Post-infarkt cardiosklerose og behandling

Myokardinfarkt er den mest alvorlige manifestasjonen av koronar hjertesykdom. Samtidig får vevene som leveres av den berørte arterien ikke lenger nok oksygen og næringsstoffer. I begynnelsen opplever cellene iskemi og deres metabolisme overføres til glykolyse, derfor akkumuleres giftige metabolske produkter. Hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, dør cellene til slutt, utvikler nekrose.

Dette området er spesielt utsatt for mekanisk stress, noe som kan utløse hjertesvikt. For å styrke den, vokser det ødelagte vevet gradvis med slitesterkt bindevevsfibre og et arr blir dannet. Det tar vanligvis omtrent fire uker for fullstendig helbredelse. Det er derfor diagnosen myokardinfarkt bare eksisterer for den første måneden, og da blir den omdannet til post-infarkt cardiosklerose (PICS).

årsaker

Hovedårsaken til PICS er et hjerteinfarkt.
Imidlertid, i noen tilfeller, mot bakgrunnen av iskemisk hjertesykdom, blir muskelvev gradvis erstattet av bindevev, noe som forårsaker diffus cardiosklerose. Ofte er dette faktum avslørt bare ved åpningen.

Andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet (myokarditt, dystrofiske prosesser, skader på koronarbeinene) kan også føre til utvikling av kardiosklerose, men dette skjer mye sjeldnere.

diagnostikk

Diagnosen av post-infarkt cardiosklerose er laget på grunnlag av anonymitet, inspeksjonsdata og objektiv forskning. Blant sistnevnte er det viktigste ultralydet i hjertet (ekkokardiogrammet). Det lar deg bestemme størrelsen på kamrene, veggtykkelsen, forekomsten av aneurisme og andelen av berørte områder som ikke er involvert i reduksjonen. I tillegg kan du ved hjelp av spesielle beregninger sette utkastningsfraksjonen til venstre ventrikel, noe som er en svært viktig indikator og påvirker sykdomsbehandling og prognose.

På EKG kan du registrere tegn på hjerteinfarkt, dannet aneurisme, samt ulike rytme- og ledningsforstyrrelser. Denne metoden er også diagnostisk signifikant.

Når røntgenstråler i brystorganene kan mistenkes utvidelse av venstre hjerte, men informasjonsinnholdet i denne metoden er ganske lavt. Hva kan man si om positron-utslippstomografi. Studien utføres etter introduksjonen av radioisotop-stoffet, registrering av gammastråling i hvile og under belastning. I dette tilfellet er det mulig å vurdere nivået av metabolisme og perfusjon, som indikerer levedyktigheten av myokardiet.

For å bestemme graden av atherosklerotisk prosess utføres angiografi av kranspulsårene. Det utføres ved å introdusere et røntgenkontrastmiddel direkte inn i området av den tilsiktede lesjonen. Hvis du fyller venstre ventrikel med stoffet, kan du fjerne ventrikulografi, noe som gjør det mulig å beregne utkastningsfraksjonen og prosentandelen av arrvev nærmere.

symptomer

Tegn på PICS bestemmes av plasseringen av arrvævet og området for myokardskader. Hovedsymptomet på denne sykdommen er hjertesvikt, som i de fleste tilfeller utvikler kardiosklerose. Avhengig av hvilken del av hjertet som har et hjerteinfarkt, kan det være rett ventrikulært og venstre ventrikulært.

I tilfelle dysfunksjon av de riktige divisjonene utvikles:

• perifer ødem;
• tegn på nedsatt mikrocirkulasjon (akrocyanose), lemmer blir lilla blå på grunn av mangel på oksygen;
• væskeakkumulering i buk-, pleural-, perikardiale hulrom;
• forstørrelse av leveren, ledsaget av smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium;
• hevelse og patologisk pulsering av nakkeårene.

Selv med mikrofokal kardiosklerose, oppstår elektrisk myokardisk ustabilitet, som er ledsaget av ulike arytmier, inkludert ventrikulære arytmier. De tjener som hovedårsak til døden for pasienten.

Venstre ventrikulær svikt karakteriseres av:

• kortpustethet, forverret i horisontal stilling
• Utseendet til skummende sputum og blodstrenger;
• progressiv hoste på grunn av ødem i bronkial mucosa;
• redusert treningstoleranse.

Når hjertets kontraktilitet er forstyrret, våkner pasienten ofte om natten fra et angrep av hjerteastma, som forsvinner innen få minutter etter å ha tatt en oppreist stilling.

Hvis aneurisme (tynning av veggen) dannes mot bakgrunnen av kardiosklerose etter infarkt, øker risikoen for blodpropp i hulrommet og utviklingen av tromboembolisme i cerebral fartøy eller nedre ekstremiteter. Hvis det er en medfødt defekt i hjertet (åpent ovalt vindu), kan embolus komme inn i lungearterien. Også en aneurisme er utsatt for brudd, men vanligvis forekommer den i den første måneden av hjerteinfarkt, når kardiosklerosen selv ikke har dannet seg.

Behandlingsmetoder

Behandling av kardiosklerose etter kardiovaskulær er vanligvis rettet mot å eliminere manifestasjoner (hjertesvikt og arytmier), siden det ikke er mulig å gjenopprette funksjonen av det berørte myokardiet. Det er svært viktig å forhindre den såkalte remodeling (restrukturering) av myokardiet, som ofte følger med iskemisk hjertesykdom.

Pasienter med PICS er vanligvis foreskrevet følgende klasser av legemidler:

• ACE-hemmere (enalapril, kaptopril, lisinopril) reduserer blodtrykket i tilfelle økningen og forhindrer økningen i hjerteets størrelse og strekk av kamrene.
• Betablokkere (konkor, egilok) reduserer hjertefrekvensen, og øker dermed utkastningsfraksjonen. De tjener også som antiarytmiske legemidler.
• Diuretika (lasix, hypotiazid, indapamid) fjerner akkumulert væske og reduserer tegn på hjertesvikt.
• Veroshpiron tilhører vanndrivende, men virkningsmekanismen med PICS er noe annerledes. Ved å virke på aldosteronreseptorer, reduseres det prosessene for myokardrekonstruksjon og strekking av hjertehulene.
• Meksikanske, riboksin og ATP bidrar til å forbedre metabolske prosesser.
• Klassiske stoffer for behandling av kranspulsårene (aspirin, nitroglyserin, etc.).

Du må også forandre din livsstil og spise sunne og saltfrie dietter.

I dette tilfellet utføres aortokoronary shunting med samtidig reseksjon av den tynne veggen. Operasjonen utføres under generell anestesi ved hjelp av en hjerte-lungemaskin.

I noen tilfeller brukes mini-invasive teknikker (koronar angiografi, ballongangioplastikk, stenting) for å gjenopprette koronararterie patency.

outlook

Prognosen for kardiosklerose etter infarkt avhenger av området myokardisk skade og graden av hjertesvikt. Med utviklingen av tegn på dysfunksjon i venstre ventrikel og en reduksjon i ejektionsfraksjonen under 20%, faller pasientens livskvalitet betydelig. I dette tilfellet kan narkotikabehandling bare forbedre situasjonen litt, men uten hjertetransplantasjon overlever ikke overlevelsesgraden over fem år.

Kardioklerose etter infarkt er en sykdom forbundet med cicatricial endringer i hjertemuskelen mot bakgrunnen av iskskap og nekrose. Det berørte området er helt utelukket fra arbeid, derfor utvikler hjertesvikt. Dens alvorlighetsgrad avhenger av antall endrede segmenter og spesifikk lokalisering (høyre eller venstre ventrikel). Terapeutiske tiltak tar sikte på å eliminere symptomer, forhindre myokardreformering, samt å hindre gjentakelse av hjerteinfarkt.

Kardioklerose etter infarkt

Postinfarkt cardiosklerose (PISK) er en form for koronar hjertesykdom, manifestert ved erstatning av en del av myokardiale muskelfibre med bindevev. PICS utvikler seg alltid i utfallet av hjerteinfarkt, mens det tar omtrent tre uker å helbrede det nekrotiske området med arrdannelse. Derfor stilles denne diagnosen automatisk etter denne perioden.

symptomer

På grunn av det faktum at med utviklingen av kardioklerose etter kardiovaskulasjon, mister en del av muskelen sin evne til å trekke seg sammen, den viktigste manifestasjonen av denne sykdommen er kronisk hjertesvikt. Pasienten har vanligvis følgende symptomer:

• Kortpustethet ved anstrengelse og hvile, forverret mens du ligger ned. Det er forbundet med opphopning av væske i alveolene og ødemet til veggene i bronkiene.
• Hjertepalipitasjoner, som utvikler seg som respons på en reduksjon i utkastningsfraksjonen.
• Redusert arteriell oksygenmetning på grunn av svekket gassutvekslingsprosesser. Samtidig får pasientens lepper og ekstremiteter en blåaktig farge på grunn av den høye konsentrasjonen av hemoglobin kombinert med karbondioksid.
• Arrytmier (atrieflimmer, ekstrasystole) forekommer med utvikling av sklerotiske endringer i veier. I alvorlige tilfeller observeres tilbakevendende ventrikulær takykardi, noe som kan føre til pasientens død.
• Akkumuleringen av væske i kroppens hulrom (hydrothorax, hydropericardium, ascites) og i det subkutane vevet (ødem) ved tilkobling av høyre ventrikulær svikt.

Etter dannelsen av et fokus på kardiosklerose etter infarkt, kan strukturen og resten av myokardiet endres. Samtidig blir det løsere, og hulrommene i hjertet øker betydelig i størrelse, såkalt remodeling oppstår. I dette tilfellet blir symptomene på hjertesvikt sterkt forbedret.

diagnostikk

Diagnose av PICS er ikke vanskelig, hvis det er pålitelig kjent at personen led et hjerteinfarkt. I noen tilfeller er iskemi og nekrose av hjertevævet asymptomatisk, derfor kan cicatricial endringer kun antas å bli undersøkt når pasienten undersøkes:

• EKG viser nesten alltid karakteristiske endringer, som imidlertid ikke pålidelig kan dømme alvorlighetsgraden av prosessen.
• ECHO-kardiografi er en mer informativ metode som ikke bare bestemmer lokalisering og prosentandel av degenerasjon av muskelvev, men også for å identifisere aneurysmal ekspansjon i dette området. Også ved hjelp av et spesielt program kan du beregne den venstre ventrikulære ejektjonsfraksjonen, som bestemmer prognosen for sykdommen.
• Med positron-utslippstomografi, utført etter introduksjonen av isotopen, er det mulig å skille foci av sklerose av vevet fra det levedyktige myokardium, som ikke deltar i reduksjonen.
• Angiografi utføres for å bestemme graden av innsnevring av koronararteriene, og ventrikulografi kan avsløre tilstedeværelsen av parietal trombi og aneurysm.

behandling

Siden det ikke er mulig å gjenopprette funksjonen til det berørte området, er behandlingen i postinfarction cardiosklerose hovedsakelig rettet mot å hindre prosessens fremgang og eliminere komplikasjoner og manifestasjoner.

Blant medisinene brukes standard terapi av koronar hjertesykdom, samt midler for å bekjempe hjertesvikt. Følgende klasser av legemidler er foreskrevet uten feil:

• diuretika som reduserer væskeopphopning, inkludert i lungene;
• ACE-hemmere og veroshpiron, noe som reduserer prosessene for remodeling (restrukturering) av myokardiet;
• antikoagulantia (warfarin) brukes i dannelsen av blodpropper i hjørnens forstørrede hulrom;
• metabolske midler (mesquicor, ATP) som forbedrer ernæringen av myocytter;
• beta-blokkere for forebygging av arytmier.

I tilfelle av en aneurisme, som myocardiums pumpefunksjon er signifikant svekket, blir den fjernet kirurgisk. Vanligvis utføres kirurgisk bypassoperasjon samtidig. For å forbedre funksjonen av et levedyktig myokardium, kan ballongangioplasti og stenting utføres. Ved gjentatte ventrikulære arytmier er en cardioverter-defibrillator installert, og med en atrioventrikulær blokk, en pacemaker.

outlook

Prognosen for kardiosklerose etter infarkt bestemmes av prosentandelen av lesjon, graden av myokardieendringer og tilstanden til kranspulsårene. Med multifokal aterosklerose og ejektionsfraksjon mindre enn 25%, overskrider pasientens forventede levetid ikke tre år.

Hva er PICS og dets dekoding i medisin

Myokardinfarkt, til tross for medisinsk utvikling, hevder årlig et stort antall liv rundt om i verden. Denne tilstanden er primært farlig på kort og lang sikt. Selv om gjenoppretting etter et angrep går bra, er det fortsatt risiko for komplikasjoner.

Spesifikasjonene og utløsningsfaktorene for brudd

Postinfarkt cardiosklerose (PIKS) er en type hjertesykdom (CHD). Sykdommen er preget av delvis erstatning av myokardiet med bindevev (fibrose), som ikke er i stand til sammentrekning, samt en forandring i form av ventiler. Resultatet er et raskt voksende arr. Hjertet begynner å vokse i størrelse, noe som medfører ekstra komplikasjoner og kan føre til pasientens død.

I kardiologi anses post-infarkt cardiosklerose som en egen sykdom. Ifølge statistikken er det denne sykdommen som tar flest liv etter et hjerteinfarkt. På bakgrunn av CHD PICS utvikler arytmi og hjertesvikt - de viktigste symptomene på sykdommen.

Årsaker til Postinfarction Cardiosclerosis

De viktigste forutsetningene for utseendet til PICS:

• hjerteinfarkt;
• orgel traumer;
• myokarddystrofi.

Nekrotiske prosesser tar ca 2-4 måneder, hvoretter du kan snakke om forekomsten av patologi. Lokaliseringsstedet er hovedsakelig venstre ventrikel eller hjerteintervensjonsseptum. Den største faren er ventrikulær kardiosklerose.

Eksperter identifiserer to former for sykdommen, avhengig av plasseringen og nivået av vevskader:

• Alopecia. Det virker oftest, preget av dannelse av arr på området av forskjellige størrelser.
• Diffuse. Det er en fordeling av bindevev i hjertemuskelen. Utviklet med kronisk iskemisk organ.

Macrofokal kardiosklerose er dannet etter å ha lidd et massivt hjerteinfarkt, og lite brennpunkt etter at en person har opplevd flere mikroinfarkter. Sykdommen kan også påvirke hjerteventilene negativt, noe som fører til komplikasjoner.

Eksperter indikerer at sykdommen kan oppstå på grunn av påvirkning på kroppen av følgende faktorer:

• Strålingseksponering. Selv små doser påvirker erstatning av myokardvev med bindevev.
• Hemokromatose. Akkumuleringen av jern i vevet fører til forgiftning og utvikling av betennelsesprosesser. Endokardiet kan bli påvirket.

Sklerodermi. Arbeidet i kapillærene er forstyrret, hjertet stopper å motta nok blod og oksygen.

Sykdommen er ikke arvelig, men genetisk disposisjon i kombinasjon med en usunn livsstil, dårlige vaner og samtidige sykdommer kan føre til utvikling.

symptomatologi

Sykdommens manifestasjoner avhenger av stedet for arrdannelse, bredden og dybden av det berørte området av hjertet. Jo mindre intakt myokardium gjenstår, desto mer sannsynlig forekommer arytmier og hjertesvikt.

Kardiosklerose etter infarkt har slike symptomer, som er vanlig for alle tilfeller:

• Kortpustethet. Vises under fysisk anstrengelse, og i hvile. Å være i en horisontal posisjon, føler pasienten problemer med å puste. Angrepet går forbi etter 15-20 minutter etter å ha blitt sittet.
• Økt hjertefrekvens. Den utvikler seg på grunn av akselerert blodgennemstrømning og myokardial sammentrekning.
• Blå lemmer og lepper. Oppstår på grunn av mangel på oksygen.
• Ubehag og smerte i brystet. Smerte kan presse eller stikke.
• Hjerte rytmeforstyrrelse (arytmi). Manifisert i form av beats og atrieflimmer. Årsaken til forekomsten er sklerotisk deformitet av stiene.
• Poser. Det er provosert av akkumulering av overflødig væske i kroppshulen og sviktet i høyre ventrikel. Mest sett i nedre ekstremiteter.

I tillegg kan det forekomme:

• konstant utmattelse og svakhet i kroppen;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• føles kort pusten;
• økt blodtrykk;
• en økning i leverstørrelse;
• dilatasjon av nakkeårene.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, varierer intensitetsnivået av ubehagelige og smertefulle opplevelser. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen eller i remissiefasen kan det ikke være noen symptomer. Etter dannelsen av lesjonen er det mulig å forandre strukturen til hele myokardiet. I dette tilfellet vises symptomene tydeligere.

Fare og komplikasjoner

Ifølge WHO-statistikk er post-infarkt cardiosklerose hovedårsaken til død av pasienter etter et hjerteinfarkt. Den mest utsatt for fremveksten av sykdommen er mennesker over 50 år, selv om det nylig har vært mange tilfeller av utvikling av en sykdom på 25 år

De negative konsekvensene avhenger av lokaliseringen av det berørte området. Hvis skader på banene oppstår eller et stort antall arr oppstår, utvikles følgende komplikasjoner:

• Hjertesvikt. Det er knyttet til ødeleggelsen av ventrikulær kontraktilitet, som kan være komplisert av lungeødem.
• Hjerte rytmeforstyrrelser. Supraventrikulære og ventrikulære premature beats er ikke livstruende, mens takykardi, atrieflimmer og atrioventrikulær blokk kan resultere i død.
• Kardial aneurisme. Det er en tynning av hjertevegget og dens bukende fremover. Utseendet til patologi øker risikoen for gjentatt hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt.
• Blokkering av det ledende systemet. Funksjonen til å utføre pulser er svekket, noe som kan være dødelig i fravær av konduktivitet.

Plutselig hjertestans kan oppstå på grunn av utviklingen av asystol. Etterpå blir postinfarktssyndromet forverret, og et angrep av kardiogent sjokk oppstår (døden forekommer i 90% av tilfellene, og avhenger av pasientens alder og tilstand). Alle komplikasjoner som oppstår, øker risikoen for død betydelig.

Diagnostiske prosedyrer

En pasient som har hatt hjerteinfarkt, må hele tiden være under medisinsk tilsyn. Når symptomene beskrevet ovenfor, er diagnosen uten tvil. For diagnose bruk følgende studier:

• EKG. Viser uregelmessigheter i hjertet, hjerteinfarkt og kontraktilitet.
• Ekkokardiografi. Dekoding av resultatene av denne studien er mest verdifull. Demonstrerer lokaliseringsstedet, volumet av det substituerte vevet, og lar deg også beregne antall ventrikulære sammentrekninger og bestemme tilstedeværelsen av aneurysmiske utvidelser.
• Radiografi. Gir deg muligheten til å se størrelsen på hjertet og avgjøre om det er forstørret.
• Scintigrafi. Pasienten injiseres med radioaktive isotoper, som bare faller i sunne områder av myokardiet. Dette lar deg se de berørte områdene av mikroskopisk størrelse.
• Angiografi. Lar deg bestemme graden av vasokonstriksjon og tilstedeværelsen av blodpropper i dem.
• MR. Bestemmer plasseringen og størrelsen av bindevevet i myokardiet.

Kardiologen må nøye studere pasientens historie og gjennomføre en detaljert undersøkelse. En assisterende ved å bestemme diagnosen vil være en medisinsk rekord for pasienten, der alle sykdommene som lider under livet blir registrert. Dette tyder på fremtidige komplikasjoner og hindrer dem.

Medisinske hendelser

Fullstendig bli kvitt sykdommen er umulig. Primær terapi har som mål å:

• motstand øke vommen;
• stabilisering av hjerterytme;
• normalisering av blodsirkulasjonsprosessen;
• forbedre tilstanden til de gjenværende cellene og forhindre nekrose;
• forebygging av komplikasjoner.

Etterfølgende behandling er delt inn i medisinsk og kirurgisk. Det finnes en rekke medikamenter som bidrar til å stabilisere pasientens tilstand:

1. ACE-hemmere (Irumed, Enalapril). Normaliser blodtrykket, senk arrdannelsen av bindevev og øk blodflodet i blodet.
2. Betablokkere (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Reduser kalsiuminnholdet i hjertemuskulaturens celler, ikke la til å utvikle arytmier.
3. Antikoagulanter (Warfarin, Aspirin, Fenindion). Reduser risikoen for blodpropper, tynn blodet og forbedrer konduktiviteten.
4. Metabolske midler (Riboxin, Mexicor, Inosine). De forbedrer metabolske prosesser i myokardiet, stimulerer ernæring av kardiomyocytter.
5. Diuretika (klopamid, furosemid). Bidra til å trekke ut overflødig væske fra kroppen, lindre hevelse.
6. Preparater av kalium og magnesium (Asparkam, kardiomagnyl).

Kardiologen foreskriver medisiner individuelt. Hvis stoffene ikke gir den ønskede effekten, så vel som i nærvær av komplikasjoner, utføres kirurgi:

• Bypass operasjon. Operativt øke lumen av arteriene, normalisere blodstrømmen og stoppe fibrose.
• Aneurysm lettelse. Utbulingen av muskelområdet elimineres og hjertevegget styrkes.
• Pacemaker installasjon. Enheten stabiliserer hjerterytmen og reduserer faren for at den plutselig stopper.

Forebyggende tiltak inkluderer å opprettholde en sunn livsstil, unngå alkohol og nikotin, fysioterapi øvelser, riktig ernæring og normalisering av søvn og arbeids syklus.

Det er også verdt å bli kvitt stressende faktorer. Det anbefales å følge anbefalingene fra den behandlende legen konsekvent. De vil hjelpe ikke bare med å redde liv under et angrep, men også for å beskytte seg mot de negative effektene av sykdommen.

Tilkobling av CHD og PICS

Koronar hjertesykdom i forsømte forhold fører til en slik livstruende komplikasjon som hjerteinfarkt. Et hjerteinfarkt utvikler seg som følge av det faktum at en del av muskelen ikke mottar nok blod, og derfor mangler den nødvendige mengden oksygenpåfylling.

I begynnelsen er utviklingen av hjerteinfarkt preget av akutt iskemi. Imidlertid desto sterkere mangler oksygen, jo mer akkumuleres i muskelfibrene av produkter med giftige egenskaper og jo raskere musklene dør. Hvis du ikke reagerer i tide, ignorerer de første symptomene, vil nekrose av muskelvev oppstå.

Den delen av muskelen der nekrotiske endringer har skjedd, er svært følsomme for ulike eksterne påvirkninger, og derfor er en person som har hatt et hjerteinfarkt alltid risiko for å dø av hjertesvikt i de første månedene.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Når arret er strammet, vokser de tette leddene av bindevev rundt det, som hindrer hjertet i å bryte. Som et resultat, når infarkt arren allerede har helbredet, mottar pasienten i diagnosen ikke et hjerteinfarkt, men en postinfarktkardiosklerose (PICS). I25.1 - PICS-kode i henhold til ICD-10.

Postinfarskardioklerose kalles cicatricial endringer, på grunn av hvilken muskelen ikke fullt ut kan fungere.

årsaker

Som tidligere nevnt utvikler kardiosklerose post-infarkt på stedet der arrdannelse av infarkt arr oppstod.

Noen ganger, hvis kronisk hjertesykdom er kronisk, er erstatning av muskelvev med bindevev mulig uten infarktstilstand. I dette tilfellet kalles kardiosklerose ikke lenger etter infarkt, men diffus. Ofte manifesterer den diffuse varianten av kardiosklerose seg ikke på noen måte, og det oppdages bare ved en post mortem obduksjon.

I sjeldne tilfeller kan kardiosklerose dannes under påvirkning av ulike hjertesykdommer, for eksempel:

• myokarditt;
• dystrofiske prosesser;
• patologi av koronar fartøy, etc.

klassifisering

IHD og PICS er uløselig forbundet, ikke bare fordi sistnevnte vanligvis følger fra den første, men også fordi post-infarkt cardiosklerose er en del av klassifiseringen av kransykdom.

Klassifikasjonen av hjertesykdom er som følger:

• progressiv angina pectoris;
• først manifestert;
• stabil.

Disse tre underartene av angina pectoris er kombinert i en gruppe - angina pectoris.

Også lagt til er en underart av angina pectoris, som kalles spontan, det vil si, deres utvikling har ingen forbindelse med fysisk anstrengelse. For spontan angina inkluderer:

Myokardinfarkt har også flere klassifikasjoner. Ifølge opprinnelsen er den delt inn i primær og gjentatt og tilbakevendende, og i henhold til dybden av vevskader i liten brennvidde og storfokal.

diagnostikk

Før du foretar en diagnose av kardiosklerose etter infarkt, legger legen oppmerksomhet på:

• pasienthistorie;
• resultater hentet fra en generell inspeksjon
• klager;
• Resultat av diagnostiske studier.

Fra diagnostiske studier er pasienter med mistanke om PICS oftest foreskrevet Echo-KG eller, som det også kalles, ultralyd av hjertemuskelen.

Denne typen forskning gir objektive resultater på hjertets tilstand, slik at legen kan finne ut hvilken tilstand kameraene er i, hvor mye muskelveggene endres, om det er noen aneurysm hvor som helst.

Echo-KG hjelper også til å forstå hvordan utbredt kardiosklerose er, siden i studien er det mulig å anslå omtrent hvor mye vev ikke er involvert i muskelkontraksjon.

På behandling av koronararteriesykdom med legemidler lest i en annen artikkel.

Obligatorisk diagnostisk undersøkelse er et EKG. Etter legens skjønn kan pasienten få en engangsprosedyre, de kan bruke daglig Holter-overvåking (en mer informativ metode for IHD), og kan tilby en test med en belastning.

EKG gir deg mulighet til å spore overført hjerteinfarkt, endringer i hjerterytme, for å fastslå tilstedeværelsen og plasseringen av aneurysmen.

Hvis du mistenker kardiovaskulær sykdom med myokardinfarkt, er radiografi av brysthulen nødvendig. En røntgenstråle kan brukes til å bestemme hjertekonfigurasjonen og se om det er en patologisk økning i størrelsen.

En annen effektiv metode er positronutslippstomografi (PET). Studien i dag er veldig dyr, men en av de mest informative. PET gir deg mulighet til å vurdere prosessene som oppstår i hjertemuskelen.

Hvis hjertesykdom er ledsaget av aterosklerose, er det nødvendig med angiografi for å avgjøre hvor sterkt koronarbeinene påvirkes av den patologiske prosessen.

Symptomer på kranskärlssykdom og PICS

Symptomene på kardiosklerose etter infarkt er sterkt knyttet til hvilken del av hjertet det er plassert i, så vel som det området det opptar.

Hjertefeil, som dannes på grunn av sklerotiske endringer i muskelvev, er en viktig indikator for utviklingen av kardiosklerose. Graden av patologien avhenger av hvor mye vev er påvirket av de patologiske endringene.

Hjertesvikt er delt inn i venstre ventrikulær og høyre ventrikulær, som avhenger av hvilken del av hjertet som påvirkes av sklerotiske endringer.

• utseendet på en følelse av mangel på luft, kortpustethet i utsatt stilling (pasienten er tvunget til å halve sitt hele tiden)
• utseendet av hoste, og en person kan ekspektorant sputum av skumaktig natur, så vel som en liten mengde blod;
• manglende evne til å utføre fysiske aktiviteter.

Med denne typen insuffisiens dannes hjerte astma: en person våkner om natten på grunn av astmaanfall.

Hvis vi snakker om høyre ventrikulær insuffisiens, utvikles følgende symptomer:

• ødem vises på beina, størrelsen som gradvis øker og kan nå lysken;
• hud på armer og ben får en blåaktig tint;
• væske akkumuleres ikke bare i lemmer, men også i buk, pleural og andre hulrom;
• Det er smerte på høyre side av leveren på grunn av økningen i størrelsen;
• venene i nakken er tydelig synlige og pulserende.

Nederlaget for noen av hjertets deler er ledsaget av utviklingen av arytmier, som oftest fører til døden.

En aneurisme kan bli med i PICS, noe som er farlig for utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner.

behandling

Behandling av PICS og CHD begynner med symptomatisk terapi, det vil først eliminere hjertesvikt og arytmi. Det er akseptert å begynne behandling med symptomatisk terapi, da det bidrar til å lindre pasientens tilstand og ikke kaste bort tid på gjenoppretting av dødt vev, noe som i prinsippet er urealistisk.

Samtidig, lindre personen fra symptomene, forsøker de å forhindre omstillingsprosessene i hjertemuskelen.

Oftest brukes følgende stoffer:

I tillegg til rusmiddelbehandling anbefales pasienter alltid å slutte å røyke, ikke drikke alkohol, og gå på kosthold med minimal saltinntak. Ofte er det nødvendig å endre livsstilen drastisk for å bremse sykdomsprogresjonen.

For behandling av kardiosklerose blir kirurgiske metoder ikke brukt, men de tyder på operasjoner i tilfeller der PICS kombineres med en aneurisme.

Les mer om ibs og anstrengende angina pk2 les videre.

Om kronisk iskemisk hjertesykdom vil vi snakke i denne artikkelen.

Ved behandling av PICS bør man ikke glemme at det ikke bare er nødvendig å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og eliminere tegn på koronar hjertesykdom, men også for å forhindre utvikling av gjentatt myokardinfarkt.

outlook

Prognosen for denne patologien varierer betydelig. Legen, som vurderer utsiktene, bygger på dataene om hvor alvorlig muskelvegget er berørt, og hvilke tegn på feil er allerede tilstede hos pasienten.

Hvis PICS hovedsakelig påvirker venstre ventrikel med utvikling av de tilsvarende symptomene på insuffisiens, og utkastningsfraksjonen faller under 20%, er prognosen dårlig.

I dette tilfellet er den eneste veien ut en hjerte-transplantasjon, siden pasienten ikke varer lenge med medisinering.

Hvorfor utvikler og hvordan manifesteres postinfarkt cardiosklerose (PICS)

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Statlig utdanningsinstitusjon "Institutt for avanserte medisinske studier" av departementet for helse og sosial utvikling av tjuvashia

Gruppen hjertesykdommer inkluderer post-infarkt cardiosklerose. Dette er en av varianter av CHD. Grunnlaget er utskifting av det funksjonelle muskelvevet i hjertebindingen. I fravær av riktig behandling fører kardiosklerose til hjertesvikt og for tidlig død.

Utviklingen av kardiosklerose etter fødsel hos voksne

Ikke alle vet hva PICS er. Kardioklerose etter infarkt er en kronisk hjertepatologi som utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av den akutte form av kranspulsårssykdom. I slike mennesker reduseres antall muskelceller. Dette bidrar til brudd på myokardial kontraktilitet og sirkulasjonsforstyrrelser. I en sunn person fungerer hjertet ved å redusere muskelceller og generere nerveimpulser.

Med CHD, observeres oksygen sult av vevet. Den farligste kardiosklerosen på bakgrunn av akutt hjerteinfarkt, da dette danner et nekrosested. Deretter erstattes det av bindevev og slås av fra arbeid. I alvorlige tilfeller trenger disse menneskene en pacemaker. Ventrikler og atria med kardiosklerose dilaterer. Kroppen selv øker i volum. Ofte med kardiosklerose i prosessen involvert ventiler.

Hva er kardiosklerose? Typer og klassifisering

Det finnes følgende typer post-infarkt cardiosklerose:

1. peisen;
2. Vanlig (diffus);
3. Med involvering av ventiler.

En erfaren kardiolog vet at sykdomsfokulasjonsformen oftest utvikler seg. Den er preget av tilstedeværelsen av et begrenset område av bindevev, ved siden av hvilke fungerer kardiomyocytter. Foci er single og multiple. Denne patologien kan ikke være mindre alvorlig enn diffus cardiosklerose. Kardiosklerose i hjertet av venstre hjerte er mest farlig, siden det begynner en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen. Mer sjelden utvikler en diffus kardiosklerose på bakgrunn av et hjerteinfarkt. Når det bindevev sprer jevnt. Årsaken kan være et omfattende hjerteinfarkt.

De viktigste etiologiske faktorene og årsakene

Macrofokal post-infarkt cardiosklerose utvikler seg mot bakgrunn av en akutt form for koronar hjertesykdom. Andre årsaker til utviklingen av denne patologien inkluderer forstyrrelser og skader i hjertet, myokarddystrofi, revmatisme, myokarditt. Følgende risikofaktorer utmerker seg:

• aterosklerose av kranspulsårene;
• usunt kosthold;
• brudd på blod lipid spektrum;
• diabetes;
• hypertensjon;
• fedme;
• nervebelastning;
• avhengighet av alkohol og sigaretter.

En vanlig årsak til hjerteinfarkt er aterosklerose. Når det er i lumen av kranspulsårene som mater hjertet, blir plakk dannet. De hindrer blodstrømmen, noe som fører til akutt iskemi. Et hjerteinfarkt kan utvikle seg på bakgrunn av trombose, når lumen på fartøyet er blokkert. Denne patologien oppdages hovedsakelig hos personer eldre enn 40 år.

Etter hjerteinfarkt dannes arr som består av bindevev. Dette er områdene av sklerose. Dette stoffet er ikke i stand til å redusere og gjennomføre impulser. Konsekvensen av alt dette er en reduksjon i hjerteutgangen. I fremtiden blir rytme og ledelse brutt.

Hvordan kardiosklerose

Denne form for kronisk kranspulsåre er vist ved følgende symptomer:

• kortpustethet
• en følelse av forstyrrelse av hjertet;
• hoste;
• hjertebanken;
• hevelse;
• svimmelhet;
• svakhet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• søvnforstyrrelser;
• brystsmerter.

Det mest konstante symptomet av sykdommen er kortpustethet. Det er mer uttalt hvis det er en aterosklerotisk prosess. Det vises ikke umiddelbart, men flere år etter begynnelsen av veksten av bindevev. Dyspnø har følgende kjennetegn:

• ledsaget av hoste;
• vises i en utsatt stilling, med stress og fysisk aktivitet;
• forsvinner i en sittestilling;
• går over tid.

Ofte har pasienter nighttime angrep av hjerteastma. Med en kombinasjon av kardiosklerose og hypertensjon er sannsynligheten for venstre ventrikulær svikt høy. I denne situasjonen utvikler lungeødem. Hvis det i bakgrunnen av et hjerteinfarkt er dannet foki av nekrose i høyre hjertekammer og funksjonen er nedsatt, opptrer følgende symptomer:

• forstørret lever;
• hevelse;
• pulsasjon og hevelse i venene i nakken;
• akrozianoz.

Væske kan akkumulere i brystet og perikardiet. Stagnasjon av blod i lungene mot bakgrunnen av kardiosklerose fører til hoste. Det er tørt og paroksysmalt. Skader på nervefibrene i stiene fører til hjerterytmeforstyrrelse. Kardiosklerose forårsaker atrieflimmer og ekstrasystole. De mest forferdelige konsekvensene av denne sykdommen er fullstendig blokkering og ventrikulær takykardi.

Undersøkelse for mistanke om kardiosklerose

Diagnosen er laget på grunnlag av resultatene av laboratorie-, fysiske og instrumentelle studier, samt innsamling av anamnese. Pasientens medisinske historie er av stor verdi. Du kan mistenke denne patologien hvis du har en historie med iskemisk hjertesykdom. Ved kardioklerose etter kardiovaskulering utføres behandling etter følgende studier:

• ekkokardiografi;
• EKG;
• positron utslipp tomografi;
• rhythmocardiography;
• koronar angiografi;
• Røntgenundersøkelse;
• last tester.

Ved fysisk undersøkelse av pasienten avsløres følgende endringer:

• forskyvning av den apikale impuls;
• svekkelse av den første tonen;
• systolisk murmur.

Iskemisk type cardiosklerose fører alltid til hypertrofi av hjertet på grunn av de venstre delene. Dette kan detekteres under EKG og ultralyd. Elektrokardiografi kan oppdage brennpunktsendringer i hjertemuskelen, en økning i venstre ventrikel, tegn på blokkering av bunten av His.

Omfattende undersøkelse inkluderer nødvendigvis en tredemølle test og sykkel ergometri. Ved hjelp av dem anslås endringen i hjertets aktivitet og den generelle tilstanden under fysisk anstrengelse. Holter-overvåking er vist for alle pasienter.

Konservativ behandling av pasienter

Etter at medisinsk historie er innlevert og diagnosen er gjort, begynner pasientens behandling. Det er konservativt og radikalt. Behandlingen har følgende mål:

• eliminering av symptomer på sykdommen;
• lindring av pasienten;
• forebygging av komplikasjoner;
• reduserer utviklingen av hjertesvikt;
• forebygging av progression av sklerose.

På grunn av at hjertemuskelen er svakt redusert, er medisinen indikert. De mest brukte stoffgruppene er:

• ACE-hemmere (kaptopril, perindopril);
• beta-blokkere (metoprolol, bisoprolol);
• antiplatelet midler (Aspirin, Clopidogrel);
• nitrater (nitrosorbid);
• diuretika;
• kaliumpreparater (Panangin);
• legemidler som reduserer hypoksi og forbedrer metabolske prosesser (Riboxin).

ACE-hemmere er vist ved høyt trykk. Disse legemidlene reduserer sannsynligheten for gjentatte hjerteinfarkt. En medisinsk historie med tidligere MI er en grunn til livsstilsendring. Alle pasienter med kardiosklerose bør følge følgende anbefalinger:

• eliminere fysisk og følelsesmessig stress;
• føre en sunn og livlig livsstil;
• ikke å gå glipp av medisinen foreskrevet av legen;
• nekte alkoholholdige drikker og sigaretter;
• normalisere ernæring.

Med myomalakia er kostholdet av stor betydning. Det er nødvendig å utelukke fettete og salte matvarer. Dette er spesielt nyttig ved samtidig åreforkalkning. Behandling for kardiosklerose er rettet mot å senke utviklingen av hjertesvikt. For dette formål brukes glykosider. Dette tar hensyn til scenen i CHF.

Radikale behandlinger

I alvorlig kardiosklerose etter infarkt, ligger dødsårsakene i hjerterytmeforstyrrelser og en markert reduksjon i myokardial kontraktilitet. På bakgrunn av denne patologien kan det utvikle aneurysm. Svært syke pasienter må kanskje installere en cardioverter defibrillator eller pacemaker. Den første er implantert når en person har ventrikulær fibrillasjon og for å forhindre plutselig hjertestans.

Ved vedvarende bradykardi og fullstendig blokkering er en pacemaker indikert. Vedvarende angina etter akutt hjerteinfarkt krever minimalt invasive inngrep (bypassoperasjon, stenting eller angioplastikk). Ved aneurysmdannelse er reseksjon organisert.

Når kardiosklerose løper, kan det være nødvendig med hjerte-transplantasjon. Følgende indikasjoner for transplantasjon utmerker seg:

1. Reduksjon i hjerteutgang til 20% eller mindre;
2. Ineffektiviteten av medisinering;
3. Ung alder

En slik operasjon utføres for personer under 65 år. I unntakstilfeller skjer en hjerte transplantasjon i en eldre alder.

Prognose for helse og forebygging

Prognosen avhenger av størrelsen på sklerose sone, tilstedeværelsen av komplikasjoner og størrelsen av hjerteutgangen. Det forverres med utviklingen av følgende komplikasjoner:

• akutt hjertesvikt;
• ventrikulær takykardi;
• atrioventrikulær blokk;
• aneurisme;
• tamponade;
• atrieflimmer.

Hos pasienter med kardiosklerose øker risikoen for tromboemboli. Kardiosklerose kan bli forhindret etter infarkt. Forebyggende tiltak er rettet mot den underliggende sykdommen. For å redusere risikoen for hjerteinfarkt, må du følge følgende regler:

• rettidig behandle hypertensjon;
• Ikke å misbruke fettstoffer, salt og alkohol;
• ikke røyk eller bruk narkotika
• gjør psykologisk lindring;
• gå til sengs senest kl. 11.00

Med et utviklet hjerteinfarkt, bør du straks kontakte en lege. I fremtiden må du gjøre terapeutisk gymnastikk, eliminere stressende situasjoner. Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer balneoterapi, hvile i et sanatorium og konstant oppfølging. Den vanligste kardiosklerosen og hjerteinfarkt utvikles på bakgrunn av hypertensjon. For å unngå komplikasjoner er det nødvendig med livslang medisinering. Kardiosklerose er derfor en følge av akutt hjerteinfarkt.

Hva er post-infarkt cardiosklerose og hva er prognosen for overlevelse?

Myokardinfarkt (MI) og kardiosklerose etter infarkt er forskjellige manifestasjoner av koronar hjertesykdom (CHD). Dekoding av PICS (postinfarction cardiosclerosis) selv viser at den oppstår etter myokardinfarkt, dvs. Dette er alltid det logiske resultatet av MI.

Kardioklerose etter infarkt er en patologi der i stedet for et nekrotisk sted i hjertemuskelen, etter et myokardinfarkt, forekommer områder av fibrose, dvs. bindevev. Kardiosklerose er delt inn i fokus og diffus. PICS er ofte liten eller stor brennvidde avhengig av den overførte MI. Nekroseområdene i hjertemuskelen etter hjerteinfarkt, myokarditt eller langvarig iskemi erstattes av bindevev, arret, som er forskjellig i sitt område.

Hvis det var et omfattende hjerteinfarkt, kan en av hjerteveggene bli helt erstattet av bindevev, da snakker de om et hjerteaneurisme, som alltid er kronisk. Det oppstår fordi myokardiet forsøker å kompensere for mangelen på cellene, hjertet virker med en belastning, veggen tykkere, og siden muskelenes muligheter ikke er uendelige, utvides hjertehulene, og dilatasjon oppstår i form av fremspring av veggen, mens det blir dumt.

Bindevev har alltid en grovfibret karakter. I form av tynne mellomlag etter småfokus av MI trenger det inn i myokardiet og forstyrrer hjertets normale funksjon, dets kontraktilitet og riktig ledning av elektriske impulser, noe som medfører arytmier og ekstrasystoler, fordi muskelen er forstyrret av hypoksi. Bindevev kan også påvirke hjerteventilene. Med mangel på oksygen krymper hjerteceller, krymper, atrofi, endres strukturelt, og dystrofi oppstår. Myokardceller har ikke muligheten til å reprodusere, og dersom de dør, erstattes de bare av sklerose, dvs. bindevev.

Aneurysm fører også bare til AHR, dette er en komplikasjon av kardiosklerose. Bindevevet selv er ikke i stand til å redusere og gjennomføre elektriske impulser, det strammer og deformerer også de omkringliggende myokardiale vevene.

PICS kan diagnostiseres 4 uker etter MI, når arrdannelsesprosessen er over. Det regnes som en uavhengig form for koronar hjertesykdom, dvs. CHD PEAKS.

Hva er piksel i kardiologi

CHD, progressiv angina

Diagnose ved opptak: Iskemisk hjertesykdom, progressiv angina

Klinisk diagnose: Iskemisk hjertesykdom, PICS (lesjon av bakre veggen i venstre ventrikel), progressiv anstrengende angina. (fortsatt i sykdommens historie).

Komplikasjoner: Denne sakhistorikken inneholder ikke.

Samtidige sykdommer: Urolithiasis, akutt stadium.

Klager hos pasienten: Angina, nitroglyserin stopper ikke smerten. I oppreist stilling reduserer smerten, angrepet varer fra 5 til 15 minutter. Etter å ha tatt nitroglyserin - hodepine buktende natur. (fortsatt i sykdommens historie).

Differensiell diagnose: hjerteinfarkt.

Eksamenplan: EKG, ultralyd, OAK, OAM, Urinanalyse i henhold til Nechiporenko, intravenøs kontrast urografi, fundus undersøkelse, biokjemisk analyse av blod, røntgenstråle i brystet.

Pasientalder: 66 år Pasientens pasient: ektemann.

Epicrisis: Inneholder en iscenesatt episkris.

Fungerer historie sykdommen: Sykdommens historie er godt innrammet, inneholder en observasjonsdagbok. Skrevet av en student ved et statlig medisinsk universitet. Se resten i arkivet.

Historikkformat:.doc

Sider / Font: 19/14

Arkivstørrelse: 22.58 kb.

Publiseringsdato: 2009-02-04

Visninger: 29062

Lastet ned: 8024

Dibicore klinikk: kardiologi

I denne delen presenteres resultatene av den kliniske bruken av Dibikor til din oppmerksomhet.

i medisinske sentre i Russland

Erfaring med bruk av taurin på scenen for rehabilitering av pasienter etter hjertekirurgi

Averin E. E. "Heart Failure", vol. 15, nr. 4 (85), 2014

Den økende tilgjengeligheten av høyteknologisk omsorg, som for eksempel hjerteoperasjon, forverrer problemene med rehabilitering av pasienter etter operasjon. Søket etter nye stoffer og metoder for vellykket rehabilitering av pasienter er en lovende retning i utviklingen av regenerativ medisin.

I løpet av arbeidet ble effekten av taurin på de viktigste kliniske, instrumentelle, laboratorie- og psykologiske indikatorene i pasienter etter hjerte-kirurgisk inngrep på rehabiliteringsstadiet bestemt.

Materialer og metoder. Studien omfattet 48 pasienter med CHF i alderen 21 til 62 år. Tolv menn var inkludert i pasientgruppene med CHF av iskemisk etiologi, som fikk og tok ikke taurin etter bypassoperasjon ved kranspulsårene. I pasientgruppene med CHF forårsaket av kjøpte hjertefeil, som etter prostetiske hjerteventiler ble tildelt eller ikke tildelt taurin, inkluderte også 12 pasienter. Taurin (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Russland) ble administrert i en dose på 250 mg 2 ganger daglig i 3 måneder. Alle pasientene gjennomgikk en klinisk undersøkelse, vurdert helse, aktivitet og humør ved hjelp av et spørreskjema "The helsetilstand, aktivitet, humør" (SAN) og livskvalitet (livskvalitet) ved hjelp av Minnesota spørreskjemaet "Å leve med hjertesvikt," fremført et elektrokardiogram, ekkokardiogram, blodprøver.

Resultatene. I grupper av pasienter etter hjerteventil erstatning og CABG tar taurin betydelig øket ejeksjonsfraksjon og redusert LV myokardial indeks (LVMI) og triglyseridnivåer i blod. I begge pasientgruppene som tok taurin, ble QOL betydelig forbedret. Ifølge resultatene fra SAN-testen i pasientgruppene som brukte taurin i terapi, økte indeksene for velvære, aktivitet og humør. Se hele artikkelen

Organbeskyttende og metabolske virkninger av taurin ved behandling av pasienter

med kronisk hjertesvikt og type 2 diabetes

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, | 2014, VOLUME 16, nr. 3, s. 6-11

Formålet var å studere effekten av taurin i sammensetningen av den grunnleggende behandling av hjertesvikt og diabetes type 2 i strengheten av hjertesvikt, strukturelle og funksjonelle parametrene av hjerte, hjerte (HRV), nyrefunksjon, lever, elastiske egenskaper fartøyer, TS, karbohydrat og lipidmetabolisme.