Heart stenting - hvor lenge lever de etter operasjonen?

Stenting er en medisinsk kirurgi som utføres for å installere en stent - et spesielt skjelett plassert i hullet i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og tillater å utvide området innskrenket av patologiske prosesser.

Fartøyene kan begrense seg som følge av atherosklerose, og dette er en stor trussel mot menneskers helse og liv. Avhengig av hvilke fartøy som er skadet, fører en reduksjon i lumen til iskemi, svikt i hjernens sirkulasjon, aterosklerose i bena og andre farlige sykdommer.

For å gjenopprette patenter av arteriene, er noen teknikker kjent, de viktigste er:

• konservativ terapi
• angioplastikk,
• stenting av hjerteskjermer og andre berørte arterier,
• koronar arterie bypass kirurgi. Hjertefartøyet shunting - hva er det?

Koronar stenting av hjertekarene anses å være en av de mest effektive metoder for intravaskulær protese av hjerteslagene under ulike patologier.

Indikasjoner for stenting

Hjertet er en kraftig pumpe som gir blodsirkulasjon. Sammen med blodsirkulasjonen begynner næringsstoffer og oksygen å strømme til organer og vev, i fravær som deres funksjon vil være umulig.

Aterosklerose regnes som den vanligste kroniske sykdommen som påvirker arteriene. Over tid regnes aterosklerotiske plakk som vokser inne i skallet i vaskulærmuren, enkelt eller flertall, som kolesterolavsetninger.

I tilfelle av spredning i bindevevets arterier og kalsifisering av de vaskulære veggene fører til en gradvis utviklende deformitet, smelter lumenet noen ganger for å fullføre utslettingen av arterien, noe som vil medføre en konstant voksende mangel på blodsirkulasjon av organet som strømmer gjennom den skadede arterien.

Med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjertets muskel, føles en person utseendet av slike symptomer:

1. brystsmerter som er ledsaget av frykt for døden;
2. kvalme;
3. kortpustethet;
4. hjertebanken;
5. overdreven svette.

• Utvalget av pasienter med iskemi for kirurgi utføres av hjertekirurg. Pasienten må gjennomgå den nødvendige undersøkelsen, som inkluderer alle nødvendige blod- og urintester for å bestemme arbeidet til de indre organene, lipogrammet, blodproppene.
• Elektrokardiogrammet vil gi en mulighet til å klargjøre skaden på hjertemuskelen etter et hjerteinfarkt, fordeling og konsentrasjon av prosessen. Ultralyd i hjertet vil demonstrere arbeidet til hver avdeling av atria og ventrikler.
• Det skal være angiografi. Denne prosessen består i innføring i fartøy av et kontrastmiddel og flere røntgenstråler, som utføres ved fylling av kanalen på fartøyene. De mest skadede grenene, deres konsentrasjon og graden av innsnevring, oppdages.
• Intravaskulær ultralyd bidrar til å vurdere evne til arteriell veggen innvendig.

Indikasjoner for kirurgi:

• vanskelige regelmessige slag av angina, som kardiologen definerer som et preinfarkt;
• støtte av koronararterien bypass, som har en tendens til å begrense i 10 år;
• i henhold til vitale tegn under et alvorlig transmural hjerteinfarkt.

Kontra

Manglende evne til å introdusere en stent er installert på tidspunktet for diagnosen:

• Utbredt skade på alle kranspulsårene, i forbindelse med hvilke det ikke blir plass til stenting.
• Diameteren av den innsnevrede arterien er mindre enn 3 mm.
• Lav blodpropp.
• Nyresvikt, lever, respirasjonsfeil.
• Pasientallergi mot narkotika som inneholder jod.

Effektiviteten av operasjonen, konsekvensene

Denne metoden for terapi er preget av flere fordeler, og tvinger eksperter til å velge kirurgisk inngrep.

Disse fordelene inkluderer:

• den korte varigheten av kontrollperioden av spesialisten over gjenoppretting;
• det er ikke nødvendig å kutte brystet;
• kort rehabiliteringstid;
• relativt billig pris.

Mange pasienter som er foreskrevet denne operasjonen er interessert i hvor trygt det er, og hvor mange som overlevde det etter operasjonen lever.

Bivirkninger forekommer ganske sjelden, hos ca. 10% av pasientene. Men denne risikoen bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betraktes som det sikreste tiltaket av terapi. Pasienten bør være mye mer oppmerksom på å overvåke helsen, overholde anbefalinger fra en spesialist, bruke nødvendige medisiner og gjennomgå undersøkelser i henhold til planen.

Det skjer at etter kirurgisk inngrep gjenstår sannsynligheten for arterieinnsnevring, men den er liten, og forskere fortsetter forskning på dette området, og antall forbedringer vokser.

Hjertestopp etter et hjerteinfarkt kan være preget av farlige komplikasjoner som oppstår under operasjonen, etter kort tid etter det eller etter en lang periode.

rehabilitering

Etter denne operasjonen føles personen bedre, smerten i hjertet etter stenting blir ikke så sterk, men prosessen med åreforkalkning stopper ikke, bidrar ikke til en endring i fettmetabolismen dysfunksjon. Derfor skal pasienten følge anbefalinger fra en spesialist, overvåke kolesterol og sukkerinnhold i blodet.

Målene for rehabilitering etter operasjonen:

1. Gjenopprett maksimal mulig funksjon av hjertet;
2. Forebygging av postoperative komplikasjoner, særlig gjentakelse av stented vasokonstriksjon;
3. Sakte fremdriften av iskemi, forbedre prognosen av sykdommen;
4. Øk pasientens fysiske evner, minimer livsstilsrestriksjoner;
5. Redusere og optimalisere medisinering mottatt av pasienten;
6. Normaliser laboratorieavlesninger;
7. Gi en psykologisk komfortabel tilstand til pasienten;
8. Juster pasientens livsstil og atferd, noe som vil bidra til å lagre resultatene som ble oppnådd under rehabilitering.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Regler, anbefalinger etter operasjon, diett

Etter operasjonen er det nødvendig å holde seg til hvilerommet i en viss tid. Legen overvåker forekomsten av komplikasjoner, anbefaler diett, medisinering, restriksjoner.

Livet etter stenting betyr overholdelse av visse krav. Når en stent er installert, gjennomgår pasienten hjerterehabilitering.

Hennes viktigste krav er kosthold, fysioterapi og positivt humør:

• I en uke er rehabiliteringsprosessen forbundet med fysisk trening, bad er forbudt. 2 måneder, anbefaler eksperter ikke å kjøre bil. Senere anbefalinger består av et kolesterolfritt kosthold, treningsspenning, vanlig bruk av medisiner.
• Det er nødvendig å fjerne fett av animalsk opprinnelse fra kostholdet og begrense karbohydrater. Du bør ikke ta fett svinekjøtt, biff, lam, smør, lard, majones og krydder, pølser, ost, kaviar, bløt hvete pasta, sjokoladeprodukter, søtt og mel, hvitt brød, kaffe, sterk te, alkoholholdige drikkevarer, soda.
• I kostholdet er det nødvendig å inkludere i menyen grønnsaks- og fruktsalater eller ferske juicer, kokt fjærfe kjøtt, fisk, frokostblanding, pasta, cottage cheese, sur melk, grønn te.
• Du må spise litt, men ofte, 5-6 ganger, for å observere vekten. Hvis det er mulig, gjør faste dager.
• Hver dag hjelper gymnastikk til å øke stoffskiftet, setter opp en positiv måte. Gjør ikke øyeblikkelig vanskelige øvelser. Vandring anbefales, i utgangspunktet for kort avstand, etter å øke avstanden. Nyttige uhørte gangtrapper, trening på simulatorer. Det er umulig å bringe til sterk overbelastning med takykardi.
• Narkotikabehandling er inntak av midler som senker blodtrykk, statiner, for å normalisere kolesterol og rusmidler som reduserer blodpropper. De som lider av diabetes, fortsetter spesiell behandling på anbefaling av en endokrinolog.
• Det er optimalt når rehabiliteringsprosessen etter operasjonen finner sted i sanatorier eller alpinanlegg, under tilsyn av leger.

Postoperativ terapi er viktig fordi pasienten må ta medisin hver dag etter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestasjoner av iskemi og aterosklerose er eliminert, men årsaken til aterosklerose forblir, som er risikofaktorene.

Mange pasienter stiller spørsmålet: Er det mulig å få et funksjonshemning etter operasjonen? Stenting bidrar til å forbedre pasientens tilstand og returnerer ham til riktig ytelse, og derfor er det ikke nødvendig med denne prosedyren.

Prediksjon etter operasjon

• Kardiovaskulær stenting er en sikker operasjon som har den ønskede effekten. Sannsynligheten for bivirkninger er liten. Selv etter stenting vil en person komme tilbake til sin vanlige livsstil og gjenopprette sin arbeidsevne.
• Vi bør ikke glemme at den upassende livsstilen som forårsaket iskemi igjen kan forårsake tilstoppede arterier, hvis ikke endret. Operasjonen preges av en liten postoperativ gjenopprettingstid.
• Når det gjelder den etterfølgende prognosen, er stenting effektiv i omtrent 80% av situasjonene. Det skjer at prosessen er reversert, til tross for innsatsen som gjøres, vil arterien smale igjen. Men forskere fortsetter å utføre forskning og forbedre operasjonsteknologien. Antall positive resultater øker.
• Nå bruker hjertekirurger helt nye stenter som minimerer sannsynligheten for en reversering av koronararteriene.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

I prosessen med stenting oppstår ulike bivirkninger, de mest kjente som er:

1. blokkering av operert arterie,
2. skade på vaskulærveggen,
3. utseende av blødning eller hematom-dannelse ved punkteringsstedet,
4. allergisk mot et kontrastmiddel av varierende alvorlighetsgrad, inkludert nyre-dysfunksjon.

• Med tanke på det faktum at blodsirkulasjonen oppstår i menneskekroppen, i noen tilfeller under stenting, oppstår konsekvensene også i andre arterier som ikke påvirkes av operasjonen.
• Økt risiko for komplikasjoner etter operasjon hos personer som lider av alvorlige nyreproblemer, diabetes mellitus og feil i blodkoagulasjonssystemet. Derfor blir slike pasienter nøye undersøkt før stenting, i tillegg tilberedes ved å forskrive spesielle medisiner, og deretter etter operasjonen observeres de i intensivavdelingen eller reanimasjon.
• Stenting garanterer ikke mot fullstendig iskemi. Sykdommen kan utvikle, andre aterosklerotiske plakk kan danne seg i arteriene, eller de gamle kan øke. Stenten selv kan overgroe eller skape trombose over tid. Derfor er alle pasienter som gjennomgår stentning av kranspulsårene under regelmessig tilsyn av en lege, slik at de omgående kan identifisere sykdommens tilbakevending og henvise den til en spesialist igjen.
• Stenttrombose er en av de farligste konsekvensene etter operasjonen. Det er farlig at han utvikler seg når som helst: i tidlig og sen postoperativ periode. Denne konsekvensen fører ofte til skarp smerte, og hvis den ikke behandles, fører det også til hjerteinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenose, som utvikles på grunn av stent innvekst i vaskulærveggen, anses å være mer vanlig. Dette er en naturlig prosess, men hos noen pasienter utvikler den seg for aktivt. Lumen av den opererte arterien begynner å være betydelig smal, forårsaker et tilbakefall av angina.
• Hvis du ikke følger medikamentet, diett og diett foreskrevet av legen, vil dannelsen av aterosklerotiske plakkene i kroppen utvikles, noe som fører til fremveksten av nye områder av skade i friske arterier før.

Tegn på komplikasjoner

I ca 90% av situasjoner hvor en stent er installert, gjenopptas riktig blodgass i arteriene og det oppstår ikke vanskeligheter.

Men det er tilfeller der negative konsekvenser er sannsynlige:

• Manglende integritet av arterieveggene;
• blødning;
• Vanskelighetsgrad med nyrene
• Utseendet til et hematom ved punkteringsstedet;
• Restaurering eller trombose i stenting-steder.

En av de sannsynlige komplikasjonene er arterie blokkering. Det skjer ganske sjelden, i tilfelle en patologi, blir pasienten straks sendt til bypassoperasjon ved koronararterien.

Kostnader for drift

• Kostnaden for stenting varierer fra arterier som må opereres, samt fra staten, medisinsk institusjon, instrumentering, utstyr, type, totalt antall stenter og andre forhold.
• Det er en høyteknologisk operasjon som krever bruk av et spesielt operasjonsrom, som er utstyrt med sofistikert dyrt utstyr. Stenting utføres i henhold til nye metoder av kvalifiserte hjertekirurger. I denne forbindelse vil operasjonen ikke være billig.
• Kostnaden for stenting varierer i hvert land. For eksempel, i Israel fra ca 6000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkia - fra 3.500 euro.
• Stenting anses som en av de vanligste operasjonene i vaskulær kirurgi. Den er preget av lavt traume, gir riktig effekt og trenger ikke langsiktig utvinning.

anmeldelser

De fleste av vurderingene på resultatene av stenting er positive, sannsynligheten for bivirkninger etter at prosedyren er minimal og det kirurgiske inngrepet selv anses som trygt. I visse situasjoner er det sannsynligheten for kroppens allergi mot et stoff administrert under røntgenoperasjon.

Pasienter som gjennomgikk kirurgi, karakteriserer likheten med en ganske enkel medisinsk prosedyre, ikke en operasjon. Siden det ikke er behov for en lang gjenopprettingsperiode, tror pasientene at de har fullstendig gjenopprettet seg.

Det bør ikke glemmes at den ideelle metoden for hjerteoperasjon ikke eliminerer behovet for å ta vare på helsen din.

Etter stenting av hjertet: hvor mange bor, om uførhet, rehabilitering gir

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er stenting av hjertet, hvor lenge lever de etter denne operasjonen, påvirker det levetiden. Tidlig postoperativ periode, gjenoppretting etter stenting og hjerterehabilitering.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kardiovaskulær stenting er en kirurgisk prosedyre hvor ekspansjonen av de overlappede eller innsnevrede koronararteriene (hjertets hovedblodkar) utføres med innføring av en spesiell "protese" - stenten.

En stent er et lite rør der veggene består av et rutenett. Den starter opp i stedet for koronararterieinnsnevring i foldet tilstand, hvorpå den oppblåser og opprettholder det berørte fartøyet i åpen tilstand, og tjener som en slags protese for vaskulærveggen.

Etter stenting bør det være en ganske kort postoperativ periode på opptil 1-2 uker forbundet med selve prosedyren.

Ytterligere utvinning og rehabilitering avhenger av sykdommen som stenting ble utført, samt på graden av skade på hjertemuskelen og tilstedeværelsen av comorbiditeter. På samme måte avhenger prognosen, behovet for å tilordne en gruppe funksjonshemming, tilstedeværelse av funksjonshemming. For mer om dette, se følgende avsnitt i artikkelen.

Hvor mye lever etter stenting

Et eksakt svar på dette spørsmålet kan ikke gis. Prognosen for forventet levealder etter stenting avhenger ikke bare av selve operasjonen, men også på sykdommen som den ble utført, og på graden av skade på hjertemuskelen (det vil si på kontraktile funksjonen i venstre ventrikel). Men den gjennomførte forskningen har funnet at 95% av pasientene etter stenting i ett år forblir i live, tre år - 91%, fem år - 86%.

Tretti-dagers dødelighet ved hjerteinfarkt avhenger av behandlingsmetoden:

• konservativ terapi - 13% dødelighet;
• fibrinolytisk terapi - dødelighet på 6-7%;
• stenting - dødelighet på 3-5%.

Prognosen for hver enkelt pasient avhenger av alderen hans, tilstedeværelsen av andre sykdommer (diabetes), graden av hjerteinfarkt. For å definere det, er det forskjellige skalaer, hvorav TIMI-skalaen er den mest brukte. Det er generelt anerkjent at tidlig stenting forbedrer prognosen for hjerteinfarkt.

Gjennomføring av stenting med stabil iskemisk hjertesykdom reduserer ikke risikoen for hjerteinfarkt i fremtiden, og øker ikke forventet levealder for disse pasientene sammenlignet med konservativ medisinbehandling.

Funksjonshemming etter stenting

I seg selv er det ikke en grunn til å tilordne en funksjonshemningsgruppe. Men sykdommen, for behandling som denne operasjonen har blitt brukt på, kan føre til funksjonshemning. For eksempel:

1. Disability 3 grupper tildelt pasienter med angina pectoris eller hjerteinfarkt uten å utvikle alvorlig dysfunksjon i venstre ventrikkel.
2. Disability 2 grupper er etablert for pasienter med angina pectoris eller en historie med hjerteinfarkt, der hjertesvikt begrenser deres evne til å jobbe og bevege seg.
3. Handikappegruppe 1 er tildelt pasienter der hjerteinfarkt eller angina pectoris har ført til alvorlig hjertesvikt, noe som begrenser muligheten til selvbetjening.

Tidlig postoperativ periode

Umiddelbart etter avslutningen av prosedyren, blir pasienten levert til postoperativ menighet, der det medisinske personalet nøye overvåker sin tilstand. Hvis den vaskulære tilgangen ble gjennomført gjennom lårbenet, etter at pasienten har behov for å ligge i en horisontal stilling på ryggen, med beina rettet i 6-8 timer, og noen ganger lenger. Dette skyldes risikoen for å utvikle farlig blødning fra punkteringsstedet til lårarterien.

Det er spesielle medisinske anordninger for å redusere varigheten av det nødvendige horisontale oppholdet i sengen. De forsegler hullet i fartøyet og reduserer sannsynligheten for blødning. Når du bruker dem, tar det 2-3 timer å lyve.

For å fjerne et kontrastmiddel som introduseres i kroppen under stenting, anbefales pasienten å drikke så mye vann som mulig (opptil 10 kopper per dag) hvis han ikke har kontraindikasjoner for dette (for eksempel alvorlig hjertesvikt).

Hvis pasienten har smerte ved punkteringsstedet til arterien eller i brystet, kan vanlige smertestillende midler hjelpe - paracetamol, ibuprofen eller andre midler.

Hvis stenting ble gjort i henhold til planlagte indikasjoner, og ikke for behandling av akutt koronarsyndrom (myokardinfarkt, ustabil angina), blir pasienten vanligvis utladet hjemme den andre dagen, og gir detaljerte instruksjoner for ytterligere gjenoppretting.

Gjenoppretting etter stenting

Utvinning fra hjertestent avhenger av mange faktorer, inkludert årsaken til sykdommen, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, graden av forringelse av hjertets funksjon og stedet for vaskulær tilgang.

Pleie av stedet for vaskulær tilgang

Intervensjonelle prosedyrer utføres gjennom lårarterien i lysken eller den radiale arterien på underarmen. Når pasienten slippes ut hjemme, kan et bandasje forbli på riktig sted. Anbefalinger for vaskulær tilgangsservice:

• På dagen etter prosedyren, kan dressingen fjernes fra arteriepunkturstedet. Den enkleste måten å gjøre dette på er i dusjen, der du kan vaske det om nødvendig.
• Etter fjerning av dressingen, legg på en liten patch på dette området. I flere dager kan kateterinnføringsstedet være svart eller blå, litt hovent og litt smertefullt.
• Vask kateteret minst en gang om dagen med såpe og vann. For å gjøre dette, skriv såpevann i håndflaten eller suge en vaskeklut og vask det forsiktig området du trenger. Du kan ikke sterkt gni huden på punkteringsstedet.
• Når du ikke tar en dusj, hold det vaskulære tilgangsområdet tørt og rent.
• Ikke bruk cremer, lotioner eller salver til huden på punkteringsstedet.
• Bruk løse klær og undertøy hvis den vaskulære tilgangen er gjennom lårbenet.
• For en uke ikke ta et bad, ikke besøk badet, badstuen eller svømmebassenget.

Fysisk aktivitet

Leger gjør anbefalinger for gjenopprettelse av fysisk aktivitet, gitt sted for punktering av arterien og andre faktorer knyttet til pasientens helse. I de to første dagene etter stenting anbefales det å hvile mer. I disse dager kan en person føle seg trøtt og svak. Du kan gå rundt huset ditt og deretter slappe av.

Anbefalinger etter punktering av lårarterien:

• Det er umulig å spenne under tømmingen av tarmen i løpet av de første 3-4 dagene etter stenting, for å forhindre blødning fra fartøyets punkteringssted.
• I løpet av den første uken etter stenting er det forbudt å løfte en vekt på mer enn 5 kg, samt å flytte eller trekke tunge gjenstander.
• I løpet av 5-7 dager etter prosedyren, bør du ikke utføre anstrengende fysiske øvelser, inkludert de fleste idrett - jogging, tennis, bowling.
• Du kan klatre opp trappen, men langsommere enn vanlig.
• I løpet av den første uken etter operasjonen økes fysisk aktivitet gradvis til den når det normale nivået.

Anbefalinger etter punktering av den radiale arterien:

1. På den første dagen må du ikke løfte mer enn 1 kg med hånden som stenten ble utført.
2. Innen 2 dager etter prosedyren, kan du ikke utføre anstrengende trening, inkludert de fleste idrett - jogging, tennis, bowling.
3. Ikke bruk en gressklipper, motorsag eller motorsykkel i 48 timer.
4. Innen 2 dager etter operasjonen, øker fysisk aktivitet gradvis til den når det normale nivået.

Etter planlagt stenting, kan du gå tilbake til arbeid om en uke, hvis din generelle helsetilstand tillater det. Hvis operasjonen ble utført i henhold til akutte indikasjoner for hjerteinfarkt, kan fullstendig utvinning ta flere uker, slik at du kan gå tilbake til arbeidet ikke tidligere enn i 2-3 måneder.

Hvis, før stenting, en persons seksuelle aktivitet var begrenset til forekomsten av brystsmerter forårsaket av utilstrekkelig oksygenforsyning til myokardiet, etter det, kan muligheten for å ha kjønn øke.

rehabilitering

Etter stenting og full gjenoppretting anbefaler leger sterkt hjerterehabilitering, som inkluderer:

• Et treningsprogram som forbedrer myokardets kontraktile funksjon og har en gunstig effekt på hele kardiovaskulærsystemet.
• Utdanning sunn livsstil.
• Psykologisk støtte.

fysisk trening

Rehabilitering etter stenting inkluderer nødvendigvis regelmessig fysisk aktivitet. Studier har vist at folk som begynner å trene regelmessig etter et hjerteinfarkt og har gjort andre gunstige endringer i deres livsstil, lever lengre og har høyere livskvalitet. Uten regelmessig fysisk anstrengelse reduserer kroppen sakte styrke og evne til å fungere normalt.

Fysisk aktivitet kan betraktes som handlinger som gjør at kroppen brenner kalorier. Hvis en person gjør sin aktivitet konsekvent og konstant, blir det et vanlig program.

Dette programmet bør kombinere hjerte-sunne øvelser (aerobic øvelser), for eksempel å gå, jogge, svømme eller sykle, samt styrke og strekkøvelser som forbedrer utholdenhet og kropps fleksibilitet.

Best av alt, når et program med fysiske øvelser er utarbeidet av en fysioterapeut eller rehabilitolog.

Livsstilsendring

Endring av livsstil etter stenting er en av de viktigste tiltakene for å forbedre prognosen til pasientene. Den inkluderer:

• Sunn ernæring - hjelper hjertet til å gjenopprette, reduserer risikoen for komplikasjoner og reduserer muligheten for re-dannelse av aterosklerotiske plakk i karene. Kostholdet skal inneholde en stor mengde frukt og grønnsaker, hele korn, fisk, vegetabilske oljer, magert kjøtt, fettfattige meieriprodukter. Det er nødvendig å begrense bruken av salt og sukker, mettet og transfett, for å nekte misbruk av alkoholholdige drikker.
• Røykeslutt. Røyking fører til en betydelig økning i risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom, da den fratager det oksygenrikt blod og øker virkningen av andre risikofaktorer, inkludert høyt blodtrykk, kolesterolnivå og fysisk inaktivitet.
• Vekt normalisering - kan bidra til å senke blodtrykket, samt forbedre kolesterol og blodsukker nivåer.
• Kontrollen med diabetes mellitus er et svært viktig mål for å opprettholde helse for pasienter med denne sykdommen. Diabetes er best kontrollert gjennom kosthold, vekttap, fysisk aktivitet, medisinering og regelmessig overvåkning av blodsukkernivå.
• Blodtrykkskontroll. Normalisering av blodtrykket kan være gjennom vekttap, en diett som er lav i salt, regelmessig mosjon og tar antihypertensive stoffer. Det bidrar til å forebygge hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresykdom og hjertesvikt.
• Kontroller blodkolesterol.

Psykologisk støtte

Den overførte stenten, så vel som sykdommen som har blitt årsaken til dens gjennomføring, setter pasienten under stress. I hverdagen er hver person stadig utsatt for stressende situasjoner. For å takle disse problemene kan han bli hjulpet av nært folk - venner og slektninger, som skal gi psykologisk støtte. Du kan kontakte en psykolog som profesjonelt kan hjelpe en person til å takle stressende hendelser i livet.

Drogbehandling etter stenting

Å ta narkotika etter stenting er obligatorisk, uavhengig av årsaken til hvilken den ble utført. De fleste tar stoffer som reduserer risikoen for blodpropper innen ett år etter operasjonen. Dette er vanligvis en kombinasjon av en lav dose av aspirin og ett av følgende rettsmidler:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Det er svært viktig å følge alle legenes anbefalinger for å ta disse legemidlene. Hvis du stopper bruken tidligere, kan det øke risikoen for hjerteinfarkt forårsaket av stentrombose betydelig.

Varigheten av et behandlingsforløp med klopidogrel, prasougrel eller ticagrelor avhenger av typen implantert stent, som er omtrent ett år. Aspirin i lav dose må de fleste pasienter ta til livets slutt.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hvor mange stenter kan plasseres under stenting av hjerteskjermer

Når er en kirurgi for hjerteinfarkt nødvendig?

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Operasjonen for hjerteinfarkt er et nødvendig mål. Ofte er dette den eneste måten å redde en persons liv.

For å løse et problem med hjertet og karene, er det ved kirurgiske metoder som er løst i henhold til nødindikasjoner eller i tilfeller der langtidsbehandling ikke gir et positivt resultat.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Typer av operasjoner

Avhengig av tilstanden til den syke personen, komorbiditeter og forskningsdata bestemmer legene hvordan de skal utføre operasjonen. Det er 2 typer operasjoner:

1. Perkutan. Utført uten et stort snitt gjennom innsnittet for kateteret. Utført uten å stoppe hjertet.
2. Åpne inngrep, det vil si med åpningen av brystet, forbinder systemet med kunstig blodsirkulasjon og kunstig ventilasjon av lungene.

Hvis pasienten ikke trenger akutt gjenopplivning før operasjonen, blir han sendt for koronografi. Denne studien lar deg tydelig se koronarbeinene og forstå hvor innsnevringen er og hvor opphør av blodstrømmen oppstod, noe som vil muliggjøre en mer nøyaktig kirurgi. Men i nødstilfeller er det ikke tid for en slik undersøkelse, og operasjonen gjennomføres snarest.

Hudintervensjon

Det er 3 typer slik intervensjon:

• ballong dilatasjon;
• stenting;
• laser angioplasti.

Alle disse metodene reduserer den negative effekten av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, men de eliminerer ikke årsaken til patologien, og i fremtiden kan sykdommen utvikles igjen selv i de opererte områdene.

Men dette kirurgiske inngrep reduserer sannsynligheten for plutselig hjertedød, forbedrer pasientens livskvalitet, reduserer betydelig anginaangrep, noe som er svært viktig i et svakt hjerte.

Under ballongdynatasjon settes et spesielt kateter inn gjennom lårets eller underarmen. Kateteret har en oppblåsbar ballong som leveres til deformasjonsstedet til fartøyet. Da er ballongen oppblåst, det lar deg utvide veggene i blodårene. Fartøyets patenter er gjenopprettet, blodstrømmen på dette stedet gjenopptas. Ballongen blåses av og fjernes med et kateter.

Denne metoden fjerner manifestasjonene av koronar hjertesykdom, forbedrer pasientens tilstand og eliminerer behovet for komplisert hjerteoperasjon. Men etter en stund kan fartøyets vegg bli deformert igjen, kanalen vil smale og problemet kommer tilbake igjen. For å unngå dette, bruk en spesiell stent.

Stenten er en elastisk konstruksjon i form av en sylinder, den er laget av rustfritt stål eller plast. Stenten blir introdusert i et hul organ, for eksempel et fartøy, og den utjevnede dilatasjonen utføres på grunn av patologien til stedet.

Ofte utføres stenting sammen med ballongutvidelse. En stent er plassert på ballongen, og når ballongen blir oppblåst på stedet for innsnevring av fartøyet, blir stenten utvidet. Nettverket forblir i fartøyet når ballongen er deflatert og tatt ut, dette sikrer at fartøyet holdes fast i sin normale posisjon.

Dette er en mild måte for pasienten, siden inngrepet går gjennom en mindre, blir forbedringen av staten lagt merke til nesten umiddelbart, kroppen gjenopprettes raskt. Men ulempen med denne metoden er behovet for langsiktig medisinering. Disse er midler som forhindrer dannelsen av blodpropp i stenten. Men moderne teknologi tillater oss å løse dette problemet annerledes. Den nyeste generasjonen av stenter er impregnert med en spesiell løsning som forhindrer trombose.

Under laserangioplasti blir et spesielt tynt kateter satt inn i hjertens hjerteslag som er berørt av aterosklerose. Under kontrollen av røntgenmaskinen finner kirurgen en kolesterolplakk som forstyrrer normal blodstrøm. Deretter er laseren koblet til, og varmen begynner å påvirke denne plakken. Hun blir til gass, forsvinner.

Denne prosedyren er effektiv og har ingen aggressiv effekt på kroppen. I noen tilfeller kan komplikasjoner oppstå, for eksempel et kateter vil skade arterien, og dette kan føre til blødning. På stedet for kateterinnsatsen kan også ødem og blødning forekomme. Men med riktig omsorg og overholdelse av anbefalingene blir pasientens helse gjenopprettet i løpet av få dager.

Åpne manipulasjoner

Under åpen operasjon blir blodstrømmen gjenopprettet på en annen måte. Nye, sunne arterier (shunts) sutureres, gjennom hvilke blodtilførselen vil gå, omgå de berørte områdene. Operasjoner av denne typen utføres dersom en fullstendig okklusjon av et blodkar har skjedd, og det er ikke lenger mulig å plassere en stent, og også hvis hjerteventilene deformeres eller det er andre sykdommer.

Å gjennomføre åpne inngrep er forbundet med høy risiko, byrden på pasientens kropp er alvorlig, fordi brystet er dissekert, kan pasienten dø under operasjonen. Men til tross for dette, lever pasienter etter slike operasjoner mye lenger enn etter stenting.

Det er 2 typer shunting:

Disse metodene varierer i materialer som brukes til shunts. For bypasstransplantasjon av koronararterien, tas en stor saphenøs vene eller radial arterie av armen. Og når mammarokoronarnom metode som shunts bruker brystkarterien. Den har høy motstand mot aterosklerotisk skade og kan tjene som en shunt i lang tid. Valg av materiale for shunting utføres av kirurgen etter en spesiell undersøkelse.

Under shunting er det mulig å sy ikke en, men to eller tre shunts.

Dette skjer når blodstrømmen må gjenopprettes i flere fartøy. Operasjonen varer fra 4 til 6 timer, avhengig av kompleksiteten, er pasienten på dette tidspunkt under generell anestesi.

Mulige komplikasjoner

Etter operasjon kan hjerteinfarkt forårsake komplikasjoner. Ofte skjer dette som følge av forekomsten av den inflammatoriske prosessen på operasjonsstedet. Men betennelse fremkaller ikke en infeksjon, men en organismeres respons på intervensjon i sitt arbeid. Kan forekomme:

• temperaturøkning;
• svakhet;
• arytmi;
• brystsmerter;
• smerter i leddene.

I sjeldne tilfeller er det en ununion av brystbenet, dannelsen av blodpropper, et brudd på nyrene. Etter shunting kan pasienten oppdage et pusteproblem. Det gjenopprettes ved hjelp av spesielle øvelser. Den mest ubehagelige komplikasjonen er innsnevringen av shunts, i så fall vil det være nødvendig å omgå.

Øker risikoen for komplikasjoner av dårlig hjerte muskel, signifikant brudd i arbeidet i venstre ventrikel, kronisk hjertesvikt, diabetes. Hos kvinner er kirurgi for hjerteinfarkt vanskeligere. Den kvinnelige aterosklerose utvikles senere, det vil si operasjonen får eldre pasienter med mange kroniske sykdommer og dårlig helse.

rehabilitering

Reduserer alvorlighetsgraden av komplikasjoner riktig rehabilitering. Gjenopprettingsperioden først finner sted i intensivavdelingen, der spesialister lærer hjertet til å jobbe i nye forhold. I gjennomsnitt tar dette 10 dager. Kirurgiske suturer behandles og fjernes etter 2 uker.

I fremtiden er det en økning i intensiteten i fysisk aktivitet. I første omgang er det ikke tillatt å gå en tur på mer enn 1 km. Så øker avstanden gradvis. Etter utslipp er det godt å fortsette å bli frisk i et sanatorium med et spesielt rehabiliteringsprogram etter et hjerteinfarkt.

Etter noen måneder, avhenger det av pasientens alder og helse, kan du gå på jobb. Etter 3 måneder må du bestå en stresstest. Disse er spesielle øvelser, hvor gjennomføring av dem vil tillate å vurdere graden av shunts arbeid og fullheten av myokardisk oksygenmetning.

Etter operasjonen er prognosen for pasienter gunstig. Du kan leve et par tiår med aktivt, rik liv. Hovedregelen er å overvåke helsen din og følge anbefalingene fra leger. Moderne teknologier utvikler seg raskt, noe som gjør det mulig å gi hjelp selv i svært vanskelige tilfeller av patologi.

Hvilken operasjon gjøres på hjertet under et hjerteinfarkt

En hjerteinfarktoperasjon er ofte foreskrevet for å redde en persons liv. Vanligvis er indikasjonene for atferd er en nødsituasjon eller mangel på effekt fra langtidsbehandling. Ofte påvirker denne patologien de eldre, særlig menn i alderen 40-60 år. Men etter tretti år, øker risikoen for hjerteinfarkt i den kvinnelige halvdelen. Ofte manifesterer sykdommen seg i høst og vinter, når immuniteten er markert redusert.

Årsaker og symptomer

Årsaken til hjerteinfarkt er aterosklerose, som er preget av dannelse av plakk på veggene i blodårene, hovedsakelig i koronararterien. Det har en tendens til å øke og kan til slutt briste.

Kroppen oppfatter denne prosessen som blødning, så blodpropper og danner blodpropp. Som et resultat lukker den arterien, som følge av at blodtilførselen ikke utføres i en av myokardets seksjoner, og vevdød oppstår. I mangel av rettidig medisinsk behandling kan døden oppstå på grunn av hjertestans.

Myokardinfarkt er preget av paroksysmal smerte i hjertet av hjerte muskelen. De er permanente og ikke bestått når de tar smertestillende midler. Når disse symptomene oppstår, hopper trykket.

Hovedtrekkene ved et hjerteinfarkt:

• hjertesmerter;
• sykdomsfølelse;
• kortpustethet
• kald svette;
• kvalme;
• følelse av frykt.

Når hjerteinfarkt gjenopplivingstiltak tas. Pasienten er anbefalt fullstendig hvile, foreskriver smertestillende midler og beroligende midler, samt gi hjertemuskelen med oksygen og mæt det berørte vevet med det.

Et effektivt mål er operasjonen for hjerteinfarkt. Indikasjoner for utnevnelsen er resultatet av koronar angiografi. Hvis hjertet har funksjonsfeil, eller nekrose har oppstått, er det nødvendig med hurtig oppløsning.

Indikasjoner for kirurgi

Operasjoner for hjerteinfarkt i de fleste tilfeller forlenger livet til en person. I tilfelle en funksjonsfeil i hjertemuskelen, kan hjertet stoppe. Hvis patologien begynte å utvikle seg, er operasjonen uunngåelig.

Beslutningen om hjerteoperasjon er laget av leger etter all forskning og bekreftelse av diagnosen:

1. EKG.
2. USA.
3. Ventrikulografiske.
4. Koronar angiografi.
5. Levering av analyser.

En viktig prosedyre er koronar angiografi. Med hjelpen er tilstanden til fartøyene som metter myokardiet bestemt, og omfanget av lesjonen avsløres. Hvordan utføre prosedyren? Pasienten injiseres i et kontrastmiddel og bruker røntgenstråler for å studere dem.

Siden hjertefunksjonen er nedsatt, er hjerteinfarkt farlig, operasjonen utføres i henhold til visse indikasjoner. Hvis det kreves akutt intervensjon, utføres en nødoperasjon på pasienten. I mangel av alvorlige brudd er en planlagt operasjon nødvendig. Pasienten begynner å forberede seg på det.

Preoperativperioden varer 12 timer. I løpet av denne tiden blir pasienten fjernet overskytende hår på brystet, tar tester og gjennomfører nødvendige undersøkelser. Før operasjonen blir det oppdaget en blodgruppe og Rh-faktor.

Kirurgisk inngrep inkluderer:

• pasientpreparasjon;
• anestesi;
• driftsperiode;
• intensiv omsorg.

Det er viktig å overvåke tilstanden til pasienten i de første dagene av den postoperative perioden. Derfor er pasienten i intensiv omsorg, og leger, om nødvendig, gir hjelp. Hvis tilstanden forbedres, blir den overført til sykehuset for videre behandling.

Typer kirurgi

Når hjerteinfarkt er ofte nødvendig kirurgi. Denne farlige sykdommen kan provosere alvorlige konsekvenser, selv medisinsk behandling vil ikke kunne klare det. Derfor, for å forlenge livet, er det ofte nødvendig med kirurgisk inngrep.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Det finnes flere typer operasjoner for hjerteinfarkt:

1. Koronararterien bypass kirurgi.
2. Stenting.
3. Transluminal ballong dilatasjon.
4. Excimer laser angioplastikk.

Hvis koronarbeinene ikke er i stand til å gi normal blodtilførsel til myokardiet, så er en spesiell shunt installert. Prosedyren er enkel og forårsaker ikke komplikasjoner. Risikoen er imidlertid å etablere under drift av kardiopulmonal bypass- og lungventilasjonsapparat.

Generell anestesi kan også påvirke folk i pensjonsalderen og gravide kvinner negativt. I noen tilfeller kan denne typen operasjon utføres på et slagende hjerte, alt avhenger av omfanget av lesjonen og pasientens tilstand.

Selv om denne metoden er vanlig, er det kontraindikasjoner for hjertebypassoperasjon:

• diabetes;
• lungesykdom;
• hepatitt;
• skade på flere arterier;
• alvorlig skade på arteriene.

Etter operasjonen krever pasienten langsiktig rehabilitering. Ved brudd på terapi og postoperativ diett er det risiko for sekundært myokardinfarkt.

Ballong angioplastikk eliminerer stenter. En ballong er introdusert, den er blåst ut på stedet der stenosen skjedde, da blir den tatt ut. En slik operasjon utføres under koronar angiografi. I flere dager ser de på pasientens tilstand og utløser ham. Vanligvis forårsaker denne metoden ikke komplikasjoner. Det er imidlertid en ulempe etter et hjerteinfarkt - sannsynligheten for et tilbakefall.

Etter et hjerteinfarkt og operasjoner, er metabolismen i myokardiet normalisert, og hjerterytmen blir gjenopprettet. Risikoen for tilbakevendende anginaangrep og hjerteinfarkt reduseres også.

Sunn livsstil, medisinering og regelmessig besøk til legen, vil bidra til å raskt gjenopprette og forlenge livet.

Operasjonen av stenting fartøy i hjertet

Kirurgi for hjerteinfarkt

Aterosklerose er en vanlig sykdom, hovedsymptom som er en nedsatt metabolisme. Sykdommen er provosert av et usunt kosthold, en stillesittende livsstil, skadelige stoffer i atmosfæren og andre faktorer. Når aterosklerose i blodet nivå av kolesterol og andre skadelige lipider, som er avsatt i veggene i blodårene. For behandling av iskemiske sykdommer ved hjelp av forskjellige teknikker. Takket være stenting av hjerteskjermer, er gjenoppretting av kroppen raskere og enklere. Finn ut hvem som viser operasjonen.

Indikasjoner for kirurgi

Stentning av kranspulsårene kan kun utføres etter en komplett diagnose, inkludert angiografi - en røntgen- og kontrastundersøkelse av kardiovaskulærsystemet. Dette bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av sammenbrudd i karene, lokalisering, lengde og andre nyanser. Basert på dataene, bestemmer legen om det er tillatt å utføre stenting til pasienten, og velger riktig type rør.

Kirurgisk inngrep finner også sted under kontroll av radiografi. Noen ganger utføres hjerte-angiografi av hjertet og stenimenteringen på en dag. Den andre operasjonen er imidlertid ikke for alle, men bare:

• pasienter med iskemi som ikke er hjulpet av rusmidler;
• de pasientene som ifølge resultatene av testene fikk lov til å installere en stent i hjertet (hvis aterosklerose ikke rammet hovedstammen til arterien);
• pasienter med angina pectoris, hvis yrkesaktivitet er nært forbundet med alvorlig fysisk anstrengelse;
• har ustabil stenokardi eller nylig har hatt hjerteinfarkt:

1. hvis i institusjonen hvor de ble tatt, kan de gjøre en slik operasjon
2. og hvis tilstanden til pasienten tillater det.

Hovedtyper av koronare stenter

Stentypen er valgt av en kirurg. Spesialister innen kardiologi, som regel, tilbyr pasienter det beste utstyret som er tilgjengelig for dem. Når du velger en stent, avhenger mye av pasientens individuelle egenskaper, for eksempel hvis han har økt blodproppene, bør han sette den beste dekket typen. Men hvis en nødoperasjon er nødvendig for en pasient med hjerteinfarkt, vil han motta noen tilgjengelig stent. Under slike omstendigheter er prioriteringsmålet den raske restaureringen av myokardial blodtilførsel. Stents er delt inn i 2 typer:

1. Ubestrøket. Disse er metalllegeringsrør som har utseendet på maskerammer. På riktig sted for en moderne stent kan en utvidelse av en passende diameter gjøres. Den nyeste generasjonen av medisinsk utstyr har et spesielt belegg av medisinske stoffer. På grunn av dette reduseres risikoen for re-stenose i den leverte stenten betydelig. Stoffer som påføres rørene, forhindrer dannelsen av re-narrowing av fartøyet inne i stenten, inkludert om dette er reaksjonen av arterien til et fremmedlegeme.
2. Dekket med en spesiell polymer. Enkeltbelagte stentene som ble brukt tidligere, hadde negative konsekvenser: helingsprosessen økt, betennelse oppstod på stablene av kar, og risikoen for trombose økte. Pasienter med slike rør bør ha tatt tienoperidiner for livet. Nye stenter med et multikomponent polymerbelegg har et høyt nivå av biokompatibilitet og gir en jevn frigjøring av legemidlet fra røret.

Er det noen kontraindikasjoner for vaskulær stenting?

1. Stenting bør ikke utføres dersom pasienten har en utbredt stenose, som opptar det meste av aorta. I dette tilfellet er stenten ikke nok til å dekke hele fartøyet og gjenopprette sin patency.
2. Det er ikke anbefalt å legge stent i hjertet i alderen. Det er risiko for utvikling av en stent-trombose av inngripsartikkelen hos slike pasienter.
3. Koronar arterie stenting er forbudt med en betydelig innsnevring av lumen av flere fartøy.
4. Hvis aterosklerose av karene har spredt seg til kapillærene eller små arterier, er stenten ikke installert på grunn av signifikante forskjeller i diameter.
5. Avstå fra stenting av hjertets kar, hvis pasienten har noen hindringer for operasjonen (selv de som utføres av den minimalt invasive metoden).

Hvordan utføres stenting?

Vasokonstriksjon på grunn av utviklingen av aterosklerose er svært farlig for mennesker. Avhengig av plasseringen av arterie lesjonen, kan sykdommen medføre forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen - karoten arterier føder den med blod, og under stenose forverres denne funksjonen. Det er andre like alvorlige patologier. Hyppige problemer:

• hjerte iskemi;
• aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Moderne medisin (industri - endovaskulær kirurgi) har flere vanlige metoder for å gjenopprette arteriell patency:

• konservativ medisinering;
• kardiovaskulær steniosis;
• koronararterie bypass kirurgi;
• angioplastikk (åpning av den berørte arterien med et kateter).

Stenting-prosedyren kan utføres i en nødsituasjon (i nærvær av ustabil angina eller hjerteinfarkt). I andre tilfeller utføres operasjonen på en planlagt måte. Ifølge resultatene fra laboratorieundersøkelser, hvor tilstanden til pasientens blodårer og hjerte er bestemt, godkjenner eller forbyder doktoren stenting av kar. Før du installerer stenten:

• pasienten tar et fullstendig blodtall, urin
• lage et EKG, koagulogram;
• utføre ultralydssystem.

Stenting foregår under sterile forhold i operasjonen ved bruk av lokalbedøvelse. Installasjonen av stenten er utført under kontroll av fluoroskopi. For å få tilgang til skadede kar, punkterer en lege en stor arterie. Et lite rør (introducer) settes inn gjennom hullet. Det er nødvendig for innføring i arterien av andre instrumenter. Et fleksibelt kateter blir matet gjennom innføreren til munnen av den berørte arterien. Gjennom den blir stenten levert direkte til stedet for fartøyets innsnevring.

Spesialisten plasserer røret slik at det etter åpningen ligger så godt som mulig. Deretter fylles ballongen av stenten med kontrast, noe som fører til utvidelsen. Under påvirkning av trykk, er røret utvidet. Hvis stenten er plassert riktig, trekker legen ut verktøyene og bandasjer punkteringsstedet. Stenting i gjennomsnitt tar fra 30 til 60 minutter, men er langvarig dersom det er behov for flere rør på en gang.

Mulige komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner er mest sannsynlig å forekomme hos pasienter med alvorlige former for koronar hjertesykdom. Økt blodkoagulasjon og diabetes mellitus krever oppmerksomhet. For å redusere risikoen for restenose og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen, kan du følge instruksjonene fra legen. Som regel overskrider den tilsiktede bruken av vaskulær stenting de mulige risikoene, slik at de fleste pasienter med symptomer på aterosklerose gjennomgår operasjon. Mulige komplikasjoner av vaskulær stenting inkluderer:

• allergisk reaksjon på kontrastmiddel;
• trombose av fartøyet som ble punktert;
• blødning fra et punktert fartøy
• hjerteinfarkt under stenting;
• restenose av en punktert arterie;
• tidlig angina etter operasjonen.

Rehabiliteringstid

Rehabilitering etter stenting inkluderer et sett med tiltak som vil hjelpe en person til å gjenopprette seg raskere og redusere risikoen for sykdomsrekkefølge. Umiddelbart etter operasjonen må pasienten observere strenge hviler på sykehuset (1-2 dager). Den behandlende legen overvåker hele tiden den menneskelige tilstanden. Når pasienten slippes ut, må han sørge for maksimal fred hjemme. Øvelse i begynnelsen er forbudt. I tillegg, etter stenting kan ikke ta en varm dusj / bad.

Rehabilitering etter stenting innebærer å ta medisiner foreskrevet av lege. Med hjelp av rusmidler reduseres risikoen for hjerteinfarkt betydelig, og slike indikatorer som varighet og livskvalitet med iskemisk hjertesykdom øker. Kursets varighet er i gjennomsnitt opp til seks måneder. Listen over foreskrevne legemidler etter vaskulær stenting inkluderer:

• redusere mengden kolesterol i blodet;
• anti arhegants;
• antikoagulantia.

Under rehabiliteringsperioden er det viktig å følge en diett. I det menneskelige kostholdet bør det være begrenset til fettstoffer. Når hypertensjon er verdt å nekte salt. Hvis pasienten har diabetes, bør dietten bare inneholde produkter fra niende bordet ifølge Pevsner. Overvektige personer bør minimere deres kaloriinntak av mat.

En person som gjennomgått stenting av hjerteskjerne 1-2 uker etter operasjonen, bør regelmessig utføre fysioterapi (fysioterapi). forskrifter:

1. Det ideelle alternativet går. Vistes enkle lekser.
2. Lastens varighet bør være begrenset til 30-40 minutter og utføres daglig.
3. Terrenkur anses som et utmerket rehabiliteringsverktøy - begrenset i tid, hellingsvinkel og stigningsavstand langs spesielle organiserte ruter.
4. Klasser bidrar til den milde treningen av hjertet og gradvis gjenoppretter sin funksjon.

Hva er bedre stenting eller bypass kirurgi?

Begge metoder har positive og negative sider, slik at legen bestemmer behandlingsmetoden avhengig av de individuelle egenskapene til det kliniske bildet. Stenting refereres ofte til om pasienten er ung og har lokale endringer i fartøyene. Feil kan løses ved å installere flere rør. For eldre pasienter med alvorlige lesjoner i arteriene blir det vanligvis brukt omkjøring. Legen tar imidlertid hensyn til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand - belastningen på kroppen under skanning er mye høyere.

Video: Hva er stenting av hjertekarene?

Pasientanmeldelser

Alyona, 32 år gammel: Min far gjorde nylig stenting av hjertekarene, 4 rør ble levert. Hittil ligger det i intensiv omsorg, etter at operasjonen ble oppdaget nyresvikt (på grunn av lavt trykk, nyrer ikke klare væsken). Legen sa at dette kan være en komplikasjon etter stenting. Min far hadde også kortpustethet, men leger lover at dette snart vil passere.

Vasily, 48 år gammel: For et år siden fikk jeg stenting, og rørene ble installert med et stoffbelegg. Operasjonen ble gjort i en privat klinikk, så det kostet meg dyrt. På rehabilitering drakk jeg 3 stoffer i 12 måneder. Bivirkninger og komplikasjoner var ikke. Jeg gjenopprettet nesten helt etter stenting av fartøy, jeg går inn for sport, men jeg overbelaster ikke.

Lyudmila, 51 år gammel: 3 år siden fikk jeg en stenting av fartøyene og satt 3 rør. Etter at hun hadde bestått den foreskrevne medisineringskursen ("Plavix", "Thrombo ACC", "Tulip", etc.) Jeg følte meg bra hele tiden, men for noen måneder siden kom smerten tilbake. Jeg planlegger å besøke legen igjen, fordi, som jeg ble fortalt, er det økt risiko for blodpropper, og det er verdt å sjekke det ut.

Heart stenting: beskrivelse av operasjonen, dens fordeler, rehabilitering

Fra denne artikkelen lærer du: hvilken type operasjon er stenting av hjertekar, hvorfor det regnes som en av de beste metodene for behandling av ulike former for koronar sykdom, særlig gjennomføringen.

Stenting av hjertets hjertebeholdere er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operasjon på arteriene som forsyner hjertet, som består i å utvide deres trange og okkluderte steder ved å sette den inn i lumen av en vaskulær stent.

Slike kirurgiske inngrep utføres av endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i spesialiserte sentre for endovaskulær hjerteoperasjon.

Beskrivelse av operasjonen

Aterosklerose av kranspulsårene, manifestert ved dannelsen av kolesterolplakk i lumen av disse karene, er en typisk årsaksmekanisme for utvikling av koronar hjertesykdom. Disse plakkene har form av fremspring og tuberkler, hvor inflammasjon oppstår, arrdannelse, ødeleggelse av indre lag av karet og dannelse av blodpropper. Slike patologiske forandringer reduserer det vaskulære lumen, delvis eller helt tilstoppe arterien, reduserer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskemi (oksygen sult) eller hjerteinfarkt (død).

Hensikten med hjerte stenting er å gjenopprette lumen av kranspulsårene på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plakk ved hjelp av spesielle dilatatorer - koronare stenter. Dermed er det mulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertet på en pålitelig og fullstendig måte.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men bare for en tid (flere år) eliminerer dens manifestasjoner, symptomer og negative konsekvenser av koronar sykdom.

Funksjoner av teknikken for koronar stenting:

1. Denne endovaskulære operasjonen - alle manipulasjoner utføres utelukkende inne i blodkarets lumen, uten hudinnsnitt og integritet i de berørte områdene.
2. Lumen av den okkluderte arterien gjenopprettes ikke ved å fjerne den aterosklerotiske plakk, men ved å bruke en stent, en tynn metallvaskularprotes i form av et maskerør.
3. Stentens oppgave innført i det innsnevrede området av arterien er å trykke aterosklerotiske plakk inn i karetveggene og flytte dem fra hverandre. Denne handlingen lar deg utvide lumen, og selve stenten er så sterk at den fungerer som et skjelett som stabilt holder det.
4. Under en operasjon kan så mange stenter installeres etter behov, avhengig av antall innsnevrede områder (fra en til tre eller fire).
5. Utførelse av stenting krever innføring av radioaktive stoffer (preparater) til pasienten, som er fylt med koronarbeholdere. Røntgenutstyr med høy presisjon brukes til å ta opp bilder, samt overvåke fremdriften i kontrast.

Mer om stenter

En stent som er installert i lumen i den trange kranspulsåren, skal bli en pålitelig indre ramme som ikke tillater at fartøyet smelter igjen. Men et slikt krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat innført i kroppen er fremmed for vevet. Derfor er det vanskelig å unngå for å unngå avvisningsreaksjonen. Men moderne coronary stents er så godt gjennomtenkt og designet at de praktisk talt ikke forårsaker noen ekstra endringer.

Hovedegenskapene til den nye generasjonen av stenter er:

• Laget av metall legering kobolt og krom. Den første gir god følsomhet for vev, den andre styrken.
• I utseende ligner det et rør ca. 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvor veggene ser ut som et rutenett.
• Maskestrukturen gjør at du kan endre stentens diameter fra det minste som trengs til okklusjonsstedet, til det maksimale som trengs for å utvide det smalte området.
• Dekket med spesielle stoffer som blokkerer blodpropp. De frigjøres gradvis, forhindrer reaksjonen av koagulasjonssystemet og dannelsen av blodpropper ved selve stenten.

Klikk på bildet for å forstørre

Eldre stentprøver har betydelige ulemper, hvorav den viktigste er mangel på antikoagulantbelegg. Dette er en av hovedårsakene til mislykket stenting på grunn av tilstopping.

De reelle fordelene med metoden

Stenting av hjertens arterier er ikke den eneste måten å gjenopprette koronar blodstrøm. Hvis dette var så, ville problemet med koronar sykdom allerede blitt løst. Men det er fordeler som gjør at stenting kan betraktes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - koronararterie bypass kirurgi og legemiddelbehandling. Hver av metodene har visse fordeler og ulemper. Ingen av dem bør brukes i henhold til et malprinsipp, men individuelt sammenlignet med sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

Prinsippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskapene til kirurgiske teknikker for å markere de reelle fordelene ved koronar stenting.

Som det fremgår av bordet, er stenting av hjerteskjermer et veldig stort gjennombrudd av moderne medisin i behandlingen av kransløpssykdommer. Metoden gir kort tid uten mye skade og risiko for kroppen i lang tid for å gjenopprette full blodtilførsel til myokardiet.

Når er koronar stenting indikert?

Til tross for alle fordelene ved koronararterie stenting, er det ikke verdt alle pasienter med koronar sykdom, men bare de som det vil gi mest positive resultater i forhold til andre metoder. Hovedindikasjonene for kirurgi er som følger:

1. Kroniske former for koronararteriesykdom forårsaket av atherosklerotiske plakk som dekker lumen av arteriene med mer enn 50%.
2. Hyppige angina pectorisangrep. spesielt hvis det er provosert av mindre trening.
3. Truslen om hjerteinfarkt og akutt koronarsyndrom er en pre-infarkt tilstand.
4. De første 6 timene med omfattende eller lite myokardinfarkt med en forholdsvis stabil generell tilstand hos pasienten.
5. Re-stenose (overlapping av lumen) av kranspulsårene etter ballongangioplastikk. stenting og koronararterien bypass kirurgi.

Av alle indikasjonene er akutte brudd på kransløpssirkulasjonen det mest interessante - akutt koronarsyndrom og hjerteinfarkt. Dette er knyttet til mye bedre resultat av behandlingen sammenlignet med medisinering (70-80%), dersom inngrepet ble utført innen 6 timer etter alvorlig smerte bak brystbenet.

Hjerte muskel nekrose

Kontra

I noen tilfeller kan pasienter som trenger coronary stenting, ikke utføres på grunn av kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• Ustabil eller alvorlig generell tilstand av pasienten - nedsatt bevissthet, vedvarende fall i blodtrykk, sjokk, alvorlig mangelfull funksjon av indre organer (lever, nyre, respiratorisk).
• Allergi mot jodpreparater;
• Sykdommer og tilstander, ledsaget av en markert reduksjon i blodpropp (overdosering av legemidler, hemofili, forskjellige koagulopatier).
• Vanlig, utvidet (mer enn 1-2 cm) og flere aterosklerotiske sammenbrudd, plassert i en eller flere arterier i hjertet.
• Nedfallet av arterier av liten kaliber med en diameter på mindre enn 3 mm.
• Tilstedeværelsen av ondartede svulster, anerkjent som uhelbredelig.

De fleste kontraindikasjoner er relative, siden de enten er midlertidige dersom det er mulighet for fullstendig eller delvis eliminering, eller de kan ikke tas i betraktning dersom pasienten insisterer på operasjon.

Stenting kan ikke utføres under noen omstendigheter, dersom pasienten har en allergisk reaksjon på jod og legemidler basert på den.

Hvordan er operasjonen

Preoperativ forberedelse

Minimumsbeløpet for forberedelse til stenting av hjerteskjermer er indikert når det utføres i nødstilfelle. I dette tilfellet er det ingen tid for en utvidet undersøkelse. Utført av:

• generell og blodpropp (koagulogram);
• biokjemisk studie av blod i nivået med AlAT, AsAT, kreatinfosfokinase, troponin;
• elektrokardiografi (EKG);
• radiografi av lungene.

I spesielt akutte tilfeller (ca. 5 timer etter starten av hjerteinfarkt) hos fysisk friske unge pasienter, blir tester tatt, og operasjonen utføres uten å vente på resultatene. Hvis stenting utføres på en planlagt måte, blir alle pasienter mest undersøkt.

Driftsprosedyre

Stenting av hjertets hjertebeholdere utføres i et spesielt operasjonsrom under betingelser med fullstendig sterilitet ved bruk av høy presisjonsutstyr og røntgenstråler. Hovedoperatørene til operasjonssjefen er sonder og manipulatorkateter 2-3 mm tykk, ca 1 meter lang. Konsekvent utføre:

1. Lokalbedøvelse - obkalyvanie novokain eller annen bedøvelse av en av de inguinal-femorale områdene (høyre eller venstre).
2. Puncture-punktering av femoral arterien med innføring i kateter-manipulatorens lumen.
3. Når kateteret beveger seg opp mot aorta mot hjertet, injiseres et jodemiddel (Triambrast, Verografin), som er fanget av røntgenstråler. Denne handlingen er nødvendig slik at kirurgen kan kontrastere fartøyene og kontrollere hvor kateteret befinner seg. For å gjøre dette blir røntgenstråler passert gjennom pasienten, og bildet vises på en digital skjerm.
4. Koronarangiografi - fyller hjertets kar med kontrast. Først etter at det er fullført, kan du bestemme tilstanden til arteriene, muligheten og omfanget av stenting.
5. Plassering av stenten i det trange området - i enden av katetermanipulatoren er det en ballong som ekspanderer stenten og arterien til ønsket diameter ved å blåse opp med luft eller væske.

Stadier av koronararterie stenting

Mulige komplikasjoner

Tidlig postoperativ og komplikasjoner under operasjonen forekommer i 3-5%:

• hematom (blødning) på låret;
• skade på hjertekarene;
• blødning;
• forstyrrelser i cerebral og nyresirkulasjon;
• trombose (tilstopping av blodpropper) av stenten.

Etter operasjonen

På den første dagen skal pasienter som har gjennomgått kardiovaskulær stenting observere hvilerom, men etter 3-4 dager kan de slippes ut hjemme. Generelt er livet etter operasjon med hensyn til overholdelse av behandlingsanbefalinger ikke forskjellig fra det før gjennomføringen. Fra hvor fullt kravene vil bli oppfylt avhenger av varigheten av vaskulær permeabilitet.

Streng diett

Den kategoriske avslaget på fettstoffer av animalsk opprinnelse og lett fordøyelige karbohydrater, matvarer med høyt kolesterol og salt. Deres erstatning med grønnsaker, frukt, dietkjøtt, vegetabilske oljer, fisk og andre kilder til omega-3 stopper på en pålitelig måte utviklingen av aterosklerose.

Gentle lastmodus

I den første uken er enhver fysisk aktivitet kontraindisert, bortsett fra å gå på flat terreng. I fremtiden øker volumet gradvis på en slik måte at en person i opptil 4-6 uker kan starte de vanlige aktivitetene. Kraftig fysisk arbeid, arbeid om natten og psyko-emosjonelt stress er kontraindisert for livet. Spesielle øvelser og trening hjelper deg med å gjenopprette raskere og fullstendig.

Obligatorisk medisinering og undersøkelse

Overvåking av pasientens tilstand utføres ved hjelp av:

• EKG, inkludert stresstester etter 2 uker;
• blodkoagulerings- og lipidspektrumstudier;
• koronar angiografi (rutinemessig bare etter et år);
• blodproppstudier.

En livslang medisinering er vist:

• Antikoagulantia for blodfortynning - helst Clopidogrel (Plavix, Plagril, Tromboneta) eller Warfarin, i ekstreme tilfelle av acetylsalisylsyre (kardiomagnyl, lospirin, magnicor).
• Statitov for forebygging av aterosklerose - Atoris, Atorvastatin.
• Betablokkere og nitrater - bare i de tilfellene, hvis det er behov (smerter i hjertet, hurtig hjerterytme, høyt blodtrykk).

Resultat av stenting og prognose

Stenting gjenoppretter blodsirkulasjonen i hjertet, lindrer fra smertefulle symptomer og trusselen om et hjerteinfarkt, men ikke fra grunnårsaken til deres utseende - iskemisk sykdom og aterosklerose. Ingen spesialist kan forutsi pasientens forventede levealder etter operasjonen. Men prognosen er 90-95% god - stent gir i gjennomsnitt kranspulsårighet i mer enn 5 år (maksimal tid er 10-15 år, minimum er flere dager).

I 50-60% er resultatet av stenting forsvunnet av symptomer eller rester av koronar hjertesykdom. De resterende 40-50% viser varierende grader av trivsel forbedring. Jo lengre stentens levetid er, jo høyere blodkarakterisering og jo sterkere den aterosklerotiske prosessen er, desto større er sannsynligheten for blokkering.

Husk, livet er kort, men vakkert, og koronar stenting er en sparsom operasjon som gir syke mennesker muligheten til å leve lengre og så fullt som mulig!

Vurder denne artikkelen: (7 stemmer, gjennomsnittlig vurdering: 4.29)

Når trenger du stenting av hjerteskjermer?

Kardiologi har en rekke måter å behandle kardiovaskulære patologier, blant annet vaskulær stenting og angioplastikk har størst effekt. De kan utføres samtidig eller separat, avhengig av det enkelte problem.

Indikasjoner for stenting

Ved krenkelse av vaskulær patency som følge av aterosklerose er det risiko for å utvikle koronar hjertesykdom, hjernesirkulasjon og andre livstruende forhold. Derfor, for å gjenopprette patenen til en arterie eller aorta, brukes følgende metoder: koronararterie stenting, kirurgi for å erstatte hjerteventilen. operasjon på aorta i hjertet og laserblodrensing. Ofte er kirurgi foreskrevet i tilfeller der re-behandling med konservative metoder ikke har hjulpet.

Aterosklerose av hjerteskjermer

Det største fartøyet i menneskekroppen er aorta, som tilfører oksygen til alle organer og vev. I begynnelsen av en innsnevring av et blodkar er det vanligvis ingen tegn på mangel på oksygen. Med forløpet av innsnevring av aorta (koarctation), har pasientene økt blodtrykk, og andre problemer kan oppstå. Aorta-brudd anses å være den mest alvorlige komplikasjonen, da dette kan føre til en rask død av pasienten. Kirurgisk behandling vil bidra til å unngå denne effekten og normalisere blodtrykket.

Heart stent stent er en kirurgisk operasjon hvor lumen av den berørte arterien gjenopprettes til sin normale diameter. En spesiell stent er installert inne i fartøyet, på grunn av hvilken blodstrømmen er normalisert. Modern kirurgi kan forhindre nekrose av vev og utvikling av hjerteinfarkt. Hovedindikasjonene for stenting er resultatene av undersøkelser, nemlig koronografi (radiopaque undersøkelse av kranspulsårene), som bekrefter forekomsten av patologi og klager fra pasienten selv.

Driftsfordeler

Stentning av kranspulsårene utføres under lokalbedøvelse og med obligatorisk radiologisk kontroll. Operasjonen krever et ballonkateter med ønsket diameter og en metallramme (stent). En slik ramme kan være ubelagt eller ha en spesiell polymer på toppen. Polymerbelagte stenter koster mye mer, men gir et høyere resultat.

Essensen av operasjonen ligger i det faktum at et kateter settes inn i den menneskelige femorale arterien, som er utstyrt med en liten ballong med en stent på enden. Etter at den når problemområdet på stedet for innsnevring av fartøyet, begynner ballongen å svulme til ønsket størrelse og presser de aterosklerotiske innskuddene inn i veggene. Etter at ballongen har blitt deflatert, forblir en utvidet metallramme på plass, noe som vil forhindre at fartøyet smelter igjen.

Ved det tidspunktet tar hjertekarbeider i ca 1-3 timer. Umiddelbart før operasjonen skal pasienten ta blodfortynnere for å forhindre trombose.

Stenting-prosedyren har fordeler over andre manipulasjoner og prosedyrer som bør vurderes ved valg av behandlingsmetode:

• lav invasivitet;
• ikke behov for generell anestesi
• kort rehabiliteringstid;
• minimal mengde komplikasjoner.

Kroppen gjenoppretter seg raskt etter en slik operasjon, og pasienten trenger ikke lang innlagt sykehusinnleggelse. I sammenligning med andre operasjoner anses stenting av hjertekarre som mindre kostbare. Siden det ikke er behov for generell anestesi, kan denne typen behandling til og med brukes til pasienter med kontraindikasjoner til standardoperasjon.

Komplikasjoner og rehabilitering

Alvorlige konsekvenser eller komplikasjoner etter stenting er ekstremt sjeldne. I sjeldne tilfeller kan pasienten oppleve blødning, nedsatt nyrefunksjon eller en hematom i punkteringsområdet. Hvis det er blokkering av arterien etter manipulering, anbefales akutt koronararterie bypass kirurgi.

For at rehabiliteringsperioden skal gå uten komplikasjoner, er det nødvendig å følge legenes instruksjoner nøye. Umiddelbart etter operasjonen må du være i sengen og begrense fysisk aktivitet for den første uken. Det er forbudt å besøke badstuen, bade eller ta et bad, løfte tunge gjenstander, og komme også bak rattet på en bil.

Grunnlaget for rehabilitering etter stenting av blodkar i hjertet bør være fysioterapi og riktig ernæring. Et sett med øvelser er laget for hver pasient separat, med tanke på hans sykdom. Trening bør gjøres hver dag i minst 30 minutter. Øvelse terapi vil bidra til å unngå fedme, gjenopprette press og styrke muskler.

Det er ønskelig å spise fraksjonalt i små porsjoner 5 ganger om dagen, og kaloriinnholdet i mat bør ikke være høyere enn 2300 kcal.

Riktig kosthold vil bidra til å redusere risikofaktorene for aterosklerose og iskemi. I minimumsbeløpet tillatt å bruke produkter som er animalsk fett og salt. Det er nødvendig å helt utelukke kaffe, svart te, krydder, krydder, krydder og kakao fra menyen. Kostholdet bør inkludere vegetabilsk olje, frokostblandinger, grønnsaker, frukt og bær, nøtter.

Innen et år fra operasjonens øyeblikk foreskrives pasienten medisiner mot dannelse av blodpropper og reocclusion av fartøy (aorta, arterier).

Ved høyt trykk foreskrives også agenter for å forebygge hjerteinfarkt og hjerneslag. Pass på å gi opp alle dårlige vaner og slutte å røyke.

Råd: Overholdelse av alle anbefalinger fra legen etter stenting vil bidra til å unngå re-okklusjon av kar og redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og trombose betydelig.

Kontra

Det er forbudt å installere en stent hos pasienter med en allergisk reaksjon på jod, som er i sammensetningen av røntgenkontrastmiddelet. Det er også umulig å utføre stenting av fartøy i nærvær av alvorlig respiratorisk svikt, med et stort område av innsnevring eller liten diameter av karet. Kirurgisk manipulasjon er kontraindisert hos personer med blødningsforstyrrelser og nyreinsuffisiens.

angioplastikk

Angioplastikk er en prosedyre der et ballongkateter settes inn i lumen i aorta eller arterien for å utvide den smalte delen av karet. Denne operasjonen lar deg eliminere patologien uten kirurgi, og i de fleste tilfeller kombinert med stenting.

Dette skyldes at angioplastikk kun kan gi en midlertidig effekt, mens etableringen av en stent ikke tillater fartøyet å gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.

En kirurgisk prosedyre anbefales i følgende tilfeller:

• renal arterie stenose;
• ischemi;
• vaskulær patologi.

Angioplastikk kan være koronar eller transluminal. I det første tilfellet settes et tynt langt kateter inn i lårarterien eller et annet fartøy, og alle manipulasjoner overvåkes av en radiolog. På grunn av dette utføres fartøyets ekspansjon på riktig sted.

Transluminal angioplastikk er en minimal invasiv teknikk som brukes til å utvide koronararterien. Hovedforskjellen i denne teknikken er mangelen på behov for å utføre kutt. Denne teknikken er ledsaget av lokalbedøvelse, og innen to dager kan pasienten gå hjem. Bli kvitt kolesterol innskudd vil vise seg ved hjelp av laser angioplasti.

Mulige farer inkluderer skade på arterien (aorta) av en veileder, som følge av hvilken kirurgisk behandling kan være nødvendig. Hematomer kan danne seg ved punkteringsstedet eller pasienten kan oppleve en allergisk reaksjon på bedøvelsen. Det er også en minimal risiko for slag.

Tips: Angioplasti kan forårsake noen negative bivirkninger. Derfor, før du utfører denne operasjonen, er det nødvendig å gjennomgå en grundig medisinsk undersøkelse.

Vaskulær stenting og angioplastikk bidrar til å kurere aterosklerose i tide og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerneslag, trombose. Fordelene ved disse teknikkene inkluderer den minste risikoen for komplikasjoner, en kort rehabiliteringsperiode og maksimal effektivitet. Metoder kan brukes samtidig eller separat, og fysisk terapi, diett, avvisning av dårlige vaner og medisiner som foreskrives av lege, vil bidra til å fikse resultatet etter behandling i lang tid.

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!