Mangel på mitral og tricuspid ventil 1 grad

Tricuspidus insuffisiens er en løs lukning av tricuspid-ventilen under systolen, noe som fører til en omvendt strøm av blod fra ventrikkelen til atriumet. Med tricuspidusuffisiens er det svakhet, moderat kortpustethet, hjertebank, smerte i hjertet av hjertet; utvikler cyanose og hjertesvikt. Tricuspidus insuffisiens diagnostiseres ved EKG, røntgen, EchoCG, hjertekateterisering, jugularflebografi, ventrikulografi. Symptomatisk behandling av tricuspidusinsuffisiens er rettet mot å redusere hjertesvikt, pulmonal hypertensjon, forebygging av bakteriell endokarditt; radikal kirurgisk korreksjon inkluderer erstatning av plast eller tricuspid.

Tricuspidus insuffisiens

Tricuspid insuffisiens - høyre hjertefeil karakterisert ved ufullstendig lukking av åpningen atrioventrikulær Trikuspidalklaff, som er ledsaget av patologisk oppstøt systoliske blod fra høyre ventrikkel inn i høyre atrium. Blant oppkjøpte hjertesvikt i revmatisk etiologi forekommer tricuspidusuffisiens hos 15-30% av tilfellene. I kardiologi, ifølge EchoCG, oppdages tricuspidinsuffisiens i I-grad, selv i praktisk sunne mennesker.

Andre medfødte hjertefeil kan følge tricuspidusinsuffisiens: Atrial septal-defekt, åpent ovalt vindu, korrigert transponering av de store karene. Tricuspid stenose eller insuffisiens kan inngå i strukturen av den kombinerte mitral-aorta-tricuspiddefekten.

Årsaker til tricuspidusinsuffisiens

Medfødt tricuspidusuffisiens kan skyldes Ebsteins anomali, underutvikling eller anomali av antall ventiler, bindevevsdysplasi i Marfan og Ehlers-Dunlos syndromer. Ervervet primær tricuspidventilinsuffisiens er mer vanlig og kan skyldes ulike årsaker.

Den vanligste årsaken til tricuspidusuffisiens er revmatisme. Tilbakevendende revmatisk endokarditt fører til fortykning og rynke av ventiler, forkorting og fortykning av senetrådene. Den resulterende tricuspidusuffisiens er i de fleste tilfeller kombinert med stenose av høyre atrioventrikulær åpning (kombinert tricuspiddefekt). Isolert tricuspidusuffisiens av revmatisk etiologi er ekstremt sjelden. En annen relativt uvanlig årsak til trikuspidal insuffisiens kan opptre traumatiske brudd på de papillære muskler, karsinoid syndrom (eggstokk-kreft, tynntarmskreft, lungekreft bronchogenic), infeksjons endokarditt narkomane.

Tilfeller av sekundær tricuspidusuffisiens kan være assosiert med dilatasjon av den fibrøse ringen i utvidet kardiomyopati, pulmonal hypertensjon av høy grad; svekkelsen av myokardiet i høyre ventrikel med pulmonalt hjerte, kronisk hjertesvikt, myokarditt, myokardiodystrofi. Tricuspidisk insuffisiens er komplisert med 90% av mitral misdannelser (vanligvis mitral stenose). Utviklingen av sekundær tricuspidusinsuffisiens kan bidra til gapet papillære muskler i hjerteinfarkt i høyre ventrikel. Transient tricuspideventil insuffisiens hos nyfødte forekommer hos pasienter med iskemisk dysfunksjon i høyre ventrikel på grunn av føtale hypoksi, acidose og hypoglykemi. Tricuspideventilinsuffisiens kan utvikles eller utvikles etter mitralkommissurotomi.

Klassifisering av tricuspidusinsuffisiens

Således, i henhold til det etiologiske prinsippet, er det medfødt og medfødt, primær (organisk) og sekundær (funksjonell) tricuspidusuffisiens. Organisk svikt kan skyldes deformasjon, krymping, forkalkning av ventilene; funksjonell tricuspidusvikt - dysfunksjon av valvulærapparatet (papillære muskler, senekord, fiberring).

På grunn av alvorlighetsgraden av regurgitasjon, bestemt ved ekkokardiografi, er det vanlig å skille mellom 4 grader tricuspidusuffisiens:

• Jeg - den minste reverserte blodstrømmen som ikke forårsaker hemodynamiske forstyrrelser;
• II - omvendt blodstrøm i en avstand på 2 cm fra tricuspid ventilen;
• III - regurgitasjon flyter i en avstand på mer enn 2 cm fra tricuspid ventilen;
• IV - alvorlig oppblåsthet over en betydelig lengde av hulrommet til høyre atrium.

Egenskaper av hemodynamikk i tricuspidusinsuffisiens

Tricuspidus insuffisiens er ledsaget av retur av en del av blodet under systolen i høyre ventrikel inn i høyre atrium, som samtidig mottar blod fra vena cava. Mindre tricuspidinsuffisiens kompenseres av forbedret arbeid av høyre hjerte, noe som fører til ekspansjon og hypertrofi. På grunn av den begrensede kompensasjonskapasiteten til høyre atrium, med tricuspidusinsuffisiens, utvikler venøs overbelastning tidlig i systemisk sirkulasjon.

I tilfelle av alvorlig tricuspidusuffisiens og et stort volum oppstyr, ikke bare det rette atriumet, men også de systemiske årene, spesielt lever og jugular, overløp. Økt venetrykk forårsaker systolisk pulsering av store årer. Systolisk trykk i høyre atrium øker betydelig og er 10-25 mm Hg. Art. (med en hastighet på ca. 3 mm Hg. Art.); diastolisk trykk i høyre ventrikel økes også. Alvorlig dilatasjon av høyre atrium kan være ledsaget av trombose, PE og atrieflimmer, forårsaker sirkulasjonskompensasjon og død.

Symptomer på tricuspid insuffisiens

Spedbarn med medfødt tricuspidusmangel viser alvorlig hjertesvikt og cyanose. I 25% av tilfellene er den første manifestasjonen av tricuspidinsuffisiens utvikling av supraventrikulær takykardi (med en kombinasjon av Ebstein's anomali og WPW syndrom) eller atrieflimmer.

På eldre aldre, klaget over svakhet, tretthet på minimal anstrengelse, kortpustethet, hjertebank, hjerte smerte, hemoptyse, tyngde i høyre ribben, dyspepsi forstyrrelser (kvalme, oppkast, flatulens). Ved stagnasjon i stor sirkulasjon, kommer perifert ødem, hydrothorax, ascites og hepatomegali sammen.

Undersøkelse av en pasient med tricuspidusvikt avslører ansiktspuffiness, blåaktig gulsottfarge på ansiktets hud og distale deler av kroppen, pulsering av nerver i nakken, brystkreft og forstørret lever. Gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av portal hypertensjon. Hos gravide kvinner med tricuspidusvikt, kan graviditeten bli komplisert av preeklampsi, placentainsuffisiens, for tidlig fødsel.

Diagnose av tricuspidusuffisiens

Når auscultatory undersøkelse viste systolisk bilyd i xifoid prosessen og på nivå V-VII interkostale rom av den venstre kant av brystbenet, verre med et dypt åndedrag, og andre akustiske fenomen forårsaket av samtidig defekter. Når tricuspid-ventilen forløper, høres lydene av "flapping seil". Perkutorno bestemmes av forskyvning av grensene for relativ hjertefetthet til høyre.

Diagnostikk med trikuspidal insuffisiens polypositional omfatter brystrøntgenstråler, røntgenundersøkelse av hjertet med kontrastspiserøret phonocardiography, EKG, ekkokardiografi med Doppler, høres høyre hjerte ventrikulografi, venography hals og andre.

Elektrokardiografiske data med tricuspidusuffisiens indikerer hypertrofi og overbelastning av høyre hjerte-, rytme- og ledningsforstyrrelser (paroksysmal takykardi, atrieflimmer, AV-blokkering). Fonokardiografiske tegn på tricuspidusuffisiens er en reduksjon i amplitude av den første tonen i projeksjonsområdet av ventilen, en bånd-lignende systolisk murmur. Radiografisk bestemt ekspansjon av skyggene til høyre atrium og ventrikel, hule vener i fravær av tegn på stagnasjon i lungesirkulasjonen.

I løpet av hjerteultralyd detekterte hypertrofi vegger og utvidelse av hulrom i det høyre hjerte, Trikuspidalklaff deformasjon (revmatisme), utvide ringrommet fibrosus (sekundær trikuspidalklaff insuffisiens), tilstedeværelse av vegetasjon på vingene (for bakteriell endokarditt), forskyvningen av ventilklaffer (under Ebsteins anomali) medfølgende CHD, etc. Sværhetsgraden av oppblåsing bestemmes av forholdet mellom stråleområdet og det høyre atrium.

Det jugulære phlebogramet er preget av utprøvde V-bølger, hvis høyde avhenger av graden av tricuspid regurgitasjon. Under utførelsen av høyre ventrikulografi utføres registrering av regurgitasjonsstrømmen og utelukkelse av ytterligere anomalier. Lyd av høyre hjerte kan bestemme trykket i høyre atrium, ventrikel, lungearteri, vurdere reversibiliteten av arteriell hypertensjon og planlegge kirurgisk behandling av tricuspidusinsuffisiens.

Behandling av tricuspidusinsuffisiens

Konservativ taktikk for tricuspidusvikt er hovedsakelig palliativ i naturen og er rettet mot bekjempelse av hjertesvikt og lungesykdom. Pasienter er foreskrevet diuretika, venøs vasodilatatorer, ACE-hemmere, b-blokkere, hjerteglykosider, metabolske stoffer, antikoagulantia. I nærvær av hydrothorax benyttes pleural punktering eller drenering; i tilfelle akkumulering av effusjon i bukhulen - til laparocentese.

Med tricuspidinsuffisiens i I-grad er kirurgisk behandling ikke indikert. Grunnene for hjertekirurgi er hemodynamisk signifikante forstyrrelser i tricuspid insuffisiens II-IV grad. De viktigste operasjonstyper er plastisk tricuspidventil og prostetisk tricuspidventil biologisk eller kunstig protese. Prostetika er foretrukket i tilfelle infeksiv endokarditt, brutto strukturelle endringer i ventilen, ineffektiviteten av annuloplastikk.

Kirurgisk behandling av tricuspidusuffisiens er forbundet med risikoen for protetisk endokarditt, degenerasjon av biologisk protese, trombose eller forkalkning av en kunstig protese, AV-blokkering.

Prognose og forebygging av tricuspidusinsuffisiens

Faktorer som forverrer den naturlige tricuspidusuffisiens er organiske endringer i ventilen, tilstedeværelsen av andre hjertefeil og alvorlig sirkulasjonsfeil. Pasientens død oppstår vanligvis fra progressiv hjertesvikt, lungebetennelse, lungeemboli. Utviklingen av sekundær tricuspidusvikt betraktes også som prognostisk ugunstig.

Den 5-årige overlevelsen etter annuloplastikk er 70%, etter protesen 62-66%. Pasienter som har gjennomgått erstatning av tricuspidventilen med en kunstig protese, er vist å motta indirekte antikoagulantia for å forhindre infektiv endokarditt.

Grunnlaget for trikuspidal insuffisiens forebygging tjener advarsel revmatisme, behandling av den underliggende sykdommen for å forebygge utviklingen av den relative ventilen insuffisiens, systematisk observasjon kardiologi og hjertekirurgi.

Hva er tricuspid ventil insuffisiens

Tricuspidum kalles en tricuspidventil plassert mellom høyre atrium og ventrikel.

I fravær av en fullstendig hindring av returbevegelsen fra ventrikkelen til atriet under sammentrekningen dannes tricuspidusuffisiens.

Den presenterte patologien kan ikke oppstå uavhengig, uten ytterligere problemer. Her blir også tricuspid stenose samt mitral og aorta defekter, uttrykt ved ufullstendig lukking av ventiler, også referert til som uregelmessigheter.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

klassifisering

Betraktet patologi har sin egen klassifisering, som uttrykkes i følgende former.

I følge utviklingsperioden utsender:

På grunn av årsakene til dannelsen av fiasko er følgende uttalt:

Avhengig av alvorlighetsgraden av omvendt bevegelse av blodet utsender:

I henhold til etiologi er tricuspidventilinsuffisient delt inn i 2 typer:

årsaker

Hvis medfødt trikuspidal insuffisiens er sjeldne, og dens forekomst er forbundet med forstyrrelser i fosterutvikling, da overtatt kjennetegnes ved ytre påvirkning eller sykdom hos mennesker i løpet av sin levetid.

Den vanligste årsaken til utviklingen av patologien som presenteres er revmatisme. I løpet av perioden med revmatisk endokarditt, tykkes og krympes ventilbladene som følge av forkorting og fortykkelse av senfilamentene. Det er praktisk talt ingen egen patologi på bakgrunn av revmatisk endokarditt, ofte blir også stenos diagnostisert her.

For det annet er delt inn i traumatiske diskontinuiteter kapillær muskel, karsinoid syndrom på grunn av nærværet i en pasient med kreft og andre manifestasjoner av kreft og infeksiøs endokarditt, slående narkomane.

Årsakene til dannelsen av sekundær svikt ligger i følgende faktorer:

• human pulmonal hypertensjon;
• fibrøs ring modifikasjon;
• svekkelse av myokardiet;
• myokardial;
• brudd på kapillære muskler etter hjerteinfarkt og andre patologier.

I 90% av tilfellene virker tricuspidinsuffisiens som en komplikasjon av mitralstenose.

Den presenterte patologien er funnet hos nyfødte på grunn av iskemisk dysfunksjon i høyre ventrikel på grunn av intrauterin føtal hypoksi, samt hypoglykemi.

Egenskaper av hemodynamikk

Tricuspidus insuffisiens er retur av en viss del av blodet til høyre atrium fra høyre ventrikel under sammentrekningen. Her er det en strøm av blod fra de hule venene, som fremkaller en økning i strømmen og som en konsekvens et forsterket arbeid i de høyre hulrom, noe som fører til hypertrofi og deres ekspansjon.

Det rette atriumet har begrensede kompensasjonsmuligheter, så sannsynligheten for rask utvikling av venøs overbelastning er høy. En stor mengde blod som kommer inn i de høyre hulrommene, resulterer i et overløp av systemiske lever- og jugulære vener. Slike trykk fører til systolisk pulsering av store årer.

Normen for systolisk trykk på høyre atrium er ikke mer enn 3 mm Hg. artikkel som funksjonen av tricuspid insuffisiens økte betydelig i forhold til - opp til 10-25 mm Hg. Art. Det øker også det diastoliske trykket.

Den presenterte dilatasjonen av høyre atrium fører til utvikling av trombose og atrieflimmer, noe som provoserer nedbrytning av blodsirkulasjonen og fører til pasientens død.

Diagnostiske tiltak

Hvis du mistenker utviklingen av tricuspidusvikt, gjennomgår pasienten en fullstendig omfattende undersøkelse:

• ledsaget av palpasjon av pulsasjon av venene, gjenkjenning av gulsott, en økning i magen og andre tegn;
• Det er viktig å lytte til hjertets arbeid, fordi i tilfelle et brudd kan du høre den karakteristiske støyen;
• Andre karakteristiske forstyrrelser i hjertets arbeid er også identifisert her.

• de viktigste metodene for deteksjon av tricuspid ventil patologi;
• målinger av ventilbladets tykkelse, dens form, skilleveggforskyvning og andre indikatorer utføres fullt ut;
• Under Doppler, kan du diagnostisere revers blodstrøm.

Siden tricuspidventilinsuffisiens ikke er en individuell sykdom, er det ganske vanskelig å identifisere. Det er derfor å ta en omfattende undersøkelse av pasienten.

behandling

Som en konservativ terapi brukes ulike legemidler, hvis tiltak er rettet mot å forhindre hjertesvikt og lungehypertensjon. I dette tilfellet tar pasienten diuretika, antikoagulanter, hjerteglykosider og andre medisiner som er rettet mot å lette hjertearbeidet.

Hvis hydrothorax (væskeakkumulering) har blitt diagnostisert, utføres en pleural punktering eller drenering. Med lokalisering av væske i bukhulen gripet til laparocentese.

På årsakene til medfødte hjertefeil hos barn, les koblingen.

Sviktet i tricuspidskanalen på 1 grad behandles kun ved konservative metoder. Kirurgisk inngrep på grunn av alvorlige brudd ved feil i 2-4 grader. Her benyttet seg av plast eller proteser ved hjelp av en biologisk eller kunstig protese.

Kirurgi kan føre til signifikante komplikasjoner i form av degenerasjon av ny biologisk protese eller trombose. Ofte utvikles protetisk endokarditt eller AV-blokkering dannes.

Hvis pasienten får timely og korrekt behandling, er sannsynligheten for utvinning ganske høy - 2/3 av pasientene lever mer enn 5 år etter diagnosering av patologi av tricuspideventilinsuffisiens

forebygging

Forebyggende tiltak er delt inn i primær og sekundær, avhengig av situasjonen:

• Overvåk helsen og forebygge sykdommer - årsaker som medfører utvikling av patologien som presenteres, for eksempel revmatisme eller infeksiv endokarditt.
• Hvis sykdommen, som medfører de beskrevne triste konsekvensene, allerede er diagnostisert, er det nødvendig å raskt begynne behandling for å eliminere den.
• Folk bør ty til herdingsprosedyrer, som utføres siden barndommen.
• Det må tas hensyn til behandling av kronisk infeksjon. For eksempel aksepterer kronisk tonsillitt bare kirurgisk fjerning av mandlene, og tannkaries - rettidig fylling.

Her utpeker eksperter pasienter:

• Konservativ behandling i form av narkotikabruk - diuretika, ACE-hemmere, nitrater, kaliumpreparater og hjerteglykosider for å øke styrken av hjertesammensetninger.
• Metoder for å hindre gjentakelse av revmatisme i form av bruk av antibiotika, gjennomføring av herdingsprosedyrer og rettidig behandling av infeksjoner i kronisk form.

Tricuspidusventilinsuffisiens hos barn

Hos barn er patologien under vurdering alltid diagnostisert sammen med mitral- eller aortaventilfeil. Nyfødte kan lide av slike manifestasjoner på grunn av medfødte anomalier, som er funnet i de første månedene av livet med andre feil.

Farlig patologi ved alvorlig oppblåsthet i tilfelle dannede anomalier av et vitalt organ. Nyfødte begynner raskt å lide av høyre ventrikulær svikt. Dette manifesteres av luftveissykdommer og endringer i huden med en blå nyanse. I fravær av rettidig behandling dør barnet.

Hvis patologien er ervervet, betyr det at det er en komplikasjon av en sykdom. Ofte er streptokokkinfeksjonen isolert her, noe som fører til revmatiske lesjoner.

Hovedårsakene til anatomiske og funksjonelle abnormiteter hos barn inkluderer også forskjellige myokardielle lesjoner og alvorlig hypertensjon. Sjeldne årsaker ligger i skader og ondartede svulster.

Hvis et barn har stagnasjon i en liten eller stor sirkel, kan dette forårsake dysfunksjon av ulike indre organer.

Når diagnostisere barnet trikuspidalklaffen av 1 grad legene er slå alarm, fordi dette rettferdig i manifestasjon av patologi betraktes som en medfødt anomali som kan passere med alderen.

Det er viktig å diagnostisere disse patologiene i tide, siden med tilstrekkelig behandling vil babyen lede den mest komplette livsstilen.

komplikasjoner

Komplikasjoner deles også av spesialister i to kategorier - de som skyldes mangel på behandling, og de som skyldes operasjonen.

Komplikasjoner av tricuspid stenose inkluderer: