Behandling av kronisk cerebral iskemi hos voksne og barn

Kronisk cerebral iskemi er en blodstrømningsforstyrrelse som oppstår som følge av cerebral aterosklerose. Det er kjent at hjernen utfører en rekke viktige funksjoner for organismens liv. Og enhver feil i hans arbeid kan føre til uopprettelige konsekvenser.

årsaker

Konvensjonelt er årsakene til kronisk hjernens iskemi delt inn i primær og sekundær. De viktigste faktorene som provoserte sykdommen inkluderer dårlig sirkulasjon. På grunn av det er det sterk oksygen sult, nekrose, trombose og som et resultat cerebral iskemi.

Den sekundære årsaken til sykdommen er oftest:

• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• iskemisk nyresykdom;
• svulster;
• caisson sykdom;
• forgiftning, for eksempel med karbonmonoksidgass;
• venøs patologi;
• diabetes;
• systemiske sykdommer, som vaskulitt eller angiitt;
• fedme;
• røyking,
• erytrocytose eller anemi.

Årsakene til kranskärlssykdom er svært varierte. De fører alle til det faktum at blodbanen overlapper med forskjellige plakk, noe som forårsaker cerebral iskemi.

Stadier og symptomer

Symptomene på sykdommen gir sjelden mulighet til å diagnostisere det. Pasienten føler seg svak, døsighet, irritabilitet, svimmelhet. Søvnløshet, bevissthet, kvalme eller oppkast kan forekomme. Pasienter klager ofte på trykkfall, følelsesløp i ekstremiteter og alvorlig hodepine. Når sykdommen utvikler, intensiverer disse symptomene.

Kronisk cerebral iskemi har flere stadier eller grader, som de kalles. Naturligvis begynner iskemi fra begynnelsen og utvikles gradvis til den når alvorlig. Med den raske utviklingen av sykdommen, er hjernen helt berørt innen 2 år, og med langsom utvikling - innen 5 år.

Brain ischemia 1 grad er startfasen, når alle endringer er fortsatt reversible. Symptomene på sykdommen, bortsett fra de viktigste, er:

• anizorefleksiya;
• depresjon;
• aggressivitet;
• kognitiv svekkelse;
• koordinering og gangproblemer;
• migrene;
• tinnitus.

Grad 2 iskemi er preget av forverring av de primære symptomene, samt en rask forverring av helsen. De nye funksjonene i denne fasen inkluderer:

• ataksi med nedsatt koordinasjon
• ekstrapyramidale lidelser;
• personlighetsforstyrrelser lidelser;
• apati.

Grad 3 cerebral iskemi betyr at alle endringer er irreversible. Pasienten kan ikke kontrollere sin oppførsel og bevege seg selvstendig. Oppstår også:

• bevissthetstap
• urininkontinens;
• Babinski syndrom;
• Parkinsons syndrom;
• psykiske lidelser (demens).

Forsiktig: Besvimelse kan ledsages av plutselige dråper i blodtrykk og filamentpuls. Under tap av bevissthet er det en mulighet for asfyksi. Når det gjelder pasientens manglende evne til å kontrollere sin oppførsel, består denne tilstanden i:

Om hva Parkinsons syndrom, mange mennesker vet. I tilfelle av cerebral iskemi utvikler pasienten epileptiske anfall, pastoral ustabilitet, bradykinesi og tremor. På dette stadiet av sykdommen er en person praktisk talt ute av stand til å utføre de mest enkle handlinger. For eksempel er det vanskelig for ham å til og med gjøre en knyttneve. Og på grunn av psykiske lidelser er det en fullstendig oppløsning av personligheten.

Iskemi hos nyfødte

Kronisk cerebral iskemi hos spedbarn er ganske vanlig. All feilen av cerebral hypoksi, som oppsto under fødsel. Sykdommen er også delt inn i 3 faser, men det oppstår ofte problemer med diagnosen, siden ikke alle symptomene kan spores. Derfor har eksperter kombinert alle tegnene i følgende syndromer:

1. Hydrocephalus. Hos barn med dette syndromet øker hodestørrelsen, øker intrakranielt trykk. Årsaken er akkumulering av cerebrospinalvæske og sirkulasjon gjennom ryggmargen.
2. Syndrom av neuro-refleks excitability. Barnet har en endring i muskeltonen, det er tremor, dårlig søvn, gråt.
3. Komatøs. Barnet er bevisstløs.
4. Syndrom av undertrykkelse av sentralnervesystemet. Muskeltonendringer, svelging og sugende reflekser er svekket. Strabismus kan utvikle seg.
5. Konvulsivt syndrom. Det er sterke kramper og kramper av kroppens muskler.

effekter

Hjernens iskemi selv i begynnelsen kan føre til ulike komplikasjoner. Ofte er det hypoksi eller metabolske forstyrrelser, noe som fører til utseendet av andre patologier:

• hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• encefalopati;
• Silence;
• lammelse;
• epilepsi;
• parestesi,
• tromboflebitt.

Noen deler av hjernevævet dør under et slag og gjenoppretter ikke lenger. Og selv om moderne medisin bruker ulike behandlingsmetoder (for eksempel ved bruk av stamceller), er deres effektivitet tvilsom av mange.

Når encefalopati oppstår ødelegger hjerneceller, og under lammelse, mister personen evnen til å bevege seg. Og parestesi fører til tap av følsomhet og enda mer til tap av tale med full forståelse av hva som skjer. Hos barn kan parestesi utløse mental retardasjon.

Kronisk cerebral iskemi (HIHM) utvikler seg veldig sakte og er praktisk talt asymptomatisk i de tidlige stadier. Symptomene på sykdommen vises når endringene er nesten irreversible. I alle fall avhenger suksessen av behandlingen i stor grad av hvor lenge hjernehypoksien varte og hvordan den påvirket kroppen.

Diagnose og behandling

Behandling avhenger av korrekt og rettidig diagnose av sykdommen, samt en gunstig prognose for pasienten. Legen må snakke med pasienten og notere alle symptomene på iskemi, og bruk følgende diagnostiske metoder:

1. Magnetisk resonans eller computertomografi. De lar deg identifisere inflammet foci i hjernen, utvidede ventrikler og atrofiske endringer.
2. Ultralyd. Med hjelpen blir hjernens fartøy, deres crimpiness, anomalier og nedsatt blodstrøm undersøkt.

For behandling av kronisk cerebral iskemi brukes både medisinske og kirurgiske metoder. Forsiktig: Som for kirurgi, kan dette være carotidstenting eller endarterektomi. Og rusmidler som brukes til å behandle cerebral iskemi er vanligvis delt inn i flere grupper:

1. Antihypertensiv terapi. Det tar sikte på å opprettholde normalt blodtrykk. Det er viktig at pasienten ikke opplever trykkfluktuasjoner. To typer narkotika er oftest brukt - antagonister eller inhibitorer. De kan kombineres med hydroklortiazid eller indapamid.
2. Antiplatelet terapi. På grunn av aktiveringen av blodplate-vaskulær hemostase foreskrives antiplatelet-legemidler, slik som dipyridamol, til pasienter med cerebral iskemi.
3. Lipidsenkende terapi. Slike rusmidler, for eksempel atorvastatin eller simvastatin, forbedrer endotelfunksjonen og reduserer blodviskositeten.
4. Kombinert rusmiddel. Hvis det er nødvendig, kan legen foreskrive et behandlingsmiddel som tas i komplekset. Disse kan være Piracetam og Cinnarizine.

Folkemidlene

Resept for tradisjonell medisin for cerebral iskemi bør bare brukes med tillatelse fra en lege. Den mest effektive er følgende metoder:

1. Det vil ta 1 ss. l. galegi-legemiddel, som helles 500 ml kokende vann og infiseres i flere timer. Drikk infusjonen skal være 100 ml 2-3 ganger før hvert måltid. Galegu officinalis kan erstattes av kløver.
2. Det er nødvendig å ta i like deler hoppkegler, kattemynter, nona, kistetter, hvite bjørkblader og hell 1 ss. l. bland 500 ml kokende vann. Insister minst 3 timer og ta 100 ml før måltider.

forebygging

Dessverre er cerebral iskemi en dødelig sykdom, og komplikasjoner er ganske alvorlige. Derfor, som en profylakse, er det nødvendig å:

1. Oftere i frisk luft.
2. Overholde riktig ernæring. Dette kan være et lett kosthold, der de fleste av produktene er opptatt av grønnsaker og frukt.
3. Bli kvitt dårlige vaner. Alkohol og røyking er de første fiender av blodårer.
4. Unngå stressende situasjoner.
5. Ofte spill sport. Treningen skal være moderat.

Hjerne iskemi er en farlig og lumsk sykdom som kan være asymptomatisk i lang tid. Derfor er det viktig å redusere antall faktorer som kan provosere sykdommen. Dette gjelder spesielt for de som er i fare. Det vil si at de har riktig alder, predisponering eller comorbiditeter.

Behandling av kronisk cerebral iskemi 2 grader

Fase av cerebral iskemi

Koronar vaskulær sykdom i hjernen oppstår som et resultat av utviklingen av aterosklerose. der fartøyene blir tette og innsnevret, hvoretter de ikke lenger leverer hjernen helt med oksygen. Denne sykdommen krever umiddelbar behandling.

Symptomer og diagnose

Hovedtegnet på cerebral iskemi er følelsesløshet i lemmer og tap av følsomhet. Hos pasienter med kronisk iskemi observeres mental retardasjon.

Graden av symptomer og hyppigheten av manifestasjonen avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen. De vanligste funksjonene er:

• taleforstyrrelse;
• hørsels- og synsproblemer;
• svakhet;
• svimmelhet og hodepine;
• trykkfall;
• humørsvingninger, inkludert overdreven irritabilitet;
• rask puste;
• kalde føtter og palmer.

Det er viktig! Med nederlaget på motorområdene i hjernen er koordinasjon av bevegelser forstyrret, i noen tilfeller kan lammelser muliggjøres.

Diagnostisk iskemisk slag har mange vanskeligheter, siden symptomene ligner andre sykdommer. Også vanskeligheten er at med nederlag av forskjellige deler av hjernen manifesterer iskemi seg på forskjellige måter.

Før diagnosen undersøkes alle pasientens klager, samt tidligere sykdommer, som hjerteinfarkt, aterosklerose, angina eller diabetes. Deretter brukes de viktigste diagnostiske metodene, for eksempel:

• laboratorie blodprøver;
• ECG;
• Doppler tomografi;
• ultralyd;
• elektroencefalografi.

Grader av iskemisk sykdom

Det er tre stadier av iskemi, som har sine egne symptomer og kraften i manifestasjoner. Som regel begynner de mest alvorlige tegnene å manifestere seg med en sterk innsnevring av blodårene, når hjernen opplever oksygen sult. I det siste stadiet oppstår organisk skade på nervesystemet, noe som resulterer i hjerneødem, hypertensive encefalopati.

Det er viktig! Overgangen fra iskemi 1 grad til 3 grader kan forekomme i en periode på to til fem år.

Hjernens ischemi 1 grad manifesteres av liten ubehag, svakhet og rask tretthet, hyppig svimmelhet og hodepine, søvnløshet. Pasienten kan bli fraværende og glemsom.

Kronisk hjerneiskemi 1 grad kan ikke ha åpenbare manifestasjoner.

Patologiske endringer som oppstår på dette stadiet kan stoppes uten konsekvenser. Hvis ubehandlet, sykdomsovergang til andre fase.

Kronisk cerebral iskemi 2 grader er preget av svekket høyere hjernefunksjoner, noe som fører til en nedgang i livskvaliteten. Alle symptomer på iskemi 1 grad til 2 grader forsterker i deres manifestasjoner. Det er atferdsendringer og psykiske lidelser som fører til nedbrytning av individet. Pasienten mister interessen i hans hobbyer og verden rundt seg.

Hvis det ikke er behandlet, opptrer iskemi i tredje grad, hvor hjerteinfarkt og hjerne encefalopati forekommer i hjernen. Pasienten mister evnen til selvbetjening, fysisk aktivitet er forstyrret, han mister sin balanse, kan ikke kontrollere bena sine. Det er et brudd på minne, tale, tenkning. Psykiske lidelser kan føre til demens. Konsekvensene av tredje etappen er irreversible.

Konsekvenser og forebygging av sykdommen

Hjernen er ansvarlig for koordinering av bevegelser og mental aktivitet hos en person, slik at enhver forstyrrelse i arbeidet hans kan føre til alvorlige, irreversible konsekvenser. Hva er farlig iskemi av hjernen?

Iskemi av cerebral fartøy kan provosere forekomsten av andre farlige sykdommer:

• lammelse;
• encefalopati og sklerose av cerebral fartøy;
• blindhet eller dumhet;
• epilepsi;
• tromboflebitt;
• hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Kronisk cerebral iskemi, i motsetning til sin akutte form, utvikler seg gradvis og har nesten ingen symptomer i utgangspunktet. Som et resultat vet pasienten ikke om sykdommen, og søker ikke medisinsk hjelp. Dette fører til utvikling av patologiske forandringer. Derfor er det den kroniske formen av sykdommen som er mest farlig når det gjelder konsekvenser.

For å unngå utviklingen av en slik alvorlig sykdom, bør du følge enkle retningslinjer. Du trenger mer tid til å være i frisk luft, spille sport, bruke mindre kolesterolrike matvarer, slutte å drikke og røyke, og unngå stress.

(Vurder denne artikkelen, vær den første)

Kronisk cerebral iskemi

God ettermiddag, Anna Grigoryevna. Hjelp meg, vær så snill. Jeg er 57 år gammel. For 9 år siden oppstod iskemisk slag i VBB med cerebellar syndrom. Siden da, svingte det regelmessig, men helbredet og var igjen umulig. I juni i år, ble sendt til statslechenie med klager på ustadige gangart, svimmelhet, støy og øresus, smerter i venstre skulder (det er umulig å sette en hånd på beltet, for å ha henne tilbake). Terapien (innvendig: amitriptylin, Fezipam; injeksjon: askorbinsyre, deksametason, diclofenac, magnesiumsulfat, Cyanocobalamin + fysioterapi: SMT og laser) på den tredje dag følte bedre (bli mer trygg å gå, redusert smerte i skulderen, i det minste det var ringe i ørene), og på syvende dag forverret tilstandstilstanden. Tilstedeværende lege beroliget, sier at dette ikke er hovedtemaet, det viktigste er behandlingen som han vil foreskrive for meg på utslipp. Etter 3 dager ble jeg løslatt (i en tilstand verre enn på inngangsbilletten) og utnevnt: Ameloteks- 10days, Tsitoflavin- en måned Memoplant- 8 uker Magne V6- 8nedel, Amitriptilin- 2 uker. I dag, nøyaktig en måned etter utslipp, ble resultatet: 0. Diagnose ved utslipp: Cerebrovaskulær sykdom. Kronisk cerebral iskemi 1-2 grader hovedsakelig i VBB, konsekvensene av iskemisk slag i VBB. Subakutt cervicobrachialgia til venstre, deformerende spondylose i livmoderhalsen. Hun selv foreskrev test: MRI (oktober) - dessverre ikke for hånden, men fra minnet: mikrocyter i begge halvkule, ventrikler er moderat utvidet. Doppler blodkar GM (juli): Hypertensjon av venstre SMA, hypertonus av venstre PMA, hypertonus til høyre GA. Retrograd blodstrøm gjennom orbitalanastomosen til høyre. Dysregulering av cerebral blodstrøm i VBB - reduksjon i blodstrømmen i begge ZMA. Brudd på venøs utstrømning i orbitalårene, direkte sinus, Rosenthals årer. Nakkefartøy (juli): i henhold til en tosidig-tripleksstudie av brakiocefaliske kar, tegn på hypertensiv angiopati med tortuositet og moderat utvidelse av karene. Aterosklerose av fartøy. Hypoplasi av høyre PA med redusert blodgass. Det er en deformasjon av begge PA i segmentet C4-C5, C5-C6. Ekstravasal kompresjon av PA med redusert blodgass. Krenkelser av venøs utstrømning i vertebrale og jugular vener. Anna Grigoryevna, hjelp, vær så snill, rette behandlingen min, som virker mer som vitaminterapi enn en kompleks behandling, dømme etter resultatene. Armen gjør vondt igjen, hodet er fortsatt ikke vennlig med beina. Jeg har også: pyelonefritis var akutt i oktober, hr. kolestatisk, hr. pankreatitt, skjoldbruskkjertel med en cyste i høyre skjoldbruskkjertel. Takk Alt det beste for deg!

Velkommen! Du må sees av en nevrolog, gjennomgå en behandlingsløype 2-3 ganger i året. Effektene av slag fører til kronisk cerebral iskemi eller dyscirculatory encephalopathy (DE). Behandling av pasienter med ED bør være kompleks og omfatte tiltak som tar sikte på å korrigere de viktigste vaskulære sykdommer, forhindring av cerebralt disgemy gjentatt, gjenoppretter de kvantitative og kvalitative indikasjoner på cerebral blodstrøm, og å normalisere den forstyrrede cerebrale funksjoner. Den viktigste delen i behandlingen av kronisk cerebral iskemi er virkningen på eksisterende risikofaktorer for cerebrovaskulære sykdommer. Den største verdien blant de korrigerte faktorene er hypertensjonskolesterol. Det er nødvendig å oppnå normoton hos en pasient med arteriell hypertensjon for å hindre utviklingen av cerebrovaskulær sykdom. De grunnleggende prinsippene for ikke-medisinering: 1. Reduser overvekt (ikke mer enn 115% av det ideelle). 2. Skarp nedgang i forbruk av mettet fett. 3. Begrensning av saltforbruk til 4-6 g / dag (1/2 ts), med alvorlig hypertensjon - opptil 3-4 g / dag. 4. Tilstrekkelig inntak av kalium-, magnesium- og kalsiumsalter. 5. Reduser alkoholinntaket. 6. Slutte å røyke. 7. Vanlig fysisk anstrengelse dynamisk type. I de senere år for behandling av cerebrovaskulær sykdom er mye brukt vasoaktive medikamenter, den såkalte "optimizer cerebral sirkulasjon": cavinton, Trental, cinnarizin, stugeron etc. Hvis pasienten har en kombinasjon av aterosklerotiske lesjoner i hjernen fartøy og ekstremiteter, viser tilordningen av Sirmione.. Det ville være bra å minimere vertebrale effekter (hals osteokondrose) på vertebrale arterier. Overvei å bruke et Schantz krage dekk, bruk det 10-15 minutter 4-6 ganger om dagen, avhengig av toleranse, bruk en ortopedisk pute under en natts søvn, gjør øvelser for å slappe av nakke muskler.

Anna Grigorievna, hei. Mange takk for svaret. Av nevrolog registrert bare 30. juli, og så vil jeg forstå hva som skjer. Fortell meg hvordan du finner ut hvor mye prosent min hjerne nå leveres med blod? Det er, hvor alvorlig er situasjonen? Og når de skriver aterosklerose av blodkar, hvordan kan du forstå fra undersøkelsesdataene, er det den første fasen eller er det allerede en plakett, for eksempel? Er det nødvendig å gjøre en MRI av hodene i hodet (jeg gjorde en MR i hjernen i oktober, og fartøyene så bare på doppleren). Og hva er mer informativ? Hvor bra er du. Tusen takk og alt det beste for deg!

Velkommen! Ifølge beskrivelsen av tosidig skanning av nakkekar har du de første tegnene på vaskulær aterosklerose. Tegn på hypertensiv sykdom (vaskulær tortuositet) og endringer i vertebralarteriene i forbindelse med cervikal osteokondrose ble for det meste påvist. Som for intracerebrale kar, er det ikke nok blodstrøm i dem. For din egen sjelefred, etter 6 måneder kan du gjøre en tosidig / triks skanning av intrakranielle kar for å bestemme aterosklerotiske plakk. MR i vaskulær modus viser bare fartøyets forlengelse: smal eller utvidet, og hvis plakken inne i fartøyet blokkerer blodstrømmen, er den ikke synlig.

Konsultasjon er kun gitt som referanseformål. I henhold til resultatene av konsultasjonen, vennligst kontakt legen din.

Hva er kronisk cerebral iskemi: tegn, årsaker, behandling

Koronar sykdom - en lidelse forårsaket av patologiske endringer i blodtilførselsmekanismer til visse deler av kroppen, organet eller vevet. Spesielt er det en reduksjon eller oppsigelse av arteriell blodstrøm.

Denne lidelsen er diagnostisert i forhold til en rekke indre organer: hjerne, hjerte, nyrer, fordøyelsesorganer og sentralnervesystemet. Staten, som har kronisk form, kan føre til en rekke uønskede konsekvenser: oksygen sult av celler og vev, metabolske forstyrrelser, og som følge derav nekrotisk skade (hjerteinfarkt).

Hva er kronisk cerebral iskemi? Til hjernens deler blir strømmen av friskt blod svekket eller stoppet. Cerebrovaskulær insuffisiens skyldes en progressiv forverring av blodtilførselen til organets vev, noe som fører til endring i pasientens tilstand. Oftere er det hodepine og svimmelhet, kroppens motorkoordinasjonsfunksjoner forstyrres, evnen til å tenke tydelig reduseres, og følelsesmessig labilitet (humørsvingninger) blir observert.

Overgangen av iskemisk sykdom til kronisk form er en langsom, lang prosess. Under forhold med langvarig cerebrovaskulær insuffisiens oppstår gradvis dysfunksjon i hjernen, ledsaget av små fokalvevslessjoner. Under begrepet kronisk IHM faller en gruppe patologier med et lignende klinisk bilde:

• ulike typer encefalopati (markert depresjon av hjernefunksjon og CNS-skade), oftest diagnostisert med dyscirculatory;
• aterosklerotisk sekundær parkinsonisme;
• cerebrovaskulær insuffisiens
• vaskulær demens;
• vaskulær epilepsi.

Sykdommen har flere grader av alvorlighetsgrad og forskjellige progresjonsgrader:

• kronisk cerebral iskemi 1 grad - med rettidig deteksjon og tilstrekkelig respons, det behandles ganske raskt, det har ingen forverrende konsekvenser;
• Kronisk cerebral iskemi 2 grader - klassifisert som en moderat alvorlighetsforstyrrelse, symptomer forverres, tegn på psykisk lidelse oppstår blant de forverrende konsekvensene - tap av evne til selvomsorg (slike pasienter trenger konstant omsorg senere)
• Kronisk cerebral iskemi Grad 3 - symptomene er svært alvorlige, faren for tilstanden er at selv etter behandling er det lite sannsynlig at personen vil bli fullstendig gjenopprettet.

Hva fører til HGM?

KIHMs årsakssammenheng er konsekvensene av forverring under påvirkning av andre patologier. De viktigste faktorene for innflytelse kalles aterosklerose (dannelsen av kolesterolplakk i lumen i blodårene) og arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk). Videre provosere utviklingen av koronar sykdom kan:

• hjertearytmi;
• CVD sykdommer;
• mangler og arvelig skade på blodkar;
• systemisk angiitt;
• diabetes;
• blodsykdommer;
• vene patologi;
• vaskulær komprimering;
• cerebrale forstyrrelser av proteinmetabolisme;
• dårlige vaner;
• manglende overholdelse av den daglige rutinen;
• overdreven intens livsrytme
• profesjonelle aktiviteter relatert til hjernevirksomhet.

Vanligvis, ved diagnostisering av en sykdom, oppdages en blandet etiologi, noe som gjør det vanskelig å velge riktig konsept for etiopathogenetisk og symptomatisk terapi.

Hvordan manifesterer HIHM seg?

Det kliniske bildet presenteres mest hensiktsmessig i forhold til sykdomsprogresjonen.

Symptomer på 1 grad HIHM:

• smerte og tyngde i hodet;
• svimmelhet;
• tretthet og svakhet;
• humørsvingninger;
• forstyrret søvn;
• glemsomhet, distraksjon;
• milde former for bevegelsesforstyrrelser;
• asymmetri av reflekser;
• oculomotorisk insuffisiens.

Grad 2 utmerker seg ved forverring av de ovennevnte symptomene, til hvilke andre tegn er tilsatt:

• reduksjon i aktiviteten til mentale prosesser;
• følelsesmessige og personlighetsforstyrrelser;
• sosio-profesjonell adaptiv ubalanse;
• depresjon;
• sentral svikt i ansikts- og hypoglossale nerver og annen neuralgi.

Men grad 3 kombinerer følgende tegn, utvikler seg i en progresjon:

• besvimelse;
• hyppige fall på grunn av dårlig samordning
• epileptiske anfall
• motor dysfunksjon, redusert evne til å initiere bevegelser;
• tap av selvbetjent evne;
• disinhibition, apati;
• MI i hjernen;
• inkontinens av urin;
• svelging dysfunksjon;
• Parkinsons sykdom;
• psykiske lidelser opp til demens.

På grunn av mangel på oksygen og nedsatt metabolisme kan HIHM forårsake følgende alvorlige konsekvenser:

• iskemisk slag eller hjerteinfarkt;
• sklerose i hjernen;
• kronisk dyscirculatory encefalopati;
• lammelse;
• stumhet;
• tromboflebitt;
• epilepsi;
• følsomhetsforstyrrelser.

Diagnose og terapi

Diagnose av sykdommen finner sted i komplekset. I tillegg til historien om eksisterende patologier og ekstern undersøkelse / verifisering av hovedrefleksfunksjonene utføres:

1. pulsometri av alle arterier;
2. måling av blodtrykk i armene og bena;
3. auskultasjon av hjertet og abdominal aorta.

Laboratorieanalyse av blod i en rekke indikatorer er nødvendig, samt omfattende maskinvarediagnostikk:

1. ECG;
2. ekkokardiogram;
3. EEG;
4. cardiography;
5. CT eller MR;
6. angiografi;
7. Doppler ultralyd;
8. røntgen av cervical ryggrad;
9. duplex-triplex vaskulær skanning.

Eventuell behandling av HGM utføres i henhold til nevron-vaskulær metabolisme. Dette burde føre til at cellene igjen vil motta oksygen i overflod, vil intercellulær utveksling bli gjenopprettet. Et viktig terapeutisk tiltak er normalisering av blodtrykk, noe som reduserer risikoen for slag og iskemiske angrep. Obligatoriske terapeutiske og forebyggende tiltak av sykdomspatogener.

Kurs, type og intensitet av terapi for CIHM er valgt med hensyn til patogenesen og symptomene. Behandling av 1, 2 og 3 grader av kronisk iskemi inkluderer:

• korreksjon av hypertensjon (medisinering, endringer i livsstil);
• glykemisk kontroll og korreksjon av forhøyet blodsukker (diett);
• vasoaktiv terapi;
• nevroprotektorer, antiplateletmidler, statiner, legemidler av den kombinerte typen.

Indikasjoner for kirurgi - utvikling av en okklusiv-stenotisk lesjon av de viktigste cerebrale arteriene.

Men hvor mange pasienter med kronisk grad 3 iskemi lever hos pasienter, avhenger det av kvaliteten på behandlingen og pasienten. Noen lever i alderdom. I mangel av terapi kan sykdommen føre til funksjonshemning, og deretter til alvorligere konsekvenser: iskemisk slag, hjerneinfarkt og død.

Les andre interessante overskrifter

Kronisk cerebral iskemi

Kronisk cerebral iskemi - cerebrovaskulær insuffisiens på grunn av en progressiv forverring i blodtilførselen til hjernevævet. Det kliniske bildet av kronisk cerebral iskemi består av hodepine, svimmelhet, nedsatt kognitiv funksjon, følelsesmessig labilitet, motor og koordinasjonsforstyrrelser. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer og USDG / UZDS av hjerneskip, CT-skanning eller MR-av hjernen, hemostasiogramstudier. Behandling av kronisk cerebral iskemi involverer adferd av antihypertensive, lipidsenkende, antiplatelet terapi; Om nødvendig, er kirurgisk taktikk valgt.

Kronisk cerebral iskemi

Kronisk cerebral ischemi - en langsom utvikling av cerebral funksjonsforstyrrelse som oppstår på grunn av diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevevet under betingelser for en langvarig svikt av cerebral blodtilførsel. Betegnelsen "kronisk hjerneiskemi" omfatter: encefalopati, kronisk iskemisk hjernesykdom, vaskulære encefalopati, cerebrovaskulær insuffisiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundær parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Av de nevnte navnene er begrepet "dyscirculatory encephalopathy" oftest brukt i moderne nevrologi.

årsaker

Aterosklerose og arteriell hypertensjon anses å være blant de viktigste etiologiske faktorene, og en kombinasjon av disse to forholdene oppdages ofte. Ved kronisk cerebral iskemi kan forårsake sirkulasjon og andre kardiovaskulære sykdommer, spesielt ledsaget av tegn på kronisk hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser (både faste og paroksysmal arytmi), ofte fører til en nedgang i systemisk hemodynamikk. Den har en verdi og abnormitet av hjernen blodårer, nakke, skuldre, aorta (spesielt dens bue), som ikke kan skje før utviklingen av disse fartøyer aterosklerotisk, hypertensiv, eller på annen måte overtatt prosess.

Nylig er en stor rolle i utviklingen av kronisk cerebral iskemi gitt til venøs patologi, ikke bare intra-men også ekstrakraniell. Vaskulær kompresjon, både arteriell og venøs, kan spille en rolle i dannelsen av kronisk cerebral iskemi. Det er nødvendig å ta hensyn til ikke bare spondylogenøs effekt, men også kompresjonen av endrede nabostrukturer (muskler, svulster, aneurysmer). En annen årsak til kronisk cerebral iskemi er cerebral amyloidose (hos eldre pasienter).

Klinisk detekterbar encefalopati er vanligvis av blandet etiologi. I nærvær av hovedfaktorene for utviklingen av kronisk cerebral iskemi kan resten av de forskjellige årsakene til denne patologien tolkes som ytterligere årsaker. Allokering av tilleggsfaktorer som forverrer betydelig kronisk cerebral iskemi, er nødvendig for utvikling av det korrekte konseptet med etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsakene til kronisk cerebral iskemi er atherosklerose og arteriell hypertensjon. Ytterligere årsaker til kronisk cerebral iskemi: kardiovaskulære sykdommer (med tegn på CSU); hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære misdannelser, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompresjon, hypotensjon, cerebral amyloidose, systemisk vaskulitt, diabetes, blodsykdommer.

I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter av kronisk cerebral iskemi vurdert, basert på følgende morfologiske egenskaper: skadeens art og den dominerende lokaliseringen. I bilaterale diffuse hvit substans lesjoner utskille leykoentsefalopatichesky (bisvangerovsky eller subkortikale), vaskulær encefalopati utførelsesform. Den andre er en lacunar variant med flere lacunar foci. Men i praksis, ofte blandede alternativer.

Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusjon av små fartøy. I patogenesen av diffuse hvite materia-lesjoner, spiller gjentatte episoder av systemisk hemodynamisk nedgang, arteriell hypotensjon, en ledende rolle. Årsaken til fallet i blodtrykket kan være utilstrekkelig antihypertensive behandling, reduksjon av hjerteutgang. I tillegg er vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotensjon (med vegetativ-vaskulær dystoni) av stor betydning.

Under forhold med kronisk hypoperfusjon, er den viktigste patogenetiske forbindelsen til kronisk cerebral iskemi, kompensasjonsmekanismer utmattet, hjernens energiforsyning reduseres. Først og fremst er utviklet funksjonelle lidelser, så irreversible morfologiske lidelser: bremse av cerebral blodstrøm, redusert glukose og oksygen i blodet, oksidativt stress, kapillær stasis, tendensen til trombose, depolariseringen av cellemembranen.

symptomer

De viktigste kliniske manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi er polyformale bevegelsesforstyrrelser, minnesforringelse og læringsevne, forstyrrelser i følelsesmessige sfærer. Klinisk trekk ved kronisk cerebral iskemi - progressiv kurs, oppstart, syndromicitet. Det bør bemerkes en invers sammenheng mellom tilstedeværelsen av klager, særlig gjenspeiler evnen til kognitiv aktivitet (oppmerksomhet, hukommelse), og alvorlighetsgraden av kronisk cerebral ischemi: de høyere kognitive funksjoner blir påvirket, blir det mindre klager. Dermed kan subjektive manifestasjoner i form av klager ikke gjenspeile alvorlighetsgraden eller arten av prosessen.

Kjernen i det kliniske bildet av dyscirculatory encephalopathy er for tiden anerkjent som kognitiv svekkelse, oppdaget allerede i fase I og gradvis økende til fase III. Parallelt med utviklingen av emosjonelle forstyrrelser (treghetsmoment, emosjonell ustabilitet, tap av interesse), en rekke av bevegelsesforstyrrelser (fra programmering og styring til ytelsen som en kompleks neokineticheskih, høyere automatisering, Thai enkle refleksbevegelser).

Stadier av dyscirculatory encefalopati

Jeg scenen. Ovennevnte klager kombineres med diffus mikrofokal nevrologisk symptomatologi i form av anisorefleksjon, ikke-grove reflekser av muntlig automatisme. Små gangsendringer er mulige (langsom gange, små trinn), redusert stabilitet og usikkerhet ved koordinatetester. Følelsesmessige personlighetsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmessig labilitet, engstelige og depressive egenskaper) er ofte notert. Allerede i dette stadiet oppstår lette kognitive sykdommer i den neurodynamiske typen: utmattelse, oppmerksomhetsfluktuasjoner, retardasjon og treghet av intellektuell aktivitet. Pasienter takler nevropsykologiske tester og arbeid som ikke trenger å ta hensyn til tidspunktet for utførelse. Vital aktivitet hos pasienter er ikke begrenset.

Trinn II. Det preges av en økning i nevrologiske symptomer med mulig dannelse av et mildt, men dominerende syndrom. Identifisert person ekstrapyramidale lidelser del pseudobulbar parese, ataksi, CHN dysfunksjon av sentral type (prozo- og glossoparez). Klager er mindre uttalt og mindre viktig for pasienten. Følelsesproblemer forverres. Kognitiv funksjon øker i moderat grad, er neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til å planlegge og kontrollere deres handlinger forverres. Oppfyllelsen av oppgaver, som ikke er begrenset i tide, brytes, men evnen til å kompensere er beholdt (det er fortsatt mulig å bruke meldinger). Mulige tegn på nedgang i sosial og profesjonell tilpasning.

Trinn III. Den har en levende manifestasjon av flere nevrologiske syndromer. Brudd på turgåing og balanse (hyppige fall), urininkontinens, parkinson syndrom. På grunn av reduksjon av kritikk til hans tilstand, reduseres antall klager. Behavioral og personlighetsforstyrrelser manifesteres i form av eksplosivitet, desinfisering, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med nevodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndrom, oppstår operasjonsforstyrrelser (tale, minne, tenkning, praksisforstyrrelser) som kan utvikle seg til demens. I slike tilfeller blir pasientene sakte feiljustert, noe som manifesteres i profesjonell, sosial og til og med daglig aktivitet. Invaliditet er ofte oppgitt. Over tid er evnen til selvbetjening tapt.

diagnostikk

For kronisk cerebral iskemi er følgende komponenter i historien karakteristiske: myokardinfarkt, koronar hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon (med njurskader, hjerte, retina, hjerne), aterosklerose i ekstremiteter av ekstremiteter, diabetes mellitus. Fysisk undersøkelse utføres for å identifisere patologien til kardiovaskulærsystemet og inkluderer: bestemme integriteten og symmetrien av pulsasjonene i karene i ekstremiteter og hoder, måle blodtrykket i alle 4 lemmer, auskultasjon av hjertet og abdominal aorta for å oppdage hjerterytmeforstyrrelser.

Formålet med laboratorieundersøkelser er å bestemme årsakene til kronisk cerebral iskemi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefalt å utføre en generell analyse av blod, PTI, bestemmelse av blodsukkernivå, lipidspektrum. For å fastslå omfanget av skade på stoffet og blodkarene i hjernen, samt å identifisere bakgrunnssykdommer, anbefales følgende instrumentelle studier: EKG, oftalmokopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd av hovedkaretene i hodet, dupleks og triplex skanning av ekstra- og intrakraniale kar. I sjeldne tilfeller er angiografi av hjerneskarene vist (for å oppdage vaskulære anomalier).

Ovennevnte klager, karakteristiske for kronisk cerebral iskemi, kan også forekomme med ulike somatiske sykdommer og onkologiske prosesser. I tillegg er slike klager ofte inkludert i symptomkomplekset av grensemessige psykiske lidelser og endogene mentale prosesser. Differensialdiagnosen av kronisk cerebral iskemi med forskjellige neurodegenerative sykdommer, som vanligvis er preget av kognitive forstyrrelser og eventuelle fokale nevrologiske manifestasjoner, forårsaker store vanskeligheter. Slike sykdommer inkluderer progressiv supranukleær parese, kortikobasal degenerasjon, multisystematrofi, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom. I tillegg er det ofte nødvendig å skille mellom kronisk cerebral iskemi fra hjernesvulst, normotensiv hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med å behandle kronisk cerebral iskemi er å stabilisere den destruktive prosessen med cerebral iskemi, suspendere utviklingshastigheten, aktivere sanogenetiske mekanismer for å kompensere for funksjoner, forhindre iskemisk berøring (både primær og gjentatt), samt terapi for relaterte somatiske prosesser.

Kronisk cerebral iskemi er ikke ansett som en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse i tilfelle at kurset ikke var komplisert ved utvikling av et slag eller alvorlig somatisk patologi. Videre, i nærvær av kognitive forstyrrelser, kan fjerning av pasienten fra sin vanlige situasjon forverre sykdomsforløpet. Behandling av pasienter med kronisk cerebral iskemi bør utføres av en nevrolog i ambulant innstilling. Ved å nå cerebrovaskulær sykdom stadium III anbefales patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral iskemi utføres på to måter. Den første er normaliseringen av hjernens perfusjon ved å påvirke ulike nivåer av kardiovaskulærsystemet. Den andre er effekten på blodplatehemostase. Begge retningene bidrar til optimalisering av cerebral blodstrøm, mens du utfører nevrobeskyttende funksjon.

Antihypertensiv terapi. Vedlikehold av tilstrekkelig blodtrykk spiller en stor rolle i forebygging og stabilisering av kronisk cerebral iskemi. Ved forskrivning av antihypertensiva legemidler bør skarpe svingninger i blodtrykket unngås, siden utviklingen av kronisk cerebral iskemi forstyrrer mekanismer for autoregulering av cerebral blodstrøm. Blant de antihypertensive stoffene som er utviklet og introdusert i klinisk praksis, bør man skille to farmakologiske grupper - angiotensin-omdannende enzymhemmere og angiotensin II-reseptorantagonister. Både de og andre har ikke bare angiohypertensiv, men også angioprotektiv effekt, og beskytter målorganer som lider av arteriell hypertensjon (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensiv effekt av disse stoffgruppene øker når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsenkende terapi. Hos pasienter med aterosklerotisk lesjon av hjernekar og dyslipidemi, i tillegg til diett (restriksjon av animalsk fett), anbefales det å foreskrive lipidsenkende legemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). I tillegg til hovedvirkningen bidrar de til å forbedre endotelfunksjonen, redusere blodviskositeten og ha en antioksidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskemi ledsages av aktivering av blodplatehemostase, derfor er antiplatelet medisiner, som acetylsalisylsyre, påkrevd. Om nødvendig legges andre antiplatelet midler til behandling (klopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser av den kombinerte handlingen. Gitt det mangfold av mekanismer som ligger til grunn for kronisk cerebral iskemi, i tillegg til den grunnleggende terapien beskrevet ovenfor, er pasienter foreskrevet midler som normaliserer de reologiske egenskapene til blodet, venøs utstrømning, mikrosirkulasjon, som har angioprotektive og neurotrofe egenskaper. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt av ginkgo biloba bladene (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoksifyllin (300 mg / dag). Disse stoffene er foreskrevet to ganger i året i kurs i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Hos pasienter med kronisk cerebral iskemi er indikasjonen for kirurgi utviklingen av en okklusiv stenotisk lesjon av hovedkaretene i hodet. I slike tilfeller utføres rekonstruksjonsoperasjoner på de indre karotisarterier - karotid endarterektomi, karotisarteriestenting.

Prognose og forebygging

Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling kan stoppe utviklingen av kronisk cerebral iskemi. Ved alvorlig sykdomskurs, forverret av comorbiditeter (hypertensjon, diabetes mellitus, etc.), er det observert en reduksjon i pasientens arbeidsevne (inkludert funksjonshemning).

Forebyggende tiltak for å forhindre forekomst av kronisk cerebral iskemi bør utføres fra tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbruk, røyking, stressende situasjoner mv. Behandling av sykdommer som hypertensjon, diabetes, aterosklerose bør utføres utelukkende under tilsyn av en medisinsk spesialist. Ved de første manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi er det nødvendig å begrense forbruket av alkohol og tobakk for å redusere mengden fysisk anstrengelse for å unngå langvarig eksponering mot solen.

Kronisk cerebral iskemi: symptomer avhengig av graden (1-2-3), årsaker, behandling og prognose

D ertrofiske endringer i cerebrale strukturer forekommer, ifølge statistikk, hos 15-20% av pasientene med klager av svimmelhet, kvalme og andre nevrologiske manifestasjoner. Derfor bør personer med slike symptomer undersøkes veldig nøye.

Kronisk cerebral iskemi er en langvarig, svak sykdom forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i nervesystemet i sentralnervesystemet.

Det forekommer som en sekundær patologisk prosess på grunn av andre forhold. For eksempel hypertensjon, vaskulære misdannelser og formasjoner, svulster, virussykdommer og mange andre etiologiske faktorer.

Symptomene er ikke spesifikke. Å si det er årsaken til dårlig helse "ved øyet" er umulig. Derfor kreves en grundig diagnose under tilsyn av en nevrolog for å avklare situasjonen, andre spesialister er involvert etter behov.

Behandlingen er konservativ. Kirurgi kreves relativt sjelden, det er en omtrentlig liste over indikasjoner på kirurgisk inngrep.

Samtidig er det uten risiko for slag og død fra akutte hemodynamiske forstyrrelser utenfor høykvalitetsbehandling.

Mekanisme for dannelse og patogenese

Grunnlaget for sykdommen er svekkelsen av normal ernæring av cerebrale strukturer.

Det finnes flere alternativer, men i alle kjente tilfeller er det en nedgang i bevegelsen av flytende bindevev gjennom karene som et resultat av en mekanisk hindring.

Og hva var årsaken til det: stenoser (innsnevring) av lumen, blokkering med kolesterolplakk, trombus, misdannelse, aneurisme, andre anomalier av anatomisk utvikling - du må finne ut.

Mangler næringsstoffer og oksygen, begynner vev å dø. Dør av eller nekrose kommer imidlertid ikke til noen form for kritisk masse, hvor prosessen blir lavineaktig, ukontrollabel i naturen - en slik beredskapstilstand kalles et slag.

Dysirkirkulatorisk encefalopati, et annet navn for kronisk iskemi (forkortet som HIHM), betraktes som forløper for akutt nekrose av hjernevev.

Utvinning gir store vanskeligheter, men en varig korreksjon er nødvendig. På spill er pasientens liv. Sykehusinnleggelse i et nevrologisk sykehus er nødvendig.

Stadier av dyscirculatory encefalopati

Kronisk hjernens iskemi går gjennom 3 faser i utviklingen. De skiller seg etter alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og dets fylde.

Første etappe

Ledsaget av minimal kognitive plan symptomer. Bevissthet er klart, kritikk til staten er frelst. Det er en liten følelsesmessig ustabilitet. Pasienten vender seg raskt til polarfenomenene: gråt - begynner å le og omvendt.

Klinikken ligner på manifestasjoner av manisk-depressiv psykose med forskjellen at endringen av episoder skjer raskt, innen noen få timer eller til og med minutter.

Intellekt lagret. Imidlertid er hastigheten på respons på ytre stimuli, mental aktivitet under normen, som er funnet i løpet av å utføre spesialiserte tester for å bestemme mentale evner.

Kanskje utviklingen av svake hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet med korte episoder av desorientering i rommet. Generelt er pasientens tilstand litt endret i forhold til normen, bare en lege kan oppdage problemet.

Ofte oppdages et lignende stadium av den patologiske prosessen ved en tilfeldighet under diagnosen av andre sykdommer. Kronisk 1 graders iskemi er godt egnet til medisinsk behandling.

Andre etappe

Ledsaget av et uttalt nevrologisk underskudd, men tilstanden betraktes fortsatt som borderline.

Kognitiv, internasjonal aktivitet svekkes betydelig. Objektivt manifesteres dette av en reduksjon i frekvensen av mental aktivitet og minne.

Ekstrapyramidale forstyrrelser, indusert sekundær eller tertiær parkinsonisme (uttrykt muskelstivhet, manglende evne til å tåle fysisk anstrengelse) er mulig.

Det er parese og lammelse av enkelte muskelgrupper, vanligvis etterligner muskler, tunger. Derfor utvikler taleforstyrrelser også.

Kronisk cerebral iskemi 2 grader oppstår etter noen år fra begynnelsen av prosessen. Det blir behandlet mye verre, men utvinning, omvendt strømning er ganske mulig.

Tredje fasen

Kritisk mangel. I tillegg til de faktiske nevrologiske manifestasjoner som for eksempel lammelse, parese, hodepine og andre, er det produktive symptomer. Hallusinasjoner, fragmentarisk nonsens.

Dette er organiske psykotiske symptomer. De krever assistanse fra en spesialist.

Å ta antipsykotika gir ikke mye mening, fordi det er eliminering av effekten. Vi må håndtere grunnårsaken.

Forstyrret de grunnleggende refleksene. Inkontinensen av avføring og urin diagnostiseres. Reaksjoner på ytre stimuli er enkle, stereotype.

Påvirkningen er flatt, noe som uttrykkes i apatisk-abulisk syndrom. Med andre ord, pasienten er likegyldig overfor alt som skjer med ham. Dypt nedsenket i seg selv, er aktiviteten fraværende eller stereotypisk. Liker å spise Og det er ikke alltid.

Neurologiske symptomer

Kronisk cerebral iskemi er preget av en gruppe uttalt symptomer, men de er ikke spesifikke nok. Derfor er det umulig å si hva som forårsaket det uten en diagnose.

Det omtrentlige kliniske bildet består av slike øyeblikk:

• Hodepine. Anguish, moderat intensitet. Oppstår spontant, fortsetter i flere timer, og går da av seg selv. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, blir symptomet forverret og blir mer uttalt. Av naturen av den undertrykkende, vondt, balle. Det bør være i tide med hjerteslag.
• Vertigo. Svimmelhet. Episoder oppstår som regel uavhengig, uten hensyn til smertesyndrom. Samtidig er varigheten av strømmen minimal. Fra noen få minutter til et par timer. Ender med full regresjon av manifestasjon.
• Kvalme og oppkast. Refleks fordi lettelse ikke tar med seg selv etter prosessen med gastrisk tømming. Det er relativt ofte i klinisk praksis. Symptomet utvikler seg flere ganger i uken, vanligvis i toppet av hodepineanfall og nevrologiske symptomer generelt.
• Svakhet, døsighet, redusert produktivitet av tenkning og aktivitet. Dette skyldes en nedgang i kvaliteten på blodstrømmen. Graden av overføring av nerveimpulser er liten, intensiteten av produksjonen av spesifikke mediatorer er også lavere.

Pasienten føler seg sløv. Asteni følger med en person hele tiden. Natt hvile bringer ikke lettelse.

Lider kaller dårlig helse på fasjonabelt kronisk tretthetssyndrom, som ikke eksisterer i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, ikke i naturen. Dette er alltid en indikasjon på cerebral iskemi og utmattelse.

• Besvimelse. Oppstå spontant. Ved første grunne er pasienten relativt lett å fjerne selv ved hjelp av en ammoniakkalkoholløsning. Så dypere. Tilgangen av nedsatt bevissthet er et negativt prognostisk tegn. Indikerer et nærliggende slag.

Refleksforstyrrelser

• Lammelse, parese av ansiktsmuskler, visse grupper av kroppens muskulatur. Som regel, på den ene side, det motsatte stedet for iskemi. De er manifestert av svakhet, manglende evne til å kontrollere kontroller, spesielt subtile.
• Parestesier. Følelse av kulderystelser som går over kroppen.
• Avviket i prosessen med å snakke, artikulasjon. Som et resultat av brudd på innerveringen av språket. Dette symptomet er spesielt vanlig.
• Redusert treningstoleranse. Ekstrapyramidale lidelser, såkalt indusert Parkinsons sykdom, utvikles. Dette er et syndrom, ikke en uavhengig diagnose.
• Tremor. Skjelving lemmer, hode. I rammen av det samme symptomatiske komplekset.
• Inkontinens av avføring, urin. Som et resultat av forstyrrelser i ryggmargen.

Kognitive og mentale dysfunksjoner

Den tredje gruppen av patologiske manifestasjoner:

• Redusert tankegang. Inkludering av pasienten kan ikke med samme hastighet for å utføre enkle handlinger, for eksempel tillegg, subtraksjon, valg av riktig uttrykk. Formelt er intelligens trygg. Når det utvikler seg, blir det verre, til dyp demens oppstår. Dette er sluttpunktet av kronisk cerebral iskemi.
• Minnehemming. Kort og lang. Pasienten kan ikke huske de enkleste ting som telefonnummer, adresse, navn. Deretter kommer en generalisert lidelse med en total forstyrrelse av prosessen.
• Hallusinasjoner. Sann, hva skiller cerebral iskemi fra schizofreniforme syndromer av noe slag. Vanligvis visuell. Det skjer at alle sansene er involvert på en gang. Så snakker de om en-punkts stupefaction. Behandlet avvik i den psyko-neurologiske dispensar.
• Brad. Plottet er enkelt, avhenger av pasientens individuelle synspunkter. Vanligvis mystisk eller religiøs. Ideer er sketchy, ikke samlet i et sammenhengende og gjennomtenkt system som i skizofreni.
• Apatho-abulisk syndrom. Uvillighet til å gjøre noe og reagere på den omkringliggende virkeligheten. Sent stadium av den patologiske prosessen.

Til slutt er pasienten helt løsrevet fra verden, ikke i stand til å betjene seg selv. Mesteparten av tiden ligger formålsløst.

årsaker

Hovedfaktoren i utviklingen av kronisk cerebral iskemi er atherosklerose. Det vil si innsnevring eller blokkering av karene i nakken, hjernen, kolesterolplakkene, blodproppene.

Den utvikler seg hovedsakelig hos røykere, personer med metabolske sykdommer, bedridden pasienter.

En annen faktor er hypertensjon. Vedvarende økning i blodtrykket.

Mulige svulster, hydrocephalus med overdreven eksponering av cerebrospinalvæske til hjernevæv, virale og smittsomme sykdommer (meningitt, encefalitt) og konsekvensene derav, hjertesykdommer med nedsatt hjertepumpefunksjon, unormal utvikling av hjernen og arteriene, medfødt og oppkjøpt (oftere).

Evaluering av etiologi, opprinnelse spiller en sentral rolle. Uten å bestemme årsaken er det ikke noe punkt i behandlingen. Det vil i beste fall lykkes å eliminere symptomene, men ikke mer. Fremgang vil ubarmhjertig bevege seg framover og ende med død av en person eller alvorlig funksjonshemning.

diagnostikk

Det utføres på et nevrologisk sykehus i forsømte tilfeller. Hvis det ikke er noen nøyaktige forutsetninger ennå - på poliklinisk basis under kontroll av en spesialist.

Hva kreves for å fastslå kilden til problemet:

• Muntlig spørsmålet om pasienten. Om klager, følelse. Med utviklingen av et nevrologisk underskudd, er hjelpen til en slektning mulig.
• Samler historie. Overført og nåværende sykdommer, vaner, livsstil, familiehistorie og andre viktige punkter, opp til fødselsløpet, allergiske reaksjoner.
• Rutinemessig nevrologisk undersøkelse. Evaluering av reflekser, høyere nervøsitet. Tillater i tidlige stadier å identifisere brudd på sentralnervesystemet. Informativ metode.

Alle disse metodene er rettet mot å samle et klinisk bilde.

Så legger legen fram hypoteser og begynner å teste hver for seg ved hjelp av instrumentteknikker:

• EEG. Viser hjernens aktivitet på ulike områder. Brukes på ethvert stadium.
• MR av hjerne strukturer. Alltid utnevnt. Detekterer svulster, områder med demyelinering (multippel sklerose), vaskulære formasjoner og anomalier, misdannelser, virale foci og andre punkter. På informativ forskning er kanskje det viktigste i vurderingen.
• Måling av blodtrykk og hjertefrekvens. I tilfelle årsaken til patologien er i strid med kontraktiliteten til muskelorganet eller hypertensjonen. Deretter konsultere en kardiolog.

Listen er ufullstendig. Dette er bare en utvalgsliste.

Det er nødvendig å skille mellom iskemisk hjernesykdom og lidelser i den mentale sfæren. For eksempel med skizofreni, delirium tremens, andre forhold.

Her kommer en psykiater til redning. Han gjennomfører en rekke tester som tar sikte på å vurdere de emosjonelle-voluminære, intellektuelle sfærene og gir sin konklusjon. Kanskje er grunnen ikke hvor de leter etter det.

behandling

Overveiende konservativ. Operasjoner på vitnesbyrd. Essensen av restaureringen av normal cerebral blodstrøm.

For å gjøre dette, fjern årsaken til nedsatt hemodynamikk. Det er mange alternativer her.

Hvis hypertensjon skyldes, foreskrives systematisk administrasjon av legemidler for å senke blodtrykket. ACE-hemmere, milde diuretika, kalsiumantagonister, beta-blokkere og andre legemidler av denne typen, inkludert en sentral effekt (Moxonidin, som et alternativ).

Endokrine patologier stoppes ved hormonell erstatning. Avhenger av den spesifikke formen av sykdommen.

Fallen i myokardial kontraktilitet, hjertesvikt krever bruk av glykosider (Digoxin) i kombinasjon med legemidler for å aktivere metabolske prosesser i hjertemuskelen (Riboxin eller Mildronate).

Dosering bestemmes av en spesialist, begge kategorier av legemidler er potensielt farlige hvis de brukes alene.

Aterosklerose anses å være den første årsaken. Dette er en innsnevring eller oftere blokkering av fartøy med kolesterolplakk. Statiner brukes. Spesielle preparater for destruksjon av fettavsetninger og fjerning av overskytende lipider. Dette er grunnlaget for terapi.

Som for den symptomatiske effekten. Følgende medisiner er foreskrevet:

• Cerebrovaskulær. Normaliser kraften i hjernen, akselerer blodstrømmen. Vestibo, Actovegin, Piracetam og andre. Navnene er mange.
• Spasmolytika. Eliminer den patologiske spenningen av blodkarets vegger.
• Analgetika. For lindring av hodepine når de oppstår.
• Angioprotectors. Å beskytte arteriene mot negative effekter.
• Antiplatelet midler. Gjenopprett blodstrømmen. Unngå dannelse av blodpropper.

Alle artikler velges kun av lege. Selvbehandling er full av komplikasjoner og død.

Med utviklingen av smittsomme sykdommer viser bruk av antibiotika og avgiftning. Det er viktig å bruke diuretika for å forhindre hevelse i hjernen og tidlig død.

Kirurgisk behandling er foreskrevet i ekstreme tilfeller. Basisene for kirurgisk terapi er arteriovenøse anomalier, aneurysmer og misdannelser, obstruksjon av nakkekar (basilar, etc.), avansert aterosklerose med plakkherding og hjernesvulster.

Terapi kan vare lenge, fra seks måneder til 12 måneder. Avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. I noen tilfeller må bruk av narkotika - en levetid måle. Dette er en garanti for permanent kompensasjon av avvik.

outlook

Ved å identifisere opprinnelsen til kronisk cerebral iskemi og mulig behandling er den valgte taktikken gunstig.

Negative faktorer er: alderdom, generell alvorlig tilstand, rask sykdomsframgang, alvorlig klinikk, dårlig respons på bruk av rusmidler, manglende effekt eller mangel på alvorlighetsgrad, stadium 2-3 hypertensjon, diabetes mellitus, manglende evne til å utføre operasjonen om nødvendig, negativ slektshistorie og belastet arvelighet.

I alle fall er det sjansene for korreksjon. Et godt prospekt er tilstede i trinn 1-2, så prognosen er definitivt dårlig. Irreversible endringer i hjernen begynner.

Selv etter gjenoppretting av blodstrøm for å oppnå permanent korrigering er det umulig. Det vil være en nevrologisk defekt, vanligvis av en demens type.

komplikasjoner

Det viktigste - et slag. Det vil si akutt forstyrrelse av kraften i nerveklynger med død av dem og utvikling av uttalt mangel. Hvilken plan - avhenger av lesjonen.

Høy sannsynlighet for vaskulær demens. Symptomene er lik Alzheimers, men potensielt reversible. Det er mulighet for full gjenoppretting i de tidlige stadier.

Som konklusjon

Kronisk cerebral iskemi, også cerebrovaskulær insuffisiens, er en svak sykdom forbundet med fall i lokal hemodynamikk i sentralnervesystemet.

Dette er en forløper for et slag, med riktig behandling, spesielt i fase 1, er det en sjanse for full gjenoppretting. Det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket.

Med utviklingen av de første manifestasjonene, som for eksempel hodepine, kvalme og andre, må du gå til nevrolog.

Materialer på emnet:

Han ble uteksaminert fra Lodz Medical University i Polen i 2006. PhD, doktor endokrinolog av den første kategorien.