Legemidler til behandling av iskemisk slag

Iskemisk beredskap eller akutt cerebral blodstrømningsforstyrrelse (ASM), som det kalles av leger, skyldes trombose av ett eller flere blodkar som fôrer hjernen. Nerveceller (nevroner) er ekstremt sensitive for mangel på oksygen og dør i løpet av noen timer etter en katastrofe.

Hver neuron er ansvarlig for en bestemt type aktivitet, og derfor kan et menneske som et resultat av et slag miste minne, tale, slutte å bevege lemmer eller svelge. Tidlig, korrekt og langsiktig behandling kan redusere manifestasjonene av et slag, hjelpe pasienten til å gjenoppbygge raskere og unngå gjentatte hjernekatastrofer.

akuttmedisin

Den gylne regel for behandling av iskemisk slag er å begynne så raskt som mulig. Tidsintervallet mellom trombose av karet og død av nevroner varer 3-6 timer. Behandlingen som startet på dette tidspunktet bidrar til å unngå uopprettelige konsekvenser.

Hvis du merker noen av følgende tegn på et slag, ring umiddelbart en ambulanse:

• "Wry face"
• Svake hender eller føtter
• Smurt tale

De første 1-2 timene etter symptomstart er viktigst. I et nevrologisk sykehus er gjenvinning av blodstrøm gjennom hjernens kar vist hos en pasient med et slag på en av måtene:

1. Bruk av medisiner for fibrinolyse eller trombusoppløsning, for eksempel "Aktilize", "Alteplaza". Disse er svært potente legemidler som kan oppløse en blodpropp som ennå ikke er fullt dannet i hjernens kar. Deres bruk er begrenset til et tidsintervall på 3-6 timer etter streiken, samt et stort antall kontraindikasjoner og komplikasjoner. For eksempel er bruken ikke anbefalt for blødningsforstyrrelser eller nylig operasjon. Å bruke slike legemidler eller ikke, bestemmer bare et råd av leger.
2. Intravaskulære prosedyrer involverer innføring i arterien til et spesielt tynt kateter og mekanisk fjerning av blodpropp. I hovedsak er slike inngrep likestilt med operasjoner. Strenge indikasjoner er nødvendige for deres gjennomføring, siden ikke for hver type iskemisk slagtilfelle, er mekanisk fjerning av en trombose teknisk mulig.

Dessverre er det ikke alltid mulig å gjennomføre slike nødhjelp. Alt avhenger av egenskapene til hvert bestemt iskemisk slag, størrelsen på de tromboserte karene og overholdelse av tidsrammen.

nevro

En stor gruppe med narkotika-neuroprotektorer designet spesielt for å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernens kar etter iskemisk slag. Hovedkriteriet for effektiviteten av behandlingen er en tidlig start.

Disse legemidlene kan brukes som supplement eller med nødintervensjoner. Men det "terapeutiske vinduet" regel på 3-6 timer fra symptomfasen virker her. Deretter fortsetter bruken av slike legemidler gjennom hele den akutte perioden med iskemisk slagtilfelle. Her er noen av nevroprotektorer:

• "Cerebrolysin" - inneholder biologisk aktive stoffer som trenger inn i hjernecellene som regulerer metabolismen og ernæringen av nevroner.
• "Piracetam" - forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen, fremmer bedre energiforsyning av nevroner.
• "Solcoseryl" eller "Actovegin" - optimaliserer metabolisme i hjernenes nerver, bidrar til en mer aktiv tilførsel av oksygen.
  
• "Emoxipin" - refererer til antioksidanter, handlingen er å nøytralisere de aggressive, frie oksygenradikaler som skyldes trombose.
• "Mildronat" - reduserer neuronernes død under slag, har en generell metabolsk effekt.
• Vitaminbehandling - vitaminer E, C - fungerer som antioksidanter, har en tonisk effekt.
• Legemidlet fra gruppen kalsiumkanalblokkere - "Nimodipin", "Nitop" - brukes aktivt for iskemisk berøring, eliminerer den patologiske vasospasmen og derved aktiverer blodstrømmen i de berørte områdene.

Det er viktig å forstå at dette ikke er alle medikamenter fra gruppen av nevroprotektorer. Det er en stor mengde medikamentanaloger. Noen ganger er pasientene av pasienter veldig bekymret og insisterer på utnevnelsen av flere stoffer fra denne gruppen. Samtidig behandling med alle legemidlene ovenfor er umulig, det er mer sannsynlig å skade pasienten etter et slag. Lytt til hva legen din sier. Tross alt er det han som overvåker hvert enkelt tilfelle og vet hvilke stoffer som vil være mest effektive.

Trombose kontroll

Et sentralt punkt i behandlingen av iskemisk hjerneskade er antikoagulant terapi eller korreksjon av blodpropp. Faktum er at når det har skjedd, kan trombose av cerebral fartøy gjentas igjen. Dette skyldes atherosklerotiske (kolesterol) plakkene som allerede er tilstede på arterieveggene. Av seg selv plakkene, spesielt skadet, og forårsaker en blokkering av blodstrømmen gjennom karene. Derfor er reguleringen av blodproppene veldig viktig.

Også antikoagulanter stopper veksten av en allerede eksisterende trombus, noe som fører til delvis gjenoppretting av blodstrømmen. Noen antikoagulantiske legemidler brukes kun på sykehuset, andre anbefales for kontinuerlig bruk etter utslipp. Du kan aldri avbryte dem selv, fordi det truer med å gjenta streker.

Hovedgruppene av narkotika og deres korte beskrivelse:

• Antikoagulanter av direkte virkning, som oftest brukes i nevrologisk sykehus - heparin (administrert subkutant eller intravenøst) eller heparinderivater med lav molekylvekt ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Sistnevnte administreres subkutant eller flere ganger om dagen, avhengig av graden av trombose. Effektivt forhindre dannelsen av nye blodpropper, er inkludert i nesten alle standarder og protokoller for behandling av hjerneslag.
• Indirekte antikoagulantia. Det vanligste stoffet er warfarin. Disse pillene brukes både på sykehuset og etter uttømming hjemme. Deres effektivitet kan vurderes ved å sjekke en av indikatorene for blodkarakterisering - det internasjonale normaliserte forholdet (INR). Målnivået til INR bestemmes av legen, pasientens oppgave er å periodisk ta en blodprøve for å overvåke og hele tiden ta medisin.
• Antiplatelet-midler er legemidler som regulerer blodplateaktivitet (blodceller som er ansvarlige for koagulering). Dette er en av de viktigste koblingene i behandling og forebygging av iskemiske slag, stoffene i denne gruppen er inkludert i nesten alle ordninger for kardiovaskulær terapi. Typiske representanter er acetylsalisylsyre ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), clopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Korrigering av blodtrykk og hjertefunksjon

Økt blodtrykk er et vanlig problem for pasienter etter iskemisk berøring. La "for senere" hypertensjon ikke være. Gjenopprettingsperioden bør fortsette så godt som mulig for blodstrømmen i hjernen. Og økt trykk påvirker hjernens sirkulasjon, depleterer det. Det er derfor grunnleggende behandling av hjerneslag må nødvendigvis omfatte antihypertensive stoffer, hvis det foreligger bevis.

Det finnes flere grupper av stoffer som reduserer trykket. Ofte er forskjellige kombinasjoner av dem tildelt for å oppnå maksimal effekt. Den optimale ordningen er kun utvalgt av en lege. Det er umulig å avbryte medisiner alene, selv med den tilsynelatende normalisering av trykk. Abrupt nektelse av visse stoffer forårsaker "rebound syndrom", det vil si en kraftig økning i trykk.

I følge indikasjonene er andre hjerte-legemidler foreskrevet: antiarytmisk, anti-iskemisk. De spiller alle en viktig rolle i gjenoppretting etter et slag. Fraværet av problemer i hjerteaktiviteten gir en fullstendig utvinning mye raskere.

Opprettholde normalt kolesterol

Separat vil jeg fremheve problemet med høyt blodkolesterol og vaskulær aterosklerose. Siden dette problemet er en av de viktigste forbindelsene til iskemisk slag. Den konstante økningen i blodkolesterol og dets "skadelige" derivater (lav og svært lav tetthet lipoproteiner) fører til dannelsen av aterosklerotiske (kolesterol) plaques på veggene i blodårene. De øker i størrelse og brister deretter, og forårsaker en kaskade av komplekse biokjemiske reaksjoner og trombose.

Ofte, hvis en katastrofe i hjernen allerede har skjedd, er en diett ikke nok til å korrigere blodets lipidsammensetning. Her kommer medisiner til redning. Den mest populære gruppen statiner er atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Det finnes andre grupper av legemidler for å korrigere kolesterolnivået. Optimal for hver pasient, velger stoffet en lege.

Andre legemidler

Liste over alle legemidler som brukes til å behandle iskemisk slag er nesten umulig. Hvert tilfelle er individuelt, hver pasient har sitt eget spekter av tilknyttede sykdommer.

I den tidlige utvinningsperioden etter slag er det hyppige anfall. I dette tilfellet er utnevnelsen av antikonvulsiva midler. Under rehabiliteringskursene foreskrives nevrotrotorer (nevnt ovenfor), vaskulære og metabolske stoffer (Cavinton, Trental).

Ansvarlig tilnærming til å ta medisiner etter uttak fra sykehuset i kombinasjon med aktive rehabiliteringsklasser garanterer best mulig utvinning for deg. Men man bør ikke forvente et "mirakel" fra medisiner. Full gjenoppretting etter et slag beror hovedsakelig på omfanget av hjerneskade og tidlig behandling.

Forberedelser for iskemisk hjerneslag

Iskemisk berøring er en fokal nevrologisk lidelse med kliniske manifestasjoner som vedvarer i mer enn 24 timer, den sannsynlige årsaken til dette er cerebral iskemi. Moderne legemidler for iskemisk slag kan raskt lindre spasmer i blodkar, forbedre blodstrømmen og gjenopprette nerveceller rundt sentrum av hjerneinfarkt. I Yusupov-sykehuset nærmer nevrologer individuelt behandlingen av hver pasient, bare de mest effektive legemidlene for iskemisk hjerneslag er foreskrevet.

Iskemisk slag. Narkotikabehandling

Den grunnleggende terapien for iskemisk slag, som utføres av legene til nevrologiklinikken, er tidlig, allsidig og kompleks. Det utføres i intensivavdelinger, under forhold med dynamisk observasjon av pasientens tilstand. Hovedbehandlingen er rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner.

Leger evaluerer og korrigerer forstyrrelser i luftveiene og kardiovaskulære systemer, overvåke vann og elektrolyttbalanse. I den akutte perioden med stroke pasienter øker ofte intrakranielt trykk, anfall forekommer anfall. Hjerneødem utvikler seg vanligvis i de første to dagene fra starten av iskemisk slag og når toppen på tredje til femte dag. Etter en akutt periode begynner symptomene på hjerneødem hos en pasient å redusere med 7-8 dager.

For å redusere intrakranielt trykk og hjerneødem, injiserer leger på Yusupov Hospital pasienter med glyserol, mannitol, lasix. Hvis mannitolbehandling ikke reduserer forhøyet intrakranielt trykk, brukes en hypertonisk saltløsning - Tris-hydroksymetylaminaminbuffer eller hydroksyetylstivelse -.

For raskt å redusere intrakranielt trykk gjelder kortvarig barbiturater (thiopental), bruk hyperventilering. Med ineffektiviteten av de ovennevnte metoder for behandling av cerebral ødem, er hypotermi brukt.

Konvulsjoner oppstår i 4-7% av tilfellene på den første dagen i starten av et slag, samt i nærvær av et stort hjerteinfarkt som involverer hjernebarken forårsaket av emboli. For behandling av epileptiske anfall, bruker leger på Yusupov Hospital diazepam. Når det er ineffektivt, administreres det intravenøst ​​eller gis å ta inn gjennom en sonde phenytoin carbamazepin, natriumvalproat (sirup). I fremtiden er antikonvulsiv terapi kun foreskrevet med gjentatte angrep.

Med hyperglykemi> 10 mmol / l er insulin foreskrevet for å normalisere nivået av glukose i blodet. Kroppstemperatur> 37,5 ° C reduseres ved innføring av diclofenak, naproxen, acetaminofen.

Medisinering for iskemisk berøring

I mekanismen for utvikling av akutt cerebral iskemi tilhører den viktigste betydningen reduksjon av cerebral blodstrøm, utvikling av oksygen sult på grunn av utilstrekkelig glukose og oksygen i nervesvevet. Legene fra Yusupov-sykehuset for å forhindre irreversibel skade på medulla hos pasienter med iskemisk beredskap, bruker de mest lovende metodene for å gjenopprette lokal cerebral blodstrøm (trombolytisk behandling) og metabolsk beskyttelse av hjernen (nevrobeskyttelse).

For å gjenopprette blodstrømmen i den iskemiske sonen, brukes blodplate- og røde blodlegemerantiplateletmidler:

• acetylsalisylsyre (trombotisk ACC; kardiomagnyl; kardioaspirin; terapi);
• dipyridamol;
• tiklopidin (tiklid);
• klopidogrel (plavix);
• pentoksifyllin (trental, agapurin, flexital).

Effektive legemidler til behandling av iskemisk slag er antikoagulantia. Neurologer i Yusupov-sykehuset foreskriver direktevirkende antikoagulantia (heparin, heparin med lav molekylvekt, enoksaparinnatrium) til pasienter, og deretter indirekte effekter (fenilin, warfarin). Leger bruker følgende vasoaktive stoffer:

• Vinpocetin (Cavinton);
• Nicergoline (Sermion);
• instenon;
• aminofyllin (aminofyllin);
• vazobral;
• cinnarizin (stegeron).

Angioprotektorer inkluderer parmidin (prodektin), ascorutin, troxerutin, etamzilat. I den akutte perioden med iskemisk berøring utfører neurologer i Yusupov-sykehuset intravenøse infusjoner av pasienter med bioreologiske legemidler: plasma, albumin, reopolyglukin (reomacrodex).

Neuroproteksjon hos pasienter med iskemisk berøring utføres ved hjelp av slike legemidler som:

• kalsiumkanalblokkere (nimodipin (nemotan, nimotop);
• antioksidanter (emoksipin, meksidol, mildronat, alfa-tokoferolacetat, askorbinsyre;
• neurotrofisk virkning (piracetam, luketam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• forbedring av vævsmetabolisme (cytokrom C, actovegin, solkoseryl, diavitol, riboksin, liposyre.

I Yusupov-sykehuset har pasienter med iskemisk slagtilfelle muligheten til å motta moderne legemidler som har bestått alle stadier av klinisk forskning.

Grunnleggende antihypertensive behandling hos pasienter med akutt iskemisk slag

Målet med antihypertensiv terapi for iskemisk slag er å opprettholde et optimalt nivå av cerebral blodstrøm i de mest sårbare delene av hjernen. Leger Yusupovskogo sykehus individuelt egnet til utnevnelse av legemidler som senker blodtrykket, pasienter med iskemisk slag. I intensivavdelingen overvåkes pasientene dynamisk: blodtrykk, hjertefrekvens, elektrokardiogramparametere, sentrale hemodynamiske forhold, lineær blodstrømshastighet i hjernevæv

I tilfelle av en kraftig økning i blodtrykk etter utvikling reduseres det nøye med ca. 10-15%, mens det nøye overvåkes mulig utseende av nye nevrologiske lidelser hos pasienten. En rask reduksjon i blodtrykket mens du tar antihypertensiv medisin, fører i noen tilfeller til forstyrrelse av blodtilførselen til hjernens iskemiske område, etterfulgt av en økning i nevrologisk underskudd.

For å korrigere signifikante kardiovaskulære sykdommer forårsaket av en kraftig økning i blodtrykket, under iskemisk berøring, bruker legene på Yusupov sykehus følgende antihypertensive stoffer:

Med en markert reduksjon i blodtrykket, er pasienter med iskemisk slag i Yusupov-sykehuset gitt de mest effektive legemidlene:

• dopamin (dopamin, dopmin);
• prednisolonhemisuccinat (dekretin sol);
• gutron.

Når du forskriver en differensiert behandling av iskemisk berøring, velger legene i nevrologiklinikken bestemte stoffer basert på sykdommens ledende mekanisme: slag på grunn av lesjoner av store arterier, kardioemboliske, lacunar og uidentifiserte eller blandede natur. Innledningsvis etablerte nevrologer en hjernesubtype basert på resultatene av en omfattende klinisk og instrumentell undersøkelse, hvoretter de foreskriver differensiert terapi.

Gjør en avtale med nevroologen til Yusupov Hospital ved å ringe. Professorer, leger av høyeste kategori, har den kunnskapen og erfaringen som er nødvendig for å velge den mest effektive blant de mange forberedelsene til behandling av iskemisk berøring. Behandlingsregimet velges individuelt, etter undersøkelse ved hjelp av moderne diagnostiske metoder.

Preparater for behandling av iskemisk hjerneslag

Ved behandling av iskemisk beredskap bør narkotika velges med særlig forsiktighet. Denne patologien kjennetegnes ved akutt brudd på hjernecirkulasjon på grunn av obstruksjon av hovedarteriene. Et slag er preget av en høy andel dødsfall, og derfor må behandling gis på et tidlig tidspunkt og i sin helhet.

Forberedelser for iskemisk berøring

Akutt cerebrovaskulær ulykke med iskemisk type skyldes oftest aterosklerose, trombose, tromboembolisme og vaskulær spasme.

Reseptbelagte legemidler har følgende mål:

• forbedret mikrosirkulasjon;
• oppløsning av blodpropper
• lavere blodtrykk;
• forbedring av metabolisme i nervesystemet.

Hvis det er mistanke om et slag, er følgende grupper av legemidler foreskrevet:

• antiplatelet midler;
• antikoagulanter;
• neurobeskyttende midler;
• antihypertensive stoffer;
• statiner;
• metabolske legemidler.

Når denne patologien nesten alltid brukes, som forhindrer blodpropp. Disse inkluderer Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel og Dipyridamol-FPO. Dette er antiplatelet midler. Virkemekanismen er basert på inhiberingen av prosessen med liming av blodplater.

Disse legemidlene er foreskrevet for profylaktiske formål. Aspirin er svært effektiv. Ofte er pasienter foreskrevet Dipyridamole. Dens fordel er tilstedeværelsen av angioprotektive og immunmodulerende effekter. Det forbedrer mikrosirkulasjonen og utvider blodårene, noe som er svært viktig i forhold til vevets iskemi. Disse medisinene har kontraindikasjoner for bruk.

Dipyridamol er ikke angitt for iskemisk sykdom, hjertesvikt, hypotensjon, nyresvikt, blødning og intoleranse.

Dosen bestemmes av den behandlende legen. For iskemisk hjerneslagslag brukes direkte og indirekte antikoagulantia. Den første gruppen inkluderer Heparin, og den andre - Warfarin. Deres mekanisme er assosiert med inhibering av koagulasjonsfaktorsyntese. Heparin er kontraindisert for gravide og ammende kvinner, samt for trombocytopeni, blødning og narkotikaintoleranse.

Forberedelser for oppløsning av blodpropper

En vanlig årsak til cerebral slag er vaskulær trombose. Den viktigste oppgaven med behandling er å oppløse blodproppen. Dette vil normalisere hemodynamikk. Hjerneceller er svært følsomme for mangel på oksygen. Ved et slag oppstår irreversible endringer innen 7-8 minutter etter at blodstrømmen er stanset.

For å gjenopprette patency av fartøyene, er trombolytika foreskrevet. Absolutte kontraindikasjoner til bruk er:

• intern blødning;
• veldig høyt trykk;
• aorta aneurysm disseksjon;
• perikarditt;
• hemorragisk slag i historien;
• akutt pankreatitt
• allergi mot stoffet;
• hemorragisk diatese;
• trombocytopeni.

Disse stoffene påvirker direkte dannelsen av fibrin eller påvirker syntesen av plasmin. De mest brukte stoffene er:

Aktivere handlinger selektivt. Legemidlet er injisert. Det anbefales å bruke trombolytika i den akutte perioden av et slag. Legemidlet administreres i de første timene etter symptomstart.

Psykoanalytisk bruk i slag

I tilfelle av hjerneslag, brukes nevrotrokektorer. Dette er en stor gruppe medikamenter. Det inkluderer adaptogener, nootropics (psykoanalytika), vaskulære legemidler, antioksidanter og kombinasjonsprodukter. Medisiner som Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon og Memotropil hjelper med et slag.

Disse stoffene har følgende effekter på hjernen:

• øke motstanden av celler til hypoksi;
• hjelp til å gjenopprette tapte funksjoner;
• Følelsen av svakhet og depresjon er redusert;
• aktivere intellektuelle funksjoner;
• forbedre minne og oppmerksomhet.

Nootropics eliminerer nevropsykiatriske lidelser på bakgrunn av et slag og stimulerer metabolske prosesser. Semax er indikert i den akutte perioden av sykdommen. Legemidlet er tilgjengelig i form av dråper. For injeksjonsinjeksjon er egnet Cerebrolysin. Den består av neuropeptider som lett trenger inn i hjernens celler.

Cerebrolysin normaliserer proteinsyntese, forbedrer aerob metabolisme, forhindrer dannelsen av frie radikaler og celledød, beskytter nevroner i form av melkesyreacidose. Med utviklingen av demens på bakgrunn av en akutt brudd på hjernesirkulasjonen utnevnt Piracetam eller Nootropil. De er effektive for å redusere minne, oppmerksomhet, svimmelhet og følelsesmessig ustabilitet.

Neuroprotektive stoffer fra andre grupper

Hvis et iskemisk slag er blitt identifisert, kan det foreskrives:

• antioksidanter;
• vasodilatorer;
• mikrosirkulasjonsfremmende midler;
• adaptogens;
• kolinesterasehemmere.

I tilfelle bevegelsesforstyrrelser (parese og lammelse), på bakgrunn av en akutt brudd på cerebral sirkulasjon, brukes Neuromidin, Axamon, Amiridin og Hyprigix. Disse stoffene hemmer enzymet kolinesterase, noe som resulterer i økt ledelse av nerveimpulser. Disse medisinene er kontraindisert ved individuell intoleranse, angina pectoris, astma, vestibulære lidelser, alvorlig bradykardi, hyperkinesis, epilepsi, perforert sår og tarmobstruksjon. Kolinesterasehemmere er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner.

Hvis det oppdages et iskemisk slag, er antioksidanter indikert. Disse inkluderer emoksipin, Mexidol og Glutamic Acid. Mexidol hjelper med kramper, hypoksi og vevsekemi. Det bidrar til å øke motstanden mot stress. Legemidlet har følgende effekter på kroppen:

• eliminerer hypoksi;
• stabiliserer cellemembraner
• hindrer dannelsen av frie radikaler;
• forbedrer blodreologi
• øker dopamin nivåer;
• akselererer synaptisk overføring;
• forbedrer hjernecirkulasjonen;
• hemmer blodplateaggregering.

Iskemisk slag er en indikasjon på bruk av vasoaktive stoffer. De bidrar til utvidelse av perifere fartøy. Denne gruppen inkluderer Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral og Vinpocetine. Kombinasjoner er svært effektive. De har en nevrobeskyttende effekt og forbedrer blodsirkulasjonen.

Denne gruppen inkluderer Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam og Fezam. Trental og Sermion er oftest foreskrevet i rehabiliteringsperioden.

Mottak av de angitte legemidlene er kombinert med fysioterapi og medisinsk gymnastikk. Etter et iskemisk slag er ikke bare syntetiske piller foreskrevet, men også urtepreparater. Disse inkluderer Ginkgo Biloba. I den akutte perioden er dette legemidlet ikke foreskrevet. Hvis det er symptomer på nedsatt hjerneaktivitet, kan Mildronate bli foreskrevet. Dette stoffet forbedrer metabolismen og energiforsyningen av celler. Stroke ofte brukt adaptogens (Eleutherococcus tinktur, anstrøk av ginseng, kinesisk magnolia vintreet).

Bruk av andre stoffer

Terapeutisk taktikk for slag er bestemt ut fra pasientens generelle tilstand. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med en forbedring av blodets reologiske egenskaper. For dette formål er Rheopoliglyukin og proteinpreparater foreskrevet. På bakgrunn av alvorlig iskemisk berøring utvikler hjerne ødem ofte. For å eliminere det kan det kreve følgende stoffer:

• osmotiske og loop diuretika;
• glukoseoppløsning;
• magnesiumsulfat;
• kortikosteroider.

Hovedmålet er dehydrering. Osmotiske diuretika brukes først, og deretter loopbacks (Lasix). Et obligatorisk aspekt av behandlingen er blodtrykkskorreksjon. Ved hypertensjon kan kalsiumkanalblokkere og ACE-hemmere foreskrives. Korreksjon av blodtrykk utføres i de tidlige stadiene før inntak av sykehus. Antihypertensive tabletter eller løsninger kan brukes.

Euphyllinum brukes til å normalisere funksjonen av ekstern respirasjon. Dette stoffet utvider bronkiene. Den vanligste årsaken til hjerneslag er aterosklerose i hjernearteriene. Etter den akutte perioden avtar, er lipidsenkende legemidler foreskrevet for slike pasienter. De mest effektive statinene.

De mest populære er Aterostat, Zentiva simvastatin, Zocor, Atoris, Lipitor, Torvakard, Rovakor, Vero Lovastatin og Cardiostatin.

Verktøyet fra gruppen statiner bør tas regelmessig gjennom livet. Dette reduserer risikoen for re-stroke og forbedrer fettmetabolismen. Symptomatisk terapi utføres ved berøring. Antiemetiske, anestetiske og antikonvulsive legemidler kan brukes. Etter laboratorie- og instrumentstudier, om nødvendig, behandles behandlingsregimet.

Medisiner og andre behandlinger

Krenkelse av hjernesirkulasjonen er en indikasjon på innbygging av en person. I den akutte fasen må pasientene observere fred. Tung belastning er utelukket. Med utviklingen av avasi og bevegelsesforstyrrelser er det nødvendig:

• massasje;
• klasser med en taleterapeut;
• psykoterapi;
• terapeutiske øvelser;
• fysioterapi;
• hvile i et sanatorium.

Om nødvendig er det nødvendig med kirurgi. Under det reduseres intrakranielt trykk og blodstrømmen gjenopprettes. Med et slag mot bakgrunnen av aterosklerose er riktig ernæring av stor betydning. Å ta statiner uten slanking er ineffektivt. Det er nødvendig å gi opp fet mat (svinekjøtt, fløte, majones, bacon, pølser, røkt kjøtt, slakteavfall), spise mer frukt, bær og grønnsaker. Således krever den iskemiske form for slag en kompleks behandling. Grunnleggende terapi er rettet mot å gjenopprette pust, normalisere press, oppløse blodpropper og forbedre metabolisme i hjernen.

Iskemisk berøring - Medikamentbehandling

Iskemisk berøring anses ikke for å være en uavhengig sykdom. Denne tilstanden er en konsekvens av andre patologier.

Ofte kan årsakene være hypertensjon, aterosklerose eller hjertemuskulaturpatologi.

Pasienter med ulike blodproblemer er i fare.

Ved iskemisk berøring er blodtilførselen til hjernen svekket. Samtidig dør noen av cellene på grunn av mangel på oksygen, og vævssegmentet nekroserer gradvis.

Hvis en person er diagnostisert med iskemisk slag, bør behandlingen starte så raskt som mulig. Dette øker pasientens sjanser for vellykket rehabilitering.

Brukte stoffer

Behandlingen av enhver type hjerneslag er en lang og komplisert prosess. Førstehjelp bør gis på prehospitalstadiet. Valget av medisiner er avhengig av pasientens tilstand. I tillegg kan det være nødvendig med en indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon.

Personer som har hatt iskemisk slag er foreskrevet medisiner med ulike effekter.

Hovedmålet med behandlingen av iskemisk slag er:

• gir puste;
• normalisering av elektrolyttbalanse
• støtte arbeidet i hjertemuskelen;
• restaurering av blodsirkulasjon;
• forebygging av lungebetennelse og andre sykdommer.

Disse funksjonene utføres av grunnleggende terapi. Etter stabilisering er andre legemidler forskrevet til pasienten. Målet med behandlingen er å bidra til restaurering av hjernevæv. Basis for terapi er cellens evne til å regenerere. Fondene utnevnes selektivt. Valget av medisiner er basert på pasientens tilstand.

Iskemisk berøring påvirker vanligvis nervesystemet. Den vanligste komplikasjonen er lammelse. En del av stoffene vil være rettet mot å gjenopprette den normale bevegelsen av nerveimpulser, andre vil forbedre tilstanden til blodårene.

Gjenopprettingsperioden er også ledsaget av inntak av narkotika. Midler er utformet for å akselerere dannelsen av nye nevrale forbindelser i hjernen. En del av legemidlet er foreskrevet for å hindre gjentakende anfall.

Grunnleggende terapi

Iskemisk slag er et alvorlig sjokk for kroppen. Grunnleggende terapi innebærer bruk av rusmidler for alle pasienter. Disse medisinene påføres umiddelbart etter hjerneslag. Faktisk bidrar de til bevaring av pasientens liv.

En vanlig årsak til nedsatt blodtilførsel til hjernevævet er en blodpropp dannet i en av arteriene.

I dette tilfellet får pasienten medisiner for å oppløse eller oppløse blodproppen. Til dette formålet, bruk stoffet Aktilize.

Det er et injeksjonspreparatpulver som må forfortynnes. Den aktive komponenten av legemidlet er alteplaza.

Stoffet er et glykoprotein som effektivt eliminerer blodpropp i blodet.

I tillegg er det viktig å forhindre utvikling av ødemer. Medikamenter er nødvendig for å senke blodtrykket. Dette gjelder for personer utsatt for hypertensjon.

Narkotika er foreskrevet bare etter en full diagnose. Magnetisk resonans eller datatomografi utføres for å oppdage iskemisk slagtilfelle. Det er viktig å skille mellom patologi fra hjerneblødning. I slike tilfeller er ikke legemidler som absorberer blodpropper foreskrevet.

Differensiert terapi i den akutte perioden

Hva er behandling av iskemisk slag i den akutte perioden? Spesifikke medisinske legemidler er utformet for å eliminere årsaken til slag. Midler er delt inn i flere grupper avhengig av deres effekt på kroppen.

1. Blodfortynnere. Disse midlene er nødvendige for å forhindre dannelse av blodpropper. Det enkleste og mest distribuerte stoffet i denne gruppen er acetylsalisylsyre. Erstatt dette verktøyet kan medikamentkardiomagnyl. Det er et antiaggregativt middel. Grunnlaget for stoffet er et kompleks av magnesiumhydroksid og acetylsalisylsyre.
2. Antikoagulantia. Disse stoffene tillater ikke dannelse av blodpropper. Faktisk hemmer de koagulasjonsprosesser. Denne gruppen inkluderer Fragmin og heparin. Begge legemidlene er tilgjengelige i form av en injeksjonsvæske.
3. Trombolytika. Disse legemidlene ødelegger fibrinfibre, bidrar til å rense blodet fra blodpropper. Ved behandling av iskemisk beredskap, er dipyridamol, ticlopidin, klopidogrel foreskrevet.
4. Nootropics. Et viktig element i terapi etter et slag. Disse midlene har en effekt på hjernevæv. De aktiverer mekanismer med oppmerksomhet og minne. Nootropiske legemidler beskytter celler mot hypoksi. Som regel anbefaler leger at de tar slike stoffer som Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Kalsiumantagonister. Disse stoffene er vanligvis foreskrevet for tendensen til hypertensjon. Deres vanlige inntak normaliserer presset. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral anses som populære stoffer.
6. Vasoaktive midler. Disse medisinene er også laget for å normalisere blodtrykket. Den vanligste foreskrevet er Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioksidanter. Slike legemidler er foreskrevet om nødvendig for å beskytte kroppen mot frie radikaler. Mildronate, Mexidol, Emoxipin har slike egenskaper. Lignende funksjoner i en rekke vitaminer. Vanligvis anbefaler leger at vitamin E, C.

Kombinert behandling vil øke hastigheten på gjenopprettingsprosesser. Iskemisk berøring kan observeres i enhver hjernehalvdel. Behandlingsregimer vil være lik. Den nøyaktige dosering og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen.

Som et resultat av iskemisk slag er nervevev skadet, noe som resulterer i død av nevroner. Iskemisk slagtilfelle og residualer, leses i detalj.

Om konsekvensene av hemorragisk slag og livsprognos, les her.

Lammelammelse er en av de vanligste komplikasjonene av slag. For å gjenopprette fysisk aktivitet, foreskrive en massasje. Linken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html gir eksempler på massasje teknikker.

Behandling av pasienter i utvinningsperioden

Rehabilitering etter iskemisk berøring tar mye tid og krefter. Denne prosessen skjer med obligatorisk deltakelse av pasientens slektninger. I gjenopprettingsperioden er det viktig å etablere funksjonen til alle berørte organsystemer.

For dette formålet, fortsett å motta medisinering. Obligatorisk er de midler som stimulerer restaureringen av nevrale forbindelser. Den positive effekten observeres ved bruk av vasoaktive stoffer. I utvinningsperioden anbefaler legen Vinpocetine. Verktøyet er tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske eller konsentrat til infusjon. Den mest praktiske form for administrasjon er piller. Komponentene av stoffet øker intensiteten av blodsirkulasjonen, samt bidrar til en reduksjon i trykk.

Pasienter som har hatt iskemisk beredskap anbefales å ta Piracetam. Dette er et neotropisk stoff. Det tas i form av tabletter i munnen, men intramuskulær administrering er mulig.

Stoffet er inkludert i metabolske prosesser som forekommer i hjernecellene. På bekostning av mottak øker mental og fysisk aktivitet.

Alle pasienter er tildelt for å motta aminosyredroger. Oftest er det glycin.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter som oppløses under tungen. Det er et billig og effektivt legemiddel for utvinning fra iskemisk slag.

Ved alvorlige mangler på grunn av langvarig oksygen sult, er tilpasning til nye eksistensforhold nødvendig.

Sekundær forebygging av tilbakevendende slag

Den viktige rollen som medisiner spiller i forebyggingen av tilbakefall av patologi. Konsekvensene av et sekundært iskemisk slag kan være alvorlig. Rehabilitering er ekstremt langsom. Risikoen for død er økt.

For å forhindre utvikling av tilbakevendende slag, anbefaler leger at de tar en rekke stoffer.

• antiplatelet midler;
• antikoagulyarny;
• lipidsenkende legemidler.

Alle disse stoffene er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen, forhindre trombose og senke blodtrykket. Gode ​​omtaler av narkotika Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Forebygging av sekundære slag er umulig uten et spesielt diett. Det er viktig å redusere mengden kolesterol som forbrukes. Til dette formål reduseres matinntaket med animalske fettstoffer. Dette tiltaket vil bidra til å opprettholde helsen til arteriene i hele kroppen.

Iskemisk slag er en farlig tilstand, men prognosen for denne form for patologi er gunstig. Tidlig initiert medisinbehandling vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser, samt redusere risikoen for tilbakefall. Recovery vil lykkes med en diett, samt å utføre et spesielt sett med øvelser. Vil hjelpe i rehabilitering og fysioterapi prosedyrer foreslått av legen.

For å forstå hva konsekvensene av et slag, må du vite faktorene som påvirker prognosen av sykdommen. Iskemisk slag er en prognose for livet og mulige komplikasjoner, les nøye.

Årsakene til cerebral iskemi er beskrevet i detalj i dette materialet.

Narkotika terapi for iskemisk slag

Et iskemisk slag, som også er et hjerneinfarkt, skjer fordi hjernen slutter å få nok blod. Dette skyldes vanligvis et tilstoppet kar med trombose eller plakk. Det kan være andre årsaker til nedsatt blodsirkulasjon.

Kroniske sykdommer kan også forårsake iskemisk slag. Blant dem er:

• hjertesykdom;
• diabetes;
• fedme;
• økt blodviskositet.

I tillegg øker hyppig bruk av alkohol og røyking risikoen for iskemisk berøring.

Ved utseendet til en person kan du bestemme hvilken hjernehalvdel av hjernen har lidd. Det er verdt å huske at venstre halvkule er ansvarlig for høyre hånd og den rette - tvert imot. Den tilsvarende delen av kroppen vil også bli lammet.

Men med nederlaget på høyre side, på ansiktet, vil krampene være på høyre side. Vanligvis hvis venstre halvkule lider, har pasienten problemer med tale.

Hvis den rette er skadet, er bruddene mer sannsynlige i det lokomotoriske systemet. Behandlingen endres ikke avhengig av hvilken hjernehalvdel av hjernen er involvert i den patologiske prosessen.

Tidlig førstehjelp er i stor grad nøkkelen til vellykket utvinning fra en sykdom.

Så snart du mistenker et slag, være det kvalme, svimmelhet, bevisstløshet eller kramper, bør du umiddelbart ringe til et team av leger. Før ankomst er det nødvendig å gi pasienten tilgang til frisk luft, spesielt innendørs. Åpne for eksempel et vindu. Det er viktig å sikre at det ikke er et sterkt utkast.

Sykehusterapi

Den tidligere hjelpen blir gitt til pasienten, jo større er sannsynligheten for at han vil kunne gjenopprette fra et utsatt iskemisk slag.

Taktikken for å behandle cerebral infarkt er å opprettholde vitale funksjoner og gjenopprette normal blodsirkulasjon.

Den grunnleggende behandlingen tar sikte på å normalisere tilstanden til personen etter iskemisk berøring. Kroppstemperaturen bør ikke overstige 37,5 grader, du må overvåke normaliseringen av åndedrettsvern.

Grunnleggende stoffer bør balansere nivået av vitale stoffer i kroppen. For eksempel, glukose og vann-saltbalanse. Pasienten er foreskrevet medisiner for å opprettholde en normal metabolisme.

En spesifikk behandling er at en person som har hatt et iskemisk slag må ta medikamenter som forhindrer forekomsten av nye blodpropper og gjenoppretter blodtilførselen til hjernen.

På sykehuset kan offeret gi:

1. Encephabol. Et stoff som øker metabolsk aktivitet og stabiliserer membranene i nerveceller. Bivirkninger er sjeldne, hovedsakelig på grunn av individuelle reaksjoner på stoffets komponenter.
2. Aktovegin. Det fremmer bedre hjernemetning med oksygen, forbedrer glukosemetabolismen. Men allergier kan oppstå.

Medisiner for spesifikk behandling:

1. Chimes. Et stoff som forhindrer dannelsen av nye blodpropper. Legemidlet forbedrer også blodsirkulasjonen, senker blodtrykket. De fleste kontraindikasjoner er forbundet med eventuelle abnormiteter i kardiovaskulærsystemet, inkludert hjertet. Med forbehold om regler for opptak, forårsaker ikke bivirkninger.
2. Detraleks. Øker tonen i venene, reduserer elastisiteten. På grunn av dette er det en bedre utstrømning av venøst ​​blod fra hjernen, blodet stagnerer ikke. Kontraindikasjoner er bare overfølsomhet overfor stoffet. Kvalme kan oppstå i løpet av behandlingen. I tillegg, hvis det er noen bivirkninger forbundet med å ta medisinen, bør pasienten straks informere legen.

Recovery Therapy

Sykdommer som ofte oppstår etter et iskemisk slag er:

• delvis eller fullstendig lammelse
• taleforstyrrelser;
• svimmelhet og inkoordinering;
• depressivt syndrom, tretthet.

Årsaken til forekomsten av alle disse plager er en forstyrrelse av nervesystemet. Behandling bør rettes mot eliminering av hvert enkelt symptom. Det er også svært viktig å starte gjenopprettingsaktivitetene i tide.

Pasienten er foreskrevet legemidler som bidrar til å akselerere utvinningen av nerveceller i hjernen etter iskemisk berøring. Inkludert aminosyre narkotika og nootropics. For eksempel:

Cere. Dette legemidlet brukes ikke bare etter et iskemisk slag, men også i behandlingen av Alzheimers sykdom, med en langsom utvikling i et barn. Cerebrolysin bidrar til en bedre metning av hjernen med oksygen, stimulerer celler til å produsere nevrotransmittere, beskytter nevroner i hjernen, reduserer døden.

Kontraindikasjoner til mottak er nyresvikt, epilepsi og intoleranse av de enkelte komponentene. Bivirkninger er sjeldne, kan uttrykkes i tap av appetitt, rødhet i huden. I tilfelle av rask administrering av legemidlet, kan temperaturen stige.

Ved nedsatt motorfunksjon er hoveddelen av behandlingen spesiell gymnastikk og terapeutisk massasje. Slike tiltak bidrar til å gjenopprette muskelfunksjonen raskere.

Krenkelser i taleapparatet behandles hovedsakelig gjennom trening og arbeid med en taleterapeut. Gradvis lærer en person å bygge flere og mer komplekse setninger, og etter hvert bli involvert i hverdagssamtaler.

En av konsekvensene av et angrep kan være depressivt syndrom. Det er kombinert med det faktum at en person blir veldig sliten og ikke kan ta inn informasjon i lang tid. I dette tilfellet utføres behandlingen med antidepressiva med en stimulerende effekt, for eksempel:

1. Fluoksetin. Det er et antidepressivt middel som ikke har en beroligende effekt. Legemidlet forbedrer humøret, lindrer angst. Legemidlet kan ikke tas hos barn og gravide. Kan forårsake svimmelhet.
2. Auroriks. Den inneholder stoffet moclobemid. Det forbedrer konsentrasjonen, reduserer sløvhet. Med det kan du redde pasienten fra de manifesterende symptomene på sosial fobi. Legemidlet kan ikke brukes under graviditet. En bivirkning kan være søvnforstyrrelse eller hyperaktivitet.

En person som har hatt et iskemisk slag krever terapeutiske øvelser, men med mindre stress. Piracetam er også foreskrevet.

Piracetam er en av de legemidlene som noen trenger å ta etter et iskemisk slag. Det bidrar til å forbedre blodstrømmen, forhindrer forekomsten av blodpropp i karene.

Piracetam hjelper til med å gjenopprette hjernefunksjonen, inkludert tale. Gjenoppretter og forbedrer minnet. Også, stoffet bidrar til å gjenopprette kommunikasjon mellom hjernehalvene i hjernen.

Piracetam kan ikke tas med akutt nyresvikt, individuell intoleranse. Og viktigst, du kan ikke ta dette legemidlet for hemorragisk slag.

Gjenopprettingsresultater

I den sene utvinningsperioden er det mulig å bedømme hvilke symptomer som allerede har gått helt, og hvilke som er igjen. For å oppsummere slike resultater bør ikke være tidligere enn seks måneder eller et år etter utbruddet av sykdomsutviklingen. Behandlingen som ble startet tidligere vil gi flere fordeler. Det er flere gjenopplæringsklasser.

1. Den første. Det beste resultatet. Det tilordnes når pasienten har fullstendig gjenopprettet etter hjerneinfarkt.
2. Den andre. Faktum er at utvinningen ikke var fullført. Men dette påvirket ikke personens uavhengighet. Han kan tjene seg selv, fortsetter å jobbe. Det kan imidlertid være noen begrensninger på belastningen eller en reduksjon i kvalifikasjonsnivået.
3. Tredjedel. Hvis en person etter en tidligere sykdom trenger hjelp fra de som er rundt ham, da får han en tredje klasse gjenoppretting. Vanligvis trenger slike pasienter hjelp til å ta et bad, knytte skoene og på gata.
4. Fjerde. Med dette resultatet ga behandlingen et klart resultat, men det var ikke nok. Pasienter med ekstern hjelp kan gå rundt i rommet for å opprettholde personlig hygiene.
5. Femte. Tilordnet hvis behandlingen startet for sent, produserte nesten ikke resultater. Personen mister fullstendig evnen til selvbetjening.

Vanligvis, etter endt rehabilitering, må folk ta medikamenter for å hindre gjeninfarkt av hjernen. Ofte er det glycin, som forbedrer arbeidskapasiteten, minnet og reduserer frigjøringen av den tilsvarende aminosyren.

Preparater for behandling av iskemisk berøring

I nødstilfeller, beredskapsbehandling av iskemisk slag, blir legemidler som gjenoppretter blodstrøm introdusert i de første timene i utviklingen av patologi. En plutselig forringelse av blodsirkulasjonen fører til dannelsen av en nekrose sone av nevroner i hjernen som raskt mister sin evne til å gjenopprette på grunn av mangel på oksygen. Lokaliseringen av lesjonen og dens størrelse er de faktorene som bestemmer suksessen til ytterligere terapi, muligheten for å gjenopprette funksjoner tapt under hjerneinfarkt. De gir en reell prognose for behandling.

I motsetning til hemorragisk slag, der internblødning blir årsaken til patologi og cerebrale symptomer dominerer, med iskemisk slag, oppstår brennskader og symptomene manifesterer seg i streng overensstemmelse med størrelsen og lokaliseringen av den resulterende patologien. Reperfusjon - gjenoppretting av nødvendig blodstrøm er den viktigste og uunnværlige tilstanden for behandling av iskemisk berøring med medisiner. Jo tidligere det er mulig å produsere det, desto mer sannsynlig vil det være et relativt vellykket resultat.

Iskemisk slag er ikke en uavhengig sykdom, det er vanligvis diagnostisert mot bakgrunnen av en eksisterende lesjon av de indre organene eller systemene.

Perioder med utvikling av patologi

Suksessen med behandling av iskemisk slag beror på flere faktorer. Disse inkluderer ekstensiviteten til lesjonen, lokaliseringen, aktualiteten til den initierte behandlingen og legemidler som er obligatoriske for hver periode. Utvelgelse og bruk av narkotika er gjort etter vurdering av graden av skade og finne ut hvilken fase det er. Studier utført de siste årene har vist at de fleste traumatiske skader på hjerneceller forekommer i de første 90 minuttene fra starten av en akutt patologisk prosess som oppstår etter at vaskulær permeabilitet er svekket. De resterende prosentene av dannelsen av hjerneinfarkt fullfører skadelige effekter i de neste 6 timene.

På denne tiden, kanskje den mest effektive lindringen av irreversible effekter, som hindrer videre utvikling av den iskemiske prosessen, som oppstår i etterfølgende uker. Essensen av fremdriften av hjerteinfarkt er at irreversible forstyrrelser sprer seg fra det umiddelbare området av lesjonen, hvor nevroner som er forsvunnet av den nødvendige forsyningen, allerede har dødd, til penumbra-cellene - fokusets periferi, hvor energi metabolisme fortsatt var tilstede, og forstyrrelsene bare var funksjonelle. Perioden referert til som terapeutisk vindu er de 6 timene som går fra det øyeblikk den patologiske mekanismen er startet. Denne perioden fikk navnet fordi det var mulig å gjennomføre intensiv terapi, noe som gjør det mulig å minimere konsekvensene og føre til en forholdsvis vellykket utvikling av scenariet.

I henhold til stadier av utvikling, utvikling og terapeutiske tiltak er cerebral infarkt delbart kondisjonert i flere perioder:

• den skarpeste;
• akutt;
• tidlig utvinning;
• sen gjenopprettingstid;
• Tid for fjerne konsekvenser.

Den skarpeste perioden varer i 72 timer. I løpet av denne perioden utheves et terapeutisk vindu (i henhold til forskjellige kilder, fra 3 til 6 timer), der du kan påvirke utfallet av hendelser ved å gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon. Et slag som regres i 3 dager kalles et forbigående iskemisk angrep (TIA). Små slag viser en tendens til å synke om 21 dager. Hvis prosessen med skade på hjernecellene ikke blir ytterligere spredt på grunn av involvering av penumbra, begynner den tidlige og deretter sen gjenopprettingstid. Innføringen av narkotika er kun gjort på sykehuset, og taktikken til behandling, dosering, behovet for en hendelse er diktert av det enkelte løpet av hjerneinfarkt.

Reperfusjon og trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi utført under det terapeutiske vinduet er en uvurderlig mulighet til å gjenopprette tilstrekkelig blodstrøm og dermed forhindre et negativt utviklingsscenario. Med rettidig påvisning av negative symptomer og akutt levering av pasienten til sykehuset, har legene en reell sjanse til å gjenopprette tilstrekkelig blodstrøm. Sammen med de gode resultatene av en slik nødbehandling er det sannsynligheten for mulige komplikasjoner. Derfor tar beslutningen om bruk av medisiner den behandlende legen.

Intravenøs trombolytisk behandling utføres ved IV-injeksjon av legemidler "Aktilize" eller "Alteplaza". Begge medikamentfibrinolytiske og antikoagulerende effekter har praktisk talt ingen effekt på mekanismer for hemostase, begrenset til den umiddelbare trombus. Dermed øker ikke risikoen for blødning. Begge legemidlene har en aktiv substans alteplaza, som er et glykoprotein som aktiverer prosessen med å konvertere plasminogen til plasmin, noe som bidrar til oppløsningen av fibrintrombus. Med introduksjon av narkotika i de første tre timene etter sykdomsutbruddet øker muligheten for rehabilitering i fravær av brudd eller med minimal skade betydelig.

Etter 6 timer er selektiv intraarteriell administrering av urokinase også mulig, som også er et humant proteolytisk enzym og har omtrent samme virkningsmekanisme. Dette krever imidlertid tilstedeværelse av en spesialisert avdeling for endovaskulær neuroradiologi, som ikke er tilstede i alle vanlige sykehus.

Andre typer medisinbehandling

Tilstedeværelsen eller fraværet av den utførte trombolyse påvirker reseptbelagte legemidler av andre effekter. Etter trombolyse foreskrives ingen antikoagulantia, som i andre tilfeller brukes til kardioembolisk slag, arteriell stenose, trombofili og andre sykdommer forbundet med økt blodpropp.

I den akutte perioden brukes følgende typer spesifikk patogen terapi, anvendt fra den første dagen av pasientens opphold på sykehuset:

• infusjon;
• nervecellene;
• vasoaktive

Når infusjonsapplikasjoner på krystalloider som støtter blodtrykk, blir vasoaktive stoffer ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") ikke utnevnt i det akutte stadiet, fordi de kan føre til forekomst av sekundær iskemi. Neuroprotektorer og antioksidanter, som bør ha en positiv effekt på de berørte hjernecellene, er ikke inkludert i de fleste protokoller, men kan brukes i et enkelt kurs. I stedet brukes magnesiumsulfat, som er mer effektivt.

Flere behandlingsregimer for iskemisk berøring med trombolytisk behandling foreskrevet med et tapt terapeutisk vindu inkluderer systemiske trombolytika. Introduksjonen krever ekstrem forsiktighet (det påvirker hele kroppen og kan føre til negative konsekvenser). I behandlingsprosessen går de også til antikoagulantia ("Heparin" - i de første dagene, erstattet av "Warfarin" senere).

Grunnleggende terapi for alle typer slag

Denne typen kompleks narkotikabehandling får navnet sitt fra bruken av eventuelle brudd på hjernecirkulasjon i det akutte stadiet av prosessen. Vedlikehold av åndedrettsfunksjon kan utføres ved innføring av kanalen, oksygeninhalasjon og jevn intubasjon av luftrøret. Hemodynamiske nivåer med tendens til hypertensjon støttes av administrasjon av Nifedipin (en kalsiumkanalblokker), Captopril, Clofelin (et cerebrobeskyttende middel administrert med kontraindikasjoner), Pentamina (for forebygging av hjerneødem), Labetalola (hvis det ikke er bradykardi ). "Nitroglyserin" eller "Natriumnitroprussid" er foreskrevet for pasienter med diastolisk trykk.

Den sjeldnere trykkreduksjonen stoppes av reseptbelagte "Dopamin" med kortvarig effekt, en enkelt injeksjon av "Prednisolon". Takykardi og hjertesvikt blir årsaken til introduksjonen av "Strofantina", eller "Korglikon", samtidig som blodtrykk og hjerteaktivitet overvåkes. Status epilepticus, eller en serie angrep, kan fjernes av Seduxen eller Sodium Oxybutyrate. Ved ineffektivitet brukes inhalasjonsbedøvelse eller Prednisolon (eller Dexamethason).

Grunnleggende terapi utføres symptomatisk. Med økende glukose nivåer, kan insulin brukes, hypertermi fører til utnevnelse av antipyretiske legemidler. Osmidiuretika brukes til å forhindre hjerne ødem, (Mannitol, Glycerol).

Rehabiliterings- og rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsbehandling starter etter stabilisering av et slag og varer i forskjellige tilfeller fra 3 til 7 dager. Studien er rettet mot omfordeling av funksjoner av hjerneceller, tilførsel av næringsstoffer for økt metabolisme. Gjenopprettingsfasen har to mål: eliminere effekten av hjerneskade og forhindre gjenoppretting.

Neuroprotektorer eller nootropics brukes i gjenopprettingsperioden for å gjenopprette tapte funksjoner, prosesser og forhindre skade på nervesystemet. Piracetam gjenoppretter ledningsevnen til nerveimpulser, forbedrer syntesen av stoffer som er nødvendige for å gjenopprette hjernefunksjon, og er også et antidepressivt og psykostimulerende middel. Det er en av de mest studerte legemidlene, "Encephabol" brukes til anti-iskemisk virkning. Den er designet for mottak i den tidlige utvinningsperioden. "Emoksipin" - antioksidant, "Thiotriazolin" er effektivt på tre områder: anti-fornærmelse, membranstabiliserende og antioksidant. Picamilon (Gammalon) øker prosessen med å rehabilitere hjerneneuroner. Det kan tjene som et antidepressivt middel, øker mikrosirkulasjonen i ryggmargen og hjernen.

Neuroprotektorer i den nye generasjonen (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) utfører samtidig flere funksjoner, inkludert aktivering av hjernebarkens arbeid, akselerering av ledningen av nerveimpulser og forbedring av hjernecirkulasjonen. Derfor blir deres bruk i gjenopprettingsperioden blitt vanligere.

Rehabilitering krever en differensiert tilnærming, nøye medisinsk overvåking av pasienten, utnevnelse eller kansellering av visse stoffer for individuelle indikatorer, pasientens generelle tilstand.

Ikke bare tidlig behandling og intensiv behandling i den mest akutte og tidlige gjenopprettingsperioden er av stor betydning for vellykket oppløsning av sykdommen. Mye avhenger av rehabilitering, der en betydelig grad av ansvar ligger på andre metoder for konservativ terapi: treningsterapi, restorativ gymnastikk, fysioterapi, terapeutisk massasje, folkemidlene og metoder. Like viktig er riktig reseptbelagte legemidler, og grundig inntaket, og pasientens ivrige ønske om fullt ut å gjenopprette og fortsette til det normale løpet av livsprosessen.