EKG-studie med dextrocardia

I noen mennesker er hjertet ikke plassert på venstre side av brystet, men til høyre. I denne posisjonen er fartøyene som kommer inn i hjertemuskelen og utgående fra den symmetriske til normal stilling. Denne anomali kalles dextrocardia. Tilstedeværelsen av et slikt trekk ved myokardets struktur er sjelden ledsaget av negative konsekvenser for mennesker. Det er imidlertid nødvendig å ta et EKG i dette tilfellet, med tanke på tilstedeværelsen av dextrocardi, ellers vil EKG-resultatene bli dekodert ukorrekt.

I de fleste tilfeller, i dextrocardia, er speilreflekterte indre organer speilet, som tas i betraktning i EKG. For å samle relevant informasjon om hjertets tilstand, er det utviklet en spesiell instruksjon som tar hensyn til egenskapene til anomali. Bare når du følger anbefalingene om EKG-fjerning nøyaktig, samler elektrokardiografen og registrerer de faktiske dataene på arbeidet i hjertemuskelen.

Hva er dextrocardia?

Dextrocardia er en uvanlig (høyre) plassering av hjertet. I de fleste tilfeller skaper patologien ikke helseproblemer for eieren. Ofte oppdages denne anomalien under en rutinemessig undersøkelse: med røntgenrøntgen og et EKG. I medisin er det 2 typer dextrokardi:

En medfødt funksjon er funnet i barnets tidlige barndom. Hvis en gravid kvinne regelmessig besøker en lege, så observeres patogenesen av føtale abnormitet allerede i prenatalperioden. Årsaken til dannelsen av myokardets rettidige plassering anses å være den unormale utviklingen av hjerteslangen i begynnelsen av graviditeten. Som et resultat av forflytningen av røret, skifter hjertet selv også.

Ervervet dextrocardia er en konsekvens av noen sykdommer, både myokardiet og kroppens organer ved siden av det. Forskjevelsen av hjertet til høyre side er ledsaget av smerte, ubehag og detekteres ofte i utgangspunktet. I noen tilfeller skaper denne situasjonen en alvorlig risiko for pasientens helse, og reduserer livskvaliteten. Men hvis det er umulig å korrigere den medfødte anomali, er den oppnådde avviket fra normen fullstendig berettiget til korreksjon.

Mange kardiologer plasserer pasienter med medfødt dextrokardi med risiko for å utvikle hjertesykdom. Dette er gjort for gjenforsikringsformål. Det er nødvendig å gjøre EKG ved en slik anomali minst 1 gang om 6 måneder.

EKG-funksjoner i dextrocardia

EGC tillater å oppdage tilstedeværelse av myokardiepatologier. Et elektrokardiogram om noen få minutter gir den mest komplette informasjonen om et persons hjerte. Denne prosedyren er helt trygg, så vel som rask og smertefri. Selv gjentatt bruk av EKG-diagnostikk er ikke fulle av negative helseeffekter.

Instruksjoner for fjerning av elektrokardiogrammet hos individer med hjertefrekvensenes høyre side, gjør det mulig å skaffe seg relevante data. Studien tar hensyn til symmetrien til hjertets komponenter. EKG-endringer i dette tilfellet karakteriserer kardiogramgrafen annerledes enn med en vanlig ordning. Dermed er tannene til kardiogrammet med dextrocardia rettet motsatt enn med det venstre sidede myokardium.

Kardiogramgrafikkfunksjoner:

• negative tenner P og T detekteres i den første ledningen;
• QRS tann - negativ;
• Tilstedeværelsen av et QS-kompleks er mulig;
• Dype Q-tenner er ofte notert (i brystkroppene).

Hvis instruksjonene for EKG-fjerning observeres hos personer med denne unormaliteten, forsvinner sannsynligheten for å gjøre en feil diagnose. Basert på riktig kardiogram vil kardiologen foreskrive den nødvendige behandlingen for pasienten.

Den høyre sidige ordningen av myokardiet er årsaken til forandringen i QRS-vektoren, hvis løkke roterer i dette tilfellet fra baksiden til forsiden, fra topp til bunn og fra venstre til høyre. Når venstre sidet, går denne vektoren tilbake til forsiden, topp til bunn og til høyre til venstre.

Selv om en pasient med dextrocardia ikke er ubehagelig av hjertets medfødte egenskaper, bør han følge legenes råd. Voksne og barn må gjøre EKG så ofte som kardiologen krever.

Hvilke tegn indikerer dextrocardia?

Dextrocardia er en medfødt patologi, som preges av et skifte av hjertet til høyre side. Samtidig er alle fartøyene også speilet med hensyn til deres normale plassering. Denne feilen er ganske sjelden - bare 0,01% av den totale befolkningen.

Mange mennesker lever med dextrocardia hele livet uten å oppleve ubehag. Men ofte blir denne patologien kombinert med andre misdannelser i hjertet. Derfor må det raskt identifiseres for å kunne ta alle tiltak for å opprettholde normalt menneskeliv.

Varianter av dextrocardia

Dextrocardia i fosteret kan forekomme på forskjellige måter. Basert på alvorlighetsgraden av tilstanden utmerker seg følgende typer:

• Easy. Det er preget av atypisk plassering av hjertet (høyre). I dette tilfellet er eventuelle tilknyttede patologier fraværende, og personen fører et normalt liv;
• dextrocardia, som ikke bare følger med forflytting av hjertet, men også andre organer. Fordøyelsessystemet og fordøyelsessystemet er vanligvis involvert i denne patologiske prosessen;
• komplisert. I dette tilfellet er hjertet plassert til høyre og det er andre farlige mangler i utviklingen.

Også, dextrocardia kan isoleres eller fullføres. I det første tilfellet endrer bare hjertet sitt normale stilling, og i det andre - alle organene i brystet og magen. Delvis kombinert dextrocardia er også preget. Det er preget av forskyvning av organer som befinner seg i brystet.

Primær eller sekundær dextrokorti

Sann eller primær tro dextrocardia, som ble dannet som et resultat av medfødte misdannelser av fosteret. Hvis denne patologien oppsto senere, kalles den sekundær. Det er dannet mot bakgrunnen av noen negative prosesser i kroppen:

• med pulmonal atelektase. Formet når luftblokkering oppstår
• med pneumothorax. Manifisert av akkumulering av luftmasser i pleurhulen. Utvikler i nærvær av visse sykdommer eller etter skader;
• med hydrothorax. Det er preget av opphopning av væske i pleuralområdet på grunn av visse sykdommer i hjertet, nyrene, etc.;
• Tilstedeværelsen av en svulst som når en enorm størrelse.

Årsaker til dextrokardi

Et hjerterør under fosterutvikling legges tidlig i svangerskapet (opptil 10 uker). Det er nettopp dens deformasjon som fører til forskyvning av organer til høyre side. Oftest utvikler denne patologiske tilstanden med genmutasjoner. Derfor betraktes dextrocardia som en autosomal recessiv sykdom, som overføres fra foreldre til barn i nærvær av noen gunstige faktorer.

Til tross for den klare sporing av arvelige årsaker til dannelsen av patologi, er den eksakte mekanismen for dens utvikling ukjent. Mange mennesker med denne lidelsen har ikke alvorlige helseproblemer, og deres hjerte fungerer normalt. Barn født med dextrocardia er i fare og overvåkes kontinuerlig av leger for å oppdage andre abnormiteter i god tid.

Hva er farlig dextrocardia?

I seg selv representerer dextrocardia ikke en alvorlig fare for menneskelivet. De største problemene oppstår først når ulike diagnostiske prosedyrer eller kirurgiske inngrep er nødvendige, hvor risikoen for medisinske feil øker flere ganger. De kan oppstå hvis denne patologien ikke er identifisert tidligere eller når den medisinske profesjonelle er utilstrekkelig kvalifisert.

Også i nærvær av dextrokardi er andre tilknyttede patologier ofte funnet hos mennesker:

• Fallot er tetrad. Flere feil oppdages samtidig - innsnevring av utgang og hypertrofi i høyre ventrikel, ventrikulær septaldefekt, aorta dextraksjon;
• andre ekstremt farlige hjertefeil som fører til akutt hjertesvikt;
• heterotaktisk syndrom. Manifisert av mangel eller utilstrekkelig funksjon av milten;
• primær ciliary dyskinesi. I denne sykdommen er motorfunksjonen i luftveiene i luftveiene nedsatt. På grunn av dette problemet er en person ofte mer bronkitt, bihulebetennelse, otitis. Infertilitet er observert hos menn;
• trisomi. Det er en sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av kromosommutasjoner. Det preges av tilstedeværelsen av flere misdannelser, mangler i strukturen og funksjonen i nervesystemet, ytre misdannelser (oppdeling av overleppen, endringer i kjønnsorganene og andre). Ved utviklingen av denne anomali dør barnet vanligvis i utero. Ved fødselen er levetid ikke over 5 år.

Hvilke symptomer indikerer dextrocardia?

Enkel dextrocardia, som ikke er kombinert med andre misdannelser, er asymptomatisk. Det kan ikke bestemmes uten ytterligere diagnostiske prosedyrer. Men hvis dette problemet er kombinert med andre patologier i hjertet, lungene, i tidlig barndom, oppstår følgende symptomer:

• blep av huden, som kan forvandle seg til cyanose. Dette tegnet blir spesielt tydelig når barnet skriker;
• alvorlig svakhet er observert;
• utvikling av kortpustethet;
• i en nyfødt, fortsetter yellowness av sclera av øyne og hud i lang tid;
• arytmi i hjertet er oppdaget;
• forsinkelse i fysisk utvikling;
• hyppige luftveisinfeksjoner.

Diagnose av dextrocardia

Den aller første diagnostiske prosedyren for en nyfødt anses å bli undersøkt av en neonatolog, som utføres på første dag i livet. Han lytter til brystet i typiske punkter, noe som gjør det mulig å identifisere mulige avvik.

Hvis det oppdages noen brudd, tildeles flere diagnostiske prosedyrer:

• USA. Ultralydundersøkelse av hjertet kan utføres selv i barnehospitalet. Ved hjelp av denne prosedyren bestemmes av posisjonen til hjertet og blodkarene, deres struktur. Ultralyd er helt trygt for små barn;
• EKG. Elektrokardiogram for små barn utføres med sedativer. Selv en liten bevegelse i løpet av prosedyren fører til en forvrengning av resultatene. De oppnådde EKG-indeksene i dextrocardia ser ut til å byttes. Ved første øyekast ser det ut til at legen feil installert elektrodene. EKG har en stor diagnostisk verdi, siden den kan brukes til å skille dextrocardia fra andre hjertesykdommer;
• Røntgendiagnostikk;
• MR.

Dextrocardia Behandling

I nærvær av enkel dextrocardia er behandling ikke indikert. Slike personer trenger bare å gjennomgå forebyggende kontroller fra tid til annen for å identifisere andre mulige avvik.

Med dextrocardia anbefales det å unngå økt fysisk anstrengelse, spise riktig og følge en sunn livsstil.

Hvis det oppdages ytterligere hjertefeil, vil legene ty til kirurgisk inngrep. Det er nødvendig å sikre den normale prosessen med blodsirkulasjon, noe som ellers ville være dødelig. Dessuten foreskriver disse legemidlene i preoperativ og postoperativ periode visse stoffer.

Disse er diuretika, hjerte glykosider og ACE blokkere. De gir deg mulighet til å opprettholde normal funksjon av myokardiet, noe som er svært viktig på gjenopprettingsstadiet etter operasjonen og ved å forberede seg på det. Også etter kirurgi foreskrives antibiotika for å forhindre infeksjoner.

Dextrocardia: former, enn farlig, symptomer, diagnose, behandling

Dextrocardia er en medfødt patologi eller unormal utvikling av hjertet, kjennetegnet ved sin delvise eller fullstendige bevegelse til den høyre delen av thoracic hule med et spekulært arrangement av blodkar. Den anatomiske strukturen i hjertet endres ikke. Holdere av "høyre hjerte" lever vanligvis fullt liv og lever i en stor alderdom.

Menneskets hjerte er lagt og begynner å utvikle seg aktivt i den andre uken med embryodannelse i form av to hjertesmerter. I den første fasen av embryonisk utvikling dannes en medfødt defekt, karakterisert ved en krumning av hjerteslangen i motsatt retning til den normale. Svært ofte er dextrocardia i fosteret komplisert av andre patologier i hjertet.

Ukomplisert hjerte dextrocardia har ingen kliniske manifestasjoner og negative konsekvenser for eieren, forårsaker ikke klager og ikke krever behandling.

Hovedtyper av dextrocardia:

• Enkel - hjertet ligger til høyre, andre patologier er fraværende, kroppen fungerer normalt.
• Dextrocardia med transponering av indre organer.
• Komplisert - hjertet er til høyre, det er forskjellige comorbiditeter.

1. isolert - endret plassering av hjertet og normal lokalisering av indre organer,
2. delvis kombinert - omvendt arrangement av brysthulen organer,
3. fullstendig reversering av thorax og bukhulen.

dextrocardia med organtransposisjon

Giftpar, i familien som var tilfeller av dextrocardia, bør være oppmerksomme på deres helse, graviditetsplanlegging og følge de grunnleggende prinsippene for sunn livsstil.

årsaker

Patologi er basert på genmutasjon som fører til fosterets ubalanse. Dextrocardia er en autosomal recessiv arvelig sykdom med patologisk lokalisering av indre organer. Av ukjente årsaker bøyes hjertetrøret i prosessen med embryogenese og forskyves til høyre.

Dextrocardia er ofte forvirret med en ervervet sykdom - dextroposisjonen av hjertet (se figuren under), på grunn av ulike dysfunksjoner. Følgende patologier forårsaker dystopi i hjertet i brystet med en mekanisk forskyvning av organene til høyre: atelys av lungene, væskeakkumulering i brysthulen og en svulst. Langvarig eller kortvarig forskyvning av hjertet skjer når magen og tarmene overløper med mat og gasser, i nærvær av ascites, hepatosplenomegali, etter fjerning av høyre lunge. Som et resultat av behandlingen av den underliggende sykdommen under dextroposjonen, normaliserer tilstanden til pasientene raskt. Med dextrocardia er det umulig å endre hjerteets plassering.

dextrocardia og andre kardiale uregelmessigheter

symptomer

Ukomplisert dextrokardi er ikke klinisk manifestert og forstyrrer ikke pasienten i det hele tatt. Enkelte symptomer vises bare i alvorlige tilfeller når det er komorbiditet eller transponering av indre organer. Dextrocardia manifesteres av hudens hud, cyanose, gulsott av sclera, pustevansker, takykardi, tachypnea, en tendens til hyppige infeksjoner, generell astheni i kroppen og undervekt. Palpasjon oppdager den apikale impulsen til høyre, perkusjonen - forskyvningen av kardial sløvhet.

Hos barn med dextrocardia, i tillegg til de viktigste symptomene, er det alltid Cartegene syndrom. Dette er en medfødt anomali i luftveiene, hvor motoraktiviteten til luftveiene i luftveiene er forstyrret, og fjerner den inhalerte luften fra støv. De første kliniske symptomene på sykdommen vises i tidlig barndom. Syke barn er utsatt for hyppig forkjølelse, bronkitt, bihulebetennelse, otitis media og andre sykdommer i øvre luftveier. Forverring skjer i vår- og høstperioden. Cartagener syndrom og dextrocardia følger alltid hverandre.

Barn med dextrocardia er forskjellig i psykisk og fysisk utviklingsforsinkelse fra sine jevnaldrende. De har ikke fullt fungerende luftveiene og fordøyelsesorganene. Slike uregelmessigheter fører til dysfunksjon av immunsystemet og alvorlige akutte infeksjoner, ofte dødelige. Et unormalt arrangement av den store eller tynntarmen, organene i hepatobiliary sonen, bronkopulmonale systemet og hjertets strukturer blir vanligvis observert.

komplikasjoner

I fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling er sykdommen komplisert ved utvikling av følgende patologiske forhold:

• Septisk sjokk
• UPU
• Heterotaktisk syndrom,
• Tarmmalrotasjon,
• Mannlig infertilitet
• Kronisk hjertesvikt
• Menneskes reproduktive lidelser,
• Gjentatt lungebetennelse,
• Death.

diagnostikk

Diagnostisk undersøkelse av pasienter inkluderer undersøkelse, perkusjon, auskultasjon, ekstra instrumentteknikker: radiografi, elektrokardiografi, ultralyd av hjerte og blodkar, tomografi, angiokardiografi.

1. Percussion og auskultativno eksperter bestemmer apical impuls og hjerte sløvhet til høyre, det uvanlige arrangementet av hjerte lyder.
2. Radiodiagnose kan oppdage unormal plassering av hjertet.
3. Elektrokardiografiske skilt endrer faktisk steder, og det ser ut som at elektrodene ble installert feil. EKG med dextrocardia har stor diagnostisk verdi. Tegnene på et EKG kan bekrefte eller avvise den foreløpige diagnosen, skille dextrocardia med andre hjertesykdommer.

EKG-fører for dextrocardia

Moderne diagnostiske metoder tillater å identifisere dextrocardia under fosterutvikling. Nyfødte med en lignende mangel blir nærmere undersøkt: de utfører en ekkokardiografi av hjertet, noe som gjør det mulig å se hovedkonstruksjonene i hjertet og evaluere blodstrømmen i karene. Ved hjelp av ultralyd av de indre organer bestemmer plasseringen.

behandling

I de fleste tilfeller har dextrocardia en gunstig prognose og krever ikke spesiell behandling. Ofte oppdages anomalien helt ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse eller en planlagt medisinsk undersøkelse. Personer med en lignende patologi fører et normalt liv uten komplikasjoner forbundet med deres medisinske tilstand.

Hvis dextrocardia kombineres med medfødt hjertesykdom, utføres kirurgisk behandling. I avanserte tilfeller er kirurgi den eneste måten å redde pasientens liv på.

Konservativ terapi er rettet mot å eliminere comorbiditeter. Det letter pasientenes tilstand og hjelper til med å forberede kroppen til kirurgi.

• Preparater som støtter og styrker hjertemuskelen - Trimetazidin, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretika - Furasemid, hypothiazid, veroshpiron;
• Hypotonics - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Vitamin og mineral komplekser;
• Herbal adaptogens - Rhodiola rosea, Leuvzea safflower, hagtorn;
• Kosttilskudd - omega-3, L-karnitin.

For å forhindre postoperative komplikasjoner utføres antibakteriell og immunostimulerende terapi. Vanligvis er pasienter foreskrevet bredspektret antibiotika fra gruppen av cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner. For å stimulere immunsystemet og opprettholde det på optimal nivå, foreskrives pasienter fra interferon-gruppen, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Tidlig og ordentlig behandling av pasienter lar deg unngå funksjonshemming og død.

EKG endringer i dextrocardia

Medfødt dextrocardia med situs viscerum inversus er preget av en endring i retning av QRS vektoren. I stedet for en normal QRS-sirkelrotasjon fra høyre til venstre, topp til bunn, tilbake til forsiden, er retningen til QRS-vektoren fra venstre til høyre, topp til bunn, tilbake til forsiden.

Derfor har EKG-tennene i perifere ledninger et speilbilde. Jeg leder, alle tennene er omvendte; II bly er den samme som III i normal, og III bly - som vanlig II. I aVR er alle tenner rettet oppover; aVL - som aVR er normalt.

I brystkassens ledninger (innspilt i normale stillinger V₁ - V₆) Komplekset er representert ved rS-skjemaet i V₅, V₆ med en økning i amplituden til R og en nedgang i dybden på S med retningen til høyre brystkasse.

Ved endring av elektrodens plassering på lemmerne (fra venstre til høyre, fra høyre til venstre) registreres et normalt EKG.

Når du registrerer et EKG fra høyre halvdel av brystet (V_2R - V_6R) viste en vanlig økning i R-bølgen til lederne som registrerer de elektriske potensialene til venstre ventrikel (V_5R).

"Instrumentalforskningsmetoder
kardiovaskulær system ",
Utarbeidet av E. Uribe-Echevarría Martínez

Ecg med dextrocardia

Et EKG hos friske mennesker med en omvendt oppstilling av indre organer (situs viscerum inversus) er preget av en endring i retningen av hovedtennene i de fleste leder i forhold til deres normale retning. Dette skyldes en endring i hjertet og dens deler: hjertet ligger i brystet til høyre, og høyre og venstre halvdel er reversert (roter 180 ° rundt lengdeaksen). De gjennomsnittlige vektorene P, QRS og T er orientert henholdsvis til høyre og ned.

Som et resultat blir negative tenner P, T registrert på EKG i den første ledningen, og hovedbølgen av QRS-komplekset er rettet nedover fra isolinen (S-bølge eller Q-bølge). Små innledende og siste tenner av QRS-komplekset registreres som tenner r1, r. På grunn av denne orienteringen av de gjennomsnittlige vektorer QRS og T blir tennene til RIII og TIII høyere henholdsvis tennene til RII og TII. PII-spissen er vanligvis negativ eller glatt. PIII er positiv. Formen og retningen til tennene i fører aVL og aVR-forandring (lederne til aVR er lik lederne til aVL i et vanlig EKG og omvendt). I ledningen aVF, endres bare R-bølgen. I brystkassene fra V1 til V6 dominerer S-bølgen i QRS-komplekset, eller Q-bølgen dominerer.

I tillegg er det en nedgang i spenningen på alle tennene fra bly til bly fra høyre til venstre (fra V3 til V6). Tannen til P i den høyre brystkanten fører positivt, i venstre - negativ. Ifølge disse tegnene i de allment aksepterte lederne, er det gitt en konklusjon om dextrokardi.

For å identifisere endringer i myokardiet i dextrokardi, bruk følgende teknikk: Flytt den røde elektroden fra høyre til venstre, og den gule elektroden påføres til høyre. Samtidig registrerer friske tenner på EKG i lederne fra ekstremiteter normale tenner. Brystledninger fjernes fra venstre og høyre halvdel av brystet i følgende rekkefølge: V2, V1, V3R - V6R. I disse leddene svarer retningen til tennene og økningen i deres amplitude til det normale forholdet mellom tennene i lederne V1 - V6 med den vanlige plasseringen av hjertet.

Med dextroversjon (eller dextroposjon) på et EKG (EKG hos en kvinne K., 53 år), samt med dextrocardia, reduseres R-bølgen i I, aVL og venstre brystledninger, og RV1, V2 økes.

En signifikant forskjell mellom dextroversjon og dextrocardia er den positive P-bølgen i alle standard og venstre brystledninger. Sistnevnte skyldes den vanlige plasseringen av hjertet i forhold til lengdeaksen: høyre atrium og ventrikel til høyre, venstre til venstre. På grunn av dette er atriene begeistret fra høyre til venstre (til "+" I og V6 fører) og ned (til + I, III fører), interventricular septum - fra venstre til høyre (til "-" I, II, AVL, V4 - V6 fører og til " + "Vp V2), venstre ventrikel - til venstre (til" + "I, II, AVL, V4 - V6 av oppgaver).
Sistnevnte fører til formen av QRI, II, aVL, V4-V6 med relativt lave tenner R på grunn av hjerteets hjerte til høyre.

Electrocardiogram for dextrocardia

Spesielle EKG-endringer observeres hos personer med dextrocardia. De er preget av det motsatte i forhold til den vanlige retningen til hovedtennene.

Så, i bly I, oppdages negative P- og T-tenner, er hovedtanden til QRS-komplekset negativt, og et QS-kompleks registreres ofte. Dype Q-tenner kan bli notert i brystledene, noe som kan føre til feilaktig diagnose av storfokale forandringer i myokardiet i venstre ventrikel.

Figuren viser EKG hos en sunn mann på 40 år med dextrocardia. Ved registrering av et EKG med et normalt arrangement av elektroder, er ventrikulære komplekser som QS notert, negative T og P tenner i leder I og aVL, dype Q-bølger i V₅.

Når et EKG registreres med motsatt overlapping av røde og gule elektroder og høyre brystledninger, forsvinner disse endringene. Kun spalting av QRS-komplekset i ledninger III og aVF er notert, noe som indikerer brannhemming av intraventrikulær ledning.

"Praktisk elektrokardiografi", VL Doshchitsin

I noen tilfeller tolkes varianter av et normalt EKG assosiert med en annen posisjon av hjerteaksen som en manifestasjon av en bestemt patologi. I denne forbindelse vurderer vi først de "posisjons" varianter av et vanlig EKG. Som nevnt ovenfor kan friske mennesker ha en normal, horisontal eller vertikal stilling av hjerteets elektriske akse, avhengig av kroppstype, alder og...

Et normalt EKG med en horisontal posisjon av hjerteets elektriske akse må skilles fra tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. I den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse har R-bølgen en maksimal amplitude i ledninger aVF, II og III, i ledninger aVL og jeg registreres en uttalt tann, som også er mulig i venstre brystledninger. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. En slik...

Når du setter hjertet rundt langsaksen i retning med urviseren (sett fra toppen), går høyre ventrikel frem og tilbake og venstre - bak og ned. Denne posisjonen er en variant av den vertikale posisjonen til hjerteaksen. På EKG, vises en dyp Q-bølge i bly III, og noen ganger i ledelsen aVF, som kan simulere tegn...

Ved å dreie hjerteplassen på baksiden er det ledsaget av en dyp S1-tine i ledninger I, II og III, samt i bly aVF. Det kan også være en uttalt S-bølge i alle brystledninger med et skifte av overgangssonen til venstre. Denne varianten av et normalt EKG krever differensial diagnose med en av EKG-varianter i tilfelle av høyre ventrikulær hypertrofi (S-type). Figuren viser...

Syndrom av tidlig eller tidlig repolarisering tilhører relativt sjeldne varianter av et normalt EKG. Hovedsymptomet for dette syndromet er stigningen av ST-segmentet, som har en spesiell form av en konveks nedadbue og starter fra et høydepunkt J på det nedadgående kneet til R-bølgen eller på slutten av S.

Dextrocardia: Er plasseringen av hjertet farlig til høyre?

Dextrocardia (fra gresk καρδία - hjerte og latinsk dexter - høyre) er en utviklingsavvik hvor hjertet har en "rettidig" stilling i brystet (normalt er hjertet hovedsakelig i venstre halvdel av brystet). Plasseringen av de store fartøyene kan korrespondere med hjertekamrene, men i noen tilfeller kombineres dextrocardia med transponeringen av de store karene.

For første gang ble en anomaløs, rettidig plassering av hjertet i brystet beskrevet av kirurgen og anatomisten fra Italia, Jerome Fabrizius (i 1606). Begrepet dextrocardia dukket opp litt senere (i 1643) takket være hans landsmann og kollega Marco Aurelio Severino.

Foreløpig er arvelig (autosomal recessiv arvmodus) og genetisk (genmutasjoner i første trimester av svangerskapet) faktorer for utvikling av anomalier vitenskapelig bevist.

Mangelen er ganske sjelden, tar 1,5-5% av alle medfødte hjertefeil, i gjennomsnitt 1: 8000-1: 25000 nyfødte.

klassifisering

• isolert dextrocardia (kun hjertet er "feil"; synonymer: høyreformet høyre hjerte er omtrent 39%);
• dextrocardia i situs viscerus inversus (speilarrangementet av alle eller noen uparrede indre organer; synonymer: dextrocardia av speilet, venstreformet høyre hjerte - ca. 34%).

Dextrocardia kan kombineres med transponering av hovedkarene av D eller L type.

Dextrocardia kombineres ofte med andre medfødte hjertefeil (VSD, DMPP, Fallot's tetrad...) eller andre organsystemer (Cargenera syndrom - dextrocardia + bronchiectasis + sinusitt).

Kliniske manifestasjoner

Hvis strukturen til de store karene i forhold til hjertets kamre ikke forandres, og retningen av blodstrømmen generelt ikke er forstyrret, manifesterer dextrokardiet vanligvis ikke seg. Anomali oppdages ved en tilfeldighet under EKG- eller brystrøntgen.

Hvis dextrocardia er ledsaget av andre hjertefeil, har barn ofte et lag i fysisk utvikling og vektøkning, hyppigere sykdommer i luftveiene, og et lengre forløb av smittsomme sykdommer. Huden er ofte blek, med utvikling av alvorlig hjertesvikt, kan cyanose observeres.

Omtrent 25% av pasientene med dextrocardia har kombinert hjerte- og respirasjonsfeil - Cartagener syndrom. Det manifesteres av hyppig bihulebetennelse, otitis media, kronisk bronkitt og hyppig lungebetennelse. Infertilitet blir ofte diagnostisert hos menn.

Hvis dextrocardia er en del av situsviscerus-tvetydig (bokstavelig talt "organets usikre posisjon"), kan det oppstå symptomer på skade på andre indre organer. Asplenia utvikler ofte og gjenoppretter infeksjoner.

Hvis det er samtidige hjertefeil, er klinikken betinget for å korrespondere med ulike sirkulasjonsforstyrrelser ("cyanotiske kriser" med Fallot's tetrad, hjertekreft hypertrofi og mulig lungehypertensjon med septumfeil, etc.).

Fysiske undersøkelsesavvik

1. Den apikale impulsen blir palpert i høyre intercostal plass noe til høyre for høyre midclavicular linje (normalt på samme nivå til venstre). I toppunktet er hjertet plassert så nært som mulig på kroppens overflate, slik at dens sammentrekninger kan føles under fingrene.
2. I området med den apikale impulsen (se ovenfor), høres den første hjertelyden (normalt i det femte intercostalområdet, langs den midterste arbeidslinjen til venstre).
3. Med isolert dextrocardia avslører perkusjon og palpasjon av bukhulen den normale plasseringen av de gjenværende indre organene.

Med situs viscerus inversus avsløres en unormal plassering av mange indre organer (venstre lunge har 3 lober, og høyre lunge har 2, leveren og galleblæren er til venstre, milten kan være median eller fraværende).

EKG med dextrocardia

Et elektrokardiogram med isolert dextrokardi har følgende egenskaper:

• negativ prik i bly aVR;
• T bølge i jeg fører negativ;
• i ledelsen er aVL og s venstre brystledninger (V1-V6) bestemt av lavspenningen til tannens EKG;
• R-bølgen er den største i fører V1-V2 og den minste i V6 (normalt øker den fra V1 til V3, maksimum i V4, og avtar noe i V5-V6);
• I standardleddene fra lemmer I, II, III har det ventrikulære QRS-komplekset utseendet på QR;
• Overgangssone av brystkassene (leder, hvor R og S tennene er omtrent det samme, i normal - V3) skiftes til høyre (V2).

I tilfelle speilet dextracardia registrerer EKG:

• negativ stang P i fører I, aVL, V1-V6;
• T bølge i jeg fører negativ;
• i ledning I er hovedtanden i det ventrikulære komplekset rettet nedover fra isolinet;
• reduksjon av R-bølgespenningen i brystet fører fra V1 til V6;
• omfordeling av ledninger aVL - aVR (de "endrer steder")

Fjernelse av EKG med dextracardia bør utføres "speil" med normalstedet for thoraxelektroder. Da blir de merket V1R-V6R.

Med isolert dextracardia er hjertepunktet visualisert i høyre side av brystet, de andre organene på vanlig sted.

Når situs viscerus inversus - en unormal plassering av hjertet og andre organer.

Billig, ufarlig og veldig informativ diagnosemetode er ekkokardiografi, som gjør det mulig å visualisere hjertekameraet i online-modus. Doppler ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme retningen for blodstrømmen i hjertets store kar og kamre.

Dextrocardia i fosteret er diagnostisert med føtal ekkoskopi.

Også plasseringen av hjertet i brystet kan vurderes ved hjelp av MR eller koronar angiografi (vanligvis utført for andre hjertefeil og ikke grunnleggende diagnostiske metoder).

Behandling og prognose

Hvis hjerte dextrocardia opprettholder den normale retningen av blodstrømmen i hjertets kar og kamre, så er anomali (i dette tilfellet vanligvis ingen klinikk) ikke nødvendig behandling. Livskvaliteten til slike pasienter lider ikke.

Personer med isolerte dextrocardia lever et normalt liv. Barn blir født sunt, selv om arvelighet er notert i utviklingen av anomali.

Men ofte blir dextrocardia kombinert med andre hjertefeil som kan forårsake hjertesvikt. I dette tilfellet er det nødvendig å korrigere den medfølgende feilen. Dette er vanligvis en kirurgisk prosedyre, i noen tilfeller er det mulig å bruke minimalt invasive teknologier.

Behandlingen av den samtidige patologien til andre organsystemer er tilsvarende den samme som i hjerteens normale posisjon.

Dextrocardia og EKG-repolarisering

dextrocardia

repolarisering

For en feilfri tolkning av endringer i analysen av EKG, er det nødvendig å følge dekodingsordningen som er gitt nedenfor.

I rutinemessig praksis og i fravær av spesialutstyr til vurdering av treningstoleranse og objektivering av funksjonell status hos pasienter med moderat alvorlige og alvorlige hjerte- og lungesykdommer, kan du bruke gåtestesten i 6 minutter, som er submaximal.

Elektrokardiografi er en metode for grafisk registrering av endringer i den potensielle forskjellen i hjertet som oppstår under myokardial eksitasjonsprosesser.

Analyse av eventuelle EKG bør startes fra å sjekke korrektheten av sin registreringsteknikk. Først må du være oppmerksom på tilstedeværelsen av en rekke forstyrrelser, hvilke.

Når en uttalt og tilstrekkelig lang (i løpet av minutter) forekommer iskemi, myofibrene dør helt eller delvis, endrer polariteten deres slik at det iskemiske området blir elektronegative. Det oppstår en skadestrøm som bestemmer høyden av ST-segmentet, noe som indikerer uttalt iskemi.

Hva er dextrocardia, tegn

I livet er det ikke ofte mulig å møte mennesker med ulike medfødte anomalier. En av dem er hjerte dextrocardia. For å forstå om det er farlig for en person, er det nødvendig å forstå hva det er generelt og hva som kan bli forårsaket.

Hva er denne patologien

Dextrocardia av hjertet er en sjelden sykdom med medfødt form og er preget av et hjerteharmonisert arrangement av hjertet.

Ofte er en slik anomali tilskrives dextroposisjon, der det er en gradvis bevegelse av orgelet til høyre mot bakgrunnen av utviklingen av ulike sykdommer. Dette er imidlertid ikke sant. Dextrocardia er ikke forbundet med en endring i hjerteposisjonen. Folk er allerede født med denne patologien.

Som regel følger alle deler av orgel og blodkar i henhold til samme prinsipp. Ifølge statistikken kan en slik sykdom bare bli funnet hos 0,01% av befolkningen.

I tilfeller der andre endringer ikke følger med anomali, kan dextrocardia ikke manifestere seg i det hele tatt og oppdages helt ved en tilfeldighet, når du besøker en lege av en helt annen grunn.

Hvilke årsaker bidrar til utviklingen av anomalier

Hittil har medisinen ikke identifisert årsakene som fremkaller hjerteens hjertekort. Ifølge genetikere er dette fenomenet mulig som et resultat av en mutasjon på gennivået, og arven oppstår på en autosomal recessiv måte.

Hjertes ikke-standardiserte plassering kan bidra til smertefulle prosesser som forekommer i tilstøtende organer. Denne typen forskyvning har en sekundær form, og dextrocardia tilhører den patologiske gruppen.

Årsakene til det kan vises som følger:

• pulmonal atelektase (hindring av luftutløp);
• hydrothorax (et fenomen hvor fluid begynner å samle seg i perikardialposen);
• hevelse;
• pneumoplerothorax av del eller hel lung som følge av brudd eller skade.

Dextrocardia klassifisering

I medisinsk praksis er det tre typer sykdommen:

• enkelt - bare hjertet er speilet, mens det er sunt nok, finnes det ingen andre patologier (denne typen er sjelden funnet);
• høyre side, når høyre er ikke bare hjertet, men også fordøyelsessystemet og luftveiene;
• ikke-standardisert plassering av alle organer.

Komplisert form, som regel, kan være ledsaget av ulike patologier.

Dextrocardia under fosterutvikling

Som regel skjer dannelsen av hjerteslangen i fosteret allerede i de tidlige stadiene av graviditeten, vanligvis i løpet av de første ti ukene.

Ved normal utvikling skjer krumningen av røret til venstre. Hvis avviket faller i motsatt retning, bidrar dette til at hjertet og karene blir dannet til høyre. I dette tilfellet er det sagt at fosteret har dextrocardia.

Den eksakte mekanismen for utviklingen av denne sykdommen har ikke blitt identifisert. I de fleste tilfeller er det ingen feil i arbeidet med hjertesystemet. Vekst og utvikling av barnet oppstår normalt.

Barnelege av barn med denne funksjonen er i fare for manifestasjonen av andre patologier i hjertet.

Karakteristiske symptomer

I den enkle form for dextrocardia, ikke ledsaget av medfødte misdannelser, observeres ingen symptomer. Slik uregelmessig plassering, som regel, kan identifiseres i barndommen. Imidlertid kan det i enkelte tilfeller oppdages mye senere, for eksempel under en spesialists besøk på grunn av en annen lidelse.

Slike mennesker klager vanligvis ikke på deres helse og føler seg helt normale. Men deres særegenhet er at de er mer sannsynlig å utvikle sykdommer i luftveiene. De er i stand til å føde ganske friske avkom, men sannsynligheten for å produsere et barn med dextrocardia i deres tilfelle er mye høyere enn andre.

Hvis patologien ledsages av abnormiteter i andre organer, kan det i begynnelsen av sykdommen være slike symptomer som:

• tretthet,
• generell svakhet;
• disposisjon til smittsomme sykdommer;
• langsom vekst og vektøkning;
• epidermis blep;
• blåaktig og gulaktig hud;
• mer hjertebanken.

Et slikt fenomen kan observeres fra barnets fødselsdato. Dette er ledsaget av gulsott, pustevansker, passivitet, hudpall.

Det kliniske bildet vil bli supplert med tegn på forstyrrede speillignende organer eller hjertesykdom. Sværheten vil avhenge av hvor alvorlig orgel påvirkes.

Hvilke diagnostiske metoder brukes

Når fenomenet har en medfødt form, kan den oppdages umiddelbart etter fødselen av babyen. Hovedformålet med diagnosen er å bestemme plasseringen av andre organer og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske forandringer i dem.

I tillegg blir det nødvendig å utelukke andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet for å fastslå om dextrokardi er farlig for menneskers helse.

Til dette formål utpekes en rekke studier for å gi et komplett bilde av patologien.

EKG-prosedyren

Et elektrokardiogram for dextrokardi hos et barn bør bare utføres etter å ha tatt beroligende medisiner, ellers kan bevegelsene han gjør, forstyrre opptaket, noe som vil gjøre det uegnet til dekoding.

Ved vanlig påføring av elektroder i tilfelle et speilet hjerte på platen, viser tennene motsatt retning.

Bildet av et elektrokardiogram på en dextrocardia vil ikke ha likhet med en sykdom. Ledsaget vil det være en kraftig reduksjon i spenningen.

Fjernelse av EKG i dextrocardia for å diagnostisere andre hjertesykdommer, utføres ved å plassere den røde elektroden på venstre hånd og den gule på høyre hånd.

Ultralyd, røntgenundersøkelse

En ultralyd undersøker bukhulen. En slik undersøkelse gjør det mulig å bestemme patologien i arbeid og utvikling av andre organer.

Røntgenstråling gir deg mulighet til å se hjertetes unormale plassering. Denne metoden gir et klart bilde av orgelet med sine konturer, noe som gjør det mulig å identifisere alle eksisterende avvik.

Andre typer diagnostikk

I tillegg er avtalen og andre diagnostiske prosedyrer, inkludert:

• perkusjon og auskultasjon;
• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• kateterisering og angiokardiografi.

Det skal bemerkes at den viktigste rolle i diagnosen dextrocardia er tilordnet elektrokardiogrammet. Resultatene av denne studien bidrar til bekreftelse eller tilbakestilling av en forhåndsdefinert diagnose, samt å gjennomføre en differensiell undersøkelse for å identifisere andre sykdommer i orgelet.

Trenger jeg å behandle patologi?

En unormal utvikling av hjertet, identifisert under undersøkelsen og ikke ledsaget av andre patologier, krever som regel ikke behandling, da det ikke har negativ innvirkning på menneskers helse.

Ofte kan brudd ledsages av andre medfødte feil, i slike situasjoner er det allerede nødvendig med kirurgisk inngrep for å løse problemene.

Før du utfører operasjonen, er det nødvendig å gjennomgå en viss trening, som inkluderer noen metoder for medisinering. Tre grupper av stoffer brukes til dette:

• diuretika;
• inotrope, som er nødvendige for å opprettholde normal funksjon av hjertemuskelen;
• ACE-hemmere, som brukes til å redusere blodtrykket og redusere belastningen på myokardiet.

Hvis dextrocardia ledsages av abnormiteter i utviklingen av andre organer, er det nødvendig med nøye kontroll ikke bare av legen, men også av pasienten.

Cartagener syndrom behandles i henhold til graden av alvorlighetsgraden av symptomene. I dette tilfellet er følgende prosedyrer tildelt:

• vibrasjonsmassasje;
• mucolytic drugs;
• antibiotisk innånding;
• terapeutiske øvelser.

I tillegg er legemidler foreskrevet for å opprettholde kroppens immunsystem og vitaminkomplekser.

Hvilken fare er sykdommen

Hvis hjertekortets dextrokardi går uten kompromisser, utgjør det ingen fare for menneskers helse. Samtidig er hans liv heller ikke forkortet.

På grunn av det faktum at naboorganene har et uvanlig arrangement, er det sannsynligvis ikke å legge merke til utviklingen av akutt patologi, og dette kan føre til en rekke farlige komplikasjoner, blant annet:

• heterotoksisk syndrom;
• intestinal malrotation;
• septisk sjokk;
• hjertesykdommer, har en kronisk form;
• infertilitet hvis dextrocardia er funnet hos menn;
• gjentatt lungebetennelse;
• dødelig utfall.

Med rettidig og riktig behandling er det mulig å forhindre denne typen komplikasjoner.

Er sykdomsforebygging mulig?

Siden patologien har en medfødt form, er det vanskelig å snakke om eventuelle forebyggende tiltak. Men før du begynner å planlegge graviditet, er det nødvendig å identifisere tilstedeværelsen av arvelige sykdommer i familien.

Dette vil gjøre det mulig for fremtidens mor, sammen med en spesialist, å utvikle riktig behandlingsregime for å forhindre sykdommen i fosteret.

For å forhindre syke barn, kan medisiner og støttende terapi bli foreskrevet. Dette er nødvendig for å hindre sykdomsprogresjonen.

Som regel bør slike pasienter gjennom hele livet ta medisiner og begrense fysisk aktivitet.

Hvis du ikke begynner å behandle på en riktig måte, vil det få alvorlige konsekvenser, til og med døden. Ved å følge mild behandling kan du øke sjansen til å leve et langt og tilfredsstillende liv betydelig. Det viktigste er å huske at i noen tilfeller bør denne sykdommen bli ignorert.

Ecg med dextrocardia

Dextrocardia (.. Dextrocardia; latin Dexter Høyre + gresk kardia hjerte) - misdannelse (dystopi), karakterisert ved anordningen av det meste av hjerte i brystet til høyre for midtlinjen av kroppen. Skille uisolert etc.- ved full revers arrangement gjennomføringsorganer indre situs viscerum inversus totalis (se. Situs inversus) og isolert D. D. Isolerte avviker fra normalstillingen uisolert mage, lever og milt. Blant isolert D. isolert form med inversjon av atriene og ventriklene (syn:. Speil, sann, ukomplisert AD) uten inversjon og hjertet hulrom (syn:. Dekstroversiya, dekstrotorziya, dekstrorotatsiya hjerte aksial AD). Med speil D. er det vanligvis ingen avvik i helsetilstanden, medfødte hjertefeil oppstår, i motsetning til dextroversjon, bare litt oftere enn med hjerteens vanlige plassering. I fravær av de medfølgende hjertesykdommer gir begge skjemaene D. ikke vesentlige forstyrrelser av en hemodynamikk. Fra D. skille dextroposition hjerte ved en sverm er mekanisk beveget mot høyre halvdel av brystkassen under påvirkning ekstrakardiale faktorer (høyre atelektase eller fibrose, pleural effusjon og venstresidig t. II.).

D. dannet i de første ukene av intrauterin utvikling. Årsakene til at hun er ukjent. Isolert D. er sjelden. Ifølge Kort og Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955) var det kun i 12 av 1000 tilfeller av D. ikke registrert reverseringsstedet for alle indre organer.

Når speilet D. de hule venene er plassert til venstre og bære blod til høyre atrium, også plassert til venstre og noe fremre mot venstre atrium (betegnelsen av hjerteseksjonene med uttrykkene "høyre" og "venstre" når D. betinget). Den høyre ventrikkelen med lungekroppen fortsetter fra den er foran.

Lungeårene bærer blod til det høyreliggende venstre atrium, som kommuniserer med venstre ventrikel som ligger bak. Den stigende aorta, som ligger til venstre og bakom lungearterien, avviker fra venstre ventrikel. Kardiale impuls er bestemt til høyre for brystbenet, hjerte lyder er også mer resonans til høyre for brystbenet. På et EKG med speil D. blir negative P-tenner påvist i leder I og aVL, i aVR-ledninger, alle tenner er positive, aVL fører til en normal aVR, tegn på en II-ledning tilsvarer tegn på en normal III-ledning, og omvendt. I brystkassene øker QRS spenningen fra V1R til V6R og reduseres fra V1 til V6 (figur 1).

Dekstroversiya hjerte forekommer andre former for AD mellomlegg av hjertekamre og store kar i ukomplisert dekstroversii normal, men i de fleste tilfeller dekstroversiya kombinert med medfødt hjertefeil (feil eller fravær av skillevegger, innarbeidingen av aorta og lunge trunk, pulmonalstenose eller atresien av sine ventiler, etc..) og ofte med misdannelser av milten (lobed eller multipel milt, milt agenesis).

Under dextroversjonen finner du apikale impulser til høyre ved foten av xiphoid-prosessen (hvis toppunktet ikke er stengt av brystbenet). Auscultatory bilde bestemmes av en samtidig feil. På et elektrokardiogram i I-standard og i venstre brystoppgave er en tann P-positiv, økning i spenning av QRS-komplekset fra V6R til V1-2 med den etterfølgende reduksjonen til V6 notert.

I anerkjennelse av D. har røntgendiagnosen en uavhengig betydning. Når speilet D. rentgenol. En direkte projeksjonsstudie viser at hjertet ligger mer i høyre halvdel av brystet og roteres rundt den anatomiske akse med 180 °. Et speilbilde av hjertets hulrom og de store karene bestemmes (figur 2). Hjertets topp er dannet av venstre ventrikel og ligger til høyre. Det venstre atrium er involvert i dannelsen av den rette kontur av hjertet og dens topp. Høyre atrium og ventrikel projiseres til venstre for brystbenet. Aortabommen passerer ikke gjennom venstre, men gjennom høyre bronkus. Den nedstigende aorta ligger til høyre for ryggraden. Den stigende aorta og skyggen av den overlegne vena cava projiseres til venstre, og buen på lungestammen er synlig til høyre. Dermed i speilet D. er hjertets venstre kant dannet av to buer - den stigende aorta og det høyre atrium. Hjertets høyre kant består av fire buer - aorta, lungestammen, venstre atrium og venstre ventrikel.

Når du tar bariumsuspensjon under fluoroskopi i en direkte projeksjon, bestemmes av inntrykket på den rette konturen av spiserøret, dannet av aortabuen.

I studien i riktig skråstilling rentgenol tilsvarer mønsteret til venstre skrå stilling under normalt hjerte, dvs. at den bakre kontur som dannes av den venstre ventrikkel og atrium, og den fremre -.. De høyre hjertekamrene.

For å bestemme graden av økning i hjertets ventrikler med D. må pasienten undersøkes i riktig skrå eller høyre lateral stilling.

I studien i venstre skråstilling tilsvarer konturen til hjertet konturet når det normalt plassert hjerte projiseres i riktig skrå stilling. Samtidig passerer den motsatte spiserøret langs den bakre konturen til venstreatriumet, som ligger mer kranialt, og går delvis utover konturen til høyre atrium, som ligger mer caudalt.

Hvis D. ikke er kombinert med hjerte sykdommer, så hjerte kameraer på rentgenol. studier er definert som uendret. Når D. er kombinert med en annen patologi i hjertet, blir det så deformert at den vanlige røntgenundersøkelsen blir utilstrekkelig til diagnose, og patologienes natur er avklart ved hjelp av angiokardiografi (se).

Rentgenol, bildet av en dextroversjon er forskjellig i det faktum at hjertepunktet, kantene, samt ved speil D., dreies til høyre, dannes det av en høyre ventrikel. Hjertet roteres rundt lengdeaksen til høyre. Venstre ventrikkel er plassert til venstre for høyre ventrikel. Atria og ventrikler er plassert normalt.

H. Paleev; I. X. Rabkin (leie).