Karakteristika for intestinal blødning: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er intestinal blødning. Årsaker og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Intestinal blødning er utslipp av blod inn i lumen av den lille eller tyktarmen. Blod frigjøres fra den skadede tarmveggen, og før eller senere forlater kroppen naturlig gjennom avføring. Dessuten vil blodets natur i avføring være svært forskjellig avhengig av enten plasseringen eller "høyden" på stedet for slimhinneforskning. Jo høyere blodstrømmen i mage-tarmkanalen, jo mer forandret blir blodet i avføringen. Det er for uvanlig utseende og farge av avføring at pasienten mistenker at noe var galt med tarmene.

Intestinal blødning er bare et symptom eller manifestasjon av en sykdom, hvorav noen er dødelige. Det er derfor den minste mistanke om utløsning av blod fra tarmen bør være grunnen til å søke legehjelp. Den primære forbindelsen i diagnosen blir oftest en allmennlege som, om nødvendig, henvender pasienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen av sykdommen avhenger helt av massen av blødning, så vel som den umiddelbare årsaken til denne tilstanden. I noen tilfeller kan sykdommen passere uten spor, og noen ganger truer det pasientens liv. I ca 60-70% av tilfellene forårsaker mage og duodenale sår gastrointestinal blødning - uten umiddelbar hjelp, kan disse forholdene ta livet av pasienten om noen timer.

Årsaker til intestinal blødning

Hovedårsakene til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den vanligste årsaken til utseendet av endret blod i avføringen.
2. Rektale sykdommer: anal fissur, hemorroider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet når det faller eller ved hjelp av et fremmedlegeme. Resten av mage-tarmkanalen kan bli skadet av fremmedlegemer, ved et uhell eller spesielt svelget av pasienten: nåler, pins, kniver og så videre.
4. En spesiell gruppe av inflammatoriske tarmsykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, cøliaki og andre.
5. Smittsomme sykdommer i tarmen forårsaket av en spesiell gruppe av intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sykdommer i tarmen: tarmkreft av ulike lokaliseringer.

Symptomer på tarmblødning

Med massiv blødning er bildet av sykdommen så klart at diagnosen av en slik tilstand ikke er vanskelig. Situasjonen er verre ved diagnosen sjeldne og mindre blødninger.

Vi lister hva som er symptomene på tarmblødning.

Direkte deteksjon av blod i avføringen

Legene kaller dette blodet friskt, fordi utseendet ikke endres. Friskt blod dekker vanligvis overflaten av avføring eller utskilles samtidig med avføringen. Dette symptomet er karakteristisk for sykdommer i de nedre delene av tarmen i tarmen. Hemorroider, anusfissur, rektal kreft og betennelse i endetarm - proktitt - ledsages ofte av utseende av fersk blod i avføringen.

Blodstriper i avføring

Blod beholder sitt utseende, men det er allerede blandet med avføring eller har utseende av årer. Dette symptomet er også karakteristisk for sykdommer i tykktarmen, men dette påvirker de "høyere" delene av tykktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsaken kan være tykktarmskreft og en spesiell gruppe av inflammatoriske sykdommer i tykktarmskolitt, inkludert Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (UC). Også blod i avføringen kan forekomme mot bakgrunn av enkelte smittsomme sykdommer - dysenteri og shigellose.

Endringer i farge, lukt og konsistens av avføring

Feces får en væske eller grøtaktig konsistens, svart farge, en "lakkert" overflate og en veldig karakteristisk fetid lukt. Legene kaller denne stolen tarry avføring eller melena. En slik stol stammer fra det faktum at enzymsystemene i magen og tarmen "fordøyer" blodet, trekker jern ut av det, som definerer det svært svarte som tjærefarge. Dette er en av de mest karakteristiske symptomene på mage- eller tarmblødning, medfølgende magesår og duodenalt sår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale seksjoner.

Det er en liten nyanse - melena kan følge ikke bare gastrointestinal blødning, men også utstrømning av blod fra munnhulen, esophagus, nasopharynx og øvre luftveier. I dette tilfellet svelger pasienten bare blod, som overfører de samme enzymreaksjonene i magen og tarmene.

Den andre nyansen er at fecale massene kan skaffe seg en mørk nyanse når de tar visse matvarer og rusmidler: rå kjøtt, aktivert karbon, vismut og jernpreparater. Denne funksjonen er beskrevet i avsnittet "Bivirkninger" av hvert av legemidlene, men det skremmer fortsatt pasientene. Faktisk er slike fecale masser fundamentalt forskjellig fra den sanne melenyen i utgangspunktet ved fravær av lukt og lakkert glans.

Magesmerter

Magesmerter ofte nok med den første perioden av tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaper, avhengig av grunnårsaken og lokalisering av blødning:

• med blødende duodenale sår, er smerten veldig sterk og skarp;
• i tilfelle onkologiske sykdommer i tarmen - kjedelig og ustabil
• med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt - migrering, kramper;
• i dysenteri - den medfølgende trang til å avfeire.

Vekttap

Vekttap er også et svært karakteristisk symptom som følger med intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tapet av jern og næringsstoffer fra blodet, samt forstyrrelse av de skadede tarmene. Ødeleggelse av tarmslimhinnen forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer fra mat.

Anemiske forhold

Anemi eller anemi - en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin i røde blodlegemer. På grunn av blodtap har kroppen ikke tid til å gjenopprette jernbutikker og syntetisere nye hemoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv utstrømning av blod forekommer anemi akutt og fører til forstyrrelse i alle organer og vev. Med en og annen tap av små mengder blod utvikler anemi sakte. Slike latente anemier skader også menneskers helse, reduserer effektiviteten og motstanden mot andre sykdommer.

Anemi kan diagnostiseres ved en generell blodprøve, og foreslås av indirekte tegn: hud- og slimhinner, svakhet, døsighet, svimmelhet, tørr hud og hår, sprø negler, kortpustethet og hjertebanken - takykardi.

Fordøyelsessykdom

Fordøyelsessykdommer er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diaré, forstoppelse, oppblåsthet, økt flatulens, kvalme og oppkast.

feber

En temperaturstigning er karakteristisk for noen sykdommer som følger med tarmblødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sykdom og andre inflammatoriske tarmsykdommer.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfelle av tarmkreft kan et spesielt symptomkompleks utvikle seg - paraneoplastisk syndrom, det vil si en liste over symptomer som følger med en ondartet prosess: svakhet, svimmelhet, fravær eller forvrengning av appetitt, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hud kløe og vage utbrudd, spesifikke endringer i blodprøvebildet.

Diagnostiske tiltak for tarmblødning

Det er svært viktig å gjenkjenne denne tilstanden i tide, fordi selv små blodtap signifikant svekker arbeidskapasiteten og livskvaliteten til pasienten. Vi lister den nødvendige minimumsforskningen i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi - isolert eller i kombinasjon med fibrogastroskopi - er en undersøkelse av den indre overflaten av mage-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tynt og fleksibelt rør utstyrt med et fiberoptisk system og koblet til en skjerm. Røret kan settes inn gjennom munnen eller gjennom pasientens anus. Under endoskopi kan du ikke bare identifisere blødningskilden, men også "brenne ned" dette stedet eller sette metallbraketter på den med spesielle dyser, samt ta et mistenkelig blødningsområde i slimhinnen for biopsi og påfølgende undersøkelse under et mikroskop.

Røntgenmetoder

Røntgenundersøkelse av tarmen utføres med en bariumpassasje. Denne ganske gamle forskningsmetoden er delvis erstattet av endoskopi. Røntgenstråler forblir imidlertid informative, særlig i tilfeller der endoskopi er umulig av tekniske og fysiologiske årsaker.

Metoden er at pasienten får en løsning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-løsningen er tydelig synlig på røntgenstrålen. Den fyller tarmluften tett og gjentar sin indre lettelse. Dermed kan du se de karakteristiske forandringene i magesystemet i fordøyelseskanalen og foreslå årsaken til blødning.

Mikroskopisk undersøkelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøkelse av de oppnådde fragmentene av slimhinnen. Ved hjelp av en biopsi er det mulig å bekrefte eller benekte ondartede svulster, samt ulike inflammatoriske tarmsykdommer. Histologi er gullstandarden for diagnose av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

rektoskopi

Dette er en undersøkelse av endetarmen ved hjelp av fingermetoden eller et spesielt rektalspektulum. Dette er en rask og enkel måte å oppdage unormale hemorrhoidale vener, sprekker og rektale svulster.

Rektoskop - et verktøy som legen utfører undersøkelse av endetarmen

Laboratoriediagnose

• Blodtest for å kontrollere hemoglobin, røde blodlegemer og blodplater. De to første indikatorene gir informasjon om naturen og massiviteten av blodtap, og nivået av blodplater vil indikere pasientens individuelle problemer med blodpropp.
• Analyse av avføring for ulike indikatorer: mikrobiell sammensetning i tarminfeksjoner, rester av ufordøydte fibre, samt analyse av avføring for okkult blod. Sistnevnte analyse er ekstremt viktig for diagnostisering av sjeldne og mindre blødninger, når de små mengder blodtap ikke endrer utseendet til avføringen. Denne analysen utføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anemi.
• Spesielle blodprøver for antistoffer mot forskjellige smittsomme og ikke-spesifikke tarmsykdommer.

Behandling av tarmblødning

Behandlingens hastighet, varighet og aggressivitet avhenger direkte av blødningens massivitet, samt av grunnårsaken.

1. Massiv utstrømning av blod fra noen del av tarmene som truer pasientens liv, er gjenstand for umiddelbar kirurgisk behandling. Først og fremst prøver de å stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved å cauterizing eller ved å bruke bøyler eller klips på blødningsbeholderen. Hvis en så sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går legene til en åpen operasjon. Denne kirurgiske behandlingen er akutt.
2. Restaurering av blodvolum ved transfusjon av komponenter i donorblod eller blodsubstitusjonsløsninger. Slike handlinger er absolutt nødvendige for å stabilisere pasientens tilstand etter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi innebærer en viss mengde kirurgisk inngrep ved preparering av pasienten. Slike planlagte operasjoner inkluderer kirurgisk behandling av hemorroider, fjerning av tarmpolypper eller svulster, plastikkirurgi av magesår i mage eller tolvfingertarmen.
4. Narkotisk blødningstopp ved hemostatiske eller hemostatiske stoffer: tranexam, etamzilat, aminokapronsyre, kalsiumglukonat og andre. Denne behandlingen brukes bare med mindre blødning.
5. Behandling av den umiddelbare årsaken til blødning: Dette inkluderer en streng diett- og antisårbehandling, spesifikk behandling av ulcerøs kolitt, antibakteriell terapi av tarminfeksjoner. I disse tilfellene reduserer helbredelsen eller i det minste stabilisering av blødningsårsaken helt blodtap.
6. Å ta jerntilskudd for å gjenopprette hemoglobinnivåer og behandle anemi er indisert for alle pasienter etter tarmblødning.

Sykdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling av intestinal blødning er trygt.

Den høyeste dødeligheten og alvorlige helsekonsekvensene er intestinal blødning fra magesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for pasientens liv med blødning fra en nedbrytende tarmkreft. Denne kreften blir ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Blødning fra mage-tarmkanalen

Gastrointestinal blødning er representert ved frigjøring av en viss mengde blod av skadede kar eller erosjon av karene direkte inn i fordøyelseskanaler. Avhengig av graden av blodtap og dens påfølgende lokalisering kan følgende lyse tegn oppstå:

• tarry eller svart avføring
• oppkast, konsistensen av kaffegrunder;
• takykardi;
• kald svette;
• plager og svimmelhet;
• svimning og generell svakhet.

Diagnose av den beskrevne sykdommen utføres ved hjelp av koloskopi, enteroskopi, laparotomi. Når det gjelder lindring av blødning, gjøres det kirurgisk eller konservativt.

Faktisk er gastrointestinal blødning en komplikasjon av kroniske eller akutte sykdommer som påvirker fordøyelseskanaler. I de fleste tilfeller er det en klar trussel mot menneskelivet. Kilden til en slik bivirkning kan være en stor eller liten tarm, mage, spiserør, etc.

årsaker til

Gastrointestinal blødning kan være ulcerøs og ikke-ulcerøs. Den første gruppen bør inkludere:

1. Gjentatte sår senere reseksjon av magen.
2. Tallrike sår i tykktarmen og tynntarmen slit-lignende, som dukket opp mot bakgrunnen av alvorlig betennelse (Crohns sykdom).
3. Ulcerativ ikke-spesifikk kolitt.

Ondartede og godartede svulster blir vanligvis dannet i tverrgående tykktarmen, eller rettere i sin nedadgående del.

Den andre gruppen inkluderer:

• sprekker funnet i endetarmen;
• kroniske hemorroider på bakgrunn av eksacerbasjon;
• divertikula i tarmen.

Årsaker til blødning

I tillegg til disse årsakene, er avføring blandet med blod funnet i smittsomme lesjoner i tarmen, for eksempel tuberkulose, dysenteri, tyfusfeber.

symptomer

Det første og forstyrrende symptomet, som indikerer gastrointestinal blødning, er blod som oppdages under tarmbevegelse eller utganger alene. Vanligvis i begynnelsen av sykdommen ser det ikke ut. Det er viktig å ta hensyn til endringen i farge av fekale masser under mottak av aktivert karbon, medikamenter som inneholder jern. Noen matvarer fører også til en slik forandring, det kan være granateple, svart chokeberry, blåbær, svart currant.

Tegn på blødning fra fordøyelseskanalen

Det må huskes at en slik endring i barn oppstår mot bakgrunnen av inntak av sputum eller blod under neseblod, og hos voksne - under lunge.

Graden av blødning i mage-tarmkanalen registreres ved de første tegnene:

Etiologien av forekomsten av denne sykdommen er forskjellig og manifesterer seg individuelt mot bakgrunnen av en diagnose. De viktigste symptomene på gastrointestinal blødning er representert av følgende faktorer:

1. Kreft i endetarmen eller tykktarmen fører til kronisk anemi, utslipp av blod er ikke sterk. Derfor er det ofte oppdaget ondartede svulster som følge av undersøkelse av en person med anemi. Avføringen er blandet med blod og mucus hvis svulstene befinner seg på venstre side av tykktarmen.
2. Ulcerativ ikke-spesifikk kolitt forårsaker at pasienten har en hyppig trang til å falle fekta. Krakken blir vassen, en blanding av slim, pus og blod er funnet. På bakgrunn av en langsiktig tilstand er det risiko for anemi.
3. Tilstedeværelsen av hemorroider indikeres ved blødning under tarmbevegelser eller under alvorlig fysisk anstrengelse, har utslippet en karakteristisk skarlagen farge. Vanligvis blander avføringen ikke med blod. Andre tegn på denne sykdommen inkluderer smerter i anus, brennende, alvorlig kløe.

Symptomer på sykdommen hos barn

Gastrointestinal blødning hos barn forekommer i de fleste tilfeller før en alder av tre år. Medfødte abnormiteter kan manifestere seg som:

• delvis koloninfarkt assosiert med obstruksjon eller volvulus;
• fordobling av tynntarmen;
• nekrotiserende enterokulitt.

I dette tilfellet har barnet en uttalt oppblåsthet, konstant oppkast, oppkast. Grønn avføring blandet med blod og slim. I mage-tarmkanalen - akutt blødning.

Hva å gjøre når du oppdager symptomer på sykdommen

Førstehjelp for gastrointestinal blødning består av flere viktige punkter:

• ring en ambulanse;
• pasientens stilling er strengt i horisontal stilling med bein litt hevet;
• forhindre inntak av noen stoffer (mat, vann, medisiner);
• festing på magen varmere med is;
• frisk og kul luft i rommet;
• regelmessig overvåkning av pasienten.

Hvis vi snakker om tilveiebringelse av nødhjelp for intern blødning hos barn, er det praktisk talt ikke annerledes. Situasjonen er komplisert av det faktum at det er mye vanskeligere å roe babyen enn en voksen person. I tilfelle sykdommen skyldes skade, er det nødvendig å nøye beskrive den traumatiske faktoren til legen. Dette kan være en kjemikalie, en skarp gjenstand, etc.

Når det gjelder levering av akuttmedisinsk behandling, avhenger det avhengig av blødningens art og styrke, på den generelle tilstanden til pasienten. Tilstedeværelsen av arterielt rødt blod i et stort volum, som ikke kan stoppes ved konvensjonelle midler, er en forutsetning for at pasienten skal leveres til kirurgisk avdeling.

Behandling av sykdommen

Gastrointestinal blødning elimineres på to måter - ved hjelp av konservative midler eller kirurgisk.

I tilfelle det ikke er mulig å eliminere blødningen på kort tid, er det vist en nødoperasjon. Det anbefales å gjenopprette mengden blod som går tapt ved hjelp av infusjonsbehandling før kirurgi. Spesielt er det en intravenøs infusjon av blod eller legemidler som erstatter det. Slike forberedelser utføres ikke når det er en klar trussel mot pasientens liv.

Det er to typer operasjoner, alt avhenger av medisinske indikasjoner:

• endoskopisk metode, inkludert laparoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi;
• åpne klassisk operasjon.

Essensen av behandlingen er representert ved det faktum at venene i magen og spiserøret er ligert, det berørte området fjernes og de skadede karene koaguleres.

Syndrom gastrointestinal blødning er gjenstand for medisinsk behandling. For det første blir hemostatiske legemidler administrert til pasienten. Videre evakueres akkumulert blod fra mage-tarmkanalen, som utføres ved hjelp av rensende enemas eller med en nasogastrisk sonde. Det neste trinnet er å gjenopprette blodtap og samtidig sikre normal funksjon av vitale organer. Videre diagnostiseres sykdommen direkte og behandles.

Når du fyller i medisinsk historie, er det nå vanlig å bruke spesialkoder. Denne prosedyren er nødvendig for enkelhets skyld og standardisering av diagnosen, samt for konfidensialitet. Derfor er det opprettet et system som klassifiserer sykdommer, det er digitalt kodet. Så, alle slags sykdommer knyttet til fordøyelsesorganene tilhører klasse XI: K00-K93.

Blødninger i fordøyelseskanalen kan forekomme i alle aldre. Det er patologisk, medfødt, smittsomt i naturen, ofte en trussel mot livet. Det er viktig ved de første symptomene å hjelpe pasienten og plassere den i et medisinsk anlegg.

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning er utstrømningen av blod fra blodårer erodert eller skadet av den patologiske prosessen inn i lumen i fordøyelseskanaler. Avhengig av graden av blodtap og lokalisering av kilden til gastrointestinal blødning, oppkast av fargen på "kaffegods", tarrystenger (melena), svakhet, takykardi, svimmelhet, lunger, kald svette, svimmelhet kan forekomme. Kilden til gastrointestinal blødning er etablert i løpet av FGDs, enteroskopi, koloskopi, rektoromanoskopi, diagnostisk laparotomi. Stoppe gastrointestinal blødning kan gjøres konservativt eller kirurgisk.

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning er det mest vanlig komplikasjon av en lang rekke akutte og kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, som representerer en potensiell fare for pasienten. Kilden til blødning kan være en del av fordøyelseskanalen - spiserøret, magen, små og store tarmene. I henhold til frekvensen av forekomsten i gastroenterologi gastrointestinal blødning står på femte plass etter akutt blindtarmbetennelse, galleblærebetennelse, pankreatitt og klemt brokk.

Årsaker til gastrointestinal blødning

Til dags dato beskrev mer enn hundre sykdommer som kan ledsages av gastrointestinal blødning. Alle blødninger kan deles inn i 4 grupper: blødning i tilfeller av gastrointestinale lesjoner, portalhypertensjon, vaskulær skade og blodsykdommer.

Blødning som oppstår med gastrointestinale lesjoner kan skyldes magesår eller magesår 12p. sår, esophagitis, neoplasmer, diverticula-, hiatushernie, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, hemorroider, anal fissur, helminthiasis, traumer, fremmedlegemer og lignende. d. gastrointestinal blødning på bakgrunn av portal hypertensjon, oppstår vanligvis når kronisk hepatitt og levercirrhose, trombose i leverveiene eller portalveinsystemet, konsentrerende perikarditt, komprimering av portalvenen med svulster eller arr.

Gastrointestinal blødning forekommer ofte i blodsykdommer :. hemofili, akutt og kronisk leukemi, tilbøyelighet til blødning, avitaminosis K, hypoprotrombinemi, etc. Faktorer direkte vekk gastrointestinal blødning, kan være aspirin, NSAIDs, kortikosteroider, alkoholforgiftning, oppkast, kontakt med kjemikalier, fysisk stress, stress etc.

Mekanismen for gastrointestinal blødning kan skyldes et brudd på fartøyets integritet (med erosjon, ruptur av veggene, sklerotiske endringer, emboli, trombose, ruptur av aneurysm eller åreknuter, økt permeabilitet og skjønnhet i kapillærene) eller endringer i hemostasesystemet (med trombocytopati og trombose). forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet). Ofte er både de vaskulære og hemostasiologiske komponentene involvert i mekanismen for utvikling av gastrointestinal blødning.

Klassifisering av gastrointestinal blødning

Avhengig av den delen av fordøyelseskanalen, som er kilden til blødning, er det blødninger fra øvre delene (esophageal, mage, duodenal) og nedre deler av mage-tarmkanalen (tarm, tarm, hemorrhoid). Gastrointestinal blødning fra øvre fordøyelseskanal er 80-90%, av de nedre - 10-20% tilfeller.

I overensstemmelse med den etiopathogenetiske mekanismen isoleres ulcerøs og ikke-ulcerøs gastrointestinal blødning. Varigheten av blødning skiller mellom akutt og kronisk blødning; i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske tegn - eksplisitt og skjult; av antall episoder - enkelt og tilbakevendende.

I henhold til alvorlighetsgraden av blodtap, er det tre grader av blødning. Mild gastrointestinal blødning karakteriseres av hjertefrekvens - 80 per minutt, systolisk blodtrykk er ikke lavere enn 110 mm Hg. Art., Tilfredsstillende tilstand, bevaring av bevissthet, mild svimmelhet, normal diurese. Blodtall: Er - over 3,5x1012 / l, Hb - over 100 g / l, Ht - mer enn 30%; BCC-mangel - ikke mer enn 20%.

Ved gastrointestinal blødning er den gjennomsnittlige hjertefrekvensen 100 slag per minutt, det systoliske trykket er fra 110 til 100 mm Hg. Art., Bevissthet reddet, blek hud, dekket med kald svette, diuresis moderat redusert. I blodet er en reduksjon i mengden Er til 2,5 x 1012 / l bestemt, Hb - til 100-80 g / l, Ht - til 30-25%. BCC-mangel er 20-30%.

Om alvorlig gastrointestinal blødning bør tenkes med en hjertefrekvens på mer enn 100 slag. om få minutter svak fylling og spenning, systolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg. Art., Inhibering av pasienten, adynamia, alvorlig pallor, oliguri eller anuria. Antall erytrocytter i blodet er mindre enn 2,5x1012 / l, nivået av Hb er lavere enn 80 g / l, Ht er mindre enn 25% med et BCC-underskudd på 30% og høyere. Blødning med massivt blod tap kalles rikelig.

Symptomer på gastrointestinal blødning

Klinikk av gastrointestinal blødning manifesterer med symptomer på blodtap, avhengig av intensiteten av blødning. Blødning fra mage-tarmkanalen er ledsaget av svakhet, svimmelhet, dårlig hud, svette, tinnitus, takykardi, hypotensjon, forvirring og noen ganger - besvimelse.

Når blødning fra øvre GI-kanal oppstår blodig oppkast (hematomese), som har form av "kaffegrunn", som forklares ved kontakt med blod med saltsyre. Med kraftig gastrointestinal blødning er oppkastmassen skarlagen eller mørk rød. Et annet karakteristisk tegn på akutte blødninger fra mage-tarmkanalen er tarry avføring (melena). Tilstedeværelsen av blodpropp i avføring eller striper av skarlet blod indikerer blødning fra tykktarm, rektum eller analkanal.

Symptomer på gastrointestinal blødning er ledsaget av tegn på den underliggende sykdommen som førte til komplikasjonen. Dette kan trekke smerte i forskjellige deler av mage-tarmkanalen, ascites, forgiftningssymptomer, kvalme, dysfagi, raping, etc. Hidden gastrointestinal blødning kan detekteres kun basert på laboratorie skilt -.. Anemi og positiv reaksjon skjult blod i avføring.

Diagnose av gastrointestinal blødning

Undersøkelse av en pasient med gastrointestinal blødning begynner med en grundig avklaring av historien, vurdering av arten av oppkast og avføring, gjennomføring av en digital rektal undersøkelse. Vær oppmerksom på fargen på huden: Tilstedeværelsen av telangiektasi på huden, petechiae og hematomer kan indikere hemorragisk diatese; yellowness av huden - om problemene i det hepatobiliære systemet eller spiserør i spiserøret. Palpasjon av magen utføres nøye, for å unngå økt gastrointestinal blødning.

Fra laboratorieparametere, erythrocytter, hemoglobin, hematokrit og blodplater regnes; koagulogramstudie, bestemmelse av nivået av kreatinin, urea, leverfunksjonstester. Avhengig av den mistenkte kilde for blødning i diagnostisering av gastrointestinal blødning kan bruke forskjellige radiografiske teknikker: røntgen av spiserør, mage radiografi, barium klyster, angiografi mesenteriale fartøy tseliakografiya. Den raskeste og mest nøyaktige metode for undersøkelse av mage-tarmkanalen er endoskopi (esophagoscopy, gastroskopi, EGD, kolonoskopi), som gjør det mulig å påvise selv de overflatedefekter i slimhinnene og den umiddelbare kilde for gastrointestinal blødning.

For bekreftelse av gastrointestinal blødning og identifisere den nøyaktige posisjon ved hjelp av radioisotop-undersøkelser (gastrointestinal scintigrafi med merkede erytrocytter, dynamisk scintigrafi av spiserør og mage, tarmer static scintigrafi, etc..), MDCT av buken. Gastrointestinal blødning må differensieres fra lunge og nasopharyngeal blødning, for hvilken bruk røntgen og endoskopisk undersøkelse av bronkiene og nasopharynx.

Behandling av gastrointestinal blødning

Pasienter med mistanke om gastrointestinal blødning er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling. Etter å ha spesifisert plasseringen, årsakene og intensiteten av blødningen, bestemmes behandlingstaktikken.

Med massivt blodtap, blodtransfusjon, infusjon og hemostatisk terapi utføres. Konservativ taktikk for gastrointestinal blødning er rimelig i tilfelle av blødning som har utviklet seg på grunnlag av nedsatt hemostase; Tilstedeværelsen av alvorlige sammenfallende sykdommer (hjertesvikt, hjertefeil, etc.), uhelbredelige kreftprosesser, alvorlig leukemi.

Ved blødning fra spiserør i spiserøret, kan endoskopisk arrestering av spiserøret utføres ved å ligere eller herding de endrede karene. Ifølge indikasjoner ty til endoskopisk arrestasjon av gastroduodenal blødning, koloskopi med elektrokoagulasjon eller piercing av blødende kar.

I noen tilfeller er det nødvendig med et kirurgisk stopp av gastrointestinal blødning. Således, i tilfelle av magesår, suges en blødningsfeil eller en økonomisk reseksjon av magen utføres. Når duodenal sår er komplisert ved blødning, blir blåsing av såret supplert med stamvagotomi og pyloroplastikk eller antrumektomi. Hvis blødningen skyldes uspesifisert ulcerøs kolitt, utføres en subtotal reseksjon av tyktarmen med overlapning av ileo- og sigmostom.

Prognosen for gastrointestinal blødning avhenger av årsakene, graden av blodtap og den generelle somatiske bakgrunnen (pasientalder, samtidige sykdommer). Risikoen for uønsket utfall er alltid ekstremt høyt.

Gastrointestinal blødning. Årsaker, symptomer og tegn (oppkast, avføring med blod), diagnose, førstehjelp for blødning.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gastrointestinal blødning er en komplikasjon av ulike sykdommer, en vanlig egenskap som bløder inn i fordøyelseskanalens hulrom med etterfølgende mangel på sirkulerende blodvolum. Blødning fra mage-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom som krever akutt diagnose og terapeutiske tiltak.

• Menn i alderen 45-60 år lider oftest av denne typen blødning.
• 9% av pasientene innlagt i nødssituasjoner i kirurgisk avdeling er pasienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer mer enn 300 tusen pasienter med tilsvarende blødninger årlig til medisinske institusjoner.
• I Europa går et gjennomsnitt på 100 personer per 100 000 av befolkningen til en lege for gastrointestinal blødning.
• Det er omtrent 200 mulige årsaker til gastrointestinal blødning. Imidlertid er mer enn halvparten av alle blødninger forårsaket av magesår.

Blødningskilder:

• Mage mer enn 50% av alle blødninger fra mage-tarmkanalen
• Duodenum opptil 30% blødning
• Kolon og endetarm ca 10%
• Spiserøret opptil 5%
• Tynntarmen opptil 1%

De viktigste mekanismene for blødning

• Krenkelse av fartøyets integritet i fordøyelseskanalen
• Blodpenetrasjon gjennom vaskulærmuren med en økning i permeabiliteten;
• Krenkelse av blodkoagulasjon.

Typer av gastrointestinal blødning

1. Akutt og kronisk

• Akutt blødning kan være rikelig (volum) og liten. Akutte, dyrebare fremstår raskt som et karakteristisk mønster av symptomer og forårsaker en alvorlig tilstand i flere timer eller flere minutter. Liten blødning, gradvis manifesterte symptomer på økende jernmangelanemi.
• Kronisk blødning er mer sannsynlig å manifestere symptomer på anemi, som er tilbakevendende og langvarig i lengre tid.

1. Blødning fra øvre del av mage-tarmkanalen og blødning fra nedre del

• Blødning fra øvre del (spiserør, mage, tolvfingertarm)
• Blødning fra underdelen (liten, stor, endetarm).

Grensen mellom øvre og nedre seksjoner er Treitz-ligamentet (ligamentet som støtter tolvfingertarmen).

Årsaker til blødning (hyppigst)

I. Fordøyelsessykdomssykdommer:

A. Ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen (55-87%)
1. Sykdommer i spiserøret:

• Kronisk esophagitt

• Gastroøsofageal reflukssykdom

2. Magesår i mage og / eller tolvfingertarm
3. Akutte sår i fordøyelseskanalen:

• Medisinering (etter lang medisinering: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, reserpin, etc.)
• Stressfull (forårsaket av ulike alvorlige skader som: mekanisk traumer, brent sjokk, hjerteinfarkt, sepsis, etc. eller emosjonell overbelastning, etter traumatisk hjerneskade, nevrokirurgi, etc.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsatt parathyroid funksjon)
• På bakgrunn av sykdommer i indre organer (lever, bukspyttkjertel)

4. Sår av gastrointestinale forbindelser etter tidligere operasjoner
5. Erosiv hemoragisk gastritt
6. Kolonlesjoner:

• Ulcerativ kolitt
• Crohns sykdom

B. Ikke-ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og magen (vanligvis mot bakgrunnen av levercirrhose og økt trykk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøyelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer, etc.);
• Malignt (kreft, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikulær i mage-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hemorroider

II. Sykdommer i ulike organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sykdom, etc.
2. Vaskulære sykdommer:

• Rondeu-Osler sykdom
• Schönlein-Henoch sykdom
• Periarteritt nodosa

1. Kardiovaskulære sykdommer:

• Hjertesykdom med utvikling av hjertesvikt
• hyperton sykdom
• Generell aterosklerose

1. Gallesteinsykdom, traumer, levertumorer, galleblæren.

Symptomer og diagnose av blødning

Vanlige symptomer:

• Urimlig svakhet, ubehag
• svimmelhet
• Besvimelse er mulig
• Endringer i bevissthet (forvirring, sløvhet, agitasjon, etc.)
• Kaldsvette
• Urimlig tørst
• Pallor av hud og slimhinner
• Blå lepper, fingertuppene
• Rask, svak puls
• Lavere blodtrykk

Alle symptomene ovenfor er avhengig av hastigheten og volumet av blodtap. Med langsom, ikke-intensiv blodtap i løpet av dagen, kan symptomene være svært knappe - liten blekhet. En liten økning i hjertefrekvensen i bakgrunnen av normalt blodtrykk. Dette fenomenet forklares av at kroppen har tid til å kompensere for blodtap på grunn av aktivering av bestemte mekanismer.

I tillegg utelukker fraværet av vanlige symptomer på blodtap ikke muligheten for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestasjoner av gastrointestinal blødning, de viktigste symptomene:

1. Emetiske masser med en blanding av forandret eller uendret blod, "kaffegrunn". Fargene på kaffegrunder er resultatet av en blodreaksjon med magesaft. Oppkast "kaffegrunn" angir gjennomsnittsblødningsintensiteten, men samtidig i magen akkumulert minst 150 ml blod. Hvis oppkastet inneholder uendret blod, kan dette tyde på kraftig blødning i magen eller blødninger fra esophagus. Hvis oppkast med blod gjentas etter 1-2 timer, antas det at blødningen fortsatt er i gang. Og hvis det gjentas etter 4-5 timer eller mer, snakker det mer om blødning igjen.

1. Misfargingen av avføring, fra en brun tett konsistens til en svart, tarry væskeaktig, såkalt melena. Imidlertid, om dagen opptil 100 ml blod går inn i mage-tarmkanalen, er det ingen synlige fecale forandringer synlige ved øyet. For å gjøre dette, bruk en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt om blodtapet overstiger 15 ml / dag.

Funksjoner av blødende symptomer avhengig av sykdommen:

1. Magesår og 12 duodenalsår er den vanligste årsaken til gastrointestinal blødning. Dette skyldes hovedsakelig at disse sykdommene er mest vanlige blant befolkningen (opptil 5% blant voksne).
Symptomer på sykdommen, se magesår, duodenalt sår.

Blødningsegenskaper:

• Blødning er hovedsakelig preget av tilstedeværelse av "kaffegrunn" oppkast (mer typisk for lesjoner i tolvfingertarmen 12) eller oppkast i kombinasjon med uendret blod (mer spesifikt for magesår).
• På blødningstidspunktet er preget av nedsatt intensitet eller forsvunnelse av ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfelle ikke-intensiv blødning er mørke eller svarte avføring (melena) karakteristiske. Ved intens blødning øker tarmens motoraktivitet blir avføringen flytende tarry-farget.

Lignende manifestasjoner av blødning forekommer i andre sykdommer i mage-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastritt, Zollinger-Ellison syndrom: en svulst fra bukspyttkjertelens celler, som i overkant gir et spesifikt hormon (gastrin) som øker magesyre og fører til dannelse av vanskelige helbredende sår).

2. En vanlig blødningsårsak er magekreft (10-15%). Ofte blir blødning det første tegn på sykdommen. Siden utseendet av mage kreft er ganske lite (kausløs svakhet, forandring i appetitt, tretthet, endring i smakpreferanser, årsakssammenheng, langvarig kjedelig smerte i magen, kvalme etc.).
Blødningsegenskaper:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbakevendende;
• Oppkast med en blanding av "kaffegrunn" kan manifestere;
• Blantning manifesteres oftest av en endring i fecesfargen (farge mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer av magesår og slemhinneslag i magen. Longitudinal tårer ligger i den øvre delen av magen (hjerte) og i den nedre tredjedel av spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos individer som misbruker alkohol, etter overmåling, etter å ha løftet vekter, så vel som med sterk hode eller hikke.

Blødningsegenskaper:

• Rikelig oppkast med en blanding av skarlet uendret blod.

4. Blødning fra spiserørene i spiserøret
(5-7% av pasientene). Oftest forekommer dette mot bakgrunnen av levercirrhose, som er ledsaget av såkalt portalhypertensjon. Det vil si en økning i trykk i portalens systemår (portalvein, levervev, venstre magesår, miltåre, etc.). Alle disse fartøyene er på en eller annen måte forbundet med blodstrømmen i leveren, og hvis det er en hindring eller stagnasjon, gjenspeiles dette umiddelbart av en økning i trykk i disse karene. Økt trykk i karene overføres til esophagusårene, hvorav blødning forekommer. Hovedtegnene for økt trykk i portalsystemet er: dilaterte vener i spiserøret, en forstørret milt, opphopning av væske i bukhulen (ascites).

Blødningsegenskaper:

• Blødning utvikler seg akutt, vanligvis etter overstyring, brudd på matregimet, etc.;
• Den generelle tilstanden av helse (ubehag, svakhet, svimmelhet, etc.) er forstyrret i kort tid;
• På grunn av dårlig helse oppstår brekninger med lite forandret mørkt blod, og deretter vises tjærelignende avføring (melena).
• Blødning er vanligvis intens og følger med generelle manifestasjoner av blodtap (alvorlig svakhet, hudpall, svak hurtig puls, nedsatt blodtrykk og bevissthetstap er mulig).

5. hemorroider og rektal fissur. For det første i blødningsfrekvensen fra det nedre GI er sykdommer som hemorroider og rektalfissurer.
Blødningsegenskaper med hemorroider:

• Isolering av skarlet blod (drypp eller streamer) på tidspunktet for avføring eller umiddelbart etter det, forekommer noen ganger etter fysisk overbelastning.
• Blodet blandes ikke med avføring. Blod dekker avføring.
• Den samme blødningen er ledsaget av anal kløe, brennende følelse, smerte hvis betennelse har gått sammen.
• Med åreknuter i endetarmen mot bakgrunnen av økt trykk i portalsystemet er preget av rikelig sekresjon av mørkt blod.

Blødningsegenskaper med anal fissur:

• Blødning er ikke sparsom, som ligner hemorrhoidal i karakter (ikke blandet med avføring, "ligger på overflaten");
• Blødning er ledsaget av alvorlig smerte i anus under en avføring og etter det, samt en spasme av den analfinkter.

6. Kreft i endetarmen og kolon er den nest vanligste årsaken til blødning fra det nedre GI-systemet.
Blødningsegenskaper:

• Blødning er vanligvis ikke intens, langvarig, noe som fører til utvikling av kronisk anemi.
• Ofte med kreft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med avføring.
• Ofte blir kronisk blødning de første tegnene på kolonkreft.

7. Ulcerativ kolitt.
Blødningsegenskaper:

• Symptomene på sykdommen er vannfulle avføring blandet med blod, slim og pus i kombinasjon med falske anstrengelser for å avlede.
• Blødninger er ikke intense, har en lang gjentatt kurs. Årsak kronisk anemi.

8. Crohns sykdom
Blødningsegenskaper:

• For tyktarmen dannes preget av tilstedeværelse av urenheter av blod og fisse mucus i avføringen.
• Blødning er sjelden intens, ofte fører kun til kronisk anemi.
• Risikoen for tung blødning forblir imidlertid svært høy.

I blødningsdiagnosen skal følgende fakta vurderes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og indikerer direkte tilstedeværelsen av blødning. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at ved utløpet av blødning kan eksterne tegn være fraværende.
• Det bør huskes krakk fargemuligheter legemidler (jernpreparater:. Sorbifer, ferumlek etc., vismutpreparater :. De nol, etc., aktivert karbon) og noen mat (blodpølse, solbær, svisker, blåbær, granateple, svart askebær).
• Tilstedeværelsen av blod i mage-tarmkanalen kan være assosiert med inntak av blod i lungeblødning, hjerteinfarkt, blødning fra nesen, munnen. Imidlertid kan blod oppkastes og komme inn i luftveiene, som senere manifesterer hemoptysis.

Forskjeller fra hemoptysis fra hematemesis

Gastrointestinal blødning: symptomer og behandling

Gastrointestinal blødning - de viktigste symptomene:

• Sonitus
• svakhet
• Hjertebanken
• besvimelse
• Blod i avføring
• forvirring
• Økt tretthet
• Kaster opp blod
• hemoptyse
• Lavt blodtrykk
• Pallor i huden
• Kaldsvette
• Generell nedskrivning
• Svarte prikker før øynene
• Pallor av slimhinner

Gastrointestinal blødning - er utstrømningen av blod fra skadede kar inn i hulrommet av organer som utgjør fordøyelsessystemet. Hovedrisikogruppen for forekomst av en slik lidelse inkluderer eldre mennesker - fra førtifem til seksti år, men det er noen ganger diagnostisert hos barn. Det er bemerkelsesverdig at det forekommer flere ganger oftere hos menn enn hos kvinner.

Mer enn hundre sykdommer er kjent mot hvilke et slikt symptom kan utvikle seg. Disse kan være gastrointestinale patologier, ulike skader på blodårene, et bredt spekter av blodforstyrrelser eller portalhypertensjon.

Arten av symptomene på det kliniske bildet avhenger av graden og typen av blødning. De mest spesifikke manifestasjonene kan betraktes som forekomst av blod urenheter i emetiske og fecale masser, pall og svakhet, samt alvorlig svimmelhet og svimmelhet.

Søket etter blødningskilden i mage-tarmkanalen utføres ved å utføre et bredt spekter av instrumentelle diagnostiske metoder. Å stoppe GCC vil kreve konservative metoder eller kirurgi.

etiologi

For tiden er det et bredt spekter av predisponerende faktorer som forårsaker forekomsten av en så alvorlig komplikasjon.

Blødninger forårsaket av skade på organene i mage-tarmkanalen, ofte forårsaket av følgende plager:

• duodenal eller magesår
• ondartede eller godartede svulster
• brokk av membranen;
• kronisk esophagitis;
• GERD;
• ulcerøs kolitt;
• de patologiske effekter av helminter, parasitter og andre patogene bakterier;
• hemorroider;
• sprekker i analområdet;
• Crohns sykdom;
• Mallory-Weiss syndrom.

Blødninger i fordøyelseskanalen, knyttet til brudd på blodkarets integritet, ofte forårsaket av:

Ofte er blødninger i fordøyelseskanalen resultat av blodforstyrrelser, for eksempel:

• leukemi i noen form for lekkasje;
• mangel på blodplater, som er ansvarlige for blodpropp
• hemofili er en genetisk patologi mot hvilken et brudd på blodproppingsprosessen skjer;
• hemorragisk diatese og andre plager.

Blødninger i mage-tarmkanalen på bakgrunn av strømmen av portalhypertensjon forekommer ofte når:

• kronisk hepatitt;
• levercirrhose;
• klemme på portalvenen med svulster eller arr
• dannelsen av blodpropp i leverenes lever.

I tillegg er det nødvendig å fremheve andre årsaker til gastrointestinal blødning:

• et bredt spekter av skader og skader på mageorganene;
• penetrasjon av et fremmedlegeme inn i mage-tarmkanalen;
• Ukontrollert inntak av visse grupper av legemidler, for eksempel glukokortikoidhormoner eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• effekten av stress eller nerve overvoltages i lang tid;
• traumatisk hjerneskade;
• kirurgi på organene i fordøyelsessystemet;
• gallestein;
• arteriell hypertensjon.

Gastrointestinal blødning hos barn er forårsaket av følgende faktorer:

• hemorragisk sykdom hos nyfødte er den vanligste årsaken til forekomsten av en slik lidelse hos barn under ett år gammel;
• torsjon av tarmene - forårsaker ofte gastrointestinale blødninger hos barn fra ett til tre år;
• kolon polyposis - forklarer utseendet til et slikt tegn i barn i førskolealderen.

For barn i den eldre aldersgruppen er lignende etiologiske faktorer karakteristisk for voksne.

klassifisering

Det er flere varianter av et lignende symptom eller komplikasjon, alt fra naturen til kurset til mulige kilder. Dermed er det to typer gastrointestinal blødning:

• krydret - delt i bulk og små. I det første tilfellet er det et skarpt utseende av karakteristiske symptomer og en betydelig forverring av den menneskelige tilstanden, som kan oppstå selv etter ti minutter. I den andre situasjonen øker symptomene på blodtap gradvis;
• kronisk - preget av en manifestasjon av anemi, som er repeterende i naturen og varer en betydelig tid.

I tillegg til hovedformene er det også eksplisitt og latent, enkelt og tilbakevendende blødning.

I henhold til lokaliseringsstedet for sentrum av blodtap, er det delt inn i:

• blødning fra øvre gastrointestinale kanaler - utseendet av sykdommen skjer mot en bakgrunn av spiserør, mage eller tolvfingertarm;
• blødning fra de nedre sonene i mage-tarmkanalen, som inkluderer organer som små og store tarmene, samt rektum.

Klassifiseringen av gastrointestinal blødning i henhold til alvorlighetsgraden av deres strømning:

• Enkel grad - personen er bevisst, indikatorene for trykk og puls avvike noe fra normen, blodet begynner å tykke, men sammensetningen endres ikke;
• moderat grad - det utmerker seg ved en lysere manifestasjon av symptomer, en reduksjon av blodtrykket og en økning i pulsfrekvensen, er blodproppene ikke forstyrret;
• alvorlig - preget av en alvorlig tilstand hos pasienten, en signifikant reduksjon av blodtrykket og en økning i hjertefrekvensen;
• koma - observert med signifikant blodtap, som kan nå tre liter blod.

symptomatologi

Graden av intensitet i uttrykket av kliniske tegn vil avhenge direkte av alvorlighetsgraden av forekomsten av en slik lidelse. De mest spesifikke symptomene på gastrointestinal blødning:

• oppkast med blod. Med blødninger fra mage eller tarm, forblir blodet uendret, men med ulcerative lesjoner i tolvfingre eller mage kan det ta farge på "kaffegrunn". Denne fargen skyldes at blodet kommer i kontakt med innholdet i magen. Det er verdt å merke seg at dette symptomet ikke ser ut med blodtap fra det nedre GI-systemet.
• utseendet av blod urenheter i avføringen. I slike situasjoner kan blodet også være uendret, noe som er iboende av blødninger fra det nedre GI-området. Forandret blod vil være omtrent fem timer etter blødningens begynnelse i det øvre GI-området - avføringen har en tarry-konsistens og blir svart;
• alvorlig blødning
• utgivelsen av en stor mengde kald svette;
• skinn av huden;
• utseendet av "fly" foran øynene;
• gradvis reduksjon i blodtrykk og økning i hjertefrekvensen;
• utseendet av tinnitus;
• forvirring;
• besvimelse;
• hemoptyse.

Slike kliniske manifestasjoner er mest karakteristiske for den akutte løpet av en slik lidelse. Ved kroniske blødninger dominerer følgende symptomer:

• svakhet og tretthet i kroppen;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• blek hud og slimhinner;
• forverring av helse.

I tillegg vil kronisk form og akutt gastrointestinal blødning være ledsaget av symptomer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

diagnostikk

Identifikasjonen av kildene og årsakene til en slik manifestasjon er basert på pasientens instrumentelle undersøkelser, men krever implementering av andre omfattende diagnostiske tiltak. Dermed må klinikeren først og fremst selvstendig utføre flere manipulasjoner, nemlig:

• les sakhistorikken og historien om pasientens liv;
• utfør en grundig fysisk undersøkelse, som nødvendigvis må inkludere forsiktig palpasjon av den fremre veggen i magehulen, studien av huden, samt måling av hjertefrekvens og blodtrykk;
• Utfør en detaljert undersøkelse av pasienten for å bestemme tilstedeværelsen, første gang utseendet og intensiteten av uttrykket av symptomer. Dette er nødvendig for å fastslå alvorlighetsgraden av blødning.

Fra laboratorieundersøkelser er diagnostisk verdi:

• generell og biokjemisk blodprøve. De utføres for å oppdage endringer i blodsammensetning og evne til å koagulere;
• analyse av avføring for okkult blod.

Instrumentlige undersøkelser for å etablere riktig diagnose inkluderer følgende prosedyrer:

• FEGDS - med blødninger fra øvre GI-kanalen. En slik diagnostisk endoskopisk prosedyre kan gå til behandlingen;
• sigmoidoskopi eller koloskopi - hvis kilden til blodtap er i tykktarmen. En slik undersøkelse er også delt inn i diagnostisk og terapeutisk;
• X-stråler;
• vaskulær angiografi;
• barium klyster;
• tseliakografii;
• MRI i bukhulen.

Slike diagnostiske tiltak er ikke bare nødvendige for å fastslå kilden til blødning, men også å utføre en differensial diagnose av gastrointestinal blødning. Blodtap med en lesjon i mage-tarmkanalen skal skilles fra lunge- og nasopharyngeal blødning.

behandling

Akutt blødning eller forverring av kronisk kan forekomme hvor som helst i det mest uventede øyeblikket, og derfor er det nødvendig å kjenne regler for akuttpleie for offeret. Førstehjelp for gastrointestinal blødning inkluderer:

• gi en person med en horisontal posisjon slik at underkroppene er over resten av kroppen;
• Påfør en kald komprimering til området av den tiltenkte kilden. Denne prosedyren bør vare i mer enn tjue minutter, hvorpå de tar en kort pause og påkylles igjen;
• inntak av narkotika - bare hvis absolutt nødvendig;
• eliminering av mat og væskeinntak;
• fullstendig forbud mot gastrisk skylning og gjennomføring av rensende enemas.

Behandling av gastrointestinal blødning i en medisinsk institusjon består av:

• intravenøse injeksjoner av blodsubstituerende legemidler - for normalisering av blodvolumer;
• blodtransfusjon - i tilfelle av massiv blødning;
• innføring av hemostatiske stoffer.

I tilfeller av ineffektivitet ved legemiddelbehandling kan endoskopiske kirurgiske prosedyrer være nødvendige, som er rettet mot:

• ligering og herding av skadede kar
• electrocoagulation;
• obkalyvanie blødende kar.

Ofte ty til åpen kirurgi for å stoppe blødninger.

komplikasjoner

Hvis du ignorerer symptomene eller ikke starter behandling, kan blødningen i mage-tarmkanalen føre til en rekke alvorlige komplikasjoner, inkludert utvikling av:

• hemorragisk sjokk på grunn av tap av store mengder blod;
• anemi,
• akutt nyresvikt
• flere organsvikt;
• for tidlig fødsel - hvis pasienten er en gravid kvinne.

forebygging

Spesifikke forebyggende tiltak fra en slik lidelse er ikke utviklet, for å unngå problemer med blødninger i mage-tarmkanalen, er det nødvendig å:

• rettidig behandling av sykdommer som kan føre til utseende av slike komplikasjoner;
• Gjennomgå en regelmessig undersøkelse av en voksen og et barn av en gastroenterolog.

Prognosen avhenger direkte av de predisponerende faktorene, graden av blodtap, alvorlighetsgraden av de medfølgende plager og pasientens aldersgruppe. Risikoen for komplikasjoner og dødelighet er alltid ekstremt høy.

Hvis du tror at du har gastrointestinal blødning og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en terapeut, en gastroenterolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Gastrisk blødning er en patologisk prosess som preges av utstrømning av blod fra skadede kar i magen inn i et organs lumen. Denne kliniske manifestasjonen kan skyldes en gastroenterologisk sykdom, samt ved patologi av andre organer eller kroppssystemer, ukontrollert inntak av alvorlige medisiner og traumer.

Hemothorax er en patologisk tilstand preget av akkumulering av blod i pleurregionen. I sin normale tilstand inneholder den bare en liten mengde serøs væske. På grunn av påfylling av pleurale hulrom med blod, komprimeres lungen, og luftrøret, tymus, aortabuen blir forskjøvet i den andre retningen.

Jernmangelanemi er et syndrom som preges av en reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer. Det er vanligvis sett som et symptom på en annen stor lidelse. Denne typen anemi er ganske vanlig og forekommer oftere enn andre former for patologi (i 80% av tilfellene). Det representerer mikrocytisk anemi, som eksisterer på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av jern i menneskekroppen på grunn av blodtap eller jernmangel inn i menneskekroppen.

Trombocytopati er en sykdom i hemostasesystemet, preget av den kvalitative inferioriteten av blodplater med tilstrekkelig mengde i blodet. Sykdommen oppstår ganske ofte, og hovedsakelig i barndommen. Siden behandlingen av patologi er symptomatisk, lider en person av det hele livet. Ifølge ICD 10 er koden for en slik patologi D69.1, bortsett fra en av varianter av von Willebrands sykdom, som ifølge ICD 10 har koden D68.0.

Jernmangelanemi hos barn er et klinisk syndrom som utvikler seg under tilstanden av en akutt mangel i barnets kropp av jern. På grunn av dette reduseres nivået av hemoglobin i blodet, noe som fører til utvikling av relaterte komplikasjoner.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.