Gjenoppretting av hjerterytme

Hjerte rytmeforstyrrelser kan være livstruende for en pasient. I noen tilfeller er pasienten uvitende om forekomsten av arytmier, hos andre - denne tilstanden fører til et alvorlig angrep som krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvis hjerterytmen er forstyrret så mye at sannsynligheten for død er økt, bruker leger en defibrillator. Før du bruker dette tiltaket, må du sørge for at det er nødvendig.

Årsaker og tegn på arytmi

Arrhythmia - en patologisk tilstand der det er et brudd på hjertefrekvensen

Rytmeforstyrrelser er en av de vanligste hjerteavvikene. Arrytmi kan være både en egen sykdom og en av manifestasjonene. Oftest forekommer arytmi mot bakgrunn av en eksisterende sykdom. Den vanligste er atriell fibrillering, hvor forskjellige deler av myokardiet trekkes sammen ved forskjellige hastigheter, intervaller og intensiteter.

Restaurering av rytme ved elektrisk strømutladning utføres kun hvis andre metoder for å håndtere arytmi ikke hjelper. Hjertet er redusert på en slik måte at blodet mest produktivt kom inn i arteriene og årene. Hvis atrielle muskelfibre begynner å trekke seg sammen tilfeldig, reduserer pumpefunksjonen til hjertet, blodet strømmer ikke inn i ventrikkene, og deretter inn i arteriene, noe som fører til forskjellige komplikasjoner.

Siden rytmeforstyrrelser vanligvis skyldes ulike sykdommer, kan denne tilstanden oppstå av følgende grunner:

1. Iskemi og hjerteinfarkt. Koronar hjertesykdom fører ofte til hjerteinfarkt, fordi det er ledsaget av oksygen sult av myokardiet, noe som kan forårsake vevsdød. I dette tilfellet forstyrres blodstrømmen til myokardområdet, det fremkaller en arytmi.
2. Bruk av store doser alkohol. Alkohol påvirker tilstanden til hjertet og blodkarene negativt. Ved inntak av store mengder alkoholholdige drikkevarer utvikles et angrep av arytmi. Hvis du allerede har en alvorlig kardiovaskulær sykdom, kan denne tilstanden være dødelig.
3. Hormonale lidelser. Hos mennesker med skjoldbrusk sykdom, diabetes og andre hormonelle problemer, er hjertearytmier ganske vanlig. Hormonal bakgrunn er ansvarlig for arbeidet til mange indre organer, slik at feil fører til alvorlige komplikasjoner.
4. Atrieflimmer kan være asymptomatisk og kan bare oppdages under undersøkelsen (EKG). Tegn på arytmi er ubehag i brystet, takykardi. En person føler seg fladd av hjertet, et hurtig hjerterytme, falming, etc.

Hvilke tilfeller krever utslipp av elektrisk strøm?

Utløpet av elektrisk strøm er vist under fibrillering og takyarytmi.

Eliminering av hjerterytmeforstyrrelser med elektrisk impuls kalles kardioversjon. Det utføres annerledes avhengig av tilstanden til pasienten og hastigheten av prosedyren.

Som du vet, er hjertet kontraherende på grunn av en sinusknudepunkt, som gir elektriske impulser og forårsaker myokardial sammentrekning. Kardioversjon fungerer på samme måte. Med hjelp av dagens, er hjertet tvunget til å kontrakt i riktig rytme og med nødvendig frekvens.

Denne prosedyren kan ha konsekvenser og kontraindikasjoner som i nødstilfeller (med hjerteinfarkt), er det nødvendig, da det er en del av gjenopplivingstiltak.

Kardioversjon er nødvendig i følgende tilfeller:

• Atrieflimmer. I dette tilfellet blir impulser til myokardiet ujevnt mottatt, muskelfibrene trekker seg veldig raskt og tilfeldig, mens de ikke er produktive. Årsaken kan være hjertesykdom (hjertesvikt, kardiosklerose, hjertesykdom). Sannsynligheten for plutselig død i atrieflimmer er svært høy, derfor anbefales kardioversjon ofte.
• Ventrikulær fibrillasjon. Dette er en farlig tilstand hvor veggene i ventriklene samler seg med en høy frekvens (300 slag per minutt), men hjertepumpens funksjon stopper. Blodet strømmer ikke til organer og vev, noe som fører til pasientens død innen 10 minutter hvis ingen medisinsk hjelp er gitt.
• Atriell takykardi. Atriell takykardi er ganske vanlig, særlig hos eldre. Prognosen er som regel gunstig. Denne sykdommen anses ikke å være livstruende, men i noen tilfeller er det komplikasjoner og ytterligere arytmier som må korrigeres av elektrisk strøm.
• Takykardi i ventriklene. Dette er en av de mest ugunstige rytmeforstyrrelsene som oppstår under hjerteinfarkt. Risikoen for plutselig hjertestans er svært høy, slik at pasienten trenger akutt medisinsk behandling.

Kardioversjon kan også foreskrives som planlagt. I dette tilfellet er pasienten forberedt på prosedyren.

Cardioversion Funksjoner

Plutselig stoppet hjertet kan startes med en defibrillator

Essensen av kardioversjon er å påføre en elektrisk utladning gjennom elektrodene festet til pasientens bryst. Forstyrret hjerterytme kan være veldig livstruende, da det fører til nedsatt blodsirkulasjon til andre organer, inkludert hjernen.

Som regel skyldes dette at sinusnoden ikke er i stand til å gi fullverdige impulser for å redusere myokardiet. For å rette opp situasjonen, brukes en defibrillator.

Planlagt kardioversjon utføres i henhold til følgende algoritme:

• Pasienten undersøkes, et EKG utføres, diagnosen klargjøres og behovet for kardioversjon er bekreftet.
• Pass på at du trenger trening. For å unngå utseende av blodpropper, noen tid før prosedyren, tar pasienten antikoagulantia for å redusere blodproppene.
• Prosedyren utføres på tom mage, så det anbefales ikke å spise på dagen for kardioversjon.
• Anestesi brukes til å nedsette pasienten i en drøm, og deretter ved hjelp av en defibrillator utføres 1 eller flere elektriske støt for å normalisere hjerterytmen.
• Etter prosedyren overføres pasienten til intensivvakt og ser på en stund.

Prosedyren i seg selv varer ikke mer enn en halv time. Smerte er ikke følt på grunn av anestesi. I noen tid vil pasienten trenge spesiell omsorg.

Hvis det kreves akutt legehjelp på grunn av hjertestans, brukes en bærbar defibrillator.

Først må du sørge for at pasienten virkelig har et angrep og at han ikke puster. Deretter blir brystet forberedt, tørket tørt, 2 elektroder festet til den. Det er veldig viktig at huden er tørr. Ofte er det en barberhøvel inkludert i settet, siden hår på brystet reduserer styrken til den elektriske impulsen. Elektroder er festet i midten av brystet og under venstre bryst.

Mer informasjon om hvordan defibrillatoren fungerer, finnes i videoen:

Du må sørge for at defibrillatoren er slått på og elektrodene er riktig tilkoblet. Elektrisk strøm kan bare leveres hvis ingen er opptatt av pasienten. Deretter må du trykke på utmatningsknappen. En portabel defibrillator analyserer uavhengig hjertefrekvensen og anbefaler utslipp.

Hva er farlig arytmi?

Arytmi kan forårsake hjerteinfarkt.

Defibrillering i seg selv kan føre til noen komplikasjoner. For eksempel, etter prosedyren, kommer arytmen tilbake, hjerterytmen blir forstyrret enda mer, og med sterk utladning kan det skade hjertemuskelen.

Men kardioversjon er kun foreskrevet når pasientens sannsynlighet dør uten den er veldig høy.

Arytmi kan føre til en rekke farlige konsekvenser:

1. Tromboembolisme. I denne tilstanden er karet okkludert av den resulterende trombus. Blodpropper kan danne seg i hjernen, lungene og underlekkene. Komplikasjoner avhenger av plasseringen og størrelsen på tromben. Sykdommen kan ikke manifestere seg på noen måte før en trombose lukker over 80% av karets lumen. Hvis blodpropper dannes i lungene, fører det til åndedrettssvikt. I de fleste kliniske tilfeller forårsaker blokkering av arterier og lungefartøyer døden.
2. Hjertesvikt. Dette er en tilstand hvor hjertets kontraktile evne er redusert av en eller annen grunn. Dette er en av de vanligste dødsårsakene i verden. Akutt hjertesvikt kan føre til kardiogent sjokk, kronisk - til hypoksi av alle indre organer. Denne sykdommen er progressiv.
3. Hjerneslag. Iskemi fører som regel til et slag, en blokkering av et hjerneskjema med blodpropp eller plakk. Blodsirkulasjonen til en viss del av hjernen stoppes, noe som fører til alvorlige, ofte uopprettelige konsekvenser.

Du må også huske at en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse kan føre til en plutselig død av pasienten. Selv mild arytmi kan føre til truende konsekvenser. Dette skyldes det faktum at blodet pumpes svakt i denne tilstanden, stagnerer i arteriene, noe som provoserer dannelsen av blodpropper. Siden blodpropp er festet til en kar eller en arterievegg med bare én side, kan det over tid komme ut og blokkere vitale arterien, noe som vil føre til plutselig død.

Alle typer arytmier er farlige: bradyarytmi og takyarytmi. Bradyarytmi krever i noen tilfeller installasjon av en pacemaker.

Kardioversjon, defibrillering: typer, indikasjoner, ledning, utfall og konsekvenser

På grunn av det faktum at hjertet er et organ som er i stand til selvstendig å produsere elektrisitet i seg selv, blir mange forstyrrelser i hjerteens rytmiske aktivitet korrigert med hjelp av spesielt elektrisk utstyr - kardioverskrivere og defibrillatorer. Tilsvarende teknikker kalles elektropulsterapi, som inkluderer begreper cardioversion og defibrillering.

Den generelle essensen av teknikkene er redusert til en kortsiktig likestrøm på hjertens elektriske aktivitet, som overføres til myokardiet gjennom den fremre brystveggen. Denne effekten brukes først og fremst med tilstrekkelig alvorlige brudd på riktig hjerterytme, eller arytmier. I øyeblikk av eksponering for strøm, er det en samtidig depolarisering av alle elektriskt aktive muskelceller i hjertemuskelen, det vil si at strømmen av ioner inn i alle celler begynner abrupt, noe som fører til den umiddelbare evne til celler til å generere elektrisk eksitering. Med andre ord, får hjertet et slags plutselig omstart, ettersom det ideelt sett bør begynne å trekke seg ordentlig i en rytme satt av et genetisk og betinget sinusknuteprosjekt - med en frekvens på 60-80 kontraksjoner per minutt og med jevne mellomrom.

I den offisielt aksepterte terminologien ligger forskjellen mellom kardioversjon og defibrillering i det faktum at EKG-synkroniserte utladninger med ventrikulære komplekser (QRS) i det første tilfellet benyttes, og i det andre ikke synkroniseres.

I praksis betyr dette at kardioversjon er vist for noen typer arytmier og defibrillering for andre, ellers kan alvorlige komplikasjoner ikke unngås. Det er derfor slike virkninger bør alltid klart behandles av legen når det gjelder indikasjoner og kontraindikasjoner for hver enkelt pasient.

Fordeler og ulemper med teknikken

Fordelene med å gjenopprette og opprettholde en normal hjerterytme ved hjelp av elektropulsterapi er høyere effekt enn med gjenvinning av legemidler, og derfor:

• Overvåking av hjertefrekvens,
• Restaurering av normal intrakardial hemodynamikk (blodstrøm gjennom hjørnets kamre),
• Restaurering av pumpens funksjon i hjertet,
• Minimere risikoen for arteriell tromboembolisme,
• Redusere utviklingsgraden av kronisk hjertesvikt,
• Redusere symptomene på rytmeforstyrrelser og forbedre pasientens livskvalitet,
• Evnen til å bruke blant massene av befolkningen, tilgjengelighet og relativt lav kompleksitet av metoden.

Den utvilsomt fordel ved defibrillering er å redde pasientens liv når alvorlige livstruende ventrikulære takyarytmier forekommer.

Blant manglene i teknikken, kan kun risikoen for komplikasjoner etter en elektropulseffekt på hjertet bli notert.

Indikasjoner for kardioversjon ("atriell defibrillering")

Elektrisk utvinning av sinusrytmen ved kardioversjon er indikert i nærvær av supraventrikulære typer arytmier (supraventricular), så vel som i visse varianter av atrieflimmer, som inkluderer atrieflimmer og atriell flutter. Det er nettopp med slike rytmeavbrudd at synkronisering med de ventrikulære kompleksene er nødvendig, derfor er defibrillering her ikke bare ineffektiv, men også farlig.

Disse typer arytmier - paroksysmal supraventrikulær takykardi, atrial takyarytmi, takykardi fra AV-(atrioventrikulær) forbindelser, atrieflimmer - som kjennetegnes ved forekomsten av sirkulerende eksitasjonsbølgelengde ved å re-entry typen, svekkelse eller fullstendig opphør av aktivitet i sinusknuten (driver første ordens rate) så vel som tilstedeværelsen i noen tilfeller av kaotisk sammentrekning av alle muskelfibre i atrielt vev, slik det er tilfelle med atrieflimmer.

Hovedindikasjonen for kardioversjon er at pasienten har en paroksysm (plutselig angrep) av takykardi eller takyarytmi, som ikke stoppes av den vanlige administrasjonen av medisinering.

Indikasjoner for kardioversjon ved atrieflimmer

Separat er det nødvendig å fremheve indikasjonene for elektrisk kardioversjon ved atrieflimmer:

1. Ineffektiviteten av legemiddelkardioversjon (administrering av antiarytmiske stoffer) i paroksysmal arytmi hos pasienter med tegn på kardiogram av myokardisk iskemi, akutt myokardinfarkt, samt med tilstedeværelse av uttalt reduksjon i blodtrykk (hypotensjon) og alvorlig hjertesvikt,
2. Tilstedeværelsen av paroksysmer av atrieflimmer sammen med ERW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom, fulle av utviklingen av ventrikulær fibrillasjon),
3. Ekstremt alvorlig toleranse for symptomene på paroksysmal atrieflimmer,
4. Intoleranse mot antiarytmiske legemidler,
5. Hyppige tilbakefall av paroksysmal atrieflimmer med korte intervaller,
6. Den forventede høyere effekten av elektrisk kardioversjon, i stedet for medisinering, hos pasienter med vedvarende atrieflimmer (eksisterende mer enn en uke, men i stand til å gjenopprette den riktige rytmen)
7. Gjennomføring av en hybrid (samtidig bruk av narkotika og elektropulsterapi) i vedvarende form for atrieflimmer.

Indikasjoner for hjerte-defibrillering i hjertet

Hovedindikasjonen for defibrillering er ventrikulær, livstruende og farlig rytmeforstyrrelser. Disse inkluderer vedvarende ventrikulær takykardi, som ikke er egnet til medisinsk behandling, spesielt ledsaget av nedsatt blodtrykk eller utvikling av akutt hjertesvikt, samt fibrillering (flimmer) og fladder av ventriklene. I sistnevnte tilfelle er defibrillering den valgte metode, siden slike arytmier er ledsaget av klinisk død.

Implantabel cardioverter defibrillator

Virkningen av elektrisk strøm på hjertet kan utføres ikke bare utenfor, gjennom brystet, men også fra innsiden, ved hjelp av en implantert enhet kalt en pacemaker (EX). Med de ovenfor beskrevne rytmestørrelsene settes en cardioverter-defibrillator inn i et av hjertekamrene, som når "fange" en rask hjertefrekvens, er i stand til å tilbakestille hjertet på grunn av et dataprogram som er installert i det. For tiden er det et tilstrekkelig utvalg av ECS, og indikasjonene for implantasjonen er bestemt med hensyn til arten av arytmen i en bestemt pasient.

Video: Rapporter om installasjon av en automatisk cardioverter-defibrillator

Kontraindikasjoner for elektropulsterapi

I tilfelle når det gjelder defibrillering, er det ingen kontraindikasjoner, da defibrillering utføres av helsemessige årsaker, det vil si pasienten trenger å redde liv, uansett hvor farlig elektropulsterapi er.

I tilfelle av cardioversion er ting ikke så enkle. For det første skal pasienten ikke utføre elektrisk kardioversjon hvis det er tegn på at han tar kardialglykosider (digoksin), da giftige stoffer sannsynligvis er berusede, og deres konstante blodsirkulasjon kan føre til ventrikulær fibrillering under kardioversjon.

For det andre bør kardioversjon på en planlagt måte utsettes til en pasient med dekompensert kronisk hjertesvikt (økning i kortpustethet, en reduksjon i toleransen for minimum husholdningsbelastning, økning i ødem, etc.) til det blir losset med vanndrivende og andre legemidler.

For det tredje er prosedyren kontraindisert hos pasienter med akutte smittsomme sykdommer ledsaget av feber.

Hvordan forberede man seg på planlagt cardioversion?

På grunn av at defibrillering nesten alltid utføres i nødstilfelle, av helsehensyn, og det er ikke nødvendig med forberedelser for det. Tilsvarende er det ikke nødvendig å utføre preparering for å utføre kardioversjon i nødstilfelle, for eksempel ved paroksysmal atrieflimmer i forbindelse med forverrende kriterier (angina pectoris, hjerteinfarkt, intoleranse mot antiarytmi) beskrevet ovenfor.

Hvordan er prosedyren?

Kardioversjon (Atriell Defibrillering)

Kardioversjon utføres i intensivavdelingen. Dette bruker enheten, som kalles cardioverter. Den er utstyrt med elektroder som kan plasseres på brystet og baksiden av pasienten i projeksjonen av hjertet, eller på venstre halvdel av brystet og under høyre kragebenet. I tillegg er det et vindu på enhetens kropp, hvor legen kan se kompleksene til kardiogrammet, oppnådd ved å påføre elektroder på brystet til pasienten.

Separat bør det være kjent utstyr av kammeret der prosedyren utføres. Legen bør ha et kit for gjenoppliving ved klinisk død, spesielt et rør for å intuberere pasienten for mekanisk ventilasjon, adrenalin-, mezaton-, prednisolon- og andre nødutstyr.

Fremgangsmåten i seg selv utføres som følger. Pasienten administreres i tilstanden med rusmiddeltilførsel ved bruk av intravenøs eller generell anestesi (fentanyl, promedol, diazepam, etc.). Et venøst ​​kateter settes inn i pasientens vene for å gi stabil tilgang til venøsengen. Deretter elektrodeplassering steder tørkes alkoholløsning for avfetting, overflateelektroder smurt med spesiell gel, og legen med en kraft som medfører elektroder på pasientens bryst. Etter synkronisering med R-bølgen begynner utslippet med en effekt på 50 J, og i tilfelle ineffektivitet øker effekten til 100, 200 og 360 J. Etter hver utlading, bør hjertefrekvensen på cardioverter-skjermen evalueres.

Hvis pasienten har en arytmi, etter maksimal utslipp på 360 J, bør et antiarytmisk legemiddel injiseres, og dermed bør administreringen av legemidlet og utslipp av maksimal effekt veksles opp til tre ganger. I fravær av effekt anses kardioversettelse ineffektiv.

Kardioversjonsteknikken ved supraventrikulær arytmier (atrieflimmer) er som følger:

• Rang 50 (100) J,
• Ingen effekt - 100 utladning (200) j,
• Ingen effekt - rang 200 (360) J,
• Ingen effekt - innføringen av et antiarytmisk legemiddel,
• Ingen effekt - utslipp 360 J - legemiddeladministrasjon - utslipp 360 J - legemiddeladministrasjon,
• Ingen effekt etter fjerde utslipp av maksimal effekt - kardioversjon er ineffektiv,
• Det er en effekt etter utladningen, det vil si at sinusrytmen blir restaurert - EKG-opptak i 12 ledninger.

Kardioversjonen (atriell defibrillering) kan i løpet av tiden ta forskjellige intervaller - fra flere minutter til en time uten å forårsake ubehag på pasienten på grunn av anestesiets virkning. Uten sistnevnte er prosedyren ekstremt smertefull og vanskelig for pasienten.

Video: Cardioversion (eng)

Ventrikulær defibrillering

Defibrillering ventrikulær utført på en lignende måte, bare at pasienten ikke blir utført anestesi, og utløpsstrømmen begynner straks med en effekt på 200 J. Dette skyldes det faktum at i tilfeller av ventrikkelflimmer, er pasienten bevisstløs, mellom liv og død, slik at ingen av disse tilstrekkelig tale bedøvelse kan ikke gå. Defibrillering kan utføres på et hvilket som helst sted hvor pasienten har opplevd klinisk død på grunn av ventrikulær fibrillasjon. I dette tilfellet bruker akutt legen på sykehuset eller akutt legen en bærbar defibrillator. Hvis en pasient har vedvarende ventrikulær takykardi, kan han bli innlagt på intensivavdelingen, der defibrillering utføres.

Samtidig med defibrillering ved blinking og flagre holdt generell gjenoppliving - trakeal intubering, mekanisk ventilasjon ved hjelp av en pose Ambu (eller ventilator, avhengig av plasseringen av assistanse), så vel som innføring av adernalina, mezatona og antiarytmika (lidokain, prokainamid, amiodaron og andre).

Metode til å gjennomføre hjerte defibrillering:

• Avladning 200 joules
• Ingen effekt - 360 J utladning
• Ingen effekt - innføringen av stoffet,
• I 30-60 sekunder, gjenopplivingstiltak - utslipp 360 J,
• Gjenta de beskrevne aktivitetene til fire sifre med maksimal effekt.

Video: Defibrillering og HLR ved bruk av en AED-automatisk defibrillator - pedagogisk film

Video: Stasjonær defibrillator og bruk

Video: Defibrillering forelesning

Video: Defibrillering - Sovjetisk pedagogisk film

Mulige komplikasjoner

Selvfølgelig, med en så kraftig effekt på hjertet, kan det i noen tilfeller utvikles komplikasjoner. De lettere forsvinner etter et par timer, for eksempel endringer i EKG av typen slag, andre vedvarer i flere dager, for eksempel hudforbrenninger, og andre kan være viktige for en persons liv.

Farlige konsekvenser inkluderer lungeødem, respirasjonsforstyrrelser på grunn av utilstrekkelig analgesi, pulmonal tromboembolisme, lavere blodtrykk og ventrikulær fibrillering under kardioversjon.

Forebygging av komplikasjoner er en klar definisjon av indikasjoner og kontraindikasjoner for kardioversjon, samt sikring av riktig premedisering og obligatorisk smøring av elektroder og hud med en spesiell gel.

Restaurering av hjerterytmeutladning av elektrisk strøm

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Utdanningsnivå - Spesialist

1990 - Ryazan Medical Institute oppkalt etter Academician I.P. Pavlova

Elektrisk kardioversjon er en prosedyre som brukes til uregelmessige hjerterytmer. Det innebærer bruk av elektrisk utladning for å arrestere et angrep av arytmi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Prosedyren anbefales eller mulig, hvis observert:

• kronisk eller paroksysmal atrieflimmer i mer enn 48 timer;
• akutt hjertesvikt;
• intoleranse eller ineffektivitet av antiarytmiske legemidler;
• atrieflimmer uten alvorlige tegn på nedsatt bevegelse av blodet gjennom karene;
• en økning i tilbakefall (mer enn tre innen seks måneder), til tross for bruk av antiarytmiske legemidler.

Elektropulsterapi er kontraindisert i tilfeller av:

• takyarytmi skyldes overdose med hjerte glykosider;
• alvorlig alkoholforgiftning;
• ukompensert hjertesvikt (unntatt krisesituasjoner);
• hypertyreose for å redusere nivået av hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen;
• blodpropp i venstre atrium;
• hypokalemi;
• manglende evne til å bruke generell anestesi
• fullføre kardiovaskulær blokkering.

Forbereder en planlagt utvinning av hjerterytme

Det antas at to faktorer er ansvarlige for risikoen for emboli:

1. En eksisterende trombus i venstre atrium eller i øret kommer av på grunn av atrielle sammentrekninger.
2. På bakgrunn av CV er det en nedgang i funksjonen av venstre atrium og forverring av blodstrømmen, noe som fører til dannelse av blodpropp.

På grunn av økt risiko for trombusdannelse, foreskrives antitromboliske legemidler på en obligatorisk basis. Et INR vedlikehold på 2,0-3,0 (nødvendig nivå av blodpropp) kreves i 3-4 uker.

Restitusjonspuls under styring av elektrisk støt, blir transesophageal ekkokardiografi brukes som et alternativ ved en forhøyet trussel av tromber i den venstre atrium eller i øret av, er det en risiko for blødning ved antikoagulasjon eller trenger tidlig HF.

Hvis en trombose ikke oppdages under transesofageal ekkokardiografi, kan en obligatorisk 21-dagers antikoagulant terapi reduseres. Hvis blodpropp har blitt funnet, utføres behandling med warfarin og andre vitamin K-antagonister, og ECHE gjentas. Etter oppløsning av trombuset er KV tillatt.

Anbefalinger for forebygging av blodpropper bør følges uansett hvilken type kardioversjon.

Pasienten anses å være forberedt på prosedyren dersom følgende betingelser er oppfylt:

• pasienten er kjent med mulige komplikasjoner og har gitt skriftlig samtykke til å utføre prosedyren;
• Kaliuminnholdet i blodet er 4,5-5,0 mmol / l (i tilfelle hypokalemi blir glukose-kaliumblandingen administrert intravenøst;);
• INR> 2,0;
• håret bør fjernes på stedet der platene påføres;
• Pasienten spiste ikke fast mat og vann i 6 timer før HF.

Nød Elektrisk HF

I spesielle tilfeller kreves en umiddelbar CV, uavhengig av antikoagulantstatus. Uplanlagt CV utføres hvis atrieflimmer er hovedfaktoren i dannelsen av hjertesvikt, hypotensjon, forverring av angina.

Også akutt KV utføres uten antikoagulant tre ukers behandling, dersom varigheten av detekterte atrieflimmer ikke er mer enn 2 dager. Hvis angitte tidsperioder overskrides eller ukjent, er det nødvendig med tre ukers inntak av antikoagulantia.

Når prosedyren utføres hurtig, injiseres ufraksjonert heparin (UFH) eller lavmolekylært heparin (LMWH) intravenøst ​​subkutant inntil en INR> 2,0 er nådd.

Hvordan utføres prosedyren?

Elektrisk KV krever bruk av sjokkterapi. Kortsiktig elektrisk strøm fører hjertet til normalt.

Utendørs HF

Under prosedyren er det nødvendig å synkronisere defibrillatoren med EKG, slik at elektrisk stimulering ikke oppstår under det sårbare stadiet av hjertesyklusen. Asynkron utslipp kan forårsake ventrikulær fibrillering.

Med en standard, ekstern HF, er to elektroder festet til brystbenet: på nivået av den andre ribben til høyre og i det femte intercostalområdet til venstre. Hvis pasienten er i en bevisst tilstand, administreres kortvirkende barbiturater eller beroligende midler. Under prosedyren er det en lege som om nødvendig utfører tracheal intubasjon.

Det opprinnelige energinivået for den elektriske utladningen avhenger av typen av arytmi. For eksempel, når supraventrikulær takykardi og atrieflutter ved det første forsøk på å bruke utløps 50 J, og i tilfelle av ventrikkelflimmer -. 200 J. I fravær av suksess før den neste forsøk på å øke energien.

Tidsintervallet mellom effektene av elektrisk strøm er minimert. Det er bare nødvendig å vurdere effektiviteten av defibrillering og å rekruttere neste nivå. Hvis den normale hjerterytmen ikke har gjenopprettet i løpet av de tre første forsøkene, blir den fjerde effekten utført etter administrering av det antiarytmiske legemidlet.

Generelt forsøker leger ikke å utføre prosedyren med lav-energi-utslipp, da hver elektrisk stimulering "herder" hjertemuskelen og gjør det mindre utsatt for neste utladning. Ifølge medisinsk statistikk er høyere innledende energi mer effektiv. Restaurering av hjerterytmen ved lav utladning av elektrisk strøm (100 J) ble vellykket kun i 14% av tilfellene. Prosedyren er mest vellykket når du bruker en utladning med en kapasitet på 360 J. Dessuten fører ytelsen til en høyfrekvent utladning til mer sjeldne tilfeller av myokardskader enn utførelsen av flere lav-energiutladninger.

Tradisjonell ekstern kardioversjon har generelt positiv tilbakemelding. Prosedyrens effektivitet varierer fra 70 til 90 prosent. Til tross for antiarytmisk terapi, forekommer hyppigst tilbakefall innen tre måneder etter KB. Dette er en indikasjon på unormal behandling eller utilstrekkelige doser medikamenter.

Intern HF

Energien som kreves for å stoppe atrieflimmer er høy og resultatene er ikke alltid tilfredsstillende. Et alternativ er intern defibrillering. Det utføres ved hjelp av lavfrekvent elektrostimulering gjennom elektroder som påføres direkte til hjertet.

Intern HF innebærer bruk av elektrisk utladning med en kapasitet på mindre enn 15 kJ. Krever ikke generell anestesi. Nok beroligende effekt.

Denne metoden kan betraktes som trygg hvis vi ikke tar hensyn til behovet for invasiv intervensjon og kateterisering hos pasienter som tar antikoagulerende legemidler.

Som et resultat av forskningen ble det avslørt at den interne CVen er mer effektiv enn den klassiske. Pasienter som ikke klarte å bruke ekstern HF, kunne kurere med intern cardioversion. Tilbakevendighetsraten er lavere enn etter standardprosedyren.

Fare for komplikasjoner

Kardioversjon gjør det i de fleste tilfeller mulig å stoppe arytmiske forhold, men eliminerer ikke gjenoppretting av arytmier. Tilbakeslag forekommer hos mer enn halvparten av pasientene innen to år etter prosedyren. Derfor foreskrev pasientene etter et kardioverskuddsforløp medisiner for å forhindre tilbakefall av AF.

Medisinsk cardioversion er enklere, men mindre tilfredsstillende. Den største faren er trusselen mot forgiftning med antiarytmiske stoffer. Risikoen for komplikasjoner med elektrisk HF er mye lavere. Men fortsatt der, for prosedyren krever det skriftlige samtykke fra pasienten.

• lungeødem;
• systemisk emboli;
• respiratoriske lidelser;
• stopp sinusnoden;
• hypotensjon;
• myokardisk skade;
• rytme driver dysfunksjon;
• ventrikulær takykardi;
• hudforbrenninger som følge av feil posisjon av "skjeer" til defibrillatoren;
• komplikasjoner av generell anestesi;
• muskel smerte på grunn av ufrivillig sammentrekning av muskelvev.

Ved utførelse av CV under egnede forhold og kompetent personell, er risikoen for komplikasjoner minimert. Faren under prosedyren er ikke høyere enn den første.

Arrytmi behandling

Elektrisk strøm mot hjertearytmi

Opprettet på 07.12.2011 14:10 Av: Irina Kovalyova

Nylig utførte kardiologer fra A. Bakulev Vitenskapssenter for kardiovaskulær kirurgi RAMS (Moskva) en unik operasjon. Under operasjonen ble de vanlige sondene ikke brukt, lokaliseringen av hjertesvikt (arytmi-kilden) ble kun bestemt ved hjelp av datasensorer. Et punkt elektrisk støt ble rammet på riktig sted i hjertet. Som legene selv sier, vil snart arytmen og andre sykdommer bare behandles på denne måten.

I operasjonsrommet var det umulig å høre den vanlige "klemmen, skalpellet, tampongen", du vil ikke se noen snitt eller blåmerker. Til tross for dette kan operasjonen være i full gang. Ved hjelp av en ny metode ødelegger kirurgen ved å definere stedet som er ansvarlig for arytmen, ved hjelp av eksponering for mikrofrekvenser med radiofrekvens.

Atrieflimmer er en type hjertesykdomskomplikasjon, men det skjer at det kan oppstå autonomt. Denne sykdommen er full av tromb eller slag og er ganske vanlig blant kjernene. Ifølge statistikken klager nesten hver fjerde person som vender seg til kardiologi om hjerteslagsfeil.

Symptomer på arytmi er vanligvis plutselig bevissthetstap, hopp i blodtrykk. Dette er en sykdom som kan forverres når som helst.

Nå, takket være eksperter fra Bakulev-senteret, kan denne sykdommen rettes ganske enkelt. Men før de kommer for nær hjertet, må legene finne ut nøyaktig hvilken del av hjertet som genererer en unormal impuls, banker kroppen av den vanlige rytmen. For å gjøre dette, er et stort antall elektroder festet til pasienten for å lese informasjon om hjerteslag på forskjellige punkter i hjertet.

"Denne teknologien gir informasjon fra 240 poeng. Etter at informasjonen er mottatt, beregner vi alle disse parametrene. En slik prosedyre kalles å løse det inverse problemet med kardiologi, sier presidenten for det allr Russiske vitenskapelige samfunn av arrytmologer, en kirurg Amiran Revishvili.

En datamaskinstudie av pasientens hjerte gjør det mulig for oss å få, i stedet for et flatt kardiogram, en hel 3D-modell av hjertemusklen, der det arytmogene området er uthevet i farge. Videre, når det syke området er bestemt, er det svinget av eksponering for gjeldende.

I øyeblikket brukes teknologi til dette når et kateter med en strøm er satt inn i hjertet ved hjelp av en mikrodot. Legene håper imidlertid snart at denne metoden vil bli forbedret, og arytmen vil bli behandlet uten indre inngrep, men bare ved hjelp av eksponering for strømmen av fotoner.

Hjertekirurgi, som tidligere ble ansett som en av de farligste og mest ansvarlige, kan skaffe seg en helt annen følelsesmessig farge, samtidig som den blir mer tilgjengelig for publikum. Tross alt, mange lider av hjerteproblemer nå, selv blant unge befolkningen. Derfor er prestasjonene fra Bakulev-senteret legene et stort gjennombrudd i medisin, som snart kan være tilgjengelig for ukrainske medisinske sentre, fordi Russland er vår nærmeste nabo.

Arrytmi behandling

Oftest behandles arytmier med rusmidler, de tyder på intervensjoner gjennom fartøyene, og noen ganger bruker de kirurgiske metoder for behandling av hjertearytmier. Terapi utføres vanligvis når en arytmi forårsaker alvorlige symptomer, som svimmelhet, brystsmerter eller besvimelse.

Behandling er også nødvendig for arytmier, som har potensiell risiko for alvorlige komplikasjoner: hjertesvikt, hjerneslag eller plutselig hjertestans. Antiarrhythmic medisiner kan både akselerere og redusere hjerteslag, samt gjenopprette en normal rytme. Betablokkere (metoprolol, Atenolol), langsomme kalsiumkanalblokkere eller kalsiumantagonister (diltiazem og verapamil), samt digoksin, kan senke hjertefrekvensen. Disse legemidlene er ofte foreskrevet for pasienter med atrieflimmer (atrieflimmer).

Noen stoffer kan gjenopprette en normal hjerterytme, for eksempel amiodaron, sotalol, flekainid etc. Alle de antiarytmiske legemidlene kan dessverre noen ganger provosere utviklingen av arytmi. Pasienter med atrieflimmer og andre rytmeforstyrrelser for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner er foreskrevne antikoagulanter (legemidler som forhindrer blodpropp) - warfarin og heparin og antiplateletmidler (legemidler som reduserer blodplateraggregering) - acetylsalisylsyre.

Metoder for å behandle arytmier er også avhengige av samtidige sykdommer. Hvis arytmen er forårsaket av en eller annen bakgrunnssykdom, som for eksempel hjertesykdom eller dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen. du må ta legemidlene som er foreskrevet for behandling av disse sykdommene.

Noen pasienter med arytmi krever en pacemaker (EX), som bidrar til å opprettholde en normal hjerterytme. Det er en liten enhet som er sydd under brystets hud, og elektrodene som strekker seg fra den, blir båret til hjertet. Noen ganger er en EKS programmert slik at den bare slås på når en arytmi oppstår. Ved atrieflimmer brukes en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) - den slår på når en arytmi oppstår og gjenoppretter normal rytme.

En annen metode for behandling av hjertearytmier er kateterablation - ødeleggelsen av det patologiske området i hjertet av strømmen gjennom kateteret. Kirurgisk behandling er rettet mot oftere for å korrigere årsaken til arytmier - for eksempel ventilfeil eller kranspulsårssykdom.

Elektrisk støt

Hva er elektrisk sjokk -

Siden i 1879 ble det først rapportert om dødsfallet til en person som et resultat av et uhell elektrisk støt, øker frekvensen av slike lesjoner gradvis. Elektriske brannsår utgjorde om lag 5% av alle tilfeller av inntak av pasienter til å brenne sentre. Hvert år dør ca 1.000 mennesker som følge av ulykker med elektrisk støt, mens andre 200 mennesker dør som følge av lynnedslag. Elektriske støt er mest vanlige blant gårdsarbeiderne, linemen, folkekraner og tungt utstyr og byggearbeidere som er i kontakt med høyspenningsstrømmer. Om lag 30% av disse ulykkene forekommer i hjemmet (hjemme eller i andre lokaler, inkludert sykehus, utstyrt med mange elektriske enheter og installasjoner).

Patogenese (hva skjer?) Under elektrisk støt:

Elektrisk strøm går gjennom en lukket sti, eller langs en krets. Dette krever eksistensen av en potensiell forskjell eller spenning mellom endene av denne lukkede kretsen. Bevegelsen av elektrisk strøm er direkte avhengig av potensiell forskjell og er omvendt proporsjonal med mengden elektrisk motstand mellom to punkter i kretsen (Ohms lov). Høy motstand gjør at nåværende kan passere gjennom en liten kraft, mens lav motstand tillater større kraft å passere. Med en meget høy spenning vil dagens styrke være relativt stor, til tross for at motstanden øker i forhold til spenningen; Men hvis den potensielle forskjellen mellom to punkter er minimal, vil strømmen også være minimal, til tross for motstanden.

Selv om sluttresultatet av passasje av elektrisk strøm gjennom menneskekroppen er uforutsigbar i hvert enkelt tilfelle, er det mange faktorer som påvirker arten og alvorlighetsgraden av elektrisk støt. Kroppsvevene varierer betydelig i deres motstand mot bevegelsen av elektrisk strøm, og deres ledningsevne er omtrent proporsjonal med innholdet av vann i dem. Bein og hud har relativt høy motstand, mens blod, muskler og nerver er gode ledere. Motstand mot normal hud kan reduseres ved å fukte det, noe som kan slå svakt under normale forhold, lesjon inn i et dødelig sjokk. Under kontakt med gjeldende er grunnverdien høy. Effektiv jording kan minimere potensialforskjellen mellom to punkter i en elektrisk krets og redusere intensiteten av passeringen av elektrisk strøm gjennom menneskekroppen.

Banen for passasje av elektrisk strøm gjennom menneskekroppen er også av stor betydning. Hvis en ulykke kjennetegnes ved elektrisk strømning mellom kontaktpunktet på underbenet og bakken, vil dette føre til mindre skade enn passeringen av elektrisk strøm mellom hodet og underbenet når det er et hjerte mellom polene på den elektriske kretsen. På samme måte kan en liten lekkasje av elektrisk strøm, som vil være ufarlig hvis den forekommer på overflaten av en sunn kropp, føre til dødelige arytmier hvis strømmen føres direkte til hjertet gjennom et lavmotstandsinterkardielt kateter. Kontaktens varighet påvirker også utfallet av et elektrisk støt.

Vekselstrøm er langt mer farlig enn likestrøm, delvis på grunn av sin evne til å forårsake krampaktig muskelkontraksjon, noe som forhindrer at offeret blir kvitt kontakt med en elektrisk strømkilde. Kramper er vanligvis ledsaget av økt svette, noe som reduserer hudmotstand, slik at strømmen kan trenge inn i kroppen med enda større intensitet. Til slutt utvikler offeret en dødelig hjertearytmi.

Den plutselige døden som oppstod som et resultat av lavspenningsjokk, skyldes den direkte virkningen av en relativt svak elektrisk strøm på myokardiet, noe som fører til utvikling av ventrikulær fibrillering. Ved høyspennings støt (over 1000 V) er hjertestans og respirasjon sannsynligvis et resultat av skade på sentrene i medulla.

I tillegg forårsaker et høyspennings sjokk tre typer termisk skade. Strømmen som passerer gjennom overflaten av kroppen fra kontaktpunktet til bakken, kan generere temperaturer over 10 000 ° C og forårsake omfattende charring av huden og underliggende vev, kalt lysbueforbrenning. Ved slike forbrenninger blir klærne til offeret eller nærliggende gjenstander ofte antent, noe som fører til utvikling av brannskader fra flammen. Og til slutt er det skader forårsaket av direkte oppvarming av vevet med en elektrisk strøm. Når den passerer gjennom huden, blir energien til den elektriske strømmen omdannet til varme, noe som forårsaker koagulativ nekrose ved inngangen og utgangen av elektrisk strøm på huden, så vel som i strierte muskler og blodkar gjennom hvilke strømmen strømmer.

Samtidig skade på blodårene fører til utvikling av trombose, ofte på steder som er fjernt fra kroppens overflate. Som et resultat av dette, med nederlaget av en elektrisk strøm, oppstår en mer omfattende destruktiv skade på vevet enn det er mulig å etablere under den første undersøkelsen.

Symptomer på elektrisk støt:

Hos pasienter som døde umiddelbart ved kontakt med en elektrisk strøm, observeres brannsår og generaliserte petechialblødninger under undersøkelsen etter slakting. Pasienter som har levd etter et elektrisk støt i flere dager eller mer, i løpet av en obduksjonsundersøkelse, finner fokal nekrose av bein, store blodkar, muskler, perifere nerver, ryggmargen eller hjerne. Akutt nyresvikt som utvikles etter omfattende vevs ødeleggelse, kan føre til nekrose av nyrene.

Umiddelbart etter et sterkt elektrisk støt, er de skadde i en comatose tilstand, de har respiratorisk anfall og vaskulær sammenbrudd på grunn av ventrikulær fibrillasjon eller hjertestans. Hvis pasienter overlever dette stadiet, de er desorienterte, aggressive, utvikler de ofte kramper. Brudd i beinene er mulig, forårsaket av konvulsive muskelkontraksjoner som følge av sjokk eller ved fall under en ulykke. Kort etter et elektrisk spenning med høy spenning observeres ofte hypovoliolemisk sjokk, på grunn av det raske tapet av væske til områder av vevskader og fra overflaten av brennstoffene. Hypotensjon, direkte skade på nyrene med elektrisk strøm og skade på nyre-tubuli forårsaket av myoglobin og hemoglobin, frigjort under massiv muskelnekrose og hemolyse, kan føre til utvikling av akutt nyresvikt.

Den omfattende ødeleggelsen av vev som utvikler seg direkte etter en elektrisk brann, kan senere bli forbundet med skade på grunn av iskemi på grunn av hevelse av skadet vev og ofte ledsaget av alvorlig metabolisk acidose. Andre alvorlige komplikasjoner er gastrointestinal blødning fra eksisterende eller akutte sår (som trofiske sår av Kurling), neurogent lungeødem, disseminert intravaskulær koagulasjon, aerob og anaerob infeksjoner som utvikles i dårlig behandlet kirurgisk nekrotisk muskelmasse. Lyn kan føre til hevelse i hjernen med utvikling av koma, som varer fra noen få minutter til flere dager. Mer enn 50% av de som er berørt av lynet, har et brudd i ett eller begge trommehinder.

Langtidseffekter inkluderer ulike nevrologiske sykdommer som fører til uførhet, synshemming og restskader i områder med brannsår. Ofte lider nervesystemet, perifere nevropatier og reflekterende sympatiske dystrofier utvikles, en ufullstendig rygg i ryggmargen er mulig, samt fjernt kramper og ubehagelige hodepine. Folk som overlevde etter å ha blitt rammet av lynet, har ofte psykiske lidelser, spesielt minne og følelsesmessige problemer som kan forstyrre offeret i flere måneder. Det har blitt rapportert om utvikling av grå stær i ett eller begge øyne i 3 år etter et elektrisk støt.

Resultatene av laboratorieundersøkelser. Umiddelbart etter et sterkt elektrisk støt øker hematokriten og plasmavolumet reduseres, noe som reflekterer sekvensering av væske i såret. Hvis det ikke var noen omfattende forbrenninger med en flamme, tillater resultatene av sekvensiell bestemmelse av en av disse parametrene at man skal overvåke adekvat behandling som er rettet mot å gjenopprette mengden væske i kroppen. Ofte i alvorlig sjokk, observeres myoglobinuri, og dets tilstedeværelse etter utvinning av diuresis indikerer vanligvis massiv muskelskade. Mange pasienter utvikler metabolisk acidose, som avsløres av resultatene av arteriell blod pH. Resultatene av spinalpunkturet bestemmer den mulige økningen i trykket assosiert med cerebralt ødem, eller tilstedeværelsen av blod i spinalvæsken som et resultat av intracerebral blødning. Innen få uker etter en lesjon kan endringer på EKG indikere tilstedeværelse av takykardi og små endringer i ST-segmentet. Hos noen pasienter, mellom 2. og 4. uke etter et elektrisk støt, utvikles en uforklarlig akutt hypokalemi som fører til åndedrettsstanse og utvikling av hjertearytmier.

Behandling av elektrisk støt:

Først og fremst, hvis det er mulig, må du koble fra strømkilden. Da skal offeret straks løses fra kontakt med elektrisk strømkilde, og dette skal gjøres uten direkte kontakt med pasienten. Du kan bruke gummiark, et lærbelte som en slynge, trepoler eller andre ikke-ledende gjenstander. Hvis offeret ikke puster i seg selv, skal munn-til-munn-ventilasjon påbegynnes umiddelbart. Selv om det i det overveldende flertallet av tilfeller som er overlevende av elektrisk støt, gjenopprettes spontan pust innen en halv time, er det ofte nødvendig å fortsette å puste støtte i minst 4 timer for å gjenopprette pusten i sin helhet etter lange perioder med å stoppe. kardiale sammentrekninger, bør en ekstern kardemassasje utføres parallelt med kunstige vadtilatsii lunger. Personer berørt av lyn har ofte asystole, som reagerer på et slag mot brystet med en hånd eller forsvinner spontant i løpet av noen få minutter under en lukket hjertemassasje og kunstig munn-til-munn ventilasjon.

For å gjenopprette hjerteaktivitet hos personer som er påvirket av lavspenningsstrøm, bør defibrillering utføres. Under kardiopulmonell gjenopplivning og evakuering til sykehuset, bør det tas hensyn til mulige beinfrakturer og skade på ryggmargen.

Senere behandling av pasienter med elektrotermiske lesjoner krever betydelig spesialisert omsorg; Hvis det er mulig, bør de bli henvist til en spesialisert brann- eller traumeravdeling.

Det er nødvendig å raskt påbegynne terapi med elektrolyttløsninger og væsker for å overvinne hypovolemisk sjokk og acidose, med fokus på mengden diuresis, hematokritverdier, plasma-osmolalitet, sentralt venetrykk og arteriell blodgassammensetning. For å vurdere effektiviteten av væskebehandling hos personer som er rammet av elektrisk strøm, er det umulig å bruke konvensjonelle beregninger, da de bare er basert på størrelsen på den berørte kroppsoverflaten og ikke tar hensyn til den omfattende muskelskaden som er tilstede hos slike pasienter. I stedet er det nødvendig å følge prinsippene for flytende terapi ved behandling av pasienter med knusskader som ligner på skader forårsaket av elektrisk støt. For å opprettholde diurese med en verdi på mer enn 50 ml / t, bør store mengder væske injiseres, fortrinnsvis Ringer's løsning beriket med laktat. Hvis myoglobinuri fortsetter etter gjenoppretting av tilstrekkelig diurese, bør pasienten gis et furosemid eller et osmotisk vanndrivende middel (for eksempel mannitol) i kombinasjon med alkalisering av urin.

Behandling av sår forårsaket av elektrisk støt, er den komplette kirurgiske fjerningen av nekrotisk vev. Imidlertid kan det ofte være nødvendig å utføre fasciotomi for å forhindre ytterligere iskemisk skade. Hos alle pasienter med alvorlige lesjoner bør profylakse av infeksjoner forårsaket av clostridia utføres, inkludert administrering av tetanustoksoid og penicillin i høye doser. For å forebygge forekomsten av en smittsom prosess på de brede overflatene, er lokal antimikrobiell kjemoterapi med mafenidacetat eller sølvsulfadiazin indikert. Personer som overlevde den akutte perioden trenger sterk behandling for infeksjon, skade på indre organer, og forsinket blødning som følge av avvisning av ikke-vesentlig vev.

Hos pasienter som er i komatose tilstand etter å ha blitt påvirket av lynet, bør mengden intrakranielt trykk og cerebral perfusjon overvåkes. Med hevelse i hjernen hos pasienter bør behandles tilsvarende. Forebygging. Først og fremst er det nødvendig å installere enheter på riktig måte, jordle telefonlinjer og radio- og fjernsynssystemer, når de arbeider med elektriske kretser, har gummihansker og tørre sko. Veggkontakter som ikke er brukt på dette tidspunktet, skal dekkes med spesielle deksler, og skjøteledninger bør ikke stå uten tilsyn, spesielt hvis det er små barn i huset. Elektriske apparater som brukes i bad som ikke er i bruk, må kobles fra strømforsyningen. De bør ikke brukes i våte bad. Under en kraftig tordenvær er det umulig å være på forhøyede steder, på elva, nær gjerder, telefonlinjer og trær. Det sikreste stedet er det lukkede huset, mens den lukkede bilen, hulen, grøften gir bare relativ sikkerhet.

Ikke ligg på bakken med hendene festet til kroppen. Medisinsk fagfolk bør være oppmerksomme på farene ved ventrikulær fibrillering hos pasienter med sykehus, forverret av små lekkasjer av elektrisk strøm, ført direkte til myokardiet fra kontrollenheter via pacemakere eller intravaskulære katetre som brukes til å måle trykk. Sykehuspersonell bør være oppmerksom på at det i tillegg til medisinsk utstyr er pasienten som arbeider med to eller flere enheter som er koblet til elnettet, for eksempel en TV, radio, elektrisk barbermaskin, en lampe og spesielt en elektrisk seng, noe som kan forårsake elektrisk støt. plassert på aksen til den elektriske strømmen gjennom pasientens kropp. Disse farene kan minimeres hvis utstyret er jordet før pasienten er koblet til den. Det er jevnlig nødvendig å måle lekkasje av elektrisk strøm som leverer hver av de brukte enhetene, og også å instruere sykehuspersonell som arbeider med komplisert og farlig utstyr, som er så vidt brukt i moderne medisinsk praksis, om de grunnleggende prinsippene for trygt arbeid med elektriske apparater.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har en elektrisk støt:

Traumatolog Kirurg

Gjør noe plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om Elektriske støt, dets årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Euro lab klinikken er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Euro lab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.