Stroke diagnose

Diagnose av hjerneslag begynner å bli utført på prehospitalstadiet, og det er dette øyeblikket som er svært viktig når det gjelder prognose for gjenoppretting og suksess for ytterligere rehabilitering.

Tidlig korrekt diagnose bidrar entydig til å bestemme riktig pasientstyringstaktikk.

Når pasienten blir tatt til den nevrologiske avdelingen i pasientavdelingen, og det vil bli utført ulike tester og ytterligere forskningsmetoder som er rettet mot differensial diagnose av hjernesykdommer, vil alle nyanser om ledelsestaktikk og behandlingsmetoder bli avklart. Men det er den riktige diagnosen på prehospitalstadiet som ligger til grunn for den riktige algoritmen for å yte beredskap.

Typer og symptomer på hjerneslag

Klassifiser ONMK (det samme navnet på et slag) i tre versjoner:

1. Iskemisk type. Det begynner med utbrudd av nummenhet og / eller svakhet i lemmer på halvparten av kroppen (både venstre og høyre), svimmelhet etterfulgt av kvalme og oppkast, alvorlig rystelse, paroksysmal hodepine, endringer i tale. Den patogenetiske mekanismen for iskemisk berøring utvikler seg over flere timer, slik at sykehusinnleggelse og beredskap bør utføres umiddelbart.
2. Symptomer på hemorragisk hjerneslag. Kraftig økende smerte med alvorlig kvalme og oppkast, følelser av "tidevann og pulseringer" i hodet, smerte i øyebollene når de roterer på begge sider, samt når man ser på et sterkt lys, utseendet på røde sirkler før øynene, dyspnø, takykardi, lammelse av overbelte og / eller nedre ekstremiteter. Endringer i bevissthet, varierende i alvorlighetsgrad - fra bedøvelse til koma.
3. Typiske tegn på subarachnoid blødning - en kraftig hodepine, som ikke bringer lindring fra oppkast og ukuelig kvalme, etter en stund - bevissthetstap.

Stroke diagnose

I diagnostiseringsprosessen analyserer legen de eksisterende symptomene og bestemmer hvilken type slag som pasienten har, samt hvilke deler av GM som er skadet og hva (omtrent) området for lesjonen er. Først av alt, etter at pasienten går inn på sykehuset, må du gjøre en datastyrt (CT) eller magnetisk resonans (MRI) tomografi. Det er ifølge CT eller MR-doktoren at begge variantene av slagtilfelle og alvorlighetsgraden er etablert. Hvis det er behov for å utelukke SAH, vises inntaket av CM-væske med den påfølgende analysen. Tilstedeværelsen av blod (røde blodlegemer) i cerebrospinalvæsken bekrefter tydelig denne diagnosen.

Det er nødvendig å diagnostisere et slag på prehospitalet bare ved objektive tegn - hjemme vil det ikke være anledning til å utføre flere forskningsmetoder. For å gjøre dette, er det i utgangspunktet ikke særlig vanskelig - det vil være nok til å vurdere tilstanden av bevissthet og ansiktsuttrykk. Det er et brudd på de etterligne musklene som er et patognomonisk symptom som indikerer et slag i den iskemiske eller hemorragiske varianten - smilet blir noe forvrengt hos en person, og en av hjørnene i munnen på den berørte siden stiger ikke.

Maskinvare diagnostiske metoder

I tillegg til CT, MRI og positronutslippstomografi (PET) - maskinvareforskningsmetoder som gjør at du med 100% sikkerhet kan bestemme lesjonens art og plassering, er det nå flere typer undersøkelser som kan klargjøre klinisk relevante data. For eksempel:

1. Doppler studie av karotisarterier - lar deg bestemme prosentandelen av obturering av karotid sinuskarter ved atherosklerose.
2. Transcranial Doppler-studie - fastslår prosentandelen av skade på blodkarene i hjernens forekomster av LDL og VLDL;
3. Magnetisk resonansangiografi - MR, som er mer fokusert på studiet av cerebral fartøy. Med det kan du nøyaktig bestemme lokaliseringen av blodpropp med høy nøyaktighet.

Patientens taktikk bestemmes ut fra CT og MR. En vurdering av objektive indikatorer tillater bare å fastslå listen over akutte tiltak, og ikke noe mer.

For eksempel, å identifisere et økt nivå av blodtrykk, er det lett å gjette at i denne situasjonen, mest sannsynlig, var hypertensive krisen komplisert av blødning i hjernen. I tillegg, i henhold til arten av de patologiske nevrologiske symptomene, er det mulig å bestemme siden av lesjonen og dens (omtrentlige) dislokasjon. Men for å ta en beslutning om behovet for kirurgisk inngrep vil denne mengden informasjon ikke tillate - du trenger en visualiseringsstudie.

Beregnet tomografi

Det første du må gjøre hvis du mistenker et slag - dette er en CT-skanning av GM - det tar ikke mer enn 10 minutter, men denne undersøkelsen vil kunne vise hvor lesjonen er og hva dens natur er. I tillegg er det et annet alternativ for en slik studie - CT angiografi. Det brukes til å visualisere mikroanurysmer eller arteriovenøse misdannelser, gjør det mulig å nøye bestemme blødningen som skjedde dagen før, for å spore dynamikken i utviklingen av hemorragisk slag.

Magnetic resonance imaging

Hvis det er nødvendig, er det ikke lett å sjekke om tilstedeværelsen av en nekrose av GM ved å utføre et lag for bilde av et bestemt område, og utføre en differensialdiagnose rettet mot å finne kilden til blødning og unntatt andre patologier som har symptomer som ligner på mange måter å stryke, anbefales MR.

Denne undersøkelsen i diagnosen adenom gir en unik mulighet for leger å forutsi den sannsynlige utviklingen av nekrose av GM-vev og å bestemme den mest hensiktsmessige retningen for den pågående trombolytiske terapien for rask gjenoppretting av blodstrømmen i karene. En grundig kontroll av tilstanden til det mest komplekse organet vil ikke ta mer enn 1 time.

Det bør bemerkes at den magnetiske effekten kan ha en negativ innvirkning på organsystemene, slik at legen må først bestemme seg for å overskride fordelene ved forskning over de mulige risikoene.

elektrokardiogram

EKG og ultralyd i hjertet, samt "biokjemi" av blodet (som betyr ytelse av en biokjemisk analyse) bør utføres ved behandling av pasienter som lider av nevrologisk eller hjertesykdom. Ja, selv om disse studiene ikke er de mest oppdaterte, gir de også mye verdifull informasjon om tilstanden for menneskers helse.

Faktum er at abdominal hjertesykdom lett kan bli den viktigste etiologiske faktoren av manifestet til iskemisk slagtilfelle selv hos unge mennesker (nå er denne patologien manifestert oftere, og ingen kan med sikkerhet si hva dette bruddet handler om). Forekomst av blodpropper kan bli preget av AMI, så vel som arytmier, som manifesterer seg på forskjellige nivåer (som betyr ventrikulær og supraventrikulær). EKG er et obligatorisk stadium av diagnostisk algoritme, da det gjør det mulig å avgjøre om hjertet er den etiologiske faktoren av hjerneslaget (studien har en spesiell klinisk verdi hos unge pasienter).

Ytterligere forskning

For å identifisere ikke bare fokuset på nekrose i selve hodet og etablere en diagnose av slag, men også for å identifisere mulige komplikasjoner av denne prosessen, er det rimelig å gjennomføre en rekke tilleggsforskningsmetoder, nemlig: DGE, røntgen av kraniet og OGC, elektroencefalogram og konsultasjoner fra beslektede spesialister (vanligvis inspektørens utseende endokrinolog, kardiolog, oftalmolog og nevrokirurg).

Det bør påpekes at kompleks vurdering av kardiovaskulærsystemet er av stor betydning - når atriell defibrillering oppstår, forekommer embryogene blodpropper direkte i hjertehulen - det er sannsynlig at de vil strømme direkte inn i hjernen og forårsake en utbredt nekrotisk prosess. Et konvensjonelt kardiogram viser ikke alltid denne patologien - for å identifisere det, trenger du en magnetisk metode for å studere hjertet.

Selv når pasienten byttet til ambulant behandling, er det periodisk nødvendig å sjekke indikatorene for ikke å gå glipp av komplikasjonene. I det minste må en blodprøve og CT-skanning gjøres månedlig - resultatene viser hvor godt rehabiliteringsprosessen går.

Laboratorieforskning

Differensial tilnærming til pasienter med mistanke om slag er den mest korrekte og oppdaterte, fordi til tross for den relative likheten av alle kliniske bilder av slag, er det noen ganger patologier, hvor manifestet (spesielt i begynnelsen) ligner klinikken for blødning i hjernen, men tilnærmingen til behandlingen av disse patologier varierer radikalt.

I tillegg, når man bestemmer pasientens taktikk, er det nødvendig å etablere ikke bare omfanget av kardiovaskulær katastrofe, men også å gi en omfattende vurdering av tilstanden til alle andre organer og systemer.

For å gjøre dette er det nødvendig å få resultater av slike undersøkelser som OAK og OAM, blodsukker, i biokjemi - elektrolytter, totalt protein og koagulogram.

historie

Når man foretar en diagnose på prehospitalstadiet, er det første som legen samler, vitnesbyrd om slektninger, og på grunnlag kan han utføre en differensial diagnose av stroke med andre patologier som har et tilsvarende klinisk bilde. Og dette er riktig, siden det er usannsynlig at pasienten selv vil kunne samle klager, og historien tillater oss å lære mange interessante ting. Det skal huskes at slaget er nå "klippe ned" og unge mennesker. Nøye samlet historie gir en mulighet til å få tilgang til viktig informasjon relatert til de medfølgende risikofaktorene, samt tegn på organiske patologier og sekundær hypertensjon.

Sjansen er at denne informasjonen vil hjelpe til med diagnosen.

Første inspeksjon

Langt før deklarering av resultatene av ytterligere forskningsmetoder ble det tatt en røntgen og stadium av vaskulær lesjon ble avklart. Legen kan bestemme omfanget av akuttmedisinsk behandling basert på dataene som ble oppnådd under den første undersøkelsen:

Det er tilrådelig å være oppmerksom på følgende symptomkomplekser:

1. Parese av beltet i øvre eller nedre ekstremiteter, og ensidig.
2. Trekker ned leppens leppe.
3. Manglende evne til å kontrollere språket, som tidligere har kommet ut.
4. Parese av underkjeven.
5. Aphasia, koordinert dysfunksjon.

Blodprøve

I seg selv, har en blodprøve for å insultnika mindre verdi enn den samme tomografi eller ultralyd, EKG, men evalueringen formelen for total blodanalyse og biokjemisk analyse av data, sammen med den vitnesbyrd om imager vil bidra til å bestemme taktikk av pasienten hurtig.

Faktum er at ovennevnte undersøkelse vil gjøre det mulig å bedre vurdere tilstanden til andre organer og systemer, og hvis det er en inflammatorisk prosess i kroppen eller koagulopati, er definisjonen av tilknyttede patologier ikke vanskelig. Alle av dem vil bli reflektert i en blodprøve (eller generelt klinisk, eller i biokjemi).

Blodtrykk

Neurologiske patologier er også avhengige av tilstanden til kardiovaskulærsystemet - for eksempel er den akutte perioden med GM-infarkt, og av hvilken som helst opprinnelse, resultatet av en gjentatt hypertensiv krise.

Måling av blodtrykk er en svært viktig del av den omfattende diagnosen.

Ifølge disse dataene kan du enkelt etablere en slik diagnose som komplisert hypertensjon (krise). Det er viktig å forstå at trykket ikke under noen omstendigheter kan senkes til lave tall (grensen er 10-15 mmHg fra de opprinnelige dataene).

Lumbal punktering

Lumbal punktering er en punktering av ryggraden i lumbale regionen. Ca 2 ml cerebrospinalvæske vil være tilstrekkelig for studien. Den første vurderingen utføres selv visuelt - det er flere patognomoniske symptomer som gjør det enkelt å bestemme infeksjonen av lesjonen i ryggmargen og å ekskludere slagtilfeller.

Ved utførelse av denne undersøkelsen er det ingen tvil om at det foreligger en viss risiko for farlige komplikasjoner, men laboratorieassistentens konklusjon om resultatene av analysen av cerebrospinalvæsken gjør det mulig å ekskludere eller bekrefte diagnosen SAH med 100% sikkerhet.

Strokeforebygging

Selv om pasienten hadde et microinsult, var han i stand til å bestemme på tide og foreskrive effektiv behandling, det er fortsatt nødvendig å være oppmerksom på forebygging av gjentakelse av den aktuelle patologien. Forstå riktig, tilbakefallsslag fører nesten alltid til døden, slik at pasienter med komplisert historie minst en gang i året skal gjennomføre en omfattende undersøkelse av nærstående fagpersoner.

Vær oppmerksom på kostnaden og eliminering av trigger faktorer:

1. Normalisering av blodtrykk;
2. Antitrombotisk terapi;
3. I nærvær av aneurysmer og andre organiske patologier er det nødvendig å gjennomføre planlagte kirurgiske inngrep for å fjerne dem for å eliminere risikoen for brudd med videre dannelse av et hemorragisk fokus.

Hjerneslag. Årsaker, symptomer, diagnose, moderne diagnose, effektiv behandling, rehabilitering og forebygging av komplikasjoner av sykdommen.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) møtes ca 15 millioner mennesker årlig denne sykdommen, av disse 15 millioner, 5 millioner dø, og ytterligere 5 millioner er helt immobilisert. Ca 12 millioner tilfeller av slag er forårsaket av høyt blodtrykk (hypertensjon). Ifølge statistikk er hjerneslag fjerde i verden blant sykdommer etter antall dødsfall. Stroke er hovedårsaken til funksjonshemming hos mennesker, og 75% av pasientene er personer i alderen 65 år og eldre.

Et slag er en sykdom der blodtilførselen til hjernen er forstyrret (blodstrømmen forstyrres), derfor får dette området av hjernen ikke oksygen og næringsstoffer, noe som uunngåelig fører til hjerneceller og dets irreversible skade. Et slag er en akutmedisinsk tilstand, og akutt behandling er nødvendig fordi jo tidligere behandlingen starter, jo mindre skade hjernen vil motta.

Årsaker til slag

For å forstå årsakene til et slag, må du vite at det er to hovedtyper av slag:

• Iskemisk slag
• Hemorragisk slag

Hver av disse to slagslag har sine egne predisponerende faktorer og utviklingsmekanismer.

Iskemisk berøring - forekommer i 75% av slag, og er forårsaket av blodpropp eller koagulasjon som tette et kar i hjernen. En trombose eller koagulasjon dannes i hjernens kar, eller den er dannet i et hvilket som helst kar av karet, hvor det sammen med blodstrømmen kan komme inn i hjernens kar og blokkere dem.

Hemorragisk slag - årsaken er et brudd på integriteten til hjerneskibet eller med andre ord dets "brudd". Når et fartøy brister, begynner blod å samle seg i det omkringliggende vevet. Blodet, som akkumuleres i store mengder, skaper økt trykk på hjernevevet, og forstyrrer dermed deres aktivitet.

• Hypertensjon - eller høyt blodtrykk. Serebral fartøy er i stand til å motstå høyt trykk, men med konstant forhøyet trykk, så vel som brå trykkendringer, elasticiteten av fartøyets vegger minker og deres brudd er mulige.

• Hjertesykdommer er for det meste hjertearytmier. Rytmeforstyrrelser som atriell fladder, atrieflimmer, samt mangler i hjerteventiler og dilaterte kamre i hjertet kan føre til dannelse av blodpropper eller blodpropper som senere kan komme inn i blodkarrene i hjernen og forårsake blokkeringer.

• Aterosklerose og forhøyede nivåer av kolesterol i blodet. Kolesterol er en voksaktig, fettlignende substans som finnes i kroppen vår, så vel som i mat. Kolesterol er nødvendig for at kroppen vår skal fungere normalt. Med et økt innhold av kolesterol i kroppen, kan det akkumuleres og deponeres i form av fettplakater (aterosklerotiske plakk) på veggene i blodkarene, og derved begrenser deres lumen (denne sykdommen kalles aterosklerose). Jo mindre lumen, jo mindre blodgass og jo større sannsynligheten for blokkering av fartøyet.

• Diabetes mellitus - i seg selv er en alvorlig sykdom, manifestert av et høyt innhold av glukose i blodet. I diabetes mellitus lider veggene i blodkarene i kroppen mest, blir sprø og skjøre, noe som kan føre til ødeleggelse av fartøyet og følgelig å stryke, og blodpropper kan danne seg på steder der fartøyene er skadet, som tetter fartøyets lumen. Prosessen kan akselereres i nærvær av aterosklerose. Også øker sannsynligheten for slagtilfelle i nærvær av hypertensjon.

• Aneurysmer av cerebral fartøy - aneurysmer er pose-lignende fremspring av en hel del av et fartøy eller en fartøy vegg. De kan være i størrelse fra noen få millimeter til 1-2 centimeter. Aneurysmer kan være medfødte, og kan dukke opp i livet av ulike årsaker, alt fra traumer til aterosklerose eller en slags infeksjon. Aneurysmens vegger er mye tynnere enn veggene til et normalt fartøy, slik at de ikke kan tåle et bestemt blodtrykk, spesielt i hypertensjon, kan resultatet være et brudd på veggen av aneurysmen og hemorragisk slag.

• Overvekt og overmåling - med økt kroppsvekt og spising av store mengder mat er det fare for en konstant økning i nivået av kolesterol i blodet, noe som kan føre til utvikling av fettplakk på veggene i blodårene, og som følge av dette er det mer sannsynlig å blokkere dem.

• Røyking og alkoholmisbruk, samt bruk av narkotiske stoffer (kokain, amfetamin) - hovedfaktoren i utviklingen av hjerneslag, er en ødeleggende effekt på blodkarets integritet, samt på blodtrykk, som vanligvis øker på grunn av virkningen av disse stoffene.

• Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler - hormonene i disse stoffene bidrar til dannelsen av blodpropper i blodet, som kan komme inn i hjerneskipene og tette dem (mer vanlig hos røykere og kvinner i alderen 35 år).

• Blodkoagulasjonsforstyrrelse - på grunn av ulike faktorer kan blodet bli mer "tykt" eller mer "væske", noe som kan påvirke utviklingen av slag. For "tykt" blod kan danne koaguleringer som kan tette fartøyets lumen. For "flytende" blod kan forårsake blødning.

Stroke symptomer

Hjernen er delt inn i to halvkugler, venstre og høyre. Den venstre halvkule er ansvarlig for å kontrollere og føle høyre side av kroppen, og høyre halvkule for de samme funksjonene, men allerede på venstre side av kroppen. Den venstre halvkule er også ansvarlig for forståelse og løsning av vitenskapelige problemer, for å forstå hva vi leser og hører, for å løse matematiske problemer, snakke og lese. Den høyre halvkule er ansvarlig for kunst, kunst, kreativitet, intuisjon og romlig orientering.

Symptomene på et slag beror på hvilken del av hjernen som er skadet, hvor halvkule slaget har skjedd. I noen sjeldne tilfeller kan en person ikke vite at han hadde et slag (når slag er asymptomatisk). Symptomer utvikler seg plutselig, eller kan vises og forsvinne innen en eller to dager. Symptomene virker sterkere, vanligvis i begynnelsen av et slag, men de kan gradvis forverres hvis du ikke starter behandling i tide.

Hovedsymptomet er en svært alvorlig hodepine, som plutselig opptrer uten grunn (mest vanlig i hemorragisk slag):

1. Vises plutselig.
2. Veldig dårlig smerte.
3. Vises når du ligger ned.
4. Det er vanligvis årsaken til oppvåkning fra søvn.
5. Øker når du endrer posisjon, lene, hoste eller anspent.

Andre symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av slaget og dets plassering:

• Døsighet, tap av bevissthet, koma - kan oppstå, men ikke alltid.
• Hørselshemmede - tap av hørselsfølsomhet eller fullstendig fravær på en eller begge sider.
• Forstyrrelse av smak - reduserer smaksens følsomhet, mangel på smak eller feil oppfatning av smak på hele overflaten av tungen eller en del av den.
• Forringet taktil følsomhet og følelser av smerte - vanligvis en reduksjon i følelser av trykk, smerte, temperatur, berøring, i hvilken som helst del av kroppen.
• Forvirring i tankene, tap av minne.
• Vanskelighetsgrad å svelge.
• Forringet evne til å skrive eller lese - en person kan ikke skrive enkle ord og setninger; en person kan ikke lese et ord eller en setning, gjenkjenner ikke brevet.
• Svimmelhet eller følelsesmessig rotasjon.
• Kriminalitetskontroll og urinering.
• ubalanse.
• Krenkelse av koordinering og orientering i rommet.
• Alvorlig muskel svakhet i arm, ben eller ansikt - oftest på bare halvparten av kroppen.
• Nummenhet eller prikking i arm eller ben - oftest på bare halvparten av kroppen.
• Endringer i humør, følelser og endringer i personlige kvaliteter (utilstrekkelighet, aggresjon, etc.).
• Visuell funksjonsnedsettelse - nedsatt synsstyrke, dobbeltsyn, synstap, kan påvirke en eller begge øyne.
• Forstyrrelser av tale eller forståelse av tale - en person kan ikke uttale ord riktig eller ikke kan snakke i det hele tatt; en person forstår ikke hva som blir sagt eller hva som blir sagt.
• Bevegelseshemming - en person kan ikke bevege armen, foten på den ene siden av kroppen eller på begge sider.

Stroke diagnose

Etablering av riktig diagnose og oppdagelse av strekkets nøyaktige plassering, samt volumet av skadet vev, lar deg velge riktig behandlingstaktikk og unngå mer alvorlige konsekvenser. I tillegg til å intervjue og undersøke en pasient, er det behov for spesielle undersøkelser, både i hjernen, og i hjerte og blodårer.

Beregnet tomografi (CT) er et apparat som bruker røntgenstråler til å produsere et klart, detaljert, tredimensjonalt bilde av hjernen. Denne studien er foreskrevet umiddelbart etter utseendet, enhver mistanke om slagtilfelle. Beregnet tomografi kan vise tilstedeværelse av blødning i hjernen eller mengden skade forårsaket av et slag.

Magnetic resonance imaging (MRI) er et apparat som bruker et sterkt magnetisk felt for å produsere et veldig klart og svært detaljert tredimensjonalt bilde av hjernens strukturer. Denne studien kan tildeles i stedet for beregnet tomografi eller som et tillegg til det. MR gir deg mulighet til å se endringer i hjernevæv, samt volumet av skadede celler forårsaket av slag.

Doppler studie av karoten arterier er en ultralyd studie av karoten arterier, som er den viktigste arterien som bærer blod til hjernen din. Studien lar deg se tilstanden til arteriene, nemlig å se den vaskulære lesjonen med aterosklerotiske plakk, om noen.

En transkraniell Doppler-studie er en ultralydsundersøkelse av hjernekarrene, som gir informasjon om blodstrømmen i disse karene, samt om skadene på deres fettplakk, om noen.

Magnetisk resonansangiografi ligner på MR, bare i denne studien blir mer oppmerksomhet til hjernens fartøy. Denne studien gir informasjon om forekomst og plassering av blodpropp, om noen, og gir også data om blodstrøm i disse karene.

Serebral angiografi - denne prosedyren består i innføring av en spesiell kontrastmiddel i cerebral fartøy, og ved hjelp av røntgenstråling får vi bilder av fartøyene. Denne studien gir svært verdifulle data om tilstedeværelse og plassering av blodpropper, aneurysmer og eventuelle vaskulære defekter. Denne studien er vanskeligere å utføre, i motsetning til CT og MR, men er mer informativ for disse formålene.

Electrocardiogram (EKG) - er en av de enkleste studiene av hjertet, men veldig informativ. Det brukes i dette tilfellet til å oppdage noen hjertearytmier (hjertearytmier) som kan forårsake hjerneslag.

Ekkokardiogram i hjertet (Echo-KG) - ultralydsundersøkelse av hjertet. Tillater deg å oppdage uregelmessigheter i hjertets arbeid, samt å oppdage mangler i hjerteventilene, som kan føre til blodpropper eller blodpropper, noe som igjen kan føre til slag.

Elektroencefalogram (EEG) - studien av hjerneaktivitet. Det er en måling av hjernens elektriske aktivitet ved hjelp av elektroder festet til hodet. Denne studien er foreskrevet hvis legen din mener at du har hatt et slag.

Et koagulogram er en blodprøve som bestemmer hastigheten som blodet tykker på. Denne analysen utføres for å bestemme lidelsene som kan forårsake blødning eller trombose. Også denne analysen utføres for å kontrollere dosen av blodfortynnende legemidler.

Biokjemisk analyse av blod - denne analysen er nødvendig for å bestemme dibasiske indikatorer:

1. Blodglukose er nødvendig for å etablere en nøyaktig diagnose, siden en svært stor eller svært liten mengde glukose i blodet kan provosere utviklingen av symptomer som ligner på slag. Og også for diagnosen diabetes.
2. Blod lipider - denne analysen er nødvendig for å bestemme innholdet av kolesterol og høy tetthet lipoproteins, som kan være en av årsakene til slag.

Strokebehandling

1. Ikke gi ham noe å spise eller drikke. Hos mennesker kan nedsettingsfunksjonen være svekket, og mat eller væske kan komme inn i luftveiene.

1. I intet tilfelle ikke gi noen medisiner før ambulansbrigaden kommer, kan du gjøre mer skade enn hjelp.

1. Fjern eventuelle sekreter og gjenstander fra munnhulen (spytt, blod, mucus, mat).

1. Gi frisk luft, samt fjern klær som gjør det vanskelig å puste.

1. Hvis en person er bevisstløs, men puster, er det nødvendig å vri den på sin side, slik at hodet ligger på armen og ble bøyd fremover, og beinet er bøyd i kneet, slik at det ikke vil tillate personen å vende seg om.

1. Hvis det ikke er pust, er det nødvendig å snu personen på ryggen, og utføre kunstig åndedrett og hjertemassasje (hvis det ikke er puls). Forholdet mellom å puste til en hjertemassasje er 2/30 (for hver 2 pust, 30 hjerteslag). Disse manipulasjonene bør utføres til offeret begynner å puste eller til ambulanslaget kommer. Kunstig åndedrett og hjertemassasje bør utføres dersom du vet hvordan du skal gjøre dem.

Stroke, er en nødsituasjon, og krever umiddelbar dyktig behandling. Behandlingen av stroke, som regel, foregår i spesialiserte institusjoner, i slike intensivavdelinger eller intensivbehandling. Jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp er gitt, jo mer gunstig vil prognosen og utfallet av sykdommen være. Den optimale tiden for førstehjelp og behandling er de første 2-4 timene etter sykdomsstart. Hvis du tar de nødvendige medisinske tiltakene i denne perioden, kan du unngå de fleste komplikasjonene.

Behandling av slag beror på type slag - iskemisk eller hemorragisk.

Iskemisk beroligende behandling

For behandling av iskemisk slag er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen i hjernen.

Nødbehandling av narkotika - vanligvis representert av legemidler som ødelegger blodpropp eller blodpropp, samt forhindrer videre dannelse. Behandlingen må begynne senest 3-4 timer etter sykdommens begynnelse, jo tidligere behandlingen begynner, desto bedre. Tidlig behandling øker ikke bare sjansene for overlevelse, men lar deg også redusere komplikasjoner av slag.

Aspirin, klopidogrel, warfarin, dipyridamol, cyklopidin - alle disse stoffene har egenskapen til å tynne blodet og forhindre ytterligere blodpropper, noe som fører til redusert risiko for tilbakefallende slag. Disse legemidlene kan forårsake blødning, så hvis du tar eller tar dem, må du informere legen din om dette slik at riktig dose foreskrives.

Tissue plasminogen aktivator (TAP eller tPA, tromboplastin) - dette stoffet har egenskapene til trombolyse (ødelegger blodpropp). Dette legemidlet administreres intravenøst. Det gjenoppretter blodtilførselen til hjernen ved å fullstendig ødelegge blodproppen som forårsaket hjerneslag. Dette stoffet kan imidlertid forårsake blødning, så du må sørge for at dette stoffet er det riktige valget for behandling av hjerneslag.

Medisinske prosedyrer - Noen ganger for behandling brukes spesielle prosedyrer for å fjerne blodpropp eller å behandle en arterie som er skadet av aterosklerose.

Intraarteriell trombolyse er administrasjon av en medisin (TAP) direkte på stedet for en trombose i karet. Denne prosedyren består i innføring av et tynt kateter i et stort fartøy av låret, hvorfra det vil bli holdt til trombusens sted, og det vil bli introdusert et legemiddel som vil ødelegge tromben. Fordelene med denne prosedyren er en signifikant reduksjon i dosen av legemidlet, noe som minimerer risikoen for blødning. Denne prosedyren er vanskelig å fullføre og tar tid å fullføre.

Mekanisk fjerning av blodpropp - denne prosedyren ligner prosedyren for intraarteriell trombolyse, men i motsetning til det, blir blodproppene ikke ødelagt av preparatet, og ved hjelp av en spesiell enhet blir den trukket ut. Ved hjelp av et kateter med en spesiell innfangingsenhet, oppnås en trombose gjennom halspulsåren, en trombose blir "tatt" og deretter fjernet på samme måte.

I noen tilfeller, når det er nødvendig å hindre gjentakelse av et iskemisk slag, utføres spesielle prosedyrer for å "rydde opp" arteriene sterkt påvirket av aterosklerotiske plakk.
Carotid endarterektomi er en kirurgisk prosedyre rettet mot å rydde halspulsåren fra aterosklerotiske plakk. Under denne prosedyren er det laget et langsgående snitt på forsiden av nakken, tilgang til halspulsåren opprettes og plakett fjernes. Kirurgen reparerer deretter arterien ved å stikke den opp eller bruke et implantat fra en blodåre eller kunstig materiale. Denne prosedyren reduserer risikoen for iskemisk berøring.

Angioplastikk og vaskulærstand - denne prosedyren er rettet mot å øke fartøyets lumen og forbedre blodstrømmen i fartøy som er berørt av aterosklerose. Hyppigst brukt i eliminering av aterosklerose av karoten arterier. Prosedyren består i å sette inn et kateter med en spesiell ballong og et elastisk rør (stå) gjennom et stort fartøy av låret og fremme fartøyet berørt av aterosklerose til stedet (hvis et fartøy er skadet av plakk, smalker lumen på fartøyet). På lesjonsstedet blir ballongen oppblåst og øker dermed lumenet, og deretter settes et stativ inn i dette stedet, som forhindrer ytterligere innsnevring av fartøyets vegger. Denne prosedyren reduserer risikoen for iskemisk berøring.

Hemorragisk slagtilfelle

Nødbehandling av hemorragisk slag er rettet mot å kontrollere blødning, samt redusere trykket på hjernen.

Narkotikabehandling er effektiv i de enkleste tilfellene, og er å eliminere årsaken til blødning. Hvis blødningen er forårsaket av høyt blodtrykk, må du ta trykkreduksjonstiltak. Hvis årsaken er en bivirkning ved bruk av blodfortynnere eller trombolytika (aspirin, warfarin, klopidogrel), bør du slutte å bruke dem og bruke medisiner med motsatt effekt. Når blødningen er stoppet, er videre behandling sengen hviler, hjelpebehandling og diett. Hvis blødningen er stor, blir kirurgi brukt til å fjerne blod og redusere intrakranialt trykk.
Kirurgisk behandling - tar sikte på å eliminere årsaken til blødning ("burst" -fartøy, "sprekker" aneurisme), samt å forhindre utvikling av stroke (samme aneurysmer og vaskulære misdannelser (brudd på utviklingen av blodkar)).

Kirurgisk klipping - denne kirurgiske prosedyren består i å "slå av" aneurismen fra blodet. Under operasjonen sikrer nevrokirurgen de små klippene (klippene) på grunnlag av aneurismen, slik at blodet ikke faller inn i det. Dette vil forhindre eller stoppe blødning fra aneurismen, eller forhindre mulig utvikling av et slag i fremtiden.

Endovaskulær embolisering - denne prosedyren er en kunstig blokkering av aneurysmen. Under denne prosedyren setter kirurgen under røntgenkontroll en spesiell kateter gjennom femorale arterien, forflytter kateteret til aneurysmen og setter deretter kateteret inn i hulrommet i aneurysmen og innfører deretter en spesiell substans i hulrommet som fryser for å danne en slags blodpropp som blokkerer blodets tilgang til aneurysmen og dermed forhindrer ruptur, og utviklingen av hjerneslag.

Fjerning av arteriovenøse misdannelser - arteriovenøs misdannelse (AVM) er en glomerulus bestående av små patologiske arterier og årer, dannet i prosessen med utvikling av foster. AVM kan forårsake et hemorragisk slag, så du må fjerne dem.
Det er 3 måter å fjerne:

• Kirurgisk AVM-fjerning
• AVM vaskulær embolisering
• Strålingseksponering av AVM-fartøy

Iskemisk slag

Hjerneinfarkt - en patologisk tilstand, er ikke et eget eller uavhengig sykdom, men episoden som utvikles innenfor rammen av en progressiv generell eller lokal vaskulære lesjoner i forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Iskemisk slag er ofte ledsaget av de følgende sykdommer: hypertensjon, aterosklerose, revmatisk hjertesykdommer, koronar hjertesykdom, diabetes og andre former for sykdommer med vaskulær sykdom. Klinikk for iskemisk beredskap består av cerebrale og fokale symptomer, avhengig av plasseringen av vaskulære sykdommer. Den viktigste metoden for instrumentell diagnose av iskemisk berøring, samt differensiering fra hemorragisk slag er CT og MR i hjernen.

Iskemisk slag

Iskemisk berøring kalles cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser karakterisert ved det plutselige utseendet av fokale nevrologiske eller cerebrale symptomer som vedvarer i mer enn 24 timer eller forårsaker pasientens død i kortere tid.

Klassifisering av iskemiske slag

Iskemisk berøring kan være en konsekvens av en sykdom i kardiovaskulærsystemet. Det er flere patogenetiske varianter av iskemisk slag. I klassifiseringen av Toast (Trial of Org 10172 i akutt berøringsbehandling), som har fått størst fordeling, utmerker seg følgende varianter av iskemisk slag:

• hjerteinfarkt; hjerteinfarkt; hjerteinfarkt; hjerteinfarkt; hjerteinfarkt; hjerteinfarkt;
• atherotrombotisk - iskemisk berøring på grunn av aterosklerose hos store arterier, noe som resulterer i arterio-arteriell emboli;
• lacunar - iskemisk slag forårsaket av okklusjon av små kaliberarterier;
• iskemisk berøring assosiert med andre, mer sjeldne årsaker: hyperkoagulerbart blod, disseksjon av arterievegg, ikke-aterosklerotisk vaskulopati;
• iskemisk slag av ukjent opprinnelse - et slag med en uspesifisert årsak eller med to eller flere mulige årsaker, når det ikke er mulig å etablere en nøyaktig diagnose.

I tillegg er et lite slag isolert når de eksisterende symptomene trekker seg tilbake i løpet av de første tre ukene av sykdommen.

Det er også flere perioder med iskemisk slag:

• Den mest akutte perioden er de første 3 dagene. Av disse fikk de første tre timene definisjonen av et "terapeutisk vindu" når det er mulighet for bruk av trombolytiske midler for systemisk administrasjon. Ved symptomregress diagnostiseres et forbigående iskemisk angrep i løpet av den første dagen;
• akutt periode - opptil 4 uker;
• tidlig gjenopprettingstid - opptil seks måneder;
• sen gjenopprettingstid - opptil 2 år;
• periode av gjenværende virkninger - etter 2 år.

Etiologi og patogenese av iskemisk slagtilfelle

Siden iskemisk slag ikke anses som en egen sykdom, er det ikke mulig å bestemme en enkelt etiologisk faktor. Det er imidlertid risikofaktorer forbundet med økt forekomst av iskemisk slag, som kan deles i to grupper: modifiserbar og ikke-modifiserbar. Den første er myokardinfarkt, arteriell hypertensjon, atrieflimmer, diabetes mellitus, dyslipoproteinemi, asymptomatisk skade på karoten arterier. Til den andre arvelige predisposisjonen, alder. I tillegg er det også risikofaktorer forbundet med livsstil: lave nivåer av fysisk aktivitet, akutt stress eller langvarig psyko-emosjonell stress, overvekt, tobaksrøyking.

En spesifikk sekvens av molekylær-biokjemiske forandringer i hjernens substans, forårsaket av akutt brennpunktsokemi i hjernen, kan føre til vevssykdommer, noe som resulterer i celledød (hjerneinfarkt). Forandringene er avhengig av nivået av reduksjon i cerebral blodstrøm, varigheten av en slik reduksjon og sensitiviteten til hjernens substans for iskemi. Graden av reversibilitet av vevsendringer ved hvert stadium av den patologiske prosessen bestemmes av nivået av reduksjon i cerebral blodstrøm og dens varighet i kombinasjon med faktorer som bestemmer følsomheten av hjernen for hypoksisk skade.

Begrepet "infarktkjerne" refererer til sonen av irreversibel skade, termen "iskemisk penumbra" (penumbra) - en sone av iskemisk lesjon av reversibel natur. Varighet av penumbra - det viktigste punktet, fordi over tid blir reversible endringer irreversible. En oligemi-sone er et område der en balanse opprettholdes mellom vevsbehov og prosesser som sørger for disse behovene, til tross for en reduksjon i cerebral blodstrøm. Det er i stand til å eksistere på ubestemt tid i lang tid, uten å gå inn i hjertet av et hjerteinfarkt, derfor er det ikke tilskrives penumbraen.

Klinisk bilde av iskemisk slag

Det kliniske symptomkomplekset i iskemisk slag er variert og avhenger av plasseringen og volumet av lesjonen i hjernen. Lokalisering av lesjonen i carotidbassenget (opptil 85%) er vanligere, sjeldnere i vertebrobasilarbassenget.

Et spesifikt trekk ved et hjerteinfarkt i blodforsyningsbassenget i den midtre cerebrale arterien er tilstedeværelsen av et uttalt sikkerhetssystem for blodforsyning. Okklusjon av den proksimale midtre cerebral arterien kan forårsake subkortisk infarkt, mens det kortikale området av blodtilførselen forblir upåvirket. I fravær av disse collaterals kan omfattende hjerteinfarkt utvikles i blodtilførselen til den midtre cerebrale arterien.

For et hjerteinfarkt i blodtilførselen til overfladiske grener av den midtre cerebrale arterien, er utseendet på en avvik i øyebollene og hodet mot den berørte halvkule typisk. I tilfelle av lesjoner i den dominerende halvkule ipsilaterale ideomotor apraksi utvikler og total afasi, og i tilfelle av tap subdominant halvkule - anosognosi, dysartri, aprosodiya og kontralaterale forsømmelse plass.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av hjerneinfarkt i grenene til den midtre cerebrale arterien er kontralateral hemiparese og kontralateral hemianestesi. Ved omfattende lesjoner kan forekomsten av vennlig fjerning av øyebollene og fiksering av blikket mot den berørte halvkule forekomme. Med hjerteinfarkt på subdominant halvkule utvikler følelsesmessige forstyrrelser og romlig forsømmelse.

Spredningen av parese i infarkt i blodtilførselsbassenget i striatalkapslene er avhengig av lesjonens plassering og størrelse (øvre lem, ansikt eller hele kontralaterale delen av kroppen). I tilfelle av omfattende striatalinfarkt utvikler vanligvis typiske manifestasjoner av okklusjon av den midtre cerebrale arterien (aphasi, homonym lateral hemianopi).

Lacunarinfarkt manifesteres klinisk ved utvikling av lacunar syndromer (isolert hemiparese og hemihypestesi, eller en kombinasjon derav).

De hyppigste kliniske manifestasjonene av et hjerteinfarkt i blodbassenget i den fremre cerebrale arterien er motoriske lidelser. I de fleste tilfeller av okklusjon av de kortikale grenene utvikles motordefekt i foten og hele underbenet, samt en mild parese av øvre lem med omfattende lesjoner av tungen og ansiktet.

Som et resultat av okklusjon av den bakre cerebral arterien, utvikler hjerteinfarkt av den occipitale temporale lobe og mediobasale divisjoner av temporal lobe. I slike tilfeller er de kliniske manifestasjoner visuelle feltfeil (kontralaterale homonymous hemianopi). Det er også mulig deres kombinasjon med visuelle hallusinasjoner og fotopsier.

Hjerteinfarkt i vertebrobasilær pool av blod forsyning til å oppstå som følge av okklusjon av en enkelt perforeringsinnretninger grener av basilaris arterie og ledsaget, som regel symptomer på CHN på ipsilaterale side. Okklusjon av vertebralarterien eller dens hovedinntrengende grener som strekker seg fra de distale områdene, fører til utviklingen av Wallenbergs syndrom (lateral medullary syndrom).

Diagnose av iskemisk berøring

Når man samler anamnese, er det nødvendig å bestemme seg for begynnelsen av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, for å etablere sekvensen og graden av progresjon av disse eller andre symptomer. En plutselig inntreden av nevrologiske symptomer er typisk for iskemisk berøring. I tillegg bør du være oppmerksom på de mulige risikofaktorene for iskemisk berøring (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, atrieflimmer, aterosklerose, hyperkolesterolemi etc.)

Fysisk undersøkelse av pasienten med en mulig diagnose av "iskemisk slag" utføres i henhold til allment aksepterte regler for organsystemer. Vurdere nevrologisk status, vær oppmerksom på tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av cerebrale symptomer (hodepine, nedsatt bevissthetsnivå, generaliserte kramper, etc.), fokale nevrologiske symptomer og meningeal symptomer. Laboratorieprøver bør omfatte generelle og biokjemiske blodprøver, koagulering, urinanalyse.

Grunnlaget for instrumentell diagnose av iskemisk slag er nevroimaging teknikker. I tillegg er MR og CT i hjernen også brukt til å differensiere iskemisk slag fra andre former for intrakraniell patologi og dynamisk kontroll av vevsendringer under behandling av iskemisk slag. Et av de tidligste CT-tegnene på iskemisk skade i systemet i den midtre cerebrale arterien er mangelen på visualisering av lentikulær kjernen eller øyekortet (på grunn av det cytotoksiske ødemet som utvikles i lesjonsområdet).

I noen tilfeller, med iskemisk slag, er hyperdivisjonen av midten og, sjeldnere, den bakre cerebrale arterien på den berørte siden (et tegn på trombose eller emboli av disse karene) bestemt som en tidlig forandring. Allerede ved slutten av den første uken av sykdommen i iskemisk lesjonssone i gråstoffet, observeres en økning i tetthet til en izoditivnogo og til og med svakt hyperintensiv tilstand, noe som indikerer utviklingen av neovasogenese og gjenopprettelsen av blodstrømmen. Et slikt fenomen har en "misting effekt", siden det er vanskeligheter med å identifisere grensene for den iskemiske lesjonssonen i den subakutte perioden av hjerneinfarkt.

Bevist effektiviteten av den nye modusen for MR-studier, som får et diffusjonsvektet bilde. Som et resultat av cytotoksisk ødem i iskemisk slag, går vannmolekyler fra det ekstracellulære rommet til den intracellulære, noe som fører til en reduksjon i frekvensen av diffusjonen. Disse endringene vises på diffusvektede MR-bilder som en økning i signalet, noe som indikerer utviklingen av irreversibel strukturell skade på hjernens substans.

Differensiell diagnose

Først av alt, iskemisk slag skal differensieres fra hemorragisk slag. Neuroimaging forskningsmetoder vil spille en avgjørende rolle i dette spørsmålet. I tillegg er det i noen tilfeller nødvendig å differensiere iskemisk beredskap fra akutt hypertensiv encefalopati, metabolsk eller toksisk encefalopati, hjernesvulst, samt smittsomme hjernesår (abscess, encefalitt).

Behandling av iskemisk slag

Hvis det er mistanke om et iskemisk slag, skal pasienten innlegges på spesialiserte enheter. I tilfelle sykdommens varighet er mindre enn 6 timer - i intensivavdelingen til de samme avdelingene. Transport skal bare utføres når pasientens hode er hevet til 30 grader. De relative begrensningene til sykehusinnleggelse betraktes som terminal koma, terminalstadiet av onkologiske sykdommer, samt demenshistorien med alvorlig funksjonshemning.

Ikke-medisinsk behandling av iskemisk berøring bør omfatte pasientbehandling, korreksjon av svelgfunksjon, forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner (lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, etc.). Narkotikabehandling av iskemisk slag er mest effektive i begynnelsen av sykdommen (3-6 timer etter de første tegnene på sykdoms manifestet). En koordinert tverrfaglig tilnærming til den skal brukes i en spesialisert vaskulær avdeling, som har en intensivavdeling (ward) med evnen til å utføre døgnet rundt EKG, CT, klinisk og biokjemisk blodprøver, samt ultralyd. Ved trombotisk etiologi av stroke utføres selektiv eller systemisk trombolyse, og i tilfelle av kardioembolisk genese utføres antikoagulant terapi.

En viktig komponent i behandlingen av iskemisk slag er korreksjonen av vitale funksjoner og vedlikehold av homeostase. Dette krever konstant overvåkning av grunnleggende fysiologiske parametere, korreksjon og vedlikehold av hemodynamiske parametere, vann- og elektrolyttbalanse, respirasjon, korreksjon av økt intrakranielt trykk og hjernesødem, forebygging og kontroll av komplikasjoner. Rutinemessig bruk av glukoseholdige løsninger er upraktisk på grunn av risikoen for hyperglykemi, derfor er hovedløsningen for infusjon av iskemisk beredskap natriumkloridoppløsning (0,9%). Med samtidig diabetes mellitus overføres pasienter til subkutane injeksjoner av kortvirkende insuliner, med mindre glykemien kontrolleres tilstrekkelig mens pasienten er klar og uten å forstyrre svelging.

I de første 48 timene av sykdommen er det nødvendig å periodisk bestemme metning av hemoglobin med arteriell oksygen. Hvis denne figuren når 92%, bør oksygenbehandling utføres, fra 2-4 liter per minutt. En nedgang i pasientens bevissthetsnivå til 8 poeng eller mindre (Glasgows komaskala) er en absolutt indikator for tracheal inkubasjon. Beslutningen av et spørsmål til fordel for IVL eller mot det er akseptert, og følger av de viktigste generelle gjenopplivningsbestemmelsene. Med nedsatt våningsnivå, i nærvær av kliniske eller neuroimaging tegn på cerebralt ødem eller økt intrakranielt trykk, er det nødvendig å opprettholde pasientens hode i en tilstand som er forhøyet med 30 grader (uten nakkefleksjon!). Det er nødvendig å minimere (og om mulig utelukke) hoste, epileptiske anfall og motorstimulering. Infusjoner av hypo-osmolære oppløsninger er kontraindisert!

Uavhengig av pasientens plassering (intensivavdeling, gjenoppliving eller nevrologisk avdeling), er den daglige oppgaven med grunnleggende terapi av iskemisk beredskap tilstrekkelig ernæring av pasienten, samt kontroll og etterfylling av vann-elitolitolnyh-tap. En indikator for den enterale sondemating er fremdriften av visse sykdomsforstyrrelser. Beregningen av næringsdoser bør utføres under hensyntagen til kroppens metabolske behov og fysiologiske tap. Ved innføring av mat oralt eller gjennom en sonde, skal pasienten ligge i halv sittestilling i 30 minutter etter føding.

For å forebygge dyp venetrombose i iskemisk berøring, er det påkjenning av kompresjonstrøm eller passende bandasje. For disse formål, samt å forhindre pulmonal tromboembolisme, brukes direkte antikoagulantia (lavmolekylære hepariner).

En av toppprioriteringene i behandlingen av iskemisk beredskap kan være nevrobeskyttelse. Hovedfokus er bruk av narkotika med neuromodulatoriske og neurotrofe handlinger. Det for tiden mest kjente nevrotrofiske stoffet er hydrolysat fra hjernen til griser. Hjernen og ryggmargen har ikke en deponerende egenskap, og stopp av blodstrømmen i 5-8 minutter forårsaker død av nevroner. Derfor bør introduksjonen av nevrobeskyttende legemidler utføres i de første minuttene av iskemisk berøring. Dermed tillater tidlig rehabilitering mot bakgrunnen til grunnleggende terapi, samt en kombinasjon av reperfusjon og nevrobeskyttelse, at man oppnår viss suksess i den medisinske behandlingen av iskemisk slag.

Kirurgisk behandling av iskemisk berøring innebærer kirurgisk dekompresjonsreduserende intrakranialt trykk, økende perfusjonstrykk, samt opprettholdelse av cerebral blodstrøm. Statistikk indikerer en reduksjon i dødeligheten i iskemisk slag fra 80 til 30%. I rehabiliteringsperioden etter et utsatt iskemisk slag, er all innsats fra nevrologer rettet mot å gjenopprette pasientens tapte motor- og talefunksjoner. Elektromyostimulering og massasje av paretiske lemmer, treningsbehandling, mekanoterapi utføres. Tale terapeut konsultasjon er nødvendig for å korrigere taleforstyrrelser.

Prognose for iskemisk berøring

Prognosen for iskemisk slag beror hovedsakelig på plasseringen og omfanget av hjerneskade, pasientens alder og alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer. Pasientens alvorligste tilstand faller på de første 3-5 dagene av sykdommen, når hevelsen i hjernen øker i lesjonens område. Deretter kommer en periode med stabilisering eller forbedring med mulig gjenoppretting av forstyrrede funksjoner. For tiden er andelen dødsfall i iskemisk beredskap 15-20%.

Iskemisk slagtilfelle

Grunnlaget for forebygging av iskemisk slag er forebygging av blodkar-trombose, som oppstår når "kolesterolplakk" dannes i blodet. For å gjøre dette er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, tilstrekkelig kroppsvekt, avstå fra røyking og andre dårlige vaner. Pasienter med ulike kardiovaskulære sykdommer, arteriell hypertensjon, hyperkolesterolemi og diabetes mellitus er også i fare.

Sekundær forebygging av iskemisk slag er et omfattende program som omfatter fire områder: antihypertensiv terapi (angiotensin-omdannende enzymhemmere og diuretika); antitrombotisk terapi (indirekte antikoagulantia og antiplatelet midler); lipidsenkende terapi (statiner); Kirurgisk behandling av karoten arterier (karotid endatektomi).