Hvordan identifisere aterosklerose: Den korrekte diagnosen

Aterosklerose er en kronisk sirkulasjonssykdom. Det er preget av et brudd på metabolske prosesser i kroppen, dannelsen av fettavsetninger på veggene i blodårene som forhindrer gjennomføring av blod. Som et resultat kommer næringsstoffer og oksygen sammen med blodet inn i cellene i en minimal mengde, noe som fører til forverring av negative symptomer.

Hvordan bestemme atherosklerose?

Ved sirkulasjonspatologier er det nødvendig å foreta en diagnose for å utelukke sannsynligheten for atheroskleroseprogresjon. Ellers er det fare for farlige komplikasjoner som påvirker funksjonen av vitale organer.

Hvis du er interessert i å bestemme atherosklerose, ta hensyn til følgende tegn:

1. Endre fargen på huden på lemmer til blek.
2. Med en liten temperaturnedgang forekommer kulderystelser.
3. Redusert trykk.
4. Hevelse, tyngde i beina og andre deler av kroppen.
5. Smerter i de berørte organene.

Folk som lider av aterosklerose klager ofte på tretthet, apati, mulig svimmelhet, konstant svimmelhet. Det er ikke utelukket den generelle forverringen av helsen. Kanskje utviklingen av patologier av ulike organer.

Krenkelsen av hjernesirkulasjonen fremkaller mange risikoer. Denne patologien manifesterer sig i forstyrrelser i strukturen av karoten arterier og andre kar som leverer blod til hjernen. Hvis et organ får utilstrekkelig oksygen, oppstår følgende symptomer raskt:

1. Redusert minne, pasienter glemmer raskt hendelsene som skjedde med ham nylig.
2. Hyppig hodepine som ikke kan stoppes av standard analgetika. Med fysisk aktivitet øker de.
3. Visuell funksjonsnedsettelse, dannelsen av effekten av flimmerpunkter før øynene dine.
4. Patologi av søvn, nesten fullstendig fravær av drømmer.
5. Periodisk oppstår tinnitus, andre hørselsforstyrrelser.
6. Hyppig besvimelse hos personer som tidligere ikke lider av disse fenomenene.
7. Forverring av koordinasjonen.
8. Med utvikling av aterosklerose i hjernen kan noen ganger rødme i ansiktet, hyperhidrose.

Hjertet

I aterosklerose er arbeidet i koronarbeinene ofte forstyrret, noe som påvirker hjertemuskelen. Symptomer på svekkelse av myokardiet, akselerasjon av puls, ustabilitet i hjerterytmer. Iskemisk hjertesykdom manifestert, preget av slike tegn:

1. Smerte manifestert av brennende følelse i brystbenet.
2. Konstant trykkfølelse.
3. Vanskelighetsgrad ved dyp pusting, spesielt i den inspiratoriske fasen.
4. Angina pectoris
5. Økt hjertefrekvens.

Disse symptomene kan forverres ikke bare med utviklingen av sykdommen, men også med feil livsstil, dårlige vaner, ubalansert kosthold, samt med konstant trøtthet.

ekstremitet

Aterosklerose forstyrrer strukturen i blodårene, som har en kompleks negativ effekt på kroppen. Hvis blodet kommer inn i øvre eller nedre ekstremitet i utilstrekkelig volum, vises følgende symptomer:

1. Smerter i armene eller bena, som forverres av å gå, løpe, gjøre fysisk arbeidskraft.
2. Følelse følelsesløs.
3. Utilstrekkelig sårregenerasjon, spesielt på føttene.
4. Temperaturen på nedre ekstremiteter er mye lavere enn før.
5. Puls på ben følte seg dårlig.

Når aterosklerose oppdages muskel smerte. Ved diagnosen av denne sykdommen er det nødvendig å skille den fra artrose, som i begynnelsen har lignende symptomer. Aterosklerose påvirker ikke leddene, men musklene.

Hvordan er undersøkelsen?

Differensiell diagnose av aterosklerose inkluderer instrumentelle og laboratorietester utført i følgende rekkefølge:

1. Urin og blodprøve.
2. Ultralyd, fluoroskopi og andre instrumentelle metoder som er nødvendige for den visuelle analysen av tilstanden til vaskulære vegger.
3. Bestemmelse av blodtrykk, EKG.
4. Ophthalmoscopy.
5. Koagulasjon.
6. Forholdet mellom kroppens fysiske parametere i henhold til alder, organismens individuelle egenskaper.

Diagnostiske metoder

For å identifisere aterosklerose brukes instrumentelle og laboratoriemetoder. Ofte brukt røntgen, ultralyd utstyr, ikke bare for å bestemme sykdommen, men også for å avklare graden av utvikling.

angiografi

Under angiografi diagnostiseres tilstanden til fartøyene ved hjelp av kontrast-røntgenstråler og hjelpestoffer, med hjelp av hvilke små fartøyer blir sett. Spesiell væske blir introdusert sammen med pigmenter, hvoretter et øyeblikksbilde tas.

1. Akutt infeksjonsprosess.
2. Allergiske reaksjoner.
3. Psykiske lidelser.

Når du utfører angiografi, er det mulig å identifisere eventuelle abnormiteter i strukturen i de vaskulære veggene, for å bestemme den minste brudd på patensen. Sett avvik i andre organer.

CT angiografi

Når du utfører beregningstomografi, kan du se strukturen i blodkarene for å identifisere brudd i kroppen. CT angiografi har praktisk talt ingen negativ effekt på mennesker, siden det krever et minimum eksponeringsnivå. Det har et lite antall kontraindikasjoner, praktisk talt ikke provoserer forekomsten av komplikasjoner.

Denne type undersøkelse utføres på poliklinisk basis. En kontrastmiddel injiseres, etterfulgt av en røntgenskanning. Bildet vises ikke umiddelbart, men etter behandling av de oppnådde resultatene ved hjelp av datateknologi.

Tillater deg å identifisere brudd på blodårer, brukes mye til å diagnostisere tilstanden til vertebrale og karotisarterier. Hvis vaskulasjonen når en tykkelse på 1 mm eller mer, er dette avviket tydelig merkbart. For å vurdere den generelle tilstanden til hjertemusklen, brukes intrakoronær ultralyd.

Når du kontakter en moderne klinikk, tilbys pasienter å utføre tosidig eller trippel skanning, som er preget av å oppnå et forbedret bilde. Ved hjelp av disse typer diagnostiske studier er det ikke bare mulig å undersøke fartøyets detaljerte struktur, men også å skille blodbevegelsen gjennom dem, som er angitt med tilhørende farge.

MR av arterier

Strukturen av fartøyene er reflektert i bildene i et todimensjonalt format. I de fleste tilfeller bruker man en kontrastmetode, men noen ganger utføres prosedyren uten kontrast. MR er vist når en innsnevring av blodkarets lumen, uttrykt ved nedsatt blodsirkulasjon, oppdages.

Elektronstråle-tomografi

Behov for å identifisere funksjonene i funksjonen, hjertets struktur i tredimensjonalt format. Denne prosedyren vil ta et minimum av tid. CRT er preget av et minimumsnivå av bivirkninger på pasienten. Det brukes i diagnosen hjertesykdom. Det er nødvendig å visualisere koronararteriene, avklare forekomsten av lidelser som ikke kan oppdages under andre diagnostiske aktiviteter.

analyser

Laboratoriediagnostikk av atherosklerose innebærer å ta blod- og urintester, elektroforese, bestemme ANO-B-serumproteinet, nivået av lipoproteiner, sjekke koagulogrammet. Den farligste faktoren som indikerer utviklingen av aterosklerose anses å være et brudd på lipidmetabolisme, som kan diagnostiseres når dyslipoproteinemi oppdages.

Blod og urintester utføres for å diagnostisere nivået på slike indikatorer:

Biokjemisk analyse av blod inneholder spesifikasjonen av mengden av de ovennevnte stoffene. Det brukes til å klargjøre koeffisienten av atherogenicitet.

Andre laboratorietester:

1. Elektroforese av lipoproteiner bidrar til å diagnostisere sykdommen.
2. Å bestemme nivået av ano-B-protein i blodet eliminerer utviklingen av aterosklerose.
3. For å klargjøre resultatene når det oppdages en økt mengde lipoproteiner i blodet, anvendes en immunologisk metode.
4. Koagulogrammet indikeres under graviditet før komplekse operasjoner for å redusere risikoen for forverring av sykdommen.

Tegn på

For selvdiagnostisering av aterosklerose er det nødvendig å beregne ankel-brakialindeksen. For å avdekke denne parameteren, bør man dele nivået av systolisk blodtrykk i ankelområdet med denne verdien i skulderområdet. Patologi oppdages ikke hvis indeksen har en numerisk verdi fra 0,9 til 1,45. Hvis resultatet er under normalt, er det nødvendig å foreta en mer nøyaktig diagnose.

For å utføre denne hendelsen på riktig måte, følg instruksjonene:

1. Bestem trykket i underbenet.
2. Finn området på armen som er like i forhold til målingen på beinet. Bestem trykket på riktig sted.
3. Utfør beregninger.
4. Match det resulterende tallet med normale verdier.

Før du tar målinger, anbefales det å flytte til en horisontal posisjon. For å få nøyaktige resultater måles trykket flere ganger. Velg aritmetisk middelnummer. Så du kan nøyaktig diagnostisere tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen.

Når aterosklerose oppdages, er symptomatisk korreksjon av lidelsene og forebygging av komplikasjoner nødvendige. I fravær av riktig behandling kommer aterosklerotiske plakker av og blokkerer blodstrømmen i viktige årer og arterier. Tidlig diagnose reduserer risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller død.

Hvordan diagnostisere aterosklerose: angst symptomer, undersøkelsesmetoder

Aterosklerose er en kronisk generalisert sykdom som påvirker arteriene av noe kaliber og er preget av avsetning av spesifikke lipoproteiner i vaskemuren, noe som fører til utseende av aterosklerotiske plakk og nedsatt blodtilførsel til de indre organene. Grunnlaget for utviklingen av patologi er et brudd på lipidmetabolisme, spesielt kolesterol metabolisme og skade på det vaskulære endotelet. Moderne medisiner er underlagt diagnosen aterosklerose i begynnelsen, noe som øker virkningen av videre behandling.

Hvordan utvikler sykdommen

For tiden er det to av de mest populære teoriene om utvikling av aterosklerose - lipid og endotel.

Lipidteori vurderer som den primære forbindelsen i sykdomsutviklingen en økning i lipidnivået i blodplasmaet, spesielt lavdensitetslipider (LDL-C) og triglyserider (TG). Ifølge denne teorien forårsaker et forhøyet nivå av lipider deres penetrering i vaskulærveggen og dannelsen av kolesterolplakk.

Lipider med høy tetthet (HDL-kolesterol), derimot, har en beskyttende effekt, derfor er risikoen for atherosklerose høyere hvis forholdet mellom "dårlig" og "godt" kolesterol er opprørt.

Endotelteori som utgangspunkt for utvikling av aterosklerose vurderer skade på det indre vaskulære laget, som utløser en kaskade av reaksjoner som fører til utvikling av plakk på skadestedet.

Begge teoriene utfyller hverandre i stedet for å utelukke. Den vanlige tingen er at den resulterende atherosklerotiske plakk utvikler seg sakte og asymptomatisk over mange år. I sin utvikling går den fra en løs til forkalket (hard) plakett, som signifikant forstyrrer blodstrømmen til orgelet som er matet av arterien. På et hvilket som helst tidspunkt kan plakkene bli skadet under påvirkning av økt trykk, noe som fører til dannelse av blodpropper og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Aterosklerose: Hvordan diagnostisere et problem

Mange mennesker mistenker ikke en gang tilværelsen av aterosklerose i sine tidlige stadier, siden symptomene på patologi kan være uspesifikke eller mangelfulle. For å identifisere sykdommen krever en omfattende diagnose, som inkluderer:

• identifisering av risikofaktorer for aterosklerose;
• identifisering av spesifikke symptomer på patologien;
• laboratorietester;
• instrumentell diagnostikk.

En integrert tilnærming gjør det mulig å identifisere aterosklerose, selv med asymptomatisk.

Risikoanalyse

Faktorer som bidrar til utviklingen av aterosklerotiske skader er ikke fullt ut forstått. De overordnede er:

• kronisk stress;
• misbruk av mat rik på animalsk fett og raffinerte karbohydrater;
• røyking,
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, hypothyroidisme);
• ukontrollert arteriell hypertensjon;
• fedme;
• genetisk predisponering til tidlig aterosklerose;
• mangel på mosjon,
• dyslipidemi (økt totalt kolesterol, lavt kolesterol og lavt kolesterol).

Hver av disse faktorene, og deres kombinasjon, akselererer utviklingen av aterosklerotiske lesjoner, uavhengig av pasientens alder. Dersom en eller flere faktorer oppdages, skal pasienten bli henvist til ytterligere laboratorieundersøkelse.

Analyse av klinisk bilde

Etter å ha bestemt risikofaktorene for utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å analysere det kliniske bildet av sykdommen for å bestemme den mest sannsynlige plasseringen av aterosklerose. Symptomer på aterosklerose kan variere avhengig av plasseringen av vaskulær lesjon og alvorlighetsgraden av arteriell okklusjon. Siden aterosklerose er en generalisert patologi, kan absolutt alle arterier i kroppen lide.

Symptomer på aterosklerotiske lesjoner avhengig av lokalisering av patologien:

• skade på cerebral fartøy er uttrykt ved utseendet av symptomer som hukommelsessvikt, hørselstap, støy i hodet;
• Hovedsymptomet for aterosklerose i nedre ekstremiteter er tilstedeværelsen av intermitterende claudikasjon;
• Aterosklerose av koronarbeinene er klinisk uttrykt ved symptomer på angina pectoris. Pasienten har smerte under fysisk anstrengelse i hjertet av hjertet, kortpustethet, rask hjerterytme. Smerten går etter at du har tatt nitroglyserin eller etter en lang hvileperiode;
• Skader på nyrernes arterier manifesteres av en reduksjon i nyrefiltrering og symptomer på nedsatt filtreringsevne hos nyrene. I urinen er bestemt protein, røde blodlegemer, forhøyede nivåer av sylindere. Ved hjelp av fonendoskopet kan du identifisere en bestemt støy over området for innsnevring av nyrearterien. Denne typen aterosklerose bør mistenkes hos unge med vedvarende (ildfast) hypertensjon;
• for aterosklerose av karoten arterier, utseendet av svimmelhet og de samme symptomene som er karakteristiske for lesjoner av hodekarene er typiske;
• aterosklerotisk aortasykdom har en lang latent periode. Et klart klinisk bilde vises bare i en alder av ca. 60 år. Et av de mest slående symptomene på aorta-skade er en økning i systolisk og pulsvaskulært trykk med lavt diastolisk trykk;
• Aterosklerose av mesenteriske arterier manifesteres ved utseendet av symptomer på "abdominal pad" og nedsatt fordøyelse. "Abdominal pad" er preget av skarp paroksysmal smerte i overlivet etter et tungt måltid. Smerten kan vare i flere timer og lindres ved å ta nitroglyserin. Smerten kan bli ledsaget av oppblåsthet, kløe, forstoppelse. Med sykdomsprogresjonen kommer rikelig diaré sammen med restene av ufordøyd fet mat. Under auskultasjon kan det oppdages en reduksjon i peristalsis og systolisk murmur i karene i overlivet.

Laboratorium og instrumentell diagnose av aterosklerose

Laboratoriediagnostikk er tildelt alle pasienter med eksisterende risikofaktorer for å utvikle sykdommen, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av symptomer på aterosklerose. Laboratorie diagnostiske metoder tillater å konkludere om den generelle tilstanden til arteriell sengen og bestemme sannsynligheten for atherosklerotiske skader i en bestemt pasient. Fra laboratorieforskning er de viktigste:

• nivået av totalt kolesterol (kolesterol) - normen er 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, eller "godt kolesterol", eller - normen er fra 1,42 for kvinner og fra 1,58 for menn;
• LDL, eller "dårlig kolesterol" - normen til 3,9 mmol / l;
• triglyserider - normen er 0,14 -1,82 mol / l;
• atherogen indeks (forholdet mellom HDL og LDL) - opptil 3.

Også bestemmelsen av følgende indikatorer er diagnostisk signifikant:

• c-reaktivt protein;
• nyrefiltreringshastighet;
• kreatininnivå.

Diagnosen er bekreftet av instrumentelle midler. Mest brukte:

• Ultralyd av blodkar av lokalisering med doplerometricheskie definisjon av blodstrøm;
• radiopaque angiografi;
• MRI;
• ultralydbestemmelse av tykkelsen av intima (indre lag) av vaskulærveggen.

Diagnose av aterosklerose i nedre ekstremiteter

Det primære diagnosepunktet er analysen av pasientklager.

Den hyppigste klagen av aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter er intermitterende claudikasjon som oppstår under trening og er preget av alvorlig smerte i beinmuskulaturen, deres nummenhet og svakhet. Symptomer på lameness passerer etter en hvileperiode.

Palpasjon kan bemerkes kjøling av nedre ekstremiteter og svekkelse av puls i perifere arterier. Ved undersøkelse trekker atrofi av muskelvev, reduksjon av hår, tykkelse av negleplatene og bremsing av veksten på seg selv. Hudfargen i typiske tilfeller er blek, avgjøres av tannens cyanose.

Et typisk symptom er en endring i fotens farge når foten er hevet og foten er bøyd - foten fades, og når du kommer tilbake til sin opprinnelige posisjon, observeres en rødhet av sålen.

For å bekrefte diagnosen aterosklerose i nedre ekstremiteter er brukt:

1. Bestemmelse av ABI - ankel-humeral indeks. For å gjøre dette måler du det systoliske trykket på skulderen og på bena og bestemme forholdet. Normalt er trykket på ankelen høyere enn på skulderen. Hvis nivået på systolisk trykk på skulderen er høyere, så har sannsynligvis pasienten obstruktiv lesjon av arteriene av bena eller aorta;
2. dupleksskanning - ultralyd med evnen til å bestemme intensiteten av blodstrømmen. Denne metoden lar deg identifisere fungerende fartøy som ikke er definert av konvensjonell ultralyd. Sensitiviteten til teknikken er 85-90%;
3. Beregnet tomangiografi er en svært nøyaktig metode som gjør det mulig å skaffe høykvalitets høyoppløselig bilde. Fordelen med metoden er en klar visualisering av kalsiumoverlegg;
4. MR - Denne metoden brukes ofte med gadolinium-kontrast. Bruken av MR med pacemaker installert, stenter og nedsatt nyrefiltrasjon under 30 ml / min er kontraindisert;
5. Digital subtraksjon angiografi er en høy presisjonsmetode som brukes før kirurgi.

Diagnostikk av aterosklerose i hjernen

Dannelsen av kolesterolplakk på veggene i hjernens arterier fører til et klinisk bilde av forverring av cerebral sirkulasjon eller forbigående iskemiske angrep. Pasienten kan klage på tap av minne, forringelse av søvn, ustabilitet i gangen, redusert evne til å lære. Pasienten begynner å bli forstyrret av den konstante støyen i hodet, blinkingen av fluene før øynene, den ustabile gangen. Den mest alvorlige formen for aterosklerotisk vaskulær lesjon av hodet er iskemisk slag.

For å forhindre utviklingen av slag er tidlig diagnose av aterosklerotiske lesjoner av hodeårene viktige, noe som oppnås ved å anvende:

1. Tosidig skanning av ekstrakranielle arterier (nakkearterier). Utført for å oppdage nedsatt blodgass, til blod når hjernen. Teknikken er basert på doplerometrisk bestemmelse av intensiteten av vaskulær blodstrøm.
2. Transcranial doplegrafii eller ultralyd av hjernens intrakraniale arterier
3. Encefalografi, som gjør det mulig å evaluere funksjonen til enkelte seksjoner i hjernen.
4. Angiografi. Denne metoden er røntgen og krever innføring i blodet av en spesiell substans som lar deg visualisere arteriene under røntgen.

Disse metodene er helt trygge og lar seg sammen med biokjemiske blodprøver vurdere pasientens generelle tilstand.

Aterosklerose av cerebral fartøy

Aterosklerose av cerebral fartøy er prosessen med dannelse av aterosklerotiske plakk inne i cerebral fartøy, som fører til forstyrrelser i cerebral blodtilførsel. Kan ha subklinisk kurs eller manifestere som dyscirculatory encefalopati, TIA, slag. Diagnosen anvendes REG, Doppler-ultralyd, tosidig skanning eller MRI, cerebrale kar, og elektroencefalografi, CT og MR av hjernen. Terapi kombinert med utnevnelse av lipidsenkende, antiplatelet, nootropiske, neurometabolske, vaskulære legemidler. Hvis det er angitt, utføres kirurgisk behandling.

Aterosklerose av cerebral fartøy

Aterosklerose av cerebral fartøy står for omtrent en femtedel av den totale nevrologiske patologien og omtrent halvparten av kardiovaskulære sykdommer. Aterosklerotiske prosesser i cerebrale blodkar kan starte så tidlig som 20-30 år, men på grunn av lang subklinisk selvfølgelig en manifestasjon av sykdommen oppstår vanligvis etter 50 år. Kliniske manifestasjoner assosiert med cerebral aterosklerose gradvis utvikler seg som et resultat av vaskulær insuffisiens av cerebral blodstrøm og ischemisk hjernevev. Kronisk cerebral iskemi, sammen med koronar hjertesykdom, er den mest alvorlige konsekvensen av aterosklerose. Det kan forårsake komplikasjoner som slag og demens. På grunn av den høye forekomsten og høyfrekvensen av komplikasjoner er cerebral arteriosklerose et av de viktigste problemene i moderne nevrologi.

årsaker

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av cerebral aterosklerose. Disse inkluderer, fremfor alt, alder. Med alder er aterosklerose av karene i noen grad observert i alle. Den tidlige utvikling av aterosklerotiske lesjoner og en mer hurtig progresjon av cerebral arteriosklerose merket med ubalansert diett (overdrevent inntak av fett og karbohydrater, utilstrekkelig antall plante mat, overspising, i dietten stekt og krydret mat, og P. osv.), Metabolske sykdommer (fedme, diabetes diabetes, hormonforstyrrelser), fysisk inaktivitet, røyking, hyppig inntak av store doser alkohol.

Gunstige forhold for forekomsten og progressjonen av aterosklerose dannes mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon. Ofte utvikler atherosklerose og hypertensjon seg, forstyrrer hverandre hverandre. Kroniske infeksjoner og rusmidler som har en skadelig effekt på vaskemuren er også faktorer som bidrar til forekomsten av aterosklerose i cerebral fartøy. Like viktig er den psyko-emosjonelle tilstanden, som forårsaker oppfatningen av en person av ulike livshendelser. Mangelen på en rolig, vennlig holdning fører til at mange situasjoner blir stressende for en person. Stress har en negativ effekt på tangen på hjernenes vegger og forårsaker et trykkfall. Tallrike gjentakelser av slike vaskulære forandringer er et gunstig grunnlag for utviklingen av cerebral aterosklerose.

Ikke alle spørsmål om ateroskleros etiologi er helt tydelige. Eksistensen av et stort antall predisponerende faktorer antyder etiologien til denne prosessen. Det er imidlertid et åpent spørsmål hvorfor enkelte pasienter påvirkes hovedsakelig av hjerteskjermer, og andre er cerebrale. Det er også nødvendig å ta hensyn til arvelige mekanismers spesifikke rolle, siden familiære tilfeller av forekomsten av slike komplikasjoner av cerebral aterosklerose, slik som slag, er allment kjent.

patogenesen

Hovedfaktoren i aterosklerosemekanismen er lipid dismetabolism. Som et resultat av en metabolsk svikt, legges lavt tetthet lipoproteinkolesterol (LDL) på den indre overflaten av hjernenes vegger. Prosessen innebærer hovedsakelig arterier av stor og medium kaliber. Dannelse av såkalt. Aterosklerotisk plakk forekommer i stadier - fra et fettpunkt til atherokalcinose. Den resulterende atherosklerotiske plakk, som øker i størrelse, gradvis dekker mer og mer lumen i det berørte fartøyet og kan tjene som en kilde til tromboemboli.

I det første tilfellet, på grunn av en progressiv reduksjon i fartøyets lumen, er det en nedgang i blodtilførselen til en bestemt del av hjernen. Hypoksi og næringsdefekter oppstår i hjernens vev i denne sonen - kronisk iskemi utvikler, noe som til slutt fører til degenerasjon og død av enkelte nevroner. Klinisk manifesteres denne prosessen av symptomer på dyscirculatory encephalopathy (DEP). Sværheten til sistnevnte avhenger av forekomsten av aterosklerose, kaliber av det berørte fartøyet, størrelsen på den aterosklerotiske plakk, graden av utvikling av den alternative (sikkerhets) blodtilførsel til det iskemiske område av hjernen.

I det andre tilfellet løsner en del av den aterosklerotiske plakk fra den og i form av en embolus overføres den med en blodstrøm til et mindre arterielt fartøy, noe som forårsaker plutselig og fullstendig okklusjon (trombose). Avhengig av størrelsen på blodtilførselen til den okkluderte arterien og graden av utvikling av vaskulær sikkerhet, forekommer transient iskemisk angrep (TIA) eller iskemisk slag. I sjeldnere tilfeller er aterosklerose av hjerneskader årsaken til hemorragisk hjerneslag. Brytingen av vaskemuren oppstår på grunn av et brudd på dets elastisitet ved stedet for aterosklerotiske forekomster og skyldes ofte høy arteriell hypertensjon.

symptomer

Klinisk begynner cerebral vaskulær aterosklerose å manifestere seg når aterosklerotiske plakkene som befinner seg inne i karene, blokkerer hjerneblodstrømmen i en slik grad at iskemi oppstår og dyscirculatory encephalopathy utvikler seg. I overensstemmelse med alvorlighetsgraden av cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser, er det tre stadier av cerebral aterosklerose.

• Den første fasen. Symptomer er forbigående i naturen, forekommer ofte under psyko-emosjonelle og fysiske overbelastninger og forsvinner i hvilevilkårene. Asthenisk syndrom forekommer: Svakhet, uvanlig tretthet, irritabilitet, sløvhet, konsentrasjonsvansker. Det kan være periodiske søvnforstyrrelser i form av søvnløshet og / eller søvn i dag, noen ganger svimmelhet. Det er en liten nedgang i tankefrekvensen, evnen til å huske og holde i minnet ny informasjon. Mange pasienter i denne perioden kommer i forkant av en klage av hodepine, kombinert med støy i hode, ører eller ett øre.
• Progressiv cerebral aterosklerose. Psykiske forstyrrelser og psyko-emosjonelle endringer i karakteren forverres. Den generelle bakgrunnen til stemningen minker, depresjonen kan utvikle seg. Pasienten blir mistenksom og engstelig. Minnehemming blir tydelig uttalt - pasienten og hans slektninger sier at han ikke kan huske hendelsene i dagens dag, forvirrer dem. Støy i hodet blir permanent. Det er vestibulær ataksi, uskarpt tale. Mulig skjelving av fingrene eller hodet, ofte er det en nedgang i syn og noe hørselstap. Gradvis er evnen til produktiv profesjonell aktivitet tapt.
• Demens. Intellektuell tilbakegang utvikler seg, det er minnefeil, taleforstyrrelse, apati, sløvhet, fullstendig forsvunnelse av interesser. Pasienten mister evnen til å navigere i miljøet og i tide, mister ferdighetene til selvbetjening, krever tilsyn.

diagnostikk

Avhengig av sykdomsstadiet kan nevrologisk status hos pasienter med cerebral aterosklerose avsløre pares oppover, horisontal nystagmus, noe anisorefleksi, symmetrisk økning eller sløvhet av reflekser, ustabilitet i Romberg-stillingen, tremor av utstrakte fingre, svekket koordinasjonsprøver. Etter et slag kan det være parese og et annet nevrologisk underskudd. Oftalmoskopi av en oftalmolog kan avsløre aterosklerotiske endringer i retinale kar. Ved hørselstap vises konsultasjon av en otolaryngolog med audiometri.

Vaskulære undersøkelser tillater mer nøyaktig diagnose av cerebral aterosklerose. Den rimeligste av disse er REG. UZDG av hodebeholdere, duplex skanning og MR i hjerneskip er mer informativ. Det er viktig å gjennomføre vaskulære studier i dynamikken, vurderingen av graden av okklusjon av karoten arterier og de viktigste intrakraniale arteriene. EEG brukes til å analysere hjernens funksjonelle tilstand, og CT og MR i hjernen brukes til å visualisere hjernevæv (spesielt under diagnose av slag).

behandling

Det er umulig å helbrede cerebral aterosklerose, men ved rettidig, vanlig og kompleks terapi kan progresjonen reduseres. For det første bør faktorene som forverrer utviklingen av den aterosklerotiske prosessen elimineres. Det er nødvendig å følge et vegetabilsk diett med unntak av næringsstoffer høyt i kolesterol (kjøtt, egg, margarin, hermetisert fisk, pølse, hurtigmat), introdusere daglige turer, redusere psyko-emosjonell stress, eliminere røyking og drikking av alkohol, optimalisere kroppsvekten. Hypertensive pasienter trenger nøye utvalg av antihypertensiv behandling. Korrigering av blodlipidspektret, som er utpekt i henhold til resultatene av en undersøkelse av kolesterol og lipider i blodet, er viktig. Lipidsenkende farmasøytiske preparater er foreskrevet: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil etc.

Den patogenetiske behandlingen av cerebral aterosklerose er rettet mot å forbedre metabolismen og blodtilførselen til nevroner, øke deres motstand mot iskemiske forhold, hindre dannelse av trombos og forbedre mnestiske funksjoner. Som en antiplatelet-behandling foreskrives langvarig administrasjon av et ticlid eller små doser acetylsalisylsyre. Vaskulær terapi utføres med pentoksifyllin og vinpocetin, nifedipin. Neurometabolisk behandling inkluderer utnevnelse av vitaminer fra gruppe B, glycin, gingko biloba medisiner. Bedre kognitive evner bidrar til mottak av nootropics: piracetam, picamilon, nicergolin, etc.

Gjentatt TIA, mindre slag, okklusjon av karoten arterier med en reduksjon i lumen på mer enn 70% er indikasjoner på kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose. Det er to typer operasjoner: endarterektomi (fjerning av en aterosklerotisk plaque sammen med fartøyets intima-område) og opprettelsen av en vaskulær shunt, omgå arterien som er obturert med aterosklerotisk plakk. Ifølge indikasjonene produserer nevrokirurger karoten endarterektomi, dannelsen av ekstra-intrakranial anastomose, prostetisk brakiocephalisk stamme og andre operasjoner.

Prognose og forebygging av aterosklerose

Prognosen for cerebral aterosklerose er svært variabel. Mye avhenger av pasientens alder, aktualiteten til de initierte terapeutiske tiltakene, evnen til å eliminere de eksisterende risikofaktorene helt. De alvorligste komplikasjonene ved åreforkalkning av hjerneskader er slag og demens, som følge av at det er en brutto pasient uførhet og død er mulig.

Den beste forebyggelsen av atherosklerose på et hvilket som helst sted er en sunn livsstil, som medfører en rimelig fysisk anstrengelse, god ernæring, bor i friluft, en stille rytme av livet med en tilstrekkelig veksling av arbeid og hvile. En advarsel mot utviklingen av en atherosklerotisk prosess er utelukkelsen fra livet av alle faktorer som bidrar til dens progresjon, inkludert uvanlige reaksjoner (sinne, sinne, irritasjon, irritasjon, etc.) som fremkaller toniske forandringer i cerebral fartøy. Tidlig å sette i orden din livsstil, tilstrekkelig behandling, om nødvendig, forbedre hjerneblodstrømmen ved kirurgi - alle disse aktivitetene kan tilskrives tiltak for sekundær forebygging av cerebral aterosklerose, for å unngå slike komplikasjoner som slag og demens.

Diagnose av cerebral arteriosklerose

Dopplerografi av cerebral fartøy

Doppler sonografi er en av de typene ultralyd diagnostikk, som muliggjør diagnose av blodårer. Takket være denne forskningsmetoden er det mulig å oppnå nøyaktig informasjon om fartøyens funksjon, deres kliniske bilde, for å identifisere feil i arbeidet (metoden er basert på analysen som oppnås ved å reflektere endringsfrekvensene til ultralydbølger). Diagnosen er helt ufarlig for pasienten - personen opplever ikke ubehag eller noen ubehagelige opplevelser i løpet av studien. Undersøkelsen utføres på poliklinisk basis, krever ikke spesiell forberedelse av pasienten, bruk av tilleggsutstyr og kontrastmiddel.

Dopplerografi av cerebral fartøy gir viktig sanntids diagnostisk informasjon. Spesielt gir det deg mulighet til på en pålitelig måte å bestemme hastigheten på blodstrømmen gjennom karene, identifisere områder av innsnevring (lumenstenose) av hjernens arterier, endringer i årenes tone, områder med nedsatt blodgass. En av de vanligste aldersrelaterte problemene med blodkar er atherosklerotisk lesjon, noe som resulterer i at elasticiteten til blodårene forverres og tonen endres (øker, avtar). Doppler sonografi er en av de mest pålitelige metodene for å diagnostisere cerebral aterosklerose. Ofte er det vant til å finne ut årsakene til hodepine, svimmelhet, svimmelhet. Som en ekstra diagnostisk metode brukes doppler sonografi til å undersøke pasienter med klager av følelsesmessig ustabilitet og søvnløshet, hukommelse og kognitiv funksjonsnedsettelse, nedsatt motorfunksjon, endringer i intrakranielt trykk, i pre-stroke og post-stroke forhold. Denne undersøkelsen er også relevant hos unge pasienter, blant hvilke osteokondrose med høy grad av sannsynlighet for degenerative forstyrrelser i livmorhalskreft og vaskulær krenkelse er ganske vanlig.

Spesiell forberedelse til dopplerografi er ikke nødvendig. I tillegg kan ultralyd utføres flere ganger, da det ikke påvirker kroppen. Takket være sikker behandling av prosedyren, kan man konstant foreskrive for observasjon, for å kontrollere behandling og profylaktiske formål. En ultralydsundersøkelse av cerebral fartøy gjør det mulig for en spesialist å identifisere det sårbare området i karet, korrekt planlegge den kommende behandlingen, velg medisiner og terapimetoder.

Få testet i vår klinikk! Nøyaktig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling!

Aterosklerose av cerebral fartøy

Andre halvdel av det tjuende århundre ble preget av en global endring i strukturen av forekomsten blant befolkningen. Dette skyldes utviklingen av medisin, industri og samfunnsutvikling som helhet. Den høyeste spedbarnsdødeligheten, alvorlig, klippe ned hele landene, epidemier, er borte, levetiden i de fleste land har økt med mange år. Men alt dette førte til det faktum at det kom nye, tidligere ukjente sykdommer. Blant dem er det verdt å merke seg slike "sykdommer av velvære" som diabetes og aterosklerose.

Symptomer og tegn

Symptomer er svært lik dem med dyscirculatory encefalopati (noen ganger er disse begrepene brukt som synonymer, selv om dette er feil):

• Hodepine.