Hemorragisk vaskulitt - årsaker, symptomer og behandling

Hemorragisk vaskulitt betraktet som en sykdom som er en type immun vaskulitt av små blodkar og er kjennetegnet ved en økt dannelse av immunkomplekser økte permeabilitet av vaskulære vegger.

Denne patologien kan utvikles i 2-3 uker etter akutt tonsillitt, influensa eller skarlagensfeber. Hemorragisk vaskulitt hos barn er vanligere enn hos voksne.

Spesielt utsatt for barn fra 4 til 12 år. Gutter er syke 2 ganger oftere enn jenter.

årsaker

Hvorfor forekommer hemorragisk vaskulitt, og hva er det? Hemorragisk vaskulitt er også referert til som Schönlein-Genoch sykdom eller kapillær toksisose. Sykdommen er aseptisk (uten infeksjon) kapillær betennelse forårsaket av skadelige effekter av immunkomplekser. Manifisert kapillær toksisose med blødninger (blødninger), et brudd på intravaskulær koagulasjon av blod og en forstyrrelse av blodsirkulasjonen i små blodkar.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn er delt inn i flere typer:

• komplikasjoner etter en smittsom sykdom (ondt i halsen, influensa og ARVI, skarlagensfeber og vannkopper) forårsaket av virus, bakterier eller parasitter;
• mat eller narkotika allergier;
• hypotermi eller individuell intoleranse mot vaksinen;
• genetisk predisposisjon.

Prinsippet om mekanismen for hemorragisk vaskulitt er dannelsen av immunkomplekser. Under sirkulasjon i blodet kan disse kompleksene deponeres på de indre overflatene av små fartøyers vegger og dermed forårsake skade ved forekomsten av etterfølgende aseptisk betennelse.

Når betennelse i vaskulær veggen reduserer elastisiteten. Som et resultat blir det gjennomtrengelig og danner lumen, noe som fører til fibrinavsetninger og blodpropper. Basert på dette er det patologiske tegn på vaskulitt mikrotrombose og hemorragisk syndrom (blåmerker).

klassifisering

Avhengig av den kliniske varianten i løpet av hemorragisk vaskulitt er:

• hud;
• ledd;
• abdominal (dvs. fra siden av magen);
• nyre;
• kombinert. Eventuelle kombinasjoner er mulige. Det vanligste hudfestealternativet, som ellers kalles enkelt.

Avhengig av sykdomsforløpet kan det være:

• lynrask (i flere dager);
• akutt (opptil 30-40 dager);
• langvarig (i 2 måneder eller mer);
• tilbakevendende (forekomst av tegn på sykdom 3-4 ganger eller mer over flere år);
• kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mer enn 1,5 år eller mer) med hyppige eller sjeldne eksacerbasjoner.

Graden av sykdomsaktivitet:

Kliniske manifestasjoner

Hyppigheten av de viktigste kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne:

• flekkete utslett på huden (hudhemoragisk utslett) - 100%;
• leddssyndrom (smerte i ankelleddene) - 70%;
• abdominal syndrom (magesmerter) - 60%;
• nyreskade - 30-35%;

I denne sykdommen kan karene i noe område, inkludert nyrene, lungene, øynene, hjernen, bli påvirket. Hemorragisk vaskulitt uten skade på indre organer er den mest gunstige sykdommen i denne gruppen.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

I tilfelle av hemorragisk vaskulitt er symptomene svært forskjellige, men alle pasienter har hudskader. Det kan manifestere seg i begynnelsen av sykdommen, og etter utseendet av andre symptomer. Den mest typiske er utseendet på purpura - småfarget (1-3 mm) blødninger som er palpable. Dette utslettet er symmetrisk og ligger først og fremst på føttene og bena, i fremtiden kan det spre seg over. I tillegg til purpura kan andre elementer av utslett også forekomme (vesikler, petechiae, erytem og jevne områder av nekrose).

Symptomer på hemorragisk vaskulitt, som for eksempel skader på leddflatene, finnes hos 70% av pasientene. Dette symptomet oppstår ofte sammen med utslett i den første uken av sykdommen. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsake kortvarige smertefulle opplevelser, men det kan også være mer omfattende når ikke bare store (ankel og kne), men også små gjenstander blir påvirket. Det er hevelse og endringer i form av leddflaten, og smertefulle opplevelser kan vare fra 2 timer til 5 dager. Sykdommen forårsaker imidlertid ikke alvorlig deformasjon av leddflatene.

Den mest alvorlige er nederlaget i mage-tarmkanalen. Noen ganger oppstår magesmerter selv før utslett. De oppstår med utseende av blødninger på tarmveggen og er kramper i naturen. Ofte er disse smerter inntreffer i navlen, i den høyre iliaca, ribben og ligner et bilde av akutt abdomen forårsaket av blindtarmbetennelse, intestinal obstruksjon eller perforering av sår. Smerter varer for det meste tre dager. Men noen ganger opptil ti dager. Ofte blir de ledsaget av kvalme og blodig oppkast, så vel som utseendet av blod i avføringen. I noen tilfeller utvikles tarmblødning, som følge av en kraftig reduksjon i blodtrykk og sammenbrudd.

Mer sjeldne tegn på vaskulitt inkluderer nyreskader i form av glomerulonephritis og lungesyndrom, som manifesteres av hoste og kortpustethet.

Forskjellen i symptomer hos barn og voksne

• Utbruddet av sykdommen er slettet, symptomene er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene, og blir sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
• Nyreskader fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse av kronisk nyresvikt.

• Mer enn 30% av barna utvikler feber.
• Karakterisert ved akutt utbrud og sykdomsforløp.
• Abdominal syndrom ledsages av en flytende avføring med strekker av blod.
• Ofte er nyrene involvert i prosessen fra begynnelsen, med påvisning av hematuri og proteinuri i urintester.

Hemorragisk vaskulitt: foto

Som blødende vasculitt ser på beina, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av symptomene.

komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt inkluderer:

• intestinal obstruksjon;
• pankreatitt;
• perforering av magesår og tarmsår;
• peritonitt;
• post-hemorragisk anemi
• DIC med trombocytopeni;
• trombose og hjerteinfarkt i organene;
• cerebrale lidelser, nevritt.

Komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt finnes bare i tilfeller av sen behandling, så det er veldig viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Det er kjent at enhver sykdom er mye lettere å behandle ved begynnelsen av utviklingen. Selvmedisinering, ukontrollert medisinering eller tradisjonell medisin vil føre til en forverring av pasientens tilstand.

diagnostikk

Hvis du mistenker en hemoragisk vaskulitt legen undersøker pasienten, samle anamnese, oppnevne laboratorium og diagnostiske tester som vil bidra til å skape et fullstendig bilde av sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Følgende tester anses å være de viktigste diagnostiske metodene for hemorragisk vaskulitt:

1. Koagulasjon.
2. Påvisning av sirkulerende immunkomplekser (CIC).
3. Bestemmelse av immunoglobulinklasser A (forhøyet) og G (redusert), kryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet.
4. Biokjemisk analyse (proteinfraksjoner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
5. Generell (detaljert) blodprøve med beregning av de absolutte verdiene for indikatorer for leukocytformel.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Mild manifestasjoner av hudsyndromet kan tyde på en poliklinikk (men sengestil!) Behandling med obligatorisk overholdelse av et spesielt kosthold (ekskludering av kjøtt, fisk, egg, obligatorisk allergener, nye produkter) og reseptbelagte medisiner. Imidlertid krever sykehusopphold, konstant medisinsk overvåkning, og i det tilfellet som involverer indre organer i den patologiske prosess den akutte fasen - bruk av et stort antall medikamenter i henhold til særskilte ordninger, og i visse doser.

Arten av behandlingen for hemorragisk vaskulitt varierer avhengig av sykdomsfasen:

• debut, tilbakefall, ettergivelse;
• klinisk form - enkel (hud), blandet, med nyreskade;
• alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjoner - lys (tilfredsstillende helsetilstand, neobilnye utslett, kan være smerte i ledd), middels (multiple utslett, leddsmerte, artritt, magesmerter, spor av blod eller protein i urinen), alvorlig (renne utslett, nekrose elementer, tilbakevendende angioødem, vedvarende magesmerter, gastrointestinal blødning, blod i urinen, nefrotisk syndrom, akutt nyresvikt);
• sykdommens art - akutt (opptil 2 måneder), langvarig (opptil 6 måneder), kronisk (tilbakevendende eller utvikling av Schonlein-Genoch nefritis).

Ordningen med narkotikabehandling omfatter:

1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, trental intravenøs drypp.
2. Heparin i dosen på 200-700 enheter per kilo masse per dag subkutant eller intravenøst ​​4 ganger daglig, avbrytes gradvis med en reduksjon i en enkelt dose.
3. Fibrinolyse aktivatorer - nikotinsyre.
4. I alvorlige tilfeller foreskrives plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
5. I unntakstilfeller brukes cytostatika, som for eksempel azathioprin eller cyklofosfamid.

Varigheten av behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og i klinisk form. Det tar vanligvis 2-3 måneder med mild, 4-6 måneder med moderat og opptil et år med en alvorlig sykdom med Schönlein-Genoch sykdom, med tilbakefall og nephritis.

Behandling av pasienter med hemorragisk vaskulitt er komplisert av det faktum at det nå ikke finnes narkotika som effektivt undertrykker den viktigste patologiske prosessen, uavhengig av plasseringen. Det er nødvendig å utelukke effekten av bevisst aktive antigeneffekter, spesielt de som kronologisk sammenfalt med kliniske manifestasjoner av sykdommen.

diett

Det er svært viktig under behandlingen for å forhindre ytterligere sensibilisering av pasienten. Derfor kreves en diett som utelukker ekstrakter, sjokolade, kaffe, sitrus, jordbær, egg, industriell hermetikk og produkter som er dårlig tolerert av pasienten.

Spesielle dietter er foreskrevet i tillegg til uttalt abdominal eller nyresykdom. Så, i tilfelle av tung nephritis anbefales det å følge kosthold nr. 7 uten salt og kjøtt.

Hvilken lege å kontakte

Hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne behandles av en reumatolog. Med nederlag av ulike organer, er det nødvendig med konsultasjon av relevante spesialister: en hudlege, en gastroenetroger (tarm), en nevrolog (hjerne), nephrologist (nyren), kardiolog (hjerte), pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøkelse er ønskelig for rettidig diagnose av komplikasjoner etter medisinering.

outlook

I hemorragisk vaskulitt er prognosen ganske gunstig. I sjeldne tilfeller kan døden forekomme i den akutte fasen av sykdommen på grunn av komplikasjoner i mage-tarmkanalen (blødning, invaginering, tarminfarkt). Døden kan også være en konsekvens av akutt nyresvikt eller skade på sentralnervesystemet.

Noen pasienter med hemorragisk vaskulitt kan utvikle kronisk nyresykdom. Hos ca. 25% av pasientene med nyreskade i den akutte fasen av sykdommen, fortsetter endring i urinsediment i flere år; Det endelige resultatet av sykdommen hos disse pasientene er ukjent.

Hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne, årsaker og behandling, narkotika

Forstyrrelser basert på aseptiske inflammatoriske reaksjoner i vaskulærsystemet i små kar er hemorragisk vaskulitt (HB). Sykdommen er inkludert i det omfattende registeret av immunokomplekse patologier.

Det er preget av lesjoner av mikroskinnene i huden og individuelle organer, på grunn av intravaskulær mikrotrombusdannelse. I medisinsk terminologi kan det kalles reumatisk, allergisk eller anafylaktisk purpura.

Genesis av utviklingen av sykdommen er forårsaket av påvirkning av virale, parasittiske, bakterielle patogener og ulike representanter for toksikosinfeksjoner, som fremkaller dannelsen av immunitet fra cellene av deres egen immunitet, anafilotoksiner (spesifikke immunkomplekser), som virker som ødeleggelse. Når kroppen er frisk, blir anafylotoksinene desintegrert. Hos syke mennesker akkumuleres de og blir til antigener.

Avsetningen på de intravaskulære veggene forandrer permeabiliteten og forstyrrer blodsirkulasjonsprosessene, forårsaker:

• blodplateaktivering;
• reduserte nivåer av antitrombin i blodet;
• blokkering av fibrinolytisk prosess.

Alt dette blir et sentralt punkt i utviklingen av en masse små blodpropper i mikrober mot bakgrunnen av lavt blodkoagulasjon og allergiske betennelsesprosesser, noe som forårsaker utvikling av ulike former for hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn.

Raskt overgang på siden

Symptomer på hemorragiske vaskulittformer

Hemorragisk vaskulittfoto hos voksne

Kliniske manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt er forårsaket av mange former:

1. Hud - hvor den patologiske prosessen utvikler seg bare i huden.
2. Kutan ledd, forårsaket av overholdelse av hudskader tegn på leddbetennelse.
3. Hud-abdominal, manifestert ikke bare hudendringer, men også funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
4. Renal, preget av vaskulær nyresykdom og nedsatt filtrering og vannlating.
5. Kombinert - med tegn på periodiske manifestasjoner av ulike former for sykdommen.

Forløpet av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne kan manifestere seg på forskjellige måter: fulminant, akutt, subakutt, langvarig, tilbakevendende og kronisk form.

Funksjoner av vanlige og hudskilt

Tegn og symptomer på hemorragisk vaskulitt opptrer uventet uten noen forløpere - økningen av symptomene oppstår raskt. Temperaturen kan være subfebril, men oftere er den svært høy, spesielt hos voksne pasienter. Det er opprinnelige tegn på beruselse. Denne tilstanden er karakteristisk for mange sykdommer, noe som gjør diagnosen vanskelig.

hemorragisk vaskulitt fotoutslett på baken

Et karakteristisk trekk ved hemorragisk vaskulitt er symmetrisk hudutslett på baksiden av føttene, beinets hud og overflaten på baken. På ryggen, magen og hendene er utslett sjeldne, og palmer, ansiktshud, såler og nakkeområde - utslett er ikke i det hele tatt karakteristisk. De er preget av manifestasjonen av en annen fargepalett:

• lyse røde små blærer;
• nodular papules, ble blek med lite trykk;
• papulære lilla noder og blå subkutan petechiae;
• hemorragisk rødt utslett på slimete belegg i svelget og munnen.

Størrelsen på elementene i utslett varierer og kan nå 1 cm. Den holder på kroppen i opptil 4 dager, blekner og forsvinner. Den neste bølgen av hudutslett vises etter en og en halv uke.

De første tegn på kutan form av hemorragisk vaskulitt opptrer som små subkutane blødninger (petechiae), lokalisert på de øvre delene av føttene og bena. Noen ganger stikker de ut på huden på hender, rygg og mage. I det berørte området, under håret på hodet, rundt stikkontaktene, er det alvorlige kløe og symptomer.

Lips, øyelokk, grøntområde svulmer. Etter utslaget av utslett, forblir det pigmentering i deres sted, og gir peeling i tilbakevirkningsperioden. Cicatricial formasjoner ved fusjon og nekrose av separate steder av utslett, og tiltrekning av sekundære infeksjoner er mulige.

Når hemorragisk vaskulitt er preget av manifestasjon av ulike syndromer (komplekse symptomer) som er forbundet med mange patologiske prosesser. For eksempel:

Articular hemorragisk vaskulitt syndrom forekommer hos nesten halvparten av voksne pasienter. Inflammatoriske prosesser er store artikulære grupper av ben. Noen ganger påvirker inflammatoriske reaksjoner albuen og leddleddene og kan utvikles innen en uke og til og med før en hudlesjon.

Samtidig er det: hevelse og rødhet i beina, migrerende smerte i lemmer og manifestasjon av myalgi (muskel smerte). Intensivt smertsyndrom med alvorlig betennelse og hevelse kan føre til endringer i ganggruppen. Articular deformiteter og nedsatt motorfunksjon, som regel, forekommer ikke.

Gastrointestinalt syndrom (abdominal) er preget av kortvarig kolikk, kvalme, oppkast. Det ser samtidig ut med hudlesjoner eller litt senere. Vesentlige brudd i pasientens tilstand forekommer ikke. Hvis behandlingen ikke er rettidig med symptomer på hemorragisk vaskulitt, vises tegn på tarm og mageblødning - oppkast med blod og diaré med blod.

Ved alvorlige lesjoner er intestinal invaginering (obstruksjon), perforering (tarmperforering) og peritonitt (betennelse i peritoneum) mulige. Symptomene på dette syndromet er: svakhet, støyfølelser i hodet og flimrende for øynene, svimmelhet, takykardi og svimmelhet.

Manifestasjonen av nyresyndrom er observert hos mer enn halvparten av pasientene allerede etter en uke med hudutslett. Isolert vises svært sjelden. Forårsaker utviklingen av en akutt form for glomerulonephritis av auto-allergisk natur med inflammatoriske prosesser i hele nyreapparatet, og en kraftig nedgang i tonen i de vaskulære kanalene.

I urinen er det urenheter i blodet på grunn av svekkelsen av de betente arterioleveggene, gjennom hvilke erytrocyter fritt lekker.

Lungendringer oppstår som følge av lungene i luftveiene og lungerne i pasienten. Manifisert av hoste og kortpustethet, blod i sputumet på grunn av økt kapillærblødning.

Tegn på merket takykardi og en predisponering for arytmi er karakteristisk for kardiovaskulære endringer.

Syndromet av skade på nervesystemet anses å være en negativ konsekvens av hemorragisk vaskulitt. Det er forårsaket av spredning av den inflammatoriske prosessen utover den vaskulære lesjonen, som involverer hjernemembranen i prosessen. Symptomene manifesterer derfor tegn på encefalitt og meningitt - sterke migrene, ataksi (inkoordinering), anfall.

Hemorragisk vaskulitt hos barn, spesielt

Utviklingen av hemorragisk vaskulitt hos barn skyldes:

• uttalt eksudativ komponent;
• tilbøyelighet til generaliseringsprosessene;
• utvikling av abdominal syndrom;
• begrenset angioødem;
• akutt manifestasjon av symptomer og en tendens til tilbakefall.

hemorragisk vaskulitt hos barn

Hos halvparten av de pediatriske pasientene forekommer hemorragisk vaskulitt uten manifestasjon av hudformen av sykdommen. Målet med inflammatoriske prosesser er mage-tarmkanalen og leddene, nyrene og hjertesykdommene blir sjelden observert. I utgangspunktet har inflammatoriske prosesser ikke alvorlige konsekvenser.

Ved rettidig behandling er prognosen for barndom hemorragisk vaskulitt god. En viktig betingelse for en god prognose er å forhindre overgang av sykdommen til kronisk form. Manglende evne til nøyaktig å bestemme sykdommens opprinnelse, tvinger etterlevelse av barnets beskyttelsesregime gjennom livet.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt hos barn manifesterer seg ofte om våren, etter overføring av akutte luftveisinfeksjoner. Utbruddet kan være asymptomatisk i flere uker, og temperaturen stiger til kritiske nivåer. Barnet er svakt, uttrykt forgiftningssymptomer, huden blir blek. Etter at temperaturen synker, begynner utslett.

Hudformen manifesterer rikelig, stor (opptil 10 mm), ofte et hemorragisk utslett i form av papiller, litt utragende over overflaten av huden på bena, føttene og rumpene. Ofte en rikelig utslett, før kløe og prikking. Utslettene på bena samles ofte, men hvis det ikke er noen gjentatt bølge, blir de bleke og forsvinner.

I over halvparten av babyene er det smerter i magen, oppkast med blod og forekomst av blodige urenheter i avføringen kan oppstå. Fire dager senere er smerten borte. Tegn på nyreskade kan oppstå nesten en måned etter sykdomsutbruddet, som er et kjennetegn for hemorragisk vaskulitt.

I tilfelle nyreskade er utviklingen av akutt tromrulonephritis mulig, noe som manifesteres ved hevelse i ansikts- og lumbalområdet. Blod er tilstede i urinen, og mengden proteinutfelling øker.

Behandling av hemorragisk vaskulitt bør være akutt, ettersom sykdommen utvikler seg raskt, noe som skaper en reell trussel mot utviklingen av CKD-syndrom.

Ellers er det stor risiko for å utvikle den fulminante formen av sykdommen, hvor akutte prosesser med nyresvikt kan forvandles til dødelighet innen få timer. Grunnlaget for sykdommens fulminantforløp er prosesser av hyperergisk reaksjon med den påfølgende dannelsen av akutt nekrotisk trombose.

Et slikt kurs av hemorragisk vaskulitt er typisk for barn opptil to år. Det kan skyldes vannkopper, rubella eller skarlagensfeber. Symptomene på sykdommen manifesteres av store områder av blødning i huden, i form av nekrose og store sammenflytende cyanotiske flekker med videre utvikling av føtter og hender, gangre, sjokk og koma.

Behandling av hemorragisk vaskulitt, medisiner

Utvelgelse av terapeutisk behandling av hemorragisk vaskulitt utføres på grunnlag av diagnostiske data og anamnese hos pasienter. Formålet med å eliminere provokerende faktorer.

1. Ved påvisning av infeksjonsfokus er det omorganisert av desensibiliserende legemidler - Pantothenate, Pangamat og Glycerophosphate.
2. Samtidig foreskrives antihistaminmedisiner og anabole legemidler for å forbedre immunitetsegenskapene. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Neroboletta "," Orotat kalium " Methyluracil og "Fitina".
3. Vitaminpreparater av rutin, ascorbinsyre, vitamin U og biotinin-type er foreskrevet for å styrke den vaskulære permeabiliteten og indurasjonen av endotelet.
4. Blant de legemidlene som stimulerer metabolske prosesser og forbedrer vevtrofisme, er det mest effektive middel for gruppen "Prodektina", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" og "Nikoshpana".
5. I alvorlige sykdomsformer - fulminant med utvikling av nekrose, brukes velprøvde stoffer basert på hingaminum, som hemmer dannelsen av antistoffer og styrker strukturen av bindevev, særlig interstitial substans. Disse inkluderer - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" og NSAID-legemidler.
6. Restaurering av elastikk i vaskulære vegger og styrking av dem oppnås ved ytterligere behandling med eksterne midler - salver "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" og "Venorutonova".
7. Eliminering av erosive og ulcerative formasjoner oppnås ved bruk av salver Mikulich og Vishnevsky eller "Iruksol".

Det er ingen enkelt spesifikk terapi for hemorragisk vyskulitt. Det er lettere å behandle patologi, der det er mulig å etablere et bestemt allergen som påvirker utviklingen. Når en infeksjon oppdages, brukes stoffer for å eliminere det, symptomene stoppes av salicylatmedikamenter.

Heparinoterapi (kryoplasma eller klokkeslett) utføres under streng medisinsk tilsyn. I den akutte fasen av sykdommen er det nødvendig med tidlig kortikosteroidbehandling for å forhindre komplikasjoner av hemoragisk vyskulitt (intestinal obstruksjon, perforering eller perforering).

Hva kan være prognosen?

Generelt er prognosen gunstig. I et større antall pasienter observeres en utvinning, selv om et tilbakefallskurs ikke er utelukket.

Alvorlige nyresviktskomplikasjoner er svært sjeldne, hovedsakelig med raskt progressiv sykdom. I noen form for hemorragisk vaskulitt er allergiske effekter uønskede for pasienter.

Hemorragisk vaskulitt: bilder, årsaker og metoder for behandling hos barn og voksne

Hemorragisk vaskulitt har også navnene allergisk purpura, kapillær toksisose eller, på navnet på forfatterne som har beskrevet, sykdommen av Shenlein-Genoch. Sykdommen er inkludert i en omfattende gruppe vaskulitt, betennelse i blodkar av forskjellige typer og størrelser.

Egenheten ved reaksjonen av vaskemuren er aseptiske forhold (fravær av patogenet) og den dominerende rollen som en uttalt allergisk reaksjon. Sykdommen er ledsaget av økt trombose, nedsatt blodmikrocirkulasjon i vev og indre organer, noe som fører til skader på nyrer, ledd og fordøyelsesorganer.

Mer utsatt for kapillærgiftose menn under 20 år, barn fra 7 til 13 år. Forekomsten i disse populasjonene varierer fra 14 til 24 per 10 000.

Hva er det

Hemorragisk vaskulitt er en reumatisk systemisk sykdom kjennetegnet ved kronisk betennelse i kapillærene, arteriolene og venulene som fôrer huden, leddene, bukorganene og nyre. Et annet navn på hemorragisk vaskulitt er Schönlein-Genoch sykdom.

årsaker til

Årsakene til sykdommen er ikke nettopp etablert. Det anses å være autoimmun. Imidlertid ble en forbindelse med faktorene for aktivering av patologiske prosesser avslørt. Disse inkluderer:

• traumatiske skader på hud og blodårer;
• overført virus- og bakterieinfeksjonssykdommer, er særlig viktig knyttet til akutt og kronisk betennelse i øvre luftveier (influensa, ARVI, tonsillitt, bihulebetennelse), meslinger, hyppig sår hals, kyllingpoks, tyfus, streptokokker sykdommer;
• vaksinasjoner under rutinevaksinering, profylaktisk bruk av immunglobuliner;
• matallergi;
• restrukturering av kroppen i ondartede og godartede svulster;
• endringer i kvinner under graviditet;
• effekten av økte doser solstråling (med langvarig soling), temperaturvariasjoner og stråling;
• allergiske reaksjoner på rusmidler (vanligvis antibiotika, beroligende midler og antihypertensive midler);
• metabolske forstyrrelser i endokrine sykdommer (diabetes);
• genetisk disposisjon i familien.
• husholdnings- og yrkesforgiftning, toksikosinfeksjon;
• barn har orminfeksjoner;
• reaksjon på insektbitt.

Hemorragisk vaskulitt hos voksne utvikler oftere i alderen, med svak og nedsatt immunitet.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt, foto

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av hvilke organer og systemer dekkes. Hemorragisk vaskulitt kan manifestere seg som en eller flere grupper av symptomer (se bilde). Major av følgende:

• hudskader;
• felles skade;
• lesjoner i mage-tarmkanalen;
• nyresykdom
• i sjeldne tilfeller - lungesår og nervesystem.

Den mest karakteristiske er den akutte sykdomsbegivenheten, ledsaget av en økning i temperatur til febrile tall. Det kan være tilfeller der temperaturstigningen er fraværende.

1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver pasient. Manifisert i form av symmetrisk, småflettet eller spotty-papulært hemorrhagisk utslett, lokalisert hovedsakelig på ekstensorflatene av de nedre (mindre ofte øvre) ekstremiteter, rundt store ledd og på baken. Utslippet kan representeres av enkelte elementer, og kan være intens, kombinert med angioødem. Utslett er som regel gjentagende bølgeaktig karakter. Ved fading av utslett forblir pigmentering. Ved hyppige gjentakelser skjer hudskalering på utslettstedet.
2. Articular syndrom er ofte observert samtidig med huden, mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store beinleddene dekket av prosessen, mest sjelden - albue og håndleddspole. Markert smerte, rødhet og hevelse. Typisk hemorragisk vaskulitt er den flyktige arten av leddskader. I 25% av tilfellene går migrerende felles smerter før hudskader. Articular syndrom, som sjelden varer i en uke, er noen ganger kombinert med myalgi og nedre ekstremitet ødem.
3. Hos 2/3 av pasientene er også abdominalsyndrom observert. Det er preget av magesmerter av spastisk natur, kvalme, oppkast, gastrisk blødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fenomener hos bare 5% av pasientene.
4. Nyresyndrom er mindre vanlig (40 til 60% av tilfellene) og utvikler seg ikke umiddelbart. Det manifesterer seg i form av hematuri (utskillelse av blod med urin) av varierende alvorlighetsgrad, i sjeldne tilfeller er det mulig utvikling av glomerulonephritis (betennelse i nyrene) av hematurisk eller nefrotisk form. Oftere forekommer glomerulonefrit i det første året av sykdommen, forekommer sjelden under den neste gjentakelsen av hemorragisk vaskulitt eller etter at alle andre manifestasjoner av sykdommen er forsvunnet.

I enkelte tilfeller er det lungeklager - blødning, blødning. Også sjelden er det lesjoner i nervesystemet - hodepine, kramper, kan utvikle encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulitt hos barn

Symptomene på vaskulitt hos barn, avhengig av hyppigheten av deres forekomst, fordeles som følger:

• utslett i form av papler og røde flekker - 100% av tilfellene
• leddgikt og leddsmerter - 82%
• magesmerter - 63%
• Nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer utvinningen spontant. Derfor er sykdommen relativt gunstig i barndommen, spesielt hvis næringsreglene blir observert og eliminering av en mulig årsakss faktor har påbegynt. Etter at betennelsen minker, er risikoen for tilbakefall maksimal i de første 3 månedene, men kanskje senere.

Etter utvinning bør man følge prinsippene for kosternæring hele året og unngå kontakt med allergener som trenger gjennom luftveiene.

Hudsyndrom i det kliniske bildet av vaskulitt er ledende. Den er preget av følgende funksjoner:

• et utslett som kalles purpura vises;
• dens symmetri;
• purpura stiger over huden og er godt palpabel;
• samtidig med det kan være røde flekker, kviser, blemmer, som er preget av kløe;
• primære utbrudd på føttene, senere spredte de seg til hofter og rumpe;
• Etter et par dager blir utbruddet av lyse røde brune og så blir blek og forsvinner;
• noen ganger kan det være pigmenterte lesjoner som vedvarer lenge.

Utviklingen av glomerulonephritis forekommer vanligvis innen en måned fra forekomsten av de første symptomene på sykdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestasjoner eller være utsatt for et aggressivt kurs. Avhengig av dette, er kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis svært varierte. De inkluderer:

• protein i urinen;
• ødem, noen ganger svært uttalt når det gjelder nefrotisk syndrom, hvor tapet av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag;
• lumbal smerte;
• urinrødhet (brutto hematuri) eller bare mikroskopisk bestemt forekomst av røde blodlegemer i den (mikrohematuri);
• forbigående økning i trykk.

Abdominal syndrom er en konsekvens av intestinal iskemi. Hos barn er det preget av:

• kvalme;
• oppkast;
• utseende av blodige årer i avføring;
• spildt smerte over magen for kolikk;
• smerte øker etter å ha spist
• løs avføring.

Den abdominale formen for hemorragisk vaskulitt ligner en "skarp buk", som tradisjonelt krever kirurgisk inngrep. Men med denne sykdommen er det kontraindisert, fordi Årsaken til nederlaget i blodårene. Tilstrekkelig medikamentterapi er nødvendig.

Det artikulære syndromet i hemorragisk vaskulitt har typiske symptomer som skiller det fra leddssyndromet i andre sykdommer (slitasjegikt, reumatoid artritt, gikt). Disse inkluderer:

• mangel på ødeleggelse av leddet;
• symmetri av lesjonen;
• mangel på smertemigrasjon;
• hyppige lesjoner av ankel- og kneleddene.

Behandlingen av et barn med hemorragisk vaskulitt skal startes på sykehuset. Vanligvis tilbys en tre-ukers seng hvile, etterfulgt av ekspansjon.

Hvordan diagnostiseres hemorragisk vaskulitt?

En sykdom av Henoch Schönlein er ganske lett å eksponere til en pasient som har alle tre hovedsymptomene.

Det er små forskjeller i løpet av sykdommen hos barn og voksne.

• Mer enn 30% av barna utvikler feber.
• Karakterisert ved akutt utbrud og sykdomsforløp.
• Abdominal syndrom ledsages av en flytende avføring med strekker av blod.
• Ofte er nyrene involvert i prosessen fra begynnelsen, med påvisning av hematuri og proteinuri i urintester.

• Utbruddet av sykdommen er slettet, symptomene er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene, og blir sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
• Nyreskader fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse av kronisk nyresvikt.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen utføres omfattende. Først av alt utfører doktoren en muntlig undersøkelse, der han ser etter pasientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende studier bli tildelt:

• Ultralyd av mageorganer og nyrer.
• Bestemmelse av varigheten av blødning.
• Utfør mansjettester, samt prøver av sele og klemme.
• Fekal undersøkelse
• Gjennomføring av immunologiske studier, samt blodbiokjemi.
• Virologiske studier for å identifisere hepatitt.
• Endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.
• En blodprøve kan oppdage et økt antall leukocytter og ESR. Immunologiske forstyrrelser observeres også i form av en økning i immunoglobuliner A og en reduksjon i nivået av immunoglobuliner G.
• Under fysisk undersøkelse kontrollerer legen funksjonene på leddene, undersøker nøye huden for å oppdage endringer i fargen og mulige utslett. I tilfelle det oppdages hevelse i ansiktet, kan dette tyde på en forstyrrelse i normal funksjon av urinsystemet. Du bør også sjekke pulsen.

Sykdommen skal skilles fra følgende lidelser og lidelser:

• Infeksiv endokarditt.
• Systemisk vaskulitt (Goodpasturesyndrom, periarteritt nodosa, Behcet's sykdom).
• Diffuse sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• Crohns sykdom.

I tillegg kan en trepanobiopsy-prosedyre og en undersøkelse av benmargen foreskrives.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Først er en diett nødvendig (allergifremkallende mat er utelukket). For det andre, streng sengestil. For det tredje, legemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin, samt antitrombotisk terapi).

Påfør følgende stoffer:

• fibrinolyse aktivatorer - nikotinsyre.
• Heparin i dosen på 200-700 enheter per kilo masse per dag subkutant eller intravenøst ​​4 ganger daglig, avbrytes gradvis med en reduksjon i en enkelt dose.
• disaggregants - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, trental intravenøs drypp.
• I alvorlige tilfeller foreskrives plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling.
• I unntakstilfeller brukes cytostatika, som for eksempel azathioprin eller cyklofosfamid.

I utgangspunktet er sykdomsforløpet gunstig, og immunosuppressiv eller cytostatisk terapi brukes sjelden (for eksempel med utvikling av autoimmun nefrit).

• Varigheten av behandling av hemorragisk vaskulitt avhenger av klinisk form og alvorlighetsgrad: 2-3 måneder - for mildt; 4-6 måneder - med moderat; opptil 12 måneder - ved alvorlig tilbakevendende kurs og jade av Schönlein - Genoh; Ved kronisk kurs blir de behandlet med gjentatte kurs i 3-6 måneder.

Barn må være på dispenseren. Holdes i 2 år. De første 6 månedene besøker pasienten legen månedlig, deretter 1 en gang 3 måneder, deretter 1 gang i 6 måneder. Forebygging utføres ved hjelp av rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon. Undersøk regelmessig avføring på helminthegg. Slike barn er kontraindisert i sport, ulike fysioterapi og soleksponering.

Svar på spørsmål

Hva menes med en hypoallergen diett?

• Først og fremst bør svært allergifremkallende produkter som egg, sjokolade, sitrusfrukter, kaffe og kakao, sjøfisk og sjømat, utelukkes fra forbruk. Det er også nødvendig å nekte fete og stekte matvarer. I dietten bør domineres av meieriprodukter med lavt fett, stewed og kokte retter. Grønne epler, frokostblandinger, kalkun og kaninkjøtt, vegetabilske oljer er tillatt.

Hva er prognosen for hemorragisk vaskulitt?

• Prognosen, som regel i den milde formen av sykdommen, er som regel gunstig. Alvorlig hemorragisk vaskulitt er fulle av sykdomsfall og forekomst av komplikasjoner (nyfekt, komplisert ved nyresvikt). I tilfelle av lynskjemaet er sannsynligheten for død høy innen få dager etter sykdomsutbruddet.

Er pasienter med hemorragisk vaskulitt tatt for dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos voksne etter utsatt sykdom er ikke vist. Barn må observeres i to år. I de første seks månedene, hver måned, de neste seks månedene hvert kvartal, og det siste året hver 6. måned. Barn bør ikke gå inn for idrett, fysioterapi og insolasjon (soleksponering) er kontraindisert.

Er det mulig å utvikle komplikasjoner og konsekvenser etter hemorragisk vaskulitt og hvilke?

• Ja, sykdommen kan føre til intestinal obstruksjon og peritonitt, kronisk nyresvikt, dysfunksjon i indre organer (hjerte, lever), anemi og lungeblødning; barn kan utvikle hemorragisk diatese.

Hvordan forhindre eksacerbasjoner?

Pasienten etter utslipp fra sykehuset bør ikke glemme sin sykdom hjemme. Selvfølgelig, da ville han allerede vite alt om sykdommens natur, forebygging av eksacerbasjoner, oppførsel i hverdagen, ernæring og dagens modus. Etter å ha kastet seg inn i den hjemmekoselige atmosfæren, vil pasienten ikke ta medisiner uten lege resept, vil ikke slå på produkter som kan provosere et tilbakefall (allergener), men det vil spise fullt og hver kveld vil begynne å ta stille, lyse turer i frisk luft.

I tillegg er en person kontraindisert:

• Overdreven angst, psykisk stress;
• Vaksinasjoner (mulig utelukkende av helsehensyn);
• Sterkt fysisk arbeidskraft (barn er unntatt fra leksjon i fysisk opplæring);
• hypotermi;
• Innføring av immunglobuliner (antistapylokokker, tetanus, etc.).

På grunn av at hemorragisk vaskulitt hovedsakelig er en barndomssykdom, er det gitt spesielle anbefalinger for småbarn (eller foreldre?):

• Hvert halvår besøker barnet den behandlende legen (i fravær av forverring);
• Klinisk tilsyn i minst 5 år hvis nyrene er sunne, men hvis de blir beseiret, kan kontrollen være livslang;
• Barn er helt fritatt fra kroppsopplæring i et år, så overføres de til forberedelsesgruppen;
• 3 ganger i året, et obligatorisk besøk til tannlegen og otolaryngologist;
• Vanlige urintester (generelt og i henhold til Nechyporenko) og avføring for helminter;
• Vaksinasjoner utelukkes i 2 år, og etter denne tiden utføres rutinevaksinasjon, men med tillatelse fra den behandlende legen og under "antihistamindekselet";
• Overholdelse av antiallergent diett - 2 år;

Råd til foreldre eller andre slektninger om hjemmebehandling, forebygging av tilbakefall, ernæring og oppførsel i skolen og hjemme.

Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en systemisk sykdom som preges av betennelse i blodkarets vegger. Sykdommen er vanlig hos barn, opptil 14 år, men folk i alle aldersgrupper kan bli syke, inkludert voksne. Synonymer av hemorragisk vaskulitt er - Schönlein-Genoch syndrom, kapillær toksisose, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppfrekvensen forekommer i slutten av høst-vinteren og våren våren.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Til slutten av årsaken til sykdommen er ikke hemorragisk vaskulitt installert. En Schönlein - Genoh sykdom er en unaturlig reaksjon av kroppens immunsystem når immunsystemet smitter blodårene som svar på en bakteriell eller virusinfeksjon. De vanligste predisponeringsfaktorene inkluderer streptokokk-tonsillitt forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A, forverring av kronisk tonsillitt, otitis, cytomegalovirusinfeksjoner, tannkaries, etc.). Hypotermi, allergi (mat, kulde), vaksinasjon (spesielt mot bakgrunnen av en forverring av et kronisk infeksjonsfokus), insektbitt, parasitære invasjoner og mye mer, kan være provoserende faktorer for utviklingen av sykdommen.

Hemorragisk vaskulitt kan også oppstå på bakgrunn av medisinering, hovedsakelig antibiotika (erytromycin, cefazolin, cefabol) som følge av toksiske effekter av store doser medikamenter tatt i lang tid, eller som følge av økt kroppsfølsomhet for et bestemt legemiddel. Men i de fleste tilfeller kan leger ikke finne ut årsaken til allergisk purpura.

For utviklingen av denne sykdommen krever det vanligvis en arvelig disposisjon, en tendens til allergi, hyppige smittsomme sykdommer og bruk av ulike legemidler.

Hemoragisk vaskulitt i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer mcb er betegnet D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulitt - bilde

Hemorragisk vaskulitt - bilde (klikk vil bli forstørret bilde).

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

I halvparten av tilfellene begynner hemorragisk vaskulitt med symptomene på moderat eller alvorlig forgiftning: hodepine, svakhet, ubehag, feber til subfebrile eller febrile tall, men det kan ikke være feber. Smerter i ankel- og kneleddene og utslett på bena.

Utslippet har en hemorragisk natur, det vil si, det oppstår som følge av blødninger i huden, siden sirkulerende immunkomplekser (CIC) skader mikrovåler, aseptisk betennelse (ødeleggelse), trombose av mikrober og kapillær ruptur forekommer i vaskulær veggen.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt er avhengig av form. Følgende former for hemorragisk vaskulitt utmerker seg:

• Hud (enkel). Dette skjemaet er preget av utseende av et lite rødt utslett eller purpura (som myggbitt eller blister) med en utslettstørrelse fra 3 til 10 mm, som ikke klør eller ledsages av svakt kløe. Blødninger stiger over overflaten av huden, de kan lett føles på palpasjon og de vises symmetrisk på ekstensorflatene på underdelene (på bena under knærne, i føttene), baken. Da blir det melkopyatnisty og slutter å være palpable. Et utslett med vaskulitt forekommer ikke på ansiktet, håndflatene, er praktisk talt ikke observert på torso og armer. Når det trykkes, forsvinner utslett ikke, blir ikke fading.
• Ledd. Sammensetningen skjer ofte samtidig med huden eller noen dager eller timer før utslett. I dette tilfellet klager barnet om smerte under knærne og i ankelen, er disse områdene ledsaget av hevelse med utseendet av blåmerker (blåmerker). Barnet kan ikke gå eller stå.
• Abdominal. Magesmerter er observert hos 1/3 av pasientene, og er oftest kramper i naturen, som flyter i henhold til type tarmkolik. Denne smerten skyldes blødninger i tarmvegg og i bukhinnen. I dette tilfellet kan barnet ikke tydelig indikere hvor magen gjør vondt. Magesmerter vises ofte før hudutslett, noe som gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose, og ofte blir barnet innlagt på operasjonsavdelingen med en diagnose av "akutt underliv" med mistanke om akutt blindtarmbetennelse. Hos voksne, abdominal form er mindre vanlig.
• Nyre. Hemorragisk vaskulitt med nyreskade oppstår som akutt glomerulonephritis med hematuri (blod i urinen) og proteinuri (protein i urinen). Nyreskader kan oppstå ikke umiddelbart, men etter 1-4 uker etter sykdomsstart.
• Blandet. Når en kombinasjon av alle eller flere former, for eksempel hud-ledd-buk.

Hyppigheten av de viktigste kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt:

• flekkete utslett på huden (hudhemoragisk utslett) - 100%;
• leddssyndrom (smerte i ankelleddene) - 75%;
• abdominalsyndrom (magesmerter) - 65%;
• nyreskade - 35-40%.

I hemorragisk vaskulitt kan karene i noe område, inkludert nyrer, lunger, øyne, hjerne, påvirkes. Hemorragisk vaskulitt uten skade på indre organer er den mest gunstige sykdommen i denne gruppen.

Diagnose av hemorragisk vaskulitt

Diagnosen hemorragisk vaskulitt kan i noen tilfeller være vanskelig hvis ledsmerter og magesmerter blir de første symptomene på sykdommen. Hudlesjoner (forekomst av utslett på bein og rumpe) er observert hos alle pasienter med hemorragisk vaskulitt og er et obligatorisk kriterium for diagnose. Uten bilateral hudhemoragisk utslett på nedre ekstremiteter, er ikke hemoragisk vaskulitt diagnostisert.

I blodet er det økt ESR, økt konsentrasjon av C-reaktivt protein og fibrinogen, trombocytose (en økning i antall blodplater).

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn

Alle barn med hemorragisk vaskulitt (av hvilken som helst form) og uavhengig av alvorlighetsgrad er innlagt på hematologienheten.

Spesifikk behandling av vaskulitt eksisterer ikke, først og fremst er behandlingen rettet mot å lindre de utviklede kliniske symptomene, å oppnå remisjon og for å forhindre eksacerbasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen. Pasienter med tegn på hemorragisk vaskulitt i den akutte fasen bør nøye følge sengestøtten, et hypoallergent diett. De er foreskrevet antikoagulant terapi.

Seng hviler Streng begrensning av motoraktivitet utnevnes for hele sykdomsperioden til vedvarende forsvunnelse av hemoragisk utslett. Ved brudd på sengestil er gjentatte utslett, den såkalte "ortostatiske purpura", mulig. Etter 5-7 dager etter siste utslett blir regimet gradvis mindre strenge. Overholdelse av sengen hviler i gjennomsnitt 3-4 uker. Resumptionen av hemorragisk utslett krever en tilbakestilling til sengen hvile.

Antikoagulant terapi. Når hemorragisk vaskulitt er foreskrevet legemidler som forhindrer blodpropp, de såkalte antikoagulantene. Det viktigste stoffet er heparin, hvilke barn injiseres subkutant i magen. Dosen og varigheten av legemidlet bestemmes av legen basert på den kliniske formen av sykdommen.

Antiplatelet narkotika - trombogenese reduserende stoffer som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner brukes i de mest alvorlige tilfeller av nyreskade. Indikasjoner for utpeking av glukokortikoider (hormoner), som prednison, er vedvarende bølgeaktig utseende av hudutslett, vedvarende magesmerter, nephritis.

Fartøyets forsterkende midler. Ofte foreskrevne legemidler, for eksempel askorutin, for å styrke karvevegen, selv om det ikke er overbevisende bevis på deres effektivitet.

Antihistaminer er angitt for allergiske barn med mat, medisin eller husholdningsallergi i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi er indikert ved sykdomsutbrudd dersom en infeksjonsfaktor var viktig i utviklingen av hemorragisk vaskulitt, eller i tilfelle av et tilbakeslagsforløp av sykdommen forårsaket av en forverring av kronisk infeksjonsfokus (kronisk tonsillitt, adenoider, otitis media etc.);

Plasmaferese (plasmaferese) er indisert for alvorlig hemorragisk vaskulitt, kontinuerlig eller bølgende gjentakelse av symptomer. Plasmaferese er foreskrevet for å rense blodet av immunkomplekser, toksiner, bakterier som ødelegger blodkarets vegger, bidrar til å normalisere blodegenskaper, lindrer vaskulær spasme, forbedrer mikrosirkulasjonen.

Som symptomatisk behandling utføres rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon, behandling av tilknyttede sykdommer, deworming (rensing av ormer, behandling av giardiasis, tannkaries, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - diett

Dietary hemorragisk vaskulitt er en forutsetning for behandling. For utprøvde magesår (abdominal syndrom med avføringssvikt, tarmblødning), er tabell nr. 1 foreskrevet i flere dager med etterfølgende overføring av barnet til tabell nr. 5. I den nefrotiske varianten foreskrives barn et saltfritt kosthold med proteinbegrensning - tabell nr. 7.

Kosthold etter å ha hatt hemorragisk vaskulitt hos barn, er å utelukke bestemte matvarer fra dietten. Måltider anbefales å lage kokt, bakt, stuet, men ikke stekt. Server maten bør være i flytende eller grøtaktig tilstand. Forbruket av salt må reduseres.

Etter å ha oppnådd remisjon, må et barn som har hatt vaskulitt, følge et hypoallergent kosthold i et år. Deretter begynner barnet, med tillatelse fra hematologen, gradvis å utvide menyen, og introduserer ett produkt som tidligere er utelatt fra dietten. Følgende matvareprodukt blir introdusert ikke tidligere enn fem til syv dager etter den forrige.

Frukt og bær

Utelukket: sitrusfrukter, persimmon, currants av alle varianter, jordbær, jordbær, røde epler, ananas, mango, aprikoser, fersken, granatepler, røde druer.

Tillatt: Epler av grønne varianter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) for første gang bare bakt, bananer, pærer.

grønnsaker

Utelukket: rød pepper, rødbeter, gulrøtter, tomater, vinterkyllinger /

Tillatt: kål (stewed, kokt, dampet), grønn pepper, poteter, kucchini, blomkål.

Det er utelukket: egg i enhver form og deres inneholdende produkter (pasta, deig med høyt innhold av egg), majones.

Meieriprodukter

Det er utelukket: melk, kondensert melk, yoghurt med tilsetningsstoffer, glasert ostkremmer, ostemasse, noen meieriprodukter med tilsetningsstoffer, iskrem, alle typer ost, sauost.

Tillatt: koke grøten i vann med tilsetning av krem ​​på slutten, yoghurt uten tilsetningsstoffer, hytteost i form av gryteretter, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kjøtt, fisk

Det er utelukket: kylling, svinekjøtt, sterk kjøttboks, pølser, skinke, pølser, alt sjømat (reker, krabber, kreps, blåskjell, etc.), hvilken som helst fisk, kaviar.

Tillatt: kalkun, kanin, biff, mager, lam.

konfekt

Utelukket: enhver godteri, sjokolade, kake, kaker, pepperkake, honning.

Tillatt: tørre vafler uten fylling (for kaken), kjeks, bagels, donuts og smaker, ruller (ikke forsterket).

drikkevarer

Ekskluderer: kaffe, kakao, sterk te med tilsetningsstoffer og smaker, karbonholdige sukkerholdige drikker, juice, fruktdrikker, gelé av industriell produksjon

Tillatt: svak te, kompott av tørket frukt (pærer, epler), alkalisk avgasset mineralvann, det vil si uten gass: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Også med hemorragisk vaskulitt er alle typer sopp, alle typer nøtter, krydder (pepper, eddik, vanilje), røkt kjøtt, hermetikk, konserver, produkter som inneholder fargestoffer, konserveringsmidler og smaker, ekskludert fra dietten.

Kulinarisk, inkludert varmebehandling av mat, kan i de fleste tilfeller redusere allergeniciteten av mat (dobbelt fordøyelse av kjøtt, soaking frokostblandinger, grønnsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - forebygging

For å forebygge forverring av hemorragisk vaskulitt, eliminere infeksjonsfokus (rettidig behandling av karige tenner, forebygging av kronisk tonsillitt, etc.), nektelse av urimelig bruk av antibiotika uten gode indikasjoner på deres formål, individuelt utvalg av mat, styrke kroppens forsvar (herding, går i frisk luft, sunn mat med tilstrekkelig innhold av grønnsaker og frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsomme pasienter, aromatiske stoffer, andre allergener (som dyr, planter, såpe og sjampo med dufter, tannkrem med smaker osv.) Er kontraindisert for barn som har hatt vaskulitt.

Hvis hemorragisk vaskulitt oppstår som svar på en smittsom sykdom (ondt i halsen, otitis media, meslinger osv.), Kan han passere uten spor. Men i mange tilfeller karakteriseres vaskulitt av et kronisk kurs, da det kan forstyrres i årevis. I så fall er doktorns oppgave å overføre sykdommen til en tilstand av ettergivelse, når manifestasjoner av sykdommen forsvinner.

Klinisk tilsyn med barn som har hatt hemorragisk vaskulitt

Klinisk tilsyn er rettet mot å forhindre tilbakefall av hemorragisk vaskulitt og utføres 1 gang i 3 måneder i det første året av den kliniske undersøkelsen og deretter hver seks måned senere. Barn minst hvert halvår bør undersøkes av en lege, 1 gang i 3-4 måneder for å besøke tannlegen og otolaryngologen for tidlig deteksjon og rehabilitering av patologiske tilstander i nesopharynx og tenner. Det anbefales å ta en urintest hver 2. uke, en urinanalyse i henhold til Nichiporenko - en gang i måneden.

En medisinsk tilbaketrekking fra profylaktiske vaksinasjoner i 2-3 år er gjort, underlagt fullstendig remisjon. Test med bakterielle antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest er kontraindisert for barn som har hatt hemorragisk vaskulitt, da de kan forårsake tilbakefall av sykdommen.