Grunnleggende prinsipper for behandling av akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt er et komplekst symptom som er karakteristisk for et brudd på hjertets hovedfunksjon - opprettholder normal blodgass i kroppen.

Vi snakker om en generell hjerterytmeforstyrrelse forårsaket av nedsatt pumpefunksjon, myokardfunksjon, overføring av et sinusformet signal (det er ansvarlig for øyeblikk og sammentrekningsperiode for hver gren av hjertemuskelen) og andre årsaker.

Med alt dette utgjør denne lidelsen en trussel mot menneskelivet. Hvilke prinsipper for behandling av akutt hjertesvikt brukes i moderne medisin? Er det mulig å fullstendig kvitte seg med hjertesvikt?

Generell informasjon om terapi

Terapi, som brukes i akutt hjertesvikt, kan deles inn i to kategorier: diagnose og direkte behandling. Og det er diagnostisering som tar det meste av tiden. Hjertesvikt er ikke en sykdom, men en konklusjon på pasientens tilstand, noe som betyr at hjertet hans fungerer med flere feil.

Og hva inkluderer diagnosen? Pasienten bør gå gjennom:

• primær undersøkelse av en lege
• livshistorieanalyse;
• EKG (elektrokardiografi);
• generelt blod, urin, avføring
• biokjemisk blodprøve;
• biomarkøranalyse;
• MSCT (beregnet multispiral tomografi);
• MRI i hjertemuskelen.

Og over er bare et grunnleggende sett med tester som pasienten må passere. På forespørsel fra en kardiolog, blir flere utpekt for å identifisere konsentrasjonen av BNP-peptider, kolesterol, proteiner, sukker og så videre.

Faktisk er leger på jakt etter eventuelle faktorer med negativ påvirkning på hjertemuskelen, noe som forårsaker alvorlig svikt.

På grunnlag av den etablerte diagnosen er følgende faktorer for OCH-utviklingen etablert:

• kardiogent sjokk - utvikler seg mot bakgrunnen av en reduksjon i systolisk blodtrykk til et kritisk nivå på 90 mm. Hg. kolonnen. På grunn av dette forstyrres perfusjon av myke vev og organer, den såkalte "hjerteutgangen";
• lungeødem - svikt utvikler seg mot bakgrunn av respiratorisk forstyrrelse. I diagnosen avslørte for lav konsentrasjon av oksygen i blodet, noe som provoserer kortpustethet;
• hypertensive krise - for høyt blodtrykk, på grunn av hvilken hjertemuskelen er i konstant spenning. Det kan utløse et hjerteinfarkt eller en komplikasjon i form av et slag,
• akutt dekompensering - betyr at OCH ikke reagerer på ovennevnte brudd i arbeidet med kardiovaskulærsystemet. Oftest viser det seg at "skyldige" er neuralgi og feil signaloverføring mot hjertet.

Brukte stoffer

Settet med medisiner foreskrevet til pasienten ved å bestemme OSN er rent individuelt. Det avhenger bare av de bruddene som finnes i arbeidet med kardiovaskulærsystemet, samt på sannsynligheten for utvikling av ytterligere komplikasjoner. Standardlisten for terapi inkluderer:

Pressoraminer (noradrenalin, dopamin, dobutamin). Med deres hjelp er myokardial funksjonalitet regulert (den gradvise stimuleringen oppstår). Valg av dosering gjøres personlig (invasivt), med minimum start. Den optimale bestemmes innen 1-2 uker.

Fosfodiesterasehemmere (3 faser av virkning). De anbefalte stoffene i denne gruppen er Milrinon, Amrinon.

Styr tonen i lungekarrene, og dermed eliminere tegn på kortpustethet og lungesvikt.

Dosen bestemmes også individuelt for hver pasient for å øke termodynamikken til arteriene til et nivå på 17-19 millimeter kvikksølv eller høyere.

Levosimendan. Dette er det eneste legemiddelet som er tilgjengelig i farmakologi som regulerer arbeidet med mikrofibriller (deres kontraktile funksjon) på kalsiumkonsentrasjon. Med AHF forverres en slik reaksjon drastisk, noe som forårsaker en funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet. Som regel er dette legemidlet kun foreskrevet i de tidlige stadier av DOS, helt til effekten av hovedterapien er oppnådd.

Digoksin. Sjelden brukt i praksis på grunn av de mange bivirkningene. Det brukes til å redusere frekvensen av ventrikulære sammentrekninger av hjertemusklene under arytmier.

Nitroglyserin. Det forårsaker avslapping av de glatte veggene i blodårene, og reduserer kroppens respons på høyt blodtrykk (ved blodutløsning). Det påføres direkte hvis det er nødvendig. Effekten etter å ha tatt stoffet begynner etter noen minutter, varer effekten opptil 0,5 timer.

Natrium nitroprussid. Som nitroglyserin, brukes den til å raskt eliminere de smertefulle symptomene på AHF. Ta 0,1-3 mg per kg kroppsvekt. Det anbefales ikke å bruke mer enn 4 ganger i uka.

Furosemid. Gir venodilerende effekt og akselererer strømmen av urin, fjerner ødem i nedre og øvre ekstremiteter. Påfør ved behov med en dose på 0,1-1 milligram per kilo kroppsvekt (doseringen skal alltid kontrolleres med legen din).

Morfin. Analgetisk med en utbredt narkotisk effekt. Brukes i ekstreme tilfeller for å øke vagal tone og kortsiktig optimalisering av hjertemuskelen. Det har flere bivirkninger og en utprøvd habitueringseffekt. Påfør kun når tillatelsen er utstedt av den behandlende legen (pasientforhold).

Ofte foreskriver legene og de grupper av legemidler som ikke gjelder for ovennevnte.

Taktikk for behandling av individuelle manifestasjoner av DOS

Med lungeødem, er hovedoppgaven å normalisere trykket i karene, og dermed akselerere blodstrømmen og oksygenering av blodet. For det meste brukes fosfodiesterasehemmere for dette, og i tillegg til denne pasienten anbefales såkalt kardio treningsøkt (under oppsyn fra den behandlende legen).

Hovedoppgaven til leger er å raskt redusere trykket og forhindre hypoksi. Sistnevnte oppnås ved å ta vanndrivende legemidler. I kritiske situasjoner benyttes morfin - det reduserer nesten umiddelbart trykket ved å øke vagaltone og kapillærpermeabilitet.

I kardiologisk sjokk og hypertensjon, mot hvilken hjertesvikt utvikler seg, er hovedoppgaven å normalisere blodtrykket og regulere hjertemuskelpumpens funksjon.

Sistnevnte utføres ved å ta inhibitorer av syntesen av kalium og nitrogenoksyd, og trykket justeres med diuretika eller samme nitroglyserin (kun tatt om nødvendig).

Hvis ledningen av hjertemuskelen eller delvis fravær av en sinusformet impuls (signal) forstyrres, stimuleres myokardresponsen. Pressor aminer brukes til dette, og en spesialisert diett, vektoptimalisering, er foreskrevet.

Det er derfor pasienter med mistenkt OSN er strengt forbudt stekt, fett, peppered, salt, matvarer som inneholder kolesterol og så videre. Men for hurtig eliminering av takykardi, brukes Digoxin i terapeutisk dosering (den er 1,5 ganger høyere enn anbefalt). Men dette stoffet bør tas med stor forsiktighet!

Og mot bakgrunn av eventuelle lidelser i kardiovaskulærsystemet, vil legene regulere konsentrasjonen av magnesium, kalsium, nitratoksyd i blodet. For å gjøre dette, foreskrive klassisk antiarytmi og råd fra en ernæringsfysiolog.

Ellers skal pasienten forberede seg på forverring av helsen og øke sannsynligheten for hjerteinfarkt, slagtilfelle. Hjertemuskulaturen, i motsetning til andre myke vev, gjenoppretter seg med ekstremt lavt tempo, særlig hos personer med pensjonsalder (det er i dem som AHF oftest forekommer).

Se videoen om den nye metoden for behandling av hjertesvikt:

Hjertesvikt. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hjertesvikt er en tilstand der kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til å gi tilstrekkelig blodsirkulasjon. Forstyrrelser utvikles på grunn av at hjertet ikke sammentrykker sterkt nok og skyver mindre blod inn i arteriene enn det er nødvendig for å møte kroppens behov.

Tegn på hjertesvikt: økt tretthet, intoleranse mot fysisk anstrengelse, kortpustethet, hevelse. Med denne sykdommen bor folk i flere tiår, men uten riktig behandling kan hjertesvikt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent sjokk.

Årsakene til hjertesvikt er forbundet med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte-og karsykdommer: hjerte-og karsykdommer, hypertensjon og hjertefeil.

Utbredelsen. Hjertefeil er en av de vanligste patologiene. I denne forbindelse konkurrerer den med de vanligste smittsomme sykdommene. Av hele befolkningen lider 2-3% av kronisk hjertesvikt, og blant personer over 65 år, når denne tallet 6-10%. Kostnaden for å behandle hjertesvikt er dobbelt så mye som midler til behandling av alle former for kreft.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hult firekammerorg som består av 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre deler av hjertet) skilles fra ventrikkene med septa med ventiler (tobladet og trebladet), noe som gjør at blodet kan strømme inn i ventrikkene og lukke for å hindre returstrømmen.

Høyre halvdel er tett fraskilt fra venstre, så ikke vev og arterielt blod blandes.

Hjertefunksjon:

• Kontraktilitet. Hjertemusklene kontraherer, hulrom reduseres i volum, skyver blod inn i arteriene. Hjertet pumper blod gjennom kroppen, fungerer som en pumpe.
• Automatisme. Hjertet kan selvstendig produsere elektriske impulser som forårsaker sammentrekning. Denne funksjonen gir sinus node.
• Ledningsevne. På spesielle måter blir impulser fra sinusnoden ført til det kontraktile myokardiet.
• Spenningen er hjertemuskelenes evne til å bli begeistret av impulser.

Sirkler av blodsirkulasjon.

Hjertet pumper blod gjennom to sirkler av blodsirkulasjon: stor og liten.

• Stor sirkulasjon - blod fra venstre ventrikel kommer inn i aorta og fra det gjennom arteriene til alle vev og organer. Her gir det oksygen og næringsstoffer, hvoretter det vender tilbake gjennom venene til høyre halvdel av hjertet - til høyre atrium.
• Lungesirkulasjonen - blod fra høyre ventrikel kommer inn i lungene. Her i de små kapillærene som forstyrrer lungealveoliene, mister blodet karbondioksid og er igjen mettet med oksygen. Etter det kommer hun tilbake gjennom lungene til hjertet, til venstre atrium.

Strukturen i hjertet.

Hjertet består av tre hylstre og en hjertepose.

• Perikardium perikardium. Det ytre fibrøse laget av hjertet av hjertet, omgir hjertet fritt. Det er festet til membranen og brystet og fikserer hjertet i brystet.
• Ytre skallet er et epikardium. Dette er en tynn gjennomsiktig film av bindevev, som er tett festet til det muskulære laget. Sammen med perikardialposen gjør det hjertet mulig å glide uhindret under ekspansjon.
• Det muskulære laget er myokardiet. En kraftig hjerte muskel opptar det meste av hjertevegget. I atria er det 2 lag dyp og overfladisk. I muskelmembranen er 3 lag: dyp, middels og ytre. Tynning eller vekst og fortykning av myokardiet forårsaker hjertesvikt.
• Det indre skallet er endokardiet. Den består av kollagen og elastiske fibre som gir glattheten i hulrommene i hjertet. Dette er nødvendig for at blodet skal glide inn i kamrene, ellers kan parietal trombi dannes.

Mekanismen for utvikling av hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt utvikler sakte over flere uker eller måneder. I utviklingen av kronisk hjertesvikt er det flere faser:

1. Myokardskader utvikles som følge av hjertesykdom eller langvarig overbelastning.
   
2. Brudd på kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel. Den kontrakterer svakt og sender utilstrekkelig blod til arteriene.
   
3. Stig av kompensasjon. Kompensasjonsmekanismer aktiveres for å sikre hjertets normale funksjon under de rådende forholdene. Muskellaget i venstre ventrikkel er hypertrofiert, på grunn av en økning i størrelsen på levedyktige kardiomyocytter. Økt adrenalinsekresjon, noe som får hjertet til å trekke seg sammen oftere. Hypofysen avtar antidiuretisk hormon, under påvirkning som blodinnholdet stiger i blodet. Dermed øker volumet av det pumpede blodet.
   
4. Utmattelse av reserver. Hjertet utmasser sin evne til å forsyne kardiomyocytter med oksygen og næringsstoffer. De er mangelfull i oksygen og energi.
   
5. Fase av dekompensasjon - sirkulasjonsforstyrrelser kan ikke lenger kompenseres. Det muskulære laget av hjertet er ikke i stand til å fungere normalt. Sammentrekninger og avslappninger blir svake og sakte.
   
6. Hjertefeil utvikler seg. Hjertet samler seg svakere og langsommere. Alle organer og vev mottar utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer.

Akutt hjertesvikt utvikler seg innen få minutter og går ikke gjennom stadiene som er karakteristiske for CHF. Et hjerteinfarkt, akutt myokarditt eller alvorlige arytmier forårsaker hjertesammensetninger til å bli sløv. Samtidig faller volumet av blod inn i arteriesystemet kraftig.

Typer hjertefeil

Kronisk hjertesvikt - en konsekvens av kardiovaskulære sykdommer. Den utvikler seg gradvis og sakte utvikler seg. Hjertets vegg tykkes på grunn av veksten i muskellaget. Dannelsen av kapillærene som gir næring av hjertet, ligger bak økningen i muskelmasse. Ernæringen av hjertemuskelen er forstyrret og den blir stiv og mindre elastisk. Hjertet klarte ikke å pumpe blod.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Dødelighet hos personer med kronisk hjertesvikt er 4-8 ganger høyere enn hos jevnaldrende. Uten riktig og rettidig behandling i dekompensasjonsstadiet er overlevelsesraten gjennom hele året 50%, noe som kan sammenlignes med enkelte onkologiske sykdommer.

Mekanisme for CHF utvikling:

• Kraftens gjennomstrømning (pumping) kapasitet reduseres - de første symptomene på sykdommen oppstår: fysisk intoleranse, kortpustethet.
• Kompenserende mekanismer er rettet mot å bevare hjertets normale funksjon: styrke hjerte muskelen, øke adrenalinnivået, øke blodvolumet på grunn av væskeretensjon.
• Underernæring av hjertet: muskelceller ble mye større, og antall blodårer økte noe.
• Kompenserende mekanismer er oppbrukt. Hjertets arbeid er mye verre - med hvert trykk skyver det ikke nok blod.

Typer av kronisk hjertesvikt

Avhengig av fasen av hjerteslag hvor sykdommen oppstår:

• Systolisk hjertesvikt (systole - sammentrekning av hjertet). Hjertets kamre kontrakt litt.
• Diastolisk hjertesvikt (diastol - hjertelaksfasen), hjertemuskelen er ikke elastisk, det slapper ikke av og strekker seg godt. Derfor, under diastolen, er ventriklene ikke tilstrekkelig fylt med blod.

Avhengig av årsaken til sykdommen:

• Hjertesykdom hjertesykdom - hjertesykdom svekker det muskulære laget av hjertet: myokarditt, hjertefeil, koronar hjertesykdom.
• Overbelastet hjertesvikt - myokardium svekket som følge av overbelastning: økt blodviskositet, mekaniske hindringer for utstrømning av blod fra hjertet, hypertensjon.

Akutt hjertesvikt (AHF) er en livstruende tilstand forbundet med rask og progressiv forringelse av hjertepumpens funksjon.

Mekanisme for utvikling av DOS

• Myokardium er ikke kontraherende sterkt nok.
• Mengden blod som kastes ut i arteriene, reduseres kraftig.
• Langsom passering av blod gjennom kroppsvev.
• Økt blodtrykk i lungens kapillærer.
• Stagnasjon av blod og utvikling av ødem i vevet.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Enhver manifestasjon av akutt hjertesvikt er livstruende og kan raskt være dødelig.

Det er to typer SNS:

Høyre ventrikulær feil.

Den utvikler seg med skade på høyre ventrikel som følge av blokkering av terminale grener av pulmonal arterien (pulmonal tromboembolisme) og infarkt av høyre halvdel av hjertet. Dette reduserer volumet av blod pumpet av høyre ventrikel fra de hule venene som bærer blod fra organene til lungene.
Venstre ventrikulær svikt er forårsaket av nedsatt blodgass i koronarbeinene i venstre ventrikel.

Utviklingsmekanismen: høyre ventrikel fortsetter å pumpe blod inn i lungens fartøy, hvor utløpet er ødelagt. Lungekarrene er fulle. Samtidig er det venstre atrium ikke i stand til å akseptere det økte blodvolumet og utvikler stagnasjon i lungesirkulasjonen.
Alternativer for akutt hjertesvikt:

• Kardiogent sjokk - en signifikant reduksjon i hjerteutgang, systolisk trykk mindre enn 90 mm. Hg. st, kald hud, sløvhet, sløvhet.
• Lungeødem - fylling av alveolene med væske som har suget gjennom kapillærveggene, ledsages av alvorlig respiratorisk svikt.
• Hypertensiv krise - høyre ventrikelfunksjon er bevart mot bakgrunnen av høyt trykk.
• Hjertesvikt med høy hjerteutgang - huden er varm, takykardi, stagnasjon av blod i lungene, noen ganger høyt trykk (med sepsis).
• Akutt dekompensering av kronisk hjertesvikt - symptomer på OSN er moderat uttrykt.

Årsaker til hjertesvikt

Årsaker til kronisk hjertesvikt

• Sykdommer i hjerteventilene - fører til strømning av overskytende blod i ventriklene og deres hemodynamiske overbelastning.
• Arteriell hypertensjon (hypertensiv sykdom) - utstrømningen av blod fra hjertet er forstyrret, volumet av blod i det øker. Arbeid i forbedret modus fører til overarbeid av hjertet og strekk av sine kamre.
• Stenose av aortaens munn - en innsnevring av aortas lumen fører til at blodet akkumuleres i venstre ventrikkel. Trykket i det stiger, ventrikkelen utvides, dets myokard svekkes.
• Fortyndet kardiomyopati er en hjertesykdom som er preget av strekking av hjertevegen uten å fortykke den. Samtidig blir utløsningen av blod fra hjertet til arteriene halvert.
• Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen. De er ledsaget av et brudd på konduktivitet og kontraktilitet i hjertet, samt strekker sine vegger.
• Koronar hjertesykdom, myokardinfarkt - disse sykdommene fører til forstyrrelse av blodtilførselen til myokardiet.
• Takyarytmier - fylling av hjertet med blod under diastolen er forstyrret.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykning av veggene i ventriklene oppstår, deres indre volum minker.
• Perikarditt - Betennelse i perikardiet skaper mekaniske hindringer for fylling av atria og ventrikler.
• Bazedovoy sykdom - i blodet inneholder et stort antall skjoldbruskhormoner, som har en giftig effekt på hjertet.

Disse sykdommene svekker hjertet og fører til at kompensasjonsmekanismer aktiveres, som er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon. På den tiden øker blodsirkulasjonen, men snart går reservekapasiteten ut og symptomene på hjertesvikt manifesterer seg med en ny kraft.

Årsaker til akutt hjertesvikt

Hjertesykdommer

• Komplikasjon av kronisk hjertesvikt med sterk psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse.
• Lungemboli (dens små grener). Økt trykk i lungene fører til overdreven stress på høyre ventrikel.
• Hypertensiv krise. En kraftig økning i trykket fører til en spasme av små arterier som gir hjertet - iskemi utvikler seg. Samtidig øker antallet hjerteslag dramatisk, og overbelastning av hjertet oppstår.
• Akutt hjertearytmi - et akselerert hjerteslag forårsaker overbelastning av hjertet.
• Akutt forstyrrelse av blodbevegelsen inne i hjertet kan skyldes ventilskader, akkordbrudd, beholderventilblad, perforering av ventilbladene, ventrikulær septalinfarkt, separasjon av papillarmuskulaturen som er ansvarlig for ventilen.
• Akutt alvorlig myokarditt - myokardiell betennelse fører til at pumpefunksjonen reduseres kraftig, hjerterytmen og ledningen forstyrres.
• Hjerte tamponade - opphopning av væske mellom hjertet og perikardialposen. I dette tilfellet er hjertets hulrom komprimert, og det kan ikke fullstendig reduseres.
• Akutt arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige arytmier krenker myokardial kontraktilitet.
• Myokardinfarkt er et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjertet, noe som fører til hjertesykdommens død.
• Aorta disseksjon - krenker utstrømningen av blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet som helhet.

Ikke-hjerteårsaker til akutt hjertesvikt:

• Sterkt slag. Hjernen utfører neurohumoral regulering av hjertet, med et slag, er disse mekanismene forvirret.
• Alkoholmisbruk krenker konduktiviteten i myokardiet og fører til alvorlige rytmeforstyrrelser - flutter flutter.
• Et angrep av astma, nervøs spenning og akutt syrebrist fører til rytmeforstyrrelser.
• Forgiftning av bakterielle toksiner, som har en toksisk effekt på hjerteceller og hemmer sin aktivitet. De vanligste årsakene er lungebetennelse, sepsis, sepsis.
• Feil valgt behandling av hjertesykdommer eller selvmisbruk av narkotika.

Risikofaktorer for hjertesvikt:

• fedme
• røyking, alkoholmisbruk
• diabetes mellitus
• hyperton sykdom
• sykdommer i hypofysen og skjoldbruskkjertelen, ledsaget av en økning i trykk
• noen hjertesykdom
• medisinering: antitumor, trisykliske antidepressiva, glukokortikoidhormoner, kalsiumantagonister.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Symptomer på kronisk hjertesvikt

• Dyspnø er en manifestasjon av oksygen sult i hjernen. Det ser ut under fysisk anstrengelse, og i langt avanserte tilfeller og i ro.
  
• Intoleranse mot fysisk aktivitet. Under treningen trenger kroppen aktiv blodsirkulasjon, og hjertet er ikke i stand til å gi dette. Derfor, når lasten raskt oppstår svakhet, kortpustethet, smerte i brystet.
  
• Cyanose. Huden er blek med en blåaktig tone på grunn av mangel på oksygen i blodet. Cyanose er mest uttalt ved tips av fingre, nese og øreflor.
  
• Hevelse. For det første er det hevelse i beina. De er forårsaket av overløp av blodårer og frigjøring av væske inn i det ekstracellulære rommet. Senere samler væsken i hulrommene: buk og pleural.
  
• Blodstasis i karene i indre organer forårsaker en svikt i deres arbeid:
  • Fordøyelseskanaler. Pulsering i epigastrisk region, magesmerter, kvalme, oppkast og forstoppelse.
  • Leveren. Den raske økningen og ømheten i leveren er forbundet med stagnasjon av blod i kroppen. Leveren forstørrer og strekker kapselen. En person opplever smerte i riktig hypokondrium under bevegelse og palpasjon. Gradvis utvikler bindevev i leveren.
  • Nyrer. Redusere mengden urin, øker dens tetthet. Sylindere, proteiner og blodceller finnes i urinen.
  • Sentralnervesystemet. Svimmelhet, følelsesmessig spenning, søvnforstyrrelse, irritabilitet, tretthet.

Diagnose av hjertesvikt

Inspeksjon. Ved undersøkelse avsløres cyanose (blanchering av leppene, nesespissen og områdene fjernt fra hjertet). Pulse hyppig svak fylling. Blodtrykk ved akutt insuffisiens reduseres med 20-30 mm Hg. sammenlignet med arbeideren. Imidlertid kan hjertesvikt forekomme på bakgrunn av høyt blodtrykk.

Lytte til hjertet. Ved akutt hjertesvikt er det vanskelig å lytte til hjertet på grunn av hvesende og pustende lyder. Du kan imidlertid identifisere:

• svekkelse av I-tonen (lyden av ventrikulær sammentrekning) på grunn av svekkelse av veggene og skade på hjerteventilene
• splitting (splittet) II-tone på lungearterien indikerer en senere lukning av lungeartreventilen
• Den fjerde hjertetonen oppdages når den hypertrophied høyre ventrikkelen er redusert.
• diastolisk støy - lyden av å fylle blod i avslapningsfasen - blod siver gjennom ventilen i lungearterien på grunn av utvidelsen
• hjerterytmeforstyrrelser (bremse eller akselerere)

Elektrokardiografi (EKG) er nødvendig for alle hjertesvikt. Imidlertid er disse symptomene ikke spesifikke for hjertesvikt. De kan forekomme i andre sykdommer:

• tegn på arr i hjertet
• tegn på myokardisk fortykning
• hjerterytmeforstyrrelser
• ledningsforstyrrelser

ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd i hjertet + Doppler) er den mest informative metoden for diagnose av hjertesvikt:

• en reduksjon i mengden blod som utkastes fra ventriklene, reduseres med 50%
• fortykning av veggene i ventriklene (tykkelsen av den fremre veggen overstiger 5 mm)
• en økning i volumet av hjertekamrene (den tverrgående størrelsen på ventrikkene overstiger 30 mm)
• redusert ventrikulær kontraktilitet
• utvidet pulmonal aorta
• funksjonsfeil i hjerteventilene
• utilstrekkelig sammenbrudd av den dårligere vena cava ved innånding (mindre enn 50%) indikerer en stagnasjon av blod i blodårene i lungesirkulasjonen
• økt trykk i lungearterien

En røntgenstudie bekrefter en økning i høyre hjerte og en økning i blodtrykk i lungene:

• utbuling av stammen og utvidelse av grenene til lungearterien
• fuzzy konturer av store lungeskip
• økning i hjerte størrelse
• høy tetthet områder forbundet med puffiness
• den første hevelsen dukker opp rundt bronkiene. Formet karakteristisk "flaggermus"

Undersøkelse av nivået av natriuretiske peptider i blodplasmaet - bestemmelse av nivået av hormoner utsatt for myokardceller.

Normale nivåer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Jo større avviket fra normen er, desto vanskeligere er sykdomsstadiet og jo verre prognosen. Det normale innholdet i disse hormonene indikerer fraværet av hjertesvikt.
Behandling av akutt hjertesvikt

Trenger du sykehusinnleggelse?

Stages of care for en pasient med akutt hjertesvikt

Hovedmålene for behandling av akutt hjertesvikt:

• rask gjenoppretting av blodsirkulasjon i vitale organer
• lette symptomene på sykdommen
• normal hjerterytme
• gjenoppretting av blodstrøm i hjertefôringsbeholderne

Avhengig av type akutt hjertesvikt og dets manifestasjoner, injiseres legemidler som forbedrer hjertearbeidet og normaliserer blodsirkulasjonen. Etter at det var mulig å stoppe angrepet, begynne behandlingen av den underliggende sykdommen.

Akutt hjertefeilbehandling

I mangel av tegn på kongestiv hjertesvikt (kortpustethet, fuktig rals i lungens bakside), må pasienten få en horisontal stilling. Uavhengig av egenskapene til det kliniske bildet, er det nødvendig å gi full analgesi. Reduksjonen av rytmeforstyrrelser er det viktigste tiltaket for normalisering av hjerteutgang, selv om tilstrekkelig hemodynamikk ikke observeres etter gjenoppretting av normalcystisk. Bradykardi, som kan indikere økt vagaltone, krever umiddelbar intravenøs administrering av 0,3-1 ml av en 0,1% løsning av atropin.

Med et utviklet klinisk bilde av sjokk og fravær av tegn på kongestiv hjertesvikt begynner behandlingen med innføring av plasmasubstitutter i en total dose på opptil 400 ml under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og auskultatorisk lungemønster. Ved indikasjoner på signifikant tap av væske og elektrolytter umiddelbart før utviklingen av akutt hjerteskader med utvikling av sjokk (langvarig bruk av store doser diuretika, ukuelig oppkast, kraftig diaré, etc.), er isotonisk natriumkloridoppløsning i en mengde på opptil 200 ml brukt til å bekjempe hypovolemi 10 min med gjentatt administrasjon.

Kombinasjonen av kardiogent sjokk med kongestiv hjertesvikt eller mangel på effekt fra hele komplekset av terapeutiske tiltak tjener som indikasjon på bruk av inotrope midler fra gruppen av pressoraminer, som for å unngå lokale sirkulasjonsforstyrrelser med utvikling av vevsnekrose, bør injiseres i sentralvenen. Legemidler i denne gruppen er kontraindisert i hypertrofisk kardiomyopati.

Dopamin i en dose på opptil 2,5 mg påvirker bare dopaminreseptorer i nyrene, i en dose på 2,5-5 μg / kg / min, har en vasodilaterende effekt i en dose på 5-15 μg / kg / min - en vasodilaterende og positiv inotrop (og kronotropisk a) effekter og i en dose på 15-25 μg / kg / min - positive inotrope (og kronotrope) og perifere vasokonstriktive effekter; 400 mg av legemidlet oppløses i 400 ml 5% glukoseoppløsning, mens 1 ml av blandingen inneholder 0,5 mg og 1 dråpe - 25 μg dopamin. Den første dosen er 3-5 μg / kg / min. Med en gradvis økning i administreringshastigheten for å oppnå effekten. Maksimal dose (25 μg / kg / min, selv om dosen også er beskrevet til 50 μg / kg / min) eller utviklingen av komplikasjoner (oftest sinus takykardi overstiger 140 i 1 min. eller ventrikulære arytmier). Kontraindikasjoner for bruk er tyrotoksikose, feokromocytom, hjertearytmier, overfølsomhet overfor disulfid, før man tar MAO-hemmere. med det forrige inntaket av trisykliske antidepressiva, bør doser reduseres.

Symptomer og behandling av akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt (AHF) er en nødsituasjon forårsaket av en plutselig reduksjon av hjertets kontraktile evne, akutt nedsatt arbeid og utilstrekkelig blodtilførsel til de indre organene. Denne patologien utvikler seg plutselig uten tilsynelatende grunn eller er en konsekvens av kardiovaskulære sykdommer som er tilstede i kroppen.

Ifølge den moderne klassifiseringen kan OCH være av to typer - høyre ventrikulær og venstre ventrikulær.

årsaker

Årsakene til akutt hjertesvikt er svært varierte. Disse inkluderer skader, rus, hjertesykdom. Uten behandling fører patologien raskt til døden.

De viktigste årsakene til OSN er hjerteinfarkt forårsaket av akutt infeksjon eller forgiftning ved forgiftning. Inflammatorisk prosess, dystrofi av kardiomyocytter, hypoksi utvikles, er neurohumoral regulering forstyrret. De sekundære årsakene inkluderer patologier som ikke direkte påvirker myokardiet, men bidrar til overbelastning, overarbeid og oksygen sult. Det forekommer i hypertensjon, aterosklerose, paroksysmal arytmi.

Hovedårsakene til akutt høyre hjertefeil er sykdommer der det er en systolisk overbelastning og en reduksjon i diastolisk fylling av høyre ventrikel. Akutt hjertefeil i venstre ventrikkel utvikler seg med dysfunksjon i hjerteets venstre hjertekammer.

Kardiogene årsaker

Hjertesykdommer som fører til akutt nedsatt myokardial kontraktile aktivitet:

• koronarsykdom,
• angina,
• arteriell hypertensjon
• medfødte eller kjøpte hjertefeil,
• PE,
• myokarditt av ulike etiologi,
• arytmi,
• hjerteinfarkt,
• kardiomyopati,
• aorta aneurisme.

Disse sykdommene fører til en svekkelse av styrken av myokardiske sammentrekninger, en reduksjon i mengden av utkastet blod, en nedgang i blodstrømmen, pulmonal hypertensjon, blodstagnasjon og hevelse av bløtvev.

Ekstra sunn årsaker

Sykdommer og faktorer som fører til utvikling av akutt hjertesvikt:

• dysirkulasjonsforstyrrelser i hjernen,
• overdreven bruk av alkoholholdige drikker,
• tobakk røyking
• nervøs overeksponering
• bronkial astma,
• rus
• endocrinopathy
• tar cytotoksiske stoffer, antidepressiva, glukokortikoider,
• medisinske terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner på hjertet,
• pulmonal patologi,
• akutte smittsomme sykdommer
• TBI.

Under påvirkning av provokerende faktorer, øker vaskulær motstand, hypoksi oppstår, hjertet begynner å jobbe mer intensivt, myokardiet tykner, evnen til å kontrakt er svekket.

Akutt hjertesvikt hos små barn er en følge av medfødte hjertefeil og hos ungdommer - giftige virkninger på myokard-toksiske stoffer.

symptomatologi

Vanlige tegn på akutt hjertesvikt inkluderer: kortpustethet, kardialgi, svakhet, tretthet, forvirring, døsighet, hudpall, akrocyanose, trådaktig puls, svingninger i blodtrykk, ødem. Uten skikkelig behandling fører patologi til farlige konsekvenser, ofte uforenlige med livet.

Symptomer på høyre ventrikulær OSH

Akutt høyre hjerteinfarkt er en form for sykdommen, forårsaket av stagnasjon av blod i blodårene i sirkulasjonen. Klinisk presenteres det med følgende symptomer:

• økt hjertefrekvens
• svimmelhet,
• kortpustethet
• ubehag bak brystbenet,
• hevelse i nakkens vener,
• ødem,
• Crocq sykdom,
• hepatomegali,
• ascites,
• blekhet,
• svakhet
• hyperhidrosis.

Symptomer på venstre ventrikulær OSH

Årsaken til patologien er stagnasjon av blod i lungesirkelen. Akutt hjertefeil i venstre ventrikulær tilstand forekommer i en av følgende former: kardial astma, kardiogent sjokk, lungeødem.

Pasientene klager over:

• kortpustethet
• våt hoste med skummende sputum,
• våte raler i lungene, hørt fra avstand - lyden av sprengende bobler,
• kvelning om natten
• brystsmerter som utstråler skulderbladet
• svimmelhet.

Pasientene opptar en tvungen stilling mens de sitter med bena nedover. De er i konstant spenning er respiratoriske muskler, mulig svimning.

Venstre ventrikulær svikt i fravær av behandling fører til nedsatt cerebral sirkulasjon og slutter med lungeødem, endring i respiratorisk rytme til den stopper.

I fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling utvikles akutt dekompensert hjertesvikt. Dette er den terminale fasen av patologi, når hjertet holder opp med å håndtere sine funksjoner og ikke gir kroppen normal blodsirkulasjon, selv i ro. Dekompensasjon utvikler seg raskt og slutter ofte i sykes død. Symptomer på akutt hjertesvikt før døden: En skarp blanchering av huden, kald klissete svette, skum fra munnen, angrep av kvelning, hjertestans.

diagnostikk

Diagnose av akutt hjerte- og karsykdom begynner med å lytte til pasientens klager, samle anamnese om liv og sykdom. I løpet av undersøkelsen bestemmer kardiologer cyanose, utstrekning av nerver i nakken, svak og hyppig puls. Dette følges av auskultasjon av hjerte og lunger, leverpalpasjon, EKG-undersøkelse og ekstra instrumentelle diagnostiske metoder.

• Auscultation - lytter til hjertet lyder. Samtidig påvises en svekkelse av I-tonen, en splittelse av II-tonen på lungearterien, utseendet på IV-hjertetonen, diastolisk murmur, arytmi.
• På elektrokardiogrammet - tegn på hypertrofi og overbelastning av hjertets ventrikler, sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen, myokardisk iskemi.
• ECHO-CG med dopplerografi gjør det mulig å etablere en reduksjon i volumet av blod som utkastes fra ventriklene, fortykning av ventrikels veggene, hjertekamreets hypertrofi, reduksjon i myokardiumets kontraktile aktivitet, ekspansjon av pulmonal aorta, funksjonsfeil i hjerteventilene, pulmonal hypertensjon. Ekkokardiografi oppdager funksjonelle abnormiteter og anatomiske forandringer i hjertet.
• Ved hjelp av koronar angiografi etablere stedet og graden av innsnevring av koronararterien som mater hjertemuskelen.
• Beregnet tomografi lar deg lage en tredimensjonal modell av hjertet på en dataskjerm og identifisere alle de patologiske endringene som er til stede.
• Hjerte MR er den mest informative og populære metoden for forskning, som brukes uavhengig eller i tillegg til ultralyd, røntgenstråler eller CT i hjertet. Denne studien er sikker og forårsaker ikke strålingseksponering. Den viser et fullverdig, tredimensjonalt bilde av det studerte orgel i noen av de angitte planene, gjør det mulig å evaluere volum, tilstand og funksjonalitet.

behandling

Akutt arteriell insuffisiens er en dødelig tilstand som krever akutt medisinsk behandling. Når de første symptomene på sykdommen oppstår, er det nødvendig å ringe ambulansteamet.

Før ankomst av en ambulanse, bør pasienter med akutt hjertesvikt behandles raskt. Han får en sittestilling med beina ned, gi luftstrøm inn i rommet, gi om nødvendig et hypotensivt middel, "Nitroglycerin" under tungen, en pille "Aspirin". For utstrømning av blod fra lungene til pasienter gjør et varmt fotbad.

• Sympatomimetikk øker hjerteutgangen, reduserer blodårenes lumen, stimulerer venøs blodstrøm. Denne gruppen inkluderer "Dopamin", "Mezaton", "Metoxamin".
• Nitrater - "Nitroglyserin", "Natrium nitroprussid". De utvider lumen av blodkar, reduserer blodtrykket, forbedrer hjerteutgangen. Legemidlene tas sublinguelt eller administreres intravenøst.
• Antiplatelet midler hemmer blodplateaggregasjon og forhindrer blodpropper i å danne - Aspirin, Curantil, Cardiac Magnetic.
• Antikoagulanter endrer blodviskositet, hemmer prosessen med koagulering. Direkte antikoagulantia - "Heparin", "Fraxiparin" og indirekte - "Warfarin".
• Betablokkere reduserer hjertefrekvensen, reduserer myokardiell oksygenbehov og blodtrykk. Disse inkluderer Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol.
• Kalsiumkanalblokkere brukes til arytmier og hypertensjon - "Verapamil", "Nifedipin".
• Kardiotonika administreres intravenøst ​​i en strøm - "Amrinon" og "Milrinon".
• Diuretika fjerner overflødig væske fra kroppen, reduserer belastningen på hjertet og eliminerer hevelse - "Furosemide", "Gipotiazid", "Indapamide", "Veroshpiron".
• For å redusere smerte, ta tablett analgetika - "Baralgin", "Sedalgin". I fravær av effekt, administreres narkotiske analgetika til pasienten - "Promedol", "Omnopon" i kombinasjon med en beroligende middel.
• Hjerteglykosider øker styrken og effektiviteten av hjertekontraksjoner, stimulerer hjertearbeidet - "Korglikon", "Strofantin".
• Antiarrhythmic drugs - "Amiodarone", "Novokainamid."

forebygging

Tiltakene som forhindrer utvikling av akutt hjertesvikt:

• sliter med dårlige vaner
• minimering av stresseffekter på kroppen,
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• kontroll av blodtrykk og blod kolesterol nivåer
• tilstrekkelig ernæring,
• optimalisering av arbeid og hvile,
• god søvn
• årlig undersøkelse av hjerte og blodårer ved hjelp av grunnleggende teknikker tilgjengelig.

Akutt hjertesvikt er en dødelig patologi som betydelig kompliserer en persons liv og kan føre til plutselig død. Tidlig behandling bløter sykdomsforløpet og gjør prognosen til sykdommen gunstig. Det viktigste er å identifisere OSN i tide og gi kompetent førstehjelp. Ikke selvmiljøer, konsulter en spesialist. De vil foreskrive et behandlingsregime og riktig velge dosering av legemidler, med tanke på AHF og de individuelle egenskapene til organismen.

Akutt hjertefeilbehandling

Akutt hjertesvikt er en patologisk krise som oppstår på grunn av en drastisk forstyrrelse av myokardial kontraktilitet. Hjertefeil karakteriseres av sykdommer i både den store og lunge sirkulasjonen, samt intrakardiell patologi. Sykdommen kan utvikle seg både mot bakgrunnen av allerede eksisterende kardiovaskulære patologier, og plutselig, uten tilsynelatende grunn.

Hva er typene akutt hjertesvikt?

Avhengig av hvilken av hjertets deler de patologiske endringene begynte, tildeler de høyre ventrikulær og venstre ventrikulær insuffisiens. Medisinsk klassifisering er basert på den type hemodynamikk, det vil si om blodets evne til å sirkulere gjennom karene. Kardiologer utmerker seg derfor følgende typer hjertesvikt:

Stagnerende type - som igjen kan være:

• Høyre ventrikulær - preget av stagnasjon gjennom hele kroppen, som manifesterer seg i form av generalisert ødem;
• Venstre ventrikulær - fører til stagnasjon i lungesirkulasjonen. Dette manifesteres ved utvikling av ekstremt truende og livstruende forhold - astma av hjerte opprinnelse eller lungeødem.

Hypokinetisk type eller på annen måte - kardiogent sjokk - som i sin tur kan manifestere seg som:

• Arrytmisk sjokk - oppstår ved hjertearytmier;
• Refleks (smerte sjokk);
• Sannt kardiogent sjokk - oppstår med omfattende myokardskader etter et hjerteinfarkt, komplisert av høyt blodtrykk eller diabetes.

Separat, en tilstand der det er en kraftig forverring i ytelsen ved kronisk hjertesvikt. Det krever også nødhjelp.

Hvorfor utvikler akutt hjertesvikt?

Hele settet av faktorer kan deles inn i tre grupper:

1. Lesjon av selve hjertemuskelen;
2. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet;
3. Andre patologier som ikke er relatert til kardiovaskulær system.

Hjertemuskelenes nederlag rangerer først blant faktorene som utfordrer feil. Kardiologer snakker oftest om følgende punkter:

• Myokardinfarkt, som provoserer den massive døden av myokardceller, på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen. Jo større grad av skade, jo mer uttalt symptomene på DOS. Myokardinfarkt er leder blant årsakene til akutt hjertesvikt og er preget av en høy sannsynlighet for død.
• Myokarditt.
• Operasjoner utført på hjertet, og bruk av livsstøttesystemer på grunn av kunstig blodsirkulasjon.

Det er mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet som kan forårsake akutt hjertesvikt:

• Forverring av kronisk hjertesvikt.
• Patologiske endringer i hjerteventilsystemet og brudd på integriteten til kamrene.
• Arrytmier, som kan knyttes til både akselerasjon av hjertefrekvens og sammentrekning.
• Patologier i luftveiene, hvor tilstrekkelig blodsirkulasjon er forstyrret i den lille sirkelen. Disse inkluderer tilstander som lungeemboli, lungebetennelse og bronkitt.
• Hypertensiv krise er en nødsituasjon forårsaket av en kraftig økning i blodtrykk til individuelt høye tall.
• Signifikant fortykkelse av hjerteveggene.
• Hjerte tamponade, der det er en patologisk opphopning av væske i nærliggende vev. Det klemmer hjerthullene i hjertet og forstyrrer normal drift.

OSH utvikler seg ikke alltid på grunn av uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet. Noen ganger kan andre faktorer bidra til dette, opp til en ulykke:

• Ulike infeksjoner som myokardiet er et av målorganene.
• Stroke i hjernevævet, konsekvensene av disse er alltid uforutsigbare.
• Omfattende hjerneskade eller kirurgi på hjernen.
• Forgiftning med narkotika eller alkohol, inkludert kronisk.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Det må huskes at akutt hjertesvikt er en kritisk tilstand, hvor sannsynligheten for død i utviklingen er svært høy. Ved den minste mistanke om utviklingen, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, og be om et hjerte-lungesykdomsteam.

Symptomer på høyre ventrikulær svikt:

• Dyspné uten fysisk anstrengelse, som blir kvittet på grunn av bronkospasmer;
• Sternum smerte;
• Cyanose av huden eller kjøp av hud gulaktig fargetone;
• Kaldt klebrig svette;
• Hevelse av jugulære vener på halsen;
• Forstørret lever i størrelse og utseendet av smerte i riktig hypokondrium;
• Hypotensjon, puls i forbindelse med rask hjerterytme;
• Ødem i nedre lemmer;
• Akkumuleringen av væske i bukhulen.

Så det er åpenbart at høyre ventrikulære DOS er preget av overvekt av vanlige symptomer.

Symptomer på venstre ventrikulær svikt:

• Utseendet til kortpustethet, som raskt blir til kvælning;
• Hjertebanken og arytmier;
• Alvorlig svakhet og blekhet i huden;
• En produktiv hoste med skum, der det kan være spor av blod, noe som får det til å bli rosa;
• Karakteristisk hvesing i lungene.

For venstre ventrikulær insuffisiens er hovedsakelig lungesymptomer karakteristiske. Pasienten søker å sitte opp, beina ned på gulvet.

Diagnose av akutt hjertesvikt

Du må forstå at fra hele listen med diagnostiske metoder, velger legen de som er relevante i denne situasjonen. Med den raske utviklingen av symptomer og økt sannsynlighet for dødelig utgang, må man bare fokusere på det kliniske bildet.

Generelt, ved diagnostisering av hjertesvikt, bruker kardiologer følgende metoder:

• Anamnese, inkludert familiehistorie. Legen vil være interessert i utsatte og kroniske sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, samt ulykker eller skader. Det er viktig å fortelle kardiologen hva pasienten tar eller tar, samt livsstilsfunksjoner. Hvis familien hadde tilfeller av plutselig død fra DOS eller hjerteinfarkt, må dette rapporteres til legene.
• Generell undersøkelse av pasienten, under hvilken måling av trykk, puls, samt lytte til hjertelyder og lunger.
• Et elektrokardiogram er en klassisk metode for å identifisere tegn på abnormiteter i hjertearbeidet.
• Fullstendig blodtall er også inkludert i listen over obligatoriske diagnostiske metoder. Kardiologen vil være interessert i slike parametere som nivået av leukocytter (økt) og ESR (økt), noe som tyder på at det er et betennelsesenter i kroppen.
• Urinalyse - bidrar til å identifisere ikke bare mulig hjertesykdom, men også andre sykdommer som kan utvikle seg som følge av AHF. De viktigste diagnostiske parametrene er nivået av protein i urinen, så vel som hvite og røde blodlegemer (leukocytter og røde blodlegemer).
• Biokjemisk analyse av blod - lar deg få mer nøyaktig informasjon om pasientens helse. Viktige indikatorer for denne undersøkelsen er nivået av totalt kolesterol, samt nivået av høye og lave densitetsfraksjoner. Et viktig diagnostisk tegn er også nivået av glukose i blodet.
• Ekkokardiografi.
• Bestemmelse av nivået av AlAT og AsAt - svært spesifikke biomarkører som indikerer betennelse i hjertemuskelen.
• Røntgen på brystet, som gjør det mulig å estimere størrelsen på hjertet.
• Koronarangiografi er en metode som lar deg visuelt vurdere tilstrekkelig oksygenforsyning til hjertet. Det består i innføring av et kontrastmiddel i koronarbeinene og deres påfølgende visualisering.
• MR er den nyeste forskningsmetoden som lar deg få et bilde av lagdelte deler av hjertet.

Behandling av akutt hjertesvikt

DOS er en livstruende tilstand for pasienten, slik at kvalifisert assistanse skal gis umiddelbart. Teamet av kardioreanimatologer gjennomfører følgende aktiviteter:

• Gjenoppretter normal hjerterytme i tilfelle brudd.
• Restaurering av normal blodstrøm i de skadede karene, hvis det var myokardinfarkt. For å gjøre dette injiseres intravenøst ​​spesialstoffer som løser blodpropper.
• Nødoperasjon for å gjenopprette integriteten til hjertemuskelen, hvis årsaken til en akutt hemodynamisk lidelse var brudddet.
• Fjerning av et astmatisk angrep som forårsaket kongestiv høyre ventrikulær svikt.
• Eliminering av lungeemboli (i tilfelle av høyre ventrikulær svikt).
• Oksygenbehandling.
• Sedasjon av pasienten og smertelindring, hvor narkotiske analgetika oftest brukes.
• Simulering av myokardiell kontraktil aktivitet ved bruk av hjerteglykosider og kardiotonika.
• Redusere volumet av sirkulerende blod ved å tvinge diuresis og begrense vannsystemet (redusere volumet av sirkulerende væske).
• Forbedring av vaskulær sirkulasjon.

Det må huskes at i nærvær av den minste mistanke om utviklingen av DOS, må du umiddelbart ringe til en ambulanse. Forsinkelse i denne saken er fulle av pasientens død, spesielt når det gjelder lynnedslaget av utvikling. I dette tilfellet har legene ikke mer enn en halv time til å gjennomføre alle gjenopplivingstiltak.

Forebygging av akutt hjertesvikt

Hittil er det ingen spesifikk profylakse av DOS. Alle aktiviteter anbefalt av kardiologer passer inn i konseptet med en "sunn livsstil" og koker ned til følgende anbefalinger:

• Regelmessig rutinemessig kontroll med en terapeut, kardiolog og andre relevante spesialister, avhengig av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.
• Fullstendig røykeslutt og begrensning av alkoholforbruk. Hvis pasienten har blitt diagnostisert med kronisk hjertesykdom eller andre organer og systemer, er det bedre å eliminere alkohol helt.
• Kontroll over kroppsvekt og gradvis reduksjon i tilfelle av fedme.
• Viser moderat trening, hvor intensiteten er valgt avhengig av pasientens tilstand.
• Eliminering av stress og annen psyko-emosjonell overbelastning. Forsiktig etterlevelse av arbeid og hvile.
• Overholdelse av prinsippene for sunn ernæring, det vil si ekskluderingen fra dietten av raske karbohydrater og mettet fett, spesielt av animalsk opprinnelse.
• Daglig selvkontroll av blodtrykk.