Hvordan begynner gangrene på tærne, hva de skal gjøre og hvordan man skal behandle det

Gangrene i underekstremiteter er en veldig farlig og lumsk sykdom, som helt eller delvis dør av benet eller tærne. Vises som følge av fullstendig opphør av oksygenstrøm til det berørte området. Dessverre, selv med moderne utstyr og medisinsk kunnskap, er prognosen for sykdommen i alle tilfeller ikke gunstig.

Karakteristisk for sykdommen

Gangre av finger eller tå er en død eller dødsvev, som manifesterer seg som følge av en patologisk prosess i kroppen. Under påvirkning av forskjellige faktorer, oksygen ikke lenger flyte til foten forringes det generelle kretsløp i kroppen som fører til skade på vev i store områder av huden. Berørte områder, mens du ignorerer symptomene, begynner å vokse og påvirker sunne deler av huden.

I prosessen med utvikling av gangrenceller begynner å dø av, noe som bidrar til den videre utviklingen av sykdommen. Den nøyaktige tiden for gangrenutvikling er ennå ikke fastslått: sykdommen kan utvikle seg sakte, gradvis, eller det kan gå raskt gjennom alle stadier. Under langsom progresjon oppstår gradvis celledød på foten eller tærne, forårsaker forgiftning av hele organismen og utvikler seg raskt videre.

Den raske utviklingen av gangren observeres i tilfeller der desinfeksjon av skadene eller dens rettidige eliminering ikke er gitt nok oppmerksomhet.

Årsaker til

Det er en rekke forskjellige grunner som kan utløse utviklingen av gangrene. Blant dem er flere store:

• Forringet blodsirkulasjon. Dette er den vanligste årsaken: Som følge av dårlig blodsirkulasjon forverres innstrømningen av oksygen til nedre ekstremiteter. Blodsirkulasjonen kan påvirke mekaniske faktorer: feilaktig påføring av gips eller sele, ble overført av blodkar og reduserer blodstrømmen til foten.
• Alvorlige sykdommer. Ofte påvirker denne sykdommen personer med diabetes (se hvordan det ser ut på bildet ovenfor), alvorlige patologier i hjertet og kardiovaskulærsystemet, aterosklerose, trombose av ett eller flere kar, tromboembolisme og andre sykdommer.
• Infeksjon. Smittsom type gangrene utvikler seg ofte som følge av ulike skader. Et ideelt avlsmiljø for smittsomme bakterier er sår fra skytevåpen eller punkterte våpen.
• Forbrenning / frostbit. Ved langvarig eksponering for overdrevent lave eller høye temperaturer, vises de berørte områdene på huden (brann eller frostbit). Hvis det ikke skjer haster, kan gangrene vises. Risikoen for termisk skade: + 60 ° C, -15 ° C (med lang opphold), under et elektrisk støt, kjemiske forbrenninger.
• Skade. Årsaken til utviklingen av gangren kan også være alvorlige skader: ødeleggelse og rive av vev, med langvarig kompresjon, som bryter blodsirkulasjonen. I 90% av tilfellene blir den smittefarlige prosessen forbundet med utviklingen av sykdommen på grunn av skade.

Tidligere ble gangrene ansett som en uhelbredelig dødelig sykdom, nå har risikoen for død redusert med 34%. Ifølge statistikken fortsetter ca 65% av pasientene å bo (med funksjonshemming, skjønt).

Viktigste symptomer

Gangrene er av flere typer, og påvirker ulike deler av kroppen. Foot gangrene kan være tørr, våt eller gass. Avhengig av type sykdom, oppstår forskjellige symptomer:

• Våt gangrene. Hovedsymptomene på gangrene er sterk smerte i det berørte området, mens huden i begynnelsen stadium lyser, og da oppnår man dramatisk en mørk blå nyanse. I mørkereområdet, som kan bli svarte, oppstår røde uskarpe flekker, hevelse og utseendet av bobler fylt med blod observeres. Den døde sonen begynner å vokse, fylle alle nye områder av kroppen, det er en ubehagelig lik lukt. Hvis du ikke tar tidlige tiltak, dør en person som følge av forgiftning av kroppen.
• Tørre gangrene. Dette er en lettere type sykdom som ikke utgjør en livstruende. Det er preget av slike symptomer: alvorlig smerte, skarp mørkning av det berørte området. Etter at smerten har gått, mister sonen av dødt vev all følsomhet. Gangren har ikke en tendens til å vokse, så det er ingen trussel for videre utvikling i sunne områder av kroppen. Giftstoffer går ikke inn i blodet og overflaten tørker ut. Av og til kan han falle bort alene - dette er lik selvhelbredende.
• Gass gangrene. Denne arten utvikler seg på grunn av virkningen av anaerobe bakterier som multipliserer i områder der det ikke er oksygenforsyning. Svært ofte forekommer gass gangrene som følge av skaden. Preget av en generell forverring (ca. 6 timer etter skaden), utbruddet av feber, frysninger, ødem stede blålig farge lesjon. Tilstanden raskt forverret - samtidig ikke tar umiddelbar handling, mennesker dør som følge av rus klostridier og dødt vev.

For at behandlingen skal skje så raskt og effektivt som mulig, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp ved første tegn på utviklingssykdom. Noen foretrekker å behandle det med folkemessige rettsmidler - denne tilnærmingen er i stand til midlertidig å maskere symptomene på en farlig sykdom, men snart vil de komme igjen.

Diagnostiske metoder

Når de første symptomene oppstår som kan indikere utviklingen av en hvilken som helst type gangrene, er det nødvendig å snarest konsultere en kirurg. Legen utfører en undersøkelse av beinet og et eget område som forårsaker mistanke, forhører pasienten. Under palpasjon vil kirurgen være i stand til å bestemme komprimeringen av huden, vurdere fargen, mens du trykker på det berørte området under utviklingen av gass gangrene, vil en spesiell knase på grunn av bobler bli hørt.

Hvis bekymringene er bekreftet, kan legen foreskrive ytterligere testing: vind en tråd rundt det berørte området for å overvåke hevelsen av foten. Med økende ødem begynner tråden å grave inn i huden. I prosessen med diagnose er det nødvendig å bestå følgende tester:

• Generell blodprøve.
• Biokjemisk analyse.
• En blodprøve for infeksjon.
• Bakteriologisk analyse av sår sekresjoner.
• Røntgen muskelvev.
• Urinanalyse

Ofte, etter en foreløpig undersøkelse, blir pasienten tømt til sykehuset der den mest effektive behandlingsstrategien er valgt.

Prinsipper for behandling

Behandling av sykdommen er mulig ved hjelp av medisinering eller kirurgi. Narkotikabehandling er bare mulig i de tidligste stadiene av sykdommen. Medikamentterapi består av flere aspekter som er viktige å observere for å oppnå et effektivt resultat:

• Godkjennelse av medisiner foreskrevet av legen. Legemidler er foreskrevet antiinflammatoriske, smertestillende og antibakterielle. De kan administreres i form av tabletter eller salver som forhindrer utviklingen av sykdommen.
• Power. Det er nødvendig å endre dietten, det konstante inntaket av vitaminpreparater, stimulering av immunsystemet.
• Øvelse terapi. Hvis legemiddelbehandling effektivt bekjemper sykdommen, kan legen anbefale terapeutisk gymnastikk. Det blir den siste delen av medisinering og er nødvendig for å gjennomføre i rehabiliteringsperioden.

Men hvis gangrene allerede har spredt seg til store områder av kroppen, er kirurgisk inngrep nødvendig. I dag brukes disse typer kirurgisk problemløsning vellykket:

• Protesen. Protesen settes inn i karet eller arterien, som følge av blodsirkulasjonen i beinet blir restaurert (bildet over). Takket være protesen er den videre utviklingen av gangren eliminert.
• Bypass operasjon. En av de mest komplekse og dyre operasjonene, hvis essens er å installere en shunt - et spesielt fartøy med kunstig opprinnelse, som vil sikre blodstrømmen til vevet.
• Endovaskulær metode. Dette er en moderne behandling av gangrene, når du kan uten amputasjon. For å gjenopprette vaskulær permeabilitet plasserer kirurgen et spesielt kateter med en ballong som beveger seg til det berørte området og utvider karene. For å unngå re-sammentrekning, er en spesiell stent installert.
• Amputasjon. Dessverre, selv med muligheten for alle disse typer vellykkede operasjoner, fører mangelen på spesialutstyr eller medisinsk erfaring i mange tilfeller til amputasjon. Som et resultat vil personen måtte tilpasse seg livet i rullestol eller krykker.

Den gunstigste prognosen er gitt i begynnelsen av sykdommen. Hvis ved de første symptomene på gangrene å konsultere en lege - kan kirurgi unngås.

Nedre ekstremitet gangrene: årsaker, stadier og metoder for behandling

Gangrene er kjent siden antikken. Sykdommen hevdet ofte liv på grunn av den smertefulle utviklingen av nekrose av vevene i lemmer, hele kroppen. Sykdommen utviklet seg ofte blant skader på slagmarken på grunn av mangel på antiseptiske løsninger. Utviklingen av gangren inkludert underarmene i andre forhold har blitt studert i moderne tid. Gangren anses å være den vanskeligste kroniske sykdommen, hvis behandling i 80% av tilfellene utføres ved amputasjon av en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputert, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne begynnelsen gangrenous prosessen i utgangspunktet, for dette presenterer vi i artikkelen bilder av sykdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som en kirurgisk sykdom er en gradvis prosess med død av cellene i menneskekroppen, som spenner fra lokalområdene, og slutter med den generelle spredning av nekrose i kroppsdeler, organer og kroppssystemer. Den patologiske tilstanden utvikler seg som følge av ulike sykdommer, vevstraumer av forskjellig opprinnelse. Vanlige gangrenøse endringer er notert på underdelene, og starter med tærne.

Gangrene er klassifisert etter stadier av utvikling og typer:

Tørre gangrene. Den er preget av det gunstigste kurset, når prosessen med vevnekrose er lokal og ikke sprer seg gjennom hele kroppen. Utseendet til kroppen ligner en mumie med tett struktur, uten fuktighet, med rynket hud.

Våt form av sykdommen. Prosessene av vevnekrose er ledsaget av sterkt forfall, en mykning av lesjonsområdet, et uttalt ødem og en stygg lukt.

Gass eller anaerob. Typen gangrene er delt inn i en egen gruppe, til tross for at anaerob gangrene er en type sykdom av den våte typen. Utviklingen av patologi er mulig ved aktivering av bestemte mikrober - clostridier. Formen av sykdommen er en alvorlig fare for livet. I tilfelle pasienten klarer å redde livet, får han en dyp, irreversibel funksjonshemning.

Bedsores og stagnasjon. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsakelig i hudens subkutane fettvev, som utvikler seg fra det kontinuerlige presset av kroppsvekt fra ett område til et annet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i fravær av riktig behandling av medisinsk personell eller slektninger. Hvis pasienten ikke blir overført og ikke er gitt en annen stilling, kan det hende at denne form for gangren over tid kan vises.

"Noma" eller løpende scenen. Det observeres ofte hos barn og hos personer med svekket immunitet, med en historie med HIV-infeksjon, mot bakgrunnen av en alvorlig sykdom. "Noma" er en type fuktig gangren, som er preget av nekrose av vev i ansikt, lepper og subkutant fett. Dette stadiet av sykdommen slutter nesten alltid med pasientens smertefulle død.

Hvis du mistenker utviklingen av gangren i begynnelsen av dannelsen, kan du ikke bare lagre lemmen, men også pasientens liv. I nærvær av forutsetninger og faktorer som provoserer sykdommen, er det viktig å spesielt nøye overvåke tilstanden av helse.

årsaker til

Til tross for sykdommens sjeldenhet i disse dager, kan det være mange grunner for utviklingen av nedre ekstremitet gangrene og hele kroppen.

Vanligvis har utseendet på en patologisk vevsendring en kompleks opprinnelse, slik at alle faktorer kan kombineres i hele årsakssammenheng:

• Påvirkningen av kjemiske og fysiske årsaker. Omfattende skader på bindevev og bruskvæv (knusskade, flere brudd på senet-muskelkomplekset), effekten av frostbit eller dype brannsår, lyn eller kraftig elektrisk støt (huden har en svart farge og forkull struktur ved utløpet av utslippet), effekten av sterke kjemiske reagenser (syre alkali, andre aggressive medier).
• Infeksjon. Knivsår, skuddssår, knusing av bindevev og ben, trophic ulcers med åreknuter og bedsores kan provosere infeksjon. Betingelig patogen eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme inn i kroppen fra det ytre miljø og begynne sin destruktive aktivitet i lesjonen. Vanligvis fører nedbryting av vev til sykdomsprogresjonen og overgangen til gass gangrene.
• Vaskulær patologi. Vaskulære sykdommer og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk nedsatt blodsirkulasjon, noe som kan provosere nekrotisk foci i nedre ekstremiteter. Andre alvorlige sykdommer kan også føre til dannelse av gangrene i nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompensert diabetes mellitus, mangel på behandling for hjertesvikt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsiktig spasme av visse organer, med sterk klemming av blodkar (klemming av inguinal brokk, påføring av tett dressing eller medisinsk bandasje).
• Skader på blodårer. Eventuelle skader på blodårene, som fører til forstyrrelse av den normale blodtilførselen, kan være en utløser for utvikling av nekrotiske endringer i bløtvev.

Indirekte årsaker inkluderer en kraftig økning eller reduksjon i vekt, tilstedeværelse av alvorlig anemi, endokrinologiske sykdommer, vitaminmangel, nedsatt immunitet, kroniske smittsomme sykdommer.

Tegn på gangrene i første fase

Manifestasjoner av sykdommen er gradvis i naturen, så pasienten har tid til å lære de første tegn på patologi. Tidlig påvisning av nekrotisk transformasjon av myke vev vil tillate pasienten å opprettholde en normal livskvalitet.

De primære symptomene på tørre gangrene er:

• delvis eller fullstendig tap av hudfølsomhet i fokus for endring;
• reduksjon i muskuloskeletale aktivitet;
• plager og overdreven tørrhet i huden;
• Hårtap i lesjonen;
• bevaring av smerte på grunn av ufullstendig celledød.

Hvis behandling av tørre gangren med slike tegn ikke utføres, begynner neste stadium med et karakteristisk klinisk bilde:

• tap av puls og endelig nekrotisering av vev;
• fullstendig tap av stubmotoraktivitet;
• mørkgjørelse av huden (fra blå til mørk grå);
• ufrivillig amputasjon av lemmen.

Videreutvikling av gangrene

Hvis smittsomme stoffer har koblet seg til den patologiske prosessen, vil alvorlighetsgraden av sykdommen begynne å utvikle seg raskt. Det må huskes at selv med denne utviklingen av det kliniske bildet, kan en persons liv bli frelst. Det er bemerkelsesverdig at ingen spesiell forverring av pasientens generelle tilstand er notert. En annen ting er når gangren er modifisert for å bli våt.

Tegn på våt gangrene:

• alvorlig forgiftning av kroppen (dyp forgiftning ved forfallsprodukter av døende vev);
• akutt smerte lokalisering av begynnelsen av den patologiske prosessen;
• fremspring av det vaskulære mønsteret gjennom huden;
• utseendet av bobler med innholdet av blodpropper inni;
• lokal eller omfattende hevelse i lemmer;
• stinkende lukt;
• febrilsyndrom, generell svakhet og ubehag
• gjentatt oppkast, konstant følelse av kvalme.

Livstider med våt gangren reduseres betydelig. Moderne medisiner kan hjelpe pasienten til å oppnå full utvinning med tørr type gangrene. Noen maskinvare teknikker kan helt redde en menneskelig lem. Med rettidig behandling til legen kan du forhindre den dødelige fasen av gangrene.

Manifestasjoner av anaerob (gas) gangrene:

• en kraftig økning i kroppstemperatur til høye verdier;
• bradykardi (økt hjertefrekvens);
• desorientering i rommet;
• gråt sår i lesjonen fokus med utslipp av pus, blod (noen ganger tørt);
• ømhet og hevelse.

Graden av manifestasjon av ulike symptomer på forskjellige stadier av sykdommen er utelukkende individ. Et viktig aspekt ved å bestemme stadium av gangrene er visuelle endringer i huden, fra endringer i fargen, deretter strukturelle og morfologiske endringer.

Diagnostiske tiltak

Nøyaktig diagnose er tilstrekkelig til å sette, basert på pasientens klager, resultatene av visuell inspeksjon og palpasjon av lemmer. Laboratorieforskningsmetoder utføres bare for å klargjøre pasientens generelle tilstand, bestemmelse av mikroorganismers følsomhet over for antibiotika.

For å vurdere helsetilstanden gjennomføre en rekke av følgende studier:

• blodbiokjemi for graden av betennelse (leukocyttall, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
• urinalyse (protein og glukose, tetthet);
• smøre fra fokus av gangrenous endringer;
• Betes test (plasserer en del av vevet i natriumklorid 6% for å bestemme anaerobt gangren - hvis vevet kommer fram, så kan vi snakke om gassgangrene).

Hvis det er tvil om å bestemme graden av gangrenøs lesjon i lemmen, utføres en røntgen eller ultralyd. En anaerob prosess bekreftes av tilstedeværelsen av gassformige bobler i et øyeblikksbilde eller dataskjerm. Alle diagnostiske tiltak utføres raskt for umiddelbar utnevnelse av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktikk for behandling av gangrene

Behandlingsmetoder er helt avhengig av utviklingsstadiet av gangrene i nedre ekstremiteter, så vel som graden av bløtvevsskade. På begynnelsen av utviklingen av tørre gangrene forsøk å utføre en konservativ behandling.

Med sykdomsprogresjonen brukes vanligvis radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter utnevnelse av antibakterielle stoffer, lokale medisiner, wraps med aktive stoffer. For effektiviteten av mange stoffer, anbefaler leger at de gjennomgår et kurs av fysioterapi, for eksempel lymfatisk dreneringsmassasje, pneumatisk behandling, terapeutisk trening. Det er verdt å merke seg at behandling med konservative metoder brukes i unntakstilfeller. Vanligvis vender pasienten til legen med en progressiv form av sykdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indikert for å utvikle gangren, tilsetning av ulike komplikasjoner.

Kirurgi har to hovedtekniske faser:

• fjerning av døde lemevev (amputasjon av stubbe til sunt vev):
• restaurering av normal blodtilførsel i sunt vev.

Prosedyren for gjenoppretting av blodsirkulasjonen utføres etter å ha funnet årsaken til dens brudd (trombose, smalning av lumen og andre patologier).

Hovedhandlingene inkluderer:

• Bypass operasjon. Blodstrømmen er rettet rundt lesjonen ved hjelp av en arterie med en shunt (aka en kunstig beholder) eller en sunn venøs lumen.
• Trombendarterektomi prosedyre. Fjernelse av aterosklerotisk plakk fra arteriel lumen, noe som forårsaket vevskader.
• Protetikk. Den okkluderte arterien erstattes av en kunstig beholder (eller shunt).
• Ballongstrekning av arterien (endovaskulær). Utvidelseseffekten på de trange arteriene ved hjelp av et kateter og en ballong.
• Installere en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver innsnevring i arteriell lumen.

Det er verdt å merke seg at det ikke finnes andre måter å behandle gangrene på. Å appellere til healere, til oppskrifter av tradisjonell medisin, til andre tvilsomme behandlingsmetoder, kan føre til alvorlige komplikasjoner, funksjonshemming eller død av pasienten.

Store komplikasjoner og forebygging

Overdreven sepsis og forgiftning av kroppen kan skille seg fra de farligste farlige komplikasjonene, både på grunn av rottingprodukter av myk vev og som følge av infeksjon av lesjonene. En vanlig komplikasjon av gangrene er nyresvikt. En økning i nivået av kreatinin og urea i pasientens blod indikerer en reduksjon av nyrefunksjonen. Hovedkomplikasjonen med tørre gangrene er dens progresjon, utvikling og transformasjon til en våt, og deretter til anaerob form. Å forebygge tiltak inkluderer utelukkelse av faktorer som fremkaller utviklingen av gangrene. Tidlig behandling av kroniske sykdommer, unngå frostskader, skader, brannsår, overholdelse av en sunn livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger for tørre gangrene er vanligvis gunstige. Med utviklingen av den patologiske prosessen, lider ikke bare lemmen, men også alle organer og systemer. Det er umulig å forutsi hvilke organ nekrotiske endringer vil begynne, så du bør ikke ta det til våt eller gass gangrene. Med sent stadium av sykdommen er prognosen ugunstig. I nesten 60% oppstår uførhet, i nesten 20% dør pasienten etter en tid.

Koldbrann. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av patologi

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gangren er død av kroppsvev som kommer i kontakt med det ytre miljøet (hud og vev under den, luftrøret, bronkiene, lungene, tarmene, vedlegget, galleblæren). I dette tilfellet blir det berørte vevet svart, brunt eller mørkblått.

Fakta om gangrene:

• Den svarte fargen skyldes at hemoglobin akkumuleres i nekrosisonen, hvorfra jern frigjøres og omdannes til salt-jernsulfat. Denne forbindelsen og gir farge.
• Utvikler oftest gangre områder av kroppen som er mest fjernt fra hjertet - fingertuppene og tærne. Dette skyldes det faktum at blodet til områdene er tvunget til å gå en lengre vei, mer sannsynlig blodstrømforstyrrelser.
• Eventuelle sykdommer i hjertet og blodårene øker risikoen for gangren, da dette vil forstyrre blodstrømmen til avstandsdeler av kroppen. Derfor forekommer ofte gangrene hos personer med hjerte-og karsykdommer, eldre.
• De første beskrivelsene av gangrene finnes i gamle doktors verk - Hippokrates og Celsus. De tilbød sine egne behandlingsmetoder.
• Navnet på patologien kommer fra det greske ordet graino, som bokstavelig talt oversettes som "gnaw". Det gamle navnet på gangrene - "Antonov ild."
• Før aseptis og antisepsi ble introdusert, var det sykehus (sykehus) gangrene, som hadde en alvorlig kurs. Ofte på sykehus brøt hele epidemien av denne sykdomsformen ut.

Funksjoner av anatomi, blodtilførsel og innervering av armer og ben

Egenskaper av blodtilførselen til hendene:

• Fra aorta, den største arterien som kommer fra hjertet, går høyre og venstre subklave arterier til høyre og venstre.
• Når den aksillære fossa nås, går den subklaviske arterien inn i aksillærarterien.
• Skulderen, blodtilførende muskler og hud på skulderen, avviker humerus fra aksillærarterien.
• I albuefuglområdet splittes den aksillære arterien i to grener: ulnene og radialene.
• I håndområdet, på palmar og baksiden, er de radiale og ulna arteriene forbundet, danner buer. Fra disse buene går arteriene til hver finger, som da bryter opp i kapillærene.
• Utstrømning av blod fra armen skjer i overlegne vena cava.

Hvis det er hevelse av fingeren som følge av betennelse eller andre årsaker, så klemmer karene i den. Dette fører til nedsatt blodgass og er en annen faktor som bidrar til utviklingen av gangrene.

Fungerer blodtilførsel til bena:

• Å nå underlivet, er aorta, den største arterien av kroppen, som kommer fra hjertet, delt inn i to iliac arterier: høyre og venstre arterier.
• Høyre og venstre iliac arteries ned i bekkenet, hvor hver av dem er delt inn i indre og eksterne iliac arterier.
• Den indre iliac arterien, som navnet antyder, forblir inne og leverer blod til bekkenorganene. Og utsiden faller ned til underbenet.
• I låret passerer den ytre iliac arterien inn i lårbenet. Her gir hun grener som leverer blod til huden, musklene, lårbensbenet.
• I kneleddsområdet, i poplitealfossa, går lårarterien inn i poplitealarterien.
• Da er poplitealarterien delt inn i to grener - de fremre og bakre tibiale arteriene. De gir små grener som leverer blod til underbenet, tibial og fibula bein.
• Deretter, på foten, er endeavsnittene av tibial- og peronealarteriene forbundet, og danner vaskulære buer, hvorfra arteriene løper til tærne.
• Utløpet av blod fra nedre ekstremiteter skjer gjennom systemet av overfladiske og dype vener i den dårligere vena cava.

Blodet, som ligger i benene på beina, påvirkes av tyngdekraften, så det er vanskelig for den å stige oppover mot hjertet. Dens korrekte strøm sikres av den normale tonen i venøsvegg og muskler, tilstedeværelsen av spesielle ventiler i venene. Når disse mekanismene slutter å virke normalt, utvikles en tilstand kjent som venøs insuffisiens. Blod stagnerer i nedre ekstremiteter, det fører til ødem, nedsatt blodsirkulasjon og er en av faktorene som bidrar til utviklingen av gangrene.

Klassifisering av gangrene

Avhengig av prosessene som forekommer i det berørte vevet:

Oftest utvikler tørre gangrene som følge av en gradvis økning i sirkulasjonsforstyrrelser i lang tid.

Berørte føtter, som regel.

Kroppens forsvar har tid til å fungere: Det berørte området er tydelig skilt fra sunt vev. Han blir svart eller mørk brun, som om "tørker ut", faller i volum.

Tørre gangrene er ikke livstruende:

• det berørte vevet sprer seg nesten ikke (det taper bare væske og "tørker ut", mumifiserer). Derfor dannes giftige stoffer sakte og i små mengder - kroppen har tid til å deaktivere dem;
• sentrum av vevnekrose er tydelig avgrenset.

Våt gangren utvikler seg vanligvis raskt.
Nesten alltid våt gangren er resultatet av en infeksjon.

Kadaverisk nedbrytning begynner:

• det berørte området svulmer, øker i størrelse;
• huden blir blåaktig, mørk lilla farge;
• Intenst vevsbrudd oppstår.

Kroppens forsvar har ikke tid til å avgrense nekrosestedet fra sunt vev. Giftige stoffer som skyldes nedbrytning av celler i store mengder, går inn i blodet, ikke inaktiverer, forgifter kroppen, forstyrrer organer.

Pasientens tilstand forverres.

Gangren i indre organer (lunger, tarmene) strømmer i en våt type.

Hovedtypene av gangren, avhengig av årsakene til:

• smittsom - forårsaket av patogener;
• allergisk - forårsaket av alvorlig betennelse på grunn av overreaksjon av immunsystemet;
• giftig - som et resultat av virkningen av giftige stoffer som kommer inn i kroppen fra utsiden eller dannes i det i ulike sykdommer;
• som følge av blodstrømssykdommer - vanligvis forårsaket av kardiovaskulære sykdommer, diabetes, etc.

Årsaker til gangrene

Sirkulasjonsforstyrrelser

Forstyrrelse av blodstrømmen i karene er den vanligste årsaken til gangrene. Ofte påvirker dette føttene: fingre, føtter. Vanligvis utvikles nedsatt blodgass sakte, så det oppstår tørre gangrener.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som kan forårsake gangren:

• alvorlig hjertesykdom, som utvikler en utprøvd nedsatt blodgass;
• aterosklerose, som fører til en signifikant delvis eller fullstendig overlapping av fartøyets lumen;
• vaskulær trombose;
• tromboembolisme - en tilstand når et stykke blodpropp kommer av, overføres med en blodstrøm til et mindre fartøy og tråler det;
• endarteritt obliterans - en sykdom der smalingen av arteriene av beina oppstår, utvikler ofte hos røykere;
• Ukorrekt påført gipsstøt: Hvis det er sirkulært (døv), da som følge av økt ødem, kan klemme av blodårer og nedsatt blodstrøm forekomme;
• en tourniquet som var på en lem for lenge, som ble brukt for å stoppe blødning;
• langvarig klemme av ulike rusk, tunge gjenstander under katastrofer.

infeksjon

Smittsom gangren utvikler seg under skader. Ideelle forhold - når sårkanalen har et lite hull og en stor lengde: skudd og stakk sår. Hos pasienter med diabetes mellitus og vaskulære patologier kan gangrene utvikle seg selv på grunn av et lite sår.

Smittsomme gangrene bakterier:

• E. coli;
• enterobakterier;
• Proteus;
• streptokokker;
• Clostridium er bakterier som lever i anoksiske forhold og er de forårsakende agensene til gass gangrene.

Alle disse mikroorganismer er stadig tilstede i jorda.

Brann og frostbit

Mekanisk skade

Symptomer på gangrene

Symptomer på våt gangrene

• I begynnelsen er det alvorlig smerte i det berørte lemmet. Hun blir blek og kjøper deretter en marmorblåaktig nyanse.
• Så blir huden blåaktig, mørkblå, svart med grønn fargetone. Mørke røde flekker vises.
• Den berørte lemmen svulmer, øker i størrelse.
• På huden vises blærer fylt med blod.
• Det er ingen klar grense mellom sunt og sjukt vev. Gradvis sprer sonen av nekrose (nekrose) (vanligvis fra foten over), siden infeksjonen påvirker alle nye vev.
• Stoffer som har en skitten grå farge blir utsatt.
• En ubehagelig skikkelig lukt dukker opp. Det er forårsaket av dannelse av nedbrytningsprodukter av vev og vital aktivitet av bakterier.
• Den generelle tilstanden til pasienten er forstyrret: kroppstemperaturen stiger, hodepine, svakhet, tretthet, kulderystelser, blep og tørr hud forekommer.
• Pulsen blir svak og hyppig.

Hvis rettidig assistanse ikke blir gitt til pasienten, sprer nekrose til nabostillingene, fanger hele lemmen, pasientens tilstand blir svært alvorlig. Døden oppstår som følge av forgiftning av legemet med giftige produkter.

Symptomer på tørre gangrene

Symptomer på visse typer gangrene

Gass gangrene

Gass gangren er forårsaket av anaerobe bakterier, det vil si de som kan eksistere bare under anoksiske forhold. I jorda er deres tvister. Hovedpatogenet er en mikroorganisme kalt ClostridiumPerfringens.

Hvis såret er tilstrekkelig dypt og smalt, skapes gunstige forhold ved bunnen: oksygen trenger ikke inn her, og clostridia kan reproducere fritt.

Symptomer på gass gangrene:

• Etter 6 timer etter å ha fått såret, forverres pasientens tilstand. Svakhet, feber, puls blir svak og hyppig.
• Hevelse oppstår i sårområdet. Kanterne ser livløse ut.
• Hvis muskler er synlige i et sår, har de et slikt utseende som om kokt.
• Den berørte lemmen blir edematøs, får en gråblåaktig farge, og bobler vises på den med blod.
• Hvis du presser på huden i sårområdet, kan du føle en bestemt knase (som følge av tilstedeværelsen av gassbobler i vevet), og gass vil begynne å slippe ut av såret.
• En ubehagelig, søtbrun lukt kommer ut av såret.
• Pasientens tilstand forverres raskt - hvis hjelp ikke er gitt i tide, vil døden oppstå på grunn av forgiftning av kroppen med toksiner av clostridia og forfallende vev.

Lyngangrene av skrotumet (Fournier's gangrene)

Lynrotene i pungen er en sjelden, men farlig type sykdom. Det utvikler seg som et resultat av infeksjon under traumer til skrot eller kjønnsområde.

symptomer:

• Symptomer kan være fraværende i 2-7 dager etter skade.
• Deretter er det konstant alvorlig smerte i kjønnsområdet. Du kan merke hevelsen.
• På huden, hevelse og rødhet vises, øker smerten.
• Det berørte området av huden i kjønnsområdet blir mørkt, gangrene utvikler seg. Pus begynner å skille seg ut.

Med fulminant gangrene i skrotum dør ca. en tredjedel av pasientene. Og hvis testikelen er berørt, dør mer enn halvparten av pasientene.

Lung gangrene

Når gangren i lungene i lungevævet opptrer dødsstedet, som ikke har noen klare grenser og gradvis sprer seg til sunt vev.

Mulige årsaker til lunggangrene:

• Infeksjon som kan komme inn i lungene på forskjellige måter:
  • hvis oppkast, innåndes mageinnholdet;
  • med lungebetennelse og andre sykdommer i luftveiene;
  • med inntrengende sår i brystet;
  • skid av andre foci av betennelse med blod og lymfestrøm.
• Lungemboli, en tilstand der et frittliggende fragment av blodpropp kommer inn i blodet, når lungekarrene og tråler en av dem. En del av lungevævet slutter å motta den nødvendige mengden blod og dør. Infisert infeksjon.

Symptomer på lunggangrene:

• Økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. Feber.
• Hodepine, søvnløshet.
• Dårlig appetitt, vekttap.
• Smerter i den berørte halvparten av brystet. Det blir sterkere under dyp pusting, hyppig dyp pusting.
• Noen dager senere oppstår en vedvarende hoste.
• En masse (opptil 1 liter per dag) sputum av skitne-grå ​​farge med en ubehagelig lukt. Hun fjerner halsen hennes.
• Kortpustethet, blek hud med grått snitt.
• Med en alvorlig sykdomssykdom - hyppig svak puls, lavt blodtrykk, reduserer mengden urin.

Lung gangrene er en alvorlig sykdom. Hvis den fortsetter i lynhastighet, forverres pasientens tilstand raskt, og døden oppstår i løpet av de første dagene.

Intestinal gangrene

Diagnose av gangrene

Hvilken lege skal kontakte hvis det er tegn på gangrene?

Hvis du opplever symptomer som ligner gangrene, er det best å kontakte en kirurg. Han skal gjennomføre en undersøkelse, utnevne en undersøkelse, og om nødvendig rette den til en smalere spesialist.

Spesialister som behandler ulike typer gangrene:

• gangrene på grunn av hjerte-og karsykdommer og nedsatt blodgass - en vaskulær kirurg;
• smittsom gangrene kirurg (avdeling for purulent kirurgi);
• gangrene som følge av forbrenning, frostbit - en traumatolog;
• lunge gangrene - thorax kirurg (kirurg engasjert i behandling av sykdommer i brystorganene);
• intestinal gangrene - abdominal (generell) kirurg (en kirurg engasjert i behandling av sykdommer i bukorganene).

Hva skjer på legen kontor under en avtale?

Spørsmål som legen kan spørre om du mistenker gangrene:

• Hvordan begynte alt? Hva skjedde umiddelbart før symptomene på sykdommen?
• Var det en skade? Hvordan helbredet såret?
• Hvilke sykdommer lider pasienten av? Spesielt er legen interessert i sykdommer i hjerte-og nervesystemet.
• Har pasienten diabetes?
• Var overkjøling av det berørte området?
• Hva er symptomene av bekymring for øyeblikket? Når de oppstår, styrke?
• Hva var kroppstemperaturen de siste dagene? Hva er pasientens generelle trivsel?

Under mottaket undersøker legen det berørte lemmet, vurderer tilstanden av huden, forekomsten av ødem og fortykkelse, farge. Så har legen følelsen. Hvis gassen gangrene foregår, så føler kirurgen en spesiell knase som skyldes tilstedeværelsen av gassbobler mens du presser på huden.

På sykehuset kan legen utføre en enkel test: en tråd er bundet rundt den berørte lemmen. Hvis gangren øker ødemet, så blir tråden etter en stund "tett" og biter inn i huden.

Vanligvis, etter å ha undersøkt pasienten på kontoret, identifiserer tegn på gangrene, sender legen ham til sykehuset. En undersøkelse gjennomføres der og den mest hensiktsmessige behandlingsstrategien velges.

Gangrene på tåen

Symptomer på toe gangrene

Et stort antall mennesker møtes med en sykdom som kalles gangrene. Det tilhører kategorien farlig og lumsk, fordi hvis ingenting er gjort, vil det være mye problemer. Vi må tilbringe mye tid og penger på behandling, restaurering av fingerens generelle tilstand. Sykdommen kan påvirke ikke bare hele phalanx, men også en liten del, det er en rask død av cellene. En tilstrekkelig mengde oksygen og næringsstoffer slutter å strømme inn i fingrene. Eksperter påpeker at det er ønskelig å utføre diagnostikk umiddelbart for å forhindre komplikasjoner og negative konsekvenser. Ethvert stadium av sykdommen krever spesiell oppmerksomhet fra spesialister, hele komplekset av behandling.

funksjonen

Spesiell oppmerksomhet fortjener den svært karakteristiske for sykdommen. Under ordet gangrene bør forstås fullstendig eller delvis herding av huden, celledød. Dette kan oppstå på grunn av patologiske prosesser i menneskekroppen. I denne forbindelse bør du regelmessig gjennomføre en fysisk undersøkelse for å forhindre problemer i første fase. Med utviklingen av sykdommen er det en forverring i tilførselen av oksygen og blod, vil disse prosessene bare bremse seg. Denne effekten kan føre til ødeleggelse av fingerens cellulære basis. Hvis ingenting er gjort, vil symptomene bare vokse, noe som påvirker resten av fingrene og hele benet. Og det kan allerede føre til funksjonshemning, kaste bort mye penger og tid.

Den gradvise utviklingen av sykdommen fører til celledød, en person føler seg mye ubehag, det er umulig å lede et normalt liv, for å engasjere seg i favoritt ting. Eksperter oppmerksom på at fingreens gangre kan spre seg ikke bare raskt, men også ganske sakte. I den andre varianten blir huden gradvis herdet, internt dør av og sprer seg til andre deler av kroppen.

Når det gjelder rask spredning, kan en sykdom umiddelbart påvirke et stort område av huden. På grunn av dette er det mye problemer, fordi folk ganske enkelt ikke kan reagere riktig og forhindre videre spredning. Eksperter oppmerksom på at en slik manifestasjon av gangrene er svært farlig, kan på alvor påvirke menneskers helse, føre til døden. Raskt fordeling er ikke så vanlig.

De første tegnene på toe gangrene og årsaker

For tiden er det mange årsaker til hvilke sykdommen utvikler seg. Her er noen av dem å være oppmerksomme på:

• Det er et brudd på blodtilførselen - et lignende problem oppstår ganske ofte, spesielt hos eldre. Som et resultat av dette resultatet er det et brudd på blodtilførsel av celler, oppstår en stupor i fartøyene. Et lignende problem oppstår på grunn av feil applicert gips, turniquet, det er en sterk klemming av det vaskulære systemet. For å forhindre dette bør man være oppmerksom på den generelle tilstanden, gjøre spesielle øvelser hver dag.
• Alvorlig sykdom - det er ofte tilfelle at gangrene er provosert som et resultat av diabetes, alvorlig patologi av hjertemusklene og blodårene, aterosklerose og trombose. Slike problemer krever spesiell oppmerksomhet fra spesialister, siden videreutvikling vil føre til komplikasjoner;
• Smittsomme problemer - dette skjer ikke bare i middelalderen, men også hos unge mennesker. Tross alt er immunforsvaret ikke veldig sterkt, en person bruker mye produkter som har skadelige stoffer. Alt dette negativt wags på den generelle tilstanden. I tillegg følger ikke alle med personlig hygiene, etter en tur vasker han ikke hendene og så videre. Med denne tilnærmingen er en person i stand til å bli smittet med en smittsom sykdom, noe som ikke er veldig hyggelig.
• Brenn eller frost - hvis et lemmer er i varme eller kulde i lang tid, vil det være mye problemer. Faktum er at huden ikke kan eksistere ved temperaturer over +55 grader og under -45 grader. Dette bør forstås for å hindre ubehagelige komplikasjoner;
• Traumer - Gangrene kan også utvikle seg som følge av skade, revet leddbånd og vev. Dette problemet opptrer ganske ofte, særlig blant arbeidende mennesker som er i en spente tilstand hele dagen.

symptomatologi

Eksperter oppmerksom på at gangrene er av flere typer. Avhengig av dette, varierer symptomene:

Våt gangren - hovedfunksjonen inkluderer sterk smerte i fingeren, huden er dekket med en mørk nyanse. Hvis ingenting er gjort, manifesterer problemet seg i form av røde flekker, puffiness, utseendet på et lik lukt;

Tørr gangren - denne typen tilhører lyseren, er svært vanlig. De viktigste symptomene er alvorlig smerte, rask mørkere hud, død. Eksperter oppmerksom på at denne scenen også behandles uavhengig;

Gass gangrene er en lignende type preget av en forverring av pasientens generelle tilstand, feber, alvorlig hevelse, smertefølelse oppstår. Hvis ingenting er gjort, kan personen dø på grunn av stor forgiftning.

behandling

Når det gjelder behandlingen selv, er det flere varianter:

Legemiddelmetoden, som er basert på bruk av spesialiserte stoffer. På grunn av dette, fjern smerte, hevelse;

Balansert næring er svært viktig for å oppnå et positivt resultat. Det er nødvendig å kvitte seg med skadelige stoffer, å spise mye grønnsaker, frukt;

Terapeutisk fysisk trening påvirker blodsirkulasjonen positivt. Med regelmessige øvelser kan du bli kvitt smerte, forbedre tilstanden til fingrene;

Shunting - en lignende metode er svært komplisert. Basert på innføringen av en spesiell shunt, som skal gi blodsirkulasjon.

Konklusjon. Det er mulig å kvitte seg med sykdommen, det viktigste er å konsultere spesialister på forhånd, å gjennomføre undersøkelse og diagnose.

koldbrann

Gangrene er en patologisk prosess hvor nekrose av deler av kroppen eller organene oppstår, et tegn på som er en endring i fargen på nekrotisk vev fra blått til mørkbrunt eller svart. Gangrene kan påvirke alle organer og vev, men oftest forekommer den patologiske prosessen i distale områder. Endringen i farge på de berørte områdene skyldes jernsulfid, som dannes på grunn av ødeleggelse av hemoglobin. Gangrene er en ekstremt alvorlig sykdom, der det er stor sannsynlighet for å miste den berørte delen av kroppen, og ved utilstrekkelig rask og effektiv behandling og dødsfall.

Årsaker til gangrene og risikofaktorer

Alle årsaker til gangrene kan deles inn i følgende grupper:

• fysiske og kjemiske faktorer (trykksår, omfattende skader, eksponering for temperaturer over 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk støt, brenn med syre eller alkalier etc.);
• infeksjonell lesjon (infeksjon med Escherichia coli, streptokokker, clostridia, proteem osv., som kan forekomme med kniv- eller skuddssår, væskekrossing, samt med mindre skader mot bakgrunnen av en samtidig ernæringsmessig mangel)
• sirkulasjonsforstyrrelser (i tilfelle av kardiovaskulære sykdommer, langvarig spasme eller blokkering av blodkar, vaskulær sklerose, emboli, utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter, for lang bruk av turen, ergotforgiftning, etc.).

Faktorene som kan påvirke utviklingshastigheten og spredning av den patologiske prosessen inkluderer de anatomiske og fysiologiske egenskapene til pasientens kropp, samt miljøets effekter. Samtidig observeres en mer alvorlig og rask sykdomssykdom med uttømming av kroppen, forgiftning, anemi, vitaminmangel, akutte og kroniske infeksjonssykdommer, hypotermi og metabolske forstyrrelser. Utviklingen av gangren påvirkes av tilstanden til blodkarets vegger (endringer som skyldes endarteritt eller sklerose), de anatomiske egenskapene til vaskulærsystemet, tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjon i det berørte området. Progresjonen av nekrose kan bidra til lave eller høye omgivelsestemperaturer.

Gass gangren utvikler seg når den er smittet med bakterier av slekten Clostridium. Disse mikroorganismer lever i gassdamp, jord, vann, avløpsvann. Risikoen for gassgangren øker ved infeksjon av sår med lommer og områder av nekrotisk vev, samt manglende tilførsel av blodvev. Endotoksiner utskilt av clostridia fremmer raskere spredning av infeksjon i vevet.

Risikofaktorer for utviklingen av gangrene inkluderer: eldre alder, kirurgi, fødsel, fange av hernial sac, allergiske prosesser, røyking, iført smale ringer og tette sko (spesielt mot diabetes), kroniske inflammatoriske prosesser med brudd på vev trofisme.

Former av sykdommen

Avhengig av konsistensen til de nekrotiske områdene, er gangren tørr og våt.

Gass gangrene er i sin tur oppdelt i emfysematøse, edematøse, giftige og blandede former.

Gangren kan bli komplisert ved sekundær bakteriell infeksjon, utvikling av hemolytisk anemi, sepsis, nyresvikt, tarmobstruksjon, peritonitt og andre livstruende forhold, etterfulgt av død.

Avhengig av årsaken, utskiller de smittsom, allergisk, giftig, iskemisk gangren.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen er det gangrene:

• nedre ekstremiteter (negl, finger, fot, fot);
• øvre lemmer (negl, finger, hånd, arm);
• indre organer (lunge, tarm, galleblærer, vedlegg, etc.);
• kjønnsorganer (perineum, skrotum, penis, labia);
• ansiktsområde (noma);
• hud (senger);
• fosteret.

Symptomer på gangrene

Manifestasjonen av visse tegn på gangrene avhenger av sykdommens form.

Tørre gangrene

Tørre gangren forekommer vanligvis hos pasienter med dehydrering, så vel som hos utmattede pasienter. Den utvikler seg sakte, noen ganger i flere år. Distale distrikter (fingre eller tær, føtter) påvirkes primært.

Det første tegn på å utvikle gangrene er smerte. I de innledende stadier tolereres smerte, men gradvis øker smertens intensitet, det stoppes ikke av vanlige analgetika. Smerten forverres om natten, mens pasienten påtar seg en tvunget stilling der smerten er litt mindre. Dette er vanligvis hevet eller tvert imot den senkede posisjonen til den berørte lemmen. Med utviklingen av den patologiske prosessen på grunn av tap av følsomhet i dødsområdet forsvinner de smertefulle opplevelsene, men fantomssmerter kan forekomme hos enkelte pasienter. Huden i det berørte området blir blek, blir kaldt til berøring, den berørte lemmen blir nummen, pulsen på de perifere arteriene blir ikke oppdaget. Det nekrotiske området reduseres i volum og mørkner, og får et mummifisert utseende. Sunt vev har en klar kant med nekrotisk (avgrensningsaksel). Den ubehagelige lukten av denne typen sykdom er ikke merkelig. Tørre gangren er begrenset og strekker seg ikke til sunne områder med normal blodsirkulasjon. Pasientens tilstand er vanligvis stabil, med unntak av tilfeller der gangren går i vått form.

Våt gangrene

Våt gangren utvikler seg raskt, på grunn av abrupt opphør av blodtilførsel i et bestemt område, ofte som følge av trombose eller tromboembolisme. Mer enn andre, påvirker denne sykdomsformen overvektige pasienter.

I de første stadiene blir huden i det berørte området svakt, kjøper marmorering, og nettverket av blodkar er tydelig uttrykt i dem. Det berørte området svulmer, mister følsomhet, puls på de perifere arteriene forsvinner. Deretter kjøper det berørte området en blå-violet eller grønn fargetone som øker i volum. Utseendet til det berørte området ligner et liknedbrytning. Det er mulig crepitus med trykk på det berørte området, på grunn av akkumulering av avfallsprodukter fra putrefaktive mikroorganismer (spesielt hydrogensulfid). Forfallsprodukter, som går inn i den generelle blodbanen fra det berørte området, forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen. Den generelle tilstanden til en pasient med fuktig form av gangren er vanligvis moderat eller alvorlig. Kroppstemperaturen stiger til febrile verdier, pasienten har tørr munn, takykardi, rask grunne pust, sløvhet, sløvhet. Våt gangren har en tendens til å spre seg til nærliggende vev, en avgrensningsaksel danner ikke.

Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.

Gass gangrene

Gass gangrene utvikler seg raskt. Såret blir kraftig smertefullt, huden blir blåttgrå, sårets kanter er bleke, bunnen er tørr. Når trykk påføres på sårkanter, opptrer gassbobler med en karakteristisk forkledd lukt. På palpasjon bestemmes det av crepitus. Den generelle tilstanden lider sterkt, symptomer på rusmidler blir uttalt, og de vokser raskt, opp til sjokk.

Gangrene kan påvirke alle organer og vev, men oftest forekommer den patologiske prosessen i distale områder.

Det er spesifikke symptomer på gass gangrene:

• symptomligaturer - når du påfører ligaturer på den berørte lemmen etter 15-20 minutter, begynner tråden å kutte inn i huden på grunn av rask hevelse;
• et symptom på en champagnekork - når du fjerner et serviett eller tampong fra sårkurset under gasskjær, høres bomull;
• Spatelsymptom - når du tapper med en medisinsk spatel, vises en karakteristisk, skarp lyd i det berørte området.

Gangrene av indre organer

Det kliniske bildet av gangrene i de indre organene avhenger av lokaliseringsprosessen.

Når gangrene i mageorganene hos pasienter med kliniske manifestasjoner av peritonitt. Kroppstemperaturen stiger, alvorlig smerte i magen vises, bukmuskulaturene blir anstrengt, kvalme og oppkast vises, noe som ikke bringer lettelse. På palpasjon av det berørte området er det en skarp smerte.

Gangren i lungen manifesteres av feber, alvorlig svakhet, sløvhet, økt svette, rask puls, redusert blodtrykk. I lungene høres fuktige raler. Den generelle tilstanden til pasienten forverres kraftig, en hoste opptrer med separasjon av fetidsputum, som når den er delt er delt inn i tre deler.

diagnostikk

Diagnosen forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter på grunn av de karakteristiske visuelle tegn på sykdommen. For å bekrefte det, brukes følgende metoder:

• fullstendig blodtelling (det er en økning i antall leukocytter, en reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin, fravær av eosinofiler);
• biokjemisk blodprøve;
• mikroskopisk undersøkelse av utslipp fra såret;
• kulturstudie av patologisk utslipp fra det berørte området;
• ultralyd dupleks skanning av blodkar;
• Røntgenundersøkelse (med gassgangren, de intermuskulære gassakkumulasjonene i bildet ser ut som "juletrær", dette fenomenet kalles Krause-symptomet).

Differensialdiagnose utføres med ujevn infeksjon og fascial gassdannende flegmon.

Gangrene behandling

Behandling av gangrene utføres på et sykehus og inkluderer både generelle og lokale aktiviteter. Siden gangren er død av vev, er hovedmålet med behandling å bevare dem og forhindre videre utvikling av nekrose.

Pasienter med gangrene viser sengestøtte. Konservativ behandling er rettet mot å stimulere blodsirkulasjonen, forbedre vevtrofisme, samt eliminere symptomer. På grunn av det sterke smertesyndromet, er bruk av smertestillende midler (ikke-narkotisk eller narkotisk) indisert for noen form for sykdommen. Hvis trombose er diagnostisert, er trombolytika foreskrevet. Kan kreve nyokain-blokkeringer, noe som gjør det mulig å eliminere spasmer av sikkerhetsfartøy, i noen tilfeller krever blodtransfusjoner. Om nødvendig utføres shunting og stenting av okkluderte blodkar, samt prostetiske blodkar.

Aktive tiltak for å normalisere blodsirkulasjonen i det berørte området gjør det mulig å bevare det i iskemisk form av gangren.

Ved tørr gangren kan det oppstå selvbedring av det berørte området, i andre tilfeller utføres amputasjon kirurgisk etter dannelsen av avgrensningsakselen. Amputasjonsnivået er valgt på en slik måte at det sikres optimale forhold for helbredelsen av stubben samtidig som den berørte lemmer opprettholdes. Sårheling skjer ved primær intensjon. Etter fullstendig dannelse av stubben er lemprotese mulig.

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for pasientens liv, men ugunstig for bevaring av det berørte området. Våt- og gassformer av gangren har ofte et fulminant kurs, som krever akutt kirurgisk behandling.

Ved våt gangren vises eksisjon av nekrotisk vev (nekrosektomi) eller amputasjon av det berørte lemmet, som utføres i nødstilfelle. Etter rensing danner såret en stubbe. Hovedbehandlingen kan suppleres med et antibiotikabehandling for å eliminere det smittsomme stoffet.

Gangrene av indre organer er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep med fjerning av et nekrotisert område eller organ.

Med gass gangrene er det berørte lemmet plassert i et høytrykks oksygenkammer (hyperbarisk oksygeneringsmetode), som har en skadelig effekt på anaerobe patogener av sykdommen.

I lunggangrene blir antibiotika og antiseptika vanligvis injisert i bronkiene ved hjelp av et bronkoskop. Brukes også stoffer som utvider bronkiene (innånding eller parenteral), immunmodulatorer, tonic. En del av lungesekseksjonen eller amputasjonen er indikert dersom det ikke er noen positiv effekt fra medisinering.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Gangrene, spesielt vått og gass, kan spre seg til store områder av kroppen. Den viktigste komplikasjonen i slike tilfeller er tap av det berørte området eller organet, med et tilsvarende tap av funksjon. I tillegg kan gangrene bli komplisert ved sekundær bakteriell infeksjon, utvikling av hemolytisk anemi, sepsis, nyresvikt, tarmobstruksjon, peritonitt og andre livstruende forhold, etterfulgt av død.

outlook

I fravær av behandling er prognosen for gangrene negativ.

Tidlig diagnose og behandling av iskemisk gangren i nedre ekstremiteter kan i de fleste tilfeller spare et lem.

Med tilstrekkelig behandling av gangren i tillegget og galleblæren, er prognosen gunstig. Når gangrene av lungedødeligheten er 25-30%.

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for pasientens liv, men ugunstig for bevaring av det berørte området. Våt- og gassformer av gangren har ofte et fulminant kurs, som krever akutt kirurgisk behandling. Prognosen for livet avhenger av hvor rettidig det vil bli implementert.

Hos pasienter med diabetes reduseres prognosen.

forebygging

Spesifikk profylakse av gangren er ikke utviklet.

Tiltak for ikke-spesifikk profylakse av gangrene er:

• forsiktig sårpleie, forebygging av sårinfeksjon;
• kompensasjon av diabetes;
• unngå farlige temperatureffekter;
• rettidig behandling av sykdommer i indre organer som kan føre til deres gangrene;
• immunforsterkning (avslag på dårlige vaner, rasjonell ernæring, tilstrekkelig fysisk trening, etc.).