Elektrokardiografi eller EKG - hva er det?

Elektrokardiografi (EKG) er en av de elektrofysiologiske metodene for opptak av biopotensialene i hjertet. Elektriske impulser av hjertevevet overføres til hudelektroder på armene, bena og brystet. Disse dataene vises da enten grafisk på papir eller på displayet.

I den klassiske versjonen, avhengig av plasseringen av elektroden, utmerker de såkalte standard-, forsterkede og brystledninger. Hver av dem viser bioelektriske pulser tatt fra hjertemuskelen i en viss vinkel. Takket være denne tilnærmingen oppstår en fullstendig beskrivelse av arbeidet i hvert område av hjertevæv på elektrokardiogrammet.

Figur 1. EKG-tape med grafiske data

Hva viser EKG i hjertet? Ved hjelp av denne vanlige diagnostiske metoden kan du bestemme det bestemte stedet der den patologiske prosessen oppstår. I tillegg til en hvilken som helst forstyrrelse i myokardium (hjertemuskel), viser EKG den romlige anordningen av hjertet i brystet.

Hovedoppgavene til elektrokardiografi

1. Tidlig bestemmelse av brudd på rytme og hjertefrekvens (deteksjon av arytmier og ekstrasystoler).
2. Bestemmelse av akutt (hjerteinfarkt) eller kronisk (iskemi) organiske endringer i hjertemuskelen.
3. Påvisning av brudd på intrakardiell ledning av nerveimpulser (svekket ledning av elektrisk impuls gjennom hjerteledningssystemet (blokkad)).
4. Identifikasjon av noen akutte (lungeemboli - lungeemboli) og kronisk (kronisk bronkitt med respiratorisk svikt) lungesykdommer.
5. Identifikasjon av elektrolytt (nivå av kalium, kalsium) og andre endringer i myokardiet (degenerasjon, hypertrofi (økning i tykkelsen av hjertemuskelen)).
6. Indirekte registrering av inflammatorisk hjertesykdom (myokarditt).

Metode ulemper

Den største ulempen ved elektrokardiografi er kortsiktig registrering av indikatorer. dvs. opptaket viser hjertearbeidet bare ved fjerning av EKG i hvile. På grunn av det faktum at de ovennevnte bruddene kan være forbigående (vises og forsvinner når som helst), vil spesialister ofte ty til daglig overvåkning og registrering av EKG med trening (belastningstester).

Indikasjoner for EKG

Elektrokardiografi utføres rutinemessig eller i nødstilfelle. Planlagt EKG-registrering utføres under svangerskapsstyring, når pasienten blir tatt opp på sykehuset, i ferd med å forberede en person til operasjoner eller komplekse medisinske prosedyrer, for å vurdere hjerteaktivitet etter en bestemt behandling eller kirurgisk medisinsk inngrep.

For profylaktiske formål er EKG tildelt til:

• folk med høyt blodtrykk;
• med aterosklerose;
• i tilfelle av fedme;
• med hyperkolesterinemi (økt kolesterol i blodet);
• etter noen tidligere smittsomme sykdommer (tonsillitis og andre);
• i sykdommer i endokrine og nervesystemer;
• personer over 40 år og personer utsatt for stress;
• med reumatologiske sykdommer;
• personer med yrkesmessig risiko og farer for å vurdere faglig egnethet (piloter, sjømenn, idrettsutøvere, drivere...).

I en nødstilfelle, dvs. "I dette minuttet" er EKG tildelt:

• for smerte eller ubehag i brystet eller brystet;
• i tilfelle plutselig kortpustethet;
• med langvarig alvorlig magesmerter (spesielt i de øvre delene);
• i tilfelle vedvarende økning i blodtrykket
• i tilfelle en uforklarlig svakhet;
• med bevissthetstap
• i tilfelle brystskade (for å utelukke hjerteskader);
• ved eller etter hjerterytmeforstyrrelser;
• med smerter i thoracic rygg og rygg (spesielt til venstre);
• med alvorlig smerte i nakken og underkjeven.

Kontraindikasjoner til EKG

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for EKG-fjerning. Relative kontraindikasjoner til elektrokardiografi kan være forskjellige brudd på integriteten til huden ved elektrodens vedlegg. Imidlertid bør det huskes at EKG alltid skal tas uten unntak i nødstilfeller.

Forberedelse for elektrokardiografi

Spesiell forberedelse til EKG eksisterer ikke, men det er noen nyanser av prosedyren som pasienten må advare pasienten om.

1. Det er nødvendig å vite om pasienten tar hjertemedisiner (et notat må gjøres på henvisningsskjemaet).
2. Under prosedyren kan du ikke snakke og flytte, du må legge deg ned, slappe av og puste deg rolig.
3. Lytt til og utfør enkle kommandoer til det medisinske personalet, om nødvendig (inhaler og ikke pust i noen sekunder).
4. Det er viktig å vite at prosedyren er smertefri og trygg.

Elektrokardiogramopptak forvrengning er mulig under pasientbevegelser eller i tilfelle feil jording av enheten. Årsaken til feil opptak kan også være en løs passform av elektrodene til huden eller deres feil forbindelse. Forstyrrelser i opptaket er ofte tilfelle med muskelskjelv eller med elektrisk forstyrrelse.

Gjennomføring av elektrokardiografi eller hvordan du gjør et EKG

• til høyre - den røde elektroden;
• gul til venstre hånd;
• til venstre ben - grønn;
• til høyre ben - svart.

Deretter påføres ytterligere 6 elektroder på brystet.

Etter at pasienten er fullt koblet til EKG-apparatet, utføres en opptaksprosedyre som ikke varer mer enn ett minutt på moderne elektrokardiografer. I noen tilfeller spør helsepersonell om pasienten å puste inn og ikke puste i 10-15 sekunder og utfører et ekstra opptak på dette tidspunktet.

På slutten av prosedyren er alderen indikert på EKG-båndet; pasienten og hastigheten som kardiogrammet blir tatt på. Deretter dekrypterer en spesialist opptaket.

EKG-dekoding og tolking

Dekoding av elektrokardiogrammet utføres enten av en kardiolog, eller av en funksjonell diagnostisk lege, eller av en medisinsk assistent (i et nødrom). Dataene er sammenlignet med et referanse EKG. På kardiogrammet varierer fem hovedtenner (P, Q, R, S, T) og en uoppsynelig U-bølge vanligvis.

Figur 3. Grunnleggende kardiogramegenskaper

Tabell 1. EKG-transkript hos voksne

EKG-transkripsjon hos voksne, normen i tabellen

Forskjellige endringer i tennene (deres bredder) og intervaller kan indikere en bremsing av ledningen av en nerveimpuls over hjertet. Inversjon av en tann av T og / eller oppgang eller reduksjon av et intervall av ST om den isometriske linjen snakker om mulig skade på celler i et myokardium.

Under EKG-dekoding, i tillegg til å studere skjemaer og intervaller for alle tenner, utføres en omfattende vurdering av hele elektrokardiogrammet. I dette tilfellet studeres amplituden og retningen til alle tennene i standard og forsterkede ledere. Disse inkluderer I, II, III, avR, avL og avF. (se fig. 1). Å ha et totalt bilde av disse EKG-elementene, kan man dømme om EOS (hjerteets elektriske akse), som viser tilstedeværelsen av blokkater og bidrar til å bestemme plasseringen av hjertet i brystet.

Den viktigste og viktigste kliniske signifikansen av EKG er i hjerteinfarkt, hjerteledningsforstyrrelser. Analysere elektrokardiogrammet, du kan få informasjon om fokus for nekrose (lokalisering av hjerteinfarkt) og dets varighet. Det må huskes at EKG-vurderingen skal utføres i forbindelse med ekkokardiografi, daglig (Holter) EKG-overvåkning og funksjonelle stresstester. I noen tilfeller kan et EKG være praktisk talt uninformative. Dette observeres med massiv intraventrikulær blokade. For eksempel, PBLNPG (komplett blokkering av venstre ben av Guiss-bunten). I dette tilfellet er det nødvendig å ty til andre diagnostiske metoder.

Hjerte EKG-resultater og normale verdier

Hjertets EKG er en studie som er basert på elektriske impulser som følge av sammentrekning av et organ. EKG-apparatet er kompakt og rimelig, noe som gjør det mulig å utstyre dem med gjenoppliving ambulans mannskap. Den lar deg raskt diagnostisere hjerteinfarkt og ta tilstrekkelige tiltak for å redde menneskelivet. Det finnes andre patologier som denne studien viser.

Elektrokardiogram - en metode for å studere funksjonaliteten i kardiovaskulærsystemet. Det er basert på registrering av impulser som oppstår i hjertet, og deres opptegnelser i form av tenner på et spesielt papirbånd. Ved hjelp av EKG kan ulike sykdommer i hjerte-kar-systemet anerkjennes.

Et menneskelig hjerte produserer en liten mengde elektrisk strøm. Den dannes på grunn av den sykliske bevegelsen av ioner i cellene og det ekstracellulære myokardfluidet. Forandringen i størrelsen på oscillasjonen til ladningsforskjellen endrer størrelsen på den elektriske strømmen i kretsen. Elektrokardiografen er i stand til å registrere de potensielle forskjellene i hjertets elektriske felt og registrere dem. Resultatene tolkes av en funksjonell diagnostisk lege, terapeut eller kardiolog.

Hvis det er umulig å fullt ut vurdere tilstanden til hjertemuskelen på et EKG, brukes flere typer undersøkelser:

• EKG med en belastning - studien utføres på en motorsykkel, designet for å bestemme hjerteets arbeid under trening. Lar deg identifisere patologier som ikke manifesterer seg i fred.
• Drug test - studien utføres under handlingen av stoffet, som er tatt før starten av prosedyren.
• Holter overvåking - et apparat er koblet til pasienten, som i løpet av dagen registrerer hjertens elektriske aktivitet.

EKG utføres i klinikken eller på sykehuset på kontoret for EKG-diagnose. Spesiell trening er ikke nødvendig: Det siste måltidet skal være noen timer, du bør slutte å røyke, drikke kaffe og alkohol før prosedyren.

Før du starter studien, anbefales en person å sitte stille i 15-20 minutter. Pasientstrimmene til midjen, utsetter underbenet og underarmen, ligger ned på sofaen. Legen bruker en spesiell gel på brystet, håndleddet og ankelområdet, hvor elektrodene festes - en pinne på hver arm og ben, og seks suger på brystet i hjerteprojeksjonen.

Etter at apparatet er slått på, begynner lesingen av elektriske pulser. Resultatet er synlig på dataskjermen og er gitt på en termisk film i form av en grafisk kurve. Studien tar 5-10 minutter og forårsaker ikke ubehag, på slutten vurderer kardiologen kardiogrammet og rapporterer resultatet til pasienten.

Dekoding EKG er å måle størrelsen, lengden på tennene og henfallet, vurderingen av form og retning. Disse tennene er betegnet med hovedstav latinske bokstaver P, Q, R, S og T.

Evaluering av resultatene utføres i henhold til flere parametere:

• Bestemmelse av pulsindikatorer. Avstanden mellom R-tennene skal være den samme.
• Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet. Indikatoren bør ikke overstige 90 slag per minutt. Normalt bør pasienten ha en sinusrytme.
• Størrelsen på Q-bølgedybden. Bør ikke overstige 0,25% av R og en bredde på 30 ms.
• Bredden på "R" høyder. Må være i området 0,5 - 2,5 mV. Tiden for aktivering av eksitasjonen over sonen til høyre hjertekammer er 30 ms, venstre - 50 ms.
• Maksimal tannlengde. Normal overstiger ikke 2,5 mV.
• Amplituden til svingninger er R. Den kan variere fra 100-250 ms.
• Indeksen for bredden av kompleks eksitering av ventrikkene. Normal er 100 ms.

Pasienten anbefales ikke å dechifisere kardiogrammet selvstendig. Kun en lege kan nøyaktig vurdere resultatet av EKG og bestemme videre behandling.

Under svangerskapet anbefales et EKG. Denne studien er den eneste metoden for å diagnostisere funksjonaliteten til hjertemuskelen hos den forventende moren. Mange opplever en manifestasjon av kortpustethet og hjertebanken, selv om det ikke var slike problemer før. EKG er helt sikkert for det fremtidige fosteret.

Den fysiologiske tilstanden til hjertet endres under graviditet, noe som fører til slike endringer i EKG-parametere:

• Hjertefrekvens Tillat å øke hjertefrekvensen til 100 slag per minutt. Årsaken til dette er en økning i blodvolum i kroppen og en reduksjon i vaskulær tone.
• Bytt hjertens elektriske akse. Den økende livmoren setter press på membranen, og hjertet må være horisontalt ved slutten av graviditeten. Etter fødselen kommer den tilbake til sin opprinnelige plass.
• Åndedrettsarytmi. Det er preget av kort innånding og lang utånding. Det regnes som normalt hos gravide kvinner.

Mange av disse endringene kan være relatert til graviditet, og pasienten vil ikke bli forstyrret etter fødselen. Men leger anbefaler å være trygge og undersøkt for å eliminere risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom.

I de siste månedene av svangerskapet utføres et fosterkardiotogram (CTG) for å identifisere mulige patologier for utviklingen av en baby. En kvinne tar den mest behagelige stillingen: Halvsitting eller liggende på venstre side. En sensor er plassert på mors mage i området med maksimal hørbarhet av babyens puls. Prosedyren tar 20-40 minutter avhengig av fosterets aktivitet. Noen ganger registreres fosterets hjertefrekvens til barnet beveger seg 2 ganger. Hjertefrekvensen er 120-160 slag / min.

Elektrokardiogrammet hjelper til med å oppdage ulike patologier i hjertet: akutt hjerteinfarkt, aneurisme og forekomst av arr.

Det anbefales å lage et kardiogram årlig.

Sykdommen er preget av død av områder av levende vev i hjertet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. Det er omfattende myokardinfarkt og mikroinfarkt. Hovedårsaken regnes som tilstopping av karene med aterosklerotiske plakk.

En person kan mistenke de første tegn på et hjerteinfarkt i løpet av få dager. Det begynner med smerte i hjertet av hjertet, som strekker seg til nakken eller venstre arm. Denne smerten er lindret av medisinering. Ved å kontakte en lege på dette stadiet kan du redusere risikoen for hjerteinfarkt.

Det bør tas hensyn til hovedsymptomene:

• akutt, brennende smerte i hjertet av hjertet;
• bestråling av smerte i venstre side: bryst, arm eller under scapula;
• manifestasjon av et panikkanfall med en akutt dødsangst.

Ankomst av leger til pasienten innen en og en halv time vil redde livet.

Forløper for hjerteinfarkt og hjerneslag. Det er vanskelig å diagnostisere, da disse avvikene manifesterer seg i andre hjertesykdommer. Angrep av smerte i brystbenet eller i venstre hånd, som varer fra noen få sekunder til 20 minutter.

Økt smerte oppstår når du løfter, når du går i kulde. Blek hud, pulsen blir ujevn. Etter å ha tatt medisinen, går tilstanden tilbake til normal.

Hjertet hjertebanken i ro, hvor pulsen når 100-150 slag / min. Sykdommen manifesterer seg i alle aldre.

Hyppig sammentrekning av hjertemuskelen fører til en reduksjon i blodsutløpet og oksygen sulten i kroppen. Hvis du ikke behandler takykardi, vil det føre til feil i hjertet og øke størrelsen. Takykardi manifesteres av en følelse av økt hjerteslag, panikkanfall, kortpustethet.

Sinus takykardi. Det er diagnostisert når pulsen overstiger 90 slag / min. Det skjer fysiologisk (etter masse, drikker kaffe, energidrikker). Det er ikke en sykdom, pulsen vender tilbake til normal på egen hånd. Og patologisk, som oppstår i ro, med infeksjoner, dehydrering, giftose.

EKG-rytmeavvik

Det er en hjerterytmeforstyrrelse. Pasientens puls gir raskere innånding og bremser når du puster ut. Arytmi kan være ledsaget av kvelning, svimmelhet, besvimelse.

Sinus arytmi. Normalt funnet hos barn og ungdom. Hjertet samler seg på forskjellige tidspunkter.

Resultatet av EKG-dekoding er ikke en diagnose, men gir bare en ide om arbeidet i hjertemuskelen. Tidlig ledelse av elektrokardiogrammet bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige sykdommer. Meget informativ studie trygg og egnet for barn, gravide og voksne.

Hva kan et elektrokardiogram fortelle?

Elektrokardiogram (EKG) - registrerer den elektriske aktiviteten til hjertemuskulaturens celler i ro. Profesjonell analyse av EKG lar deg vurdere hjertets funksjonstilstand og identifisere de fleste hjertesykdommer. Men noen av dem denne studien viser ikke. I slike tilfeller utnevnes ytterligere studier. Dermed kan latent patologi detekteres ved å fjerne kardiogrammet mot bakgrunnen av en stresstest. Holter-overvåking er enda mer informativ - fjerning av et 24-timers kardiogram, samt ekkokardiografi.

Når EKG er tildelt

Kardiologen utsteder en henvisning dersom pasienten har følgende primære klager:

• smerte i hjertet, rygg, bryst, mage, nakke;
• hevelse i bena;
• kortpustethet;
• besvimelse;
• forstyrrelser i hjertets arbeid.

Regelmessig kardiogramfjerning anses å være obligatorisk for slike diagnostiserte sykdommer:

• et hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• hypertensjon;
• diabetes;
• revmatisme.

Det obligatoriske EKG utføres som forberedelse til operasjoner, overvåking av graviditet, under en medisinsk undersøkelse av piloter, sjåfører, sjømenn. Resultatet av kardiogrammet er ofte nødvendig når du lager et kupong for sanatoriumbehandling og utstedelse av tillatelser for aktive sportsaktiviteter. For profylaktiske formål, selv i fravær av klager, anbefales det at hvert år utføres en EKG-skanning for alle, spesielt personer over 40 år. Det hjelper ofte med å diagnostisere asymptomatisk hjertesykdom.

Hjertet virker utrettelig hele mitt liv. Ta vare på denne fantastiske kroppen, uten å vente på hans klager!

Hva EKG viser

Visuelt viser kardiogrammet et sett med tenner og dråper. Tennene er sekvensielt betegnet med bokstavene P, Q, R, S, T. Ved å analysere høyden, bredden, dybden av disse tennene og varigheten av intervallene mellom dem, får kardiologen en ide om tilstanden til forskjellige deler av hjertemuskelen. Så inneholder den første pinnen P informasjon om atriets arbeid. De følgende 3 spissene viser prosessen med eksitering av ventrikkene. Etter T-bølgen begynner en periode med avslapping av hjertet.

Kardiogram gjør det mulig å bestemme:

• hjertefrekvens (HR);
• hjerterytme rytme;
• ulike typer arytmier;
• ulike typer lednings blokker;
• hjerteinfarkt;
• iskemisk og cardio dystroph endringer;
• Wolf - Parkinson - White syndrome (WPW);
• ventrikulær hypertrofi;
• posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS).

Diagnostisk verdi av EKG-parametere

En voksenes hjerte reduseres normalt fra 60 til 90 ganger per minutt. Med en mindre verdi bestemmes bradykardi, og med en større er takykardi bestemt, noe som ikke nødvendigvis er en patologi. Dermed er signifikant bradykardi karakteristisk for trente idrettsutøvere, spesielt løpere og skiløpere, og forbigående takykardi er ganske vanlig med følelsesmessige erfaringer.

Hjerte rytme

Normal hjerterytme kalles vanlig sinus, dvs. generert i hjernen sinus node. Ikke-sinusgenerasjon er patologisk, og uregelmessighet indikerer en type arytmi.

Under EKG-fjerning blir pasienten bedt om å holde pusten for å identifisere mulig patologisk ikke-respiratorisk arytmi. Et alvorlig problem er atrieflimmering (atrieflimmering). Når det er generasjon av hjerteimpulser oppstår ikke i sinusnoden, og i Atria-cellene. På grunn av dette samtykker atriene og ventriklene chaotisk. Dette bidrar til blodpropper og skaper en reell trussel om hjerteinfarkt og hjerneslag. For å forhindre dem, foreskrives livslang antiarytmisk og antitrombotisk behandling.

Atrieflimmer er en ganske hyppig sykdom i alderen. Det kan være asymptomatisk, men det kan utgjøre en reell trussel mot helse og liv. Se på hjertet ditt!

Arytmen inkluderer også ekstrasystole. Extrasystole kalles unormal sammentrekning av hjertemuskelen under påvirkning av en ekstra elektrisk impuls som ikke kommer fra sinusnoden. Det er atrielle, ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler. Hvilke typer ekstrasystoler krever intervensjon? Enkeltfunksjonelle ekstrasystoler (vanligvis atrielle) forekommer ofte med et sunt hjerte i møte med stress eller overdreven fysisk anstrengelse. Gruppe og hyppige ventrikulære ekstrasystoler er potensielt farlige.

blokade

Atrioventrikulær (A-V) blokkering er et brudd på konduktiviteten til elektriske impulser fra atria til ventrikkene. Som et resultat blir de redusert asynkront. Med AV-blokkering er behandling vanligvis nødvendig, og i alvorlige tilfeller installasjon av en pacemaker.

Brudd på ledningen inne i myokardiet kalles blokkaden til bunken av His-grenen. Den kan lokaliseres på venstre eller høyre ben eller begge sammen og være delvis eller fullført. Med denne patologien er konservativ behandling indikert.

Sinoatriell blokade er en ledningsfeil fra sinuskoden til myokardiet. Denne typen blokade oppstår med andre hjertesykdommer eller overdosering av stoffer. Krever konservativ behandling.

Myokardinfarkt

Noen ganger oppdager et EKG et myokardinfarkt - nekrose av en region i hjertemuskelen på grunn av opphør av blodsirkulasjonen. Årsaken kan være store aterosklerotiske plakk eller skarp vasospasme. Type infarkt skiller seg ut av graden av skade - småfokal (ikke-Q-infarkt) og omfattende (transmural, Q-infarkt) typer, samt ved lokalisering. Påvisning av tegn på hjerteinfarkt innebærer akutt sykehusinnleggelse av pasienten.

Påvisning av arr på kardiogrammet indikerer et hjerteinfarkt med en gang, muligens en smertefri og ubemerket pasient.

Iskemisk og dystrofisk endring

Hjertets iskemi kalles oksygen sult av sine ulike deler på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. Påvisning av en slik patologi krever utnevnelse av anti-iskemiske stoffer.

Dystrofiske kalt metabolske sykdommer i myokardiet, ikke forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser.

Wolff - Parkinson - White syndrom

Dette er en medfødt sykdom, som består i eksistens av unormale ledningsveier i myokardiet. Hvis denne patologien forårsaker arytmiske angrep, så er behandling nødvendig, og i alvorlige tilfeller, kirurgi.

Ventrikulær hypertrofi - en økning i størrelse eller fortykning av veggen. Hyppigere er hypertrofi et resultat av hjertefeil, hypertensjon, lungesykdommer. Det er ingen uavhengig diagnostisk verdi og posisjon for EOS. Spesielt er hypertensjon bestemt av den horisontale posisjonen eller avviket til venstre. Matter og fysikk. I magre folk er EOS-stillingen som regel regelmessig vertikal.

EKG-funksjoner hos barn

For barn under ett år blir takykardi ansett som normalt opptil 140 slag per minutt, hjertefrekvensfluktuasjoner under EKG-fjerning, ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans vertikale EOS. I en alder av 6 år er den akseptable hjertefrekvensen opptil 128 slag per minutt. Åndedrettsarytmi er typisk i alderen 6 til 15 år.

Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den andre;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den første);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (speilbilde av alle ledere).
2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

• Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
• Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
• Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
• Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

• Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
• Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

Hva er kardiografi

Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

• Hjertefrekvens,
• Fysisk tilstand av hjertet,
• Tilstedeværelsen av arytmier,
• Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
• Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
• Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
• Plassering av hjerteets elektriske akse.

Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

• Følelse av unormalt hjerteslag;
• Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
• Medisinsk undersøkelse;
• Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
• Inspeksjon før kirurgi.

Også, et elektrokardiogram anbefales for:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesykdommer;
• Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang i året).

Hvor kan jeg lage et kardiogram?

Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

Prosedyr prosedyren

EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annerledes bilde av svingningene, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i arbeidet i hjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter overvåking

I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

Andre typer prosedyrer

Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

Anbefalinger for standardprosedyren

Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

Årsaker som kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrunn,
• Fysisk aktivitet
• spising,
• Elektrodeposisjon.

Typer av tenner

Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

• P-atriell sammentrekning;
• PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
• R er eksitering av ventrikkene;
• S - myokardiell avslapping;
• T - avslapning av ventrikkene;
• ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
• U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

Elektrokardiografi (EKG): grunnleggende teori, fjerning, analyse, deteksjon av patologier

Apparatet som ble brukt til praktiske formål på 70-tallet av 1800-tallet av englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsetter å trofast tjene menneskeheten til denne dagen. Selvfølgelig, i nesten 150 år, gjennomgikk han mange endringer og forbedringer, men prinsippet om sitt arbeid, basert på opptak av elektriske impulser som forplantet seg i hjertemuskelen, forblir det samme.

Nå er nesten hvert ambulanseteam utstyrt med en bærbar, lett og mobil elektrokardiograf, som gjør at du raskt kan fjerne EKG, ikke å miste dyrebare minutter, diagnostisere akutt hjertepatologi og straks levere pasienten til sykehuset. For hjerteinfarkt med stort fokal, pulmonal tromboembolisme og andre sykdommer som krever beredskapstiltak, fortsetter tellingen i minutter, slik at et elektrokardiogram som tas raskt hver dag, sparer mer enn ett liv.

Dekoding av EKG for kardiologisk team er vanlig, og hvis det indikerer tilstedeværelse av akutt kardiovaskulær sykdom, slår laget umiddelbart sirenen og går til sykehuset hvor de overfører pasienten til intensivavdelingen for beredskapsdepartementet. Diagnosen med EKG har allerede blitt gjort, og tiden går ikke tapt.

Pasientene vil vite...

Ja, pasienter vil vite hva de uforståelige tennene på et bånd som er igjen av opptakeren angir, så pasienter vil dechifrere EKG selv før de går til legen. Det er imidlertid ikke så enkelt, og for å forstå den "vanskelige" posten, må du vite hva den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består av 4 kamre: to atria, utstyrt med tilleggsfunksjoner og har relativt tynne vegger og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Den venstre og høyre delen av hjertet er også forskjellig. Å gi blod i den lille sirkelen er mindre vanskelig for høyre ventrikkel enn å skyve blodet inn i hovedsirkulasjonen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mer utviklet, men lider også mer. Men ser ikke forskjellen, begge deler av hjertet skal fungere jevnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i sin struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokard) og irreducerbare (nerver, blodkar, ventiler, fettvev) varierer i forskjellige grader av elektrisk respons.

Vanligvis er pasienter, spesielt eldre, bekymret: er det tegn på hjerteinfarkt på EKG, noe som er forståelig. Men for dette må du lære mer om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøke å gi denne muligheten ved å snakke om tenner, intervaller og leder og, selvfølgelig, om noen vanlige hjertesykdommer.

Kardiale evner

For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

1. Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning;
2. Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser;
3. Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
4. Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser;
5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske prosessene i hjertet er forårsaket av bevegelsen av natriumioner (Na +), som først er utenfor myokardcellen, inne i det og bevegelsen av kaliumioner (K ​​+), som haster fra innsiden av cellen til utsiden. Denne bevegelsen skaper betingelsene for endringer i transmembranepotensialene i løpet av hele hjertesyklusen og gjentatte depolariseringer (excitasjon, deretter reduksjon) og repolariseringer (overgang til opprinnelig tilstand). Alle myokardceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er bare karakteristisk for celler i ledersystemet, og derfor kan de automatisere.

Spenningen som sprer seg gjennom det ledende systemet dekker konsekvent hjertet. Ved å starte i sinus-atriell (sinus) knutepunktet (veggen til høyre atrium), som har maksimal automatikk, passerer impulsen gjennom atrielle muskler, atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt med bena og går til ventriklene, spennende deler av ledningssystemet selv før manifestasjon av sin egen automatisme.

Excitasjonen som skjer på den ytre overflaten av myokardiet, etterlater denne delen elektronegativ med hensyn til områdene som excitasjonen ikke har rørt. På grunn av det faktum at kroppens vev har elektrisk ledningsevne, projiseres biokjemiske stoffer på kroppens overflate og kan registreres og registreres på et bevegelig tape i form av en kurve - et elektrokardiogram. EKG består av tennene, som gjentas etter hvert hjerteslag, og viser gjennom dem om de lidelsene som eksisterer i det menneskelige hjerte.

Hvordan ta et EKG?

Kanskje mange kan svare på dette spørsmålet. Om nødvendig er det også enkelt å lage et EKG - det er en elektrokardiograf i hver klinikk. Teknikk EKG-fjerning? Det ser bare ut ved første øyekast at hun er så kjent for alle, og i mellomtiden har bare helsearbeidere som har fått spesiell trening i elektrokardiogramfjerning, det kjent. Men vi trenger ikke å gå inn i detaljer, fordi ingen vil tillate oss å gjøre slikt arbeid uten forberedelse.

Pasientene må vite hvordan de skal tilrettelegge. Det er derfor ikke anbefalt å ikke klatre, ikke å røyke, ikke drikke alkohol og narkotika, ikke bli involvert i hardt fysisk arbeid og ikke drikke kaffe før prosedyren, ellers kan du lure et EKG. Takykardi vil sikkert bli gitt, om ikke noe annet.

Så pasienten er helt rolig, stripper til midjen, befri bena og legger seg på sofaen, og sykepleieren vil smøre de nødvendige stedene (ledninger) med en spesiell løsning, bruke elektroder, hvorfra ledninger av forskjellige farger går til enheten, og fjern kardiogrammet.

Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

Tenner, fører, intervaller

Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

• R-atriell depolarisering;
• QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering;
• T-ventrikulær repolarisering;
• En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger);
• 6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Når deklarering av EKG-resultatene gjennomføres, måles varigheten av intervaller mellom komponentene. Denne beregningen er nødvendig for å vurdere frekvensen av rytmen, hvor formen og størrelsen på tennene i forskjellige ledninger vil være en indikator på rytmens natur, de elektriske fenomenene som oppstår i hjertet og (til en viss grad) den elektriske aktiviteten til de enkelte delene av myokardiet, det vil si at elektrokardiogrammet viser hvordan vårt hjerte fungerer eller en annen periode.

Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekoding utføres ved å analysere og beregne området av tennene ved bruk av spesielle ledninger (vektorteori), men i praksis blir de vanligvis omgått av en slik indikator som retningen for den elektriske akse, som er den totale QRS-vektoren. Det er klart at hvert bryst er ordnet på sin egen måte, og hjertet har ikke så streng ordninger, vektforholdet mellom ventriklene og ledningsevnen i dem er også forskjellig for alle, derfor når dechifreringen av den horisontale eller vertikale retningen til denne vektoren er indikert.

Analysen av et elektrokardiogram utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

1. Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt);
2. Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant;
3. Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi;
4. De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre;
5. ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

Dekryptering utføres kun av en lege, selv om noen ambulanseparedikere ofte kjenner igjen vanlig patologi, noe som er svært viktig i nødstilfeller. Men først trenger du fortsatt å kjenne EKG-frekvensen.

Dette er et kardiogram av en sunn person, hvis hjerte fungerer rytmisk og riktig, men hva denne platen betyr, ikke alle vet, som kan forandre seg under forskjellige fysiologiske forhold, som graviditet. Hos gravide har hjertet et annet sted i brystet, så den elektriske akse blir skiftet. I tillegg, avhengig av perioden, blir belastningen på hjertet lagt til. EKG under graviditet og vil gjenspeile disse endringene.

Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

private former for hjerteinfarkt

Den alvorligste diagnosen på et EKG er selvsagt et hjerteinfarkt, ved å gjenkjenne hvilket kardiogram som spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!) Som finner områder av nekrose, bestemmer lokaliseringen og dybden av lesjonen, kan skille mellom et akutt hjerteinfarkt fra aneurysmer og tidligere arr.

Klassiske tegn på hjerteinfarkt på EKG betraktes som registrering av en dyp Q-bølge (OS), forhøyning av ST-segmentet, som deformerer R, utjevner det, og utseendet av ytterligere negative spisse isoseller T. Denne visuelle forhøyningen av ST-segmentet ligner visuelt en kattes rygg. Men myokardinfarkt skiller seg ut med Q-bølgen og uten den.

Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

Når noe er galt med hjertet

Ofte i konklusjonene fra EKG finnes uttrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Som regel har et slikt kardiogram folk som har lenge hatt en ekstra belastning, for eksempel under fedme. Det er klart at venstre ventrikel i slike situasjoner ikke er lett. Da avviker elaksen til venstre, og S blir større enn R.

hypertrofi til venstre (venstre) og høyre (høyre) ventrikler i hjertet på et EKG

Video: Hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fenomen, og det bør ikke være redd, fordi det er tilstede hos friske mennesker og gir ingen symptomer eller konsekvenser, men tjener heller til å slappe av hjertet, derfor anses det for å være et kardiogram for en sunn person.

Video: EKG-rytme

Brudd på intraventrikulær ledning av impulser manifesteres i atrioventrikulær blokkering og blokkering av bunten av His. Blokkaden til den høyre bunten av Hans er en høy og bred R-bølge i høyre thoracale ledninger, med en venstre-fot blokkat, en liten R og en bred dyp S-tann i høyre thoracic leder, i venstre thorax - R ekspanderes og hakkes. For begge ben er preget av ekspansjon av det ventrikulære komplekset og dens deformasjon.

Atrioventrikulær blokkering forårsaker et brudd på intraventrikulær ledning, uttrykt i tre grader, som bestemmes av hvordan holdningen når ventriklene: sakte, noen ganger eller ikke i det hele tatt.

Men alt dette kan sies, "blomster", fordi det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller de har ikke så forferdelig manifestasjon, for eksempel kortpustethet, svimmelhet og tretthet kan oppstå under atrioventrikulær blokkering, og bare i 3 grader og 1 en grad for unge trente mennesker er generelt veldig merkelig.

Video: EKG-blokkering

Video: EKG-pakkeblokkering

Holter Metode

HMC EKG - hva er denne forkortelsen så uforståelig? Og dette er navnet på den langsiktige og kontinuerlige innspillingen av et elektrokardiogram ved hjelp av en bærbar båndoptager som registrerer EKG på et magnetbånd (Holter-metoden). En slik elektrokardiografi brukes til å fange og registrere ulike uregelmessigheter som forekommer periodisk, slik at et normalt EKG ikke alltid kan gjenkjenne dem. I tillegg kan avvik forekomme på et bestemt tidspunkt eller under visse forhold, for å sammenligne disse parametrene med EKG-opptaket, holder pasienten en veldig detaljert dagbok. I den beskriver han sine følelser, fastsetter tiden for hvile, søvn, våkenhet, enhver kraftig aktivitet, merker symptomene og manifestasjonene av sykdommen. Varigheten av slik overvåking avhenger av formålet som studien var planlagt, men siden det vanligste er EKG-registrering i løpet av dagen, kalles det daglig, men moderne utstyr tillater overvåking å ta opptil 3 dager. En enhet implantert under huden er enda lenger.

Daglig Holter-overvåking er foreskrevet for rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesykdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske forhold. Også indikasjoner på bruk av holter er tilstedeværelsen hos pasienten av en kunstig pacemaker (kontroll over funksjonen) og bruk av antiarytmiske legemidler og legemidler for behandling av iskemi.

Forberedelse for Holter-overvåking er også enkelt, men menn bør ha deres barberingssteder festet, siden håret vil forvride opptaket. Selv om det antas at den daglige overvåking av spesialopplæring ikke krever det, blir pasienten som regel informert om at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke inn i badekaret, enheten liker ikke vannbehandlinger. Det er de som ikke godtar en dusj, dessverre gjenstår det bare å tåle. Enheten er følsom for magneter, mikrobølger, metalldetektorer og høyspenningslinjer, så det er bedre å ikke teste det for styrke, det vil fortsatt skrive feil. Han liker ikke syntetiske og alle slags smykker laget av metall, så du bør bytte til bomullsklær for en stund, men glem å smykker.

Video: doktor på holter overvåking

Sykkel og EKG

Alle hørte noe om en slik sykkel, men ikke alle har vært til det (og ikke alle kan). Faktum er at latente former for insuffisiens av kransløpssirkulasjonen, forstyrrelser av spenning og ledning er dårlig oppdaget på et EKG tatt i ro, så det er vanlig å anvende en såkalt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved bruk av målt økende belastning. Under en EKG-øvelse med en belastning styres pasientens samlede respons på denne prosedyren, blodtrykk og puls parallelt.

typer stress EKG: med treningssykkel og tredemølle

Maksimal pulsfrekvens ved sykling av testen avhenger av alder og er 200 slag minus antall år, det vil si at 20-åringer har råd til 180 slag per minutt, men på 60 år vil allerede 130 slag per minutt være grensen.

Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

• For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
• Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer;
• Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene;
• Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!);
• Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

Ved å utføre et EKG med stress, har dets kontraindikasjoner, særlig mistanke om hjerteinfarkt, angina, aorta-aneurisme, noen ekstrasystoler, kronisk hjertesvikt på et bestemt stadium, nedsatt cerebral sirkulasjon og tromboflebitt er et hinder for testen. Disse kontraindikasjonene er absolutte.

I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.

Hva er fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiske metoden i studien gjør det mulig å avbilde hjerteens symptomatologi i grafisk form, for å objektivere det og korresponderende med toner og lyder (deres former og varighet) med faser av hjertesyklusen. I tillegg hjelper fonografi til å bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åpningstone i mitralventilen - II tone, etc. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidig (en forutsetning).

Metoden for fonokardiografi er enkel, moderne enheter lar deg velge høy- og lavfrekvente komponenter av lyder og representere dem mest hensiktsmessige for oppfatningen av forskeren (sammenlignbar med auskultasjon). Men i fangst av den patologiske støyen går PCG ikke over auscultatory-metoden, siden den ikke har større sensitivitet, slik at legen med et stetoskop ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å avklare årsakene til hjerteklump eller diagnose av hjerteinfarkt, bestemme indikasjonene på kirurgi for hjertesykdom, og også om uvanlige auskultatoriske symptomer opptrer etter hjerteinfarkt.

I en dynamisk studie med bruk av PCG trenger de et aktivt tilfelle av revmatisk hjertesykdom for å bestemme mønsteret for dannelsen av hjertefeil og med infeksiv endokarditt.