Diagnose og behandling av kronisk iskemisk hjertesykdom

Kronisk iskemisk hjertesykdom er provosert av et stort antall kolesterolplakk som forandrer veggene i arteriene som fører blod til hjertet. Som et resultat begynner hjertemuskelen å oppleve mangel på stoffer som trengs for full aktivitet.

IHD kan forekomme i kronisk eller akutt form, har et myriade av forskjellige kliniske manifestasjoner og prognose for utvikling.

årsaker

På grunn av det faktum at denne patologien er svært vanlig i utviklede land, har den blitt grundig studert for å fastslå faktorene i forekomsten. Så den viktigste årsaken til myokardisk iskemi er atherosklerose, det vil si prosessen med avsetning av fett og proteinkomplekser på arterieveggene. Over tid begynner de å vokse inn i en atherosklerotisk plakk, noe som hindrer blodstrømmen, gjør lumen på fartøyet smalt og vanskelig å passere.

Selvfølgelig er alt dette ikke tatt fra ingensteds. Aterosklerose blir en konsekvens av dårlig økologi, fattige livsstilsvalg, feil matvaner, forbruk av fettstoffer, røyking og til og med negativ arvelighet.

Det er også en viss liste over faktorer som øker risikoen for kroniske former for kranskärlssykdom:

1. Økt kolesterolkonsentrasjon i blodet.
2. Vanen bruker fettstoffer med lett fordøyelige karbohydrater.
3. Aversion til sport eller uvilje for å opprettholde en aktiv livsstil.
4. Helseskadelig avhengighet av røyking eller drikking.
5. Sykdommer som ledsages av endringer i prosessen med metabolisme. Det vil si at risikoen for iskemi er mye høyere hos diabetikere, fulle personer eller pasienter med skjoldbruskdysfunksjoner.
6. Køn og alderskategori. For eksempel blir kranspulsår ofte en følgesvenn av eldre menn.
7. Psykologisk og følelsesmessig helse. Hyppig stress og spenning provoserer hjerteproblemer.

Skjemaer og typer CHD

I dag har leger en ganske omfattende liste over iskemiske varianter. Det kan sendes inn:

• forstyrrelser i hjerterytmer;
• spontan angina eller spenning;
• plutselig koronar død;
• kardiosklerose etter et hjerteinfarkt;
• blodsirkulasjonsmangel;
• myokardisk iskemi i smertefri form og mye mer.

Tegn på patologi er svært mangesidige, og er helt avhengig av skjemaet hvor iskemi forekommer. Vanligvis føler en person:

• smerte som vises i brystet og reagerer på skulderen eller venstre arm;
• Følelse av tetthet eller tyngde som oppstår i brystet;
• kortpustethet som følger med selv minimal fysisk innsats;
• rask utmattelse av tretthet.

Plutselig koronar død, som oppstår enten umiddelbart eller innen 6 timer fra angrepstidspunktet, ledsages av følgende symptomer:

• bevissthetstap
• slutte å puste og hjerte muskel arbeid;
• dilaterte elever.

En slik tilstand krever akutt medisinsk inngrep. Men selv med tilveiebringelse av førstehjelp er en sjanse til å overleve kun hos 20% av pasientene.

Videre kan plutselig koronar død vel overta unge mennesker som tidligere har hatt asymptomatiske kranspulsårer.

diagnostikk

Kronisk eller bare begynnende iskemi av hjertet kan etableres på mange måter. Den enkleste og mest informative som er følgende:

1. En grundig undersøkelse av personen som søkte på klinikken, en grundig analyse av oppnådd informasjon, innsamling av biomateriale til laboratorieundersøkelse og bestilling av klager om helse.
2. Overfladisk undersøkelse av pasienten for deteksjon av ødem eller endring av fargen på huden.
3. Lytte til hjertemusklene med et spesielt verktøy - et stetoskop.
4. Teste en person ved hjelp av fysisk anstrengelse, under og etterpå som hjertet overvåkes.

En mer nøyaktig diagnose er oppnådd ved hjelp av instrumentelle metoder. De gir også fullstendig informasjon om sykdommens form og stadium, hvor komplisert det er, og på hvilke måter er det bedre å behandle det. Mest brukte:

1. Biokjemisk studie av blod i laboratoriet. Det gir en mulighet til å etablere tilstedeværelse i biomaterialet av spesifikke enzymer, symptomer på betennelse og forstyrrelser i lipidmetabolismen.
2. Elektrokardiografi, som anses som mest informativ.
3. Koronarografi, som gir innføring i blodet av et stoff som har en kontrasterende farge. Takket være denne metoden spesifiseres plasseringen og omfanget av kolesterolinntak i arteriene, graden av innsnevring av sistnevnte og andre viktige indikatorer.
4. Ekkokardiografi, som identifiserer de eksisterende bruddene i arbeidet med spesifikke avdelinger i myokardiet.

behandling

Behandling av kronisk iskemisk vaskulær sykdom i hjertet kan ikke bare forbedre kvaliteten på en persons liv, men øke også antall år tildelt ham. Å lindre tilstanden av helse kan være en medisinsk eller konservativ måte.

Det viktigste punktet, uten hvilket ingen metode for behandling av koronararteriesykdom kan gjøres, endrer dietten og justerer listen over forbrukte matvarer. Pasienten må fullstendig forlate sigaretter, alkohol, fettstoffer og matvarer som er rike på karbohydrater. Hvis sykdommen er komplisert av forekomst av overflødig vekt, må du overvåke kaloriinntaket og dets daglige inntak.

Faktisk bør næring være rik på fiber, vegetabilske oljer, sjømat, frukt og grønnsaker. Det trangte myokardet må tilpasses de nye arbeidsforholdene, og derfor er det nødvendig med samtidig fysioterapiøvelser. Det kan presenteres i form av fotpromenader eller øvelser under veiledning av en spesialist.

Narkotikabehandling av CHD reduseres til å ta medikamenter som kan forhindre eller fullstendig eliminere angrepene. Den endelige listen over legemidler og deres dosering er kun angitt hos tilsynslegen. Hvis sykdommen er akutt, kan det være et presserende behov for effektive smertestillende midler, trombolytika og til og med defibrillering.

Ofte blir den eneste måten å redde en person på en operasjon. Det kommer ned til stenting, noe som innebærer innføring av rør i det berørte fartøyet. Fremmedlegemet forhindrer lumen i arterien til å begrense, noe som gir en full strøm av blod. Hvis det ikke er mulig å gjøre dette eller det er helt upassende, så utfør koronararterien bypass kirurgi. Sistnevnte innebærer opprettelse av en forbigående bane av blodtilførsel til hjertet.

Hvordan å bo utenfor sykehuset

På sykehuset overvåkes pasienten kontinuerlig av leger som kontrollerer medisinering, ernæring og fysisk aktivitet. Etter utslipp anbefaler eksperter å kombinere tradisjonelle og tradisjonelle metoder for å kurere CHD. Sistnevnte inkluderer bruken av hjemmelagde dekoder av moderkorn, bjørkblader, kamilleblomstrer og så videre.

Disse urtete har en vanndrivende effekt på kroppen, forbedrer blodsirkulasjonen og beroliger nervesystemet. Men å bruke bare "urte" -terapi er rett og slett uakseptabelt, siden patologien er ledsaget av alvorlige symptomer og ofte ender med død av en person.

I tilfelle når sykdommen ble vellykket eliminert ved en av metodene beskrevet ovenfor, må pasienten overholde behovet for å ta bestemte legemidler. De vil korrigere blodets lipidsammensetning og forhindre at patologi oppstår igjen.

Etterfølgende medisinering må kompletteres med fysioterapi, spabehandling og en psykoterapeut. Det vil bidra til å tilpasse seg moralsk til en ny livsstil, for å overleve de strenge restriksjonene i mat eller avvisning av skadelig avhengighet.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

• svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESK av Sovjetunionens Akademi for medisinsk vitenskap (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

• stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
• liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

• mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
• "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
• utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
• brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
• lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

• ikke-medisinering;
• medisinering;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemuskelen forårsaker faktisk CHD-manifestasjoner. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinering mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere en kardiurgirurg for å løse problemet med kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Kronisk iskemisk hjertesykdom

Kronisk iskemisk hjertesykdom (eller HIBS) er en av de farligste kardiovaskulære sykdommer med høy dødelighet over hele verden. Dette er en sykdom forårsaket av en konstant mangel på blodtilførsel til et bestemt område i hjertet. Ofte er innbyggerne i store byer utsatt for det, opplever mange stress, som fører til en "usunn" livsstil - dårlige vaner, usunt kosthold, mangel på fysisk anstrengelse, etc.

Det er tydeligvis ikke pasienter i Sverdlovsk-regionen og i Jekaterinburg med kronisk iskemisk hjertesykdom, uvanlig, notert i OLMED medisinske senter. I 15 års medisinsk praksis har en rekke avanserte teknologier vært brukt i behandlingen av sykdommen, men klinikkens spesialister i vellykket behandling har en tendens til å gi tidlig diagnose av sykdommen. For å forstå hvorfor, er det nødvendig å presentere mekanismen for forekomsten av sykdommen og de viktigste risikofaktorene, samt å innse hvilke konsekvenser HIBS kan ha.

årsaker:

Kronisk iskemisk hjertesykdom kalles også "koronar" hjertesykdom, da den forekommer hovedsakelig på grunn av aterosklerose i kranspulsårene (kar som leverer oksygenert blod til hjertet), sjeldnere som følge av spasmer i kranspulsårene.

Aterosklerose, og dermed HIBS, utvikler seg hovedsakelig på grunn av nedsatt lipidmetabolisme (fettlignende stoffer) i kroppen, noe som fører til utseende av aterosklerotiske plakk - kolesterolinnsatser og andre stoffer på indre blodvegger. Slike plakker blokkerer fartøyets lumen, blokkerer normal blodstrøm, noe som resulterer i at den nødvendige mengden blod slutter å strømme til hjertet. På grunn av mangel på blodtilførsel utvikler en person myokardisk iskemi, det vil si exsanguination av hjertemuskelen eller noen av dens seksjoner. Iskemi kan være akutt og kronisk - dets akutte form kan føre til hjerteinfarkt (hjertemuskulaturens død) eller til og med plutselig død. Kronisk iskemi er manifestert av angina ("hjerte" smerte), hjertearytmi og ledningsforstyrrelse, kronisk hjertesvikt.

Risikofaktorer for HIBS:

De viktigste risikofaktorene for utviklingen av kronisk hjertesykdom i tillegg til lipidmetabolismeforstyrrelser inkluderer arvelighet og hypertensjon. Også blant risikofaktorene for utviklingen av HIBS er:

• diabetes mellitus
• røyke
• lav fysisk aktivitet
• påkjenninger
• overvekt

Risikofaktorene for å utvikle HIBS er på mange måter lik risikofaktorene for aterosklerose. Derfor anbefaler OLMED MC-spesialister regelmessig kontroll med en kardiolog for å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium og forhindre komplikasjoner.

Symptomer på kronisk kranskärlssykdom:

Til tross for at HIBS er en veldig farlig og alvorlig sykdom, kan symptomene ikke alltid manifestere seg. Dette er den såkalte "smertefri" myokardisk iskemi, noe som ikke forårsaker noen angst hos pasienten, noe som i stor grad øker risikoen for sykdommen. Blant de tradisjonelle tegn på utvikling av kronisk myokardisk iskemi, er slike symptomer som:

• arytmi
• Sternum og hjertesmerter
• Atypiske smerter (rygg og mage)
• Konstant tretthet, tretthet
• Redusert toleranse for fysisk anstrengelse
• Kortpustethet
• Ødem i nedre ekstremiteter
• Svakhet i beina
• Angrep av angst og gratuitous frykt

Symptomene kan vises og passere ganske raskt, men når koronar sykdom utvikler seg, vil frekvensen av deres manifestasjoner øke. Derfor, hvis du bare noterer bare ett eller to symptomer fra denne listen, må du ikke utsette besøket til legen.

Diagnose og behandling av kronisk iskemisk hjertesykdom:

I dag er det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium i medisinske senteret "OLMED", ikke bare på grunn av den omfattende erfaringen fra spesialister, men også moderne diagnostiske metoder: elektrokardiogram, hjerteøkonomi, biokjemisk laboratorieblodprøver, Holter EKG-overvåking og andre.

Etter at alle nødvendige diagnostiske prosedyrer er utført, vil OLMEDA-leger utarbeide et individuelt program for forebygging og behandling av kronisk hjertesykdom. De grunnleggende prinsippene i behandlingen av HIBS er korreksjonen av pasientens livsstil og eliminering av risikofaktorer.

Ikke-behandlingsmetoder inkluderer slanking, avvisning av dårlige vaner, økning i motoraktivitet.

Med hensyn til medisinbehandling velger legen medisinen basert på alder, kjønn, diagnose og samtidig patologi. Ikke selvmedisinere!

De mest alvorlige tilfeller av HIBS behandles ved kirurgiske metoder - for eksempel ved koronar arterie bypass kirurgi, intravaskulær kirurgi.

Registrer deg for en konsultasjon med en kardiolog ved telefon:
+7 (343) 287 88 88

Behandling av kronisk iskemisk hjertesykdom

Kronisk iskemisk hjertesykdom er en av de vanligste og sosialt signifikante sykdommene i kardiovaskulærsystemet.

For tiden øker antallet pasienter jevnt, mens de første tegnene på sykdommen begynner å vises i en yngre alder.

HIBS bestemmer i stor grad høy dødelighet i gruppen pasienter som lider av hjertesykdom.

• akutt myokardinfarkt;
• plutselig utviklet arytmier i form av paroksysmer av atrieflimmer og flutter;
• ulike typer blokade på bakgrunn av uttalt smertesyndrom, lungeemboli (lungeemboli), etc.

HIBS er en patologi i hjertet som har utviklet seg som et resultat av myokardisk iskemi (utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen med økt behov for dem) forårsaket av aterosklerose i hjertekarene. I henhold til ICD 10 bestemmes kronisk hjertesykdom ved koder fra I20 til I25.

Egenskaper av kurset og behandling

Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) klassifisering er det flere varianter av HIBS-kursen (ICD-kode 10 I20-I25).

• angina pectoris;
• myokardinfarkt (med ST-segmenthøyde, subendokardial variant - uten ST-segmenthøyde);
• stille myokardisk iskemi;
• iskemisk kardiomyopati.

Narkotika terapi

Nitrater - legemidler som har antianginal koronar dilaterende effekt. Kortvirkende nitrater (Nitroglyserin, Nitromint) brukes til å avlaste angrepssmerter i brystet i form av sublinguale tabletter eller spray-aerosol (en mer effektiv form for stoffet som ikke ødelegges av lys).

For langtidsvirkende nitrater inkluderer:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte og andre.

Varigheten av handlingen er 6-12 timer eller mer, avhengig av stoffet og dosen.

Det finnes også transdermale former som er tilgjengelige i form av salver og flekker. Disse inkluderer salve med 2% oljeløsning av nitroglyserin (påført overkanten av brystet), flekker og skiver:

• demoner;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro og andre.

Imidlertid er bruken av disse doseringsformene begrenset på grunn av ulempen og hyppigheten av bivirkninger.

Betablokkere - Resultatet av bruk av denne gruppen medikamenter er å redusere belastningen på hjertemuskelen, noe som har en positiv effekt i CIBS.

Ved behandling av kronisk iskemi i hjertet brukes som selektive beta-blokkere:

og ikke-selektiv:

Langsom kalsiumkanalblokkere - effekten av denne gruppen medikamenter i kronisk iskemisk hjertesykdom er forbundet med vasodilasjon og en reduksjon i belastningen på myokardiet.

For behandling av HIBS er følgende medisiner tillatt:

Andre medisiner for behandling:

1. Disaggregants - deres handling er rettet mot å forhindre blodpropper:
   • aspirin;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. Statiner - opptrer direkte på grunn av kronisk hjertemesskemi (aterosklerotisk lesjon i de vaskulære veggene), reduserer nivået av kolesterol og blod triglyserider:
   • simvastatin;
   • atorvastatin;
   • fluvastatin;
   • Lovastatin og andre
3. Diuretika - den terapeutiske effekten av CIHD skyldes eliminering av overflødig væske fra kroppen. Som et resultat avtar belastningen på myokardiet:
   • Indapamide;
   • veroshpiron;
   • furosemid;
   • Diuver og andre

Myokardial revaskularisering

Revaskularisering er et kirurgisk inngrep, som har til hensikt å gjenopprette tilstrekkelig blodstrøm i det iskemiske myokardområdet hos pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom.

Med ineffektiviteten av behandlingen, blir stardokardi av 3-4 klasser, samt mistanke om hjertesykdom i kranspulsårene, pasienten gjennomgår koronarangiografi og påfølgende myokardial revaskularisering.

Metoder for revaskularisering inkluderer:

• koronararterie bypass kirurgi;
• ballong angioplasti;
• koronar stenting;
• transmyokardial laser myokardial revaskularisering.

Det er også en eksperimentell metode for sjokkbølgebehandling (for tiden ikke anbefalt for pasienter på grunn av prosedyrens uprøvde effektivitet).

AOKSH - involverer gjenoppretting av blodsirkulasjon av det iskemiske myokardområdet ved hjelp av den direkte metoden ved bruk av koronar-arterie-bypass-transplantater. Under operasjonen opprettes en ekstra anastomose (en ekstra kunstig opprettet ved kirurgi, et fartøy for uhindret blodstrøm) mellom aorta og kranspulsåren, omgå fartøyet som ble forandret ved atherosklerotisk lesjon.

Transmittokardial laser myokardial revaskularisering - denne moderne høyteknologiske prosedyren er indisert for pasienter med alvorlig aterosklerotisk vaskulær lesjon når det er umulig å utføre AOKSH. Essensen av metoden er redusert til det faktum at i myokardiet ved hjelp av et spesielt laserapparat, opprettes kanaler gjennom hvilke blodstrømmen i den iskemiske delen av hjertemusklen gjenopprettes.

Ballong angioplastikk. Essensen av metoden: Ved hjelp av et kateter blir en ballong introdusert i fartøyet for å utvide arterien som er berørt av aterosklerose og å gjenoppta forstyrret blodstrøm i CIBS. Før angioplastikk utføres en angiografisk undersøkelse til pasienten, hvor stedene for vasokonstriksjon bestemmes. Operasjonen er en minimal invasiv metode.

Coronary stenting - en spesiell stent endoprostese er satt inn i det berørte fartøyet, som er utvidet med en ballong og sikret i denne posisjonen. Resultatet er gjenopprettelsen av nedsatt blodgass. Kirurgisk inngrep utføres under røntgenkontroll.

Effektiviteten av de ovennevnte metodene for revaskularisering er ganske høy: restaureringen av normal blodtilførsel etter kirurgisk inngrep varer i flere år.

Behandling av HIBS hos enkelte pasientkategorier

Eldre mennesker

Behandling av kronisk myokardisk iskemi i alderdommen innebærer å ta hensyn til de tilsvarende aldersrelaterte forandringene fra alle kroppssystemer og comorbiditeter hos en bestemt pasient.

I denne forbindelse er det spesifikke anbefalinger for behandling av kronisk kranspulsårssykdom i alderen:

• behandling bør ikke forverre sykdomsforløpet, og foreskrevne legemidler bør ikke nøytralisere effekten av hverandre (obligatorisk kompatibilitet for behandling av CIHD og tilhørende patologi er obligatorisk);
• Medikamentbehandling begynner med små doser og øker deretter doseringen til det maksimale effektive.
• Hvis det er mulig, er det nødvendig å unngå samtidig administrering av flere legemidler. Behandlingen bør begynne med et utvalg av enkle regimer.

Unge mennesker

Vanligvis oppdages kronisk iskemisk hjertesykdom hos unge plutselig på bakgrunn av betydelig fysisk anstrengelse.

Anbefalinger for behandling av kronisk hjerteiskemi i ung alder:

• aktiv henvisning av pasienter til koronarangiografi for å identifisere aterosklerotiske lesjoner og bestemme videre behandlingstaktikk;
• når det oppdages signifikante aterosklerotiske lesjoner av arteriene i en ung alder, er det å foretrekke å anvende metoder for myokardial revaskularisering;
• medisinering av unge pasienter utføres i henhold til de generelle prinsippene for behandling av kronisk myokardisk iskemi.

Metode for forskning av hjertets arterier (koronografi)

Egenskaper ved behandling av pasienter med arteriell hypertensjon

1. Korreksjon og normalisering av blodtrykksnivåer med antihypertensive midler er nødvendig. ACE-hemmere (angiotensin-omdannende enzym) er oftest brukt på grunn av deres påvist effekt ved den kombinerte diagnosen CIHD og AH (arteriell hypertensjon):
   • enalapril;
   • kaptopril;
   • Lisinopril og andre

Det er mulig å bruke kombinerte legemidler - en ACE-hemmere pluss vanndrivende middel:

Og også kombinasjoner: angiotensin reseptor blokker 2 + vanndrivende:

• Mikardis pluss;
• Lorista H;
• Lozap pluss.

Opprettholde pasientene etter stenting eller shunting

1. I de tidlige dager for å begrense fysisk anstrengelse.
2. I fremtiden trener fysioterapi: kardial treningsterapi hver dag i minst en halv time om dagen.
3. Terapeutisk diett.
4. Drogbehandling: forebygging av blodpropper - Aspirin, Plavix (under kontroll av indikatorer for INR - internasjonalt normalisert forhold), statiner, korreksjon av blodtrykk og comorbiditeter.

Gjentatt myokardial revaskularisering

• alvorlig løpet av HIBS;
• uttalt skade på et stort antall skip;
• Shunt ineffektivitet (trombose, aterosklerotiske forandringer);
• påvisning av kroniske arterielle okklusjoner.

En forutsetning for gjentatt myokardial revaskularisering i kronisk iskemisk hjertesykdom er den gode tilstanden til de distale ender av karene. Gjentatt revaskularisering er vanskeligere teknisk kirurgisk inngrep enn den primære.

outlook

Prognosen for pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom er variabel.

Prognosen er mer avhengig av utviklingen av livstruende komplikasjoner. Med destabilisering av kronisk iskemisk hjertesykdom forverres prognosen.

Nyttig video

For å forebygge og behandle hjertesykdom, se denne videoen:

Skjemaer, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging av utvikling av kroniske former for koronar hjertesykdom

Kronisk iskemisk hjertesykdom (HIBS) er en av de farligste patologiene i kardiovaskulærsystemet. Om lag 70% av befolkningen dør med en slik diagnose hvert år. Patologier er oftere utsatt for menn, blant kvinner sykdommen oppstår 2 ganger mindre. Forebygging bidrar til å unngå utviklingen av sykdommen.

Generelle egenskaper, ICD-kode, skjemaer

HIBS er preget av nedsatt myokardial blodtilførsel. Hjertemusklene trenger oksygen, som er gitt av blodstrømmen. Når aterosklerotiske innskudd på vegger av koronarbeinene og dannelsen av plakk smaler hullene inn i karene. Som et resultat, har hjertet å presse blodet i en forbedret modus, slik at viktig oksygen blir levert til myokardiet.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av HIBS refererer til sykdommer i sirkulasjonssystemet. I følge ICD-10 er disse klassene 100-199. HIBS tildelte en egen klasse - 125.

Avhengig av det kliniske bildet av HIBS, bør det klassifiseres i følgende patologier:

Angina kan først oppstå, tidlig, progressiv, koronar, stabil, ustabil, vasospastisk. Arrytmi kan uttrykkes ved takykardi eller bradykardi, det vil si akselerert eller redusert hjertefrekvens.

årsaker

Kronisk iskemisk hjertesykdom begynner med arteriosklerose. Det forårsaker vanligvis et brudd på lipidmetabolismen. En annen mulig årsak er spasme av kranspulsårene.

HIBS er mer sannsynlig å utvikle hos folk i bakgrunnen:

• fedme;
• genetisk predisposisjon;
• røyking,
• lav fysisk aktivitet;
• diabetes;
• konstant stress;
• alkoholmisbruk;
• høyt blodtrykk;
• konstant bruk av stekt og fettstoffer.

symptomer

Det kliniske bildet med HIBS kan være forskjellig. Oftere er sykdommen ledsaget av følgende symptomer:

• høyt blodtrykk;
• hjerterytmeendringer;
• tyngde eller paroksysmal smerte bak brystbenet (kan gis i skulder, venstre arm, mindre ofte i skulderbladet, magen eller ryggen);
• svakhet selv med mindre belastninger;
• kortpustethet, pustevansker;
• hovne lemmer;
• alvorlig blek hud;
• angst, panikkanfall.

Når en smertefri form for human patologi ikke bryder symptomene. Identifiser sykdommen i dette tilfellet bare ved diagnosen.

Kronisk patologi betyr at det manifesterer seg i perioder. Mellom individuelle episoder av eksacerbasjoner kan det kliniske bildet være uskarpt.

diagnostikk

For å identifisere kronisk form for koronar hjertesykdom i dag, er det mange laboratorie- og instrumentstudier. Spesialisten bestemmer de nødvendige teknikkene i dette tilfellet individuelt, undersøker pasienten og hører hans klager.

Følgende studier er effektive for å oppdage HIBS:

• En vanlig blodprøve og biokjemi. Denne prosedyren er standard for de fleste sykdommer.
• Koagulasjon.
• Lipidogram.
• Elektrokardiogram. En slik studie kan oppdage abnormiteter i hjerterytmen. Ved hjelp av EKG er det mulig å etablere form for patologi, for å oppdage myokardinfarkt For en nøyaktig vurdering av det kliniske bildet utføres Holter-overvåking når lesingene tas i løpet av dagen ved hjelp av en spesiell enhet (festet til skulderen eller belte).
• Ekkokardiografi. Denne ultralydteknikken er viktig for å bestemme størrelsen på myokardiet, vurdere kontraktiliteten til et organ og detektere akustisk støy. På EchoCG kan iskemiske abnormiteter i hjertemuskelen detekteres dersom stresstester brukes i tillegg.
• Sykkel ergometri. En slik funksjonell test utføres for å identifisere endringer i arbeidet i hjertemuskelen, som ikke manifesteres i en rolig tilstand.
• Ekstrasophageal elektrokardiografi. Denne studien er utført for å registrere myokardiumets ytelse. Dens essens ligger i innføringen av en spesiell sensor i pasientens spiserør.
• Koronagraf.
• Venstre ventrikulografi.
• Radionuklidstudie.
• X-ray. Denne teknikken brukes vanligvis til mistenkt aneurisme.

Behandling av kronisk iskemisk hjertesykdom

Medikamentterapi og kirurgi brukes også i behandlingen av HIBS. Tilnærmingen er individuell for hver pasient og avhenger av egenskapene til det kliniske bildet, tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer og en rekke andre faktorer.

Livsstil

Uavhengig av behandlingsmetode, bør pasienten følge de generelle anbefalingene:

• redusere fysisk anstrengelse;
• redusere drikking regime;
• redusere mengden salt eller overgi det helt;
• redusere forbruket av fett, spesielt av animalsk opprinnelse;
• gi opp dårlige vaner;
• normaliser den daglige rutinen.

Narkotika terapi

Pasienter med HIBS trenger omfattende behandling. I narkotika terapi inkluderer følgende grupper av legemidler:

• Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Fra denne gruppen brukes Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fazinopril vanligvis til. Perindopril.
• Angiotensin II-type AT-reseptorantagonister. Disse legemidlene er antihypertensive. Du kan bruke Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• p-blokkere. Av disse legemidlene brukes bisoprolol, metoprolol eller nebivolol.
• Diuretika. Furosemid brukes vanligvis. Hydroklortiazid eller Spironolacton kan også brukes.
• Sakte kalsiumkanalblokkere. I denne gruppen er preferanse gitt til amlodipin, nifedipin, verapamil.

Medikamentbehandling kan også omfatte bruk av statiner, nitrater, fibrater, antianginale legemidler, antikoagulantia.

Kirurgisk behandling

I noen tilfeller er medisinering for HIBS ikke nok. Vi må ty til kirurgisk behandling. Det foreskrives bare etter en bestemt diagnose, og spesifiserer alvorlighetsgraden av sykdommen, spesielt dens kurs, tilstand og funksjonalitet i hjertet og dets individuelle elementer.

Operasjonen vises under følgende forhold:

• angina pectoris er ustabil og resistent mot rusmiddelbehandling;
• stammen til venstre kranspulsår er innsnevret med 70%, 3 koronararterier er berørt;
• skadet koronar seng, arterie innsnevret med 75%;
• pasienten tolererer ikke så liten stress på hjertet;
• diagnostisert ischemisk myokarddysfunksjon.

Det er mange muligheter for kirurgisk behandling. Teknikken er valgt individuelt. Kirurgisk inngrep kan utføres av:

• koronararterie bypass kirurgi;
• stenting;
• koronar angioplastikk.

Disse teknikkene er mest vanlige, men ikke det eneste behandlingsalternativet. Pasienten må kanskje installere en pacemaker.

outlook

I de fleste tilfeller (over 80%) slutter HIBS med en plutselig hjertestans. Et slikt utfall er mer karakteristisk for menn.

I mangel av riktig og rettidig behandling er risikoen for ulike komplikasjoner høy. En av de vanligste er hjertesvikt. Med stagnerende form øker risikoen for død betydelig.

Ofte forårsaker HIBS angina og hjerteinfarkt. Slike patologier er fulle av døden.

forebygging

Det viktigste forebyggende tiltak for å unngå utvikling av kronisk hjertesykdom er en sunn livsstil. Det innebærer:

• opprettholde kroppsvekten på et normalt nivå;
• sunn mat med begrensning av fett, søtt og annet skadelig produkt;
• avslag på sigaretter og alkohol
• moderat fysisk aktivitet.

Ved forhøyet trykk eller høyt sukkernivå må disse indikatorene overvåkes, og om nødvendig utføres passende behandling.

For å hindre sykdomsavbrudd, er det nødvendig å følge riktig næring, en sunn livsstil, regelmessig ta foreskrevet medisiner, overvåke trykkindikatorer. Du bør gjennomgå en spa-behandling og gjenta det regelmessig som et forebyggende tiltak.

Primær forebygging bør observeres i alle aldre. Kardiovaskulære sykdommer "blir yngre" hvert år, og mange sykdommer legges tilbake fra barndommen.

Kronisk iskemisk hjertesykdom er en alvorlig sykdom. Det er fulle av alvorlige komplikasjoner og høy risiko for død. Behandling kan være medisinering eller kirurgi. I alle fall kan det kun foreskrives av en spesialist etter en passende diagnose.

Hva er kronisk iskemisk hjertesykdom

Patologisk tilstand av hjertemusklen, manifestert av en mindre eller alvorlig nedsatt blodtilførsel til organets vegger, som skyldes kranspulsårene, kalles koronar hjertesykdom (CHD).

Denne sykdommen er svært farlig og har høy dødsfall. Faktum er at den konstante mangelen på blodtilførsel i en av delene av myokardiet, endes ofte med hjerteinfarkt eller hjertestans.

IHD kan forekomme ikke bare akutt, men også kronisk. Denne form for koronar hjertesykdom er preget av periodiske plutselige angina pectoris-angrep - brystsmerter.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

årsaker

Hovedårsaken til hjertesykdom er skade på arteriene, noe som forringer blodstrømmen, og forårsaker dermed uopprettelig skade på hjertemuskulaturens vev.

Aterosklerotisk skade på kranspulsårene oppstår på grunn av akkumulering av fett, blod og andre stoffer som er lagt på veggene. Disse innskuddene danner plakk som etterfølgende overlapper blodkarene, blokkerer normal blodstrøm og til slutt fører til dannelse av en blodpropp (trombus).

Den resulterende trombus i arteriehulen forebygger akselerasjon av blodstrømmen under fysisk anstrengelse, derfor forekommer anginaangrep i kronisk iskemisk hjertesykdom oftere med økt aktivitet hos pasienten.

Kronisk kranspulsår begynner med mindre skade på innsiden av kranspulsåren, denne prosessen kan manifestere seg i svært ung alder.

Faktorer som fremkaller et brudd på arteriene:

• diabetes;
• røyking og drikking;
• høyt blodtrykk;
• fett og stekt mat;
• forhøyet blod kolesterol;
• eksponering;
• fedme;
• lav mobilitet;
• arvelig faktor;
• emosjonelt stress.

Aterosklerose av arteriene oppstår også på grunn av periodiske angrep av aggresjon, sinne, eller en sterk følelse av angst. Derfor er det bedre, hvis det er mulig, å unngå konflikter med andre og å oppleve mindre.

Risikofaktorer

Hovedfaktoren som øker risikoen for å utvikle kranspulsårene er genetisk. I nærvær av denne sykdommen i nære slektninger, øker sannsynligheten for utseendet av patologi i etterfølgende generasjoner flere ganger.

Også risikoen for å utvikle kranspulsårene øker i nærvær av slike faktorer:

• Siden dannelsen av aterosklerotisk skade begynner i ung alder, utvikler patologien til å vokse opp, denne patologien bare, komplisert av endringer i veggene og hulrummet i blodårene.
• Dødeligheten fra IHD mellom 55 og 65 år øker betydelig.

• Ubalanse mellom godt og dårlig kolesterol.
• Ubalansert ernæring og dårlige vaner fører til en slik lipidforstyrrelse.

• Menn er mer sannsynlig å ha CHD og andre hjertesykdommer for kvinner.
• Men samtidig øker risikoen for svakere sex betydelig i overgangsalderen.

• Effekten av sigaretter på blodkar er ikke den beste.
• Under røyking, smalere arteriene og beskadiger deres indre fôr.
• Dødelighet fra hjertesykdom hos røykere skjer tre ganger oftere.

Hvordan er kranspulsårene hos kvinner og de generelle symptomene du kan se på linken.

I det første tilfellet er disse patologiske endringer i kroppens interne prosesser, i det andre - påvirkning av miljø og livsstil:

Dysfunksjon av organene som er ansvarlige for endokrine prosesser er også relatert til den interne årsaken til utviklingen av aterosklerose og HIBS. Den inneholder også følgende patologiske prosesser:

• hypertensive tilstander;
• interne forstyrrelser i metabolske prosesser;
• hyperurikimi - en økning i urinsyre i blodet;
• brudd på vann-saltbalanse;
• søvnapné;
• hjertefeil;
• funksjonsfeil i det endokrine systemet;
• ustabilitet av mental tilstand.

Noen sykdommer har en negativ effekt på sentralnervesystemet, i dette tilfellet er hyppig aggresjon og angst ikke tilhørende eksterne faktorer, det er umulig å bekjempe dem alene.

Slike intense psykiske tilstander har en ødeleggende effekt på små kar og kapillærer, og fører også til forstyrrelse av mange kroppsfunksjoner, som senere gir komplikasjoner til hjertet.

Eksterne årsaker til CHD inkluderer:

• mangel på fysisk aktivitet;
• stressende situasjoner;
• avhengighet;
• dårlig økologi;
• hardt arbeid;
• tar noen stoffer.

Også, de tilhører feil diett, provoserende fedme. Akkumuleringen av fett på blodkarets vegger med tiden fører til dannelsen av kolesterolplakk, noe som nødvendigvis resulterer i forverring av blodsirkulasjon og IHD.

klassifisering

Kronisk iskemisk hjertesykdom er delt inn i følgende symptomer ved symptomer:

Angina pectoris manifesteres av nedsatt blodtilførsel i et bestemt område av hjertemuskelen. Denne patologien fører til oksygen sult og kan resultere i pasientens død.

Angina pectoris i CHD er delt inn i følgende typer:

Plutselig koronar død på grunn av koronar hjertesykdom kan ende opp med ikke bare dødelig, men også vellykket gjenopplivning av pasienten. Ofte er en så plutselig hjertestans diagnostisert hos menn i alderen 45 til 65 år.

Myokardinfarkt i iskemisk hjertesykdom oppstår på grunn av plakk dannet i en av arteriene som forårsaket blokkering. Mangelen på blodtilførsel fører til oksygen sult av myokardområdet og dets videre død.

Ved hjertesvikt blir blodsirkulasjonen av hele organismen forstyrret. Ofte avslutter denne patologien stillestående prosesser i en av kretsene av blodsirkulasjon, noe som fører til fremveksten av alvorlige komplikasjoner.

Kardiosklerose er preget av spredning av bindevev i myokardiet, oftest arr og deformitet av begge hjerteventiler.

Den smertefrie formen av HIBS er en hyppig midlertidig forstyrrelse av myokardialt blodforsyning, som ikke ledsages av ubehagelige opplevelser. Denne typen iskemisk sykdom diagnostiseres vanligvis bare etter et elektrokardiogram.

Arrhythmier i IHD forekommer ganske ofte. Forstyrrelser i hjerterytme rytmen kan ofte settes på egen hånd, siden de ganske klart har tydelige symptomer. Arrytmier er i sin tur delt inn i følgende typer:

diagnostikk

Det er bare mulig å diagnostisere kronisk iskemisk hjertesykdom bare ved hjelp av spesielle instrumentelle metoder for forskning. Ved pasientens ankomst må legen først gjennomføre en primær undersøkelse, undersøkelse og samle en familiehistorie til pasienten.

Det er viktig under undersøkelsen hvordan man nøyaktig forteller om de eksisterende symptomene, når og under hvilke omstendigheter de oppstod.

Legen må finne ut om tilstedeværelsen av andre relaterte sykdommer, samt lytte til hjertet, lungene, måle puls og trykk. Først etter all informasjon mottatt, vil legen kunne bestemme hvilke studier og tester som skal foreskrive.

Symptomer på kronisk iskemisk hjertesykdom forekommer i henhold til sykdomsklassifisering. I følge det generelle kliniske bildet har pasienten ofte følgende tegn:

• arytmi;
• smerte i hjertet (bak brystbenet);
• smerte lokalisert i venstre side av brystbenet, strekker seg til scapulaen (med angina);
• kortpustethet;
• astmaanfall;
• tretthet,
• kronisk tretthet;
• hjertebanken (takykardi);
• anfall av årsakssangst og frykt;
• svakhet i bena;
• hevelse av lemmer;
• atypisk smerte i ryggen og magen.

Utseendet og intensiteten av symptomene avhenger av forsømmelsen av CHD og dens progresjon. Hvis hjertesvikt skyldes hjertesvikt i en stillestående prosess, vil pasienten oppleve følgende symptomer:

• skinn av huden;
• tungpustethet,
• skummel hoste;
• pusteproblemer
• brystsmerter;
• panikkanfall;
• smerte i riktig hypokondrium;
• hjertebanken;
• svimmelhet.

Etter å ha identifisert lignende symptomer og mistenker en pasient med HIBS, foreskriver legen en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

• generell blod- og urinanalyse
• blodbiokjemi.

• elektrokardiogram i hvile
• EKG under angina;
• Holter overvåking;
• mosjonstesting;
• farmakologisk testing;
• Ultralyd av hjertet;
• radionukliddiagnostikk;
• ekkokardiogram;
• angiografi;
• koronar angiografi.

For diagnostisk nøyaktighet utføres vanligvis 3-4 av de ovennevnte studiene. Hva som er aktuelt for en bestemt pasient, bestemmes av legen, ut fra det generelle kliniske bildet.

Behandling av kronisk iskemisk hjertesykdom

Behandling av HIBS, som alle andre hjertesykdommer, foreskrives kun etter en full diagnose. Hva slags terapi å feriestedet avhenger av den kliniske formen av sykdommen.

For eksempel, hvis hjertesykdom er ledsaget av stenokardi eller hjerteinfarkt, vil medisiner, som behandlingstaktikkene selv, avvike vesentlig fra behandling av en lettere form for hjertesykdom.

Men til tross for dette har behandling av iskemisk sykdom noen generelle krav til alle former for manifestasjon, nemlig:

• minimal trening;
• lavt fett diett;
• redusert inntak av vann og salt;
• utelukkelse fra kostholdet av stekt, røkt og surt;
• unngå stressende situasjoner;
• avvisning av dårlige vaner
• tar medisinske legemidler;
• kirurgisk inngrep.

• legemidler som påvirker kolesterol;
• blodfortynningsmidler;
• beta blokkere;
• nitroglyserin;
• angiotensininhibitorer;
• kalsiumkanalblokkere;
• diuretika (i nærvær av ødem).

• angioplastikk og kranspulsåpning;
• aorto-coronary bypass.

Diagnose og behandling av kronisk iskemi av hjertesykdommen utføres strengt under tilsyn av en lege. Ikke ta medisiner som ikke er foreskrevet av en kardiolog. Slike selvbehandling av HIBS kan være dødelig.

komplikasjoner

Hvis du ikke behandler koronar hjertesykdom, så unngå alvorlige komplikasjoner vil ikke fungere.

En av de hyppige komplikasjonene av IHD er hjertesvikt. Denne sykdommen blir ofte stillestående, og deretter blir pasientens overlevelsesrate betydelig redusert.

Med kongestiv hjertesvikt kan det oppstå komplikasjoner som lungeødem, lever, nyrer og andre bukorganer. Også, patologi slutter ofte med et slag eller et hjerteinfarkt, avhengig av hvilken sirkel av blodsirkulasjon akkumuleringen av væske oppstår.

Også hyppige komplikasjoner av kronisk kranspulsårene inkluderer angina og hjerteinfarkt. Alle disse prosessene slutter ofte i pasientens død.

I mer enn 80% av tilfellene oppstår død i en iskemisk sykdom på grunn av plutselig hjertestans. Spesielt ofte observeres en slik komplikasjon av kranspulsårene hos menn.

Utseendet på arytmi regnes som mindre alvorlig, men hvis denne patologien ikke begynner å helbrede, så kan det i fremtiden også være dødelig.

Som du ser, er komplikasjonene til HIBS ganske alvorlige, de øker all sannsynligheten for død, så du bør ikke la hjerteproblemer gå av seg selv, og du vil sikkert gå til en lege for diagnose og behandling.

forebygging

Først av alt, bør du slutte å røyke, alkohol og andre skadelige vaner. Det er også nødvendig å følge kostholdet, det er bedre å utelukke det for fett, røkt, salt og stekt mat, eller i det minste redusere forbruket. Jo mindre du spiser slik mat, jo mindre skade kommer det til helsen din.

Folk som har diabetes, så vel som de som er utsatt for corpulence, er det viktig å overvåke vekten og nivået av kolesterol i blodet.

Kirurgisk behandling av koronararteriesykdom brukes i tilfeller der forebygging og medisinering ikke gir den ønskede effekten. Les mer om kirurgi.

Eksperter har beskrevet metodene for å dechifrere EKG-resultatet for CHD i en annen artikkel.

De som er utsatt for kranskärlssykdom på grunn av genetiske faktorer, er det viktig å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser av en kardiolog. Det er nødvendig å besøke legen et par ganger i året.