Årsaker og behandling av atriell takykardi

En hyppig type hjertemuskulær kontraksjonsrytmeforstyrrelse, der lokaliseringen av det arytmogene fokuset befinner seg i det atriale myokardium, kalles atriell takykardi. Det kalles også supraventrikulær takykardi. Slike arytmi kan forekomme hos personer med kardiovaskulærsystemets patologier og uten dem. Hvis angrepet av hyppig hjerteslag ikke varer lenge, kan det ikke behandles, og hvis du i lang tid må gå til sykehuset for hjelp, da denne tilstanden fører til utmattelse av hjertemuskelen.

Typer av atriell takykardi

Det finnes slike typer:

1. Monofocal. Det preges av et akselerert hjerterytme (fra 100 til 250 slag per minutt), men rytmen er vanlig.
2. Multifokal. Uregelmessig rytme, hjerteslag tregere, P-tenner i 3 former.

Klassifiseringen av stedet for impulser

Klassifisering av mekanismen for forekomst av en patologisk impuls

Klassifisering etter flytens art

Årsaker til patologi

• Overvekt er årsaken til mange sykdommer.

hjerteinfarkt;

Tegn på atriell takykardi

• fremveksten av sterk angst og frykt;
• alvorlig ubehag
• svimmelhet og mørkhet i øynene;
• smerte i brystet;
• føles kort pusten;
• et angrep av hyppig hjerteslag.

Diagnostiske funksjoner

1. Når de første tegnene til et angrep vises, må de vende seg til terapeuten og kardiologen. De vil undersøke, differensial diagnose og diagnostisere.
2. Generell blodprøve.
3. Urinalysis.
4. Biokjemisk analyse av blod.
5. Elektrokardiografi ved Holter-metoden.
6. Ekkokardiografi.
7. Ultralyd av hjertet.
8. Analyse for hormoner.

Differensiell diagnose

Atriell takykardi på et EKG er preget av følgende symptomer:

1. Det er riktig rytme og pulsintervall fra 150 til 250 slag per minutt.
2. Utseendet til en gradvis økning i frekvensen av rytmen og fraværet av PQ.
3. Ulike varighet av P-P intervaller.
4. P-bølgen er negativ eller nivå med T-bølgen.

Før forskrivning av behandlingen utføres diagnostikk mellom atriell fladder og atriell takykardi. Hvis hjertefrekvensen hos voksne er over 220 slag per minutt og hos barn over 250 slag per minutt, bekrefter dette diagnosen atrieflimmer. Når en isoelektrisk linje oppdages mellom tennene til P i II, III og aVF, utføres atriell takykardi.

Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose av atriell takykardi fra sinus takykardi og sinus-atriell paroksysmal takykardi. I sinusformen når hjertefrekvensen 160 slag per minutt. Det har også en gradvis utvikling og passerer også. Når sinus atriell paroksysmal takykardi på EKG, er det en normal konfigurasjon av P-bølgen, et lettere kurs, stoppet av vagaltester og bruk av antiarytmiske legemidler.

Patologisk behandling

Hvis pasienten har manifestasjoner av atriell takykardi, må du kontakte spesialistene. De vil samle alle klager ved opptak, diagnostisere og foreskrive behandling. Når et anfall av atriell takykardi oppstår, foreskriver legene bruken av vagaltester, medisinering, og gir også anbefalinger om kosttilskudd. I sjeldne tilfeller brukes bruken av elektrisk stimulering til å avlaste et angrep dersom bruk av vagaltester og medisiner ikke er nyttig.

Narkotikabehandling

Hvis pasienten har et angrep av hjertebank, er disse legemidlene foreskrevet:

1. Betablokkere ("Propranolol", "Metoprolol").
2. Kalsiumkanalblokkere ("Verapamil").
3. Endogen antiarytmisk ("Diltiazem").
4. Hjerteglykosider ("Digoxin").

Fare for et angrep

Denne patologien anses ikke for farlig for pasientens helse, til tross for at det forårsaker en rekke ubehagelige symptomer. Men for å forhindre forekomsten av andre hjertemuskulære kontraksjonsrytmeforstyrrelser, inkludert atrieflimmer, anbefaler eksperter behandling. Også, hvis et angrep av atriell takykardi forekommer ofte og varer lenge, kan det føre til hjerteutarmning.

Prognose og forebygging

Prognosen for atriell takykardi er gunstig. For effektiv forebygging av anfall, anbefales pasienter å opprettholde en aktiv livsstil, spise riktig, ikke overarbeid, og ikke undergrave stressfaktorer. Pass på å unngå sterk fysisk anstrengelse. Det anbefales også å overvåke søvnmønstre (sove minst 8 timer) og bli kvitt dårlige vaner. Hvis du opplever takykardi, må du kontakte legen din.

Atriell takykardi: mekanisme og årsaker, diagnose, behandling, prognose

Enhver person kan oppleve et raskt hjerterytme, kalt takykardi. Men ikke alle vet når takykardi ikke utgjør en trussel mot liv og helse, og når du umiddelbart skal søke medisinsk hjelp hvis takykardi er en av de farlige typer hjerte rytmeforstyrrelser. Dette gjelder spesielt for atriell takykardi, siden i fravær av tidsbestemt undersøkelse av pasienten, kan tiden gå tapt i behandlingen av den underliggende sykdommen som førte til forekomsten av denne type takykardi.

Atriell takykardi er imidlertid ikke i seg selv en alvorlig lidelse som forårsaker hemodynamiske lidelser og er ikke en livstruende tilstand.

Hva skjer med atriell takykardi?

hjertet sammentrekning er normal

Så vises atriell takykardi når et atrielt (høyre eller venstre) ekstrafokus utvikler seg i vevet, hvor forholdene opprettes for at impulsen skal sirkulere, eller for å danne en exciteringsbølge-gjeninnsatsmekanisme. Forskjellig kalles denne mekanismen på nytt. Når dette skjer, følger du følgende. Hvis det er noen blokk for elektrisk spenning gjennom fibrene i atria, blir de elektriske signalene tvunget til å komme tilbake og deretter bevege seg igjen mot den eksisterende blokken.

Også en slik mekanisme kan dannes dersom en ekstrasystol har oppstått i det atriale vevet, som har et kritisk adhesjonsintervall, på grunn av hvilken ledningsevne utvides langs atrielle fibre. I dette tilfellet blir impulsen igjen tvunget til å gå tilbake, og så igjen i retning av atrio-ventrikulærknutepunktet - dannes en gjentatt inngang av eksitasjonsbølgen. Med hver slik impuls reduseres atrielt vev synkront ved riktig rytme, men mye oftere enn normalt. I tillegg til atrialen kan en slik mekanisme også utløse den ventrikulære ekstrasystolen, hvis den "lykkes" å returnere fra ventrikkene til atria gjennom atrio-ventrikulærknutepunktet. På grunn av at impulsen beveger seg i motsatt retning, kalles atriale takykardier gjensidig.

sammentrekning av hjertet langs den normale banen, ledning (venstre) og utvikling av takykardi på grunn av forekomsten av en tilbakebetalingsløkke (til høyre)

Klassifisering av atriell takykardi

Atriell takykardi refererer til supraventrikulære takykardier, som også inkluderer takykardi fra det atrio-ventrikulære veikrysset. Den eneste forskjellen er i opprinnelsesstedet for re-entry loop (henholdsvis atrium- eller AV-noden), så vel som i EKG-tegnene. I sin tur er atriell takykardi delt inn i følgende alternativer:

• Ved lokalisering - fra høyre og venstre atria, så vel som fra øvre eller nedre deler av dem - ektopisk atriell takykardi,
• I form - på mono- og polyfokal (fra en eller flere deler av atriene samtidig)
• Av strømmenes natur - på paroksysmale (paroksysmale) og ikke-paroksysmale (med lang eller kontinuerlig relapsing kurs).

Figur: Ulike supraventrikulære takykardier

Video: Atriell takykardier og deres refleksjon på EKG

Årsaker til atriefakykardi

En slik rytmeforstyrrelse kan forekomme hos unge mennesker uten alvorlig patologi etter fysisk overbelastning. Oftere er slike paroksysmer, som oppstår spontant og forsvinner uten behandling, utsatt for personer med vegetativ-vaskulær dystoni, spesielt i hypertonisk type. De har ustabil atriell takykardi (hos 3-6% av friske personer under daglig overvåking av blodtrykk og EKG).

Hos eldre individer, spesielt hos eldre pasienter, kan organiske lesjoner av hjertemuskulatur, lungesykdommer og generelle lidelser i kroppen føre til atriefakykardier.

Fra hjertesykdom, er i stand til å provosere denne rytme av hjertet, bør det bemerkes inflammatoriske sykdommer (myokarditt), ischemisk og postinfarction forandring (ischemisk hjertesykdom, myokardialt infarkt), skifter arkitektonisk hjerte ved defekter (stadig stenose og mitral insuffisiens) med kardiomyopatier og hypertrofi av venstre ventrikel på grunn av hypertensjon. Disse sykdommene resulterer i erstatning av normalt vev med arr atrial eller hypertrofisk vev, noe som resulterer i signalbanene følgende foci oppstår elektrisk inert, ikke er i stand til å holde pulser.

I tillegg til hjerte patologi, for utseendet av atrial tachycardia kan forårsake lang eksisterende kroniske sykdommer bronkopulmonal system - obstruktiv bronkitt, bronkial astma, langvarig og tilbakevendende lungebetennelse, bronkiektasi og emfysem. I disse sykdommene dannes et pulmonalt hjerte, karakterisert ved hypertrofi av høyre atrium, hvor ektopisk rytme oftest oppstår.

På et eget notat vanlige lidelser i kroppen, slik som feber, rus (alkohol og dens surrogater, medikamenter), traumatisk hjerneskade, skjoldbruskkjertelen (hypertyreose og tyreotoksikose med formasjonen dyshormonal kardiomyopati og thyrotoxic hjerte), så vel som rus i ondartede tumorer med oppførsel av polykjemoterapi (PCT).

Hvordan manifesterer atriell takykardi?

Kliniske manifestasjoner av atriell takykardi bestemmes av arten av løpet av denne rytmeforstyrrelsen, samt typen av underliggende årsakssykdom.

Atriell takykardi med et forlenget eller kontinuerlig tilbakeslagsforløp er ikke ledsaget av en så høy hjertefrekvens, og episoder med rask hjerterytme veksler med en normal hjertefrekvens. Generelt er disse typer takykardier godt tolerert av pasienten, da han allerede er tilpasset en slik hjertefrekvens.

I interictalperioden kan pasienten bli forstyrret av klager forårsaket av den underliggende sykdommen, som er preget av brystsmerter, kortpustethet, provosert av fysisk anstrengelse, samt ødemer og andre tegn.

Diagnose og differensialdiagnose

Diagnosen av atriell takykardi er fastslått på grunnlag av elektrokardiogrammet og dets modifikasjoner (24-timers EKG-overvåkning, EKG med trening, CPEPI-transesophageal elektrofysiologisk studie). Hovedsymptomet for atriell takykardi på et EKG er en høy hjertefrekvens på mer enn 140 per minutt, samt tilstedeværelsen av tofase- eller negative P-bølger før eller etter hvert ventrikulært kompleks. Ofte kan du se på et EKG hvordan en normal sinusrytme avbrytes ved jogging av atriell takykardi, og går tilbake til normal hjertefrekvens igjen - dette er den såkalte tilbakevendende eller volley, atriell takykardi.

I tillegg til EKG, er det nødvendig med en ultralyd av hjertet (ekkokardioskopi), om nødvendig, koronar angiografi, røntgenstråle, ekstern respiratorisk funksjonstest og andre undersøkelsesmetoder for å avklare arten av årsakssykdommen.

Når det gjelder differensialdiagnose, bør en lege som beskriver et EKG, være oppmerksom på følgende hjertearytmier, som kan lignes på atriell takykardi:

• Sinus takykardi er preget av høy, men mindre enn ved atriell takykardi, en hjertefrekvens (100-120 per minutt).
• Gjensidig takykardi fra en AV-forbindelse, kjennetegnet ved bifasiske P-bølger, etter kun etter QRST-komplekset.
• Atrial fibrillering - atrieflimmer, kan frekvensen av sammentrekninger være mindre enn normalt, normalt og høyere enn normalt (henholdsvis brady, normal og tachysystoliske varianter), men forskjellige RR-intervaller observeres på EKG (mellom tilstøtende ventrikulære komplekser, så vel som fravær av tenner R) før hvert komplekst - patognomonisk tegn på ikke-sinusrytme). Atriell flutter utgjør i sin tur en høyere hjertefrekvens (mer enn 250 per minutt, mens QC-intervaller kan være nesten det samme som i rytmisk form for atriell fladder, for eksempel).

Behandling av atriell takykardi

Terapi av episoder av denne rytmeforstyrrelsen reduseres primært til behandling av en årsakssykdom. For lindring av paroksysmer brukes beta-adreno-blokkere, både som nødhjelp (anaprilin 20-40 mg under tungen) og for langtidsbehandling (koronal, concorde, egiloc, biprol, nebivalol, etc.).

På grunn av at atriell takykardi ikke er en livstruende rytmeforstyrrelse, er implantering av en pacemaker ikke indikert.

Komplikasjoner og prognose

Risikoen for komplikasjoner (plutselig hjertedød, akutt hjerteinfarkt, tromboemboliske komplikasjoner), samt prognosen, bestemmes av arten og alvorlighetsgraden av årsakssykdommen. Så, med gjentatte hjerteinfarkt, med alvorlig kronisk hjertesvikt, med ukorrigerte hjertefeil, er risikoen for komplikasjoner høyere, og prognosen er dårlig. Omvendt, med hypertensjon, med konstant grunnleggende terapi av bronko-lungesykdommer, med generelle lidelser i kroppen, vellykket mottagelig for terapi, er risikoen for komplikasjoner redusert, og prognosen er gunstigere, siden livets varighet og livskvalitet ikke reduseres.

Atriell takykardi: årsaker, klassifisering, anatomi, prognose

Atriell takykardi er en supraventrikulær takykardi som oppstår uten å påvirke den atrioventrikulære (AV) node, sekundære veier eller ventrikulært vev. Forstyrrelsen kan forekomme hos personer med et strukturelt normalt hjerte, så vel som hos personer med hjertesykdom, inkludert pasienter med medfødt hjertefeil (spesielt etter operasjon for å reparere eller rette med medfødt hjertesykdom eller hjerte sykdom).

Atriell takykardi med en frekvens på ca. 150 slag per minutt er demonstrert på dette 12-leders elektrokardiogrammet. Merk at de negative bølgene P i pinnene III og aVF (vertikale piler) er forskjellige fra sinusformede stråler (nedpiler). RP-intervallet overstiger OR-intervallet under takykardi. Merk også at takykardi vedvarer til tross for atrioventrikulær blokk.

Hos pasienter med hjerte som har en normal struktur, er atriell takykardi ikke en alvorlig lidelse og har lav dødelighet. Pasienter med stor strukturell og funksjonell hjertesykdom, medfødt hjertesykdom eller lungesykdom er mindre sannsynlig å lide denne hjertesykdomsforstyrrelsen.

Fokal atriell takykardi er vanligvis episodisk (paroksysmal). Atriell takykardi manifesterer som regel en plutselig oppstart av hjerteslag. Atriell takykardi som følge av økt automatisme kan være ustabil, men repeterende eller kan være kontinuerlig eller stabil, som med gjentatte former for atriell takykardi.

Atriell takykardi kan gradvis akselerere kort tid etter utbruddet. Imidlertid kan pasienten ikke vite om det. I en pasient med supraventrikulær takykardi (SVT) indikerer fenomenet akselerasjon på et elektrokardiogram (for eksempel på en Holter-skjerm) at SVT er atriell takykardi.

Hvis takykardiske episoder ledsages av fladder, kan pasientene også ha dyspné, svimmelhet, tretthet eller trykk i brystet. Hos pasienter med hyppig eller tilbakevendende takykardier kan trenings toleranse og symptomer på hjertesvikt være tidlige manifestasjoner av kardiomyopati forårsaket av takykardi.

Svimmelhet kan være en konsekvens av hypotensjon, avhenger av hjertefrekvensen og andre faktorer, som for eksempel hydratiseringsstatusen og spesielt tilstedeværelsen av hjertesykdommer. Jo raskere hjertefrekvensen er, jo mer sannsynlig blir pasienten svimmel. Rask hjertefrekvens og alvorlig hypotensjon kan føre til synkope.

Tegn og symptomer

Manifestasjoner av atriell takykardi inkluderer:

• Rapid puls: i de fleste tilfeller av atriell takykardi er hurtig puls vanlig; Det kan være uregelmessig med hurtige atriske takykardier med variabel AV-ledning og med multifokale atriske takykardier.
• Episodisk eller paroksysmal art av forekomst;
• Plutselig begynnelse av hjerteslag;
• Kontinuerlig, langvarig eller tilbakevendende takykardi (hvis atriell takykardi skyldes økt automatisme);
• Takykardi akselererer gradvis kort tid etter begynnelsen;
• Kortpustethet, svimmelhet, tretthet eller trykk i brystet: med takykardiske episoder, ledsaget av fladder;
• Svimmelhet med rask hjertefrekvens og alvorlig hypotensjon
• Symptomer på hjertesvikt og redusert toleranse for stress: Tidlige manifestasjoner av takykardi hos pasienter med tilbakevendende takykardier.

Pasienter med multifokal takykardi kan ha en første (primær) sykdom som forårsaker takykardi. Slike sykdommer kan inkludere lunge-, kardiale, metabolske og endokrinopatiske lidelser. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er den vanligste underliggende sykdommen (i 60% av tilfellene) med multifokal takykardi.

Atriell supraventrikulær takykardi er ikke uvanlig hos pasienter med en historisk kirurgisk inngrep av en interatriell septaldefekt. Bindevev i atriumet kan føre til dannelse av en reentrantkjede.

Når du undersøker en pasient, er det viktigste unormale symptomet en rask puls. Hastigheten er vanligvis en vanlig hjerterytme, men det kan være uregelmessig med rask atriell takykardi med variabel AV-ledning. Blodtrykk kan være lavt hos pasienter med tretthet, svimmelhet eller før bevisstløshet.

Klassifiseringsmetoder

En rekke metoder brukes til å systematisere atriell takykardi. Klassifisering med hensyn til opprinnelse kan være basert på data om endokardial aktiveringskartlegging, patofysiologiske mekanismer og anatomi.

Basert på endokardial aktivering, kan atriell takykardi deles inn i følgende to grupper:

Fokal atriell takykardi: oppstår fra et lokalisert område i atria, slik som hjerteets grenser, lungevev, åpning av koronar sinus eller intra-atrialseptum.

Atriell reciprok (re-entry) takykardi: tilbakevendende atriske takykardier er mest vanlige hos pasienter med strukturell eller kompleks hjertesykdom, spesielt etter atriell kirurgi.

Andre klassifiseringsmetoder inkluderer:

Patofysiologiske mekanismer: Atriell takykardi kan systematiseres som følge av økt automatisme, utløsningsaktivitet eller re-entry mekanisme.

Anatomiske metoder: Klassifisering av atriell takykardi kan baseres på plasseringen av det arytmogene fokuset.

anatomi

Atriell takykardi kan være av høyre eller venstre atriell opprinnelse. Separate atriske takykardier forekommer egentlig utenfor de vanlige anatomiske grensene til atriene i områder som overordnet vena cava, lungeårene og Marshalls ven (skrå venet til venstre atrium) som det atriale myokardium sprer seg over. Flere sjeldne steder som ikke-koronar aortaklave og levervev har også blitt beskrevet.

Anisotrop ledningsevne i atria som et resultat av den komplekse orienteringen av fibrene kan skape et område med langsom konduktivitet. Visse atrielle vev, som hjerteets grense og lungene, er standardområder for automatisk eller utløseraktivitet. I tillegg kan smertefulle prosesser eller aldersrelatert atrial degenerasjon føre til en arytmogen prosess.

Anomalier som er notert i områder med atriefakykardi, kan inkludere følgende:

• Omfattende myokardfibrose
• Myocyt hypertrofi
• Endokardiell fibrose
• Mononukleær celleinfiltrering
• Fordeling av mesenkymceller

årsaker

Atriell takykardi kan forekomme hos personer med typiske kardiovaskulære sykdommer eller hos pasienter med organisk hjertesykdom. Når det oppstår hos pasienter med medfødte hjertefeil som har gjennomgått en korrigerende eller palliativ hjertekirurgi, kan atriell takykardi ha potensielt livstruende konsekvenser.

Atriell takykardi, manifestert som følge av trening, katekolamin krise, alkoholbruk, hypoksi, metabolske sykdommer, eller stimulerende eller narkotiske stoffer (for eksempel koffein, albuterol, teofyllin, kokain) skyldes økt automatisering eller utløsningsaktivitet.

Atriell takykardi re-entry har en tendens til å forekomme hos pasienter med strukturell hjerte sykdom, særlig iskemisk, medfødt, postoperativ og ventil lidelser. Iatrogen atriell takykardi er blitt vanlig og skyldes vanligvis ablative prosedyrer i venstre atrium. Flere typiske steder for takykardi er blitt identifisert, inkludert mitraltermusen (mellom den venstre inferior lungevene og mitralventilen), toppen av venstre atrium og med en re-entry plan rundt lungene.

MPT er ofte forbundet med store sykdommer, ofte forekommende hos pasienter som lider av forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonal tromboembolisme, forverring av hjertesvikt eller alvorlig sykdom, spesielt ved kritisk behandling med inotrop infusjon. MPT er ofte forbundet med hypoksi og sympatisk stimulering.

Andre grunnleggende forhold som vanligvis er forbundet med MPT er som følger:

• Hjerteventil sykdom
• diabetes mellitus
• kaliopenia
• Hypermagnesemi (høy magnesium innhold)
• azotemi
• Postoperativ tilstand
• sepsis
• Metoksysantoksisitet
• Myokardinfarkt
• lungebetennelse

Unaturlige former for atriell takykardi kan observeres hos pasienter med en infiltrativ prosess, inkludert perikardiet og som en forlengelse av atriamuren.

diagnostikk

EKG med et rytmisk bånd er det viktigste diagnostiske verktøyet, som gjør det mulig å identifisere, lokalisere og differentiere atriell takykardi. Laboratorietester kan foreskrives for å utelukke systemiske sykdommer som kan føre til takykardier. Elektrofysiologisk undersøkelse kan også være nødvendig. Morfologien til P-bølgen gir viktig informasjon om opprinnelsen til takykardi, og derfor er en 12-ledig EKG avgjørende.

Følgende diagnostiske metoder kan brukes ved diagnose av atriell takykardi:

• Elektrokardiografi med et rytmisk band. Å identifisere, lokalisere og differensiere atriell takykardi;
• Holter-monitor: å analysere utbruddet og slutten av en episode av atriell takykardi, identifisere en AV-ledningsblokk i en episode og korrelere symptomer med atriefakykardi;
• Endokardiell kartlegging: å lokalisere atriell takykardi.

Utelukkelse av systemiske lidelser

I begynnelsen av arbeidet med atriell takykardi er det nødvendig å gjennomføre hensiktsmessige laboratorieundersøkelser for å utelukke systemiske årsaker til sinus takykardi (for eksempel feber, hypertyreose, anemi, dehydrering, infeksjon, hypoksemi, metabolske forstyrrelser).

Følgende laboratorietester tillater å ekskludere systemiske årsaker til sinus takykardi:

• Bestemmelse av serum: utelukker elektrolyttforstyrrelser;
• Hemoglobinnivå av blod og erytrocytter: eliminering av anemi;
• Arteriell blodgassanalyse: å bestemme tilstanden til lungene;
• Analyse av digoksin i serum: Ved mistanke om forgiftning med digitalis.

Følgende studier kan være nyttige ved diagnostisering av atriell takykardi:

Bryst røntgen: hos pasienter med kardiomyopati forårsaket av takykardi eller kompleks medfødt hjertesykdom;

CT-skanning: utelukkelse av lungeemboli, vurdering av anatomien til lungene og bildeoppkjøpet før ablasjonsprosedyren;

Ekkokardiografi: utelukkelse av hjertesykdom og analyse av størrelsen på venstre atrium, bestemmelse av blodtrykk i lungearterien, venstre ventrikulær funksjon og perikardiell patologi.

behandling

Den primære behandlingen under et angrep av atriell takykardi er å kontrollere hastigheten ved å bruke AV-noder, blokkere (for eksempel betablokkere, kalsiumkanalblokkere). Antiarytmiske legemidler kan forhindre tilbakefall; En kalsiumkanalblokkering eller en betablokker kan også være nødvendig i kombinasjonsbehandling.

Spesifikke antiarytmiske behandlinger inkluderer følgende:

Atriefakykardi med økt aktivitet: Verapamil, beta-blokkere og adenosin;

Atriell takykardi med økt automatisme: Betablokkere, men den totale forbedringen i behandlingen er lav;

Gjentatt atriell takykardi: Klasse Ic antiarytmiske legemidler

Opprettholde Sinus Rhythm: Klasse III Antiarrhythmic Drugs

Ikke-farmakologisk behandling av atriell takykardi

Kardioversjon: brukes til pasienter som ikke gir god hemodynamikk av hjerterytme eller for hvem medisiner som kontrollerer hjertefrekvenskontroll, har vært ineffektive eller kontraindisert.

Radiofrekvens kateter ablation: For pasienter som ikke reagerer på behandling. Radiofrekvens kateterablation i atriell takykardi er blitt et ganske vellykket og effektivt behandlingsalternativ for pasienter med symptomer hvis tilstand ikke er egnet til medisinbehandling eller som ikke vil gjennomgå langvarig antiarytmisk behandling. Det kan behandle former for re-entry og fokale former for atriell takykardi.

Kirurgisk ablation: brukes til pasienter med komplisert medfødt hjertesykdom.

Multifokal atriell takykardi

Behandling av multifokal atrittakykardi (MPT) inkluderer behandling av en årsak som fører til en akselerert hjerterytme.

Behandling kan også inkludere å ta følgende stoffer:

• Kalsiumkanalblokkere: brukes som førstelinjebehandling;
• Magnesiumsulfat: Når de administreres for å eliminere hypokalemi, går de fleste pasienter tilbake til normal sinusrytme;
• Betablokkere;
• Antiarytmiske preparater.

I svært sjeldne tilfeller, når form av MPT er stabil og ildfast, bør muligheten for bruk av AV-kompatibel radiofrekvensablasjon og permanent implantasjon av en pacemaker vurderes. Denne behandlingen kan forbedre symptomer og hemodynamikk og forhindre utvikling av takykardi-mediert kardiomyopati. Generelt krever korte og asymptomatiske episoder av atriell takykardi, oppdaget som et uhell i et ambulatorisk EKG, ikke behandling.

Hos voksne er takykardi vanligvis definert som en hjertefrekvens på over 100 slag per minutt (slag / minutt). Hos barn er definisjonen av takykardi annerledes, fordi den normale hjertefrekvensen avhenger av alder:

• Alder 1-2 dager: 123-159 slag / min
• Alder 3-6 dager: 129-166 slag / min
• Alder 1-3 uker: 107-182 slag / min
• Alder 1-2 måneder: 121-179 slag / min
• Alder 3-5 måneder: 106-186 slag / min
• Alder 6-11 måneder: 109-169 slag / min
• Alder 1-2 år: 89-151 slag / min
• Alder 3-4 år: 73-137 slag / min
• Alder på 5-7 år: 65-133 slag / min
• Alder på 8-11 år: 62-130 slag / min
• Alder 12-15 år: 60-119 slag / min

Som i de fleste tilfeller av supraventrikulære takykardier, viser et elektrokardiogram vanligvis smal QRS-kompleks takykardi (hvis blokken ikke aberrerer). Hjertefrekvensen kan variere sterkt, området er 100-250 slag / min. Atrial rytme er vanligvis vanlig.

Medfølgende ventrikulær rytme er også vanlig. Det kan imidlertid bli uregelmessig, spesielt ved høyere atrielle frekvenser, på grunn av variabel ledning gjennom AV-noden, og dermed skape ledningsmønstre som 2: 1, 4: 1, en kombinasjon av dem eller Wenckebach AV-blokkering.

Morfologien til P-bølgene på EKG lar deg bestemme forekomststedet, samt mekanismen for atriell takykardi. I nærvær av fokal takykardi, er morfologien og aksen til P-bølgen avhengig av plasseringen i atriumet hvorfra takykardi stammer. I nærvær av et takykardi-skjema er makro-ri-hovedmorfologi og P-bølgeens akse avhengig av aktiveringsmønstrene.

Multifokal atriell takykardi er en arytmi med en uregelmessig atriell sammentrekning på mer enn 100 slag / min. Atriell aktivitet er godt organisert med minst tre morfologisk separate P-bølger, uregelmessige PP-intervaller og en isoelektrisk base mellom bølgene. Multifokal atriell takykardi ble tidligere kalt en kaotisk atriellytme eller takykardi, en kaotisk atriell mekanisme og en gjentakende paroksysmal MPT.

epidemiologi

Atriell takykardi kan forekomme i alle aldre, selv om det er vanligere hos personer med medfødt hjertefeil. MPT er en relativt sjelden form for arytmi, med en prevalens på 0,05-0,32% hos pasienter med sykehus. Det er hovedsakelig observert hos menn og eldre mennesker, spesielt hos eldre pasienter med flere medisinske problemer. Den gjennomsnittlige alderen av sykdommen er 72 år.

outlook

Hos pasienter med normal hjertekonstruksjon har atriell takykardi lav dødelighet. Kardiomyopati forårsaket av takykardi utvikles imidlertid hos pasienter med stabil eller hyppig atriell takykardi. Pasienter med underliggende strukturell hjertesykdom, medfødt hjertesykdom eller lungesykdom er mindre sannsynlig å lide atriell takykardi.

Hva er atriell takykardi

Atriell takykardi er en type arytmisk lidelse når en ektopisk lesjon dannes i den supraventrikulære sonen. Patologiske elektriske impulser som i tillegg stimulerer hjertemuskelen, kan genereres av en eller flere foci dannet i atria.

Flere foci forekommer vanligvis hos pasienter med andre hjertesykdommer, som oftere forekommer i alderen.

Med flere fokus sirkulerer eksitasjonsbølger rundt store områder av atria, noe som ofte fører til at de flutter. I patologi er hovedtegnene på EKG P-tennene, separert av isolin, som avviker fra diagnosen atriell fladder.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Monofokal atriefakykardi utvikler seg med 1 arytmogen sone, multifokal kan ha 3 eller flere steder. PT er en type supraventrikulær takykardi, vanligvis fører det til kortsiktige eller langsiktige synkope.

I 70% av tilfellene utvikler pasientene høyre atriell takykardi, mindre ofte atrium. Personer med kronisk hjerte-, bronkus- og lungesykdom er i fare. Vanligvis forekommer angrep av atriell takykardi fra tid til annen, men kan vare i dager og uker.

I en patologisk tilstand kan frekvensen av sammentrekninger av hjertemusklene nå 140-240 slag per minutt, men i gjennomsnitt er denne indikatoren 160-190.

klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av stedet for dannelsen av elektriske impulser, kan atriell patologi være:

Avhengig av mekanismen for nukleering av patologiske impulser, er atriefaksykardier delt inn i:

• forårsaket av patologier av hjertemusklene som forekommer på bakgrunn av atrieflimmer, noen ganger atriell fladder;
• frekvensen av muskelsammensetninger når 90-120 slag;
• I denne form for patologi betraktes også betablokkere som ineffektive, det er mulig å gjenopprette den normale hjerterytmen bare ved å utføre radiofrekvensablasjon.

årsaker

Hovedårsakene som forårsaker angrep av atriell takykardi er hjertesykdom og de faktorene som primært påvirker den.

Patologi kan forekomme i bakgrunnen:

• høyt blodtrykk;
• myokarditt;
• hjertesvikt;
• ulike hjertefeil;
• kroniske sykdommer i bronkiene og lungene;
• hjerteoperasjon;
• forgiftning etter bruk av narkotika, alkohol og andre giftige stoffer;
• skjoldbrusk sykdommer;
• metabolske forstyrrelser;
• vektig;
• blodsirkulasjonsproblemer;
• økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen og binyrene.

Kramper skyldes ofte overdreven inntak av glykosider og antiarytmiske stoffer, spesielt Novocainamid, som er naturlig hos eldre.

Korte episodiske paroksysmer i mage og magesykdommer kan forårsake. Men veldig ofte er det ikke mulig å etablere en klar årsak til patologien. For eldre er kortsiktige anfall ansett som normale.

Symptomer på atriell takykardi

De kliniske tegnene på PT er helt sammenfallende med arytmiske lidelser og manifesterer seg:

• generell ulempe;
• kortpustethet, kortpustethet;
• svimmelhet og mørkhet i øynene;
• brystsmerter;
• et angrep av hjertebanken;
• angst og frykt.

Symptomatologi kan variere sterkt avhengig av alder, hos noen pasienter, bortsett fra rask hjertefrekvens, finnes det ingen andre manifestasjoner av atriell takykardi.

For eksempel, i en yngre alder, når en person har et sunt hjerte, er et angrep av arytmi mer merkbar. Hos eldre mennesker går en kortsiktig økning i hjertefrekvens ofte ubemerket.

diagnostikk

Ikke mindre viktig er analysen av skjoldbrusk og binyrehormoner.

For å bestemme fokal og multifokal PT utføres dekodering av tennene på elektrokardiogrammet.

Oftest er lokalisering av ett utbrudd avslørt:

• forskjellig i form fra sinus P-bølgen, som går foran QRS-komplekset;
• antagelig arytmogent sted indikert av P-tenner i 12 ledninger.

Hvorfor begynner å spise takykardi - les her.

Atriefakykardi på et EKG er karakterisert ved:

• positive tenner P i leder 2, 3 og avF, som indikerer PT, med en lesjon lokalisert nær sinusnoden;
• negative tenner P i leder 2, 3 og avF, som indikerer PT, med en lesjon lokalisert nær koronar sinus og AB-krysset;
• positiv polaritet av P-tenner i leder 1 og avL for høyre atrial og negativ for venstre atrial PT;
• positive M-formede bølger av P-bølgen i bly V1, når kilden til patologiske impulser er i venstre atrium;
• ganske ofte imponerende tenner P på tenner T, det foregående QRS-komplekset med en hjertefrekvens på 150-200 slag;
• intervallet av PQ utvidet i sammenligning med en sinoatriell frekvens.

Multifokal atriell takykardi på et EKG er preget av P-bølger, som kontinuerlig endrer frekvens og konfigurasjon.

Med tre ektopiske foci blir det observert 3 morfologiske varianter av P-tenner, som er separert fra hverandre av isoliner.

differensial

Atriell takykardi med en blokkad av impulser i AB-noden uten å eliminere en arytmisk lidelse tillater differensial diagnose av patologi.

For provokasjon av en midlertidig forverret AB-oppførsel, bruk:

• vagale prøver;
• intravenøs izoptin eller ATP.

Når mekanismen for utvikling av impulser er automatisk, vil aktiviteten til det patologiske fokuset og den gradvise økningen i kontraksjonsrytmen bli observert.

Frekvensen av sammentrekninger minker før opphør av takykardi, når aktiviteten til ektopisk fokus reduseres. Disse fenomenene "oppvarming" og "avkjøling" av det arytmogene fokus er ikke karakteristiske for takykardier som forekommer i den gjensidige typen, som er funnet blant den supraventrikulære patologi.

Polariteten til tennene P er en viktig differensialindikator. Den positive naturen til P-tennene i leder 2, 3 og avF er spesifikk for atriell takykardi. Hvis negative P-tenner observeres i disse lederne, er det nødvendig med andre tegn på EKG for å bekrefte atriell takykardi.

behandling

PT representerer ikke en særlig fare for pasientens helse, terapi er nødvendig med de medfølgende negative symptomene.

Svært ofte oppdages patologi ved en tilfeldighet under en undersøkelse med EKG.

Men hvis pasientens livskvalitet gradvis reduseres på grunn av ubehagelige kliniske tegn, øker frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen i løpet av angrepene konstant, dimensjonene til hjertehulene kan øke over tid. Derfor, etter diagnosen, foreskriver legen medisiner eller radiofrekvensablation.

• Med deres hjelp kontrolleres den ventrikulære rytmen under angrep av PT;
• de er i stand til å forsinke den elektriske konduktiviteten i den atrioventrikulære knutepunktet;
• Legemidler kan brukes oralt eller intravenøst ​​hvis det er nødvendig;
• de kan også brukes til å forhindre angrep og lindre alvorlighetsgraden av deres forekomst.

• bidra til å opprettholde sinusrytmen ved å opptre på hjertemuskelen og senke elektrisk ledningsevne;
• mange pasienter bruker antiarrhythmics for å stoppe atriell takykardi;
• i noen tilfeller bidrar de til utvikling av andre hjertesykdommer som utgjør en trussel mot helsen, slik at legen endrer taktikken til å behandle pasienten.

• i stand til å redde pasienten fra takykardi og tilhørende symptomer i 90% tilfeller
• prosedyren utføres under generell anestesi, selv om det ikke krever å åpne brystet;
• Ved hjelp av et spesielt kateter tilføres en høyfrekvent strøm til hjertet, ødelegger ektopisk fokus og forstyrrer ledningsevnen gjennom hans bunt.

Hva er farlig

Patologi anses ikke å være helsefarlig, til tross for de negative symptomene som det manifesterer seg på.

Kardemusklene håndterer vanligvis angrep av atriell takykardi, som sjelden forårsaker komplikasjoner. Bare hvis anfallene varer i flere dager, svekker det hjertemuskelen.

For å forhindre andre arytmier, spesielt atrieflimmer, anbefaler legen behandling.

outlook

Atriell takykardi betraktes som en isolert patologi, det er mulig å kontrollere utviklingen av sykdommen ved hjelp av en sunn livsstil, eliminere alkohol og nikotinavhengighet, forbedre søvnkvaliteten og unngå stress.

Prognosen er ganske gunstig, patologien trenger ikke alltid behandling, til tross for at kortsiktige anfall kan komme seg igjen.

Angst bør forårsake langsiktige angrep, som manifesterer seg i flere måneder eller år når pasienten ikke søkte hjelp og ikke ble behandlet. I dette tilfellet kan organiske atrial myokardieforstyrrelser forekomme.

Herfra kan du finne ut hvor farlig paroksysmal takykardi er.

Hvordan overleve varmen med takykardi er svaret her.

Også når langvarige episoder av atriell takykardi oppstår, når behandling ikke startes i tide, er det vanskeligere å gjenopprette normal sinusrytme i fremtiden.

Atrial palpitasjoner: egenskaper og behandling

Hva er atriell takykardi, og hvilke faktorer påvirker utviklingen av patologi? Dette er en tilstand der det er en akselerert atriautomatisme som følge av skade på visse deler av myokardvev. I den supraventrikulære sone er ledningsevnen til elektriske impulser generert av sinusnoden svekket. Dette provoserer utseendet på et unormalt fokus i sirkulasjon, noe som forårsaker overdreven stimulering av kardial aktivitet og en akselerasjon av frekvensen av sammentrekninger, varierende i området 160-240 slag per minutt.

Sykdommen oppdages oftest hos eldre mennesker og barn, ifølge statistiske data utgjør om lag 20% ​​av alle arytmiske lidelser, ifølge ICD 10 er koden 147,2 (paroksysmal ventrikulær takykardi).

klassifisering

Atriell takykardi kan være kronisk eller paroksysmal. I det første tilfellet er det en langvarig kaotisk sammentrekning av kardiomyocytter i løpet av dagen, dagene eller månedene, i løpet av det andre varer angrepet fra flere minutter til to eller tre timer. Avhengig av opprinnelsens art, er patologi klassifisert av følgende underarter:

1. Trigger. Denne sykdomsformen er ekstremt sjelden og oppdages som regel hos eldre som tar hjerteforberedelser av gruppen glykosider, noe som til slutt fører til forgiftning av kroppen. En av grunnene kan også være overdreven trening og økt sympatisk tone.
2. Gjensidig. Et karakteristisk trekk ved patologien er at paroksysm ikke stoppes av antiarytmiske legemidler. Forekomsten av fladder oppstår når re-innføringen av en elektrisk impuls inne i atriumet. En av metodene for å fjerne den patologiske tilstanden er ekstra stimulering av det berørte området. Etiologien til denne sykdomsformen er ikke fullt ut forstått, men det er et visst forhold mellom atriell takykardi og andre typer arytmier, for eksempel atrieflimmering.
3. Politopnye. Dette skjemaet finnes i både eldre og unge. Ofte ledsaget av patologier i luftveiene og hjertesvikt. Ikke mye forskjellig fra supraventrikulær arytmi. Behandling er vanligvis rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til takykardi, men om nødvendig kan antiarytmiske legemidler foreskrives.
4. Automatisk. Denne type arytmi forekommer ofte på bakgrunn av alvorlig fysisk anstrengelse. Unge mennesker er mest berørt av denne form for patologi. Med langt fravær av behandling kan det bli en forverring av det kliniske bildet med utseende av akutt smerte og som et resultat en sjokkbetingelse.

Årsaker til sykdom

Noen ganger er det umulig å fastslå patologins eksakte opprinnelse, spesielt hvis pasienten ikke har søkt medisinsk hjelp i lang tid.

I sjeldne tilfeller kan uutpresset atriefakykardi i mangel av organiske lesjoner i hjertet og andre destruktive prosesser tas som en variant av normen.

Negative faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen inkluderer:

• smittsomme kardiovaskulære sykdommer;
• hypertensjon;
• endokrine lidelser;
• luftveissykdommer, særlig lungebetennelse;
• fedme;
• giftig geneseforgiftning.

Takykardi er oftest resultatet av kroniske sykdommer. I et barn kan patologien utvikles i nærvær av medfødte hjertefeil, hos voksne med atriell septaldefekt, blokkeringer og etter kirurgiske manipulasjoner.

Atriell takykardi kan bare diagnostiseres ved paroxysm, noe som gjør det vanskelig å identifisere sykdommen selv og bestemme videre behandlingstaktikk.

I denne forbindelse kan legen be patienten om å gjennomgå flere typer tester på forskjellige tidspunkter.

Symptomer på sykdommen

Hos unge og gamle mennesker kan det kliniske bildet være svært forskjellige. For eksempel ser personer som lider av alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet noen ganger ikke opp akselerasjonen av hjertefrekvensen og andre mindre tegn på patologiens fremgang, som vanligvis skjer i alderdommen. Hos relativt sunne pasienter går en endring av tilstanden til verre sjelden ubemerket. Men i de fleste tilfeller lider pasienter med de samme symptomene, som for eksempel:

• brystsmerter;
• kortpustethet;
• svimmelhet;
• pre-ubevisste tilstander;
• følelse av hjerteslag.

Hvis disse symptomene oppdages, anbefales det å bli undersøkt umiddelbart.

Uformelt, så vel som uriktig valgt behandling kan føre til utvikling av en multifokal form for atriell takykardi, som er en neglisjert sykdomsgrad og mye vanskeligere å behandle.

diagnostikk

Den mest informative måten å diagnostisere atriell takykardi er et EKG (elektrokardiogram), som skal utføres rett ved angrepstidspunktet, som vanligvis er vanskelig å sette i bruk. I denne forbindelse brukes daglig Holter-overvåkning ofte: pasienten er hjemme eller i stasjonære forhold med sensorer koblet til det, og registrerer eventuelle endringer i rytmen til hjertekontraksjoner.

Blod og urinprøver er også tatt for laboratorietesting. Denne prosedyren gjør at du kan identifisere nedbrytningsprodukter av adrenalin og konsentrasjonen av røde blodlegemer. Dette er nødvendig for å utelukke sannsynligheten for en pasient med leukemi og andre alvorlige sykdommer.

behandling

Siden atriell takykardi ikke er en uavhengig sykdom, bør behandlingen rettes mot hovedårsaken til utseendet av patologi. For eksempel er kirurgi brukt til hjerteskader, og antiinflammatorisk terapi er nødvendig for infeksjoner av organets membraner (perikarditt).

I andre tilfeller er antiarytmiske legemidler foreskrevet, for eksempel: "Amiodarone" eller "Propafenone". Betablokkere brukes til å eliminere overdreven stimulering av hjertet ved impulser generert inne i atria. Legemidler i denne gruppen kan senke nivået av hjertefrekvens og ha en utprøvd hypotensiv effekt, noe som er viktig når det er arteriell hypertensjon hos en person. Hvis medisinering ikke var nok, utføres det ifølge vitnesbyrd fra den behandlende legen, at kateterablation utføres, slik at man kan ødelegge de patologiske vevbuntene som produserer impulser.

Pasienter med asymptomatiske og kortsiktige episoder av atriell takykardi er ikke foreskrevet behandling, da i dette tilfellet er arytmen et naturlig svar på interne patologiske prosesser. Forebygging av paroksysmer er å opprettholde en sunn livsstil og behandling av eksisterende sykdommer.

Komplikasjoner og prognose

Livsprognosen for mindre hemodynamiske forstyrrelser og sjeldne paroksysmer er gunstig. Denne patologien selv med systematiske tilbakefall fører ikke til dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet, og har også en tendens til selvhelbredelse. En mulig komplikasjon er en svekkelse av myokardiet og som et resultat en økning i symptomene på takykardi, som som regel ikke påvirker pasientens forventede levealder.

Paroksysmal atriell takykardi behandling

Paroksysmal atriefakykardi

1. Hva er atriell paroksysmal takykardi?

Et angrep assosiert med en veldig rask og regelmessig sammentrekning av hjertet, som begynner og slutter plutselig. Hjertefrekvensen når som regel fra 160 til 200 slag per minutt. Tilstanden kalles også paroksysmal supraventrikulær takykardi.

Begrepet paroksysmal betyr at angrepet begynner plutselig og også avsluttes uventet. Atriell takykardi betyr at hjertets øvre kamre kontrakt unormalt raskt. Paroksysmal atriefakykardi kan begynne uten hjertesykdom.

2. Hva er årsakene til paroksysmal atriell takykardi?

Paroksysmal atriell takykardi kan skyldes en for tidlig sammentrekning av atriumet, som sender en impuls av unormal elektrisk aktivitet til ventriklene. Andre årsaker er forbundet med stress, økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen, og hos noen kvinner med utbrudd av menstruasjon.

3. Hva er symptomene på paroksysmal atriell takykardi?

Selv om takykardi ikke er livstruende, kan det forårsake svimmelhet, brystsmerter, hjertebank, angst, svette, kortpustethet.

4. Hvordan diagnostiseres paroksysmal atriell takykardi?

Det er ikke alltid lett å diagnostisere paroksysmal takykardi, da angrepet passerer når pasienten kommer til legen. En grundig beskrivelse av angrepet - grunnlaget for diagnosen. Hvis hjertebanken fortsetter, viser et elektrokardiogram det. Noen ganger foreskriver legen Holter-overvåking for å bekrefte diagnosen.

5. Hvordan behandles paroksysmal atriefakykardi?

Vanligvis gir legen råd om hvordan du kan hjelpe deg selv under angrepet av paroksysmal atriell takykardi. Du må holde pusten etter å ha innåndet og puster ut kraftig, strekker underlivet, som under tarmbevegelsen. Du kan også berolige hjertet ved å forsiktig massere nakken i den søvnige sinusområdet.

Hvis konservative tiltak ikke hjelper, er innføringen av stoffet verapamil eller adenosin påkrevd. I sjeldne tilfeller er elektrisk stimulering nødvendig for å gjenopprette en normal hjertefrekvens.

Paroksysmal atriell takykardi er ikke en sykdom, og blir sjelden livstruende. I sjeldne tilfeller kan legen anbefale kateterablation, som består i å fjerne (cauterizing) hjertecellene som er ansvarlige for å utløse en rask hjertefrekvens.

Behandling av atriell takykardi med AV blokk II grad

Alvorlighetsgraden av anterograde AV nodal blokade varierer fra Wenckebach tidsskriftene. Ofte er den første ektopiske P-bølgen allerede blokkert. Med en betydelig AV-blokk blir antall ventrikulære komplekser små.

Massasje av sinotaroten regionen øker AV-blokkaden uten å påvirke atrittennene. R I pasienter med digitalis-forgiftning, bør man ikke ty til sipokarotidmassasje. Atriell takykardi med AV-blokk II-grad har en tendens til å være løst, det vil si å skaffe seg et kronisk eller intermittent kurs.

Et viktig klinisk og elektrokardiografisk problem er forskjellen mellom denne form for takykardi og TP. I tilfelle av atriell takykardi med en AV-blokk II-grad forårsaket av en overdose av hjerteglykosid, er en diagnostisk feil (det vil si diagnose av TP) og som følge av at fortsettelsen av digitalisering er dødelig.

Digitalis kan imidlertid være uunnværlig i behandlingen av et sant angrep av TP. Differensiell diagnose er basert på følgende kriterier. Først og fremst er formen på P - P og T - P intervaller tatt i betraktning. I atriell takykardier er disse intervaller isoelektriske. I de fleste tilfeller er TP istedenfor den isoelektriske linjen registrert såtand eller bølgete linje. Deretter ta hensyn til frekvensen av atrielle pulser.

For atriell takykardi er frekvensen av impulser mindre enn 200 per 1 min., TP er forskjellig i antall F-bølger på ca. 250-350 pr. 1 min. Til slutt er det svært viktig at med TP kommer bølgene F strengt regelmessig, mens med atriell takykardier med en AV-blokk, blir denne regelmessigheten ofte forstyrret.

Forekomsten av slik takykardi hos pasienter som får hjerteglykosider, er et signal for deres umiddelbare kansellering. Bidrar til avslutning av angrepet intravenøs dryppløsning av kaliumklorid (0,8-1 g per injeksjon) eller fenotin 50-100 mg hvert 5. minutt til 1 g. Noen ganger reduserer kaliumklorid bare frekvensen av takykardisk rytme til 150 i 1 minutt med etterfølgende utvinning AB utfører 1: 1 [Kushakovsky, M. S. 1976].

Kaliumklorid brukes også i tilfeller der takykardi skyldes akutt tap av kalium (massiv diurese, fjerning av ascitesvæske, etc.). B. Singh og K. Nademanee (1987) indikerte at verapamil i en dose på 40-80 mg hver tredje time med en relativt tidlig start av behandlingen også kan gjenopprette sinusrytmen med digitalis atriell PT med AV-blokk II.

I tilfelle takykardier av annen genese, brukes antiarytmiske legemidler av underklasse IA i vanlige doser, men effekten oppnås ikke alltid. Elektrisk kardioversjon er kontraindisert hos pasienter med digitalisforgiftning.

"Heart Arrhythmias", MSKushakovsky

Atriell takykardi med anterograd AB blokk II grad

Paroksysmal atriefakykardi

Paroksysmal atriell takykardi (PPT) - plutselig innbrudd og plutselig angrep av takykardi, som skyldes den patologiske aktiviteten til heterotopiske foci av automatisme lokalisert i atriell myokardiet. Hjertefrekvensen når 150-250 (vanligvis 160-190) per minutt.