Gjennomgang av hjerte myxoma: hva det er, årsaker, diagnose og behandling

I denne artikkelen vil du lære grunnleggende data om hjerte myxoma. Hyppigheten av forekomst, årsakene og kliniske symptomer på patologien, grunnlaget for diagnose og behandling av denne neoplasma.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Myxoma er en ikke-cancerøs, men raskt voksende, hjertemuskulær tumor i den cellulære strukturen. Består av "ben" og "kropp". Kroppen i en neoplasma er glatt, rund eller "blomkål" i type, inneholder slimlikt (myksoid) vev, omgitt av en tett kapsel. Benet gir kommunikasjon med hjertemuskelen og gir svulstmobilitet.

Vokser i hjertekamrene i hjertekamrene, i 3/4 tilfeller som påvirker venstre atrium. I en fjerdedel av tilfellene diagnostiseres en neoplasma i høyre atrium, hjertets ventrikler er sjelden påvirket. Plasseringen av svulsten spiller en nøkkelrolle i klinisk manifestasjon:

• Myxoma i venstre atrium etterligner mitralstenose (innsnevring av mitralventilen) med dilatasjon av atriumet og sekundært vevs lungeødem;
• myxoma i høyre atrium eller ventrikkel fører til nedsatt venøs utstrømning og væskeakkumulering i hulrommene og vevet (ødem, ascites, pleurisy);
• Myxom i venstre ventrikel ligner aortastensose med en klinikk med tretthet, kortpustethet, svimning og stenosekardensmerter;

Neoplasmen er sakte, men vokser stadig. Når vi nekter å behandle myxoma i hjertet fører til døden, er det ingen selvhelbredende fra svulsten.

I diagnosen av sykdommen hører prioriteten til kardiologen.

Behandling med en tumorfjerningsmetode utføres av en hjertekirurg. Behandlingen er svært effektiv, med full utvinning i de fleste tilfeller.

Myxoma i tall

Myxoma diagnostiseres i 50% tilfeller av ikke-ondartede lesjoner i hjertet.

15-20% høyre atrium

6-8% - hjerte ventrikler

10% - arvelig form

22% blant arvelige

Årsaker til utvikling

Sykdommen er tilfeldig, den forårsaker faktor i de fleste tilfeller der.

I 10% av tilfellene er en familie-relatert neoplasma arvet og inngår i Karni syndrom (syndrom av flere benigne neoplasmer med lesjoner i binyrene, huden, testiklene, brystkjertlene, hjertet).

En traumatisk faktor er ikke utelukket: Etter kirurgiske inngrep på hjertemuskelen (korrigering av utviklingsfeil, utskifting av ventiler, etc.) ble tilfeller av myxomutvikling registrert. Det er ikke noe bevis for å undersøke problemet.

Svulsten stammer fra slimlignende (muskulære) celler som gjenstår i hjertevævet fra prenatalperioden, hovedsakelig i regionen av hjerteseptum som er utsatt for celleproliferasjon og vekst. Inneholder mange vaskulære strukturer, det er fokus på forfall og blødning.

Karakteristiske symptomer

Tidspunktet for utviklingen av sykdommen er forskjellig.

I de tidlige stadier av tumorprosessen manifesterer myxoma i hjertet ikke seg selv. Når en viss størrelse er nådd (en individuell indikator, avhenger av størrelsen på hjertekamrene), vises de første tegnene på en neoplasm; De er ikke-spesifikke og inkonsekvente, uten å påvirke livets rytme.

Stabil tumorvekst fører til en rask økning i symptomene på hjertesvikt og krefter for å konsultere en lege. Tegn på utilstrekkelig funksjon av hjertemuskelen påvirker livskvaliteten betydelig, selv enkle husholdningsarbeid gir en merkbar forverring av tilstanden.

Manifestasjonen av svulster på grunn av lokaliseringsprosessen i forhold til kamrene i hjertemuskelen. Sykdommen ligner symptomene på ventilære lesjoner, men en mistanke om en svulstprosess av en kardiolog vil forårsake følgende:

• plutselige symptomer på hjertesvikt, ofte forekommende i en bestemt stilling i kroppen;
• patologiske forandringer av hjertestøy i prosessen med å lytte med et stetoskop, knyttet til en endring i stillingen;
• trombose og vaskulær emboli på bakgrunn av sinus hjerte rytme;
• svimmelhet, pusteproblemer, hjertesmerter hos friske mennesker;
• den raske økningen i sirkulasjonsfeil med en økning i leveren, ødem og ascites (opphopning av væske i bukhulen) mot bakgrunnen av behandlingen;
• en kort periode før forverring, i motsetning til revmatiske ventiler
• antibakteriell resistent betennelse i hjertets indre fôr (endokarditt).

De viktigste kliniske manifestasjoner av hjerte myxoma er representert av tre symptomkomplekser:

1. Cidrom systemiske eller konstitusjonelle manifestasjoner

Dette syndromet er i 90% av tilfellene, er assosiert med mikrotrombi i kapillærsengen og autoimmune reaksjoner på svulsten, inkluderer:

• feber uten effekt fra antibiotikabehandling
• voksende slanking og svakhet;
• smerter i leddene, muskler;
• endringer i hudens vaskulære nettverk (livedo, utslett, Raynauds syndrom);
• laboratorie: en moderat økning i leukocyttall, reduksjon i antall blodplater og erytrocytter, akselerert erytrocytsedimenteringshastighet, økte nivåer av C-reaktivt protein (CRP), interleukin-6 og klasse G immunoglobuliner.

Syndromet er ikke spesifikt, kan variere mye, og skaper diagnostiske problemer. Spesielt på scenen av fraværet av kardiale manifestasjoner.

2. Tromboembolisk syndrom

Hos 40-50% av pasientene er det forårsaket av trombose og vaskulær emboli av svulstelementer eller blodpropper.

Når en svulst er lokalisert i hjertets venstre kamre, forårsaker emboli i arteriene:

• iskemisk beredskap eller forbigående iskemisk angrep (cerebrale kar);
• akutt myokardinfarkt (koronarbein);
• reduksjon eller tap av syn (retinal fartøy);
• mesenterisk trombose (intestinale kar);
• nyreinfarkt (nyreskader).

Myxom i høyre hjertekammer fører til lungtromboembolisme:

• lesjon av små grener forårsaker interstitial lungeødem, pulmonal hypertensjon;
• nederlaget til store grener - årsaken til atelektasen (av en del av lungen). Trombose av lungekroppen eller sentrale lungene vender til plutselig død (forekommer i 8-30% av tilfellene).

3. Syndromobstruksjon (overlapping) av hjerteblodstrøm

Det fører til en økning i vaskulært trykk i venøs og arterielt system, og forstyrrer den korrekte blodstrømmen. Det er alle tilfeller når en viss størrelse av svulsten er nådd.

Symptomer er typiske når kroppens stilling endres.

diagnostikk

Kompleksiteten i diagnosen tumorer på grunn av imitasjon av det kliniske bildet av ventrikulær hjertesykdom. For å etablere en nøyaktig diagnose, er en omfattende undersøkelse angitt. Behovet for hvert av studiene bestemmer kardiologen individuelt.

Diastolisk "svulst" - en neoplasmblås mot den fibrøse ringen av mitralventilen eller veggen til venstre ventrikel.

I oppreist stilling av pasienten høres lyden midt i diastolen, endres eller forsvinner når kroppsposisjonen endres.

Ofte samsvarer ikke auscultatory bildet med alvorlighetsgraden av tilstanden.

Råheten i hjertet kontur.

Tegn på overbelastning i lungesirkulasjonen (interstitial lungeødem).

Tonen i åpningen av den atrioventrikulære ventilen er fraværende.

Diastolisk støy som svarer til plasseringen av svulsten.

Grunnleggende forskningsmetoder for å bestemme type hjerte svulst.

Høyteknologiske og dyre prosedyrer foreskrives etter grunnleggende instrument- og laboratorieforskning.

Etter at diagnosen er etablert, blir pasienter over 40 år utsatt for koronar angiografi (en kontraststudie av hjertekar) for å bestemme muligheten for kirurgisk behandling.

behandling

Kirurgisk fjerning av en neoplasm er den eneste metoden for fullstendig kur. Konservative måter å korrigere hjertesvikt med hjerte medisiner gir en midlertidig effekt, og sykdommens lengde øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner og død. Forsinkelse av kirurgisk behandling av myxoma er en grov taktisk feil.

Metoden for kirurgisk excision med hjerteblanding er for tiden (2010s) bredere (frem til 80-tallet i forrige århundre, ble kun den eksterne delen av formasjonen fjernet). I tillegg til en neoplasm, omfatter også volumet av vev som er fjernet også dets festepunkt med lukning av defekten i veggen av hjertekammeret. Til tross for veksten av svulsten i hjertets indre fôr (endokardium), resulterte data på tilbakevending av tumorvekst etter ekskreksjon av kun den ytre delen av neoplasmaen til ekspansjon av operativt volum.

Operasjonen foregår på grunnlag av sentrale vaskulære institusjoner, under betingelsene for kunstig blodsirkulasjon og senking av kroppstemperatur. Tilgang - median sternotomi (disseksjon av brystbenet). Hvis ventilapparatet i hjertet er interessert, utføres plastikkirurgi eller erstatning av den berørte ventilen samtidig.

Postoperativ dødelighet er 5% for atriale svulster og 10% for ventrikulære svulster.

Kirurgisk fjerning fører til fullstendig gjenoppretting fra neoplasma. Tilbakevendende sporadisk myxoma forekommer i 1-5% av tilfellene, arvelig - i 12-40%. Vilkår for gjentakelse - opptil seks måneder etter kirurgisk fjerning.

outlook

Fraværet av kliniske manifestasjoner i den innledende fasen tillater ikke at vi dømmer timingen, men veksten av en neoplasm uten kirurgisk inngrep fører til døden innen 1-2 år etter at diagnosen er blitt etablert.

Risikoen for plutselig død med hjerte myxoma er 8-30%. Etter eksitering av svulsten oppstår fullstendig utvinning med reduksjon av hele symptomkomplekset av sykdommen.

Hva er myxoma i hjertet

Dannelsen av tumorer er mulig gjennom hele kroppen. Det er intet unntak og det kardiovaskulære systemet. På grunn av kurset skiller spesialister seg mellom disse formasjonernes godartede / ondartede karakter. Myxoma i hjertet er i den første gruppen. Denne patologien er omtrent 50% av alle svulster som forekommer i dette området. Se nærmere på årsakene til forekomsten, hovedsymptomene, diagnostiske tiltak og behandling.

Funksjoner av patologi og dens typer

Myxoma i hjertet er vanligvis diagnostisert hos voksne med alderen 35-65 år, men det finnes også hos eldre og nyfødte. Unormal neoplasma kan diagnostiseres hos fosteret fra 16 til 20 uker med intrauterin utvikling. Patologi kan detekteres ved EKG. Det er vanligere hos kvinner (3 ganger). Forekomsten av en svulst er årsaken til den obligatoriske konsultasjonen med en onkolog, en kardiolog.

La oss se nærmere på hva hjertet myxoma er. Denne utdanningen er av den primære typen, av en godartet karakter. Dannet denne patologien inne i Atria, ventrikkene. I henhold til ICD-10 ble hun tildelt koden D15.1. Ifølge denne klassifiseringen har sykdommen en annen opprinnelse.

Meninger fra eksperter avviker. Noen tror at svulsten er dannet fra en trombus (parietal), den andre gruppen bemerker at myxoma er en ekte tumor, og hevder sitt synspunkt med egenskaper i formasjonens struktur.

Gitt utseendet deler forskerne patologien i følgende typer:

• formasjon med en bred base. Han har ingen farge. Holder veggen veldig tett, har en gelékonsistens;
• Utdanning er som en polyp. Festing til muskelveggen gjennom beina. Fra den første typen er det mer tett.

Vurder histologi av utdanning. Myxome er preget av glatt overflate. Innholdet i svulsten ser ut som gelé (både i utseende og konsistens). Med dannelsesårene blir de stive. Deres ernæring leveres av arterioler, kapillærer. Deler av myxoma er lett løsrevet fra hoveddelen på grunn av deres skjøre struktur. Faren for denne prosessen ligger i risikoen for blokkering av blodkar.

Utdanningen har en størrelse på 1 - 10 cm. Det er ingen endringer i sachal, svulsten utvikler seg ikke. Det blir farlig når det begynner å øke. Tumorvekst er ledsaget av en bestemt klinikk. Hvis det ikke fjernes i tide, oppstår det komplikasjoner som kan forårsake død.

Steder av en hjertesvulst

Svulsten i hjertet (myxoma) ligger ofte i området til venstreatrium. Forekomst i høyre side av hjertemuskelen anses sjelden, og i ventriklene er det praktisk talt ikke løst. I medisinsk praksis er det tilfeller der flere formasjoner finnes samtidig i ulike avdelinger.

Med forskjellig lokalisering av patologi manifesterer pasienten forskjellige symptomer, samt spesielle komplikasjoner. Vi angir mer detaljert mulig lokalisering av myxoma:

1. 75% - plassering i venstre atrium. Slike lokalisering er farlig forverring av venøs utstrømning, reduksjon av mitralåpningen. Det er også en økning i blodtrykk, hjertesvikt kan utvikle seg.
2. I hver 5. pasient med en neoplasm, lokaliseres lokalisering i området til høyre atrium. Med et slikt arrangement av svulsten, smalrer den høyre atrioventrikulære åpningen, noe som forårsaker en forverring av venøs utstrømning. En økning i trykk indikerer en lignende patologisk prosess.
3. Bare 5% er plasseringen av myxoma i noen av ventriklene. Symptomer på obstruktiv kardiomyopati indikerer et lignende arrangement av formasjonen.
4. Det er ofte tilfellet når den aktuelle patologiske formasjonen finnes i nærheten av det ovale fossaet, på atriumets vegg (til venstre). Svulsten, på grunn av sin betydelige størrelse, faller vanligvis inn i ventrikkelen. Samtidig er det en blokkering av ventilhullet, nedsatt hemodynamikk. I denne situasjonen er onkologi lokalisert mellom dørene.

Årsaker og risikofaktorer

Forskere klarte ikke å etablere visse grunner som provoserte forekomsten av patologien til hjertemuskelen. De har allerede identifisert en liste over faktorer som kan påvirke utviklingen av formasjonen. Disse inkluderer:

• genetiske abnormiteter
• arv, som er manifestert i tilbøyelighet til kreft;
• transseptal punktering;
• Carney syndrom;
• valvuloplasti av mitralventilen;
• Tilstedeværelsen av utviklende formasjoner i andre områder av kroppen;
• hjerte muskel skader i fortiden.

Dannelsen av sykdommen kan påvirkes av prosesser med kronisk kurs. De er i stand til å provosere en forstyrrelse i hjertemuskulaturen, og dette er utløsermekanismen for dannelse av svulster.

I fare er:

• kreftpasienter;
• kvinner;
• å ha slektninger med denne patologien;
• pasienter fra 40 år.

Symptomer på sykdommen

Tilstedeværelsen av hjerte myxoma kan gjettes av de spesielle tegnene som oppstår under utviklingen av en svulst. Blant dem bemerker vi:

• perifer vaskulær emboli. Leger finner ofte dette symptomet på patologi hos unge pasienter med sykdommen i spørsmålet;
• hjertesvikt, en funksjon derav er en plutselig forekomst. Det er nesten umulig å stoppe ved hjelp av medisiner;
• reduksjon i blodplatekonsentrasjon. Leger kan diagnostisere trombocytopeni opp til 150 tusen / μl. Noen ganger er denne figuren enda lavere;
• alvorlig tap av bevissthet. Også, uten spesiell grunn, kan kortpustet forekomme. Disse tegnene kan indikere lokalisering av svulsten er ganske nær ventilhullet;
• økt hjertefrekvens eller kjent blant leger - "takykardi";
• manifestasjon i Raynaud syndrom pasienter. I denne tilstanden observeres spasmer av små fartøyer;
• økning i blodtrykk (arteriell hypertensjon). Det er et karakteristisk symptom på hypertensjon;
• manifestasjon av hjertemormer, som pasienten ikke tidligere hadde observert. De er preget av en endring i endringen av kroppsposisjon.

For myxoma hjerte muskel, kan følgende symptomer være tilstede i lang tid:

• anemi,
• temperaturøkning. Dens ytelse når 37 - 38 grader;
• økt svakhet, tretthet;
• høy erytrocytt sedimenteringshastighet.

Diagnose Myxoma

Vanligvis behandles pasientene i en smal spesialitet på et sent stadium av patologien under behandling. Dette skyldes delvis forsømmelse av helsen, delvis på grunn av frykten for sykehusene. I alle fall, diagnostiserer leger allerede ganske imponerende størrelse myxoma. I tillegg kan forsinkelsen av pasienten skyldes mangel på lyse symptomer i begynnelsen av sykdommen.

Det første som en lege vanligvis gjør er å intervjue pasienten. Samtidig finner han ut pasientens forstyrrende symptomer og frekvensen av manifestasjonen. Deretter utføres en inspeksjon, de nødvendige undersøkelsesmetoder utnevnes. Dette er nødvendig for at legen skal kunne bestemme størrelsen, typen, plasseringen av svulsten nøyaktig.

Av alle de diagnostiske aktivitetene i studien av myxoma, foreskriver legene følgende:

1. EKG. Denne forskningsmetoden er inkludert i hoveddefinisjonen av hjertesykdom. Elektrokardiografi gjør det mulig for leger å identifisere unormal rytme av sammentrekninger, for å fastslå feil i ledningsevnen til pulsen, som kan oppstå på grunn av myxoms vekst. Lysstyrken på skiltene varierer med graden av innsnevring av hullene mellom hjerteområdene.
2. Phonocardiography. Denne metoden oppdager splittelsen av den første tonen. Legene mener at en slik avvik er særegen for neoplasmer som dannes i hjertets muskelfibre. Ved lokalisering av patologi i det venstre atriumområdet finner enheten en diastolisk murmur, tonens forsvinning, som manifesteres under åpningen av mitralventilen.
3. Radiografi. Det kan bli foreskrevet om nødvendig for å bruke tilleggsdiagnostikk. Viser strukturelle endringer i hjertemuskelen. Hjerteseksjonene øker til og med i samme grad. Kalsifiseringsprosessen, som betraktes som et karakteristisk trekk ved den "gamle" blandingen, kan tydelig vises på røntgenstrålen.
4. Ekkokardiografi. Denne forskningsmetoden gir den mest nøyaktige informasjonen om formasjonens størrelse og plassering. Hans leger ordinerer ofte før den kommende operasjonen. Glattheten på overflaten av formasjonen lar deg sette et klart ekko som oppstår ved sammentrekning av hjertemuskelen. Andre hjertepatologier blir gjort mer diffuse ved denne metoden.
5. MR, samt en lignende i nøyaktighet til undersøkelsesmetoden - beregnet tomografi, vanligvis utført før operasjonen. De spesifiserer størrelsen på svulsten, plasseringen av svulsten, dybden av penetrasjonen.
6. Angiocardiography. Eksperter vurderer denne metoden ganske effektiv på grunn av innføringen av et kontrastmiddel i hjertet. Prosedyren visualiserer feilen under fylling av blodkar. Dette er en følge av tumorvekst. Det er en ulempe i denne metoden for diagnose - det er manglende evne til å klargjøre typen av neoplasma.

Kompleksiteten til patologidiagnostikk er representert ved likheten i klinikken til den vurderte hjerteskade med andre sykdommer, neoplasmer. Differensiering av patologi er mulig ved hjelp av en rekke undersøkelser, unntatt slike sykdommer. De diagnostiske resultatene gir deg mulighet til å fastslå type, natur av svulsten, for å klargjøre lokaliseringen, størrelsen på formasjonen.

En kur og er det mulig å leve med myxoma

Legene mener at den eneste måten å håndtere myxoma er kirurgi. La denne metoden og radikal, men det gir en sjanse til å redde pasienten. I tillegg er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

De fleste eksperter sier at medisinering og bruk av tradisjonell medisin er ineffektiv i behandlingen av hjertesvulster. De kan forbedre pasientens velvære, men de kan ikke helbrede sykdommen fullt ut. Denne patologien er ikke inkludert i listen over sykdommer der borgere har rett til å motta en kvote for operasjon.

Fjerning av myxoma i hjerteområdet, kirurger utfører følgende algoritme:

1. Bryståpning utføres. Dette gjør det mulig å få tilgang til hjertet.
2. Koble til til hjerte-lungemaskinen.
3. Innsnitt av den berørte avdelingen av hjertet.
4. Krysser stammen som holder svulsten.
5. Korrigering av eksisterende feil. Dette hjelper de skadede områdene i hjertet til å gjenopprette. I praksis er det nødvendig med ventilutskifting, og septumet er løst.
6. Frakobling fra det opererte kardiopulmonale bypassapparatet.

Kostnaden for operasjonen kan være innenfor følgende grenser: 180 - 200 tusen rubler. Prisen er påvirket av faktorer som kirurgens erfaring, vurderingen av den valgte klinikken.

Komplikasjoner under og etter operasjonen

Operasjonen for å fjerne myxoma i hjertet skjer vanligvis uten komplikasjoner, men de er ikke naturlig utelukket. Legene forklarer deres manifestasjon med visse nyanser:

• dårlig forberedelse for den kommende operasjonen;
• skarp angrep av arytmi;
• neoplasm lokalisering;
• penetrasjon av infeksjon i hjertet i hjertet under operasjonen.

Etter operasjonen er pasienten i klinikken under observasjon i ca 2 dager, i intensivavdelingen. Dette er nødvendig for å forhindre forekomsten av følgende komplikasjoner:

• arytmi;
• blødning;
• hjertesvikt;
• emboli provosert av vaskulær skade under operasjon.

Prognose og anbefalinger

Selv om myxoma vokser ganske sakte, kan det ta 2 til 3 år etter forekomsten og et sannsynlig dødelig utfall (hvis det ikke er behandlet). Etter å ha fjernet myxoma i hjertet, gir leger en positiv prognose. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, er pasientens utvinning ganske rask.

Selvfølgelig er det mulig å komme tilbake. Eksperter noterer seg utilstrekkelig eksisjon av svulstvedlegget som en årsak til tilbakefall.

Dødsfall i medisinsk praksis skjedde. De betraktes som ganske sjeldne. Under og etter kirurgi dør bare 5% av pasientene med tumorlokalisering i atriumet og 10% av pasientene med svulstens plassering inne i ventrikkelen.

Etter operasjonen anbefales det pasienter å observere følgende regler:

• sove 7-8 timer per dag;
• unngå stress, konflikt;
• engasjere seg i fysioterapi;
• unngå skade på brystet;
• eliminere røyking, drikke alkohol
• juster kostholdet;
• følg legenes anbefalinger
• gjennomgå en spa-behandling
• å være i friluft;
• unngå kontakt med smittede mennesker;
• gjennomgå regelmessige planlagte undersøkelser.

For å komme tilbake til det gamle livet, vil folk kunne gå på jobb etter operasjonen etter 2-3 måneder.

Hva er myxoma i hjertet og hvor farlig er det?

Artikkel publiseringsdato: 06/01/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 09/06/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Myxoma i hjertet er en vanlig sykdom og er en godartet svulst i hjertemuskelen. Myxoma står for om lag 50% av det totale antallet tumorer i dette organet.

Årsakene til opprinnelsen til denne sykdommen er ikke fullt ut forstått, og medisinen fortsetter å søke etter et svar på dette spørsmålet. For å forstå faren for denne patologien og hvordan man skal håndtere den, må du håndtere sin etiologi.

Hva er hun som?

Dette er en svulst som vokser på hjertemuskelen i svært høy hastighet, den består av beinet og kroppen. Strukturen og formen på kroppen er ofte jevn, beinet er festet til hjertet og gir svulsten med konstant mobilitet, på grunn av muskelkontraksjon.

I de fleste tilfeller påvirker denne godartede neoplasma en av atriene. Utviklingen av svulster i ventriklene er ekstremt sjeldne. Plasseringen av svulsten påvirker det kliniske bildet av sykdommen.

Klikk på bildet for å forstørre

Sykdommen, i henhold til koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10), har verdien D15.1. Diagnose og behandling av myxoma, så vel som andre hjertesykdommer, er et sentralt mål for kardiologi.

For å identifisere sykdommen, er det nødvendig å konsultere en kardiolog som etter undersøkelsen vil gi en henvisning til de nødvendige prosedyrene. Det er bare mulig å foreta den riktige diagnosen etter å ha bestått en fullstendig undersøkelse.

Årsaker til

Foreløpig undersøker medisinen bare spørsmålet om hva som forårsaker myxoma.

Ifølge statistikken er flertallet av pasientene (85%) over 30 år og bare 15% av pasientene er yngre.

Mulige årsaker til denne sykdommen:

• Arvelig predisposisjon Hvis en eller flere slektninger av pasienten lider av denne sykdommen, øker risikoen for å utvikle myxoma. Noen ganger kan tendensen til denne patologien arves, sammen med Karni syndrom (forekomsten av flere godartede svulster på huden, testikler, binyrene og hjertet).
• Skade eller mislykket kirurgisk inngrep. Ved skadet eller etter mislykket operasjon på hjertemuskelen, øker risikoen for en svulst.
• Tilstedeværelsen av svulster i andre organer. Med utviklingen av godartede svulster i andre organer, forekommer forekomsten av myxoma mer sannsynlig. Denne prosessen har ikke blitt anerkjent vitenskapelig, men statistiske data støtter denne setningen.
• Seksuell identitet. Det er ikke kjent hvorfor dette skjer, men kvinner lider av denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn.
• Aldersfaktor Risikoen for myxoma øker med alderen og øker kraftig etter 30 år.

lokalisering

Metoden for diagnose og behandling avhenger av stedet for forekomsten av denne godartede svulsten. Myxoma øker stadig i størrelse og, hvis det ikke er behandlet, er dødelig.

Det er følgende steder av lokalisering:

• Nederlaget til venstreatriumet fører til venøs overbelastning i lungene, nedsatt lasting av venstre ventrikel, kroppens hypoksi, økt blodtrykk og den progressive utviklingen av forstyrrelser i blodsystemet i lungene.
• Tapet på det høyre atriumet - bryter også utstrømningen av blod og øker blodtrykket, som følge av at venet blod ikke kan sirkulere riktig. Samtidig er høyre atrium påvirket 3 ganger sjeldnere enn venstre.
• Forekomsten av myxoma i høyre eller venstre ventrikel - det er ekstremt sjeldent, det er alvorlig kortpustethet, hyppig besvimelse og tilstedeværelse av smerte.

Å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten er nøkkelen til å korrigere diagnosen.

I de tidlige stadiene av sykdommen observeres ikke eksterne manifestasjoner, og dette kompliserer diagnoseprosessen. Når svulsten når en stor størrelse, begynner de første manifestasjonene, som er vanskelige å ignorere.

Omfattende undersøkelse

En omfattende undersøkelse vil bidra til å diagnostisere utviklingen av en svulst før de første tegnene og symptomene vises.

Det kliniske bildet av myxoma er lik manifestasjoner av ventrikulær hjertesykdom, noe som kompliserer diagnosen av sykdommen. Prosedyrene som er nødvendige for undersøkelsen er foreskrevet av en kardiolog, avhengig av pasientens individuelle egenskaper.

Vanligvis bruker legen følgende undersøkelsesmetoder:

1. Objektiv inspeksjon. Med myxoma er denne metoden ineffektiv, siden størrelsen på hjertet forblir nesten uendret. Noen ganger kan det være en liten økning i venstre atrium.
2. Påvisning av hjerteklump med et stetoskop. Det er en økning i hjertefrekvens, forsterkning eller muffling av hjertelyder, tilstedeværelsen av lyder, som skyldes friksjon av svulsten på ventrikulærveggen eller mitralringen. Når du lytter til pasienten i vertikal stilling, er det støy i midten av diastolen, som forsvinner når kroppsposisjonen endres.
3. Elektrokardiografi (EKG). Denne prosedyren er ineffektiv for å identifisere selve sykdommen, siden det ikke er noen spesifikke endringer. Det kan imidlertid brukes til å oppdage hypertrofi av høyre og venstre atrium.
4. Radiografi av hjertet og brystet. Denne metoden lar deg oppdage en mulig økning i hjertets individuelle kamre, samt forekomsten av stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Uregelmessighet av kontur av hjertemuskelen kan også observeres.
5. Ekkokardiografi. Denne undersøkelsen kan utføres gjennom brystet eller ved hjelp av en esophageal sensor. Svulsten er tydelig synlig på skjermen, og den tette kapselen som omgir kroppen av myxoma, vil bidra til å skille den fra andre svulster. Med en sammentrekning av hjertet, er liten forskyvning av neoplasmen merkbar.
6. Beregnet tomografi. Brukes etter rutinemessige laboratorietester. Denne metoden lar deg bestemme størrelsen på svulsten, plasseringen og graden av dens gjennomtrengning i hjertevevet. Ved å utføre denne prosedyren kan du gjøre en diagnose med maksimal nøyaktighet og bestemme scenen av sykdommen.

I tillegg til disse prosedyrene, vil blod og urintester bli påkrevd. Dette vil bidra til å etablere pasientens generelle tilstand, siden alle forandringer i kroppen først og fremst påvirker blodsammensetningen.

Kliniske tegn

Hvis myxoma har vokst til stadiet av symptombegyndelsen, er det nødvendig med akutt behandling.

De første tegnene vises bare når svulsten når tilstrekkelig størrelse, som avhenger av pasientens atrielle størrelse.

Symptomene på sykdommen inkluderer følgende symptomer:

• Plutselig forekomst av hjertesvikt, som manifesterer seg i tretthet og konstant kortpustethet, selv i ro. Et karakteristisk trekk ved hjertesvikt i myxoma er umuligheten av eliminering med konvensjonelle preparater.
• Forekomst av hjertelig støy, spesielt på tidspunktet for endring av kroppsstilling. Identifisering av denne funksjonen er umulig uten å lytte med et stetoskop.
• Tilstedeværelse av konstant hjertesmerte, respirasjonsfeil, årsakssvikt.
• Sirkulasjonsfeil, som kan øke leverens størrelse, forårsaket av akkumulering og stagnasjon av væske.
• Utvidelsen av det vaskulære hudnettverket reflekterer venøs trening, og et brudd på arteriell blodtilførsel til ekstremiteter kan manifestere smerte, som feilaktig diagnostiseres som revmatisme.
• Betennelse av hjertets indre fôr, som er resistent mot antibakterielle legemidler.
• Forhøyede nivåer av CRP (C-reaktivt protein) og vasokonstriksjon.

De fleste av disse tegnene oppdages kun i løpet av en medisinsk undersøkelse. Derfor er den mest effektive metoden for å oppdage denne sykdommen i tidlige stadier å gjennomgå regelmessige undersøkelser og gjennomføre de nødvendige testene.

Undersøkelsens anbefalte periodicitet er 1 gang pr år hvis risikofaktorer er til stede, 2 ganger i året.

Hvordan utføres fjerningsoperasjonen?

Terapeutiske behandlingsmetoder er ikke i stand til å befri pasienten til myxoma. Denne sykdommen behandles med kirurgisk inngrep.

Terapi kan noe lindre symptomene på sykdommen, men bare fjerning vil hjelpe pasienten tilbake til sitt tidligere liv.

Operasjonen skremmer mange pasienter, men forsinkelsen kan være dødelig.

Anmeldelser av personer som har opplevd fjerning av myxoma på seg selv, snakker om den tilstrekkelige enkelheten i denne operasjonen og sammenhengen mellom handlinger fra moderne kirurger.

Operasjonen for å fjerne hjerte vekst består av flere trinn:

• Kutte brystets overflate for å komme til det berørte organet.
• Tilkobling til pasienten til ventilapparatet, for kunstig blodsirkulasjon.
• Åpner det berørte området og gjør et hull i hjertet.
• Fjern ben myxoma.
• Syninger og sømmer.
• Koble fra pasienten fra apparatet som gir kunstig blodsirkulasjon.

Med vellykket operasjon og fravær av komplikasjoner, forbedrer pasientens trivsel ganske raskt.

Utslipp fra klinikken oppstår vanligvis etter 10 dager. Den fullstendige utvinningsprosessen vil imidlertid ta flere måneder og vil avhenge av personens individuelle egenskaper.

Etter slutten av rehabiliteringsperioden kan pasienten gå tilbake til sitt tidligere liv uten å oppleve ubehag.

Livsprognose

Hvis ubehandlet og ignorerer symptomene på sykdommen, kan pasienten overta en plutselig død. Det tar vanligvis 2-3 år å utvikle en svulst til livstruende størrelse.

Hovedårsaken til døden er tromboembolisme - en prosess der blodproppen tar av og går inn i sirkulerende blod.

Når dette skjer, blokkering av små grener av arteriene. Oppsigelsen av blodtilførselen til "sone av ansvar" for den lille arterien fører til vevnekrose (infarkt).

Myxoma i hjertet: symptomer og farer

Neoplasmer kan forekomme i alle deler av kroppen, inkludert kardiovaskulærsystemet. I følge deres kurs er de ondskapsfull og godartet. Myxoma i hjertet tilhører den andre kategorien. Det oppdages faktisk i 50% av tilfellene fra det totale antall diagnostiserte svulster av denne lokaliseringen. Problemet gjelder ofte voksne fra 35 til 65 år. Kvinner kvinner er spesielt utsatt for utviklingen av myxoma. De avslører det 3 ganger oftere enn menn. Når en svulst oppdages, bør du konsultere en kardiolog og en onkolog for en videre handlingsplan.

Egenskaper av myxoma

Myxoma i hjertemuskelen er en godartet primær type, som sprer seg i atria og ventrikler. ICD-10 kode revisjonen er D15.1. Denne forkortelsen står for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Det brukes som et reguleringsdokument, som samlet inn metoder for undersøkelse og behandling. ICD inneholder også makropreparasjoner, det vil si spesielle bilder og statistiske data som letter diagnosen.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen, kan opprinnelsen til myxoma være forskjellig. Noen eksperter insisterer på at svulsten er dannet fra en veggpropp. Andre forskere betrakter myxoma som en ekte svulst, og hevder sitt synspunkt ved sin struktur.

I utseende er tumoren delt inn i 2 typer:

• En fargeløs tumor med en bred base. Den klemmer seg tett mot veggen og ligner gelé i konsistens.
• En neoplasma som ligner en polyp, som er festet til veggen av hjertemuskelen på beinet. Det er mye tettere enn den første varianten.

Tumorets overflate er glatt. Innholdet ligner gelé i utseende og tekstur. I løpet av årene forkalker myxomer og "stiv". De får mat takket være kapillærer og arterioler. På grunn av den skjøre strukturen, myxoms partikler blir lett slått av og kan blokkere blodkar.

Størrelsen på neoplasma varierer fra 1 til 2-3 cm. I utgangspunktet manifesterer seg ikke seg. Faren truer en person over tid, når svulsten begynner å vokse. Ledsagende prosessen er et lyst klinisk bilde. Hvis utdanningen ikke blir fjernet i tide, øker sannsynligheten for komplikasjoner som ofte fører til døden.

Myxomatose eller myxoma? Mange vet ikke hva som er myxomatose i mitralventilen, derfor forvirrer de det med myxoma i hjertet. I det første tilfellet ligger essensen av problemet i feilen i ventilapparatets struktur. I den andre varianten er dette en neoplasma av den primære arten. Det er mulig å koble myxomatose til mitralventilen og myxoma bare med lignende symptomer forårsaket av nedsatt funksjon av hjertemuskelen.

lokalisering

Mange er diagnostisert med venstre atritt myxoma. På høyre side er det mindre vanlig og er knappt oppdaget i ventrikkene. Noen ganger finner flere legemidler flere tumorer i flere avdelinger samtidig.

Myxoma forårsaker ulike symptomer og komplikasjoner, avhengig av plasseringen. Du kan se plasseringene nedenfor:

• I venstre atrium oppdages en svulst i 75% av tilfellene. På grunn av sin plassering, forårsaker det forstyrrelser i venøs utstrømning og reduserer mitralåpningen, øker blodtrykket og bidrar til utviklingen av hjertesvikt.
• I høyre atrium er det bare en svulst i hver femte pasient. Den venøse utstrømningen er svekket på grunn av innsnevringen av den høyre atrioventrikulære åpningen, som manifesteres av en økning i trykk.
• Myxoma forekommer bare i venstre eller høyre ventrikel i 5% av tilfellene. Det manifesterer tegn på obstruktiv kardiomyopati.

Finn ofte en myxoma i nærheten av det ovale fossa eller på veggen (bakre, fremre) av venstre atrium. Noen ganger, på grunn av sin størrelse og grad av mobilitet, kommer den ned i ventrikkelen, forstyrrer hemodynamikken og blokkerer ventilåpningen. I en slik situasjon oppdages en svulst mellom dørene.

Årsaker til utvikling

De nøyaktige årsakene til forekomsten av hjerte myxoma er ennå ikke klargjort, men det er en allment akseptert liste over faktorer som påvirker deres utvikling. Du kan lese det nedenfor:

• genetisk predisposisjon til onkologiske sykdommer;
• utvikling av neoplasmer andre steder;
• genetiske abnormiteter
• transseptal punktering;
• tidligere skader på hjertemuskelen;

• ballongvalvuloplasti av mitralventilen.

Noen ganger påvirker de kronologiske kursens patologiske prosesser utviklingen av myxoma. På grunn av dem blir hjertets arbeid forstyrret, noe som utløses for utseendet av en neoplasma.

Klinisk bilde

Du kan mistenke tilstedeværelsen av hjerte myxoma ved sine karakteristiske symptomer:

• Plutselig akutt hjertesvikt som ikke stopper med medisiner.
• Perifer vaskulær emboli, ofte manifestert i hjerte myxom pasienter i ung alder.
• Skarpt tap av bevissthet og kortpustethet, som skjedde uten årsak. Tilknyttet symptom med plasseringen av svulsten i nærheten av ventilhullet.
• Reduksjon i blodplasjekonsentrasjonen (trombocytopeni) i blodet opptil 150 tusen / μl og under.
• Manifestasjonen av Raynaud fenomenet, som er preget av en spasme av små fartøyer.
• Fremveksten av hjertemormer, endrer seg med endringen av kroppsposisjon.
• Palpitasjoner (takykardi).
• Høyt blodtrykk på grunn av hypertensiv sykdom.

Noen ganger hos pasienter med myxoma i hjertet lenge, oppstår følgende symptomer:

• anemi (anemi);
• høy erytrocytt sedimenteringshastighet;
• generell svakhet og tretthet;
• økt kroppstemperatur til 37-38 °.

Diagnostiske metoder

De fleste pasientene kommer til klinikken allerede med "utdaterte" myxomer av ganske store størrelser. Forsinkelse er assosiert med mangel på symptomer i de tidlige stadier av tumorutvikling. I utgangspunktet vil legen intervjue pasienten for å fastslå symptomene som er forstyrrende og hyppigheten av forekomsten. Deretter skal spesialisten utføre en inspeksjon og utpeke en serie undersøkelser for å bestemme størrelsen, typen og plasseringen av svulsten. Deres liste er som følger:

• Elektrokardiografi (EKG) er den viktigste metoden for å diagnostisere hjertesykdom. Med hjelpen er det mulig å oppdage visse forstyrrelser i rytmen av sammentrekninger og ledning av impulsen, som er forårsaket av veksten av myxoma. Alvorlighetsgraden av endringer avhenger av graden av innsnevring av hullene mellom seksjonene.
• Fonokardiografi avslører splittelsen av den første tonen. En slik avvik er karakteristisk for svulster i hjertemuskelen. Hvis myxoma er i venstre atrium, vil enheten detektere den diastoliske murmuren og oppdage tapet av tone som oppstår når mitralventilen åpnes.
• Ekkokardiografi gir den mest nøyaktige informasjonen om størrelsen og plasseringen av svulsten, så det utføres ofte før kirurgi. Takket være den glatte overflaten kan det oppdages et tydelig ekko under sammentrekningen av hjertet. I tilfeller med andre patologiske prosesser er de oppnådde dataene uskarpe.
• Radiografi er en ekstra metode for undersøkelse. Det er foreskrevet for å oppdage strukturelle endringer i hjertemuskelen (atriell bredde, ørehevelse). Noen ganger er avdelingene like utvidet. Kalsifiseringsprosessen som ligger i den "gamle" myxoma er tydelig synlig på røntgenstrålen.
• Angiokardiografi er en effektiv metode for å undersøke hjertet med et kontrastmiddel. Under prosedyren kan legen oppdage en defekt når karene er fylt med blod på grunn av veksten av svulsten. Ulempen med denne typen diagnose er manglende evne til å gjenkjenne typen av neoplasma.
• Magnetisk resonans eller datatomografi foreskrives før kirurgi for å bestemme størrelsen på myxoma, dens plassering og dybden av penetrasjon.

Problemet med diagnose ligger i likheten i det kliniske bildet av myxoma med andre sykdommer (myokarditt, kollagenose) og neoplasmer (lipomer, teratomer). For nøyaktig differensiering, vil det være nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser og utelukke lignende patologier. Ifølge resultatene av diagnosen vil det være mulig å bestemme typen av svulst, dens natur, størrelse og lokalisering.

Tumor fjerning

Den eneste måten å behandle myxoma på er kirurgi. En slik radikal metode kan redde en persons liv med minimal sannsynlighet for komplikasjoner. Legemidler, folkemidlene og andre behandlingsalternativer er absolutt ikke effektive i dette tilfellet. De kan bare forbedre helsen til pasienten, men påvirker ikke svulsten.

Erfarne kirurger følger handlingsalgoritmen under når du utfører en operasjon for å fjerne myxoma:

• Å åpne brystet for å få tilgang til hjertet;
• forbindelse til kardiopulmonal bypass-enheten;
• gjør et snitt i den nødvendige delen av hjertemuskelen;
• krysser beinet av svulsten;
• feilkorreksjon;
• frakobling fra hjerte-lungemaskinen.

Essensen av feilkorrigering er å utføre restaureringen av ødelagte områder i hjertet. Vanligvis er det nødvendig med en reparasjon av septum og ventil.

Til tross for den langsomme veksten av myxoma, går bare 2-3 år fra øyeblikket til de første tegnene og til det dødelige utfallet fra komplikasjoner, så det er en presserende operasjon nødvendig. Kostnaden avhenger av den valgte klinikken og erfaringen fra spesialister. Gjennomsnittlig pris varierer vanligvis fra 180 til 200 tusen rubler.

Komplikasjoner under operasjonen

Komplikasjoner oppstår sjelden under operasjonen for å fjerne myxoma. De er knyttet til følgende nyanser:

• dårlig preoperativ forberedelse;
• vanskeligheter forårsaket av lokalisering av svulster
• skarp utvikling av et angrep av arytmi;
• infeksjon i hjertehulen under operasjonen.

Etter avslutningen av kirurgisk inngrep holdes pasienten i observasjon i minst 2 dager i intensivavdelingen for å forhindre utvikling av slike komplikasjoner:

• blødning;
• emboli forbundet med vaskulær skade under operasjonen;
• arytmi;
• hjertesvikt.

Utvinningsperioden avhenger av tilstedeværelsen av andre patologier, alder og egenskaper hos organismen. For å forhindre spredning av infeksjon, vil pasienten bli foreskrevet antibiotikabehandling.

Postoperativ prognose

Projeksjoner for hjerte myxoma er vanligvis positive. I mangel av komplikasjoner gjenoppretter pasientene seg raskt og lever, som før, uten å begrense seg selv. Relapses kan oppstå etter fjerning av flere blandinger. De er assosiert med utilstrekkelige eksisjonsfester.

Dødelige tilfeller er ekstremt sjeldne. Ifølge statistikken dør bare 5% av personer med svulster i atriumet og 10% med en svulst i ventrikkelen under eller etter operasjonen.

Livet etter å ha fjernet myxoma i hjertet

Etter operasjonen har pasienten en lang gjenopprettingstid. Han må gjennomgå regelmessige undersøkelser for å overvåke hjertets arbeid og å oppdage komplikasjoner i tide. Ikke mindre viktig å følge anbefalingene fra leger. Med deres hjelp kan du øke utvinningen, styrke immunforsvaret, forhindre utvikling av mange patologier og forbedre det generelle trivselet. En full liste over tips finner du nedenfor:

• unngå stressende situasjoner og konflikter;
• å sove minst 7-8 timer om dagen;
• prøv å unngå skader i brystet;

• engasjere seg i fysioterapi (etter godkjenning av legen);
• juster kostholdet ditt
• nekte alkoholholdige drikker og røyking;
• Undergå spa behandling (hvis mulig);
• følg anbefalingen fra den behandlende legen
• unngå folk som overfører infeksjoner;
• mer tid til å slappe av i frisk luft;
• gjennomgå regelmessig alle nødvendige undersøkelser.

Forutsigelse av ytelse og utgang til arbeid avhenger av de individuelle egenskapene til rehabiliteringsprosessen. Dette skjer vanligvis 2-3 måneder etter operasjonen. Fra det tunge fysiske arbeidet i nær fremtid (minst ett år) må gi opp helt. Tillat kun belastningen i forbindelse med okkupasjonen av terapeutiske øvelser, og bare etter godkjenning av legen.

Myxom i hjertemusklen vokser gradvis. I lang tid manifesterer ikke svulsten seg i det hele tatt, og bare med en betydelig økning i pasientens størrelse begynner det indre kliniske bildet å forstyrre seg. Hvis du utsetter besøket til legen, så vises livstruende komplikasjoner. I 1-2 år kan de føre til døden, så du må undersøkes omgående. I henhold til resultatene av diagnosen vil legen identifisere typen av svulst, dens størrelse og lokalisering, hvoretter en operasjon vil bli planlagt.

myxom

Myxoma er en primær, histologisk godartet, intrakavitær tumor i hjertet. Myxoma i hjertet kan forårsake feber, kortpustethet, orthopnea, hoste, hemoptysis, hjertebank, svakhet, anemi, vekttap, svimmelhet, forbigående bevissthetstank, lungeødem, tromboembolisme. Myxoma diagnostiseres med EKG, transthoracic og transesophageal ekkokardiografi, fonokardiografi og radiopaque undersøkelse av hjertet. Behandling består av kirurgisk fjerning av myxoma.

myxom

Hjertemyxoma er en primær neoplasma med intra-atriell eller intraventrikulær vekst. Surdys av godartede hjertetumorer i voksen myxoma forekommer i 50% av tilfellene hos barn - i 15% av tilfellene. I 75% av tilfellene er myxoma lokalisert i venstre atrium, i 20% - til høyre; i en minoritet av pasienter påvirker svulsten hjertets ventrikler eller ventilapparatet. Foretrukket alder av pasienter varierer fra 40 til 60 år; Statistisk oftere blir svulsten detektert hos kvinner.

Myxoma er en bindeveske som inneholder en stor del av mucus. I tillegg til hjertet kan myxoma detekteres i det intermuskulære vevet, på lemmer, i aponeuroser og fasciaområdet; mindre sannsynlig å påvirke blæren og nerveren.

Årsaker til hjerte myxoma

Spørsmålet om myxoms etiologi er ikke helt klart. Omtrent 7-10% av myxoma-observasjonene er familiære i naturen med en autosomal dominerende arvsmodus. I dette tilfelle har de fleste av myxom del av den arvelige syndrom, Carney, også kjennetegnet ved diffuse pigment forandringer i huden (multiple nevi, fregner, hyperpigmentering lepper), hemangiomer, subkutane nevrofibromer, adrenal hyperplasi, myxoid fibroadenom i brystet, slimdannende tumorer med akromegali eller gigantisme, testikulære svulster.

Sporadiske myxomer er vanligvis ensomme, etter fjerning gjenstår de nesten aldri; arvelige former - multilocular, ofte igjen etter kirurgisk excision. Myxoma antas å utvikle seg fra mucoid embryonalt vev. Den overvektige lokaliseringen av myxoma i regionen av det interatriale septum forklares av tendensen til denne sonen til vævsproliferasjon, som vedvarer etter fødselen.

Kardiologi utelukker ikke muligheten for myxom på grunn av hjerteskader, tidligere plastikk av septaldefekter, perkutan ballongutvidelse av mitralventilen, transseptalepunktur, etc.

Makroskopisk har myxoma utseendet til en polypoid tumor på beinet med en løs gelélignende konsistens, papillær eller gravisiform struktur. Myxomer kan nå størrelser fra 1 til 15 cm i diameter og veier 250 g. Histologisk er myxoma representert av en matrise som består av mucopolysakkarider der polygonale tumorceller spres. Myxoma inneholder mange kapillærer og større kar, det er fokus på nekrose, blødning, forkalkning.

Egenskaper av intrakardiell hemodynamikk i hjerte myxoma

Plasseringen og størrelsen på myxoma bestemmer sin stenoserende effekt: for eksempel forårsaker venstre atriell myxoma obstruksjon av venstre atrioventrikulær åpning og gjør det vanskelig for blod å strømme fra lungene. høyre atrittumor - inkluderer den høyre atrioventrikulære åpningen og forstyrrer venøs utstrømning, noe som fører til utviklingen av det overlegne vena cava syndromet. Myxom i venstre ventrikel stenoser utløpskanalen i venstre ventrikel; en svulst i høyre ventrikk innsnevrer munnen av lungekroppen.

Myxoma i hjertet er preget av rask vekst, symptomer på obstruksjon av venstre atrium vises når svulsten når en diameter på ca. 7 cm, høyre - med en diameter på mer enn 10-12 cm. Atrielle myxomer etterligner klinikken med mitral eller tricuspidus-stenose; ventrikulær myxoma ligner en klinikk av subvalvulær aorta-stenose eller lungearterie-stenose.

Symptomer på myxoma i hjertet

Tre hovedsyndromer hersker i det kliniske bildet av myxoma: systemisk manifestasjonssyndrom, tromboembolisk syndrom og intrakardisk obstruksjonssyndrom. Generelle symptomer utvikler seg hos mer enn 90% av pasientene med myxoma i hjertet og er preget av feber, generell svakhet og vekttap. Anemi, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, trombocytopeni, økte nivåer av immunoglobuliner, dysproteinemi, forhøyede CRP-nivåer oppdages i blodet. På bakgrunn av myxoma kan utvikles polyarthralgia, net livevo, Raynauds syndrom.

Tromboembolisk syndrom, forårsaket av blokkering av vaskulærsengen med tumorfragmenter eller trombotiske masser, i hjerte myxoma forekommer i 40-50% av tilfellene. I myxoma i venstre hjerte påvirkes arteriene av lungesirkulasjonen, oftest cerebral (iskemisk berøring) og koronar (hjerteinfarkt). Ved tromboembolisme av retina i arteriene, oppstår forbigående eller vedvarende synstap. Embolisme av mesenteriske karene fører til okklusjon av mesenteriske kar. Myxoma, som stammer fra det rette hjerte, er kilden til lungeemboli og dannelsen av kronisk lungesykdom. Tromboembolisme med hjerte myxoma kan føre til plutselig død.

Syndromet av obstruksjon av blodstrømmen i blodkroppen er ledsaget av pulmonal venøs eller arteriell hypertensjon, kortpustethet, hemoptysis, ortopedi, takykardi, svimmelhet, kortvarige episoder av bevissthetstap, utvikling av perifert ødem. Med myxoma i hjertet, kan forekomsten og alvorlighetsgraden av disse symptomene endres når kroppens stilling endres og bevegelsen av svulsten.

Diagnose av hjerte myxoma

Auskultatorisk bilde- og fonokardiografidata med myxoma kan variere, men hjertemusklene endres vanligvis når kroppsposisjonen endres og svulstforskyvningen i forhold til ventilen. EKG-endringer er ikke spesifikke og kan bare vurderes på hjertefunksjonen. Når bryst røntgen er oftere oppdaget mitral form av hjertet, tegn på venøs overbelastning i lungene, noen ganger - foki av myxoma kalsifisering.

Avgjørende for diagnosen myxoma i hjertet er transthorakisk eller transesofageal ekkokardiografi. Ved hjelp av ultralyd i hjertet oppdages en volumdannelse, lokaliseringen og størrelsen, fastgjørelsesstedet til beinet og mobiliteten bestemmes. De oppnådde data blir raffinert ved å utføre atriografi, ventrikulografi, CT og MR i hjertet. Koronarangiografi utføres for alle søkere til kirurgisk behandling i en alder av over 40 år.

Differensiell diagnose av hjerte myxoma utføres med kombinert mitral og tricuspid hjertesykdom, infeksiv endokarditt, Ebstein anomali, constrictive perikarditt, kollagenoser, ondartede hjerte svulster og andre lokaliseringer. Om nødvendig utføres histologisk verifisering av myxoma i preoperativt stadium hjertekateterisering og endomyokardbiopsi.

Behandling av myxoma i hjertet

Radikal behandling av myxoma innebærer kirurgisk fjerning av intrakavitær hjertesvulst. På grunn av den høye risikoen for tromboemboliske komplikasjoner og plutselig død, er umiddelbar kirurgi indisert umiddelbart etter diagnosen.

Fjerning av myxoma utføres fra den langsgående sternotomiske tilgangen under forhold med moderat hypotermi og IC. Under operasjonen blir ikke bare selve svulsten ekskludert, men også stedet for dets vedlegg, og derfor er atriell plast av atrialseptumdefekten ofte nødvendig å utføres med en perikardflate. Under operasjonen er det ekstremt viktig å forhindre intraoperativ emboli med tumorfragmenter. Til dette formål er det utelukket å gjennomføre en fingerrevisjon av hjertets hulrom; fjerning av svulsten utføres som en enkelt enhet med klemmet aorta og kardioplegi; en grundig lavage av hjertehulen utføres etter fjerning av myxoma.

Hvis myxoma er skadet av mitral eller tricuspid ventiler, utføres deres plast- eller protese reparasjon.

Prognose av hjerte myxoma

Risikoen for plutselig død hos pasienter med myxoma er 30%. Med sykdommens naturlige forlengelse overstiger forventet levetid ikke 2 år fra symptomstart. Pasientens død er vanligvis assosiert med en svulstemboli eller okklusjon av hjertets ventiler.

Etter operasjon, i de fleste pasienter, oppnås fullstendig gjenoppretting eller forbedring. Postoperativ tumorrepetens forekommer i 1-2% tilfeller med isolert myxom i hjertet og hos 12-22% med arvelige syndromer. I ensomme myxomer er tilbakevendelsen av svulster vanligvis forbundet med ufullstendig eksisjonering av stedet for deres vedlegg.