Byklinisk sykehus oppkalt etter DD Pletnev

Aterosklerose

Statens budsjettinstitusjon Moskva Institutt for helse

Førstehjelp for CHD

Førstehjelp for koronar hjertesykdom er lindring av smerte, noe som kan føre til ganske farlige konsekvenser og til og med døden.

Hvis angrepet ble utløst av overdreven fysisk anstrengelse, er det viktig å stoppe det og stoppe smerte syndromet ved hjelp av narkotika.

Et av de mest effektive stoffene er nitroglyserin. Som regel forsvinner noen få minutter etter at ubehag og smerte i hjerteområdet mangler spor.

Imidlertid er det første inntaket av nitroglyserin bedre å ikke stå, men sitte.

Pasienten bør ta en komfortabel stilling, slappe av og sette en tablett under tungen.

I oppreist stilling kan medisiner føre til en reduksjon i blodtrykk og synkope.

Men hvis angrepet begynte, tvert imot, i sengen, må pasienten sitte ned eller stå opp for å redusere belastningen på hjertet.

De samme aktivitetene utføres som førstehjelp for koronar hjertesykdom, noe som gjør seg ikke bare følelsen av angina angrep, men også kortpustethet eller alvorlig svakhet under trening.

For å lindre tilstanden i tilfelle slike komplikasjoner av kranspulsårssykdommer, slik som arytmier (sinus takykardi, atrieflimmer, etc.) kan karotid sinusmassasje brukes.

Denne prosedyren bør imidlertid utføres meget nøye, i den bakre posisjonen er nakken bøyd.

I fem sekunder påføres trykk på nakken, som er umiddelbart i vinkelen på underkjeven. Pressing utføres strengt på den ene side. Du kan også gjøre et korttidstrykk på øyebollene.

Hvis angrepet av smerte bak brystbenet varer mer enn fem minutter, og i tilfelle hjerteinfarkt, er det nødvendig med et nødanrop for arbeidsgruppen.

Og før ambulansen kommer, er det nødvendig å bøye pasienten riktig: hodet skal heves i forhold til kroppen. Under tungen setter du en nitroglycerintablett eller en knust aspirintablett, analgin eller baralgin, valokordin.

Det er også tilrådelig å gi pasienten to tabletter av panangin eller andre kaliumpreparater før ambulansen kommer.

Operasjonsbehandling, så vel som kompleks behandling av hjertesykdom og dens konsekvenser, har blitt gjennomført i lang tid i City Clinical Hospital №57.

Ved valg av narkotikabehandling brukes bare stoffer som har bestått kliniske studier og har vist seg å være svært effektive.

Om nødvendig utføres konsultasjoner og behandling av samtidige sykdommer av spesialister i slike avdelinger som vaskulær kirurgi.

Førstehjelp for akutt iskemisk hjertesykdom

Besittelse av kunnskap om livstruende situasjoner og måter å overvinne dem, blir ofte helsemessig for en person som er på randen av liv og død. Disse situasjonene utvilsomt inkluderer et hjerteinfarkt kalt akutt iskemisk hjertesykdom. Hva er faren for denne situasjonen, hvordan å hjelpe en person med et akutt angrep av kranspulsårene?

Hva er akutt iskemisk hjertesykdom?

Hjertisk iskemi (oksygen sult) utvikles på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til myokardiet forårsaket av nedsatt kransløpssirkulasjon og andre funksjonelle patologier i hjertemuskelen.

Sykdommen kan forekomme i en akutt og kronisk form, og den andre kan være asymptomatisk i mange år. Du kan ikke si om akutt hjerteinfarkt. Denne tilstanden er karakterisert ved en plutselig forverring eller til og med opphør av kransløpssirkulasjonen, og derfor er døden ofte resultatet av akutt hjerteinfarkt.

De mest karakteristiske tegnene på akutt iskemi:

alvorlig klemme smerte til venstre eller i sentrum av brystbenet, utstråle (gi) under scapula, inn i arm, skulder, nakke eller kjeve;
mangel på luft, kortpustethet;
rask eller intens puls, følelse av uregelmessig hjerteslag;
overdreven svette, kald svette;
svimmelhet, besvimelse eller nedsatt bevissthet
forandring av hudfarge til en jordisk nyanse;
generell svakhet, kvalme, noen ganger snu til oppkast, ikke bringe lettelse.

Forekomsten av smerte er vanligvis forbundet med økt fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress.

Dette symptomet, som er mest karakteristisk for å reflektere det kliniske bildet av IHD, vises imidlertid ikke alltid. Ja, og alle de ovennevnte symptomene blir sjelden møtt samtidig, og vises alene eller i grupper, avhengig av den kliniske formen av CHD. Dette gjør det ofte vanskelig å diagnostisere og gjør det vanskelig å gi førstehjelp til CHD. I mellomtiden krever akutt iskemi umiddelbar vedtak av tiltak for å redde en persons liv.

Konsekvenser av koronar hjertesykdom

Hva er farlig angrep av hjerteisemi?

Hva truer en person med akutt iskemisk hjertesykdom? Det er flere måter å utvikle akutt IHD på. På grunn av den spontant oppståtte forverringen av blodtrykket i blodet, er følgende forhold mulig:

ustabil angina;
hjerteinfarkt;
plutselig koronar (hjerte) død (SCD).

Denne hele gruppen av tilstander er inkludert i definisjonen av "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike kliniske former for akutt iskemi. Vurder de farligste av dem.

Myokardinfarkt

Et hjerteinfarkt skyldes en innsnevring av lumen (på grunn av aterosklerotiske plakk) i kranspulsåren som leverer myokardiet med blod. Hemodynamikken til myokardiet er forstyrret så mye at nedgangen i blodtilførselen blir kompensert. Deretter er det et brudd på metabolismen og myokardiens mest kontraktile funksjon.

I iskemi kan disse forstyrrelsene reverseres når lesjonstrinnet varer 4-7 timer. Hvis skadene er irreversible, forekommer nekrose (død) av det berørte området av hjertemuskelen.

I reversibel form erstattes de nekrotiske sonene med arrvev 7-14 dager etter angrepet.

Det er også farer forbundet med komplikasjoner av et hjerteinfarkt:

kardiogent sjokk, alvorlig hjertesvikt, lungeødem mot bakgrunn av akutt hjertesvikt - i den akutte perioden;
tromboembolisme, arytmier, kronisk hjertesvikt - etter dannelse av arr.

Plutselig koronar død

Primær hjertestans (eller plutselig hjertedød) utløser myokardiums ustabilitet. Fraværet eller mislykket av gjenopplivingstiltak tillater oss å tilordne hjertestans til SCD som skjedde øyeblikkelig eller innen 6 timer etter angrepet. Dette er en av de hyppige tilfellene når døden blir utfallet av akutt hjerteinfarkt.

Spesielle farer

Forløpere av akutt kranspulsår er hyppige hypertensive kriser, diabetes mellitus, lunger i overbelastning, dårlige vaner og andre patologier som påvirker metabolismen av hjertemuskelen. Ofte, en uke før et angrep av akutt iskemi, klager en person om smerte i brystet, tretthet.

Det er nødvendig å fokusere på atypiske infarktformer:

astmatisk - når symptomer manifesterer seg som forværret dyspnø og ligner på et angrep av bronkial astma;
smertefri - formskarakteristikken hos pasienter med diabetes;
abdominal - når symptomer (oppblåsthet og magesmerter, hikke, kvalme, oppkast) kan forveksles med manifestasjoner av akutt pankreatitt eller (enda verre) forgiftning; i det andre tilfellet kan pasienten som trenger hvile, få en "kompetent" magespray som sikkert vil drepe en person;
perifer - når smertefulle lesjoner ligger i områder som er fjernt fra hjertet, som underkjeve, thorax og cervical ryggrad, kanten på venstre lillefinger, halsen, venstre hånd;
collaptoid - et angrep forekommer i form av sammenbrudd, alvorlig hypotensjon, mørke i øynene, stikkende svette, svimmelhet som et resultat av kardiogent sjokk;
cerebral - tegn ligner nevrologiske symptomer med lidelse av bevissthet, forståelse av hva som skjer;
edematøs - akutt iskemi manifesteres ved utseende av ødem (opp til ascites), svakhet, kortpustethet, forstørret lever, som er karakteristisk for høyre ventrikulær svikt.

Også kjent er de kombinerte typer akutt kranskärlssykdom, som kombinerer tegnene til forskjellige atypiske former.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Førstehjelp

Etablere tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt kan bare spesialist. Men hvis en person har noen av symptomene ovenfor, spesielt de som har oppstått etter overdreven trening, hypertensiv krise eller emosjonell stress, kan man mistenke akutt iskemisk hjertesykdom og gi førstehjelp. Hva er det

Pasienten skal sitte (helst i en stol med en komfortabel rygg eller ligge med bena bøyd i knærne), frigjør ham fra stramme eller trange klær - slips, bh, etc.
Hvis en person tok medisiner for brystsmerter som tidligere ble foreskrevet av legen (som Nitroglycerin), bør de gis til pasienten.
Hvis du tar medisinen og sitter stille i 3 minutter, bringer ikke lettelse, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse, til tross for pasientens heroiske utsagn om at alt vil passere seg selv.
I mangel av allergiske reaksjoner mot aspirin, gi pasienten 300 mg av denne medisinen, og Aspirin-tabletter bør tygges (eller knuses til pulver) for å akselerere effekten.
Om nødvendig (hvis ambulansen ikke er i stand til å ankomme i tide), skal pasienten bli tatt til sykehuset alene og overvåke tilstanden hans.

Emergency Medical Services for CHD inkluderer vanligvis en gruppe aktiviteter:

HLR for luftveiene;
oksygenbehandling - tvunget oksygenforsyning til luftveiene for å mette blodet;
indirekte hjertemassasje for å opprettholde blodsirkulasjonen når orgelet stopper;
elektrisk defibrillering stimulerende myokardiale muskelfibre;
legemiddelbehandling i form av intramuskulær og intravenøs administrering av vasodilator, anti-iskemiske stoffer - beta-blokkere, kalsiumantagonister, antiplatelet-midler, nitrater og andre legemidler.

Er det mulig å lagre en person?

Hva er spådommene når et angrep av akutt hjertesykdom oppstår, er det mulig å redde en person? Resultatet av et akutt IHD-angrep er avhengig av mange faktorer:

den kliniske formen av sykdommen;
samtidige sykdommer hos pasienten (for eksempel diabetes, hypertensjon, bronkial astma);
aktualitet og kvalifikasjon av førstehjelp.

Det er vanskeligst å reanimere pasienter med en klinisk form for kranskärelsessykdom, kalt SCD (plutselig hjerte eller koronar, død). Som regel, i denne situasjonen, forekommer døden allerede etter 5 minutter etter angrepet. Selv om det er teoretisk trodd at hvis du har tid til å gjennomføre gjenoppliving i løpet av disse 5 minuttene, vil en person være i stand til å overleve. Men slike tilfeller av medisinsk praksis er nesten ukjente.

Ved utvikling av en annen form for akutt iskemi, hjerteinfarkt, kan prosedyrene beskrevet i forrige seksjon være nyttige. Det viktigste er å gi en person med fred, ringe en ambulanse og forsøke å lindre smerten med hjertehjelpen ved hånden (Nitroglycerin, Validol). Hvis mulig, gi pasienten en tilførsel av oksygen. Disse enkle tiltakene vil hjelpe ham til å vente på ankomsten av leger.

Ifølge kardiologer kan den verste muligheten for hendelser unngås bare med forsiktig oppmerksomhet mot ens helse - opprettholde en sunn livsstil med mulig fysisk aktivitet, unngå skadelig avhengighet og vaner, inkludert mat, regelmessige kontroller for å oppdage patologier i de tidlige stadier.

Nyttig video

Hvordan gi førstehjelp for hjerteinfarkt - se følgende video:

Iskemisk hjertesykdom (nødsituasjon)

Når pasienten får omsorg hjemme, kan pasienten etter å ha stoppet angina angrepet, kun under tilsyn av en lokal lege i tilfeller der dette angrepet ikke var forskjellig fra de tidligere observerte angrepene. Ellers bør du enten overføre pasienten til legen til det spesialiserte kardiologiske teamet i kardiopulmonal bypass eller på sykehus.

Lignende taktikker vises under følgende forhold:

Varighet av anginalt angrep mer enn 30 minutter;
utbruddet av et angrep for første gang i livet eller etter en lang lysperiode;
mangel på effekt av nitroglyserin;
forekomsten av anginalangrep for første gang alene;
i tilfeller av kortvarig bevissthet på høyden av et smertefullt angrep; utvikling for første gang i livet av et angrep av kvelning, arytmi, takykardi, bradykardi.

Pasienter med angina er gjenstand for obligatorisk transport på en bårer (uavhengig av helsetilstand og generell tilstand). Du kan ikke transportere pasienter med alvorlig smerte og tegn på alvorlige hemodynamiske lidelser.

"Arbeidet med en ambulanseparadicus,"
VR Prokofiev

Førstehjelp for iskemisk hjertesykdom

De viktigste patogenetiske faktorene til CHD er:

organisk stenose av kranspulsårene forårsaket av deres aterosklerotiske lesjon;
spasmer i koronarbeinene, vanligvis kombinert med aterosklerotiske endringer i dem (dynamisk stenose);
utseendet i blodet av forbigående blodplateaggregater (på grunn av en ubalanse mellom prostacyklin, som har en uttalt antiaggregasjonsaktivitet og tromboxan, en kraftig vasokonstriktor og en stimulator for blodplateaggregasjon).

Iskemiske myokardiale lesjoner av annen opprinnelse (revmatisme, periarteritt nodosa, septisk endokarditt, hjerteskader, hjertefeil, etc.) tilhører ikke kranspuls sykdom og betraktes som sekundære syndrom innenfor de spesifiserte nosologiske formene.

Plutselig død (primær hjertestans)

Naturlig (ikke-voldelig) død, som plutselig skjedde innen 6 timer (ifølge noen data - 24 timer) fra begynnelsen av akutte symptomer, regnes som en plutselig død. I det overveldende antall tilfeller er årsaken til plutselig død kronisk hjertesykdom (akutt koronarinsuffisiens eller hjerteinfarkt), komplisert av elektrisk ustabilitet. Mindre vanlige årsaker inkluderer akutt myokarditt, akutt myokarddystrofi (spesielt alkoholisk etiologi), lungeemboli, lukkede hjerteskader, elektrisk skade, hjertefeil.

Plutselig død oppstår i nevrologiske sykdommer, samt ved utføring av kirurgiske og andre inngrep (kateterisering av store kar og hjerter i hjertet, angiografi, bronkoskopi, etc.). Det er tilfeller av plutselig død ved bruk av visse stoffer (hjerteglykosider, prokainamid, beta-blokkere, atropin, etc.)

Den hyppigste mekanismen for plutselig død er fibrillering (flutter) av ventriklene, mye mindre ofte asystol og elektromekanisk dissosiasjon (sistnevnte forekommer i sjokk, hjertesvikt og AV blokkering).

Risikofaktorer for plutselig død: Prinzmetals første gang angina pectoris, det mest akutte stadiet av hjerteinfarkt (70% av tilfellene med ventrikulær fibrillasjon faller de første 6 timers sykdom med topp i de første 30 minuttene), rytmeforstyrrelser: Stiv sinusrytme (P-intervaller mindre enn 0,05 s ), hyppige (mer enn 6 per minutt), gruppe, polytopisk, alorytmisk ventrikulær ekstrasystol; forlengelse av RT-intervallet med tidlige ekstrasystoler som R / T og episoder av polymorf ventrikulær takykardi; ventrikulær takykardi, spesielt fra venstre ventrikkel, vekslende og toveis WPW-syndrom med paroksysmisk fladder og atrieflimmering med høy frekvens med avvikende QRS-komplekser; sinus bradykardi; AV blokkering; lesjon av interventricular septum (spesielt i kombinasjon med lesjon av den fremre veggen i venstre ventrikel); innføring av hjerteglykosider i den akutte fasen av myokardinfarkt, trombolytika (reperfusjonssyndrom); alkoholforgiftning; episoder av kortvarig bevissthetstap.

Stopp av blodsirkulasjon forårsaker rask død på grunn av hjerneanoksi, hvis blodsirkulasjon og respirasjon ikke gjenopprettes innen tre, maksimalt fem minutter. En lengre pause i blodtilførselen til hjernen fører til irreversible forandringer i den, som forutbestiller en ugunstig prognose, selv i tilfelle gjenoppretting av hjerteaktivitet i en senere periode.

Kliniske tegn på plutselig hjertestans: 1) bevissthetstap 2) mangel på puls på store arterier (karotid og lårben); 3) mangel på hjertetoner; 4) åndedrettsstanse eller agonal type respirasjon; 5) dilation av elevene, deres mangel på respons på lys; 6) Endring i hudfargen (grå med en blåaktig tinge).

For diagnostisering av hjertestans er setningen av de fire første symptomene tilstrekkelig. Bare øyeblikkelig diagnose og akuttmedisinsk behandling kan lagre pasienten.

I alle tilfeller av plutselig bevisstløshet anbefales følgende nødstiltak:

pasienten er plassert på ryggen uten en pute på en hard base;
kontroller tilstedeværelsen av en puls i karoten eller lårarterien;
Når en hjertestans oppdages, begynner du umiddelbart en ekstern kardemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Resuscitation begynner med en enkelt slag i midten av brystbenet (figur 1, a). Så fortsetter de umiddelbart til en indirekte hjertemassasje med en kompresjonsfrekvens på minst 80 per minutt og mekanisk ventilasjon ("munn til munn") i forholdet 5: 1 (figur 1, b). Hvis det oppdages storbølgesfibrillering på EKG (kompleksets amplitude er høyere enn 10 mm) eller ventrikulær fladder utføres med et EIT på 6-7 kW, med liten bølgenfibrillering injiseres den i subklaveveien (intrakardial administreringsvei er farlig og uønsket) 2-5 minutter er gjentatte administreringer mulige opptil en total dose på 5-6 ml), 1 ml 0,1% atropinsulfatløsning, 30-60 mg prednisolon, etterfulgt av EIT.

Hvis dødsmekanismen ikke er bestemt, bør det foretas et raskt forsøk på elektrisk defibrillering, etterfulgt av EKG-opptak. I fravær av effekten av EIT eller om det er umulig (ingen defibrillator!) Administreres 300-600 mg ornidin, 300-600 mg lidokain, 5-10 mg obzidan eller 250-500 mg novainamid, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalin administreres intravenøst.. Legemidler administreres sekvensielt, mellom administrering av legemidler, EIT gjentas, en indirekte hjertemassasje fortsetter, og kunstig åndedrett opprettholdes.

Kriterier for effektiviteten av gjenopplivning er:

innsnevring av elevene med utseendet av deres reaksjon på lys;
utseendet av en puls i karoten og femorale arterier;
bestemmelse av maksimal arterielt trykk i nivået 60-70 mm Hg. v.;
reduksjon av pallor og cyanose;
noen ganger - utseendet av uavhengige luftveisbevegelser.

Etter at den hemodynamisk signifikante spontane rytmen er gjenopprettet, blir 200 ml av en 2-3% natriumbikarbonatløsning (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kaliumklorid i fortynning eller 20 ml pananginstråle, 100 mg lidokainstråle (dråp deretter 4 mg / min), 10 ml 20% natriumhydroksybutyratløsning eller 2 ml 0,5% seduxenoppløsning. Ved overdosering av kalsiumantagonister - hypokalsemi og hyperkalemi - administreres 2 ml 10% kalsiumkloridoppløsning intravenøst.

I nærvær av risikofaktorer for plutselig død (se ovenfor) anbefales innføring av lidokain (80-100 mg intravenøst, 200-500 mg intramuskulært) i kombinasjon med ornide (100-150 mg intramuskulært). med nedsatt blodtrykk - 30 mg prednison intravenøst.

Behandling av asystol begynner med skarpe slag i midten av brystbenet og lukket hjertemassasje i kombinasjon med kunstig ventilasjon av lungene; 0,5-1,0 mg adrenalin administreres intravenøst hvert 3-5 minutt eller 05 mg alupenta eller 3-5 mg izadrin i en hastighet på 1-4 μg / min. eller 30 mg prednison intravenøst. I refleks asystol (PE) indikeres administrering av 1 mg atropin intravenøst. Valgmetoden er akselerert CNC.

Med forebyggende formål ved fronten IM med utvikling av AV-blokkering. syke sinus syndrom, spesielt på bakgrunn av et eneste bevissthetstap og økende hjertesvikt, bilateral bifurkasjonsblokkering av bunten i bunten av Hans, ineffektivitet av medisinering, sondelektroden settes inn i spiserøret (med endokardial EX - i hulrommet i høyre ventrikel). Hvis det er umulig å bruke CPX eller EKS, kan elektrisk defibrillering også brukes til å spenne hjertens elektriske aktivitet.

For behandling av elektromekanisk dissosiasjon benyttes adrenalin, atropin, alupent, izadrin, som akselererer CPX.

Hjerteglykosider administreres ikke ved plutselig død.

Etter gjenoppretting av blodsirkulasjonen transporteres pasienten som ligger på en bårer av hjerteopplivingsteamet (under kardiomonitoring observasjon) med betingelse for videreført medisinske tiltak som sikrer vital aktivitet (se ovenfor) til nærmeste kardiologisk intensivavdeling (figur 2).

CHD. Koronar hjertesykdom: hva det er, årsaker, risikofaktorer, førstehjelp, behandling og forebygging

HVA ER CHD?

IHD, eller hjerte-karsykdom (anstrengende angina pectoris, ustabil angina pectoris, myokardinfarkt), er en følge av innsnevring eller blokkering av hjertets hovedarterier med aterosklerotiske plakk. Aterosklerotiske plakk består av kolesterolavsetninger og andre lipidfraksjoner, kalsium og bindevevsfibre. Over tid blir de mer og mer, og når lumen på fartøyet overlapper med 50 prosent eller mer, blir blodstrømmen vanskelig, oksygen og næringsmiddeltilførsel til hjertemuskelen minker, oksygen sulten (hypoksi) utvikler, noe som fører til myokardisk iskemi.

Jo mer aterosklerotisk plakk, desto mindre er karet lumen, og dermed mindre blod passerer gjennom det, og deretter er angina pectoris mer uttalt. Et plutselig fullstendig brudd på koronararterien, når en trombose dannes på en atherosklerotisk plakk, fører til en vaskulær katastrofe, siden oksygen slutter å strømme til den aktivt fungerende hjertemuskelen. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette blodstrømmen i tid, utvikler en alvorlig komplikasjon av IHD - myokardinfarkt - nekrose i hjertemusklene.

Hvordan bestemmer du årsaken

For å bestemme årsaken til angina pectoris eller myokardinfarkt i koronarbeinene, kan koronarangiografi utføres. Røntgenstrålene utført i løpet av denne studien tillater oss å bestemme den nøyaktige plasseringen av aterosklerotiske plakk og graden av koronararterieinnsnevring.

PINE I HJERTET

Et anginaangrep kan forårsake fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, kald luft og røyking. Det klassiske smerteangrep med angina har en klar begynnelse og slutt, varer omtrent 5 minutter, stopper når du tar nitroglyserin og fullfører fysisk aktivitet.

Smerten kan følges bak brystbenet, kan gi i venstre hånd, skulderblad, kjeve, nakke. Hun er ofte undertrykkende, brennende, krenkende natur. Noen ganger er et angrep av stenokardi ledsaget av en følelse av mangel på luft, kald svette. Ved langvarig anfall (mer enn 15 minutter), spesielt hvis smerten er bølgeaktig, alvorlig, ikke lindres av en normal dose nitroglyserin, må du ringe til en ambulanse - disse symptomene kan indikere et hjerteinfarkt som krever akuttmedisinsk behandling.

Hvis angrepene vises med samme frekvens og har samme type karakter, så er det stabilt angina. Hvis angrepene blir hyppigere, oppstår ved lavere belastninger og til og med i ro, blir mer alvorlige og tidkrevende, ikke takle en normal dose nitroglyserin, så kan ustabil angina mistenkes. I dette tilfellet er akutt medisinsk råd nødvendig.

Smerte i hjertet er ikke alltid et resultat av koronararteriesykdom eller annen hjertesykdom. Det kan oppstå i osteokondrose, og i sykdommer i lungene, magen og andre organer. For smerte i brystet, må du konsultere en lege - han skal gjennomføre en undersøkelse, foreta riktig diagnose og foreskrive rettidig behandling.

FØRSTE AID FOR TILGANG

Hvis du lider av angina, slutte å trene, hvis du går, stopp, sett deg ned, ro deg ned og slapp av, sett en nitroglyserin tablett under tungen eller bruk nitroglycerin som en spray. Tabletten skal oppløses helt. Hvis smerten ikke stopper, etter 3 til 5 minutter, ta ytterligere 3 tabletter nitroglyserin eller injiser i munnspray opptil tre ganger. Hvis et angina pectorisangrep ikke kan fjernes innen 15 minutter, selv etter å ha tatt tre nitroglycerintabletter, tygge en aspirinpille med et glass vann (aspirin forhindrer dannelsen av blodpropp) og oppsøk legehjelp.

Husk: Du bør alltid ha nitroglyserin med deg, uansett hvor du er!

RISIKOFAKTORER

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av hjerte-og karsykdommer kan deles inn i to grupper.

Faktorer som en person ikke kan kontrollere. Alder og kjønn (menn over 45 år og kvinner over 55 år oftere). Tidlig utvikling av kranskärlssykdom hos nære slektninger.

Faktorer som en person kan kontrollere. Økt trykk, røyking, forhøyet blodkolesterol, forhøyet blodsukker (diabetes), overdreven alkoholforbruk, stillesittende livsstil, overvekt, stress.

BEHANDLINGSMETODER

Hvis sykdommen utvikler seg til tross for aktiv medikamentbehandling, brukes moderne kirurgiske metoder for å gjenopprette myokardial blodtilførsel: ballongangioplastikk - utvidelse av karet ved å oppblåse ballongen - og stentning av kranspulsårene - installere en spesiell stent (metallskjelett) som gir lang tid å utvide hjertens hjertesår og sikre normal blodstrøm. Hvis innsnevringen av koronarbeinene er signifikant og multipel, brukes en mer komplisert operasjon - koronar arterie bypass kirurgi.

For behandling av koronararteriesykdom i dag, brukes ulike klasser av medisiner, hvis tiltak er rettet mot å forhindre myokardiell iskemi og slag, vaskulær trombose, hindre fremdriften av aterosklerose, redusere blodtrykk og pulsfrekvens (hjertefrekvens).

Forebyggende tiltak for kardiovaskulære sykdommer

Regelmessig overvåkning av blodtrykk. Mål for blodtrykk under 140/90 mmHg. Art.

Kontroller kolesterolnivået i blodet. Hvis det er oppdratt, diskuter med legen din muligheten for å ta kolesterolsenkende legemidler. Nivået på totalt kolesterol bør ligge under 5 mmol / l, nivået av lipoproteinkolesterol med lav tetthet bør være under 3 mmol / l. For at kolesterolet skal være normalt, endre diettens natur: konsumere sunne matvarer med lavere innhold av animalsk fett (for menn 60-105 g / dag, for kvinner 45-75 g / dag) og rik på grønnsaker, frukt, komplekse karbohydrater, kostfiber, fisk. Unntatt fra kosten fett kjøtt, sterk kjøttbuljong, noe fett, pølser, pølser, dumplings, hermetisk kjøtt, majones, kaviar, smør, fettost, kremkaker, kremaktig iskrem.

Bevegelsen er livet! Dette er ikke bare ord. Flytt mer, være fysisk aktiv (minst 30 minutter med moderat trening de fleste dager i uken). Hvis du allerede har hjerteproblemer og tar medisiner foreskrevet av legen din, snakk med ham om ditt individuelle nivå av fysisk aktivitet. Lasten skal være rimelig, slik at kroppen ikke blir angina eller åndenød. Nyttige typer aktiv last, for eksempel sykling, dosert vandring, svømming, sport (fotball, volleyball). Intensiv trening anbefales ikke - vektløfting (vektløfting og klemning av vektstangen). Sport som innebærer et høyt nivå av rivalisering og konkurranse, som tennis, kan være farlig i hjertesykdom. Øvelse eller fysisk aktivitet kort etter et tungt måltid er uønsket.

Kontroller kroppsvekt. Se midjeomkretsen din. Hvis livet på en mann er over 102 cm, og at en kvinne er over 88 cm, indikerer dette abdominal fedme, noe som øker risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner.

Ikke røyk. Røyking er en kraftig faktor i utviklingen av aterosklerose. Det bidrar til utseendet av kolesterolplakk på veggene i blodårene, som i sin tur blir tynnere og taper elastisitet.

Mindre stress. Lær å kontrollere din psyko-emosjonelle tilstand (unngå konfliktsituasjoner).

Sukker nivå Overvåk blodsukkernivået. Norm - 6 mmol / l.

LIVE LONG

I vår tid er iskemisk hjertesykdom ikke en setning. Det viktigste er å gjennomgå en undersøkelse, endre livsstilen din radikalt, begynne behandlingen og følg alle anbefalinger fra den behandlende legen. Medisinering skal være konstant, langsiktig, daglig. Selv etter den utførte hjertekirurgi må pasienten fortsette å motta medisiner som foreskrives av legen og opprettholde en rimelig livsstil for å forhindre progresjon av koronararteriesykdom.

Hvis pasienten oppfyller alle anbefalingene fra legen, vil han være i stand til å holde sykdommen under kontroll og dermed forhindre forverring og komplikasjoner, noe som betyr at livet ikke vil miste sine farger og bli fullt og lenge!

Angina pectoris: årsaker, symptomer, førstehjelp og forebygging

Ordet "angina pectoris" er av gresk opprinnelse: "steno" betyr innsnevring, fastholding og "cardia" betyr hjerte. Bokstavelig talt - "begrensning av hjertet". Konklusjonen angina er forbundet med begrepet hjertesykdom (CHD) - en hjertesykdom der blodtilførselen til hjertemusklen stopper eller reduseres på grunn av patologiske prosesser i kranspulsårene som føder hjertet. Redusert blodgass fører til forstyrrelse av hjertet, som krever tilstrekkelig mengde oksygen som er båret med blod for å utføre sine funksjoner. I tilfeller av mangel på oksygen, av og til bouts av brystsmerter - angina pectoris oppstår.

Som en sykdom har angina vært kjent i svært lang tid. Den berømte gamle greske legen, "far til medisin" Hippocrates (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pekte på faren, noen ganger dødelig, av hyppige bouts av plutselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosofen, dikteren og statsmannen Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om angina pectoris angrep: "Du føler deg syk i en annen sykdom, men i tilfelle angina pectoris" - døende, fordi smerten, men kort, men sterk som en storm. "Thoracic Toad" - et utdatert navn for angina pectoris. Det ble foreslått av den engelske legen William Geberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han angina angina som følger: "Hvis brystsmerter er svært sterke og uvanlige... ledsaget av kvelning og en følelse av frykt... da er de en alvorlig fare, og de kan kalles..." angina pectoris "... Ofte oppstår de når de går (spesielt oppoverbakke) og snart etter et måltid i form av smertefulle og ekstremt ubehagelige opplevelser i brystet, som alle øker og ikke passerer. Det ser ut til at en person er i ferd med å dø, men når han stopper, forsvinner følelsen av tetthet i brystet, og i intervaller mellom angrepene, føles pasienten ganske bra. Noen ganger oppstår smerte på toppen, noen ganger - i midten, og noen ganger - i nedre del av brystbenet og er ofte plassert til venstre enn til høyre for det. Svært ofte sprer den seg til venstre skulder. Hvis sykdommen varer et år eller mer, går smerten som oppstår når du går, ikke bort når du stopper. Videre kan det oppstå selv når en person ligger, spesielt på venstre side, og tvinger ham til å komme seg ut av sengen. "

Årsaker til angina pectoris

Kanskje hovedårsaken til angina er en innsnevring av lumen av koronararteriene (deres spasmer), som oppstår mot bakgrunnen av patologiske prosesser i disse arteriene. Som et resultat av spasmen oppstår en avvik mellom myokardbehovet for oksygen og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske prosessen - årsaken til arteriell spasme - er aterosklerose, noen ganger kan den kombineres med trombose. En annen årsak til stenose kan være nedsatt endotelfunksjon (indre foring) av blodkar.

Fig. 1. Årsaker til innsnevring av kranspulsårene.

I de senere år har forskere identifisert risikofaktorer som kan føre til koronar aterosklerose. Alle er delt inn i 3 hovedgrupper.

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorene i denne gruppen er modifiserbare, dvs. variabel:

en diett høy i kolesterol (eggeplommer, kaviar, ost, margarin, svinekjøtt, etc.);
tobakk røyking;
overdreven drikking;
lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaper, som også er modifiserbare tegn:

forhøyede nivåer av totalt kolesterol i blodplasmaet (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l);
høyt blodtrykk;
lavt nivå av "nyttig" kolesterol (HDL-kolesterol);
forhøyede plasm triglyserider (normalt - mindre enn 1,7 mmol / l);
diabetes;
fedme.

Gruppe 3 - personlige egenskaper (ikke-modifiserbare faktorer):

alder (over 45 år for menn og 55 år for kvinner);
mannlig kjønn;
belastet familiehistorie av aterosklerose.

Kombinasjonen av flere risikofaktorer øker signifikant sannsynligheten for atherosklerose og som en konsekvens kranskärlssykdom og dens form - angina pectoris. I dag er iskemisk hjertesykdom den viktigste årsaken til dødeligheten. Ifølge GNITS (Statens forskningsenter) for forebyggende medisin i Russland, lider ca 10 millioner mennesker i arbeidslivet av koronar hjertesykdom. Det må tas i betraktning at angina som begynnelsen av CHD forekommer hos nesten 50% av pasientene. Videre er ca 40-50% av disse menneskene oppmerksomme på sykdommen deres, mens 50-60% av sykdommens tilfeller forblir ukjente og ubehandlede. Av disse grunner er det svært viktig å gjenkjenne angina i tide og søke medisinsk hjelp.

Symptomer på angina pectoris

Hovedsymptomen på angina er smerte, som har egenskaper:

hun er paroksysmal;
etter tegn - undertrykkende, kompressiv;
lokalisert i øvre eller midtre del av brystbenet;
smerte gir til venstre hånd;
smerten øker gradvis og stopper raskt etter å ha tatt nitroglyserin eller eliminerer årsaken som forårsaket det.

Å provosere et angrep av smerte kan:

rask gange, klatring trapper, bærevekter;
høyt blodtrykk;
kaldt;
tungt måltid;
emosjonelt stress.

Førstehjelp for angina pectoris:

Ta en komfortabel, komfortabel stilling, optimalt - stillesittende.
Ta nitroglyserin: 1 tablett under tungen eller 1-2 dråper 1% oppløsning av nitroglyserin på et stykke sukker, som også må legges under tungen. Ta stoffet skal være umiddelbart med utseendet av smerte. Du kan ta ½ tablett hvis stoffet forårsaker alvorlig hodepine.
Hvis, etter 5 minutter etter at du tok nitroglyserin, har smerten ikke stoppet, kan du ta stoffet igjen, men ikke gjenta mer enn 3 ganger!
For å redusere hodepine, som noen ganger observeres når du tar nitroglyserin, kan du ta validol (under tungen), citramon (inne), drikke varm te. For alvorlig hodepine, i stedet for nitroglyserin, kan du bruke sidedrogen (1 tablett = 2 mg under tungen) eller Korvaton (1 tablett = 2 mg under tungen).
Med hjertebanken (takykardi), ta anaprilin opp til 40 mg under tungen.
Hvis etter gjentatt bruk av medisiner, går smerten ikke bort, og dessuten symptomer som utvikler seg:

økt smerte i hjertet;
alvorlig svakhet;
pusteproblemer
kald svette;

du bør ringe en ambulanse fordi det er fare for hjerteinfarkt.

Forebygging av angina pectoris

Behandling av anginaangrep er absolutt en viktig kobling for å forhindre progresjon av koronararteriesykdom og utvikling av komplikasjoner. Behandlingen foregår på tre områder:

innvirkning på modifiserbare risikofaktorer;
medisinsk behandling;
kirurgiske metoder.

Den andre og tredje overflaten utføres bare ved hjelp av en spesialist lege, men hver person kan påvirke risikofaktorer.

Anbefalingene fra American College of Cardiology-listen over hendelser, hvor nyttige og effektive som er å forebygge angina og iskemisk hjertesykdom, er bevist og er ikke i tvil blant eksperter. Disse aktivitetene inkluderer:

Behandling av arteriell hypertensjon, mens målnivået av trykk er tallene under 130/80 mm Hg. Prefekt er gitt til slike grupper av legemidler som p-blokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere. Narkotikabehandling er valgt av lege!
Røykeslutt. I røykere er risikoen for hjerteinfarkt (akutt IHD) 2 ganger høyere enn hos ikke-røykere, og risikoen for plutselig død er 2-4 ganger. Et interessant faktum: Risikoen for å utvikle IHD forårsaket av røyking elimineres helt i 2-3 år etter at en person slutter å røyke.
Behandling (tilstrekkelig kompensasjon) av diabetes. Ukompensert diabetes mellitus, som en samtidig sykdom, akselererer utviklingen av koronar aterosklerose og som et resultat angina pectoris. Type 2 diabetes øker risikoen for død med 2 ganger hos menn og 4 ganger hos kvinner. Og med type 1 diabetes øker denne risikoen med 3-10 ganger, så behovet for optimal glukose-senkende behandling er allment anerkjent.
Fysisk trening. Hos mennesker med en hovedsakelig stillesittende livsstil, øker risikoen for å utvikle kranspulsårene med 1,5-2 ganger. Eksperter anbefaler trening i 30 minutter minst 4 ganger i uken, og enda bedre hver dag. Den beste sporten som gunstig påvirker hele kroppen, er bading, jogging, stavgang, gymnastikk, aerobic og sykling. Husk: Den beste medisinen for hjertet er å trene sin utholdenhet.
Lipidsenkende terapi (terapi rettet mot å redusere nivået av lipider i blodet) er foreskrevet av lege og er en viktig del av behandlingen av IHD.
Å redusere overvekt i nærvær av arteriell hypertensjon er en viktig del av behandlingen av pasienter med kranspulsårene. Det er viktig å følge et kosthold med lavt kaloriinnhold med tilstrekkelig mengde vegetabilske matvarer rik på fiber.

Eksperter fant en svært interessant avhengighet av risikoen for kranspuls sykdom på alkohol, analysert resultatene fra 34 studier fra forskjellige land (USA, England, Japan, Tyskland, Russland, Frankrike, Australia og mange andre). Forskere har konkludert med at moderat alkoholforbruk reduserer dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer. Eksperter har beskrevet den såkalte U- eller J-formede kurven for forholdet mellom nivået av alkoholforbruk og dødelighet fra kranskärelsessykdom.

Fig. 2. J-formet kurve av avhengighet av risikoen for CHD fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker som misbruker alkohol;

2 - En gruppe mennesker som moderat konsumerer alkohol;

dristig linje - ikke i det hele tatt drikker alkohol.

Det kan ses fra grafen at det er økt risiko blant folk som absolutt ikke drikker alkohol og de som drikker overdrevet i forhold til moderate drivere. Under moderat alkoholforbruk forstås det ikke mer enn 1 fluid ounce (28,41 ml) ren etylalkohol per dag. Ifølge studien reduserer konsumet på 10-30 gram absolutt alkohol per dag risikoen for hjertesykdom med 20-50%, og slag og plutselig koronar død - med 20-30%. Dette fenomenet ble kalt "fransk paradoks", fordi hjertesykdom er relativt mindre vanlig i Frankrike (dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer er 2,5 ganger lavere der enn for eksempel i Storbritannia). Dette paradokset er forklart av det faktum at franskmenn bruker mye rødvin.

Det følger også av grafen at dødeligheten er minimal med et gjennomsnittlig alkoholforbruk på 5-10 gram, og relativt sikre doser hvor dødeligheten er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram etanol.

Spørsmålet om virkningen av psykososiale faktorer på risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom forblir kontroversiell. Predikantenes bok lærer: "Misunnelse og sinne forkorte livet." Mange overbevisende vitenskapelige bevis tyder på at fiendtlighet, sinne, sinne kan være forbundet med risikoen for CHD, men det er ikke gjort noen endelige konklusjoner ennå. Forening av kranspulsårssykdom med stress kan spores til det faktum at en person røyker mye, drikker, overtar, slutter å spille sport - og alt dette øker direkte risikoen for IHD. Derfor, for å forhindre utvikling av koronar hjertesykdom, anbefales avslapping og psyko trening som en metode for å redusere kronisk stress.

konklusjon

Koronar hjertesykdom er en formidabel sykdom som i første omgang er i dødelighetsstrukturen. Angina pectoris er et klinisk syndrom av IHD, som over tid går over i den kliniske formen av IHD og blir en sykdom. Helsen til en person avhenger av ham.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er menneskers helse 20% bestemt av arvelighet, 10% avhenger av medisinsk behandling, 20% er tildelt miljøpåvirkning og 50% av helsepersonell er resultatet av hans livsstil.

Egen helse er i hverandres hender, vi bestemmer oss selv på mange måter om vi er syke eller ikke, og hvis vi er syke, hva så. Det er mye mer effektivt og kostnadseffektivt for å forhindre sykdommen, og ikke å behandle det. Dette gjelder også angina pectoris. Behovet for å lede en sunn livsstil er ikke tomme ord. Å endre livsstil til fordel for å opprettholde helse er ganske mulig, virkelig oppnåelig og ukomplisert. Alt som kreves av mennesket er hans ønske. Det er vanskelig å forestille seg at ønsket ikke kan være.

Hva kan motivere bedre enn en reell mulighet til å leve et sunt, tilfredsstillende liv?

Hjelpe med koronar hjertesykdom

Førstehjelp for koronar hjertesykdom

Førstehjelp for koronar hjertesykdom er vanligvis å stoppe belastningen og gi pasienten medisiner for å lindre smerte. For disse formål bør alle pasienter som lider av brystsmerter konstant bære nitroglyserin.

Det bør tas i betraktning at det første inntaket av nitroglyserin (spesielt i oppreist stilling) kan føre til redusert blodtrykk og synkope, så det anbefales å sette pasienten. Og i tilfelle angina angina i sengen, tvert imot, må du sitte eller stå opp for å redusere belastningen på hjertet.

De samme aktivitetene utføres som førstehjelp for koronar hjertesykdom, manifestert av ekvivalenter av angina - dyspné eller alvorlig svakhet under anstrengelse.

For å lindre tilstanden i tilfelle slike komplikasjoner av koronar hjertesykdom. Som arytmier (sinus takykardi, atrieflimmer, etc.), for å redusere hjertefrekvensen, kan en carotid sinusmassasje brukes. Det er nødvendig å utføre prosedyren svært nøye, i den bakre posisjonen, er nakken bøyd.

Innen fem sekunder påføres trykket på nakken, som er umiddelbart i vinkelen på underkjeven. Pressing utføres strengt på den ene side. Du kan også gjøre et korttidstrykk på øyebollene.

Førstehjelp for koronararteriesykdom, komplisert av hjerteinfarkt, er å akutte ambulansbrigaden. Dette må gjøres selv om angrepet av brystsmerter varer mer enn fem minutter, forsvinner ikke innen fem minutter etter at nitroglyserintabletten er opptatt, ledsages av svakhet, oppkast, og også dersom et slikt angrep har oppstått for første gang.

Det er også viktig å passe pasienten riktig: hodet skal heves i forhold til kroppen. Under tungen gi en tablett nitroglyserin. Hvis tilgjengelig: knust aspirin, analgin eller baralgin, valokordin. Det er også tilrådelig å gi pasienten to tabletter av panangin eller andre kaliumpreparater før ambulansen kommer.