Cerebellar slag

Ivan Drozdov 04/27/2018 0 Kommentarer

Cerebellar slag - akutte sirkulatoriske lidelser cerebellare vev forårsaket av overlappende av den kanal eller beholder ruptur og blødning. Denne typen slag er sjelden, mens det er vanskelig å diagnostisere på grunn av likheten av symptomer med sykdommer i det vestibulære apparatet. Et hjernebarkslag er farlig for en persons liv, konsekvensene av hans angrep må elimineres i årevis. Årsaken til dette er organets nærhet til hjernestammen og dens viktige nervesenter.

Typer hjernebarkslag

Avhengig av mekanismen og årsakene til utvikling utmerker man to typer hjernebarkslag:

1. Iskemisk (myocardial) - delvis reduksjon eller fullstendig stopp av blodstrømmen til de strukturer av lillehjernen tilstrømningen forårsaket av okklusjon sengreaktoren blodpropp (trombe). I fravær av nekrose perfusjon Prosessen begynner i lillehjernen vev, noe som fører til en begrensning eller tap av funksjon for hvilken det er ansvarlig. Iskemisk hjernebarkslag forekommer i 75% av alle hjerneinfarkt. Forutsetninger for utvikling er sykdommer i blodkar, hjerte og blod. En akutt overspenning av trykk, vaskulær spasme eller forverring av kroniske sykdommer kan provosere et angrep.
2. Blødning (blødning) - akutt mangel på blodtilførsel til cerebellum vev grunnet brudd på integriteten derav og vaskulær blødning. I hemorragisk slag, ikke bare hjernestrukturer som lider av mangel på oksygen, men også vev som blodet har blitt hellet under. Under trykket av blodet vev hevelse og fortrengning, som er flere ganger øker sannsynligheten for ugunstig utfall for offeret i sammenligning med iskemisk slag. Hemorragisk slag er sjeldne. Det er provosert av sykdommer som påvirker veggene i blodårene (aneurisme, blodkar disseksjon, arteriovenøse misdannelser). Katalysatoren for et angrep kan være et skarpt hopp i blodtrykk, noe som fører til at fartøyet brister.

Akutt forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen i noen form er livstruende. Hvis symptomene indikerer et hjerneinfarkt, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp på sykehuset.

Årsaker til sykdom

En cerebellær fornærmelse er et resultat av bivirkninger på kroppen, som kan deles inn i følgende typer opprinnelse:

1. Sykdommer i det nervøse, vaskulære, kardiale og endokrine systemet:

• aterosklerose;
• hypertensjon;
• diabetes;
• hjertesvikt;
• trombose, tromboflebitt;
• vaskulitt;
• økt blodpropp
• overskudd av glukose og kolesterol i blodet;
• tidligere slag og hjerteinfarkt.

1. livsstil:

• feilaktig ernæring - mangel på regime, misbruk av salt, krydret og fet mat, næringsmiddel og produkter med et stort antall konserveringsmidler;
• dårlige vaner - alkohol, røyking, narkotiske stoffer;
• fedme;
• hyppig stress;
• moralsk og fysisk tretthet;
• stillesittende livsstil forårsaket av stillesittende arbeid og mangel på ønske om å utvikle seg fysisk;
• forstyrret søvn

1. Resept av narkotika:

• hormonelle legemidler til behandling av hjerte og endokrine sykdommer, prevensjon hos kvinner;
• insulin tatt tidlig for diabetes.

1. Andre faktorer:

• alder;
• genetisk predisposisjon;
• ugunstig økologisk miljø.

Periodisk observasjon av en nevrolog kreves når eksponering for minst flere faktorer på legemet ovenfor.

Symptomer på hjerneslagsslag

Arten av symptomene, der du kan forhåndsdiagnostisere hjernebarkslag, avhenger av volumet og lokaliseringen av cellesystemet.

Et isolert slag påvirker et spesifikt område av cerebellum, avhengig av hvor det oppstår følgende symptomer hos den berørte personen:

1. I strid med blodstrømmen i den bakre nedre arterien:

• svimmelhet;
• occipital hodepine;
• kvalme med gjentatte oppkast av oppkast;
• taleforringelse;
• rystende gang.

1. Når den fremre nedre arterien er blokkert, blir hørselstap tilsatt tegnene beskrevet ovenfor.
2. Med nederlaget til den øvre arterien - uttalt koordinasjonsforstyrrelse, mens offeret ikke kan holde balanse og utføre grunnleggende bevegelser.

Et mer akutt utbrudd av angrepet med uttalt symptomer er observert med omfattende cerebellar slag. Symptomer som er karakteristiske for et isolert slagtilfelle samtidig, med tillegg av:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

• pusteproblemer
• brudd på hjertet;
• mangel på svelging funksjon.

I tillegg kan på offertidspunktet slag av slag:

• kraftig temperaturstigning;
• forstyrrelser av bevissthet;
• tørr munn;
• brudd på følsomhet overfor varme, kulde, smerte.

For de beskrevne symptomene er det viktig å raskt gjenkjenne et cerebellarslag og begynne behandling. Ellers er det stor risiko for livstruende konsekvenser.

Cerebellar stroke behandling

Når diagnosen lille slag krever umiddelbar sykehusinnleggelse og intensivbehandling av en rekke tiltak for å gjenopprette blodtilførselen til hjernen. Avhengig av type slag, velger legene en behandlingsmetode, som kan omfatte både medisinering og kirurgi.

Drogbehandling for fjerning av den akutte fasen av et slaganfall involverer å ta:

• blodfortynnere for iskemisk slagtilfelle;
• legemidler som øker blodpropp i tilfelle et angrep av hemorragisk slagtilfelle;
• antihypertensive midler som normaliserer blodtrykket
• antikonvulsive legemidler med utseendet av epileptiske anfall og kramper;
• beroligende midler og beroligende midler i henhold til indikasjoner, hvis offeret lider av psyko-emosjonell over-stimulering.

Kirurgiske inngrep med cerebellar slag som er vist i nødssituasjoner, når lesjonen av nerveceller er for stor, og medikamentterapi er ineffektiv.

Ved iskemisk berøring utføres en operasjon med sikte på:

• øke lumen på fartøyet berørt av aterosklerose;
• fjerning av blodpropp som blokkerte blodbanen og lipidlaget fra de vaskulære veggene;
• omdirigerer blodstrøm gjennom erstatningsbeholderen.

I tilfelle av et hemorragisk slag, utføres kirurgi til:

• fjerning av hematomer dannet ved blødningstidspunktet;
• fjerning av hevelse i hjernevevet;
• gjenopprette integriteten til det skadede karet.

Utvinning av cerebellum etter slag, rehabilitering

Etter gjenopprettelse av cerebellar blodtilførsel og eliminering av pasientens livstruende begynner rehabiliteringsperioden, som kan vare mer enn 1,5 år. I løpet av denne tiden utføres intensivt og flittig arbeid for å returnere de tapte evner.

Rehabilitering kan også skje hjemme, men for å oppnå resultatet anbefales det at kurset tar opp reparativ behandling i spesialiserte sentre. I tillegg til legemiddelbehandling omfatter cerebellar-beroligelsesprogrammet:

• Massasje og fysioterapi;
• treningsbehandling;
• taleopplæring - uavhengig og i nærvær av en taleterapeut;
• rådgivning med en psykolog;
• trening på simulatorer for å gjenopprette koordinering av bevegelser;
• bruk av ukonvensjonelle metoder - akupunktur, manuell terapi, hirudoterapi.

Fra pasienten for å oppnå resultatet krever en maksimal positiv holdning til utvinning, tro på ens egen styrke og hardt arbeid for å gjenopprette tapte funksjoner.

Cerebellar slag og dens effekter

Blødning i cerebellumvævet eller blokkering av karene som mater dette organet, kan få alvorlige konsekvenser for offerets helse og liv. Under den akutte fasen etter angrepet, som varer fra 7 til 10 dager, er sannsynligheten ganske stor:

• cerebellær ødem;
• forskyvning av strukturer av cerebellum;
• omfattende nekrose av nerveceller;
• koma utvikling;
• dødelig utfall.

Innen 30 dager er også mulige komplikasjoner som lungebetennelse, hjertesykdom og slag gjentatte angrep forårsaket av tromboembolisme fartøy.

Hvis pasienten var i stand til å overleve den akutte fasen av lillehjernen slag i fremtiden oppstår det restriksjoner vitale funksjoner som:

• parese og lammelse av lemmer;
• et alvorlig brudd på koordinerings- og motorfunksjoner
• vedvarende taleforstyrrelse, opp til fullstendig fravær;
• tremor i lemmer på grunn av økt tone i individuelle muskelgrupper.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

For å eliminere eller redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonene til de beskrevne effektene, krever en lang periode. Noen ganger kan det vare i flere år, mens det ikke er mulig å gjenopprette de tapte funksjonene til slutten.

Hva er farlig iskemisk cerebellar slag

Cerebellar slag er ekstremt sjelden diagnostisert, og det skader folk og tar bort livet deres, som andre hjerneskade. Blødning i cerebellum er svært farlig, fordi den hyppigste prognosen for en pasient er fullstendig lammelse, død. Derfor er det viktig å vite symptomene på dette angrepet, hva som forårsaker det, og hvordan man behandler det.

Hva er det

Cerebellar cerebral insult er ekstremt farlig og sjeldne. Verste av alt, med et moderne nivå av medisin, vet leger fortsatt ikke alt om denne sykdommen på grunn av organets fysiologiske plassering. Denne delen av hjernen ligger i nær avstand fra stammen, og så er hele nervesenteret lokalisert, hvis skade er veldig farlig. Tross alt kan noen skader på ham forårsake irreversible prosesser i kroppen, og starter fra motorfunksjonen og slutter med synnedgang eller hørsel.

Cerebellar slag kan være av to former:

Iskemisk, som skjer oftere. Det forårsaker en svikt i blodtilførselen til cerebellum. På grunn av mangel på blod i dette organet dør vevene av, noe som manifesteres i flere feil i kroppens normale funksjon. Årsakene til å provosere iskemisk cerebellar slag er:

• plakk eller trombus i organens arterie, som oftest er forårsaket av aterosklerose;
• dannelsen av blodpropp i et annet område av kroppen som, når det er løsrevet, vil trenge inn i cerebellumet med blodstrømmen og provosere et angrep;
• vektig;
• mangel på en aktiv livsstil;
• alkoholmisbruk;
• tobakk røyking;
• eksponering for hyppige humørsvingninger og sammenbrudd
• konstant stress;
• effekter av kranial traumer;
• kraftig nedgang i blodtrykket.

Hemorragisk, når et blodkar i dette området brister, og cerebellarinfarkt oppstår. Orgelet selv er lite i størrelse, noe som betyr at det vil være nok dråper blod fra gapet for at effektene skal være skremmende. Slike skader på cerebellum i slag er direkte relatert til sykdommer som fremkaller brudd på blodkar. Dette er:

• diabetes;
• arteriell hypertensjon;
• hjertesykdommer og blodsystemer;
• fedme;
• stenose;
• anemi og lignende.

Klinisk bilde og risikogruppe

En persons livsstil påvirker direkte om han er i fare med hensyn til cerebellarpatologi. Konsekvensene er svært farlige, så du må vite hvilke sykdommer og forhold som oppfordrer utviklingen av denne sykdommen:

1. Diabetes av noe slag.
2. Hypertensjon.
3. Eldre alder når kroppen svekkes av aldersrelaterte endringer.
4. Forstyrrelser i lipidspektret, som er spesielt kjent for menn over 55 år.
5. Hypodynami og overvekt.
6. Feil i kroppens metabolske prosesser.
7. Patologiske endringer i veggene av blodkar av medfødt type.
8. Problemer med hemostase.
9. Vaskulitt.
10. Trombusdannende sykdommer i hjertesystemet.

Det kliniske bildet gitt av cerebral cerebellar slag og dens konsekvenser ligner apopleksi i andre områder av dette organet. Det eneste som skiller dem er at parese og lammelse av lemmer ikke er særegne for det. Men en feil i koordinering observeres svært betydelig, noe som bør varsle familiemedlemmene til en potensiell pasient. Legene kaller denne tilstanden ataksi.

Symptomer hos en pasient kan være av to typer:

Isolert, for eksempel:

• kvalme, som øker med gå eller abrupt endring i kroppsstilling;
• bevegelsessyke selv uten tilstedeværelse av bevegelse;
• ataksi;
• På grunn av endringer i hjernen begynner alle lemmer å skjelve på en gang og samtidig;
• alvorlig hodepine med lokalisering i nakken;
• feber,
• mulig brå forsvinning av smerte og varme;
• tremor i øyebollene;
• bevissthetstap

• alvorlig smerte i hodet;
• kvalme og oppkast;
• problemer med motoriske ferdigheter og koordinering;
• talefunksjonsforstyrrelser;
• Manglende evne til å holde balansen
• svikt i respiratorisk og kardial aktivitet;
• manglende evne til å ta en slurk.

Det er viktig! Når skaden som provoserte et slag i cerebellum påvirket orgelet, ville konsekvensene være dårlige.

Ofte begynner området av nekrose å svulme sterkt. Organvev øker og klemmer væske transportruter, noe som fører til akutt hydrocephalus. Litt senere går det negative trykket til hjernestammen, som ender med avbrudd av pasientens liv. Under slike omstendigheter er døden forutsatt i 80% av cerebellære lesjoner.

En positiv prognose kan bare være i tilfeller der en nevrokirurg har tid til å eliminere effekten av et angrep, men selv her er overlevelsesraten ekstremt liten, og gjenopprettelsen av overlevende pasienter kan ta mesteparten av livet. Derfor er det viktig å reagere raskt på symptomene som sykdommen gir.

Operasjonell assistanse

Når symptomer på sykdommen er identifisert, eller angrepet er allerede påbegynt, er det første å gjøre en ambulanse. For å virkelig hjelpe pasienten må du utføre en rekke av følgende handlinger:

1. Pasienten må ligge på en flat, horisontal overflate, med gagging, hodet hans må vippes til den ene siden og skuldrene flates ut. Sistnevnte er veldig viktig, fordi en feil helling av nakken kan forårsake funksjonsfeil i blodtilførselen, hvoretter pasienten ikke vil kunne gjenopprette.
2. Legg hodet på puten. Det skal ikke være for flatt eller stramt.
3. Gi ham en smertestillende pille, samt en dose av et blodtrykkssenkende legemiddel.
4. Tett pasientens lemmer tett.
5. Gi fritt luft i rommet for å unngå akutt oksygen sult.

diagnostikk

Varigheten av angrepet er alltid individuelt, men diagnoseproblemet er det samme for alle pasienter. Ved hjelp av CT-skanning er det skadede området av hjernen detektert og hjernebarken er diagnostisert. Angiografen lar deg kontrollere statusen til alle fartøyene, ikke bare i hjernen, men også i nakken. Det vil sikkert være studier som bestemmer hvor godt hjertet fungerer, og eliminere dets patologier.

Ved hjelp av dopplerografi vil det avsløres den nåværende tilstanden til alle blodkar i kroppen. En blodprøve, bestemmelse av funksjonaliteten i nyresystemet og testing av svelgrefleksen, komplette diagnostiske tiltak, og deretter la doktoren sin dom.

terapi

Terapeutiske tiltak begynner med restaurering av pasientens respiratoriske funksjon, ofte får han kunstig åndedrett. For hvert tilfelle, bruk forskjellige stoffer:

1. Nesten alle administreres libetalol eller anaprilin, som er betablokkere.
2. Ved hypertensjon administreres blodtrykkshemmere, for eksempel Enalapril eller Captopril. Men her må du handle nøye, fordi hvis trykket faller dramatisk, vil det føre til mangel på blod i hjernen.
3. For hypotensjon, vil natriumklorid, albumin, dopamin eller noradrenalin injiseres intravenøst.
4. For å eliminere feberen blir pasienten gitt paracetamol eller Ibuprofen, noen ganger Magnesia.
5. For å fjerne hevelse i hjernevevet, brukes ulike diuretika, som for eksempel Mannitol eller Glycerol.
6. For å eliminere anfall, administreres Relan eller Sodium Oxybutyrate. Hvis de ikke har den ønskede effekten, vil det være behov for hjelp fra en bedøvelsesveder, som vil sette pasienten i anestesi ved hjelp av nitrogenoksid eller muskelavslappende midler.
7. For å fjerne psykomotorisk overeksponering, bruk Relanium eller Droperidol.

I tillegg til de ovennevnte aktivitetene, er pasienten normalisert diett. Oftest er næringsstoffer inntatt med en sonde. Det er han som vil hindre inntak av matpartikler i luftveiene. Ofte oppfordrer de døden, fordi en slik pasient kvitterer veldig fort, og gjenoppliving kan provosere et tilbakefall.

Om nødvendig vil spesiell terapi bli brukt, for eksempel for å normalisere blodbevegelsen. For å gjøre dette vil pasienten bli gitt trombolytika og antikoagulantia, noen ganger uten kirurgisk fjerning av blodpropp. Behandling og rehabilitering av pasienten vil finne sted ved bruk av nevrotro-sekvenser (Euphyllinum, Cavinton, glycin og lignende).

Prognose og ikke bare

Hva vil prognosen for pasienten avhenger direkte av hvor alvorlig og omfattende spenningen i hjernen er påvirket. Noen pasienter overlever det trygt og lever i mange år. Men oftere enn ikke, er prognosen ikke veldig trøstende fordi det er statistisk fastslått at halvparten av alle pasientene som har hatt et slikt angrep, ikke lever etter det selv i to uker. Selv om denne kritiske terskelen er passert, er pasientens sjanser til å komme tilbake til en normal livsstil ekstremt ubetydelig. Etter ham blir motorfunksjonene restaurert med store vanskeligheter. Uavhengig av å reise seg eller sitte ned, vil være veldig urolig.

Selv om det er delvis restaurering av motorbevegelser, vil pasienten være veldig løs. Ofte er det gjenværende fenomenet angrepet tremor på lemmer og atrofi hos noen muskelgrupper.

Derfor er det så viktig å identifisere de forestående problemene på forhånd. Hvis det er en sjanse for at en person vil være i fare, så for ham bør gjennomføringen av alle nødvendige diagnostiske tiltak være et konstant fenomen. En sunn livsstil, riktig ernæring vil redusere sjansene for et negativt utfall. Det er viktig ikke bare å overvåke din vekt, men også å spille sport regelmessig.

La det være morgenøvelse i 10-15 minutter, men det vil bidra til å holde kroppen din i god form. Det er bedre om sportsaktiviteter blir vanlige og lengre, men eldre mennesker går til treningsstudioet problematisk, så du må gå inn for idrett hjemme. Selv 10 minutter om dagen vil bidra til å unngå alvorlige helseproblemer.

Konsekvenser av cerebral cerebellar slag og forventet levealder

Hjernesykdommer påvirker tilstanden til hele organismen negativt. En av dem er cerebral cerebellar slag, konsekvensene av dette er farlige for menneskers helse og liv.

Hvorfor gjør det

Sykdommen utvikler seg av følgende grunner:

• hjerneblødning oppstår;
• til cerebellum oksygen slutter å strømme.

I det første tilfellet oppstår en hemorragisk type av sykdommen, i den andre iskemiske. Årsaken til et hemorragisk slag er et brudd på et blodkar. Selv kapillær blødning er farlig, for ikke å nevne arteriell disseksjon eller medfødte arteriepatologier.

Et hjerneslag av cerebellum av den iskemiske naturen er mest vanlig - i 80% av tilfellene. Det er ledsaget av dødsfall av hjerneceller og brudd på vitale kroppsfunksjoner på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til cerebellum.

Cerebellarinfarkt oppstår av følgende grunner:

• utseende av aterosklerotisk plakk eller trombus inne i cerebellararterien;
• en kraftig økning i blodtrykket.

Også farlig er blokkering av fartøy som ligger i andre deler av kroppen. Hvis en blodpropp brytes av, kan den komme inn i hjernen og kutte oksygenforsyningen til hjernen.

Hvor åpenbart

Manifestasjoner av slag beror på skalaen. Noen symptomer er karakteristiske for et isolert slag, mens andre er vanlige.

Symptomer på et isolert slag:

• vestibulære lidelser (inkludert svimmelhet);
• kvalme;
• smerte i nakken;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• tale- og hørselshemmede;
• brudd på fine motoriske ferdigheter.

Omfattende cerebellarinfarkt utvikler seg raskt, med cerebrale symptomer som er rådende (kvalme, hodepine, oppkast), nedsatt motorkoordinasjon og fine motoriske ferdigheter, problemer med tale. Det er også mulig brudd på hjerteaktivitet og respiratorisk funksjon forårsaket av skade på hjernestammen.

Hvis mer enn 1/3 av cerebellar halvkulevolumet er skadet, øker de berørte vevene i størrelse. Resultatet er komprimering av sirkulasjonsveiene til cerebrospinalvæsken, utviklingen av akutt hydrocephalus, kompresjon av hjernestammen og døden.

Selv en mindre blødning i hjernen er livstruende, derfor, når de første tegnene på sykdommen dukker opp, bør du konsultere en lege.

diagnostikk

Cerebellar slag er oppdaget basert på symptomene ovenfor. Det er imidlertid uakseptabelt å foreta en diagnose basert på tidligere erfaring: Medisinsk feil kan koste pasientens liv. Derfor, for å bekrefte diagnosen, utfør følgende aktiviteter:

• magnetisk resonansbilder eller MR-angiografi av cerebral fartøyer - for å vurdere tilstanden til fartøyene;
• Beregnet tomografi - å bestemme graden av aktivitet i hjernen, vurdere tilstanden til arteriene;
• EKG - for å kontrollere aktiviteten til hjertemuskelen;
• Doppler ultralyd;
• en undersøkelse av funksjonen av nyrene og leveren;
• fullfør blodtall.

Nedfallet av hjernen i hjerneslag krever fysiologiske tester (for å identifisere funksjonshemninger).

Førstehjelp og behandling

Hvis du mistenker et slag, må du ringe en ambulanse. Før pasientens ankomst legges pasienten på en seng og gjennomgår symptomatisk behandling. Hodepine elimineres med smertestillende midler og spasmer - med avslappende midler. Hvis pasienten er bevisstløs eller ute av stand til å svelge, brukes løsninger for intravenøs administrering i stedet for tabletter. Det er ønskelig at personen med medisinsk utdanning bør velge og administrere medisiner.

Ambulanslaget gjennomfører undersøkelse av pasienten, lytter til klager. Førstehjelp kan rettes til:

• redusert blodpropp
• ødeleggelse av blodpropp
• eliminering av ekstern blødning.

Iskemisk cerebellar slag krever bruk av følgende grupper av legemidler:

• trombolytika - ødelegge eksisterende blodpropper, forhindre dannelse av nye blodpropper;
• legemidler som forbedrer hjerteaktivitet;
• medisiner for å normalisere blodtrykket.

Hvis årsaken til et slag var blødning i cerebellum, er følgende rettsmidler angitt:

• narkotika for å stoppe blødning;
• medisiner for å opprettholde normale blodtrykksnivåer;
• neuroprotektorer - for å gjenopprette normal funksjon av nerveceller.

Hvis medisinering er ineffektiv, blir pasienten sykehus på sykehuset for kirurgi. Ved hemorragisk slag, trepanning av skallen, stoppe blødning, installeres en plugg i aneurysmen utføres. Ved iskemisk cerebellar lesjoner, tas følgende tiltak:

• omdirigering av blodstrømmen;
• fjerning av blodpropper
• arterie endarterektomi
• stenting, angioplastikk (tillate å utvide lumen av arterien).

Etter operasjonen går pasienten inn i intensivavdelingen, der han gjennomgår videre behandling. Samtidig introduseres legemidler som stimulerer hjertet og normaliserer blodtrykket. Når pasientens trivsel forbedres, blir han overført til den generelle behandlingsavdelingen for symptomatisk behandling og rehabilitering. Følgende teknikker bidrar til å gjenopprette de tapte funksjonene: akupunktur, refleksbehandling, manuell terapi, massasje, fysioterapi, klasser med en psykolog og taleterapeut, slanking, etc.

effekter

Hvis tiden ikke diagnostiserer et slag i hjernen, kan konsekvensene være ødeleggende for kroppen. Patologiske endringer påvirker arbeidet i ulike organer og systemer. I de første 7 dagene etter et slag, øker sannsynligheten for ødem og dislokasjon av hjernen. I den første måneden er lidelser som lungebetennelse, nedsatt hjerteaktivitet, pulmonal tromboembolisme blant konsekvensene.

Andre, mindre farlige konsekvenser er:

• lammelse (delvis, generell);
• vedvarende inkoordinering;
• taleproblemer;
• tremor, nedsatt muskelfunksjon.

Er det mulig å gjenopprette

Komplikasjoner forårsaket av cerebellarinfarkt kan vedvare i mange år. Graden av gjenoppretting av tapte funksjoner avhenger av organismens individuelle egenskaper, faglærhetens faglighet og andre faktorer. Full gjenoppretting av tale forekommer sjelden (det tar flere år), og full gjenopptakelse av motorfunksjonen - enda mindre.

Hovedprinsippene for rehabilitering ved diagnose av hjerneslagslag:

• rettidig igangsetting av terapi (i løpet av de første dagene etter et slag);
• kombinasjon av flere teknikker;
• lang og systematisk behandling (uten avbrudd);
• aktiv deltakelse av pasienten og hans slektninger i rehabilitering.

outlook

Prognosen for utvinning fra hjerneslagslag beror på antall lesjoner, deres størrelse og plassering, samt tiden som er gått fra øyeblikk av strekk til starten av behandlingen.

Det farligste cerebellarslaget blir i nærvær av følgende faktorer:

• avansert alder;
• arytmi;
• bevissthetstanking
• somatisk patologi i dekompensasjonsstadiet;
• avansert angina;
• vedvarende feber på grunn av skade på termoregulatorisk senter i hjernen;
• alvorlig kognitiv svekkelse.

Prognosen for forventet levetid avhenger av hvordan den akutte scenen av sykdommen har gått. Hvis det ikke ble funnet alvorlige komplikasjoner innen 1 måned etter slag, vil sannsynligheten for at pasienten overlever nærmer seg 100%.

Riktig ernæring, overvåkning av blodtrykk, unngår dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk), en årlig undersøkelse med magnetisk resonansavbildning, vil bidra til å bevare helse og unngå gjenoppbygging av patologien.

Typer og årsaker til cerebral iskemisk berøring

I strukturen av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser varierer hyppigheten av cerebrale iskemiske slag fra 0,5 til 1,5% av alle cerebrale infarkt, og dødsfall forekommer i 20% av tilfellene. Mangfoldet av kliniske manifestasjoner av cerebellære iskemiske slag, hyppig likhet med noen manifestasjoner av cerebral hemisfærisk infarkt og lesjoner i det perifere vestibulære apparatet, hindrer signifikant deres rettidige diagnose. Legene fra Yusupov-sykehuset bruker de nyeste neuroimaging-metodene for å diagnostisere sykdommen. Kunnskap og erfaring fra professorer og leger av den høyeste kategorien av nevrologiklinikken kan effektivt behandle selv pasienter i alvorligste tilstand.

Cerebellar syndrom i isolert form med vaskulære sykdommer i hjernen er sjelden. Det er vanligvis ledsaget av tegn på skade på hjernestammen, som forklares av den vanlige blodtilførselen til disse strukturene. I strukturen av cerebellær iskemisk slag er lesjonen av dets vaskulære puljer fordelt som følger:

• øvre cerebellararterie fra 30 til 40%;
• bakre nedre cerebellararterie fra 40 til 50%;
• anterior nedre cerebellararterie 3 - 6%.

Ca 16% av cerebrale iskemiske slag forekommer i bassengene i to eller flere cerebellære arterier. Med introduksjonen i klinisk praksis av neuroimaging metoder ble nye typer cerebellarinfarkt etablert:

• vannkvarter eller borderline hjerteinfarkt;
• svært små (lacunar) hjerteinfarkt.

I tilfeller av trombose i den felles arterien er iskemiske foci ofte plassert i bassenget i den overordnede cerebellararterien og er vanligvis kombinert med hjerneinfarkt.

Ved kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernebarkenes hjerter hos pasienter med forbigående iskemiske angrep eller uten dem, observerer leger på Yusupov sykehuset utviklingen av lacunar, dyptliggende hjerteinfarkt. Små dype hjerteinfarkt finnes hovedsakelig i grenseområdene for blodtilførselen av de tre cerebellære arteriene. Når iskemisk cerebellar slag utvikler, er utvinning mulig? Lacunar iskemiske cerebellar slag har en karakteristisk funksjon: et gunstig utfall med delvis eller fullstendig klinisk utvinning.

Cerebellar iskemiske slag forekommer hovedsakelig på grunn av tromboembolisme fra hjerte-, primær- eller vertebralarterien eller ved hemodynamisk mekanisme. Neurologer på Yusupov-sykehuset observerer emboli i cerebellararterien under fersk myokardinfarkt og atrieflimmer. Iskemisk hjernebarkslag kan utvikle seg etter ulike typer manipulasjoner på nakken (spesielt rotasjon), hvorved vertebrale arteriene blir skadet og akutt hjernesirkulasjon oppstår.

Følgende risikofaktorer for cerebellære iskemiske slag er generelt anerkjent:

• hypertensjon;
• vaskulitt;
• diabetes mellitus.

Hos pasienter yngre enn 60 år er en vanlig årsak til cerebellarinfarkt en intrakraniell ruptur av vertebralarterien, inkludert åpningen av den bakre, dårligere cerebellære arterien. Mer sjeldne årsaker til cerebral iskemisk beredskap er hematologiske sykdommer og fibromuskulær dysplasi. Hos noen pasienter kan årsaken til cerebellarinfarkt ikke opprettes.

Symptomer på iskemisk cerebellar slag

I tilfelle av en isolert lesjon av cerebellum i bassenget av den bakre nedre cerebellararterien dominerer vestibulære lidelser i det kliniske bildet. De vanligste symptomene er:

• svimmelhet;
• hodepine i nakke og oksipitalt område;
• kvalme (60%);
• gangforstyrrelser og balanse;
• nystagmus (ufrivillig oscillerende bevegelser av øynene med høy frekvens);
• brudd på ordets uttale.

I tilfelle av en isolert lesjon av cerebellum i bassenget i den overordnede cerebellararterien, har koordinasjonsforstyrrelser seg i det kliniske bildet. Symptomer er representert av følgende lidelser:

• ubalanse og gang
• feil uttale av ord;
• kvalme;
• svimmelhet;
• nystagmus.

I det kliniske bildet av iskemisk hjerneslag i den fremre iferior cerebellar arteriebassenget, er et hyppig symptom hørselstap på siden av det iskemiske fokuset. Forstyrrelser i gang og balanse, nystagmus, kvalme og svimmelhet kan oppstå.

Konsekvenser av cerebralt iskemisk slag

Omfattende iskemisk cerebellar slag forekommer vanligvis når hele bassenget i den overordnede cerebellar eller bakre, nedre cerebellararterien påvirkes, så vel som når vertebralarterien er blokkert. Den er preget av den akutte utviklingen av cerebral, koordinerende, vestibulær og stammeforstyrrelser. Pasienter er nedsatt våkenhet, puste. I denne form for iskemisk cerebellarslag, på den andre eller tredje dagen av sykdommen utvikler et uttalt ødem av infarktssonen, som har en masseeffekt. Det skjer i det ondartede løpet av hjerneinfarkt.

Samtidig komprimeres strukturen til den bakre kranialfossa, som utfører spinalvæske, noe som fører til utvikling av akutt okklusiv hydrocephalus og dødelig skade på hjernestammen. Selv om pasienten raskt diagnostiseres med cerebral iskemisk berøring, er prognosen dårlig, siden cerebellar mandler settes inn i de store foramen. Dette fører til en sekundær dødelig skade på hjernestammen. Hvis den ondartede formen for slag er behandlet konservativt, forekommer døden i 80% av tilfellene. Neurologer fra Yusupov-sykehuset tiltrekker nevrokirurger fra partnerklinikker som bestemmer kirurgisk behandling. De utfører ekstern ventrikulær drenering eller dekompresjon craniotomi av den bakre kranial fossa. En rettidig kirurgisk inngrep kan redusere dødeligheten med opptil 30%.

Effektene av cerebral iskemisk beredskap inkluderer:

• delvis eller fullstendig lammelse
• taleforringelse;
• muskel svakhet og tremor.

For å minimere effektene av cerebral iskemisk fornærmelse, bruker leger på Yusupov sykehus moderne undersøkelsesmetoder som gir rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling. Den ledende metoden i diagnosen stamme og cerebellar slag er magnetisk resonans bildebehandling. Imidlertid er det i den akutte perioden av sykdommen ikke beregnet datotomografi av den iskemiske sonen, derfor blir pasienter i Yusupov-sykehuset gitt magnetisk resonansavbildning, noe som er en mer sensitiv undersøkelsesmetode.

I den akutte perioden av sykdommen bestemmes infarktssonen i nevrologiklinikken ved bruk av diffusjonsvektede magnetiske resonansbilder og perfusjonsforskningsmetoder.

Metoder for å gjenopprette funksjon i cerebral iskemisk slag

Yusupov Hospital Rehabilitation Clinic er utstyrt med moderne utstyr fra ledende selskaper i Europa og Amerika. Spesialister på høyt nivå eliminerer eller minimerer effekten av iskemisk slag. For å gjenopprette bevegelsene i den lammede armen og benet, brukes ulike typer massasje, fysioterapi og gymnastikkøvelser, en vertikalisator, Exarth-enheten og andre.

Spesialister på rehabiliteringsklinikken er flytende i innovative teknologier:

• Bevegelsesbehandling (PNF);
• Voita-terapi;
• liten manuell terapi.

De bruker Castillo-Morales-metoden, kinesioterapi, Mulligan-konseptet og Bobath-terapien for å behandle pasienter med cerebrale slagtilfeller. Ved hjelp av magnetisk terapi og laserterapi, akupunktur, transkranial stimulering, gjenoppretter de muskelstyrken og reduserer tremor. Tale terapeuter arbeider for å gjenopprette tale.

Pasienter tilbys et omfattende post-stroke rehabiliteringsprogram. Det lar deg spare penger. Kostnaden for programmet inkluderer ikke bare konsultasjoner og undersøkelser av leger, sykepleiemanipulasjoner og narkotikastøtte, men også et kompleks av rehabiliteringsprosedyrer, individuelle leksjoner med taleterapeuter, nevropsykologer og rehabiliteringsterapeuter.

Etter å ha ringt via telefon, kan du passere ikke bare standardprogrammet for rehabilitering, men også nødvendige tilleggstjenester. På Yusupov-sykehuset ligger pasientene i avdelinger med høy grad av komfort, som er utstyrt med alt som er nødvendig for effektiv behandling og rehabilitering. Hvis det er bevis for pasienter med effekten av iskemisk cerebellareslag, gir de sykepleie eller organiserer en 24-timers individuell sykepleie fort.

Cerebellar stroke (cerebellar slag): årsaker, symptomer, utvinning, prognose

Et hjerneslagsslag er mindre vanlig enn andre former for cerebrovaskulær sykdom, men det er et betydelig problem på grunn av utilstrekkelig kunnskap og vanskeligheter ved diagnose. Nærheten til hjernestammen og viktige nervesentre gjør denne lokalisering av slag meget farlig og krever rask og dyktig hjelp.

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hjerteinfarkt (nekrose) eller blødninger, som har lignende utviklingsmekanismer med andre former for intracerebralt slag, så risikofaktorene og de underliggende årsakene vil være de samme. Patologi opptrer hos mennesker i mellom og alder, oftere blant menn.

Cerebellarinfarkt står for ca 1,5% av all intracerebral nekrose, mens blødninger utgjør en tiendedel av alle hematomer. Blant slag av cerebellarlokalisering faller ca. ¾ på hjerteinfarkt. Dødeligheten er høy og i andre tilfeller overstiger 30%.

Årsaker til cerebellar slag og dets varianter

Hjernehinnen, som en av hjerneområdene, trenger god blodgass, som tilbys av vertebrale arterier og deres grener. Funksjonene i dette området av nervesystemet reduseres til koordinering av bevegelser, og sikrer god motorisk ferdighet, balanse, evne til å skrive og korrigere orientering i rommet.

I cerebellum er det mulig:

• Hjerteinfarkt (nekrose);
• Blødning (hematomdannelse).

Forringet blodgennemstrømning gjennom cerebellarkarrene fører til enten blokkering, noe som skjer mye oftere eller brudd, da blir resultatet et hematom. Funksjonene til sistnevnte betraktes ikke ved å suge det nervøse vevet med blod, men ved en økning i volumet av viklinger, som presser cerebellumparenchyma fra hverandre. Men man bør ikke tro at en slik utvikling er mindre farlig enn hjernens hematomer, som ødelegger hele området. Det må huskes at selv med bevaring av deler av nevronene, kan en økning i væskevolumet i den bakre kranial fossa føre til død på grunn av kompresjon av hjernestammen. Ofte er det denne mekanismen som blir avgjørende i prognosen og utfallet av sykdommen.

Iskemisk hjernehalsslag, eller hjerteinfarkt, oppstår på grunn av trombose eller emboli av karene som mater orgelet. Emboli er mest vanlig hos pasienter med hjertesykdom. For eksempel er det stor risiko for tromboembolus blokkering av cerebellararteriene under atrieflimmer, nylig myokardinfarkt eller akutt myokardinfarkt. Intrakardial trombi med arteriell blodstrøm i hjerneskarene og forårsake blokkering.

Cerebral arterie trombose er oftest assosiert med aterosklerose, når fettstoffer forekommer med høy sannsynlighet for plaksbrudd. I tilfelle av arteriell hypertensjon i en krise er såkalt fibrinoid nekrose av arterielle vegger mulig, som også er fulle av trombose.

Blødningen i cerebellum, men mindre vanlig enn et hjerteinfarkt, bringer flere problemer på grunn av forskyvning av vev og komprimering av de omkringliggende strukturer med overskytende blod. Hematomer oppstår vanligvis gjennom feil av arteriell hypertensjon, når, mot bakgrunnen av høytrykkstall, fartøyet "brister" og blodet rushes inn i cerebellumparenchymen.

Blant andre årsaker er arteriovenøse misdannelser, aneurysmer som dannes under prenatal utvikling og forblir ubemerket i lang tid, da de er asymptomatiske, mulig. Saker av hjernebarkslag hos yngre pasienter er forbundet med stratifisering av vertebralarterien.

De viktigste risikofaktorene for hjerneslag ble også identifisert:

1. Diabetes mellitus;
2. hypertensjon;
3. Lipid-spektrumforstyrrelser;
4. Avansert alder og mannlig kjønn;
5. Hypodynami, fedme, metabolske forstyrrelser;
6. Medfødte abnormiteter i de vaskulære veggene;
7. vaskulitt;
8. Patologi av hemostase;
9. Hjertesykdom med høy risiko for blodpropp (hjerteinfarkt, endokarditt, protesventil).

Hvordan manifesterer cerebellar stroke

Manifestasjoner av hjerneslagslag beror på skalaen, slik at klinikken gir:

• Omfattende slag
• Isolert i området av en bestemt arterie.

Isolert hjernebarkslag

Et isolert slag av hjernehalvfellsområdet, når blodtilførselen fra den bakre, dårligere cerebellære arterien påvirkes, manifesteres av et kompleks av vestibulære lidelser, hvorav hyppigst er svimmelhet. I tillegg opplever pasienter smerte i den okkipitale regionen, klager på kvalme og gåttforstyrrelser, taler lider.

Hjerteangrep i området av den fremre nedre cerebellararterien er også ledsaget av forstyrrelser i koordinasjon og ganggang, fine motoriske ferdigheter, tale, men hørselssymptomer forekommer blant symptomene. Med nederlaget til høyre hjernehalvdel av hjernen er hørselen svekket til høyre, med venstre sidelokalisering - til venstre.

Hvis den overordnede cerebellararterien påvirkes, vil koordinasjonsforstyrrelser seire blant symptomene, det er vanskelig for pasienten å opprettholde balanse og utføre nøyaktige målrettede bevegelser, gangendringer, svimmelhet og kvalme bekymringer, vanskeligheter med å uttale lyder og ord oppstår.

Med store fokus på skade på nervesvevet, oppfordrer de lyse symptomene på koordinasjons- og motilitetsforstyrrelser umiddelbart legen til å tenke på hjernebarkslag, men det skjer at pasienten bare er bekymret for svimmelhet, og deretter vises labyrintitt eller andre sykdommer i det indre ørets vestibulære apparat i diagnosen, hvilket betyr at riktig Behandlingen starter ikke i tide. Med svært liten fokus på nekrose, er klinikken kanskje ikke i det hele tatt, siden organets funksjoner raskt gjenopprettes, men om lag en fjerdedel av tilfellene med omfattende hjerteinfarkt foregår ved forbigående forandringer eller "små" slag.

Omfattende hjernebarkslag

Et omfattende slag med en lesjon av høyre eller venstre halvkule anses å være en ekstremt alvorlig patologi med høy risiko for død. Det observeres i blodforsyningssonen av den overordnede cerebellararterien eller den bakre nedre arterien når lumen i vertebralarterien er lukket. Siden cerebellum er forsynt med et godt nettverk av collaterals, og alle tre av dets hovedarterier er sammenkoblet, oppstår de cerebellære symptomene nesten aldri, og stamme og cerebrale symptomer blir lagt til det.

Omfattende hjernebarkslag er ledsaget av en akutt start med cerebral symptomatologi (hodepine, kvalme, oppkast), koordinasjons- og motilitetsforstyrrelser, tale, balanse, i noen tilfeller oppstår pust og hjerteavvik, svelger på grunn av skade på hjernestammen.

I tilfelle skade på en tredjedel eller mer av hjernehalvfrekvensen, kan stroke bli malign på grunn av alvorlig ødem i nekrosisonen. Det økte volumet av vev i den bakre kraniale fossa fører til komprimering av sirkulasjonsveiene til CSF, akutt hydrocephalus oppstår, og deretter kompresjon av hjernestammen og pasientens død. Sannsynligheten for død når 80% med konservativ terapi, så denne form for hjerneslag krever akutt nevrokirurgisk kirurgi, men i dette tilfellet dør en tredjedel av pasientene.

Det skjer ofte at etter en kortsiktig forbedring blir pasientens tilstand alvorlig igjen, fokal og cerebrale symptomer øker, kroppstemperaturen stiger, muligens koma, som er forbundet med økt fokus på nekrose av cerebellum og involvering av hjernestammestrukturer. Prognosen er ugunstig, selv med kirurgisk hjelp.

Behandling og effekter av hjernebarkslag

Behandling av cerebellær fornærmelse innebærer generelle tiltak og målrettet behandling for iskemisk eller hemorragisk type skade.

Generelle aktiviteter inkluderer:

• Vedlikehold av pust og om nødvendig kunstig ventilasjon av lungene;
• Hypotensiv terapi med beta-blokkere (labetalol, propranolol), ACE-hemmere (kaptopril, enalapril) er indisert for hypertensive pasienter, den anbefalte blodtrykksverdien er 180/100 mmHg. Art., Siden en reduksjon i trykk kan forårsake mangel på blodstrøm i hjernen;
• Hypotonikk trenger infusjonsterapi (en løsning av natriumklorid, albumin, etc.), det er mulig å introdusere vasopressor medisiner - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• Når feber viser paracetamol, diclofenak, magnesia;
• For å bekjempe cerebralt ødem er diuretika nødvendig - mannitol, furosemid, glyserol;
• Antikonvulsiv terapi inkluderer Relan, natriumhydroksybutyrat, med ineffektiviteten som anestesiologen er tvunget til å gå inn i anestesi med nitrogenoksid, noen ganger er det nødvendig å administrere muskelavslappende midler for alvorlig og langvarig konvulsiv syndrom;
• Psykomotorisk stimulering krever resept av Relan, Fentanyl, Droperidol (spesielt hvis pasienten skal transporteres).

Samtidig med legemiddelbehandling etableres ernæring, som i tilfelle av alvorlige slag er det mer hensiktsmessig å utføre gjennom en sonde, slik at ikke bare å gi pasienten nødvendige essensielle næringsstoffer, men også for å unngå matinntrengning i luftveiene. Antibiotika er indikert for risiko for smittsomme komplikasjoner. Klinikkpersonalet overvåker tilstanden til huden og forhindrer forekomsten av trykksår.

Spesifikke terapi av iskemiske slag er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen med antikoagulantia, trombolytika og ved kirurgisk fjerning av blodpropper fra arterien. Urokinase og alteplase brukes til trombolyse; acetylsalisylsyre (tromboAcS, kardiomagnyl) er det mest populære antiplatelet-middelet, og antikoagulantene som brukes er fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet og antikoagulant terapi hjelper ikke bare å gjenopprette blodstrømmen gjennom det berørte karet, men forhindrer også påfølgende slag, slik at noen medisiner foreskrives i lang tid. Trombolytisk terapi er angitt i de tidligste betingelsene fra øyeblikket for okklusjon av fartøyet, da vil effekten være maksimal.

Ved blødninger kan ikke de ovennevnte legemidlene injiseres, da de bare øker blødningen, og spesifikk terapi innebærer å opprettholde akseptable blodtrykkstall og foreskrive nevrobeskyttende terapi.

Det er vanskelig å forestille seg behandling av hjerneslag uten nevroprotektive og vaskulære komponenter. Pasienter er foreskrevet nootropil, cavinton, cinnarizin, aminofyllin, cerebrolysin, glycin, emoksipin og mange andre legemidler; B-vitaminer er vist.

Spørsmål om kirurgisk behandling og dens effektivitet fortsetter å bli diskutert. Behovet for dekomprimering med trusselen om dislokasjonssyndrom med kompresjon av hjernestammen er utvilsomt. Med omfattende nekrose utføres trepanering og fjerning av nekrotiske masser fra den bakre kranialfossa, med hematomer blir blodproppene fjernet både under åpne operasjoner og gjennom endoskopiske teknikker, og drenering av blodet er også mulig. Intraarterielle inngrep utføres for å fjerne blodpropper fra karene, og stenting utføres for å sikre ytterligere blodgass.

Utvinning av cerebellum etter et slag bør startes så tidlig som mulig, det vil si når pasientens tilstand stabiliserer, vil det ikke være noen trussel om hjerneødem og gjentatt nekrose. Det inkluderer medisinering, fysioterapi, massasje og spesielle øvelser. I mange tilfeller trenger pasientene hjelp av en psykolog eller psykoterapeut, støtte fra familier og kjære er viktig.

Gjenopprettingsperioden krever omhu, tålmodighet og innsats, fordi det kan ta måneder og år, men noen pasienter klarer å gjenvinne tapte evner selv etter flere år. For å praktisere fine motoriske ferdigheter kan øvelser om å knytte en blonder, knottingstråder, roterende små baller med fingrene, hekling eller strikking være nyttig.

Konsekvensene av hjernebarkslag er svært alvorlige. I den første uken etter et slag er det stor sannsynlighet for hjernesødem og dislokasjon av delene, noe som ofte forårsaker tidlig død og bestemmer en dårlig prognose. I den første måneden er tromboembolisme av lungekar, lungebetennelse og hjertepatologi blant komplikasjonene.

Hvis det er mulig å unngå de farligste konsekvensene i den akutte fasen av et slag, så møter de fleste pasientene problemer som vedvarende inkoordinering, parese, lammelse, taleforstyrrelser, som kan vare i mange år. I sjeldne tilfeller blir talen fortsatt gjenopprettet i løpet av få år, men motorfunksjonen, som ikke kunne returneres i det første året av sykdommen, vil mest sannsynlig ikke komme seg.

Rehabilitering etter cerebellarstrekk inkluderer ikke bare medisiner som forbedrer trofismen i nervesystemet og reparasjonsprosessene, men også fysioterapi, massasje og taletrening. Det er bra om det er en mulighet for konstant deltakelse av kompetente spesialister, og enda bedre, hvis rehabilitering utføres i et spesielt senter eller sanatorium, hvor erfarne personell arbeider og det er passende utstyr.