Carotid stenose

Ivan Drozdov 04/30/2018 0 Kommentarer

Carotid arterier, plassert i nakken, er blant de mest vitale karene som gir blodstrøm til hjernestrukturer. Ofte er de gjenstand for patologisk innsnevring (stenose) eller fullstendig blokkering. Stenose hos en av karoten arterier fører til redusert blodtilførsel, nedsatt cerebral aktivitet og risikoen for iskemiske slag. Fullstendig blokkering av disse arteriene er fulle av mer alvorlige konsekvenser, inkludert kan forårsake umiddelbar død.

Carotid stenose regnes som en farlig kopi av migrene. Sykdommer har lignende symptomer, inkludert unilaterale smerter, men i motsetning til migrene, med stenose, fartøyene smale, utvikler smerten plutselig uten forrige aura, og det er støy eller tinnitus og balansen er forstyrret.

Carotid stenose: symptomer og tegn

I begynnelsen, når lumen på fartøyet er innsnevret litt, manifesterer stenose praktisk talt seg ikke. En asymptomatisk periode kan noen ganger vare mer enn et år, mens personen hele tiden ikke har noen ide om den eksisterende patologien.

Det første alarmerende symptomet på stenose hos en av karoten arterier er et periodisk forekommende iskemisk angrep eller utviklingen av en mikrostroke. På slike øyeblikk reduseres blodtilførselen til de enkelte strukturer i hjernen i en kort periode, deres oksygen sult forekommer og følgende symptomer begynner å forstyrre pasienten:

• ensidig hodepine;
• intens svimmelhet, passerer inn i en svak;
• brekninger av oppkast, som ofte oppstår uten følelse av kvalme;
• redusert oppfatning av informasjon fra andre;
• ensidige synsforstyrrelser, uttrykt i nebulae, en følelse av erosjon av objekter eller total blindhet;
• kortsiktig amnesi og tale tap;
• ensidig tinning i lemmerne, følelse av nummenhet;
• lammelse av den delen av kroppen som patologien utvikler seg fra;
• reduksjon i svelging refleks;
• ubalanse;
• redusert koordinasjon av bevegelser.

Tegn på iskemiske angrep er intenst forstyrret i 15-25 minutter, da forsvinner de og går tapt i en tid etter at en time normaliserer. Med et mikroslag kan alvorlige symptomer i form av lammelse og nedsatt cerebral aktivitet bli langvarig og føre til irreversible prosesser. For å unngå dette er det nødvendig ved de første tegnene på disse farlige sykdommene, som indikerer en stenose av halspulsåren, kontakt lege for beredskapsbehandling.

Årsaker til karotidstenose

Aterosklerose kalles en av hovedårsakene til innsnevring av lumen i arteriene. Sykdommen oppstår som følge av aldersrelaterte endringer, overdreven forbruk av fettstoffer og metabolske forstyrrelser. Under påvirkning av disse faktorene begynner atherosklerotiske plakk på kargenes vegger, som innsnevrer eller helt blokkerer deres lumen, og derved betydelig hindrer eller stopper blodsirkulasjonen.

Carotid stenose kan forekomme under påvirkning av andre patologiske årsaker og irritasjoner. Disse inkluderer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

• kollagenoser - reumatoid sykdommer som oppstår ved forstyrrelser i immunsystemet;
• Fibromuskulær dysplasi av store fartøy (inkludert karoten arterier), som gir blodstrømmen til hjernen;
• ikke-spesifikk aortoarteritt - en sykdom av autoimmun natur, med utvikling av hvilke store arterier gjennomgår inflammatoriske prosesser;
• diabetes;
• tromboflebitt;
• hypertensjon;
• koronar arteriesykdom;
• endokrine system sykdommer;
• dårlige vaner (for eksempel røyking);
• genetisk predisponering for atherosklerose;
• avansert alder;
• overdreven vekt;
• signifikant overskudd av kolesterol i blodet.

Carotid stenose er mer vanlig hos menn. Imidlertid eksisterer risikoen for å utvikle sykdommen i begge kjønn, hvis pasienten har en historie om en av de nevnte sykdommene eller er utsatt for flere av disse faktorene.

Diagnostiske metoder

Med tanke på egenartet av symptomer diagnostiseres smalingen av karoten arterier allerede i et sent stadium av sykdommen. Avhengig av pasientens tilstand og klager utfører nevrolog eller karsykir en visuell inspeksjon. Spesialisten vurderer tilstanden til fartøyene over halspulsårene, føles og lytter til dem for å bestemme graden av blodstrøm fra karakteristisk støy. Etter det kan pasienten trenge følgende typer forskning:

• Ultrasonografi Doppler av karoten arterier - for å bestemme lokaliseringen av sykdommen, alvorlighetsgraden og effekten på hjernens aktivitet.
• MR ved bruk av et kontrastmiddel.
• Blodtest for kolesterol.
• MRI eller computertomografi for å vurdere aktiviteten til individuelle deler av hjernen.
• Angiografi.

Sistnevnte metode for diagnose brukes i tilfeller der resultatene fra tidligere studier ikke tillater å bestemme graden av innsnevring av lumen av arteriene og bestemme typen behandling.

Angiografi utføres i et medisinsk anlegg under lokalbedøvelse. Drift med riktig forberedelse er trygt og smertefritt. Først settes et spesielt kateter inn i arterien til en av ekstremiteter, som langsomt blir matet inn i karoten arterien. Deretter føres et kontrastmiddel gjennom kateteret til problemstedet og radiografi utføres. Fra bildet kan du bestemme hvor begrenset fartøyene er, og om det er en sannsynlighet for hjernens iskemi.

Behandlingsmetoder for karotidstenose

Behandlingsmetoden er valgt avhengig av graden av deres patency. Den første sykdomsformen, når blodstrømmen reduseres litt, behandles konservativt.

Medikamentterapi består av et kompleks av følgende stoffer og legemidler:

• blodfortynningsmidler (aspirin, kardiomagnyl);
• legemidler for forebygging av trombose (heparin, fraxiparin);
• kolesterolreduserende midler (Merten, Crestor);
• Legemidler som aktiverer vevsplasminogen (Aktiv) foreskrives når et pågående eller fullført slaganfall.

Når form av stenose blir forsømt og den lille lumen av arteriene er i drift, anbefales kirurgi til pasienten, som krever innlegging av sykehus og grundig foreløpig diagnose. I hjemmemedisin er to typer operasjoner praktisert - karotid endarterektomi og stenting.

Carotid endarterektomi er en åpen kirurgi utført under lokal eller generell anestesi, der kolesterolplakk og blodpropper fjernes på steder der arterien er innsnevret. Til dette formål gjør en vaskulær kirurg et snitt i halspulsåren. I innsnevringsområdet åpnes arterien, og dens indre del, som er påvirket av aterosklerotiske forandringer, fjernes. Deretter syes fartøyets vegger og huden på nakken sammen. Fordelen ved denne operasjonen er den korte rehabiliteringsperioden og rask gjenoppretting av blodstrømmen.

Stenting er en minimal invasiv moderne metode for kirurgisk behandling av stenose, hvor ekspansjonen og styrking av arterieveggene utføres ved å sette inn en metallmetallramme (stent) inni. Til dette formål blir det anvendt medikamentbelagte og metallbelagte stenter. I det første tilfellet absorberes stoffet gradvis inn i arterienes vegger og sprer seg med blodstrømmen gjennom systemet, og forhindrer dermed dannelsen av blodpropper.

Det første trinnet i stenting er å sette inn et spesielt kateter i form av en ballong inn i karet. Bevegelsen av kateteret overvåkes på angiografen, mens pasienten er bevisst og ikke opplever smerte. Kateteret ledes til problemstedet til karoten arterien og åpnes og danner dermed en sterk metallramme. Som et resultat øker fartøyets lumen og blodstrømmen går tilbake til normal.

I begge tilfeller er varigheten av operasjonen 1,5-3 timer, rehabiliteringsperioden overskrider ikke 7-10 dager. Etter denne perioden vender pasienten tilbake til det vanlige livet, mens man observerer anbefalingen fra legen: tar medikamenter som ikke tillater dannelse av trombose, riktig ernæring, forbud mot røyking og alkohol, fraværet av intens stress.

Folk behandling av carotid stenose

Effektivt brukt til rengjøring av fartøy i begynnelsen av sykdommen og folkemidlene. De brukes med hell som vedlikeholdsterapi i primærbehandlingstiden. De vanligste og anerkjente oppskriftene er:

1. Tarmdekok. I 0,5 liter kokende vann må du bryte en spiseskje råvarer og insistere i tett lukket form i 1 time. Deretter i 200 ml av den tilberedte løsningen, tilsett whisker gull i mengden 5 dråper og ta 1 glass drikke daglig i tre doser i en måned.
2. Tinktur av honning og løkjuice. Effektive midler for å forhindre arteriell trombose og stenose som en konsekvens. I et glass honning må du legge til 200 ml løkjuice, bland alt og gå i tinkturrommet i 5 dager. Etter denne løsningen settes i kjøleskapet i ytterligere 14 dager. Innen 60 dager bør legemidlet tas tre ganger daglig, mens en forbedring av tilstanden blir observert etter 2 uker.
3. Hvitløk infusjon. Pund hodet av hvitløk hell et glass solsikkeolje og sett på et kaldt sted for en dag. Deretter blir den resulterende infusjonen klemt fra 1 sitronsaft, filtrer den og ta tre ganger om dagen i 90 dager.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Det er mange andre oppskrifter avkok og infusjoner som normaliserer tilstanden til karoten arterier, men mottaket må samordnes med behandlende lege.

Det viktigste om karotidstenose

Karoten arterien er en av de største og viktigste karene i kroppen vår. Det utfører en ansvarlig funksjon, som gir blod og oksygen til hjernen og organer av syn. Normalt bør blodforsyningsnivået være omtrent femti milliliter per hundre gram vev.

Endringer i disse indikatorene fører til de mest alvorlige og irreversible konsekvensene, som ofte oppstår under stenose.

Carotid stenose

Denne patologien refererer til sykdommer i kardiovaskulærsystemet og kjennetegnes ved partiell innsnevring (stenose) av lumen av karoten arterien med den etterfølgende risikoen for fullstendig lukning (okklusjon).

Akkumulering og spredning av aterosklerotiske plakk og blodpropper fører til blokkering.

Tilstanden er svært farlig fordi blokkering av blodstrømmen til hjernen fører til iskemisk slag og død.

Årsaker til patologi

Aterosklerose er hovedårsaken til denne sykdommen. Under det dannes kolesterol (aterosklerotiske) plakk på veggene i blodårene. Over tid, de vokser og smal lumen av arterien, utvikler stenose.

Risikofaktorer

• Arvelige årsaker (tilfeller av slag, aterosklerose, iskemisk sykdom blant nære slektninger).
• Endokrine sykdommer (særlig diabetes mellitus).
• Problemet med overvekt.
• Feil ernæring (lidenskap for fettstoffer og kalorier, søtsaker, bakevarer, konserveringsmidler, hurtigmat).
• Hypertensiv hjertesykdom.
• Røyking sigaretter, rør. Det er viktig å merke seg at fascinasjonen med sigaretter allerede under utviklingen av sykdommen også påvirker symptomene (deres alvorlighetsgrad).
• Alderdom Ifølge medisinsk statistikk øker risikoen for å utvikle sykdommen hos mennesker over 60 år med 25-30%, hos eldre over 75 år, med 50-60%.
• Patologier av de perifere arteriene i underekstremiteter forårsaket av opphopning av fett på veggene.
• Forhøyet blodkolesterol.
• Iskemisk sykdom i historien.

Klinisk bilde

Aterosklerotiske plakk kan danne seg over en lengre periode, gradvis innsnevring av fartøyets lumen. I mange pasienter kan denne patologien ikke gi noen objektive tegn i flere år, noe som kompliserer rettidig diagnose og diagnose.

I fremtiden blir plakkene, tilstanden til pasientene forverres dramatisk, kortvarige forbigående iskemiske angrep forekommer (i klinisk praksis kalles de også mikroslag). Disse symptomene er svært farlige. De er preget av delvis okklusjon av fartøyets lumen og blokkering av blodstrøm og oksygen til hjernebarken.

Hvordan gjenkjenne et forbigående angrep?

Som regel følger det med følgende symptomer:

• Nummenhet på den ene siden av kroppen (høyre eller venstre), som påvirker ansiktet, øvre og nedre lemmer.
• Visuell funksjonsnedsettelse (perception, konsentrasjon, klarhet). Ofte er det en reduksjon i syn (eller fullstendig tap av det) av ett øye.
• Problemer med taleoppfattelse og reproduksjon. Hos pasienter med en sammenhengende tale, går evnen til å gjenkjenne det ved øret tapt.
• Problemer med koordinering av bevegelser, midlertidig tap av kontroll over arm eller ben (høyre eller venstre).
• Svimmelhet.
• Vanskelighetsgrad ved svelging.

Ved forekomst av de oppførte symptomene, er det nødvendig å kontakte lege umiddelbart. Transient angrep er uforutsigbar. Symptomer kan raskt forsvinne, og kan fortsette å øke, noe som fører til utvikling av iskemisk berøring.

diagnostikk

Hittil har moderne forskningsmetoder lett å gjenkjenne utviklingen av sykdommen og graden av innsnevring. Disse inkluderer:

Doppler Ultralyd (USDG)

Den vanligste og tilgjengelige forskningsmetoden, som gjør det mulig å bestemme innsnevringen av fartøyets lumen (uavhengig av graden), endringer i volumet av blodstrømmen i den, tilstedeværelsen og plasseringen av aterosklerotiske plakk. Ultralydsskanning gjør det mulig å vurdere tilstanden til brachial stammen, vertebrale og subklave arterier.

Dyrere og moderne datamaskiner. Det er foreskrevet for mistenkte patologiske endringer i hjernestrukturer og blodbanen i skallen.

angiografi

Den mest nøyaktige metoden for å vise endringer inne i fartøyet. Det foreskrives etter slag, med graden av innsnevring av lumen med 50% eller mer. Diagnostikk utføres i et spesielt operasjonsrom utstyrt med en angiografisk installasjon.

• Beregnet tomografisk angiografi innebærer installasjon av et spesielt kateter i pasientens femorale vene etterfulgt av innføring av et kontrastmiddel. Dette lar deg få et klart bilde av røntgenstrålen.
• Magnetisk resonansangiografi har samme prinsipp for å gjennomføre, bare under prosedyren som enheten er koblet til, noe som skaper et sterkt magnetfelt.

I tillegg, før utnevnelsen av diagnosen, undersøker legen pasienten og lytter. Ofte, selv uten de subjektive tegnene på sykdommen, kan en spesialist merke tegn på støy som indikerer utviklingen av sykdommen. I tillegg kan laboratorieblodprøver administreres.

behandling

Behandling kan utføres ved kirurgi og konservativ behandling.

Operasjonsmetode

Det er vanskelig å forestille seg at for bare noen få år siden ga kirurgi ikke 100% garanti for utvinning. Selvfølgelig var effekten av det, men midlertidig. Risikoen for iskemisk berøring forblir høyt uansett.

I dag har alt blitt forandret. Moderne metoder gjør det mulig å gi bedre resultater, redusere risikoen for mulige komplikasjoner og forhindre risikoen for slag. I operasjon er det to typer operasjoner foreskrevet for stenose:

Carotid Endarterectomy (EC)

Formålet med operasjonen er å fjerne problemområdet med aterosklerotisk plakk og trombus.

Om driften

Prosedyren utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse (avhengig av legenes anbefalinger). Inntrenging i fartøyet utføres gjennom et langsgående snitt, som deretter sys. Etter operasjonen blir blodstrømmen raskt gjenopprettet og hjernevæv begynner å bli fullt forsynt med blod. EC tillater ikke bare å gjenopprette normal blodstrøm, men fungerer også som forebygging av slag, forbigående angrep, tilbakefall.

trening

Før en pasient er tildelt til CE: laboratorietester av blod, ultralyd, CT i hjernen. Om nødvendig: angiografi, EKG og ekkokardiografi. Pasienter med diabetes må konsulteres av en endokrinolog.

Kontra

EC er kontraindisert ved kronisk obstruksjon eller disseksjon av halspulsåren, med en lumeninnsnevningsgrad på mindre enn 55-60%, slag, ustabil angina, høyt blodtrykk, samt i noen andre tilstander bestemt av den behandlende legen i hvert tilfelle.

komplikasjoner

Mulige komplikasjoner inkluderer skade på karoten arterien, blødning, infeksjon, lavt trykk. Aterosklerotiske plakkene som befinner seg i vanskelig tilgjengelige områder av fartøyet, diabetes, røyking, alvorlig hjerte og bronkopulmonale sykdommer, kan også komplisere den kirurgiske prosedyren.

pris

Kostnaden for kirurgi kan variere avhengig av plasseringen og ferdighetsnivået hos den behandlende legen. Den gjennomsnittlige kostnaden i Moskva for CE er fra 20 til 65 tusen rubler, i St. Petersburg fra 40 til 80 tusen rubler. Øv denne prosedyren og mange utenlandske klinikker. Den omtrentlige kostnaden for operasjonen i Israel kan være ca 37-42 000 dollar.

Prisen inkluderer alle nødvendige diagnostiske studier for å forberede seg på operasjonen.

stenting

En mer moderne og sparsom metode for kirurgisk behandling av sykdommen, som gjør at du kan gjenopprette den arterielle lumen selv med en høy grad av innsnevring av fartøyets lumen (65-70%).

Om driften

Denne prosedyren refererer til metoder for endovaskulær kirurgi og innebærer installasjon av et spesielt stent-mesh metallrør. Stenten er plassert i karet etter angioplastikk (fjerning av blodpropp, plakett). Det tillater arterien å være i åpen tilstand, forhindrer gjentakelse. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og tar ikke mer enn 1 time.

I vaskulær kirurgi, brukes enkle stenter med spesiell medisinsk belegg påført. Sistnevnte har flere fordeler og blir hyppigere anbefalt i kirurgi. Legemidlet går langsomt inn i blodet etter at stenten er installert og forhindrer dannelsen av blodpropper.

trening

En uke før operasjonen foreskriver legen aspirin for å redusere blodproppene. Også, om nødvendig, utført: CT, ultralyd MR, angiografi, laboratorietester av blod og urin.

Kontra

Kontraindikasjoner for stenting er: hjertearytmier, forekomst av allergiske reaksjoner på medisiner som brukes under operasjonen, fullstendig blokkering av karoten arterien, hjerneblødninger de siste 2 månedene.

komplikasjoner

Mulige komplikasjoner ved stenting kan være: allergiske reaksjoner, blødninger, trombose, restenos, traumer, infeksjoner, hjerteinfarkt, hjerneslag, i sjeldne tilfeller, død, betennelse i huden på stedet for kateterinnføring.

pris

Den omtrentlige kostnaden for stenting i Moskva er 100-150 tusen rubler, i St. Petersburg 170-220 tusen rubler. Kostnaden i Israel vil være i gjennomsnitt 13-15 tusen dollar. Prisen på stents er fra 1150 til 3000 dollar. Ifølge pasientene vurderinger, håndterer israelsk medisin godt med problemet med stenose, selv med tunge kjøp.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi er ofte individuelle og bestemmes av legen i hvert tilfelle. Disse inkluderer som regel:

• Pasienter i hvem stenosen av den indre halspulsåren får en hemodynamisk signifikant karakter.
• Pasienter med forstyrrelser i motsatt del av karet.
• Med sykdomsprogresjonen, ledsaget av vedvarende karakteristiske symptomer.
• Symptomer på cerebrale kriser, forbigående angrep.
• Innsnevringen av fartøyets lumen med en grad på 60-70%
• Mekanisk skade på arteriell vei og aneurisme.

Narkotikabehandling

Ikke en liten rolle i denne sykdommen er mottak av narkotika, som inkluderer:

Folkebehandling

Oppskrifter av tradisjonell medisin har en god terapeutisk effekt. Det er umulig å fullstendig overvinne sykdommen med disse stoffene, men det er mulig å lindre pasientens tilstand, lindre smerte symptomer og redusere belastningen på hjertet og blodkarene.

Kontrastdusjbehandling

Vannhulling bør utføres både på hele kroppen og på hodet. Det anbefales å redusere temperaturen på vannet gradvis fra dag til dag, som under herding.

Hvitløk tinktur

Dette verktøyet ble brukt i Russlands tid til behandling og forebygging av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Forberedelse av tinktur er enkel.

• Ta det skarpe hodet av hvitløk og hakk det i hvitløk.
• Deretter sættes 80 g av den oppnådde oppslemmingen i en glassbeholder og 100 ml vodka helles.
• Tara satt i 10 dager i et kjølig, mørkt rom.
• Ta tinkturen du trenger i 3 måneder, 10 dråper 2-3 ganger om dagen i en halv time før måltider.

Bøtter av rowan bark

Du kan også stoppe den patologiske prosessen ved hjelp av bruk av røde decoctions, som lindrer symptomene på sykdommen godt.

• For å forberede, høstes 200 gram frisk rowan, som må forsiktig knuses og legges i en gryte.
• Bark skal helles med vann (0,5-0,7 liter), sett på en langsom brann og kok i 100-120 minutter over lav varme.
• Deretter avkjøles kjøttbøsen, filtreres og fjernes i kjøleskapet.
• Ta 3 ganger daglig før måltider, 3 ts. Kurset er minst 1 måned. Du kan gjenta opptil tre ganger i året.

Hawthorn syltetøy

Hawthorn er et gammelt bevist middel som folk elsket å behandle hjertesykdommer i russiske landsbyer. Hawthorn syltetøy er ikke bare sunt, men også veldig velsmakende! Papirstoppoppskriften er enkel.

• Frisk høstede hagtorn bær vaskes og helles kokende vann om kvelden, og gir det hele natten.
• Om morgenen er vannet drenert. Bærene er grundig bundet, dekket av sukker og kokt syltetøy. Det er bedre å gjøre fem minutter, siden hagtorn i dette skjemaet er bedre å bevare nyttige vitaminer og stoffer.
• Jam er tatt 1 gang i døgnet i løpet av uken, helst i form av fruktdrikker. Hawthorn normaliserer blodtrykket og reduserer belastningen på hjertet.

forebygging

For å redusere risikoen for stenose må du følge følgende forebyggende tiltak:

• Leve et sunt liv, mosjon, gymnastikk om morgenen.
• Spis riktig. Ta med i kostholdet mer grønnsaker og frukt, spis mindre fettstoffer, konserveringsmidler, gi opp hurtigmat.
• Gi opp dårlige vaner (sigaretter, alkohol).
• Prøv å opprettholde vekten normal.
• Opprettholde blodtrykket i normalt. Ved konstant høytrykk, følg alle nødvendige instruksjoner fra legen.
• Overvåk nivået av sukker og kolesterol i blodet.
• Prøv å unngå stressende situasjoner, slapp av mer, få nok søvn.

Carotid stenose er en lumsk og alvorlig sykdom, som i dag er ganske vanlig blant eldre.

I denne alderen er det svært viktig å overvåke helsen din og sende planlagte forebyggende undersøkelser av en lege i tide og følge alle nødvendige anbefalinger. Det er bra at medisinen ikke er på plass, og i dag har mange moderne metoder for å diagnostisere og behandle denne sykdommen blitt oppfunnet, slik at du kan gjenvinne god helse og forlenge livet! Velsigne deg!

Carotid stenose: symptomer, behandling, prognose for livet

Når halspulsårens stenose oppstår, blir blodtilførselen til hjernen svekket på grunn av sammenblandingen uttrykt i varierende grad av dette fartøyet, som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernevevet. Denne patologiske prosessen begynner med en liten innsnevring av lumen av karoten arterien og ender med fullstendig obstruksjon (okklusjon).

Ifølge observasjoner fra spesialister oppdages stenose hos ca 50% av pasientene med tegn på cerebral iskemi og er funnet hos ca 30% av pasientene med iskemisk slag. Når arterien er blokkert med 70% i løpet av det første året av en så betydelig nedsatt blodsirkulasjon, utvikler nesten 50% av pasientene hjerneinfarkt. Med tanke på den høye risikoen for uførhet og dødelighet i slike vaskulære ulykker, er problemet med karotidstenose ekstremt presserende for medisin, og denne sykdommen trenger rettidig deteksjon og behandling. Ifølge statistikk er denne sykdommen oftere oppdaget hos menn.

Hvorfor smelter halshalsen? Hvordan manifesterer han seg? Hva er metodene for diagnose og behandling av denne sykdommen? Hva er livsprognosene for pasienter med karotidstenose? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

årsaker

Karoten arterier avgrener seg fra aorta og stiger langs forsiden av nakken til hodet, fordeler seg i to grener - det ytre og det indre. Deres stenose kan forekomme på et hvilket som helst sted, men utviklingen er mest sannsynlig i sonene av innsnevring (de første delene av arterien, delene av sin deling i grener og munn).

Årsaken til stenose kan utrydde og mekaniske faktorer som reduserer diameteren av karet lumen.

Årsakene til karotid stenose obliterans inkluderer:

Mekanisk kompresjon av karoten arterien forårsaker:

• godartede og ondartede neoplasmer plassert langs arterien;
• aneurysmal utvidelse av aortabuen;
• misdannelser av blodkar og hjerte.

Følgende sykdommer og faktorer kan bidra til utvikling av stenose:

• røyking og alkoholavhengighet;
• fedme;
• diabetes;
• mangel på mosjon,
• patologisk tortuositet av arterier;
• hypertensjon;
• tendens til trombose;
• forhøyet kolesterol og triglyserider i blodet;
• abnormiteter av vaskulær utvikling;
• hjertesvikt;
• arvelig insuffisiens av kollagensyntese, som fører til inelastisitet i de vaskulære veggene;
• hyppig spasm av blodkar under stress;
• vaskulær skade;
• alder etter 70 år.

klassifisering

Risikovurdering av vaskulære ulykker og behovet for kirurgisk behandling bestemmes av alvorlighetsgraden av stenose:

• innsnevring til 50% - kompensert av blodstrøm gjennom collaterals, hemodynamisk ubetydelig stenose;
• fra 50 til 69% - manifestert klinisk uttalt stenose;
• opptil 79% - subkritisk stenose med høy risiko for sirkulasjonsforstyrrelser;
• 80% eller mer - kritisk stenose med høy risiko for hjerneslag.

Avhengig av lengden på lesjonen av karoten arterievegger er det:

• fokal stenose - innsnevring av fartøyet over 1-1,5 cm;
• langvarig stenose - arterien påvirkes på et område på mer enn 1,5 cm.

symptomer

Manifestasjonene av stenose er ikke spesifikke og dens symptomer er de samme som i hjernens iskemi. Når lumen i arteriene overlapper med mindre enn 50%, er stenosen nesten asymptomatisk og forstyrrer nesten ikke pasientens livskvalitet. Manifestasjoner av cerebral iskemi øker gradvis og følgende symptomer blir de første tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon:

• svimmelhet;
• søvnforringelse;
• ulikevekt;
• hodepine;
• irritabilitet;
• apati;
• vanskeligheter i oppfatning og reproduksjon av informasjon.

Progresjonen av karotidarterieinnsnevring forårsaker forekomsten av forbigående iskemiske angrep, ledsaget av følgende manifestasjoner:

• følelser av følelsesløp i ansikt og lemmer;
• synshemming hos den berørte arterien: mørkere i øynene, sløring av konturene til objektet i spørsmålet, flimring av punkter eller flekker;
• uhørlighet av tale og vanskeligheter i oppfatningen av omvendt tale;
• vanskeligheter med å svelge;
• svimmelhet med kvalme og oppkast;
• episoder av plutselig svakhet;
• besvimelse.

Varigheten av slike angrep kan variere fra noen få minutter til en time. Alle deres manifestasjoner forsvinner om dagen. Forekomst av anfall er alltid en forutsetning for obligatorisk behandling av medisinsk behandling, siden selv i dette stadiet av sykdommen øker risikoen for iskemisk beredskap betydelig. Hos enkelte pasienter, på bakgrunn av forbigående iskemiske angrep, kan det forekomme mikrosprengninger, hvor manifestasjonene elimineres i løpet av måneden.

Hvis ubehandlet, utvikler stenose, og sykdommen er ledsaget av tegn på kronisk cerebral iskemi. Vanligvis legger pasientene ikke særlig vekt på symptomene som oppstår og skyldes forekomsten av tretthet eller alder. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel kan pasientene til pasienten merke følgende endringer i sin oppførsel:

• svekkelse av minne;
• redusert toleranse for stress;
• forverring av konsentrasjonen;
• tegn endringer;
• Vanskeligheter ved å utføre vanlige aktiviteter.

Med en kritisk overlapping av karoten arterien, er det en fullstendig opphør av blodstrømmen, noe som fører til utvikling av iskemisk slag. Denne vaskulære katastrofen kan være ledsaget av alvorlig hodepine eller det oppstår plutselig. Følgende manifestasjoner er tegn på et slag:

• tale og svelging problemer;
• parese og lammelse;
• følsomhetsforstyrrelser;
• besvimelse.

I alvorlige tilfeller slutter bevissthetstapet med hjernekoma, som er ledsaget av forstyrrelser i hjertets, blodkarets og respiratoriske organers aktivitet.

diagnostikk

Etter å ha undersøkt pasientens klager, undersøker legen pasienten. Når stenose av karoten arterier avslørte følgende symptomer:

• asymmetrisk pulsering i karoten og tidsmessige arterier;
• vaskulær støy i området av arterie bifurcation;
• redusert trykk i den sentrale retinalarterien på den berørte siden (når den undersøkes av en økolog).

For undersøkelse av pasienten og vurdering av graden av skade på karoten arterier, utføres følgende studier:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• ECG;
• Ultralyd av blodkar med dopplerografi (USDG);
• angiografi, Mr eller CT angiografi;
• CT og MR i hjernen (med mistanke om iskemisk berøring).

Gullstandarden for diagnostisering av karotidstenose er angiografi. Denne studien gjør det mulig å oppnå nøyaktige data om sone av innsnevring, lengde og omfang. Av særlig betydning er resultatene av angiografi til å utarbeide en plan for kirurgisk behandling.

behandling

Taktikken for behandling av karotidstenose bestemmes av graden av vasokonstriksjon.

Konservativ terapi kan administreres før starten av kritisk innsnevring av arteriene og med relativt normal blodtilførsel til hjernen. Pasienter med stenose anbefales å gi opp dårlige vaner og følge diett nr. 10, som er indikert for vaskulær aterosklerose.

I narkotikaplanen er følgende stoffer:

• antiplatelet midler (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl, etc.) - å tynne blodet og lette passasjen gjennom karene;
• antikoagulantia (heparin, fraksiparin, warfarin) - for å forhindre blodpropper;
• statiner (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, etc.) - for å forhindre dannelsen av aterosklerotiske plakk og redusere kolesterol og triglyserider i blodet;
• nootropiske og metabolske midler (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - for å forbedre hjernens sirkulasjon og beskytte vev fra hypoksi.

Under transiente iskemiske angrep eller i de første timene etter utviklingen av iskemisk berøring, vises rekombinant vevsplasminogenaktivator.

Hypertensive midler anbefales å ta antihypertensive medikamenter regelmessig. De bør ta dem i henhold til ordningen vedlagt av legen. Med en tendens til hypotensjon, må pasienter regelmessig måle blodtrykket, da hypotensjon bidrar til forverring av oksygen sult av hjernevev.

Kirurgisk behandling av karotidarterie-stenose elimineres i følgende tilfeller:

• tilbakevendende forbigående iskemiske angrep med stenose på 50% eller mer;
• arterie stenose mer enn 70%;
• overført iskemisk slagtilfelle i karotidstenose.

Målet med kirurgiske operasjoner utført i denne sykdommen er rettet mot å forlenge fartøyets lumen og gjenopprette normal blodstrøm. Deres metodikk bestemmes av det kliniske tilfellet. Teknikken kan være minimal invasiv eller klassisk.

I tilfelle av underkritiske innsnevringer av karoten arterier, kan en slik minimal invasiv operasjon utføres som ballongangioplasti med stenting, under hvilken et metallrør settes inn i lumen av karet, og utvider lumen av arterien. Målet med denne intervensjonen er å minimere hjernens iskemi og forhindre iskemisk berøring.

Ballongangioplastikk med stenting utføres under lokalbedøvelse og ledsages av konstant overvåking av puls og blodtrykk. Etter punktering av femorale arterien settes et kateter inn i karet, som er plassert på stedet for innsnevring av halspulsåren. Alle manipulasjoner utføres under overvåking av røntgenutstyr. Et kontrastmiddel settes inn gjennom kateteret, noe som bidrar til å visualisere fartøyene på skjermen tydeligere. For å forebygge tromboembolisme, er et filter i form av en paraply installert over innsnevringsområdet. Deretter introduseres et annet kateter med en ballong i blodbanen, som når den oppblåses, utvider fartøyets lumen. Etter det er en selvutvidende stent installert i innsnevringsområdet, og sørger for normal arteriell patency. For å kontrollere effekten av stenting, utføres angiografi. I gjennomsnitt tar operasjonen ca 2 timer.

Hvis det er umulig å gjenopprette den normale blodstrømmen ved å stotte karoten arterien eller tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for å utføre denne operasjonen, får pasienten en klassisk intervensjon - karotid endarterektomi. Tilgang til det berørte fartøyet utføres under generell anestesi gjennom et snitt under underkjeven. Kirurgen tildeler en smalere arterie og åpner den i området med stenose. Den indre overflaten av fartøyet blir ryddet av plakk og blodpropper. Om nødvendig blir en del av arterien fjernet. Etter dette er fartøyet sydd. Når en betydelig del av arterien fjernes, erstattes den med en vaskulær protese.

Når stenose av den indre arterien i avgreningsområdet fra den vanlige halspulsåren utføres eversjon-endarterektomi. Under denne operasjonen blir arterien kuttet og vendt innvendig ut for å fjerne plakk og indre lag av fartøyet. Etter det er arterien syet på samme sted.

Om nødvendig, etter gjenopprettelse av blodstrøm, blir karoten endarteroetomi fullført ved å installere et beskyttelsesplaster fra ens egen vene eller syntetisk materiale. I gjennomsnitt varer operasjonen omtrent en time.

Varigheten av sykehusinnleggelsen av en pasient etter kirurgisk behandling avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Etter stenting kan pasienten gå hjem om 2-3 dager, og etter karotid endarterektomi er det nødvendig med lengre oppfølging og utslipp kan gjøres ikke tidligere enn en uke senere.

Med 100% karotidstenose eller tilstedeværelse av svulster i dette området, anbefales det å utføre carotis-arterien. Essensen av denne inngripen er å omdirigere blodstrømmen for å omgå det okkluderte fartøyet gjennom den ekstra intrakraniale mikroarterielle anastomosen, som utføres fra egen saphenøsvein eller ulnar / radial arterie. Under operasjonen stikker kirurgen en shunt over stedet for karotidstenose og fører den til hjernearterien, som er en fortsettelse av karoten arterien, gjennom et trepanningshull.

Etter kirurgisk behandling anbefales pasienten klinisk tilsyn av en spesialist. 2-4 uker etter operasjonen utføres en kontroll USDG, som gjør det mulig å evaluere kvaliteten på blodstrømmen. Re-undersøkelse utføres etter 6 måneder. Med tilfredsstillende resultater må pasienten besøke legen en gang i året. Hvis på USDG viser tegn på re-innsnevring av arteriene, er undersøkelsen hyppigere.

outlook

Hvis det ikke behandles, utvikler karotidstenose og forårsaker utvikling av iskemisk slag, som kan føre til pasientens død. Irreversible komplikasjoner av asymptomatisk sykdom i 5 år forekommer i 11% av tilfellene. Ved utbruddet av symptomer øker denne indikatoren til 40%.

Hvis vasokonstriksjon oppdages i de tidlige stadiene, kan medisinering og etterlevelse av doktors anbefalinger for å opprettholde en sunn livsstil og diett stoppe progresjonen av stenose. Sannsynligheten for trombose og slag i slike tilfeller kan reduseres med 30-40%. Imidlertid må de fleste pasienter med karotidstenose før eller senere utføre en operasjon for å kvitte seg med sykdommen og minimere risikoen for komplikasjoner.

Prognosen etter en rettidig kirurgisk inngrep for eliminering av karotidstenose er vanligvis gunstig. Komplikasjoner etter inngrep er relativt sjeldne. Etter karoten endarterektomi i tilfelle nerveskade, nedsatt svelging, stemmeendringer og asymmetri i ansiktet er mulig. Ved ballongangioplastikk med stenting hos en pasient på lang sikt kan blodproppene dannes i stentplassering, og antiplateletterapi er indisert for pasienten for å forhindre denne komplikasjonen.

De farligste konsekvensene av kirurgisk behandling av karotidstenose er slag, som kan utvikle seg både under og etter operasjonen. Moderne tilnærminger til behandling kan minimere disse risikoene, og det er derfor pasienter bør følge alle anbefalingene fra legen. Etter operasjonen anbefales pasienter å bli kvitt dårlige vaner, slanking, blodtrykkskontroll og bruk av ulike legemidler.

Hvilken lege å kontakte

Hvis svimmelhet, hodepine, tale- og synsforstyrrelser, minneforringelse og nedsatt ytelse, følelsesløp i ansiktet og ekstremiteter oppstår, bør du kontakte en nevrolog. Etter å ha undersøkt pasienten (blod- og urintester, angiografi, CT og MR) og identifiserende tegn på karotidstenose, vil legen anbefale konsultasjon og videre behandling med vaskulær kirurg.

Carotid stenose er en farlig patologi som fører til innsnevring av disse karene og nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Risikoen for omfattende slag som fører til funksjonshemming eller død av pasienten med denne sykdommen øker betydelig. Tidlig behandling av stenose ved hjelp av medisinering eller kirurgi kan redusere sannsynligheten for disse farlige komplikasjonene.

Om stenose av karoten arterier i "Live Healthy" -programmet med Elena Malysheva (se 33:50 min.):

Stenose (innsnevring) av karoten arterier: hvordan det utvikler, skilt og grader, behandling

Cerebrovaskulære sykdommer utgjør en av de viktigste problemene med moderne medisin. Dødelighet fra vaskulære ulykker i hjernen har en ledende posisjon blant andre sykdommer, og frekvensen av funksjonshemning er ekstremt høy.

Stenose av karoten arterien forårsaker iskemisk nekrose i hjernen i omtrent en tredjedel av alle slagtilfeller. Når lumen på den indre halspulsåren er stengt med mer enn 70%, oppstår et hjerneinfarkt hos nesten halvparten av pasientene i løpet av det første året etter en signifikant svekkelse av blodstrømmen. Tidlig diagnose og rettidig oppløsning av et problem kan bidra til å unngå slike farlige konsekvenser. Moderne kirurgiske behandlingsmetoder er trygge, og med tidlig påvisning av patologi er det mulig med minimal invasiv behandling, noe som ikke krever store kutt og generell anestesi.

Karoten arterier avviker fra aorta, går til vevene fra den fremre og laterale overflaten av nakken til hodet, hvor de er delt inn i ytre og indre grener som bærer blod lenger til hjerneskip og hodevev. Stenose kan forekomme på noen av nettstedene, men mest sannsynlig - på steder for å begrense (munn, divisjon i grener).

Det meste av blodet flyter til hjernen gjennom disse store arterielle trunksene, slik at eventuelle brudd i dem fører til hypoksi og krever umiddelbar undersøkelse og behandling. Hvis i USA antall kirurgiske korrigeringer av stenose når 100 000 per år, er det i Russland bare omtrent 5000 av dem. Et slikt lavt antall tillater ikke å nå alle de som trenger behandling, og dette er et av de viktigste problemene i helsevesenet.

Et annet problem er den senere identifisering av pasientens patologi eller uvilje til å "gå under kirurgens kniv", men alle pasienter med kritisk stenose bør være oppmerksomme på at operasjon er den eneste måten å unngå slag og redde livet.

Årsaker til karotidarterieinnsnevring

Den forholdsvis høye forekomsten av karotidarterieinnsnevring skyldes risikofaktorer som et stort antall mennesker blir utsatt for, spesielt eldre. Vaskulære patologier bidrar til:

• arvelighet;
• Dårlige vaner, spesielt røyking;
• Høyt blodtrykk;
• Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen (diabetes);
• Avansert alder og mannlig kjønn;
• Overvekt, mangel på motoraktivitet.

Hvis familien allerede har pasienter som lider av aterosklerose og innsnevring av karoten arterier, er det sannsynlig at andre blodfamilier kan ha en genetisk predisponering for patologi. Tilsynelatende er det basert på de genetiske mekanismene som er tilbøyelighet til forstyrrelser av fettmetabolismen.

Slike vanlige forhold som hypertensjon, diabetes, fedme, fremkaller også aterosklerose av karoten arterier. For høyt trykk endrer strukturen av de vaskulære vegger, noe som gjør dem sårbare og tett, det bidrar til akkumulering der av lipider, aterosklerose og kombinert med et høyt trykk øker risikoen for akutte forstyrrelser av blodstrømmen i hjernen betydelig.

Med alderen øker sannsynligheten for strukturelle skader på karotisårens vegger, slik at patologien vanligvis blir diagnostisert ved 6-7 dusin av livet. Hos menn skjer denne prosessen tidligere, og hos kvinner utfører østrogenhormonene en beskyttende funksjon, slik at de blir syke senere etter overgangsalderen.

Stenose av karoten arterien på bakgrunn av aterosklerose kan forverres av medfødte anomalier av vaskulær utvikling, blant annet er ganske vanlige overskudd, sløyfer, tortuositet. I disse sonene opprettes en økt sannsynlighet for endotelskader med turbulente blodstrømmer, atherosklerose utvikler seg, og tidligere, sammenlignet med fartøyets direkte forløb, kan det manifestere hemodynamisk signifikant stenose.

Det morfologiske grunnlaget for stenose i nakkekarene er kolesterolplakk. Patologi av fett og karbohydrat-metabolisme stimulerer fett deponering ikke bare i aorta, koronare og cerebrale arterier, men også blodkar i nakken, noe som resulterer i hemmet blod levering til hjernen.

Plakkene i karoten arterien for øyeblikket manifesterer seg ikke, særlig når ensidig lokalisering. Med sin gradvise økning, smalter fartøyets lomme mer og mer, og det er tegn på mangel på blodstrøm i hodet - kronisk iskemi, klinisk uttrykt i dysirkirkulatorisk encefalopati.

Med en relativt sikker blodstrøm gjennom halsens hovedarterier, vil fenomenene kronisk iskemi gradvis utvikle seg, men hvis plakkene blir ødelagt, vil trombose med fullstendig okklusjon av karet uunngåelig utvikle seg. Dette er en av de farligste manifestasjonene av karotidstenose, som er ledsaget av nekrose av hjernevev (slag).

Avhengig av forekomsten av lesjoner i de vaskulære veggene, utløses fokal aterosklerose (over en og en halv centimeter) og langvarig, når plakkene opptar mer enn 1,5 cm av arterie lengde.

For å vurdere risikoen for vaskulære ulykker og bestemme indikasjoner for kirurgisk behandling, er det vanlig å utelukke flere grader av innsnevring av karoten arterier, bestemt av prosentandelen av stenose i det vaskulære lumen:

• Opptil 50% - hemodynamisk ubetydelig innsnevring, som kompenseres av sikkerhetsblodstrømmen;
• 50-69% - uttalt sammentrekning, manifestert klinisk;
• Stenose opp til 79% er subkritisk, risikoen for akutte sirkulasjonsforstyrrelser er svært høy;
• Kritisk stenose når lumen av arterien er innsnevret med 80% eller mer.

Den atherosklerotiske prosessen er mest utsatt for de første delene av den felles halspulsåren, stedet for sin deling i de ytre og indre grener og deres munner.

Manifestasjoner og diagnose av karotidstenose

Det er ingen spesifikke symptomer som snakker om karotidstenosen. Siden den smalte arterien ikke kan levere det nødvendige volumet blod til hjernen, vil symptomene være tegn på iskemi i hjernen. Innsnevringen av fartøyets lumenhalv forårsaker ikke hemodynamisk signifikante forstyrrelser, derfor fortsetter den ubemerket av pasienten. Etter hvert som graden av stenos øker, vises også kliniske tegn.

Transitt-iskemiske angrep (TIA) kan være de første "klokkene" for å snakke om problemer, som er ledsaget av:

1. hodepine;
2. Svimmelhet og ubalanse;
3. Numb følelse i ansiktet, lemmer;
4. Indistinkt av ord, brudd på forståelsen av den omvendte talen, som følge av at kontakt med pasienten er hemmet;
5. Synsforstyrrelse;
6. Besvimelse.

De oppførte symptomene er kortvarige, vanligvis sist omtrent en halv time, og deretter gradvis regres, og ved slutten av den første dagen er det ikke spor av dem. Men selv i tilfelle når tilstanden er fullstendig normalisert, må du konsultere en lege for å klargjøre årsaken til iskemi i hjernen. Hvis det tidligere er tidligere TIA, øker risikoen for hjerneslag ti ganger, slik at disse angrepene kan betraktes som forløperne til hjerneinfarkt og ikke bør ignoreres.

Kronisk cerebral iskemi på bakgrunn av stenose i halsens arterier manifesteres av en reduksjon i ytelse, svekkelse av minne, vanskeligheter med å konsentrere oppmerksomhet og endringer i atferd. Tegn på en vaskulær encefalopati kan bli synlige, først av alt, til andre, som vil feire at deres nære eller kollega endrer karakter, er det vanskelig å takle de vanlige plikter, vanskelig å nå felles forståelse i kommunikasjon, mens pasienten selv vil prøve å lede vanlig bilde liv, "skrive ut" symptomer på tretthet eller alder.

Kritisk stenose av høyre eller venstre halspulsår kan føre til langt mer alvorlige konsekvenser enn TIA. Stor aterosklerotisk plakk kan bryte med utgivelsen av innholdet på overflaten av vaskemuren mens trombose utvikler seg, og den resulterende klumpen hindrer fullstendig arterien, slik at den ikke klarer å levere blod til hjernen.

Resultatet av fullstendig opphør av blodstrøm gjennom halspulsåren er et iskemisk slagtilfelle - et hjerneinfarkt, der nerveceller dør i blodforsyningsområdet til den berørte arterien. En trombus eller dens fragmenter kan komme av og bevege seg inn i mindre fartøyer - de basilære, cerebrale arteriene, og deretter symptomene på et slag vil bli forårsaket av en lesjon av et bestemt vaskulært basseng.

Symptomer på et slag er betraktet lammelse, parese, bevissthetstap, taleforstyrrelser, svelging, følsomhet. I alvorlige tilfeller skjer hjerne koma, aktiviteten til kardiovaskulære og respiratoriske systemer er forstyrret. Disse symptomene oppstår ofte plutselig, mot bakgrunnen av en alvorlig hodepine, og kan ta avskjerming på jobb, på gata eller hjemme. Det er viktig at andre raskt finner sine lagre og kaller en ambulanse, fordi både liv og prognose av sykdommen er avhengig av hastigheten til å gi kvalifisert hjelp.

Basert på de overordnede symptomene, kan flere varianter av patologien skille seg ut:

• Asymptomatisk form, når det ikke er tegn på iskemi i hjernen, men stenose allerede er identifisert med ytterligere undersøkelse;
• Dyscirculatory encephalopathy - kronisk iskemi uten fokal symptomer på hjerneskade;
• Forløpende iskemiske angrep - kan forekomme med fokale nevrologiske lidelser, forsvinner innen 24 timer;
• Konsekvensene av et microstroke - symptomene forsvinner i løpet av måneden;
• Stroke (cerebral infarkt) er et akutt brudd på blodstrømmen med hjerne- og fokal symptomer.

Prognosen av sykdommen avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av stenose, men også på hvor tidlig patologien avsløres. I denne forbindelse er rettidig tilgang til en lege, selv om symptomene av sykdommen har gått uten spor, nødvendig.

En av de første tegn på stenose, som kan oppdages allerede ved det første besøket til en lege, betraktes som en slags støy over arterien når den høres. For å bekrefte diagnosen, brukes ulike instrumentelle undersøkelser - CT, MR, ultralyd, angiografi.

Den rimeligste, sikreste og billigste måten å diagnostisere stenose i nakkeårene er en ultralydsmetode, suppleret med Doppler. Spesialisten vurderer strukturen på fartøyets vegg og arten av blodstrømmen gjennom den.

CT og MR kan utelukke andre årsaker til sirkulasjonspatologi og radiopaque angiografi - for å nøyaktig lokalisere begrensningsstedet. Kontrasterende brukes også på scenen for kirurgisk korrigering av stenose.

Behandling av karotidstenose

For behandling av vaskulær stenose og blodstrømssykdommer i hodet forårsaket av dem, brukes medisinske metoder og operasjoner.

Konservativ terapi er rettet mot å forbedre hjernens aktivitet, og beskytte den mot de skadelige effektene av hypoksi, for hvilke nootropiske og metabolske stoffer er foreskrevet - piracetam, mildronat og B-vitaminer.

Blodtrykkskorreksjon blir en obligatorisk komponent i medisinering. Hypertensive pasienter bør ta antihypertensive stoffer hele tiden, i henhold til ordningen foreslått av legen. Hypotonikk bør være forsiktig og også kontrollere trykket, da reduksjonen vil føre til en forverring av oksygen sulten i hjernen.

Med aterosklerotiske plakk i karoten arterier, og dette er den vanligste årsaken til patologi, blir legemidler som normaliserer fettmetabolismen (statiner) vist, en diett og rasjonell fysisk aktivitet er nødvendig.

Narkotikabehandling kan noe forbedre hjerneaktiviteten i ikke-kritisk stenose og spiller en støttende rolle etter operasjonen, men med dekompensert innsnevring av arterien, tilbakevendende iskemiske angrep eller en hjerneslag, er kirurgi nødvendig.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

1. Stenose av arterier over 70%, ikke engang ledsaget av åpenbare kliniske symptomer;
2. Betingelser etter et slag i forbindelse med en lesjon av karoten arterier;
3. Gjentatt TIA med stenose på 50% eller mer.

Operasjonen for karotidstenose er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm og kan være radikal eller minimalt invasiv. Radikale inngrep utføres åpent, minimalt invasiv - uten et stort innsnitt av huden.

Radikal behandling - endarterectomi - en åpen operasjon i hvilken halsen er skåret i området ved fartøyets passasje, blir arterien frigjøres, kirurgen finner innsnevring og fjerner plaque sammen i en del av en vaskulær vegg, og integriteten av fartøyet er gjenopprettet av plast, og såret sys. Med en samtidig bøyning, looping, tortuosity, kan hele det berørte fragmentet av arterien fjernes. Operasjonen krever generell anestesi.

Stenting er en mer forsiktig behandlingsmetode, som består i å sette inn et spesielt rør inn i karet lumen, som utvider det og støtter det i en rettet form, og gir blodstrøm. Formålet med en slik operasjon er å forhindre mulige vaskulære katastrofer og minimere manifestasjonene av kronisk hypoksi, derfor er det indikert for subkritiske innsnevringer.

Stenting utføres under lokalbedøvelse med konstant overvåkning av pasientens trykk og puls. Den femorale arterien, gjennom hvilken ledningstråden er satt inn, er punktert, et kateter og et kontrastmiddel er plassert i det for å nøyaktig bestemme stentens plassering. Operasjonen utføres under fluoroskopisk kontroll, men dosen av stråling som mottas er minimal og ikke farlig.

Stenten er installert på stenosen til venstre eller høyre halspulsårer, den ekspanderer, det er mulig å bruke spesielle ballonger som oppblåser fartøyet på stedet for sammenbrudd. For å forebygge tromboemboliske komplikasjoner med nederlaget av mindre arterielle blodkar i hjernen under operasjonen i arterien, installeres spesielle filtre som ikke hindrer blodstrømmen, men beholder de minste partiklene av blodpropper.

Etter installering av stenten fjernes filtrene og kateteret, og stenten forblir i stedet for stenosen. Intervensjonen varer ikke mer enn en time, hvoretter pasienten kan henvises til intensivvitenskap i noen tid eller umiddelbart overføres til menigheten. Den første dagen anbefalte streng sengestøtte, det er ingen restriksjoner på mat og væskeinntak i postoperativ perioden.

Varigheten av sykehusinnleggelse for kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Etter stenting bruker pasienten 2-3 dager på sykehuset, hvoretter han kan gå hjem. Åpen operasjon krever en lengre observasjon - om en uke, i slutten av huden er sømmer fjernet.

Prognosen etter rettidig korreksjon av blodstrømmen er gunstig, men pasienten bør vite at operasjonen ikke beskytter mot gjentagelse av dette fartøyet eller andre arterier i hode og nakke. Derfor opprettholder en sunn livsstil, normaliserer ernæring, opprettholder et normalt trykknivå er viktige forebyggende tiltak som ikke kan forsømmes.

Forebygging av karotidstenose på bakgrunn av aterosklerotiske lesjoner inkluderer et spesielt diett, rasjonell motoraktivitet, vektkontroll, røykeslutt og behandling av eksisterende kardiovaskulær og metabolsk patologi. I tillegg bør du regelmessig besøke leger for rutinemessig fysisk undersøkelse.