Hud Hemangioma hos voksne

Ivan Drozdov 03/07/2017 0 Kommentarer

Hemangioma er en medfødt godartet svulst som følge av den raske veksten av vaskulære celler. Tett dannelse av rød farge, formet som en mol, vises på huden, i det subkutane laget eller på de indre organene under føtal utvikling eller i de første ukene etter fødselen. Hudhemangiom hos voksne kan ikke vises for første gang. Det er alltid medfødt, det utvikler seg under en hud i en viss tidsperiode, men under påvirkning av uønskede faktorer kan det begynne å vokse raskt og komme til overflaten.

Årsaker til hemangiom hos voksne

De fleste forskere tillater hemangiom til en medfødt sykdom. Årsakene til forekomsten er forbundet med svekket intrauterin utvikling av det vaskulære systemet, spesielt unormal vekst av vaskulært vev.

Små flekker som vises i barndom kan øke i størrelse over tid. Tilstedeværelsen av hemangiom hudvekst hos voksne utløses av en rekke av følgende faktorer:

• sykdommer som svekker blodstrømmen og vaskulær funksjon;
• hyppige mikrotrauma hemangiomas;
• Hyppig og sterk eksponering for ultrafiolett stråling (åpen sol, solarium);
• hypotermi;
• negative miljøforhold (høye nivåer av stråling, som bor i nærheten av farlige næringer);
• sterk spenning, stressende situasjoner.

Hvis en voksen har en utdanning som ser ut som et hemangiom, mens han ikke tidligere har sett tegn på sykdommen, må du gjennomgå en grundig diagnose.

Tegn på sykdommen og typer hemangiomer

Det er mulig å diagnostisere hemangioma med sine karakteristiske trekk:

• Den visuelle likheten av formasjonen med en mol med den eneste forskjellen er at hemangiomet er rødt i fargen;
• grenser av svulsten er tydelig avgrenset eller uskarpt;
• Utdannelse gir ikke noen ubehagelige eller smertefulle opplevelser;
• under påvirkning av ugunstige faktorer begynner hemangioma å vokse raskt, forvandle seg fra enkle elementer til flere elementer og dekker store deler av huden;
• De viktigste stedene for lokalisering av hemangiomer er hodet og nakken, mye mindre ofte de kan bli funnet på andre deler av kroppen.

Avhengig av strukturen og plasseringen, er de vanligste typene hemangiomer preget av følgende egenskaper:

1. Kapillær - en rød eller mørk rød myk tumor med en blåaktig tinge og klart definerte grenser på hudoverflaten. Når presset, blir svulsten blek, og gjenvinner den opprinnelige nyansen.
2. Cell - en svulst som består av angioblaster. Babyer er utsatt for utviklingen av denne typen svulst umiddelbart etter fødselen.
3. Cavernous - en svulst som ligner på kapillær hemangioma i farge og størrelse, men er forskjellig i struktur. Den består av mange individuelle lobes som følge av blodpropp. I de fleste tilfeller er denne typen hemangioma lokalisert på huden på hodet eller nakken.
4. Kombinert utdanning kombinerer to typer hemangiomer - kapillær og cavernøs.
5. Racemisk - en svulst med uregelmessig definerte grenser og former, som fortrinnsvis vokser på hodebunnen og halsen. Grunnlaget for formasjonen er vridde store fartøy.

Det er også hemangiomer som vokser på overflaten av indre organer - leveren, spiserøret, vertebrale plater. I slike tilfeller er det stor risiko for intern blødning, og det er ganske vanskelig å gjenkjenne svulsten.

Kutane hemangiomer - må behandles eller ikke?

Hemangioma er ikke en ondartet formasjon, og cellene deformerer ikke til det omkringliggende vevet, men dette betyr ikke at det ikke skal behandles. Veksten av en svulst kan føre til konsekvenser som påvirker helsetilstanden negativt. De mest alvorlige av dem er:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

1. Krenkelse av organer og systemer som ligger i nærheten av svulsten. For eksempel kan lokalisering av hemangiom i nakken og spiring i det indre vev forårsake respiratorisk svikt. En svulst som befinner seg på veggen av karet, kan forstyrre blodstrømmen og føre til blokkering.
2. Skader på ytre hemangiom. Hyppig skade på svulsten (rive eller rive) fører til liten blødning. Også når det øvre laget av hemangioma er skadet, er det stor risiko for infeksjon i såret, som med svekket immunitet og noen sykdommer (for eksempel diabetes mellitus), begynner å utvikle seg intensivt.
3. Redusert blodpropp. Utseendet til hemangioma på karveggen ved kroppens forsvarssystem oppfattes som et utenlandsk inngrep. Immunsystemet begynner å lede strømmen av blodplater og proteiner involvert i koagulasjon fra hele kroppen til stedet for tumordannelse. Denne prosessen fører til en nedgang i koagulasjonsfrekvenser, og med enda mindre traumatisk påvirkning på andre vev, har kroppen ikke nok styrke til å bekjempe infeksjonen.
4. Følelsesmessig ubehag. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner med vekst av hemangiomer på fremtredende steder (for eksempel ansikt, nakke, hender).
5. Et hemangiom må behandles hvis veksten bærer risikoen for komplikasjoner, og legen ser ingen kontraindikasjoner som relaterer seg til kroniske sykdommer eller patologiske prosesser som utvikler seg i kroppen.

Hemangioma behandlingsmetoder

Behandling av hemangiom i huden hos voksne utføres ved kirurgisk inngrep ved hjelp av invasive og ikke-invasive metoder. Avhengig av beviset, kan svulsten fjernes på en av følgende måter:

• Laser destruksjon er en ikke-invasiv metode der næring og tumorvekst stopper med en høy energi puls.
• Skleroterapi er en injeksjonsmetode der et spesielt preparat injiseres i formasjonen som har en limende effekt på de overgrodde karene. Teknikken brukes i tilfeller der hemangiomer ligger på huden i nærheten av øynene og andre steder hvor bruk av en laser er kontraindisert.
• Cryodistruction - fjerning av svulsten ved å utsette den for flytende nitrogen.
• Elektrokoagulasjon er en metode for cauterization av hemangioma ved høyfrekvent elektrisk strøm. Etter operasjonen dannes en tørr skorpe ved svulstens plassering, som må behandles med antiseptika. Etter helbredelse forsvinner den og en litt rosa arr skjules på huden, som til slutt blir den samme fargen som huden.
• Eksklusjon av hemangioma - utføres i tilfeller der dannelsen er dypt sprukket i det indre vevet. Svulsten blir skåret ut med en viss mengde nærliggende vev og sendt for histologisk undersøkelse for å bekrefte arten av opprinnelsen. Etter operasjon gjenstår et arr på stedet for hemangiom excision.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Metoden for behandling av hemangiom bør bestemme legen. Bruken av folkemedisiner uten koordinering med ham er uakseptabelt, da det kan føre til ubehagelige konsekvenser - intensiv vekst av svulsten, brenner, åpning av blødning.

Hemangioma hos voksne, årsaker, behandling, foto

Alle bilder fra artikkelen

Hemangioma - en sjelden neoplasma er ikke farlig i seg selv, men med kosmetisk ubehag og sannsynligheten for noen komplikasjoner. Hvor det skjer, grunnene til vekst, hvilken behandling som er foreskrevet, og hvordan den fjernes, vurderer vi nedenfor.

Hva er det

Hemangioma kalles en godartet svulst som utvikler seg fra den vaskulære strukturen, og årsakene til disse er ikke fullt ut undersøkt. Vanligvis dannes hemangioma hos barn og nyfødte fra leveringstidspunktet eller noen gang etter dem. Vekst i størrelse er ikke avhengig av økende alder hos barn, arvelighet og endringer i hormonelle nivåer er av større betydning.

Det mest naturlige utseendet er subkutant fettvev, noen ganger oppstår formasjonen i leveren eller nyrene, i noen tilfeller påvirkes ryggvirvelene i ryggraden eller andre beinelementer.

Bilde 1. Hvilke forskjellige typer hemangiom ser ut som

Symptomer vises etter at neoplasma har nådd en betydelig størrelse, før de ikke vises. Behandling utføres ved hjelp av kirurgi, noen ganger ved hjelp av en laser. I noen situasjoner regner og hemper hemangiomen, som ofte skjer hos barn under 6 år.

Hvor har voksne hemangiom?

I fire av fem tilfeller manifesterer svulstpatologi seg sporadisk, mangfoldet er mer sjeldent. De hyppigst forekommende lokaliseringsstedene hos voksne varierer lite fra barn, vanligvis er det hodet:

• panne
• øyelokkene
• Hodebunnen
• Over nesen og rundt den
• Kinn, inkludert fra innsiden

Hos voksne ser en svulst sjelden opp rundt ørene.

Etter hodet er det vanligste forekomststedet sonen til de ytre kjønnsorganene. På grunn av dette stedet er hemangioma ofte smittet, sårdannet, blødninger. Ikke omgå svulstsiden og lemmer, lesjoner av armer og ben er heller ikke sjeldne. I noen tilfeller forekommer patologi i vev av indre organer og benstrukturer. I denne situasjonen brukes ulike metoder for diagnostikk, fra ultralyd og røntgen til MR.

Generelt forekommer hemangiom i huden i de fleste tilfeller i barndommen, hos voksne er det ikke hyppig forekomst. Vurder hvorfor det oppstår.

årsaker

Grunnen til at hemangioma vises hos barn og voksne er ikke fullt etablert. Typisk er denne patologen betraktet som medfødt, det oppstår på grunn av unormaliteter i utviklingen av embryos vaskulære system, når det vaskulære vevet vokser overdrevet. Det er viktig å huske at dannelsen av det vaskulære systemet forekommer i første trimester, så den forventende mor skal ta vare på helsen og velvære fra begynnelsen av graviditeten.

Nærmere bestemme perioden hvor det er grunner som fører til hemangiom i fremtiden, medisin er ikke i stand til.

For å oppsummere er årsakene til dannelsen av hemangiom hos voksne som følger:

• Sykdommer i indre organer, som fører til brudd på fartøyene
• Faktor av arvelighet og innatthet
• Økt UV-eksponering

Symptomer hos voksne

Som vi nevnte ovenfor, er hemangiom i en voksen hovedsakelig manifestert på huden. I utgangspunktet ser det ut som et rødt eller blåaktig sted, som har en uregelmessig form og er litt over hudens nivå. Noen ganger fra sentrum kan man observere et rutenett av divergerende små fartøy.

Foto 2. Hemangioma på ansiktet av en mann

Ofte utvikler hemangioma veldig raskt i størrelse, opptar et økende område, noe som forårsaker pasienten betydelig kosmetisk ubehag.

Symptomer og hvordan hemangioma ser ut hos voksne, avhenger av type og sted, de viktigste er:

• Enkel eller kapillær kalles en svulst som består av mange små kapillærer plassert på overflaten av huden
• Cavernous kalles hemangioma, bestående av et sett av vaskulære hulrom plassert subkutant
• Kombinert består av både perkutane og subkutane elementer
• Blandet er annerledes ved at det har ulikt vev i sammensetningen.

La oss se nærmere på de forskjellige strukturer av hemangiom

I hjertet av kapillærformasjonene ligger rutenettet av kapillærkar, som er foret med et enkelt lag av cellestrukturen (som danner den indre koroidformen). Tilstanden til noen kapillærgrupper kan være normal, mens andre kan ha blitt redusert. I utseende er hemangioma en myk tumor som har en rød eller blå-lilla nyanse og klare grenser. Sannsynligvis spiring i vevet under patologi. Når du trykker på, skjer blanchering, hvis den kommer ut igjen, vender fargen tilbake til originalen. Kapillær hemangiom hos barn passerer uavhengig i hvert 20. tilfelle.

Cavernous hemangioma hos voksne er basert på vaskulære hulrom av forskjellige konfigurasjoner, som er separert fra hverandre ved septa. Ofte er de fylt med blodpropp og blodpropp som spirer inn i bindevevet. I dette tilfellet vil fargen på patologien ikke være blek, men rød. Den generelle oppfatningen er "multilobat", den vanligste lokaliseringen er hodet og nakken. Ved forskjellige typer spenninger, for eksempel som et resultat av skriking eller hosting, oppstår en økning i svulsten og en ytterligere tilbakeføring til den opprinnelige form etter lindring av spenningen.

Cell som kalles neoplasmer, som er grunnlaget for stamceller. Et slikt hemangiom er umodent og har en tendens til å vokse dypt inn i den, så vel som til perifer vekst. Til berøring er det mykt, fargen skyggen er rød. I tillegg til huden påvirker det også slimhinnene.

Kombinert inneholde strukturer av kapillær og cavernøs patologi. Grunnlaget er hulhulehull hvor underutviklede kapillære strukturer observeres.

En muskulær vaskulær tumor kalles hemangioma hos voksne av forskjellige slag, opprinnelig dannet i muskelceller eller sener. Imidlertid finner spiring fra dypet og dets manifestasjon på huden videre.

Foto 3. Ansiktsuttrykk

I tillegg til hud manifestasjoner, er det også utdannelse på slimhinner. De er i stand til å vokse dypt inn i vevet og øke i volum. Det er tilfeller av hemangiom i tungen, når svulsten er så forstørret at tungen ikke passer i munnen. Samtidig var det selvsagt en hel del tilknyttede symptomer, slik som umuligheten av normal svelging, pust og blødning.

Hvis hemangiom hos voksne påvirker indre organer og bein, så går sykdommen oftest skjult. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, eller hvis svulsten er aggressiv og har ført til utseendet av symptomer. Når det gjelder ryggraden, vil det være smerte i vertebraen som et resultat av klemming av ryggraden, kan lesjonen i rektum begynne å bløde gjennom anus, og magen forårsaker oppkast med røde blod urenheter.

Ikke så sjelden hos voksne er det et hemangiom i leveren, i en slik situasjon, på grunn av intern blødning, er det tegn på klemming av gallekanalene, noe som vil føre til at pasienten har symptomer på gastrointestinal sykdom eller cholecystitis. Deteksjon av en svulst oppstår vanligvis når en person besøker en lege, mistenker en helt annen sykdom.

Hva er farlig hemangioma?

Hemangioma hos voksne eller barn, selv om det er en svulst, hvis årsaker ikke forstås fullt ut, men i seg selv er ikke farlig. Det har ikke evnen til å danne metastaser, det degenererer ikke til kreft. En signifikant økning i patologisk størrelse kan imidlertid bære helsekonsekvenser. Spesifikke komplikasjoner vil avhenge av hvor forekomsten oppstod.

Vurder de viktigste farene:

• Når det er inne, er det sannsynlig at over tid vil presset bygge opp på naboorganer. For eksempel, hvis et hemangiom i en voksen er på nakken og samtidig er tilstrekkelig dypt spiret, kan dette føre til problemer med å puste. Det samme med øynene, når det er i øyelokkene, er det sannsynlig at visjonen forverres. Hvis vi vurderer den interne lokaliseringen, kan forekomsten på beinene eller karene true henholdsvis beinfrakturer på grunn av svekkelsen og forverringen av blodstrømmen, henholdsvis. I sistnevnte tilfelle kan hemangioma til og med true livet.
• Hvis en neoplasma er på et sted som ofte er i kontakt med noe, for eksempel kanten av klær eller husholdningsartikler, når de er plassert i håndflaten, så er det stor infeksjonsrisiko på grunn av skade på dets integritet. I tillegg er det av og til deres uavhengige ulcerasjon, for eksempel i immunodefekter eller diabetes mellitus. Som et resultat innføres et smittsomt middel og sykdomsforløpet er komplisert.
• Utviklingen av den forrige faktoren er en alvorlig skade på hemangioma, noe som resulterer i et stort blodtap. Denne situasjonen er farlig ved intern plassering, når det er svært vanskelig å oppdage og raskt stoppe blødningen. Den mest alvorlige i dette tilfellet vil være skade på leveren svulst. Slike blødninger vil være svært rikelig, og den kan bare stoppes ved å behandle den med en kirurgisk operasjon.
• Svak blodkoagulering oppstår på grunn av kroppens konstante kamp med hemangiom. For å gjøre dette leverer han regelmessig det skadede området med blodplater og proteiner som gir koagulering. Hvis lesjonen er stor nok, er det fare for trombocyttmangel, noe som kan resultere i dårlig blodpropp.

Hemangiombehandling hos voksne

For behandling av voksne brukte ulike kirurgiske teknikker. I dette tilfellet er indikasjonen for fjerning en neoplasma av kjønnsområdet eller ansiktet. I tillegg utføres fjerning med en betydelig økning i størrelse på kort tid, for eksempel to ganger i 10-15 dager.

De viktigste metodene for behandling og fjerning av hemangiom hos voksne er:

• Sklerose behandling. Det foreskrives at svulsten er cavernøs, lokalisert i slimhinnen i hulrommet eller i nærheten av ørene. Essensen av metoden består i innføring i neoplasma av en spesiell løsning, noen ganger basert på etylalkohol, som et resultat av hvilken en brenning utløses og den inflammatoriske prosessen gradvis fades bort og fører til helbredelse av lesjonen.
• Kryodestruksjon, som det kalles frysing med flytende nitrogen, brukes til å fjerne kapillære patologier.
• Diatermokoagulering eller cauterisering ved hjelp av en elektrisk strøm og en elektrode fjerner små svulster
• Lavspente radioterapi, derimot, blir behandlet for å fjerne store hemagiomer hos voksne, hovedsakelig på ansiktet.
• Røntgen endovaskulær okklusjon refererer til en teknikk hvor et hemangiom mister blodtilførsel på grunn av blokkering av fartøyet som er ansvarlig for dette.
• Hypertermi ved det elektromagnetiske feltet innebærer brudd på molekylære bindinger inne i tumorcellene, som forandrer strukturen og gjør det umulig å syntetisere nye vev.

Forfatter: nettstedredaktør, dato 01 juli 2017

Hemangiomer hos voksne: årsaker og behandling av vaskulære svulster

Hemangioma er en deformasjon av det vaskulære vevet. Det kan se ut som en stor mol eller et stort sted. Denne godartede svulsten er bare en alvorlig fare når den dannes på de indre organene. Men hemangiom i huden kan føre til negative konsekvenser. Derfor bør denne sykdommen behandles av en spesialist. Hvorfor vises en hemangioma, hva er metodene for diagnose og behandling?

innhold

Hemangioma refererer til vanlige endringer i vevet i menneskekroppen. Den utvikler seg fra cellene i den indre foringen av blodkar og er en godartet svulst. Hennes utseende er ofte løst i en tidlig alder, men voksne står også konsekvent overfor et lignende problem. Til tross for at denne formasjonen er godartet, kan den ha en ødeleggende effekt på huden.

Mulige konsekvenser

Forstå hva hemangioma er, er det viktig å innse faren det kan utgjøre for mennesker. Så dette er hyperplasi av det vaskulære vevet, som tilhører godartede svulster.

Hemangioma er en sykdom som kan påvirke forskjellige lag av huden.

Det metastasiseres ikke, men kan vokse. Ofte er en slik svulst i lang tid inne i huden, gjenværende usynlig, og bare år senere får den seg til å føle seg som på overflaten.

Det er viktig. Alle hemangiomer er formasjoner som dukket opp i en tidlig alder. Dette betyr at svulsten ikke dannes i voksen alder, men manifesterer seg bare.

Slike hyperplasi representerer ofte ikke en dødelig helsefare. Bunnlinjen er at stedet for lokaliseringen i de fleste tilfeller fjernes fra indre organer. Det kan imidlertid vokse inn i det subkutane fettvevet og ha en skadelig effekt på huden. Noen ganger påvirker denne formasjonen benvev.

Hemangioma skal alltid behandles.

Tydeligvis er dette et problem som ikke kan ignoreres, men må behandles.

Egenskaper av vaskulær hyperplasi hos voksne

Hos mennesker i moden alder, varierer denne godartede svulsten lite fra det som observeres hos barn. I begge tilfeller består den av vaskulært vev og kan vises på ulike deler av kroppen.

Hos voksne ser hemangioma seg hovedsakelig på ansikt og nakke.

Imidlertid er det flere hovedtyper av tumorer som leger må håndtere:

• Cavernous hemangioma. Den ligger under huden og består av vaskulære hulrom i forskjellige former og størrelser. Slike svulster er delt av en septum. Blodkoagulasjon og koagulasjon forekommer i dette området.
• Kombinert. Vi snakker om hyperplasi, som påvirker både subkutane og dermale deler, med en av komponentene som er rådende.
• Racemisk. Dette er en sjelden svulst som manifesterer seg i hodet og nakken.
• Blandet. Svært ofte manifestert i voksen alder. I dette tilfellet kombinerer formasjonen flere typer vev og har en kompleks struktur. Denne kategorien inkluderer angioneurom og andre svulster i blandet type.
• Kapillær hemangiom. Den er dannet av kapillærer og ligger på huden. Denne arten har ikke muligheten til å vokse raskt.

Cavernøs hemangiom kan forårsake blodpropper

Verdt å vite. Hovedforskjellen mellom en svulst hos voksne er lokaliseringsstedet. Et levende eksempel er den blandede form av formasjoner.

Årsaker til

Det er vanskelig å entydig og nøyaktig identifisere alle årsakene til hemangiom på huden, særlig når det kommer til voksne. Noen mekanismer for utviklingen av disse formasjonene er fortsatt ikke fullt ut forstått.

Det som for tiden er etablert som et faktum, er den medfødte karakteren av vaskulær hyperplasi. Grunnlaget for dens dannelse er cellene som danner karets indre innside.

Noen ganger kan medisiner under graviditet føre til dannelse av hemangiomer hos et barn, som manifesterer seg i voksen alder.

Er interessant. Hemangiomer er deformerte kapillærer som er sammenflettet med hverandre, eller et hulrom fylt med blod (noen ganger er det flere av dem).

Det er en rekke faktorer som påvirker fartøyene og den påfølgende utviklingen av sykdommen:

• tar en kvinne i løpet av svangerskapet som ikke passer til kroppen sin
• arvelig predisposition;
• gestosis;
• høyt nivå av østrogen i blodet av den forventende moren;
• for hyppig og langvarig eksponering av solen til huden i den varme sesongen;
• i noen tilfeller er det et resultat av eksponering for en infeksjon - bakteriell eller virus.

Det er viktig. Vaskulær hyperplasi kan være en enkelt formasjon eller manifest i form av flere svulster.

Noen ganger har hemangiomer flere fokus på lokalisering.

Funksjoner av manifestasjon

Hvis vi snakker om voksne, så kan en godartet utdanning være umerkelig i lang tid. Men når det manifesterer seg, er de berørte områdene nakke, områdene nær ørene og på ansiktet. Svært sjelden, lokalisering av armene og øvre brystet.

Hemangioma er deformert vaskulært vev

Metastaser med en økende vaskulær tumor er et ekstremt sjeldent fenomen, men generelt kan en slik sykdom overvinne flere stadier av utvikling:

• Første etappe er manifestasjoner av ekstern karakter og rask vekst. Interne faktorer som smittsomme sykdommer, ulike patologier av indre organer, samt metabolske og hormonelle endringer fører til en rask økning i godartet vekst. Når det gjelder eksterne faktorer, kan de inkludere effekten av høy temperatur og skade.
• Stopp av opphør av utvikling. I denne perioden stopper veksten.
• Omvendt utvikling. Det er sjelden fast (2-7% av pasientene). Denne scenen kan vare fra 2 måneder til flere år. Gjennom denne tiden reduseres hudens hemangiom på grunn av forsømmelsen av det deformerte vaskulære nettverket. Som et resultat er svulsten erstattet av arrvæv eller friske hudceller (forutsatt at hyperplasi er liten).

I noen tilfeller kan svulsten krympe seg selv, men det er mulig og rask vekst, derfor er det nødvendig med et besøk til legen.

Merk. Hos voksne er det ekstremt sjelden å se rask vekst, dannelse og utvidelse av svulsten.

diagnostikk

Før du bestemmer behandlingsregime for hemangiom, er det viktig å forstå egenskapene til den spesifikke pasientens tilstand.

Før du bestemmer behandlingsforløpet, må legen forstå nøyaktig hvilken form svulsten har å håndtere.

En av oppgavene for diagnose er differensieringen av hyperplasi fra andre lignende sykdommer. Nedenfor er noen eksempler som bekrefter betydningen av dette prinsippet:

• Violette prikker kan vises på huden, som ligner deformert vaskulært vev. Dette er punktblødninger som ikke er svulster. De virker av flere grunner: mangel på vitaminer, hormoner, vitamin E, og også på grunn av stoffer som reduserer blodproppene. Noen ganger kan lilla flekker være et resultat av sykdommer som autoimmune patologier, kapillær toksisose, etc.
• Den såkalte mørke svulsten kan i stor grad ligne hemangiom (forutsatt at huden rundt sistnevnte har en kjedelig farge). Hyperplasi mørker på grunn av visse stimuli, hyperinsolering, for eksempel.

Det er viktig. Diagnose hemangiom burde engasjere kirurgen.

Datadiagnostikk - en av de beste måtene å nøyaktig bestemme pasientens hudtilstand

For å få et klart bilde av pasientens tilstand, kan forskjellige metoder brukes:

• ettersyn;
• Ultralyd (nødvendig for å bestemme plasseringen, strukturen og dybden av svulsten);
• datortomografi;
• laboratoriediagnostikk;
• X-ray (hvis hemangioma stort);
• angiografi;
• Konklusjonen av kirurgen.

Når tilstanden til en bestemt pasient blir klar, begynner behandlingen.

Hvordan en svulst blir behandlet

I noen tilfeller kan en godartet vaskulær formasjon først utvikle seg selv, og deretter uten ekstern innflytelse forsvinne. Men noen ganger svulsten utvikler seg, er det ikke lenger mulig å utsette behandlingen.

Noen ganger er kirurgi nødvendig for å fjerne hemangiomer på huden.

Kirurgi og medisinering

En av måtene å nøytralisere hyperplasi er kirurgi. Denne metoden er relevant i tilfeller hvor svulsten er på overflaten, og i de områdene i kroppen hvor tilstedeværelsen av et arr ikke er kritisk.

Merk. Under operasjonen blir svulsten helt fjernet, det forekommer under generell anestesi.

I tillegg til selve utdanningen renser kirurger fra 1 til 2 cm hud rundt det berørte området. Hvis en godartet svulst har spredd seg til dypere vev, bestemmes graden av fjerning avhengig av størrelsen og dybden av spiring.

Før kirurgi, brukes stråling og medisinbehandling ofte. Denne tilnærmingen gjør at du kan redusere størrelsen på formasjonen før operasjonen utføres.

Drug eksponering har blitt en av hovedkomponentene i det medisinske komplekset for hemangioma

Det er verdt å merke seg at medisiner begynte å bli brukt til å bekjempe hemangiom relativt nylig. Tidligere ble en slik strategi ansett som unpromising, men etter visse studier konkluderte forskere med at det ved hjelp av narkotika er mulig å oppnå en merkbar nedgang i tumorveksten, til og med redusere størrelsen. Den fullstendige nøytraliseringen av utdanning innenfor rammen av kun denne teknikken er imidlertid kun fastsatt i 1-2% av alle pasientene.

Det er viktig! Legemidler utfører funksjonen til forberedende behandling før kirurgi og inngår i et rehabiliteringskompleks.

Det er narkotika som har positivt bevist i prosessen med fjerning av hemangiom:

• "Vincristine". Hovedoppgaven er å blokkere veksten av tumorceller. Han er foreskrevet bare i tilfelle når de andre stoffene ikke hjelper. Denne tilnærmingen forklares av et betydelig antall bivirkninger av dette legemidlet. Innfør det intravenøst ​​ikke mer enn 1 gang per uke. Det er svært viktig å konstant overvåke sammensetningen av perifert blod.
• "Prednisolon". Dette er et hormonalt steroidpreparat, som også bremser veksten i svulsten og reduserer størrelsen. Det må tas oralt med vann. Den beste tiden å ta denne løsningen er etter et måltid.
• "Propranolol". I dette tilfellet er effekten på hyperplasi gjennom blokkering av noen vaskulære reseptorer. Dens startdose er 1 mg, tatt oralt. Dosering kan økes dersom forventet resultat ikke kan oppnås. Ved hjelp av dette verktøyet er det viktig å kontrollere tilstanden til kardiovaskulærsystemet hver uke.

Laser applikasjon

Fysiske metoder brukes også til å fjerne vaskulær hyperplasi. Laserbestråling er en av dem.

Laser er et av de beste verktøyene for å fjerne en vaskulær tumor.

For øyeblikket er laseren det mest moderne svaret på spørsmålet om hvordan man skal brenne hemangioma. Ved hjelp av denne teknikken kan du få flere viktige effekter:

• blodårer koagulerer i karene, som forhindrer blødning;
• under påvirkning av en laser blir bestrålte vev forkullet og deretter fordampet;
• stimulerer prosessen med å gjenopprette sunn hud og blodårer;
• Etter fullføring av prosedyren forblir ingen arr igjen.

Det er viktig! Til tross for at laserbrenning er en relativt enkel metode for å fjerne en svulst, bør en erfaren spesialist lede prosessen.

Denne teknikken er spesielt relevant for de pasientene som har utviklet et hemangiom i ansiktet. Laseren lar deg forsiktig fjerne formasjonen.

cryolysis

Dette er en annen metode for fysisk fjerning av en vaskulær tumor, som, hvis den brukes riktig, kan gi svært gode resultater. Det er relevant som behandling for hemangiomer opptil 2 cm i størrelse, plassert på overflaten av huden. Kjernen i prosedyren reduseres til behandling av dannelsen av flytende nitrogen. Som et resultat dør veksten, avvises av kroppen og erstattes av sunt vev.

Cryodestruction lar deg fjerne hemangioma trygt og nøyaktig.

Det er viktig! Det er verdt å vurdere det faktum at etter bruk av denne teknikken, blir arr igjen.

Cryodestruction har konkrete fordeler som fortjener oppmerksomhet:

• skade på sunt vev minimeres;
• ekstremt lav risiko for blødning
• Med relativ smertefrihet utføres nøyaktig destruksjon av deformert vaskulært vev;
• Etter prosedyren gjenoppretter huden raskt.

Selvfølgelig er denne metoden effektiv og sikker.

Elektrokoagulasjon og skleroterapi

Ved elektrokoagulering brukes en høyfrekvent elektrisk puls. Resultatet er en rask økning i temperatur og ødeleggelse av vaskulær formasjon. Denne prosedyren er relevant for nøytralisering av intradermale og overfladiske svulster. Samtidig er risikoen for blødning minimal.

Bruken av skleroterapi er viktig for store svulster.

Men skleroterapi er nødvendig for de som har et stort hemangiom. Det bruker kjemikalier med koagulerende og cauterizing effekter. For å fjerne hyperplasi, blir de introdusert i vevet, hvoretter ødeleggelse av formasjonen finner sted og erstatning med arrvev.

resultater

Uansett hva årsakene til hemangioma var hos voksne, hvor dyp svulsten har vokst, kan moderne medisin tilby et effektivt middel til å løse dette problemet. Det viktigste er å kontakte en erfaren spesialist.

Ansiktshemangiom hos voksne og barn: Bilder, symptomer og behandling

Ansiktshemangiom hos voksne og barn er en godartet lesjon dannet fra små blodkar. Patologi kan lokaliseres på ansiktet, kroppen eller påvirke de indre organene. Godartede svulster forekommer hos barn kort tid etter fødselen eller observeres allerede ved fødselen. I sjeldne tilfeller er det et plutselig utseende av en svulst hos voksne. Vurder hva som utgjør et hemangiom, plassert på ansiktet, årsakene til forekomsten og behandlingsmetodene.

Vaskulær tumor kan være av forskjellige størrelser. Dette kan være en liten mengde rød farge eller en omfattende utdanning som tar opp halvparten av ansiktet. På samme tid kan overflaten på det røde stedet være kupert og grovt. Den omfattende ansiktshemangioma har et ekstremt stygge utseende og kan forstyrre den normale funksjonen av organene med syn, lukt og hørsel. I de fleste tilfeller går patologien hos barn bort med 5-7 år, men hvis det begynner å vokse eller true barnets helse, er det nødvendig med behandling.

Egenskaper av hemangiomer i ansiktet hos barn og voksne

Utseendet til røde moles og flekker hos barn er et vanlig fenomen. En godartet utdanning er ikke farlig dersom det ikke bryr barnet ditt. Smerte, kløe, hudirritasjon er farlige komplikasjoner av patologien som krever behandling. Alarmen er også en signifikant økning i svulsten. Vaskulære formasjoner hos nyfødte pleier å vokse raskt i de første månedene av livet. I dette tilfellet er medisinsk inngrep nødvendig.

Dikul: "Vel, han sa hundre ganger! Hvis bena og ryggen er syke, hell den inn i dyp. »Les mer»

Fjernelse av hemangiom hos barn utføres på en farlig plassering av svulsten. Lokalisering av patologien under øyet eller i nesegruppen kan føre til dysfunksjon av organene med en betydelig vekst i svulsten. Hvis komplikasjonene nevnt ovenfor ikke forekommer, løser barnets vaskulære dannelse gradvis uten negative konsekvenser.

årsaker til

Det er mange antagelser om sykdommens art, men det har ennå ikke vært mulig å fastslå den eksakte årsaken til hemangiom. Fortsetter et mysterium og hyppig lokalisering av patologi i ansiktet, det antas at dette skyldes det store antall fartøy i ansiktsvev.

Utseendet på patologi i det nyfødte barnet har forskere knyttet til brudd på intrauterin vekst og utvikling. Patologiske prosesser påvirker alle systemene i barnet, inkludert det vaskulære systemet. En annen årsak til vaskulær tumor er føtale hypoksi. Å ha en akutt syrebrist begynner cellene å danne nye blodbaner. Over tid utvides det vaskulære nettverket, og blir til en godartet svulst.

Ervervet patologi hos voksne kan utvikle seg i følgende tilfeller:

• hormonelle lidelser assosiert med patologier i det endokrine systemet, langsiktig hormonbehandling, endringer i hormonnivåer;
• Effektene av stråling eller giftige stoffer;
• mekanisk skade på huden;
• langvarig mangel på vitamin C, som fører til vaskulær uttining;
• kroniske sykdommer i indre organer.

Vær oppmerksom på: Det plutselige utseendet av vaskulære lesjoner hos voksne indikerer ofte forekomsten av kreft. Ofte er et hemangiom som ligger i et bestemt område, en stor risiko for å utvikle onkologi i dette bestemte området av kroppen.

Hemangioma behandlingsmetoder

Når det oppdages en vaskulær formasjon, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Selvbehandling eller forsømmelse av patologi er uakseptabelt, siden noen svulst krever konstant overvåkning av en kvalifisert spesialist. I tillegg gir de fleste kjente metoder som brukes i hjemmet ikke det ønskede resultatet.

Etter undersøkelsen foreskriver behandlende lege en serie tester for å få data om strukturen og plasseringen av svulsten. Studien bestemmer dybden av de berørte vevene, posisjonen til formasjonen i forhold til bindevev og nerveender. Pasienten er foreskrevet blodprøver, urintester, samt hemangiom undersøkelse ved hjelp av ultralyd. Hvis svulsten opptar et stort område, kan en røntgenundersøkelse av karene utføres.

Etter å ha mottatt resultatene av testene, kan legenes anbefalinger være som følger:

• i fravær av indikasjoner på fjerning etableres systematisk observasjon av svulsten;
• foreskrevet terapeutisk behandling med bruk av hormonelle legemidler og kompresjonsforbindelser;
• kirurgisk excision av svulsten;
• fjerning av hemangioma ved hjelp av andre metoder.

De vurderte metodene kan brukes til behandling av patologi hos voksne og barn. Valget av korreksjonsmetode er valgt i hvert enkelt tilfelle og avhenger av alvorlighetsgraden av feilen og graden av vevskader.

Måter å fjerne hemangioma

Moderne medisin tillater bruk av et bredt spekter av teknikker for å fjerne en godartet svulst uten signifikante kosmetiske feil.

Laser eksponering

Moderne lasere, hvis påvirkning er begrenset til det berørte området, tillater operasjonen å bli utført uten smertefulle opplevelser og skade på den sunne epidermis. Som et resultat av laserbehandling utvides den vaskulære veggen av formasjonen og svulsten løser seg uten dannelse av arr.

Denne metoden er effektiv og sikker, og kan brukes selv til de minste pasientene. For å eliminere feilen kan det være nødvendig med flere prosedyrer, det avhenger av hvilken type laserinstallasjon og skadefeltet som er.

Destruksjon med flytende nitrogen

Denne metoden brukes i nødstilfeller når det er nødvendig å raskt fjerne en svulst. Prosedyren kan utføres i en vanlig klinikk med det nødvendige stoffet og en kvalifisert spesialist. Prinsippet for drift av flytende nitrogen er som følger:

• cauterization av vaskulær formasjon med nitrogen varer fra 10 til 60 sekunder, prosedyren kan utføres flere ganger;
• under påvirkning av lav temperatur dør tumorcellene og faller av;
• Det resulterende såret er dekket med en skorpe, som varer ca. to uker.

Den største ulempen ved prosedyren er risikoen for arrdannelse og pigmentering på stedet for cauterization. Pigmentering forsvinner helt etter noen måneder, men arr kan forbli på huden.

cauterization elektrosjokk

Ved hjelp av riktig valgt styrke, kan du bli kvitt hemangiom uten dannelse av alvorlige kosmetiske feil. Eksponeringen utføres svært nøye, av en kvalifisert spesialist, når du fjerner formasjoner hos barn, brukes de laveste eksponeringsdosene.

Høyfrekvente pulser av elektrisk strøm fører til ødeleggelse av tumorvev. Etter operasjonen dannes en tørr skorpe på stedet for hemangioma, som må behandles regelmessig med antiseptiske løsninger. Over tid forsvinner skorpe, og i hevn er det fortsatt et rosa arr, som gradvis fusjonerer med huden.

Bruk av skleroserende injeksjoner

Denne metoden brukes til å fjerne små formasjoner og involverer innføring i det berørte området av en spesiell substans som forårsaker dødsfall av blodkar. Virkningen av løsningen over tid fører til det faktum at i de karene som danner svulsten, begynner en inflammatorisk prosess som fører til trombose. Gradvis døde celler av karene erstattes av bindevev.

Injeksjonsteknikken brukes til farlig lokalisering av hemangiomer, for eksempel nær øynene. I dette tilfellet er bruk av en laser eller annen metode for fjerning av utdanning uakseptabel, og skleroterapi vil være det beste valget. Denne metoden brukes også når svulsten ligger på slimhinnene, i nesen eller på leppene. Den største ulempen ved teknikken er dens smerte.

Fjerning kirurgisk

Denne metoden brukes for tiden ganske sjelden, siden kirurgi er forbundet med alvorlige hudskader. Fjernelse av svulsten med en skalpell er nødvendig i følgende tilfeller:

• Utdanningen vokser raskt i størrelse;
• hemangioma komprimerer nærliggende kar og nerver;
• alvorlig smerte i det berørte området
• utseende av sår på overflaten;
• lokalisering av svulsten på øyelokket;
• blødningsopplæring.

Hemangioma excision utføres også i tilfeller av dyp vevskader, så vel som i tilfeller av mistanke om malignitet. Etter operasjonen gjenstår et arr på huden.

Terapeutiske behandlinger

Konservative behandlingsmetoder brukes mye sjeldnere, i de fleste tilfeller etableres overvåking av svulsten eller fjerning av medisinske grunner. En av de mest effektive og sikre behandlingsmetodene er kompresjonsterapi. Den brukes til alle typer formasjoner, hvis plasseringen gjør det mulig å bruke en trykkbinding. Kjernen i metoden består i å påføre en kompresjonsbandasje til svulsten, som er igjen i lang tid. Etter et par måneder med behandling, blir svulsten betydelig redusert i størrelse eller forsvinner helt.

I den komplekse behandlingen av vaskulære formasjoner, brukes hormonpreparater. Denne metoden for behandling kan forårsake en rekke alvorlige bivirkninger, derfor brukes den i sjeldne tilfeller, strengt i henhold til anbefaling fra en spesialist. I hvert tilfelle velges en individuell dosering av legemidlet, spesielt ved behandling av barn.

En av de moderne metodene for behandling av vaskulære formasjoner er bruk av narkotika propranolol og timolol. Denne medisinske teknikken brukes aktivt i Europa og USA, eksperimentelle studier har bekreftet effektiviteten. Terapi med rusmidler propranolol og timolol utføres under streng medisinsk tilsyn. Under behandlingen kontrolleres blodtrykk og blodsukker nivåer regelmessig. Mottak av narkotika utnevnes i en individuell dose.

Behandling av folkemetoder

Oppskrifter av tradisjonell medisin brukes ofte til å fjerne vaskulære lesjoner i ansiktet. En av de vanligste måtene å fjerne forskjellige formasjoner på huden er celandine. Imidlertid, i nærvær av en vaskulær tumor, vil dette middelet være ineffektivt. Hemangioma har en helt unik struktur, og effekten av dette verktøyet gir ikke det ønskede resultatet.

En annen populær behandling for patologi er bruken av aloe vera juice. På grunn av de fordelaktige stoffene som finnes i sammensetningen, har planten en antiinflammatorisk og antiseptisk effekt, men dets effektivitet mot vaskulære svulster bekreftes ikke av vitenskapelige studier.

Ansiktshemangioma er en ganske vanlig patologi, som i de fleste tilfeller ikke utgjør en trussel. Men i noen tilfeller, med en farlig lokalisering av utdanning, krever den rask vekst eller skade medisinsk hjelp. Derfor, ved første tegn på svulstendring, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Hemangioma på ansiktet hos barn og voksne

Hemangioma som vises på kroppen eller ansiktet gir eieren sin masse problemer. Begynn med det faktum at det ikke er estetisk og tiltrekker andres oppmerksomhet, kan hemangiom i ansiktet også forårsake alvorlige patologiske forhold. La oss se hva som er faren og hva er sykdommen hos barn og voksne.

Hemangioma eller hva er vaskulær neoplasma

Forskere har funnet ut at hemangioma er spredning av vaskulært vev eller med andre ord en vaskulær tumor. Det kan oppstå plutselig hos en voksen eller bli diagnostisert hos et nyfødt barn. Avhengig av sted, grad av vekst og tilbøyelighet til etterligning, velger leger den mest hensiktsmessige behandlingen for hver pasient. Et karakteristisk trekk ved hemangioma er at det aldri gjenfødes til en substandard tumor.

Årsaker til utvikling

Spesialister kan ikke spesifikt spesifisere de eksakte årsakene til utviklingen av hemangiom hos barn og voksne. Men de fremhever en rekke faktorer som predisponerer for forekomsten av denne vaskulære svulsten:

1. Hormonale lidelser som er karakteristiske for graviditet, pubertet og overgangsalder kan også provosere utviklingen av en vaskulær tumor.
2. Den indirekte effekten av legemidler på kroppens kropp, som kvinnen tok under graviditeten.
3. Arv - en genetisk predisponering blir ofte årsaken til svulstvekst.
4. SARS, overført av en kvinne i begynnelsen av graviditeten. Det er på dette punktet at det vaskulære systemet er lagt, og en viral infeksjon fører ofte til dannelsen av denne patologien.
5. Mangel på vekt ved fødselen kan også forårsake hemangiom.
6. Patologiske endringer i det vaskulære systemet.

Årsaken til utviklingen av hemangiom i ansiktet kan være en av de ovennevnte faktorer, eller deres kombinasjon.

Tidlige tegn på hemangiom hos barn og voksne

De første tegn på utseende av en vaskulær tumor varierer hos voksne og barn. Derfor vurderer vi hvordan en neoplasm utvikles i hver gruppe pasienter separat.

Det skal bemerkes at mange babyer allerede er født med denne patologien og slike nyfødte, ifølge ulike kilder, fra 5 til 12%. Samtidig er det hos jenter sannsynligheten for å utvikle patologi 7 ganger høyere enn hos gutter.

Blant de første tegnene på hemangiom i ansiktet hos barn er:

1. En liten flekk skjemaer. Dette er den første fasen av utviklingen av patologi.
2. Gradvis blir neoplasma rød. I dette tilfellet sier de om 2 stadier av sykdommen.
3. Så vokser svulsten i størrelse. Den får en blåaktig fargetone og overflaten blir humpete. Disse er henholdsvis 3 og 4 trinn.

Tidlig medisinsk undersøkelse og høy kvalitet undersøkelse av babyen lar deg identifisere hemangioma i et tidlig utviklingsstadium.

De første tegn på utvikling av sykdommen hos voksne er ikke så forskjellige fra utviklingen hos barn.

En liten flekk vises på ansiktet, noe som kan øke i størrelse. Gjennom årene kan det gå ubemerket, da det ligger i tykkelsen på huden. Hyppige lokaliseringssteder er ansiktet, parotidregionen og nakken.

Hva kan være farlig hemangiom i ansiktet?

For barn er denne svulsten av de overfladiske lagene i huden sjelden en alvorlig fare. I 80% av tilfellene kommer den vaskulære svulsten tilbake i en alder av 5-8 år. Det er viktig å forklare barnet at det berørte området ikke skal gnides, og så øker sannsynligheten for at hemangiom forsvinner betydelig.

Antallet ubehagelige øyeblikk knyttet til tilstedeværelsen av hemangiom hos et barn inkluderer:

1. Infeksjon av neoplasma som følge av skade.
2. Hemangiomer hos barn vokser raskt, og etter forsvinning kan de forlate merkbare arr på huden.
3. Lokalisert i øyet, kan en svulst i et barn forårsake delvis eller fullstendig tap av syn.

For voksne er utdanning mindre farlig fordi pasienten forstår viktigheten av å holde svulsten fri for skade og riper. Tidlig tilgang til spesialister bidrar til å bli kvitt patologien.

Hvilken behandling blir tatt?

Moderne medisiner tilbyr flere effektive måter å bekjempe vaskulære neoplasmer på.

Behandling hos barn

Blant de mest rimelige og populære måtene å redde et barn fra hemangiom er:

Kryodestruksjon - rask og effektiv manipulasjon med en liten mengde svulster. Barn tolererer prosedyren godt. Det utføres innenfor veggen av medisinsk institusjon og består i lokal eksponering for kaldt på svulsten.

Skleroterapi - brukes med en gjennomsnittlig eller liten størrelse på svulsten, som er lokalisert i dybden av vevet. Ved hjelp av en nål blir en skleroserende substans matet inn i hemangioma. Det forårsaker en reduksjon i patologienes størrelse, og deretter en komplett erstatning med arrvev.

Kirurgisk fjerning - utføres bare hvis de gjenværende metodene er ineffektive eller umulige å bruke av en eller annen grunn. Ansiktshemangiom kan fjernes kirurgisk dersom det truer pasientens syn, hørsel eller pust.

Behandling hos voksne

For voksne utføres fjerning av hemangiom, lokalisert på ansiktet, ved hjelp av en av følgende metoder:

1. Cryodestruction.
2. Sklerose.
3. Elektrokoagulasjon eller eksponering for høyfrekvent strøm. På virkningsstedet dannes en skare som etter hvert faller av uavhengig.
4. Radioterapi for effekter på dyptliggende hemangiomer.
5. Kombinasjonen av kryodestruksjonsmetode og ultralyd.
6. Laser eksponering eller fotothermolyse. De mest effektive lasere er gule og grønne (basert på kobberbromid), hvis bølgelengde er 578 nm. De har en skadelig effekt på cellene i det vaskulære systemet og forårsaker ikke skade på sunt vev.
7. Kirurgisk inngrep i fravær av effekten av andre behandlingsmetoder.
8. Narkotikaeffekter. Det utføres ved hjelp av hormonelle stoffer under tilsyn av en endokrinolog og en terapeut.

Behandling av en neoplasm ved folkemetoder er ikke bare ineffektiv, men bidrar ofte til hemangiomveksten.

Gjenopprettingstid

For å redusere sannsynligheten for tilbakefall, må du nøye følge alle anbefalinger fra en spesialist etter behandlingen. Hvis man brukte metoder for fysisk påvirkning på neoplasma, er det viktig å ikke fjerne skorpene alene og ikke utsette lesjonen for den mekaniske påvirkningen.

Medisinering, diett og dagbehandling vil styrke kroppens defensive reaksjoner og forkorte rehabiliteringsperioden.

outlook

Med tidlig diagnose og korrekt foreskrevet behandling, klarer pasientene å unngå en ugunstig prognose av sykdomsforløpet.

De alvorlige konsekvensene av utviklingen av en vaskulær tumor er:

1. Trombocytopeni og utvikling av anemi som følge av blødning.
2. Kosmetisk defekt som forårsaker mye uleilighet for eieren.
3. Sprøyting av hemangioma i de omkringliggende vev og organer. Tap av hørsel, syn eller kvælning kan skyldes pasientens nektende behandling.

Eksperter bemerker at bare i 20% av alle tilfeller, når pasienten har et hemangiom i ansiktet, er det løst på egen hånd. Omtrent 50% av neoplasmene blir gradvis erstattet av arrvev. Ikke forsink med besøk til legen, spesielt hvis spesialisten insisterer på diagnose og behandling.