Holter hjerteovervåking: hva brukes Holter EKG for?

Hvis det er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke alltid informativt. Det er ofte nødvendig å fikse arbeidet til hovedmuskulaturen i menneskekroppen i lengre tid. For dette brukes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruke et EKG på Holter, og i hvilke tilfeller er det nødvendig - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Hva er det

Holter-hjerteovervåkning (24-timers EKG-overvåkning) er en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) for en dag eller lenger ved bruk av slitesterk cardioregistrars (skjermer).

Essensen av studien ligger i konstant registrering av EKG på et minnekort som er plassert i enheten. Etter å ha behandlet denne innspillingen på en datamaskin, gir den funksjonelle diagnostiske legen en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske forandringer, tilstedeværelsen av pauser.

Metoden fikk navnet med navnet på en forsker som først brukte et langt EKG-opptak i 1952.

Hva brukes metoden til?

Før du utfører daglig overvåkning av pasientens EKG, bør terapeut eller kardiolog undersøke pasienten. Dette er nødvendig for å skape en henvisning til en undersøkelse, avklare detaljene i undersøkelsen (for eksempel kansellering av medisiner) og formulere en diagnose.
Daglig overvåking av EKG avslører:

• type hjerterytme og hjertefrekvens;
• rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroksysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
• iskemisk EKG-endringer forårsaket av CHD;
• i enkelte modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

• Diagnose av arytmier i klager av hyppig eller langsom hjerterytme, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, følelse av hjertesvikt;
• diagnose av iskemi (oksygen sult) i myokardiet med klager på å presse, komprimerende, brennende smerter bak brystbenet, spesielt under trening, før utnevnt stresstest, klager på følelse av "klump i halsen", halsbrann, smerter i underkjeven eller albuene;
• kontroll over den installerte pacemakeren;
• overvåking av pasientens tilstand over tid, inkludert overvåkning av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Om morgenen før studiet må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden, den skal være tørr og ren. Menn anbefaler på det sterkeste å barbere brysthår: Dette vil ikke bare lindre den smertefulle fjerningen av elektroder, men også forbedre kvaliteten på opptaket betydelig.

Narkotika avbrytes på anbefaling av lege. Hvis legen som henviste til studien ikke ga noen spesifikke instruksjoner, brukes alle legemidler i vanlig dose.

Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du være oppmerksom på merkingen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klistergipset er dårlig tolerert, er det tilrådelig å kjøpe et spesielt hypoallergent silkebasert lim på apoteket. Det vil bidra til å unngå hudirritasjon.

Det er tilrådelig å få nok søvn før undersøkelsen, vanligvis for å spise frokost, for ikke å skynde seg for å komme til klinikken. Det vil være mer behagelig for pasienten hvis han setter på en passende T-skjorte, og på toppen - løse klær, der registraren kan bli skjult. Kvinner vil ha en bh.

Hvordan er undersøkelsen?

En sykepleier legger rundt engangs elektroder til forsiden av brystet, og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningene til den lille enheten - opptakeren - avviker fra elektrodene. Registraren henger pasienten rundt halsen (mindre ofte på et belte) i et spesielt tilfelle. Etter at opptakeren er slått på, begynner EKG-opptaket. Etter det, berører skjermen ikke nødvendig. Hvis du trykker på noen knapper på den, er det bare nødvendig når du mottar slike instruksjoner fra sykepleieren, og dette er ikke nødvendig.

Pasienten er utstedt en observasjonsdagbok. I den må han angi tiden for nattesøvn (når han kom inn i sengen om kvelden, hvilken tid stod han opp om morgenen). På enkelte klinikker anbefales pasienten å registrere alle sine handlinger og følelser i løpet av dagen. I andre anbefales det å utføre flere belastninger.

Oftest anbefales pasienten å klatre trappene flere ganger i løpet av dagen til tretthet (uten ekstra innsats), og noterer tidspunktet for begynnelsen av slik løfting og indikerer følelsene etter belastningen. Denne oppføringen i dagboken vil hjelpe legen til å bestemme forholdet mellom EKG-endringer med belastning og klager.

Hvis pasienten i løpet av dagen følte avbrudd i hjertets arbeid, rask hjerterytme, svimmelhet eller andre klager, bør dette også nevnes i dagboken. Du trenger ikke å skrive i detalj, det viktigste er å angi tidspunktet for slike klager.

Det er verdt å merke seg tidspunktet for medisinering. Det er ikke nødvendig å måle og registrere blodtrykk hele tiden. Det er nødvendig å legge merke til tidspunktet for måltider, hvile, emosjonell stress, hvis de på en eller annen måte endret sin tilstand av helse.

Pasienten skal sove som vanlig, bare ikke ligge på magen.

Når peeling av elektrodene, må du feste dem tilbake.

Neste morgen vender pasienten tilbake til kontoret for å fjerne skjermen. Etter denne inngangen er analysert av en lege. Denne prosessen kan ta flere timer, så oftest er resultatet klart neste dag.

Under undersøkelsen kan det ikke gå gjennom metalldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruke mobiltelefonen og datamaskinen. Røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av organer bør ikke utføres. Ultralydundersøkelse er mulig hvis den ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer innspillingen.

vitnesbyrd

1. Klager på episoder av svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
2. Undersøkelse av hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
3. WPW syndrom, utvidet Q-T intervall syndrom.
4. Mistenkt asymptomatisk myokardisk iskemi.
5. Mistenkt søvnapné syndrom (et spesielt program for analyse av apnø brukes).
6. Pacemaker overvåking.

Kontra

Daglig EKG-overvåking er ikke indikert for akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre betydelige begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og for noen tilknyttede sykdommer.

Hva skal jeg gjøre etter studiet?

Analysen av daglig EKG-overvåking er en tekst med mange termer, tall, grafer og bilder som ikke lett forstås av en ikke-ekspert. Derfor kan bare en lege evaluere det riktig. Rådfør deg med en spesialist for å klargjøre diagnosen, utnevne flere metoder for forskning og behandling.

Holter overvåking (holter overvåking) EKG og blodtrykk: indikasjoner, ytelse, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (opptil 7 dager) elektrokardiogramopptak i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvåking (CM) brukes ganske mye til ulike hjertesykdommer. Imidlertid har denne metoden fått størst popularitet for diagnostisering av arytmier, smertefrie former for myokardisk iskemi, arteriell hypertensjon og hypotensjon.

Holter gjør det mulig å oppdage tilkobling av blodtrykk med slag og hjerterytmeforstyrrelser, for å finne årsakene til trykkstropper og mange patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Ved hjelp av et vanlig elektrokardiogram (EKG) er det mulig å fikse forbigående, noe som oppstår, uten begrunnelse, rytmeforstyrrelser (rytmen er gjenopprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er ikke mulig å overvåke lenge og registrere endringer under søvn, under påvirkning av belastninger, medisiner eller andre faktorer som forårsaker arytmi.

Vanskeligheten for diagnosen er midlertidig iskemi av hjertemuskelen, som forandrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i slike tilfeller bør gjøres umiddelbart, og pasienten på dette tidspunktet kan være på jobb, sykle i offentlig transport eller slappe av i naturen.

Holter eller daglig overvåking løser disse problemene uten å distrahere pasienten fra de vanlige aktivitetene.

Hans navn gjentas daglig av millioner av mennesker over hele verden.

Det er trygt å si at biofysikeren fra Amerika, og samtidig en kjemiker, ingeniør og oppfinner, Norman Holter, født i begynnelsen av forrige århundre (1914) og som forlot denne verden i 1983, ga en uvurderlig tjeneste ikke bare til medisin, men til hele menneskeheten som helhet.. Han oppfant en enhet som kan overvåke hjertets arbeid for en dag, to, tre... i uken, uten å bli lagt ned på en sofa i det funksjonelle diagnostiske rommet.

en av de første bærbare holter-skjermene

De sa at Norman Holter var forelsket i vitenskap, ble preget av originalitet og ikke-standard tenkning. Han var engasjert i forskningsaktiviteter i et så alvorlig område som kjernefysikk, deltok i testingen av atombomben (1946), og i forbipasserende var interessert i medisin, som var motivasjonen for å overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, som er sikker på at stråling kan sendes til et fredelig kurs, var en av de første som kunngjorde mulig bruk av egenskapene til radioaktive elementer for behandling av mange sykdommer.

Vitenskapsmannen var godt klar over medisinens prestasjoner innen kardiologi for den perioden (straks etter krigen) og, foruten å passere forbi presseproblemer, satte han seg et mål - å oppfinne en enhet (elektrokardiograf) som kan registrere arbeid i betydelig avstand fra det medisinske personalet hjerte og holde oppføringer for ventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enheten klar. Sannt, han var en tungvint, veldig tung for de fleste pasienter, systemet - hun veide under 40 kg. Men en start ble gjort, prosessen startet, og Holter kunne ikke komme tilbake fra det han hadde planlagt - etter 5 år hadde enheten minkt til et kilo.

I mellomtiden er det offisielle årets fødselsår ansett å være 1961, da oppfinnelsen ble annonsert til hele akademiske verden på sidene av en populær medisinsk publikasjon. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoringen med bruk av bærbart utstyr i 1963. Naturligvis får den nye metoden for overvåking EKG navnet på forfatteren, så nå oftere kan du bare høre "holter" enn den lange tittelen på studien.

Moderne holter

Holter-overvåking refererer til instrumentelle forskningsmetoder utviklet for å diagnostisere patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Essensen av undersøkelsen er å overvåke hjertens elektriske aktivitet, som har en tendens til å endre parametrene i nærvær av visse sykdommer:

• Norm og avvik leses ved hjelp av elektroder limt inn på brystets hud og sendes til en spesiell enhet (opptaker) som behandler og lagrer informasjon før dekryptering i minnet;
• Minnet til enheten kan være elektronisk (for moderniserte enheter) eller enheten lagrer informasjon som er registrert på et magnetbånd (for eldre modeller);
• Vekten av enheten, som pasienten ikke deler en dag eller mer, er et sted innenfor 500 gram, så det er lite sannsynlig at han er for tung for pasienten. I tillegg er det svært små enheter som passer lett i håndflaten din - brukes til fragmentarisk overvåking (pasienten slår på enheten bare under episoder med ubehagelige eller smertefulle opplevelser);

Enheten kan registrere kontinuerlig (fullskalaovervåking) eller registrere individuelle hendelser (fragmenter):

1. En fullskala studie er den vanligste for tiden, den varer hele tiden fra 1 til 3 dager, og samler informasjon om 100.000 hjerteslag, gir mer nøyaktige resultater.
2. Opptaksinformasjon under fragmentarisk overvåkning utløses av pasienten selv, inkludert instrumentknappen under et angrep (rytmefeil, ubehag). I mellomtiden går intervaller utenfor enheten ikke helt ubemerket - enheten registrerer delvis arbeidet til hjertet mens det er i "hvilemodus".

Overvåkingsutstyr er hengt på brystet med et tau slunget over halsen (som iført smykker) eller festet til et belte (belte), som mobiltelefoner. Sannt, ledninger og en uforståelig enhet kan føre til bekymring for spesielt årvåkne borgere, som i løpet av en daglig EKG og / eller blodtrykksprofil kan ta en pasient for en selvmordsbomber, som emnet også må ta hensyn til og ikke vise frem mistenkelige detaljer. politimyndigheter.

I dag, for fragmentarisk EKG-overvåkning i henhold til Holter, blir svært kompakte instrumenter i stadig større grad brukt - lys, miniatyr, elegant, som lett legges i lomme eller slitt, som en klokke på hånden. Under et angrep legger en person bare en enhet (en spesiell metalldisk som tjener som en elektrode) til brystet og slår på opptaket.

Avhengig av hva doktoren har satt opp, brukes ulike typer overvåkingsutstyr:

• De vanligste er: 3-kanals enheter, opptak av rytme og konduktivitet;
• 12-kanalsopptakere som fanger tilstanden til myokardiet (oksygenforsyning til hjertemuskelen) i studieperioden, brukes primært til diagnose av koronar hjertesykdom, spesielt metoden er god for å oppdage kortvarig iskemi.

Instrumenter for daglig overvåkning er utstyrt med engangselektroder som limes til pasientens hud før undersøkelsen. Slik at elektroden ikke faller av eller resultatene ikke blir forvrengt under registreringen, må huden på elektrodene festes riktig (barbert hår, avfettet hud).

Selv om de danser, selv i kino

Holter-overvåking gir ingen endring i pasientens aktivitet. Under undersøkelsen fortsetter han å leve sitt vanlige liv, fordi målet med holter er å registrere EKG på forskjellige tidspunkter av dagen og under noen omstendigheter (hvile, morgenøvelser, lunsj, arbeidstid, tristhet og glede). Det viktigste er at alle aktiviteter, så vel som følelser og følelser på den tiden, reflekteres i dagboken, som er gitt til pasienten når du installerer opptakeren.

Du kan sette en halter for en dag eller to, tre eller flere (opptil en uke). For tiden er det priborchiki implantert under huden, som kan overvåke opptil et år, de begrenser ikke tidspunktet for profilen, og pasienten forbyder ikke å ta en dusj, bad eller til og med gå til sjøs.

I tillegg er ikke bare EKG-overvåking også populær, men også blodtrykk.

Holter EKG-overvåkning utføres ved å lese kardialaktivitetsinformasjon via elektroder som ligger over brystet, som overfører data til opptakeren, der de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for å forbli i enhetens minne til de blir dekryptert.

Daglig overvåking av Holter (EKG + BP), i tillegg til EKG-opptak, påfører også mansjett på testpersonens skulder festet til en bærbar enhet (en analog av en tonometer) som måler blodtrykket og overfører resultatene til lagringsenheten.

Overvåkning av EKG + blodtrykk er tildelt avhengig av hva som interesserer legen - både parametere eller noen, men det bør bemerkes at metoden (EKG + blodtrykk) er svært populær på grunn av sine betydelige fordeler i forhold til standardstudier. Det gjør det ikke bare mulig å registrere et EKG og en økning i blodtrykk i visse perioder, men også å oppdage en rytmesvikt som oppstår periodisk (som et angrep), samt å fikse midlertidig lidelse i myokardiet på grunn av sirkulasjonsfeil og underernæring av hjertemuskelen.

Når er det nyttig å gå gjennom XM?

Pasientens klager, som allerede til dels viser indikasjoner på den daglige profilen, trykker vanligvis på installasjonen av en bærbar enhet for registrering av elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Økt (ganske ofte) hjerteslag under visse omstendigheter (følelser, spising, trening) eller i ro
• Urimelig svimmelhet og svimmelhet;
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet av hjertet og bak brystet av en brennende og undertrykkende natur);
• "Spent";
• Mangel på luft, kortpustethet, hoste, som tydeligvis ikke tilhører sykdommene i bronkopulmonært system.

Daglig overvåkning av Holter i slike tilfeller er ment å:

1. For å bestemme - det er en forstyrrelse av rytme og ledning eller dårlig helse på grunn av lidelsen til myokardiet (iskemi);
2. Finn ut hvilke faktorer som forårsaket feilen, om det avhenger av tidspunktet på dagen og andre omstendigheter.
3. Å etablere årsaken til hjertemessige abnormiteter.

Indikatorene for hjertets studie ved hjelp av Holter-metoden inkluderer således:

• Ulike typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistenkt sinus svakhet;
• besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registrert atrieflimmer;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitasjonssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertensjon;
• Angina pectoris i tilfelle det er objektive grunner som hindrer å utføre tester med stress (tromboflebitt, leddsykdommer);
• Syndromet av langstrakt QT, registrert på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillasjon);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikasjon på bruk av CM for å diagnostisere det. Denne sykdomsformen, som hovedsakelig forekommer hos unge menn, har ingen forbindelse med trening og koronar aterosklerose (som det er tilfelle hos eldre mennesker). Angrepet er forårsaket av spasmer i koronarbeinene (på EKG-ST-segmentet), skjer om morgenen og er kort. Etter noen få sekunder (eller minutter) går angrepet bort, og på EKG igjen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden.
• Hjertefeil;
• Tilstand etter hjerteinfarkt;
• Bruk av antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontroll over effektiviteten deres;
• Rutinemessig undersøkelse før kirurgiske inngrep på hjertet og andre vitale organer;
• Diabetes mellitus (for å vurdere tilstanden til blodårene, som hos diabetikere lider ganske merkbart);
• Overvåke effektiviteten av hjertekirurgi (aorto-koronar bypassoperasjon, stenting av kranspulsårene);
• Installasjon og evaluering av den kunstige pacemakeren

Iskemisk hjertesykdom (CHD), generelt, betraktes ikke som en absolutt indikasjon for en daglig profil. HM, tilhører heller de valgte metodene i differensial diagnose. Utnevnelsen av holter i tilfelle av pasient i kranskärlssykdom mottar imidlertid separate anbefalinger for belastningene, og gjennomføring av disse er nødvendigvis registrert i hans dagbok.

Sett en halter er ganske enkelt

Kontraindikasjoner for daglig overvåking er ennå ikke observert, med unntak av tilfeller der det er vanskelig teknisk vanskelig for enkeltpersoner å legge seg i tverrsnittet (alvorlige brystkreft, arrdannelse etter brusk i brystet, meget høy pasientvekt).

Som allerede nevnt krever ikke spesiell treningskontroll EKG og blodtrykk. Pasienten kommer til det funksjonelle diagnostikkrommet om morgenen på den angitte timen, og det første (når sykepleieren forbereder enheten) mottar instruksjoner som du ikke bør gjøre:

1. Mye røyking;
2. Ta alkohol
3. Bli involvert i kaffe;
4. Ta vannbehandlinger;
5. Ikke la enheten komme i kontakt med vann og andre væsker;
6. På tidspunktet for studien for å bli kvitt metall smykker.

Opptakstiden til opptakeren tar ikke mer enn 10 minutter: Fest elektrodene til den behandlede (barbert i menn og avfettet i det hele) Brystkroppen er 5-7 stykker + mansjetter på skulderen hvis blodtrykksovervåking er gitt.

et eksempel på en dagbok for en pasient som har gjennomgått HM på sykehuset

Etter at enheten er festet, mottar pasienten en dagbok med instruksjoner for å skrive ned alt som vil skje med ham i løpet av 24-timers bruk av holter (natts hvile, kroppsopplæring, spising, turgåing, psyko-emosjonell stress, husarbeid, ser på et serielt eller fotballspill, arbeidsforhold, medisininntak). I tillegg, i den utgitte dagboken registrerer pasienten alle hans følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstendigheter (anstrengelse, lunsj, søvn osv.).

Etter 24 timer eller senere (etter planen), vil enheten bli fjernet, legen vil evaluere mottatt informasjon og begynne å utarbeide en rapport, og pasienten vil gå hjem, etter at han tidligere har lært når han skal komme til resultatene.

I mellomtiden er det tilfeller at en person fra det funksjonelle diagnostiske rommet går rett til sykehuset. Dette skjer hvis opptakeren har oppdaget en alvorlig patologi som truer pasientens liv.

"Smart" -enheten gjør det ikke uten lege

Moderne enheter for langvarig EKG-opptak har stort potensial, de kan klassifisere poster selv og dermed bidra til å behandle data på en datamaskin raskere. Men uansett hvor god enheten er, kan han ikke gjøre det uten at en spesialist deltar i dekoding av resultatene.

Således, etter avslutningen av studien, blir Holter-opptaket sett, korrigert og behandlet på datamaskinen av legen - dette er transkripsjonen av Holter-overvåkingen. Selv om det ikke finnes noen allment akseptert protokoll for dette, må noen parametere evalueres uten feil (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis installert, pasientrekord i dagboken, etc.).

Legen, som har den bredeste forståelsen av pasientens kardiale aktivitet innen 24 timer (eller mer), gir en endelig konklusjon om aktiviteten til sinusknutepunktet, myokard, rytme og ledningsforstyrrelser, blokkater og ekstrasystoler. Sikkert, den "smarte" bærbare enheten klarte å oppdage skjulte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen (iskemi), arytmier angriper under visse omstendigheter (psykoterapi og fysisk trening, matinntak, natts hvile osv.) Og andre patologiske forhold i hjertet, hvis de oppstår. Dekrypteringen av den daglige profilen til pasienten mottar vanligvis innen 2 dager etter at han er fri fra utstyret som overvåker hjerteets arbeid.

XM-rekordeksempel

Dekryptering av resultatene vil inneholde mange ord som pasienten ikke forstod, så det er bedre å gå til legen som sendte ham til å lage en holter. Selv om det siste sannsynlig vil det siste emnet fortsatt leser protokollen, prøver å uavhengig forstå den sofistikerte terminologien. Vel, han vil se totalt antall hjerteslag per dag, hvorav antallet vil overstige hundre tusen, lære om rytmens natur, tilstedeværelsen av ekstrasystoler eller brudd på repolarisasjonsprosessene - dette vil føre til enda flere spørsmål. Derfor anbefales det ikke å tolke resultatene etter din egen forståelse og på din egen måte. Lesing av informasjon hentet fra daglig overvåking krever spesiell kunnskap.

Informasjon om hvordan man lærer å lese et EKG-tape og grunnleggende dekoding av resultatene, er tilgjengelig her.

Hvor å lage en holter og hvor mye å betale for det?

Det er mulig under visse forhold å gjøre en fri forgift til borgere i Russland som har en sykeforsikring:

• I retning av terapeut eller kardiolog, hvis de mistenker utviklingen av hjertepatologi, for diagnosen som det er nødvendig å gjennomgå Holter-overvåkning;
• Hold deg på behandling på det kommunale sykehuset, hvis det er behov for ytterligere undersøkelser;
• Uønsket graviditet (i retning av kvinneklinikker);
• Et anrop til rekkene til Den russiske føderes væpnede styrker (det er ikke behov for en politikk her).

Dessverre innebærer gratis testing ofte noen problemer. For eksempel kan pasienten bli tilbudt å kjøpe og ta med batterier eller elektroder, siden de løp ut på den kommunale klinikken, eller vent noen måneder, fordi innspillingen i nær fremtid er lang over. I slike situasjoner rekrutterer bare de som ikke er ivrige etter å fylle vår galante hær (som trenger det, la dem være bekymret), oppfører seg rolig. Andre kategorier av borgere (potensielle pasienter av kardiologer, gravide og unge gutter som drømmer om en militær karriere), bekymrer seg for deres helse og prøver å få resultater raskere, prøv å ikke forsinke undersøkelsen på bakbrenneren. De går rett og slett for å se etter betalte medisinske sentre som har nødvendig utstyr - som regel er det ingen store køer (vanligvis må du ikke vente mer enn en uke).

Prisen på betalt sokkel varierer avhengig av statusen til klinikken, regionen, egenskapene til utstyret og tidspunktet for dets bruk:

• Det er mulig å fullføre daglig overvåkning med en 3-kanals opptaker i 2-3 tusen (i gjennomsnitt);
• Sett en holter, innspilling 12-kanals opptaker, vil koste omtrent dobbelt pris på 3-kanals 4-5000 rubler.

Alle kan betale et gebyr for et gebyr, uansett årsak, bostedssted, statsborgerskap - prisen endres ikke.

Jukser en halter? Dette er utopi...

Men er det mulig å bedra deilig slik at han skjuler en sykdom som lenge har forstyrret pasienten, eller tvert imot registrerte avvik, når det faktisk ikke skjer noe dårlig i kroppen sin?

Det er vanskelig å lure en holter hvis en person ikke bestod en medisinsk undersøkelse, men virkelig ønsker å gå gjennom den. Oftere er slike mennesker tilbøyelige til slike bedrag, med sikte på profesjonell militær tjeneste i elitenes grener eller ønsker å tjene i organene i Instituttets Institutt, det vil si at de har til hensikt å bruke sine liv til arbeid som krever utholdenhet og god helse.

Ofte skal piloter som ikke har lov til å fly av helsehensyn, samt drivere, kranoperatører, byggherrer og representanter fra andre yrker med spesielle arbeidsforhold, forsøke å forvride informasjonen i Holter-overvåkingsenheten. Ikke når pensjonering eller bare ønsker å forlenge sitt arbeid i et bestemt område, og ikke klarer å gjennomføre en obligatorisk medisinsk undersøkelse, de leter etter smutthull for å lure medisin ved å endre resultatene til det bedre med en foreskrevet eksamen.

Vi skynder oss for å skuffe, slikt forum vil mest sannsynlig ikke gi råd til slike mennesker. Hvis blodtrykket på en eller annen måte bidrar til å redusere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet absolutt ikke gjøre noe.

Antiarytmiske stoffer som brukes på eget initiativ, kan ha motsatt effekt og bare forverre situasjonen, så det er bedre å ikke gjøre dette. Legemidler som foreskrives av en lege for rytmeforstyrrelser, påvirker ikke spesielt resultatene. Holter vil oppdage problemer i kardiovaskulærsystemet. Den deklarerende legen vil trolig sympatisere med personen, men han vil ikke akseptere den offisielle forfalskningen, og mest sannsynlig vil han anbefale verdig å akseptere skjebnenes slag og prøve å se etter en annen jobb.

Ofte har de såkalte "draft dodgers" en tendens til å forvride resultatene av daglig overvåking, for hvilken tjenesten bare er et hinder for å oppnå andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hverandre i forskjellige fora? De som mottok den "hvite" billetten hevder at de lyktes i å bruke:

• Breath holding squats;
• Kaffe i store mengder flere ganger om dagen;
• Piller for å øke blodtrykket;
• Per minutt røyking;
• Sex dag og natt;
• Betydende fysisk anstrengelse uten søvnforstyrrelser;
• Immoderat alkoholforbruk;
• Flere skadelige faktorer som brukes samtidig (kaffe, piller, røyking eller et annet sett).

Sannsynligvis kan blodtrykk på denne måten heves og vare en dag, men undervurder ikke legene. Misforståelse vil de sette "deserter" på sykehuset, hvor tilfeller av trykkøkning per dag blir mindre (i løpet av dagen kan du stille opp trappen), og om natten vil de forsvinne - det medisinske personalet vil sørge for at emnet ikke bryter med regimet.

Holter Heart Monitoring - hva er det?

Hjertet, som et element i kardiovaskulærsystemet, spiller rollen som en slags pumpe som gjør at blodet kan destilleres gjennom hele kroppen og viderebehandles. Hjerteproblemer er ikke uvanlige, de kan være både medfødte og ervervet i naturen og opptre i varierende grad av alvorlighetsgrad. Metoden for elektrokardiografi brukes aktivt til å vurdere tilstanden til arbeidet i hjertemuskelen. Det er på sine prinsipper at den såkalte Holter-overvåkingen er bygget, men denne prosedyren har en rekke funksjoner og lar deg få et mer komplett bilde.

Hvordan fungerer holter maskinen?

Holter EKG daglig overvåking er en diagnostisk metode, som består i langvarig registrering av den elektriske aktiviteten til en persons hjertemuskel, forutsatt at den utfører sin vanlige daglige aktivitet. Selve enheten er en liten boks, som er festet på et spesielt belte på brystet eller på beltet, hvorpå elektroder limes til kroppen. Pasienten må passere dagen med enheten slik at leger kan vurdere hjertets tilstand under de vanlige forholdene for det.

Enheten fungerer på grunnlag av en generell elektrokardioteknikk, som gjør det mulig å registrere og undersøke de elektriske feltene som dannes under operasjonen av hjertemuskelen. Resultatet er et elektrokardiogram, dette skyldes bare at enheten er helt elektronisk, den vises ikke på papir, men er lagret i minnet, og legen kan etter en lang studie se den på en datamaskin. I moderne enheter brukes spesielle filtre for å oppnå høyeste kvalitetssignal.

Hva viser Holter-studien av hjertet?

Konvensjonell elektrokardiografi kan ikke alltid gi nødvendig informasjon om arbeidet i kardiovaskulærsystemet, slik det utføres i en bestemt tidsperiode. Vanskeligheten er at for eksempel angrep av arytmi kan overta pasienten bare et par ganger om dagen med en viss belastning, og under studien på sykehuset vil problemet ikke manifestere seg i det hele tatt. Derfor blir daglig forskning den mest verdifulle diagnostiske metoden. Så hva måler Holter? Enheten lar deg få følgende informasjon:

• Tilstedeværelsen av arytmiangrep i pasienten, den spesifikke typen problem, inkludert graden av fare;
• evaluering av hjertets arbeid under normale forhold for en person, det vil si med en reaksjon på følelsesmessige stimuli og fysisk aktivitet;
• kardial ledning i løpet av dagen;
• identifisering av episoder av myokardisk iskemi, som kan ledsages av smerte, og passerer helt smertefri.

Med denne metoden kan du lage en nøyaktig diagnose, samt vurdere effekten av behandlingen som allerede er foreskrevet og behovet for justering.

Indikasjoner for prosedyren

Behovet for å utføre en slik undersøkelse kan forekomme hos pasienter med følgende problemer:

• ubehagelige forhold som kan antas å være konsekvensene av hjerte uregelmessigheter (tap av bevissthet, rask hjerterytme, alvorlig svimmelhet, etc.);
• behovet for å evaluere effektiviteten av tiltak som er tatt for å eliminere arytmier;
• etter den første deteksjon av arteriell hypertensjon for å fastslå årsakene og tildele riktig behandling;
• vurdering av sannsynligheten for forekomsten av farlige tilstander etter å ha liddet et hjerteinfarkt eller med kardiomyopati med hypertrofi;
• sporing av elektronisk pacemaker;
• mistanke angina;
• noen ganger med koronar sykdom, hvis det blir nødvendig å evaluere effektiviteten av behandlingen;
• hvis du mistenker et utvidet QT-intervall.

Det anbefales at du regelmessig utfører denne type studier hos pasienter med medfødt hjertesykdom, uavhengig av om de drives på eller ikke. Prosedyren vil ikke være overflødig med betydelig overvekt, så vel som med alvorlige brudd i det endokrine systemet.

Hvordan forberede jeg på den daglige overvåking av EKG?

Forberedelse for den daglige studien er praktisk talt ikke nødvendig, denne metoden er helt trygg og innebærer ikke noen komplekse medisinske tiltak. For noen pasienter kan legen foreskrive det vanlige kardiogrammet. Hvis prosedyren er å være en mann som har hår på brystet, må han bli kvitt håret før undersøkelsen, da de kan forhindre at elektrodene blir ordentlig festet og får klar og pålitelig informasjon.

Hvordan er Holter EKG-studien?

Personen som denne studien var planlagt må gå til sykehuset på avtalt tidspunkt for å motta og installere enheten selv. En liten størrelse skal festes med et belte på et belte, hvoretter elektrodene som strekker seg fra det, vil bli plassert på ribbeholderen og festet til kroppen med en gips. Etter at en person kan gå om sin virksomhet, vil enheten bli fjernet bare etter en dag for å dekryptere alle innspillte dataene på datamaskinen.

På denne dagen må pasienten opprettholde sin vanlige livsstil uten begrensninger. Noen leger kan be om en ekstra dagbok for å registrere aktivitet i løpet av dagen, men dette er ikke alltid nødvendig. Slik oppmerksomhet hos en person til egne handlinger kan påvirke dataens nøyaktighet, og mange moderne enheter er utstyrt med flere sensorer, takket være det blir mulig å automatisk registrere pasientens fysiske aktivitet.

Under studien er det ikke nødvendig å ty til noen spesielle handlinger, men det er verdt å huske at det er dyrt utstyr på kroppen, som pålegger en rekke begrensninger:

• ikke ta en dusj, bad, dykk inn i reservoarene - enheten kan ikke fuktes;
• utsatt for lave og høye temperaturer er heller ikke verdt det (for eksempel, forsiktig besøke badet);
• enheten er også verdt å beskytte mot ulike støt og vibrasjonseffekter;
• kontakt med aggressive, spesielt sure, husholdnings kjemikalier er nødvendig for å begrense.

I tillegg er uønsket langvarig og for intens fysisk anstrengelse, som følge av økt svette, kan elektroder komme av. Når det gjelder klær, er det bedre å gi preferanse til bomullsundertøy, siden syntetikk kan føre til opphopning av statisk elektrisitet.

Kontraindikasjoner til bruk av metoden

Det er ingen kontraindikasjoner for å gjennomføre denne typen undersøkelse av hjertet. Om nødvendig er bruken mulig under graviditet og i alle aldre.

Resultat og tolkning av Holter Survey

Hovedarbeidet med å utføre denne typen forskning er dekoding av resultatene, siden det er dette som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjerteaktiviteten. På slutten av dagen fjernes enheten fra pasienten, koblet til en datamaskin, og informasjonen blir evaluert. Enheten registrerer mye data, og legen må ha en konklusjon med hensyn til alle parametrene. Det er generelt akseptert at rekkefølgen på presentasjonen av disse resultatene:

• bakgrunnsrytme med indikasjon på hjertefrekvensdata (minimum, maksimum og gjennomsnittlig, total registreringstid);
• Tilstedeværelsen av pauser i hjertets aktivitet;
• ledningsforstyrrelser;
• Tilstedeværelsen av uregelmessigheter i hjerterytmen (antall episoder av tachy og bradykardi, en presis indikasjon på tidsintervaller hvor de oppstod og en indikasjon på aktiviteten som pasienten var engasjert på den tiden);
• vurdering av dynamikken i segmentene på kardiogrammet;
• Ytterligere relevant informasjon.

Det er ved evaluering av resultatene at diagnosen og reseptbeløpet av behandlingen er utført, og effektiviteten til den terapien som allerede utføres, er satt. Det er ikke mulig å få informasjon fra enheten selv.

Er det mulig å lure en holter?

Pasienter kan få forvrengt forskningsresultater av ulike årsaker, noen er klar over problemene sine, og de vil forbedre dataene for å få noen posisjon, og noen tvert imot, forverrer indikatorene for å unngå bestemte aktiviteter. Er det mulig og hvordan å bedra Holter? Gitt at enheten bare registrerer informasjon om hjertets arbeid i løpet av dagen, kan du bare endre type aktivitet, unngå å forstyrre symptomene, eller omvendt, overbelaste muskelen.

Så, måter å stimulere arytmi er: misbruk av koffein, ta energidrikker, søvnmangel, ta medikamenter for å redusere eller øke presset uten indikasjoner, etc. Alt dette er ganske farlig, og det vil ikke tillate en lege å få pålitelige data at hvis det er et reelt behov for behandling, kan det vende seg for en person.

Video: Hva overvåker Holter for?

Holter-elektrokardiografiprosedyren er en av de mest objektive måtene for å studere hjertets arbeid. Hvilke funksjoner den har, hvordan den utføres, og hvilke data det tillater å få - alle disse spørsmålene er dekket i detalj i denne videoen.

Holter Heart Monitoring: Forberedelse, Hvordan å gjøre, Regler for pasienten

Fra denne artikkelen lærer du: Hva er Holter-overvåkning, som det er foreskrevet, hvordan det går. Undersøkelsesregler, kontraindikasjoner og bivirkninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Holter daglig overvåking er en diagnostisk prosedyre for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktiviteten til hjertet registreres gjennom dagen med en bærbar enhet.

Denne diagnostiske metoden er foreskrevet av en spesialist i hjertesykdom: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikasjoner for

Hvilke symptomer er foreskrevet

Holter EKG-overvåkning er foreskrevet til en pasient med følgende symptomer:

• smerte og brennende i brystet;
• hjertebanken;
• svimmelhet;
• kortpustethet;
• svimmelhet eller svakhet.

Denne prosedyren er spesielt populær når pasienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det vanlige elektrokardiogrammet og ultralydet i hjertet viste ingen abnormiteter.

For nøyaktig diagnose av arytmier

En slik undersøkelse er foreskrevet for pasienter med mistanke om atriell (paroksysmal) takyarytmier. De er nesten umulige å diagnostisere ved hjelp av et vanlig EKG, da de manifesterer seg i form av angrep, og pasienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en av dem. Paroksysmale takyarytmier kan forekomme med disse sykdommene:

• medfødte hjertefeil (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
• hjerteinfarkt eller flere mikroinfarter;
• angina pectoris;
• myokardisk iskemi.

Du kan også diagnostisere andre typer arytmier, for eksempel ekstrasystoler.

Å overvåke effektiviteten av behandlingen

Daglig overvåking av hjerteaktivitet er foreskrevet for å overvåke effektiviteten av behandlingen (for eksempel etter ablation av en ekstra bane i WPW-syndromet).

I tillegg må du sørge for at Holter-eksamen anbefales å passere etter at du har installert en pacemaker - for å sjekke om det fungerer riktig.

Forberedelse til undersøkelsen

Noen komplekse spesialopplæring er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tar en dusj kort før prosedyren, fordi det ikke er mulig å gjøre dette ved undersøkelsen (elektroder og enheten kan ikke fuktes).

Fortell også legen din dersom du tar medisiner.

Hvordan utføres Holter-overvåkingen

Prosedyren er veldig enkel:

1. Pasienten er strippet til midjen.
2. Ved elektrodepunktet blir håret barbert og huden blir avfettet med alkohol.
3. Spesielle disponible elektroder (som de som brukes i et vanlig EKG) er festet til kroppen.
4. En enhet med batteri er festet til elektrodene med ledninger, som registrerer hjertens elektriske aktivitet hele dagen og lagrer den til det innebygde minnet. Den kan festes til pasientens kropp ved hjelp av et spesielt belte eller festet på en annen måte for å gjøre det mulig for motivet (for ikke å bære det i hendene eller i lommen).
5. Med enheten, fører pasienten sin vanlige livsstil. Noen ganger kan legen bede pasienten om å utføre fysisk trening under Holter-overvåking. Dette er nødvendig for å vurdere hjerteansvaret for stress og gjenoppretting etter dem. Legen kan også be om å holde en dagbok der faget skriver ned hva og når han gjorde om dagen og da han gikk til sengs.
6. Etter en dag (dette er den minste eksamensperioden, kan legen kanskje foreskrive en lengre EKG-overvåking - opptil 7 dager) pasienten kommer til klinikken for å fjerne enheten.
7. På slutten av prosedyren blir avgangselektroder avskallet og kassert. En spesialist kobler enheten til datamaskinen. Den skanner deretter og dekrypterer de mottatte dataene.

Hva å skrive i dagboken

Hvis legen fortalte deg å holde en dagbok, må du skrive ned de viktigste øyeblikkene til dagen din der. Pass på å registrere tiden:

• tar medisiner;
• matinntak;
• sove (både natt og dag, hvis det var en);
• emosjonelt stress hvis han var;
• handlinger som er forskjellige i aktivitet (sørg for å registrere det eksakte øyeblikket for endring i handlinger som er forskjellige i aktivitet, tidspunktet for endringen kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for å sjekke med legen din dersom du kan utføre denne typen handling under daglig overvåkning av EKG. I tillegg må du sørge for at elektrodene i løpet av øvelsene ikke skreller av og enheten for å fikse data ikke er skadet.

Sørg for å fikse tidspunktet for endring av aktivitet for en kategori til handlinger i en annen kategori.

Hvis du i løpet av studien følte ubehagelige symptomer (svimmelhet, hjerteinfarkt og andre), må du liste dem i din dagbok og registrere tiden.

Klikk på bildet for å forstørre

Regler for pasienten

For at resultatene av den daglige overvåking av hjertets elektriske aktivitet skal være så nøyaktige som mulig, må du følge visse regler:

• Bruk tette klær av naturlig stoff. Det er bedre å ikke bruke løse klær, som i det kan elektrodene skrelle av fra kroppen. Et syntetisk stoff kan elektrifiseres, noe som forvrenger innretningens avlesninger. På klærne over beltet bør ikke være metallelementer.
• Ikke overkjøl eller overopphet enheten.
• Ikke la vann eller annen væske falle på den.
• Ikke legg den på vibrerende flater.
• Ikke hold deg nær elektrisk utstyr eller transformatorbokser.
• Ikke bruk din bærbare eller mobiltelefon i mer enn 3 timer om dagen. Ikke hold gadgeten nærmere enn 30 cm til Holter EKG-overvåkingsenheten. Ikke kom nær en fungerende mikrobølgeovn.
• Ikke sett deg ned og ikke legg deg ned på enheten. Legg det slik at du ikke klemmer deg ned under søvnen.
• Pass på at elektrodene ikke skreller av.
• Ikke gjennomgå fysioterapiprosedyrer og ikke røntgen under undersøkelsen.
• Spør legen din på forhånd hvis du kan trene under eksamen.

Dekrypterte data

På resultatarket ser du følgende indikatorer.

Hva er et hjertestopp

Holter EKG løser hjerteproblemer

Når en person har hjerteproblemer, vender han seg til en kardiolog for hjelp. Legen, for å vurdere situasjonen med helsemuskelen, utfører en elektrokardiografisk studie.

Men et EKG avslører ikke alle problemer, fordi det gir et øyeblikkelig bilde. For eksempel, hvis en pasient har sporadiske angrep av arytmi, men under et besøk til legen, vil hjertet virke normalt, det vil ikke forekomme abnormiteter på kardiogrammet. For å identifisere patologi som ikke er synlig ved registrering av EKG, brukes en EKG-holter.

Dette er en bærbar medisinsk enhet som er festet til pasientens kropp og registrerer elektrokardiogram og blodtrykk i 24 timer med elektroder. Navngitt EKG-holter til ære for oppfinneren av enheten - biofysiker Norman Holter. Denne amerikanske forskeren utviklet og for første gang brukte metoden for daglig hjerteovervåking i 1961. Ved å analysere dataene som ble oppnådd under studien, vil kardiologen kunne identifisere brudd. Men for at overvåkingsbildet skal være objektivt, må pasienten lede et normalt liv i løpet av dagen: gå på jobb, gå, spille sport.

I dette tilfellet vil legen spør pasienten om å holde en dagbok, som vil bli merket hvileperioder, fysisk aktivitet, emosjonell stress, matinntak og medisiner. Ved smerte vil det være nødvendig å merke seg natur, varighet, tid og årsaker. I noen tilfeller kan studien gjennomføres for to, tre og noen ganger syv dager.

Når brukes EKG-holter?

Indikasjonene for bruk av holter er pasientens klager på smerte i hjertet av ukjent opprinnelse, svimmelhet, rask hjerterytme, bevissthetstap. En kardiolog kan foreskrive en EKG-holter for å oppdage tilstedeværelsen av farlige arytmier hvis pasienten har hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati eller mistanke om hjertesykdom.

Holter brukes når det er nødvendig å evaluere effektiviteten av pacemakeren eller etter antiarytmisk behandling. Da Norman Holter bare fant sin oppfinnelse, veide enheten 40 kilo, og pasienten hadde en sender i en ryggsekk på ryggen. Kardiogram registrert og behandlet stasjonær mottaker. En moderne EKG holter enhet veier ca 500 gram og er liten i størrelse, men til tross for dette kan det forstyrre pasienten under søvnen. I tillegg er holter en kostbar kompleks elektronisk enhet, den bør behandles nøye, beskyttet mot vibrasjoner og støt, fra eksponering mot høye og lave temperaturer. Holter kan ikke fuktes, så pasienten på tidspunktet for studien må gi opp med å ta badekar og dusj.

Holter hjerteovervåking er effektiv hvis det oppstår episoder med pasientforringelse innen 24 timer, ellers må du søke på flere undersøkelsesmetoder.

Hvordan se yngre ut: de beste hårklippene for de over 30, 40, 50, 60 Jenter i 20 år er ikke bekymret for formen og lengden på håret. Det ser ut til at ungdom er opprettet for eksperimenter på utseende og dristige krøller. Men den siste

10 sjarmerende stjernekinder, som i dag ser veldig annerledes ut, flyr, og en dag blir kjendiser voksenpersoner som ikke lenger er gjenkjennelige. Søte gutter og jenter blir til a.

Disse 10 små tingene en mann alltid oppdager i en kvinne. Tror du at mannen din ikke vet noe om kvinners psykologi? Det er det ikke. Ikke en eneste trifle vil gjemme seg fra en kjærlig partneres utseende. Og her er 10 ting.

Hvorfor trenger jeg en liten lomme på jeans? Alle vet at det er en liten lomme på jeans, men få mennesker lurte på hvorfor han måtte være nødvendig. Interessant nok var det opprinnelig et sted for xp.

Uforgivelige feil i filmer som du sannsynligvis aldri har lagt merke til. Sannsynligvis er det svært få personer som ikke vil se filmer. Men selv i den beste filmen er det feil som betrakteren kan legge merke til.

9 kjente kvinner som ble forelsket i kvinner Viser interesse ikke i motsatt kjønn er ikke uvanlig. Du kan neppe overraske eller riste noen hvis du bekjenner.

Holter Heart Monitoring - hva er det?

Hjertet, som et element i kardiovaskulærsystemet, spiller rollen som en slags pumpe som gjør at blodet kan destilleres gjennom hele kroppen og viderebehandles. Hjerteproblemer er ikke uvanlige, de kan være både medfødte og ervervet i naturen og opptre i varierende grad av alvorlighetsgrad. Metoden for elektrokardiografi brukes aktivt til å vurdere tilstanden til arbeidet i hjertemuskelen. Det er på sine prinsipper at den såkalte Holter-overvåkingen er bygget, men denne prosedyren har en rekke funksjoner og lar deg få et mer komplett bilde.

Hvordan fungerer holter maskinen?

Holter EKG daglig overvåking er en diagnostisk metode, som består i langvarig registrering av den elektriske aktiviteten til en persons hjertemuskel, forutsatt at den utfører sin vanlige daglige aktivitet. Selve enheten er en liten boks, som er festet på et spesielt belte på brystet eller på beltet, hvorpå elektroder limes til kroppen. Pasienten må passere dagen med enheten slik at leger kan vurdere hjertets tilstand under de vanlige forholdene for det.

Enheten fungerer på grunnlag av en generell elektrokardioteknikk, som gjør det mulig å registrere og undersøke de elektriske feltene som dannes under operasjonen av hjertemuskelen. Resultatet er et elektrokardiogram, dette skyldes bare at enheten er helt elektronisk, den vises ikke på papir, men er lagret i minnet, og legen kan etter en lang studie se den på en datamaskin. I moderne enheter brukes spesielle filtre for å oppnå høyeste kvalitetssignal.

Hva viser Holter-studien av hjertet?

Konvensjonell elektrokardiografi kan ikke alltid gi nødvendig informasjon om arbeidet i kardiovaskulærsystemet, slik det utføres i en bestemt tidsperiode. Vanskeligheten er at for eksempel angrep av arytmi kan overta pasienten bare et par ganger om dagen med en viss belastning, og under studien på sykehuset vil problemet ikke manifestere seg i det hele tatt. Derfor blir daglig forskning den mest verdifulle diagnostiske metoden. Så hva måler Holter? Enheten lar deg få følgende informasjon:

• Tilstedeværelsen av arytmiangrep i pasienten, den spesifikke typen problem, inkludert graden av fare;
• evaluering av hjertets arbeid under normale forhold for en person, det vil si med en reaksjon på følelsesmessige stimuli og fysisk aktivitet;
• kardial ledning i løpet av dagen;
• identifisering av episoder av myokardisk iskemi, som kan ledsages av smerte, og passerer helt smertefri.

Med denne metoden kan du lage en nøyaktig diagnose, samt vurdere effekten av behandlingen som allerede er foreskrevet og behovet for justering.

Indikasjoner for prosedyren

Behovet for å utføre en slik undersøkelse kan forekomme hos pasienter med følgende problemer:

• ubehagelige forhold som kan antas å være konsekvensene av hjerte uregelmessigheter (tap av bevissthet, rask hjerterytme, alvorlig svimmelhet, etc.);
• behovet for å evaluere effektiviteten av tiltak som er tatt for å eliminere arytmier;
• etter den første deteksjon av arteriell hypertensjon for å fastslå årsakene og tildele riktig behandling;
• vurdering av sannsynligheten for forekomsten av farlige tilstander etter å ha liddet et hjerteinfarkt eller med kardiomyopati med hypertrofi;
• sporing av elektronisk pacemaker;
• mistanke angina;
• noen ganger med koronar sykdom, hvis det blir nødvendig å evaluere effektiviteten av behandlingen;
• hvis du mistenker et utvidet QT-intervall.

Det anbefales at du regelmessig utfører denne type studier hos pasienter med medfødt hjertesykdom, uavhengig av om de drives på eller ikke. Prosedyren vil ikke være overflødig med betydelig overvekt, så vel som med alvorlige brudd i det endokrine systemet.

Hvordan forberede jeg på den daglige overvåking av EKG?

Forberedelse for den daglige studien er praktisk talt ikke nødvendig, denne metoden er helt trygg og innebærer ikke noen komplekse medisinske tiltak. For noen pasienter kan legen foreskrive det vanlige kardiogrammet. Hvis prosedyren er å være en mann som har hår på brystet, må han bli kvitt håret før undersøkelsen, da de kan forhindre at elektrodene blir ordentlig festet og får klar og pålitelig informasjon.

Hvordan er Holter EKG-studien?

Personen som denne studien var planlagt må gå til sykehuset på avtalt tidspunkt for å motta og installere enheten selv. En liten størrelse skal festes med et belte på et belte, hvoretter elektrodene som strekker seg fra det, vil bli plassert på ribbeholderen og festet til kroppen med en gips. Etter at en person kan gå om sin virksomhet, vil enheten bli fjernet bare etter en dag for å dekryptere alle innspillte dataene på datamaskinen.

På denne dagen må pasienten opprettholde sin vanlige livsstil uten begrensninger. Noen leger kan be om en ekstra dagbok for å registrere aktivitet i løpet av dagen, men dette er ikke alltid nødvendig. Slik oppmerksomhet hos en person til egne handlinger kan påvirke dataens nøyaktighet, og mange moderne enheter er utstyrt med flere sensorer, takket være det blir mulig å automatisk registrere pasientens fysiske aktivitet.

Under studien er det ikke nødvendig å ty til noen spesielle handlinger, men det er verdt å huske at det er dyrt utstyr på kroppen, som pålegger en rekke begrensninger:

• ikke ta en dusj, bad, dykk inn i reservoarene - enheten kan ikke fuktes;
• utsatt for lave og høye temperaturer er heller ikke verdt det (for eksempel, forsiktig besøke badet);
• enheten er også verdt å beskytte mot ulike støt og vibrasjonseffekter;
• kontakt med aggressive, spesielt sure, husholdnings kjemikalier er nødvendig for å begrense.

I tillegg er uønsket langvarig og for intens fysisk anstrengelse, som følge av økt svette, kan elektroder komme av. Når det gjelder klær, er det bedre å gi preferanse til bomullsundertøy, siden syntetikk kan føre til opphopning av statisk elektrisitet.

Kontraindikasjoner til bruk av metoden

Det er ingen kontraindikasjoner for å gjennomføre denne typen undersøkelse av hjertet. Om nødvendig er bruken mulig under graviditet og i alle aldre.

Resultat og tolkning av Holter Survey

Hovedarbeidet med å utføre denne typen forskning er dekoding av resultatene, siden det er dette som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjerteaktiviteten. På slutten av dagen fjernes enheten fra pasienten, koblet til en datamaskin, og informasjonen blir evaluert. Enheten registrerer mye data, og legen må ha en konklusjon med hensyn til alle parametrene. Det er generelt akseptert at rekkefølgen på presentasjonen av disse resultatene:

• bakgrunnsrytme med indikasjon på hjertefrekvensdata (minimum, maksimum og gjennomsnittlig, total registreringstid);
• Tilstedeværelsen av pauser i hjertets aktivitet;
• ledningsforstyrrelser;
• Tilstedeværelsen av uregelmessigheter i hjerterytmen (antall episoder av tachy og bradykardi, en presis indikasjon på tidsintervaller hvor de oppstod og en indikasjon på aktiviteten som pasienten var engasjert på den tiden);
• vurdering av dynamikken i segmentene på kardiogrammet;
• Ytterligere relevant informasjon.

Det er ved evaluering av resultatene at diagnosen og reseptbeløpet av behandlingen er utført, og effektiviteten til den terapien som allerede utføres, er satt. Det er ikke mulig å få informasjon fra enheten selv.

Er det mulig å lure en holter?

Pasienter kan få forvrengt forskningsresultater av ulike årsaker, noen er klar over problemene sine, og de vil forbedre dataene for å få noen posisjon, og noen tvert imot, forverrer indikatorene for å unngå bestemte aktiviteter. Er det mulig og hvordan å bedra Holter? Gitt at enheten bare registrerer informasjon om hjertets arbeid i løpet av dagen, kan du bare endre type aktivitet, unngå å forstyrre symptomene, eller omvendt, overbelaste muskelen.

Så, måter å stimulere arytmi er: misbruk av koffein, ta energidrikker, søvnmangel, ta medikamenter for å redusere eller øke presset uten indikasjoner, etc. Alt dette er ganske farlig, og det vil ikke tillate en lege å få pålitelige data at hvis det er et reelt behov for behandling, kan det vende seg for en person.

Video: Hva overvåker Holter for?

Holter-elektrokardiografiprosedyren er en av de mest objektive måtene for å studere hjertets arbeid. Hvilke funksjoner den har, hvordan den utføres, og hvilke data det tillater å få - alle disse spørsmålene er dekket i detalj i denne videoen.

• Automatisering av kardiopulmonal gjenopplivning
• Kroppssammensetningsanalysator
• Instrumenter for CPAP-terapi
• IVL-enheter
• Enheter for ikke-invasiv ventilasjon
• High Flow Oxygen Therapy
• Gassanalysatorer
• defibrillatorer
• Diagnose apné
• sette
• Metabolografy
• Narkotisk og respiratorisk utstyr
• Otkashlivateli
• Bedside skjermer
• Brenn seng
• Lungtesting
• Pulsoximetre
• Spirometre
• Stresssystemer
• Daglige skjermer, Holters
• Luftfuktere for IVL-enheter
• Ultralyd skannere
• electrocardiographs
• Ergometer: tredemøller, veloergometre

• Anestesiologi og gjenopplivning
• kardiologi
• Klinisk ernæring
• Søvnmedisin
• Utstyr ambulanser og reanimobiles
• pulmonology
• Idrettsmedisin
• Pasientomsorg hjemme
• Funksjonell diagnostikk

• Aitecs
• Chirana
• Cosmed
• Fisher Paykel
• Fukuda Denshi
• Innomed Medical
• Lode
• Meditech
• MIR
• Philips Respironics
• Physio-Control
• Seoil Stillehavet
• Votem
• Weinmann - Loewenstein Medical

Holter (engelsk holter til ære for oppfinneren Norman Jefferis Holter) er en bærbar medisinsk enhet som brukes til å registrere et elektrokardiogram i løpet av dagen for å samle, analysere mottatt informasjon og identifisere mulige brudd. Begrepet "holter" er mer vanlig i talspråk, det klassiske vitenskapelige uttrykket er 24-timers Holter-EKG-skjermen, eller hvis den avanserte funksjonaliteten brukes, 24-timers blodtrykksmonitor og Holter ECG-skjerm.

Holter: kontroll og analyse av hjertet

På pasienten, oftest på beltet, festes en holter i et spesielt tilfelle og elektroder påføres. Legene bruker ofte uttrykket "heng en halter" eller "gjør en" halter ", noe som betyr at enheten vil bli brukt i 24 timer, poliklinisk, under de vanlige livsbetingelsene for pasienten - hjemme, på jobben, under en natts søvn. enheten ikke våt, men ellers fører et normalt liv.

Denne prosessen med å ta vitnesbyrd kalles Holter-overvåkning, oppkalt etter den amerikanske forsker Norman J. Holter, som først brukte denne teknikken i 1961.

Hvorfor trenger du en holter?

Det virker, hvorfor trenger du en holter, hvis du bare kan gå til legen og ta et EKG? Ofte har folk med hjertehelseproblemer en slik situasjon: det er klager, men de oppstår når det ikke er mulig å umiddelbart se en lege - om kvelden om natten, under noen hendelser. Mannen går til klinikken neste dag, et EKG er tatt, men det oppdages ikke unormaliteter. Hvorfor kan dette skje? Fordi et standard-elektrokardiogram er en plate som ligner på et "øyeblikksbilde" hvor kort aktivitet registreres i en kort tidsperiode. Et vanlig EKG fanger bare noen få sammentrekninger av myokardiet: fra tre til tjue, avhengig av kardiografen. gjelder for dette formålet. Mens hjertet krymper om 100 tusen ganger om dagen! Holter registrerer et EKG i løpet av dagen, og ingen hjerteslag i denne perioden vil bli etterlatt uten å være oppmerksom på enheten, fordi elektrokardiogrammet registreres kontinuerlig. Holter stiller til rådighet for analyse den informasjonen om pasientens hjertehelse, som ikke kan oppnås under et kort besøk til legen, og dette er den viktigste diagnostiske verdien av denne enheten.

Da Holter fjernet fra pasienten, og med hjelp av et spesielt dataprogram prosesser disse dataene, identifisere og analysere all tilgjengelig plass til å være typer hjertearytmier, smertefri og smertefulle angrep av myokardiskemi, etc. Halter -. Er en enhet som gjør det mulig å bruke så nøyaktig diagnose av hjertesykdom og det bidrar til å behandle hjerte-og karsykdommer mye mer effektivt - hypertensjon, aterosklerose, hjerteinfarkt, myokarditt. Daglig overvåkning, som ble foreslått av Holter, er en prosedyre som avslører nesten alle mulige hjerteavvik som oppstod i løpet av dagen, noe som ikke kan gjøres ved hjelp av andre metoder for hjertediagnose som i dag brukes.

Holter-overvåking er en enkel og sikker prosedyre. For å gjennomføre det, trenger du to besøk til legen. Ved første besøk er en holter programmert og installert på pasienten, denne prosedyren tar ikke mer enn en kvart time. En dag senere må Holter fjerne og analysere sine poster. Disse handlingene tar vanligvis legen omtrent en halv time eller en time - i flere komplekse tilfeller. Moderne klinikker foreslår ofte Holter-overvåkning på pasientens hjem: legen selv gjør alle nødvendige besøk. Dette er sikkert veldig praktisk, spesielt hvis studien krever en eldre stillesittende person.

Hvordan å jukse en holter

Ofte forsøker pasienter av militær alder å bedra deilig ved å løpe uttrengt opp trappene og drive seg til fullstendig utmattelse, etterligne takykardi. Men de som kom hit, håper å finne ut hvordan de kan lure en holter, jeg skynder meg for å opprøre - de daglige monitorene for blodtrykk og EKG Meditech er utstyrt med spesielle sensorer som sammen med en erfaren lege alltid kjenner igjen simulatorer.

Når trenger du en holter?

Holter-overvåkning kan indikeres til en pasient hvis:

1. Det er klager som skyldes uregelmessig hjerterytme (hjerteslag, svimmelhet, bevissthetstap);
2. krever diagnose av koronar hjertesykdom;
3. Det er nødvendig å overvåke profylaktisk pasienter med truende iskemi og arytmier;
4. må vurdere effekten av behandlingen;
5. det er hypertensjon "hvit frakk";
6. Arteriell hypertensjon ble først diagnostisert, og hjertet må undersøkes for å bestemme om man skal starte medikamentterapi;
7. avslørte faktum av kronisk konstitusjonell hypotensjon;
8. moderat og alvorlig hypertensjon, resistent mot tidligere behandling, ble diagnostisert.

I tillegg er det ønskelig å bruke holter hvis pasienten har medfødte hjertefeil, både uoperert og operert, ved hjerteinfarkt; å vurdere ytelsen til en pacemaker i alle tilfeller av akutt og kronisk hjertesvikt. Holter overvåking for overvektige mennesker (lider av fedme) og sykdommer i det endokrine systemet vil være nyttig.

Slik forbereder du deg på overvåkning på holter?

Hvis pasienten skal bære en holter, må han i løpet av dagen som studien utføres, leve sitt vanlige liv - arbeid, slapp av, møt folk, utfør sine vanlige fysiske aktiviteter. Noen leger, som setter hull på sine pasienter, ber dem om å holde aktivitetsdagboken på undersøkelsesdagen. I denne dagboken skal alt som påvirker hjerteaktiviteten registreres: søvn, medisinering, bevegelse etc. Det er ikke alltid nødvendig. For det første, fordi våken oppmerksomhet til prosessen hos pasienten kan påvirke resultatets pålitelighet (personen vil bare tenke på hva holteren viser der i tilfelle en eller annen av hans handlinger). Og for det andre kan en moderne holter ha en innebygd sensor som registrerer pasientens fysiske aktivitet, slik at du kan bestemme når pasienten sovnet, og når han løp i parken. Under analysen er disse punktene angitt.

Den moderne holter registrerer ikke bare elektrokardiogrammet. men de utfører aktigrafi (dette er fikseringen av pasientens fysiske aktivitet) og styrer blodtrykket. Programvaren som analyserer indikatorene registrert av holter muliggjør effektiv og rask deteksjon av begge hjerterytmeforstyrrelser og et klart bilde av hvordan det autonome nervesystemet regulerer hjertet.

I prosessen med Holter-overvåking må det ikke tas spesielle tiltak. Det er bare nødvendig å huske at holter er en kompleks og dyr elektronisk enhet, og holdningen til den må være hensiktsmessig. Dette betyr:

• Holter kan ikke fuktes - ta et bad med seg, dusj, svøm i åpne reservoarer;
• Ikke utstråle halter til lave og høye temperaturer (for eksempel ikke gå til badet på dagen for studien);
• Det er nødvendig å beskytte enheten mot støt, vibrasjoner. Det er ønskelig for Holter-overvåkingen å ekskludere kontakter med aggressive husholdningskjemikalier, spesielt den som inneholder syrer.

I tillegg er alvorlig langvarig fysisk anstrengning svært uønsket, for det første kan de forvride resultatene av studien, og for det andre, på grunn av den økte separasjonen av svette, kan elektrodene komme av.

En pasient som bærer en holter, anbefales ikke å være nær transformatorkabinene, kraftige kraftledninger. Og også komme i nærheten av å arbeide med elektrisk husholdnings- og medisinsk utstyr.

Under studien er det bedre å foretrekke bomullsundertøy og å unngå å bruke klær laget av syntetiske og silke stoffer, som kan akkumulere statisk elektrisitet.

Holter er en medisinsk enhet ved hjelp av hvilken daglig overvåking av hjerteaktiviteten utføres - en viktig og seriøs forskning, hvor relevansen er ubestridelig i dag.

Kort (X) Plore Daglig monitor for blodtrykk og EKG på Holter