Hva er EKG-ledninger

Til tross for den progressive utviklingen av medisinske diagnostiske metoder er elektrokardiografi det mest populære. Denne prosedyren gjør at du raskt og nøyaktig kan opprette abnormiteter i hjertet og deres årsaker. Undersøkelsen er rimelig, smertefri og ikke-invasiv. Dekoding av resultatene gjøres umiddelbart, kardiologen kan på en pålitelig måte bestemme sykdommen og tildele den rette terapien omgående.

EKG-metode og grafisk notasjon

På grunn av sammentrekning og avspenning av hjertemusklene oppstår elektriske impulser. Dermed opprettes et elektrisk felt som dekker hele kroppen (inkludert ben og armer). I løpet av sitt arbeid danner hjertemuskelen elektriske potensialer med en positiv og negativ pol. Den potensielle forskjellen mellom de to elektrodene i det kardiale elektriske feltet registreres i lederne.

Dermed er EKG-ledninger utformingen av kroppens konjugerte punkter, som har forskjellige potensialer. Elektrokardiografen registrerer signalene mottatt over en bestemt tidsperiode og konverterer dem til et visuelt kart på papir. På den horisontale linjen i grafen registreres tidsområdet, på loddretten - dybden og frekvensen av transformasjonen (forandring) av pulser.

Strømretningen til den aktive elektroden er festet med en positiv stang, fjerningen av strømmen er en negativ stang. På grafikkbildet er tennene representert av skarpe vinkler plassert på toppen ("plus" tann) og på bunnen ("minus" tann)). For høye tenner indikerer en patologi i et bestemt hjerteområde.

Denominasjoner og tegn på tenner:

• T-bølgen er en indikator på gjenopprettingsstadiet av muskelvevet i hjertets ventrikler mellom sammentrekninger av hjertets midtermuskellag (myokard);
• P-bølgen representerer nivået av atriell depolarisering (opphisselse);
• Q, R, S - disse tennene viser agitasjonen av hjerteventriklene (opphisset tilstand);
• U-bølgen reflekterer gjenopprettingssyklusen til hjerteets fjerne ventrikulære områder.

Lær mer om potensielle kunder

For nøyaktig diagnostikk registreres forskjellen i parametrene til elektrodene (elektrisk potensial) som er festet på pasientens kropp. I moderne kardiologi praksis, er 12 ledere tatt:

• standard - tre ledere;
• forsterket - tre;
• brystet - seks.

Standard eller bipolare ledninger registreres av potensiell forskjell som kommer fra elektrodene festet til følgende områder av pasientens kropp:

• venstre hånd er "+" elektroden, høyre hånd er minus (den første ledningen er jeg);
• venstre ben - "+" sensor, høyre hånd - minus (andre ledning - II);
• venstre ben er pluss, venstre hånd er minus (den tredje ledningen er III).

Elektroder for standardkabler er festet med klemmer på undersiden av lemmer. En guide mellom huden og sensorene er kluter eller medisinsk gel behandlet med saltvann. En separat hjelpelektrode montert på høyre fot utfører funksjonen til jording. Forsterkede eller monopolære ledninger, i henhold til metoden for fiksering på kroppen, er identiske med standarden.

Elektroden, som registrerer endringer i den potensielle forskjellen mellom lemmer og elektrisk null, har en "V" betegnelse i diagrammet. Venstre og høyre hånd er betegnet med "L" og "R" (fra engelsk "venstre", "høyre"), foten tilsvarer bokstaven "F" (fot). På denne måten er elektrodenes fastgjøringssted til kroppen i et grafisk bilde definert som aVL, aVR og VF. De fanger potensialet til lemmer som de er festet på.

Bipolar standard og unipolar forsterkede ledninger bestemmer dannelsen av et koordinatsystem med 6 akser. Vinkelen mellom standardkablene er 60 grader, og mellom standard og nærliggende forsterkede ledninger er 30 grader. Kardiale elektriske senter bryter aksen i en halv. Minusaksen er rettet mot den negative elektroden, henholdsvis plussaksen, rettet mot den positive.

Bryst EKG-ledninger er registrert med monopolar sensorer festet til brystets hud ved hjelp av seks sugekopper forbundet med tape. De fanger pulser fra omkretsen av hjertefeltet, som er like potensielt for elektrodene på lemmer. På papirgrafik samsvarer brystledninger med betegnelsen "V" med et sekvensnummer.

Kardiologisk undersøkelse utføres i henhold til en spesifikk algoritme, derfor kan standard elektrode plasseringssystemet i brystområdet ikke endres:

• i det fjerde anatomiske rommet mellom ribber på høyre side av brystbenet - V1. I samme segment, kun på venstre side - V2;
• forbindelse av linjen som løper fra midten av kragebenet og det femte intercostalområdet - V4;
• i samme avstand fra V2 og V4 er ledningen V3;
• Tilkobling av den fremre aksillærlinjen til venstre og det femte intercostalområdet - V5;
• skjæringspunktet til venstre midtpart av aksellinjen og sjette mellomrom mellom ribbene - V6.

Hver ledning på brystaksen som er koblet til hjertets elektriske midtpunkt. I dette tilfellet er vinkelen til V1 - V5 og vinkelen til V2 - V6 lik 90 grader. Det kliniske bildet av hjertet kan registreres av en kardiograf ved hjelp av 9 grener. Tre unipolare ledninger legges til de seks vanlige:

• V7 - ved krysset mellom det femte intercostalområdet og armhulenes bakre linje;
• V8 - det samme interkostale området, men midt i armhulen
• V9 - paravertebral sone, parallelt med V7 og V8 horisontalt.

Hjerteavdelinger og hovedoppgaver

Hver av de seks hovedledene gjenspeiler en eller annen del av hjertemuskelen:

• I og II standard fører er henholdsvis den fremre og bakre hjertevegger. Deres kombinasjon reflekterer III standard bly.
• aVR-lateral hjertevegg til høyre;
• aVL-lateral hjertevegg foran til venstre;
• aVF - den nedre veggen av hjertet bak;
• V1 og V2 - høyre ventrikkel;
• VÇ - partisjon mellom de to ventrikkene;
• V4 - øvre hjerte seksjon;
• V5 - sidevegg av venstre ventrikel foran;
• V6 - venstre ventrikel.

Således blir tolkningen av elektrokardiogrammet forenklet. Feil i hver egen gren karakteriserer patologien til en bestemt region i hjertet.

EKG i himmelen

I EKG-teknikken i henhold til Neb, brukes bare tre elektroder. Sensorer av rød og gul farge er festet på femte intercostal plass. Rød på høyre bryst, gul - på baksiden av aksellinjen. Den grønne elektroden ligger midt i kragebenet. Nebro elektrokardiogrammet brukes oftest til å diagnostisere nekrose av den bakre hjertevegen (bakre basal myokardinfarkt), og å overvåke tilstanden til hjertemuskulaturen hos profesjonelle idrettsutøvere.

Regulatoriske indikatorer for de viktigste EKG parametrene

Normale EKG-indikatorer anses å være følgende arrangement av tenner i ledninger:

• like avstand mellom R-tenner;
• P-bølgen er alltid positiv (kanskje fraværet i ledninger III, V1, aVL);
• horisontal intervall mellom P-bølgen og Q-bølgen - ikke mer enn 0,2 sek.
• S og R tenner er til stede i alle ledere;
• Q-bølge - utelukkende negativ;
• T bølge - positiv, alltid avbildet etter QRS.

Fjerning av EKG utføres på poliklinisk basis, på sykehus og hjemme. Dekoderingsresultater involvert en kardiolog eller terapeut. Ved manglende overholdelse av de innhentede indikatorene med den etablerte standarden, er pasienten sykehus eller forskrevet medisinering.

EKG-fører - hva er det

Elektrokardiografi er en instrumentell diagnostisk metode som gjør det mulig å undersøke de elektriske feltene som oppstår ved hjertesammensetninger. Fordelen ved metoden er dens relative billighet og verdien av dataene oppnådd under prosedyren. Med hjelpen er det mulig å bestemme hjertefrekvensen, forstyrrelser i myokardets arbeid og hjerteledning for å vurdere hjertemuskulaturens fysiske tilstand.

Under et EKG brukes et konsept som elektrokardiografiske ledninger (potensiell forskjell i elektrokardiografi). Under diagnosen hjertesykdom brukes EKG-ledninger i armer, ben og brystben.

Indikasjoner for elektrokardiografi

Bruken av EKG er vist i følgende tilfeller:

• rutinemessige undersøkelser;
• å vurdere tilstanden til hjertemuskelen hos pasienter før den kommende operasjonen;
• under undersøkelse av pasienter med sykdommer som diabetes, lunge, skjoldbruskkjertel, endokrine system sykdommer;
• for diagnostisering av arteriell hypertensjon;
• under diagnosen hjertets iskemi, atrieflimmer, for å finne ut hvilken vegg av orgelet er berørt;
• å identifisere hjertefeil hos nyfødte og voksne
• ved påvisning av hjerterytmeforstyrrelser og ledelse av hjerteimpulser;
• for å kontrollere tilstanden til hjertemusklene under medisinsk behandling.

EKG elektrisk potensial

Mange pasienter lurer på hvorfor, når du undersøker hjertemuskelen, er elektrodene plassert ikke bare på brystet, men også i ekstremitetene? For å forstå dette må du finne ut noen funksjoner i kroppens funksjon. Hjertet under sammentrekningene syntetiserer visse elektriske signaler, og skaper en slags elektrisk felt som sprer seg over hele kroppen, inkludert høyre og venstre lemmer. Disse bølgene divergerer gjennom kroppen i konsentriske sirkler. Ved måling av potensialet i et hvilket som helst område, vil elektrokardiografen vise like potensielle verdier. Det samme elektriske potensialet til enhver tid kalles equipotential i medisinsk praksis. Ovennevnte målinger utføres i hender og føtter.

En annen slik omkrets er det menneskelige brystet. Elektrokardiografidata registreres ofte fra overflaten av hjertemuskelen (med åpen kirurgi i hjertet av hjertet), fra andre deler av organets ledningssystem, for eksempel fra His-grenen og andre. Det vil si at innspillingen av EKG-kurven utføres ved å registrere indikatorer på bryst og lemmers elektriske signaler. Samtidig får legene et kardiogram registrert i alle ledninger, da de elektriske potensialene til hjertemuskelen blir avledet fra visse deler av kroppen.

Typer av kundeemner

De mest brukte 12 EKG-lederne. Disse inkluderer:

• tre standardledere;
• tre forsterket;
• seks fører fra brystet.

Standard bly

Hvert av de spesifikke punktene i det elektriske feltet har sitt eget potensial. Elektrokardiografi lar deg registrere potensiell forskjell i flere målte punkter.

Standard fører er registrert som følger:

• 1 bly - mens den positive elektroden er festet til venstre, negativ på høyre hånd;
• 2 ledninger - en sensor med en verdi på pluss på venstre fot, en negativ elektrode på høyre side;
• 3 ledninger - en positiv elektrode er festet til venstre fot, en negativ er festet til venstre hånd.

Indikatorer for første, andre og tredje ledere er ansvarlige for arbeidet i et bestemt område av hjertemuskelen.

Led sterk karakter

Dataene registreres ved å oppnå forskjellen mellom det elektriske potensialet til en av ekstremiteterne, i hvilken region en positiv elektrode er festet, og de gjennomsnittlige potensialene til de andre ekstremiteter.

Slike oppgaver på skjemaet er angitt med en kombinasjon av bokstaver aVF, aVL og aVR.

Tilkoblingen av det elektriske sentrum av hjertemusklen med området for tilkobling av elektroden bestemmer aksen til de forsterkede unipolare lederne. Denne aksen er delt inn i to like deler. En av dem er positiv, rettet mot den aktive elektroden. Den andre, negative, er rettet mot Goldberg-elektroden med en negativ ladning.

Thorakabduksjon

Leder av elektrokardiografi i brystet er betegnet med bokstaven V, foreslått av Wilson. Under elektrokardiografi brukes 6 brystledninger. For å gjøre dette plasseres elektroden på et bestemt punkt i brystet. Bryst EKG-ledninger er skjematisk indikert av en kombinasjon av latinske bokstaver og tall.

Elektrodefesteområde:

• regionen av det fjerde interkostale rommet til høyre for brystet er V1;
• området av det fjerde interkostale rommet til venstre for brystet er V2;
• området mellom V2 og V4 er V3;
• Mellomlinjen av kragebenet og det femte intercostalområdet - V4;
• anterior aksillær linje og området av femte intercostal plass - V5;
• midtparten av akselområdet og plassen til det sjette intercostalområdet - V6.

Å bruke et EKG i 12 ledninger er det vanligste alternativet. Elektro abnormaliteter i hver av dem bestemme den totale elektromotoriske kraft i hjertet, det vil si, er et resultat av den samtidige påvirkning på tilbaketrekkingen av det endrede elektriske potensialet i veggene i hjertet, ventriklene avdelingene, den øvre del av legemet og på sin base.

Ekstra kundeemner

For å få mer nøyaktig informasjon om tilstanden til hjertemusklene under elektrokardiografi, brukes flere Neb-ledere. For å utføre denne typen diagnose brukte sensorer, som vanligvis brukes til standard fører.

Disse Nebene bidrar til å identifisere patologiske forhold forbundet med hjerteinfarkt i bakre organ, fremre vegg og øvre hjerte seksjoner.

Hvordan fungerer elektrokardiografen

En elektrokardiograf er en enhet designet for å oppdage ulike patologier og sykdommer i hjertemuskelen. Diagnostisk metode er basert på å oppnå forskjellen på elektriske potensialer. Under normal hjertefunksjon er denne forskjellen mild eller fraværende.

De fleste standard enheter er utstyrt med 12 ledninger og 10 elektroder. Under prosessen er 6 elektroder montert på pasientens bryst, de resterende 4 på nedre og øvre ekstremiteter. Elektriske impulser passerer gjennom elektroder i ledninger. I dette tilfellet tar enheten inn dataene, registrerer dem som en graf. Det resulterende kardiogrammet brukes til diagnose.

Dekoderingsdata utføres av en lege, med følgende hjelpemidler er følgende indikatorer bestemt:

• hjertefrekvens;
• defekter av kardial ledning;
• hvilken mur av hjertet er berørt;
• regularitet av sammentrekninger;
• bytteforstyrrelser i elektrolyttbalansen i kroppen;
• normal eller patologisk tilstand av myokardiet;
• fysisk vurdering av tilstanden til hjertemuskelen.

Elektrokardiografi avslører alvorlige patologier og hjertefeil samt mindre lidelser som ikke krever alvorlig behandling.

Oftere for diagnostikk bruk standard ordningen for å utføre, men i medisinsk praksis kan flere typer av elektrokardiografi brukes:

• intra-esophageal - mens pasienten injiseres den aktive elektroden i spiserøret. Denne typen studie brukes til differensial diagnose av supraventricular lidelser med ventrikulær;
• Holter elektrokardiografi - prosedyren gjentas i lang tid, fikserer og sammenligner dataene;
• Sykkel ergometri - utfører prosedyren under trening på kroppen (med en motorsykkel);
• høyoppløselig elektrokardiografi og andre metoder.

Hver type laboratorieundersøkelse foreskrives av en lege i samsvar med egenskapene ved sykdomsforløpet og indikasjoner hos en pasient.

Trenger jeg forberedelse for EKG

Spesifikt forberedelse til EKG er ikke nødvendig, men for å få de mest korrekte resultatene av studien, er det flere aspekter å vurdere. Dagen før diagnosen anbefaler eksperter:

• sov godt
• forsøk å eliminere overdreven følelsesmessig nød;
• intra-food elektrokardiografi utføres utelukkende på tom mage;
• Noen timer før studien anbefales det å redusere inntaket av væske og mat.
• Under diagnosen må du ta av klærne, slapp av, ikke vær nervøs.

På kvelden før prosedyren, bør du slutte å røyke og drikke alkohol.

Ikke delta i idrett og hardt fysisk arbeid. Hvis du må ta visse legemidler, må det forhandles med legen din. I tillegg er det ikke anbefalt å besøke badstuen, badet, utføre andre prosedyrer knyttet til effekten av varme på kroppen.

Hvordan EKG står for

Kardiogramanalyse tolkes utelukkende av en spesialist. Indikatorer inkluderer P, Q, R, S, T tenner og ST og PQ segmenter. I sin tur kalles tennene rettet oppover positivt, nedadgående - negativt.

Hovedindikatorene for EKG:

• Kilden til spenning i normal tilstand er ledsaget av sinusrytme;
• rytmfrekvens - intervallet mellom R-tennene er ikke mer enn 10%;
• normal hjertefrekvens - 60-80 slag / min;
• rotasjon av hjertemuskelens elektriske akse - fra halv-horisontal til halv-vertikal;
• R prong er ledsaget av et positivt temperament;
• T bølge - må være positiv;
• PQ område - fra 0,02 til 0,09 sekunder;
• seksjon ST - går langs konturen, i norm kan det være avvik på ikke mer enn 0,5 mm.

Elektrokardiografi er en metode som ofte brukes i medisinsk praksis og gir mulighet til å få detaljert informasjon om tilstanden til hjertet og noen andre organer på kort tid. Dataene som er oppnådd under diagnosen, brukes til å identifisere mange sykdommer, bidrar til å starte behandlingen i tide, for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

EKG-fører

Alle som noensinne har observert prosessen med EKG-opptak hos en pasient, spurte ufrivillig: Hvorfor, ved å registrere hjertens elektriske potensialer, brukes elektroder til dette formål på armene - til armene og bena?

Elektrisk potensial

Som du allerede vet, gir hjertet (spesifikt sinuskoden) en elektrisk impuls, som har et elektrisk felt rundt den. Dette er et elektrisk felt.
fordelt i kroppen vår ved konsentriske sirkler.

Hvis du måler potensialet til enhver tid i samme sirkel, vil måleenheten vise samme potensielle verdi. Slike sirkler kalles ekvipotensielle, dvs. med samme elektriske potensial når som helst.

Fødderens hender og føtter er plassert på samme potensialsirkel, som gjør det mulig ved å påføre elektroder til dem å registrere hjertimpulser, dvs. elektrokardiogram.

EKG-bly

Et EKG kan også registreres fra brystets overflate, dvs. på den andre potensialcirkelen. Et EKG kan også registreres direkte fra hjerteoverflaten (ofte gjøres dette under åpent hjerteoperasjoner), og fra forskjellige deler av kardial ledningssystemet, for eksempel fra hans bunt (i dette tilfellet blir et histogram registrert) etc.

Med andre ord er det mulig å registrere EKG-kurven grafisk ved å koble opptakselektroder til forskjellige deler av kroppen. I hvert tilfelle av plasseringen av innspillingselektrodene vil vi ha et elektrokardiogram innspilt i en bestemt bly, dvs. De elektriske potensialene i hjertet ser ut til å bli avledet fra visse deler av kroppen.

Således kalles en elektrokardiografisk ledning et bestemt system (krets) av plasseringen av opptakselektroder på pasientens kropp for EKG-opptak.

Standard bly

Som nevnt ovenfor har hvert punkt i et elektrisk felt sitt eget potensial. Ved å sammenligne potensialene til to punkter i det elektriske feltet, bestemmer vi den potensielle forskjellen mellom disse punktene, og vi kan skrive denne forskjellen.

Ved å skrive den potensielle forskjellen mellom to punkter - høyre og venstre hånd, en av grunnleggerne av elektrokardiografi Einthoven (Einthoven, 1903) foreslo at denne posisjonen til to innspillingselektroder er den første standardelektrodeposisjonen (eller den første ledningen), som betegner den som et romersk tall I. Den potensielle forskjellen bestemt av mellom høyre og venstre fot, mottok navnet på den andre standardposisjonen av opptakselektroder (eller andre ledningen) betegnet med romersk tallet II. På stillingen av innspillingselektroder på venstre arm og venstre ben, registreres EKG i den tredje (III) standardledningen.

Hvis vi mentalt forbinder stedene hvor opptakselektroderne overlapper, på lemmer, får vi en trekant oppkalt etter Einthoven.

Som du har sett, for innspilling av EKG i standardkabler, påføres tre opptakselektroder på lemmer. For ikke å forvirre dem når de påføres på armer og ben, er elektrodene malt i forskjellige farger. Den røde elektroden er festet til høyre, den gule elektroden til venstre; grønn elektrode er festet på venstre fot. Den fjerde elektroden, svart, utfører rollen som jording av pasienten og legges på høyre ben.

Merk: Ved opptak av et elektrokardiogram i standardledere registreres en potensiell forskjell mellom to punkter i det elektriske feltet. Derfor kalles standardledere også bipolar, i motsetning til enkeltpolede ledere.

Enkeltpole fører

Med unipolær bly bestemmer opptakselektroden den potensielle forskjellen mellom et bestemt punkt i det elektriske feltet (som det er koblet til) og en hypotetisk elektrisk null.

Innspillingselektroden i en enkeltpolet bly er indikert med latin bokstav V.

Ved å sette inn enkeltpolet elektrode (V) til stillingen til høyre (høyre) hånd, registreres elektrokardiogrammet i VR-ledningen.

På stillingen til den opptakende unipolare elektroden til venstre (venstre) hånden, blir EKG registrert i VL-ledningen.

Det registrerte elektrokardiogrammet med elektrodposisjonen på venstre fot (fot) refereres til som VF-ledningen.

Monopolar leder fra ekstremitetene vises grafisk på EKG ved små tenner i høyde på grunn av en liten potensialforskjell. Derfor, for å gjøre det enklere å dekode, må de styrkes.

Ordet "forbedret" staves som "forstørret" (engelsk), det første bokstaven er "a". Ved å legge det til navnet på hver av de betraktede unipolære lederne, får vi sitt fulle navn - forsterket unipolare fører fra lemene aVR, aVL og aVF. I deres navn har hvert brev en semantisk betydning:

Thorakabduksjon

I tillegg til standard- og enkeltpolede leder fra ekstremiteter, blir brystledninger også brukt i elektrokardiografisk praksis.

Når du registrerer EKG i brystkassene, er en innspillings enkeltpolet elektrode festet direkte til brystet. Det elektriske feltet i hjertet er her mest
sterk, så det er ikke nødvendig å styrke brystet unipolare fører, men dette er ikke det viktigste. Det viktigste er at brystet fører, som nevnt ovenfor, registrerer elektriske potensialer fra en annen potensialsirkel av hjertets elektriske felt.

Så, for opptak av et elektrokardiogram i standard og unipolare ledninger ble potensialene registrert fra den ekvipotensielle omkretsen av hjertets elektriske felt, plassert i frontplanet (elektroder ble lagt på armene og på bena).

Når du registrerer EKG i brystkassene, registreres elektriske potensialer fra omkretsen av hjertets elektriske felt som ligger i horisontalplanet.

Endring av den resulterende vektoren i front- og horisontalplanene

Plasseringsstedene for opptakselektroden på brystoverflaten er strenge spesifiserte: for eksempel på stillingen av opptakselektroden i 4 intercostal plass på høyre kors av brystbenet, blir EKG registrert i den første brystledningen, betegnet som V1.

Nedenfor er et diagram over elektrodens plassering og de resulterende elektrokardiografiske ledningene:

Hva er EKG-ledninger?

Elektrokardiografi er den viktigste måten å diagnostisere hjertesykdom. For registrering er det brukt ledninger som tillater registrering av kardial elektrisk aktivitet fra alle sider. Avhengig av hvor elektroder er plassert på menneskekroppen, vil elektriske impulser fra forskjellige deler av hjertet bli registrert på EKG-filmen. Standard EKG-diagnostikk bruker 12 ledere. Hvis det er spesielle indikasjoner, kan flere brukes.

Kilden til kardial elektrisk aktivitet er normalt en sinusknutepunkt, der det genereres eksitering regelmessig (med en frekvens på 60-90 slag per minutt), og passerer gjennom hjerteledningssystemet suksessivt inn i atria og ventrikler. Samtidig har eksitering av myokardiumtykkelsen (muskellaget) en retningsretning fra endokardiet (indre lag) til epikardiet (ytre lag), som skaper den såkalte eksitasjonsvektoren. Vektoren har en retning fra begynnelsen av eksitasjonen (negativ polen) til området av myokardiet, der eksitasjonen oppsto etter alle (den positive polen). I henhold til reglene for vektortilsetning, kan flere vektorer oppsummeres, og resultatet av denne summen vil være en resulterende vektor.

Det elektriske feltet som dannes rundt hjerteens elektriske impulser, sprer seg gjennom menneskekroppen i konsentriske sirkler. Verdien av potensialet på et hvilket som helst punkt i en av disse kretsene, kalt en ekvipotensiell, er den samme. Denne egenskapen brukes i elektrokardiografens arbeid. Hendene og føttene, brystets overflate, er to ekvipotensiale sirkler, som gjør det mulig å påføre elektroder på dem og for å registrere potensielle forskjeller i de enkelte områder i hjertet.

De elektriske potensialene som dannes under hjerteoperasjonen, fjernes ved hjelp av to elektroder: en av dem er koblet til den positive, den andre til galvanometerets negative pol, en integrert del av elektrokardiografen. Enheten registrerer og viser grafisk dynamikken til den potensielle forskjellen mellom aktive og passive elektroder.

Bly er forbindelsen mellom to fjernpunkter i menneskekroppen med forskjellige potensialer.

På det tidspunktet da strømmen er rettet mot den aktive elektroden, vil pilen av galvanometeret bøye seg oppover; Når strømmen beveger seg bort fra den aktive elektroden, beveger pilen seg ned. På denne måten genereres positive og negative tenner på elektrokardiogrammet.

Avhengig av antall poler, skilles enkelt- og bipolar EKG-ledninger. Den potensielle forskjellen mellom to punkter på kroppen er festet av bipolare elektroder mellom en bestemt del av kroppen og et potensial som er konstant i størrelse og er konvensjonelt tatt som null. Den kombinerte likegyldige Wilson-elektroden dannet ved å forbinde gjennom leddene til venstre ben og begge armer brukes som nullpotensial.

I dag er 12 ledere generelt akseptert: tre bipolare standard, tre forsterket fra lemmer og seks bryst unipolar.

Limb leder består av to undergrupper - standard (I, II, III) og forsterket (aVR, aVL, aVF). For å registrere dem blir elektrodene pålagt i henhold til regelen for "trafikklys": merket til høyre i rødt (R), til venstre på gul (L), på venstre fot - grønn (F). En svart elektrode påføres på høyre ben ("jording"), som brukes til å eliminere elektrisk støy.

Standarden fører foreslått av Ainthoven i 1903 er betegnet med tallene I, II, III. Den første standardlederen brukes til å registrere potensiell forskjell på høyre ("negative") og venstre ("positive") hånden, den andre - høyre hånden ("negative") og venstre foten ("positive") og den tredje - venstre hånden og venstre ben ("positive"). Den liksidige trekant foreslått av Einthoven, hvis apexer ligger på nivået mellom både skulder- og venstre hofteforbindelser, brukes til å skildre aksene til standardledere (figur 1). I midten av denne trekanten er det såkalte elektriske sentrum av hjertet, eller dipol, like langt fra alle tre standardkabler.

Den aktive (differensial) elektroden av den forsterkede ledningen registrerer potensialet til lemmen som den ligger på. Elektrodene til de to lemene er koblet til en passiv (likegyldig) elektrode, hvis potensial nærmer seg null. Som et resultat vil den potensielle forskjellen mellom differensial og likegyldige elektroder være henholdsvis større, vil amplituden til EKG-tennene øke. Forsterkede ledninger angis i latinske bokstaver aVR, aVL og aVF (fra engelsk. Augmented - forsterket, Spenningspotensial, Høyre - Høyre, Venstre - venstre, Fotfot). Hovedbokstaver angir posisjonen til den aktive elektroden.

Det 6-akse-koordinatsystemet foreslått av Bailey, dannes ved å overlegge et 3-akse system av standardledninger på aksene av lederne forsterket fra lemmer (se diagram 1). Den karakteriserer plasseringen av de seks lederne fra ekstremitetene i rommet og reflekterer følgelig endringer i retningen av den elektromotoriske kraften i hjertet som forekommer i frontplanet.

Fra midten av hjertet er linjer parallelle med de tre standardledningene. Videre er akser av forlengelse fra lemmer tegnet på hjertet av hjertet. Vinkelen som dannes mellom hver av de to standardledningene, vil være lik 60 °. Vinkelen mellom en hvilken som helst standardledning og forsterket fra lemmer, som ligger ved siden av den, er 30 °.

Dette koordinatsystemet brukes til å bestemme den såkalte elektriske aksen til hjertet - retningen av den totale vektoren til den elektromotoriske kraften i hjertet, plassert i frontplanet. Den normale vinkelen er avviket fra den elektriske aksen i 30-70 °. Endringer i posisjonen til hjerteets elektriske akse, dets såkalte svinger rundt langsgående og / eller tverrgående akser, som indikerer patologi, er viktige for den praktiske aktiviteten til legen (se fan 1).

Forholdet mellom kardiopulmonale sykdommer og avviket fra posisjonen til den elektriske aksen til hjertet på elektrokardiogrammet:

Monopolære brystledninger, foreslått av Wilson i 1933, er utformet for å registrere potensiell forskjell mellom den første elektroden (aktiv), plassert på brystet og den andre elektroden (likegyldig). I sin betegnelse har de bokstaven V og serienummeret. I dette tilfelle er elektrodene plassert:

• V1 - på den høyre kanten av brystbenet i fjerde intercostal plass;
• V2 - symmetrisk V1 til venstre;
• V3 - midtveis mellom første og andre poeng;
• V4 - i det femte intercostal-rommet langs nippelinjen;
• V5 - i det femte intercostalområdet langs den fremre aksillære linjen;
• V6 - i det femte intercostalområdet i mid-aksillærlinjen.

Av spesielle grunner er det nødvendig å registrere de ekstreme venstre brystkassene V7-V9. I dette tilfelle er den aktive elektroden lokalisert i det femte intercostalområdet langs henholdsvis de bakre aksillære, skapulære og paravertebrale linjer.

"Høye" brystledninger registreres på samme måte som normal bryst, men 2-3 mellomrom er høyere (eller noen ganger lavere), i tilfeller der det er mistanke om fokale forandringer i de fremre og laterale veggene i venstre ventrikel i deres øvre seksjoner.

Den høyre brystet fører, betegnet som forsterket fra lemmer V3R-V6R, er festet på de symmetriske delene av brystet til høyre.

Ledninger over himmelen (bipolar bryst) er praktisk når du utfører ulike funksjonstester med treningsspenning. De brukes som ekstra metoder for å bekrefte ventrikulær hypertrofi og for å oppdage spesifikke lokaliseringer av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet. Elektrodene befinner seg på brystet og danner den såkalte "lille hjerte-trekant". I dette tilfellet er plasseringen av elektrodene som følger:

• den røde elektroden er langs II-kanten til høyre langs okologrudinny-linjen (betegnelse A ifølge Neb er fremre veggen);
• Den gule elektroden befinner seg på den bakre aksillære linjen på nivået på det femte intercostalområdet (betegnelse D ifølge himmelen - bakveggen);
• Den grønne elektroden ligger over toppen (symbolet jeg over himmelen er bunnveggen).

For å registrere brennpunktsendringer i den nedre delen av bakre veggen til venstre ventrikel, brukes Slopac-ledninger. Den gule (likegyldige) elektroden ligger på venstre arm, den røde (aktive) elektroden befinner seg i det andre mellomromet på venstre kors av brystbenet, deretter flyttes det suksessivt i den subklaviske regionen fra korsen av brystbenet til venstre skulder langs midklavikulære, fremre og midtre aksillære linjer.

Oppdrag i henhold til Lian gjelder for mer nøyaktig registrering av Atria. Elektrodene er plassert på håndtaket av brystbenet og i det femte intercostalområdet på høyre eller venstre kant av brystbenet.

Cleten-ledningen er identisk med bly av aVF, men den er 2 ganger større i amplitude og mindre avhengig av hjertets plassering. På håndtaket av brystbenet har en elektrode med høyre hånd, på venstre ben er det en annen elektrode. I klinisk praksis brukes Kleten-metoden for å påføre elektroder for å diagnostisere brennskader som ligger langs den bakre veggen til venstre ventrikel.

Esophageal fører gir mulighet til å registrere potensialer i umiddelbar nærhet av hjertet og brukes til å registrere potensialene til områder som ikke er tilgjengelige for opptak av thoraxelektroder - den bakre veggen til venstre ventrikel og venstre atrium.

Typer EKG-ledninger: standard og tilleggsdiagnostiske metoder

Elektrokardiografi er en teknikk som gjør det mulig å vurdere hjertemuskeltraktioner ved å studere sine elektriske felt. De viktigste fordelene ved metoden - lavpris og hastighet på manipulasjonene. Det er viktig å merke seg den diagnostiske verdien av studien: takket være elektrokardiografi identifiserer legen problemområder i ulike deler av hjertet, hjerteledningsavvik, og vurderer arbeidet i myokardiet.

Hva er potensialet

Før du behandler et slikt konsept som en elektrokardiografisk bly, bør du lære om hjertets elektriske potensial. For å registrere det, bruker legen sensorer til pasientens armer og ben.

Med reduksjonen av hjertet skaper rundt seg selv elektriske felt som ligger rundt omkretsen. Potensialet ved punktene i sirkelen har samme verdi. Av denne grunn kalles de elektriske feltene som er opprettet av hjertet, equipotential.

Personlige lemmer - armer og ben ligger på samme potensialsone. Når elektroder påføres til denne sonen, oppnås et elektrokardiogram. Det er også mulig å gjennomføre en undersøkelse fra punkter i en annen sirkel, som er ansvarlig for brystet. I noen tilfeller blir EKG tatt direkte fra organets overflate, for eksempel under hjerteoperasjon.

Det grafiske resultatet oppnås ved å feste elektroder til bestemte områder på kroppen. Hver av de mulige posisjonene til elektrodene gir sitt eget elektrokardiogram. Det vil si at EKG-lederne kan være forskjellige kalt en bestemt sensoroppsett.

For diagnose av kardiovaskulære patologier, brukes et EKG vanligvis i 12 ledere. Blant dem er:

• 3 standardkabler;
• 3 enkeltpole (forsterket);
• 6 fører fra brystet.

Studien lar deg gjøre en omfattende diagnose av hjertet. Takket være teknikken evalueres den generelle tilstanden til orgelet og de eksisterende patologiene er identifisert på EKG-grafen.

Standard bly

Feltpunkter kjennetegnes av tilstedeværelsen av egen energi. EKG lar deg fange forskjellene mellom potensialene ved bestemte punkter i sfæren. Standarddiagnostiseringsplanen utføres i tre trinn:

1. En elektrode med positiv ladning er plassert på venstre hånd og med negativ ladning - til høyre.
2. En elektrode med positiv ladning er festet på venstre fot, en sensor med en negativ verdi er festet på høyre øvre del.
3. En positiv elektrode er festet til nedre venstre ledd, og en negativ elektrode er festet til armen på samme side.

Ifølge vitnesbyrd om alle tre lederen, bestemmer spesialisten ytelsen til ulike deler av kroppen. Tilsvarende tilkobling på enheten er indikert med "pluss" eller "minus" tegn. Det første, andre og tredje skjemaet med forbindelser i utseende ligner en like-sidig trekant. Hvert hjørne av figuren er to hender og pasientens venstre ben, til hvilket elektroder er festet. I midten av Einthoven-trekanten er det en energikilde som er like langt fra alle sider og hjørner av figuren. Ifølge vitnesbyrd om alle tre lederen, bestemmer spesialisten ytelsen til ulike deler av kroppen.

Les også: Kan et Sky EKG erstatte et klassisk kardiogram?

Forsterket leder

Data som karakteriserer den potensielle forskjellen i poeng som ligger innenfor ett lem, samt gjennomsnittlige verdier av elektriske felt i andre områder av kroppen, tas med i betraktning.

Forsterket installasjon av sensorer har følgende forkortelser:

• aVF;
• aVL;
• aVR.

Du burde vite! Akselen til lederne under det forbedrede skjemaet er delt inn i 2 soner: den første er rettet mot den aktive sensoren, den andre er plassert på siden av sensoren med en negativ ladning.

Thorakabduksjon

Elektrokardiografiske ledninger har forkortelser - V. Denne typen bly er foreslått av forsker Wilson. Under studien benyttes 6 standard ledere. Brystelektrodene er plassert på forskjellige punkter i brystet. I medisin er disse lederne vanligvis betegnet av en kombinasjon av tall og et latinsk brev.

Under et EKG er elektroder festet til følgende områder:

• i sonen til fjerde intercostal plass, plassert på høyre side - V1;
• i sonen til fjerde intercostal plass, plassert på venstre side - V2;
• i sonen mellom punktene V1 og V2;
• i mellomrommet mellom 5. og 6. ribbe og kravebenet - V4;
• i mellomrommet mellom 5. og 6. ribbe og den fremre aksillære linjen - V5;
• på mellomrommet mellom den 6. ribben og midtdelen av armhulen - V

Elektrokardiografi, utført på hver av kroppens deler, gjør det mulig å bestemme elektromotorisk indikator for sirkulasjonssystemet.

Lederverdi

Indikatorene mottatt som følge av EKG er delt inn i skalar og vektor. I det første tilfellet blir bare numeriske egenskaper vurdert - masse, temperatur, volum. Vektorverdier karakteriserer ikke bare verdier, men også retninger, for eksempel kraft, feltstyrke, hastighet.

Du burde vite! Hva er bruken av 12 EKG-ledninger? På filmen oppnådd som et resultat av studien, kan legen kun se todimensjonale verdier. Av denne grunn registrerer enheten lesinger på et fly i tid.

Bryst EKG-ledninger (resterende 6) reflekterer elektromotorisk kraft i sirkulasjonssystemet i horisontalplanet. Takket være dette kan legen avgjøre den nøyaktige plasseringen av den patologiske prosessen.

Tilleggsordninger

For avansert diagnostisering av kardiovaskulære patologier, brukes flere EKG-ledninger. Deres bruk er relevant når standard 12-ordningene ikke tillater nøyaktig diagnostisering av sykdommen, og noen kvantitative indikatorer må avklares.

Forskjellen mellom de ytterligere metoder for å koble elektrodene fra standardmetodene ligger i stedet for den aktive sensoren. Den negative polen til enheten er i dette tilfellet koblet til Wilson-elektroden.

Les også: Kan et Sky EKG erstatte et klassisk kardiogram?

Monopolare fører, forkortet som V7-V9, gjør det mulig å identifisere myokardielle patologier mer nøyaktig i de bakre delene av venstre ventrikel. Aktive sensorer er installert på følgende områder:

• V7-bakre aksillær linje;
• V8 - på scapular linjen;
• V9 - langs den paravertebrale horisontale linjen.

Plasseringen av disse elektrodene må falle sammen med det horisontale planet som V4-V6-sensorene ligger på.

I tillegg til ytterligere unipolare ledninger, bruker de diagnostiske formål i henhold til Neb. Sensorene er installert i henhold til følgende regler:

1. Elektroden, som vanligvis ligger på høyre side, er plassert i høyre kant av brystet (i det andre interkostaleområdet).
2. Den grønne elektroden flyttes til øvre del av hjertet.
3. En sensor med gul markering er plassert på armlenes bakre linje i tråd med den grønne elektroden.

Sky-ledninger brukes til å identifisere abnormiteter i den bakre veggen, preneboliske og fremre veggen av myokardiet.

Dekoderingsresultater og indikasjoner for prosedyren

Kun en erfaren spesialist kan svare på spørsmålet hva kardiogram linjer viser. Indikatorer for Q, P, R, T, S tenner er tatt i betraktning.

Graden av ytelse i studien:

• Avstanden mellom tennene til R er den samme, forskjellen er ikke mer enn 10%;
• hjertefrekvens ikke mer enn 80 slag per minutt;
• posisjonen til hjerteaksen er semi-horisontal eller semi-vertikal;
• P og T-tannen er normalt positiv.

Det er viktig! Når deklarerer resultatene, må kardiologen ta hensyn til pasientens aldersfunksjoner. Dette skyldes det faktum at hos barn er EKG-indikatorer forskjellig fra det voksne kardiogrammet, og hva som kan anses som normen i det første tilfellet er en patologi i sistnevnte.

Gjennomføring av elektrokardiografi utnevnes i følgende situasjoner:

• under rutinemessige kontroller;
• før du utfører hjerteoperasjon
• å undersøke tilstanden til det kardiovaskulære systemet hos pasienter som lider av ulike endokrine lidelser;
• for å diagnostisere arteriell hypertensjon;
• å etablere iskemi av hjertet, arytmi og identifisere lesjoner av hjertets vegger;
• ved å detektere hjertearytmier.

Elektrografi regnes som den mest nøyaktige metoden for å skaffe seg informasjon om hjertets tilstand. Det er tolv standard EKG-ledninger på 3 ekstra. Hvilken av diagrammene av sensorenes plassering som gjelder i et bestemt tilfelle, bestemmer kardiologen. Oppnådd fra undersøkelsen data tillater oss å identifisere mange sykdommer og å gi rettidig behandling. Dette forhindrer i sin tur utvikling av livstruende forhold.

EKG: EKG-ledninger

Et EKG er en registrering av den potensielle forskjellen mellom to elektroder som er plassert på overflaten av kroppen. Kombinasjonen av to slike elektroder kalles elektrokardiografisk bly, og den imaginære rette linjen som forbinder de to elektrodene er lederens akse. Leader kan være bipolare og unipolare. I bipolare ledninger endres potensialet under begge elektrodene. I enkeltpolede ledninger, under en (aktiv) elektrode, endres potensialet, men under den andre (likegyldige) elektroden, gjør den det ikke.

For å registrere et EKG, oppnås en likegyldig elektrode ved å kombinere elektrodene fra venstre hånd, høyre hånd og venstre fot; Dette er den såkalte nullelektroden (kombinert elektrode, sentral terminal).

Bruk vanligvis 12 ledere (figur 228.5). De kombineres i to grupper: seks fører fra ekstremiteter (deres akse ligger i frontplanet) og seks brystledninger (akse i horisontalplanet).

Limbøyer er delt inn i tre bipolare (standard fører I, II og III) og tre enkeltpolede (forsterkede ledninger aVR, aVL og aVF).

I standard ledninger blir elektroder påført som følger: I - venstre hånd og høyre hånd, II - venstre fot og høyre hånd, III - venstre fot og venstre hånd.

Den aktive elektroden fører forsterket funksjoner: for å avlede aVR - på den høyre (R - til høyre), for å avlede aVL - på den venstre (L - venstre), for å avlede aVF - på venstre ben (F - fot). Bokstaven "V" i navnene på disse fører betyr at den målte potensialverdi (løvverk) under den aktive elektroden, bokstaven "a" - at dette potensialet er forsterket (augmented).

Forsterkning oppnås på grunn av det faktum at elektroden som er overlappet på undersiden som undersøkes, utelukkes fra nullelektroden (for eksempel i aVF-bly, tjener den kombinerte elektroden fra høyre og venstre hånd som nullelektroden).

En jordelektrode er alltid plassert på høyre fot.

Retningslinjene og polariteten til lemsledene er vist på fig. 228,6.

For å motta enkeltpoleoppgaver for brystet (se figur 228.7), er elektroder installert på følgende punkter:

- V1 - det fjerde interkostale rommet på høyre kant av brystbenet,

- V2 - det fjerde intercostalområdet på venstre kors av brystbenet,

- V3 - mellom V2 og V4,

- V4 - det femte intercostal rommet langs venstre midclavicular linje;

- V5 og V6 - på samme vertikale nivå som V4, men henholdsvis langs de fremre og midtre aksillære linjene.

Den likegyldige elektroden er den vanlige nullelektroden.

EKG i hver ledning er projeksjonen av den totale vektoren på aksen til denne ledelsen. Dermed kan ulike ledere, som det var, tillate å se på de elektriske prosessene i hjertet fra forskjellige vinkler. De tolv EKGene fører alle sammen til å skape et tredimensjonalt bilde av hjertets elektriske aktivitet; i tillegg til disse, er det ofte brukt flere ledninger. Så, for diagnose av høyre ventrikulær infarkt, bruk høyre brystledninger V3R, V4R og andre. Esophageal fører kan avsløre slike endringer i Atrias elektriske aktivitet som ikke er synlige på et normalt EKG.

For telemetrisk EKG-overvåkning brukes en vanligvis, og for Holter - to modifiserte ledere.

Intrakardial EKG og elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet er diskutert i Ch. Bradyarytmi og takyarytmi.

Som nevnt er EKG et projeksjon av den totale vektoren på lederens akse. Disse aksene kjennetegnes ikke bare av retning, men også av polaritet: en elektrode er festet til elektrokardiografens positive pol, den andre til den negative polen (figur 228.5 og figur 228.6). Hvis den totale vektoren på et bestemt tidspunkt er rettet mot den positive polen, så øker EKG-kurven oppover, og om mot den negative en - nedover. Hvis den totale vektoren er rettet rett vinkel mot aksen til denne ledningen, registreres konturen.

EKG-ekstraksjonsmetoder

Størrelsen på den potensielle forskjellen som er tatt av elektrokardiografelektroder, avhenger av elektrodens plassering (deres avstand fra hjertet), graden av elektrisk ledningsevne av vevet mellom hjertet og elektrodene, massen av opphissede elementer i hjertet som genererer den elektromotoriske kraften. I dette henseende, for å kunne sammenligne og sammenligne EKG med forskjellige mennesker hverandre eller å spore dynamikken i EKG-endringer av den samme personen, er det nødvendig å standardisere metodene for bly. Til dette formål plasseres utladningselektrodene på strengt definerte områder av legemet, dvs. bruk en rekke standardiserte bortføringsteknikker. Ofte i klinisk praksis, bruk tre av dem:

1. Standard bipolare fører [Einthoven (Willem Einthoven)].

Jeg leder - venstre hånd (+) - høyre hånd (-);

Lead II - høyre hånd (-) - venstre ben (+);

Bly III - venstre hånd (-) - venstre ben (+);

[her: (+) er den aktive elektroden, (-) er nullelektroden].

Dette blysystemet registrerer hjertens elektriske aktivitet i frontplanet;

2. Seks bryst enkelpoleledninger (Wilson - V 1-6):

aktiv elektrode (+) pålegger ulike brystpunkter foran og null

(-) Elektroden dannes ved å kombinere gjennom elektrodemotstanden fra tre lemmer - både armer og venstre ben. Thorakledninger registrerer hjertets elektriske aktivitet i horisontalplanet;

3. tre forsterkede unipolare fører (Goldberger): aVR, aVL, aVF, hvor a er forsterket (forsterket); V-spenning (potensial); R - høyre (høyre) - høyre hånd; L - venstre (venstre) - venstre hånd; F - fot (fot) - venstre fot.

Når denne potensialforskjell registreres ved hjelp av elektroder som er plassert på en av armene (+) og den null-elektrode (-), slått sammen, de to andre ender (til høyre ben er jordet ved en hvilken som helst bly!).

EKG-fører

Impulskonduksjon i kardial ledningssystemet

Normalt er bare førstordens rytme-driver aktiv, resten er "sover". Dette skjer fordi den elektriske impulsen kommer til andre automatiske pacemakere tidligere enn de klarer å generere sine egne. Hvis de automatiske sentrene ikke er skadet, blir den underliggende kilden til sentrum bare hjertefrekvens når patologisk økning av sin automatisme (f.eks oppstår paroksysmal ventrikkeltakykardi i ventriklene patologisk kilde til stadige impulser, noe som fører til hjertemuskelen av ventriklene til å trekke seg sammen i en rytme med en frekvens på 140-220 per minutt).

Det er også mulig å observere arbeidet med den tredje ordens pacemaker når impulser i AV-noden er helt blokkert, som kalles en komplett tverr blokkade (= AV-blokkering av tredje grad). Samtidig på EKG er det klart at atria reduseres i deres rytme med en frekvens på 60-80 per minutt (SA-node rytme), og ventrikkene - i seg selv med en frekvens på 20-40 per minutt.

Hva registrerer en EKG-maskin?

Elektrokardiografen registrerer hjertets totale elektriske aktivitet, og nærmere bestemt forskjellen i elektriske potensialer (spenning) mellom 2 punkter.

Hvor oppstår den potensielle forskjellen i hjertet? Det er enkelt. I hvilen er myokardcellerne negativt ladet fra innsiden og positivt fra utsiden, med en rett linje festet på EKG-båndet (= isolin). Når en elektrisk impuls (eksitasjon) oppstår og sprer seg i hjertets ledende system, forandrer cellemembranene fra hvilemodus til en opphisset tilstand, og endrer polariteten til motsatt (prosessen kalles depolarisering). Samtidig blir membrans innside positiv og utvendig negativ på grunn av åpningen av en rekke ionkanaler og den felles bevegelse av K + og Na + -ioner (kalium og natrium) fra cellen og inn i cellen. Etter depolarisering etter en viss tid går cellene inn i en hvilestilling, gjenoppretter sin opprinnelige polaritet (fra innsiden minus, utenfor pluss), denne prosessen kalles repolarisering.

Elektrisk impuls distribueres suksessivt gjennom hele hjertet, og forårsaker depolarisering av myokardceller. Under depolarisering er en del av cellen positivt ladet fra innsiden, og en del er negativ. Det er en potensiell forskjell. Når hele cellen er depolarisert eller repolarisert, er det ingen potensiell forskjell. Depolariseringstrinnet tilsvarer cellekontraksjon (myokard), og repolarisasjonstrinnet tilsvarer avslapning. EKG er registrert den totale potensielle forskjellen fra alle myokardiumceller, eller, som det kalles, den elektromotoriske kraften i hjertet (EMF i hjertet). EMF i hjertet er en vanskelig, men viktig ting, så la oss gå tilbake til det litt lavere.

Skjematisk arrangement av vektoren EMF i hjertet (senter)
på en av tidspunkter.

EKG-fører

Som angitt ovenfor registrerer en elektrokardiograf spenningen (forskjell på elektriske potensialer) mellom 2 punkter, det vil si i en slags bly. Med andre ord retter EKG-enheten på papiret (skjermen) verdien av projeksjonen av den elektromotoriske kraften i hjertet (EMF i hjertet) på hvilken som helst ledning.

Standard EKG er registrert i 12 ledninger:

• 3 standard (I, II, III),
• 3 forsterket fra lemmer (aVR, aVL, aVF),
• og 6 spedbarn (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standard bly (foreslått av Einthoven i 1913).

Jeg - mellom venstre og høyre hånd,

II - mellom venstre fot og høyre hånd,

III - mellom venstre og venstre hånd.

Den enkleste (single-channel, det vil si når som helst opptak ikke mer enn 1 bly) -kardiograf har 5 elektroder: rødt (øverst på høyre side), gul (venstre), grønn (venstre ben), svart (høyre ben) og bryst (sucker). Hvis du starter med høyre hånd og beveger deg i en sirkel, kan du si at trafikklyset viste seg. Den svarte elektroden betyr "bakken" og er bare av sikkerhetsgrunner til jording, slik at en person ikke treffer med en strøm når en mulig elektrokardiograf mislykkes.

Multikanell bærbar elektrokardiograf.
Alle elektroder og suckere er forskjellige i farge og plassering.

2) Forbedret lemmer (foreslått av Goldberger i 1942). De samme elektrodene brukes til opptak av standardkabler, men hver av elektrodene kobler igjen 2 lemmer samtidig, og den kombinerte Goldberger-elektroden blir oppnådd. I praksis registreres disse lederne ved å bare bytte håndtaket på en enkeltkanal kardiograf (det vil si at du ikke trenger å omorganisere elektrodene).

aVR-forbedret bly fra høyre hånd (kort for utvidet spenning høyre - økt potensial til høyre).
aVL-forbedret bly fra venstre hånd (venstre til venstre)
aVF-forsterket bly fra venstre fot (fot)

3) Brystledninger (foreslått av Wilson i 1934) registreres mellom brystelektroden og den kombinerte elektroden fra alle 3 lemmer.
Pekene på brystelektroden befinner seg konsekvent langs den anterolaterale overflaten av brystet fra kroppens midtre til venstre arm.

Jeg spesifiserer ikke det i detalj, fordi for ikke-spesialister er det ikke nødvendig. Prinsippet i seg selv er viktig (se fig.).

V1 - i IV intercostal plass på høyre kant av brystbenet.
V2
V3
V4 - på hjertepunktet.
V5
V6 - langs venstre mid-aksillær linje ved hjertepunktet.

Plasseringen av de 6 brystelektroder ved registrering av EKG.

De 12 spesifiserte førerene er standard. Om nødvendig, skriv "og flere ledere:

• ifølge Nebu (mellom punkter på brystets overflate),
• V7 - V9 (fortsettelse av brystet fører til venstre halvdel av ryggen),
• V3R - V6R (speilbilde av brystkassene fører V3 - V6 til høyre [høyre] halvparten av brystet).

Dato lagt til: 2015-10-12; Visninger: 474. Opphavsrettsbrudd