EKG-atrieflimmer: beskrivelse og tegn

Diagnose av en sykdom som atrieflimmer er umulig uten EKG. Patologi er preget av et brudd på hjerterytme, kaotisk sammentrekning og excitering av atria, den såkalte atrielle fibrillasjonen av muskelfibre. Diagnostisk prosedyre gir en mulighet til å bli kjent med hele bildet av løpet av den patologiske prosessen, på grunn av hvilken legen kan etablere riktig diagnose. Basert på dataene som er oppnådd, foreskriver kardiologen et behandlingsforløp.

Hvordan atrieflimmer ser ut på et EKG

Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse, hvor tilfeldig agitasjon og sammentrekning av individuelle atrielle muskelfibre oppstår under en hjertesyklus.

Hjertesykdom krever omfattende forskning. Blant dem er hjertearytmen. Det første diagnostiske tiltaket som kardiologen refererer til pasienten er et EKG.

På elektrokardiogrammet reflekteres den kardiale bioelektriske aktiviteten i form av tenner, intervaller og seksjoner. Lengden, bredden, avstanden mellom tennene har normalt visse verdier. Endring av disse parametrene gjør at legen kan avgjøre abnormiteter i arbeidet i hjertemuskelen.

Endringer på EKG gjør det mulig å avgjøre om pasienten lider av fibrillering (flimmer) eller atriell fladder. Dekryptering av resultatet vil gjøre det klart nøyaktig hva som bekymrer pasienten. Atrieflimmer er preget av en akselerert, men korrekt rytme av hjertekontraksjoner, mens fibrillasjonen forstyrrer rytmen, blir forskjellige grupper av muskelfibre i atriene redusert inkonsekvent med hverandre. Siden hjertefrekvensen ved disse bruddene når høye tall (opptil 200 kutt per minutt), er det umulig å bestemme ved øret ved hjelp av en fonendoskop, hvilken form for arytmi. Kun EKG gir legen den nødvendige informasjonen.

Første tegn

Elektrokardiogram viser tegn som er karakteristisk for sykdommen. Atrieflimmer på et EKG vil se slik ut:

1. Det er ingen P-bølge i noen elektrokardiografisk bly (denne tann er en viktig del av et normalt EKG).
2. Tilstedeværelsen av uregelmessige f-bølger gjennom hele hjertesyklusen. De varierer i amplitude og form. I visse ledninger er disse bølgene best registrert. Disse inkluderer V1, V2, II, III. aVF. Disse bølgene oppstår som et resultat av atrieflimmer.
3. Uregelmessighet av ventrikulære R-R-komplekser (uregelmessighet, forskjellig lengde på R-R-intervaller). Hun peker på en unormal ventrikulær rytme;
4. QRS-kompleksene er forskjellige i et uendret utseende og mangel på tegn på deformasjon.

På EKG er en liten eller stor bølgeform for atrieflimmer isolert (avhengig av bølgene f).

Symptomer som sykdommen utvikler seg

Brystsmerter er et av de mulige symptomene på atrieflimmer

De kliniske symptomene på atrieflimmer blir mer uttalt når sykdommen utvikler seg. De kan variere vesentlig hos ulike pasienter.

Symptomer på atrieflimmer som vises på elektrokardiogrammet, komplementeres av symptomer som er pådømme for pasienten selv. Disse er smertefulle forhold:

• rikelig svette;
• svakhet;
• hjertebanken;
• brystsmerter.

En pasient med kronisk atrieflimmer kan ikke engang gjette om sin sykdom hvis den preges av et asymptomatisk kurs. I dette tilfellet kan bare resultatet av en elektrokardiografisk studie avgjøre tilstedeværelsen av patologi.

Typer av elektrokardiografiske manifestasjoner, det vil si symptomene som ses på EKG, samsvarer med kliniske tegn på sykdommen hos en pasient. Takket være denne kompetente spesialisten er det mulig å forstå hva som plager pasienten og hva slags hjelp han trenger.

Doktors anbefalinger

Prosedyren for å fjerne elektrokardiogrammet er ikke noe komplisert. Det er bare nødvendig å følge den fasede gjennomføringen av handlingsplanen som hver spesialist er kjent med. Han vil forklare i detalj hva pasienten skal gjøre på diagnosetidspunktet. Den totale varigheten av prosedyren i gjennomsnitt overstiger ikke 10 minutter.

Elektroder er festet på pasientens kropp, posisjonen som doktoren eller laboratorieteknologen endrer for å oppnå forskjellige EKG-ledninger.

EKG-dekoding

Det anbefales ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

Arrhythmia of heart contractions kan kun gjenkjennes av en kompetent spesialist som utfører en beskrivelse av EKG ved atrieflimmer. Dekoding av de oppnådde resultatene er bare tilgjengelig for legen. Hvis saken er en nødsituasjon, kan oppgaven tildeles en feldsher, som gjentatte ganger måtte skyte og dechifisere EKG.

Pasienten kan også prøve å dechifere sitt kardiogram. For å gjøre dette må han studere medisinsk litteratur for å vurdere tannens plassering og høyde, størrelsen på intervallene mellom dem. Uten grunnleggende kunnskaper om EKG risikerer en person å gjøre en alvorlig feil.

Andre diagnostiske metoder

I standard situasjoner diagnostiseres en person med "atriell fibrillering" på grunnlag av sine klager og identifiserte symptomer på sykdommen under den første diagnosen. En undersøkelse av pasienten og resultatet av elektrokardiografisk diagnose er ganske tilstrekkelig dersom det ikke er alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Hvis EKG ikke gir tilstrekkelig informasjon om pasientens tilstand, vil kardiologen sende ham til ytterligere studier:

1. Echocardioscopy.
2. Radiografi.
3. Biokjemisk blod og urintester.
4. En transesofageal studie av hjerteledningssystemet.

Et viktig stadium i studien av en pasient med atrieflimmer er differensialdiagnose: sykdommen må skille seg fra andre patologiske forhold som kan ha lignende symptomer med det. Differensiell diagnose utføres med følgende patologier:

• sinus takykardi;
• atriell flutter;
• supraventrikulær paroksysmal takykardi;
• ventrikulær paroksysmal takykardi.

EKG-resultatene tillater kardiologen å skille atriell fibrillasjon fra hjertesykdommen ovenfor.

EKG-frekvens

Regelmessig undersøkelse av en kardiolog vil gi deg mulighet til å oppdage tilstedeværelsen av uregelmessigheter i hjertets arbeid

Pasienter kan stilles spørsmål om hyppigheten av elektrokardiografi for å kontrollere statusen for kardiovaskulærsystemet. Dette diagnostiske alternativet er helt trygt for menneskers helse. Under prosedyren blir det bare tatt indikatorer for den kardiale bioelektriske aktiviteten. Det er ingen negative effekter på kroppen.

Hyppigheten av EKG avhenger av flere faktorer. Legene anbefaler å kontrollere alle personer for å forebygge atrieflimmer ca 1 gang pr. År. Hvis yrket til en person er forbundet med alvorlig arbeidsbelastning, bør han besøke en kardiolog en gang hvert halvår. Eldre mennesker bør kontrolleres hver tredje måned. De faller inn i risikogruppen, så regelmessig testing av kardiovaskulærsystemet er obligatorisk for dem.

En rutinemessig undersøkelse av en kardiolog og en EKG-fjerning gjør det mulig for tidlig påvisning av en persons abnormiteter i hjertets arbeid.

Hvis en pasient har hatt atrieflimmer, må han gjenta ECG-prosedyren med intervaller som vil bli indikert av en kardiolog.

Tegn på arytmi på EKG: dekoding av filmer

Arrhythmia er en tilstand hvor styrke og hjertefrekvens endres, deres rytme eller sekvens endres. Det oppstår som et resultat av brudd i hjerteledningssystemet, forringelse av spenning eller automatisme funksjoner. Det er ikke en sinusrytme. Noen episoder er symptomfrie, mens andre viser en utprøvd klinikk og fører til farlige konsekvenser. I denne forbindelse, i tilfelle av arytmi, er en annen tilnærming nødvendig i behandlingen av hvert enkelt tilfelle.

Tegn på hjerterytmeavvik på EKG

I arytmier, endrer rytmen og frekvensen til hjerterytmen, mer eller mindre enn normen. Regelmessige uregelmessige sammentrekninger og forstyrrelser i ledning av elektriske impulser langs myokardialføringssystemet registreres. Kanskje en kombinasjon av mer enn to tegn. Lokalisering av pacemakeren kan migrere, som et resultat av hvilken det blir ikke-sinus.

Et av kriteriene for arytmi er hyppigheten av sammentrekninger og dens form, konstant eller kommer paroksysmal. Vurder også avdelingen der det er et brudd. Patologisk hjerterytme er delt inn i atriell og ventrikulær.

Sinusarytmi i brudd på intrakardial impuls i fokus på sinusnoden manifesteres av takykardi eller bradykardi:

1. Takykardi er preget av en økning i frekvensen av sammentrekninger opp til 90-100 per minutt, mens rytmen holdes riktig. Det forekommer med økt automatisme i sinusnoden (SU), mot bakgrunnen av endokrin, hjerte- og kombinert psykosomatisk patologi. Det skjer respiratorisk, forsvinner ved innånding. Takykardi på kardiogrammet - P-tennene går foran hvert ventrikulært kompleks, likeverdige mellomrom av R-R bevares, hyppigheten av sammentrekninger øker fra antall aldersnormer for en voksen eller et barn (over 80-100 per minutt). Ser ut som en arytmi på EKG:
2. Bradykardi er preget av en reduksjon i frekvensen av slag på mindre enn 60 per minutt, samtidig som rytmen opprettholdes. Oppstår med en reduksjon i automatikk i SU, utløste faktorer er nevendokrine sykdommer, smittsomme midler:
   • På EKG er sinusrytmen med den lagrede P lik med intervallerne R - R, mens hjertefrekvensen minker til mindre enn 60 slag per minutt eller antall aldersnormer.
3. Sinusarytmi oppstår når nedsatt impulsoverføring, som manifesteres av en unormal rytme, hyppigere eller sjeldnere. Det skjer spontan i form av paroksysm. Med en svekkelse i fokuset på atriene i atria utvikler syk sinus syndrom:
   • rytmeforstyrrelser på EKG manifesteres som en unormal sinusrytme med en forskjell mellom R-R-intervaller på ikke mer enn 10-15%. Hjertefrekvensen minker eller øker på kardiogrammet.
4. Extrasystole snakker om ekstra fokus på eksitasjon, hvor hjertesammensetninger registreres ut av sving. Avhengig av plasseringen av excitasjonen, allokere atrialtypen av arytmiske ekstrasystoler, atrioventrikulær eller ventrikulær. Hver type dysfunksjon - med karakteristiske trekk på elektrokardiogrammet.
5. Atrielle supraventrikulære ekstrasystoler vises med deformert eller negativ P, med intakt PQ, med nedsatt R-R-intervall og friksjonssoner.
6. Antrioventrikulære ekstrasystoler på et elektrokardiogram kommer i lys i form av mangel på tenner P på bekostning av deres påføring på ventrikulær QRS ved hver ekstraordinær reduksjon. En kompenserende pause forekommer som et intervall mellom R-bølgen av komplekset i de foregående ekstrasystoler og den påfølgende R, som ser ut som et EKG:
7. Ventrikulær er definert i fravær av P og det påfølgende PQ-intervallet, tilstedeværelsen av endrede QRST-komplekser.
8. Blokker oppstår når passeringen av pulser gjennom det ledende hjertesystemet er redusert. AV-blokkering registreres ved feil i nivået av atrioventrikulærknutepunktet eller en del av Hispus-utløserakselen. Avhengig av graden av ledningsforstyrrelse, er fire typer arytmier skilt ut:
   • den første er preget av en nedbremsing av konduktivitet, men kompleksene faller ikke ut og beholder PQ> 0,2 sek.
   • den andre - Mobitz 1 manifesteres ved langsom ledning med gradvis forlengelse og forkortelse av PQ-intervallet, tap av 1-2 ventrikulære sammentrekninger;
   • Den andre typen Mobitz 2 er karakterisert ved å utføre en impuls og tap av hvert sekund eller tredje ventrikulært QRS-kompleks;
   • Den tredje komplette blokkaden utvikler seg når impulser ikke går fra øvre seksjoner til ventrikkene, noe som manifesteres av sinusrytmen med en normal hjertefrekvens på 60-80 og et redusert antall atrielle sammentrekninger på ca. 40 slag per minutt. Separate tenner P og manifestasjon av dissosiasjon av pacemakere er synlige.
   Ser ut som en arytmi på kardiogrammet:
9. Den farligste er blandede arytmier, som forekommer med aktiviteten av flere patologiske foci av opphisselse og utvikling av kaotiske sammentrekninger, med tap av koordinert funksjon av hjertets øvre og nedre områder. Fordelingen krever nødhjelp. Det er atrieflimmer, atrieflimmer eller ventrikulær fibrillasjon. EKG-data for arytmier presenteres på bildet med dekodingen under:
   • med atrieflimmer, vises arytmi på EKG med hyppige bølger av f i forskjellige former eller størrelser uten R.
   • med ventrikulær fibrillasjon registreres hyppige sammentrekninger på kardiogrammet som fravær av vanlige differensierte og beslektede komplekser. I stedet oppdages bølger av kaotisk form med mer enn 300 slag per minutt. Presentert på EKG nedenfor:
10. Arrhythmia i form av fladder manifesteres som karakteristiske endringer i kardiogrammet:
    • med atriell fladder på et EKG, er rytmen ikke sinus med tanntenn i stedet for P, med en frekvens på mer enn 300 per minutt og F-bølger mellom de ventrikulære kompleksene. I motsetning til atrieflimmer, er rytmiske atriske sammentringene med konservert QRS et tegn på arytmi på EKG;
    • med ventrikulær fladder, hyppige og vanlige sammentrekninger (mer enn 150-200 per minutt) bestemmes på kardiogrammet. Høye og brede bølger uten vanlig P-bølge og QRS-kompleks, men nesten like i amplitude og form. Kontinuiteten til den bølgende linjen oppstår når en fløyter bølger en til en annen, som manifesterer seg på EKG i form av:

funn

Kardiale rytmeforstyrrelser varierer avhengig av årsaken til forekomsten deres, typen hjertepatologi og kliniske symptomer. For å oppdage arytmi, bruk et elektrokardiogram, som undersøkes og dekodes for å bestemme hvilken type brudd og konklusjon. Deretter foreskriver legen tester og et behandlingsforløp for å forhindre komplikasjoner og bevare livskvaliteten.

Tolkning og diagnose av atrieflimmer med EKG

Data fra Verdens helseorganisasjon viser at om lag en prosent av alle mennesker lider av atrieflimmer, og oftere er patologi registrert hos mannlige europeere. Kardial unormalitet gjenspeiles umiddelbart i kardiogramresultatene.

Atrieflimmer på et EKG er preget av typiske symptomer ved hvilke leger kan oppdage hjerteslagssvikt. Med denne patologien oppstår en kaotisk, ukontrollert eksitasjon av muskelfibre i atria i hjertet, noe som forstyrrer arbeidet i denne avdelingen og fører til fravær av atrielle sammentrekninger.

Kort beskrivelse av patologien

I patologi er antall kaotiske sammentringene imponerende - pasienter kan oppleve opptil åtte hundre ganger i minuttet. Impulser som kommer inn i atrioventrikulærnoden, varierer i forskjellig frekvens og styrke, ofte kommer slike impulser ganske enkelt ikke til ventriklene.

I dette tilfellet vil frekvensen av ventrikulære sammentrekninger ikke overskride to hundre ganger, og i gjennomsnitt er denne parameteren i området fra 80 til 130 sammentrekninger. I den uavhengige reduksjonen av avdelingene oppstår den såkalte absolutte arytmi - alvorlig hjertepatologi.

Avhengig av hjertefrekvens er følgende typer atriell fibrillasjon preget:

• tachysystolic,
• normosistolicheskaya,
• bradisistolicheskaya.

Hvis bradysystolsk patologi er, er antall kutt mindre enn seksti, med normsystoli, viser indikatoren nitti beats / min, og tachysystolisk visning er antall kutt over nitti beats per minutt.

På kardiogrammet manifesterer arytmi typiske symptomer:

• Fraværet av en P-bølge - tegn på uregelmessig spenning vises i stedet;
• brudd på komplekset

Årsaker til patologi

Atrieflimmer refererer til alvorlige patologier, det har en signifikant årsak til forekomst som må behandles sammen med selve arytmen.

Blant årsakene til sykdommen kan nevnes:

• dysfunksjoner i det endokrine systemet,
• aterosklerotiske endringer i karene
• kardiovaskulær svikt
• forstyrrelser i kroppens vann-saltbalanse,
• cardio,
• syrebasebalanse,
• medfødte eller kjøpte hjertefeil,
• kardiomyopati,
• hypertensjon,
• hjerte svulster,
• nyresvikt
• kirurgiske inngrep på hjertet og blodårene
• myokarditt.

Det er mulig å finne ut årsaken til sykdommen etter en omfattende undersøkelse av pasienten, og et EKG vil spille en viktig rolle i denne saken under atrieflimmer - legen vil legge merke til karakteristiske tegn på patologi på den.

Symptomer på patologi

Kliniske manifestasjoner av patologi er i stor grad avhengige av nedsatt hemodynamikk og hjertefrekvens. Pasientene klager hovedsakelig om kortpustethet, forstyrrelser i organets arbeid, som overveiende forekommer selv med den minste motoriske aktiviteten. Oftere føler pasientene kjedelig og smerte bak brystbenet.

Det er viktig! Symptomer på patologi i undersøkelsen av pasienter er den mest varierte. Ikke alle pasienter klager over dårlig helse - et ganske stort antall pasienter anser seg ikke for dårlig eller indikerer bare mindre uregelmessigheter. Pasienter diagnostiseres med hjertesvikt, atrieflimmer provoserer blanchering av huden, hevelse i venene, hevelse i beina, blå lepper.

Når man lytter til pasienter, oppdages unormale sammentrekninger av hjertet med nedsatt rytme, en annen tone, som avhenger av varigheten av diastolen. Den forrige korte pause utfordrer den første høytonen, og den andre enten svekkes eller forsvinner vesentlig.

Atrieflimmer produserer ikke hypertensjon eller hypotensjon, puls forblir rytmisk, men i tachysystolisk form ligger pulsen bak hjertefrekvensen.

Manifestasjoner av atrieflimmer på EKG

Leger i dechifrering av elektrokardiogrammet hos pasienter med mistanke om atrieflimmer, tar hensyn til følgende egenskaper i analysen:

• Mangel på en P-tann på oppdragssteder.
• Tilstedeværelsen av atrielle bølger, som er hyppige og uregelmessige, som skyldes kaotisk eksitasjon og atrielle sammentrekninger. Det er storbølge og småbølgeform for amplitude av f-bølger. Storbølgeformen med en indikator på mer enn en millimeter er observert hos personer som lider av kronisk lungehjerte, så vel som hos dem som lider av mitralstenose. Den lille bølgeformen er iboende for pasienter med myokarditt, myokardinfarkt, tyrotoksikose, forgiftning, kardiosklerose.

Slik forbereder du EKG og utfører prosedyren

Et elektrokardiogram er en teknikk for registrering av hjerteimpulser som forekommer i et organ.

EKG-indeksene tas av smertefritt, registreres på et spesielt millimeterbånd. Dataene fjernes fra de ti punktene som elektrodene er installert på.

Hvis du mistenker hjertets patologi, nemlig atrieflimmer, må pasienten være spesielt forberedt for studien. Dagen før studien ble det anbefalt å ikke bøye seg for sterkt fysisk og følelsesmessig stress.

Hvis studien gjennomføres om morgenen, anbefales det ikke å spise to timer før den tilsiktede tilbaketrekking av indikatorer. Dagen før prosedyren må du begrense væskeinntaket, for ikke å skape ekstra stress på hjertet.

På dagen for studien er te, kaffe og eventuelle energidrikker strengt forbudt. Noen få minutter før prosedyren skal pasienten sitte stille, gjenopprette pusten, hjertefrekvensen.

Differensial diagnostikk

Siden atrieflimmer diagnostiseres hovedsakelig i henhold til EKG-data, er differensialdiagnose ekstremt viktig for prosedyren for å skille sann arytmi fra andre patologier skjult som atrieflimmer.

På et EKG for atrieflimmer ser legen flere tenner i stedet for en distinkt og permanent tann, og det kan være fra tre til åtte til ett kompleks.

I noen kardiogrammer er beskrivelsen av EKG ved atrieflimmer bare noen bølgeformer. Ventrikulære tenner registreres som unormale bølger, selv om de kan opprettholde riktig retning og individuelt være helt normale.

Komplikasjoner av atrieflimmer

Hjertesytemien kan være konstant, hvor flimmer er tilstede i lang tid (fra syv dager eller mer, og enkelte pasienter registrerte perioder på ca. ett år), så vel som paroksysmale, når paroksysmer diagnostiseres - anfall som varer mindre enn syv dager, hvorpå hjerterytmen spontant normalisert. Kronisk patologi varer mer enn ett år.

Sykdommen er preget av et forlenget kurs som fremkaller ulike komplikasjoner og hemodynamiske forstyrrelser. Dette provoserer symptomene på hjertesvikt, forringer ytelsen. Daglige liv hos slike pasienter lider betydelig.

Det er viktig! Komplikasjoner fremstår som tromboembolisme, fordi med ineffektive hjertekontraksjoner er risikoen for blodpropper høy. De forekommer både i store og mindre fartøyer - i hjernen, åndedrettsorganer, vannlating, bein på bena.

Hos pasienter med kronisk patologi forekommer kardiomyopatier komplisert av alvorlig organsvikt.

Blant pasienter med denne patologien er det en ganske høy dødelighet. Det kommer på grunn av ventrikulær fibrillasjon og gastrisk arytmi, som er den direkte dødsårsaken.

Hvis tid til å legge merke til atrieflimmer på et EKG, klarer legene i mange tilfeller å stoppe angrep.

Også for terapi er årsakene til utseendet av patologi av avgjørende betydning, fordi behandlingen av en sykdom er kompleks - både årsaken og manifestasjonene av sykdommen må elimineres.

EKG-dekoding i atrieflimmer

Atrieflimmer på EKG manifesteres ved tilstedeværelsen av tilfeldig kaotisk eksitasjon og sammentrekning av individuelle atrielle muskelfibre. Frekvensen av pulser i dette tilfellet kan overstige 300 slag per minutt. Kardiogrammet tillater å diagnostisere bruddet i detalj for å bestemme riktig behandlingsstrategi.

Egenskaper av staten

Når brudd på funksjonene til det ledende systemet, ledsaget av en svikt i prosessene med spenning og ledelse av impulser, observeres atrialfibrillering av hjertet. Patologi er basert på en skarp og rask økning i atriellmuskelfibrene i spenningen med brudd på deres ledningsevne.

Utviklingen av forstyrrelser i kroppens arbeid oppstår på grunn av tap av sinuskoden for dens funksjoner. Dette er ledsaget av kaotiske sammentrekninger i løpet av en hjertesyklus, som senere kan føre til at myokardiet slutter å virke.

Med tap av normale sammentrekninger i atriaformen ektopisk foci, forårsaker en forstyrrelse av ledningsevnen.

På grunn av dette kommer ikke alle impulser til ventriklene, og de trekker seg sammen med forskjellig styrke og periodicitet. I et slikt organ kan pumpefunksjonen ikke fungere normalt. Under slike forhold utvikler oksygen sult over en kort tidsperiode, noe som forårsaker irreversibel organisk skade på hjertemuskelen.

Pasienten klager over uregelmessig hjerterytme, kortpustethet, økt svette, ubehag i brystet.

EKG-tegn på atrieflimmer vil bidra til nøyaktig diagnostisering. Studien gir en detaljert beskrivelse som bare er inneholdt i denne patologien.

Hvordan ser det ut på EKG

Et elektrokardiogram er nødvendig for å bestemme hyppigheten av hjertekontraksjoner, forstyrrelser i ledningen i organet, lidelser og patologiske prosesser i den. Under tolkningen av resultatene anslås varigheten av intervaller mellom komponentene i grafen. Ved hjelp av EKG er det mulig å bestemme hvordan hjertet utfører sine funksjoner i bestemte tidsperioder.

Kardiogrammet er representert som en kurve med grener opp og ned. Tennene er merket med latinske bokstaver. Evaluering av form og størrelse, de gjør konklusjoner om hjerterytmen og nivået av elektrisk aktivitet i sine områder. Et positivt resultat er aspirasjonen av tennene opp, negativ ned. Diagnosen er laget i henhold til tolv oppgaver.

For å avgjøre om hjertet fungerer normalt, analyser tennens posisjon. Slaggraden bestemmes av lengden på R-R-intervaller. Dette er avstanden mellom de høyeste tennene. Distribusjonsindeksene bør ikke overstige 10%. En pulsering på 60 til 80 betraktes som normal.

Dekoding EKG for atrieflimmer kan oppdage problemer med:

• fullstendig fravær av P-bølge i grener;
• utseendet av hyppige og fragmenterte bølger av atrieflimmer. De er store med en amplitude større enn en millimeter og en frekvens som svinger mellom 300-400 slag per minutt. Med små fragmenterte bølger, kan amplitude ikke bli lagt merke til på EKG, og frekvensen kan nå 600 slag per minutt;
• arytmier av QRS-komplekser. De snakker om eksitering av ventriklene. Dette indikeres også av en økning i R-R intervaller.

Hvis kardiogrammet har bekreftet tilstedeværelsen av atrieflimmer, er det nødvendig med en lege, siden mer enn 30% av tilfellene av denne sykdommen forårsaker utvikling av hjerteinfarkt.

For å stabilisere hjertefrekvensen og hyppigheten av sammentrekninger, foreskrive medisiner. I tilfelle av et plutselig angrep, er det nødvendig å raskt drikke medisinen foreskrevet av legen. Lette tilstanden bør utføres innen de første to dagene.

Tromboembolisme og abrupt hjerteinfarkt utvikles videre. Med en kraftig forverring i helse bør det kalles en ambulanse. Ved bevissthetsthet er det viktig å gi førstehjelp til pasienten.

Hjertearytmier på ecg

Atrieflimmer

Atriell fibrillering er spesielt funnet i ambulansepraksis. Under dette konseptet er det klinisk ofte kombinert med fladder og atrieflimmer (eller atrieflimmer) - selve atriellfibrillasjonen. Deres manifestasjoner er like. Pasienter klager over hjertebanken med avbrudd, "fladdring" i brystet, noen ganger smerte, svakhet, kortpustethet. Hjerteutgangen minker, blodtrykket kan falle, hjertefeil utvikler seg. Pulsen blir uregelmessig, variabel amplitude, noen ganger trådformet. Hjerte lyder er dempet, ikke-rytmisk.

Tegn på atrieflimmer på EKG

Et karakteristisk symptom på atrieflimmer er et pulsunderskudd, dvs. en hjertefrekvens bestemt av auscultatory, overstiger pulsfrekvensen. Dette skyldes at enkelte grupper av muskelfibre i atriakontrakten tilfeldig, og ventriklene noen ganger kontrakt forgjeves, uten nok tid til å fylle med blod. I dette tilfellet kan pulsbølgen ikke dannes. Derfor bør hjertefrekvensen vurderes ved auscultasjon av hjertet, og helst ved EKG, men ikke ved puls.

Det er ingen P-bølge på EKG (siden det ikke er en enhetlig atriell systole), i stedet for det er det bølger F med forskjellig amplitude (Fig. 196, c) på isolinene som reflekterer sammentrekninger av individuelle atriale muskelfibre. Noen ganger kan de fusjonere med støy eller være lav-amplitude og derfor usynlig på et EKG. F-frekvensen kan nå 350-700 per minutt.

Atrieflimmer er en signifikant økning i atrielle sammentrekninger (opptil 200-400 per minutt) mens du opprettholder atrittrytmen (figur 19a). På et EKG blir bølger F registrert.

Ventrikulære sammentrekninger i atrieflimmer og fladder kan være rytmisk eller uregelmessig (som oftest), med normal hjertefrekvens, brady eller takykardi. Et typisk EKG for atrieflimmer er en tynnbølget isolin (på grunn av F-bølger), fraværet av P-bølger i alle ledninger og forskjellige R-R-intervaller, blir QRS-kompleksene ikke endret. De deler en konstant, det vil si en langvarig, og paroksysmal, det vil si en form som oppstår plutselig i form av angrep. Pasienter blir vant til den konstante formen for atrieflimmer, stopper med å føle det og søker hjelp bare når deres hjertefrekvens (ventrikler) øker mer enn 100-120 slag per minutt. De bør redusere hjertefrekvensen til normal, men ikke forsøke å gjenopprette sinusrytmen, fordi det er vanskelig å gjøre og kan føre til komplikasjoner (tåre blodpropper). Den paroksysmale formen for atrieflimmer og flutter er ønskelig å oversette til sinusrytme, hjertefrekvensen bør også reduseres til normal.

Behandling og taktikk for pasienter på prehospitalstadiet er nesten det samme som for paroksysmale supraventrikulære takykardier (se ovenfor).

Guide til kardiologi i fire volumer

Kapittel 5. Elektrokardiogramanalyse

I. Definisjon av hjertefrekvens. For å bestemme HR, multipliseres antall hjertesykluser (RR intervaller) på 3 sekunder med 20.

II. Rytmeanalyse

A. HR 0,12 s). HR 60 ^ 110 min -1. P-tenner: fraværende, retrograd (forekomme etter QRS-komplekset) eller ikke forbundet med QRS-komplekser (AV-dissosiasjon). Årsaker: Myokardisk iskemi, tilstand etter gjenopprettelse av koronar perfusjon, glykosidisk forgiftning, noen ganger ?? hos friske mennesker. Med en langsom idioventrikulær rytme ser QRS-kompleksene det samme ut, men hjertefrekvensen er 30'40 min -1. Behandling ?? se ch. 6, s. V.D.

B. HR> 100 min -1. visse typer arytmier ?? se også fig. 5.2.

1. Sinus takykardi. Den riktige rytmen. Sinus tenner P av en vanlig konfigurasjon (deres amplitude er økt). HR 100 ^ 180 min -1. i unge ansikter ?? opp til 200 min -1. Gradvis start og avslutning. Årsaker: fysiologisk respons på stress, inkludert emosjonell, smerte, feber, hypovolemi, hypotensjon, anemi, tyrotoksikose, myokardisk iskemi, hjerteinfarkt, hjertesvikt, myokarditt, PEH. feokromocytom, arteriovenøse fistler, virkning av medisinske og andre legemidler (koffein, alkohol, nikotin, katekolaminer, hydralazin, skjoldbruskhormoner, atropin. aminofyllin). Takykardi elimineres ikke av karoten sinusmassasje. Behandling ?? se ch. 6, s. III.A.

2. Atriell fibrillering. Rytmen "feil feil". Mangel på tenner P, tilfeldige store eller småbølgesvingninger av isolinen. Frekvensen av atrielle bølger 350? 600 min -1. I fravær av behandling, hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger? 100 ° 180 min -1. Årsaker: Mitraldefekter, hjerteinfarkt, tyrotoksikose, lungeemboli. tilstand etter operasjon, hypoksi, KOL. Atrial septal defekt, WPW syndrom. Syk sinus syndrom, bruk av store doser alkohol, kan også observeres hos friske personer. Hvis ubehandlet ventrikulære hastigheten er lav, er det mulig å tenke på svekket ledning. Når glykosid rus (AB -uzlovoy akselererende hastighet og full -blokada AB) eller til en bakgrunn med meget høye hjertefrekvenser (f.eks syndrom WPW) ventrikulære rytme kan være riktig. Behandling ?? se ch. 6, s. IV.B.

3. Atriell fladder. Korrekt eller unormal rytme med atriumbølger (f), så forskjellig i fører II, III, aVF eller V₁. Rytmen er ofte korrekt med AV-ledningen fra 2: 1 til 4: 1, men det kan gå galt hvis AV-ledningen endres. Frekvensen av atrielle bølger er 250 ≤ 350 min -1 med type I-skjelving og 350 ≤ 450 min -1 med type II-tremor. Årsaker: se kap. 6, s. IV. Med en AV på 1: 1, kan ventrikulær frekvensen nå 300 min -1. på samme tid på grunn av avvikende utførelse er utvidelse av QRS-komplekset mulig. EKG ligner det i ventrikulær takykardi; Dette observeres spesielt ved bruk av klasse Ia antiarytmiske legemidler uten samtidig administrering av AV-blokkere, samt med WPW-syndrom. Atriell flimmer-fladder med kaotiske atrielle bølger av forskjellige former er mulig med flutter av ett atrium og blinking av en annen. Behandling ?? se ch. 6, s. III.G.

4. Paroksysmal AV-side gjensidig takykardi. Supraventrikulær takykardi med smale QRS-komplekser. HR 150 ^ 220 min -1. vanligvis 180 ° 200 min -1. P-bølge sprer seg vanligvis på QRS-komplekset eller følger umiddelbart det (RP 100 min -1. Nonsinus P-tenner med tre eller flere forskjellige konfigurasjoner. Ulike PP-, PQ- og RR-intervaller. Årsaker: hos eldre med KOL i pulmonal hjerte, behandlet med aminofyllin. hypoksi, hjertesvikt, etter operasjoner, med sepsis, lungeødem, diabetes mellitus. Ofte feilaktig diagnostisert som atrieflimmer. Kan bli til atrialfibrillering / fladder. Behandling? se kapittel 6, avsnitt III.G.

11. Paroksysmal atriefakykardi med AV-blokkering. Feil rytme med frekvensen av atriale bølger 150 ^ 250 min -1 og ventrikulære komplekser 100 ^ 180 min -1. Ikke-sinus tenner P. Årsaker: Glykosidisk forgiftning (75%), organisk hjertesykdom (25%). På EKG. som regel ?? atriell takykardi med en AV-blokk i klasse 2 (vanligvis av Mobitz type I). Massasje av karoten sinus reduserer AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi.

12. Ventrikulær takykardi. Vanligvis ?? Korrekt rytme med en frekvens på 110 ½ 250 min -1. QRS kompleks> 0,12 s, vanligvis> 0,14 s. ST-segmentet og T-bølgen er uoverensstemmende med QRS-komplekset. Årsaker: organiske hjertesykdommer, hypokalemi, hyperkalemi, hypoksi, acidose, medikamenter og andre midler (glykosid rus, antiarrytmika, fenotiaziner, trisykliske antidepressiva, koffein, alkohol, nikotin), mitralklaffprolaps, i sjeldne tilfeller ?? hos friske personer. AV-dissosiasjon (uavhengig reduksjon av aurikler og ventrikler) kan noteres. Den elektriske aksen til hjertet blir ofte avvist til venstre, og dreneringskomplekser registreres. Kan være ustabil (3 eller mer komplekse QRS, men anfall varer mindre enn 30 sekunder) eller stabile (> 30 s), monomorf eller polymorf. Bi-ventrikulær takykardi (med motsatt orienterte QRS-komplekser) blir observert hovedsakelig ved glykosid rus. Ventrikulær takykardi med smale QRS-komplekser er beskrevet (0,14 s.

G. Egenskaper av QRS-komplekset i ledninger V₁ og V₆ (se figur 5.3).

B. Ektopisk og erstatningskutt

1. Atrielle ekstrasystoler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, etterfulgt av et normalt eller avvikende QRS-kompleks. PQ intervall ?? 0,12 0,20 s. PQ-intervallet for en tidlig ekstrasystol kan overstige 0,20 s. Årsaker: Det er hos friske individer, med tretthet, stress, hos røykere, under påvirkning av koffein og alkohol, med organiske lesjoner i hjertet, lungehjerte. Kompenserende pause er vanligvis ufullstendig (intervallet mellom pre- og post-extrasystolisk P-bølgen er mindre enn dobbelt så vanlig PP-intervall). Behandling ?? se ch. 6, s. III.B.

2. Blokkerte atrielle ekstrasystoler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, som ikke følges av et QRS-kompleks. Gjennom AV-noden, som er i perioden med refraktoritet, utføres ikke atriell ekstrasystolen. Extrasystolisk P-bølge overlapper t-bølge, og det er vanskelig å gjenkjenne det; i disse tilfellene feiler den blokkerte atriale ekstrasystolen for en sinoatriell blokk eller en sinus node arrestasjon.

3. AV-side ekstrasystoler. Et ekstraordinært QRS-kompleks med retrograd (negativ i leder II, III, aVF) P-bølge, som kan registreres før eller etter QRS-komplekset eller lagd på den. Formen på QRS-komplekset er vanlig; med avvikende ledning, kan det ligne en ventrikulær ekstrasystole. Årsaker: Det er i friske personer og med organiske lesjoner i hjertet. Kilde til beats? AV-noden En kompenserende pause kan være komplett eller ufullstendig. Behandling ?? se ch. 6, s. V.A.

4. Ventricular extrasystoles. Ekstraordinær, bred (> 0,12 s) og deformert QRS-kompleks. ST-segmentet og T-bølgen er uoverensstemmende med QRS-komplekset. Årsaker: se kap. 5, s. II.B. P-bølgen kan ikke være forbundet med ekstrasystoler (AV-dissosiasjon) eller være negativ og følg QRS-komplekset (retrograd P-bølge). Kompenserende pause er vanligvis fullført (intervallet mellom pre- og post-extrasystolisk P-bølgen er lik to ganger det normale PP-intervallet). Behandling ?? se ch. 6, s. V.V.

5. Bytte AV-node forkortelser. De husker AV-node extrasystoles, men intervallet til erstatningskomplekset blir ikke forkortet, men utvidet (tilsvarer HR 35 ?? 60 min -1). Årsaker: Det er i friske personer og med organiske lesjoner i hjertet. Kilden til erstatningspulsen ?? latent pacemaker i AV-noden. Det observeres ofte når sinusrytmen sakker seg som følge av en økning i parasympatisk tone, medisinering (for eksempel hjerte glykosider) og sinus node dysfunksjon.

6. Substitusjon idioventrikulære sammentrekninger. De ligner ventrikulære ekstrasystoler, men intervallet til erstatningskontraksjonen er ikke forkortet, men utvidet (tilsvarer HR 20, 50 min -1). Årsaker: Det er i friske personer og med organiske lesjoner i hjertet. Utskiftningsimpulsen kommer fra ventriklene. Substitusjons-idioventrikulære sammentrekninger observeres vanligvis når sinus- og AV-noden rytmer sakte.

G. Krenkelser av

1. Sinoatriell blokkering. Utvidet intervall PP er et flertall av det normale. Årsaker: Noen stoffer (hjerte glykosider, kinidin, Procainamid), hyperkalemi, sinus node dysfunksjon, hjerteinfarkt, økt parasympatisk tone. Noen ganger er Wenckebach-perioden notert (en gradvis forkortelse av PP-intervallet opp til tapet av neste syklus).

2. AV-blokkering 1 grad. PQ-intervall> 0,20 s. Hver P-bølge tilsvarer et QRS-kompleks. Årsaker: observerte hos raske individer, idrettsutøvere, med økt parasympatisk tone, med visse legemidler (kardialglykosider, kinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), revmatisk angrep, myokarditt, medfødte hjertefeil (atriell septalfeil, åpen arteriell kanal). På smale QRS-komplekser er det mest sannsynlige nivået av blokade? AV-noden Hvis QRS-kompleksene er brede, er brudd på ledning mulig både i AV-noden og i bunten av Hans. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.A.

3. AV-blokkering av 2. grad av Mobitz I-typen (med Wenckebach-tidsskrifter). Den økende forlengelsen av et intervall på PQ opp til tap av QRS-komplekset. Årsaker: observert hos friske individer, idrettsutøvere, når man tar visse medikamenter (hjerteglykosider, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, klonidin metildofy flecainid enkainid propafenon litium.....), myokardialt infarkt (spesielt den nederste), revmatisk feber, myokarditt. På smale QRS-komplekser er det mest sannsynlige nivået av blokade? AV-noden Hvis QRS-kompleksene er brede, er et brudd på impulsen mulig både i AV-node og i bunten av Hans. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.B.

4. AV-blokkering 2 grader av Mobitz type II. Periodisk tap av QRS-komplekser. PQ-intervaller er de samme. Årsaker: nesten alltid oppstår på bakgrunn av organisk hjertesykdom. Forsinkelsen av pulsen forekommer i bunten av hans. AV-blokkade 2: 1 kan være både Mobitz I-typen og Mobitz II: er smale QRS-komplekser mer karakteristiske for AV-blokkaden av Mobitz I-typen, bred ?? for AV-blokkeringstype Mobitts II. Med en høy grad av AV-blokkering faller to eller flere påfølgende ventrikulære komplekser ut. Behandling ?? se ch. 6, s. Viii. B.2.

5. Fullfør AV blokkering. Atria og ventrikler er begeistret uavhengig av hverandre. Frekvensen av atrielle sammentrekninger overstiger hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger. De samme PP-intervaller og de samme RR-intervaller, PQ-intervaller varierer. Årsaker: Komplett AV-blokk er medfødt. Ervervet skjema komplett AV -blokady forekommer i myokardinfarkt, isolerte hjerteledning system sykdom (Lenegre sykdom), aorta-defekter, ta visse stoffer (hjerteglykosider, kinidin. Procainamide), endokarditt, Lyme sykdom, hyperkalemi, infiltrerende sykdommer (amyloidose, sarkoidose ), kollagen sykdommer, skader, revmatisk angrep. Blokade av pulsen kan være på nivå med AB -uzla (for eksempel i Medfødt fullstendig AV -blokade komplekser med smal QRS), hans grenblokk eller distale fibre ?? Purkinje-system. Behandling ?? se ch. 6, s. VIII.V.

III. Definisjon av hjerteets elektriske akse. Retningen av den elektriske aksen til hjertet svarer til retningen til den største totale ventrikulære depolarisasjonsvektoren. For å bestemme retningen av den elektriske akse av hjertet er nødvendig å beregne den algebraiske summen av amplituden av QRS-komplekset tenner i ledninger I, II, og aVF (amplituden av den positive del av den komplekse trekker amplituden av den negative del av komplekset) og deretter ført tabell. 5.1.

A. Årsak til avviket fra den elektriske aksen til hjertet til høyre: KOL. pulmonal hjerte, høyre ventrikulær hypertrofi, blokkering av den høyre bunten av hans, myokardieinfarkt i siden, blokk av den bakre gren av venstre ben av bunten av hans, lungeødem, dextrocardia, WPW syndrom. Det skjer i normen. Et lignende mønster observeres når elektrodene ikke er korrekt påført.

B. Årsaker til avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre: blokkering av den forreste grenen til venstre buntgrenfot, dårligere myokardinfarkt, blokkering av venstre ben av buntgrenen, venstre ventrikulær hypertrofi, atriell defekt av ostium primum, COPD. hyperkalemi. Det skjer i normen.

B. Grunner for brå avbøyning til høyre elektriske akse av hjertet: blokade av den fremre gren av venstre grenblokk på bakgrunn høyre ventrikkel hypertrofi, blokade av den fremre gren av venstre gren ved lateral hjerteinfarkt, høyre ventrikulær hypertrofi, COPD.

IV. Analyse av tenner og intervaller. EKG-intervall ?? gapet fra begynnelsen av en tann til begynnelsen av en annen tann. EKG-segment ?? gapet fra enden av en tann til begynnelsen av neste tann. Ved en opptakshastighet på 25 mm / s, svarer hver liten celle på et papirbånd til 0,04 s.

A. Normal 12-ledig EKG

1. Tann P. Positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR, kan være negativ eller tofas ​​i leder III, aVL, V₁. V₂.

2. PQ-intervall. 0,12 0,20 s.

3. QRS-komplekset. Bredde ?? 0,06 0,10 s. En liten Q-bølge (2,5 mm bred (P pulmonale). Specificiteten er bare 50%, i 1/3 av P pulmonale tilfeller skyldes det en økning i venstre atrium. Det er notert i KOL. Medfødt hjertefeil, hjertesvikt, IHD.

2. Negativ P i ledelsen

a. Dextrocardia. De negative tennene til P og T, det inverterte QRS-komplekset i I-oppdraget uten økning av amplituden til en tann av R i brystoppgaver. Dextrocardia kan være en av manifestasjonene av situs inversus (omvendt arrangement av indre organer) eller isolert. Isolert dextrocardia kombineres ofte med andre medfødte mangler, inkludert korrigert transponering av hovedarteriene, lungesårets stenose, defekter av interventrikulære og interatriale septum.

b. Feil påførte elektroder. Hvis elektroden som er beregnet for venstre hånd er lagt til høyre, blir negative P og T tenner registrert, et invertert QRS-kompleks med en normal plassering av overgangssonen i brystkassene.

3. Dyp negativ P i ledning V₁ : En økning i venstre atrium. P mitrale: i bly V₁ P-bølgens endedel (stigende kne) er utvidet (> 0,04 s), dens amplitude er> 1 mm, P-bølgen blir utvidet i den andre ledningen (> 0,12 s). Det er observert i mitral og aorta defekter, hjertesvikt, hjerteinfarkt. Specificiteten av disse tegnene? over 90%.

4. Negativ P-bølge i II-ledningen: ektopisk atriytrytme. PQ-intervallet er vanligvis> 0,12 s, P-bølgen er negativ i leder II, III, aVF. Se kap. 5, s. II.A.3.

1. Forlengelse av intervallet PQ: AV-blokkering 1 grad. PQ-intervaller er de samme og overstiger 0,20 s (se kap. 5, s. II.G.2). Hvis varigheten av PQ-intervallet varierer, er AV-blokkering av 2. grad mulig (se kapittel 5, s. II.G.3).

2. Kortere PQ-intervallet

a. Funksjonell forkortelse av PQ-intervallet. PQ + 90 °). Lav R-bølge og dyp S-bølge i fører I og aVL. En liten Q-bølge kan registreres i leder II, III, aVF. Det er notert i CHD. noen ganger ?? hos friske mennesker. Det forekommer sjelden. Det er nødvendig å utelukke andre årsaker til avvik i hjerteets elektriske akse til høyre: høyre ventrikulær hypertrofi, KOL. pulmonal hjerte, lateral hjerteinfarkt, vertikal posisjon av hjertet. Full tillit til diagnosen gir bare en sammenligning med tidligere EKG. Behandlingen krever ikke.

i. Ufullstendig blokkering av venstre bunke av Hans. Rote serrering eller sen R-bølge (R ') i ledninger V₅. V₆. Bred stang S i fører V₁. V₂. Manglende Q-tann i oppgaver av I, aVL, V₅. V₆.

Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Sen R-bølge (R ') i ledninger V₁. V₂. Bred stang S i fører V₅. V₆.

a. Blokkering av høyre ben av bunten. Sen R-bølge i ledninger V₁. V₂ med et svampet ST-segment og en negativ T-bølge. Deep S-bølgen i ledninger I, V₅. V₆. Observeres med organiske lesjoner i hjertet: lungekjerne, Lenegre's sykdom, kranspulsårene. noen ganger ?? i norm Forklædd blokkering av høyre ben av bunten av Hans: Formen på QRS-komplekset i bly V₁ tilsvarer blokkaden til den høyre bunten av Hans, men i leder I, aVL eller V₅. V₆ RSR 'kompleks er registrert. Dette skyldes vanligvis blokkering av den fremre delen av venstre ben av bunten av hans, venstre ventrikulær hypertrofi, myokardinfarkt. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.E.

b. Blokkering av venstre ben av bunten. Bred, ujevn R-bølge i fører I, V₅. V₆. Dyp tann S eller QS i fører V₁. V₂. Manglende Q-tann i oppgaver av I, V₅. V₆. Det er observert i venstre ventrikulær hypertrofi, hjerteinfarkt, Lenegra sykdom, kranspulsårssykdom. noen ganger ?? i norm Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.D.

i. Blokkering av det høyre benet av bunten av Hans og en av grenene til venstre ben av Hans bunt. Kombinasjonen av to-bjelke blokade AB -blokadoy en grad bør betraktes som tre-bjelke blokade: PQ-intervallet forlengelse kan skyldes en demping av AV -uzle, ikke blokade den tredje grenen av bunten av His. Behandling ?? se ch. 6, s. Viii.zh.

Forstyrrelse av intraventrikulær ledning. Utvidelse av QRS-komplekset (> 0,12 s) i fravær av tegn på blokkering av høyre eller venstre ben av bunten av His. Det er kjent med organiske hjertesmerter, hyperkalemi, venstre ventrikulær hypertrofi, tar antiarytmiske legemidler av klasse Ia og Ic, med WPW-syndrom. Behandling krever vanligvis ikke.

D. Amplitude av QRS-komplekset

1. Lav amplitud av tennene. Amplituden til QRS-komplekset er 28 mm for menn og> 20 mm for kvinner (følsomhet 42%, spesifisitet 96%).

2) Estes kriterier

EKG med sinusarytmi. Atrial Slip Rhythms

Sinusarytmi uttrykkes i periodiske endringer i R-R-intervaller med mer enn 0,10 sek. og avhenger ofte av respirasjonsfasene. En signifikant elektrokardiografisk indikasjon på sinusarytmi er en gradvis endring i varigheten av R-R-intervallet. Samtidig går den lengste sjelden etter det korteste intervallet.

På samme måte som med sinus takykardi og bradykardi, forekommer reduksjonen og økningen i intervallet R - R hovedsakelig på grunn av intervallet T - R. Det er små endringer i intervallerne P - Q og Q - T.

EKG hos en sunn kvinne er 30 år gammel. Varighet av intervallet R - R varierer fra 0,75 til 1,20 sekunder. Den gjennomsnittlige frekvensen av rytmen (0,75 + 1,20 sekunder / 2 = 0,975 sekunder) er ca. 60 i 1 min. Intervallet P - Q = 0,15 - 0,16 sekunder. Q - T = 0,38 - 0,40 sek. PI, II, III, V6 er positiv. komplekse

Hvordan er arytmi vist på EKG?

Arrhythmia er en patologi der en hjerterytmeforstyrrelse oppstår med samtidig mangel på ledning, frekvens og regelmessighet av orgelens beats, som tydelig ses på EKG. Vanligvis er sykdommen ikke uavhengig, men forekommer som et symptom på en annen sykdom. Visse lidelser i kroppen kan negativt påvirke hjerterytmen. Noen ganger utgjør slike brudd en alvorlig fare for menneskers helse og liv, og noen ganger er de små og krever ikke inngrep av leger. En arytmi på EKG oppdages raskt, du trenger bare å gjennomgå en rettidig undersøkelse.

funksjoner

Tegnene på sykdommen kan skremme pasienten veldig mye, selv om det er denne typen patologi som ikke er farlig. Det virker ofte for en person at rytmen i hjertet hans er alvorlig forstyrret, eller orgelet har helt stoppet. Spesielt ofte forekommer denne tilstanden når arrytmi. Det bør huskes at selv uskyldige typer arytmier må behandles slik at pasienten føler seg normal og manifestasjonene av sykdommen ikke hindrer ham i å leve fullt ut.

En hjerterytme med en slik sykdom kan ikke bare være uregelmessig, men øker også i frekvens eller blir mindre hyppig enn normalt, så sykdommen er klassifisert av leger.

1. Sinus arytmier er forbundet med åndedrettsprosessen, økningen i kroppen øker ved innånding og reduserer utånding. Noen ganger virker denne sykdomsformen uavhengig av respirasjon, men snakker om skader i kardiovaskulærsystemet. Ungdom, hvor arytmi ofte oppstår, preges av at vegetative forstyrrelser fremkaller en sykdom. Denne typen sykdom er ikke farlig og krever ikke terapi.
2. Sinus type takykardi på grunn av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per 1 minutt. Selvfølgelig tas ikke hensyn til de fysiologiske faktorene som bidrar til en slik økning i aktiviteten til et organ. Med en slik avvik i hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) øker, men ikke mer enn 160 slag per 1 minutt, hvis en person ikke opplever spenning og andre lignende fenomener.
3. Sinus type bradykardi er riktig tempo i kroppen, men redusert, under 60 slag per 1 minutt. Et slikt brudd er knyttet til en nedgang i den automatiske funksjonen til sinusnoden, som vises på bakgrunn av fysisk aktivitet hos personer som er profesjonelt involvert i sport. Patologiske faktorer forårsaker også utviklingen av denne form for arytmi. Det er medisiner som kan redusere hastigheten til hjerteslag.
4. Extrasystole er organets tilstand, hvor eksitasjonen oppstår for tidlig, og et av hjertets seksjoner er redusert eller alt på en gang. Denne sykdomsformen er delt inn i flere varianter, avhengig av bruddstedet, hvor en impuls dannes, noe som fører til avvik. Det er en ventrikulær, atriell, antivoventrikulær utsikt.
5. Paroksysmal type takykardi ligner ekstrasystol, som begynner å vises plutselig og også stopper brat. Puls i en lignende tilstand kan være høyere enn 240 slag per 1 minutt.
6. En svekket ledningsevne eller blokkering er en avvikelse som elektrokardiogrammet avslører godt. Denne sykdomsformen kan forekomme av mange grunner, og den kan bare fjernes etter at den viktigste sykdommen er behandlet. Blokker er et akutt tilfelle som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Noen typer slike brudd kan ikke fjernes ved hjelp av medisiner. Først etter at du har installert en pacemaker, stabiliserer hjertearbeidet.
7. Atrieflimmer eller ventrikulær fibrillasjon er de alvorligste typene av sykdommen. Excitasjon og sammentrekning av organet dannes bare i de enkelte fibrene i atriumet. Denne tilfeldige eksitasjonen forhindrer elektriske impulser fra normalt å gå inn i området av den antivoventrikulære knutepunktet og ventrikkene.

Rytmeforstyrrelsen på EKG ser annerledes ut, men det kan helt sikkert sies at arytmen med denne diagnostiske metoden oppdages umiddelbart. Når det gjelder et barn, gjelder denne undersøkelsesmetoden også. Tidlig studie av hjertets arbeid gjør at du umiddelbart kan foreskrive behandling. Ved plutselig oppstart av denne sykdommen, må du kontakte en ambulanse, paramedikeren vil gjøre en EKG-diagnose selv hjemme, noe som gjør det mulig å oppdage paroxysm i tide og stoppe det.

årsaker

Utviklingsmekanismen og årsakene til arytmier er delt inn i organisk, som er forbundet med hjertesykdom, og funksjonell, inkludert iatrogene, neurogene, idiopatiske og også elektrolyttforstyrrelser av organets rytmiske egenskaper. En arytmi på et EKG vil bli oppdaget uavhengig av type og provokerende faktorer, men for å fastslå patologien som førte til hjertesvikt, er det nødvendig med ytterligere diagnostiske metoder. Detaljert tolkning av resultatene av alle undersøkelser vil bidra til å korrekt identifisere sykdommen som forstyrrer arbeidet til hovedorganet.

• hypertensjon;
• hjertesvikt;
• ledningsdysfunksjon;
• iskemisk skade på kroppen;
• endokrine patologier;
• konsekvenser av tidligere utførte operasjoner i hjerteoperasjonen;

• myokarditt;
• kardiomyopati;
• binyrene sykdommer;
• svulstprosesser i hjernen;
• hode og hjerneskade;
• hormonelle lidelser, spesielt i overgangsalderen;
• noen form for fedme;
• ubalanse av natrium, kalium og kalsium i myokardceller.

Med utvikling av kardiosklerose, oppstår arrvev, noe som ikke tillater at myokardiet utfører sin funksjon normalt, bidrar dette til forekomsten av arytmier. Leger skiller fysiologiske årsaker som fører til en lignende tilstand. Mange mennesker skjønner ikke at hverdagens faktorer som de oppstår hver dag kan forårsake hjerterytmeforstyrrelse. I dette tilfellet kan tegnene på arytmi i løpet av en undersøkelse ved hjelp av EKG ikke vises, siden angrepet var en enkelt og ikke lenger er i stand til å gjenta seg.

1. emosjonell overbelastning, spenning, skrekk;
2. tobakk røyking;
3. alkoholforbruk;
4. tar visse medisiner (Fluzamed og andre);
5. overdreven fysisk eller følelsesmessig stress;
6. misbruk av koffein eller energidrikker
7. overspising.

Hvis angrepet utløses av en av grunnene, er det ikke farlig og vil passere alene. Det er viktig å ikke få panikk, når hjertet styrker sitt arbeid, og forsøker å roe seg - slik at helsetilstanden vender tilbake til normal.

symptomer

Symptomer på arytmi kan være svært varierte, da de avhenger av frekvensen av sammentrekning av orgel. Deres innflytelse på hemodynamikken til kardiovaskulærsystemet, nyrene og mange andre deler av kroppen er viktig. Det finnes slike former for sykdommen som ikke manifesterer seg, og arytmi oppdages bare ved dekoding av EKG.

• svimmelhet;
• økt hjerteslag, med følelse av organfading;
• kortpustethet eller kvelning, som vises i ro
• svakhet;
• forstyrrelser av bevissthet;
• besvimelse;
• ubehag i venstre sternum.
• utvikling av kardiogent sjokk.

Når pasienten føler hjertebank, er det mer sannsynlig å indikere manifestasjoner av takykardi, og i sinus bradykardi føler man ofte svimmelhet, nedsatt bevissthet, og svimmelhet kan til og med oppstå. Hvis det er ubehag i brystområdet og fading av organets virkemåte, erklærer sinusarytmi vanligvis seg selv på den måten. Paroksysmal type sykdommen ser ut som et angrep som har oppstått kraftig og er ledsaget av en økning i hjertefrekvensen på mer enn 240 slag per 1 minutt.

Noen pasienter med en lignende diagnose klager på kvalme eller oppkast som oppstår i øyeblikk av intense manifestasjoner av sykdommen. Andre mennesker kan oppleve panikkanfall og frykt, forverre helsen, kroppens aktivitet blir ytterligere forbedret, noe som fremkaller fremveksten av alvorlige konsekvenser.

diagnostikk

Det første trinnet i undersøkelsen av pasienter er undersøkelse av en person av en kardiolog eller en generalpraktiserer, legene bestemmer det kliniske bildet av sykdommen, studerer alle symptomene på sykdommen og tidspunktet for deres forekomst. Det neste trinnet er å måle puls, trykk og andre helseindikatorer for pasienten. Diagnostiske tiltak invasiv, ikke-invasiv og instrumentell type legen foreskriver umiddelbart etter en samtale med en person.

1. ECG;
2. EKG-overvåking;
3. Holter daglig EKG-overvåking;
4. ekkokardiografi;
5. stress ekkokardiografi;
6. Tilt test;
7. CHEPHI (transesofageal elektrofysiologisk studie);
8. Uzi hjerter.

Kardiogrammet er en informativ grafisk diagnostisk metode, hvor du kan lage en analyse av hjertesykdommer. Bildet som skal deklareres av en spesialist, viser også en slags arytmi. Før du kommer til å studere hjertet med en EKG-metode, må du undersøke all informasjon om forberedelse til økten. Hvis en person ignorerte anbefalinger om dette, kan beskrivelsen av resultatene være feil.

• En god søvn og en god hvile dagen før EKG vil bidra til å bestemme kroppens patologi på en pålitelig måte.
• Emosjonell overbelastning kan provosere hjerte rytmeforstyrrelse, derfor bør slike situasjoner elimineres dagen før prosedyren.
• På dagen for studien bør matinntaket ikke overstige normen, fordi overeating vil ha en negativ innvirkning på kroppens aktiviteter.
• Noen timer før økten må du redusere mengden væske som forbrukes.
• Før du starter prosedyren, bør du justere pustens rytme, slappe av kroppen og ikke tenke på de dårlige.

At kardiografen ga den riktige konklusjonen, er det nødvendig å følge slike råd. Når man kommer til EKG-undersøkelsesrommet, skal pasienten avklare, frigjøre brystet og underbenet. Legen vil bruke en spesiell gel på de stedene som elektrodene skal festes på, ettersom de tidligere har behandlet huden på disse sonene med alkohol. Det neste trinnet er å feste sugekoppene og mansjettene. Disse enhetene er festet på visse områder av armene, bena og brystet. Bare ti av disse elektrodene er i stand til å spore aktiviteten til hjertet og vise disse dataene i en fotografisk grafikk.

Hjertet er en slags generator, og kroppsvev preges av en høy grad av ledningsevne av elektriske signaler. Denne egenskapen tillater en å studere pulser av hovedorganet ved å påføre elektrodene på bestemte deler av kroppen. Karakteren av biopotensial kardiograf prosesser og produserer data i form av et bilde som viser spredningen av excitatoriske signaler i muskelvevet som ser ut som et grafisk bilde.

Hva betyr EKG-indikatorer:

1. P er en indikator som beskriver atriell aktivitet. For friske mennesker er normen for verdien av P 0,1 s, dersom avvik fra slike figurer blir funnet, kan dette indikere atriell hypertrofi.
2. РQ - er tidverdien av atrioventrikulær konduktivitet. I en person med normal helse vil denne tallet være lik 0,12-0,2 s.
3. QT - vanligvis varierer denne verdien innen 0,45 s, og avvik fra disse indikasjonene kan indikere iskemi av hovedorganet, hypoksia og hjertearytmier.
4. QRS - normen er 0,06-0,1 s og er et ventrikulært kompleks.
5. RR er et kriterium som utgjør gapet mellom de øverste delene av ventrikkene, som viser regelmessigheten av sammentrekningene til orgelet, og lar deg nøyaktig telle frekvensen av rytmen.

En av de farligste arytmier, atrieflimmer, reflekteres på kardiogrammet som et brudd på ventrikulær konduktivitet, som forårsaker en atrioventrikulær blokk, samt blokkering av bunten i hans ventrikel. Når høyre ben er skadet, er det utvidelse og forlengelse av R-bølgen, som kan sees ved undersøkelse av høyre brystledninger, og når den blokkerer venstre ben, vurderes R-bølgens posisjon som kort, og S ses som en utvidet og dyp indikator. Kun en spesialist kan tydelig dekke en slik studie av hjertet og forstå hva arytmen på kardiogrammet ser ut. Uavhengig gjør det vanskelig.

Mer nøyaktige data fra en slik undersøkelse kan vise metoden for Holter-overvåking. Metoden har vist seg å være utmerket og lar deg studere hjertearbeidet i 1-3 dager. Essensen av en slik diagnose ligger i studien av elektrokardiografiske, men utføres ikke mer enn noen få minutter, men mer enn tre dager. Hvis EKG er gjort på vanlig måte, kan det hende at arytmen ikke vises i dekoderingsresultatene, da personen var rolig. Når enheten undersøker aktiviteten til et organ i mange timer, vil avvik, dersom de er til stede, bli registrert uten feil.

Leger fester spesielle elektroder og apparater til pasientens kropp, som han vil leve i 3 dager. Denne enheten registrerer ytelsen til hjertet og overfører dem til datamaskinen. Etter å ha fullført diagnostiseringsprosedyren, analyserer legen all informasjonen som er mottatt og konkluderer med pasientens tilstand. Dermed er det mulig å identifisere alle typer arytmier og ikke bare slike avvik.

Det positive aspektet ved denne metoden er at en person lever sin vanlige dag med et vedlagt instrument som registrerer den minste funksjonsfeilen i hjertet. Når folk bare er på sykehusets kontor, vil EKG-resultatet bety at dataene ikke er så pålitelige som mulig. Forholdene i studien i dette tilfellet er for gode, og personen opplever ikke noen følelsesmessig eller fysisk stress. I andre situasjoner føler pasientene frykten for det medisinske personalet, dette vil også påvirke resultatene av undersøkelsen, de vil være dårligere, forårsaket av overdreven agitasjon av pasienten.

Kampsformer

Det er mange forskjellige stoffer som brukes til å behandle arytmier. Noen av dem er egnede hvis det var en paroksysm og en nødsituasjon, mens andre trengs for å normalisere hjertets aktivitet og brukes i lang tid, i kurs. Det er nyere medisiner, effekten av disse ligger i flere spektra av mekaniske effekter på kroppen.

Hvilke medisiner er foreskrevet i dag:

1. "Metonat". Legemidlet, som gjør det mulig å justere hjertefunksjonen ved å mette organcellene med oksygen, forbedre myokardets evne til å kontrakt. I tillegg tar dette verktøyet pasienter med arytmi lettere trening, noe som vanligvis forårsaker økt kroppsarbeid.
2. "Tripliks". Medisinering er nødvendig for normalisering av blodtrykk, noe som ofte provoserer en økning i hjertekontraksjon. Blant annet har dette stoffet mange positive effekter på kroppen, da det er en ACE-hemmere og vanndrivende.
3. "Quinidin" er et antiarytmisk middel som gjør at du kan holde hjertefrekvensen på nivå med normen.
4. "Meksiletin" er nødvendig for å redusere tiden for repolarisering, noe som er viktig for å gjenopprette kroppens rytme.
5. Verapamil fungerer som en kalsiumkanalblokker.

Faktisk er hver persons kropp annerledes, og hvis et bestemt stoff hjelper en pasient til å takle sykdommen, betyr det ikke at slik medisin vil fungere for en annen pasient. Behandling er alltid foreskrevet basert på deres kliniske bilde, diagnostiske resultater og andre aspekter av pasientens sykdom. Hvis terapien ikke virker, vil legen foreskrive en annen medisin som kan hjelpe.

Arrytmi er sjelden en dødelig trussel mot mennesker, men kan alvorlig skade ens helse, et eksempel på dette er atriell type sykdommen. Leger kan stabilisere hjerteaktiviteten ved hjelp av medisiner eller kirurgisk inngrep. Det er bare viktig å gjennomgå EKG-diagnostikk og andre undersøkelsesprosedyrer i tide for at terapien skal starte på et tidlig stadium i utviklingen av patologi. Moderne medisiner har i sin arsenal mange måter som ikke bare vil redusere kroppens hastighet, men også eliminere årsakene til forekomsten av sykdommen.