Kirurgi for hjerteinfarkt og etterfølgende behandling

Kirurgi for hjerteinfarkt er ofte den eneste mulige og korrekte behandlingen for pasienten for å redde livet. Det bør vurderes spesifikt hva som er myokardinfarkt, årsakene og mekanismen til dets dannelse, de viktigste operasjonsmetoder for behandling av sykdommen.

Mekanismen for dannelse og symptomer på hjerteinfarkt

Foreløpig er den ledende stillingen i dødelighet koronar hjertesykdom, den mest alvorlige komplikasjonen som er hjerteinfarkt.

Mekanismen for dannelse av tilstanden av akutt iskemi i hjertet er ikke komplisert. Av forskjellige grunner blir aterosklerotiske plakk deponert på blodkarets vegger, som til slutt vokser og faller sammen. Som svar reagerer menneskekroppen ved koagulasjon og trombose. En forstørret trombus lukker blodstrømmen i kranspulsåren, som strømmer hovedorganet, blokkerer det. Blodforsyningen av en bestemt del av hjertemuskelen (myokard) er suspendert. Og hvis det i løpet av 20-30 minutter ikke er truffet nødtiltak for å gjenopprette den normale funksjonen til sirkulasjonssåren og frigjøre den fra blodpropp, oppstår dødsfallet av vevene i den angitte delen av hjertet, som senere fører til at pasienten blir dødelig.

Utviklingen av aterosklerose i blodårene påvirkes av følgende årsaker:

• høyt blod kolesterol;
• hypertensjon;
• arvelighet;
• lav fysisk aktivitet;
• røyking,
• alkoholmisbruk;
• langvarig stress;
• fedme;
• usunt kosthold;
• diabetes, etc.

Nylig har hjerteinfarkt i økende grad begynt å påvirke unge mennesker som ikke engang har blitt 30 år gamle. Dette skyldes unges unges livsstil.

Symptomer på hjerteinfarkt er svært uttalt. Disse inkluderer:

• Intense kompresjonsproblemer bak brystbenet, som ofte strekker seg til kjeve, nakke, arm, skulder eller underliv av pasienten;
• rikelig kald svette;
• pusteproblemer
• ansiktsspor;
• kvalme og oppkast;
• forstyrrelser i hjertets rytme;
• plutselige trykkstigninger;
• svakhet;
• bevissthetstap
• frykt for døden.

Hos pasienter med diabetes kan denne sykdommen være asymptomatisk. En farlig tilstand kan bare oppdages ved diagnostisering.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Livet til en pasient som har hatt et hjerteinfarkt avhenger i stor grad av de riktige opprinnelige tiltakene til mennesker som er nær ham på denne tiden, og på de gjenopplivende leger.

Etter å ha lagt merke til tegn på hjerteinfarkt hos en person, er det nødvendig å ringe ambulanslaget raskt og beskrive hans tilstand så nøyaktig som mulig. Deretter må det treffes tiltak for å lindre den menneskelige tilstanden:

• ligge på gulvet, øker litt overkroppen;
• gi frisk luft i rommet;
• Fjern eller fjern klær og dekorative gjenstander som hindrer pusten.
• gi en tablett nitroglyserin for å redusere smerte, etter en halv time for å sikre gjentatt bruk av de angitte midler;
• medisiner - Validol, Barboval, Corvalol kan hjelpe med panikk tilstand;
• knust aspirin kan tynne små blodpropper;
• Hvis nødvendig, utfør kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje før ankomst av fagfolk.

Det bør bemerkes at man ikke bør gi nitroglyserin til en pasient med hjerteinfarkt hvis han er bevisstløs eller med lavt blodtrykk.

Det redde teamet av gjenopplivingslærere på profesjonelt nivå vil gi nødhjelp til pasienten:

• smertelindring med morfin;
• oksygenbehandling;
• trombolyse - innføring av antikoagulantia for å redusere blodviskositet;
• antiplatelet terapi;
• bruk av beta-adrenerge blokkere for å redusere hjertefrekvensen etc.

Resuscitation for å lindre tilstanden til en person med hjerteinfarkt begynner å bli holdt i en spesialutrustet bil eller i intensivavdelingen til en spesialisert medisinsk institusjon.

Diagnose og typer operasjoner for hjerteinfarkt

Hvis mistanke om hjerteinfarkt, er en fullstendig diagnose foreskrevet for videre behandling. Informativ i denne planen vil være hendelser

Det må sies at i tilfelle myokardinfarkt detekteres et kontraktilprotein, troponin, i blodet, som er fraværende hos en sunn person.

Etter en nøyaktig diagnose er problemet med kirurgi løst, noe som kan være:

En planlagt operasjon er å foretrekke, da det er tid til å forberede det. Nødoperasjon anses å være mer risikabelt enn planlagt.

Nesten alltid, før kirurgi, utføres en seriøs prosedyre for diagnostiske formål - koronar angiografi, noe som resulterer i et klart bilde av graden av kardial vaskulær lesjon. Kjernen i prosedyren er at et kateter settes inn gjennom lårbenen til pasienten før aortaklappen. Et kontrastmiddel injiseres i kranspulsårene.

Diagnostikk utføres under kontroll av et røntgenapparat, på skjermen hvor et sant bilde av koronarbeinene vevner, og steder hvor blodstrømmen eller innsnevringen er opphørt, er synlige. Forskningsresultater er registrert på en CD og er knyttet til pasientens medisinske historie.

Med hjerteslagets nederlag er to typer kirurgiske inngrep vanlige:

Eksperter på bakgrunn av resultatene av undersøkelsen av pasienten bestemmer hvilken type operasjon som vil være å foretrekke i hvert tilfelle. Spesiell oppmerksomhet er gitt til følgende punkter:

• evaluering av koronarbunnen
• omfanget av myokardisk nekrose;
• generell hjertesykdom, etc.

Enhver hjertekirurgi går foran med en grundig forberedelse av pasienten. Alle nødvendige undersøkelser utføres, følsomhet for legemidler bestemmes, blodtype og Rh-faktor bestemmes.

Det må huskes at operasjonen for hjerteinfarkt jevner effekten av sykdommen, men eliminerer ikke hovedårsaken - aterosklerose.

Perkutan koronarintervensjon for myokardinfarkt

Perkutan hjerteoperasjon er en moderne kirurgisk teknikk, som du raskt kan gjenopprette normal blodstrøm ved å utvide lumen på et koronarfartøy. De er av flere typer:

• ballong angioplasti;
• laser excimer angioplasti;
• stenting.

Essensen av ballongangioplastikk er at et spesielt kateter med en ballong på enden er satt inn i den berørte kranspulsåren gjennom små snitt på pasientens ben eller arm. På innsnevringsstedet oppblåses det, og øker dermed kransløpets lumen og normaliserer blodstrømmen. Etterpå vises sylinderen utvendig. Prosedyren utføres under kontroll av røntgenutstyr. Ulempen med denne type perkutan intervensjon er at koronarbeholderens vegg etter en stund igjen kan deformeres og forstyrre blodstrømmen.

For å unngå dette blir ballongangioplasti ofte utført i forbindelse med stenting. En spesiell festestent er festet til ballongen, som settes inn i kranspulsåren i komprimert form. Stenten er et metallnett som tjener som et skjelett for den berørte arterien. Ved hjelp av en ballong blir arterien utvidet, stenten gjentar sin form helt og fastgjør den. Dette sikrer pålitelig langsiktig fiksering av veggene i et slitt hjertefartøy.

Ulempen med metoden anses å være en høy risiko for trombose på stasjonsstedet, som kan føre til at pasienten dør senere. For å redusere denne negative faktoren, er stenter dekket med et spesielt belegg, og pasienter er foreskrevet medisiner som reduserer blodproppene betydelig.

En moderne unik metode for å håndtere aterosklerotiske plakk på hjertekardonene i hjertet er laser excimer angioplastikk. Ved hjelp av stråling som kommer fra et fiberoptisk laserkateter, utføres ødeleggelsen av patologiske overlegg på veggene i hjertekarene.

Hver type perkutan kirurgi kan ha farlige komplikasjoner.

Åpen operasjon for hjerteinfarkt

Hovedmålene med åpen hjerteoperasjon bør vurderes:

• eliminering av nekroseområder og sikring av aktiv helbredelse;
• gjenoppretting av normal blodstrøm, omgå de berørte fartøyene;
• utvinning av myokardial kontraktilitet.

Åpen kirurgi for hjerteinfarkt, kalt bypassoperasjon, utføres:

• med skade på hjertets ventiler;
• utilgjengelighet av stenting;
• med fullstendig blokkering av koronarbeholderen.

Shunts er deler av sunne årer eller arterier som brukes til å skape nye veier for blodstrømmen i koronarbeinene. Det er 2 hovedtyper av denne operasjonen:

• koronararteriesykdom (CABG);
• mammaro-coronary (ICS).

I AKSH blir en shunt en del av en arterie fra en hånd eller en vene fra et ben, og i MKSH, en del av en indre brystkarteri.

Omfattende myokardinfarkt er en dødelig sykdom som krever at kirurgen skal være dyktig og ha moderne metoder for å utføre operasjonen. Shunting er viktig å utføre senest 6 timer etter begynnelsen av de første tegn på sykdommen.

Kontraindikasjoner til åpen hjerteoperasjon er:

• omfattende skade på flere arterier;
• alvorlige sammenhengende sykdommer: diabetes; hepatitt, lungesykdom, etc.;
• store hjerte muskel endringer assosiert med omfattende nekrose, flere arr, aneurysm, mangel på evne til myokardisk systole.

Åpent hjerteoperasjon utføres under generell anestesi, med overføring til kunstig blodsirkulasjon og ventilasjon av lungene. Noen ganger er kirurgi tillatt på et fungerende hjerte.

Under operasjonen er en strenotomi av midtdelen av pasientens bryst laget med en skalpell og sag. I tilfelle av et omfattende hjerteinfarkt, produseres en prostetisk hjerteventil, og deretter utføres en bypass. Stoffer som er gjenstand for nekrose, fjernes nødvendigvis, og perikardiet suges.

Så sutureres brystet, periosteum og bløtvev. Hemostase er kontrollert. Gjennomsnittlig varighet av operasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og gjennomsnittet 5-6 timer. Etter shunting bør pasientene ta blodfortynnere.

Postoperativ gjenoppretting

Etter en åpen hjerteoperasjon er det nødvendig med en lang rehabiliteringsperiode og en fullstendig endring i livsstil. Av spesiell fare er den første dagen etter operasjonen, det er mulige manifestasjoner av ulike alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer:

• vaskulær trombose;
• slagutvikling;
• hjertesvikt;
• anemi,
• lidelser i nyrene;
• brystben av brystbenet etc.

Umiddelbart etter operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor han er ca 10 dager. I løpet av denne perioden er det truffet tiltak for å gjenopprette normal funksjon av hjertet, lungene og andre viktige organer og systemer i kroppen. Nødforanstaltninger er mulige for å eliminere de resulterende postoperative komplikasjonene. Sømbehandling utføres. Brystbenet i brystbenet kan helbrede opp til 6 måneder.

Etter å ha blitt overført til en vanlig menighet begynner pasienten å utføre pusteøvelser, øke gradvis fysisk aktivitet, spis godt. Legemidler som forhindrer trombose, hjelper hjertet, blir konstante følgesvenner av personen som gjennomgikk denne operasjonen. Symptomatisk behandling utføres.

Bare noen få måneder senere, operert, med gjennomføringen av alle anbefalingene fra legen, vil kunne komme tilbake til vanlig livs- og arbeidsoppgave.

For å holde hjertet ditt i orden må du derfor lede en sunn livsstil, eliminere dårlige vaner og regelmessig gjennomgå undersøkelser med en kardiolog.

Nødoperasjon for hjerteinfarkt

Nødoperasjon for hjerteinfarkt

Kort om nødoperasjoner for hjerteinfarkt

Bruken av perkutan koronarintervensjon (PCI) som et nødhjelp for hjerteinfarkt er akutt. Formålet med primær PCI er å åpne arterien så snart som mulig, helst innen 90 minutter. Behandlingsmetoden er svært effektiv, ofte uten komplikasjoner, men dessverre, ikke overalt, har pasienter muligheten til å søke hjelp i tide eller å komme til sykehuset i tide.

Det er en annen type akuttoperasjon for hjerteinfarkt - dette omgår koronararterien (aortokoronær bypass), som vanligvis utføres for samtidig behandling av mekaniske komplikasjoner, som for eksempel brudd på papillarmuskulaturen eller ventrikulær septaldefekt, ledsaget av kardiogent sjokk. Med ukomplisert MI kan dødeligheten være høy når operasjonen utføres umiddelbart etter et hjerteinfarkt.

Fordeler ved beredskapsoperasjoner for hjerteinfarkt i TSC

Indikasjoner og kontraindikasjoner for akuttoperasjon for hjerteinfarkt

Indikasjonen for stenting er:

• Myokardinfarkt med ST-segmenthøyde.
• Ustabil angina pectoris og hjerteinfarkt uten ST elevasjon.
• Stabil CHD.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for stentning av kranspulsårene. Hovedkontraindikasjonen er umuligheten av å foreskrive behandling mot blodplate.

Relative kontra: akutt nyresvikt, kronisk nyresvikt, den fortsatte gastrointestinal blødning, feber av ukjent opprinnelse kan smittsomme, ubehandlet aktiv infeksjon, akutt slag, alvorlig anemi, uttrykt ondartet ukontrollert hypertensjon elektrolyttforstyrrelser, mangel på kontakt med pasienten i forbindelse med en psykologisk tilstand eller alvorlig sykdom, alvorlig comorbiditet, hvor koronar angiografi ozhet komplisere forløpet av sykdommen, pasientens avvisning av den nødvendige ytterligere behandling (koronar angioplastikk, koronararterie-bypass-graft, ventilprotese), digitalisintoksikasjon dokumentert anafylaktisk reaksjon på kontrastmidlet, alvorlig perifer vaskulær sykdom, hindrer adgang til blodomløpet, dekompensert kongestiv hjertesvikt eller lungeødem, alvorlig koagulopati, aortaventil endokarditt.

Forbereder for nødoperasjoner for hjerteinfarkt

Anestesi for beredskapsoperasjoner for hjerteinfarkt

Hvordan er akuttoperasjon for hjerteinfarkt

Stentning av kranspulsåren for hjerteinfarkt omfatter følgende trinn:

1. Et spesielt ballonkateter injiseres med en stent til stedet for innsnevring av kranspulsåren. Stenten er et rør av rustfritt metall med en rekke celler av forskjellige konfigurasjoner.
2. Når ballongen er oppblåst, utvides stenten i diameter og tettes tett inn i arterieveggen, og øker lumen i den trange beholderen, noe som gjør at blodet kan strømme fritt til hjertet.
3. Ballongen deflateres og fjernes, mens stenten forblir permanent på stedet for sammenbrudd eller blokkering.

Aorto-coronary bypass-kirurgi utføres på det åpne hjertet. Bunnlinjen er å skape en løsning (shunt) fra aorta til koronararterien, omgå stedet for obstruksjon eller innsnevring. Vanligvis er materialet til shunt personens egen vene, noen ganger er det nødvendig å bruke kunstig materiale. Din behandlende lege vil fortelle deg mer om stadiene av aortokoronary shunting.

Myokardinfarkt: egenskaper ved kirurgisk behandling

Kirurgi for hjerteinfarkt er nødvendig i de fleste tilfeller. Det bidrar til å gjenopprette hjertehelsen og etablere blodstrøm. Uten operasjon er dødsrisikoen høy, så hvis et akutt hjerteinfarkt mistenkes, skal pasienten straks tas til sykehuset og de nødvendige undersøkelsene skal gjøres. Vegget på den skadede beholderen undersøkes først.

Betydningen av rettidig operasjon

For øyeblikket er den mest populære prosedyren som utføres under et hjerteinfarkt CABG (koronar arterie bypass kirurgi). På 13 sykehus i hovedstaden utføres en annen operasjon - ballongangioplastikk. Snart vil 7 flere medisinske institusjoner bli lagt til nummeret sitt. Denne operasjonsmetoden innebærer ikke bare eliminering av koronekrotisk vev, men også forebygging av ytterligere problemer. For eksempel glioblastom i hodevenen som et resultat av en lang oksygen sult. Utøvelsen av slik innovasjon er ennå ikke omfattende.

Med hjerteinfarkt, kan hjertekirurgi ikke gjøres på vilje: det er obligatorisk. På grunn av angrepet dør en del av muskelvevet. Sammen med det mislykkes en av flere årer eller arterier. Det tresker det trombotiske elementet, noe som resulterer i enten en opphør av blodsirkulasjon eller brudd på vaskulær melding. I mangel av en kirurgisk prosedyre følges dette fenomenet av døden.

Operasjoner reduserer risikoen for død, men eliminerer ikke sykdommen helt. Det er viktig å huske at feilen hos legen eller pasienten kan forårsake komplikasjoner som er uforenlige med livet.

Korrekt utførte handlinger eliminerer konsekvensene av et hjerteinfarkt, og er i intensivbehandling og sykehus reduserer risikoen for å komme tilbake til problemet. Men i fremtiden må pasienten selv opprettholde sin helse ved å ta medisiner og en passende livsstil.

Prediksjon etter operasjon

Effektiviteten av kirurgisk inngrep avhenger av tidspunktet for dets gjennomføring. Med hjerteinfarkt er det behov for å få en operasjon senest 6 timer etter at problemet er startet. Hvis trombosen fjernes og venen transplanteres innen den første timen, vil det ikke være noen negative konsekvenser for organismen.

Hvis kirurgerne grep etter den første timen etter hjerteinfarkt, kan det være problemer med siden:

• Økt risiko for re-angrep.
• Aneurysm utvikler seg.
• Øker sjansen for slag.
• Naboorganer kan bli skadet, denne prosessen kan påvirke nyrene og gallekanalen.

Gitt disse dataene, ved første tegn på en akutt nekrotisk prosess, må pasienten så snart som mulig bringes til sykehuset. Det er fastslått årsaken til avviket og behandlingsmulighetene.

Betyr operasjonen i akutt hjerte de som faller inn i kategorien av håpløse pasienter? Selv med negative forutsetninger begynner kirurgiske prosedyrer, men sjelden fullført med suksess. Skuffende spådommer er gjort dersom operasjonen etter et hjerteinfarkt begynte etter 6 timer fra nekrose. I løpet av denne tiden kan hjertets celler helt bli døde. Resultatet vil være opphør av slå av hovedmuskulaturen i kropp og død. Etter myokardskader aktiveres ytterligere kroppsressurser for å sikre blodsirkulasjon. Men i svært sjeldne tilfeller er de nok i mer enn 6 timer.

Preoperative prosedyrer

Ved levering av pasienten til sykehuset er koronarangiografi obligatorisk. Det lar deg gjøre antagelser om størrelsen på det berørte området av hjertet. På grunnlag av disse dataene velges instrumenter for operasjonen, den nøyaktige metoden for kirurgisk inngrep bestemmes.

Hvis pasienten er innlagt med mistanke om blodpropp, men hjerteinfarkt ennå ikke har utviklet seg, og hjerteslag er normalt, sendes det til ytterligere undersøkelse. Den inkluderer koronar angiografi, et ekko av hjertet. Sekundær informasjon er samlet.

Grunnen til at operasjonen avslås kan være:

• diabetes;
• samtidig vaskulære sykdommer eller hjertesvikt;
• omfattende arteriell nekrose eller en rekke sirkulasjonssykdommer.

Ytterligere kirurgiske prosedyrer lar deg justere nivået av anestesi, for å velge den optimale typen intervensjon. I tilfelle av en svak organisme utføres bare støttende prosedyrer, og eliminering av blodpropp er foreskrevet allerede når et hjerteinfarkt skjedde.

Før operasjonen må du:

• Å rense brystet fra håret slik at ingenting hindrer snittet.
• Beregn den nødvendige dosen av anestesi;
• Tegn noen papirer (pasientens samtykke eller avslag på medisiner og prosedyrer som brukes).

Hvis en person blir tatt opp på sykehuset med et progressivt hjerteinfarkt, blir hjertekirurgi utført raskt. Det utføres uten forbehandling. Det eneste nødvendige tiltaket er koronar angiografi, noe som ikke tar mye tid.

Faser av operasjonen

Før operasjonen er kirurgenes oppgave å gi pasienten de mest behagelige oppholdsbetingelsene, høyverdigbedøvelse og et livsstøttesystem. På tidspunktet for intervensjon er hjertelungen koblet til, som utfører sitt arbeid for hjertet. En pusteapparat og et nøye forberedt operasjonsrom med alle verktøy og 100% hygiene er også nødvendig.

Det første trinnet direkte under operasjonen er et snitt som er gjort på brystet. Det er nødvendig for at kirurger kan komme til hjertet og utføre nødvendige manipulasjoner med den. Integriteten til periosteum er svekket. Alle kuttene må gjøres veldig nøye, for ikke å skade store fartøy og ikke forårsake anemi eller død fra blodtap. Noen ganger er det for vanskelig å finne årer rundt hjertet, fordi de er dekket av fete forekomster. For å få kapillærene til å virke, og det var lettere å forstå hvor mange av dem som ligger i det opererte området, utføres en hjertemassasje ved akutt infarkt.

Kirurgi utføres i 2 faser:

• Vene transplantasjon (det såkalte søsterfartøyet) fra den femorale delen av pasientens ben (området nær hvilket hofteleddet kan dekkes).
• Fjerning av nekrotisk vev.

Transplantasjon av fartøyet er nødvendig for å erstatte det skadede området av hjertets aorta. Dette er et presserende og hovedelement i operasjonen. Det særegne er at et fartøy fra et hvilket som helst sted kan være nødvendig for dette formålet. Sjelden blir hånden grunnlaget for materialutvinning.

Det er svært vanskelig å trekke ut en trombose ved å bruke metoder som er universelt anvendt, derfor er en slik fremgangsmåte foretrukket. Det kan være meningsløst hvis blodstrømmen forstyrres for alvorlig. Bytte flere sirkulasjonsveier fører vanligvis ikke til suksess.

Nekrotisk vev er de delene av musklene som døde ut på grunn av oksygen sult etter blokkering av blodsirkulasjonen. De vil ikke gjenopprette, siden de ikke lenger har levende celler. Men det tilstøtende vevet kan lett bidra til arrdannelsen av det resulterende gapet. Etter fjerning av nekrotiske elementer tar det omtrent en måned. Den nødvendige perioden er brukt på sykehuset.

Følgende trinn tar sikte på å eliminere kirurgiske inngrep. Brystet sys med en spesiell ledning. Etter det forbinder periosteumet, og det tredje vedlagte epitelvevet. Neste kommer rehabilitering.

Rehabiliteringstid

Etter operasjonen blir pasienten sendt til intensivavdelingen (intensivavdeling), hvor han må "bli på føttene". Om en uke er han på en kunstig livsstøtte. Oppgaven av spesialister i denne perioden er å kontinuerlig overvåke sensorens indikatorer for å forutsi det sannsynlige re-infarkt. Sykepleiere er pålagt å vaske arrdannelsesområdet på brystet daglig, ellers vil pus dannes i såret.

Risiko for feil drift og manglende overholdelse av anbefalinger

Hovedbetingelsen for utvinning av en person etter operasjonen er full forsiktighet og oppfyllelse av alle avtaler. Terapeuter krever sengestil, restriksjoner på plutselige bevegelser, overholdelse av riktig ernæring. Hvis de ikke overholder disse anbefalingene (eller hvis de ansatte er uaktsom), kan de utvikle seg:

• betennelse i brystbenet;
• nyreproblemer;
• gjentatte manifestasjoner av hjerteinfarkt;
• gap sømmer.

Hvis en person er koblet til enheter som har en stor feil, mislykkede enheter, kan eksperter ikke merke det neste angrepet, noe som vil være dødelig.

Ballong angioplastikk

Hvilken annen operasjon gjøres under et hjerteinfarkt? I 13 klinikker i Moskva er en nyskapende prosedyre i gang - angioplastikk. Slike manipulasjoner gjør at du kan takle blodpropp og gjenopprette blodstrømmen uten å åpne brystbenet og tunge og langsiktige inngrep.

Selv på scenen av pasientens levering til klinikken, er det nødvendig å gi ham en spesiell medisinering - trombolyse. Med denne medisinen kan du stoppe veksten av blodpropp i hjertet, noe som førte til et hjerteinfarkt.

I en medisinsk institusjon undersøkes en person ved hjelp av endoskopi. Et kateter settes inn i det berørte karet. Gjennom den frigjøres det kjemiske elementet i blodet, som er fremhevet i en egen farge i røntgenbildene. Ved hjelp av stråling studeres hjerteområdet, og steder med blokkert blodgass er funnet i den. Punktet hvor den normale strømmen av blod (fremhevet av et kjemisk element) brått gir vei til sitt fravær (ingen glød av markøren injisert) regnes som en trombose.

En blodpropp blir fjernet med spesielle instrumenter. Vanligvis er det en spiss endoskopisk enhet. Videre er fartøyet som har blitt blokkert litt oppblåst, slik at selv om en del av trombusen blir bevart, dannes et lumen som er tilstrekkelig for blodstrømmen. Deretter blir en liten stent implantert i problemområdet, som alltid holder venen i "åpen" tilstand. Stenting reduserer risikoen for gjentakende anfall betydelig.

Denne praksisen utføres selv i mer enn 10 storbyer i Russland, men oppgaven med spesialister er å distribuere den slik at den når alle medisinske sentre i landet. Hovedproblemet ligger i kostnaden for utstyr og kirurgi. Thrombolytics alene koster over tusen dollar. Innføringen av slike operasjoner er hovedtemaet for moderne medisinske fora.

Hjelpe ved hjerteinfarkt må utføres på kortest mulig tid. Konsekvensene av forsinkelse er i beste fall uførhet og død i verste fall. For å forhindre disse problemene, bør en person med en forkjærlighet for hjerteinfarkt eller hans slektninger alltid ha en telefon ved hånden og kjenne nødnummeret. Tilstedeværelsen av trombolytika er også en ønskelig tilstand, men dette dyre stoffet er kanskje ikke tilgjengelig for førstehjelp i nær fremtid. I det russiske farmakologiske markedet er det for sjeldent og dyrt.

Det viktigste som kreves fra andre under et hjerteinfarkt, er å ta en person til sykehuset så raskt som mulig eller å ringe en ambulanse. Resten ligger på skuldrene til spesialister. I intet tilfelle kan ikke engasjere seg i selvbehandling, prøv å utføre en hjertemassasje (i stedet for å ringe en ambulanse).

Operasjoner for hjerteinfarkt på hjertet - når og hvordan å gjøre?

Akutt myokardinfarkt krever for det meste en operasjon, spesielt med omfattende eller transmural nekrose. Kirurgisk behandling gjør at du nesten kan gjenopprette blodtilførselen til hjertet og normal drift. Slike taktikker er svært effektive og trygge, spesielt når man bruker minimalt invasive tiltak på kortest mulig tid. Jo raskere pasienten gjennomgår operasjonen, desto større er sjansene for rask gjenoppretting og fravær av komplikasjoner.

Typer av operasjoner for hjerteinfarkt og deres effektivitet

Operasjoner for hjerteinfarkt er delt inn i to grupper - åpen (tilgang til hjertet oppstår ved å kutte brystet) og perkutan (i kransetankene fører sonden gjennom lårbenet ved hjelp av et lite hull). På grunn av det lave traumet og det minste antall komplikasjoner, brukes den andre metoden mye oftere.

Typer perkutane inngrep:

1. Koronararterie stenting. Denne teknikken innebærer installasjon av en spesialutvidelse på et innsnevret sted. Stenten er en sylinderformet struktur av stål eller plast. Den mates med sonden til riktig sted, den ekspanderer, festes til veggen og forblir der. Denne metoden for behandling av infarkt gir noen ganger komplikasjoner i form av retrombose.
2. Ballong angioplastikk. I dette tilfellet leveres en probe til hjertet via lårarterien ved analogi med stenting. Sonden er en spesiell ramme ballong. Oppblåsende, det utvider veggene til de berørte karene og gjenoppretter normal blodsirkulasjon. Denne teknikken gir ofte midlertidige resultater, men det er en av de sikreste.
3. Laser excimer angioplasti - ved hjelp av en fiberoptisk sonde, som er matet til det berørte området av kranspulsåren. Laserstråling passerer gjennom den. Påvirker en trombus, ødelegger den det, og blodstrømmen gjenopptas. En svært sikker og effektiv metode, men ofte feil bruk av en laser forårsaker blødning.

Åpen operasjoner gjøres med en fullstendig blokkering av arterien, når en stent ikke kan settes inn: med omfattende lesjoner eller samtidige hjertesykdommer (valvulære defekter). I slike tilfeller blir bypass-kirurgi brukt, hvor omkretsstrømning av forbigående blodstrømmer er opprettet ved hjelp av syntetiske elementer eller autoimplantater. Intervensjonen utføres på stoppet hjerte ved hjelp av hjerte-lungemaskinen, men det er bedre å gjøre det på et arbeidsorgan.

Det er to typer shunting:

• Aortokoronær - et parti av en vene er tatt fra et bestemt område av kroppen, og den ene enden er hemmed mot aorta, og den andre til kranspulsåren, under blokkeringsområdet.
• Mammarokoronær - i et lignende tilfelle bruker shunt den indre thoracale arterien. Fordelen med denne metoden er at dette fartøyet er mindre utsatt for aterosklerose, er mer holdbart og, i motsetning til en vene, ikke har ventiler.

Trenger jeg en operasjon og hvorfor?

Hjertekirurgi for hjerteinfarkt er ikke et fortrinn, men et presserende behov, spesielt i tilfelle av omfattende lesjoner. Hvis blodsirkulasjonen i vevet ikke gjenopprettes, dør de veldig fort, med det resultat at nekroseområdet øker. Dette ytterligere forstyrrer kroppens normale ytelse, pasienten utvikler kardiogent sjokk.

I tillegg er nedbrytningsproduktene av nekrotisk vev svært giftige, og kommer inn i blodet, forårsaker akutt forgiftning og multippel organsvikt.

Operasjonene som utføres under et hjerteinfarkt, med sin enkelhet, effektivt gjenoppretter normal hemodynamikk og eliminerer iskemi av kardiomyocyttene, som et resultat av hvilket hjertets arbeid gjenopptar.

Likevel bør det huskes at kirurgisk behandling er en midlertidig metode som ikke gir fullstendig gjenoppretting. Det eliminerer effektene som skyldes aterosklerose. Bare forebygging av brudd på fettmetabolismen vil bli kvitt mulige tilbakefall.

Konsekvenser, prognose og komplikasjoner

Resultatet av operasjonen etter et hjerteinfarkt er forhåndsbestemt av tiden som er gått fra øyeblikket av angrepet til pasientens levering til infarktavdelingen og ødeleggelsen av tromben. Hvis intervensjonen skjedde senest seks timer, er det mulig å foreta en gunstig prognose.

Når nødoperasjonen ikke utføres, er konsekvensene svært alvorlige:

• gjentatt angrep;
• aorta aneurisme;
• risiko for slag
• utvikling av akutt nyre- eller leverinsuffisiens
• luftveissykdommer.

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, der han er ordentlig forsiktig og forhindret i å ha komplikasjoner.

Når det er installert i hjertet av noen kunstige gjenstander (stenter) øker risikoen for blodpropper. For å hindre en slik situasjon, bør hver pasient ta antiplatelet narkotika i en strengt spesifisert dose og frekvens.

Den endelige prognosen er avhengig av ytterligere konservativ behandling, rehabilitering og gjennomføring av forebyggende tiltak: Hvis pasienten strengt følger legenes anbefalinger, vil tilstanden hans bli betydelig forbedret og risikoen for et annet angrep reduseres.

funn

Kirurgi for hjerteinfarkt er en vanlig og mest effektiv måte å behandle denne sykdommen på. Hjertekirurgi har et bredt arsenal av ulike teknikker som lar deg bruke en individuell tilnærming til hver pasient.

Suksessen og sannsynligheten for komplikasjoner er hovedsakelig avhengig av tiden som har gått fra diagnosetidspunktet til starten av behandlingen. I utgangspunktet er prognosen for pasienter etter operasjonen gunstig. Langsiktig konservativ behandling og overholdelse av forebyggende tiltak kan redusere muligheten for et annet angrep.

Typer av kirurgisk inngrep for hjerteinfarkt og indikasjoner for dem

I noen tilfeller er kirurgi det eneste behandlingsalternativet for hjerteinfarkt. Hjertekirurgi i dag utført av forskjellige teknikker, har i hvert tilfelle sine egne egenskaper.

Behovet for kirurgi for hjerteinfarkt

Kirurgi for hjerteinfarkt utføres i tilfeller der legemiddelbehandling er ineffektiv eller det er nødbetegnelser.

Før kirurgi er det nødvendig med diagnostikk. Vanligvis blir pasienten utsatt for ultralydundersøkelse av hjertet, ekkokardiografi, elektrokardiogram, scintigrafi og koronarografi. Det er også viktig å få resultater av kliniske analyser. På grunnlag av disse studiene bestemmer spesialistene hvilken operasjon som kreves - nødsituasjon eller planlagt - og bestemmes av metoden for sin oppførsel.

Typer operasjoner og deres funksjoner

Kirurgisk inngrep for hjerteinfarkt kan være åpen eller perkutan. Ved valg av en metode tas hensyn til pasientens generelle tilstand, hjertets stabilitet, graden av myokardisk nekrose, tilstanden til koronarbunnen.

Åpen type operasjoner inkluderer fartøyskjøring, ekskreksjon av aneurysmen og installasjon av en pacemaker. Blant de perkutane inngrepene er installeringen av stenten (stenting), ballongdynatasjonen, excimer laser angioplastikk. Hver teknikk har sine egne egenskaper.

Coronary bypass

Slike inngrep anses som standard for omfattende myokardinfarkt. Det kreves hvis koronarbeholderen er helt blokkert, hjerteventiler påvirkes, eller i tilfeller der stenting ikke er mulig. Installasjonen av shunts lar deg lage nye baner, slik at blodsirkulasjonen kan utføres uten involvering av de berørte områdene.

Før operasjonen må du bestå laboratorietester, gjennomgå et elektrokardiogram, ultralyd og koronarografi med kontrast. I en uke går pasienten til sykehuset og mestere en spesiell pusteteknikk. Narkotikaforberedelse, nektelse av røyking er nødvendig.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Det kan vare opptil 6 timer. Kanskje flere alternativer for gjennomføringen:

• Med hjertesvikt. Pasienten er i dette tilfellet koblet til hjerte-lungemaskinen.
• På et fungerende hjerte. I dette tilfellet er risikoen for komplikasjoner lavere, operasjonen tar mindre tid, og pasienten gjenoppretter seg raskere. Bare en erfaren kirurg kan utføre en slik operasjon.
• Minimalt invasiv kirurgi. Denne teknikken virket relativt nylig. Med en slik intervensjon reduserer risikoen for smittsomme komplikasjoner, reduseres blodtapet. Gjenoppretting er mye raskere.

Koronararterien bypass kirurgi har visse ulemper. Disse inkluderer:

• behovet for foreløpig forskning, spesiell trening;
• utfører generell anestesi
• varigheten av operasjonen
• høy invasivitet;
• lang gjenoppretting;
• risiko for komplikasjoner.

En viktig fordel ved operasjonen er muligheten for å utføre med nederlag av enhver arterie.

Shunting utføres ikke med diffuse lesjoner av koronararteriene, redusert ventrikulær utkastningsfraksjon, kongestiv hjertesvikt. En slik operasjon er kontraindisert i diabetes mellitus, hemofili, lungesykdommer og hepatitt.

Kostnaden for bypassoperasjon av koronararterien avhenger av den ledende klinikken. Gjennomsnittlig pris for et slikt inngrep er 120 tusen rubler.

Aneurysm excision

Slike operasjoner er svært vanskelig. I noen tilfeller må det kombineres med bypassoperasjon.

Operasjonen utføres i henhold til følgende algoritme:

1. Å åpne brystet.
2. Stopp blodstrømmen.
3. Tilkobling av pumpeapparatet.
4. Ekskresjon av aneurisme, fjerning av skadet bindevev.
5. Fjerning av blodpropper (ikke alltid nødvendig).
6. Sying av hjertevegg.

Mangelen på excision av aneurisme er en høy risiko for komplikasjoner og død.

Kostnaden for operasjonen er i gjennomsnitt 50-70 tusen rubler. Det er mulig å kombinere med bypassoperasjon i koronararterien. I dette tilfellet koster intervensjonen i gjennomsnitt 100 tusen rubler.

Installere en pacemaker

En slik operasjon er nødvendig når hjerterytmeforstyrrelser skaper en livstruende tilstand. For å kontrollere det, installer en spesiell elektronisk enhet.

Operasjonen utføres i følgende rekkefølge:

1. Innsnitt (område av kragebenet).
2. Innføring av elektroder i en vene.
3. Koble elektrodene til aggregatet.
4. Overnatting blokk. Den kan plasseres i subkutan fettvev eller bukhulen.
5. Sying av såret.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for en slik intervensjon. De er begrenset til atrioventrikulær blokk og synkopale tilstande (besvimelse).

Ulempen med teknikken er at pacemakeren må periodisk endres. Vanligvis kreves reoperasjon etter 5-6 år. Slike inngrep vil koste fra rundt 100 tusen rubler.

stenting

Denne teknikken er nødvendig for å utvide karene og forhindre deformasjon og sammentrekning. For dette er stenter installert - sylindriske konstruksjoner laget av metall eller plast.

Før kirurgi er det nødvendig å forlate blodtynnende legemidler. Diabetikere må kanskje justere sin insulin- eller hypoglykemiske dose. Noen ganger innen to dager etter slike midler må forlates.

Før stenting er det nødvendig med en rekke studier, inkludert koronar angiografi. Sistnevnte lar deg bestemme området der du vil installere stenten.

Under gjenoppretting etter operasjon, er det nødvendig å ta medikamenter som forhindrer blodpropper i lang tid. Et mer moderne alternativ er også mulig når en stent er impregnert med en spesiell løsning.

Den største ulempen ved stenting er risikoen for blodpropp rundt stenten. Fordelene ved metoden inkluderer rask gjenoppretting, de minste mulige komplikasjoner.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for operasjonen. Dens kostnad i Russland varierer fra 100 tusen rubler, oversjøiske priser er flere ganger høyere.

For fordelene med stenting og trekk ved hjerteinfarkt, se denne videoen:

Ballong dilatasjon

Slike intervensjoner blir ofte kombinert med stenting for å unngå re-innsnevring av fartøyet. Et kateter med en ballong på enden settes inn gjennom et lite snitt inn i pasienten. En arterie i et innsnevret sted er oppblåst. Lumen i koronarbeholderen øker, og blodstrømmen gjenopprettes. Alle manipulasjoner utføres under kontroll av røntgenapparatet.

Kostnaden for operasjonen er ca 50 000 rubler. Intervensjon er kontraindisert ved alvorlig tilstand hos pasienten, nær plassering av fartøyets aneurisme og liten innsnevring (hemodynamiske parametre er viktige).

Excimer angioplastikk

Blant perkutane operasjoner for hjerteinfarkt er slik intervensjon den mest effektive. For å eliminere aterosklerotisk vev, brukes UV-pulser fremstilt av en excimergenerator. Disse pulser fordamper væsken og danner akustiske bølger. De ødelegger blodpropper.

Under prosedyren injiseres pasienten kontinuerlig med saltvann. Med det, utlutningen av blod og et kontrastmiddel.

En slik operasjon kan ikke påføres hvis laserkateteret er større enn diameteren av den berørte beholderen. Kontraindikasjoner inkluderer også perforering av vaskulær veggen, mangel på beskyttelse av venstre kranspulsårer.

Rehabiliteringstid

Etter operasjonen skal pasienten være i intensivavdelingen. Varigheten av oppholdet der, avhenger av type innblanding og hastighet på utvinning. I gjennomsnitt tar det 10 dager.

Under rehabilitering er det viktig å følge en diett. Det er nødvendig å redusere risikoen for atherosklerose, trombose og åreknuter. Pass på å overvåke arbeidet i hjertet og lungene, om nødvendig, utfør korreksjonen.

Når du utfører en åpen operasjon, tar brystheling ca 6 måneder.

Hvis operasjonen skulle installere en pacemaker, kan pasienten slippes ut neste dag. Rehabilitering er å begrense fysisk anstrengelse.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

Komplikasjoner oppstår ofte etter åpen operasjon. En slik intervensjon kan føre til følgende konsekvenser:

• vaskulær trombose;
• anemi,
• hjertesvikt;
• slag;
• renal dysfunksjon

Operasjonen for infarkt kan utføres på ulike måter. Et egnet alternativ velges individuelt i henhold til indikasjoner. Etter operasjonen er rehabiliteringsperioden viktig. Hvis du følger anbefalingene fra en spesialist, er risikoen for mulige komplikasjoner betydelig redusert.

Hvilken hjerteoperasjon er utført for hjerteinfarkt?

Ikke så lenge siden ble hjertekirurgi for hjerteinfarkt ikke utført. Og i dag er det gjort inne i fartøyet. Årsaken til akutt myokardisk iskemi er en blokkering av et koronarfartøy med en trombose.

Hjertekirurger gjenoppretter blodstrømmen på to måter - ved stenting av fartøyet eller ved koronar arterie bypass kirurgi.

Resultatet av operasjonen avhenger av hvor raskt pasienten er innlagt på sykehuset. Det er et vindu ikke lenger enn 6-8 timer, når hjertemuskelenes død kan forhindres. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto lavere er risikoen for komplikasjoner.

Hvordan gjør et hjerteinfarkt

Den umiddelbare årsaken til hjerteinfarkt er en blokkering av kranspulsåren med blodpropp. Favorittstedet for dannelsen av blodpropp er aterosklerotisk plakk eller en gaffel av store kar. På stedet der fartøyet er tilstoppet med en trombus, dør hjertemuskelen på grunn av mangel på oksygen.

Dette er interessant! Prosessen med hjerteutslettelse skjer ikke umiddelbart, men strekker seg i 6-8 timer, i noen tilfeller varer en dag. I løpet av denne tiden aktiveres kroppens kompensasjonsmekanismer for å gjenopprette blodstrømmen. Men mulighetene for myokardium tørker opp, og iskemiseprosessen fortsetter.

Hvis det er utført en operasjon for å gjenopprette blodstrømmen innen en time etter angrepet, vil det ikke være noen konsekvenser av et hjerteinfarkt. Ved kirurgi i 6-8 timer er det mulig å unngå hyppige alvorlige komplikasjoner under gjenopprettingsperioden - aneurisme, hjertesvikt.

Hvilke operasjoner er mulig med hjerteinfarkt?

Drogbehandling er ikke alltid effektiv ved akutt myokardisk iskemi. Spesielt dårlig påvirket av medisiner omfattende hjerteinfarkt. Når angrep av smerte kommer tilbake, tyder de på en av de typer kirurgisk behandling:

1. Koronar angioplastikk eliminerer innsnevringen av fartøyet, etterfulgt av installasjon av en stent for å opprettholde lumen av arterien.
2. Koronararterien bypass kirurgi (CABG) er opprettelsen av en bro fra en blodåre som gir blod på en kretsende måte over det smalende området.
3. Mammekoronar-bypass-graft (MKSh) gjenoppretter myokardial blodstrøm gjennom thoracal arterie.

Forresten! Kirurgi er ofte den eneste måten å redde hjertemuskelen fra døden.

Operasjonen av stenting er endovaskulær - inne i fartøyet under kontroll av optikk ved hjelp av røntgenstråler. Koronar og mammakoronær bypassoperasjon er en åpen hjerteoperasjon.

Hvorfor gjør koronar angiografi

Før kirurgi, må legen vite plasseringen og graden av stenose i hjerteskjærene. For dette utføres koronarangiografi. Studieøkten utføres i en planlagt eller beredskapsordre i røntgenrommet på operasjonstabellen.

Et kateter blir avansert gjennom lårbenen til aortaklappen og en kontrast settes inn i koronararteriene under røntgenkontroll gjennom den. Prosessen registreres og overføres til en flash-enhet som kirurgen søker etter for å bestemme en mulig operasjon.

Etter koronar angiografi overføres en person til menigheten. Et bandasje for en dag og en kaldpakke i en time påføres på såret på punkteringsstedet. I 1 dag holder den undersøkte personen liggeunderlag med begrensning av benbevegelser, som belastningen påføres på.

Resultatet av koronarangiografi vurderes av kirurgen for å bestemme hvilken operasjon som er mulig. Hvis vasokonstriksjon ikke oppdages, blir pasienten tømt hjemme.

Ballong angioplastikk og stenting

Perkutan intervensjon kan utføres samtidig med koronar angiografi. Hvis endovaskulær kirurgi utføres separat, blir et langt kateter avansert inn i hjertet gjennom inngangsvenen og kontrast settes inn under røntgenkontroll. Det vaskulære mønsteret til hjertet er synlig på skjermen.

Deretter går kirurgen gjennom det innsnevrede området med en kanyle med en ballong, når den oppblåses, åpner arterien og myokardial blodstrømmen gjenopprettes. Behandlingen kan være over. Ballong etter å ha blåst bort. Pasienten tømmes etter 3 dager. Men innsnevringen gjentas ofte. For å stabilisere oksygentilførselen, er en retikulær helix installert på stedet av fartøyet, innsnevret av en plakett.

Noen ganger stenting utføres som en egen prosedyre. Behandlingen ligner ballongangioplastikk. Forskjellen er at stenten er montert på ballongen - en spesiell sylindrisk helix laget av metall eller plast. Under prosessen blir ballongen oppblåst, mens du åpner rutenettet. Neste gang ballongen er deflatert, og rutenettet forblir i en trang plassering. Etter endovasal intervensjon er et kateter med en ballong fjernet.

Intravaskulær angioplastikk utføres i nødstilfeller med omfattende hjerteinfarkt. Moderne teknikker har fordeler. Blodløs og smertefri manipulasjon varer bare 20-30 minutter. Pasienten gjenvinnes på operasjonstabellen og utløses raskt. Ulempen ved operasjonen er avhengighet av antiplatelet midler - legemidler som forhindrer trombose i rutenettet. Varigheten av å ta Aspirin, Clopidogrel - fra 6 måneder til ett år.

Koronararterien bypass kirurgi

CABG gjenoppretter sirkulasjonen av myokardiet ved hjelp av shunts mellom aorta og den berørte koronararterien. Indikasjoner for kirurgisk inngrep av koronararterie bypass kirurgi:

• total arterieobstruksjon;
• innsnevring av det venstre koronarfartøy er 50%;
• stenose på 50% mer enn 3 fartøyer;
• manglende evne til å etablere en stent;
• reduksjon i passabiliteten til alle fartøy med mer enn 70%;
• akutt iskemi på grunn av stenting eller angioplastikk;
• samtidig hjerteaneurisme;
• kombinasjonen av koronararterie aterosklerose med ventilpatologi;
• hvis operasjonen utføres samtidig, første protesventil, og installer deretter shunts.

Før bypassoperasjon i koronararterien blir et kardiogram fremstilt, en ultralyd (ultralyd) skanning og koronar angiografi utføres.

Advarsel! Hjertekirurger utfører åpen hjerteoperasjon med forbindelse til hjerte-lunge-maskin og lungeventilasjon under generell anestesi. Selve sjelden med en løpende kropp.

Tilgang til hjertet er gjennom snittet av brystet. Som et materiale for shunt velger en av kirurgens lag en del av venen fra underbenet. Den ene enden av anastomosen er festet av en sutur til aorta, og den andre til kranspulsåren over stenosens sted. Straks etter sømingen blir hjertet satt i drift. Kirurger installerer drenering i ribbe buret, hvorpå snittvev sutureres i lag.

Etter operasjonen, som varer 3-4 timer, overføres pasienten til intensivavdelingen. Etter 24 timer er den plassert i menigheten, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Sykehusopphold varer ikke mer enn 3-4 dager.

Emergency shunting er tatt til etter komplisert ballong angioplasti. Urgent bypass-kirurgi utføres også dersom en angiografi avslører en lesjon av hovedkaronararterien eller flere kar. Formålet med operasjonen i dette tilfellet er å forhindre et hjerteinfarkt.

Mammary Coronary Shunting

MKSH er et alternativ til koronararterien bypass kirurgi. Anastomose - en løsning er opprettet mellom koronar og pectoral (bryst) arterie. Fordelene ved disse karene er ikke bare i stor diameter, men også i motstand mot deponering av plakk og dannelse av blodpropper. Denne typen shunting er foretrukket dersom pasienten er utsatt for vaskulær sykdom. Mammary coronary bypass kirurgi utføres også om nødvendig, gjentatt CABG.

outlook

Livets prognose etter et hjerteinfarkt på grunn av operasjonen avhenger av pasientens alder, samtidig patologi. Ifølge statistikken er sjansene for overlevelse på lang sikt høyere etter å ha skilt enn etter å ha installert stenten. Tjenesten for anastomosen 10-15 år.

Men for hjerteoperasjon for hjerteinfarkt, er den sikrere metoden for ballongangioplastikk og stenting tryggere.

Shunting og stenting er bevis på uttalt atherosklerose, og ikke en måte å behandle den på. Etter operasjonen fortsetter plakkdannelsesprosessen. For å stoppe progresjonen er det nødvendig å overvåke riktig ernæring, blodtrykksparametere, blod lipidnivåer. I tillegg må du regelmessig besøke en kardiolog.