Pacemaker innstilling: hvem er vist, valg av enhet, implantasjon, liv etter operasjon

Patologien i hjertet er ekstremt vanlig. Dette er ikke bare angina pectoris, hjerteinfarkt, hypertrofi av sine avdelinger, men også alvorlige rytmeforstyrrelser som oppstår selv med minimal strukturelle forandringer i organet, er dårlig mottagelig for medisinsk behandling og kan føre til døden. I slike tilfeller er installeringen av en pacemaker (pacemaker, CS, EX) den eneste måten å bevare både helse og liv på pasienten.

Forskjellige typer arytmier fører til forstyrrelse av blodbevegelsen i hjertekamrene og karene i kroppen, og bradykardi, blokkering og dysfunksjon av pacemakere er spesielt farlige, siden fraværet av impulser vil også resultere i fravær av sammentrekninger i hjertekamrene, og det kan helt stoppe.

Arrytmier kan forekomme spontant uten åpenbare morfologiske forandringer i hjertet, og de genetiske mekanismene til disse anomaliene er ikke utelukket. I noen tilfeller følger de andre patologier - vices, iskemisk sykdom, kardiomyopati, etc.

Behovet for å installere en pacemaker oppstår når en kritisk lav hjertefrekvens, når det nødvendige antall elektriske impulser ikke når hjertemuskelen. Indikasjonene bestemmes av kardiologen etter en detaljert undersøkelse av pasienten.

Hvert år i verden installerer mer enn 300 tusen enheter som stimulerer myokardiet. Operasjoner er bokstavelig talt "satt i gang" i kardiologisentre, hvor ansatte har stor erfaring med å utføre disse manipulasjonene. Etter behandling vender pasientene tilbake til sitt normale liv, manifestasjoner av arytmi elimineres, og letter til rette for trivsel.

Installasjonen av en pacemaker betraktes som en relativt sikker prosedyre, så det er ikke så mange kontraindikasjoner for det, og med den tilsynelatende enkelheten til selve enheten og dens implantering, er den svært effektiv og sparer millioner av hjertepatienter uten overdrivelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for implantering av en pacemaker

Indikasjoner for installasjon av en pacemaker vurderer slike typer arytmier hvor hjertefrekvensen er uakseptabelt lav. Sjeldne sammentrekninger av hjertet, lange intervaller mellom dem, "faller ut" av individuelle hjerteslag, lav aktivitet av pacemakere, gir risiko for akutt hjertesvikt. Den farligste konsekvensen av dette kan være pasientens død. Disse fenomenene kan oppstå plutselig - på jobben, hjemme, på gata, slik at forebygging av komplikasjoner og restaurering av en akseptabel rytme er hovedmål for en kunstig hjertestimulator.

Indikasjoner for kirurgi kan være absolutte og relative. Den første gruppen inkluderer:

• Alvorlig bradykardi, manifestert av et antall tegn (besvimelse, svimmelhet, synkope);
• Puls mindre enn 40 hjerteslag per minutt under treningen;
• Perioder med hjertestans i 3 sekunder eller mer, registrert på et EKG;
• Vedvarende AV-blokkering, som starter med andre grad, spesielt i kombinasjon med vanskeligheten ved å lede ledningssystemet i alle tre bunter etter et hjerteinfarkt;
• Enhver type bradykardi når hjertefrekvensen faller under 60 slag per minutt.

Sinus node svakhet syndrom er en av de absolutte indikasjonene for implantasjon av en kunstig pacemaker, ledsaget av bradykardi og besvimelse, men med asymptomatisk arytmi eller hvis det vises når du forskriver medikamenter, er det ikke nødvendig med nødoperasjon, det kan bli utsatt i flere år, men før eller senere du må fortsatt bruke det, dette er et spørsmål om tid, og pasienten blir informert av en kardiolog.

I noen typer arytmier er en pacemaker installert for å forhindre plutselig død. Disse inkluderer ventrikulær takykardi og atrieflimmer. Den sistnevnte, med en kombinasjon av tachy og bradykardi, tillater ikke rytme å bli korrigert ved hjelp av medisiner, så en nødoperasjon er indikert.

Angrep av bevissthet og cerebral iskemi mot bakgrunnen av kortvarig hjertestans eller arytmi krever også profylaktisk pacemakerimplantasjon, selv om risikoen for plutselig død er relativt lav.

En komplett transversell hjerteblokk, når ledningen av impulser fra atria til ventrikkene er fullstendig forstyrret, er ledsaget av en ekstremt høy risiko for død for pasienten. Derfor er installasjon av en pacemaker nødvendig av helsemessige grunner og utføres snarest.

I medfødte former for bradykardi forårsaket av genetiske mutasjoner, opptrer arytmen allerede i embryonal perioden, og når den er 30 år, når pulsen faller til 30 eller mindre. Dette er et kritisk lavt nivå av hjertearbeid som krever obligatorisk kirurgi, men det er bedre om det utføres i barndom eller ungdomsår for å minimere risikoen for barnets liv. I noen tilfeller er behandling indikert for spedbarn i de første dagene og månedene av livet.

Når du identifiserer de absolutte indikasjonene for implantasjon av COP, kan operasjonen planlegges eller haster, avhengig av pasientens tilstand. Hvis det er nødvendig med nødintervensjon, er det ingen kontraindikasjoner.

De relative indikasjonene for implantering av en pacemaker gjør det mulig å avgjøre om pasienten virkelig trenger en slik operasjon, for å etablere den optimale tiden for det, for å gjennomføre en grundig undersøkelse. Behovet for intervensjon er bestemt individuelt.

Relative indikasjoner inkluderer:

1. Atrioventrikulær (AV) blokkad av annen grad, type 2, når symptomene er fraværende;
2. Asymptomatisk AV-blokkering av den tredje graden, der pulsen opprettholdes når belastningen er over 40 slag per minutt;
3. Angrep av bevissthetstap og hjertestans med trebjelkeblokk, når det ikke er mulig å fastslå sin eksakte årsak.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for operasjonen dersom det er berettiget og hensiktsmessig i denne type arytmi. Implantasjon av CS er ikke indikert for AV-blokkad av første grad og andre grad av type 2, som er asymptomatiske, samt for medisinsk nedsatt impuls, som kan elimineres på en konservativ måte.

Typer av pacemakere

En pacemaker er en liten enhet som genererer pulser som går gjennom elektrodene til hjerteets vev. Inne i saken er det et batteri og en mikroprosessor, det ytre "skallet" er laget av titan, så det er ingen allergiske reaksjoner på metallet.

I moderne pacemakere styrer prosessoren selv hjertefrekvensen. Hvis hjertefrekvensen er tilstrekkelig, sender enheten ikke pulser, og i tilfelle en pause lenger enn terskelen mellom sammentrekninger, sender stimulatoren et signal til myokardiet. Denne typen arbeid kalles "på forespørsel".

Avhengig av antall elektroder som stimulerer hjertekamrene, er CS:

• Enkeltkammer, når impulsen går bare til ett kammer - ventrikelen, en signifikant mangel som kan betraktes som et brudd på den fysiologiske sekvensen av sammentrekninger av hjertet;
• To-kammer - elektroden er plassert i atrium og ventrikel, og gir fysiologisk sammentrekning av hele orgelet;
• Tre-kammer - de mest moderne enheter med tre elektroder, går til atriumet og separat til hver ventrikel.

Enhetspacemakeren er reflektert i prisen. De dyreste enhetene, som koster flere tusen dollar, har mange flere innstillinger, gir en fysiologisk sekvens av sammentrekninger av organkamrene, er pålitelige og trygge, men høye kostnader tillater ikke at de blir mye brukt. En annen ulempe ved disse enhetene er høyt strømforbruk, noe som reduserer batteriets levetid.

Kobber av gjennomsnittlig priskategori (ca. $ 1000) betraktes som optimale, de er etablert for de fleste pasienter. Den utvilsomt fordel er prisen, og ulempen er levetiden på ca. 3 år.

Utdaterte modeller er billige, og dette er trolig deres eneste fordel, for resten av driftsparametrene er de mye dårligere enn de to første typer enheter.

EX-implantasjonsteknikk

Pacemakeren utføres under lokalbedøvelse og tar fra en halv time til 2,5 timer. Enkelkammerinnretninger installeres raskest, ca. en time vil bli nødvendig for implantasjon av et to-kammer ECS, og opptil 2,5 timer med en trackkhamer en.

Teknisk er operasjonen ikke veldig vanskelig og inkluderer flere trinn:

1. Forberedelse av det kirurgiske feltet, anestesi;
2. Innføringen av elektroder i hjertet i hjertet;
3. Installasjon av enheten;
4. Programmeringsapparat og sårlukking.

Behandlingen av det kirurgiske feltet utføres på vanlig måte, vanligvis området for implantasjon - høyre eller venstre under kravebeinet, og lokalbedøvelse utføres med en av de tilgjengelige midlene - novokain, trimecain, lidokain.

Etter at huden med fiber er dissekert, finner kirurgen subklavevenen og gjennom den når de ønskede kamrene i hjertet med en elektrode. Blindt blir disse manipulasjonene ikke utført, obligatorisk kontroll ved hjelp av røntgenstråler.

Når legen er fornøyd med at elektrodene er riktig installert, fortsetter han å fikse CS-legemet i vevet eller under brystmuskulaturen. For brukervennlighet er den plassert til venstre for høyrehånd, til venstre for venstrehånders, til høyre.

På det siste stadiet setter kirurgen basispulsgenereringsfrekvensen under belastning og i hvile, og suger deretter i vevet. Dette fullfører operasjonen.

Moderne CS er ganske små, derfor er de nesten usynlige i utseende, men de kan ses i tynne pasienter, selv om denne kosmetiske feilen er ganske akseptabel og vanligvis ikke forårsaker noen psykologisk opplevelse.

Enheter for hjertestimulering er svært pålitelige, de er grundig kontrollert i alle stadier av deres fremstilling, ekteskap er utelukket, fordi eventuelle feil kan koste en persons liv. Batterilevetiden er lang, men det er vanskelig å beregne det på forhånd, siden det avhenger av innstillingene på enheten og intensiteten av arbeidet.

Pasienten bør ikke være redd for at CS vil plutselig slutte å jobbe. Batteristatusen beregnes automatisk av enheten automatisk to ganger om dagen, den behandlende legen kan motta informasjon om det, og etter tegn på batteriforbruk vises, er det fortsatt tid til enheten stopper helt, der du kan planlegge en endring av CS.

Når du bytter ut en ny pacemaker, kan du installere den helt eller bare på kroppen. I sistnevnte tilfelle forblir elektrodene på plass, hvis det ikke er noen feil i arbeidet etter kontroll.

Video: Pacemaker Setup

Livet med en pacemaker - kontraindikasjoner og egenskaper

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig, og ved slutten av den første uken går pasienten hjem. Ved den femte dagen etter intervensjonen er det lov å ta en dusj, og etter en uke kan du begynne å jobbe.

I de første ukene etter operasjonen er det bedre å ikke løfte mer enn fem kilo på grunn av risiko for sømstopping. Du bør stole på familien med tungt arbeid eller midlertidig utsette den. Vanlige husholdningsarbeid (vasking, enkel rengjøring, matlaging) er ikke forbudt, men samtidig er første gang du kommer hjem, å høre på hjertet ditt, og hvis du føler deg uheldig, bør du gå til en kardiolog.

I løpet av måneden etter operasjonen vil den beste form for fysisk aktivitet gå, med resten av øktene er det bedre å vente til legen lar deg utvide aktiviteten til det optimale nivået.

Det første oppfølgingsbesøket av kardiologen og evaluering av enheten utføres 3 måneder etter implantasjon, deretter seks måneder senere. Under normal drift av CS-kontrollen trengs en eller to ganger i året. Hvis det plutselig er problemer med problemer, bør du ikke vente på neste besøk til legen, men det er bedre å komme til ham så snart som mulig.

De fleste pasienter etter operasjonen går tilbake til sitt normale liv med minst mulig restriksjoner, de kan reise, jobbe og til og med øve på noen idretter.

Imidlertid bør man ikke glemme at enheten er til stede i kroppen, noe som er følsom overfor eksterne forhold, derfor er det flere kontraindikasjoner etter installasjon av CS:

• Pasienter med CS er forbudt å delta i idrettsarrangementer som er forbundet med stor risiko for skade;
• Du kan ikke være i transformatorkabinene og i umiddelbar nærhet av høyspenningslinjer (dette er mer sant for arbeid);
• MR og operasjoner som krever elektrokoagulering er kontraindisert;
• Shockwave lithotripsy er bare mulig etter endring av instrumentinnstillingene;
• Fysioterapi med elektrisk strøm eller magnetfelt er utelukket;
• Unngå langvarig eksponering for metalldetektorer;
• Det er svært uønsket å bære en mobiltelefon i nærheten av enheten, da stråling kan påvirke operasjonen.

Pasienter med pacemakere kan trenge visse undersøkelser, slik at en MR blir erstattet med en CT-skanning eller en annen type røntgendiagnostikk. En ultralydsskanning er trygg uten direkte kontakt med enhetens kropp.

Mange spørsmål oppstår hos pasienter i hverdagen, fordi vi er omgitt av en rekke husholdningsapparater som er drevet av elektrisitet. Det er ingen vesentlige begrensninger i denne forbindelse, men forholdsregler må observeres. Så det er bedre å slå av den elektriske enheten med hånden motsatt til implantasjonsstedet til CS, og mobiltelefonen skal holdes i en avstand på minst 30 cm fra paceenheten.

Hardt fysisk arbeid, der en CS-kropp kan forskyves, bør utelukkes, samt en uavhengig forskyvning av enheten under huden eller streiker inn i dette området. Gressklippere, øvelser, perforatorer er best igjen for eksperter, og hvis det er et presserende behov for å bruke dem, bør de elektriske ledningene være godt isolert.

Sport i hjertets patologi er velkommen, men dette gjelder ikke for de typer der det er fare for skade eller alvorlig overbelastning. Enkel jogging, turgåing, svømming, generelle styringsøvelser, vektløfting, barbell, fotball og andre populære aktiviteter bør forlates.

For mange er det moderne liv uten å være datateknologi uopplagt. Pasienter med pacemaker kan være rolige: Bruk av både en stasjonær datamaskin og en bærbar PC er trygg for deres hjerte.

Pacemaker kirurgi kan utføres gratis eller på betalt basis. Gratis implantasjoner utføres i henhold til kvote. Pasienten gjennomgår de nødvendige undersøkelsene, kardiologen etablerer tilstedeværelse av indikasjoner og tilnærmet driftsbetingelser, hvoretter du må vente på din tur. Tilbakebetaling av kostnader påløper staten.

Betalt behandling inkluderer kostnaden for stimulatoren selv, elektroder, sykehusopphold og operasjoner. Prisen på en pacemaker er avhengig av enhetens og tekniske egenskaper og varierer fra 10.000 til 6.500.000 rubler, elektrodene koster fra 2000 rubler, og operasjonen er 7.500 til 10.000 rubler. I tillegg betales hver dag i oppholdet i klinikken, avhengig av kammerets komfort.

Den gjennomsnittlige kostnaden ved operasjonen med installasjon av en billig stimulant på et sykehus på provinsnivå vil koste minst 25 000 rubler. I et stort senter på føderalt nivå vil prisen nå 300 000, men en moderne importert enhet vil bli installert for pasienten. Det er klart at ikke alle pasienter kan trekke så mye behandling, så flertallet venter på sin tur til å installere en gratis pacemaker av en gjennomsnittlig priskategori.

Pasienter som har gjennomgått en pacemaker implantasjon kirurgi er interessert i om de har rett til en funksjonshemming gruppe. Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. For det første er en slik behandling rettet mot å korrigere arytmier, noe som betyr at pasienten ikke kan bli deaktivert, hvis turen er effektiv, tvert imot vil hans velvære bli bedre, og hans evne til å arbeide vil øke.

Begrepet "funksjonshemming" innebærer begrensning av vitale aktivitet og arbeid på grunn av en alvorlig sykdom som forstyrrer kroppens funksjon. Hvis pasienten ikke kan returnere til sin tidligere jobb etter at han har installert CS, og han trenger en overføring til et annet sted eller en stilling, er problemet med funksjonshemming særlig akutt, og dette kan ikke teoretisk nektes.

Det er viktig å forstå at tilstedeværelsen av en pacemaker, som fungerer effektivt, ikke krever anerkjennelse av en person som funksjonshemmede i noen gruppe. I dette tilfellet vil det med god helse i denne status nektes.

Enkelte pasientgrupper henvises til spesialister innen medisinsk og sosial kompetanse som på grunnlag av diagnose, undersøkelsesdata og faglig aktivitet kan etablere funksjonshemming. Årsakene kan være:

1. Umuligheten av å utføre det tidligere arbeidet for medisinske kontraindikasjoner, behovet for å endre jobber, kvalifikasjoner, yrke i forbindelse med den underliggende sykdommen;
2. Mangelen på virkning av operasjonen, det vil si vedvarende arytmi i nærvær av en pacemaker;
3. Komplikasjoner som involverer langvarig terapi;
4. Forverringen av hjertets hovedpatologi med dens svikt.

Beslutningen om tildeling av funksjonshemming kan kun gjøres av en kommisjon av spesialister. Hvis det viser seg at det ikke er absolutt avhengighet av livet på den implanterte enheten, vil avslaget på funksjonshemming være logisk og juridisk. Særlig vedvarende pasienter samler alle nødvendige dokumenter selv, tar henvisningen fra kardiologen, tiltrekker seg advokater og til og med appellerer ITUs konklusjoner i retten.

Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått implantering av en kunstig pacemaker, for det meste positive. Etter en periode med rehabilitering (en og en halv time), går flertallet tilbake til normalt liv, hvorav for tiden, etter at en operasjon nærmer seg gjennomsnittet for andre mennesker. Evnen til å leve aktivt, reise, arbeid uten frykt for å bryte rytmen og stoppe hjertet, er ifølge pasientene verdt det å gjennomføre en pacemakerimplantasjon. Det viktigste er å velge en kompetent lege som kan stole på hans hjerte og helse.

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordeler og ulemper

Moderne rytme av livet fører ofte til en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkludert de som er direkte relatert til hjertearytmier. Felles anstrengelser av hjertekirurger og resuscitators i midten av forrige århundre førte til utviklingen av en enhet for normaliserende hjertefrekvens, noe som tillot mange mennesker å forlenge sine liv.

En pacemaker er en kompakt enhet som returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implantert under huden korrigerer arbeidet i hjertemusklene med rettede elektriske impulser og stopper oppstår fibrillasjon og arytmi uten medisinsk inngrep.

Hva er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (heretter - EX) er en liten elektronisk enhet som kirurgisk sett settes inn i en person. Stimulatoren er plassert under pasientens hud, og elektrodene plasseres på de nødvendige hjerteområdene.

Pre-doctor programmerer EKS, med tanke på diagnosen og forutsigbare risikoer. Et kondensatorbatteri gjør at stimulatoren kan virke i 7-10 år uten behov for ekstra inngrep eller vedlikehold.

Mange forskjellige typer pacemakere brukes. De vanligste - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighet for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendig inneholder:

• batteri som sikrer uavbrutt drift av enheten;
• en mikrokrets som bestemmer behovet for ytterligere stimulering, dens frekvens, varighet og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gjennom dem overføres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensjoner uten elektroder, som regel, ikke overstige 10 centimeter, og vekt - 50 gram. For å unngå avvisning av enheten etter kroppen etter implantasjon, er kroppen dekket av titanlegering.

Typer og prosess for arbeid EX

I moderne medisin bruker hjertekirurger følgende typer pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til høyre ventrikel og påvirker ikke atriene. Fungerer med en elektrode;
• tokammer - bærer en impuls til høyre ventrikel og høyre atrium i hjertet, som styrer tiden mellom sine sammentrekninger med to elektroder;
• tre-kammers ny generasjon - forbedrer hjertekvaliteten og gir intravaskulær hemodynamikk, sender impulser til både ventrikel og høyre atrium.

Det er stimulatorer utstyrt med spesielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfall, endringer i luftveiene, endringer i nervesystemet. Deretter tilpasser du pacemakerens arbeid til de dataene du har fått, for hjertets mest komfortable arbeid.

Noen enheter inneholder en innebygd defibrillator. Ved bruk er det mulig å straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillasjonsangrep som er nesten umerkelig for mennesker.

Moderne EKS lagrer automatisk, lagrer og analyserer data om forskjeller i hjertearbeidet. Dermed blir det mulig å justere behandlingen umiddelbart.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon

Pacemakeren har forskjellige indikasjoner på installasjon. Det kan være enten medfødte eller oppkjøpte sykdommer.

Disse inkluderer:

• angina med rytmeforstyrrelser;
• sinus bradykardi;
• sinoauricular blokk;
• konsekvenser av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blokk.

Når du velger en bestemt type stimulator, legger legen oppmerksomhet til alle fordeler og ulemper ved en bestemt enhet og egenskapene til pasientens sykdom.

Operasjonen av å installere en pacemaker er trygg nok til pasienten, det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Under noen akutte forhold overføres operasjonen til tiden for nødhjelp.

De mest fremtredende eksemplene på slike forhold er: akutt underliv (forverring av gastrointestinalt sår, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt), akutte inflammatoriske sykdommer, psykiatriske sykdommer, som pasienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikasjonene er relative, det er midlertidig.

Undersøkelse før kirurgi

Før operasjonen må pasienten undersøkes av hjertet og kroppen som helhet. Dette reduserer vesentlig alle mulige farer ved operasjonen. Undersøkelsen bestemmer videre behandlingstaktikk.

Standardlisten over nødvendige studier inkluderer:

Dette er ikke de eneste mulige studiene, deres liste kan variere avhengig av komplikasjoner og pasientegenskaper.

Operasjonen og dens varighet

Denne operasjonen refererer til minimalt invasiv (liten) og utføres under lokalbedøvelse. Men i operasjonsrommet må det være en røntgenenhet.

Før operasjonen utføres anestesi, hvis varighet sjelden overskrider 40 minutter. Dette er nok til å gjøre et snitt i brystet og injisere elektroden inn i den nødvendige delen av hjertet. Ved installasjon av to-, trekammerapparater gjentas prosedyren med de resterende hulrom i hjertet.

Installere en pacemaker

Deretter doktoren programmerer og sjekker enheten. Etter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, strammer kroppen av stimulatoren under huden av brystmuskelen eller i den subklaviske regionen. Etterpå stoffet er sydd, blir sømmer påført.

I noen tilfeller er EX-settet i bukområdet. Styret av resultatene av undersøkelser, sykdommens karakteristika og individuelle nyanser bestemmer legen hvordan pacemakeren er installert.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen. De første 2-3 timene etter operasjonen må du ligge på ryggen. Menigheten overvåker hjertet, måler blodtrykket og overvåker den generelle tilstanden. I fravær av komplikasjoner overføres pasienten til generell avdeling.

Den første dagen krever sengen hvile, hvoretter fysisk aktivitet kan økes. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen et kurs av antibiotika og antifungale legemidler. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendig mottar pasienten smertestillende midler. På 5-8 dag blir suturene fjernet og pasienten tømmes hjem. I sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner mulig i tidlig postoperativ periode:

• hevelse i det postoperative sårområdet;
• blødning;
• hematom-dannelse;
• tilsetning av infeksjon;
• skade på blodkarene;
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheten for slike konsekvenser - ikke mer enn 5%. Slike komplikasjoner utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med sekundær patologi, kroniske sykdommer, svekket immunitet eller på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsi.

rehabilitering

I løpet av den neste halvannen måned skal pasienten besøke arytmologen minst en gang i uken. Dette er nødvendig for å sikre stimulatorens normale funksjon, fravær av uttakssyndrom og andre uønskede reaksjoner. I fremtiden vil antall besøk til legen reduseres betydelig. Det vil være nok å besøke ham en eller to ganger i året. Samtidig lede en fullverdig livsstil, ikke bekymre deg for ytelsen til hjertet ditt.

I flere måneder kan du ikke høye hånden som enheten er installert på. Delta i tung fysisk anstrengelse, løft vekter. Trening for de neste 3 månedene er også utelukket.

Livet etter installasjon

Kun i 6% av de med etablerte pacemakere, noen gang etter operasjonen, finnes slike komplikasjoner:

• betennelse i hjertekammeret ved elektrodevedlegget;
• hevelse i området ved festing av generatoren;
• enhet offset;
• intoleranse laster.

Begrensninger i liv og yrke

Personen til hvilken pacemakeren er installert, bør alltid ta hensyn til begrensningene som har oppstått i hans liv:

• Fallende og slår på brystet, er trykk på det uakseptabelt.
• Det er nødvendig å unngå å være nær kraftledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftig elektromagnetisk felt forstyrrer driften av enheten.
• I hverdagen er det nødvendig å dosere fysisk aktivitet på brystområdet og hender.
• Elektriske apparater kan kun berøres med motsatt hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er alltid best å holde minst 20 cm fra EX-stedet.

Alle elektriske apparater, inkludert de på kontoret, må være i god stand og jordet. I dette tilfellet er det lov å jobbe med dem. Det er forbudt å arbeide med utstyr som kan føre til store elektriske feil: sveisemaskiner, elektriske motorer, smelteovner etc. På grunnlag av dette er slike yrker som:

Noen av de vanlige spørsmålene før operasjonen hos pasienter er om det er mulig å fly et fly og hva du skal se etter på flyplassen. Ofte er selve flyet ikke en kontraindikasjon. Du bør ikke stå lenge etter rammen av metalldetektorer. Husk å ha med deg dokumentene som bekrefter eksistensen av EX i kroppen.

Idrett og idrettsutdanning

De første 1,5-3 månedene etter operasjonen bør være begrenset til sport til full gjenvinning av kroppen. Deretter øker belastningen gradvis, det er mulig og nødvendig å begynne klasser. Det er nødvendig å forlate de idrettene som bidrar til sammenbrudd eller funksjonsfeil i pacemakeren, for eksempel bryting, fotball, fallskjermhopping, hockey.

Det anbefales å forlate ekstremsport, aktiviteter med høy belastning på brystet og mulige slag i den.

Legene anbefaler å foretrekke å løpe, gå, svømme, yoga. Disse sportene, i tillegg til fravær av traumer, trener hjertet helt.

Medisinske prosedyrer

Mange typer medisinsk forskning er kontraindisert hos pasienter med en kunstig pacemaker. Under forbudet:

• MRI;
• noen typer ultralyd;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• magnetisk terapi.

Nesten alle forbudte prosedyrer kan bli funnet tillatt alternativ. Noen modeller av stimulanter har ingen kontraindikasjoner til medisinske undersøkelser. Når du besøker noen medisinske institusjoner, må du ha dokumenter om tilstedeværelsen av enheten i kroppen med en indikasjon på modellen.

Enhetsliv og livsspenning

Under betingelse av korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For å forhindre at batteriet helt tømmes, bør du besøke den behandlende legen på den fastsatte tiden og hvis det er noen klager.

Hvis doktor ved undersøkelse så at batteriladningen nesten er gått ut, er en operasjon som erstatter pacemakeren angitt. Bytte av den gamle EKS utføres under lokalbedøvelse. Det er lov å forlate gamle elektroder, men det anbefales også å endre dem.

Hvor mange mennesker som bor med denne enheten, avhenger av mange faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, livsstil. Hvis pasienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra legen, utnytter enheten nøye, ser legen på en riktig måte, fører en sunn livsstil - et fullverdig liv venter på ham med mindre restriksjoner.

Operasjonen for å installere en pacemaker har som mål å forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesykdommer. I mange tilfeller er implantasjonen av EX-den eneste måten å forlenge pasientens liv, unnslippe fra farlige forhold.

Bruk vanligvis denne typen behandling når medisinering ikke lenger er effektiv, eller når pasienten ikke regelmessig kan ta passende medisiner. Operasjonen innebærer en rekke restriksjoner, men lar deg lede et praktisk og fullstendig og sosialt aktivt liv uten frykt for en plutselig hjertestans.

Installasjon av hjertepacemaker (EX), priser, typer, pacemakervalg (ekstern eller intern)

Skrevet av: admin i sykdommer og behandling 09.06.2018 0 103 Visninger

EX-kostnad: fra 65 000 til 650 000 rubler.

En hjertepacemaker er en medisinsk enhet som opprettholder hjerterytmen på vanlig måte. Operasjonsprinsippet for pacemakeren (EX) er å overvåke hjertets arbeid, og i tilfelle en funksjonsfeil, rettidig respons ved å sende en elektrisk utladning som stimulerer muskelkontraksjon.

Operasjonen av å installere en pacemaker er indikert for de som har for langsom hjertefrekvens (medisinen hjelper ikke med dette) eller det er en blokkering mellom atriene og ventrikkene (antivoventrikulær blokkade).

Pacemakeren er implantert i de fleste tilfeller i den venstre subklaviske regionen, vanligvis under pectoralis hovedmuskel. Elektroder utføres gjennom en punktering i subklaveveien til hjertekamrene, og etter å ha kontrollert parametrene, er de festet til de omkringliggende vevene.

Til dags dato finnes det slike typer pacemakere som etkammer, to-kammer og trekammer.

Enkeltkammerpacemakere dukket opp først, mens de i utgangspunktet ble stimulert med en forhåndsbestemt frekvens, men snart oppstod det modeller som bestemte seg for deres hjerteaktivitet og arbeid etter behov. Enkeltkammer pacemaker er utstyrt med en enkelt elektrode installert i ett kammer i hjertet (ventrikel).

Neste generasjon EX-er en to-kammer pacemaker. Den spesielle egenskapen til denne modellen i nærvær av to elektroder, som sikrer samtidig reduksjon av ventriklene og atria, og som et resultat blir stimuleringen fysiologisk, og øker pasientens funksjonalitet betydelig. Elektroder av en to-kammer pacemaker er etablert i en ventrikkel og en auricle. Et eksempel på slike effektive enheter kan være Medtronic pacemakere, og det er disse modellene som Cardiode klinikken bruker. En "Medtronic" pacemaker er en pålitelig enhet som kan sikre høyeste livskvalitet for en pasient i mange år. Den siste utviklingen av ECS som opererer i dobbeltkammermodus, er i stand til å bestemme om pasienten har atrieflimmer og flutter og automatisk bytter til en annen, sikker (1 kammer) stimuleringsmodus - den såkalte "brytermodus". Dermed er muligheten for å opprettholde supraventrikulær takykardi utelukket.

Disse EX-modellene er blant de mest moderne og høyteknologiske. I motsetning til tokammerpacemakeren er det allerede tre elektroder tilstede som stimulerer sammentrekningen av tre deler av hjertet i en viss rekkefølge. En pasient med en farligste form for arytmi (ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon) eller for å forhindre plutselig hjertedød, kan settes på en pacemaker eller kardioverter defibrillator av denne typen.

Dermed finnes det i dag ulike typer pacemakere, som lar deg velge det beste alternativet i hvert tilfelle. Ved å sette en pacemaker med de riktige egenskapene, kan du trygt si at pasientens kvalitet og lang levetid vil øke betydelig.

Detaljert informasjon finnes i avsnittet "Grunnleggende typer pacemakere."

Elektroder brukt i ECS er av to typer - disse er modeller med aktive og modeller med passiv fiksering. Aktiv fiksering er vedlegget til en elektrode inne i hjertet med et spesielt vedlegg som ligner en korkskrue for flasker. Passiv fiksering utføres ved bruk av spesielle antenner på elektroden.

Indikasjoner for kirurgi for å installere en pacemaker er slike tilstander:

• kliniske manifestasjoner av bradykardi (puls mindre enn 40 slag / min);
• bradykardi med Morgagni-Adam-Stokes syndrom (MAS);
• alvorlige brudd på myokardets kontraktile funksjon under treningen
• kombinasjon av raskering og sammentrekning av hjertesammensetninger;
• utilstrekkelig økning i hjertefrekvens under belastning og tilstrekkelig sammentrekning av myokardiet under hvilevilkårene (kronotropisk inkompetanse);
• carotid sinus syndrom;
• atrieflimmer (hjertepacemakere er indisert for atrieflimmer);
• A-B blokkering 2-3 grader;
• ufullstendig blokkering;
• syk sinus syndrom (SSS).

En EKS kan installeres kontinuerlig, men en midlertidig pacemaker kan brukes. Indikasjoner for bruk av denne enheten er forskjellige, for eksempel kan en ekstern pacemaker installeres for diagnostiske eller profylaktiske formål, samt i forberedelse til en operasjon for å installere en pacemaker som fungerer konstant. I tillegg er bruk av en midlertidig pacemaker tilrådelig i tilfeller der det er nødvendig å korrigere noen tilstand - paroksysmal takykarti, bradykardi i nærvær av SSS eller akutt myokardinfarkt.

Ekstern ekstern pacemaker er en forstørret elektrode plassert på forsiden av brystet og mellom venstre skulderblad og ryggraden i projeksjonen av hjertet.

For de som trenger en pacemaker, er kontraindikasjoner praktisk talt fraværende. Den eneste kontraindikasjonen for å installere en pacemaker kan være at operasjonen er urimelig.

Studier har vist at jo lenger arytmen varer, desto vanskeligere er det å gjenopprette hjernens normale sinusrytme. Bruken av en pacemaker i tilfelle arytmi garanterer konstant vedlikehold av en slik rytme - instrumentene i en ny generasjon anerkjenner paroksysmer og stopper dem øyeblikkelig, slik at forstyrrelser ikke utvikler seg. Således kan en pacemaker for arytmier sikkert kalles den mest effektive måten.

Bytte av pacemaker kan vises både i nødstilfeller (supplering av sengen på EKS, kritisk ladning eller nedbryting av den installerte enheten), og på en planlagt måte - hvis uttømmingen av batteriet oppdages under kontrollen av EKS. Det er verdt å merke seg at erstatning av pacemakeren alltid gjøres under lokalbedøvelse, selv om installasjonen ble utført under generell anestesi. Operasjonen som erstatter pacemakeren tar minimum tid, og etter det gjenoppretter pasienten så snart som mulig. Når en pacemaker erstattes, er operasjonen oftest også den minst kostbare.

Hvor mye koster det å installere en pacemaker i prinsippet? Hvor mye koster en pacemaker i atrieflimmer, hvordan velger du modellen riktig? Svar på disse og andre spørsmål om implantering av pacemakere finner du nedenfor.

For de som trenger å installere en pacemaker, koster kostnaden en viktig rolle. Selvfølgelig er det optimalt å etablere den beste pacemakeren til en rimelig pris, og dette alternativet er ganske mulig.

Hvor å installere en pacemaker billig og høy kvalitet? Selvfølgelig, i klinikken "CardioDom"! Hvilke faktorer danner den totale kostnaden?

Installere en pacemaker i Moskva kan være ganske dyrt - det avhenger først og fremst av hvilken du planlegger å kjøpe en pacemaker, samt på prispolitikken til klinikken hvor operasjonen skal utføres, operasjonen selv, og rehabiliteringsperioden vil passere. Clinic "Cardiodom" tilbyr å kjøpe en pacemaker til den beste prisen, mens du også kan stole på den høyeste kvaliteten på medisinsk behandling!

Avhengig av hvilken generasjon hjertepacemaker du velger, kan prisen variere betydelig. Så det er modeller av flere kategorier:

• 1 kategori. I dette tilfellet vil implantasjonen av en pacemaker være ganske kostbar, men vi snakker om de beste pacemakere som eksisterer i dag. Disse er importerte modeller, kvaliteten på ytelsen er best, for mange enheter er forekomsten av en andre sensor, et bredt spekter av innstillinger, tilstedeværelse av hvilemodus, Holter-overvåking, etc., typiske. Således er implanteringen av en pacemaker i denne kategorien å sikre livskvalitet og helse på grunn av den høye kvaliteten til enheten. Det er imidlertid verdt å huske at ved å kjøpe en pacemaker i denne kategorien, får du økt strømforbruk av enheten og som et resultat et kortere levetid. I tillegg, uansett om du skal installere en pacemaker i Moskva eller i en annen by, vil prisen alltid være høy.
• 2 kategori. Kjøp elektriske hjertepacemakere av denne kategorien er det beste alternativet når det gjelder kostnad og kvalitet på enheter. I dette tilfellet vil installasjonen av en pacemaker i Moskva bli mye billigere, selvfølgelig, selvfølgelig er modellene i denne kategorien noe dårligere enn modellene i den første kategorien i funksjonalitet, men de er ikke dårligere i pålitelighet!
• 3 kategori. Utdaterte modeller. De er ganske pålitelige, men de er dårligere enn modellene i de to første kategoriene når det gjelder funksjonalitet, utseende og brukskomfort. Den største fordelen med denne kategorien er minimumsprisen.

Pacemakere, installere en pacemaker og driftskostnad.

CardiRu-enheten lar deg overvåke tilstanden til hjertet ditt etter at du har installert en pacemaker. Du gjør undersøkelsen og i løpet av 30 sekunder får du en automatisk konklusjon om tilstanden til hjertet ditt. Om nødvendig kan du sende en undersøkelse for å kontrollere legen.

Enheten kan kjøpes nå for 20.400 rubler med levering over Russland ved å klikke på Kjøp-knappen.

Hva er en pacemaker?

Dessverre blir en person i løpet av tiden ikke yngre. Hvert år oppstår ulike sykdommer og etter en viss tidsperiode. Med hvert år som går, begynner hver person å se utseende på visse klager: det var magesmerter, deretter en "bumming" i kneet, deretter en "klemt" tilbake. Men den hyppigste tingen som forårsaker angst hos en pasient er sannsynligvis utseendet av hjertesmerter, eller en følelse av sitt normale arbeid. Noen ganger er det imidlertid ikke nødvendig med spesielle forskningsmetoder. Folk merker seg selv om disse bruddene, og karakteriserer dem som "forstyrrelser i hjertet", kanskje uttrykket "hjerteslag" kom fra her. I dag, takket være utviklingen av medisin, har det blitt mulig å studere mekanismene for disse lidelsene og den tilsvarende behandlingen. Et av alternativene for korrigering av disse forstyrrelsene og muligheten for å gjenopprette den tapte funksjonen er installasjonen av en pacemaker (EX).

En moderne enhet er en kompleks enhet i et hermetisk etui laget av en spesiell inert medisinsk titanlegering med små dimensjoner. I tilfelle er det et batteri og en mikroprosessorenhet. Moderne stimulanser styres av hjerteens egen elektriske aktivitet. Når den senkes, bryter sammen kontraktene eller forårsaker en pause, for en programmert tid begynner stimulatoren å generere en elektrisk utladning for å stimulere myokardiske sammentrekninger. Og med en normal rytme av pulser genererer ikke pacemakeren disse pulser. Dette er de såkalte "on demand" -stimulerende midler.

For tiden er det flere typer pacemakere. Distinguish single-chamber, to-kammer, tre-kammer.

Enkeltkammerpacemakere

I enkeltkammerpacemakere er den aktive elektroden plassert bare i et kammer i hjertet, ventrikkelen, og bare dens stimulering oppstår. Auricles samtidig reduseres med den angitte rytmen. Ulempen med denne typen apparat er stimuleringen av bare "ett kamera" uten å ta hensyn til sine egne impulser og atrielle sammentrekninger. Ved sammentrekning av atrielle og ventrikulære sammentrekninger, er den normale blodstrømmen i hjertet forstyrret: det ventrikulære myokardiet er sterkere enn atriaen og blodet sendes tilbake fra ventrikkelen til atriumet og inn i blodtilførselsbeholderne.

To-kammer pacemakere

To-kammerstimulatoren, i motsetning til enkeltkammerstimulatoren, har to elektroder - i atriumet og i ventrikkelen. Eksponering under stimulering skjer på begge leddene i blodstrømmen gjennom hjertet: atriene og ventriklene. I motsetning til enkeltkammerstimulerende midler, er det i dette tilfellet koordinerte reduksjoner - atriene i begynnelsen og først da ventriklene, som sikrer riktig blodstrøm og full fylling av blodkarene som i et sunt hjerte.

Tre-kammer pacemakere

I tre kammer (den siste generasjonen av stimulanter), på grunn av de installerte elektrodene, skjer stimulering i en bestemt rekkefølge av tre deler av hjertet: atria, høyre og venstre ventrikler, som gir fysiologisk bevegelse av blod gjennom hjertekamrene.

Pacemaker Priser

Pacemaker-prisene er avhengig av produsenten, kompleksiteten, tidspunktet for deres tilgang til markedet.

Importerte og nylig utviklede produkter vil være den høyeste prisen kategorien, innenlands og foreldet, henholdsvis den laveste prisen. Avhengig av kriteriene ovenfor kan hjertepacemakere deles inn i flere "gjennomsnittlige" priskategorier:

1 kategori - den dyreste. Disse er importert ssir sentralstimulerende midler. Deres pris er mer enn 100 000 rubler (mer enn $ 3.300). Fordelene er - relativt bedre håndverk, tilstedeværelse (ikke alle modeller) av den andre sensoren, et bredere spekter av innstillinger, muligheten til å bruke dvalemodus, holterfunksjoner, etc. Ulempen med disse modellene er først og fremst prisen. Den andre siden av det ekstra settet med praktiske funksjoner er økt strømforbruk og som et resultat en mindre batterilevetid på enheten.

2 kategori - moderne hjemmemodeller. Deres pris er i størrelsesorden 25 000-35 000 rubler ($ 800 - $ 1200). Den positive siden av dem er først og fremst kostnaden og litt mer ressurstjeneste. Ulempene er: visning, en garantert arbeidsperiode på opptil 3 år (de fleste modeller). De fleste eksperter anser disse enhetene som det beste alternativet pris / kvalitet forhold.

Kategori 3 - utdaterte modeller. Deres pris er ca 15 000 rubler ($ 500). Sammenligning med modellene av 1 og 2-kategorier, kan de kun påpekes til fordel for dem bare kostnadene, i alle andre parametere går enhetene i denne kategorien til de to foregående gruppene.

Indikasjoner for implantasjon av en kunstig pacemaker er:

• kliniske manifestasjoner av bradykardi (puls mindre enn 40 slag / min)
• bradykardi med Morgagni-Adam-Stokes syndrom (MAS),
• alvorlige brudd på myokardets kontraktile funksjon under treningen,
• kombinasjon av raskere og sammentrekning av hjertet,
• utilstrekkelig økning i hjertefrekvens under belastning og tilstrekkelig sammentrekning av myokardiet under hvilevilkårene (kronotropisk inkompetanse).
• carotid sinus syndrom
• med atrieflimmer,
• AB blokkerer 2-3 grader
• ufullstendig blokkering
• syk sinus syndrom (SSS).

For eksempel var indikasjonen for produksjon av en enkeltkammerstimulator den kroniske formen for atrieflimmer, samt for stimulering av det høyre atrium i det syke sinus-syndromet. I andre tilfeller foretrekker de implantasjon av en to-kammerpacemaker (men nylig blir de også brukt i tilfelle av SSS-syndrom). Cardioverter-defibrillatorer er implantert for å behandle de farligste arytmier, som ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi, og for å forhindre plutselig hjertedød.

Pacemaker implantasjon, driftskostnad

I de fleste tilfeller utføres kirurgi for å installere en pacemaker under lokalbedøvelse, som varer i gjennomsnitt ca 20-30 minutter. Det inkluderer scenen for å sette elektroden, som er aktivt eller passivt festet til hjerteveggen, stimuleringsstimuleringsstadiet under huden i det venstre subklaviske området eller under pectoral muskel, etterfulgt av tilsetning av elektroder. Moderne litiumbatterier har en reserve på opptil 6-14 år uten erstatning, underlagt pasientens livsregler med pacemaker. Etter det er stimulatoren programmert.

Kostnaden ved å implantere en pacemaker inkluderer vanligvis:

a) kostnaden til stimulatoren,

b) kostnaden for elektroden / s,

c) kostnadene ved operasjonen,

d) kostnaden for opphold i klinikken.

For pasienter som ikke gjennomgår behandling i henhold til kvoten, og installerer moderne enheter, kan kostnadene være rundt $ 3.500 - $ 5.000. Hvis vi vurderer prisen på EX, så for øyeblikket, tilbyr selskapet Imtech pacemakere fra 48 000 rubler uten elektroder, til 79 000 rubler. Fast "Medform" fra 24.000 til 93.000 rubler. Noen firmaer selger gamle modeller av monopolar EX med samme elektrode for 15500 rubler. Ultramed-1 Company tilbyr EX-511 til en pris på 21 280 rubler. Det er tilbud om pacemakere som koster fra 55 000 rubler til en enkeltkammermodell til 190 000 rubler for et trekammer, fra 290000 rubler en cardioverter-defibrillator og en kardioverter-defibrillator (CRT-D) fra 450 000 rubler. I gjennomsnitt koster en husholdningseksklusive EX-kostnad fra 10 500 rubler (og kostnaden for elektroden til den fra 1700 til 3500 rubler) til 45 000 rubler for en tokammerstimulator. Importerte pacemakere fra $ 2.700 (80.000 rubler) for enkammer-enhet og den enkleste med frekvenstilpasning, opp til $ 7.500 (ca. 250.000 rubler) for en to-kammer enhet. Å finne prisene på disse selskapene er ikke vanskelig, du må bare skrive inn søkemotoren en kombinasjon av de nødvendige ordene.

Kostnaden ved å installere en EKS på Pokrovsk sykehus i St. Petersburg fra 7.500 rubler med enkel IVR-implantasjon til 29.000 rubler med ekstra transvenøs RFA DPP.

I Novosibirsk Research Institute oppkalt etter ENMeshalkin for utlendinger, vil en operasjon sammen med en EX koste rundt $ 6000.

I RNTS SSH dem. A.N. Bakulev - ca 300.000 rubler ($ 10.000): EX-220.000 rubler, kirurgi og opphold i klinikken - 800.000 rubler. I tillegg til dette senteret i Moskva utfører de disse operasjonene i byens kliniske sykehus №4, byens sykehus № 83, samt andre klinikker.

Livet med en pacemaker

Implantering av en pacemaker vender tilbake til det gamle livet, men stiller imidlertid visse restriksjoner og regler. Etter implantasjon er det nødvendig å komme til første undersøkelse etter tre måneder, deretter etter seks måneder, deretter en eller to ganger i året, forutsatt at det ikke forstyrrer deg. Det vil være nødvendig å besøke legen din tidlig, hvis pulset har gått ned, under programmeringen, hvis hikken ofte begynte å plage deg, følelsen av elektriske utladninger, hvis du begynte å bli svimmel eller pasienten sviktet, viste tegn på betennelse i pacemakeren (smerte, hevelse, rødhet).

En pasient med en EKS trenger å unngå sterke elektromagnetiske kilder, men i 2011 patenterte USA den første sikre pacemakeren på MR. Tatt i betraktning at de gamle modellene for tiden fortsatt er installert hos pasienter, bør det unngås på gata:

• høyspente kraftledninger;
• lokalisert nær tv-tårn og repeater, radar;
• unngå eksponering for metalldetektorer på flyplassen, togstasjoner, butikker;

I medisinske institusjoner må du ha dokumenter som bekrefter forekomsten av et EKS og er kontraindisert i:

• magnetisk resonans avbildning;
• lithotripsy;
• Ultralyd med bevegelsen av sensoren på stimulatorens kropp;
• fysioterapi: magnetoterapi, elektroterapi;
• monopolar elektrokoagulasjon er ikke brukt, og bipolar er begrenset;

Imidlertid er slike studier som ultralyd, ekkokardiografi uten direkte eksponering for EX, helt trygge. Erstatt MR kan være røntgenstudier, inkludert beregnet tomografi.

• du må berøre spenningskildene (stikkontakter og andre) med hånden motsatt side der stimulatoren befinner seg;
• Ikke slå området der ECS er plassert, og ikke flytte enheten under huden;
• mobiltelefonen må være minst 20-30 cm i ventemodus og under en samtale;
• Lydspilleren må være plassert på motsatt side;
• verktøyet som brukes må være forsvarlig isolert og om nødvendig jordet;
• Det er en begrensning når man arbeider med en perforator, en elektrisk borer og en gressklipper;
• arbeid som involverer pectoral muskler (klipping, saging og hugging av tre) og betydelig fysisk aktivitet bør være begrenset;

Du kan imidlertid bruke en datamaskin og lignende enheter, inkludert bærbare. Etter at du har installert enheten, er det nødvendig å gjennomføre et passende rehabiliteringsprogram i løpet av de første tre månedene. Du kan spille sport uten fysisk anstrengelse, for eksempel svømming.

Kardioviseren i Kardi.Ru-prosjektet er en mekanisme for fjernkontroll av en pasient hos pasienten med en installert pacemaker. En pacemaker er vanligvis installert i medisinske sentre i store byer. Og pasienter fra hele landet opererer i disse sentrene. Etter å ha installert pacemakeren, går pasienten til hjemmet sitt. Og ganske ofte i byen hvor pasienten bor, er det ingen kvalifiserte kardiologer som kan overvåke pasientens hjertesykdom med en pacemaker installert. Hjemmekardiovisor - lar pasienten, mens han er i byen for å registrere et EKG. Og legen som opererte på pasienten, kan opprettholde fjernkontrollen av pasientens liv. Dette er en unik mulighet til å forbedre levestandarden til personer med pacemaker.

Pacemaker erstatning

Alle pasienter med ECS bør regelmessig undersøkes, og stimulatoren er omprogrammert hvis indikert. Erstatning av EKS skjer hvis tiden er kommet, og når instrumentet er kontrollert, oppdages en lav gjenværende batteriladning. Erstatning av EKS utføres under lokalbedøvelse. Om nødvendig, bytt elektroden, i dette tilfellet er det bedre å sette en bipolar - de er mer pålitelige og holdbare, de er mer fysiologiske på grunn av muligheten for mer presis innstilling. Erstatning av en eks kan være dens sammenbrudd, betennelsesendringer i eks-området.