Baby før fødsel: aktivitet og oppførsel

Forfatter: Anna Sozinova
Kilde: agushi.ru

Så passerte de de fulle av farer og alarmer 9 måneder. Snart forventes barnets fødsel. Men hva skjer med babyen før fødselen? Går alt bra? Alle fremtidige mødre stiller slike spørsmål og med god grunn. Faktisk er det ikke nok under forberedelseskursene for fødsel at det blir sagt hvilke endringer med en baby bør oppstå før fødselen. Det synes medisinsk personell at dette er overflødig informasjon, og den forventende mor er enda mer bekymret og bekymret.

Subjektive følelser av barnets oppførsel før fødsel

Endre fosterbevegelse

I de siste ukene av svangerskapet endrer barnet bevegelsesmåte. Ofte begynner han å bevege seg ikke så aktivt, små bevegelser blir nesten ikke følt av en kvinne, og hun begynner å bli redd, er alt i orden? Faktisk bevares fosterets fosterbevegelser, bare de forandrer sin karakter og blir rotasjonsfremgang mot livmorhalsen. Dette skyldes det faktum at den presenterende delen av fosteret før fødsel bør falle så mye som mulig for å stimulere utbruddet av sammentrekninger. I tillegg er en nedgang i fosterets motoriske aktivitet forbundet med den allerede ikke små vekten (ca. 3 kg), og den blir overfylt i livmorene, og det er vanskelig å bevege seg. Noen kvinner teller imot en økning i motoraktiviteten, som ikke er en avvik fra normen. Det totale fraværet av forstyrrelser eller overdreven rastløs oppførsel av barnet og følelsen av smertefulle forstyrrelser, bør alarm.

Utseendet av hikke i fosteret

Ved slutten av graviditeten er barnet nesten fullstendig dannet, og han kan ha hikke. Hikken er følt av en kvinne i form av små kramper i magen. Vanligvis kan et barn hive opp til 5 ganger om dagen, og varigheten av hikke selv kan nå 20 minutter. Dette er ganske vanlig, og derfor bør fostrets hikke ikke skremme en kvinne.

Målrettet endring i fosteret før levering

Baby er klar til å bli født

Alle indre organer har dannet seg i fosteret, mekonium (opprinnelige avføring) har dannet seg i tarmen, som begynner å gradvis bevege seg til tynntarmen. Toenails vokser på fingre og tær, guttene har testikler sank inn i pungen, jentene har fullstendig dannet eksterne kjønnsorganer. Det første håret dukket opp, barnet begynner å skille lys og mørke, er i stand til å høre folkens stemmer. I denne forbindelse må fremtidens mor etablere kontakt med barnet. Du kan og bør snakke med barnet ditt, lese eventyr til ham, se gode filmer og lytte til hyggelig musikk.

Vekst og vekt av fosteret før levering

I lengden har barnet allerede nådd 50 cm eller mer, og vekten er minst 3 kg. Hver dag i de siste ukene av graviditeten, får babyen vekt fra 18 til 50 gram.

Foster hjerteslag

I løpet av de siste ukene, før fødsel, er barnet nesten dannet, så hjerteslaget kan høres ikke bare av legen, men også av den fremtidige faren, som lener øret til magen (føtale hjerterytmen er forskjellig fra voksen hjerterytme og er 120-140 slag per minutt)

Foster hjerteslag før fødsel

Når vi lytter, etablerer vi først og fremst hvor fosterets hjerterytme høres tydeligst. I den første kranialposisjonen ligger dette stedet til venstre under navlen, i den andre kranialposisjonen, til høyre under navlen, nemlig i fremre syn, nærmere midtlinjen og i bakre, mer bak. Med det videre arbeidet endres lokaliseringen av hjerteslaget i henhold til senking av hodet og rotasjon av ryggen. Jo mer stedet for den beste hørbarheten beveger seg til midtlinjen og til symfysen, jo dypere blir hodet senket og jo mer ryggen vender fremover.

Lytting bør alltid gjøres mellom sammentrekninger. Under arbeidet er det en fysiologisk bremsing av føtale hjerterytmen, og mens boblen er intakt, er denne avmatningen bare tydelig, og i eksilperioden blir det tydeligere at sammentrekningene er sterkere. Det er forårsaket av kompresjon av blodårer som gir morkaken med blod. Når livmor musklene trekker seg, smelter lumen av disse fartøyene, mengden blod som strømmer gjennom dem, og dermed reduseres mengden oksygen som leveres til barnet. Under en pause, slapper muskler av og frigjør trykkbeholdere, plasentautslipp fra karbondioksid, kompenserende justering og normal hjertefrekvens. I et barn med begynnende intrauterin asfyksi, reduseres hjerteslaget, men dette er i kontrast til den fysiologiske bremsningen av hjerteslag, hjerteslag forblir redusert i pause mellom sammentrekninger. På grunn av økende karbondioksydforgiftning faller hjertefrekvensen på grunn av irritasjon av vagusnerven.

Hvis du ønsker å redde et barns liv i slike tilfeller, er det nødvendig å gjenkjenne de første symptomene på denne patologiske nedgangen. Som nevnt ovenfor er den normale hjertefrekvensen for fosteret 130-140 slag per minutt og samtidig normal sirkulasjon av fosteret. Høsten av dette nummeret under 100 slag i pausen mellom sammentrekninger er alltid et tegn på at fare nærmer seg. I slike tilfeller er det nødvendig å lytte til fosterets hjerte etter hver sammentrekning, og enda bedre - allerede med sammentrekning av sammentrekningen, og se om den fysiologiske retardasjonen av hjerteslaget i en pause følger den fysiologiske nedgangen. Hvis en slik akselerasjon oppstår, selv om ikke umiddelbart, men etter kort tid, er det ingen ekstrem fare og det er ingen grunn til umiddelbar inngrep. Men alt skal være klart i tilfelle angst, og føtal hjerteslag bør kontrolleres mest nøye etter hvert sammentrekning. Hvis det viser seg at nedgangen under 100 slag er gjort hele tiden i pausen, og til slutt varer hele pauseperioden, at hjerteslag ikke lenger utjevnes - da betyr det at fosteret er i alvorlig fare, og visse indikasjoner blir gitt for å øke arbeidskraften.

Foster hjertefrekvens mer enn 160 slag er generelt ikke farlig, det tolereres ofte uten skade i løpet av timer og indikerer vanligvis bare ubehag hos fosteret. Denne situasjonen gjelder også for alternativ akselerasjon og retardasjon i moderat grad. I kontrast er alvorlig arytmi alltid et tegn på en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse på grunn av tidlig utbrudd av intrauterin respirasjon. Imidlertid oppstår vedvarende akselerasjon bare etter en patologisk avmatning i en pause, derfor er dette den siste skadefasen. Dersom fosteret under normal, men sakte fortsetter, går intrauterin asfyksi ubemerket, og barnet dør, og den sparer intervensjonen kommer svært sent eller forblir uoppfylt, dette er fødselslærens feil. Omhyggelig lytting lar deg gjenkjenne en overhengende fare i tide og gripe inn i tide.

Hva viser ktg før fødselen

CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og når gjør du?

Kardiotokografi er en viktig del av en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret, sammen med ultralyd og etter lukning. Ved hjelp av denne prosedyren registrerer legene livmor sammentrekninger og hjerteslag av en ufødt baby. CTG lar deg identifisere eventuelle problemer og begynner å løse dem i tide.

Leger som overvåker fosterutviklingen, gir kvinner henvisninger til kardiotokografi fra 30. uke, men de kan utstedes tidligere hvis det er visse indikasjoner på CTG under graviditeten.

Typisk anbefales det rettferdige kjønn å gjennomgå CTG under graviditet flere ganger, nemlig i tredje trimester 2 ganger. Hvis graviditet er ledsaget av komplikasjoner, kan medisinske fagfolk bestille ytterligere undersøkelser.

CTG utføres også under arbeidskraft. Dette kreves for å bestemme krummens generelle tilstand og bestemme om videreføring av generisk prosess. Spesiell overvåkning er nødvendig for babyer som, ifølge resultatene fra ultralydssøkningen, viste bindevevssammenheng.

Hvordan er CTG gjort under graviditet?

Kardiotokografi er en sikker prosedyre. Hun vil ikke skade moren eller barnet.

Spørsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditet er av interesse for kvinner som aldri har gjennomgått denne prosedyren. Hun er helt skummelt. Legen spør kvinnen om å ligge i hvilestol eller ligge. Du trenger bare å slappe av og sitte komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil bli festet til magen:

1. Ultralyd, opptak babyens hjerterytme;

Kardiotokografi utføres i en fase karakterisert ved føtale aktivitet. Opptaksleder utfører innen 30-60 minutter. Alle data i form av grafiske spesielle apparater fikseres på papirbånd.

En kvinne bør ikke glemme å forberede seg på CTG under graviditet. Det anbefales å ha en god søvn før prosedyren, still inn, glem alt problemer og frykt og ha en matbit foran den. Det er mulig å spise en sjokoladebar før kardiotografi slik at barnet ikke vil sove, men være mer aktiv. Før studiet starter, bør du definitivt gå på toalettet, fordi prosedyren varer lenge.

Tolkning av CTG under graviditet

Resultatene av CTG under graviditet, kan legen vise på papirbånd, som viser grafer, kurver, eller si, navngi antall poeng.

Dekoding av CTG under graviditet er ikke en lett oppgave. Vel, hvis grafikken ikke gir absolutt ingen mistanke. Da trenger ikke legen og den forventende moren å bekymre seg for noe. Men i livet er det forskjellige saker. Resultatene av CTG og kan bli varslet. I en slik situasjon er det svært viktig å ikke gjøre feil. Enhver avgjørelse bør nøye vurderes av legen, fordi alle handlinger og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel tatt fra livet: en ung lege som ennå ikke hadde opplevd, likte ikke resultatene av kardiotokografi hos en pasient. Han fortalte den gravide kvinnen om frykten hennes, men hun trodde kategorisk ikke resultatene av føtal CTG under graviditeten. Man kan lett forestille seg hva kvinnen følte i det øyeblikket. Spesialisten kalte en ambulanse fordi han var bekymret for pasientens tilstand og fostrets liv. I barselhospitalet i patologisk avdeling viste det sig senere at en gravid kvinne hadde absolutt ingen unormaliteter. Med hvilken stemning vil denne pasienten komme neste gang til antenatklinikken?

Det ville være fint om fremtidens mor ville lære å tolke de generelle resultatene av kardiotokografi. Så det ville være mulig å unngå å kaste bort nerver og kollidere med den ovenfor beskrevne hendelsen.

Når deklarerer kardiotokografi og diagnostiserer, må mange faktorer tas i betraktning, fordi resultatene påvirkes av værforhold, stemningen til en gravid kvinne, søvn eller aktiv våkenhet av barn. Ifølge noen resultater av dårlig CTG under svangerskapet, anbefales det ikke å trekke konklusjoner om tilstanden til barnet i magen, fordi selv en helt sunn baby kan ha "mistenkelig" grafikk.

Når deklarerer kardiotogrammer, tar legene hensyn til flere grunnparametere: basal rytme, amplitude, samt frekvensen av avvik fra det, sammentrekning og økning i hjertefrekvens. Hver parameter blir tildelt 0-2 poeng. I sluttrinnet blir scoreene lagt opp, og tilstanden til fosteret er vurdert i henhold til summen deres:

• 8-10 poeng - normen for CTG under graviditet;
• 6-7 poeng indikerer mulig forekomst av første tegn på å lide fosteret. En lege kan bestille ytterligere undersøkelser;
• 5 eller færre poeng er en indikasjon på at en gravid kvinne akutt krever sykehusinnredning og hjelp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale hjertefrekvensen til fosteret skal være 110-160 slag per minutt. Grafen viser tydelig at oppstillingene veksler med fall. Legen er imidlertid ikke interessert i minimums- eller maksimumsverdiene. Det anslår gjennomsnittsverdien.

En kvinne kan selv vurdere hva CTG viser under graviditeten. For å gjøre dette må du flytte utskriften til avstanden til en utstrakt hånd og dra fingeren langs diagrammet, som om du tegner det i en rett linje. Nivået som linjen vil korrespondere på den vertikale aksen, vil være basalrytmen.

Tann og tennstudie

Den neste parameteren som legene anslår er variabiliteten av sammentrekninger i hjertet av et barn. Etter å ha bestemt basalrytmen, kan du begynne å studere frekvensen og amplituden av avvik fra denne rytmen.

Grafen viser tydelig at kurvene har mange små tenner og flere store tenner. Små tenner viser avvik fra basalrytmen. Det er ønskelig at i et minutt var det ikke mer enn 6 av dem - dette er graden av CTG ved 32-39 uker med graviditet. Det er imidlertid ikke så lett å telle antall små tenner. Leger anslår ofte amplituden av avvik - endringen i tennens høyde, som normalt skal være 11-25 slag per minutt.

Legene kan ikke like det hvis endringen i tennens høyde er 0-10 slag per minutt. Dette kan imidlertid være ganske normalt hvis babyen føler seg komfortabel i sin mors mage og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uker. Når man overskrider den estimerte frekvensen på 25 slag per minutt, begynner medisinsk arbeidere å mistenke tilstedeværelsen av ledningsforstyrrelser eller hypoksi hos fosteret.

Evaluering av økninger og reduksjoner

Når du vurderer økninger og sammentrekninger i CTG ved 32-38 ukers svangerskap, bør du være oppmerksom på de store tennene som vises i grafen. Leger, som gjør kardiotokografi på gamle enheter, be gravide kvinner å trykke en spesiell knapp når barnet beveger seg. Nåværende modeller krever ikke det. De selv er i stand til å registrere fosterets aktivitet. Når babyen skyver, slår hjertet sitt oftere i noen sekunder. På grafen vil dette bli representert som en stor tann som vokser oppover. Dette kalles økt. Hvis diagrammet deres vil være minst 2 i en 10-minutters periode, vil dette bli vurdert som et godt tegn.

Økninger kan ikke identifiseres for studien. Ikke bli panikk på grunn av dette på forhånd. Kanskje babyen ikke har våknet ennå.

Charms - dette er det motsatte mot å øke. På CTG-diagrammet i 35-39 uker med graviditet, ser de ut som tenner som vokser ned. Det er ingen grunn til bekymring hvis det etter en økning i grafen er en kort og grunne depresjon, hvoretter kurven vender tilbake til nivået av basalrytmen. Høy-amplitude kutt kan beskytte. Men før du trekker en konklusjon, bør du være oppmerksom på det andre diagrammet som er tilgjengelig på utskriften. Brekninger av livmor, som er merket på det, kan påvirke utseende av sammentrekninger.

Til slutt er det verdt å merke seg at CTG-metoden har flere ubestridelige fordeler. Først, takket være denne prosedyren, kan du lære om tilstanden til fosteret og arbeidets art, raskt identifisere problemer og finne måter å løse dem på. For det andre, når CTG er gjort under graviditet, oppstår det ikke ubehag. Prosedyren er helt trygg for mor og foster. Således, hvis forventende mødre er bekymret for spørsmålet om CTG er skadelig under svangerskapet, er svaret alltid utvetydig - ufarlig.

Vi anbefaler deg å lese: FPN under graviditet: årsaker, mulige konsekvenser, behandling og fødsel

Hvorfor er føtale CTG utført?

Fosterets CTG benyttes under graviditet og under arbeid. Under undersøkelsen registreres babyens hjertearbeid på forskjellige perioder i det naturlige miljøet i ro, med sammentrekninger av livmoren og under påvirkning av utsiden. Kardiotokografi utføres som en diagnose av patologier sammen med ultralyd og måling av blodstrømmen i babyens blodkar, moderkreft og livmor (Doppler).

Metoden viser evnen til nervesystemet til babyen til å reagere på endringer. Det lar deg identifisere placenta patologi, utviklingsproblemer i embryoet.

Endringer i oppførselen til babyens kropp, eller ikke iboende i utviklingsperioden, kan være årsakene til videre forskning og diagnose av sykdommer. Deretter sammenligner den behandlende legen dataene med informasjon som er oppnådd som følge av andre undersøkelser av kvinnen.

Det er flere måter å utføre prosedyren på:

1. Utendørsanlegg i de fleste tilfeller med en stabil tilstand av helsen til kvinnen.
2. Internt - hvis føtale blæren har deformasjoner. I dette tilfellet innføres en spesiell enhet med et kateter og en elektrode ved enden inn i området der bakterien befinner seg. Oftere benyttes denne metoden under arbeidskraft.

Hvordan utføres CTG?

Pasienten er plassert på en sofa ved siden av utstyret. En kvinne kan ligge i en liggende stilling, sitte (hvis moren er mer behagelig) eller på siden (ikke riktig). Før CTG-prosedyren for fosteret, finner helsearbeideren, ved hjelp av et stetoskop, sonen med den beste hørbarheten til hjerterytmen i livmoren. En sensor er installert på fremre veggen i magehulen - en enhet som overfører ultralydbølger som faller inn i hjertetonene og går tilbake til den igjen. Beats som er unormale eller ustabile registreres med telling per minutt / minutt. Disse dataene blir overført til et papirbånd, hvor muskelkontraksjoner også dokumenteres. For å innse sistnevnte er sensoren også festet til området der bunnen av livmoren ligger.

CTG av fosteret utføres ikke tidligere enn den åttende måneden av graviditeten. Testing gjort før 32 uker er fulle av falske resultater, for til den tiden er det ingen sammenheng mellom barnets aktivitet og hjerteslag. Følgelig kan sentralnervesystemet, muskel- og kardiovaskulære systemer ikke undersøkes på grunn av umuligheten av å fikse funksjonelle evner.

Tatt i betraktning utviklingsfysiologi og føtal hjertearbeid, kan du registrere de første hjerteslagene i uke 5. Allerede i den 18. uken av graviditeten begynner impulser fra vagusnerven å strømme til barnets hjerte, og senker hjerterytmen. Ved 8 måneder med graviditet er hjertefrekvensen allerede oppe. Så, i disse termer, som et resultat av den intrauterine aktiviteten til en baby, akselereres hjertets rytme, slik at kardiotokografi i denne perioden gir mer nøyaktig informasjon.

I uke 32 er søvnaktivitetssyklusen ikke stabil, som, hvis den er riktig utviklet, burde være i 30/60-forholdet. Under CTG, selv om det bare er kort tid, men det er nødvendig å registrere barnets aktivitet. Hvis fosteret er stasjonært under prosedyren, er varigheten en time eller mer. Dette vil minimere registrering av feil data.

Det er viktig at undersøkelsen utføres av en erfaren diagnostiker. På slutten av fosterets CTG utfører spesialisten dekoderen av dataene på basis av hvilke en diagnose kan utføres. Metoden brukes ikke bare under graviditet, men også under fødselsaktivitet. I barnehjem forekommer ofte fødsel under kontroll av kardiotokografi. Hvis de er kompliserte, for tidlig, forsinket, kunstig forårsaket, utføres en keisersnitt. Fra begynnelsen av generisk aktivitet til oppløsningstidspunktet overvåkes tilstanden til kvinnen i arbeid og hennes baby.

CTG indikatorer

På diagrammene vurderer en spesialist resultatene av føtal CTG ved hjelp av følgende indikatorer:

• Basal rytme - hjertets rytme, som anses som hoved og er estimert ikke tidligere enn etter 30 minutter av undersøkelsen. Dette er gjennomsnittsfrekvensen for hjerteslag av fosteret i en periode med inaktivitet. Normen er 110-160 slag. per minutt, forutsatt at både mor og barn er i ro. Med føtale bevegelse på CTG, varierer den normale hjertefrekvensen fra 140 til 190 slag.
• Variabilitet - forskjellen mellom kortsiktige svingninger i hjertefrekvens og basalprøve.
• Accelerasjon - 10 sekunders hjertefrekvens akselerasjon over 15 slag per minutt.
• Retardasjon er en langsom rytme på mer enn 15 slag i 60 sekunder med 10 sekunders intervall.

Delerasjon er igjen delt inn i 3 typer:

1. dip 1 - barnets hjertefrekvens bremser ned til et halvt minutt, hvorpå det vender tilbake til normalt;
2. dip 2 - nedgangen varer opptil 60 sekunder og uttrykkes av en høy amplitude på opptil 30-60 slag. om få minutter
3. dip 3 - langvarig retardasjon med høy amplitude over 60 sekunder regnes som kritisk og indikerer føtal hypoksi.

Ideelle CTG-parametere anses å være når et registrert CTG-intervall (40-60 minutter) har 5 eller flere akselerasjoner, basalrytmen er mellom 120 og 160 slag, og variabiliteten uttrykkes med en amplitude på 5 til 25 slag per minutt uten en enkelt retardasjon.

Imidlertid er slike kardiotokogramindekser sjeldne, derfor gir føttalminimum-CTG en minimum basalhastighet på 110 slag per minutt og kortsiktige ikke mer enn 10 sekunders retardasjoner med en liten amplitude på opptil 20 slag, hvoretter føtal hjertefrekvens er fullstendig gjenopprettet.

Fisher skala

I følge CTGs resultater har spesialister utviklet et praktisk vurderingssystem for en objektiv tolkning av resultatene av den generelle tilstanden til fosteret og forekomsten av patologiske forandringer. Tolkning av resultatene på Fisher-skalaen er fra 0 til 10 poeng.

• Fra 0 til 2 poeng er tilordnet hver av de ovennevnte indikatorene, og deretter oppsummert.
• Resultatet fra 1 til 5 poeng indikerer den dårlige tilstanden til barnet som er oksygen berøvet i livmor. I dette tilfellet er umiddelbar levering indikert.
• Antall poeng fra 6 til 7 er de første tegn på mangel på luft (hypoksi). I denne tilstanden er foster-CTG foreskrevet.
• Hvis undersøkelsen resulterer i beløpet som er scoret fra 8 til 10 poeng, indikerer dette barnets normale tilstand. Viser normal modus for gravid og periodisk observasjon av en spesialist.

Patologi av fosteret på CTG

På CTG kan man merke flere brudd på fosteret:

• Monotont kardiotogram - hjerteslaggrafer er nesten en rett linje, hvor basalrytmen er normal, og det er ingen akselerasjon og retardasjon av rytmen.
• Ufordelt for fosteret er en sinusformet type CTG. Den har en liten amplitude på 6-10 slag per minutt. som indikerer en uttalt hypoksi, noe som kan føre til ukontrollert inntak av psykotrope stoffer eller narkotika av den gravide kvinnen.
• I 95% av tilfellene er lambda rytmen resultatet av navlestrengskompresjon. Det presenteres i form av veksling av akselerasjoner og retardasjoner.

Karakteristiske trekk ved andre typer CTG (tilstedeværelse av decelerasjoner etter akselerasjon, nedsatt føtalmotoraktivitet, utilstrekkelig amplitude og rytmevariabilitet) kan tyde på ikke bare hypoksi hos fosteret, men også tilstedeværelse av en knute eller ledningsforstyrrelse, anemi, nedsatt blodflod i blodet og hjertefeil hos et barn eller om mødre sykdommer.

Når er en undersøkelse nødvendig?

Siden teknikken for kardiotokografi er trygt, er det ingen begrensninger for bruken. Derfor er CTG for det første foreskrevet på forespørsel fra moren eller som anbefalt av legen. Nemlig, i tilfelle av:

1. Mistanke om abort (oftere med hyperaktivitet), tidligere abort eller spontan unormal levering.
2. Mor og barn har motsatt Rh-faktor, noe som representerer en trussel under graviditeten.
3. Flere graviditet.
4. Tilstedeværelsen av kroniske patologier.
5. Overgår normal gestasjonsalder i flere uker eller mer.
6. En smertefull tilstand forårsaket av eksponering for kroppen av skadelige stoffer av endogen opprinnelse (giftose).
7. Reduserer mengden av fostervann (lite vann).
8. Aldrende morkake
9. Fosterutvikling stoppet deteksjon.
10. Tilstedeværelsen av medfødte misdannelser.
11. Mor noterer bristen på aktivitet hos fosteret.

Risiko sannsynlighet

For gravide og føtale CTG er ikke farlig. I medisinsk praksis er det ingen dokumenterte tilfeller av komplikasjoner eller skade etter kardiotokografi. Det er imidlertid en oppfatning at fosteret under CTG kan oppleve ubehag, og apparatet påvirker hørselsorganene.

Kardiotokografi er effektiv i å utføre rettidig og kompetent dekoding av resultatene. Metoden er den mest populære i fødselsmetode for å studere hjertefrekvens i fosteret. Men fortsatt nøkkelen til en gunstig fosterutvikling av barnet er systematisk kontroll av spesialister i løpet av svangerskapet.

CTG under arbeidskraft

Selv under normal levering. forekommer i fysiologiske forhold, opplever barnet stor fysisk stress på randen av kroppens kompenserende evner. Derfor har problemet med å vurdere fosterets status i fødsel alltid vært ansett for obstetrikere. Det er kjent at som respons på fysisk anstrengelse, stress og sykdom hos en person, endres hjertefrekvensen. På den kan du bedømme hvordan kroppen håndterer uønskede ytre påvirkninger. For å bedømme fosterets hjerterytme, har auskultasjon lenge blitt utført - lytter til fosterhjertetoner. Auscultation utføres ved hjelp av et obstetrisk stetoskop - et trerør som legen legger til kvinnenes mage, og med hjelp av henne lytter til hvordan føtale hjertet slår.
Foreløpig evalueres føtal hjertefrekvens vurdering ved hjelp av kardiotokografisk metode.

Kardiotokografi (CTG) er en synkron registrering av føtal hjerterytme og livmor sammentrekninger ved hjelp av en skjerm med en ultralyd sensor. Metoden er basert på Doppler-effekten: Sensoren genererer et ultralydsignal, som reflekteres fra hjertet av fosteret og igjen oppfattes av sensoren. Det elektroniske systemet på hjerteovervåkeren konverterer de registrerte endringene i intervaller mellom individuelle beats i føtale hjertet til den øyeblikkelige frekvensen av hjerteslagene, og beregner antall slag per minutt på studietidspunktet.
Endringer i hjertefrekvens vises av enheten i form av lys, lyd, digitale signaler og et grafisk bilde i form av en graf på et papirbånd. Tidsintervallet mellom individuelle sammentrekninger omdannes til et opptak av føtal hjertefrekvensen (HR) på et gitt tidspunkt i form av en kontinuerlig kurve på et papirbånd (tachogram). Med en økning i hjertefrekvenskurven går opp, og med litt avmatning - ned.
Den andre kurven (hysterogrammet) reflekterer forandringen i kraften av sammentrekning av myometriumet (muskellaget i livmoren) under sammentrekningen. De fleste CTG-enheter, i tillegg, lar deg registrere fosterbevegelser ved hjelp av en spesiell fjernkontroll, nøkkelen som den gravide kvinnen indikerer oppfattet bevegelse av fosteret.
Overvåking gjennom CTG i dag er den viktigste metoden for å diagnostisere brudd på barnets tilstand under fødsel. Fordelene ved CTG er enkelheten og tilgjengeligheten til studien, innhenting av informasjon ved studietid direkte ved kvinnens seng, evnen til å vurdere fostrets tilstand kontinuerlig og i dynamikk, dokumentasjon av fostrets tilstand og arten av arbeidstakeraktivitet i form av en graf.
Under normal arbeid er fostrets kompensasjonsevner tilstrekkelig til å overvinne vanskeligheter. Dette oppnås ved å øke den stressende aktiviteten til alle organer og systemer av fosteret, den spesielle strukturen av føtal (føtal) hemoglobin, som er bedre enn voksent hemoglobin, fanger og beholder oksygen. Med uønsket graviditet og patologisk arbeid er mulighetene for disse kompenserende mekanismer begrenset. Hvis denne reserven er utmattet, forstyrres tilførselen av føtalvev med oksygen (hypoksi).

Fosterhypoksi er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av ulike patologiske prosesser i fosteret på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen. Hypoksi er kronisk (forekommer under graviditet) og akutt (direkte oppstår). Kronisk hypoksi oppstår på bakgrunn av utmattelse av placenta. Morsykdommer (anemi, hjertefeil), føtal misdannelser. Akutt hypoksi oppstår på grunn av for tidlig arbeidskraft, svakhet i arbeidskraft (langvarig arbeidskraft), feilaktig stilling av fosteret i livmor, med et smalt bekken.
Oksygenmangel fører til forstyrrelse i kroppen, endringer i metabolske prosesser, reduserer den nyfødte tilpasningsevne. Alvorlig hypoksi er ledsaget av iskemi (områder med mangel på blodstrøm) og nekrose (områder av vevsintensjon) i ulike organer, noe som fører til irreversible konsekvenser. Og fremfor alt, virker nervesystemet som det mest følsomme for de skadelige effektene av hypoksi.
Graden av skadelige effekter av hypoksi avhenger av varigheten av oksygenmangel. Det ble opprettet eksperimentelt at hypoksi varer mindre enn 6 minutter. forårsaker ikke skade på sentralnervesystemet. Med hypoksi, varig 7-15 minutter. utvikler ofte funksjonell hjerneskade. Hos nyfødte, dette manifesteres av atferdsmessige og funksjonelle lidelser. Med langvarig hypoksi kan fosteret dø, og de overlevende nyfødte utvikler alvorlig skade på nervesystemet.
For tiden er alle russiske fødselssykehus utstyrt med hjertemonitorer. Muligheten for intensiv overvåking av barnets kardiale aktivitet har i stor grad utvidet diagnosevnen, har lett å identifisere indikasjonene på behandling under graviditet og fødsel, samt behovet for nødstilfelle når fosteret forverres.

Hvordan forskning?

For å registrere en CTG, er parturienten plassert i en stilling på venstre side eller på baksiden. Det skal huskes at den bakre posisjonen kan føre til kompresjon av den dårligere vena cava og abdominal aorta i den gravide livmoren og forverre blodprosessen i blodet. For tiden er det enheter som tillater ekstern opptak av CTG i hvilken som helst stilling av kvinnen. På kvinnenes mage med hjelp av gummibånd eller spesielle patcher er festet 2 sensorer. En sensor (registrerer fosterhjertet) er festet til stedet der hjerteslaget er best hørt, det andre er på bunnen av livmoren, det registrerer styrken og varigheten av sammentrekninger. Begge er knyttet til en skjerm som registrerer måleresultater (indirekte CTG).
Etter utslipp av fostervann, kan CTG registreres ved å feste en elektronisk sensor til fosterhodet (direkte CTG). Direkte CTG er den mest nøyaktige, men ikke veldig praktisk, øker risikoen for infeksjon i fosteret, så det blir sjelden brukt.

Når er CTG-opptak i arbeid nødvendig?

CTG-metoden har ingen kontraindikasjoner og er helt ufarlig. På denne bakgrunn gjør bruk av CTG under arbeid det mulig å overvåke føtalstaten så ofte og så ofte som nødvendig for å vurdere tilstanden til fosteret.
Bruken av CTG i arbeid bestemmes individuelt. Sørg for at CTG registreres hos kvinner på sykehuset, etter utslipp av fostervann (amniotomi), med utnevnelse av stimulering i tilfelle svakhet i arbeidskraft og hver 3. time under fødsel. Vanligvis registreres CTG i 20-30 minutter, men i noen tilfeller blir lengre eller til og med kontinuerlig CTG registrert for alle leveranser.
Dette er nødvendig i følgende tilfeller:
- kronisk hypoksi og forsinket fosterutvikling
- Ved anvendelse av stavstimulering og epiduralbedøvelse i fødsel
- naturlig flerfødt
- for tidlig og utsatt graviditet
- fødsel med et arr på livmoren
- alvorlige kroniske sykdommer i svangerskapet
- sent toksisose av graviditet (gestose)

Norm eller patologi?

Fosterets hjertefrekvens under arbeidet avhenger av mange faktorer: graviditetsalderen, arbeidets aktivitet, fosterets bevegelser. fremmer fosteret gjennom fødselskanalen, tilstanden til uteroplacental blodstrøm og føtalvelvelse.
Når CTG vurderes:
1. Den gjennomsnittlige hjertefrekvensen, som forblir uendret i 10 minutter eller lenger. Basal puls regnes som normal i området fra 110 til 160 slag / min.
2. Endringer i hjertefrekvensen i tid og som respons på en sammentrekning eller bevegelse av fosteret (tilstedeværelse av økt hjertefrekvens og redusert hjertefrekvens). Økningen i hjertefrekvensen over 160 slag / min (med en varighet på minst ti minutter) er definert som takykardi. Moderat takykardi (opptil 200 slag / minutt) som svar på en sammentrekning er et godt tegn, slik at et sunt foster reagerer på livmor sammentrekning og til sin egen bevegelse. Hjertefrekvensen over 180 slag / min i lang tid (mer enn 10 minutter) er et tegn på hypoksi eller et brudd på hjerteledning i fosteret. Med en føtal hjertefrekvens på over 220 slag / min, oppstår hjertesvikt. Sakte hjertefrekvensen til mindre enn 110 slag / min er bradykardi. Ved fødsel følger bradykardi ofte med fosterhypoksi, selv om det kan oppstå normalt som respons på ytre stimuli, inkludert å senke kroppstemperaturen hos kvinnen, ved hjelp av noen medisiner, langvarig kompresjon av føtalhodet under passering av en smal del av fødselskanalen.

Et ugunstig diagnostisk tegn er også den monotone rytmen til føtale hjertefrekvensen.

Det skal forstås at konklusjonen om dekoding av CTG-posten ikke er en diagnose, men bare gir noen tilleggsinformasjon sammen med andre forskningsmetoder. Gitt det store antallet parametere av CTG og mangfoldet av deres kombinasjoner, er tolkningen av den resulterende posten vanskelig.
Således er det i noen tilfeller muligvis en relativt kortvarig forstyrrelse av blodstrømmen i navlestifter, for eksempel på grunn av at de presses av fostrets hode. Dette fenomenet vil også bli reflektert i karakteren av CTG-opptaket, som om det gir en patologisk karakter, selv om fosteret faktisk ikke lider. Og omvendt, med langvarig hypoksi er CTG normalt, siden Som en defensiv reaksjon i fosteret, kan oksygenforbruket av vevet reduseres. Samtidig blir CTG bare patologisk når det gjelder dekompensering av hypoksi og øker motstanden mot hypoksi. Opptaket av CTG vil være normalt.
Hvis parametrene avviker fra normen, er det mulig å gjennomføre flere tester ved hjelp av ulike medisiner. Normal, som respons på en test, gjennomgår fosteret en endring i hjertefrekvensen. Atropin og oksytocintester er de vanligste.
Testen med atropin er basert på evnen til å blokkere det parasympatiske nervesystemet og forårsake fetal takykardi. Det antas at begynnelsen av denne reaksjonen er mulig med normal permeabilitet av moderkaken og fostrets gode tilstand. Atropintest brukes sjelden, da utviklingen av alvorlig takykardi ikke kan være likegyldig for fosteret.
Oxytocin-testen (kontraktile stress) er basert på reaksjonen av det føtal kardiovaskulære systemet som svar på livmoruttrengninger. Det er fastslått at livmor sammentrekninger fører til en nedgang i blodstrømmen i moderkaken, som et sunt foster ikke reagerer på eller reagerer med en moderat økning i hjertefrekvensen. Samtidig, med en reduksjon i kompensasjonsevnen til fosteret som svar på testen, observeres en reduksjon i hjertefrekvensen (bradykardi). Hvis det er behov for medisinsk stimulering av arbeid, brukes oxytocin oftest. Fosterrespons på oksytocin-induserte sammentrekninger er evaluert i denne testen.

Hva gjør de i en alarmerende vurdering av fosteret?

Basert på de oppnådde kliniske dataene i kombinasjon med resultatene av alle studier utført på eve eller under arbeid, vurderer legen den generelle tilstanden til fosteret og planlegger videre taktikk for arbeidsledelse. Hvis resultatene ikke samsvarer med normen, kan legen prøve å forbedre tilstanden til fosteret, uten å ta til nødstilfelle. For å gjøre dette, er det nødvendig å identifisere den mulige årsaken til bruddet og avgjøre mulige datoer for slutten av leveransen. For å bestemme den mulige varigheten av arbeidskraft er det nødvendig å utføre en vaginal undersøkelse, som bestemmer graden av cervikal dilatasjon og plasseringen av føtalhodet.
Noen ganger er det enkle måter å gjenopprette normal uteroplacental blodstrøm, for eksempel å endre kvinnenes stilling fra baksiden til siden eller korrigere pusten under en sammentrekning. Innånding av oksygen kan også føre til forbedring, og konsentrasjonen av oksygen i føtalblodet øker også.
Ved påføring av stangstimulering med oksytocin reduseres doseringen av medikamentet eller stimuleringen stoppes. Ved utførelse av epiduralbedøvelse er ytterligere intravenøse væsker foreskrevet for å opprettholde blodtrykket (med epiduralanestesi, blodtrykksavtagninger, og derved senke oksygen til alle organer og systemer, inkludert moderkaken).
I de fleste tilfeller er det mulig å unngå kirurgi og fullføre leveranse på en naturlig måte, men i noen tilfeller krever situasjonen at barnet haster raskt. I første og begynnelsen av den andre fasen av arbeidet utføres en beredskaps-keisersnitt.
Hvis fosteret begynte å lide i den andre perioden (under forsøk), blir perineal disseksjon (episiotomi) ofte brukt til tidlig opphør av arbeidskraft. For å øke utvinningen av barnet kan også vakuumutvinning av fosteret eller bruk av obstetriske pincett gjøres.

Bruken av CTG under fødsel reduserer risikoen for fosterdød, alvorlig kvælning av nyfødte og senere nevrologiske lidelser på en pålitelig måte. Fysisk og nevropsykisk utvikling, helse, lærbarhet og graden av tilpasning av barnet til ugunstige miljøfaktorer er i stor grad avhengig av aktualitet i omsorg i fødsel.

Foster hjerteslag ukentlig gjennom graviditet: lyden som er dyreste i verden

Når en kvinne bærer et barn, trenger hun alltid å gjennomgå ulike undersøkelser og besøke en lege for å være sikker på at graviditeten går normalt, og babyen utvikler seg riktig.

Hjerteslaget hos barnet er underlagt en spesiell konstant overvåking, takket være hvilke leger som kan vurdere tilstanden til fosteret, overvåke veksten og utviklingen.

Å kaste et lite hjerte er ikke bare den mest etterlengtede lyden til en ung mor, men også en utmerket indikator eller indikator for leger. Med fokus på frekvens, karakter og rytme, vil de kunne identifisere eventuelle uregelmessigheter eller avvik for å kunne treffe hensiktsmessige tiltak i tide.

Hva er meningen og betydningen av hjertefrekvensen?

Det lille livet som kommer fra kroppen din er vakkert og unikt. Allerede på 3-4 ukers graviditet begynner å utvikle barnets lille hjerte, som til det blir som et hulrør.

Samtidig begynner hans forkortelser, men så langt vil de ikke kunne lytte til dem. Ved slutten av 9. uke vil orgelet allerede være ganske, som ditt, firekammer, men vil fortsette å forbedre og feilsøke sitt arbeid videre.

Frekvensen av pulsasjonene vil variere, avhengig av mange faktorer:

• på hvor mye babyen er aktiv
• hvordan er dens utvikling;
• hvordan han føler seg
• stress eller nervøsitet;
• din mosjon eller sykdom
• strøm;
• eksterne forhold (tett, kaldt);
• Den viktigste forskjellen i hjertefrekvensendringer er graviditetens varighet.

Dermed er dynamikken stadig i endring og tilsvarer de andre prosessene for dannelsen av indre organer og systemer, og er også hovedindikatoren for barnets levedyktighet.

Foster hjerteslag i uke: Hva kan en lege bestemme med sin hjelp?

Lytte til hjerteslag har flere hovedmål.

I tillegg til improviserte midler (opphør eller forsinkelse av menstruasjon, to strips på testen og fysiologiske fornemmelser), for å sikre seg utvikling av graviditet, bør en kvinne testes for hCG og gjennomgå en ultralydprosedyre.

Noen ganger kan det første besøket i ultralyddiagnosen ikke gi et resultat, men etter en uke vil legen kunne lytte til et litt dyrket embryo. Imidlertid opptrer også tragiske hendelser: hjerteslaget vises ikke (opptil 9 uker), og dette betyr at fosteret sannsynligvis døde, og kvinnen er diagnostisert med en frossen graviditet.

• Vurder tilstanden til barnet gjennom hele svangerskapet.

Alle de ovennevnte faktorene, som kan påvirke endringer i hjertefrekvens, er bare midlertidige.

Når det for eksempel er en diagnose av placentainsuffisiens, betyr det at barnets blodforsyningssystem er ødelagt, slik at hjertet hans kan slå i et akselerert tempo nesten hele tiden.

Og hvis legene står overfor en avmatning i frekvensen, gjør dette det mulig for dem å bestemme i løpet av tiden forverringen av barnets tilstand og for å finne årsaken til patologien. Behandlingens taktikk eller vedtaket av beredskapsforanstaltninger vil avhenge av perioden hvor problemet ble identifisert.

• Vurder tilstanden til barnet under arbeidsprosessen.

Når sammentrekningene begynner, og fødselsprosessen går, jobber babyen ikke mindre enn din: På sin lille kropp og svake kropp er det et sammenbrudd av oksygen, en enorm klemme og stress fra å passere gjennom fødselskanalen.

Den klokke naturen sørget imidlertid for alt dette, derfor tar det lille kardiovaskulære systemet seg med alt. Imidlertid blir kontroll over hjerteslaget stadig utført (etter hver sammentrekning).

Forventende mødre trenger å forstå hvor viktig det er å kontrollere fostrets hjertefrekvens.

Riktig hjerteslag av babyen: de viktigste kontrollmetodene

På forskjellige tidspunkter brukes ulike metoder for å bestemme frekvensen som hjertet av ufødte barn slår på. Hver av dem må fikse indikatorene for noen av de nødvendige parametrene:

Hvis takykardi utvikles med indikatorer over 200 slag per minutt eller bradykardi med indikatorer under 100, vil leger se etter grunner for slike patologiske forhold for å kunne foreskrive passende behandling eller ta forebyggende tiltak.

• Graden av sammentrekning - en klar rytme.

Hvis arytmier oppstår, kan vi snakke om medfødte hjertefeil eller kronisk oksygenmangel.

• Den siste indikatoren på leger noterer seg hjerteslagets karakter.

Hvis barnet er bra, vil strekkene være klare og presise. Utseendet på døvetoner indikerer hypoksi.

Diagnose av ultralyd

Som allerede nevnt, er den aller første måten å få muligheten til å lytte til fosterets hjerterytme en ultralydprosedyre. Studien vil også hjelpe deg med å sørge for at graviditeten din er livmor.

Et sted i midten av den andre måneden av svangerskapet, vil legen allerede kunne se og høre på alt han trenger ved bruk av abdominal ultralyd, og plasserer sensoren på den gravide kvinnenes fremre bukvegg.

Etterfølgende prosedyrer vil gi deg og det medisinske personalet muligheten til ikke bare å lytte til hjertefrekvensen, men også å undersøke i detalj hjertet av barnet på skjermen for å sikre at det er sunt for alle slags vices og er riktig plassert i brystet.

kardiotokografi

Denne studien skal passere alle gravide kvinner. CTG hjelper ikke bare med å registrere babyens hjerterytme, men fanger også livmor sammentrekninger (dette blir mest relevant under arbeidet), og gir resultatene i form av grafiske signaler på et kalibreringsbånd.

Etter fremgangsmåten vil enheten gi deg to grafikkbilder:

• Den første blir kalt et tachogram og viser de endringene som skjer med hjertefrekvensfrekvensen (hvis den akselererer, beveger den grafiske kurven seg opp, og hvis den tvert imot sakter - deretter ned).
• En annen graf, et hysterogram, registrerer aktiviteten av livmor sammentrekninger.

Det finnes enheter som er i stand til å fikse selv bevegelsen til babyen. Hvis graviditeten fortsetter normalt, og integriteten til føtale blæren ikke blir ødelagt, vil kvinnen ha en ekstern eller indirekte CTG. Med nedsatt integritet, er leger tvunget til å bruke intern (direkte) CTG.

Den første prosedyren utføres vanligvis allerede etter 32 ukers svangerskap, siden det på dette tidspunktet vil bli etablert en forbindelse mellom to hovedfaktorer: kardial aktivitet og motoraktivitet hos babyen. Neste gang legen refererer deg til studien like før fødselen.

Dataene som er oppnådd av CTG, kan du ikke lese selvstendig: de må koble resultatene fra resten av analysen og diagnosen ultralyd.

Ekkokardiografi eller ekkokardiografi

Denne studien, som begynner å bli brukt i andre trimester (fra 18 til 28 uker), er mer detaljert, siden den lar deg bestemme ikke bare hjertefrekvensen.

Takket være denne komplekse metoden (endimensjonal og todimensjonal ultralyd, Doppler-modus), kan leger se på strukturen i hjertet, samt undersøke dens funksjonalitet, inkludert og undersøke blodstrømmen i ulike deler av organet.

Prosedyren utføres alltid med visse indikasjoner:

• Tilstedeværelsen av hjertefeil (kvinnen selv er syk, det er eldre barn, arvelighet);
• alder over 38 år;
• åpenbar abnormitet av prenatal utvikling eller vekst;
• Tilstedeværelsen av kronisk (diabetes) eller smittsomme sykdommer (overført i første trimester, er for tiden tilstede);
• Ultralyd viser at hjertet av babyen er forstørret eller rytmen er forstyrret;
• avslørte genetiske sykdommer eller mangler i andre organer.

Auskultasjon eller stetoskop-audisjon

Når gynekologen i resepsjonen lytter til hjerterytmen til babyen din ved hjelp av et obstetrisk stetoskop, vet du at denne metoden er vitenskapelig kalt auskultasjon.

Det er den enkleste, for implementeringen krever bare et stetoskop (et lite rør av tre, aluminium eller plast med en bred trakt). Metoden kan bare brukes fra 18-20 uker.

Som regel, i tillegg til alle standardindikatorer, kan legen avgjøre ved auscultationsmetode hva barnets plassering er:

• Hvis barnet er i hodepresentasjon, vil hjertesignaler høres tydeligst til venstre eller høyre under navlen (avhengig av hvor den er skrudd tilbake);
• hvis crumbs posisjon er tverrgående, så på nålens nivå;
• Vel, hvis barnet befinner seg i bekkenpresentasjonen - så over navlen.

Noen ganger kan hjerteslag ikke bli hørt. Det er grunner til dette:

• dårlig lytting kan observeres når det er lite vann og lite vann;
• kompliserer også en graviditet
• hvis moderkaken ligger på livmorveggets yttervegg;
• hvis en kvinne har fedme (overdreven tykkelse av den fremre bukveggen);
• hvis barnet er for aktivt under prosedyren.

En erfaren lege skal kunne skille lyden fra hjerterytmen fra den gravide kvinnens puls, lyder av sammentrekning av livmorskjellene og aorta og tarmstøy.

Fetal dopler

Til dags dato er det veldig praktiske små ultralydsdetektorer som kan brukes selvstendig selvstendig hjemme.

Så en kvinne vil til enhver tid kunne lytte til hjertet av hennes baby.

Leger tillater bruk, men legger vekt på at det ikke bør erstatte rutinemessige besøk til antatarklinikken eller annen obligatorisk undersøkelse. Legene insisterer også på at enheten ble brukt ikke tidligere enn slutten av første trimester, og varigheten av en økt var ikke mer enn 10 minutter.

Hvordan endres babyens hjerteslag under graviditet: en ukentlig rate diagram

I begynnelsen av graviditeten endres barnets hjertefrekvens konstant. I den første eller andre måneden kan legen avgjøre alderen ved disse indikatorene. Men allerede et sted fra uke 14, vil hjertefrekvensen forbli i et bestemt intervall uten å gjennomgå betydelige endringer (hvis det ikke finnes noen patologier).

Tabell. Foster hjertefrekvens i uke av graviditet

Harbingers av fødsel! Jeg har ikke sett en mer komplett artikkel. Kanskje noen er interessert.

Harbingers av fødsel

Allerede fra den niende måneden blir kroppen gjenoppbygget fra en tilstand av "bevare graviditet" til en tilstand av forberedelse for fødsel. Den siste måneden av graviditet gir deg en rekke nye følelser som indikerer tilnærming til fødsel. Alle disse opplevelsene kalles "harbingere" av fødsel. De kan vises 2-4 uker før fødsel, og de kan vises flere timer før dem. Noen kvinner kan ikke oppleve ubehag, men dette betyr ikke at kroppen ikke forbereder barnets fødsel, siden disse følelsene er individuelle for hver kvinne.

Årsaker og mekanismer for forberedelse av kroppen for fødsel

1. Aging av moderkagen

En stor rolle i utviklingen av arbeidskraft tilhører hormoner av moderkagen. Fra den 36. graviditetsuke begynner moderkrekken å endre mengden hormoner som produseres: det er en økning i nivået av østrogen og en reduksjon i innholdet av progesteron. Siden graviditeten forhindret progesteron i livmorens kontraktile aktivitet, nedgangen i blodets nivå, fører den forventende mor til økt sammentrekning av livmoren.
Estrogener aktiverer syntesen av kontraktile proteiner i livmoren, på grunn av økt følsomhet i livmor muskelceller for irritasjon. Således, uten å forårsake sammentrekninger av muskler i uterus, synes østrogener å øke følsomheten for stoffene som forårsaker sammentrengninger. Østrogenivåene øker, noe som fører til en økning i prostaglandiner i livmoren. De stimulerer sekretjonen av oksytocin i hypofysen i moren og fosteret, forårsaker ødeleggelse av progesteron, og også direkte utløse fødselsakten, forårsaker sammentrekning av livmor muskler.

2. Generisk dominerende

Det antas at normal fødselsløp kun er mulig når en "generisk dominant" dannes i hjernen til en gravid kvinne. 1,5-2 uker før fødselen, er det en betydelig økning i den elektriske aktiviteten til hjernen områdene som er ansvarlig for generisk handling, noe som også øker produksjonen av oksytocin, hovedhormonet til slægten, i hypofysen.

3. føtal modenhet

I tillegg, på grunn av den høye veksten i fosteret og nedgangen i fostervann, griper uterus det mer og mer tett. Som følge av stress begynner fosterbenet til å utskille store mengder kortisol, et stresshormon. Cortisol bidrar også til utviklingen av prostaglandiner i mors kropp. Det er bevis på at etter modningen av hypothalamus-hypofysen-adrenalsystemet hos fosteret under fullstendig graviditet, begynner de å produsere kortisol, noe som stimulerer produksjonen av prostaglandiner, og ikke stress utløser denne prosessen.
Generisk aktivitet begynner så snart den nødvendige mengden prostaglandiner og oksytocin akkumuleres i den gravide kvinnens kropp. I mellomtiden vil østrogener gjøre mer fleksible og bøyelige vev i fødselskanalen: livmoderhalsen, vagina og perineum.

Anatomi av beredskap for fødsel

Ved slutten av graviditeten faller fostrets hode til inngangen til bekkenet og tett presset mot bekkenets beinring, slik at fosteret forbereder seg til fødselen. Den har en karakteristisk posisjon: Barnets kropp er bøyd, hodet presses til brystet, armene krysses på brystet, og beina er bøyd i knær og hofteforbindelser og presset til magen. Stillingen som barnet tar i 35-36 uker, endres ikke lenger. I denne stillingen vil babyen bevege seg gjennom fødselskanalen under fødselen.
I tilfelle av fostrets bekkenposisjon, forekommer senking av presentasjonsdelen (overveiende denne baken i fosteret) ikke, siden barnets rump på grunn av den store størrelsen og mykheten ikke kan settes inn i beinringen i mors bekken.

Ved slutten av graviditeten produserer kvinnen et hormon-relaxin, som slapper av alle leddbånd og muskler, forbereder dem på fødsel. Den nedre delen av livmoren før fødsel blir mykere og strekker seg. Under første graviditet skjer dette noen uker før fødselen, og senere, umiddelbart før fødselen.

"Modning" av livmorhalsen
Livmorhalsen (muskelformasjon med sirkulære muskelfibre) under påvirkning av østrogener og prostaglandiner, forkortes, mykner og opptar en mellomposisjon langs fødselskanalens akse. Denne prosessen kalles "modning" av livmorhalsen og er den første harbingeren av arbeidskraft.

Denne forløperen av fødsel er mer synlig for obstetrikeren under undersøkelsen enn til kvinnen selv. Levetid i livmorhalsen - et viktig kriterium for kroppens beredskap for fødsel. Modning i prenatalperioden, åpner livmorhalsen noe, noe som letter sin videre avsløring i ferd med fødsel... I en sunn kvinne med god hormonell bakgrunn er livmorhalsen moden ved fødselen og derfor klar for arbeidets begynnelse. Hvis en kvinne av en eller annen grunn har redusert dannelsen av prostaglandiner, er livmorhalsen ved fødselstid av utilstrekkelig grad av modenhet, og hennes medisinske preparat (administrering av kunstige prostaglandiner) kan være nødvendig. Tegn på modenhet i livmorhalsen vises i fullferdighetsgraviditet, som starter ved 38 uker.

Sanne fostre av fødsel

Forløperne av fødsel kalles ekstern, virkelig håndgribelig for fremtidens morfelter av endringene i kroppen, som er den direkte forberedelsen til arbeidets begynnelse. 2-3 uker før fødselen vises:

"Utelatelse" underliv
Ca 2-3 uker før fødselen føles kvinnen at magen hennes har gått ned. Dette skyldes det faktum at fostrets hode tett presset mot inngangen til det små bekkenet. Samtidig øker høyden på bunnen av livmoren, som øker med 1 cm i uken, og ved 37. uke er ca. 37-40 cm (hvis barnet er alene i livmoren), reduseres med 2-3 cm om noen få timer. For flerårige kvinner skjer dette sjelden før arbeidet begynner.. Den fremtidige moren noterer seg at formen på magen endres - den blir flat, skrånende ovenfra. Mellom brystet og magen passer nå lett på håndflaten. Som et resultat av barnets bevegelse blir trykket fjernet fra membranen (septum som skiller brysthulen fra buken) og magen blir lettere å puste, kortpustethet forsvinner på grunn av at det er mer plass til lungene, halsbrann passerer fordi den sankne bunnen av livmoren ikke presser så mye på magen. Men det kan være smertefulle opplevelser i underlivet og i bena, for nå legger barnet press på muskler, ledbånd og nerveender.

Hyppig vannlating
Etter å ha forskjøvet fostrets hode og hvordan det presset mot inngangen til det lille bekkenet, begynner livmoren med enda større kraft å presse på blæren. Til dette legges en fysiologisk økning i urinutgang for å fortykke blod før fødsel, og toalettet i de siste dagene av svangerskapet bør alltid være i sonen med direkte rekkevidde.

Avslapping "stol"
Hormonene i arbeidskraft påvirker tarmene til en kvinne, noe som fører til en nedgang i tonen i veggen og forårsaker avslapping av "avføringen". Noen kvinner kan oppleve milde magekramper og diaré. Det er en følelse av press i endetarmen og bekkenområdet (det kan være falske ønsker for avføring).

Vekttap
Før arbeidet begynner, mister noen kvinner i vekt fra 1 til 2 kg, hovedsakelig på grunn av utslipp av kroppen fra overflødig væske i form av urin. Det ekstra volumet av væske som tidligere ble brukt til å produsere fostervann og øke volumet av blod som sirkulerer i moderen og barnets kropp, er ikke lenger nødvendig - overflødig vann fjernes fra kroppen. Nytten av denne forløper ligger i det faktum at som et resultat av en nedgang i den flytende delen av blodet, blodet tykkes, øker dets koagulasjon, noe som bidrar til å redusere blodtap under fødsel.

Utslipp av mucusplugg
Når livmorhalsen riper, begynner kanalen å åpne litt. Under graviditeten forhindret tykt cervical mucus i form av en plugg skadelige mikroorganismer fra å gå inn i livmoren, og ved fødselen ble den fortynnet. Østrogener bidrar til tynning av slim, hvorav nivået øker i fødsel. Alt dette fører til det faktum at en klump av fargeløs, gulaktig eller blodfarget slim skyves ut av livmorhalskanalen. Ofte slippes slimpluggen gradvis, i deler, etterlater brune merker på undertøy i 1-3 dager. Mye sjeldnere, det avgår helt på en gang, da er det lett eller mørkbrun utslipp i en mengde på omtrent 1-2 ss. Utløpet av en slimplugg er et like viktig kriterium for kroppens beredskap for fødsel, vanligvis forekommer det 1-3 dager før levering (sjelden 5 dager). Hver kvinne har et spørsmål, er det ikke fostervann? Tross alt er disse og andre sekreter flytende, og ved første observasjon synes de å være like.
Vann, i motsetning til slimete plugger, er klart, varmt og stadig lekker, men kan være gulaktig og grønn. For å bestemme, kan du bruke en enkel hoste. Ved hosting vil vannet strømme sterkere, og mengden av mucuspluggen vil ikke forandre seg. Du kan også sette en pakning, som etter utslipp av vann etter en stund blir helt våt.

Forerunners - Følelser

Endring i appetitten
Før fødselen kan endre appetitten. Oftere faller det. Dette skyldes påvirkning av den forandrede hormonelle bakgrunnen på muskelmembranen i mage-tarmkanalen og dens enzymatiske aktivitet. Kroppen forbereder seg på å bruke energi på fødsel, og ikke på fordøyelsen av mat.
Maten er ønskelig å ta 5-6 ganger om dagen, det siste måltidet skal være senest 2-3 timer før sengetid. Kjøtt- og fiskeretter skal konsumeres om morgenen, meieri - i den andre. Det er nødvendig å forlate kjøtt og fisk kjøttkraft, erstatte dem med grønnsaker og melkesupper, rike kjøttkraft krever en høy aktivitet av intestinale enzymer. Forklar hvorfor.

"Trening" kamper
"Treningsøvelser vises hovedsakelig 2-3 uker før levering. De kalles også "falske" sammentrekninger, eller Braxton-Higgs sammentrekninger. om. Formålet med forløpssammenheng er å forberede livmorskelen og fødselskanalen, og spesielt for å fremme modningen av livmorhalsen. For at en muskel skal kunne fullføre en maraton i arbeid, trenger den trening under graviditet. Det er takket være disse øvelsene at en gravid kvinne som svar på bevegelsen av fosteret eller fysisk anstrengelse føler seg jevnlig spenningen i underlivet som om det "reduserer" det.
Forløpssammensetningene er uregelmessige, begynner lenge før fødsel, kommer 4-6 ganger om dagen, men ikke mer enn 2 timer på rad, varer noen få sekunder, sjelden opptil et minutt, deres intensitet svekkes eller endres ikke over tid, stopper når kroppsposisjonen endres og etter massasje, varmt bad.
Ekte sammentrekninger er vanlige, begynner med arbeidets begynnelse, deres frekvens og intensitet øker over tid.
Hvis disse følelsene ikke er veldig hyggelige og slitsomme, kan du ligge på siden og vente til de passerer.

Fosteraktivitetsendring
Etter at hodet er utelatt, vil barnet presse hodet tett mot bekkenfeltet på bekkenet, som et resultat av hvilket han ikke kan vende, men kan bare bevege armer og ben, og hans fysiske aktivitet reduseres. Fosterbevegelser blir mer som en wiggle, den kan avta litt, og deretter flytte mer aktivt. Å fikse hodet hindrer at babyen vender seg over og letter fødselsprosessen.

Humørsvingning
Følelsesmessig oppsving, plutselig eufori, urimelig tristhet, tårefølelse, irritabilitet kan oppstå, døsighet øker, og ved slutten av svangerskapet er det en følelse av tretthet, et ønske om å nærme seg fødselstiden. Noen ganger erstatter disse følelsene seg raskt om dagen. Byttet av humør er i stor grad forbundet med nevroendokrine prosesser som forekommer i en gravid kvindes kropp før fødsel.

Søvnforstyrrelser
På dette tidspunktet er det vanskelig å finne en behagelig stilling for å sove, du må ofte komme opp på toalettet, "trening" sammentrekninger om natten forstyrrer deg mye oftere, og du kan bli forstyrret av kramper i benmuskulaturen i søvnen. Alt dette fører til rastløs, intermittent søvn.
Manifestasjonen av forløperne av fødsel er svært individuell og valgfri. De kan vises i de siste to til tre uker før fødselen, deres tilstedeværelse, samt fraværet, er normen og krever ikke et besøk hos en lege. Det er viktig å lære å lytte til forberedelsene til kroppen din, for ikke å være redd for endringene i helse forbundet med prenatal forberedelse. Hvis du er i tvil, kontakt lege, han vil evaluere dette eller det symptomet fra et medisinsk synspunkt.

Forlengede forgjengere

Noen ganger er perioden for forløperne av arbeid forsinket. Da blir den normale perioden for forløpere en patologisk forberedende (foreløpig) periode. Hvis vanlige prenatale sammentrekninger i livmoren er smertefri, forekommer oftere om natten og fører til modning av livmorhalsen, er den patologiske forutsetningen karakterisert ved smertefulle prenatale sammentrengninger som oppstår ikke bare om natten, men også i løpet av dagen, som er uregelmessige og ikke går i arbeid i lang tid. Tretthet og psykisk stress samler seg. Varigheten av den patologiske foreløpige perioden kan være opptil 240 timer, frata en kvinne med søvn og hvile. Når du uttrykker smertefulle preminale smerter som frarøver en hvile og søvn, er det bedre å kontakte legen i barselshospitalet etter 6-7 timer, da det er veldig trette mødre og hindrer utviklingen av normalt arbeid.
Essensen av den patologiske foreløpige perioden ligger i den økte tonen i uterusen, mens det ikke er noen endring i livmorhalsen. Den presenterende delen av fosteret presses ikke mot inngangen til det lille bekkenet, på grunn av den konstant økende tonen i livmoren, har fosteret oksygen sult.
Den patologiske forutsetningen blir ofte ledsaget av alvorlig nedsatt velvære (svette, søvnforstyrrelser, smerter i korsfeltet og bakre ryggen, hjertebank, kortpustethet, nedsatt tarmfunksjon, økt og smertefull bevegelse av fosteret).
I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en lege, noen ganger er det mange timer med fullverdig medisinsk søvn som er nok til å gjenopprette styrke for normalt arbeid. I fravær av behandling, blir den patologiske forutsetningen ofte til den primære svakheten i arbeidsaktivitet; Ofte er det fosterhypoksi (mangel på oksygen), noe som påvirker hans tilstand negativt.