Hoved

Dystoni

Slik dekrypterer du PMK

Perm Engine Complex

Perm, organisasjon

permanent internasjonal komité

mitral ventil erstatning

permanent internasjonal kommisjon

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok for forkortelser av det moderne russiske språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

maskulin preferanse

Petersburg Mill Plant

Ordbøker: Ordbok for forkortelser og forkortelser av hæren og spesielle tjenester. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 s., S. Fadeev. Ordbok for forkortelser av det moderne russiske språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

datamaskin simulering punkt

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok for forkortelser av det moderne russiske språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

mitral ventil prolapse

mobil mekanisert kolonne;
mobil mekanisert kompleks

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok for forkortelser av det moderne russiske språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

Petersburg møbler selskap

mens mamma feeds

hjulvaskestasjon

Petersburg Dairy Company

organisasjon, mat, St. Petersburg

Første musikkanal

underjordisk metallkommunikasjon

mobil mekanisert kompleks

industrielt metallurgisk selskap

første meieri selskap

PMK Ltd. i Jekaterinburg

"Det første pasta selskapet"

ASEAN PMK med Russland

Penguin Motors Tilpassing

bil reparasjon selskap
Blagoveshchensk

Kilde: Kenaz avis, nr. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

produksjon diversifisert kompleks

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Ordbok for forkortelser og forkortelser. Akademiker. 2015.

Se hva "PMK" er i andre ordbøker:

PMK - kan bety: Forlengelse av mitralventil hjertesykdom. Perm motorbyggingskomplekset er en gruppe bedrifter tilknyttet det felles merket "Perm Motors". Mobile mekanisert kolonneinstitusjon,...... Wikipedia

PMK №5 - Oppgjør PMK №5 Land RusslandRussia... Wikipedia

PMK - 3,18 PMC: Permanent International Commission for testing av håndvåpen og ammunisjon av Brusselkonvensjonen fra 1. juli 1969 om gjensidig godkjenning av test frimerker på håndvåpen. Krav PMK er...... Vocabulary-vilkår for regelverk og teknisk dokumentasjon

PMK - [pe em ka], inv., G. Mobil mekanisert kolonne. AGS, 294. ◘ Dette er samlingen av "Yuzhvodstroy" PMK-tilliten. Arbeider, 1981, nr. 9, 2... Den forklarende ordboken for sovjets språk

PMK - en mobilmekanisert kolonne, en permanent internasjonal kommisjon, en programmerbar mikrokalkulator, et programvare-metodisk kompleks, en minemotor... A Dictionary of Russian Forkortelser

PMK - Syn: interova-konsentrasjon er permissiv... En ordbok for synonymer av metallurgiske termer

PMK (svømmepose til kavaleri) - PMK svømmepose til kavaleri. PMK er designet for ferjeutstyr, uniformer, ammunisjon, mat og andre kavalerier, som i vekt og størrelse tilsvarer bærekapasiteten til posen og dens størrelse....... Wikipedia

PMK (Yartsevo District) - Dette begrepet har andre betydninger, se PMK (landsby). PMK Land RusslandRussia... Wikipedia

PMK (oppgjør) - Dette begrepet har andre betydninger, se PMK. PMK navn på oppgjør: Russland PMK oppgjør i Hislavichsky distriktet Smolensk regionen. PMK-landsbyen i Yartsevo-distriktet i Smolensk-regionen... Wikipedia

PMK-DGN-60 er en polsk tretti maskinpistol på 7,62 mm kaliber. Lengden er 1075 mm. Vekt 4740 g... Encyclopedia of weapons

Slik dekrypterer du PMK

Forkortelsene PMK

IDR er kort for trafikkstyringsansvarlig

VIRPO er kort for Anti-Aircraft Missile Institute.

Totale verdier: 15 (vist 5)

Totale verdier: 17 (vist 5)

Totale verdier: 8 (vist 5)

Totale verdier: 92 (vist 5)

Totale verdier: 86 (vist 5)

Velkommen til den russiske forkortelsen ordboken!

Vi har samlet mer enn 47160 forkortelser med mer enn 101870 måter å dekryptere dem.

TEPLOENERGOREMONT

Record Navigasjon

PMK er... Hva er PMK?

  1. PMK
  2. ACPR

Perm Engine Complex

PMK

permanent internasjonal komité

PMK

mitral ventil erstatning

PMK

permanent internasjonal kommisjon

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok for forkortelser av det moderne russiske språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

PMK

PMK

maskulin preferanse

PMK

PMK

Petersburg Mill Plant

PMK

PMK

Ordbøker: Ordbok for forkortelser og forkortelser av hæren og spesielle tjenester.

Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 s., S. Fadeev. Ordbok for forkortelser av det moderne russiske språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

PMK

datamaskin simulering punkt

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok for forkortelser av det moderne russiske språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

PMK

mitral ventil prolapse

PMK

mobil mekanisert kolonne;
mobil mekanisert kompleks

Ordbok: S. Fadeev. Ordbok for forkortelser av det moderne russiske språket. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

PMK

PMK

Petersburg møbler selskap

PMK

PMK

mens mamma feeds

PMK

hjulvaskestasjon

PMK

Petersburg Dairy Company


organisasjon, mat, St. Petersburg

PMK

PMK

Første musikkanal

PMK

underjordisk metallkommunikasjon

PMK

mobil mekanisert kompleks

PMK

industrielt metallurgisk selskap

PMK

PMK

første meieri selskap

PMK Ltd. i Jekaterinburg

PMK

"Det første pasta selskapet"

PMK

ASEAN PMK med Russland

PMK

Penguin Motors Tilpassing

bil reparasjon selskap
Blagoveshchensk

Kilde: Kenaz avis, nr. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

PMK

produksjon diversifisert kompleks

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Ordbok for forkortelser og forkortelser.
Akademiker.
2015.

PMK - Som forkortelsen PMK står for. )) - 22 svar

Slik dekrypterer du PMK

I avsnittet Andre sosiale temaer for spørsmålet Hvordan er forkortelsen PMK. )) gitt av forfatteren Evgeny Morozov, det beste svaret er landsbyen til unge Komsomol-medlemmer.

Svar fra 22 svar [guru]

Hilsener! Her er et utvalg av emner med svar på spørsmålet ditt: Hvordan er forkortelsen PMK? ))

Svar fra Александkov Aleksandrov [ekspert]
PMK kan bety:
Mitral ventil prolapse er en hjertesykdom.
Perm Motors Group - en gruppe bedrifter knyttet til det felles merket "Perm Motors".
Mobilmekanisert kolonne - En institusjon engasjert i bygging, installasjon eller reparasjonsarbeid.
Plastmetallkonstruksjon er en konstruksjon som består av en PVC-profil, forsterkning og andre reservedeler i det vanlige "plastvinduet".
Teenage and youth club - en institusjon som organiserer en konstant fritid for unge og tenåringer.
Industrial and Metallurgical Holding er en russisk metallurgisk og koks-kjemisk gruppe av selskaper. Fra 2009 - verdens største eksportør av støpejern.
Produksjon av metallkonstruksjoner - produksjonsbedrift, etablering av strukturer basert på metallbearbeiding. Slik som stativer, skap, komplekse produkter og tilbehør til dem til privat og industriell bruk. På kommunikasjonsområdet, nettverk, tv, kringkasting, brannsikkerhet og andre områder.

Svaret fra Vitaly Sokolov [guru]
Mobil mekanisert kolonne. I sovjetiske tider var disse. Bygninger, reparasjoner var forlovet.

Svar fra HUKUTA [guru]
Makarov Pistol Copy

Svar fra Vyacheslav Yakovlev [aktiv]
doughnut kaffe iskrem

Svar fra Kostya [guru]
hvor jobber du? - PMK !! !
. -mens moren strømmer

Svar fra >> [guru]
Perm Meat Combine
Enhver by på P)))))

Svar på spørsmålet:

PMK-98: aktiviteter og vurderinger

Å finne en arbeidsgiver er en svært vanskelig oppgave. Ikke alle klarer å bringe det til liv. Spesielt i Russland, hvor god tro hos noen firmaer etterlater mye å være ønsket. Det er nødvendig å inngå en grundig studie av disse eller andre potensielle arbeidsgivere før de inngår en ansettelseskontrakt. I dag må vi finne ut hvor godt selskapet er PMK-98. Hva slags arbeidsgiver er dette? Hva gjør han? Er ansatte fornøyd med sin ansettelse?

beskrivelse

Det første trinnet er å forstå hvilket selskap som er aktuelt. Hva gjør en studert arbeidsgiver? Dette spørsmålet blir spurt av mange søkere. Tross alt spiller omfanget av virksomheten til et selskap en viktig rolle.

PMK-98 er ikke mer enn en organisasjon som representerer en gruppe selskaper som driver med ulike aktiviteter. Men hovedarbeidet i selskapet er konstruksjon. Arbeidsgiveren som faktisk studeres, er en byggekorporasjon. Det er ikke noe vanskelig å forstå på aktivitetsområdet. Dette faktum gleder alle søkere. De er i stand til å si sikkert om firmaets aktivitet passer dem eller ikke.

spread

Og hvor er PMK? Denne organisasjonen er kjent i Russland i mange byer. Og alt dette fordi selskapene jobber i de fleste regioner i landet. Det er umulig å si at PMK-98 er et helt russisk merke. Men mange snakker om dette selskapet.

Det handler derfor ikke om svindlere. Den studerte gruppen av byggevirksomheter er utbredt i byene Russland, men den bruker ikke spesiell etterspørsel fra befolkningen. Mer presist er ikke alle enige om å samarbeide med det. Tross alt, hvis du vurderer virksomhetene i selskapet, vil du legge merke til at den spesialiserer seg på å levere arbeid på rotasjonsbasis. Slike opplysninger avviser mange søkere.

adresse

Et viktig poeng er plasseringen av organisasjonen. Som allerede nevnt foregår PMH i mange byer i Russland. Det er imidlertid viktig å vite registreringsstedet for selskapet. Det er her som må sende noen globale klager og forslag.

I dag tilbyr PMK-98-adressen følgende: Moskva, 50 år gammel gate, Bygning 4. Et annet viktig poeng er at noen ganger kan du finne selskaper med samme navn i andre byer og ledende gode aktiviteter. For eksempel, "St. Petersburg avfall selskap-98", ligger på Varshavskaya Street, 17A.

Men hvis vi snakker om et byggefirma, vil PMK-98 hovedkontor være lokalisert i Moskva. Hver søker må huske dette. Men dette betyr ikke at intervjuet må gå til hovedstaden. Grener av firmaet som studeres, ligger i forskjellige byer. Følgelig vil intervjuet bli planlagt direkte i regionen der søkeren befinner seg.

Om ledige stillinger

PMK 98 tilbyr en rekke ledige stillinger. Likevel, som allerede nevnt, er ansettelsen av selskapet fortsatt i byggebransjen. Følgelig tilbys slike ledige stillinger i de fleste tilfeller.

Som praksis viser, oftest kreves:

  • ingeniører,
  • utbyggere;
  • ledere;
  • designere;
  • drivere;
  • laster;
  • keepers;
  • mekanikk.

Derfor finner kvinner en ledig stilling her er problematisk. Men menn er i stand til å finne det som passer dem til det maksimale. PMK-98 er et sted hvor mannlig hardt arbeid råder. Hvilke andre funksjoner anbefales å ta hensyn til før ansettelse? Er det noen negative nyanser som hver søker bør vite om?

løfter

For eksempel hevder noen at selskapene under studien tilbyr ganske mange garantier i intervjuet. De tiltrekker seg nye ansatte. Hva garanterer Gubkin PMK-98 (en gruppe byggfirmaer)?

Til dags dato kan deres jobbannonser, samt i intervjuet, høre at alle ansatte er utstyrt med:

  • Den offisielle konklusjonen av ansettelseskontrakten
  • betalt permisjon;
  • sosial pakke;
  • full sikkerhetsklokke;
  • mangel på monotont arbeidskraft;
  • praktisk tidsplan;
  • arbeide i et voksende selskap;
  • jobbe i et vennlig og sammenhengende lag;
  • anstendig konkurransedyktig lønn;
  • profesjonell og karrierevekst.

Alle disse løftene regnes ofte som mal. De er til stede hos mange arbeidsgivere. Likevel tiltrekker slike forslag fortsatt nye ansatte. Hva kan du si om PMK-98? Hvor fast er en bona fide arbeidsgiver?

Funksjoner av design

Å dømme denne funksjonen er vanskelig. Tross alt, hvor mange mennesker, så mange meninger. Og i lys av at omfanget av aktiviteten til det studerte selskapet ikke gir alle en passende jobb (se på), er ansattees meninger delt inn i flere typer: positive vurderinger, nøytrale, negative.

PMK er en stor arbeidsgiver, som i utgangspunktet tilbyr alle søkere formell registrering til arbeid. Noen ansatte anerkjenner denne garantien. Slike vurderinger viser at PMK-98 inngår en ansettelseskontrakt med alle. Videre er ansatte gitt en oppføring i arbeidsboken.

Men det bør også bemerkes at de fleste av anmeldelsene om arbeidsgiver som er under studiet angående spørsmål om registrering av ansatte, ikke er de beste. Snarere er de negative. De fleste arbeidstakere sier at offisiell registrering i PMH ikke finner sted. Faktisk bor borgere her uformelt. Dette er store risikoer. I noen tilfeller er det skarpt negative meninger. De høres ut som "Selskapet kjenner ikke arbeidsretten", "PMK loven er ikke skrevet", og så videre.

Arbeidsplan

PMK-98 (New Urengoy eller en annen region er ikke så viktig, om grenen der den byen vi snakker om) ikke får de beste meninger om problemstillinger knyttet til arbeidsplanen. Mer presist er de generelt tvetydige. Hvorfor?

Ja, som allerede er lagt vekt på, er skiftmetoden for arbeid foreslått for allmennheten. Denne garantien respekteres fullt ut. Men om organisering av arbeidet umiddelbart etter å ha kommet på klokken, er vurderingene igjen i et negativt lys.

Alt dette skyldes det faktum at direkte utførelse av arbeidsoppgaver tar mye tid. Hvis du tror på vurderingene, må PMK-98 fungere i 12-14 timer, eller enda mer. Det er ingen tid igjen for noe, bare en drøm. Derfor bør man ikke tenke at det er enkelt å finne en jobb i en gruppe selskaper som er under studie.

Bare noen få sier at PMK oppfyller vilkårene i kontrakten. Slike vurderinger er en stor sjeldenhet. Derfor inspirerer de ikke tillit til søkere.

Likevel er PMK-98 (Urengoy eller noen annen region ikke så viktig) tjener meninger om det hele tvetydige. Det er viktig å huske at det ikke er noen reell bevis / tilbakevending av en vanskelig arbeidsplan.

Sikring av klokker

Et viktig punkt er spørsmålet om å levere klokker. Eller rettere, vedlikehold av ansatte som ankom i et bestemt område. CJSC "PMK-98", hvis du tror mange meninger, takler denne venture. Men ikke så bra.

Saken er at PMK helt og holdent gir sine ansatte som jobber som klokker. De blir betalt til arbeidsstedet, samt rom og ombordstigning. Det ser ut til at alt er bra.

Men faktisk må du selv betale for veien selv. Overnatting og vilkår gitt av arbeidsgivere for boliger, la mye å være ønsket. Ansatte er overfylt til små sovesaler. Hvis du tror på underordnede meninger, er tiden igjen for arbeiderne bare å sove. Men selv med slike funksjoner, vil jeg gjerne ha mer komfortable levekår.

lederskap

PMK-98 vurderinger blir blandet. Bare nesten alle underordnede indikerer at bedriftsledere ikke er de beste sjefene. Du kan snakke om dem mye og lenge.

Oftest legger ansatte vekt på den urettferdige holdningen til myndighetene til sine underordnede. All skylden for disse eller andre feilstrinn prøver å kaste på vanlige rammer. Også arbeidstakere anses ikke å være mennesker - de vises før lederne av SEC som maktløse ansatte som kan lastes med arbeid hele tiden.

Sammen med dette klager noen underordnede på den arrogante kommunikasjonen av lederne av selskapet. Det er følt at de ansatte ikke setter pris på. Noen sier selv at lederne sier direkte: "Jeg liker ikke noe - slutte, vi vil ikke beholde det."

Bare noen få anmeldelser snakker om lederskap i et godt lys. Så stol på den vennlige holdning som myndighetene ikke trenger å. Men med en samvittighetsløs holdning til sine egne plikter, kan nedleggelse oppnås.

lønn

Mange negativer samler lønn betalt i PMK-98. En ny medarbeider, som finner jobb i et selskap, regner i utgangspunktet med en god lønn. Tross alt snakker arbeidsgiveren om ham. Bare i virkeligheten er situasjonen annerledes.

Lønn, ifølge noen meninger, er lav. De er satt uten å ta hensyn til vanskeligheten ved å utføre visse oppgaver. Det vil si at myndighetene faktisk får gratis innleid kraft. Det er umulig å ignorere det faktum at ledere ikke betaler lønn i flere måneder. Enten deler av betalingene forsinket.

Noen hevder selv at PMK-98 er en ekstremt uærlig arbeidsgiver, som stadig fastholder lønn og bedra de ansatte. Selvfølgelig er slike utsagn ikke den beste måten å påvirke vurderingen av selskapet.

Bare i eksepsjonelle tilfeller kan man legge merke til hvordan de ansatte er fornøyd med inntektene i selskapet. Med tanke på noen funksjoner (for eksempel kamp for ordre), er det viktig å forstå at i PMK vil du ikke kunne utvikle seg profesjonelt eller motta en anstendig lønn.

Resultater og konklusjoner

Fra nå av er det klart hva PMK-98 er. Denne organisasjonen kan noen ganger bli funnet i svartelister av arbeidsgivere i forskjellige regioner i Russland. Dette er normalt. Det indikerer ganske enkelt at ansatte er for det meste misfornøyde med sysselsetting. Eller på overflod av negative anmeldelser.

Det skal huskes at ingen av meningene som er publisert på Internett, har noen dokumentar eller annen bekreftelse. Følgelig er alle disse tomme ord som, dessverre, søkerne har en tendens til å stole på.

Studerte gruppe av selskaper er ikke en ideell arbeidsgiver. Likevel er dette ikke det verste stedet for sysselsetting. For skiftarbeid er det ganske passende akkurat i PMK-98.

PMK - Wikipedia (med kommentarer)

Wikipedia, den frie encyklopedi

PMK - en forkortelse, kan bety:

  • PMK - svømmepose til kavaleri.
  • PMK - mitral ventil prolapse, hjertesykdom.
  • PMK - Perm motorbyggingskompleks, en gruppe foretak relatert til det felles merket "Perm Motors".
  • PMK - piperonylmetylketon.
  • PMK - mobilmekanisert kolonne, institusjonen som utfører bygg, installasjon eller reparasjonsarbeid.
  • PMK - plastkonstruksjon bestående av PVC-profil, forsterkning og andre reservedeler i felles "plastvindue".
  • PMK er en ungdoms-ungdomsklubb, en institusjon som organiserer en konstant fritid for unge og tenåringer.
  • Industrial and Metallurgical Holding er en russisk metallurgisk og koks-kjemisk gruppe av selskaper. Fra 2009 - verdens største eksportør av støpejern.
  • PMK - Produksjon av metallkonstruksjoner, et produksjonsfirma, etablering av strukturer basert på metallbearbeiding. Slik som stativer, skap, komplekse produkter og tilbehør til dem til privat og industriell bruk. På områdene kommunikasjon, nettverk, fjernsyn, kringkasting, brannsikkerhet og andre områder.
  • PMK - Markedsføringskommunikasjonsplan.
  • PMK - anti-min kaliber. Kanoner i kaliber opptil 152 mm, kontrollert automatisk og ment å angripe overflatemål (destroyers).

Skriv en anmeldelse om artikkelen "PMK"

Utdrag som preger PMK

- Warden hvor? - ropte Rostov.
Dronen, med et fargende og blekt ansikt, kom ut av mengden.
- Er du sjefen? Strikk, Lavrushka! - ropte Rostov, som om denne ordren ikke kunne møte hindringer. Og faktisk begynte to menn å strikke Drona, som, som om de skulle hjelpe dem, tok av Kushan og ga det til dem.
- Og dere hører alle på meg, - Rostov snudde seg til bøndene: - Nå marsj hjemmet, og at stemmen din, jeg hørte ikke.
- Vi gjorde ikke noe fornærmelse. Vi mener bare med dumhet. Bare nonsens ble gjort... Jeg fortalte deg at det var uorden, - Stemmer ble hørt fortalte hverandre.
«Jeg sa det til deg,» sa Alpatych og hevdet sine rettigheter. - Ikke gode gutta!
«Vår dumhet, Jacob Alpatych», svarte på stemmene, og publikum begynte umiddelbart å spre seg og spre seg i hele landsbyen.
De bundet to mennene ble ledet til mestergården. To drukkede menn fulgte dem.
- Hei, jeg ser på deg! - sa en av dem, med henvisning til Karp.
- Er det mulig å snakke med herrene slik? Tror du det?
"Fool," bekreftet den andre, "rett, lure!"
To timer senere stod vognene på gårdsplassen til Bogucharovsky-huset. Mennene animerte utført og satte de herlige tingene på vognene, og på forespørsel fra prinsesse Marya, utgitt fra låsekassen, hvor han låst, stod på gårdsplassen, ble han kastet bort mennene.
«Du legger henne ikke så sterkt,» sa en av mennene, en høy mann med et rundt, smilende ansikt, tok en kiste fra hushjelpens hender. - Hun er verdt pengene også. Hvorfor forlot du henne eller gulvet med tauet, og hun vil gni. Jeg liker ikke så mye. Og slik at alt er rettferdig, i henhold til loven. Slik blir det dekket med en matta, ja, med en finérdeksel, det er viktig. Lubo!

Team "Builder" (PMK-196). 1972-1976

100 år med Ochakov fotball

PMK - mobilmekanisert kolonne. Kraftig konstruksjonsorganisasjon i Ochakovo. På 60-tallet i Ochakovo var det en del fra Nikolaev PMK-191. I slutten av 1968 oppstod en separat PMK-196. Hodet på den tiden var Bryzgalov Anatoly Ivanovich, sjefingeniør Ermolin Nikolay Andreevich. Teamet bygget hovedsakelig i området, men glemte ikke byen. For eksempel ble distriktets sentrale sykehus bygd av dem. I 1972 var Yermolin den fungerende direktør for PMK-196, Andrushchenko V.S., Chief Engineer. I 1975 forlater Yermolin og hodet blir Rusov Nikolai Igorevich.

Som mange organisasjoner i Ochakov hadde PMK-196 også et fotballag - en deltaker i fotballkonkurransen i første halvdel av 70-tallet. Været gjorde ikke, var på bunnen av stallene.

"Siden september 1972 begynte Ochakov Championship til ære for 50-årsjubileet for dannelsen av Sovjetunionen. 6 lag deltar: "Builder" (SU av tillit "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Resultat av de første spillene: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 mål: B. Yakovlev, E. Vaskov

"Siden september 1972 begynte Ochakov Championship til ære for 50-årsjubileet for dannelsen av Sovjetunionen. 6 lag deltar: "Builder" (SU av tillit "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Resultat av de første spillene: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 mål: B. Yakovlev, E. Vaskov

Den største arrangøren og motoren til laget var Kharchenko Evgeny Andreevich. Han jobbet i PMK som elektriker, da som kraftingeniør. Det var mange praktikanter i organisasjonen - fra yrkesskoler Nikolaev og Bashtanki. Hovedprisen ble gjort på dem. Men praktikanter er ikke en fast sak. Det var ikke alltid mulig å sette sammen et lag for regelmessig deltakelse. Laget brøt opp i 1976, etterlot et lite merke på historien til Ochakov fotball.

Sergey Kuznets
Brukte arkiv av avisen "Chornomorska Zirka"
og bilder av Nicholas Perederia

PMK-71 byggefirma


Strukturen til PMK Modus for drift Elektronisk sirkulasjon


Video virksomhet


Om selskapet


Begynnelsen av historien til vårt firma ble lagt 1. juni 1950 - dagen da det ble besluttet å etablere en landinnvindingstasjon i Zhlobin. I løpet av de siste 60 årene har statsorganisasjonen blitt gjentatt reformert, omdøpt, dets økonomiske og økonomiske potensial og status har endret seg. Bare én ting forblir uendret - det er alltid fruktbart engasjert i produksjon av vanning og drenering, kulturteknisk, vannforvaltning og byggverk.


I løpet av de siste årene har teamet gjort enormt arbeid med landfornyelse, økt fruktbarhet, engasjert seg i landbruksomsetningen av marmorøse, uproduktive og ubrukte områder. For å holde den tidligere erfaringen utvidet PMK betydelig rekkevidden av arbeid. Behandlet ulike typer vei-, industri-, landbruks- og anleggsteknikk. Egenproduksjonen er utvidet, flåten av maskiner og mekanismer er oppdatert, avansert konstruksjonsteknologi og styringen av byggekvalitetsstyringssystemet er innført. En rekke viktige og prestisjefylte gjenstander ble reist av kollektoren på territoriet til regionen og regionen.


Det opprettede materialet og den tekniske basen, opplært personell og nærtstående bånd med kunder tillater oss å oppfylle våre kontraktsforpliktelser, blant annet for de mest komplekse moderne prosjekter.


Våre objekter


Park i området Bortashov St. (Zhlobin) - 2013

Hva er PMK (anti-mine kaliber) i World of Warships

27. oktober 2015

Mine kaliber - dette er en ekstra bevegelse av et kampskip, som er installert på skipet med skroget. Disse våpenene har en liten kaliber, det er ganske mange av dem (avhengig av skipets nivå), og de brukes kontinuerlig uavhengig av brukerens ønske.

Mine våpen skyter automatisk og lar deg utføre slag på nært hold. Det vil si at de automatisk angriper alle fiendtlige skip som svømmer opp til deg for nært. Utvalget og skaden fra disse våpenene er ikke så høyt, i tillegg angriper de kun med eksplosive skjell, men til og med slik liten hjelp gir oss noen ganger mulighet til å komme seier fra en ulik duell.

Forbedre passive våpen

Til tross for det faktum at det er passivt våpen, kan det fremdeles forbedres takket være de forskjellige "Signaler" og kompetansen til kommandanten, som lar deg øke rekkevidden og kraften til disse våpnene. Er det effektivt? Utvilsomt! Sammen med hovedvåpenet gjør disse tilsynelatende ikke så kraftige våpnene det mulig å forårsake kritisk skade, forårsake ekstra skade og advare fienden på forhånd om at det ikke er lett å bære med deg.

Husk denne unike muligheten til skipet, og du kan alltid finne en vei ut selv fra den vanskeligste situasjonen.

Slik dekrypterer du PMK

Hva er en PMK i konstruksjon

I avsnittet Andre til spørsmålet Fortell meg hva er PMK? spesifisert av forfatteren [. ] Det beste svaret er den mobile mekaniske kolonnen. Det er også en slik forkortelse i medisin.

Innholdsfortegnelse:

PMK er mitral ventil prolapse. Dette er en del av konklusjonen av et ultralyd i hjertet.

I medisin er det en slik forkortelse. PMK er mitral ventil prolapse. Dette er en del av konklusjonen av et ultralyd i hjertet. Mobil mekanisk kolonne.

PMK - Mobile mekanisert kolonne. Byggorganisasjon med sin teknologi, som utfører arbeid på veien. Hvor er du, orakler, finner slike nonsens det "mekaniske"?

Behandling av mitralventil prolaps

En av de vanlige misdannelsene til MVP tolkes som prolaps av mitralventilen i hjertet. Sykdommen fortsetter ofte godartet. Men noen mennesker utvikler farlige komplikasjoner.

Hva er PMK

Under forkortelsen PMK i Yandex er det også informasjon om en fellesarms-filtermaske.

I medisin er MVP prolapse av en bicuspid eller mitral hjerteventil. Patologisk sagging og ufullstendig lukking av ventiler oppstår med en sammentrekning av hjertet. Normalt er ventilen stengt på dette punktet, og blodvæsken presses inn i aorta.

Feil er funnet mer hos barn fra 7 til 15 år enn hos voksne. I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer eller ICD-10-kode 134.1.

Årsaker til prolapse

Idiopatisk prolaps utvikler seg i tilfelle av genetisk patologi av ventiler. Arvelig svakhet i bindevev er tilstede hos et barn ved fødselen. Hos barn med primær prolaps finnes andre tegn på vevabnormitet - inguinal og navlestreng, flat føtter, strabismus.

Sekundær prolaps oppdages sjeldent og er en kjøpt patologi.

I hjertet av utviklingen er sykdommer som forstyrrer strukturen til ventiler, papillære muskler og akkorder:

  • angina pectoris;
  • revmatisme;
  • hjerteinfarkt;
  • brysttrauma;
  • kardiomyopati;
  • medfødte hjertefeil;
  • hypertyreose;
  • giftige effekter på fosteret i tredje trimester av svangerskapet;
  • neurokirkulatorisk dystoni.

I patogenesen av sykdommen legger vekt på mangelen på magnesium og vitaminer. Metabolske endringer forårsaker et brudd på strukturen til ventiler, akkorder, papillære muskler og påvirker også kontraktiliteten til venstre ventrikel.

diagnostikk

PMK fortsetter uten synlige tegn, det er ofte funnet ved en tilfeldighet når man undersøker andre organer. Under auscultation av hjertet, høres sen systolisk murmur, klikk.

Diagnosen er bekreftet av instrumentelle metoder for forskning:

  • På røntgenbildet er konfigurasjonen av hjertet i form av en "hengende dråpe".
  • Holter-overvåking fanger rytmeforstyrrelser i løpet av dagen.
  • På et EKG påvises ekstrasystoler, unormal AV-ledning, bradykardi eller paroksysmal takykardi.

Det er viktig! Den mest informative metoden for diagnose er ekkokardiografi. Det avslører venstre ventrikulær hypertrofi, fleksering av ventiler, utvidelse av mitralåpningen, lengning av akkordene. Metoden viser et indirekte tegn - et hjerteaneurisme. I tilfelle av utbredt forstyrrelse av bindevev på ultralyd, tricuspid ventil prolapse, ekspansjon av aorta og lungearterien er funnet.

Tolkning av PMK med ultralyddiagnose i henhold til graden av ventil prolabirovany:

  • Fase 1 - Avbøyning av ventiler mot venstre atrium er mindre enn 5 mm;
  • 2 grader - opp til 9 mm;
  • Grad 3 - mer enn 10 mm.

Men disse kriteriene er ikke grunnlaget for prognosen til sykdommen, siden de ikke tar hensyn til opphissingen. Spredning av mitralventil 1 grad påvirker ikke en persons helse i hverdagen, men kan være en kontraindikasjon for profesjonell sport.

Symptomer på primær prolaps

Forlengelse av hjertet hos voksne er kombinert med vegetativ-vaskulær dystoni og forekommer i de fleste tilfeller hos kvinner. Toppfrekvensen forekommer i alderen 16-30 år.

Symptomer hos kvinner:

  • Søm eller vondt i hjertet vises etter følelsesmessig stress og er funksjonelle, det vil si at de ikke utgjør en helsefare. Den særegne smerten, i motsetning til sekundær prolaps, er at de kan vare i flere minutter eller dager. Samtidig blir de ikke ledsaget av kortpustethet, svimmelhet og øker ikke etter trening.
  • Karakterisert av følelsen av et synkende hjerte, forstyrrelser. Extrasystoler, takykardi er notert.
  • Temperaturen øker til 37,5 ° C.
  • Magesmerter.
  • Tretthet.

Når det kombineres med den primære mitralventil-prolapsen med autonom dysfunksjon, blir strukturelle trekk i muskuloskeletalsystemet notert. I typiske tilfeller har pasienter lange lemmer, høyt, tynt ansikt. På grunn av svakheten i bindevevet, er det strabismus, overdreven mobilitet av leddene.

Ifølge statistikk er mitralventil prolaps registrert hos 8% av friske mennesker. Over tid blir sashene stivere, og får muligheten til å lukke tett. Dette betyr at PMK kan forsvinne alene.

Mitral regurgitation

Tabletter vil ikke spare deg hvis du bruker daglig, det er bedre å brygge om natten 150 gram naturlig.

  1. Med regurgitation. Samtidig, under systole, skyves blod fra ventrikkelen ikke bare inn i aorta, men også inn i atriumet.
  2. Prolapse uten oppblåsthet er ikke ledsaget av nedsatt hemodynamikk. Bulking av brosjyrene overskrider ikke 3-6 mm.

Mitral regurgitation 1 grad regnes som normen. Det manifesterer seg ikke i mange år. Det kan bestemmes av systolisk støy, som høres i hjertepunktet.

En liten omvendt blodstrøm eksisterer også gjennom tricuspidventilen til høyre hjerte. Patologer i venstre orgelkammer bidrar til endring av ventiler. Men det forekommer som en variant av normen i 70% av tilfellene i magert friske mennesker. Tricuspid regurgitation 0-1 grader anses også fysiologisk, påvirker ikke fysisk aktivitet og den generelle tilstanden til personen.

Graden av defekt måles ved volumet av mitralregurgitasjon. For å bestemme mengden og hastigheten på blod, brukes Doppler-studien. Metoden gjør at legen kan bestemme videre behandlingstaktikk. Hvis det er mye blod i atriumet, foreslås en kirurgisk korreksjon av ventilen.

Symptomer på prolaps 2 og 3 grader

Manifestasjoner av MVP er forbundet med overførte organiske sykdommer - revmatisme, hjerteinfarkt. Symptomer på ventilfeil vises:

  • kortpustethet, forverret under trening;
  • brystsmerter;
  • takykardi;
  • svimmelhet;
  • feber,
  • overdreven tretthet.

Tegnene på dette stadiet av prolaps er forbundet med en utvidelse av mitralringen og en økning i omvendt blodstrøm.

Hva er farlig prolapsventil 2 og 3 grader

Komplikasjoner av prolaps er ikke like vanlige, men vi bør ikke glemme uønskede utfall. PMK er farlig med slike komplikasjoner:

  1. Den vanligste formen for hjertesykdom er mitralventilinsuffisiens med oppblåsthet.
  2. Bakteriell endokarditt er assosiert med ventilbetennelse, noe som forverrer forlengelsen av ventiler.
  3. Det er livstruende arytmier med besvimelse. I alvorlig form for MVP kan ventrikulær takyarytmi utvikles.
  4. Akutt svikt i bicuspidventilen med lungeødem utvikler seg etter en brystskade.

Advarsel! Den største faren ligger i dannelsen av blodpropper, som bæres med blodstrømmen til hjerneskarene. Uttalte endringer i mitralventilen fører til dødelig hjertesvikt.

Metoder for behandling av PMK

Første grad prolaps i de fleste mennesker er godartet. Siden en anomali ikke utgjør en helsefare, kreves ingen tiltak. Når PMK 2 grader behandles i henhold til et individuelt program for hver pasient. Brukt medisiner for lindring av tegn på sykdommen:

  1. p-blokkere eliminerer takykardi, ekstrasystoler.
  2. Beroligende midler bidrar til å redusere effekten av det vegetative systemet på hjertet.
  3. Medikamenter med magnesium og kalium forbedrer ernæringen av hjertemuskelen. For å gjøre dette, bruk Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
  4. Antikoagulanter for korreksjon av blodstrøm.
  5. For neurotiske forstyrrelser, brukes tranquilizers.
  6. Medisinplanter, som hagtorn, morwort, Johannesjurt, har en gunstig effekt på hjertet, noe som bidrar til å redusere symptomene på vegetativ dysfunksjon.
  7. Når astheni foreskrev multivitaminpreparater.

Forebygging av komplikasjoner er normalisering av arbeid og hvile. Sunn søvn styrker immunforsvaret, beroliger nervesystemet. Omfattende behandling inkluderer sport eller jogging i frisk luft. I tillegg til medisiner, brukes andre typer behandling:

  • fysioterapi - elektroforese med brom og magnesium;
  • balneologiske metoder - mineralbad;
  • massasje;
  • akupunktur.

I tilfelle MVP med regurgitation, er en kirurgisk metode for mitralventilprotesen planlagt.

PMK under graviditet

Det er trygt å bære et barn med ventilprolaps uten oppblåsthet. I dette tilfellet er fosterets patologi ikke merket. I graviditetsplanleggingen er det nødvendig med en kardiologkonsultasjon og et fullstendig utvalg av undersøkelser.

Det er viktig! Når PMK for mor og barn er det fare - en komplikasjon i form av preeklampsi. På grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i en gravid kvinne, forverres arbeidet til karene, nyrene og hjernen. Dette truer fosterhypoksi, og senker veksten. I tillegg kan plasentabrudd og for tidlig arbeid oppstå.

PMK og hæren

Hvorvidt de blir tatt til hæren med MVP, avhenger av graden av prolaps av bicuspidventilen. Unge mennesker med 2 og 3 grader i tjenesten blir ikke kalt. Egnethet for militære handlinger for draftees med 1 grad.

Ordren til konseptets medisinske styre refererer til ventilens funksjonelle kapasitet. Blodoppgang på 2 grader og høyere er en kontraindikasjon for rekruttering. Personer med arytmier forbundet med mitralventil prolaps er uegnet til militærtjeneste. Disse inkluderer AV-blokkeringsklasse 2-3, atriell fibrillering, polytopisk ventrikulær prematur beats.

Og selvfølgelig kan unge menn med 3 og 4 klasse hjertesvikt ikke kalles. Men på den andre funksjonelle klassen er det en begrensning for en samtale. I hæren vil ikke ta fredstid.

PMK 1 grad går overveiende godartet. Behandling er bare nødvendig for sekundær prolaps. Hvis kortpustet vises, hyppige avbrudd, må du besøke en kardiolog. Tidlig behandling vil spare komplikasjoner, og i noen tilfeller redde liv.

Hvordan helbrede hypertensjon for alltid?!

Ifølge statistikken kan ca 7 millioner årlige dødsfall tilskrives høyt blodtrykk. Men studier viser at 67% av hypertensive pasienter ikke mistenker at de er syke!

Hvordan kan du beskytte deg selv og overvinne sykdommen? Den verdensberømte hjertekirurgen fortalte i intervjuet hvordan han skulle glemme hypertensjon for alltid.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse (MVP) er den vanligste patologien til hjertevalvapparatet i de fleste tilfeller ikke krever behandling og utgjør ikke en trussel mot liv og helse. Mange spesialister anser ikke ukomplisert mitral ventil prolaps å være en patologi. Det gjøres oppmerksom på leger vanligvis kompliserte utførelser PMK med Myxomatosis klaffer utvikling ventil insuffisiens (oppstøt), forstyrrelser i hjerterytmen og ledning, tilsetning av en sekundær infeksjon (endokarditt ventil).

Oversatt fra "medisinsk" prolaps er en avbøyning. I løpet av sammentrekningene (systolen) av det venstre ventrikulære (LV) blodtrykk Mitralklaff avbøyes inn i hulrommet i venstre atrium (LA), og i mer alvorlige tilfeller - er det en returstrøm av blod gjennom det atskilte prognuvshis ramma - oppgulp.

I dag, når ekkokardiografi (EchoCG) brukes til å diagnostisere mitral ventil prolaps, oppdages PMH i 1,6-2,4% av befolkningen, og hos kvinner 2 ganger oftere enn hos menn. Grunn myxomatous forandringer av ventilklaffene er ofte oversett, men gitt kombinasjon av PMC med arvelig bindevev dysplasi, den mest uttalt med Ehlers-Danlos syndrom, Marfans, osteogenesis imperfecta, giipomastii kvinner, misdannelser i brystet, en høy sannsynlighet for genetiske forstyrrelser som årsaker til prolaps mitral ventil. I noen tilfeller kan en endring av myxomatous mitral kombinert med den samtidige involvering av andre bindevevsstrukturer i hjertet (strekkfasthet og rivesene akkorder, utvidelse av mitralannulus og aortaroten, aorta og tricuspide ventiler).

Diagnose av mitralventil prolaps

Diagnosen av mitralventil prolaps blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet - når du utfører ekkokardiografi for andre indikasjoner. Oftest er disse unge pasienter med asthenisk kroppsbygging (lav kroppsmasse, over gjennomsnittlig vekst).

Grader av mitralventil prolapse

Det er tre grader av mitral ventil prolaps i henhold til ekkokardiografi. Forlengelse av I-graden: brett avbøyning med 3-5 mm; Grad II prolaps: sash bøy 6-9 mm; Grad III forlengelse: Flapdefleksjon med mer enn 9 mm.

Mitralventil prolaps med og uten oppblåsing

Pasienter uten mitral regurgitering har vanligvis ingen symptomer, prognosen er gunstig. I tilstedeværelse av moderat og alvorlig mitral regurgitasjon, endrer ikke hemodynamikken seg fra mitralregurgitasjon av en annen etiologi (for eksempel med mitralventilinsuffisiens). I dette tilfellet kan risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og dødelighet øke.

Leger anbefalt profylakse av infeksiøs endokarditt (lesjoner modifiserte bakterier ventilklaffer) - antibiotika i løpet av prosedyrer og intervensjoner i forbindelse med mulig inntrengning av bakterier i kroppen (for eksempel odontologi, hard forekommende virus og andre infeksjoner, traumer, kirurgi, etc.

Symptomer på PMK

Pasienter med mitral ventil prolapse (MVP) kan oppleve symptomer som en unormal hjerterytme. Subjektive følelser i arytmier - rask hjerterytme, "forstyrrelser", sjokk, "fading". Symptomer som takykardi og ekstrasystole er ofte forbundet med en situasjon (angst, mosjon, drikke te, kaffe).

Prolaps symptomer med regurgitation

I nærvær av uttalt bøyning av ventiler og ventilinsuffisiens, manifestert av mitralregurgitasjon, kan pasienter klage på symptomer som følelse av hjerteslag, tretthet, angst, brystsmerter av annen art. Mange har en predisposisjon for hjerte-og karsykdommer, kronisk tonsillitt og hyppige sår i halsen. De fleste symptomene er ikke-spesifikke og passer inn i klinikken for autonomiske lidelser syndrom (tidligere kjent som neurokirkulatorisk dystoni, vegetativ-vaskulær dystoni).

Kvinner klager mer enn menn, har en tendens til det ekstreme manifestasjon av symptomer (autonome kriser som oppstår spontant eller situasjons, gjentatte minst tre ganger i tre uker, ikke forbundet med betydelige fysisk stress eller livstruende situasjoner, vanligvis ledsaget av levende emosjonelle og vegetativ arrangement og stopper alene eller når du tar "hjerte" -medikamenter (valocordin, Corvalol, validol).

Behandling av mitralventil prolaps

Narkotikabehandling av mitralventil prolaps med klager over hjertebanken eller brystsmerter involverer oftest utnevnelsen av beta-blokkere. Hvis løpet av mitralventilens forlengelse kompliseres av vedvarende arytmier (som atriell fibrillasjon), kan det anbefales at narkotika som "tiner" blodet, som forhindrer blodpropper (aspirin, warfarin). Warfarin er å foretrekke hos pasienter med mitralventil prolaps, komplisert ved utvikling av atrieflimmer, hvis de er over 65 år, er det mitralregurgitasjon, arteriell hypertensjon og hjertesvikt. I alle andre tilfeller er det nok å ta aspirin.

Pasienter med alvorlig mitralventilinsuffisiens og alvorlig mitralregurgitasjon, ledsaget av symptomer på hjertesvikt, anbefales å bruke hjertekateterisering som kirurgisk behandling. Når indikasjoner på kirurgi eller mistanke om brudd på subvalvulære senekordene med utvikling av akutt mitralregurgitasjon (en sjelden komplikasjon av alvorlig MVP), indikeres sykehusinnleggelse. Den hyppigste kirurgiske operasjonen for komplisert PMK er mitralventilplast, den har lav driftsdødelighet og en god langsiktig prognose.

Observasjon av pasienter med mitralventil prolaps inkluderer undersøkelser av en praktiserende læge eller kardiolog etter indikasjoner (i tilfelle utprøvd MVP opptil 3-5 ganger i året). En forutsetning for behandling av MVP er normalisering av arbeid, hvile, daglig rutine, overholdelse av riktig modus med tilstrekkelig søvn for varigheten.

Spørsmålet om idrett og idrett avgjøres individuelt etter at doktoren vurderer indikatorene for fysisk ytelse og tilpasningsevne til fysisk aktivitet. De fleste pasienter med MVD i fravær av mitral regurgitasjon og arytmier tolererer tilfredsstillende trening. I nærvær av medisinsk tilsyn tillatt å lede en aktiv livsstil uten noen restriksjoner på fysisk aktivitet. Anbefal svømming, ski, skøyter, sykling. Idrettsaktiviteter i forbindelse med bevegelseskjærligheten (hopping, bryting, løftestang, vekt trening utstyr, etc.) anbefales ikke.

Når detekteres mitralregurgitasjon, anbefales ventrikulær hjerterytmeforstyrrelser, endringer i metabolske prosesser i myokardiet, forlengelse av QT-intervallet på elektrokardiogrammet (risikofaktor for utvikling av livstruende arytmier), begrensning av fysisk aktivitet og idrett.

Basert på det faktum at i tilfelle av mitralventil prolaps, er vaskulær dystoni en bestemt manifestasjon, anbefales generell styrkingsterapi. Hele komplekset av terapeutiske tiltak bør være basert på pasientens individuelle egenskaper og den funksjonelle tilstanden til det autonome nervesystemet. En viktig del av den komplekse behandlingen av MVP er ikke-medisinering. For dette formål er psykoterapi, auto-trening, fysioterapi (elektroforese med magnesium, brom i den øvre cervikal ryggraden), vannprosedyrer, RTI og ryggmassasje foreskrevet. Stor oppmerksomhet bør behandles ved behandling av kronisk infeksjonsfokus, ifølge indikasjoner blir tonsilene fjernet (tonsillektomi). Med moderate manifestasjoner av dystoni, er fytoterapi foreskrevet av beroligende urter, tinktur av valerian, motherwort, samling av urter (salvie, wild rosmarin, St. John's wort, motherwort, valerian, hagtorn), som samtidig har en liten diuretisk effekt.

Graviditet med mitralventil prolaps er ikke kontraindisert.

Anbefalinger for en pasient diagnostisert med MVP kan oppsummeres kort:

Med en etablert diagnose av mitralventil prolaps, er det nødvendig å følge visse anbefalinger:

- følg en diett høy i magnesium (belgfrukter, mandler, kakao, havregryn) og vitaminer;

- utføre fysisk trening uten overbelastning

- besøk legen en gang om 3-5 år, selv i mangel av klager;

- kontakt legen din dersom det oppstår hjertesvikt, kortpustethet;

følg alle anbefalingene fra den behandlende legen

- informer obstetrikeren-gynekologen om den avslørte mitralventilen prolaps for å planlegge graviditet og fødsel.

Min sønn er 13 år gammel og har takykardi. Stadig mer enn 100 slag per minutt. Legen foreskrev atenolol. Tidligere ble det gjort en diagnose av minralventilfeil. Kanskje det koblet på en måte? Vi bor i Zelenogorsk. Har du en ultralyd av hjertet?

Tatyana, du må spørre lege kardiolog N. Veselkova. under overskriften "Spørsmål til legen" på "MALINKA".

Som forkortelsen PMK står for. )))

Så jeg spør hvordan jeg dekrypterer.

Mitral ventil prolapse er en hjertesykdom.

Perm Motors Group - en gruppe bedrifter knyttet til det felles merket "Perm Motors".

Mobilmekanisert kolonne - En institusjon engasjert i bygging, installasjon eller reparasjonsarbeid.

Plastmetallkonstruksjon er en konstruksjon som består av en PVC-profil, forsterkning og andre reservedeler i det vanlige "plastvinduet".

Teenage and youth club - en institusjon som organiserer en konstant fritid for unge og tenåringer.

Industrial and Metallurgical Holding er en russisk metallurgisk og koks-kjemisk gruppe av selskaper. Fra 2009 - verdens største eksportør av støpejern.

Produksjon av metallkonstruksjoner - produksjonsbedrift, etablering av strukturer basert på metallbearbeiding. Slik som stativer, skap, komplekse produkter og tilbehør til dem til privat og industriell bruk. På kommunikasjonsområdet, nettverk, tv, kringkasting, brannsikkerhet og andre områder.

Pmk-transkripsjon

Mitral ventil prolapse

Hva er det

Mitralventilapaps (PMK) er en utbuling, fremspring av en eller begge kuttene i mitralventilen i hjertet (separering av venstre atrium fra venstre ventrikel) inn i kaviteten til venstreatrium under sammentrekning av venstre ventrikel. Det er en ganske vanlig sykdom - det er optocents mennesker. Kvinner er 9-10 ganger mer sannsynlig enn menn. Det oppdages vanligvis i ung alder (år).

For tiden er det primær og sekundær PMH. Årsakene til primær mitralventil prolaps er arvelighet eller medfødte sykdommer i bindevevet.

Årsakene til sekundær PMH er revmatisme, betennelse i hjertet, brysttrauma og noen andre sykdommer.

Hvordan manifesterer den seg

De fleste er ikke klar over forekomsten av prolapse - deres sykdom er asymptomatisk. Det kan være klager på smerte i hjertet av hjertet, vanligvis som følge av følelsesmessige opplevelser, ikke relatert til fysisk anstrengelse og ikke fjernet av nitroglyserin. Smertene er vanligvis ikke intense, men varige, ledsaget av angst og hjertebank. Det kan være følelser av hjertesvikt.

I de fleste tilfeller går mitralventil-prolaps gunstig og har ingen effekt på livs- og arbeidskapasitet.

Diagnosen

En mitralventil prolaps forårsaker noen ganger en myk systolisk murmur som høres under auskultasjon (lytting) over hjertepunktet og i fremspringet av mitralventilen. Men oftere blir tilstedeværelsen av MVP påvist ved en tilfeldighet under ekkokardiografi. Denne metoden lar deg også identifisere graden av prolaps og dens effekt på normal blodgass.

behandling

Med en lav grad av mitral ventil prolapse og fravær av rytmeforstyrrelser, er aktiv behandling ikke nødvendig. Ved alvorlig prolaps, ledsaget av smerte, brukes rytmeforstyrrelser, betablokkere. I ekstremt sjeldne tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig.

Behandlingsmetoden er valgt avhengig av graden av mitralventil-prolaps og dens effekt på blodstrømmen. Overvåking av staten utføres ved hjelp av ekkokardiografi, som regel utføres 1 gang pr. År.

Prolapse av mitralventilen i hjertet

Mitralventil prolaps er en av de medfødte egenskapene til hjertets struktur. For å gjøre det lettere å forstå nøyaktig hva denne funksjonen er, kan du kort vurdere noen av nyansene til hjertets anatomi og fysiologi.

Så hjertet er et muskulært organ som har til hensikt å pumpe blod gjennom kroppen. Hjertet består av to atria og to ventrikler. Mellom atria og ventriklene er hjerteventiler, tricuspid (tricuspid) til høyre og mitral (bicuspid) til venstre. Ventilene består av bindevev og ligner opprinnelige dører som lukker åpningene mellom atriene og ventrikkene slik at blodet beveger seg i riktig retning. Normalt beveger blodet seg fra atria til ventriklene, det skal ikke komme tilbake til atriene. På tidspunktet for utvisning av blod fra atriumet inn i ventrikkelen (atrialsystolen) er ventilen åpen, men så snart alt blodet har kommet inn i ventrikkelen, lukkes klaffene og blodet utvises fra ventriklene til lungearterien og aorta (ventrikulær systole).

Fra venstre til høyre: 1. Totalt diastol i hjertet - atria og ventrikler er avslappet; 2. Atriell systole - atriene er redusert, ventriklene er avslappet; 3. Ventrikulær systole - atriene er avslappet, ventriklene reduseres.

Hvis mitralventilen ikke er helt lukket under utvisning av blod fra ventrikkelen inn i aorta, sier de om sin prolapse (sagging) inn i hulrommet til venstreatrium ved systole (sammentrekning i venstre ventrikel).

Mitralventil prolaps er et brudd på bindevevstrukturen, noe som fører til ufullstendig lukking av ventiler, noe som resulterer i at blod kan kastes tilbake i atriumet (regurgitasjon). Det er medfødt (primært) og utviklet på bakgrunn av endokarditt, myokarditt, brystkreft med brudd på akkorder, hjertefeil, hjerteinfarkt (sekundær) prolaps. Primær prolaps forekommer hos ca.% friske mennesker og har i de fleste tilfeller ingen signifikant effekt på kardiovaskulærsystemet.

I moderne medisin anses primral mitralventil prolaps å være en medfødt trekk i hjertet i stedet for en alvorlig patologi, forutsatt at den ikke kombinerer med brutto utviklingsdefekter og ikke forårsaker betydelige hemodynamiske lidelser (kardiovaskulære funksjoner).

Årsaker til mitralventil prolaps

Nedenfor vil vi diskutere primær mitral ventil prolapse, som er en mindre abnormitet i hjertet. Hva kan forårsake denne anomali? Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er genetisk bestemte brudd på syntesen av kollagen 111-typen. Det er et protein som deltar i dannelsen av bindevev i alle organer, inkludert hjertet. Når formasjonen er nedsatt, taper bindevevet "skjelettet" av ventilen sin styrke, ventilen blir løs, mykere og kan derfor ikke gi tilstrekkelig motstand mot blodtrykket i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som fører til sagging av knusene i venstre atrium.

Det er også nødvendig å ta hensyn til de skadelige faktorene som påvirker utviklingen av fosteret og bindevev under graviditet - røyking, alkohol, narkotika og giftstoffer, yrkesfare, dårlig ernæring, stress.

Symptomer og tegn på mitral ventil prolapse

Som regel er diagnosen etablert under rutinemessig undersøkelse av nyfødte, inkludert metoden for ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Mitralventil prolaps klassifiseres etter graden av regurgitasjon (retur av blod), bestemt ved bruk av ultralyd i hjertet med en Doppler. Følgende grader skiller seg ut:

- 1 grad - omvendt blodstrøm i venstre atrium forblir på nivået av ventilbladene;

- 2. grad - blodstrømmen går tilbake til halvparten av atriumet;

- 3 grader - returkastet av blod fyller hele atriumet.

Hvis en pasient har medfødt prolaps, er regurgitasjonen som regel ubetydelig (grad 1), eller ingen i det hele tatt. Hvis ventilprolaps er sekundær, kan det oppstå hemodynamisk signifikant opphisselse, siden returblod til atriumet har en negativ effekt på hjerte og lunger.

Med prolaps uten oppstyr, er det ingen kliniske symptomer. Som andre mindre anomalier i hjertet (ekstra akkord, åpent ovalt vindu), kan sykdommen bare mistenkes på grunnlag av en rutinemessig undersøkelse av barnet og et ekkokardiogram som i de senere år har vært en obligatorisk undersøkelsesmetode for alle barn i alderen 1 måned.

Hvis sykdommen er ledsaget av oppblåsthet, deretter med psykologisk eller fysisk stress, kan det oppstå klager om spildt smerte i hjerteområdet, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, følelse av hjertefading, kortpustethet, følelse av mangel på luft. Siden hjertets aktivitet og det autonome nervesystemet (en del av nervesystemet som er ansvarlig for funksjonene til indre organer) er uløselig forbundet, kan pasienten bli plaget av svimmelhet, svimmelhet, kvalme, "klump i halsen", tretthet, umotivert svakhet, overdreven svette, takykardi ), en liten temperaturøkning. Alle disse er symptomer på vegetative kriser, spesielt uttalt hos et barn med prolaps under ungdomsårene, når det er en rask vekst og hormonelle forandringer i kroppen.

I sjeldne tilfeller, når det er opphisselse av klasse 3, er de ovennevnte klager ledsaget av manifestasjoner som er karakteristiske for hemodynamiske forstyrrelser i hjertet og lungene - smerte i hjerteområdet og kortpustethet under normal husholdningsaktivitet, vandring, klatring av trapper forårsaket av stagnasjon av blod i disse organene. Også sjelden kan arytmier i hjertet bli med - sinus takykardi, atrieflimmer og atriell fladder, atrielle og ventrikulære ekstrasystoler og forkortet PQ syndrom. Det må huskes at noen ganger oppblåsthet kan utvikle seg, det vil si øke graden av prolaps.

Diagnose av mitralventil prolaps

Basert på hva er diagnosen? Mitralventil prolaps kan mistenkes selv under klinisk undersøkelse av barnet. Hos ungdommer, navlestreng og inguinal brokk, kan hip dysplasi (medfødt subluxasjon og hip dislokasjon) følge med prolaps. Ved undersøkelse av barn og ungdom er pasientens utseende bemerkelsesverdig - høye, lange fingre, lange lemmer, unormal mobilitet i leddene, krumning i ryggraden, brystdeformasjon.

Under auskultasjon (lytting), enten isolerte systoliske lyder og klikk (på grunn av spenningen i senekordene under ventilens forlengelse på tidspunktet for lukningen), eller en kombinasjon av disse blir hørt.

Den viktigste diagnostiske metoden er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) med en Doppler-studie (gjør det mulig å vise et ekkosignal fra bevegelse av blodstrukturer). Ultralyd gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av ventil prolaps og graden av dens sagging, mens Doppler oppdager tilstedeværelsen og graden av regurgitasjon.

I tillegg kreves EKG og 24-timers EKG-overvåking for å bestemme rytme- og ledningsforstyrrelser (hjertearytmier).

Radiografi av organene i thoracic cavity er også vist å avgjøre om hjertets skygge er utvidet i diameter og om det er stagnasjon av blod i lungene, noe som kan tyde på utvikling av hjertesvikt.

Om nødvendig blir det tildelt prøver med en last (tredemølle test - gå på tredemølle, sykkel ergometri).

Behandling av mitralventil prolaps

I tilfelle at mitralventil prolaps ikke ledsages av tilstedeværelse av kliniske symptomer, er pasienten ikke foreskrevet medisinsk behandling. Sykehusinnleggelse på sykehuset er heller ikke nødvendig. Implementeringen av en rekke gjenopprettende tiltak og observasjon av en kardiolog med en årlig ECHO - CG er vist.

Forsterkende aktiviteter inkluderer: god ernæring, en rasjonell modus for arbeid og hvile med tilstrekkelig søvn, går i frisk luft, generell herding av kroppen, moderat trening (tillatt av legen).

Med manifestasjoner av vegetativ - vaskulær dystoni (vegetative kriser), spinalmassasje, fysioterapiøvelser, foreskrives elektroforese med magnesiumpreparater for krageområdet. Herbal sedatives (morwort, valerian, salvie, hagtorn, wild rosmarin) vises, samt narkotika som forbedrer ernæringen av hjertemuskelen (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) og vitaminer.

Når det er uttalt følelser av avbrudd i hjertet, og enda mer, når rytmeforstyrrelser bekreftet av EKG er tildelt, adrenerge blokkere (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, etc.)

I sjeldne tilfeller (med utvikling av hjertesvikt, arytmier, progressiv mitralventilinsuffisiens) kan kirurgisk korrigering av prolaps bli gjort. Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer rehabiliteringsoperasjoner på ventilen (hemming den med en sugende sash, forkorte den strakte akkord) eller ventilutskiftning med erstatning med en kunstig. Kirurgisk behandling av isolert medfødt prolaps blir sjelden brukt på grunn av den gunstige løpet av denne patologien.

Komplikasjoner av mitral ventil prolapse

Er komplikasjoner mulig? Til tross for at det i de fleste tilfeller er mitralventil prolaps med liten oppblåsthet, som ikke krever spesiell terapi, er det fortsatt risiko for komplikasjoner. Komplikasjoner er ganske sjeldne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende forhold som krever behandling i et spesialisert sykehus:

- Akutt mitral insuffisiens - En tilstand som oppstår som regel som et resultat av løsningen av senekorder med skader på brystet. Det er preget av dannelsen av en "dangling" -ventil, det vil si at ventilen ikke holdes av akkordene, og dens klaffer er i fri bevegelse, og utfører ikke sine funksjoner. Et bilde av lungeødem viser klinisk markert kortpustethet i ro, spesielt når du ligger ned tvunget sittende (orthopnea), boblende pust; kongestiv hvesning i lungene.

- bakteriell endokarditt - en sykdom der mikroorganismer som har brutt seg inn i blodet fra infeksjonskilden i menneskekroppen, er deponert på hjertens indre vegg. Oftest utvikler endokarditt med valvulære lesjoner etter sår i barn, og tilstedeværelsen av initialt endrede ventiler kan være en ytterligere faktor i utviklingen av denne sykdommen. I løpet av to - tre uker etter overført infeksjon utvikler pasienten tilbakevendende feber, kuldegysninger, det kan forekomme utslett, forstørret milt, cyanose (blå farging av huden). Dette er en alvorlig sykdom som fører til utvikling av hjertefeil, brutto deformasjon av hjerteventiler med nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Forebygging av bakteriell endokarditt er en rettidig rehabilitering av akutt og kronisk infeksjonsfokus (karious teeth, sykdommer i øvre luftveier - adenoider, kronisk betennelse i mandlene), samt profylaktiske antibiotika under prosedyrer som tannutvinning, fjerning av mandler.

- Plutselig hjertedød er en formidabel komplikasjon, tydeligvis preget av forekomsten av idiopatisk (plutselig, årsaksløs) ventrikulær fibrillasjon, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Prognose for mitralventil prolaps

Prognosen for livet er gunstig. Komplikasjoner er sjeldne, og pasientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er pasienten kontraindisert i noen idretter (hopp, karate), samt yrker som forårsaker overbelastning av kardiovaskulærsystemet (dykkere, piloter).

Når det gjelder militærtjeneste, kan det sies at i henhold til ordrer, er det hensiktsmessig for militærtjenesten å avgjøre individuelt for hver pasient av den militære medisinske kommisjonen. Så, hvis en ung mann har mitralventil prolaps uten opphiss eller med 1 graders oppblåsning, så er pasienten egnet til service. Hvis det er en oppblåsthet på 2 grader, er pasienten passet betinget (i fredstid, vil de ikke kalle ham). I tilstedeværelse av regurgitasjon av klasse 3, er rytmeforstyrrelser eller hjertesvikt i funksjonell klasse 11 og høyere, kontrasterende i hæren. Således kan en pasient med mitralventil prolapse med et gunstig kurs og i mangel av komplikasjoner tjene i hæren.

Leger terapeut Sazykina O. Yu.

Forlengelse av mitralventilen. Hjertesykdom. Prolapse diagnose

Mitral ventil prolaps - symptomer og påvisning av sykdommen.

En av hjertets mangler i medisin kalles mitralventil prolaps. Bak dette fryktelige navnet ligger ikke mindre forferdelig sykdom. Og, som mange hjertesykdommer, kan mitralventil prolaps kanskje ikke følges i flere år. Pasienten lærer kun om den forferdelige diagnosen ved en mottakelse fra en kardiolog ved resultatene av den utførte elektrokardiografien (EKG) og blodprøver.

Hva er denne sykdommen - mitral ventil prolapse

Menneskets hjerte består av fire kamre - to ventrikler og to atria. Under sammentrekningen av atriumet overfører mitralventilen (septum mellom venstre atrium og venstre ventrikel) blod inn i ventrikkelen. Normalt lukker den seg tett, men når prolapse bøyes ventilen, noe som fører til at en liten mengde blod kommer tilbake til atriumet. I noen tilfeller er mengden av utstrømning av blod så høy at pasienten krever kirurgisk korrigering av defekten.

Utviklingen av sykdommen i mitralventil prolaps er mest utsatt for kvinner mellom 14 og 30 år. Kardiologer kan fortsatt ikke si nøyaktig hva som er årsaken til denne hjertesykdommen.

Symptomologien som følger med sykdommen ligner manifestasjonen av andre hjertesykdommer:

  • skarpe eller smertefulle smerter i venstre del av brystet som ikke er utsatt for å stoppe av tradisjonelle medisiner og ikke er forbundet med tung fysisk anstrengelse, observeres vanligvis om morgenen eller om natten,
  • Å føle seg kortpustet, det er umulig å puste dypt
  • følelse av hjertebank,
  • svimmelhet (ring i ørene, mørkere øyne, svimmelhet, bevissthetstap),
  • sjelden liten temperaturstigning.

Det er to hovedmetoder for instrumentell diagnostikk. som tillater deg å nøyaktig diagnostisere mitral ventil prolapse - EKG og ekkokardiografi. For å overvåke tilstanden til helsen til kroppen din, anbefaler kardiologene til Medisinske senteret "Din lege" at pasientene skal undersøkes av medisinske spesialister minst en gang i året. Med den vanlige manifestasjonen av sykdommen i form av smerte, kan rytmeforstyrrelser og hjerte trenge et kurs med aktiv medisinsk behandling. Det meste av behandlingen kan gjøres under tilsyn av leger på sykehusets sykehus. I sjeldne langvarige tilfeller kan det være nødvendig å utføre plast- og ventilprotese.

Mitral ventil prolapse er sagging av en eller begge mitral ventil cusps i venstre atrium kavitet under systole - sammentrekning av hjertets ventrikler. Mitralventilen er en formasjon lokalisert mellom venstre atrium og venstre ventrikel og består av ventilringen, to ventiler og støtteventilen til subvalvulærapparatet - akkordene og papillærmuskulaturene. Under sykehalsen (sammentrekning) av atrialventilen er ventilen åpen, og blod går fritt inn i ventrikkelen. Deretter lukkes det, og under ventrikulær systole, når blod blir sendt til aorta, forhindrer det tilbakeslag av blodregering - fra ventrikkel til atrium. Normalt bør mitralventilene lukkes helt. Hvis dette ikke skjer, blir noe av blodet kastet inn i venstre atrium.

Legen kan mistenke at mitralventilens forlengelse, etter å ha lyttet til patientdoskopet hos en pasient som regel, hos et barn eller en ung, en systolisk murmur. Denne støyen varierer i sine egenskaper fra lydene som høres under hjertefeil, det er mykere og ikke-permanent, men likevel før, da det ikke var ekkokardiografi, ble slike pasienter ofte diagnostisert med revmatisme med hjerteventilssykdom.

Prolapse er en alvorlig sykdom som kan true komplikasjoner - besvimelse, hjerterytmeforstyrrelser, dannelse av blodpropper på den endrede ventilen, noe som kan føre til utvikling av iskemisk slag i ung alder. Endring av ventilstrukturen fører også til økt risiko for infeksjon med utvikling av infeksiv endokarditt, slik at disse pasientene trenger antibiotikaprofylakse før noen kommende operasjoner og til og med tannutvinning.

Årsaker og manifestasjoner.

Mitralventil prolaps kan være primær (idiopatisk) eller sekundær. Sekundær prolaps er en manifestasjon av ulike sykdommer som fører til ødeleggelse av ventiler, brudd på akkorder og papillære muskler: koronar hjertesykdom, myokardinfarkt, defekter, inflammatoriske og degenerative sykdommer.

Årsakene til primær eller idiopatisk prolaps kan være arvelig svakhet i bindevevet (vevet som utgjør hjerteventilene, samt leddbånd, sener, støttende apparater av forskjellige organer, komponenter i vaskemuren, etc.). I disse pasientene er det som regel andre manifestasjoner av denne medfødte anomali.

Prolapse behandling.

Prolapse mild, det vil si mindre enn 10 mm, krever ikke spesiell behandling. Det oppdages, vanligvis hos barn og ung alder, og da, med en økning i tettheten av bindevev, kan forsvinne. Behandlinger kan kreve de ovennevnte assosierte tilstandene assosiert med svakt bindevev. For å forbedre strukturen, samt å normalisere den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet, blir ofte kalium, magnesium, kobberpreparater, vitaminer og andre rettsmidler foreskrevet, avhengig av mange symptomer.

Ved alvorlig prolaps er treningen kontraindisert, da svimmelhet og svimmelhet hos pasienter ikke lenger kan oppstå på grunn av feilaktig omfordeling av vaskulær tone, men på grunn av lavt frigjøringssyndrom, på grunn av at det oppstår betydelig opphissning under intensiv fysisk anstrengelse, og det meste av blodet kommer fra venstre ventrikel går ikke til aorta, men vender tilbake til hulrommet til venstreatrium.

På grunn av risikoen for blodpropp på en myxomatøs modifisert ventil, for å forhindre iskemisk berøring, kan slike pasienter kreve at spesiell antitrombotisk behandling utsettes. De er også anbefalt på forhånd forebyggende antibiotika før enhver operasjon og tannbehandling. Noen ganger, for korrigering av uttalt prolapse, er kirurgisk behandling nødvendig.

Komplikasjoner av mitralventil prolaps inkluderer mitral insuffisiens, infektiv endokarditt, atrieflimmering. Besøk en kardiolog og andre leger på din lege medisinske senter i tide. I dette tilfellet kan utviklingen av komplikasjoner unngås.

Diagnose av mitralventil prolaps

Diagnosen av mitralventil prolaps blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet - når du utfører ekkokardiografi for andre indikasjoner. Oftest er disse unge pasienter med asthenisk kroppsbygging (lav kroppsmasse, over gjennomsnittlig vekst).

Grader av mitralventil prolapse

Det er tre grader av mitral ventil prolaps i henhold til ekkokardiografi. Forlengelse av I-graden: brett avbøyning med 3-5 mm; Grad II prolaps: sash bøy 6-9 mm; Grad III forlengelse: Flapdefleksjon med mer enn 9 mm.

Pasienter uten mitral regurgitering har vanligvis ingen symptomer, prognosen er gunstig. I tilstedeværelse av moderat og alvorlig mitral regurgitasjon, endrer ikke hemodynamikken seg fra mitralregurgitasjon av en annen etiologi (for eksempel med mitralventilinsuffisiens). I dette tilfellet kan risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og dødelighet øke.

Leger anbefalt profylakse av infeksiøs endokarditt (lesjoner modifiserte bakterier ventilklaffer) - antibiotika i løpet av prosedyrer og intervensjoner i forbindelse med mulig inntrengning av bakterier i kroppen (for eksempel odontologi, hard forekommende virus og andre infeksjoner, traumer, kirurgi, etc.

Symptomer på PMK

Pasienter med mitral ventil prolapse (MVP) kan oppleve symptomer som en unormal hjerterytme. Subjektive følelser i arytmier - rask hjerterytme, "forstyrrelser", sjokk, "fading". Symptomer som takykardi og ekstrasystole er ofte forbundet med en situasjon (angst, mosjon, drikke te, kaffe).

Prolaps symptomer med regurgitation

I nærvær av uttalt bøyning av ventiler og ventilinsuffisiens, manifestert av mitralregurgitasjon, kan pasienter klage på symptomer som følelse av hjerteslag, tretthet, angst, brystsmerter av annen art. Mange har en predisposisjon for hjerte-og karsykdommer, kronisk tonsillitt og hyppige sår i halsen. De fleste symptomene er ikke-spesifikke og passer inn i klinikken for autonomiske lidelser syndrom (tidligere kjent som neurokirkulatorisk dystoni, vegetativ-vaskulær dystoni).

Kvinner klager mer enn menn, har en tendens til det ekstreme manifestasjon av symptomer (autonome kriser som oppstår spontant eller situasjons, gjentatte minst tre ganger i tre uker, ikke forbundet med betydelige fysisk stress eller livstruende situasjoner, vanligvis ledsaget av levende emosjonelle og vegetativ arrangement og stopper alene eller når du tar "hjerte" -medikamenter (valocordin, Corvalol, validol).

Årsaker til mitralventil prolaps

Nedenfor vil vi diskutere primær mitral ventil prolapse, som er en mindre abnormitet i hjertet. Hva kan forårsake denne anomali? Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er genetisk bestemte brudd på syntesen av kollagen 111-typen. Det er et protein som deltar i dannelsen av bindevev i alle organer, inkludert hjertet. Når formasjonen er nedsatt, taper bindevevet "skjelettet" av ventilen sin styrke, ventilen blir løs, mykere og kan derfor ikke gi tilstrekkelig motstand mot blodtrykket i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som fører til sagging av knusene i venstre atrium.

Det er også nødvendig å ta hensyn til de skadelige faktorene som påvirker utviklingen av fosteret og bindevev under graviditet - røyking, alkohol, narkotika og giftstoffer, yrkesfare, dårlig ernæring, stress.

Symptomer og tegn på mitral ventil prolapse

Som regel er diagnosen etablert under rutinemessig undersøkelse av nyfødte, inkludert metoden for ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Mitralventil prolaps klassifiseres etter graden av regurgitasjon (retur av blod), bestemt ved bruk av ultralyd i hjertet med en Doppler. Følgende grader skiller seg ut:

- 1 grad - omvendt blodstrøm i venstre atrium forblir på nivået av ventilbladene;

- 2. grad - blodstrømmen går tilbake til halvparten av atriumet;

- 3 grader - returkastet av blod fyller hele atriumet.

Hvis en pasient har medfødt prolaps, er regurgitasjonen som regel ubetydelig (grad 1), eller ingen i det hele tatt. Hvis ventilprolaps er sekundær, kan det oppstå hemodynamisk signifikant opphisselse, siden returblod til atriumet har en negativ effekt på hjerte og lunger.

Med prolaps uten oppstyr, er det ingen kliniske symptomer. Som andre mindre uregelmessigheter i hjerteutvikling (ekstra akkord, åpent ovalt vindu), er det mulig å mistenke denne sykdommen bare på grunnlag av en rutinemessig undersøkelse av barnet og en ECHO - KG, som de siste årene har vært en obligatorisk undersøkelsesmetode for alle barn i 1 måned.

Hvis sykdommen er ledsaget av oppblåsthet, deretter med psykologisk eller fysisk stress, kan det oppstå klager om spildt smerte i hjerteområdet, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, følelse av hjertefading, kortpustethet, følelse av mangel på luft. Siden hjertets aktivitet og det autonome nervesystemet (en del av nervesystemet som er ansvarlig for funksjonene til indre organer) er uløselig forbundet, kan pasienten bli plaget av svimmelhet, svimmelhet, kvalme, "klump i halsen", tretthet, umotivert svakhet, overdreven svette, takykardi ), en liten temperaturøkning. Alle disse er symptomer på vegetative kriser, spesielt uttalt hos et barn med prolaps under ungdomsårene, når det er en rask vekst og hormonelle forandringer i kroppen.

I sjeldne tilfeller, når det er opphisselse av klasse 3, er de ovennevnte klager ledsaget av manifestasjoner som er karakteristiske for hemodynamiske forstyrrelser i hjertet og lungene - smerte i hjerteområdet og kortpustethet under normal husholdningsaktivitet, vandring, klatring av trapper forårsaket av stagnasjon av blod i disse organene. Også sjelden kan arytmier i hjertet bli med - sinus takykardi, atrieflimmer og atriell fladder, atrielle og ventrikulære ekstrasystoler og forkortet PQ syndrom. Det må huskes at noen ganger oppblåsthet kan utvikle seg, det vil si øke graden av prolaps.

Diagnose av mitralventil prolaps

Basert på hva er diagnosen? Mitralventil prolaps kan mistenkes selv under klinisk undersøkelse av barnet. Hos ungdommer, navlestreng og inguinal brokk, kan hip dysplasi (medfødt subluxasjon og hip dislokasjon) følge med prolaps. Ved undersøkelse av barn og ungdom er pasientens utseende bemerkelsesverdig - høye, lange fingre, lange lemmer, unormal mobilitet i leddene, krumning i ryggraden, brystdeformasjon.

Under auskultasjon (lytting), enten isolerte systoliske lyder og klikk (på grunn av spenningen i senekordene under ventilens forlengelse på tidspunktet for lukningen), eller en kombinasjon av disse blir hørt.

Den viktigste diagnostiske metoden er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) med en Doppler-studie (gjør det mulig å vise et ekkosignal fra bevegelse av blodstrukturer). Ultralyd gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av ventil prolaps og graden av dens sagging, mens Doppler oppdager tilstedeværelsen og graden av regurgitasjon.

I tillegg kreves EKG og 24-timers EKG-overvåking for å bestemme rytme- og ledningsforstyrrelser (hjertearytmier).

Radiografi av organene i thoracic cavity er også vist å avgjøre om hjertets skygge er utvidet i diameter og om det er stagnasjon av blod i lungene, noe som kan tyde på utvikling av hjertesvikt.

Om nødvendig blir det tildelt prøver med en last (tredemølle test - gå på tredemølle, sykkel ergometri).

Behandling av mitralventil prolaps

I tilfelle at mitralventil prolaps ikke ledsages av tilstedeværelse av kliniske symptomer, er pasienten ikke foreskrevet medisinsk behandling. Sykehusinnleggelse på sykehuset er heller ikke nødvendig. Implementeringen av en rekke gjenopprettende tiltak og observasjon av en kardiolog med en årlig ECHO - CG er vist.

Forsterkende aktiviteter inkluderer: god ernæring, en rasjonell modus for arbeid og hvile med tilstrekkelig søvn, går i frisk luft, generell herding av kroppen, moderat trening (tillatt av legen).

Med manifestasjoner av vegetativ - vaskulær dystoni (vegetative kriser), spinalmassasje, fysioterapiøvelser, foreskrives elektroforese med magnesiumpreparater for krageområdet. Herbal sedatives (morwort, valerian, salvie, hagtorn, wild rosmarin) vises, samt narkotika som forbedrer ernæringen av hjertemuskelen (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) og vitaminer.

Når det er uttalt følelser av avbrudd i hjertet, og enda mer, når rytmeforstyrrelser bekreftet av EKG er tildelt, adrenerge blokkere (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, etc.)

I sjeldne tilfeller (med utvikling av hjertesvikt, arytmier, progressiv mitralventilinsuffisiens) kan kirurgisk korrigering av prolaps bli gjort. Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer rehabiliteringsoperasjoner på ventilen (hemming den med en sugende sash, forkorte den strakte akkord) eller ventilutskiftning med erstatning med en kunstig. Kirurgisk behandling av isolert medfødt prolaps blir sjelden brukt på grunn av den gunstige løpet av denne patologien.

Komplikasjoner av mitral ventil prolapse

Er komplikasjoner mulig? Til tross for at det i de fleste tilfeller er mitralventil prolaps med liten oppblåsthet, som ikke krever spesiell terapi, er det fortsatt risiko for komplikasjoner. Komplikasjoner er ganske sjeldne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende forhold som krever behandling i et spesialisert sykehus:

- bakteriell endokarditt - en sykdom der mikroorganismer som har brutt seg inn i blodet fra infeksjonskilden i menneskekroppen, er deponert på hjertens indre vegg. Oftest utvikler endokarditt med valvulære lesjoner etter sår i barn, og tilstedeværelsen av initialt endrede ventiler kan være en ytterligere faktor i utviklingen av denne sykdommen. I løpet av to - tre uker etter overført infeksjon utvikler pasienten tilbakevendende feber, kuldegysninger, det kan forekomme utslett, forstørret milt, cyanose (blå farging av huden). Dette er en alvorlig sykdom som fører til utvikling av hjertefeil, brutto deformasjon av hjerteventiler med nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Forebygging av bakteriell endokarditt er en rettidig rehabilitering av akutt og kronisk infeksjonsfokus (karious teeth, sykdommer i øvre luftveier - adenoider, kronisk betennelse i mandlene), samt profylaktiske antibiotika under prosedyrer som tannutvinning, fjerning av mandler.

- Plutselig hjertedød er en formidabel komplikasjon, tydeligvis preget av forekomsten av idiopatisk (plutselig, årsaksløs) ventrikulær fibrillasjon, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Prognose for mitralventil prolaps

Prognosen for livet er gunstig. Komplikasjoner er sjeldne, og pasientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er pasienten kontraindisert i noen idretter (hopp, karate), samt yrker som forårsaker overbelastning av kardiovaskulærsystemet (dykkere, piloter).

Når det gjelder militærtjeneste, kan det sies at i henhold til ordrer, er det hensiktsmessig for militærtjenesten å avgjøre individuelt for hver pasient av den militære medisinske kommisjonen. Så, hvis en ung mann har mitralventil prolaps uten opphiss eller med 1 graders oppblåsning, så er pasienten egnet til service. Hvis det er en oppblåsthet på 2 grader, er pasienten passet betinget (i fredstid, vil de ikke kalle ham). I tilstedeværelse av regurgitasjon av klasse 3, er rytmeforstyrrelser eller hjertesvikt i funksjonell klasse 11 og høyere, kontrasterende i hæren. Således kan en pasient med mitralventil prolapse med et gunstig kurs og i mangel av komplikasjoner tjene i hæren.

Leger terapeut Sazykina O. Yu.

Hvorfor oppstår det

Prolapse av mitralventilen 1 grad forekommer vanligvis i forskjellige bivirkninger av bindevev. Samtidig blir ventilene bøybare og bøyes inn i hulromet i atriumet under ventrikulær sammentrekning. Dermed kommer en del av blodet tilbake, på grunn av hvilket utkastningsfraksjonen er redusert. Graden av insuffisiens bestemmes ved å måle volumet av regurgitasjon og prolaps - avstandsavviket til ventilene. Når den første graden av rammen avviker med 3-6 mm.

Denne feilen er mye oftere funnet hos barn, spesielt jenter. I dette tilfellet snakker vi om medfødt patologi, forårsaker ufullkommen struktur av bindevevet. Dette endrer grunnlaget for ventilbladene, samt akkordene som er ansvarlige for stivheten i strukturen.

Blant de tilegnede årsakene til mitralventilapaps (PMK) er 1 grad preget:

  1. Revmatisk lesjon, utvikler seg som en autoimmun reaksjon på visse typer streptokokker. Dette er preget av nederlaget til andre ventiler, samt ledd.
  2. Koronar hjertesykdom som påvirker papillære muskler og akkorder, noe som kan til og med briste i hjerteinfarkt.
  3. Traumatiske skader fører vanligvis til mer alvorlige manifestasjoner.

Tegn på

Symptomer på mitral prolaps i første grad er vanligvis mindre uttalt, og i enkelte situasjoner kan det være helt fraværende. Ofte er denne tilstanden manifestert av smerte i venstre side av brystet som ikke er forbundet med myokardisk iskemi. Det kan vare i flere minutter, og kan fortsette hele dagen. Det er ingen forbindelse med fysisk aktivitet, men noen ganger blir smertsyndrom provosert av følelsesmessige erfaringer.

Andre manifestasjoner er:

  • følelse av mangel på luft og manglende evne til å puste dypt;
  • hjerterytmeforstyrrelser (rask eller sakte hjerterytme, forstyrrelser og ekstrasystole);
  • hyppig hodepine, ledsaget av svimmelhet;
  • tap av bevissthet uten åpenbar grunn;
  • en liten økning i systemisk temperatur i fravær av smittsomme sykdommer.

Siden PMK ofte kombineres med vegetativ-vaskulær dystoni, kan symptomene også bli med.

diagnostikk

For å mistenke en førstegrads mitralventil prolaps, er det nok å spørre pasienten om hans klager og lytte til hjerterytmen med et stetoskop. Men siden blodgjenoppretting ikke er uttalt, kan dette symptomet (hjerteklump) være fraværende, så du må ty til mer nøyaktige undersøkelsesmetoder.

ECHO-kardiografi lar deg tydeligst vurdere status og drift av ventiler. Med ekstra Doppler-studie er det mulig å estimere hvor mye blod og hvor fort det går tilbake til atriumet under systolen (ventrikulær sammentrekning). EKG er tillegg, da det ikke fullt ut reflekterer endringene som følger med PMH.

Behandlingsmetoder

Behandling av mitralventil prolapse 1 grad er i noen tilfeller ikke nødvendig. Dette gjelder gjenkjenning av slike endringer med ultralyd hos et barn som ikke opplever noen symptomer på sykdommen. Samtidig har barn ingen begrensninger for fysisk utdanning, men det er ikke ønskelig å engasjere seg i profesjonell sport.

Hvis det er symptomer på sykdommen, er det nødvendig å velge en terapi for å redusere eller eliminere dem. I hvert tilfelle foreskriver legen terapi, med tanke på de enkelte karakteristika. Hovedgruppene av rusmidler som brukes i behandlingen av MVP inkluderer:

  • beroligende midler (beroligende midler), som brukes ved tiltredelse av lidelser i det autonome nervesystemet;
  • Betablokkere er angitt for takykardi og ekstrasystoler;
  • betyr at bedre ernæring av myokardiet (panangin, magnerot, riboksin) inneholder elektrolytter som er nødvendige for at hjertet skal virke;
  • antikoagulantia foreskrives ganske sjelden, bare ved samtidig trombose.

Samtidig er det svært viktig å optimalisere livsstilen, fordi manifestasjoner ofte forverres av kronisk tretthet og nervøsitet. Det er nødvendig:

  • observere regimet om hvile og arbeid;
  • opprettholde motoraktivitet på et akseptabelt nivå (så langt som den generelle tilstanden tillater);
  • Gå regelmessig til spesialiserte sanatorier, hvor de utfører generell styrking av massasje, akupunktur, slambehandling, etc.

I noen tilfeller anbefales fytoterapi, som inkluderer bruk av infusjoner fra forskjellige blandinger som inneholder grunnvann, hagtorn, salvie og St. John's wort.

Kirurgisk inngrep i den første graden av mitralventil-prolaps er ikke vist.

Forebygging og prognose

Profylakse kan bare utføres i tilfeller av sekundær misdannelse, og det er nødvendig med rettidig behandling av foci der kronisk infeksjon er lokalisert, samt bekjempelse av hyperkolesterolemi. Med en primær ventilendring og asymptomatisk sykdom er prognosen gunstig, og du kan føre et normalt liv. Det er heller ikke kontraindisert å bære et barn og fødes uavhengig. Det er verdt å årlig utføre en ultralyd i hjertet for å oppdage mulige endringer i tid.

Mitral ventil prolapse - sagging av sine vegger i atriell hulrom under ventrikulær sammentrekning. Når dette skjer, reverserer blodstrømmen, hvorav volumet bestemmer alvorlighetsgraden av svikt. Første grad er den aller første og i de fleste tilfeller er asymptomatisk, men er ofte ledsaget av en uorden i det autonome nervesystemet. Med en klasse 1 MVP kan symptomatisk behandling utføres, men det viktigste er å følge daglig behandling, utføre moderat fysisk trening, og hjertesykdom kan aldri vise seg selv.