Sinusrytme i hjertet på EKG - hva det betyr og hva som kan fortelle

Hjerte rytme som kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder kalles sinus. Det er bestemt hos friske mennesker og hos enkelte pasienter som lider av hjertesykdom.

Hjerteimpulser vises i sinuskoden, divergerer deretter langs atriene og ventriklene, noe som får det muskelorganet til å trekke seg sammen.

Hva betyr det og hva er normen

Sinus rytme av hjertet på et EKG - hva betyr det og hvordan å bestemme det? Det er celler i hjertet som skaper momentum på grunn av et visst antall slag per minutt. De befinner seg i sinus- og atrioventrikulære noder, også i Purkinje-fibre som utgjør vevet til hjerteventriklene.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyr at denne impulsen genereres av sinuskoden (normen er 50). Hvis tallene er forskjellige, genereres puls av en annen knutepunkt, som gir en annen verdi for antall beats.

Normal sunn sinusrytme i hjertet er vanlig med en annen hjertefrekvens, avhengig av alder.

Normale verdier i kardiogrammet

Hva er oppmerksom når du utfører elektrokardiografi:

1. Tannen P på elektrokardiogrammet går sikkert før QRS-komplekset.
2. PQ-avstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. Formen på P-bølgen er konstant i hver ledning.
4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60 - 80.
5. P-P-avstanden ligner R-R-avstanden.
6. Spissen P i normal tilstand skal være positiv i den andre standardlederen, negativ i ledningen aVR. I alle andre ledninger (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan formen variere avhengig av retningen av sin elektriske akse. Vanligvis er P-tennene positive i både ledningen og aVF.
7. I ledninger V1 og V2 vil P-bølgen være 2-faset, noen ganger kan det være for det meste positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er spissen mest positiv, selv om det kan være unntak avhengig av sin elektriske akse.
8. For hver P-bølge i normal tilstand, må QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en verdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den vertikale posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS) viser at disse parameterne ligger innenfor det normale området. Den vertikale akse viser projeksjonen av organets stilling i brystet. Posisjonen til et organ kan også være i halv vertikal, horisontal, halv-horisontal plan.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyr det at pasienten ikke har noen problemer med hjertet ennå. Det er svært viktig i løpet av eksamenen, ikke å bekymre deg og ikke være nervøs, for ikke å få falske data.

Du bør ikke gjøre undersøkelsen umiddelbart etter fysisk anstrengelse eller etter at pasienten klatret til tredje eller femte etasje til fots. Du bør også advare pasienten om at du ikke skal røyke i en halv time før eksamen, for ikke å få falske resultater.

Overtredelser og kriterier for deres bestemmelse

Hvis det er en setning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokkering eller arytmi. Arrhythmia er noen funksjonsfeil i rytmen og frekvensen.

Blokkering kan oppstå hvis eksitasjonsoverføringen fra nervesentrene til hjertemuskelen forstyrres. For eksempel viser akselerasjonen av rytmen at med en standard sekvens av sammentrekninger blir hjerterytmene akselerert.

Hvis en setning om en ustabil rytme vises i konklusjonen, er dette en manifestasjon av lav hjertefrekvens eller tilstedeværelse av sinus bradykardi. Bradykardi påvirker menneskelig tilstand negativt, siden organene ikke mottar mengden oksygen som kreves for normal aktivitet.

Hvis en akselerert sinusrytme er registrert, er det mest sannsynlig at dette er en manifestasjon av takykardi. En slik diagnose er utført når antall hjerteslag slår over 110 beats.

Tolkning av resultatene og diagnosen

For å diagnostisere arytmi bør en sammenligning av de innhentede indikatorene med normindikatorene gjøres. Hjertefrekvensen innen 1 minutt skal ikke være mer enn 90. For å bestemme denne indikatoren trenger du 60 (sekunder) delt med varigheten av R-R-intervallet (også i sekunder) eller multipliserer antall QRS-komplekser på 3 sekunder (lengden på båndet er 15 cm) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter bli diagnostisert:

1. Bradykardi - HR / min mindre enn 60, noen ganger registreres en økning i P-P-intervallet opptil 0,21 sekunder.
2. Takykardi - hjertefrekvensen øker til 90, selv om andre tegn på rytme forblir normale. Ofte kan skrå depresjon av PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et øyeblikk kan dette se ut som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag per minutt, oppstår blokkeringer i andre trinn.
3. En arytmi er en uregelmessig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervaller varierer mer enn 0,15 sekunder, noe som er forbundet med endringer i antall slag per pust og utånding. Ofte oppstår hos barn.
4. Stiv rytme - overdreven regelmessighet av sammentrekninger. R-R varierer med mindre enn 0,05 sek. Dette kan skyldes en feil i sinusknudepunktet eller et brudd på sin autonome regulering.

Årsaker til avvik

De vanligste årsakene til rytmeforstyrrelser kan vurderes:

• overdreven alkoholmisbruk
• noen hjertefeil;
• røyking,
• langvarig bruk av glykosider og antiarytmiske legemidler;
• fremspring av mitralventilen;
• patologi av funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, inkludert tyrotoksikose;
• hjertesvikt;
• myokardie sykdommer;
• smittsomme lesjoner av ventiler og andre deler av hjertet - en sykdom av infektiv endokarditt (dets symptomer er ganske spesifikke);
• Overbelastning: emosjonell, psykologisk og fysisk.

Ytterligere forskning

Hvis legen ser under undersøkelsen av resultatene at lengden på seksjonen mellom P-tennene, samt deres høyde, er ulige, er sinusrytmen svak.

For å bestemme årsaken kan pasienten bli anbefalt å gjennomgå ytterligere diagnostikk: patologien til selve noden eller problemene i det nodale autonome systemet kan identifiseres.

Deretter blir Holter-overvåking tildelt eller en narkotiketest utført, noe som gjør det mulig å finne ut om det er en patologi til noden selv eller om nodens vegetative system er regulert.

For mer informasjon om svakhetssyndromet på dette nettstedet, se videokonferansen:

Hvis det viser seg at arytmen var et resultat av forstyrrelser i selve knutepunktet, blir det utnevnt korrigerende målinger av vegetativ status. Hvis av andre grunner andre metoder brukes, for eksempel implantering av en stimulant.

Holter-overvåking er et vanlig elektrokardiogram som utføres i løpet av dagen. På grunn av varigheten av denne undersøkelsen kan eksperter undersøke hjertets tilstand ved forskjellige grader av stress. Når du bruker et normalt EKG, ligger pasienten på en sofa, og når du utfører Holter-overvåkning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktikk

Sinusarytmi krever ikke spesiell behandling. Feil rytme betyr ikke at det er noen av de listede sykdommene. Hjerte rytmeforstyrrelse er et vanlig syndrom som er vanlig i alle aldre.

Unngå hjerteproblemer kan være sterkt hjulpet av riktig diett, daglig diett og mangel på stress. Det vil være nyttig å ta vitaminer for å opprettholde hjertet og forbedre blodkarets elastisitet. På apotek finner du et stort antall komplekse vitaminer som inneholder alle nødvendige komponenter og spesialiserte vitaminer for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.

I tillegg til dem kan du berike dietten med slike matvarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeter, løk, kål, spinat. De inneholder mange antioksidanter som regulerer antall frie radikaler, hvor mye som kan forårsake myokardinfarkt.

For hjertefunksjonen har kroppen behov for vitamin D, som finnes i persille, kyllingegg, laks og melk.

Hvis du gjør dietten riktig, kan du følge det daglige diett for å sikre langvarig og uavbrutt arbeid i hjertemuskelen og ikke bekymre deg for det før svært gammel alder.

Til slutt inviterer vi deg til å se en video med spørsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Svar på eventuelle spørsmål

Hjertet er et av de viktigste organene i kroppen vår. Arbeidet til hele organismen avhenger direkte av den normale funksjonen. Med et vondt hjerte vil de ikke ta med piloter og militære menn, med hjertepatologier vil de ikke få jobb i politiet. Selv når de går med i hæren, får alle draftees et kardiogram for å analysere sinusrytmen. Hvorfor trenger jeg å utforske hjernens sinusrytme? Hva dette betyr, og hvorfor å kjenne parametrene til denne indikatoren er så viktig, få vet.

Hvorfor avtaler hjertet?

For at hjertet skal kunne gjøre sitt arbeid, for å pumpe blod gjennom hele kroppen, trenger det å krympe og slappe av i en viss rytme. Men i seg selv kan den ikke kontraheres, de nødvendige impulser blir gitt til den av sinusnoden, som er en del av hjerteledningssystemet.

Sinus eller sinus node er plassert i den øvre delen av venstre atrium. Det er nødvendig for å overføre impulser i høyre og venstre atrium, i retning fra topp til bunn. Med en normal hjerterytme reduseres hjertet av en person med en frekvens på 50 til 70 per minutt.

Hva er EKG for?

For å observere sinusrytmen i hjertet, utfør en elektrokardiografisk studie (EKG). For å gjennomføre denne studien brukes en elektrokardiograf, prinsippet som er ganske enkelt. Det fanger antall elektriske impulser overført av hjertet til overflaten av huden over en viss tidsperiode. Disse elektriske strømmer vises igjen som et resultat av sammentrekning og avslapping av myokardiet.

Det viser seg at EKG tolker sinusrytmen i hjertet i en bestemt ordning, ifølge hvilken spesialisten vil kunne observere regelmessigheten og hastigheten til sinusrytmen selv.

EKG: sinusrytme - hva er det?

Hvis det som følge av EKG har kardiogrammet uttrykket "Sinus rytme", bør du ikke bekymre deg: hjertet er sunt. Antall beats per minutt er vanligvis skrevet ved siden av. Siden denne rytmen er satt av sinusnoden, betyr det at noden selv uten patologi.

Når sinusrytmen er stabil, fungerer hjertet uten å feile. Hvis impulser overføres til ham, er ustabil, og kontraksjonene ikke forekommer med samme frekvens, eller forekommer med større eller mindre hastighet, blir sinusrytmen forstyrret og hjertet er ikke i orden. Samtidig vil bildet på EKG være helt annerledes: for eksempel med uregelmessig sammentrekning av hjertet på kardiogrammet, vil intervaller mellom kurvene vises brat.

Sinusrytme uregelmessig - hva er det?

Hvis hjerteslagene ikke er systematiske, forekommer med varierende frekvens og konsistens, så vil elektrokardiogrammet vise at sinusrytmen er uregelmessig. Et slikt brudd kalles sinusarytmi. Hvorfor oppstår det?

Sinusarytmi forekommer i ulike sykdommer:

1. Iskemisk sykdom Det er forårsaket av dårlig oksygenforsyning av myokardiet;
2. Myokardinfarkt. Det oppstår når myokardets område dør på grunn av dårlig blodtilførsel;
3. Hjertesvikt. Med denne sykdommen er hjertearbeidet forstyrret, og det virker ikke bra med sin funksjon;
4. Kardiomyopati. Det er en sykdom hvor hjertemusklene har strukturelle eller funksjonelle endringer.

Men sinusarytmi kan også observeres i andre funksjonelle tilstander i kroppen som påvirker hjertets funksjon. For eksempel med bronkitt, astma eller diabetes. Noen stoffer påvirker hjertefunksjonen, disse er glykosider, diuretika og antiarytmiske midler.

Uregelmessig sinusrytme observeres ofte hos gravide kvinner, men dette er en midlertidig tilstand som går etter fødselen. Også arytmi kan oppstå under intensiv arbeid av binyrene, skjoldbruskkjertelen og kjønnsorganene, som oppstår hos ungdom under pubertet.

Accelerert sinusrytme i hjertet - hva er det?

Hvis hjerterytmen er akselerert, det vil si antall slag per minutt er mer enn 90, så kalles dette fenomenet takykardi. Etter følelsesmessig overbelastning eller fysisk anstrengelse er takykardi normal. Men hvis hjerterytmen accelereres i ro, bør takykardi betraktes som et symptom på noen sykdom.

For hurtige hjerteslag reduserer effektiviteten: hjertets ventrikler kan ikke fylle med blod i kort tid, og dermed senke blodtrykket, noe som igjen reduserer blodstrømmen til alle organer drastisk.

Sakte hjertefrekvens - hva er det?

Hvis hjerterytmen er redusert, det vil si mindre enn 80 slag per minutt, så snakker vi om bradykardi. Med en svak sinus knutepunkt reduseres antallet genererte pulser, og det avtar med et enda større intervall.

Også denne tilstanden kan oppstå når myokardveiene påvirkes og ikke tillate at impulsen som overføres fra hjerteknude til hjertet for å nå målet.

Bradykardi senker blodsirkulasjonen, noe som kan resultere i hjernehypoksi, ledsaget av bevissthet og svimmelhet.

Bradykardi kan oppstå av ulike årsaker:

• Som et resultat, endringer i myokardium;
• På grunn av kulde;
• Når du tar visse stoffer, som inkluderer digitalis og kinidin;
• Ved forgiftning;
• Når faste
• For noen sykdommer, som tyfus eller gulsott.

Kardiogrammet ligner en kryptering, med en rekke latinske bokstaver, tall og et intrikat mønster. En person uten medisinsk utdanning kan nesten ikke forstå sin mening, og det eneste som kan leses er innskriften nedenfor, for eksempel: "akselererende sinusrytme i hjertet", "langsom sinusrytme i hjertet" eller bare "sinusrytme i hjertet". Hva dette betyr generelt, og når du skal være på vakt, og når det ikke plager deg, ble det klart fra denne artikkelen.

Video om hjertefrekvens og EKG

I dette klippet vil kardiologen Ilya Ogurtsov fortelle deg hvordan du skal dekode EKG-resultatene riktig og hva indikatoren som hjernens rytme påvirker:

Hva er hjerte sinusrytme?

Dato for publisering av artikkelen: 08.18-2018

Dato for artikkeloppdateringen: 11/26/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Sinus rytme i hjertet kalles hjerteslag generert av sinus node lokalisert i veggen til høyre atrium med en frekvens på 60-90 per minutt.

I nervecellene som utgjør knuten, oppstår en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, og får hjertet til å trekke seg i en bestemt rekkefølge.

Først er det en sammentrekning (systole) av begge atria, deretter ventriklene. Hjertesyklusen avsluttes med fullstendig avslapning (diastol) av alle fire hjertekamre. Alt dette tar 0,8 sekunder. Den opprettholder en normal hjerterytme.

Normal ytelse

Hjertefrekvens hos barn og voksne varierer. Hos barn under ett år varierer det fra 140 til 160 slag per minutt. Med alderen er det en reduksjon i hjertefrekvensen, ved alderen av 15 sunne indikatorer når 60-90 slag og er lik normen hos en voksen.

Hos eldre over 70 år er den nærmere den øvre grensen for normalitet, som er knyttet til aldersrelaterte forandringer i hjertet. Hos kvinner er puls 6-8 ganger mindre enn hos menn.

Pulsen kan avvike fra normen, men det regnes ikke som en patologi:

• hos gravide kvinner tilpasser hjertet seg til den økte belastningen, og gir dermed moren og voksende foster med oksygen, pulsen kan økes noe;
• for folk som trener daglig og leder en aktiv livsstil - hjertet fungerer i økonomimodus, hjertefrekvensen er nær den nedre grensen til normen;
• i profesjonelle idrettsutøvere alene, kan hjertet trekke seg sammen med en frekvens på 45-50 slag.

Hvis en person ikke tilhører noen av disse kategoriene, krever noen uttalt avvik fra hjertefrekvensen fra normen å identifisere årsaken og behandlingen.

Hvilke sykdommer kan forårsake endringer?

Endringer i sinusrytmen kan forekomme som en adaptiv respons på endrede miljøforhold, de overlater seg og krever ingen behandling. De kalles fysiologiske.

Patologiske endringer i sinusrytmen kalles sinusforstyrrelser og mest sannsynlig er resultatet av problemer i arbeidet med indre organer.

Det er tre grupper med brudd:

• hjertesvikt;
• myokarditt, perikarditt, endokarditt;
• iskemisk sykdom;
• hjertefeil;
• kardiomyopati.

• hormonelle lidelser (hypertyreoidisme, binyretumorer);
• VVD;
• nevroser;
• medisinering (diuretika, antihypertensive stoffer, antidepressiva),
• lungesykdommer som forårsaker hypoksi;
• anemi.

• skader og svulster i hjernen, ledsaget av hevelse og økt intrakranielt trykk;
• slag;
• betennelse i meningene (meningitt);
• forgiftning, purulente infeksjoner;
• hypothyroidisme - utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon
• infeksjonssykdommer.

• hjerteinfarkt;
• ischemi;
• diabetes;
• diffuse endringer i skjoldbruskkjertelen;
• luftveissykdommer (bronkitt, astma);
• vaskulær dystoni;
• binyretumorer (feokromocytom);
• metabolske metabolske sykdommer.

Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.

I kardiologi brukes begrepet "stiv hjerterytme" også - mangelen på respons på stimuli i form av pust og fysisk aktivitet.

I tilfelle av sinusrytmeforstyrrelser, for å gjenopprette normal hjertefrekvens, foreskriver legen antiarrhythmic drugs som vil bidra til å normalisere det, eller en pacemaker - en enhet som setter hjertet til riktig rytme.

Tolkning av kardiogrammet

Elektrokardiografi er den mest tilgjengelige og enkle måten å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser og endringer i myokardiet. Dette er en metode for å registrere elektriske impulser i hjertet og registrere dem på spesialpapir som er følsomt for termisk stråling.

Elektrokardiogrammet kan utføres både på sykehuset og ved hjelp av en bærbar elektrokardiograf når du går hjem. Et standardkardiogram er en graf som viser tenner, intervaller og segmenter.

Tannhjul er konvekse og konkave linjer:

• P - tilsvarer systolen og diastolen i Atria;
• Q, R, S - tilsvarer reduksjonen av ventrikkene;
• T - registrerer avspenningen av ventrikkene.

Et segment er et segment av en isolin mellom tennene, og et intervall er et gap mellom flere tenner eller segmenter.

Kardiologen avgir resultatene av et elektrokardiogram etter kriteriene:

1. Rytmen av sammentrekninger bestemmes av avstanden fra en R-bølge til den neste.
2. Beregner hjertefrekvensen. For å gjøre dette beregnes antall ventrikulære komplekser i båndområdet og avhengig av båndets hastighet, omregnet i forhold til tiden.
3. Ifølge P-bølgen bestemmer den: Hva er kilden til myokardial eksitasjon (sinus node eller andre patologiske foci).
4. Evaluerer ledningsevnen. For å gjøre dette måler du varigheten: P bølge; P-Q intervall; QRS kompleks; et intervall mellom begynnelsen av QRS-komplekset og en tann av R.
5. Definerer hjerteens elektriske akse (EOS).
6. Analyserer P og P-Q.
7. Analyserer det ventrikulære Q-R-S-T-komplekset.

EKG gjøres vanligvis i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteter (akser ligger i frontplanet) og 6 brystkasser (V1-V6). Limbøyer er delt inn i standard (I, II, III) og forsterket (aVR, aVL, aVF).

Gravid etter 30 uker med graviditetsfosterkardiotografi (CTG) er gjort, noe som gjør at du kan analysere babyens puls i livmoren og bestemme variabiliteten (intervallet) for hjertefrekvensen. Denne termen beskriver rytmeavvik opp eller ned fra middelverdien, da hjertet av fosteret slår med en annen frekvens. 5-25 slag per minutt betraktes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten økes, krever dette observasjon og tilleggsforskningsmetoder.

Normal rytme

Hvis konklusjonen er skrevet - sinusrytme på EKG, eller - normosistolen, betyr dette:

• rytmen av sammentrekninger er vanlig, hvis avstanden mellom tennene til R er den samme, og avviket er ikke mer enn 10% av deres gjennomsnittlige varighet;
• hjertefrekvens - 60-90 slag per minutt for voksne. For spedbarn kan en normal hjertefrekvens være 140-160, for et barn fra ett år til 15 år - i størrelsesorden 60-100, avhengig av alder;
• eksitasjonskilden er i sinusnoden, hvis p-tennene alltid er rettet oppover, er foran hver QRS-kompleks og har samme form i en bly;
• Den normale posisjonen til EOS er en vinkel på 30-70 °. På et EKG ser det slik ut: R-bølgen er alltid høyere enn S-bølgen, R-bølgen i den andre standardavviket er maksimal;
• Atrial P-bølgen er normalt positiv i førerene I, II, AVF, V2-V6, i bly aVR, den er alltid negativ;
• Varighet av QRST-komplekset er 0,07-0,09 s. R-tann - positiv, høyde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsevne er preget av hovedindikasjonene:

Hva er sinusrytmen i hjertet og dens frekvens på EKG

Hjertets normale funksjon bestemmes av frekvensen og rytmen av dens sammentrekninger. Slike parametere kan bestemmes ved bruk av et elektrokardiogram. En viktig indikator er sinuspulsen. I denne artikkelen vil vi beskrive hva det er, hvilke verdier anses som normale, og hvilke verdier er et tegn på patologi. Vurder også de viktigste metodene for behandling og forebygging.

Hva er og hvordan er det bestemt?

Mange mennesker har ingen anelse om hva sinusrytmen er. Dette er en viktig parameter, som bestemmes på elektrokardiogrammet.

Hjertet er hovedorganet som sikrer funksjonen av blodsirkulasjonen, noe som resulterer i at alle organer og vev mottar den nødvendige delen av oksygen og næringsstoffer. For å kunne kontrakt og skyve blodet inn i blodkarene, er det nødvendig med en bestemt impuls. Hjerte rytme karakteriserer hvor denne impulsen kommer fra og hva frekvensen er. Men hva betyr dette?

Normal hjerteytelse

Hvis puls kommer fra sinusnoden, kalles rytmen sinus. Denne noden er en konsentrasjon av nerver, som kontinuerlig utsender nerveimpulser. Den ligger i den øvre delen av høyre atrium, derfor er den godt forsynt med arterielt blod.

Knuten er innhyllet i fiber av den vegetative NA, som har stor innflytelse på den. I tillegg til sinus er det andre rytmer der impulser kommer fra andre deler av hjertet. Men de er alle ansett for avvik.

Sinusrytmen bestemmes ved hjelp av en spesiell diagnostisk metode - elektrokardiogram (EKG). Det lar deg raskt finne ut hvor impulser til hjertemusklene kommer fra, hva deres frekvens og rytme er.

Normale parametere

Kardiogramindikatorer må dekode spesialist. En vanlig person er vanskelig å håndtere alle nyanser. Hva skal jeg se etter når jeg studerer EKG-resultater? Så en normal rytme har følgende egenskaper:

1. Frekvens. Den varierer fra 60 til 90 slag per minutt.
2. Regularitet. Impulser bør ikke være bølgende. Hver sammentrekning av hjertet oppstår normalt i samme tidsintervall. Med svingninger mistenker arytmi.
3. Sekvens. Hjerte tremor bør være i samme retning. Dette betyr at impulsen kommer først til atria, og da omfatter ventriklene.
4. Variabilitet under påvirkning av miljøfaktorer. Hvis hjertet alltid er i samme rytme, selv normalt, er det også en avvik. Det bør endre sin rytme avhengig av effektene av provokerende faktorer som kommer fra miljøet (trening, søvn, smerte, følelsesmessig nød). Dette er en fysiologisk funksjon.

Normal elektrokardiogram hos voksne

Dekoding EKG er en svært vanskelig oppgave. For dette er det viktig å forstå følgende elementer:

Ved det normale kardiogrammet P er skrudd opp, har den mindre størrelsen enn en tann på R, kostnader for hvert QRS-kompleks. Mellom P og QRS skal være det samme korte intervallet (P-Q). R-tennene er de største og vender opp, intervallene mellom dem er like lange.

Gapet mellom PP og R-R må være det samme. Når man vurderer resultatene av et EKG, bør frekvens, regelmessighet, konsistens og fysiologisk variasjon av sinusrytmen vurderes.

Årsaker og symptomer på rytmeforstyrrelser

I enkelte situasjoner kan selv sinuspuls indikere forekomst av patologi. I dette tilfellet er det forskjellige brudd. Vurder dem mer detaljert.

takykardi

Takykardi kalles rask hjertefrekvens. Det kan oppstå av ulike årsaker. Ofte observeres den akselererte puls mot bakgrunnen av fysiologiske faktorer:

• stress,
• emosjonell nød (angst, spenning, glede, oppmuntring);
• fysisk anstrengelse (spesielt for uutdannede personer);
• overspising;
• temperaturøkning;
• bruk av stimulerende drikkevarer (kaffe, sterk te, energi).

Takykardi på elektrokardiogrammet

Ulike patologier kan også forårsake takykardi. Først av alt, øker hjertefrekvensen hjertesykdom (myokarditt, kardiosklerose, misdannelse, hjerteinfarkt). Takykardi observeres også med hormonelle lidelser (tyrotoksikose), anemi, lesjoner i nervesystemet, smittsomme sykdommer og nyrekolikk.

De viktigste symptomene på sinus takykardi, reflektert på EKG:

• P-bølgen er i sin vanlige plass;
• reduserer intervallet mellom P og R-R, varigheten av disse indikatorene bestemmer frekvensen av hjertekontraksjoner;
• når du teller, overstiger antall hjerteslag 90 slag per minutt.

Årsaker og kriterier for takykardi

For å nøyaktig bestemme forekomsten av patologisk takykardi, må pasienten følge visse regler. Før manipulering, bør du eliminere fysisk anstrengelse, ikke bekymre deg, ikke røyk, ikke overbelast magen med høyt kaloriinnhold.

bradykardi

Bradykardi er en nedadgående avvik av hjertefrekvensen. En puls på mindre enn 60 slag per minutt registreres. Ofte oppstår denne tilstanden på grunn av hypotermi, med mangel på oksygen (å være i et tett rom, iført kjølende klær).

En lav puls er kjent i tilstanden dyp søvn, så vel som hos idrettsutøvere og hos unge mennesker. Dette anses å være en normal fysiologisk tilstand.

Bradykardi kan oppstå på grunn av patologiske årsaker. Blant dem er:

• hjertesykdom (defekter, kardiosklerose);
• hormonforstyrrelser på grunn av dårlig skjoldbruskfunksjon (hypothyroidisme);
• blyforgiftning, fosfor, nikotin;
• nevrologiske lidelser;
• vaskulær dystoni;
• Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer;
• smittsomme sykdommer;
• magesårssykdom.

Bradykardi kan også observeres med en overdose av antihypertensive stoffer, som en bivirkning ved å ta visse medisiner (beta-blokkere, glykosider, sedativer).

På et elektrokardiogram forlenges symptomene på bradykardi mellom P og R tennene og ventrikulære komplekser. Samtidig opprettholdes rytmindikatorer (P har en permanent form, den er foran QRS).

arytmi

Hovedindikatoren for arytmi regnes som en uregelmessig puls. En slik tilstand har som regel ingen fysiologisk karakter. Det er forårsaket av ulike anomalier:

• hjerte-strukturelle lidelser (arrdannelse, herding);
• inflammatoriske prosesser i hjertet;
• hjertesvikt;
• skrustikker,
• generell oksygen sult
• anemi (inkludert blødning);
• endokrine sykdommer.

Arrytmi på elektrokardiogram

Også arytmi oppstår på grunn av systematisk røyking, misbruk av alkohol og visse medisiner.

En variant av normen anses å være en spesiell type arytmi - åndedrettsvern (når innånding av pulsfrekvensen øker, og når du puster ut - synker kraftig). Denne tilstanden observeres hos idrettsutøvere, ungdommer med hormonforstyrrelser, for utrykkbare mennesker.

Når arytmi observeres, så normal hjertefrekvens, deretter akselerasjon av rytmen, så dens avmatning. På EKG manifesteres dette ved forskjellige intervaller mellom tennene til R.

beats

Sinus ekstrasystole er den vanligste typen arytmi. I denne tilstanden er det en tidlig depolarisering og reduksjon av hjerteområder. En slik avvik er som regel nevropentisk og oppstår på grunn av stress, røyking, misbruk av alkohol, koffein og visse medisiner.

Patologisk ekstrasystol utvikles på grunn av myokardskader. For eksempel på grunn av dystrofi, iskemi, kardiosklerose eller den inflammatoriske prosessen.

Tegn på et brudd på kardiogrammet:

• sinuspuls er unormal;
• P-bølgen kan mangle hvor den skal være;
• QRS-komplekset forblir uendret.

Også etter ekstrasystoler observeres en kompenserende pause, to ganger pause mellom kompleksene under normale forhold.

Sinus node svakhet

Dette er en dysfunksjon av noden, som ikke tillater det å utføre sitt arbeid normalt. Denne patologien oppstår på grunn av hjerteblokk, og utvikler seg på bakgrunn av slike faktorer:

• hjertesykdom;
• kirurgiske operasjoner på hjertet, dets transplantasjon;
• degenerative prosesser;
• hypotyreose;
• muskuloskeletaldystrofi;
• amyloidose, sarkoidose;
• sklerodermisk hjerte;
• hjerte-maligne neoplasmer;
• syfilis i tertiærstadiet.

På kardiogrammet, veksling av rask og sjelden rytme. Mens det er perioder med fading, når pulsen er fraværende.

Diagnose basert på kardiogramindikatorer

Bare en kardiolog etter en kardiografisk undersøkelse kan gjøre den riktige diagnosen. Samtidig sammenligner han resultatene som er oppnådd med normen. Den vanligste diagnosen er:

• Takykardi. Med en slik patologi er frekvensen av sammentrekninger mer enn 90 slag, rytmen forblir normal.
• Bradykardi. Frekvensen av sammentrekninger er mindre enn 60, intervallet P-P er økt.
• Arytmi. En uregelmessig hjerterytme er kjent med en sterk forskjell i R-R-intervaller.
• Stiv rytme. Disse er monotone regelmessige sammentrekninger som kan observeres mot bakgrunnen av en svak sinus node eller dysregulering av den autonome NS.

EKG-metoden er en informativ og rask måte å få data på hjertets aktivitet. For diagnose er hjertefrekvensen og rytmen studert.

Metoder for behandling og forebygging

Etter et elektrokardiogram kan det bli nødvendig med ytterligere undersøkelsesmetoder for å bestemme årsaken til unormal hjertefunksjon. I dette tilfellet utnevner:

• biokjemisk blodprøve;
• blodprøve for hormoner og toksiner;
• Ultralyd av hjertet;
• Holter hjerte overvåking;
• Beregnet eller magnetisk resonansbilder.

Du bør også gjennomgå en ytterligere undersøkelse av en spesialist i smittsomme sykdommer, en nevropatolog, en psykiater og en endokrinolog. Først etter at årsaken til anomali er oppstått, er det nødvendig med riktig behandling. Den mest brukte medisinering. Ved alvorlige forhold kan det være nødvendig med kirurgi.

Som regel krever unormal hjertefrekvens ikke spesielle manipulasjoner. I tilfelle feil, bør du tenke på å endre livsstilen din. Legene anbefaler å observere forebyggende tiltak:

• spise riktig;
• unngå stress og følelsesmessig uro
• lede en aktiv livsstil
• gi opp dårlige vaner;
• unngå fysisk overbelastning og overarbeid.

Så er sinusrytmen en indikator på hjertets normale funksjon, som vises på elektrokardiogrammet. For å identifisere avviket, er det nødvendig å sammenligne resultatene som er oppnådd med normen.

Sinus takykardi (akselerert sinusrytme)

Sinus takykardi er i hovedsak den fysiologiske responsen til de automatiske cellene i CA-noden til eksogene eller endogene virkninger av et bredt spekter: fysisk anstrengelse og mentalt stress, smerte og sinne, glede og angst hos mennesker, infeksjon og feber, anemi, hypovolemi og hypotensjon, respiratorisk hypoksemi, acidose og hypoglykemi, myokardisk iskemi, svekkelse av kontraktile funksjonen i hjertet og kongestiv sirkulasjonsfeil.

Accelerasjon av sinusrytme kan være situasjonell, forbigående og langvarig eller permanent. Vanligvis øker frekvensen av sinusrytmen mer eller mindre gradvis til den er satt på et relativt stabilt nivå. Reduksjonen og normaliseringen av sinusrytmen skjer også gradvis når virkningen av faktorer som stimulerer automatikken til SA-noden, opphører.

For de fleste med sinus takykardi, som ikke er forbundet med fysisk aktivitet, varierer antall hjertesammensetninger fra 95 til 120 (130) per 1 minutt. "Load sinus takykardi" av gater som ikke er involvert i sport eller hardt fysisk arbeid, går sjelden over 150-160 om 1 min. Velutdannede idrettsutøvere (løpere, maratonløpere, langdistanse svømmere og andre) kan øke hjertesammensetninger opp til 180-200 i 1 minutt og til og med opptil 220-240 i 1 minutt i en stressende periode [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL, og andre., 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

Med sinus takykardi er CA-noden følsom for nevro-vegetative effekter. "Sinusreaksjoner", dvs. forbigående, kortsiktige endringer i frekvensen av rytmen, forekommer under dypt åndedrag, Valsalva-manøvre, endring av kroppsstilling, etter innføring av atropinsulfat, innånding av amylnitrit etc.

EKG. Det er preget av følgende egenskaper: 1) en reduksjon i varigheten av P-P intervaller; 2) AB gjennomfører 1: 1 med forkorting av intervallerne P - R (Q); 3) En liten forsterkning i amplitude og sletting av P-bølgene, dersom rytmfrekvensen begynner å overstige 100-120 om 1 min; 4) Vri til høyre (i frontplanet) av den gjennomsnittlige P-bølgevektoren; i ledningen Vi-z-tenner av P endres ikke; Under alvorlig takykardi kan P-tennene fusjonere med U eller T-tennene som går foran dem; 5) rotasjon til høyre (i frontplanet) av gjennomsnittlig R-tannvektor (med alvorlig eller langvarig takykardi); 6) den nedadgående forskyvning av P-R-segmentet og den kosmisk stigende forskyvning av ST-segmentet (type J) under den isoelektriske linje, som gir EKG en ankerform [Dekhtyar G. Ya., 1966]; forskyvningen av disse segmentene er assosiert med en økning i tangykardi av den negative atlen til atriell repolarisering - Ta, så vel som med skift i fase 2 PD av ventrikulære celler; 7) endringer i høyden på t-tennene; en økning i deres amplitude ser ut til å avhenge av den forbedrede effekten på myokardiet av norepinefrin; dets reduksjon gjenspeiler snarere overvektigheten av adrenalin effekten.

Vedvarende, langvarig eller kronisk sinus takykardi er representert av flere kliniske og patogenetiske former.

Den neurogene (sentrogei, psykogene, konstitusjonelle og arvelige) form er en av manifestasjonene av et komplekst psykoneurotisk syndrom, hvor pasienter smertefullt tolereres av hyppige og alvorlige hjerteslag. Med ordene fra A. Paunescu - Podianu (1976), "er hjerteslag ofte (spesielt hos kvinner) et symptom som ikke reflekterer hjertesykdom, men psykisk lidelse." Disse er hovedsakelig personer med hypersympatikotonisk nevro-vegetativ regulering. I litteraturen er denne typen psykosomatiske eller konstitusjonelle lidelser beskrevet under forskjellige navn: angst syndrom, Ja Kosgei, kardiovaskulære nevrose, vegetative disgoniya, cardiopsychoneurosis kardial typen neurocirculatory asteni, psychovegetative syndrom, hyperkinetisk hjertesyndrom, ortostatisk vegetative syndrom, adrenal kriser simpatiko- Barre og andre. I så mange navn er forskjellige utvidelser karakteristiske for disse funksjonelle, neuro-regulatoriske funksjoner understreket. kardiovaskulære forstyrrelser [Isakov I. I. et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. I nærheten av dem er det såkalte hyperbegaadrenergiske syndromet av arvelig opprinnelse. Nivået på sympatisk nervøsitet her kan forbli normal, men det er økt følsomhet for P1-adrenoreceptoren fra hjertet til katekolaminene.

Ofte blir unge med stabil sinus takykardi av nevrogen opprinnelse (spesielt jenter) feilaktig diagnostisert med organisk hjertesykdom (myokarditt, reumatisk sykdom), noe som forårsaker psykisk skade, noen ganger irreparabel. Vi måtte observere lignende iatrogene sykdommer. I mellomtiden opprettholder disse personene den normale størrelsen på hjertet; Jeg tonen øverst forblir høyt; Senest systoliske klienter og støy kan høres; intervallet Q - T er noe lengre; Høye liksidige tenner med en bred base av T-tenner registreres på et EKG. Alle disse tegnene er en refleksjon av hypersympatikotonsyndrom som er karakteristisk for medfødt MVP, som i seg selv, dersom det uttrykkes mildt, ikke påvirker hemodynamikken negativt. Selvfølgelig kan man ikke overse at langvarige, overdrevne adrenerge effekter på hjertet kan føre til utvikling av nevrologisk myokarddystrofi, men selv i disse tilfellene er sinus takykardi ikke myogen.

Den giftige formen for sinus takykardi er også mangfoldig. Vedvarende sinus takykardi hos personer som systematisk forbruker alkoholholdige drikker fortjener oppmerksomhet [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N., et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Slike takykardi kan provosere utviklingen av mer alvorlige arytmier. Sinus takykardi av røykere er assosiert med nikotinforgiftning. Sammen med disse eksogene toksiske effekter på SA-noden, er det et stort antall endogene forgiftninger som forårsaker økning i hjertefrekvensen.

Først og fremst bør det nevnes tyrotoksikose, hvor graden av takykardi (90-120 per minutt) er proporsjonal med økningen i basal metabolisme; takykardi vedvarer i søvn. Automatikken til CA-noden er stimulert av skjoldbruskhormoner (T4 og Tz), så vel som ved sympatisk nervesystem. Kjente takykardiske "adrenale" kriser med feokromocytom, den plutselige avbrytelsen av klonidin, "ostsykdom", etc. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinus takykardi er karakteristisk for lungetuberkulose, så vel som for mange andre akutte eller kroniske smittsomme sykdommer.

Vanligvis er en økning i kroppstemperaturen 1 ° C ledsaget av en økning i sinusrytmen med 8-10 per minutt, selv om denne regelen har mange unntak. Sinus takykardi kan være den første og vedvarende manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen, selv i tilfelle latent. Kronisk tonsillitt tjener for eksempel ofte som en kilde til "causeless" sinus takykardi, som ikke bare er basert på rus, men hovedsakelig på neuro-sympatiske påvirkninger på hjertet [Isakov I. I. et al., 1971].

Doseringsform av sinus takykardi er på den ene side en naturlig manifestasjon av stoffets farmakologiske aktivitet, derimot - et tegn på beruselse. Stoffer med sympatomimetiske egenskaper inkluderer: ephedrin, isopropylen-B-adrenalin (izadrin), alupente, berotok, aminofyllin, koffein, amitriptylin, etc. Stimuler automatikken til CA thyroidin og glukokortikoider. En rekke stoffer bidrar indirekte til økningen i sinusrytmen ved å aktivere sympatisk-binyrene. Disse inkluderer antihypertensive stoffer som reduserer OPS eller OCP, spesielt: perifere vasodilatorer, Ca-blokkere, a-adrenoblokker, diuretika (hydralazin, nifedipin, fentolamin, hypotiazid, furosemid, etc.).

Hypoksisk form av sinus takykardi er karakteristisk for akutte eller kroniske inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer, komplisert av respirasjonsfeil. De er forbundet med pleurisy, pneumothorax, etc. Selvfølgelig handler det ikke bare om nedsatt funksjon av åndedrettsapparatet og hypoksi, men også av smittsom toksisitet, refleks, mekaniske effekter på hjertet. Med kjente reservasjoner i denne gruppen kan tilskrives form av sinus takykardi forbundet med anemi, blodtap, hypovolemi. Hos pasienter med anemi blir sinusrytmen hyppigere i hvile når hemoglobinkonsentrasjonen reduseres til 80 g per 1000 ml blod [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogen, dvs. riktig hjerte, form for sinus takykardi er spesielt viktig i klinisk forstand. Det er observert hos pasienter med dekompenserte hjertefeil, i den akutte perioden med hjerteinfarkt, med myokarditt, kardiomyopati. På grunnlag av den økte sinusrytmen med alle disse forskjellige hjertesykdommene ligger en vanlig årsak: mykardiums kontraktile svakhet, noe som fører til økt trykk i hjertets hjerter, særlig i høyre atrium (Bainbridge reflex). Selv om denne kronotrope reaksjonen er kompenserende i naturen, har den ofte negative konsekvenser, da en økning i hjertets arbeid og dets oksygenbehov ledsages av ytterligere myokardisk skade og dermed en enda større økning eller konsolidering av sinus takykardi.

Imidlertid bør det advares mot automatisk anerkjennelse av sinus takykardi myogen bare fordi den oppsto hos en person med organisk hjertesykdom. For eksempel er sinus takykardi registrert hos 40-60% av pasientene i den akutte perioden med hjerteinfarkt (vanligvis i de første 3 dagene), men i noen tilfeller kan det kalles hjertefrekvens takykardi (B.Launa-termen). I mange pasienter er kortsiktig periode med økt sinusrytme forbundet med brystsmerter, skrekk, angst, feber og til slutt eksponering for visse medisiner.

Blant de sykdommer komplisert av alvorlig sinus takykardi, bør vi nevne "akutt lunge hjerte" (emboli, trombose i lungearterien). Overbelastning av høyre ventrikel med retrograd blodstasis utløser Bainbridge-refleksen. Slike faktorer som hypoksi, frigjøring av kortisol og katecholaminer i blodet, og refleksene fra reseptorfeltet i lungearterien går også sammen. Den raske nedgangen i trykket i det fører til en reduksjon i sinusrytmen.

Behandling av sinus takykardi. Det kan være etiotronisk og symptomatisk. Du bør alltid forsøke å eliminere årsaken til økt hjertefrekvens. Dette refererer til fullstendig avvisning av alkohol og tobakk, til behandling av infeksjonssykdommer, for eksempel kronisk betennelse i mandlene, oppnevning av pasienter med bronkopulmonær sykdom oksygenbehandling og fjerning av bronkospasme, gjenvinning av konsentrasjonen av hemoglobin i blod og CGO (BCC), undertrykkelse av øket i skjoldbruskkjertelen, avvisning av narkotika som for høye akselerere sinusrytmen, etc.

Symptomatisk behandling brukes kun i tilfeller der en økning i hjerteaktiviteten er smertefullt tolerert av pasientene. Slike behandlinger kan være nødvendig for personer med psykogene (neurogene) former for sinus takykardi. De starter med psykofysiologiske behandlingsmetoder: psykoterapi, psykologisk regulering, autogen trening, etc. [Gubachev Yu, M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Sammen med disse tiltakene, eller uavhengig av dem, brukes narkotika. Preferanse er gitt for å fi-blokkere, spesielt trazikoru (oxprenolol), som er overdratt til inntak av 20-40 mg 2-4 ganger daglig i 1-2 måneder. Allerede fra 3-4th dag trazikor begrenser eller eliminerer hviler sinus takykardi og hindrer overdreven økning i hjertehastighet under fysisk eller emosjonelt stress hos pasienten [Smirnov, B., 1985]. I tillegg er det bemerket at trazicor svekker angst og indre spenning hos pasienter. I stedet for trazikor kan du bruke anaprilin, hvilke pasienter tar 20-40 mg 2-4 ganger daglig.

Noen pasienter har nytte av reserpin ved 0,1 mg for natten 2-3 uker, valokordin eller Corvalol 20-30 cap. 2-3 ganger om dagen, en infusjon av valerianrot (fra 10 g per 200 ml, 1 spiseskje 3-4 ganger om dagen), morwort-tinktur på 30-50 cap. 3-4 ganger om dagen, hagtorns tinktur på 20 cap. 3 ganger om dagen. Pasienter anbefales å nekte sterk te, kaffe, krydret retter, krydder. Det er nødvendig å ta vare på normalisering av søvn, rasjonell hvile og nyttige fysiske øvelser.

I myogene former for sinus takykardi, er behandlingen rettet mot å forbedre hjertets kontraktile funksjon og redusere stagnasjon. Kardialglykosidadministrasjon kan være nødvendig. Mer intensivt hemme SA node automatikk glykosider fra gruppe digitalis, i mindre grad (digoxin et al.) - ouabain glykosider gruppe. Bremse sinus rate og er nyttig for de pasientene som ikke har tegn til hjertestans, men er begrenset til fylling av venstre ventrikkel (mitralstenose, etc.). Alle andre metoder for behandling av sirkulasjonsfeil bidrar også til reduksjon av sinusrytmen.

Sinusrytme: essensen, refleksjonen på EKG, normen og avvik, egenskaper

Sinusrytme er en av de viktigste indikatorene for hjertets normale funksjon, noe som tyder på at kilden til sammentrekninger kommer fra hoved-, sinus-, orgelnoden. Denne parameteren er blant de første i konklusjonen av EKG, og pasienter som har gjennomgått studien er ivrige etter å finne ut hva det betyr og om det er verdt å bekymre seg.

Hjertet er hovedorganet som forsyner alle organer og vev med blod. Graden av oksygenering og funksjonen til hele organismen er avhengig av det rytmiske og konsistente arbeidet. For muskelsammentrengning er det behov for et trykk - en impuls som kommer fra bestemte celler i det ledende systemet. Fra hvor dette signalet kommer fra og hva frekvensen er, avhenger rytmegenskapene.

hjertesyklusen er normal, primærimpulsen kommer fra sinuskoden (SU)

Sinus node (SU) ligger under den indre membranen til høyre atrium, den er godt forsynt med blod, mottar blod direkte fra kranspulsårene, rikt forsynt med fibre i det autonome nervesystemet, som begge har en innflytelse på det, og bidrar til både å øke og svekke frekvensen av pulsgenerering.

Celler i sinusnoden er gruppert i bunter, de er mindre enn normale kardiomyocytter, har en spindelform. Deres kontraktile funksjon er ekstremt svak, men evnen til å danne en elektrisk impuls er relatert til nervefibre. Hovednoden er forbundet med atrio-ventrikulær veikryss, som overføres til signaler for ytterligere eksitering av myokardiet.

Sinus node kalles hovedpacemakeren, fordi den gir hjertefrekvensen, som gir organene tilstrekkelig blodforsyning. Derfor er det å opprettholde en vanlig sinusrytme ekstremt viktig for å vurdere hjertefunksjonen under dets lesjoner.

Kontrollsystemet genererer pulser med høyeste frekvens i sammenligning med andre avdelinger i ledersystemet, og sender dem deretter med høy fart videre. Frekvensen av impulsdannelse ved sinusnoden er i området fra 60 til 90 per minutt, hvilket tilsvarer den normale frekvensen av hjerteslag når de oppstår på bekostning av hovedpacemakeren.

Elektrokardiografi er den viktigste metoden som gjør at du raskt og smertefritt kan bestemme hvor hjertet får impulser, hva er deres frekvens og rytme. EKG har blitt fast etablert i praksis av terapeuter og kardiologer på grunn av tilgjengelighet, enkel implementering og høyt informasjonsinnhold.

Etter å ha fått resultatet av elektrokardiografi, vil alle se på konklusjonen av doktoren der. Den første indikatoren vil være rytmevurdering - sinus, hvis den kommer fra hovednoden, eller ikke-sinus, som indikerer sin spesifikke kilde (AV-knute, atrielt vev, etc.). For eksempel bør resultatet "sinusrytme med hjertefrekvens 75" ikke forstyrres. Dette er normen, og hvis en spesialist skriver om ikke-sinus ektopisk rytme, økt slag (takykardi) eller avmatning (bradykardi), så er det på tide å gå for en ekstra undersøkelse.

Sinus node rytme (SU) - sinus rytme - normal (venstre) og unormal ikke-sinus rytmer. Pulsens opprinnelsespunkt er angitt.

Dessuten kan pasienten oppdage informasjon om plasseringen av EOS (hjerteets elektriske akse). Normalt kan det være både vertikal og halv vertikal, og horisontal eller halv-horisontal, avhengig av den enkelte personens egenskaper. Avvik fra EOS til venstre eller høyre snakker vanligvis om organisk hjertesykdom. Detaljer om EOS og varianter er beskrevet i en egen publikasjon.

Sinusrytmen er normal

Ofte begynner pasienter som har oppdaget sinusrytmen i konklusjonen av et elektrokardiogram å bekymre seg om alt er i orden, fordi begrepet ikke er kjent for alle, og kan derfor snakke om patologi. Imidlertid kan de bli roet ned: sinusrytme er normen, som indikerer det aktive arbeidet i sinuskoden.

På den annen side, selv med den primære pacemakerens bevarte aktivitet, er det noen avvik, men de tjener ikke alltid som en indikator på patologi. Rytmefluktuasjoner forekommer i forskjellige fysiologiske tilstander som ikke er forårsaket av den patologiske prosessen i myokardiet.

Påvirkningen på sinusnoden til vagusnerven og fibrene i det sympatiske nervesystemet forårsaker ofte en forandring i sin funksjon i retning av en større eller mindre frekvens av dannelse av nervesignaler. Dette gjenspeiles i frekvensen av hjerteslag, som beregnes på samme kardiogram.

Normalt ligger frekvensen av sinusrytmen i området fra 60 til 90 slag per minutt, men eksperter bemerker at det ikke er noen klar grense for å bestemme normen og patologien, det vil si med en hjertefrekvens på 58 slag per minutt, det er for tidlig å snakke om bradykardi, samt om takykardi når den overskrider indikator i 90. Alle disse parametrene skal vurderes grundig med den obligatoriske kontoen av pasientens generelle tilstand, særegenheter ved utveksling, type aktivitet og til og med hva han gjorde rett før studien.

Bestemme rytmens kilde i analysen av EKG - et grunnleggende punkt, mens indikatorene for sinusrytmen vurderes:

• Definisjon av P-tenner foran hver ventrikulær kompleks;
• Permanent konfigurasjon av atrielle tenner i samme ledelse;
• Den konstante verdien av intervallet mellom tennene på P og Q (opptil 200 ms);
• Alltid positiv (peker opp) P-bølge i den andre standardkabelen og negativ i aVR.

Til slutt kan EKG-emnet finne: "sinusrytme med hjertefrekvens 85, den elektriske aksens normale posisjon." En slik konklusjon anses som normen. Et annet alternativ: "ikke-sinusrytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultatet bør varsles, da en alvorlig myokardiepatologi er mulig.

Ovennevnte egenskaper på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen av sinusrytmen, som betyr at impulsen kommer fra hovednoden ned til ventriklene, som trekker seg etter atriene. I alle andre tilfeller betraktes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger utenfor SU - i fibrene i ventrikulærmuskelen, atrioventrikulærknutepunktet etc. Impuls er mulig fra to steder i ledersystemet samtidig, i dette tilfellet handler det også om arytmi.

For at EKG-resultatet skal være det mest korrekte, er det nødvendig å utelukke alle mulige årsaker til endringer i hjertets aktivitet. Røyking, rask klatring av trapper eller kjøring, en kopp sterk kaffe kan forandre parametrene i hjertet. Rytmen, selvfølgelig, forblir sinus, hvis noden fungerer som den skal, men i det minste vil takykardi bli løst. I denne forbindelse, før studien trenger du å roe ned, eliminere stress og erfaringer, samt fysisk anstrengelse - alt som direkte eller indirekte påvirker resultatet.

Sinusrytme og takykardi

Tilbakekall igjen som tilsvarer sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 per minutt. Men hva om parameteren går ut over de etablerte grensene samtidig som den opprettholder sin "sinus"? Det er kjent at slike svingninger ikke alltid snakker om patologi, så det er ikke nødvendig å panikk for tidlig.

Accelerert sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator på patologi, registreres når:

1. Følelsesmessige erfaringer, stress, skrekk;
2. Sterk fysisk anstrengelse - i treningsstudioet, med tungt fysisk arbeid, etc.;
3. Etter for mye mat, drikker du sterk kaffe eller te.

Slike fysiologiske takykardier påvirker EKG-dataene:

• Lengden på gapet mellom P-tennene, RR-intervallet reduseres, hvorav med passende beregninger gjør det mulig å bestemme den eksakte pulsfrekvensen;
• P-bølgen forblir på sitt normale sted - før det ventrikulære komplekset, som i sin tur har den riktige konfigurasjonen;
• Frekvensen av sammentrekninger av hjertet i henhold til resultatene av beregningene overstiger 90-100 per minutt.

Takykardi med bevaret sinusrytme under fysiologiske forhold er rettet mot å gi blod til vevet, som av ulike årsaker har blitt mer behov for det - trening, jogging, for eksempel. Det kan ikke betraktes som et brudd, og på kort tid gjenoppretter hjertet selv sinusrytmen til den normale frekvensen.

Hvis det ikke oppstår noen sykdom, møter motivet takykardi med sinusrytme på kardiogrammet, bør du umiddelbart huske hvordan studien gikk - bekymret han ikke, rushed han til kardiografisk rommet ved kollapshastighet, eller kanskje røyket han på trappene i klinikken like før EKG-fjerning.

Sinusrytme og bradykardi

Det motsatte av sinus takykardi er hjertets arbeid - senker dens sammentrekninger (sinus bradykardi), som ikke alltid snakker om patologi.

Fysiologisk bradykardi med nedsatt frekvens av impulser fra sinusnoden på mindre enn 60 per minutt kan oppstå når:

1. Sove tilstand;
2. Profesjonell sport leksjoner;
3. Individuelle forfatningsmessige funksjoner;
4. Bruk en tettsittende krage, en tettsittende slips.

Det er verdt å merke seg at bradykardi, oftere enn en økning i hjertefrekvens, taler om patologi, så oppmerksomheten til det er vanligvis nært. Med organiske lesjoner i hjertemuskelen, kan bradykardi, selv om sinusrytmen bevares, bli en diagnose som krever medisinsk behandling.

I drømmen er det en signifikant reduksjon i puls - med om lag en tredjedel av den "daglige normen", som er forbundet med overvekt av vagus-nervetonen, som undertrykker aktiviteten til sinuskoden. EKG registreres oftere i våken fag, så denne bradykardien er ikke løst under normale massestudier, men det kan ses med daglig overvåking. Hvis det i Holter-overvåkingen er en indikasjon på en bremse av sinusrytmen i en drøm, så er det ganske sannsynlig at indikatoren vil passe inn i normen, som kardiologen vil forklare for spesielt bekymrede pasienter.

I tillegg er det bemerket at rundt 25% av unge menn har en mer sjelden puls i området 50-60, og rytmen er sinus og vanlig, det er ingen symptomer på problemer, det vil si det er en variant av normen. Profesjonelle idrettsutøvere har også en tendens til bradykardi på grunn av systematisk fysisk anstrengelse.

Sinus bradykardi er en tilstand hvor hjertefrekvensen faller til mindre enn 60, men impulser i hjertet fortsetter å bli generert av hovednoden. Personer med denne tilstanden kan svette, oppleve svimmelhet, ofte er denne anomali forbundet med vagotonia (en variant av vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsaken til utelukkelse av store endringer i myokardiet eller andre organer.

Tegnene på sinus bradykardi på EKG vil forlenge gapene mellom atrielle tenner og ventrikulære sammentrekningskomplekser, men alle indikasjoner på rytme sinus blir bevart - P-bølgen er fremdeles preget av QRS og har en konstant størrelse og form.

Sinusrytmen er dermed en normal indikator på EKG, noe som indikerer at hovedpacemakeren forblir aktiv, og under normal hjerteslag er både sinusrytmen og den normale frekvens mellom 60 og 90 slag. Det bør ikke være grunn til bekymring hvis det ikke er noen indikasjon på andre endringer (iskemi, for eksempel).

Når skal du bekymre deg?

Konklusjoner av kardiografi bør være en grunn til bekymring, noe som tyder på patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med ustabilitet og uregelmessighet i rytmen.

Med tachy og bradyforms setter legen raskt pulsavviket fra normen til en høyere eller nedre side, klargjør klager og sender til ytterligere undersøkelser - ultralyd i hjertet, holter, blodprøver for hormoner, etc. Etter at du har oppdaget grunnen, kan du starte behandlingen.

Den ustabile sinusrytmen på EKG manifesteres ved ujevne mellomrom mellom hovedtennene til de ventrikulære kompleksene, hvis svingninger overstiger 150-160 msek. Dette er nesten alltid et tegn på patologi, slik at pasienten ikke blir forlatt uten tilsyn og finner ut årsaken til ustabilitet i sinuskoden.

Elektrokardiografi forteller også at hjertet slår med en uregelmessig sinusrytme. Uregelmessige sammentrekninger kan skyldes strukturelle endringer i myokard-arr, betennelse, hjertefeil, hjertesvikt, generell hypoksi, anemi, røyking, endokrine patologi, misbruk av visse grupper av rusmidler og mange andre grunner.

En unormal sinusrytme kommer fra hovedpacemakeren, men frekvensen av orgelens beats øker og avtar i dette tilfellet, og mister dens konstantitet og regelmessighet. I dette tilfellet snakker om sinusarytmi.

Arrytmi med sinusrytme kan være en variant av normen, så kalles den syklisk, og det er vanligvis assosiert med respirasjon - respiratorisk arytmi. Med dette fenomenet, innånding, øker hjertefrekvensen, og ved utånding faller den. Respiratoriske arytmier kan oppdages hos profesjonelle idrettsutøvere, ungdom i en periode med økt hormonal justering, personer som lider av autonom dysfunksjon eller neurose.

Sinus arytmi forbundet med å puste er diagnostisert på et EKG:

• Den normale form og plassering av atrielle tenner, som går foran alle ventrikulære komplekser, blir beholdt;
• Ved inspirasjon reduseres intervaller mellom sammentrekninger, mens de utløper - de blir lenger.

sinusrytme og respiratorisk arytmi

Noen tester tillater oss å skille mellom fysiologisk sinusarytmi. Mange vet at under eksamen kan de be om å holde pusten. Denne enkle handlingen bidrar til å avgjøre vegetasjonenes virkemåte og bestemme den vanlige rytmen, hvis den er knyttet til funksjonelle årsaker og ikke er en refleksjon av patologi. I tillegg øker beta-adrenerge blokkere arytmi, og atropin fjerner det, men dette vil ikke skje med morfologiske endringer i sinusnoden eller muskel i hjertet.

Hvis sinusrytmen er uregelmessig og ikke elimineres ved å holde pusten og farmakologiske prøver, er det på tide å tenke på forekomsten av patologi. Disse kan være:

1. myokarditt;
2. kardiomyopati;
3. Koronararteriesykdom diagnostisert hos de fleste eldre mennesker;
4. Manglende hjerte med utvidelse av hulrommene, som uunngåelig påvirker sinusnoden;
5. Pulmonal patologi - astma, kronisk bronkitt, pneumokoniose;
6. Anemi, inkludert arvelig;
7. Neurotiske reaksjoner og alvorlig vegetativ dystoni;
8. Forstyrrelser i det endokrine systemet (diabetes, tyrotoksikose);
9. Misbruk av vanndrivende, kardialglykosider, antiarytmika;
10. Elektrolyttforstyrrelser og forgiftninger.

Sinusrytme med uregelmessighet tillater ikke å utelukke en patologi, men tvert imot, det indikerer oftest det. Dette betyr at i tillegg til "sinus", må rytmen også være riktig.

eksempel på forstyrrelser og ustabilitet i sinuskoden

Hvis pasienten vet om sykdommene som finnes i ham, blir diagnoseprosessen forenklet, fordi legen kan handle målrettet. I andre tilfeller, da den ustabile sinusrytmen var et resultat av EKG, forventes et kompleks av undersøkelser - holter (diurnal EKG), tredemølle, ekkokardiografi etc.

Funksjoner av rytme hos barn

Barn er en veldig spesiell del av folk som har mange parametere som er svært forskjellige fra voksne. Så vil enhver mor fortelle hvor ofte hjertet av en nyfødt baby slår, men hun vil ikke være bekymret, fordi det er kjent at babyer i deres første år og spesielt nyfødte har en puls mye oftere enn voksne.

Sinusrytme skal registreres hos alle barn, uten unntak, hvis det ikke er et spørsmål om hjerteskader. Aldersrelatert takykardi er forbundet med den lille størrelsen på hjertet, som skal gi den voksende kroppen den nødvendige mengden blod. Jo mindre barnet er, desto oftere har det en puls, som når 140-160 minutter per minutt i nyfødt perioden og gradvis synker til "voksen" -raten ved fylte 8 år.

EKG hos barn løser de samme tegnene på sinusrytmen - P-tennene før ventrikulære sammentrekninger av samme størrelse og form, og takykardien skal passe inn i aldersparametrene. Mangel på aktivitet av sinusnoden, når kardiologen indikerer ustabiliteten til rytmen eller ektopi av sjåføren hans - en årsak til alvorlig bekymring for leger og foreldre og søker etter årsaken, som i barndommen ofte blir en medfødt defekt.

Samtidig, da man leser indikasjonen for sinusarytmi i følge EKG-data, bør moderen ikke panikk og svimme umiddelbart. Det er sannsynlig at sinusarytmi er assosiert med respirasjon, som ofte observeres hos barn. Det er nødvendig å ta hensyn til betingelsene for EKG-fjerning: Hvis barnet ble lagt på en kald sofa, var han skremt eller forvirret, da vil et reflekspustelag øke manifestasjonene av respiratorisk arytmi, noe som ikke tyder på alvorlig sykdom.

Men sinusarytmi bør ikke regnes som normen før dens fysiologiske essens er bevist. Dermed blir sinusrytmepatologien oftest diagnostisert hos premature babyer som er rammet av intrauterin hypoksi hos barn, med økt intrakranielt trykk hos nyfødte. Det kan provosere rickets, rask vekst, IRR. Når nervesystemet mates, forbedres reguleringen av rytmen, og forstyrrelsene kan selv passere.

En tredjedel av sinusarytmier hos barn er patologisk i naturen og er forårsaket av arvelige faktorer, infeksjon med høy feber, revmatisme, myokarditt og hjertefeil.

Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindisert for barn, men bare under betingelse av konstant dynamisk observasjon og registrering av EKG. Hvis årsaken til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, vil kardiologen bli tvunget til å begrense barnets sportsaktiviteter.

Det er klart at foreldrene er bekymret for det viktige spørsmålet: Hva skal jeg gjøre hvis sinusrytmen på EKG er unormal eller en arytmi er løst? Først må du gå til en kardiolog og igjen utføre en kardiografi for barnet. Hvis de fysiologiske endringene blir vist, er observasjon og EKG tilstrekkelig 2 ganger i året.

Hvis sinusrytme ustabilitet ikke passer inn i det normale området, skyldes ikke puste eller funksjonelle årsaker, vil kardiologen foreskrive en behandling i samsvar med den sanne årsaken til arytmen.