Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den andre;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den første);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (speilbilde av alle ledere).
2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

• Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
• Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
• Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
• Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

• Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
• Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

Tegn på et vanlig EKG

Moderne medisin er i økende grad å fikse hjertesykdom hos pasienter som bruker et elektrokardiografapparat. Først og fremst, når EKG faller i hendene, ser legen på den zigzag-lignende linjen. Kardiogrammet i seg selv er ikke bare en tannlinje som er på et fly, men inkluderer også intervaller, segmenter. Elektrokardiogrammet er plassert på et plan utpekt av de latinske bokstavene P, T, S, Q, R. For å vurdere pasientens tilstand i henhold til EKG-resultatene, utføres en norm mellom TP eller TQ. At det er karakteristisk for alle indikatorer på pasienten. Basert på vitnesbyrd, konkluderer legen med et vanlig EKG eller indikerer mistanke om hjerteproblemer.

Hva må overvåkes i et EKG?

Det er flere indikatorer som må vurderes ved deklarering av et elektrokardiogram (EKG). Men det er også verdt å legge merke til at for å kunne vurdere situasjonen riktig, må de vurderes i en bestemt rekkefølge. Den første ordningen for å studere EKG er som følger:

• hjerterytme;
• ledningsevne;
• elektrisk akse;
• QRS analyse;
• firkantet ST;
• T bølge

Dekoding EKG er å se posisjonen til alle tennene og deres overholdelse av etablerte indikatorer, som er tatt som normen.

Det er nødvendig å se på avstanden mellom høytandene, nemlig R-R-intervallet, som ligger i gapet, som indikerer at hjertefrekvensen er på et normalt nivå. Ideelt sett bør tennene ha samme høyde. Avvikshastigheten er mulig opptil 10%. Alle andre feil må studeres mer detaljert, siden de kan tyde på alvorlige helseproblemer.

Den delen av EKG, som ligger på gapet mellom P-QRS-T-tennene, nemlig intervaller mellom dem, indikerer impulser som går gjennom hjerteområdene. Normal er på nivået 120-200 ms, eller ser enklere på EKG-rutene - 3-5 firkanter.

PQ-intervallet regnes som viktig. Det er en indikator på hvordan biopotensial penetrerer til ventriklene, som passerer gjennom ventrikulærnoden, når atriene.

Det, hvor mye rytmisk passerer spenning i ventrikkene, er det nødvendig å se på et intervall av QRS. Hvis fra den første bølgen av gapet Q til den siste S er avstanden 60-10 ms, så er denne indikatoren normal.

En normal hjerte EKG er en Q-bølge som ikke stikker ut over 3 mm i høyden og 0,04 mm i lengden. Det er med disse indikatorene at kardiologen gjør en diagnose som sier at pasienten er sunn. Men dette er bare en av indikatorene som indikerer EKG-frekvensen. For en full vurdering er det flere kriterier.

Det er viktig å evaluere frekvensen av ventrikulær sammentrekning. Det kan estimeres av QT-intervallet, hvis hastighet skal være innen 390-450 ms. Men det er tilfeller når indikatorer avviger vesentlig fra etablerte.

Dette indikerer pasientens sykdom. Nærmere bestemt, så:

• intervall større enn 450 ms - indikerer mulig iskemi, aterosklerose, myokarditt og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• intervall mindre enn 390 ms er et tegn på hyperkalsemi.

Men det er ikke nødvendig å bestemme diagnosen alene, og enda mer for å foreskrive behandling. Bare en lege kan gjøre dette.

En annen indikator som vil bidra til å avgjøre om arbeidet i hjertet er normalt er impulsens ledningsevne. Elektrisk akse på et elektrokardiogram vil bidra til å estimere det. Konduktivitetsverdier bestemmes automatisk. Men for dette må du vurdere noen indikatorer:

• S-bølgen må være lik eller under R-bølge;
• høyden i første ledd, samt manglende overholdelse av første ledd, indikerer manifestasjoner av sykdommen.

Avvik i S-bølgen til høyre eller venstre side, samt størrelsen på en større R-bølge, indikerer høyre eller venstre ventrikulær hypertrofi i henhold til endringer.

QRS-flyet karakteriserer hvordan signalet strømmer gjennom septumet, så vel som gjennom myokardiet. Graden av dette symptomet er oppdaget i fravær av Q. Hvis det likevel vises på EKG, må dets dimensjoner ikke overstige bredden på 20-40 ms, så vel som dybden som ikke går utover verdien av den tredje S-bølgen.

Det neste er ST-intervallet. Det bestemmes av avstanden mellom slutten av S-bølgen og begynnelsen av T-bølgen. Hjertefrekvensen har en direkte innflytelse på varigheten av dette segmentet. Nivået på dette nivået har svært ofte avvik. Men legene identifiserer akseptable grenser for manglende overholdelse. Det angitte intervallet kan falle under påvirkning av generell depresjon eller økning over ledningen opp til 1 mm.

Hva betyr hver tann på et EKG?

Konseptet om hva og hvordan man ser på et EKG genererer en interesse for hva hver tann på et bånd betyr individuelt. De er betegnet med bokstaver og bestemmer pasientens tilstand:

• P - en tann som viser atriell depolarisering;
• QRS - dette komplekset av tenner karakteriserer depolarisering av ventrikkene;
• T-er ansvarlig for repolarisering av ventrikkene;
• U - er en peker til repolarisering av andre deler av hjertet.

Det skal bemerkes at EKG-båndet kan skille mellom positive og negative tenner. Den første er de som har en posisjon oppover, og omvendt er den andre i gruppen de der tannen ligger under hovedaksen. Merket av Latin Q og S er to tenner, som er preget av en positiv retning. De følger alltid R-bølgen, som alltid er negativ.

For å registrere et EKG, er det hovedsakelig 12 ledere som kan deles inn i undergrupper:

• standard fører - første, andre, tredje;
• forsterkede fører fra armer og ben - 3 stykker i henhold til Goldberg;
• Forsterket bly på brystet - 6 stk. ifølge Wilson.
• Andre enkeltpolede eller dobbeltpolede Neb-ledninger som brukes etter behov.

Dette er generelle begreper om hvordan et EKG blir sett. Det er regler og indikatorer for registrering av tenner, som vurderer resultatet av studien. Nærmere bestemt er EKG-frekvensen:

1. R-bølgen har en positiv karakter i de to første rutene, i VR-sonen er negativ. Bredden skal måle ca 120 ms.
2. Q-bølge - dens dimensjoner skal være på nivået av en kvart R-bølge med en bredde på 0,3 ms.
3. R - en tann - skal være i alle avdelinger og intervaller med et elektrokardiogram;
4. S - en tann - normen av høyden kan ikke være mer enn 20 mm;
5. T-bølge - skal ha en positiv retning i den første og andre ledningen, i VR-ledningen - den skal skifte til en negativ vektor.

Hva er de normale indikatorene for barn?

En karakteristikk av tidligere resultater ble beskrevet for de fleste for voksne som gjennomgår en EKG-opptaksprosedyre. Men det er noen funksjoner som skiller det fra barns kardiogrammer.

Normer for alle indikatorer for pediatrisk EKG er som følger:

• Antall hjerteslag per minutt - opp til 3 års alder skal det være minst 100-110 slag per minutt, etter 3 år - 100 slag per minutt, og med 15-16 år oppnår hjerterytmen tilbake til vanlige mennesker og skal være på nivå 60 -90 slag per minutt;
• normen for høyden på R-bølgen bør ikke overstige 0,1 s;
• QRS-intervallet bør ikke overstige 0,6-0,1 med;
• PQ-intervallet bør ligge innenfor 0,2-0,2 s;
• Q-T-intervallet bør ikke overstige 0,4 s;
• den elektriske aksen har et permanent utseende;
• sinusrytme.

Hva er EKG-suksess avhengig av?

I tillegg til å spille inn opptakeren, er det en rekke faktorer som kan påvirke resultatene av EKG. Blant dem er:

• tekniske unøyaktigheter knyttet til utstyrsbrudd, bindings EKG-tape;
• dårlig kvalitet og ufullstendig forberedelse til EKG;
• bølgene som kommer fra elektriske apparater fra andre skap, ved siden av hvor EKG er registrert. De kan forårsake gjenopptak av tenner.
• pasientens intense følelser eller ubehagelig stilling okkupert av ham
• Feil plassering av elektroder for et elektrokardiogram, og også deres oppgaver.

Derfor bør hver lege ta en ansvarlig EKG-registrering. Dette gjelder spesielt for festeelementer, nemlig elektroder og ledninger.

EEG tenner og intervaller

Elektrokardiogrammet består av tenner og segmenter som ligger horisontalt mellom dem. Midlertidige avstander kalles intervaller. Tannen er betegnet som positiv hvis den går oppover fra isolinen, og som negativ hvis den er rettet nedover fra den.

Einthoven markerte EKG-tennene med bokstaver i det latinske alfabetet på rad: P, Q, R, S, T. (figur 2.6).

Fig. 2.6. Tenner, segmenter og elektrokardiogramintervaller.

Spissen P reflekterer den elektriske aktiviteten (depolarisering) av atriene. Det er vanligvis positivt, d.v.s. det rettes oppover, bortsett fra aVR, hvor det alltid er normalt negativt, I, II, alltid positivt, dets størrelse er 0,5-2 mm og PII er større enn PI med ca. 1,5 -2 ganger.

PIII er oftere positiv, men kan være fraværende, være tofase eller negativ med den elektriske aksens horisontale posisjon (EO-hjerte).

P kan være negativ i aVL, aVF, med den vertikale posisjonen til hjertets EO. PV1, PV2 kan være negativ.

Varigheten av P-bølgen i II-ledningen overskrider ikke 0,10 sek. P-bølgen har en jevn, rund form.

P-bølgen kan imidlertid bli bred (over 0,10 sek.), Høy, spiss (over 2 mm), bifurcated, notched, two-fase (+ - eller - +), negativ (figur 2.7).

Figur 2.7. Elektrokardiogramtenner.

Det første PQ (eller PR) intervallet reflekterer tiden som kreves for atriell depolarisering og impulsgjennomføring langs den atrioventrikulære (AV) forbindelsen. Det kalles det atrioventrikulære intervallet og måles fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av ventrikulærkomplekset - Q-bølgen eller R-bølgen i fravær av Q-bølgen. Normalt varierer PQ-intervallet fra 0,12 til 0,20 sek. og avhenger av hjertefrekvens, kjønn og alder av studien. En økning i PQ-intervallet er karakterisert som et brudd på AV-ledning.

QRS-komplekset, eller det ventrikulære komplekset, reflekterer ventrikulær depolarisering. Dens varighet fra begynnelsen av Q-bølgen til slutten av S-bølgen overstiger ikke 0,10 sekunder, oftest er det 0,06-0,08 sekunder. Måling er utført i ledelsen, hvor bredden er størst.

Den første tannen til det ventrikulære komplekset, rettet nedover, er betegnet med bokstaven Q, og det er alltid negativt, foran tannen R. Q-tannen er minst konstant, ofte fraværende, som ikke er en patologi. Dens varighet overskrider ikke 0,03 sekunder, og dybden i standardledninger I og II bør ikke overstige 15% av verdien av den tilsvarende R-bølgen. I III-standardledningen kan den være opptil 25% av R-tannstørrelsen. I høyre brystledninger er det ingen Q-bølge, V4 er liten; i V 5, 6 litt mer. Utseendet til en bred og (eller) dyp Q-bølge er en patologi. Det må tas hensyn til å evaluere Q-bølgen i den tredje standardledningen.

Q-bølgenes patologiske karakter er sannsynlig dersom den blir ledsaget av Q-fordybelse i den andre standardlederen og i aVF som overstiger 25% av R-bølgen. Når du holder pusten mens du inhalerer, forsvinner Q III-bølgen forbundet med hjertets sidestilling i eller avtar. Utseendet til Q-bølgen i høyre brystledninger er alltid en patologi. Hvis R-bølgen er fraværende, og depolarisering av ventrikkene er representert av bare ett negativt kompleks, så sier de om QS-komplekset, som som regel er en patologi.

Den oppovervendte tannen til QRS-komplekset er betegnet med bokstaven R. S-bølgen er den endelige delen av depolariseringen av ventrikkene og er negativ. I nærvær av spaltning betegnes ytterligere tenner av en apostrof (R, R`, R``, S, S`, S`` eller r`, S`). Dimensjonene av tann R, og S, eller rettere sagt deres forhold varierer sterkt blant friske mennesker, avhengig av stillingen av EO hjerte, som vil bli diskutert i avsnitt IV i det elektriske aksen til hjertet. Normalt er R-bølgen alltid tilstede og er den mest uttalt av alle tennene på EKG. Tannens høyde varierer fra 1 til 21 mm. Hvis høyden på R-bølgen i alle ledninger ikke overstiger 5 mm, anses en slik EKG for å være lavspenning. I patologi kan R-bølgen bli forked, serrated, splittet, polyphase. (Figur 2.7).

S-bølgen følger R-bølgen og er alltid nedover. Det betraktes som dypt hvis det overstiger 1/4 av R-bølgen. I patologi kan S-bølgen være bred, serrated, splittet, forkjørt. Dens størrelse, som R-bølgen, avhenger av retningen til hjertets EO.

I brystkroppene er forholdet mellom tenner som følger: i bly V1 er R-bølgen liten eller fraværende; i V2 er det litt høyere og øker konsekvent fra høyre til venstre, og når et maksimum i V4. R-bølgen blir lavere i V5 og V6.

Tanden på S V1, som regel, dyp, vanligvis stor amplitude, er dypere enn i V2, da den avtar i V3, V4. I V5 er V6 ofte fraværende. I ledelsen, hvor amplituden til R-bølgen er lik amplitude av S-bølgen, er den definert som en "overgangssone". Normalt ligger den i V3 eller V4. Således reduseres amplituden til S-bølgen gradvis i retning fra høyre til venstre, når minimum eller forsvinner helt i venstre stilling.

ST-segmentet reflekterer perioden fra begynnelsen av utryddelse av ventrikulær opphisselse, dvs. tidlig repolarisering. I standard enkeltpolede forsterkede ledninger fra leddene til leddene og venstre bryst ligger ST-segmentet på isoelektrisk linje, men noen ganger kan den forskyves opp til ikke mer enn 1 mm eller litt forskyvet - ikke mer enn 0,5 mm. I høyre bryst fører V1-3, kan den forskyves opp med 2,0 mm. ST-segmentet i patologi kan heves over isolasjonen, senkes som en vinkel, skrånende nedover, senkes som en buet buet nedover, det kan være en horisontal reduksjon i ST.

Tannens t karakteriserer perioden for utryddelse av eksitasjon, dvs. repolarisering. I standardforsterkede enkeltpolede ledninger fra ekstremitetene er den rettet i samme retning som den største tannen til QRS-komplekset, i I og II fører, i aVL, aVF det er også alltid positivt, ikke mindre enn 1/4 av R-bølgen, i aVR er det alltid negativt. I III-standardkabelen kan T-bølgen være negativ med den horisontale posisjonen til hjertets EO. I brystledninger kan T-bølgen være negativ i V1, isoelektrisk, tofase + høy, positiv.

T i V2 er oftere positiv, mindre ofte negativ, men ikke dypere enn T i V1, t i V3 er alltid +, høyere enn i V2. T-bølgen i V4 er alltid positiv, oftest maksimal i amplitude. T i V5 er positiv, men lavere enn i T i V4, og T i V6 er alltid normalt høyere enn T i V1. I brystledninger øker høyden på T-bølgen fra høyre fører til venstre og når et maksimum i V4, i leder V5, V6, reduseres høyden på T-bølgen, dvs. det samme mønsteret observeres som for R-bølgen. I patologi T kan bli høy, spiss, symmetrisk; negativ, dyp, symmetrisk; negativ, dyp, asymmetrisk; tofaset, lavt (figur 2.7).

Etter T-bølgen er det i noen tilfeller mulig å registrere U-bølgen. Opprinnelsen til den er fortsatt ikke helt forstått. Det er grunn til å tro at det er knyttet til repolarisering av fibrene i ledningssystemet. Det oppstår etter 0,04 sekunder. etter T-bølgen er den bedre innspilt i V2-4.

Q-T-intervallet er den elektriske systolen til ventrikkene, som reflekterer prosessene for forplantning og utryddelse av eksitering av ventrikkene og måles fra begynnelsen av Q-bølgen til slutten av T-bølgen (ventrikulær depolarisering og ventrikulær repolarisering). Varigheten av elektrisk systole avhenger av hjertefrekvensen og pasientens kjønn. Det beregnes med formelen: Q-T = KVRR, hvor K er en konstant lik 0,37 for menn; for kvinner - 0,39. RR er størrelsen på hjertesyklusen, uttrykt i sekunder. Det er også et spesielt bord Bazett, som angir varigheten av Q-T ved en bestemt pulsrate avhengig av kjønn.

LI Fogelson og I.A. Chernogorov (1927) anbefalte å bestemme den systoliske indeksen, og angav i prosent forholdet mellom varigheten av QRST-komplekset og varigheten av hjertesyklusen RR.

Den faktiske verdien av SP er beregnet og sammenlignet med tabellen i henhold til tabellen (se vedlegget). Avvik fra normen bør ikke overstige 5% i begge retninger.

TR-intervallet er den isoelektriske linjen, som tjener som utgangspunkt for å bestemme nivået av PQ-intervallet og ST-segmentet.

RR-intervallet er varigheten av hjertesyklusen målt mellom ringene i R-bølgen i to tilstøtende komplekser. Rytmen regnes som riktig dersom fluktuasjonene i RR-intervallet i forskjellige sykluser ikke overstiger 10%. Mål vanligvis 3-4 intervaller, hvorav skriv gjennomsnittlig verdi. Den gjennomsnittlige hjertefrekvensen bestemmes ved å dele 60 sekunder med verdien av RR-intervallet i sekunder. Frekvens =. Det er et spesielt bord som angir varigheten til RR og dermed hjertefrekvensen.

Ecg tenner

U vinker på elektrokardiogrammet: klinisk signifikans (gjennomgang)

MA Shalenkova, Z.D. Mikhailova, M.Ya. Rzhechitskaya,
MLPU "City Clinical Hospital № 38", N.Novgorod

1. Opprinnelsen og egenskapene til U-bølgen

En liten positiv tann registrert på et elektrokardiogram (EKG) etter T-bølgen, U-bølgen [1, 2, 3, 4] ble først beskrevet av W. Einthowen. Ifølge R. Schimpf et al. (2008), U wave - et elektromekanisk fenomen, som fører til lav amplitude, lavfrekvent avvik etter bølge T [5]. Å markere en U-bølge på et EKG er ofte vanskelig på grunn av sin ukjente begynnelse og slutt. Derfor er det ofte feil å senke den endelige delen av en T-bølge eller en del av en P-bølge. Derfor er det nødvendig å angi PR-intervallet nøyaktig når man ser på EKG i alle registrerte ledere [6]. U-bølgen er en ikke-permanent EKG-komponent, noen ganger er den registrert i det diastoliske intervallet bak T-bølgen i 0,01-0,04 sekunder, har samme polaritet og varierer fra 5 til 50% av T-bølgehøyden [7, 8]. Amplituden er vanligvis 0,1-0,33 mV (0,5-5 mm) [9].

Høy amplitude U-bølgen (men ikke mer enn 5 mm) finner sted i leder II, V2, V3 [2, 10]. Den strekkes (varighet 0,08-0,24 sekunder) og flat (liten). U-bølgen kan være bifasisk. Samtidig, ifølge E. Lepeschkin (1969), V.R. Orlova (2007), V.M. Kuberger (1983), er det ofte ikke kan registrere i ledningene II, III, AVF, V1-V4 (V2 mer og V3) [1, 2, 9, 10].

Normalt er U-bølgen alltid positiv i I, II, V4-5 fører [1, 11]. Klarheten av det avhenger i viss grad av hjertefrekvensen (HR). Det har blitt fastslått at med hjertefrekvens som overstiger 96 slag per minutt er bestemmelsen av form og polaritet av U-bølgen i de fleste tilfeller umulig, og med hjertefrekvens over 110 per minutt blir det uklar. Det ble vist at under takykardi fusjonerer U-bølgen med P-bølgen av neste hjertesyklus og kan skilles fra hverandre ved å senke hjertefrekvensen, for eksempel ved å påføre trykk på karoten sinus [2, 5, 12].

Det er ingen enkeltvisning på opprinnelsen til U-bølgen. Ifølge forskjellige forfattere tilsvarer den repolariseringen av ventriklene, fasen av isometrisk avspenning av ventriklene, som oppstår fra forsinkelsen i repolarisering av individuelle seksjoner av ventrikulær myokardium. Det er grunn til å tro at U-bølgen er knyttet til repolariseringen av fibrene i det ledende system. Det observeres ofte i ulike patologiske forhold [13] og reflekterer økt excitability av myokardiet etter systole.

Antyder at U-bølgen er forbundet med potensialene som oppstår ved utvidelse av det ventrikulære myokardium i løpet av hurtig fylling [14]. Noen forskere tror at det skyldes repolarisering av papillærmusklene [15, 16, 17] eller Purkinje-fibre [17]. Tennene T og U, som et resultat av ventrikulær repolarisering av myokard, og deres forhold kan være viktig å måle QT-intervallet i ro [13, 18, 19]. Det er en annen oppfatning at U-bølgen er forbundet med forekomsten av kaliumioner i myokardceller under diastolen. Returen av hjertet til sin opprinnelige tilstand (diastole) varer ca. 0,2 s gjennom U-bølgen [20, 21]. Maksimal varighet av Q-U-intervallet er normalt for ulike hjertefrekvenser som er angitt i tabell 1 [22].

Tabellen viser at i bradykardi øker ampliteten til U-bølgen. Det har blitt fastslått at når hjertefrekvensen er mindre enn 65 per minutt, er den til stede i 90% tilfeller [4, 23].

2. Den kliniske signifikansen av U-bølgen i pediatrisk praksis

U-bølgen på EKG har blitt studert i tilstrekkelig detalj hos barn og ungdom. Medvedev V.P. et al. (1990) noterte sin tilstedeværelse i fører V2-4 hos 70% av friske barn [24, 25]. Ifølge N.A. Belokon og M.B. Cuberger (1987) er en refleksjon av den forsinkende repolariseringen av papillære muskler [26]. U-bølgen i lemmer fører til 37% av de friske skolebarnene. I precordial-ledninger er det dokumentert med følgende frekvens: V1-78, V2-100, V3-99, V4-78, V5-56, V6-27% tilfeller [27]. Amplituden overskrider sjelden 1-1,5 mm.

Når du inhalerer, U-bølgen forkortes og er høyere enn når du puster ut; når den er lastet, øker amplitudeen vanligvis [27]. U-bølgen er mer vanlig og mer uttalt med prolapsed mitral og tricuspid ventiler, samt med unormalt akkorder i hjertets ventrikulære hulrom.

AA studie Ter-Galstyan et al. viste at hos barn med små anomalier i hjertet, ble U-bølgen oppdaget i 61% tilfeller [28]. Oftest ble det registrert i gruppen pasienter med mitral ventil prolapse (72%) og hos barn med en kombinasjon av anomalier (i 64%). Varighet tann U varierte fra 0,08 til 0,2 sekunder med en amplitude på 0,5 til 3 mm og 50% av den var ledsaget av syndrom av tidlig ventrikulær repolarisering.

Det antas at utseendet til U-bølgen skyldes en forandring i form av muskelfibrene i hjertet når de slapper av i begynnelsen av diastolen. Hos barn observeres forlengelse og økning i amplituden til U-bølgen i ventrikulær hypertrofi, svekket elektrolytmetabolisme (hypokalemi, hyperkalsemi) og narkotikaforgiftning (digitalis, kinidin) [17].

M. Mehta og A. Zain (1995) introduserte tillegg til kriteriene for diagnose av tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom. En av dem var tilstedeværelsen av U-bølgen på EKG hos friske og syke barn [27]. I verkene av N.V. Nagornaya et al. (2007) merket en økning i amplituden til U-bølgen med en diffus lesjon av hjertemuskelen til et barn. En høy amplitude og bred U-bølge, legging på en T-bølge med et forlenget QT-intervall ble registrert under hypokalemi [29].

Når elektrolyttbalansen er forstyrret, har dynamikken til å oppdage U-bølgen blitt studert [30, 31]. NA Korovina registrerte en U-bølge i 1 (4,1%) av 35 barn før behandling med mineralvann som var rik på magnesiumsalter, "Donatom Mg" (Slovenia), etter at den var tatt, ble U-bølgen ikke lenger oppdaget [32].

VA Michelson et al. (1976) observert U-bølge på EKG hos barn med akutte intestinale infeksjoner (langvarig diaré, utilstrekkelig infusjonsterapi) og toksemi, behandling av GCS på grunn av utviklingen av dehydrering av saltmangelstype [33].

3. Den diagnostiske verdien av U-bølgen i idrettsutøvere

Studier har blitt gjennomført av U-bølgen på EKG av idrettsutøvere med ulike fysiske aktiviteter. Ifølge O.I. Yahontovoy et al. (2002), ble det ofte registrert under fysisk overstyrt kardiomyopati (atletisk syndrom, sportshjemmesyndrom) [34]. Så, med maksimal fysisk trening og første minutt av gjenopprettingsperioden, var det en liten nedgang i R-bølgen i venstre brystledninger (V5 - V6), en økning i amplituden til T-bølgen ved maksimal belastning og en retur til den første indikatoren i første minutt. Samtidig ble det ikke observert noen signifikante endringer i U-bølgen.

Forfatterne viste at U-bølgen er noen ganger vanskelig å oppdage med takykardi over 130 per minutt, gitt konvergensen av T og P-tenner med en økning i hjertefrekvensen [34]. I G.M.s verk Suburban EKG viser tegn på overgradering av kardiovaskulær system i høyt kvalifiserte idrettsutøvere: en høy amplitudebølge U i to eller flere ledere både i ro og etter øvelse [35].

4. Verdien av U-bølgen i klinikken for indre sykdommer

Det er kjent at U-bølgen på et EKG normalt alltid er positiv. Patologiske endringer av U-bølgen består enten i en overdreven økning i spenningen, eller i utseendet av denne tannen i ledninger hvor den vanligvis ikke er til stede eller i sin inversjon.

De finnes i iskemisk hjertesykdom (CHD), venstre ventrikulær overbelastning, elektrolyt ubalanse [1, 11, 36, 37]. Negative U-bølger i ledninger I, II, V4-6 er vanligvis forbundet med myokardisk iskemi [1, 38, 39, 40]. Ofte observeres U-bølgen ved infarkt av den fremre papillarmuskulaturen, syndromet av diffus forandringer i myokardiet, inkludert kardiomyopati av ulike genese. Dens markerte endringer er beskrevet i utviklingen av smittsom toksisk kardiopati, reaktiv leddgikt, revmatisme, i nærvær av fokus på kronisk infeksjon (kronisk tonsillitt, mykoplasmainfeksjon). Myokarddystrofi, et overskudd av kortikosteroidhormoner i kroppen (langvarig bruk av glukokortikosteroider, Itsenko - Cushing's sykdom), vann- og elektrolyttforstyrrelser forårsaker u-bølgen på EKG.

IM Mellin og E.V. Islamov (2002) observerte 30 kvinner i perimenopausalperioden og 33,3% registrerte tilstedeværelsen av en U-bølge, som var forbundet med metabolske forandringer i myokardiet og jernmangel (25% hadde jernmangelanemi, 50% hadde latent jernmangel) [30, 31 ].

Det er en kombinasjon av denne tannen med hjerterytmeforstyrrelsessyndrom. VL Doshchitsin (1982) bemerket en uttalt U-bølge hos pasienter med WPW-syndrom [39]. M. Ciurzynski et al. (2010) beskrev en høy U-bølge i en pasient med Anderson-Tawil syndrom, manifestert blant annet rytmeforstyrrelser [41].

Det er klinisk viktig å identifisere en U-bølge med økt amplitude når U> T, som vanligvis indikerer hypokalemi [1, 17]. En økning i høyden (mer enn 1,5 mm) er beskrevet i alvorlig hypokalemi, inkludert i Bartter-Gitelman syndrom.

Endringer i EKG observeres med en reduksjon i nivået av kalium i blodet under 2,3 mmol / l. B. Surawicz (1967) for hypokalemi anses å overbevise amplituden til U-bølgen til mer enn 1 mm i de EKG-lederne som det er mest påvist [4]. Patologiske "gigantiske" U-tenner i brystledninger er funnet hos 78% av pasientene med serumkalium under 2,7 mEq / l, i 35% med et nivå på 2,7 til 3,0 mEq / l og i 10% med et nivå på 3, 0 til 3,5 mEq / l [23].

U-tenner mer enn 1 mm eller 25% av den forrige T-bølge finnes også i andre lidelser. En mer uttalt bølge U er karakteristisk for hypomagnesemi [42]. Under forhold med magnesium mangel (så vel som kaliummangel), er kroppen følsom overfor hjerteglykosider, forsterker sin arytmogene effekt og kardiotoxiske effekt. Digoxin i seg selv kan føre til hypomagnesemi i kroppen. Utseendet til U-bølgen er forbundet med alvorlige metabolske sykdommer hos 40-60% av pasientene med gjentatt eller kontinuerlig oppkast i akutt pankreatitt av alkoholholdig opprinnelse.

Amplituden øker kraftig i sinus bradykardi (samtidig som det opprettholder det normale T / U-forholdet), venstre ventrikulær hypertrofi, hyperkalsemi, hypotermi og tyrotoksikose [1, 6, 43]. Det er tegn på at et av tegnene på venstre ventrikulær hypertrofi er utseendet på en negativ U-bølge på EKG. En korrelasjon ble funnet mellom alvorlighetsgraden av venstre ventrikulær hypertrofi og frekvensen av deteksjon av den patologiske bølgen U. Årsaken til dette er sannsynligvis den relative koronarinsuffisiens tilstede i denne patologien [1].

Det har blitt fastslått at amplitude av U-bølgen øker kraftig med subaraknoid blødning og andre lesjoner i sentralnervesystemet (kraniocerebrale skader, hjernetumorer, smittsomme lesjoner og også etter nevrokirurgiske operasjoner) [44, 45].

En økning i amplituden til U-bølgen kan observeres på grunn av utviklingen av bivirkninger av legemidler som hjerte glykosider, klasse I antiarytmika (kinidin), prokainamid, amiodaron, tiodaron, isoprenalin, etter injeksjoner av epinefrin, akripamid, arifon, indopamid [17, 46]. IA Latfullin et al. (2005) med bruk av nibentan, for å gjenopprette sinusrytmen, oppstod forskjellige forbigående U-bølger på EKG (hos 3 av 11 pasienter med IHD, hos 1 av 11 pasienter med kombinasjon av IHD og arteriell hypertensjon og / eller diabetes mellitus), og i 1 av 3 pasienter med ikke-koronar patologi ble det observert en kombinasjon av U-bølgen og blokkaden av den høyre GIS-bunten [47].

Sinus takykardi med uttalt tenner U, indikerer muligens en overdose av trisykliske antidepressiva. Det ser ut når man forskriver ridazin (en fenotiazin-neuroleptisk), tioryl [46]. S. Kurokawa et al. (2010) foreslår å bruke utseendet på endringer i T og U tenner som en prediktor for utviklingen av komplikasjoner ved behandling av arytmier med bepridil [48]. Ved bruk av anestetika (thiopental, fentanyl), reduserte U-bølgeamplituden, som forfatterne tilskrives undertrykkelsen av strømmen av transmembrane ionkanaler, kalsiumoverbelastning og forsinket repolarisering [12]. Utseendet til U-bølgen er beskrevet av gm. Balan et al. I 5 (6,2%) av 76 pasienter inntatt i klinikken med hydroksylaminsulfatforgiftning (metemoglobinformere) som et resultat av å konsumere limonade tilberedt fra poser kjøpt på markedet uten etiketter [49]. Pasienter utviklet akutt kardiomyopati, hepatopati, hemolytisk anemi og skade på det perifere nervesystemet.

En bifasisk eller negativ U-bølge kan også bli funnet hos friske mennesker. Det skal bemerkes at i både sunn og hjertesykdom er U-bølgen ikke registrert i alle tilfeller [1, 3, 6, 14]. Den omvendte U-bølgen i leder V2-5 er patologisk [50]. En negativ U-bølge (i fører I, II, V5) observeres med hyperkalemi, koronarinsuffisiens og ventrikulær overbelastning (venstre ventrikulær hypertrofi) [51, 52]. I hypokalcemi overlapper U-bølgen T, som danner en kombinert TU-tann, som observeres i tetany, kronisk nefrit og spasmofili [52].

Hypokalemi er observert i polyuria, oppkast, diaré hos pasienter med kronisk nyresvikt og ledsages av muskel svakhet, utseendet av arytmier. Samtidig vises endringer i U-bølgen i form av økning på EKG. Ved alvorlig hypokalemi kan det være en kombinasjon av høy amplitude med fusjonsfenomenet med T-bølgen, mens QT-intervallet er dramatisk forlenget [43]. Tvert imot, med utvikling av hyperkalemi, for eksempel mot kaliumpreparat (Kalynor), forsvinner U-bølgen på EKG. U-tenner og T-bølger kan fusjonere med en økning i sympatisk tone [23] og i nærvær av et signifikant forlenget QT-intervall i medfødt og oppkjøpt lang QT (LQTS).

Ifølge N.P. Karkhanina et al., Som studerte egenskapene til den fysiologiske reguleringen av kardiovaskulærsystemet når de ble utsatt for yrkesfaktorer med lav intensitet, hadde arbeiderne i fargedepartementet et hyppigere hyppig hyperaphotonsyndrom, da sammen med bradykardi ofte en forstørret U-bølge ble påvist på EKG, noe som kunne indikere neurose med økt tone vagus og β-reseptor del av det sympatiske nervesystemet [23].

5. Konklusjon

Dessverre er informasjonen som bæres av U-bølgen, oftest ikke-spesifikk, og dens kliniske betydning er ennå ikke klart definert. En modifisert U-bølge er sjelden en isolert funksjon på et EKG og er vanligvis vanskelig å gjenkjenne. Hans nærvær blir ofte ikke oppdaget eller overses av både funksjonalister og automatiserte systemer. Av disse grunnene er det ingen standardiserte beskrivende eller diagnostiske konklusjoner anbefalt for inkludering i den automatiserte listen over termer.

Anerkjennelsen av U-patologiske tennene og bestemmelsen av deres kliniske betydning forblir nådd av en funksjonalistisk lege og avhenger ofte av hans erfaring. Samtidig, når en endret U-bølge vises på EKG, er det nødvendig å foreta en ytterligere undersøkelse av pasienten for å eliminere den organiske patologi av hjertet og / eller hjernen, samt å oppdage elektrolyttbalansen og / eller toksisk effekt av legemidlene. Derfor bør konklusjoner om U-bølgen absolutt inkluderes i EKG-tolkningen når den er invertert, smeltet med T-bølgen, eller når dens amplitude er større enn amplituden til T-bølgen [53].

Ecg tenner

• Et normalt EKG består hovedsakelig av P, Q, R, S og T tenner.
• Mellom de enkelte tennene er PQ, ST og QT-segmentene, som har betydelig klinisk betydning.
• R-tannen er alltid positiv, og Q og S-tennene er alltid negative. P og T tenner er normalt positive.
• Fordeling av eksitasjon i ventrikkelen på EKG tilsvarer QRS-komplekset.
• Når du snakker om gjenopprettelsen av myokardial spenning, er det gjennomsnittlig ST-segment og T-bølge.

Et normalt EKG består vanligvis av P, Q, R, S, T og noen ganger U tenner. Disse tegnene ble introdusert av Aynthoven, grunnleggeren av elektrokardiografi. Han valgte disse bokstavsymbolene vilkårlig fra midten av alfabetet. Q, R, S-tenner danner sammen et QRS-kompleks. Avhengig av ledningen der EKG er registrert, kan imidlertid Q-, R- eller S-tennene mangle. Det er også PQ og QT intervaller og PQ og ST segmenter som forbinder individuelle tenner og har en bestemt verdi.

Den samme delen av EKG-kurven kan kalles annerledes, for eksempel kan atriotanden kalles en bølge eller en bølge P. Q, R og S kan kalles en Q-bølge, R-bølge og S-bølge, og P, T og U-bølgen P, T-bølge og bølge U. I denne boken, for bekvemmeligheten av P, Q, R, S og T, med unntak av U, vil vi ringe tenner.

Positive tenner ligger over den isoelektriske linjen (null linje) og negative tenner - under den isoelektriske linjen. P, T og wave U-bølgene er positive. Disse tre tennene er normalt positive, men i tilfelle av patologi kan de også være negative.

Q- og S-tennene er alltid negative, og R-bølgen er alltid positiv. Hvis en annen R- eller S-bølge er registrert på EKG, blir den referert til som R 'og S'.

QRS-komplekset begynner med en Q-bølge og varer til slutten av S-bølgen. Dette komplekset er vanligvis delt. I QRS-komplekset er høytandene utpekt med et stort bokstav og lave tenner med små bokstaver, for eksempel qrS eller qRs.

Øyeblikket for terminering av QRS-komplekset er betegnet med et punkt J.

For en nybegynner er nøyaktig gjenkjenning av tenner og segmenter svært viktig, så vi legger stor vekt på deres vurdering. Hver av tennene og kompleksene er vist i en egen figur. For en bedre forståelse er hovedtrekkene til disse tennene og deres kliniske betydning gitt ved siden av figurene.

Etter å ha beskrevet de enkelte tennene og EKG-segmentene og de tilsvarende forklaringene, vil vi gjennomgå den kvantitative vurderingen av disse elektrokardiografiske parametrene, spesielt høyde, dybde og bredde av tennene og deres hovedavvik fra normale verdier.

Tann P er normal

Prongen P, som er en atriell eksitasjonsbølge, har normalt en bredde på opptil 0,11 s. Høyden på P-bølgen varierer med alderen, men bør normalt ikke overstige 0,2 mV (2 mm). Vanligvis, når disse parametrene for P-bølgen avviker fra normen, snakker vi om atriell hypertrofi.

PQ Interval OK

PQ-intervallet, som karakteriserer tidspunktet for eksitering til ventrikkene, er normalt 0,12 ms, men bør ikke overstige 0,21 s. Dette intervallet er forlenget under AV-blokkeringer og forkortet med WPW syndrom.

Q tann normal

Q-bølgen i alle ledninger er smal, og bredden sin overskrider ikke 0,04 s. Den absolutte verdien av dens dybde er ikke normalisert, men maksimumet er 1/4 av den tilsvarende R-bølgen. Noen ganger, for eksempel under fedme, registreres en relativt dyp Q-bølge i bly III.
Den dype Q-bølgen forårsaker primært mistanke om hjerteinfarkt.

R tann er normal

R-bølgen blant alle tennene til EKG har størst amplitude. En høy R-bølge registreres normalt i venstre brystledninger V5 og V6, men høyden i disse ledningene bør ikke overstige 2,6 mV. En høyere R-bølge indikerer LV hypertrofi. Normalt bør høyden på R-bølgen øke ved flytting fra bly V5 til ledning V6. Med en kraftig nedgang i høyden på R-bølgen, bør MI utelukkes.

Noen ganger er R-bølgen delt. I disse tilfellene er det merket med store eller små bokstaver (for eksempel en R- eller R-tann). En ytterligere R- eller R-tann betegnes, som allerede nevnt, som R 'eller r' (for eksempel i bly V1.

Tann S OK

Tanden på S i dens dybde er preget av betydelig variasjon avhengig av lederen, kroppsposisjonen til pasienten og hans alder. Med ventrikulær hypertrofi kan S-bølgen være uvanlig dyp, for eksempel med LV hypertrofi - i leder V1 og V2.

QRS-komplekset er normalt

QRS-komplekset tilsvarer spredningen av eksitasjon i ventrikkene og bør normalt ikke overstige 0,07-0,11 s. Patologisk vurderer utvidelse av QRS-komplekset (men ikke reduksjon i amplitude). Det observeres primært i blokkeringer av benene til PG.

J-punktet er normalt

Punkt J tilsvarer punktet der QRS-komplekset avsluttes.

Tann R. Egenskaper: Den første lavtand i en halvcirkelformet form som fremkommer etter isoelektriske linjen. Betydning: atriell stimulering.
Q-bølgen. Funksjoner: Den første negative lille tannen, etter P-bølgen og slutten av PQ-segmentet. Betydning: begynnelsen av eksitering av ventrikkene.
R-bølge. Funksjoner: Den første positive tannen etter Q-bølgen eller den første positive tannen etter P-bølgen hvis Q-tannen mangler. Betydning: stimulering av ventrikkene.
Tann S. Egenskaper: Den første negative tann etter R-bølgen. Betydning: ventrikkelens oppblåsthet.
QRS kompleks. Funksjoner: Vanligvis delt kompleks etter P-bølge og PQ-intervall. Betydning: Fordeling av eksitasjon i ventrikkene.
Punkt J. Tilsvarer det punktet hvor QRS-komplekset slutter og ST-segmentet begynner. Tann T. Egenskaper: Den første positive halvcirkulære tannen som vises etter QRS-komplekset. Betydning: Gjenoppretting av ventrikulær spenning.
Wave U. Funksjoner: En positiv liten tann som vises umiddelbart etter en T-bølge. Betydning: Potensielle ettervirkninger (etter gjenoppretting av ventrikulær spenning).
Null (isoelektrisk) linje. Egenskaper: Avstanden mellom individuelle tenner, for eksempel mellom slutten av T-bølgen og begynnelsen av neste R-bølge. Betydning: Baseline i forhold til hvilken dybden og høyden på EKG-tennene måles.
PQ-intervall. Funksjoner: Tid fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen. Betydning: tidspunktet for eksitasjonen fra atria til AV-noden og deretter gjennom PG og dens ben. PQ segment. Funksjoner: Tid fra slutten av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen. Betydning: Ingen klinisk signifikans ST-segment. Funksjoner: tid fra slutten av S-bølgen til begynnelsen av T-bølgen. Betydning: tiden fra slutten av spredningen av eksitasjon gjennom ventrikkene til begynnelsen av restaureringen av spenningenes spenning. QT-intervall. Funksjoner: Tid fra begynnelsen av Q-bølgen til slutten av T-bølgen. Betydning: tiden fra starten av spredningen av opphisselse til slutten av restaureringen av spenning i ventrikulær myokardium (elektrisk ventrikulær systole).

ST-segmentet er normalt

Normalt ligger ST-segmentet på den isoelektriske linjen, i alle fall ikke avviker det vesentlig fra det. Bare i ledninger V1 og V2 kan det være høyere enn den isoelektriske linjen. Med en betydelig økning i ST-segmentet, bør fersk MI utelukkes, mens en reduksjon i det indikerer CHD.

T tann er normal

T-bølgen har viktig klinisk betydning. Det tilsvarer restaureringen av myokardial spenning og er vanligvis positiv. Amplituden bør ikke være mindre enn 1/7 av R-bølgen i den riktige ledningen (for eksempel i leder I, V5 og V6). Med klart negative tenner av T, kombinert med en nedgang i ST-segmentet, bør MI og CHD utelukkes.

QT Interval OK

Bredden på QT-intervallet avhenger av hjertefrekvensen, den har ikke konstante absolutte verdier. En forlengelse av QT-intervallet observeres ved hypokalsemi og forlenget QT-syndrom.

U-bølgen er normal

Wave U har heller ingen normativ verdi. Med hypokalemi er det en signifikant økning i høyden på U-bølgen.