Hemorragisk slag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemorragisk slag, akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hemorragisk type - et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av skade på hjerneskadene og blødning i hjernen. Grunnårsaken kan være skade på både arteriene og årene. Jo større det skadede karet, desto større er blødningen, i alvorlige tilfeller, blir opptil 100 ml blod hellet i vevet. Det resulterende hematomet klemmer og forskyver nervøsvevet, utvikler ødem raskt i det berørte området.

Hvis det ikke leveres medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, vil sjansene for overlevelse raskt reduseres og ha en tendens til null. Ifølge statistikken står andelen av hemorragisk slag for litt over 20% av slagtilfeller.

Hva er det

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er tilstoppingen av deres lumen med blodpropper, som følge av at hjernecellene blir deadened, og i hemorragiske tilfeller forstyrres vaskulærets integritet, noe som fører til at hjernevevet blir gjennomvåt og presset.

En hemorragisk type hjerneslag er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

1. Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
2. Suddenness (hos 60-65% av pasientene, blødninger oppstår uten noen av de foregående symptomene).
3. De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, visjon, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Fullstendig kur er sjelden, men mulig.

klassifisering

Det skal bemerkes at et hjerneslag i hjernestammen fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å lagre pasientens liv med en slik diagnose. Samtidig er sannsynligheten for en retur til et helt liv fraværende.

Hjernestammen er sentrum for alle kroppssystemer, og er direkte forbundet med ryggmargen. Det tjener som en sammenheng mellom lagene i hjernesentrene og kroppens nerver: det er takket være ham at vi kan bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoreguleringen og hjerteslag. Det er derfor at skaden under et slag ofte fører til døden.

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær hemorragisk slag:

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

1. Subaraknoid - Blødning i rommet mellom de harde, myke og edderkoppskjedene i hjernen;
2. Blødning i hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
3. Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
4. Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral, noe som nødvendigvis provoserer dannelsen av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevevet. Hematomer er også preget av lokalisering:

1. Lobar - hematom er lokalisert i en hjerneslag, uten å gå utover grensene til hjernebarken.
2. Medial blødning skader thalamus.
3. Lateral - nederlag av subkortiske kjerner lokalisert i den hvite delen av hemisfærene (fekting, mandelformet, caudat, lentikulært kjerner).
4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen, er mest vanlige.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

1. Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus - jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv en liten blødning til en utprøvd depresjon av bevissthet.
2. Svimmelhet.
3. Kvalme, oppkast.
4. Hodepine.
5. Generell svakhet.
6. Åndedrettsforstyrrelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

1. Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
2. Parese av etterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig når den venstre temporale loben påvirkes.
4. Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
5. Hørselshemmede.

Mistenkes slag bør være i alle typer av taleforstyrrelser i en pasient, svakhet i armen og benet på den ene side, utvikling av epileptiske anfall uten utløsende faktorer (for eksempel slike faktorer inkluderer alkohol), svekket bevissthet til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Koma med hemorragisk slag

Om lag 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling. Bevissthetsstendigheter er karakteristiske for mange patologier, manifestert av inhiberingen av funksjonene til retikulær dannelse av hjernen.

Forringet hjernefunksjon utvikles under handlingen av:

1. Endo- og eksotoksiner, derivater av sluttproduktene av metabolisme;
2. Oksygen og energi sult av hjernen;
3. Metabolske sykdommer i hjernekonstruksjoner;
4. Utvidelsen av stoffet i hjernen.

Den viktigste i utviklingen av koma er acidose, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, svekket mikrocirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Tilstanden påvirker funksjonen i luftveiene, utskillelse (nyre), fordøyelse (lever, tarm). Fjerning av koma hjemme er umulig, og det er svært vanskelig selv under gjenopplivningsbetingelsene.

Klinisk definisjon av koma er utført på GCS (Glasgow coma skala), ved hjelp av noen andre teknikker som er relevante for klinikere. Fordel prekom og fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer det fjerde stadiet av koma.

behandling

Behandling av slag i den akutte perioden kan omfatte:

• Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Intravenøs sett aspizol, dantrolen, drypp - magnesiumsulfat.
• Redusert blodtrykk, som bidrar til å stoppe blødning i hjernen. Til dette formål, intravenøst ​​administrerte legemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Det er imidlertid ikke tillatt å redusere trykket i de første dagene. Ytterligere foreskrevne tabletter er foreskrevet - kaptopril, enalapril, capoten (som en grunnleggende terapi oralt eller gjennom en sonde).
• Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, anapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotope, nifedipin).
• Ved alvorlig hypotensjon foreskrives vasopressorer drip (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• For å redusere hjerneødem anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis hevelsen utvikler seg, injiseres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
• Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer behandling av huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsive stoffer (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), legemidler mot oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner utføres en behandling med antibakteriell behandling.

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Kirurgi utføres. Eksklusjon av blødningsstedet kan utføres dersom det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest brukes en aneurysm nakkeklipping, punktering-aspirasjons eliminering av hematom, dens direkte fjerning og ventrikulær drenering.

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, står de overfor et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod.

Disse kan være konsekvensene av et hemorragisk slag:

• parese og lammelse - et brudd på lembebevegelser på den ene halvdelen av kroppen, siden de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
• taleforringelse og fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet;
• vedvarende hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
• synshemming for å fullføre blindhet;
• vridd ansikt;
• vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av blødningsstedet og dets volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvensene preget av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen, strupehode. Hos slike pasienter forekommer gangforstyrrelser, den karakteristiske stillingen av høyre hånd (brettet i en båt).

Offeret har en forringelse i minne og tale, svekket evne til å tydelig uttrykke tanker. Lesjonen av hjernens venstre hjernehalvdel er preget av problemer med anerkjennelsen av tidsekvensen, den kan ikke dekomponere komplekse elementer i komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig tale.

Høyre side

Hvis høyre side påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, hvor en persons sjanser for overlevelse nærmer seg null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slagtilfelle til høyre, siden i denne delen er det orienteringssteder i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av taleforstyrrelser i høyrehånders (for venstrehåndsfører er talesenteret plassert på venstre halvkule). I tillegg er det en klar korrelasjon: På denne måten, hvis den høyre halvdelen av hjernen brytes, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag?

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig. Det avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respiratorisk svikt og et skarpt, dårlig korrigert legemiddel, en reduksjon av blodtrykket til kritiske tall. Den dødelige blødningen i ventriklene med deres gjennombrudd er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hemorragisk hjerneslag? Denne patologien avsluttes dødelig i 50-90% tilfeller. Kanskje begynnelsen av døden i den første dagen - mot bakgrunnen av generaliserte kramper, når pusten blir forstyrret. Ofte forekommer døden senere, ved 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner som utløses av utmattelsen av blod inn i kranialhulen og fører til død av hjerneceller. Hvis det ikke er noen hjerneforskyvning, er det ikke stort nok (dette er mer typisk for barn og unge), da har personen en stor sjanse til å overleve. Ingen hjerteforskyvning (inn i beinhullet), intet blod gjennombrudd i ventriklene og hjernens kompenserende evner er stort nok.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske forstyrrelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av kroniske sykdommer eller sammenføyning til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, sårhinne, lever, nyre, kardiovaskulær insuffisiens) tilsatt. Og hvis de ikke fører til døden, i slutten av 2-3 uker, blir hevelsen i hjernen stoppet. Ved uke 3 blir det klart hva konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er lang, spesielt i alderen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Den raskeste tapte evnen blir restaurert i det første året etter et slag, så går denne prosessen langsommere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil trolig vare i livet.

Neurologer og rehabilitologer er klare til å hjelpe så mye som mulig for å gjenopprette de tapte funksjonene. For dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I tilfelle tap av lese- / skriveferdigheter, tilbys klasser for fornyelse;
• hydroterapi (massasje i bassenget, lyse øvelser i vannet);
• klasser på spesielle simulatorer;
• for brudd på talegjengivelse vil en person måtte håndtere en taleterapeut; Med paresis eller lammelse utføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet), massasje og treningsterapi med en instruktør utføres;
• Legemidler er foreskrevet som vil bidra til å gjenopprette de tapte nevrale forbindelsene (Cerakson, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler.
• Fargeterapi - behandling med visuelle bilder.

Prognosen for gjenoppretting avhenger av hvor stort området er dekket av blødningen, samt om hvor kvalifisert handlingene til legene og rehabilitatorene er. Hemorragisk slag er en svært kompleks patologi, konsekvensene av dette er helt umulig å bli kvitt. Vedlikeholdsbehandling og rehabilitering fortsetter i svært lang tid.

Hva er et hemorragisk slag og hva er dets fare?

God dag, gjester og lesere av bloggen vår på neurorehabilitering. I dag fokuserer vår diskusjon om en av de mest alvorlige komplikasjoner av vaskulære sykdommer i hjernen mozga- av hemoragisk hjerneslag. Svar på følgende spørsmål:

• Hemorragisk slag - hva er det, hvordan går det?
• Hva er hjernehematom?
• Hvordan gjenkjenne hemorragisk hjerneslag?
• Hva skjer på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden?
• Behandling og rehabilitering.

Dødelighet fra denne komplikasjonen i dag er fortsatt en av de høyeste.

Hemorragisk slag - hva er det?

Hemorragisk slag er et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, som forårsaket en blødning i stoffet og hjernen i en ikke-traumatisk natur.

Som et resultat av blødning, slutter den delen av hjernen som fôrer dette fartøyet å motta tilstrekkelig blodstrøm, og det nervøse vevet i denne sonen dør. Blodet drenert fra det skadede karet klemmer hjernevævet, noe som fører til hevelse og forskyvning av hjernen. Ødem og komprimering av hjernevev ved hematom er en av de farligste komplikasjonene ved et slikt brudd på hjernecirkulationen, og et høyt nivå av funksjonshemning og dødelighet er forbundet med denne komplikasjonen.

Blødningen i seg selv kan fortsette på forskjellige måter. Faktum er at volumet av blod som er utøst, avhenger av diameteren av fartøyet og dets beliggenhet.

Blødninger fra store fartøy forekommer veldig raskt og volumene av intracerebrale hematomer er ganske store. Et slikt hemorragisk hjerneslag er ofte dødelig for mennesker og kan føre til død i de første timene etter blødning. Dette er endringene som foregår i menneskekroppen, vi leser videre hva hjerneblodens hjerneslag forårsaker.

En slik tilstand oppstår ofte plutselig, og en person kan svært raskt falle inn i koma og tilstanden til en person i dette øyeblikk vil være vanskelig, noen ganger livstruende. Årsaken til koma i dette tilfellet er ofte en hevelse i hjernen.

Som praksis viser, er et slikt hemorragisk slag hovedsakelig et resultat av de allerede eksisterende bakgrunnssykdommer hos mennesker som predisponerer utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser med utviklingen av hjernehematom.

Den vanligste sykdommen er hypertensjon. Med hypertensjon og spesielt hypertensiv krise er risikoen for blødning svært høy. Selv små endringer i vaskulær veggen i form av aterosklerose, kombinert med en hypertensiv krise, fører til brudd på arteriell fartøy. Dette gapet oppstår, vanligvis med en forverring av hypertensjonen. Dette er tilfelle når blodtrykket blir ukontrollabelt - det er svingninger med episoder med høyde til høye tall. På høyden av en av disse klatrer og ofte forekommer intracerebral blødning.

Det er veldig viktig hvor dette fartøyet befinner seg, det avhenger av det der det lekkede blodet vil "rush" og enn, som følge av dette, vil dette hematomet i hjernen bli begrenset. Hvis denne blødningen i hjernevævet er en ting, hvis det er en annen i hjernens hulrom og cerebrospinalvæske. Situasjonene er forskjellige og fører til forskjellige konsekvenser, også hemorragisk slagtilfelle, behandlingen og konsekvensene vil også variere avhengig av arten og naturen av blødningen. Hva er væske og cerebrospinalvæske mellomrom? - Les mer om det i artikkelsluten - hva er det?

Blodet som har strømmet ut fra det skadede karet, kan akkumuleres i hjernevevet eller "helles ut" i det omkringliggende rommet, som kalles subaraknoid, så vel som med et gjennombrudd i ventrikulærsystemet - hjernens indre hulrom. En slik stat er ofte livstruende.

Symptomer på hemorragisk hjerneslag.

Hemorragisk slag er ledsaget av et stormfullt bilde av symptomer, som inkluderer:

• plutselig (uutholdelig) plutselig hodepine
• oppkast, kvalme
• plutselig bevissthetstap
• voksende lemme svakhet
• forstyrrelse eller tap av følelse
• svimmelhet og inkoordinering
• sløret syn, forstyrrelse av innkvartering, dobbeltsyn
• psyko-emosjonell oppblåsthet

Hva slags hemorragisk slag er den mest alvorlige?

Spesielt fare for livet øker i tilfelle:

1. Education som et resultat av slag, intracerebral hematom med hjerne komprimering og forskyvning av dets midtlinjen strukturer.
2. Samtidig hevelse i hjernen.
3. Uregelmessig blødning inn i cerebrospinalvæsken banen, med blod som fyller en av ventriklene (Tamponade).
4. Lokalisering av intracerebralt hematom i nærheten av viktige viktige nervesenter i hjernen.

Den tyngste intracerebrale blødningen anses å være den som er ledsaget av gjennombrudd av hematomer og blødninger i systemet med sammenkoblede ventrikler, og fyller dem med blod - den såkalte ventrikulære tamponaden. Hvorfor det vanskeligste... - fordi i dette tilfellet volumet av blod som har strømmet ut, kan være veldig stort, siden det er praktisk talt ingenting som vil begrense.

Blødning i det ytre rommet rundt hjernen er en subarachnoid blødning, les mer om denne typen blødninger i artikkelen "SAH". En isolert intracerebral blødning er i tilfelle hematomdannelse i hjernevev, uten et gjennombrudd i det indre og ytre rom.

Hemorragisk hjerneslag (hjernehematom): diagnose.

En intracerebral blødning diagnostiseres på et sykehus - av nevrologer og nevrokirurger, for å diagnostisere eller mistenke et hemorragisk hjerneslag, de tillater bildet av sykdomsutbruddet og ytterligere undersøkelsesmetoder. Hvordan denne overtredelsen av cerebral blodsirkulasjon begynner, beskrives mer detaljert i artikkelen hvordan et slag begynner.

Med nøyaktigheten av anerkjennelse av hemorragisk slagtilfelle, kan ganske informative diagnostiske metoder i dag brukes: Beregnet tomografi: spiral (CT) eller multispiral (MSCT). Dens essens ligger i lagdelte røntgenstråler i hjernen, hvor blødning er ganske tydelig synlig, se figur.

hjerne CT blødning

En annen metode for å diagnostisere hemorragisk hjerneslag med høy nøyaktighet er magnetisk resonansbilder eller MR. Denne diagnostiske metoden er mer nøyaktig i sammenligning med datatomografi.

MR har betydelige ulemper i forhold til CT: studien tar mer tid - ca 30 minutter, CT - opptil 5 minutter (denne gangen inkluderer ikke å slå på og forberede enheten til studien), og dette er igjen en stor utelatelse av en viktig tid, MR mer dyr forskning, enn KT, i et sjeldent sykehus er det en MR, KT - likevel mer utbredt. MR diagnose, som regel, utføres av kommersielle sentre hvor denne forskningen er tilgjengelig for egne penger eller på bekostning av VHI-tilleggsforsikringen, og ikke alle har det.

Behandling av pasienter med diagnose av hemorragisk slag er prerogativet til avdelingene for nevrologi, gjenopplivning og nevrokirurgi, om nødvendig. Hvis det er bevis, er det mulig å utføre kirurgisk behandling av en nevrokirurg, men dette er ikke alltid mulig av en eller annen grunn og er ikke alltid berettiget. Kirurgisk inngrep er også et "slag" til hjernen, og beslutningen om å gjennomføre den bør bestemmes ved å ta hensyn til alle fordeler og ulemper, som vurderes av en nevrokirurgisk lege, nevrolog og resuscitator.

Så, kort om hemorragisk slag, hva det er og som et resultat av hvilken det oppstår, fant vi ut. Nå går vi videre.

Hemorragisk slag: behandling og rehabilitering.

Med en bekreftet diagnose kan behandling på et sykehus vare i et generelt kurs fra uker til måneder, hvorefter rehabilitering er ofte nødvendig. Hemorragisk hjerneslag er den farligste og livstruende typen slag, noe som fører til høy funksjonshemning hos mennesker som overlevde etter det, som skyldes vedvarende brudd på kroppsfunksjoner, for mer informasjon om hvilke, se artikkelen om konsekvensene av et hjerneslag.

Det er også farlig og den hyppige forekomsten av alvorlige komplikasjoner, som kongestiv hypostatisk lungebetennelse, ofte forårsaket av nosokomielle infeksjoner. Slike nosokomiale lungebetennelse er ufølsom overfor de viktigste antibakterielle legemidlene som brukes i dette tilfellet, så kurset er ofte alvorligere, og behandlingen er lang og rutinemessig. En annen farlig komplikasjon er den mulige forekomsten av trykksår som oppstår hos pasienter som har ligget lenge, for mer informasjon om årsakene til og forebyggingen av slike komplikasjoner, se artikkelen om trykksår.

Således kommer intracerebral blødning, hvor behandlingen som følge av dette ikke bare kommer ned for å forhindre hematomvekst, utseendet av hjerneødem, men også utviklingen av komplikasjoner (nosokomial lungebetennelse, urinveisinfeksjoner og sengetøy).

Klinisk kurs.

Utviklingen av sykdommen er rask og plutselig. En høy risiko for komplikasjoner og risikoen for død er observert i løpet av den første uken av hjerneslaget. Etter noen få nedganger, men fortsatt fortsatt høy i en måned.

Den hurtige starten av denne beroligelsen skyldes en plutselig episode av blødning. Alt skjer fort. Som regel leveres personer med mistanke om hemorragisk slag av en ambulanse som allerede har nedsatt bevissthet, noen ganger i et rom uten mulighet for verbal kontakt. Kategoriene personer med økt risiko for et slikt slag omfatter:

• lider av hypertensjon med arteriell hypertensjon (økt blodtrykk) 3 grader - over 180/100 mm Hg.
• med samtidig aterosklerose av cerebral fartøy, så vel som de som har hatt intracerebrale blødninger blant nære slektninger
• brudd på blodkoagulasjonsprosesser (koagulopati), inkludert de som er forårsaket av antikoagulantia (warfarin, heparin)
• individer med abnormiteter i hjernen vaskulær struktur (vaskulære misdannelser)
• personer som lider av alkoholisme og / eller narkotikamisbruk - et langvarig inntak av giftige stoffer har også en negativ effekt på fartøyets vegg, dens permeabilitet og særegenheter i reguleringen av vaskulær toneendring
• personer diagnostisert med kreft i sentralnervesystemet

En typisk potensiell pasient som er diagnostisert med et hemorragisk slag er...

1. en leder som tilbringer det meste av sin tid på et kontor med en stillesittende inaktiv livsstil.
2. overvekt
3. med jevne mellomrom tar piller for trykk, når hodet begynner å skade vondt og han selv begynner å føle en økning i blodtrykket, kontrollerer han ikke regelmessig blodtrykk
4. røyker og bruker regelmessig alkohol under forretningsmøter, minst en gang hver 1-2 uke
5. alder på 50 år eller mer
6. i familien hadde nære slektninger episoder av dødelige tilfeller etter et slag (ikke differensiert), eller årsaken til hvilken hjerneblødning er pålitelig kjent

Ikke den vanligste typen, men forekommer ganske ofte. Som nevnt ovenfor blir slike personer levert til sykehuset allerede med nedsatt bevissthet, deres tilstand er alvorlig eller ekstremt alvorlig. Slike pasienter går ofte direkte til intensivavdelingen for å gjennomgå intensiv terapi. De må rådes av en nevrokirurg, telefonkonsultasjon er tillatt med en detaljert historisk rapport, undersøkelsesresultater og neuroimaging data (CT-skanning, hjernen MR) av plikt legen neurolog eller resuscitator. Ofte, i slike tilfeller behandles de med nevrokirurgisk - hematom-fjerning, hvis den er tilgjengelig og klinisk begrunnet. Noen ganger utføres operasjonen som et ekstremt tiltak for å redde en persons liv.

Alvorlighetsgraden av tilstanden kan skyldes den økte frekvensen av slike komplikasjoner som:

• hevelse i hjernen, risikoen for dislokasjon og penetrasjon av hjernestammen
• gjentatt intracerebral blødning
• sekundære infeksiøse komplikasjoner av luftveiene og urinveiene
• tromboemboliske komplikasjoner (tromboembolisme av lungearterien og dens grener, myokardinfarkt, iskemisk slag)

Lang opphold i en bevisstløs tilstand (koma) øker varigheten av behandling og rehabilitering.

Hemorragisk slag og koma.

Koma er en dyp grad av bevissthetstap. Coma har forskjellige årsaker og slag er en av de vanligste årsakene til nedsatt bevissthet i varierende grad.

Hva forårsaker koma i hemorragisk slagtilfelle? På grunn av størrelsen på hematom og graden av hevelse i hjernen. Hypoksi (luftveissvikt i hjerneceller), som er en følge av at disse prosessene forstyrrer hele hjernen. Celler i hjernebarken, ansvarlig for våkenhet og lucidity, til slutt, slutte å utføre sin funksjon. Deres forbindelse med andre hjernestrukturer som er ansvarlig for å opprettholde klar bevissthet (retikulær formasjon, limbisk system) går tapt.

Stabilisering av pasientens generelle tilstand og forbedring er direkte relatert til bevissthetsnivået. Koma er en indikator på graden av nedsatt hjernefunksjon. Jo dypere koma der personen er etter intracerebral blødning, jo vanskeligere kommer det ut av det og jo lengre intensiv terapi vil være.

I en tilstand av koma, trenger en person åndedrettsstøtte - hjelp med å puste. Denne funksjonen er tilordnet ventilatoren (mekanisk ventilasjon). Hvor lenge en person trenger hjelp med å puste ventilatoren, avhenger av tiden du er bevisstløs.

Etter bevissthetens tilbakevending, kommer evnen til å puste selvstendig tilbake. Unntakene er tilfeller av grov skade på luftveiene og ledende nerveveier som er ansvarlige for overføring av nerveimpulser for å utføre innånding og utånding.

Nedskrivning av bevissthet, i noen tilfeller kan trekke på i flere måneder og til og med år. I slike tilfeller kan en person overføres til langvarig omsorg, uten å gjennomføre rehabilitering, før han gjenvinner bevisstheten.

Rehabilitering.

Rehabilitering etter hjerneblødning er ikke mye forskjellig fra andre slagslag. Konsekvenser som trenger utvinning etter intracerebral blødning er mer alvorlige enn med andre typer slag. Dette skyldes en mer alvorlig løpet av denne typen slag.

Konsekvensene av hemorragisk hjerneslag som har behov for rehabilitering:

• Redusert muskelstyrke i halvparten av kroppen - hemiparesis.
• Taleforstyrrelser.
• Forringet følsomhet.
• Vestibulære sykdommer og nedsatt koordinering av bevegelser.
• Kognitivt underskudd - vanskeligheter med å utføre høyere mentale funksjoner (tenkning, minne, oppmerksomhet etc.)
• Sykdommer i svelging - dysfagi.
• Post-stroke epilepsi - kramper (generalisert - i hele kroppen og delvis - i enkelte deler av kroppen)
• Post-stroke depresjon.

Etter intracerebral blødning er det en mer uttalt økning i muskeltonen (spasticitet), som ofte fjernes bare ved bruk av botulinumbehandling, og ofte er rehabilitering nødvendig. Hemorragisk slag er en svært vanlig årsak til vedvarende endringer i nevrologiske funksjoner.

Et svært viktig poeng er å gjennomføre en omfattende rehabilitering, som bør begynne i de første ukene av behandling av innlegg, lese om hva det er i rehabiliteringsartikkelen. Rehabilitering, sammen med behandlingsforløpet umiddelbart etter starten av et slag, spiller en ekstremt viktig rolle og, viktigst, ikke å miste tid.

Det er den mest effektive perioden for utvinning, vanligvis er det begrenset til det første året fra den dagen nevrologiske funksjonsforstyrrelser opptrer, mens den mest fruktbare perioden for rehabilitering er de første 6 månedene fra starten av hjerneslag.

Denne gangen bør brukes så mye som mulig for rehabilitering, og ofte bør det startes på personens seng. De første bevegelsene, de første øvelsene i fysioterapi, samt fysioterapi og øvelser med en talesperapeut (hvis det er taleforstyrrelser, utføres alt dette etter de første ukene fra sykdomsmomentet).

For mer informasjon om tiltak for å gjenopprette hjerneblødning og andre viktige og viktige problemer, som for eksempel hemorragisk slagrehabilitering, gjenopprettingsmetoder og de viktigste problemene for slektninger og slektninger til en person som har hatt hjernehemoragisk slag, se siden om beredskapsrehabilitering.

Hematom etter slag

Intrakraniell hematom

Intrakraniell hematom (hemat + omablasttumor) - en samling av blod eller hematom i kranialhulen. Som et resultat av hematom, oppstår en reduksjon i intrakranielt rom og hjernen komprimeres. Blodakkumulasjoner oppstår som følge av traumatisk skade på blodkarene i hjernen, brudd på aneurysmen, blødninger - inn i svulsten som følge av slag og smittsom opprinnelse.

Det spesielle av det intrakraniale hematom er det lette gapet, dvs. kliniske manifestasjoner vises etter en tid. I denne forbindelse er hematomene delt inn i:

Akutt, subakutt og kronisk - med symptomer på opptil 3 dager, opptil 21 dager og mer enn 21 dager fra dannelsens øyeblikk.

Av størrelsen på små (opptil 50 ml), mediumvolum (50-100 ml) og stort (> 100 ml).

Det er shell hematomer: epidural - med lokalisering over dura mater og subdural - dannet mellom dura mater og hjernen substans; intracerebral (inkludert intraventrikulær) - plassert i hjernens substans; hematomer i hjernestammen, diapedemiske hematomer (uten å kompromittere blodkarets integritet, noe som resulterer i blødning i blodet).

Faren for hematom er at trykket på hjernen oppstår, noe som resulterer i hevelse i hjernen, som påvirker hjernevævet og ødelegger det deretter.

Årsaken til intrakraniell hematom er skade eller sykdom.

Kilden til subdural blødning er vanligvis et brudd på venene som forbinder hjernens venøse system og bihulene i dura mater. Det resulterende hematomet klemmer hjernevævet. Siden blod samler seg sakte fra en vene, kan symptomene oppstå i løpet av noen få uker.

Epidural hematom (ekstradural) utvikles når et fartøy (vanligvis en arterie) knuses mellom den ytre overflaten av dura materen og skallen. Siden blodtrykket i arteriene er høyere enn i blodårene, strømmer blodet ut raskere. Størrelsen på hematom øker - trykket på hjernevevet øker. Symptomene øker raskt, noen ganger innen noen få timer.

Intracerebral eller intraparenchymal hematom oppstår når blod kommer inn i hjernen. Hvis blødningen oppstod under skade, blir det hvite stoffet oftere påvirket, neurittene bryter, som ikke lenger kan overføre impulser til forskjellige deler av kroppen. Ved hemorragisk slag, som oppstår på bakgrunn av høyt blodtrykk, opptrer blødning fra en ujevnt tynt arterievegg (i aterosklerose). Blodet under høyt trykk skyver hjernevævet og fyller hulrommet. Hematom kan danne hvor som helst i hjernen. Også i noen del av hjernen, kan blodet akkumuleres som følge av aneurysmbrudd.

Årsaker til tynning og brudd på blodårene kan være infeksjoner, svulster, aterosklerotiske skader, angioneurotiske lidelser, etc.

Noen ganger, som følge av økt vaskulær permeabilitet (med vevshypoksi, endringer i blodkoagulasjonsegenskapene, etc.), oppstår diapedemiske blødninger. Samtidig er de berørte karene dannet av forskjellige størrelser av blodsammensetninger, tilbøyelige til å slå sammen og dannelsen av intrakraniale hematomer av forskjellige størrelser.

For kraniocerebrale skader er en trefaseendring i bevissthet karakteristisk: primær kortsiktig tap, et lysgap, sekundært tap. Symptomer på kompresjon av hjernen på grunn av hematom er preget av en lys periode med manifestasjoner av symptomer etter en viss tidsperiode.

Det kliniske bildet avhenger av plasseringen, størrelsen på hematom. Siden hyppigst forekommer intrakraniale hematomer etter traumer, avhengig av type traumatisk hjerneskade og arten av skader, vil de tilsvarende symptomene på hjerneskade seire i klinikken. Den samme reaksjonen på hematom er i stor grad bestemt av aldersegenskaper.

Med epidural hematom, øker symptomene raskt. Det er alvorlig hodepine, forvirring, døsighet. Pasienter med et slikt hematom kan forbli bevisst, men er for det meste i komatose-tilstand. Hematomvolumer på mer enn 150 ml er uforenlige med livet. Det er en utvidelse av eleven på siden av lesjonen, progressiv, 3-4 ganger mer enn på motsatt side. Senere epileptiske anfall eller progressiv parese og lammelse observeres. Hos barn er det registrert en rekke kliniske egenskaper: Fravær av primært bevissthetstab, et akutt kurs uten et klart gap på grunn av den raske utviklingen av reaktivt hjerneødem, noe som forårsaker sekundært bevissthetstap, selv før eksponering for hematom. Umiddelbart kirurgisk inngrep er nødvendig.

I subderale hematomer ser de første lesjonene ut til å være mindre. Symptomene vises innen få uker. Hos små barn kan hodet øke. Hos de eldre er det en subakut kurs med et lette gap og overvekt av fokal symptomer over hjernen. Unge mennesker har økende hodepine etter primært tap av bevissthet. Deretter oppstår kvalme, oppkast, anfall og anfall. Forlengelser av eleven ved siden av nederlaget er, men ikke alltid. De eldre i det kliniske bildet spiller ikke bare effekten av hematomer, men også reaksjonen av karene i hjernen, hjertet og lungene som har endret seg med alderen.

Små hematomer kan løses, store må tømmes.

Når intracerebral hematom, hemorragisk slag - det kliniske bildet bestemmer lesjonen. Oftest er det en økende hodepine (vanligvis på den ene side), taper pasienten bevissthet, puster hes. Gjentatt oppkast, kramper, lammelse. Hvis hjernestammen er berørt - dødelighet.

Med intrakraniell hematom som følge av omfattende skade, er symptomene på lesjonen like og lokaliseringen av lesjonen er nettopp etablert under operasjonen.

I klinikken av subaraknoid hematom, som et resultat av aneurysmbrudd, er hovedsymptomen følelsen av et slag mot hodet - "dolkestrike". I følgende - alvorlig hodepine, kramper, døsighet, sløvhet. Pasienten stønner fra smerte, kvalme, oppkast er notert. I motsetning til et slag er det ingen lammelse.

Hematombehandling krever ofte kirurgi. Type operasjon avhenger av egenskapene til hematom.

Etter operasjonen kan legen foreskrive antikonvulsive legemidler for å kontrollere eller forhindre posttraumatisk kramper. Beslag kan starte selv 24 måneder etter skade. Amnesi, nedsatt oppmerksomhet, angst og hodepine kan virke og fortsette i noen tid.

Utvinning fra et intrakranielt hematom kan være langt og ufullstendig. Hos voksne tar utvinning seks måneder etter skade. Barn gjenoppretter vanligvis raskere og mer fullstendig enn voksne.

Intrakraniell hematom

Blødninger etter størrelse er delt inn i små (opptil 50 ml), medium (opptil 100 ml) og store (mer enn 100 ml).

Lokalisering skiller epiduraler (mellom det harde skallet og skallen), subdural (mellom den faste og subarachnoide membranen i hjernen), intraventrikulær og intracerebral (i hjernens hvite substans og i ventriklene), hematomene i hjernestammen og diapedesene (dannet gjennom hemorragisk blod suge i fravær av fartøyets integritet).

Avhengig av skade eller slagutslipp:

• akutt (symptomer er angitt i de første tre dagene);
• subakutt (klinikken vokser over tre uker);
• kronisk (det er mulig å diagnostisere manifestasjoner av offeret etter tre uker fra skadetid).

årsaker

Slike blødninger kan oppstå på grunn av et slag, en hodeskader (åpen eller lukket fraktur), eller som en komplikasjon av en infeksjon. Denne tilstanden er en svært alvorlig patologi som truer helse og krever øyeblikkelig legehjelp.

Etiologi av dannelsen av intrakranial blødning:

• Epiduraler er vanligvis forårsaket av et gjennombrudd i arteriell stammen, som ligger mellom skallen og det harde skallet. Blodtap av denne typen utøver betydelig press på det hvite og gråste stoffet.
• Subdural former ved å bryte hjerneårene. Blodproppen akkumuleres sakte, slik at symptomene ikke vises umiddelbart.
• Intracerebrale sykdommer oppstår når blodelementer og plasma slippes direkte inn i hvittbrannets hvite substans. Dette kan oppstå på grunn av skade eller etter et hemorragisk slag.
• Diapedes kan oppstå i tilfelle av blødningsforstyrrelser eller ved tynning av arterier og årer.

I tillegg kan risikofaktoren være arteriell hypertensjon i historien, nevrologiske sykdommer, tumormasse i vev, langvarig bruk av antikoagulantia, leverpatologi, arterieaneurisme, en rekke autoimmune sykdommer, hemolytiske sykdommer (leukemi, hemofili).

symptomer

For epiduralblødning er preget av bevissthetstap, som erstattes av et lett "gap". Deretter oppstår en kraftig forverring av tilstanden, noe som manifesteres av alvorlig smerte i det området hvor bruddet på det berørte karet oppstod, døsighet, nedsatt bevissthet, eleven utvider seg gradvis fra siden der blæren har dannet seg, lammelse og parese er mulige.

Kliniske tegn på subdural hematom kan manifestere seg bare noen få uker etter dannelsen, som hodepine, kvalme og oppkast, anfall og epileptiske anfall.

Subarachnoid hematom er den farligste siden blod fra den sperrede aneurismen går inn i hjernehinnene i hjernen. Som et resultat avtar en persons vitalitet selv med tilstrekkelig terapi.

Hvis blodtilførselen til hjernebarken er dominert, er klinikken dominert av smerte i frontale, oksipitale eller parietale deler, hesende pust, bevissthetsthet, sensorisk og motorisk følsomhet i lemmer, krampe og oppkast.

Lignende symptomer forekommer med intrakraniell hematom, som skyldes traumer. Det er mulig å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av lesjonen ved resultatene av CT, MR eller ved hjelp av kirurgisk inngrep.

diagnostikk

I noen tilfeller kan studien være svært vanskelig. De beste metodene for å bestemme en hematom er beregnet og magnetisk resonansbilder, og en røntgen av hodet kan gjøres for å vurdere integriteten til benstrukturer.

behandling

Hvis intrakraniell hematom er lokalisert, utfører nevrokirurger kirurgi. Operasjonsvarianter kan være perforering av skallen og pumpevæsken eller trepanning i hodet for å eliminere den patologiske prosessen. Terapi kan være vanskelig og langsiktig, men positive spådommer finnes, det er bare avhengig av skaden.

Etter operasjonen foreskrives antikonvulsive midler til pasienter. Postoperativ utvinning kan være ganske lang. I gjennomsnitt tar rehabiliteringsperioden i omtrent seks måneder på voksne.

forebygging

Som forebygging av re-ekstravasasjon, spesielt etter kirurgisk behandling, anbefales det å ta antikonvulsiva midler for å lede en sunn livsstil for å unngå fysisk og mental overbelastning. Det er veldig viktig å slappe av, dosere i sport, overvåke blodtrykket, minimere alkoholforbruk og unngå hodeskader.

Hjerne hemorragisk slag

Hemorragisk slag - en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemoragiske slag er forbundet med økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Ifølge lege er hemorragisk slagslag den farligste, alvorlige slagstroken, da den er preget av en direkte brudd på hjerneskarene og etterfølgende blødning i hjernevævet. Naturligvis er konsekvensene av en slik tilstand også den farligste, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen er knyttet til det faktum at etter et hemorragisk hjerneslag, oppstår hevelse, kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, noe som betyr at legene har minimum tid til å yte beredskap, og sjansen for liv kan lett gå tapt.

klassifisering

Klassifiseringen av hemoragiske slag av ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette er det fire typer sykdommer:

• intracerebral, når hematom er lokalisert i parankymen av nervesvevet;
• subaraknoid som oppstår når skader på araknoidkarene
• ventrikulær, hvor blod er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
• blandet type er talt med kombinasjonen av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten for å foreslå plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skaden på vaskemuren, og som et resultat oppstår blødning i vevet eller i rommet mellom hjernens membraner. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk slag behandlingen ekstremt operativ. Spesielt hvis det var utslipp av store mengder blod.

Sykdommen oppstår ofte plutselig, om dagen, ved høyt blodtrykk (hypertensiv krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det kommer en uorganisering (forstyrrelse) av neuronernes arbeid med deres raske død. Dessuten lider hjernevævet av både blodimpregnering og dets frigjøring gjennom "kollapset" fartøy mye mer enn med hemorragisk slag i hjernemembranene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Ved subarachnoid blødning, derimot, i tilfelle brudd på fartøyet, utøver blodet mindre press på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker "nederlag" -sonen. For alle typer hemorragisk slag karakterisert ved rask utvikling av cerebralt ødem.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Hjerneslag kan forekomme på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til følgende prosesser:

• anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
• dannelsen og rupturen av intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse fistler;
• Utgivelsen av blod fra mikroangiomer, amyloidplakk (med amyloid angiopati);
• trombose av intrakraniale årer;
• septisk betennelse i arteriene.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er en vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasmer og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres, noe som bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfelle et hemorragisk slag, utvikler symptomene akutt, de er som følger:

1. Rapidly voksende hodepine - spesielt veldig sterk, ledsaget av kvalme med oppkast, rødme og bankende i hodet, smerte i øynene når man ser på lys belysning eller når elever roterer rundt, utseendet på røde sirkler foran øynene,
2. Krenkelser av luftveiene, hjertebanken.
3. Bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På bakgrunn av full helse på stranden, under sterke følelser på jobben, under en skade, roper en person, kaster hodet tilbake, slår i kramper, puster høyt, skum kommer ut av munnen hans (muligens med blod på grunn av tungebit).

Som regel er hemorragisk hjerneslag ensidig, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. Ytterligere komplikasjoner vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, er sannsynligheten for et slag stor.
2. Raise hendene på en person og be dem om å holde deg foran, hvis en hånd går ned, så er det også en risiko for et anfall som har skjedd.
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, så er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjonene av et slag, vil øyeblikkelig medisinsk hjelp være nødvendig - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk slag" i en medisinsk institusjon er basert på følgende undersøkelsesmetoder:

• CT-skanning av hjernen;
• magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
• EKG;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Basert på dataene i alle studier, er pasienten foreskrevet behandling - et kompleks av nødtiltak som stabiliserer pasientens tilstand og deretter eliminerer effekten av et slag.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Med et diagnostisert hemorragisk slag, består behandlingen av et sett av nødtiltak og en senere lang gjenopprettingstid (rehabilitering), utført i etapper. Pasientbehandling bør startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal funksjon av organer og systemer, spesielt vitale. Til dette formål blir det innført narkotika som støtter hjerteets arbeid. Ved respiratorisk svikt utføres tracheal intubasjon og pasienten er koblet til en ventilator. Ved hemorragisk slag er det nødvendig å redusere blodtrykket så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å bekjempe cerebralt ødem, skriv diuretika.

Også ofte brukt kirurgiske behandlinger. Det behandles i tilfeller der det er omfattende blødning (40 ml eller mer blod) i hjernen, forårsaket av en aneurisme og resulterende i en deformert hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra hjernens overflate, minimere skade på vevet og derved redusere mengden nevrotoksiske stoffer fra den resulterende blødningen og redusere intrakranialt trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse.

Blant de vanligste er:

1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser på tankeområdet, minneverdighet, tap av evnen til å lære.
5. Adferdsendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i følelsesmessige og sensuelle sfærer (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på prosessen med urinering og avføring.
8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk berolighet forblir vanligvis for resten av livet ditt. Forstyrrelser av motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en lang prosess og krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonen, brukes et sett med tiltak, inkludert:

• fysioterapi
• massasje
• klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale, er det nødvendig med klasser med en talesperapeut og en psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene nedsatt funksjonsevne til livets slutt. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til det normale livet.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Total dødelighet når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i en tilstand av dumhet eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. Hovedårsakene til død i både opererte og ikke-opererte pasienter øker hevelse og forvridning av hjernen (30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er tilbakefall av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av hjertesykdommer forblir deaktivert. Hovedfaktorene for å bestemme utfallet av sykdommen, vurdere volumet av hematom, samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før antikoagulanter, før hjertesykdom, alderdom.