Hva er hjerte myokarditt og hvordan behandles denne sykdommen hos barn og voksne

Diabetes

Inflammasjon av myokardiet (myokarditt) er en alvorlig sykdom, som likevel behandles trygt.

For en vellykket gjenoppretting uten konsekvenser for kroppen, er det viktig å oppdage de primære symptomene i tide, starte behandling og forhindre utvikling av samtidig hjertesykdommer.

Generell informasjon

Myokarditt er en sykdom i hjertemuskelen, der den er betent, og hjertet mister sin evne til å utføre sine hovedfunksjoner: spenning, kontraktilitet, ledning.

Hvor ofte forekommer sykdommen. Ganske ofte - myokarditt er opptil 11% av alle andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Sykdommen blir ikke diagnostisert umiddelbart - i mange tilfeller er den kliniske utviklingen ikke uttalt, og derfor er den opprinnelige formen vanskelig å bestemme. Sykdommen oppstår som følge av infeksjoner. De (direkte eller indirekte) påvirker hjertet gjennom immunmekanismer.

I henhold til flytens kvalitet er former for myokarditt delt inn i fire typer.

Galopperende. I dette skjemaet observeres alvorlig dysfunksjon i venstre ventrikel, pasienten opplever kardiogent sjokk, kardiomyocytter blir ødelagt, og fokus av betennelse oppstår. Hvis assistanse er gitt i tide, kan dette skjemaet stoppes til full gjenoppretting og restaurering av vev.
Akutt. I patologi i akutt form utvikler hjertesvikt. Det er bare mulig å delvis gjenopprette hjertevevet.
Aktiv kronisk. Kan kombinere tegn på akutte og forbigående former. Når det utvikler kardiomyopati. Fokal betennelse etter behandling kan fortsette.
Vedvarende Kronisk. Denne sykdomsformen er lumsk fordi det ikke er noen innledende manifestasjoner av patologien. Venstre ventrikkelen fungerer normalt til en aktiv fase av borderline myokarditt oppstår. Etter kronisk myokarditt utvikler hjertesvikt, som vedvarer selv når den inflammatoriske responsen er lettet.

Klager, symptomer og tegn

Hva klager pasienter med myokarditt på? De første symptomene kan forekomme en uke etter sykdomsutbruddet. De er ganske forskjellige og ikke-spesifikke.

Kortpustethet.
Stor tretthet.
Smerter i brystet.
Overdreven svette.
Asthenisk syndrom.
Tegn på takykardi.
Febrilfeber i akutt form.

Etter det er det smerter i hjertet, ledsaget av kortpustethet. Disse smertene er ikke forbundet med trening eller stress på hjertet.

En mild form for myokarditt, hvor dysfunksjon i venstre ventrikel ikke forekommer, kan gå bort uten smerte eller andre symptomer. Slike pasienter klager hovedsakelig på tretthet, mild dyspné og ubehag i hjerteområdet.

Diagnose: Hvordan identifisere problemet

Ofte er sykdommen diagnostisert i utslippet "mistenkt". Diagnose finner sted ved studiet av EKG. Tegn på myokarditt på et EKG kan være som en økning i hjertestørrelse og progressiv hjertesvikt, hjertearytmier og ledningsforstyrrelser.

Cardiovisor bidrar til å oppdage sykdommen i tide - en enhet som gjør det mulig å sjekke hjerteets funksjon og system hjemme.

Også i alvorlige tilfeller utføres en ekkokardiografi (EchoCG), som viser utvidelsen av venstre ventrikel og intra-kardial trombus, en røntgenstråle i brystet, som kan oppdage tegn på lungekonstruksjon.

Fra laboratoriediagnostiske metoder brukte biokjemisk og fullstendig blodtelling (økt ESR), immunologisk analyse, intrakardiell biopsi (kun i alvorlig grad for en mer presis diagnose).

Sinus takykardi i hjertet - hva er det og hva er farlig for menneskers helse? De spurte - vi svarer!

Hva er den supraventrikulære paroksysmale takykardien på et EKG, og har denne tilstanden symptomer og årsaker? Alt er fortalt i denne artikkelen.

Opptrer sinus respiratorisk arytmi hos voksne og hvordan kan den skille seg fra patologisk? Les her.

Årsaker og klassifisering av arter

Det er flere former for myokarditt i hjertet, vurder hver av dem og fortell hva det er og hvordan det er forskjellig fra andre typer.

Smittsom (bakteriell, viral, sopp)

Den vanligste årsaken til myokarditt er virus, parasitter og bakterier. De trenger inn i myokardiet og forandrer det patologisk. Sykdommen kan utvikle seg som følge av lesjoner i de øvre luftveiene.

allergisk

Denne typen sykdom har også en årsak til infeksjon, men patologi oppstår som en generell allergisk reaksjon i kroppen til denne infeksjonen eller, sjelden, en annen faktor (medisiner, vaksiner, serum, giftstoffer).

Sykdommen manifesterer seg etter langvarig kontakt med det forårsakende middelet av celleoverfølsomhet, som foregår mot bakgrunnen av bekjempelsen mot infeksjon. Som et resultat blir hjertemuskelen forstyrret og dens fysiologiske funksjon lider.

idiopatisk

Denne myokarditt er ikke fullt ut forstått, dens årsaker er ukjente, naturen er ikke fullt avslørt. Sykdommen kombinerer myokarditt med hjertesvikt. I dette tilfellet er hjerterytmen, ledningen forstyrret, kardiosklerose oppstår og blodproppene dannes.

Idiopatisk myokarditt oftere enn andre er akutt og oppstår med dødelig utgang.

Inflammasjon av myokardiet kan dekke forskjellige deler av det. I denne forbindelse er det to typer sykdommen:

diffus myokarditt når hjertemuskelen er betent fullstendig;
fokal myokarditt, hvor den inflammatoriske prosessen foregår lokalt, på ett sted, uten å påvirke andre områder.

Barnesykdom

Denne sykdommen er mistenkt hos ethvert barn, i fravær av medfødt hjertesykdom, som lider av kortpustethet, takykardi eller har tegn på hjertesvikt.

Influensa, herpes, rubella, meslinger, polio, HIV-virus, samt bakterier (difteri), infeksjoner (sopp, mykoplasmose) kan bli sykdomsfremkallende midler hos barn.

Det er spesielt vanskelig å gjenkjenne barns myokarditt på grunn av det kliniske bildeets molosymptomatiske karakter. Derfor brukes laboratorieinstrumentene for forskning i stor grad i diagnose.

Lær mer om sykdommen fra E. Malysheva-videoen:

Behandlingstaktikk

Behandlingsalternativet avhenger av form, type patologi og alvorlighetsgrad. Svake former av sykdommen behandles på poliklinisk basis, men allerede med moderat alvorlighetsgrad skal pasientene bli innlagt på sykehus.

Hva er farlig sinus takykardi hos et barn og hvordan å oppdage det på en riktig måte, om det er medisinbehandling eller andre metoder blir brukt, alt er beskrevet i vår artikkel.

Hva er hjertemorfibrillering, hva er symptomene, og hvor effektiv er medisineringsbehandling? Alle detaljer finner du her.

Kan tidlig takykardi under graviditet true helsen til fosteret eller moren? Finn ut i vår gjennomgang.

Narkotikabehandling og foreskrevne legemidler

Det er ingen spesifikk kur for myokarditt. Det er, det er ingen "magisk pille" som er i stand til å kurere hjerteinfarkt. Derfor anvendt terapi i komplekset. Behandling har til hensikt å eliminere eller redusere virkningen av kilden til sykdommen (smittsom agent).

Antibakterielle, antivirale legemidler brukes til behandlingen. Antiinflammatoriske og hormonelle stoffer, som for eksempel voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison og andre immunosuppressive glukokortikoider, benyttes også.

Hvis sykdommen er ledsaget av hjertesvikt, foreskrive stoffer som reduserer blodtrykket, samt glykosider som stimulerer hjerteaktivitet og diuretika.

Med samtidig arytmier, foreskrives antiarytmiske legemidler. I alvorlige tilfeller av hjerteskader, kan en pacemaker installeres av pasienten.

Trombose er ledsaget av utnevnelse av antikoagulantia, som forbedrer blodsirkulasjonen, så vel som trombopressor medisiner.

Livsstil

Andre behandlinger kan brukes til å lindre pasientens tilstand og støtte myokardiet.

I løpet av behandlingen observeres sykdommer med moderat alvorlighetsgrad og høyere:

sengestil (fra 10 til 14 dager);
begrensning av fysisk aktivitet
arrestere hjertesvikt;
anti-inflammatorisk terapi;
antibakteriell terapi;
behandling av den underliggende sykdommen.

Forebyggende tiltak

For ikke å tenke på hvordan å behandle myokarditt, er det verdt å ta vare på helsen din på forhånd. For forebyggende tiltak inkluderer:

generell økning i levestandarden;
avvisning av dårlige vaner
sunn livsstil;
riktig ernæring, herding, bruk av vitaminer;
isolering av pasienter;
full og rettidig behandling av infeksjoner;
informert administrasjon av vaksiner, antibiotika og overholdelse av reglene for deres administrasjon.

Prognosen for myokardie sykdommen er variabel - den kan fullføres som en fullstendig gjenoppretting og dødelig. Derfor, når sykehusinnleggelse med alvorlige, selv etter endt behandling, pasienter bør observeres ved kardiolog og undergår feste sanitets-utvei behandling.

Hva er hjerte myokarditt?

Myokarditt er en alvorlig sykdom i hjertemuskelen, myokardiet. Resultatet, som kan krenke sine grunnleggende funksjoner, som spenning, ledningsevne og kontraktilitet.

Myokarditt forekommer ikke ut av det blå, det er årsaken til ulike negative hendelser og sykdommer som har skjedd med menneskekroppen i det siste. Hjertemuskelen blir agitert og personen begynner å mistenke at disse kan være symptomer på myokarditt, bare når de ser sterkere ut.

I diagnosen myokarditt er det viktig ikke bare å fastslå faktumet betennelse i hjertemuskelen, men også å finne årsaken til årsaken. Da kan du forhindre det og bidra til pasientens utvinning på samme måte, samt beskytte ham mot gjentatte manifestasjoner av denne sykdommen.

Typer myokarditt

Vi fant ut at hovedgjenstanden i denne sykdommen er årsaken til forekomsten sin, og basert på dette er myokarditt delt inn i slike typer.

Det er slike typer sykdommen:

Revmatisk myokarditt er en konsekvens av revmatisk feber, er en ganske vanlig sykdom, den utvikler seg på grunn av effekten av gruppen streptokokker. Disse bakteriene finnes i nesten hvilken som helst organisme, men under gunstige forhold begynner de å formere seg ganske raskt på slimhinnene i mandlene og halsen.
Konsekvensene av denne typen myokarditt kan være forandringer i hjertets vev og behovet for kirurgi. Sykdommen i utgangspunktet kan manifestere seg i flere ikke-akutte symptomer. Men det kan være komplikasjoner av myokarditt. For eksempel, død fra et hjerteinfarkt, som kan være forårsaket av ventrikulær arytmi.

Symptomer på revmatisk myokarditt er:

Brystsmerter i vondt karakter;
Hjertesmerter med stikkende myokarditt;
Smerter når du inhalerer og puster ut;
feber,
Perspirasjon om natten, så vel som med minst fysisk anstrengelse;
Kortpustethet på å ligge ned;
Raskt hjerterytme;
Hevelse av hender og føtter;
Konstant tretthet.

Allergisk myokarditt er en type myokarditt som ofte oppstår etter anafylaktisk sjokk, samt angioødem, med medisinsk hudsykdom og andre typer allergier.
For eksempel:

mat;
Serum.
Forskere har bevist at allergisk myokarditt manifesterer seg selvstendig og ikke er en manifestasjon av hjerteinfarkt.
Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende morfologiske egenskaper:

Under sykdomsforløpet;
Intrazonal inflammatorisk prosess;
I følge kliniske symptomer.

Hovedprosessen i dannelsen av denne type sykdom er en allergisk reaksjon.

Og de viktigste faktorene kan være forskjellige grunner:

Brennsykdom er preget av massiv vevnekrose, noe som bidrar til frigjøring av ødelagte proteiner og forskjellige toksiner i blodet;
Tilstand etter transplantasjonsprosessen - når immunresponsen til transplantasjonen fører til skade på hjertet;
Narkotikaallergier - når visse stoffer øker likheten av antistoffer mot hjertet, og som følge av dette fører antistoffer til betennelse i myokardiet.

Blant symptomene på myokarditt, som var forårsaket av en allergisk reaksjon, kan vi skille mellom følgende:

Hyppig smerte i hjertet av muskelen;
Rapid eller uregelmessig hjerterytme;
Kortpustethet;
Føler seg uvel
Den forhøyede temperatur;
takykardi;
Ektopisk arytmi;
bradykardi;
Tretthet.

Dessuten kan sykdommen begynne uten symptomer eller mindre manifestasjoner. Ofte uttrykkes sykdomssymptomer i forbindelse med lokalisering, samt intensiteten av progresjonsprogresjonen.

Hovedårsakene til allergisk myokarditt er:

Motta medisiner i et større volum;
Vaksinasjoner i en mer moden alder;
Streptokokker-infeksjoner;
Kirurgiske inngrep for transplantasjon av ulike organer eller vev.
Giftig form for myokarditt - kan oppstå ved eksponering for kjemiske forbindelser, samt farmakologiske midler.

Det kan utløses av alkoholforgiftning, uremi, forgiftning med noen tungmetallsalter, giftose under graviditet, forgiftning av karbonmonoksyd og forgiftning med stoffer som utskilles av din egen kropp.

Myokarditt av denne typen begynner ganske skarpt og raskt, og fører ofte til kardiogent lungeødem.

Hovedtegnene for giftig myokarditt er:

Angina pectoris;
Hjerteinfarkt;
Koronospazm.
Idiopatisk myokarditt, også kalt Abramov-Fiedlers myokarditt, er en sykdom preget av en inflammatorisk prosess i myokardiet, samt et komplekst progressivt kurs. Det kan ende i pasientens død.
Sykdommen av denne typen er klassifisert i 4 typer:

Den deduktive utsikten er en art dominert av tegn på hydropatisk dystrofi av muskelfibre. De fører til fullstendig ødeleggelse, samt utseendet av miolyse i det berørte området;
Vaskulær visning hvor små områder av kranspulsårene påvirkes;
Inflammatorisk infiltrativ type idiopatisk myokarditt er preget av edematøst interstitialt vev;
Blandetype er en blanding av dystrofiske og inflammatoriske infiltrative arter.

Det er slike grader av alvorlighetsgrad av myokarditt:

Mild alvorlighet av myokarditt - fravær av symptomer;
Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av myokarditt - oppstår ofte når det er mange lesjoner i hjertemuskelen; Det er klare objektive og subjektive symptomer på sykdommen.
Alvorlig myokarditt er preget av pasientens alvorlige tilstand. Myokarditt i venstre ventrikel og total hjertesvikt utvikler seg. Grensen til hjertet er utvidet.

Symptomer på myokarditt

Myokarditt symptomer er avhengig av hvor sterkt hjertet og hjertefunksjonene er berørt. I begynnelsen av sykdommen er det ofte asymptomatisk, svært sjeldne symptomer vises umiddelbart.

Slike tegn på hjerte muskel skade vil bli fremhevet:

Brennstofftype - preget av betennelse i enkelte deler av hjertemuskelen;
Diffus utsikt - absolutt er alt hjerte påvirket. Det flyter hardt nok.

Den første uken vil sykdommen være asymptomatisk, men da kan du velge følgende hovedsymptomer:

Smerte i hjertet og brystet;
Kortpustethet med minimal fysisk anstrengelse;
Rask rask tretthet;
Høy svette, spesielt om natten
Uregelmessig hjerterytme;
bradykardi;
hypotensjon;
Smerte i hjertet av hjerte muskler av et kjedelig, vondt tegn;
asteni;
Økt kroppstemperatur;
Konstant følelse av tretthet og apati mot alt;
Smerter ved innånding og utånding.

Ovennevnte symptomer vedrører ikke bare myokarditt, og pasienter mistenker ikke at betennelse utvikler seg i hjertevevet.

Ofte i begynnelsen av sykdommen blir pasienten for sentimental, tårefull, irritabel og har også problemer med full søvn.

Etter noen dager er det smerte i hjertet av hjertet, som kan ha en annen varighet og intensitet. Det har aldri noe å gjøre med trening.

Før de neste angrepene av smerte, føles personen pusten og merker et akselerert hjerteslag.

Diagnose av myokarditt

For å få riktig diagnose trenger du mye innsats og kunnskap. Fordi myokarditt ikke har spesifikke spesifikke symptomer og kan bli utskilt under en annen patologi i hjertet.

Det er slike stadier av diagnose av myokarditt:

Samler historie. Legen diskuterer med sin pasient, finner ut hvilke klager han har og omstendighetene av utseendet deres. Mye oppmerksomhet er allokert til sykdommen, spesielt viral og bakteriell opprinnelse.
Studien av pasientens tilstand består av et par punkter: undersøkelse av pasienten, som tar sikte på å identifisere symptomer på hjertesvikt, som hevelse i bein og armer, kortpustethet.
Auscultation lytter av legen i hjertet og lungene. Tilstedeværelsen av ekstern støy i hjertemusklene, så vel som de dimmede hjertelyder, kan indikere tilstedeværelse av myokarditt. Når du lytter til lungene, blir det svakere å puste opp, dette skyldes hjertets svekkelse.
Slagverk er stadiet av diagnose, som utføres ved å trykke. Med denne metoden etablerer legen fasene i hjertemuskelen. Denne prosedyren var veldig populær inntil ultralydsmetoder dukket opp. Men en erfaren og kvalifisert lege utfører alltid perkusjon av hjertemuskelen.
Laboratorie- og instrumentundersøkelse er hovedstadiet i diagnosen myokarditt, fordi bare summen av et par forskningsmetoder vil tillate å identifisere sykdommen - myokarditt.

Myokardittbehandling

For at behandlingen av myokarditt skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig å gå på sykehus.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Forebygging av myokarditt

De viktigste metodene for myokardieforebygging er:

Sikker, beskyttet sex handlinger;
Det er behov for å unngå steder hvor folk lett kan få influensa og andre forskjellige infeksjoner;
For å regelmessig børste tennene og vaske hendene dine, vil dette bidra til å forhindre farlige smittsomme sykdommer og betennelsesprosesser i munnhulen.
Unngå steder der flått er vanlige;
Vanlige vaksinasjoner, spesielt rubella og influensa;
Rådfør deg regelmessig med en kardiolog
Herd og lei den riktige livsstilen.

Mulige komplikasjoner av myokarditt

Hvis myokarditt er en langsiktig strøm, er utviklingen av sklerotiske lesjoner i hjertets muskler mulig - myokardittkardiosklerose. Arret på hjertet utvikler seg aldri som en egen sykdom. Utviklingen avhenger ofte av sykdommer i det endokrine eller kardiovaskulære systemet.

I kardiologi anses arrdannelse i hjertet å være en kronisk sykdom som varer midlertidige forbedringer og forverring av velvære.

Konsekvensene av myokarditt er alvorlige hjertesykdommer - hjertesvikt, samt arytmi, som kan være årsaken til uventet død.

Myokarditt hos barn

Leger kan foreslå myokarditt hos barn, hvis han har hjertesvikt, men samtidig er det ingen medfødt hjertesykdom.

Svært ofte kan ulike virus, bakterier og også forårsake myokarditt i barndommen:

leukemi;
Allergi relaterte sykdommer;
Kjemiske eller fysiske effekter;
Kawasaki syndrom.

Hos barn er myokarditt ledsaget av symptomer som:

Vedvarende synkope
Kraftig puste;
Ganske rask hjerterytme;
Økt kroppstemperatur;
Feber.

For å diagnostisere den ovennevnte sykdommen hos barn er det en vanskelig oppgave, fordi det kliniske bildet er asymptomatisk.

Hva er farlig myokarditt?

I myokarditt er skade på hjertet ganske farlig på grunn av at noen manifestasjoner av denne sykdommen kan forårsake pasientens død.

Sykdomsanbefalinger

For å unngå at sykdommen oppstår, må du følge disse retningslinjene:

Rådfør deg med en spesialisert lege minst en gang hvert halvår og gjennomgå en fullstendig undersøkelse;
Ikke superkjøler så vel som å beskytte deg mot ulike forkjølelser og virussykdommer;
Herd og ta vitaminer;
Ikke selv-medisinere;
Unngå kontakt med giftige stoffer;
Tid til å behandle alle sykdommer.

Hva er myokardiet?

Det viktigste organet i menneskekroppen er hjertet. Det er en pumpe som pumper blod og sikrer levering til alle celler i kroppen. Gjennom sirkulasjonssystemet er fordelingen av næringsstoffer og oksygen, samt utskillelsen av produkter av cellulær aktivitet.

I motsetning til andre organer utføres hjertearbeidet kontinuerlig gjennom hele livet. Og i mange henseender er myokardiet ansvarlig for hjertesammensetninger.

Hva er myokardiet

Myokard er den tykkeste muskelen i hjertet, plassert i midten av hjertet og direkte involvert i pumping av blod. Fra innsiden er det beskyttet av endokardiet, og fra utsiden av epikardiet. Myokardiet i venstre ventrikel er bedre utviklet fordi det må utføre en større mengde arbeid i forhold til høyre.

Egenheten ved det menneskelige hjerte er at sammentrekningen av dets atria og ventrikler forekommer uavhengig av hverandre. Selv deres autonome arbeid er mulig. Å oppnå høy kontraktilitet skyldes den spesielle strukturen av fibre som kalles myofibriller. Etter struktur kombinerer de tegnene til glatt muskel og skjelettvev, noe som gjør at de kan ha følgende egenskaper:

fordeler belastningen jevnt over alle avdelinger
krympe uavhengig av personens ønske;
sørge for at hjertemuskelen fungerer jevnt gjennom hele organismenes liv.

Avhengig av sted, kan myokardiet ha en annen tetthet:

I atriaen inneholder denne muskelen to lag (dypt og overflatisk). Forskjellene mellom dem er i retning av fibrene - myofibriller, som gir en god kontraktil evne.
I ventriklene er det et tredje lag mellom de to som er beskrevet ovenfor. Dette gjør at du kan styrke muskelen og gi den en høy kraft av sammentrekning.

Hovedfunksjonene til myokardiet

Hjertemuskelen har tre viktige funksjoner på grunn av myokardets spesielle struktur:

Automatisme. Det er preget av hjertets evne til rytmiske sammentrekninger uten ekstern stimulering. Denne funksjonen er gitt av impulser som oppstår i orgel.
Ledningsevne. Hjertet har evnen til å gjennomføre impulser fra epicentret av deres forekomst til alle avdelinger i myokardiet. I ulike kardiologiske sykdommer, kan denne funksjonen bli svekket, på grunn av hvilken det er feil i organets arbeid.
Oppstemthet. Takket være denne funksjonen er myokardiet i stand til å reagere raskt på ulike faktorer av intern og ekstern natur, fra en hvilemodus til aktivt arbeid.

Kardial muskel sammentrekning er påvirket av:

nerveimpulser kommer fra ryggmargen og hjernen;
Feil transport av næringsstoffer gjennom koronarbeinene;
overdreven eller utilstrekkelig mengde av komponentene som er nødvendige for den biokjemiske reaksjonen.

Når det oppstår en diastolisk svikt, blir energiproduksjonen forstyrret, noe som fører til at hjertet begynner å virke "for slitasje".

Myokardie sykdommer

Myokardiet blir forsynt med blod gjennom kranspulsårene. De representerer et helt nettverk som bringer næringsstoffer til ulike deler av atriene og ventriklene, og danner de dype lagene i hjertemuskelen.

Som i tilfelle av andre organer i menneskekroppen, kan myokardiet påvirke ulike sykdommer, påvirke dets funksjoner og negativt påvirke hjertearbeidet. Slike sykdommer kan deles inn i to grupper:

Koronarogen, som oppstår som følge av nedsatt kransløpssvikt. Slike patologier kan dannes på bakgrunn av vevdød, iskemisk foci, kardiosklerose, arrdannelse etc.
Ikke-koronar, forårsaket av sykdommer av inflammatorisk natur, dystrofiske forandringer som oppstår i hjertemuskelen, myokarditt.

Myokardinfarkt

Dette er den vanligste og farligste sykdommen, som er en type kronisk sykdom. Utviklingen av et hjerteinfarkt kan provosere hjerteinfarkt, noe som resulterer i at muskelvevene gradvis dør av. Dette skjer når blodtilførselen til enkelte deler av organet er helt eller delvis stoppet. Et omfattende hjerteinfarkt kan være dødelig, siden det berørte hjertet ikke vil takle sine funksjoner.

De vanligste symptomene på denne sykdommen er:

Følger alvorlig smerte i brystbenet (denne smerten kalles anginal smerte);
alvorlig kortpustethet, hoste, utvikling på bakgrunn av de første tegn på hjertesvikt;
problemer med hjerterytme, opp til en plutselig hjertestans;
smerte i ryggen, skulderen, hånden eller halsen.

Pasienter med diabetes mellitus kan ikke vise smerte. Derfor vender disse pasientene ofte til terapeuten allerede i sene stadier av sykdommen, der det er alle slags komplikasjoner.

Et hjerteinfarkt kan føre til utvikling av hypoksi når oksygen i normal volum slutter å strømme til indre organer. I dette tilfellet lider en rekke kroppssystemer, oppstår oksygen sult.

I tilfelle av tidlig eller feil behandling kan et hjerteinfarkt provosere hjerneslag. Denne sykdommen forekommer oftest hos eldre, men i det siste har sykdommen vokst raskt yngre. Sykdommen kjennetegnes ved blokkering av blodkar, som et resultat av at blodet ikke strømmer helt til hjernen. Dette kan føre til at pasienten mister koordinering, tale, lammelse og til og med død.

ischemi

Dette er en av de vanligste hjertesykdommene, som ifølge statistikken lider omtrent halvparten av eldre menn og en tredjedel av kvinnene. Dødeligheten fra iskemi når 30%. Faren for sykdommen er at den ikke kan vise alvorlige symptomer i lang tid.

Koronar sykdom fører i de fleste tilfeller til dannelsen av aterosklerotiske plakk i koronarbeinene som kan tette forsyningsartarien. Hvis dette forårsaker angina, blir myokardiet dvalemodus, der det er mangel på oksygen og blodsirkulasjonen forstyrres.

Det viktigste symptomet på iskemi er alvorlig smerte i hjertet av hjertet, som er tilstede i både akutte og kroniske former av sykdommen. Oftest forekommer iskemiske endringer i venstre halvdel av kroppen, noe som står for en mindre belastning. Siden myokardiet er tykkere her, vil det trenge en god strøm av blod for å transportere oksygen her. De avanserte stadier av denne sykdommen kan forårsake nekrose av hjertemuskelen.

myokarditt

Denne sykdommen er utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen. Det kan være et resultat av ulike typer infeksjoner, giftige og allergiske effekter på kroppen. I moderne medisin er det to typer sykdommer:

Primær, utviklingen av som oppstår som en uavhengig sykdom.
Sekundær, forekommer mot bakgrunnen av utviklingen av systemisk sykdom.

Ofte utvikler sykdommen på grunn av eksponering for hjertet av virus, toksiner, bakterier og andre fiendtlige agenter. Steder skadet av dette, overgrow med bindevev, noe som fører til nedsatt hjertefunksjon og til slutt oppfordrer utviklingen av kardiosklerose.

Symptomene på sykdommen er som følger:

hjertesmerter;
tretthet,
forstyrrelser i rytme og akselerert hjerterytme;
høy svette;
kortpustethet som oppstår med liten fysisk anstrengelse.

Kompleksiteten til myokardbehandling og den videre prognosen for utvinning er avhengig av scenen i den patologiske prosessen. Men i dag er myokarditt ikke regnet blant slike farlige hjertesykdommer som hypertensjon eller koronar sykdom. Med rettidig og kvalifisert behandling er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av pasienten svært høy.

Hvis tidligere myokarditt hovedsakelig var påvirket av den eldre generasjonen, blir sykdommen i dag raskt voksende yngre. I fare er folk under 40 år, og til og med barn.

Myokarddystrofi

Denne sykdommen er preget av ulike patologier i hjertemuskelen, inkludert dets sekundære lesjon. Ofte forekommer sykdommen på bakgrunn av komplikasjoner av hjertesykdom, der myokardnæringen er svekket. På grunn av dystrofi, reduserer tonen i hjertemusklene, blodforsyningen forverres. Muskelceller mottar ikke lenger oksygen i de nødvendige mengder, på grunn av hvilken pasienten senere kan utvikle mangel.

Slike endringer er reversible. Sykdommen er lett bestemt av moderne diagnostiske verktøy. Dens viktigste symptom er et brudd på metabolske prosesser som fremkaller muskeldystrofi.

Sykdommen rammer oftest de eldre. Nylig har imidlertid gjennomsnittsalderen til pasienter som lider av myokarddystrofi, merkbart redusert.

Myokard spiller en svært viktig rolle i menneskekroppen, og bærer blod til de indre organene. På grunn av ulike faktorer i hjertemuskulaturens arbeid, kan det oppstå funksjonsfeil som påvirker andre organer som ikke får tilstrekkelig blodtilførsel. De fleste hjertesykdommer kan behandles med rettidig diagnose og riktig valg av taktikk.

Hvordan fungerer myokardiet og hva slags arbeid gjør det?

Hjertet er en av kroppens vitale organer, hvor dannelsen begynner med tiden for intrauterin utvikling av fosteret. Dens anatomiske og fysiologiske egenskaper er avhengig av tilstanden til helsen til kvinnen under graviditet, og på personens oppførsel, skadelige vaner, sykdommer som oppleves gjennom livet, effekten av medisinene tatt.

Hva er myokardiet og hvordan arrangeres det?

Hjertet er en av kroppens bukorganer. Den har fire hulrom som er fylt med blod (sirkulerer fra ett kammer til et annet): høyre og venstre ventrikel, høyre og venstre atria. Alle av dem er skilt fra hverandre av partisjoner, i veggene hvor det er små åpninger med ventiler som er ansvarlige for målrettet bevegelse av blod.

Myokard er et av lagene i hjertevegget. Av natur er det muskuløs. Innsiden er dekket med en indre membran - endokardiet. Fra utsiden er det omgitt av et epikardium.

Muskelcellene i hjertet er histologisk litt annerledes enn skjelettmuskulaturen. Denne forskjellen i strukturen er knyttet til elektrofysiologiske egenskaper og behovet for å sprede handlingspotensialet mellom myokardceller (kardiomyocytter).

Vegggen i venstre ventrikel er bedre utviklet enn den høyre delen og atria, som gjør det mulig å utføre en stor belastning.

Atritt myokardium har to lag: dypt og overflatisk. Dette er nødvendig for å sikre tilstrekkelig kontraktil funksjon.

Hva er hovedfunksjonen til hjertemuskelen?

Hjertet er i stand til sammentrekning og avslapning under sitt arbeid. Ved å endre systolisk og diastolisk trykk bidrar dette laget først og fremst til å sikre hjertets rytmiske bevegelser, noe som genererer normal blodsirkulasjon. Hemodynamikk i menneskekroppen ser slik ut:

Blod fra venstre ventrikel slippes ut i aorta;
aorta er forgrenet til arterier (kar av mindre kaliber) inn i hvilket blod deretter strømmer;
da er arteriene delt inn i arterioler og kapillærer, gjennom væggene av disse går oksygen fra blodet inn i vevet;
kroppsceller frigjør karbondioksid gjennom venulens vaskulære vegg, som deretter samles i blodårene;
to vena cava (øvre og nedre) faller inn i høyre atrium;
fra høyre atrium blod går inn i høyre ventrikel;
fra høyre ventrikel slippes ut i lungestammen, delt inn i høyre og venstre lungearterier;
arterier grener ut til arterioles, passerer gjennom ulike segmenter av lungene;
utløpet av blod fra lungene skjer ved hjelp av venules, som etter samling i fire blodårer faller inn i venstre atrium;
fra venstre atrium blod sirkulerer i venstre ventrikkel og prosessen gjentar igjen.

Denne sekvensen er sikret ved tilstedeværelse av hjerteledningssystemet i myokardiet (noder, bunter og fibre, som består av spesielle atypiske muskelfibre). Disse strukturene genererer pulser og kjører mekanismen.

Myokardiet i ventriklene og atria er delt av en fibrøs vevvegg, gjennom hvilken impulsgjennomføring er umulig, i motsetning til spesielle muskelfibre. Derfor består hjerteledningssystemet av flere deler som er sammenkoblet med hverandre, og gir spenning og et normalt, rytmisk hjerteslag.

De viktigste sykdommene i myokardiet: deres fare og algoritmen for å håndtere konsekvensene

Det er mange kliniske klassifikasjoner av hjertesykdom, der myokardiet fremstår som et av lagene i orgelet. Dens patologier er delt inn i koronarogene og ikke-koronarogene.

Koronarogene sykdommer er sykdommer som er ledsaget av et brudd på blodstrømmen i hjertets kar. Slike forhold kan oppstå på grunn av kardiosklerose og trombose, noe som fører til hjerteinfarkt. Høyt blodtrykk, dårlige vaner, langvarig stress, overdreven bruk av koffein og mange andre faktorer kan også være årsakene til iskemi, slag, dvalemodus, myokard etc.

Ikke-koronar patologier kalles patologier som har oppstått mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser, dystrofiske forandringer som involverer hjerte muskel i degenerasjonsprosessen også.

Blant hjertesykdommer er det også vanlig å skille mellom:

myokarditt;
myokarddystrofi;
kardiomyopati.

Alle har forskjellige årsaker (etiologi), og har en annen innvirkning på helsen, forandrer kvaliteten på menneskelivet til verre.

Diagnostikk av de ovennevnte sykdommene krever spesiell oppmerksomhet, siden deres kliniske manifestasjoner ofte ligner hverandre, og den utilsiktede tilveksten av kvalifisert hjelp fører til utviklingen av hypoksi og hypertrofi av myokardets vegger. Som et resultat ser vi en økning i forspenning, endring i utkastningsfraksjon, rytmeforstyrrelse, ledning, spenning, etc.

Hjerte myokarditt - hva er det, typer, årsaker, symptomer, behandling, diett og forebygging av myokarditt

Hva er hjerte myokarditt? Myokarditt er en overveiende inflammatorisk lesjon av hjertemuskelen, forårsaket direkte eller indirekte gjennom immunmekanismer ved virkningene av infeksjon, parasittisk og protozoal invasjon, kjemiske og fysiske faktorer, samt skade forårsaket av allergiske og autoimmune sykdommer. Ofte utviklingen av myokarditt før infeksjon (difteri, ondt i halsen, skarlagensfeber, influensa etc.)

Årsaker til

Utbredelsen er ukjent, siden sykdommen ofte fortsetter subklinisk, og slutter i fullstendig utvinning. Hos menn oppstår myokarditt oftere enn hos kvinner (1,5: 1).

Alle årsakene som i en eller annen form kan føre til dannelse av betennelse i hjertemuskelen, kan deles inn i: smittsomme og smittsomme toksiske årsaker.

En vanlig årsak til myokarditt er ulike smittsomme sykdommer:

viral (Coxsackie, influensa, adenovirus, herpes, hepatitt B og C virus);
bakteriell (difteri corineobacterium, stafylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
sopp (aspergillus, candida);
parasittisk (trichinella, echinococcus), etc.

Blant årsakene til hjerteinfarkt, gis det spesiell plass til revmatisme, hvor myokarditt er en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen sammen med kombinasjon med endokarditt og perikarditt.

På bildet til venstre ser du et sunt hjerte, og i nærheten av myokarditt i hjertet

Avhengig av årsaken til myokarditt, er det:

reumatoid;
infeksiøs (viral, bakteriell, rickettsial, etc., inkludert influensa, meslinger, rubella, kyllingpoks, difteri, scarlet feber, alvorlig lungebetennelse, sepsis; det vanligste - Coxsackie B-viruset er årsaken til myokarditt i halvparten av sykdommene);
allergisk (legemiddel, serum, vaksinefri);
med diffuse (systemiske) bindevevssykdommer, skader, forbrenninger, eksponering for ioniserende stråling;
idiopatisk (det er uforklarlig natur) Abramov-Fiedler myokarditt.

Risikofaktorene for myokarditt inkluderer:

graviditet;
arvelig predisposition;
immunodefekt tilstand.

Personer med myokarditt anbefales ikke å trene, da de kan bidra til utviklingen av sykdommen.

Symptomer som er karakteristiske for myokarditt

Uavhengig av sykdomsformen i hjertet av utviklingen er det et brudd på immunreaksjoner. Nederlaget for enkelte deler av immunsystemet fører til det faktum at autoantistoffer til myokardiet begynner å bli syntetisert. Egenheten ved disse antistoffene er at de kombineres med hjerteceller og utløse en inflammatorisk reaksjon i den.

Myokarditt symptomer har ikke spesifikke egenskaper, men i de fleste tilfeller kan kronologisk forening av hjertesykdom med infeksjon eller andre etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av toksisk eller allergisk myokardieskade, spores.

Sykdommen utvikler seg oftest etter noen dager (mindre ofte - uker) etter en virusinfeksjon, og i noen tilfeller er det asymptomatisk.

Blant hovedklager hos pasienter med myokarditt er følgende:

alvorlig svakhet, tretthet
kortpustethet selv med liten anstrengelse;
Smerter i hjertet, som kan være paroksysmal, hjerterytmeforstyrrelser (hjertebank og forstyrrelser i arbeidet);
hjertebanken eller avbrudd - disse symptomene indikerer hjertearytmi. Pasienter klager over at de har en følelse av falming eller hjertestans;
senker blodtrykket.
overdreven svette
hud hos pasienter med myokarditt blek, har ofte en blåaktig farge. Dette er spesielt merkbar på fingertoppene, på øredobber, på nesenes spiss.
ledsmerter.

En pasient kan oppleve ubehag i brystet til venstre og i forkjølsonen, og til og med langvarige eller vedvarende smertefulle følelser av trykk eller stabbing (kardialgi), hvis intensitet ikke avhenger av lastens størrelse eller på tidspunktet på dagen. Det kan også være smerter av en flyktig natur i muskler og ledd (artralgi).

I de fleste tilfeller dominerer bare noen få av de ovennevnte symptomene i det kliniske bildet av myokarditt. Hos en tredjedel av pasientene kan hjerte myokarditt forekomme med milde symptomer.

Typer av sykdom

Den vanligste årsaken til myokarditt er en smittsom sykdom. Å provosere en sykdom kan både et virus og en sopp, mikrober, protozoer. For tiden isolerer forskere virusinfeksjoner fra denne serien, og noterer at analyser av pasienter med myokarditt inneholder spor av antivirale antistoffer, og utbrudd av masse myokarditt forekommer i perioder med virale epidemier.
I henhold til opprinnelses- og utviklingsmekanismen:

Smittsom og smittsom-giftig (influensa, difteri, scarlet feber);
Allergisk (serum, transplantasjon, legemiddel, infeksiøs-allergisk, myokarditt i systemiske sykdommer);
Giftig-allergisk (thyrotoxicosis, uremi og alkoholisk skade på hjertets muskler);
Idiopatisk (sykdommens art har ikke blitt fastslått).

I følge utbredelsen av den inflammatoriske prosessen:

I følge sykdomsforløpet:

skarp;
subakutt;
Kronisk (progressiv og tilbakevendende myokarditt).

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen:

Under overgangen til en kronisk prosess og utvinning dannes foci av cicatricial bindevev, som delvis erstatter muskelfibre, myofibrose eller myokardiocyrose ("myokarditt cardiosklerose").

Akutt myokarditt i hjertet

Det er svært viktig å kjenne symptomene på akutt myokarditt for raskt å kontakte en medisinsk institusjon for diagnose. Dette vil tillate rettidig behandling og forhindre irreversible prosesser i hjertet.

Akutt myokarditt manifesteres av sterke symptomer som er vanskelig å ignorere. Tegn på akutt myokarditt inkluderer:

ubehag i hjertet;
hjertesmerter;
kortpustethet
økt svette;
det er en hyppig endring av humør;
irritabilitet oppstår;

Smerte i akutt myokarditt kan være enten kortsiktig eller ganske lang, sterk og svak, noen ganger utstrålende til venstre skulder.

Utbruddet av sykdommen kan være skjult, men i den akutte prosessen utvikler sykdommen seg raskt og symptomene begynner å vises intensivt.

revmatisk

Revmatisk myokarditt, inntil nylig, ble anerkjent som obligatorisk og den viktigste manifestasjonen av revmatisme. På grunn av en grundigere klinisk studie av dette problemet, og spesielt i forbindelse med den kontrollhistomorfologiske studien av resekterte, venstre-atriale appendage-stykker under en oppdragsgirurgi, er det mulig at det foreligger kliniske former for revmatisme uten åpenbare endringer i hjertet, hvilket gjenspeiles i den moderne klassifisering av denne sykdommen

Årsaken til sykdommen er infeksjon med hemolytisk streptokokker. Symptomer på revmatisk myokarditt og tegnene som oppdages under en doktors undersøkelse, er lik de som ikke er reumatisk myokarditt.

spasmodisk temperaturstigning til høye tall - 39-40 ° C;
alvorlig smerte i store ledd (oftest i kneet);
spesifikke endringer i elektrokardiogrammet;
i blodprøver, økning i ESR, økning i antall leukocytter, utseende av C-reaktivt protein, ubalanse av proteiner (dysproteinemi), økning i innholdet av immunglobuliner, påvisning av streptokok-antistoffer.

Akutt utbrudd varer ca 1,5-2 måneder med gradvis demping av manifestasjoner, som helt går bort etter 2-3 måneder.

Infeksiøs myokarditt

Som allerede nevnt er hovedårsaken til infeksjonstype myokarditt introduksjonen av parasitter, bakterier og lignende mikroorganismer i hjertemuskelen (myokard).

Det kliniske bildet av smittsom myokarditt varierer fra små subjektive følelser til svært alvorlig hjertesviktssyndrom.

Symptomer som er karakteristiske for infeksiøs myokarditt:

overdreven svette
tretthet,
generell svakhet og redusert ytelse;
ubehag i leddene;
rask og arytmisk puls;
lavt blodtrykk;
plager, noen ganger cyanose av huden;
kortpustethet med liten fysisk aktivitet.

I alvorlige former, blep av hud og slimhinner, smerte i hjertet, er kortpustet kjent. Med særlig alvorlig akutt myokarditt, er det hjertesvikt. Når infeksiøs myokarditt også observeres vaskulær insuffisiens.

Hvis du har begynt å legge merke til noen av disse symptomene i rommet ditt, og du nylig har hatt en virusinfeksjon eller misbruker alkohol og rusmidler, må du kontakte din lokale lege.

Myokarditt og perikarditt: Hva er forskjellen?

Kardiovaskulære sykdommer er delt inn i flere typer, blant annet - inflammatorisk hjertesykdom. De gir mange problemer, og kan være en egen hjertesykdom, samt et resultat av en allerede opplevd eller eksisterende sykdom.

I tabellen nedenfor kan du se forskjellen mellom myokarditt og perikarditt.

Hjerte myokarditt - hva det er, behandling, symptomer, årsaker, tegn

Myokarditt er en inflammatorisk infiltrasjon i myokardiet med nekrose og (eller) dystrofi av tilstøtende kardiocytter.

Myokarditt av en hvilken som helst etiologi er karakterisert ved inflammatorisk infiltrasjon av hjertemuskelen med utvikling av et kompleks av funksjonsforstyrrelser.

Hva er hjerte myokarditt

Myokarditt er den primære inflammatoriske lesjonen i hjertemuskelen - den er preget av ekssudative proliferative endringer i interstitialt vev og alterative (degenerative og nekrotiske) endringer i muskelfibrene, dvs. myokard parenchyma.

Frekvens. Frekvensen av myokarditt er ukjent på grunn av kompleksiteten av diagnosen og overvekt av asymptomatiske varianter av kurset. Ved obduksjon ble myokarditt detektert hos 1% av de som døde av ulike årsaker.

Idiopatisk myokarditt Abramov-Fiedler

Denne sykdommen er preget av en isolert inflammatorisk prosess i myokardiet uten involvering av endokardiet eller perikardiet. Som navnet antyder, er etiologien ukjent. Imidlertid er grunnlaget for patogenesen autosensibilisering av immunsystemet mot myokardiale egne antigener. Makroskopiske endringer inkluderer dilatasjon av hjertekamrene, noen ganger med hypertrofi. Avhengig av arten av de histologiske endringene, er det to typer idiopatisk myokarditt:

I diffus idiopatisk myokarditt er inflammatorisk infiltrasjon notert med en overvekt av lymfocytter, eosinofiler, makrofager.

For den gigantiske celletypen er dannelsen av ikke-tilfeldig granulomer karakteristisk. Det har blitt foreslått at idiopatisk myokarditt er assosiert med sarkoidose.

Sykdommen utvikler seg raskt og slutter med enten akutt hjertesvikt eller plutselig død.

Årsaker til hjerte myokarditt

Virale infeksjoner (oftest enterovirusinfeksjoner, for eksempel coxsackivirus).
Andre infeksjoner: bakteriell, sopp, rickettsia og spirochet (rickettsiosis, borreliosis).
Kokainforgiftning.
Kardiomyopati av gravide kvinner.
Giant celle myokarditt.
Idiopatisk myokarditt.

Årsaken til myokarditt er oftest smittsom: viral (influensa, adenovirus, coxsackie), bakteriell (difteri, coccal infeksjon), sopp.

Ikke-smittsom myokarditt assosiert med kjemiske og farmakologiske (vaksiner, serum) midler. Allergisk og idiopatisk myokarditt er også preget, etiologien til sistnevnte har vært lite studert.

Pasienter klager over langvarig smerte i hjertet av hjertet, for eksempel kardialgi, lokalisert i hjertepunktet eller i en stavkirurgisk natur. Ofte bekymret for hjerteslag, forstyrrelser i hjertearbeidet, kortpustethet, lavfrekvent feber. Asteno vegetative syndrom er uttrykt.

Auscultation av hjertet avslører en muffling av den første tonen, blåser systolisk murmur, ofte en rytmeforstyrrelse. Det er en økning i hjerteets grenser til venstre, med alvorlige former - en total økning i hjertestørrelsen.

Rg-er logisk definert som en økning i hjerte størrelse.

EKG: Ikke-spesifikke endringer av ST og T, arytmier.

EchoCG: kardiomegali, dilatasjon av hjertekamrene, reduksjon av utkastningsfraksjonen, myokardhypokinesi.

fullføre blodtall
biokjemiske endringer i form av dysproteinemi, en økning i nivået av fibrinogen, transaminaser, utseendet av C-reaktivt protein.

En tidligere infeksjonshistorie, påvist klinisk og laboratoriedata, pluss tegn på hjerteinfarkt.
Kliniske manifestasjoner av myokardskader.
Laboratorie- og instrumentdata.

Siden det kliniske bildet av alvorlig myokarditt kan ligne klinikken med iskemisk hjertesykdom, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose.

Hjertefeil utvikler seg bare i diffus myokarditt og i tilfelle av alvorlig sykdom.

Symptomer på høyre ventrikulær insuffisiens vises før venstre ventrikkelfeil og holdes mer vedvarende.

Utfallet av alvorlig myokarditt er utviklingen av hjertekardiosklerose med alvorlige symptomer på hjertesvikt.

Sekundære inflammatoriske reaksjoner i myokardiet, for eksempel i tilfelle myomalakia som følge av myokardinfarkt, tilhører ikke myokarditt. Selvfølgelig bør definisjonen av myokarditt som en primær lesjon av hjertemuskelen forstås betinget, siden noen inflammatorisk, så vel som dystrofisk, organskader oppstår med den umiddelbare effekten av nervesystemet. Nervesystemet, og spesielt sentralnervesystemet, i opprinnelsen til den såkalte allergiske myokarditt, samt andre allergiske (mer korrekt nevroallergiske) sykdommer, er spesielt levende. På samme tid selvfølgelig, som med en hvilken som helst smittsomme sykdommer myokarditt, særlig diffundere granulomatøs eller tegn har sterk allergisk komponent, og følgelig også i utvikling bestemmes ved brudd på det sentrale nervesystemet.

Betydning nervnotroficheskogo innflytelse til arbeids legemet aktivitet, dens biokjemi, og så videre. D som Pavlov ble først vist, nemlig for musklene i hjertet, men regulering av sentralnervesystemforstyrrelser i utviklingen av sykdom i hjertemuskelen klinikken utilstrekkelig utviklet.

Myokarditt forbundet med virkningen av gifter (difteri-toksin forgiftning belysningsgass, medikament myokarditt overdose emetine, sulfonamider og D. t.), Også skjer med en betydelig involvering av nervesystemet, ofte truffet gift sammen med hjertemuskelen eller variabel i sin aktivitet på grunn av nevromuskulære - reflekspåvirkning fra de berørte organene på grunn av utviklingen av ervervet myokarditt hypersensitive medikamenter (for eksempel sulfonamid lesjon hjerte og blodårer) del av sentralnervesystemet for å være den samme grad som i en hvilken som helst allergiske prosessen. På den anatomiske siden kan myokarditt, både smittsom og av en annen etiologi ved forskjellige perioder og med forskjellig alvorlighetsgrad av samme sykdom, være ganske forskjellig. Kan dominerer alterative forandringer i muskelfibre, såkalt parenchymatous myokarditt, eller omvendt, tap av interstitial-interstitielle vev myokarditt: fordelaktig produktive former, f.eks, granulomatøs myokarditt (revmatisme) og fortrinnsvis ekssudatpvnye formy- serøs myokarditt, embolisk purulent myokarditt og andre.

I henhold til utbredelsen av prosessen, er myokarditt delt inn i diffus og fokusert, langs kurset - akutt og kronisk. Under overgangen til en kronisk prosess og utvinning dannes foci av cicatricial bindevev, som delvis erstatter muskelfibre, myofibrose eller myokardiocyrose ("myokarditt cardiosklerose").

Sammen med virus kan myokarditt skyldes bakterier, rickettsia, giftige kjemiske midler.

Patogenesen. Myokardskader utføres ved å infiltrere myokardiet med infeksjonsmidler med utvikling av en inflammatorisk reaksjon, eksponering for toksiner av mikrober og virus eller utvikling av en immunopatologisk prosess. Virus, for eksempel Coxsackie B₃, forårsaker en smittsom fase som varer 7-10 dager. Virusreplikasjon oppstår, kardiomyocytter er skadet, og intracellulære komponenter med antigeniske egenskaper (myosin) frigjøres i blodet. Kardiotropiske virus stimulerer aktiveringen av humoral og cellulær immunitet. Effektene av CD8-lymfocytter og autoantistoffer på forskjellige komponenter (antistoffkardiomyocytter mot myosin, etc.) er notert. Hvis det smittsomme stoffet inneholder antigener som er nær de normale komponentene til kardiomyocytter, oppstår der antigenisk mimicry, og kroppen begynner aktivt å produsere autoantistoffer til sine egne strukturer. Det er en lokal sekresjon av cytokiner: interleukin-1, interleukin-2, TNF-a, som forbedrer inflammatorisk respons.

Patologi av myokarditt

Karakteristisk lymfocyttinfiltrasjon av interstitialt vev og degenerative og (eller) nekrotiske forandringer i muskelfibre, som erstatter dem med fibrøst vev. Når bakteriell myokarditt domineres av polymorfonukleær.

Klassifisering.

Akutt myokarditt

Mer karakteristisk er akutt myokarditt. Etiologien for disse myokarditt varieres, hovedsakelig som sine forårsake forskjellige infeksjoner: revmatisk feber, difteri, skarlagensfeber, tyfus tyfus og flekktyfus, sepsis og en rekke andre infeksjoner og parasittiske infeksjoner (trikinose), deretter forgiftning, f.eks belyse gass, i uremia; Til slutt oppstår allergisk myokarditt, inkludert en uklar etiologi ("idiopatisk").

Studien av myokarditt er veldig vanskelig allerede fra den morfologiske siden. Først og fremst er det nødvendig å påpeke vanskeligheten ved morfologisk differensiering av parenkym myokarditt fra degenerative-nekrotiske (dystrofe) endringer i myokardial parenchyma med sekundære proliferative-reparative endringer i interstitialvevet. Det er vanskeligere i klinikken, spesielt for ulike akutte infeksjoner, å påstå at en pasient med akutte hjertehendelser har myokarditt, og ikke en degenerativ nekrotisk infeksjonsdystrofisk lesjon av myokardiet. I hovedsak gjør klinikeren en in vivo konklusjon om prosessens natur i pasientens myokardium på grunnlag av ikke bare de direkte tegn på sykdommen, men også de hyppigst kjente standarder for anatomisk hjerteskader i denne sykdommen.

Videre er det ingen tvil om at alvorlig forgiftning, for eksempel i et forsøk med forgiftning med difterigift eller i tilfelle av fulminant difteri i klinikken, kan føre til døden dersom det bare er mindre mindre morfologiske forandringer i myokardiet som ikke fullt ut oppfyller det kliniske bildet: for eksempel er det ingen endringer i atrioventrikulær bunt med fullstendig blokkering i løpet av livet, osv. Således og i akutt smittsom myokarditt, kan den ledende prosessen tilsynelatende være et brudd på enzymet biokjemi, oksiderende lin-regenerative prosesser i muskelcellen, noe som fører til akutt funksjonsfeil og til og med til akutt hjertedød, når mikroskopet ikke oppdager morfologiske forandringer i myokardiet, det vil si endringer i rekkefølgen av myodystrofi i Langs tolkning, og dermed blir det ofte oppnådd morfologiske forandringer for kliniske funn bare relativ verdi. Virkningen på myokardiet gjennom nervesystemet og i disse former er selvsagt av avgjørende betydning.

Symptomer og tegn på hjerte myokarditt

Diagnose av myokarditt forårsaker ofte vanskeligheter på grunn av at pasienter har hovedsakelig det samme settet med kliniske manifestasjoner som i idiopatisk DCM.

Likevel er det en rekke symptomer som i noen tilfeller tillater å bekrefte forekomsten av myokarditt:

Generelle tegn på betennelse;
Tilstedeværelsen av ekstrakardiale tegn på betennelse (i ledd, muskler, nyrer, etc.) assosiert med autoimmune mekanismer;
En positiv effekt av bruk av glukokortikoider (som ikke er karakteristisk for DCM).

I mange tilfeller er myokarditt asymptomatisk. Prognose. Med et mildt asymptomatisk forløb av sykdommen, slutter oftest med fullstendig gjenoppretting. I nærvær av kliniske manifestasjoner forekommer et gunstig utfall hos ca. 50% av pasientene, mens i de andre 50% er myokarditt komplisert ved utvikling av DCM. Den gigantiske celleformen av idiopatisk myokarditt Abramov-Filler har en ugunstig prognose.

Kliniske tegn

Tretthet, kortpustethet og ubehag bak brystbenet.
Det kan være feber med takykardi, en uforholdsmessig høyde på feberen.
I alvorlig LV-dysfunksjon kan hjertesvikt utvikle seg (ikke ofte).
Ofte er det atrielle og ventrikulære arytmier.

Det kliniske bildet av akutt myokarditt kan variere betydelig med diffuse og fokale lesjoner. De førstnevnte er vanligvis mer alvorlige og fører til større sannsynlighet for tegn på hjertesvikt, et brudd på kontraktilfunksjonen til arbeidsmuskelen. Sistnevnte er ofte lettere og klinisk manifestert hovedsakelig av tegn fra ledende system - ulike typer arytmier; de er kun kjent ved spesiell fiksering av oppmerksomhet på hjertets tilstand under infeksjoner, når individuelle ekstrasystoler eller andre arytmier er funnet, og en elektrokardiografisk studie gjør det mulig å diagnostisere myokarditt med sikkerhet.

I alvorlige tilfeller klager pasienter om kortpustethet, hjertebank, manglende evne til å ligge lavt, bevege seg aktivt selv i sengen, smerte i hjertet, noen ganger så skarpt at en mistanke om hjerteinfarkt oppstår. finn utvidelse av hjerte, takykardi eller bradykardi, ekstrasystoler, forkortelse av en stor pause, rytme, systolisk murmur på grunn av muskelsvikt, fuktig rales under skulderbladene, hevelse i leveren, årer, generelt ødem.

Prostrasjon, blekhet, feber med leukocytose og en akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet kan seire. plutselig død kan oppstå ved plutselige bevegelser av pasienten, etc. Med samtidig tilstedeværelse av vaskulær kollaps, forblir blodtrykket lavt.

De mest typiske elektrokardiografiske endringene reduseres til forlengelse av intervallet P-R, til en reduksjon og til og med en perversjon av G-bølgen, til et skifte av intervallet S-T. Disse endringene er som regel forbigående i naturen og forsvinner helt etter utvinning. Endringer i QRS-komplekset med hakk og knutet type blokkade av beina forekommer med difteri og trichinose. Arrytmier i form av ekstrasystoler, atrieflimmer og atrioventrikulær blokk kan observeres i difteri, tyfus, croupøs lungebetennelse. Under en krise i lungebetennelse og tyfus, kan det bli merket bradykardi, en sinoaurikulær blokkering, forlengelse av P-R intervallet ved å øke tonen i vagusnerven.

Det kliniske bildet av akutt myokarditt kan variere vesentlig avhengig av samtidig belastning av endokardiet, perikardiet eller tilstedeværelsen av akutt vaskulær insuffisiens, og i forskjellige infeksjoner og avhengig av den spesifikke sykliske karakteren av den smittsomme prosessen med dens egenskaper.

Av de enkelte etiologiske former er typisk reumatisk myokarditt beskrevet nedenfor.

Myokarditt etter akutt tonsillitt utvikler sjeldent og manifesteres vanligvis ved forbigående generell svakhet, kortpustethet, hjertebank, takykardi og noen ganger arytmier (ekstrasystol, atrieflimmer, elektrokardiografisk, også forlengelse av P-R-intervallet). Disse tilfellene er ofte milde manifestasjoner av revmatisk feber - revmatisk tonsillitt og myokarditt.

Scarlatinal myokarditt er anatomisk preget av perivaskulære granulomer, som nesten ikke kan skelnes fra reumatiske. Det er klinisk manifestert av takykardi, en liten utvidelse av hjertet, systolisk murmur over toppunktet og lungearterien; ofte kombinert med scarlet jade.

Tatt i betraktning de anatomiske egenskapene, den hyppige komplikasjonen av skarlet feber med polyartrit ("scarlet reumatism") og tilsynelatende også muligheten for utvikling av hjertefeil på grunn av skarlagensfeber, så er oppfatningen fra en rekke forfattere, inkludert noen klinikere fra forrige århundre, patogenetisk og, og den etiologiske nærheten av articular-cardiac komplikasjoner av scarlet feber med sant revmatisme.

Difteri myokarditt utvikler seg i 2. eller 3. uke med sykdom: Det er ofte kjent akutt utbrudd, pasientens begeistring, oppkast, blanchering, epigastrisk smerte på grunn av en kongestiv lever. Ofte er begynnelsen diskret.

Myokarditt i alvorlige tilfeller fører til fullstendig prostrasjon, utvidelse av hjertehulene, økende takykardi med galopprytme, mindre ofte for å fullføre blokkering med en puls på 30-40 slag per minutt, til plutselig død. Svært ofte funnet sinusarytmi, sino-auricular blokk, atriale ekstrasystoler.

Det bør påpekes at årsaken til plutselig død i difteri kan være både akutt vaskulær insuffisiens og alvorlig skade på hjertets nerver og blodkar med difterigift (neuromuskulær insuffisiens).

Tyfusfeber, som forekommer med flere lesjoner av blodkar, fører til karakteristisk nodulær trombovaskulitt, samt andre endringer i myokardiet. Utvilsomt, i tilfelle tyfus i gjenopprettingsstadiet kan det være en utprøvd diffus myokarditt med et vanlig alvorlig klinisk bilde og til og med en plutselig død av en nedgang i hjerteaktiviteten.

Influensa forårsaker sjelden alvorlig hjerteskade, men kan forverre hjertefeil, aterosklerotisk kardiosklerose, etc. Det bør huskes at diagnosen influensa ofte fører til de første manifestasjonene av revmatisme, subakutt septisk endokarditt, etc., og den samme diagnosen Influensa forblir nesten rent klinisk. Separate tilfeller av uttalt myokarditt ble uten tvil observert, særlig i alvorlig epidemieinfluensa ("spansk influensa").

Sepsis innebærer en rekke lesjoner i hjertemuskelen, spesielt i form av emboliske sår (med stafylokokk sepsis), lesjoner av det subepikardiale myokardisk lag (med septikopiemia, komplisert av purulent perikarditt) eller endringer i arten av diffus parenkym myokarditt. Vanligvis klinisk er myokardskader knapt merkbar i det generelle alvorlige bildet av sepsis.

Trichinosis forårsaker alvorlig myokarditt, som ofte forårsaker, sammen med skader på membranen, halsmusklene, etc., sykdommens død. Trichinella blir introdusert i hjertets muskel, som i skjelettmuskler; Men de dør raskt i hjertet og blir ikke oppdaget der. Pasientene er bleke, klager over svakhet, besvimelse, smerter i brystet (som også kan avhenge av nederlag i membranet, intercostal muskler osv.). Det er en skarp takykardi, forverret av den minste bevegelsen; Plutselig død kan oppstå, selv i sykdoms sene uker. Det skal bemerkes at de diagnostisk viktige tidlige tegn på sykdommen - øyelokkets ødemer og puffiness i ansiktet ikke har hjerteopprinnelse, men er forbundet med lokalisering av trikin og deres toksiner.

Allergisk serum myokarditt er beskrevet i form av isolerte tilfeller, men bør fortsatt tiltrekke seg mer oppmerksomhet som en manifestasjon av serumsykdom. Med ulike post-infeksiøse myokarditt er den allergiske komponenten utvilsomt av stor betydning.

Det er også såkalt idiopatisk myokarditt, eller isolert akutt malignt allergisk, så vel som subakutisk myokarditt, forekommende eller med overvekt av generelle infeksjonsfenomener, eller med tegn på hjertesvikt, smerte i hjertet, feber og leukocytose. Etiologiske faktorer er tilsynelatende svært forskjellige (noen stoffer, matallergier, etc.), men kan ikke alltid identifiseres i klinikken.

Diagnose og løpet av hjerte myokarditt

Forskningsmetoder

RGC: Hjertets størrelse kan være normal eller økt.
EKG: endringer i ST-segmentet og T-bølgen, ST-høyde kan registreres, noe som forveksles med akutt MI. AV blokkering og ledningsforstyrrelser.
Ekkokardiografi: diffus eller lokal hypokinesi (vanligvis ikke korresponderer med blodforsyningssonen til kranspulsåren).
Serologisk testing for virus: Denne studien er vanligvis foreskrevet, men det er sjelden nyttig når du velger terapi.
Troponin: forhøyet i akutte tilfeller.
Myokardbiopsi: Sjelden informativ når du velger terapi, men det kan utføres under koronar angiografi.

Diagnose myokarditt er svært vanskelig. Nøkkelen til diagnosen kan være brudd på AV-ledningsevne, anamnestisk informasjon om en nylig virusinfeksjon. Sannsynligheten øker i nærvær av febrilsyndrom.

Differensialdiagnosen utføres med iskemisk hjertesykdom, kardiomyopati og myokarddystrofi.

For. I de fleste tilfeller, abortiv, uten alvorlige symptomer og ender med klinisk utvinning om noen få uker. Imidlertid er ekstremt alvorlige varianter av kurset med rask progresjon av sirkulasjonsmangel og død kjent. Den observerte økningen i hyppigheten av plutselig død i ungdomsårene og barndommen er forbundet med en økning i forekomsten av myokarditt.

Behandling av hjerte myokarditt

Sengestøtte, ACE-hemmere, diuretika og inotrope legemidler etter behov.
Pasienter med arytmi behandles på samme måte som pasienter med identifisert LV dysfunksjon. Pasienter har ofte overfølsomhet over for digoksin.
Antikoagulantia brukes til pasienter med alvorlig LV dysfunksjon eller i nærvær av blodpropp i LV.
I noen tilfeller er det nødvendig med hjerte-transplantasjon.

Ved akutt myokarditt er streng sengestøtte nødvendig i lang tid og etter at alle kliniske tegn er forsvunnet for å unngå plutselig død; høyverdig i forhold til vitaminer og protein, ikke tungt kosthold, koffeinpreparater, kamfer; foxglove er vanligvis kontraindisert. For behandling, så vel som for forebygging, er myokarditt relevant relevant etiotropisk terapi, for eksempel tidlig innføring av antitoksisk serum i difteri.

Utfallet av akutt myokarditt, hvis sykdommen ikke fører til døden, er for det meste en fullstendig klinisk gjenoppretting med full utvinning. Bare som et unntak, gir akutt myokarditt, spesielt i difteri, vedvarende restvirkninger, for eksempel atrioventrikulær blokk, og i slike tilfeller oppnår denne myofibrose eller kardiokirrose ("myokardittkardiosklerose") en kjent klinisk betydning. Vanligvis er rester av fibrøse arr funnet bare ved åpningen.

Langvarig kronisk eller tilbakevendende myokarditt har en særlig karakteristisk form i revmatisme, spesielt hos ungdom, når det i det såkalte kontinuerlige relapsing-kurset, kan mange nye granulomatøse foci i myokardiet forekomme i mange måneder. I tilfeller av død av yngre mennesker med hjertesykdom, er det som regel aktiv, progressive inflammatoriske endringer i myokardiet.

Andre infeksjoner med kronisk kurs, spesielt tuberkulose og syfilis, fører ikke til noen hyppig utvikling av myokarditt.

Tuberkulose påvirker ofte hjertens serøse membran, forårsaker perikarditt, ofte samtidig med pleurisy eller peritonitt (tuberkuløs polyserositis); endokardial skade er sjelden observert som en terminal prosess; Muskel i hjertet er sjelden påvirket, heller bare på grunn av rus og dystrofi.

Syfilis produserer også sjelden diffus myokarditt. Gummas er av casuistisk interesse; plassert i ledningssystemet, kan de forårsake en klinisk detekterbar blokkering.

Myokardium lider av syfilittisk aortitt, vanligvis som følge av skade på åpningene av koronarbeinene med en syfilitisk prosess eller på grunn av koronarsklerose med en karakteristisk innledende venstre ventrikulær svikt.

Prinsipper for patogenetisk terapi

Dessverre er det ingen spesifikk terapi for myokarditt. I mellomtiden kan følgende behandlinger brukes.

Begrensende fysisk aktivitet, redusere bruken av salt, alkohol.
Narkotika terapi:
- Ved verifisering av sykdommenes smittsomme natur, anvendes etiotropisk terapi avhengig av forårsakende middel: antivirale, antibakterielle, antifungale, antiprotozoale, antiparasitiske midler;
- antiinflammatorisk terapi ved bruk av NSAID eller i alvorligere tilfeller glukokortikoider;
- midler rettet mot behandling av hjertesvikt (hvis det er relevante tegn på det);
- antiarrhythmic drugs (hvis det er en eller annen type arytmi).
Kirurgisk behandling brukes i den gigantiske celleformen av idiopatisk Abramov-Fiedler myokarditt og består i transplantasjon av et donorhjerte.

Forebygging av hjertets hjerteokarditt

Opprette et beskyttelses regime og tilstrekkelig behandling av akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI). Overføringen av influensa på føttene er uakseptabelt. Det er nødvendig å bekjempe streptokokkinfeksjoner.

Forrige Artikkel

Neste Artikkel

Hoved