Årsaker og behandling av aorta aneurysmbrudd

Når aorta aneurisme brister i en person, oppstår massiv intern blødning, som fører til døden. Det er nødvendig å forstå i detalj hva en vaskulær aneurisme er, noe som fører til brudd, hvordan denne farlige tilstanden manifesterer seg og hvordan man kan redde en persons liv.

Konseptet og årsakene til dannelsen av aorta aneurisme, dens typer

Hoved blodkaret som gir transport av blod mettet med oksygen og ulike næringsstoffer er aorta. Den stammer fra hjertet og under store trykkdrifter blod til alle organer i menneskekroppen. I en sunn person har blodkar elasticitet og elastisitet, gir uhindret blodstrøm til destinasjonen.

Av forskjellige grunner kan veggene i aorta ekspandere eller tynne, og danne et sakkulært eller spindelformet fremspring. Dermed oppstår en aorta-aneurisme, en tilstand som går før brudd på et blodkar.

Årsakene til dannelsen og utviklingen av et blodkar-aneurysm er:

• aterosklerose;
• hypertensjon;
• kronisk lungesykdom;
• smittsomme sykdommer - tuberkulose, syfilis, mycoplasmosis, etc.;
• aortitt er en betennelsessykdom i aortavegget;
• skader av ulik natur.

I ca 90% av tilfellene er aterosklerose årsaken til aorta-aneurisme. Med fremdriften av denne sykdommen er det en endring i strukturen av veggene i blodkaret.

Som et resultat av lipidplakkene dannet inne i aorta, mister veggene sin elastisitet, blir tett og skjør, noe som øker risikoen for separasjon og dannelse av aneurysm.

Faktorer som bidrar til forekomsten av aneurisme er følgende:

• røyking,
• misbruk av alkohol og fettstoffer;
• avansert alder;
• arvelighet.

I følge de kliniske manifestasjonene skiller legene 2 fremherskende typer aorta-aneurysmer:

Men en defekt kan danne seg på en hvilken som helst del av blodkaret.

Symptomer på thorax- og abdominal aorta-aneurisme

Utviklingen av aorta-aneurisme i tidlige stadier er asymptomatisk. Patologi kan oppdages av leger ved en tilfeldighet, under en instrumentell undersøkelse for andre sykdommer. I noen andre tilfeller kan manifestasjonene av sykdommen være svært lyse.

Symptomer på thorax- og abdominal aorta-aneurisme, som har nådd en tilstrekkelig stor størrelse, varierer vesentlig blant seg selv.

Tegn på thorax aneurisme er:

• brystsmerter som strekker seg til nakken, haken, ryggen;
• hoste;
• heshet i stemmen;
• pusteproblemer.

Med abnormale abortmuskler kan følgende symptomer oppstå:

• mangfoldig magesmerte;
• følelse av sprengning;
• kvalme, oppkast;
• raping;
• forstoppelse,
• dysuriske lidelser.

Det kan bemerkes at i aneurysm i brøndregionen, blir det ofte ført av en disseksjon som består i intima detachement - den indre membran av aorta. Et brudd på abdominal aorta aneurisme kan oppstå plutselig uten advarsel.

Detekteringen av enhver aneurisme er mulig ved hjelp av diagnostiske tiltak:

• datortomografi;
• ultralyd;
• MRI;
• angiografi av aorta.

Over tid blir aortaväggen tynnere med aneurysmen, og under trykk fra blodet oppstår rupsen med massiv blødning og hjertestans. Det vil være vanskelig å redde en person, selv om han er på operasjonstabellen. Derfor er det viktig å ta de nødvendige tiltakene i tide: oppdage patologien til fartøyet og foreta en foreløpig kirurgisk behandling. Den består av et åpent utsnitt av aneurysmisk sac og montering av en syntetisk protese på blodkaret. Hovedbehandlingen er å forhindre aorta aneurysmbrudd.

Årsaker til aorta aneurysm ruptur

En plutselig ruptur av en aorta-aneurisme er nesten alltid dødelig. Årsakene til brudd på hovedblodens aneurisme inkluderer:

• aterosklerotisk skade på aortas vegger;
• arvelig bindevevssykdom;
• høyt blodtrykk;
• infisert trombose;
• Den siste fasen av syfilis;
• aldersendringer;
• tobakk røyking;
• intens trening;
• langvarige stressende tilstander;
• skader på brystet eller magen;
• diabetes;
• graviditet og arbeidskraft;
• overvektig og stillesittende livsstil.

De nevnte årsakene fører til brudd på aneurysmen dannet på de svekkede og utmattede veggene i aorta.

Aneurysm disseksjon fører til død som følge av aorta-brudd. Mekanismen for dens dannelse er som følger. På grunn av nedgangen i kollagenstrukturer, blir integriteten til indre og midtre aorta membraner gradvis forstyrret. For en tid holdes blodbanen tilbake av den siste ytre beholderforingen, som, hvis den er skadet, forårsaker ruptur. Prosessen med aorta-disseksjon kan vare fra 2 dager til flere måneder. Ved utføring av kvalifiserte medisinske tiltak på dette tidspunktet vil pasienten kunne unngå umiddelbar død.

Symptomer på aorta aneurysm ruptur

Vanlige tegn på dissekerende aneurisme kan være:

• intens smerte, trekkende i naturen;
• rask puls;
• høyt eller lavt trykk;
• nevrologiske lidelser;
• kortpustethet;
• hevelse, etc.

Tegnene på denne tilstanden ligner på sykdommer i mediastinum, pleurisy, myokardinfarkt, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.

Med en fullstendig ruptur av aortaväggen, manifesterer pasienten følgende symptomer:

• brennende, rive smerte;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• tørr munn;
• skinn av huden;
• filamentpuls;
• kald svette;
• pusteproblemer
• takykardi;
• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• svakhet;
• bevissthetstap

Leger, som utfører en akutt diagnose, avslører omfattende intern blødning bak brystet eller i bukhulen, noe som fører til terminal hemorragisk sjokk.

Det bør bemerkes at alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av plasseringen av aorta-brudd. Ved blødning i retroperitonealområdet, oppstår akutt langvarig smerte som ikke lindres av analgetika, i nedre rygg og i venstre underliv. Klemme hematoma av iliac arterier kan føre til iskrem i nedre lemmer. Ofte kvalme og oppkast.

Når aneurisme, gapet som oppstår i bukhulen, skjer døden i minutter.

Aorta, som går inn i organene i mage-tarmkanalen (mage, tarm), forårsaker blodige avføring i pasienten, ukontrollabel oppkast med blod, hemoragisk sjokk.

Ved lokalisering av stedet for skade på aneurisme i umiddelbar nærhet av hjertet, er det intenst smerte i brysthulen, migrerer til baksiden, nakke eller skulder. I dette tilfellet ligner symptomene på aorta-brudd på manifestasjonene av mange hjertesykdommer.

Førstehjelp for aorta aneurysm ruptur

Med en så dødelig tilstand som aneurysmbrudd, vil pasientens liv i stor grad avhenge av riktig førstehjelp. Algoritmen til hendelsene bør være som følger:

• ring en ambulanse, ta hensyn til pasientens dødelig farlige tilstand;
• Legg offeret i horisontal stilling, løft litt på hodet;
• løsne stramme klær, ta ut knapper;
• bidra til å opprettholde en stasjonær tilstand
• Gi frisk luft til rommet der offeret befinner seg;
• Ikke å gi den syke drikke, mat, avføringsmidler;
• hindre panikk i pasienten, noe som vil komplisere en allerede vanskelig situasjon;
• En nitroglycerintablett under tungen kan redusere smerte litt.

Før ambulansen kommer, er det uakseptabelt å ta andre handlinger med hensyn til offeret. Han er sterkt pålagt å bli innlagt på et spesialisert medisinsk anlegg for å gi kvalifisert behandling. Når et stort blodår brister, krever pasienten nødoperasjon.

Diagnose og behandling av aorta aneurysm ruptur

Diagnostiske tiltak for aneurysmbrudd utføres under operasjonen. Moderne medisinske teknikker tillater oss å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på hematom. For å gjøre dette gjennomfører pasienten følgende studier:

• datortomografi;
• aortisk aortografi
• ultralyd;
• laparoskopi, etc.

I løpet av diagnosen overvåkes vitale tegn hos pasienten: blodtrykksnivå, kroppstemperatur, respirasjonsfrekvens, etc. På grunnlag av forskningsresultatene bestemmer legene behandlingsstrategien.

Ved aorta aneurysmbrudd, er det nødvendig med kirurgisk inngrep i vaskulær kirurgisk avdeling og samtidig symptomatisk behandling. Konservativ behandling i dette tilfellet eksisterer ikke.

Leger individuelt for hver pasient velger type kirurgisk inngrep: abdominal kirurgi eller endoprosthetikk.

Med en åpen operasjon åpnes bukhulen eller brysthulen, den skadede delen av karet fjernes, og en protese er installert i stedet. Den angitte kirurgiske inngrep er fyldt med stort blodtap, alvorlig generell anestesi, langsiktig rehabilitering.

Endoprosthetikk utføres under røntgenkontroll. Endoprostesen gjennomføres gjennom lårarterien til stedet for aneurysmbrudd og lukker fartøyets defekt. Operasjoner av denne typen er mindre traumatiske, krever ikke generell anestesi.

Målene for enhver operasjon er:

• stopp blødning;
• erstatning av det skadede området av aorta med en spesiell protese laget av syntetisk materiale (Dacron);
• hemodynamisk stabilisering.

Pasientens alvorlige tilstand i form av oliguri eller hemorragisk sjokk er ikke en kontraindikasjon for kirurgisk inngrep.

Intern blødning kan stoppes med ulike metoder:

• klemme fartøyet;
• innføringen av et ballonkateter i arteriel sengen;
• trykke på aorta med kompressorspeil, etc.

Symptomatisk terapi inkluderer:

• smertelindring (morfin intramuskulært);
• normalisering av trykk (magnesiumsulfat intravenøst);
• forebygging av nyresvikt osv.

Det skal bemerkes at enhver kirurgisk inngrep ved brudd på en aortaaneurisme har en høy prosentandel av dødelighet.

Konklusjon om emnet

For å forhindre aorta-brudd, er det derfor nødvendig å gjennomgå medisinske undersøkelser årlig, i så fall er det nødvendig å oppdage aneurismen i tide og fjerne den. For å unngå å føre en sunn livsstil, ta vare på sine fartøyer, utelukke betingelsene for utvikling av aterosklerose.

Egenskaper og metoder for behandling av ruptur av abdominal aorta aneurisme

Brudd på abdominal aorta aneurisme manifesterer seg ved utvidelsen av sine vegger, fremspring. Noen ganger kan problemet ikke gi noen symptomer i lang tid, og noen ganger kan manifestasjonen ikke være for uttalt, og pasienten kan derfor ikke være oppmerksom på dem, mistenker en vanlig magesykdom. Hvis det allerede er et brudd i aortas vegger, er det kun kirurgisk inngrep med installasjon av et kunstig implantat i stedet for den skadde arterievegget. Denne tilstanden kvalifiserer som en nødsituasjon. Med rettidig mangel på å gi medisinsk hjelp, kan døden raskt forekomme.

De viktigste manifestasjoner av sykdommen, dens egenskaper

Blant aneurysmiske endringer av fartøyene faller om lag 90% på endringen i mavene i abdominal aorta.

Aneurysm er et patologisk fremspring av aortavegget, dets forandringer.

Selv om det ikke er synlige symptomer, utvikler sykdommen uansett - diameteren av aneurysmen øker årlig med i gjennomsnitt 10%. Som følge av dette blir aortaveggene gradvis tynnere, og da er dette det som fører til brudd.

Sykdomsklassifisering

Klassifisering av aneurysm er spesielt viktig først og fremst å identifisere alle mulige komplikasjoner, samt årsakene, som da bør bli betalt spesiell oppmerksomhet. Faktisk, til årsaken er eliminert, forblir risikoen for tilbakefall av sykdommen. Også klassifisering er spesielt viktig for å kunne velge riktig behandlingsmetode.

Aneurysmer er delt inn i mange faktorer:

1. Avhengig av forekomsten - medfødt og oppkjøpt.
2. Fra diameter: liten (3-5 cm), medium (5-7 cm), stor (mer enn 7 cm) og gigantisk (10 ganger mer enn standard aorta).
3. Formen på fremspringet: saccular, diffus fusiform og eksfoliert.
4. Av årsakene til forekomsten: inflammatorisk (smittsom, smittsom-allergisk) og ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, traumatisk).

Årsaker til problemet

Problemet kan oppstå på grunn av ulike provokerende faktorer. Risikoen er spesielt stor dersom slike faktorer virker samtidig i kombinasjon. De vanligste årsakene til aorta aneurisme inkluderer:

aterosklerose

• aterosklerose. Ifølge medisinsk forskning anses det å være hovedårsaken til problemet. I 90% av sykdommen er han;
• inflammatoriske prosesser. Denne grunnen er mye mindre vanlig, men forekommer også. De provokerende sykdommene i dette tilfellet inkluderer tuberkulose, syfilis, salmonellose og andre sykdommer som fremkaller betennelse i de vaskulære veggene;
• Også i fremtiden kan medfødt inferioritet av aortaväggen føre til utvikling av en aneurisme;
• feil utført operasjoner, feil på samme tid og ikke høykvalitetsproteser av fartøy;
• traumatiske aneurysmer kan også forekomme. Oftest forekommer de på grunn av buk eller spinal skade. Mulig forekomst på grunn av et stumt slag i magen eller i stor høyde;
• røyke. ¾ Pasienter med dette problemet er røykere;
• arteriell hypertensjon, lungesykdom fremkalle nettopp aneurysmbrudd. Det er derfor det er så viktig i nærvær av provoserende faktorer å hele tiden overvåke presset ditt, unngår dets betydelige økninger, samt skarpe hopp.

Årsakene til døden tilskrives også egenskapene til aneurysmene selv, samt utviklingsstadiet av patologien.

Asymmetriske aneurysmale sekker er oftere dødelig.

Hvis diameteren er mer enn 9 cm, så er det i ¾ tilfeller også dødelig på grunn av alvorlig indre blødning og stort blodtap.

Det er også risikogrupper. For eksempel, hos menn eldre enn 60 år med lignende sykdommer i familien, øker risikoen for abdominal arteries aneurysm seks ganger sammenlignet med andre mennesker som også har forskjellige forutsetninger for sykdommens utseende.

Typiske symptomer på sykdommen

For å undersøke hverandre de hyppigste symptomene, er det først og fremst nødvendig å dele dem i to kategorier: manifestasjoner av aneurysmen som sådan og dens brudd.

1. Tilstedeværelsen av aneurisme kan ofte ikke føle seg i det hele tatt. Ofte er patologien diagnostisert ved ultralyd eller palpasjon av magen, når pasienten gjennomgår en rutinemessig undersøkelse eller klager over en annen sykdom. Men fortsatt kan noen symptomer identifiseres (de er ofte ikke for lyse og derfor kan mange pasienter ikke legge merke til dem):
   • Smerter i venstre halvdel av svak intensitet. Oppstår på grunn av det faktum at økende størrelse aneurisme begynner å sette press på nerveender. På senere stadier blir smerten mer intens, gis til lysken og nedre ryggen, oftest er de forvirret med narkolekum;
   • kvalme, oppkast, flatulens. Synes på grunn av klemme av aneurisme i tarmveggene;
   • Noen ganger kan pasienten føle seg tett i bukhulen, pulsering;
   • i senere stadier kan det oppstå problemer med mobilitet i underlivet. Trophic ulcers kan oppstå, lameness vises.
2. Aneurysm-brudd har alle tegn på en akutt underliv. Dette er en nødsituasjon, som i nærvær av medisinsk behandling i nær fremtid kan føre til pasientens død. Symptomatologi ligner veldig på andre interne blødninger:
   • økt krusninger i magen;
   • intens smerte i magen og nedre ryggen;
   • Den raske nedgangen i blodtrykket og den hurtige begynnelsen av sammenbrudd.

Alle de andre symptomene og egenskapene til det kliniske bildet avhenger hovedsakelig av hvilken avdeling av aneurysmbrudd som skjedde:

• retroperitoneal gap er preget av konstant smerte, det begynner gradvis å gi i det lille bekkenet og perineum - dette skyldes intensiv vekst av hematom i denne delen. Hvis et hematom oppstår høyt nok, kan hjertesmerter oppstå. Det er preget av relativt lite blodtap - ca 200 ml;
• intraperitoneal ruptur. I dette tilfellet vokser symptomene på hemoragisk sjokk raskt: hypotensjon, hudens hud, kald svette, svak og rask puls. Med perkusjon kan du enkelt bestemme tilstedeværelsen av væske i bukhulen. Magen svømmer kraftig i alle avdelinger, det er en sterk smerte. Et dødelig utfall skjer veldig raskt;
• gap i den nedre kjønnsåren. Den gradvise økningen i symptomer fører raskt til utvikling av alvorlig hjertesvikt. Manifisert av takykardi, kortpustethet, svakhet, hevelse i nedre ekstremiteter. Smerten strekker seg til magen, i tillegg til nedre rygg og lysken;
• ruptur i tolvfingertarmen er preget av typiske manifestasjoner av det kliniske bildet av gastrointestinal blødning. Raskt kollaps, blodig oppkast er typiske symptomer. Noen ganger kan det oppstå problemer med diagnosen, siden manifestasjonene er svært lik gastrointestinal blødning, som oppstår fra andre organers patologi.

Diagnostisk teknikk

Ofte kan aneurisme bli diagnostisert under en generell undersøkelse av en pasient ved palpasjon av magen eller etter en ultralyd. I ikke-obese pasienter er aneurisme enkelt å identifisere, siden det er en karakteristisk pulsering i bukhulen.

Det er mulig å diagnostisere alle de nødvendige egenskapene til aneurysmen ved å utføre en ultralyd. På denne måten er det mulig å avsløre størrelsen på aneurysmen, lokaliseringen, distribusjonen til andre arterier, samt bruddstedet.

Det er også mye brukt til diagnose av CT - en slik undersøkelse bidrar til å bestemme graden av risiko for aneurysmbrudd, samt de tynneste punktene i aortaveggen. En nøyaktig diagnose av abdominalarterieaneurismen er primært hjulpet av forskyvning av de indre organer på grunn av at aneurismen begynner å presse på dem intensivt. På grunn av forekomsten av et hematom som følge av aneurysmbrudd, øker organets forskyvning markert.

Tilstedeværelsen av en ruptured aneurisme kan også bestemmes ved tilstedeværelse av flytende blod eller væske blandet med blod i bukhulen.

Behandlingsmetoder

Abdominal aneurysmbrudd behandles utelukkende ved kirurgi. Å løse problemet er ikke konservativt mulig. Selv uten et gap, er det bare nødvendig å ha en operasjon for å kvitte seg med aneurisme, ellers kan problemet ikke løses.

Førstehjelp

Denne patologien refererer til akutte forhold, og derfor kan en kvalifisert lege ikke gjøre noe utenfor sykehuset. Derfor, hvis noen har de første manifestasjonene av en bristet abdominal aorta aneurisme, bør du først og fremst ringe en ambulanse. Uavhengig er det nødvendig å oppføre seg på samme måte som ved andre interne blødninger:

• pasienten skal legges på ryggen for å sikre fullstendig hvile;
• gi frisk luft. For å gjøre dette, anbefales det å åpne vinduet, fortrykke alle klærne (slips, belte på buksene);
• Påfør kaldt i magen. Hvis det er mulig å bestemme lokaliseringen ved hevelse eller pulsering, er det nødvendig å påføre en kald varmepute eller en pose med is der;
• prøv å roe pasienten, snakke med ham, prøv å distrahere;
• hindre pasienten i å flytte, stå opp
• Hvis ballen slutter å puste eller hjertet, så er det nødvendig å fortsette til gjenopplivingstiltakene - kunstig åndedrett eller hjertemassasje.

Funksjoner av kirurgisk inngrep

Ofte utføres operasjonen gjennom et laparotomi-snitt. I dette tilfellet utfører legen reseksjon av abdominal aorta-aneurisme og erstatter den eksterne siden med homotransplantasjon. Hvis bruddene samtidig gikk til andre deler av arteriene, må de også bli erstattet med en protese. Antall dødsfall i en slik operasjon overstiger vanligvis ikke 10%.

Planlagt reseksjon av aneurysmen er ikke tilrådelig å utføre i den første måneden etter å ha liddet et hjerteinfarkt, så vel som pasienter som lider av nyre- og leverinsuffisiens.

Ved brudd på aneurysmen utføres operasjonen under alle omstendigheter, da ellers død er garantert.

Medisinen står ikke stille, og nå brukes flere og flere endovaskulære proteser i slike operasjoner. I dette tilfellet implanteres protesen gjennom snittet av lårbenet. Denne operasjonen er mer populær først og fremst på grunn av den lavere risikoen for komplikasjoner etter operasjonen. Men det kan være vanskeligheter med implementeringen, og det er også en risiko for ikke å merke noen feil, som er tydeligere under en båndoperasjon.

Endovaskulær protese kan ikke brukes hvis aneurysmen skyldes en inflammatorisk prosess. I dette tilfellet er det svært viktig å rense alle tilstøtende organer, da det ofte brenner betennelse til dem.

Svært ofte er en aneurysmisk sekke ikke helt fjernet, siden det øker risikoen for adhesjon til indre organer, spesielt hvis aneurysmen allerede har spredt seg til dem eller nærliggende arterier. I dette tilfellet fjernes innholdet av posen, veggene blir nøye inspisert og gapet sutureres. I tillegg til mulige adhesjoner øker fjerningen av posen helt signifikant driftstiden, noe som kan være dødelig med større sannsynlighet.

Postoperativ terapi

Postoperativ terapi inkluderer generelle retningslinjer som finner sted under noen kirurgisk inngrep:

• De første dagene kan du ikke spise mat;
• i den første måneden etter operasjonen bør fysisk aktivitet være begrenset;
• bør nøye overvåke postoperative suturer for å forhindre suppuration og betennelse;
• legen foreskriver en generell styrkingsterapi for å gjenopprette kroppen etter operasjonen, antibiotika for å hindre utvikling av betennelse i kroppen;
• Etter en uke bør også en ultralydsskanning gjøres for å bestemme tilstanden til aorta etter operasjonen og for å forhindre forekomsten av komplikasjoner eller re-aneurysm;
• Etter utslipp ordinerer legen også stoffer for å styrke veggene i blodårene.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises til den postoperative perioden i tilfelle betennelse i fartøyets vegger. Dette kan ofte føre til aneurisme. I dette tilfellet er intensiv antibakteriell terapi nødvendig, med sikte på å eliminere sykdomsprosesser. For dette foreskriver legen antibiotika.

Neste trinn

En pasient som har gjennomgått en slik operasjon bør innse at hvis han allerede har problemer med fartøy, er veggene svake, så er det svært viktig å overvåke deres videre tilstand, ellers er det høy risiko for sykdomsfall. Selv med effektiv restorativ terapi kan abdominal aorta-aneurisme forekomme igjen på et annet sted. Steder ved krysset med protesen er spesielt utsatt.

Metoder for å forebygge sykdommens utseende

For å forhindre forekomsten av en slik sykdom er det ganske vanskelig, spesielt hvis det er en genetisk predisponering for forekomsten. Men samtidig er det fortsatt viktig å følge enkle anbefalinger for å redusere risikoen:

ultralyd

• gjennomgår regelmessig undersøkelse, ultralyd;
• gi opp noen dårlige vaner, spesielt røyking;
• overvåke kostholdet ditt, unngå forbruket av matvarer som kan provosere aterosklerose (rømme, kyllingegg, smør);
• Ta om nødvendig medisiner for å styrke veggene i blodårene.

Men det viktigste er å holde styr på kostholdet ditt. Som nevnt ovenfor provoserer aterosklerose utviklingen av denne patologien i 9 av 10 tilfeller. Ofte oppstår en slik sykdom på grunn av feil ernæring og opprettholde en stillesittende livsstil. For å forhindre forekomsten er det ofte nødvendig å trene og også for å forebygge fedme. Det er overvekt som på mange måter provoserer utviklingen av hypertensjon, noe som naturlig øker trykket på veggene i blodkar og arterier, noe som fører til utvikling av aneurysmer.

Postoperativ prognose

Etter å ha gitt medisinsk behandling, vil prognosen i stor grad avhenge av behandling foreskrevet og overholdelse av diett. Hvis alt er gjort riktig, er prognosen veldig gunstig. Men dette gjelder bare for den postoperative perioden. Ofte dør mer enn halvparten av pasientene med en slik sykdom før de får medisinsk hjelp - dette er forbundet med mye blodtap, så det er svært lite tid til å hjelpe. Totalt sett overlevde ikke mer enn en tredjedel blant pasienter som ble diagnostisert med ruptured abdominal aorta-aneurisme.

Etter en slik operasjon må pasienten jevnlig overvåke tilstanden til blodkarene, gjennomgå ultralyd og CT, og besøke en vaskulær kirurg for å forhindre tilbakefall av aneurysmen. Samtidig er det svært viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse, da det i tilfelle av svake fartøyer kan deres brudd forekomme på noe annet sted (dette gjelder ikke bare abdominal aorta, men alle kroppens kar).

Enhver arteriell type internblødning har høy risiko for dødelighet på grunn av det faktum at blodtap forekommer raskt og i store mengder.

Derfor er det ekstremt viktig for enhver pasient å diagnostisere abdominal aorta aneurisme først for å forhindre brudd. For å gjøre dette, når de første symptomene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege. Eventuell aortafeil i fremtiden kan føre til brudd. Hvis barnets patologi er medfødt, er det i så fall indikert at den planlagte operasjonen utføres så snart som mulig.

Mange tror feilaktig at med alle forholdsregler, kan du unngå rupturer og leve med en aneurisme ytterligere uten kirurgi. Faktisk er dette ikke tilfellet, fordi i dette tilfellet ser risikoen for en pause ut for mye. I tillegg utvikler sykdommen nesten alltid, og derfor, selv med alle de forholdsregler som er observert, vil pasientens tilstand stadig forverres.

Aortabrudd: årsaker, symptomer og behandling

Nesten alle mennesker (mer enn 90%) som har en aorta-brudd diagnostisert dør, er dette et faktum. Ofte er brudd på integriteten til blodårene forvirret med hjertesykdom - hjerteinfarkt og hjerneslag. Med patologien til hjerteaktiviteten er pasienten mye mer sannsynlig å overleve enn når karvevegget brister.

Blant de kjendiser som døde på grunn av denne lumske sykdommen, er Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Et slikt fenomen oppstår plutselig, og det er nesten umulig å forutsi utseendet på forhånd, selv om de destruktive prosessene i fartøyet begynner litt tidligere dersom aortaens patologi ikke er forårsaket av traumer.

Hvordan utvikler sykdommen

Først begynner fartøyets vegg å eksfolieres, blod trenger inn i gapet mellom lagene, noe som bidrar til en enda større separasjon av vev og ruptur av de ytre lagene av karet skallet (det er bare tre). Blodet skaper for mye trykk, og ytre lag strekker seg (aneurysm oppstår). Når integriteten til det siste laget er forstyrret, diagnostiseres aorta-brudd. Fra begynnelsen av separasjonen av veggen til brudddet tar det sjelden mer enn en dag (oftere tar det mindre enn noen få timer).

Et annet scenario skjer: pasienten er selvherdet. Etter dannelsen av aneurysmen (fremspring av den tynne vaskulære veggen) bryter blodtrykket fra hjertet inn i membranets lag ikke det ytre, men det indre laget (intima). Da er trykket mellom cellelagene normalisert og aneurysmene selvhelbredende.

Faktorer som bidrar til begynnelsen av den destruktive prosessen i fartøyene

Det er åpenbart at folk som lider av visse sykdommer, er mer utsatt for utseendet av en aneurisme og dens etterfølgende brudd. Årsaker kan være skjult i følgende prosesser:

• Aterosklerose og iskemi av aortas vegger.
• Syfilis.
• Hypertensiv hjertesykdom, eller ofte forekommende signifikante svingninger i blodtrykksnivåer.
• Sykdommer forbundet med patologier for utvikling av store kar i hjertet (kanalskive, hypoplasia, koarctasjon, Marfan syndrom, dobbeltbue og andre).
• Akutte sykdommer av smittsom natur, forårsaker fokal nekrose (eller nekrose) i mediefartøyet.
• Skader på aortaväggen på grunn av samtidige gastrointestinale sykdommer (esophageal cancer, spondylitt, duodenal eller spiserøret) eller mekanisk (fremmedlegeme).
• Traumer i magehulen, brystet (vanligvis lukkede skader).
• Overvekt i forbindelse med stillesittende livsstil.
• Tobaksrøyking.
• Genetisk predisposisjon.
• Diabetes mellitus.

Hovedårsakene til aorta-brudd ligger i dannelsen av en aneurisme, som utløses av disse faktorene. I tillegg øker risikoen for å utvikle vaskulær patologi, inkludert fremspring av aortaväggen, etter 50 år dramatisk.

symptomer

Ofte er aorta revet i bukhulen, selv om det er mulig at dets integritet er kompromittert i brysthulen, eller i området av dens avvik i mindre arterier.

Når en vaskulær mur går i stykker, opplever en person følgende symptomer:

• Skarp smerte (kan ligne en skarp mage), har en brennende, pressende, rive eller rive karakter.
• Pulsen blir filiform.
• Det blotte øye er blek hud.
• Det er kaldt svette på huden.
• Ofte mister en person bevisstheten.
• Leger oppdager intern blødning i magehulen eller bak brystet.
• Terminal hemorragisk sjokk.

Det er en tett pulserende, spredende utdanning i magen - flytende blod fra abdominal aorta (hematom). Hematom kan klemme andre fartøy, forstyrre brystets grenser. Symptomer på aorta-brudd i bukhulen kan ligne paranephritis, nyrekolikk (på grunn av sammenblanding av karene som føder nyrene).

Når hjertets aorta er ødelagt, har legene bare noen få timer (og noen ganger minutter) for å redde pasienten. Det er derfor ekstremt viktig å identifisere aneurysmen, mens den ennå ikke har brutt blodveien.

Tegn på patologi av hjertets hovedfartøy kan ikke manifestere på noen måte, men hvis du nøye overvåker helsetilstanden, kan du identifisere noen symptomer på aneurysm i abdominal aorta:

• Hvis lokaliteten til aneurismen ligger i nærheten av hjertet, kan personen oppleve smerte i brysthulen. Ofte migrerer ubehag til nakken, skulderen eller ryggen, hvis det er en patologi på veggen av den stigende aorta-regionen.
• Hvis lokaliteten til aneurismen befinner seg i noen avstand fra hjertet i nedstigningsområdet, er det smerter i magen.
• Hvis aneurisme ligger på abdominal aorta, så strekker de smertefulle symptomene seg til hele buk- og lumbalområdet.

Kanskje kompresjonen av aneurisme av andre menneskelige organer, i dette tilfellet, kan symptomene lignes på sykdommene i disse organene:

• Klemming av bronkiene og luftrøret forårsaker vedvarende hoste (vanligvis tørr) og kortpustethet.
• Klemming av den tilbakevendende nerve (ansvarlig for muskelarbeidet i strupehodet) kan forårsake heshet, heshet eller fullstendig tap av stemme. Det kan også være problemer og smerter ved svelging, i tilfelle kompresjon av spiserøret.

Bradykardi blir ofte observert i begynnelsen av skader på mage av abdominal aorta (eksfolierende aneurisme), i senere stadier kan det bli tachykardi (når fartøyets vegg allerede har bristet).

Hvordan diagnostisere aorta ruptur

Aorta og aneurysmbrudd i ulike deler av kroppen kan identifiseres ved hjelp av moderne medisinske teknikker:

• Ultralyd. Informativ ikke-invasiv metode som lar deg nøyaktig bestemme størrelsen på aneurysmen, plasseringen og størrelsen på para-aorta hematom.
• Beregnet tomografi. Det utføres umiddelbart før operasjonen, slik at du nøyaktig kan bestemme størrelsen og lokaliseringen av aneurysmen, ruptur av blodårer, bestemmer stentens størrelse (et spesielt design som gjør at du kan utvide lumen i aorta).
• Aortography. Det utføres med fylling med et kontrastmiddel av aortahulen (ved bruk av et kateter), etterfulgt av flere røntgenstråler. Deretter undersøker legen bildene og identifiserer aortas patologi, inkludert fremspring og brudd. Under behandling av medisinsk manipulasjon blir et stort fartøy perforert, noe som kan true med komplikasjoner (blødning, trombose, emboli og andre), mens du undersøker abdominal aorta, er kateteret satt inn nær ryggraden, som også kan trues med komplikasjoner.
• Laparoskopi. Kirurgisk inngrep for å bestemme tilstedeværelsen av blod i bukhulen, retroperitonealt vev. Det er også en invasiv undersøkelse med mulige komplikasjoner.

Først og fremst gjør legen en ultralyd, hvis det er umulig å utføre, eller det viste seg å være uninformativt, utføres andre manipulasjoner.

Under undersøkelsen er det også nødvendig å overvåke nivået av blodtrykk og undersøke pasientens kardiogram over tid, da symptomene kan lignes på hjerteinfarkt, hjerteinfarkt eller andre hjertesykdommer.

Aortisk bruddbehandling

Først av alt, ved aorta-brudd, utføres symptomatisk terapi:

• Anestesi (intramuskulært injisert morfin).
• I tilfelle av collaptoidreaksjoner kan dopamin eller mezaton administreres intravenøst ​​eller subkutant, med etterfølgende kontroll av blodtrykk.
• Ved forhøyet trykk administreres antihypertensive stoffer (natrium nitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Pasienten blir sterkt innlagt på den vaskulære kirurgiske avdelingen. På et sykehus utføres ytterligere undersøkelse, og med forbehold om bekreftelse av diagnosen (symptomer som ligner på hjertesykdom) utføres kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling av aorta-brudd eksisterer ikke. I nødstilfelle erstattes den skadede delen av fartøyet med en syntetisk protese. Aortic "substitute" materialet er svært biokompatibelt og kan installeres i lang tid.

Kanskje 2 alternativer:

• Abdominal kirurgi.
• Endoprotese.

Abdominal kirurgi

Ulempene ved denne inngripen er:

• Alvorlig generell anestesi, som ikke er i stand til å flytte eldre mennesker.
• Vesentlig blodtap (blodpåfylling utføres ved transfusjon).
• Viktig område av kirurgi.
• Lang rehabiliteringsperiode (opptil 3 måneder).
• Behovet for shunting og stenting for koronar hjertesykdom.

Fordelene inkluderer:

• Proteser brukt til abdominal kirurgi er mer holdbare enn proteser for endoprosthetikk.
• Pasienter krever rutinebehandling som ikke krever hyppig og nøye observasjon.

endoprotese

Den endovaskulære metoden har sine ulemper og fordeler.

• Endoprosthetikk kan ikke utføres med høyt tortuositet og betydelig strekking av aortaområdet.
• For pasienten krever nesten konstant overvåking av rettidig vedtak av tiltak for ytterligere styrking av vaskulærveggen.
• Ved manglende overholdelse av medisinske forskrifter, er det mulig å utvide vaskulærvegen (det er nødvendig å nøye overvåke trykket og ta anti-aterosklerotiske stoffer).

• Lav invasivitet av kirurgisk inngrep og mulighet for eldre.
• Generell anestesi er ikke nødvendig (bare lokalbedøvelse).
• Ingen behov for å kunstig ventilere lungene.
• Litt blodtap som ikke krever blodtransfusjon.
• Utløp av pasienten utføres i 3-4 dager.
• Etter denne typen intervensjon beholder tarmene sin normale funksjon.

Valg av behandlingsmuligheter utføres av legen på individuell basis, etter at symptomene på sykdommen er studert, har det blitt utført ytterligere studier og diagnosen har blitt nøyaktig laget.

Hva skal jeg gjøre hvis en undersøkelse avslørte en aneurisme?

Hvis det oppdages en aneurisme, avhengig av indikasjonene, kan 3 behandlingsregimer utføres:

• Stenting utføres - installasjon av en spesiell ramme laget av metall eller plast. Dette gir ekstra styrke til vaskemuren og forhindrer aortabrudd.
• En operasjon pågår for å erstatte den skadede delen av fartøyet med en protese (tilsvarende behandling av aorta-brudd) under abdominal kirurgi.
• En endoprostese blir utført - deler av protesen settes inn separat gjennom store kar, og samlingen utføres direkte i patologisk område. Operasjonen er mulig med prostetisk abdominal aorta.

Aortisk ruptureforebygging

Profylaktiske tiltak inkluderer rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake aneurysm (aterosklerose, diabetes og andre), nøye overvåking av blodtrykk og rettidig inntak av antihypertensive stoffer. Det er også nødvendig å utelukke skader, alvorlig fysisk anstrengelse og etter 50 år gjennomføre en ultralydundersøkelse for deteksjon av aneurysmer og deres behandling.

Vi anbefaler at du leser materialet på hva som er farlig aorta aneurisme.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysm i abdominal aorta - en lokal hevelse eller diffus utvidelse av aortavegg i sin bukregion. Aneurysme i abdominal aorta kan være asymptomatisk eller kan avsløre seg med pulsasjon, magesmerter av varierende intensitet, hvis aneurysmbrudd, klinikken har intraperitoneal blødning. Diagnose av aneurysm inkluderer en gjennomgangsradiografi av bukhulen, USDG av abdominal aorta, radiopaque angiografi, CT. Behandling av aneurysm i abdominal aorta er utelukkende kirurgisk: åpen reseksjon av aneurysmale sekken med erstatning av den utskårne delen med en syntetisk protese eller endoprostetisk erstatning.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysm i abdominal aorta er en patologisk ekspansjon av abdominal aorta i form av fremspring av veggen i området fra XII thoracic til IV-V lumbal vertebra. I kardiologi og angiosurgery utgjør andelen abdominal aorta aneurysmer opp til 95% av alle aneurysmiske endringer i karene. Blant menn eldre enn 60 år diagnostiseres abdominal aorta aneurisme i 2-5% av tilfellene. Til tross for et mulig asymptomatisk kurs er abdominal aortaaneurisme utsatt for progresjon; Gjennomsnittlig øker dens diameter med 10% per år, noe som ofte fører til tynning og brudd på dødelig aneurisme. I listen over de vanligste dødsårsakene ligger en abdominal aortaaneurisme i 15.

Klassifisering av abdominal aorta aneurisme

Den anatomiske klassifikasjonen av abdominal aorta aneurysmer har den største kliniske verdien, ifølge hvilken infrarenal aneurysmer utmerker seg, ligger under utladningen av nyrene arteriene (95%) og suprarenal med lokalisering over nyrene.

I henhold til formen av fremspringet av fartøyveggen er det sakkulær, diffus spindelformet og dissekerende aneurysmer i abdominal aorta; på veggen strukturen, sanne og falske aneurysmer.

Under hensyntagen til de etiologiske faktorene er abdominal aorta aneurismer delt inn i medfødt og oppkjøpt. Sistnevnte kan ha ikke-inflammatorisk etiologi (aterosklerotisk, traumatisk) og inflammatorisk (infeksiøs, syfilitisk, smittsom-allergisk).

I følge varianten av det kliniske kurset av abdominal aorta er aneurysmen ukomplisert og komplisert (eksfolierende, revet, trombosed). Diameteren til abdominal aorta-aneurysmet antyder en liten (3-5 cm), medium (5-7 cm), stor (over 7 cm) og en gigantisk aneurisme (med en diameter på 8-10 ganger diameteren av infrarenal aorta).

Basert på utbredelsen av A.A. Pokrovsky et al. Det er 4 typer abdominal aorta aneurisme:

• I - infrarenal aneurisme med en distal og proksimal isthmus tilstrekkelig i lengden;
• II - infrarenal aneurisme med en tilstrekkelig lang proksimal isthmus; strekker seg til aorta bifurcation;
• III - infrarenal aneurisme som involverer bifurcation av aorta og iliac arterier;
• IV - infarkt og suprarenal (total) abdominal aorta aneurisme.

Årsaker til abdominal aorta aneurisme

Ifølge forskningen er den viktigste etiologiske faktoren av aorta aneurysmer (aorta arch aneurysmer, thoracic aorta aneurysmer, abdominal aorta aneurysmer) aterosklerose. I strukturen av årsakene til overtagne aorta aneurysmer står det for 80-90% av tilfellene.

Den sjeldnere oppkjøpte opprinnelsen til abdominal aorta aneurysmer er assosiert med inflammatoriske prosesser: ikke-spesifikk aortoarteritt, spesifikke vaskulære lesjoner i syfilis, tuberkulose, salmonellose, mykoplasmose, reumatisme.

En forutsetning for den påfølgende dannelsen av abdominal aorta aneurisme kan være fibrøs muskulær dysplasi - medfødt inferioritet av aorta veggen.

Den raske utviklingen av vaskulær kirurgi de siste tiårene har ført til en økning i antall iatrogen abdominal aorta aneurysmer forbundet med tekniske feil ved utførelse av angiografi, rekonstruktiv operasjon (aortisk dilatasjon / stenting, tromboembolektomi, proteser). Lukkede buk- eller spinalskader kan bidra til forekomst av traumatiske aorta-aneurysmer i abdominalen.

Omtrent 75% av pasientene med abdominal aorta aneurysmer er røykere; samtidig øker risikoen for å utvikle aneurysm i forhold til røykopplevelsen og antall røyker daglig. Alder over 60 år, mannlig kjønn og tilstedeværelse av lignende problemer hos familiemedlemmer øker risikoen for abdominal aorta-aneurysmdannelse med en faktor på 5-6.

Sannsynligheten for brudd på abdominal aorta-aneurisme er høyere hos pasienter med arteriell hypertensjon og kroniske lungesykdommer. I tillegg er formen og størrelsen på den aneurysmale posen viktig. Det er bevist at asymmetriske aneurysmer er mer utsatt for brudd enn symmetriske, og med en aneurysmediameter på mer enn 9 cm, når dødeligheten fra ruptur av aneurysmale sac og intra abdominal blødning 75%.

Pathogenese av abdominal aorta aneurisme

I utviklingen av abdominal aorta-aneurisme spiller inflammatoriske og degenerative aterosklerotiske prosesser i aortavegget en rolle.

Den inflammatoriske responsen i aortaväggen oppstår som en immunrespons ved innføringen av et ukjent antigen. Samtidig utvikler infiltrering av aortaväggen av makrofager, B og T-lymfocytter, produksjon av cytokiner øker, og proteolytisk aktivitet øker. Kaskaden av disse reaksjonene fører igjen til nedbrytning av den ekstracellulære matriksen i det midterste laget av aorta, noe som manifesteres i en økning i innholdet av kollagen og en reduksjon i elastin. I stedet for glatte muskelceller og elastiske membraner dannes cystlignende hulrom, som et resultat av hvilken styrken av aortaväggen minsker.

Inflammatoriske og degenerative endringer ledsages av en fortykkelse av veggene i aneurysmalen, forekomsten av intens perianeurysmal og postanurysmisk fibrose, fusjon og involvering av de omkringliggende aneurysmorganene i den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

I tilfelle av ukomplisert abort aorta aneurisme, er det ingen subjektive symptomer på sykdommen. I disse tilfellene kan aneurysmen ved en tilfeldighet diagnostiseres ved abdominal palpasjon, ultralyd, abdominal radiografi, diagnostisk laparoskopi for annen abdominal patologi.

De mest typiske kliniske manifestasjoner av abdominal aorta-aneurisme er konstante eller periodiske smertefulle smerter i mesogaster eller venstre halvdel av abdomen, som er forbundet med trykket av den voksende aneurisme på nerverotene og plexusene i retroperitonealområdet. Smerte utstråler ofte til lumbal, sakral eller lyske. Noen ganger er smerter så intense at det er nødvendig med smertestillende midler for deres lettelse. Smertsyndrom kan betraktes som et angrep av nyrekolikk, akutt pankreatitt eller radikulitt.

Noen pasienter i fravær av smerter noterer seg en følelse av tyngde, utmattelse i magen eller økt pulsering. Kvalme, kløe, oppkast, flatulens og forstoppelse kan oppstå som følge av mekanisk kompresjon av aneurysmen til mage og aorta i mage og tolvfingertarmen.

Urologisk syndrom i abdominal aorta-aneurisme kan skyldes komprimering av urineren, nyreforskjell og manifesterer hematuri, dysuriske lidelser. I noen tilfeller er komprimering av testulærårene og arteriene ledsaget av utviklingen av et smertefullt symptomkompleks i testikler og varicocele.

Isioradikulært syndrom assosiert med kompresjon av ryggmargens eller ryggvirvelens nerve røtter. Det er preget av seneryggsmerter, sensoriske og bevegelsesforstyrrelser i nedre lemmer.

Med abdominal aorta-aneurisme kan kronisk iskemi av nedre ekstremiteter utvikle seg, forekomme med symptomer på intermitterende claudikasjon og trofiske lidelser.

En isolert dissekerende abdominal aorta aneurisme er ekstremt sjelden; Oftere er det en fortsettelse av thorak-aorta-disseksjonen.

Symptomer på aneurysmbrudd

Et brudd på abdominal aorta aneurisme er ledsaget av en klinikk av en akutt underliv og på relativt kort tid kan føre til et tragisk utfall.

Symptomkomplekset i abdominal aorta-brudd er ledsaget av en karakteristisk triade: smerte i mage og lumbal region, kollaps, økt pulsering i magehulen.

Funksjonene i klinikken for brudd på abdominal aorta-aneurisme bestemmes av rupturens retning (inn i retroperitonealrommet, frie bukhulen, dårligere vena cava, duodenum, blære).

Retroperitoneal ruptur av abdominal aorta aneurisme er preget av smerte av permanent karakter. Med spredning av retroperitoneal hematom i bekkenregionen er det en bestråling av smerte i låret, lysken, perineum. Høyt hematom kan simulere hjertesmerter. Mengden blod helles i frie bukhulen i tilfelle retroperitoneal aneurysmbrudd, som regel, er liten - ca 200 ml.

Når intraperitoneal lokalisering av en ruptured abdominal aorta-aneurisme oppstår, utvikler en massiv hemoperitoneumklinikk: hemorragisk sjokkfenomen øker raskt - skarp hudpalett, kald svette, svakhet, filamentøs, hyppig puls, hypotensjon. Det er en skarp oppblåsthet og ømhet i magen i alle avdelinger, et spilt symptom på Shchetkin-Blumberg. Slagverk bestemmes av nærvær av fri væske i bukhulen. Et dødelig utfall med denne type ruptur av abdominal aorta aneurisme forekommer veldig raskt.

Gjennombruddet av abdominal aorta aneurisme i den nedre vena cava er ledsaget av svakhet, kortpustethet, takykardi; hevelse i underekstremiteter er typisk. Lokale symptomer inkluderer buk- og ryggsmerter, en pulserende bukmasse, over hvilken systolisk-diastolisk murmur blir hørt. Disse symptomene øker gradvis, noe som fører til alvorlig hjertesvikt.

Når en abdominal aorta-aneurisme brister i tolvfingertarmen, utvikler en kraftig gastrointestinal blødningsklinikk med en plutselig sammenbrudd, blodig oppkast og melena. I diagnostiske termer er denne varianten av rupturen vanskelig å skille fra gastrointestinal blødning av en annen etiologi.

Diagnose av abdominal aorta aneurisme

I noen tilfeller kan forekomsten av abdominal aortaaneurisme mistenkes ved generell undersøkelse, palpasjon og auskultasjon av magen. For identifisering av familieformer av abdominal aorta-aneurisme, bør en grundig historie samles inn.

Ved undersøkelse av magre pasienter i utsatt stilling kan en økt pulsering av aneurysmen gjennom den fremre bukveggen bestemmes. På palpasjon i øvre buk til venstre blir det oppdaget en smertefri, pulserende, tett elastisk formasjon. Under auskultasjon av abdominal aorta blir aneurisme systolisk murmur hørt.

Den mest tilgjengelige metoden for diagnose av abdominal aorta aneurisme er en radiografisk undersøkelse av bukhulen, noe som gjør det mulig å visualisere skyggen av aneurysmen og forkalkningen av veggene. I dag er USDG, dobbeltsidig skanning av abdominal aorta og dens grener mye brukt i angiologi. Nøyaktigheten av ultralydsdetektering av abdominal aorta-aneurisme er nær 100%. Ved hjelp av ultralyd bestemmes av tilstanden til aortaväggen, forekomsten og lokaliseringen av aneurismen, bruddstedet.

CT eller MSCT i abdominal aorta tillater å oppnå et bilde av lumen av aneurysmen, forkalkning, disseksjon, intramesh trombose; identifisere trusselen om brudd eller en vellykket brudd.

I tillegg til disse metodene brukes aortografi, intravenøs urografi og diagnostisk laparoskopi ved diagnosen abdominal aorta-aneurisme.

Behandling av abdominal aorta aneurisme

Påvisning av abdominal aorta aneurisme er en absolutt indikasjon på kirurgisk behandling. En radikal type operasjon er reseksjon av abdominal aorta-aneurisme, etterfulgt av erstatning av det resekterte område med en homograft. Operasjonen utføres gjennom en laparotomi-snitt. Med involvering av iliac arterier i aneurysmen, er en bifurcation aorto-iliac protese indikert. Gjennomsnittlig dødelighet i åpen kirurgi er 3,8-8,2%.

Kontraindikasjoner til elektiv kirurgi er nylig (mindre enn 1 måned) myokardinfarkt, slagtilfelle (opptil 6 uker), alvorlig kardiopulmonær insuffisiens, nyresvikt, vanlig okklusiv lesjon av iliac og femorale arterier. Når en abdominal aorta-aneurisme blir revet eller revet, blir reseksjonen utført av helsehensyn.

Til moderne lavtraumatiske metoder for abdominal aorta aneurysm kirurgi, vurderes aorta endoprosthetikk ved hjelp av en implanterbar stent-graft. En kirurgisk prosedyre utføres i et røntgenoperasjonsrom gjennom et lite snitt i lårbenet, Operasjonsforløpet styres av røntgen-tv. Ved å installere stentgraven kan du isolere den aneurysmale posen, og dermed forhindre muligheten for brudd, og samtidig skape en ny kanal for blodstrøm. Fordelene ved endovaskulær intervensjon er minimal invasivitet, mindre risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner, rask gjenoppretting. Imidlertid er det ifølge litteraturen i 10% tilfeller en distal migrasjon av endovaskulære stents.

Prognose og forebygging av abdominal aorta aneurisme

Aneurysme i abdominal aorta er en forrædersk og uforutsigbar vaskulær patologi. Sannsynligheten for død fra ruptur av en stor aneurisme er over 75%. Samtidig dør 30-50% av pasientene selv på prehospitalstadiet.

I de senere år har hjertekirurgi hatt betydelige fremskritt i diagnostisering og behandling av abdominal aorta-aneurisme: antall diagnostiske feil har redusert, og antall pasienter som har gjennomgått kirurgisk behandling, har utvidet seg. Først av alt er det knyttet til bruk av moderne imaging-studier og introduksjon av aorta-aneurisme til endoproteseutskiftningspraksis.

For å forhindre en potensiell trussel mot abdominal aorta-aneurisme, bør folk som lider av aterosklerose eller har en familiehistorie av denne sykdommen, regelmessig undersøkes. Den viktige rollen som avvises av usunn vaner (røyking). Pasienter som har gjennomgått operasjon for abdominal aorta aneurisme må følges av en vaskulær kirurg, vanlig ultralyd og CT-skanning.