Dekoding av EKG hos voksne og barn, normer i tabellene og annen nyttig informasjon

Patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de vanligste problemene som påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnostisering av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertearbeidet et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

Hva er post-myokardiell cardiosklerose og hvordan er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i fare? Finn ut alt!

Årsakene til utviklingen av hjertesklerose og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertesklerose finner du her.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
• Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
• R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
• T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

• PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

• QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
• ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
• TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

• Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli utsatt for stressfaktorer.
• Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
• Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
• Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
• Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Lær alt om utvinning etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hva du skal behandle for å støtte hjertet ditt?

Er funksjonshemmingsgruppen satt etter et hjerteinfarkt og hva kan man forvente i arbeidsplanen? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Sjeldne, men nøyaktige myokardinfarkt i bakre vegg i venstre ventrikel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

EKG-dekodingseksempler

er en utbredt objektiv metode

forskjellige patologier av det menneskelige hjerte, som brukes i dag nesten overalt. Elektrokardiogram (EKG) blir fjernet i klinikken, i en ambulanse eller i sykehusavdelingen. Et EKG er et veldig viktig opptak som gjenspeiler hjertets tilstand. Det er derfor en egen vitenskap, elektrokardiografi, beskriver refleksjonen av de mest varierte varianter av hjertepatologi på et EKG. Elektrokardiografi omhandler også problemer med korrekt EKG-fjerning, dekoding, tolkning av kontroversielle og uklare poeng, etc.

Definisjonen og essensen av metoden

Et elektrokardiogram er et opptak av arbeid

, som presenteres som en kurve linje på papir. Kardiogramlinjen i seg selv er ikke kaotisk, den har visse intervaller, tenner og segmenter som tilsvarer bestemte stadier i hjertet.

For å forstå essensen av elektrokardiogrammet, må du vite hva nettverket registrerer under navnet på en elektrokardiograf. EKG er registrert elektrisk aktivitet i hjertet, som endres syklisk, i samsvar med utbruddet av diastol og systole. Den elektriske aktiviteten til en persons hjerte kan virke fiksjon, men dette unike biologiske fenomenet eksisterer faktisk. I virkeligheten er det i hjertet hjerte såkalte celler, som genererer elektriske impulser overført til organets muskulatur. Det er disse elektriske impulser som fører til at myokardiet trekkes sammen og slapper av med en viss rytme og frekvens.

Den elektriske impulsen sprer seg gjennom cellene i hjerteledningssystemet på en strengt konsekvent måte, noe som forårsaker sammentrekning og avslapning av de tilsvarende seksjoner - ventrikkene og atriene. Et elektrokardiogram gjenspeiler nøyaktig den totale elektriske potensialforskjellen i hjertet.

Hvordan lage et elektrokardiogram etterfulgt av
dekoding?

Elektrokardiogrammet kan fjernes ved en hvilken som helst klinikk eller et generelt sykehus. Du kan kontakte det private medisinske senteret, der det er spesialist

. Etter registrering av kardiogrammet undersøkes båndet med kurvene av legen. Det er han som analyserer platen, dekrypterer den og skriver en endelig konklusjon, der den gjenspeiler alle synlige patologier og funksjonelle avvik fra normen.

Et elektrokardiogram registreres ved hjelp av en spesiell enhet - en elektrokardiograf, som kan være flerkanalig eller enkeltkanal. EKG-opptakshastigheten avhenger av modifikasjon og modernitet av enheten. Moderne instrumenter kan kobles til en datamaskin, som, hvis det er et spesielt program, vil analysere opptaket og utgjøre en klar konklusjon umiddelbart etter prosedyren.

Enhver kardiograf har spesielle elektroder, som er overlappet i en strengt definert rekkefølge. Det er fire klutnekker i rød, gul, grønn og svart, som brukes på begge hender og begge ben. Hvis du går i en sirkel, legges klutnøklene i henhold til regelen "rødgul-grønn-svart", fra høyre side. Det er enkelt å huske denne sekvensen takket være studentens ordtak: "Hver kvinne er en forferdelig fan." I tillegg til disse elektrodene er det bryst som er installert i intercostalområdet.

Som et resultat består et elektrokardiogram av tolv kurver, hvorav seks er registrert fra brystelektroder, og kalles brystledninger. De resterende seks ledninger registreres fra elektroder festet til armer og ben, hvorav tre kalles standard, og tre er forsterket. Thorakledninger er angitt av V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardene er rett og slett romerske tall I, II, III, og de forsterkede benene er merket med bokstaver aVL, aVR, aVF. Forskjellige ledninger av kardiogrammet er nødvendige for å skape det mest komplette bildet av hjertets aktivitet, siden noen patologier er synlige på brystkassene, andre på standarden og fortsatt andre på den styrket.

Personen ligger på sofaen, legen sikrer elektrodene og slår på enheten. Mens EKG blir skrevet, skal personen være helt rolig. Vi må ikke tillate noen stimuli som kan forvride det sanne bildet av hjertet.

Hvordan lage et elektrokardiogram etterfulgt av
video dekoding

Prinsippet om EKG-dekoding

Siden elektrokardiogrammet gjenspeiler prosessene for sammentrekning og avslapping av myokardiet, kan det spores hvordan disse prosessene inntreffer, og å identifisere eksisterende patologiske prosesser. Elementene i et elektrokardiogram er nært beslektet, og reflekterer varigheten av faser av hjertesyklusen - systol og diastol, det vil si sammentrekning og etterfølgende avslapning. Dekoding elektrokardiogram basert på undersøkelse av tenner, fra en stilling i forhold til hverandre, varighet og andre parametere. Følgende elektrokardiogramelementer blir studert for analyse:

Tennene er alle skarpe og glatte fremspring og konkaviteter på EKG-linjen. Hver tann er angitt med et bokstav i det latinske alfabetet. Tannen P reflekterer sammentrekning av aurikler, QRS-komplekset - reduksjon av hjertekammerene, en tann av T-avslapping av ventrikler. Noen ganger etter T-bølgen er det en annen U-bølge på elektrokardiogrammet, men det har ingen klinisk og diagnostisk rolle.

EKG-segmentet anses å være et segment innelukket mellom tilstøtende tenner. For diagnose av hjertepatologi er P-Q og S-T-segmentene av stor betydning. Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks som inkluderer en tann og et intervall. For diagnose er P - Q og Q - T intervaller viktige.

Ofte i doktorenes slutt kan du se små latinske bokstaver, som også angir tenner, intervaller og segmenter. Små bokstaver brukes hvis tannen har en lengde på mindre enn 5 mm. I tillegg kan flere R-tenner, som vanligvis betegnes R ', R ", etc., vises i QRS-komplekset. Noen ganger mangler R-bølgen rett og slett. Så er hele komplekset betegnet med bare to bokstaver - QS. Alt dette har viktig diagnostisk verdi.

EKG-dekodingsplan - Generell resultatlesingsordning

Når dechifrerer et elektrokardiogram, må følgende parametere settes til å gjenspeile hjertets funksjon:

stilling av hjertet elektrisk akse, å bestemme riktigheten av hjerterytmen og ledning av den elektriske puls (påvise blokade arytmi), bestemmelse av regulariteten av sammentrekninger av hjertemusklene, bestemmelse av hjertehastighet og for å identifisere kilden til den elektriske puls (bestemt sinusrytme, eller ikke), Analyse tid, dybde og bredde atrial P-bølge intervall og P - Q; analyse varighet, dybde, bredde QRST komplekse ventrikulære tenner; RS segmentanalyseparametere - T og T-bølgen; intervall analyseparametere La Q - T. På bakgrunn av alle de studerte parametere legen skriver en endelig konklusjon på elektrokardiogram. Konklusjonen kan se slik ut: "Sinusrytme med hjertefrekvens 65. Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse. Ingen patologi har blitt identifisert. " Eller så: "Sinus takykardi med hjertefrekvens 100. Enkelt supraventrikulær ekstrasystol. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Moderate metabolske forandringer i myokardiet ".

Til slutt må elektrokardiogramlederen gjenspeile følgende parametere:

sinusrytme eller ikke, vanlig rytme, hjertefrekvens (HR), posisjon av hjerteets elektriske akse. Hvis noen av de 4 patologiske syndromene er identifisert, angi deretter hvilke - rytmeforstyrrelser, ledning, ventrikulær eller atriell overbelastning og skade på strukturen i hjertemuskelen (hjerteinfarkt, arr, dystrofi).

Elektrokardiogram-dekodingseksempel

Ved begynnelsen av elektrokardiogrambåndet bør det være et kalibreringssignal som ser ut som en hovedstad "P" med en høyde på 10 mm. Hvis dette kalibreringssignalet ikke er tilstede, er elektrokardiogrammet uinformativt. Hvis kalibreringssignalets høyde er under 5 mm i standard og forsterkede ledninger, og mindre enn 8 mm i brystet, er det et lavspennings-elektrokardiogram, som er et tegn på en rekke hjertesykdommer. For den etterfølgende dekoding og telling av noen parametre er det nødvendig å vite hvilket tidsintervall som passer inn i en celle millimeter papir. Med en båndhastighet på 25 mm / s er en celle med en lengde på 1 mm 0,04 sekunder, og med en hastighet på 50 mm / s er det 0,02 sekunder.

Kontrollerer regelmessigheten av hjertesammensetninger

Evaluert med intervaller på R - R. Hvis tennene er i samme avstand fra hverandre gjennom hele opptaket, er rytmen vanlig. Ellers kalles det riktig. Det er veldig enkelt å estimere avstanden mellom tennene til R - R: et elektrokardiogram er registrert på grafpapir, hvor det er enkelt å måle hull i millimeter.

Hjertefrekvensberegning (HR)

Det utføres med en enkel aritmetisk metode: Antall store firkanter på grafpapir som er plassert mellom to tenner R teller. Deretter beregnes hjertefrekvensen ved hjelp av formelen som bestemmes av båndets hastighet i kardiografen:

Båndhastigheten er 50 mm / s - så er hjertefrekvensen 600 delt med antall kvadrater.

Båndhastigheten er 25 mm / s - så er hjertefrekvensen 300 dividert med antall kvadrater.

For eksempel, hvis mellom to tenner R plasserer 4,8 store firkanter - så vil hjertefrekvensen, med en båndhastighet på 50 mm / s, være lik 600 / 4,8 = 125 slag per minutt.

Hvis rytmen til hjerteslagene er feil, må du bestemme maksimal og minimale hjertefrekvens, idet du også tar utgangspunkt i maksimum og minste avstand mellom tennene til R.

Identifiser kilden til rytmen

Legen undersøker hjerteslagets rytme og finner ut hvilken knutepunkt av nervecellene som forårsaker sykliske prosesser av sammentrekning og avspenning av hjertemuskelen. Dette er svært viktig for å bestemme blokkeringer.

EKG-tolkning - rytmer

Normalt er pacemakeren sinus ganglion. Og en slik normal rytme i seg selv kalles sinusrytme - alle andre varianter er patologiske. I forskjellige patologier kan enhver annen nod av nervecellene i hjerteledningssystemet fungere som en pacemaker. I dette tilfellet er sykliske elektriske impulser innfestet, og rytmen av hjertekontraksjoner er forstyrret - arytmi oppstår.

Med en sinusrytme på et elektrokardiogram i bly II er en P-bølge foran hvert QRS-kompleks, og det er alltid positivt. I en bly skal alle P-tennene ha samme form, lengde og bredde.

Med atriellytme er P-bølgen i II og III-lederne negative, men det er før hvert QRS-kompleks.

Atrioventrikulære rytmer er preget av fraværet av P-bølger på kardiogrammet, eller utseendet av denne tannen etter QRS-komplekset, og ikke foran det, som det er normalt. Med denne typen rytme er hjertefrekvensen lav, alt fra 40 til 60 slag per minutt.

Den ventrikulære rytmen er preget av en økning i bredden på QRS-komplekset, som blir stor og ganske skremmende. P-tennene og QRS-komplekset er helt uavhengige av hverandre. Det vil si, det er ingen streng vanlig normal sekvens - P-bølgen, og etter det QRS-komplekset. Ventrikulær rytme er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen - mindre enn 40 slag per minutt.

Identifisering av patologien til ledning av en elektrisk impuls i henhold til hjertets strukturer

For å gjøre dette måler du lengden på P-bølgen, intervallet P-Q og QRS-komplekset. Varigheten av disse parametrene beregnes av millimeterbåndet, hvor kardiogrammet er registrert. Først vurdere hvor mange millimeter hver tann eller intervall tar, hvoretter verdien som oppnås multipliseres med 0,02 ved en opptakshastighet på 50 mm / s, eller ved 0,04 ved en registreringshastighet på 25 mm / s.

Den normale varigheten til P-bølgen er opptil 0,1 sekunder, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder.

Elektrisk akse i hjertet

Angitt som alfa vinkel. Det kan ha en normal posisjon, horisontal eller vertikal. Videre, i en tynn person, er hjerteaksen mer vertikal med hensyn til gjennomsnittsverdiene, og i sin helhet er den mer horisontal. Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse er 30-69

. Alfa vinkel lik 91 til ± 180

, reflekterer en skarp avvik i hjerteets elektriske akse til høyre. Alfa vinkel fra 0 til -90

, reflekterer en skarp avvik i hjerteets elektriske akse til venstre.

Den elektriske aksen i hjertet kan avvike i ulike patologiske forhold. For eksempel fører hypertensjon til en avvikelse til høyre, et brudd på konduktivitet (blokkad) kan skifte den til høyre eller venstre.

Atriell P bølge

Atriell P bølge bør være:

positiv i I, II, AVF og brystledninger (2, 3, 4, 5, 6), negativ i aVR; tofase (en del av tannen ligger i det positive området og en negativ del) i III, aVL, V1. Den normale varigheten P er ikke mer enn 0,1 sekunder, og amplituden er 1,5-2,5 mm.

Patologiske former av P-bølgen kan indikere følgende patologier: 1. Høye og skarpe tenner i II, III, aVF-ledere vises med høyre atriell hypertrofi ("pulmonal heart");

2. En storandet P-tann med en bred bredde av I, aVL, V5 og V6-ledd indikerer hypertrofi av venstre atrium (for eksempel mitralventil sykdom).

Intervall P - Q

Intervallet P - Q har en normal varighet fra 0,12 til 0,2 sekunder. Økningen i varigheten av intervallet P - Q er en refleksjon av den atrioventrikulære blokk. Tre grader av atrioventrikulær blokk (AV) kan skelnes på et elektrokardiogram:
I grad: Enkel forlengelse av intervallet P - Q med bevaring av alle andre komplekser og tenner. II grad: forlengelse av intervallet P - Q med delvis tap av noen QRS-komplekser. III grad: Mangel på kommunikasjon mellom P-bølge og QRS-kompleksene. I dette tilfellet arbeider atriene i eget tempo, og ventriklene i seg selv.

Ventrikulær QRST kompleks

Det ventrikulære QRST-komplekset består av QRS-komplekset selv og S-T-segmentet. Den normale varigheten av QRST-komplekset overskrider ikke 0,1 sekunder, og økningen blir oppdaget når Guiss-buntene er blokkert.

QRS-komplekset består av tre tenner, henholdsvis Q, R og S. Q-tannen er synlig på kardiogrammet i alle ledninger, bortsett fra 1, 2 og 3 spedbarn. En normal Q-tann har en amplitude på opptil 25% av den for en R-bølge. Varigheten av en Q-bølge er 0,03 sekunder. Tannen til R er registrert helt i alle oppgaver. S-bølgen er også synlig i alle ledninger, men dens amplitude avtar fra 1. bryst til fjerde, og i 5. og 6. kan det være helt fraværende. Maksimal amplitude av denne tannen er 20 mm.

S-T-segmentet er veldig viktig fra et diagnostisk synspunkt. Det er gjennom denne bølgen at myokardisk iskemi, det vil si mangel på oksygen i hjertemuskelen, kan oppdages. Vanligvis går dette segmentet langs konturlinjer, i 1, 2 og 3 brystledninger, det kan gå opp til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystledninger kan S-T-segmentet flytte maksimalt en halv millimeter under konturen. Det er avviket fra segmentet fra isolinet som reflekterer forekomsten av myokardisk iskemi.

Tann T

T-bølgen er en refleksjon av prosessen med ultimate avslapning i hjertemuskelen i hjertets ventrikler. Vanligvis, med en stor amplitude av R-bølgen, vil T-bølgen også være positiv. Den negative T-bølgen registreres normalt bare i bly-aVR.

Q intervall - T

Q-T-intervallet gjenspeiler prosessen med endelig sammentrekning i hjerteets ventrikulære myokardium.

EKG-tolkning - normindikatorer

Dekoding av elektrokardiogrammet registreres vanligvis av legen i varetekt. Et typisk eksempel på et normalt hjertekardiogram er som følger:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Hjertefrekvensen er 70 - 75 slag per minutt.

Hjertets elektriske akse er normal.

Normalt bør rytmen bare være sinus, hjertefrekvensen for en voksen - 60 - 90 slag per minutt. P-bølge er normalt ikke mer enn 0,1 s, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekund, Q - T til 0,4 s.

Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det spesifikke syndromer og avvik fra normen (for eksempel delvis blokkering av venstre ben av Guiss-bunten, myokardisk iskemi, etc.). Legen kan også gjenspeile spesifikke brudd og endringer i de normale parametrene til tennene, intervaller og segmenter (for eksempel forkorting av P-bølgen eller Q-T-intervallet etc.).

Dekoding av EKG hos barn og gravide

I prinsippet er det normale hjerte-elektrokardiogramverdiene hos barn og gravide de samme som hos friske voksne. Imidlertid er det visse fysiologiske egenskaper. For eksempel er hjertefrekvensen av barn høyere enn for en voksen. Normal hjertefrekvens for et barn under 3 år er 100 - 110 slag per minutt, 3-5 år - 90 - 100 slag per minutt. Deretter reduseres hjertefrekvensen, og i ungdomsårene sammenlignes den med en voksen - 60 - 90 slag per minutt.

Gravide kvinner kan ha en liten avvik i hjerteets elektriske akse i de senere stadiene av svangerskapet på grunn av kompresjon av den voksende livmoren. I tillegg utvikler sinus takykardi ofte, det vil si en økning i hjertefrekvensen til 110-120 slag per minutt, som er en funksjonell tilstand, og går uavhengig. Økningen i hjertefrekvens er forbundet med et stort volum blodsirkulerende blod og økt belastning. På grunn av økt belastning på hjertet hos gravide kvinner, kan overbelastning av ulike deler av orgelet oppdages. Disse fenomenene er ikke patologi - de er forbundet med graviditet, og vil passere seg selv etter fødselen.

Tolkning av elektrokardiogrammet ved hjerteinfarkt

representerer abrupt opphør av oksygenforsyning til hjertets muskelceller, som et resultat av hvilken nekrosen av vevet som er i stand til å

. Årsaken til bruken av oksygenforsyningen kan være annerledes - oftest er det en blokkering av et blodår eller dets brudd. Et hjerteinfarkt fanger bare en del av hjertets muskelvev, og omfanget av lesjonen avhenger av størrelsen på blodkaret som er tilstoppet eller revet. På et elektrokardiogram har myokardinfarkt visse tegn som det kan diagnostiseres med.

I prosessen med hjerteinfarkt utmerker man fire stadier som har forskjellige manifestasjoner på EKG:

akutt, akutt, subakutt, cicatricial. Det mest akutte stadiet av hjerteinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dager fra øyeblikket av sirkulasjonsforstyrrelser. På dette stadiet kan en Q-bølge mangle på et elektrokardiogram. Hvis det eksisterer, har R-bølgen en lav amplitude, eller er helt fraværende. I dette tilfellet er det en karakteristisk QS-bølge som reflekterer et transmursjonsinfarkt. Det andre tegn på akutt hjerteinfarkt er en økning i S-segmentet - T med minst 4 mm over isolinet, med dannelsen av en stor tann av T.

Noen ganger er det mulig å fange fasen av myokardiell iskemi før den akutte, som er preget av høye tenner av T.

Akutt infarktstadium varer 2 - 3 uker. I denne perioden registreres en bred og høy amplitude Q-bølge og en negativ T-bølge på EKG.

Subakuttstadiet varer opptil 3 måneder. På EKG, registreres en veldig stor negativ T-bølge med en enorm amplitude som gradvis normaliserer. Noen ganger oppdages oppgangen til S-T-segmentet, som skulle justeres med denne perioden, oppdaget. Dette er et alarmerende symptom, da det kan indikere dannelsen av hjerteaneurisme.

Det cicatricial stadium av myokardinfarkt er endelig, siden bindevev dannes på det skadede området, ikke i stand til å kontrakt. Dette arret er registrert på EKG i form av en Q-bølge, som vil forbli for livet. Ofte er T-bølgen glatt, har en lav amplitude, eller er helt negativ.

Fortolkning av de vanligste EKG

I konklusjonen skriver legene resultatet av EKG-dekoding, som ofte er uforståelig, siden det består av termer, syndromer og bare en erklæring om patofysiologiske prosesser. Vurder de vanligste EKG-funnene som er uforståelige for en person uten medisinsk utdanning.

Ektopisk rytme betyr ikke sinus - som kan være både en patologi og en norm. Den ektopiske rytmen er normal når det er en medfødt unormal dannelse av hjerteledningssystemet, men personen presenterer ikke noen klager og lider ikke av andre hjertesykdommer. I andre tilfeller indikerer ektopisk rytme tilstedeværelsen av blokkater.

Endringer i prosolene for repolarisering på EKG reflekterer et brudd på prosessen med avslappning av hjertemuskelen etter sammentrekning.

Sinusrytme er den normale hjerterytmen til en sunn person.

Sinus eller sinusformet takykardi betyr at en person har en vanlig og vanlig rytme, men en økt hjertefrekvens - mer enn 90 slag per minutt. Hos ungdom under 30 år er en variant av normen.

Sinus bradykardi er et lavt antall hjerteslag - mindre enn 60 slag per minutt mot bakgrunnen av en normal, vanlig rytme.

Ikke-spesifikke endringer i ST-T betyr at det er små avvik fra normen, men deres årsak kan være helt uavhengig av hjertets patologi. Det er nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Slike uspesifikke endringer i ST-T kan utvikles med ubalanse mellom kalium, natrium, klor, magnesiumioner eller ulike endokrine sykdommer, ofte i overgangsalderen hos kvinner.

En bifasisk R-bølge kombinert med andre tegn på hjerteinfarkt indikerer skade på myocardiums fremre vegg. Hvis det ikke er andre tegn på hjerteinfarkt, er bifasisk R-bølge ikke et tegn på patologi.

QT-forlengelse kan indikere hypoksi (mangel på oksygen), rickets eller over-stimulering av nervesystemet hos et barn, noe som er en følge av fødselsskade.

Myokard hypertrofi betyr at hjertets muskelvegg er tykkere, og det virker med en stor belastning. Dette kan føre til dannelsen av:

hjertefeil, hjertesvikt, arytmier. Også hjertesykdom kan være et resultat av hjerteinfarkt.

Moderate diffuse endringer i myokardiet betyr at næringen av vevet er forstyrret, dystrofi av hjertemuskelen har utviklet seg. Dette er en behandlingsbar tilstand: Det er nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå en tilstrekkelig behandling, inkludert normalisering av ernæring.

Avvik av hjerteens elektriske akse (EOS) til venstre eller til høyre er mulig med henholdsvis hypertrofi av henholdsvis venstre eller høyre ventrikel. Til venstre kan EOS avvike fra overvektige mennesker, og høyre - fra tynne, men i dette tilfellet er det en variant av normen.

Venstre EKG-type - EOS-avvik til venstre.

NBPNPG - en forkortelse som betegner "ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans." Denne tilstanden kan forekomme hos nyfødte, og er en variant av normen. I sjeldne tilfeller kan NBPPG forårsake arytmier, men det meste fører ikke til utvikling av negative konsekvenser. Blokkering av Guissa-bunten er ganske vanlig hos mennesker, men hvis det ikke er noen klager av hjertet, så er det absolutt ikke farlig.

BPVLNPG er en forkortelse, som betyr "blokkering av den fremre grenen av den venstre bunten av Hans." Reflekterer brudd på elektrisk impuls i hjertet, og fører til utvikling av arytmier.

Liten vekst av R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på ventrikulært septalinfarkt. For nøyaktig å avgjøre om dette er tilfelle, er det nødvendig med en EKG-test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) er en medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Kan forårsake arytmier. Dette syndromet krever ikke behandling, men det er nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en kardiolog.

Lav EKG-spenning oppdages ofte med perikarditt (en stor mengde bindevev i hjertet som erstatter den muskulære). I tillegg kan dette symptomet være en refleksjon av utmattelse eller myxedem.

Metabolske endringer er en refleksjon av underernæring av hjertemuskelen. Det er nødvendig å bli undersøkt av en kardiolog og gjennomgå et behandlingsforløp.

Extrasystole - er en rytmeforstyrrelse i hjertet, det vil si arytmi. Alvorlig behandling og observasjon av en kardiolog er nødvendig. Extrasystoler kan være ventrikulær, atriell, men essensen endres ikke.

Rytme og ledningsforstyrrelser er symptomer som i kombinasjon indikerer arytmi. Overvåkning av en kardiolog og tilstrekkelig terapi er nødvendig. En pacemaker kan installeres.

En nedgang i konduktivitet betyr at nerveimpulsen passerer gjennom vevet i hjertet langsommere enn normalt. I seg selv krever denne tilstanden ikke spesiell behandling - det kan være en medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Regelmessig oppfølging med en kardiolog anbefales.

Blokkade på 2 og 3 grader gjenspeiler et alvorlig brudd på hjertets ledningsevne, som manifesteres av arytmi. I dette tilfellet er behandling nødvendig.

Å vende hjertet til høyre ventrikkel frem kan være et indirekte tegn på utviklingen av hypertrofi. I dette tilfellet må du finne ut årsaken, og gjennomgå et behandlingsforløp, eller justere kostholdet og livsstilen.

Pris elektrokardiogram med dekoding

Kostnaden for et elektrokardiogram med dekoding varierer betydelig, avhengig av det spesifikke medisinske anlegget. Så, på offentlige sykehus og klinikker, er minimumsprisen for en EKG-fjerningsprosedyre og dens tolkning av en lege fra 300 rubler. I dette tilfellet vil du motta filmer med innspilte kurver og en lege mening om dem, som han vil gjøre seg selv eller ved hjelp av et dataprogram.

Hvis du vil få en grundig og detaljert konklusjon på elektrokardiogrammet, forklarer legen alle parametrene og endringene - det er bedre å kontakte en privat klinikk som tilbyr slike tjenester. Her vil legen ikke bare kunne skrive en konklusjon, dechifisere et kardiogram, men også å snakke rolig med deg, ikke skynd deg for å forklare alle interessepunktene. Imidlertid varierer kostnaden for et slikt kardiogram med dekoding i et privat medisinsk senter fra 800 rubler til 3600 rubler. Du bør ikke anta at dårlige spesialister jobber på en vanlig klinikk eller et sykehus. Legen i en offentlig institusjon har vanligvis mye arbeid, så han har rett og slett ingen tid til å snakke med hver pasient i detalj.

Å velge en medisinsk institusjon for fjerning av et kardiogram med dekoding, må først og fremst være oppmerksom på legenes kvalifikasjoner. Det er bedre at det var spesialist - en kardiolog eller en terapeut med god erfaring. Hvis et kardiogram er nødvendig for et barn, er det bedre å kontakte spesialister - barneleger, siden "voksne" leger ikke alltid tar hensyn til barns spesifisitet og fysiologiske egenskaper.

ADVARSEL! Informasjonen på vår nettside er referanse eller populær og leveres til en bred sirkel av lesere til diskusjon. Legemiddelrecept bør kun utføres av en kvalifisert spesialist, basert på medisinsk historie og diagnostiske resultater.

Dekoding EKG er et spørsmål om en kunnskapsrik lege. Med denne metoden for funksjonell diagnostikk vurderes:

hjerte rytme - tilstanden til generatorer av elektriske impulser og tilstanden til hjertesystemet som utfører disse impulser, tilstanden til hjertemuskelen selv (myokard), tilstedeværelsen eller fraværet av betennelse, skade, fortykkelse, oksygen sult, elektrolyt ubalanse

Imidlertid har moderne pasienter ofte tilgang til deres medisinske journaler, særlig til elektrokardiografiske filmer, der medisinske rapporter skrives. Mangfoldet av disse postene kan føre til panikk frustrasjon, selv den mest balansert, men uvitende personen. Tross alt er det ofte ikke sikkert for en pasient å vite hvor farlig det som er skrevet på baksiden av en EKG-film til en funksjonell diagnostiker, er for liv og helse, og noen dager før det tas av en terapeut eller kardiolog.

For å redusere lidenskapene, vil vi umiddelbart advare leserne om at den funksjonelle diagnostiske pasienten ikke vil slippe pasienten ut av rommet, med en alvorlig diagnose (hjerteinfarkt, akutt rytmeforstyrrelse), og i det minste bli sendt til en spesialistkollega for konsultasjon der. På resten av "mysteriene til Pischinine" i denne artikkelen. Ved alle uklare tilfeller av patologiske endringer, EKG-kontroll, daglig overvåking (Holter), ECHO-kardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstest (tredemølle, sykkel ergometri) tilordnes EKG.

Tall og latinske bokstaver i EKG-dekoding

Når du beskriver EKG, angir du som regel hjertefrekvensen (HR). Normen er fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell.) Følgende angir de forskjellige intervaller og tenner med latinske betegnelser. (EKG med dekoding, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tiden for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte utvidet mot bakgrunnen av AV-blokkeringer. Det er forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) høyde 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammentrekning. Kan snakke om hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (myokardisk iskemi, infarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppene i ventrikulære komplekser gjenspeiler hjerteslagets regelmessighet og gjør det mulig å beregne hjertefrekvensen.

Dekoding EKG hos barn er vist i figur 3.

Varianter av beskrivelsen av hjerterytme

Sinusrytme

Dette er den vanligste påskriften som finnes på EKG. Og hvis ingenting annet legges til og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel HR 68`) er angitt, er dette det mest vellykkede alternativet som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen satt av sinusnoden (hovedpacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å trekke sammen). Samtidig antar sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne noden og helsen til hjerteledningssystemet. Fraværet av andre poster negerer de patologiske endringene i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytme kan det være atrielt, atrioventrikulært eller ventrikulært, noe som indikerer at rytmen er satt av celler i disse delene av hjertet og anses patologisk.

Sinus arytmi

Dette er en variant av normen hos unge og barn. Dette er en rytme der impulser kommer ut av sinusnoden, men intervaller mellom hjertekontraksjoner er forskjellige. Dette kan skyldes fysiologiske endringer (respiratoriske arytmier, når sammentrekninger av hjertet er redusert ved utløp). Ca. 30% av sinusarytmier krever observasjon fra en kardiolog, da de er truet med å utvikle mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos personer med belastet arvelighet for arytmier.

Sinus bradykardi

Dette er rytmiske sammentrekninger av hjertet med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. I sunn bradykardi er det for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifestert i profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsaker pauser i hjertesammentrekninger på opptil 3 sekunder i løpet av dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsatt oksygenforsyning til vev og manifester, for eksempel svimning, utfører operasjonen for å etablere en elektrostimulator i hjertet som erstatter sinusnoden, en normal kontraksjonsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 per minutt - delt inn i fysiologisk og patologisk. Ved sunn sinus takykardi, følges fysisk og følelsesmessig stress, og kaffe tas iblant med sterk te eller alkohol (spesielt energidrikker). Det er kortvarig og etter en episode av takykardi, går hjertefrekvensen tilbake til normal innen kort tid etter at treningen er stoppet. Med patologisk takykardi slår hjertet til pasienten i ro. Dets årsaker er temperaturstigninger, infeksjoner, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sykdommen. Sinus takykardi stoppes bare med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dette er rytmeforstyrrelser, hvor foci utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjerteslag, hvoretter det er en doblet pause, kalt kompenserende. Generelt blir hjerteslag oppfattet av pasienten som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest bekymret for feil i hjertefrekvens. Det kan være ubehag i brystet i form av jolter, tingler, følelser av frykt og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og truer ikke verken liv eller helse. De kan være funksjonelle (mot bakgrunn av panikkanfall, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefeil, hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, myokarditt). Også, de kan føre til rus og hjertekirurgi. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og antrioventrikulær (forekommer ved noden ved grensesnittet mellom atria og ventriklene).

Enkelt ekstrasystoler er oftest sjeldne (mindre enn 5 per time). Som regel er de funksjonelle og ikke forstyrrer den normale blodtilførselen. Paired extrasystoles i to følger med en rekke normale sammentrekninger. En slik rytmeforstyrrelse snakker ofte om patologi og krever ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking). Alorytmier er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver andre forkortelse er ekstrasystole - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinemi, hvert fjerde er quadrigene.

Det er akseptert å dele de ventrikulære ekstrasystolene i fem klasser (ifølge lønn). De vurderes under daglig overvåking av EKG, da indikatorene for et vanlig EKG kanskje ikke viser noe om noen få minutter.

Grad 1 - Enkelt sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, utgående fra ett fokus (monotopisk) 2 - Hyppig monotopisk mer enn 5 per minutt 3 - Hyppig polymorf (av forskjellige former) Polytopisk (fra forskjellige kilder) 4a - Paret, 4b - Gruppe trihymenier), episoder av paroksysmal takykardi 5 - tidlig ekstrasystoler

Jo høyere klassen er, jo mer alvorlige forstyrrelsene, selv om i dag selv 3. og 4. klasse ikke alltid krever medisinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystolene er mindre enn 200 per dag, bør de klassifiseres som funksjonelle og ikke bekymre seg for dem. Med hyppigere er ECS av CS vist, noen ganger MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole som behandles, men en sykdom som fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroksysm et angrep. Utbruddet av en økning i rytmen kan vare i flere minutter til flere dager. Samtidig vil intervjuene mellom hjerteslag være det samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grunnlaget for denne patologien er den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologien kan behandles. Fra hjemmet måter å eliminere angrepet:

pusten holder økt tvungen hoste nedsenkning av ansiktet i kaldt vann

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter forfatterne som beskrev den. Grunnlaget for utseendet av takykardi er tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt mellom atria og ventrikkene, hvorved en raskere puls går enn fra hovedpacemakeren.

Som et resultat oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse mot antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det er lik i mekanisme for WPW og preges av tidligere eksitering av ventrikkene sammenlignet med normen på grunn av den ekstra strålen gjennom hvilken en nerveimpuls overføres. Medfødt syndrom manifesteres ved angrep av hjertebank.

Atrieflimmer

Det kan være i form av et angrep eller permanent form. Det manifesterer seg i form av fladder eller atrieflimmer.

Atrieflimmer

Ved flimring krymper hjertet helt uregelmessig (intervaller mellom sammentrekninger med svært forskjellige varigheter). Dette skyldes at rytmen ikke setter en sinuskode, men andre celler av aurikler.

Det viser hyppigheten på 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen fullstendig atriell sammentrekning, de kontraherende muskelfibre fyller ikke blodet effektivt i ventriklene.

Som et resultat blir hjertets blodstrømmer forverret, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Ikke alle atrielle sammentrekninger når hjertets hjerte, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre enn 60), eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller høyere enn normalt (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Et angrep av atrieflimmer er vanskelig å savne.

Det begynner vanligvis med en sterk hjerteslag. Den utvikler seg som en serie med helt uregelmessige hjerteslag med stor eller normal frekvens. Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet. Veldig uttalt frykt for døden. Kan være kortpustethet, generell oppmuntring. Noen ganger er det et bevissthetstap. Angrepet avsluttes med en normalisering av rytmen og trang til å urinere, der en stor mengde urin flyter bort.

For å avlaste et angrep, bruk refleksmetoder, narkotika i form av tabletter eller injeksjoner, eller ta til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angrep av atrieflimmer ikke elimineres innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (pulmonal artery thromboembolism, stroke).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke blir gjenopprettet, enten på bakgrunn av preparatene, eller på grunn av hjerteens elektriske stimulering), blir de en mer kjent følgesvenn for pasienter, og føltes bare når tachysystolen (akselerert uregelmessig hjerterytme). Hovedoppgaven ved å oppdage tegn på takykystol på EKG med permanent form for atrieflimmer er å redusere rytmen til normalcytose uten å prøve å gjøre det rytmisk.

Eksempler på opptak på EKG-filmer:

atrieflimmer, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i. Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atriell fibrillasjon kan utvikles i programmet for koronar hjertesykdom, på bakgrunn av tyrotoksikose, organisk hjertesykdom, diabetes, syk sinus syndrom og rusmiddel (oftest med alkohol).

Atriell fladder

Disse er hyppige (mer enn 200 per minutt) vanlige atrielle sammentrekninger og de samme vanlige, men sjeldnere, ventrikulære sammentrekninger. Generelt er flutter mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimmer, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Skjelving utvikler seg med:

organisk hjertesykdom (kardiomyopati, hjertesvikt) etter hjerteoperasjon mot bakgrunnen av obstruktiv lungesykdom hos friske mennesker er det nesten aldri

Klinisk manifesteres flagrende av et raskt rytmisk hjerteslag og puls, hevelse i nakkene, kortpustethet, svette og svakhet.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden, går elektrisk excitasjon gjennom det ledende systemet, opplever en fysiologisk forsinkelse av en delt sekund i den atrioventrikulære knutepunktet. På vei stimulerer impulsen sammentrekningen av atriumet og ventriklene, som pumper blod. Hvis en del av ledningssystemet forsinker impulsen lenger enn den tildelte tiden, vil spenningen komme til de underliggende avdelingene senere, og derfor vil den normale pumpingen av hjertemusklen bli forstyrret. Ledningsforstyrrelser kalles blokkeringer. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men oftere er de resultatene av rusmiddelforgiftning og organisk hjertesykdom. Avhengig av hvilket nivå de oppstår, er det flere typer av dem.

Sinoatriell blokkering

Når impulsutgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromet av svakhet i sinusknudepunktet, sammentrekning av sammentringene til alvorlig bradykardi, nedsatt blodtilførsel til periferien, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap. Den andre graden av denne blokkaden heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokk (AV blokk)

Dette er en forsinkelse med eksitasjon i atrioventrikulærnoden mer enn de foreskrevne 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokade. Jo høyere grad, jo mindre ventriklene trekker sammen, jo tyngre sirkulasjonsforstyrrelser.

Ved forsinkelsen tillater hver atriell sammentrekning å opprettholde et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger. Den andre graden forlater en del av atrielle sammentrekninger uten ventrikulære sammentrekninger. Det er beskrevet, avhengig av forlengelsen av PQ-intervallet og tapet av ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3. Den tredje graden kalles også en komplett tverr blokkade. Aurikler og ventrikler begynner å kontrakt uten sammenkobling.

I dette tilfellet stopper ventriklene ikke, fordi de adlyder pacemakere fra de nedre delene av hjertet. Hvis den første graden av blokkering ikke kan manifesteres på noen måte og kun kan oppdages med EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet, tretthet. Med fullstendig blokkering blir hjerne symptomer (svimmelhet, fremsyn i øynene) lagt til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvikle seg (med ventrikkene som kommer fra alle pacemakere) med bevissthetstab og til og med kramper.

Forstyrrelse av ledning inne i ventrikkene

I ventrikkene til muskelcellene forplanter det elektriske signalet gjennom slike elementer av ledningssystemet som stammen på hans, bena (venstre og høyre) og grenene på beina. Blokker kan også forekomme på noen av disse nivåene, noe som også reflekteres på EKG. I dette tilfellet, i stedet for å engasjere seg i spenning samtidig, er en av ventriklene sent, siden signalet til det går rundt i det blokkerte området.

I tillegg til forekomststedet er det en komplett eller ufullstendig blokkering, samt permanent og ikke-permanent. Årsakene til intraventrikulær blokade ligner på andre ledningsforstyrrelser (kranspulsår, myo- og endokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertetumor). Også påvirker inntaket av anti-arytmiske legemidler, en økning i kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

Den hyppigst forekommende er blokkaden til den fremre overlegne grenen av venstre ben av bunten av hans (BPVLNPG). På andreplass er blokkaden til høyrebenet (BPNPG). Denne blokkaden er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom. Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans er mer karakteristisk for myokardiums lesjoner. Samtidig er den komplette blokkaden (PBNPG) verre enn ufullstendig (NBLNPG). Det noen ganger må skille seg fra WPW syndrom. Blokkaden til den nedre delen av venstre bunt av bunten av Hans kan være hos personer med en smal og langstrakt eller deformert bryst. Av de patologiske forholdene er det mer karakteristisk for overbelastning av høyre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesykdom).

Klinikken faktisk blokkerer på nivåene av hans bunt er ikke uttrykt. Bildet av hovedkardiologisk patologi kommer til første omgang.

Bailey's syndrom er en dobbel-bukkal blokade (av høyre ben og bakre gren av venstre ben av hans bunke).

Myokard hypertrofi

Ved kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i visse områder å tykes, og hjertets kamre strekker seg. På EKG er slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi.

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men det er også normalt for idrettsutøvere, overvektige pasienter og personer som er involvert i tungt fysisk arbeid for å oppleve tegn på LVH. Høyre ventrikulær hypertrofi er et utvilsomt tegn på økt trykk i det pulmonale blodstrømssystemet. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfeil) fører til HPV. Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svikt, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt. Hypertrofi av høyre atrium (GLP) - med pulmonal hjerte, tricuspid-ventildefekter, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli. Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en avvik fra hjerteens elektriske akse (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er avviket til venstre, det vil si LVH, den rette er HPV. Systolisk overbelastning er også tegn på hypertrofi i hjertet. Mindre vanlig er dette tegn på iskemi (i nærvær av angina smerter).

Endringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Ofte er varianten av normen, spesielt for idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsmasse. Noen ganger assosiert med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskapene ved passasje av elektrolytter (kalium) gjennom membranene av kardiocytter og de særegenheter av proteiner som membranene er bygget fra. Det regnes som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men gir ikke en klinikk og forblir oftest uten konsekvenser.

Moderate eller utprøvde diffuse endringer i myokardiet

Dette er tegn på hjertesykdommer som følge av dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger vann- og elektrolyttbalanse (med oppkast eller diaré), medisinering (vanndrivende), tung fysisk anstrengelse.

Ikke-spesifikke ST endringer

Dette er et tegn på forverring av myokardnæringen uten uttalt oksygen sult, for eksempel i strid med elektrolyttbalansen eller på bakgrunn av dishormonale forhold.

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, endringer på T-bølgen, ST-depresjon, lav T

Dette beskriver reversible endringer knyttet til hjerteinfarkt (iskemi). Det kan være både stabil angina og ustabilt, akutt koronarsyndrom. I tillegg til endringene selv beskrives deres plassering (for eksempel subendokardial iskemi). Et særegne trekk ved slike endringer er deres reversibilitet. Under alle omstendigheter krever slike endringer sammenligning av dette EKG med gamle filmer, og hvis et hjerteinfarkt mistenkes, er det nødvendig å gjennomføre troponin-hurtigprøver for hjerteinfarkt eller koronarografi. Avhengig av variant av koronar hjertesykdom, er anti-iskemisk behandling valgt.

Utviklet hjerteinfarkt

Det er vanligvis beskrevet:

i trinn: akutt (opptil 3 dager), akutt (opptil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cicatricial (hele livet etter et hjerteinfarkt) i form av: transmural (storfokal), subendokardial (småfokal) i henhold til infarktstedet: de er frontale og anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre diafragma), sirkulær apikal, bakre basal og høyre ventrikulær.

I hvert fall er et hjerteinfarkt en grunn til umiddelbar sykehusinnleggelse.

Alt mangfoldet av syndromer og spesifikke endringer på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, overflodene av årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en ikke-ekspert å tolke selv en ferdig konklusjon av en funksjonell diagnostiker. Det er mye mer fornuftig, å ha EKG-resultat, å kontakte kardiologen i tide og få kompetente anbefalinger for ytterligere diagnose eller behandling av hans problem, noe som reduserer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydelig.

Et elektrokardiogram er den mest tilgjengelige, vanlige måten å diagnostisere, selv under nødforstyrrelser i situasjonen til en ambulansbrigade.

Nå har hver kardiolog i feltet laget en bærbar og lys elektrokardiograf som kan lese informasjon ved å registrere de elektriske impulser av hjertemusklen - myokardium på opptakeren ved sammentrekning.

Hvert barn kan tyde på EKG, selv om man tar hensyn til det faktum at pasienten forstår de grunnleggende kanoner i hjertet. De svært tennene på båndet er toppens (respons) av hjertet til en sammentrekning. Jo oftere de er, jo raskere myokardial sammentrekning oppstår, jo mindre er de - jo langsommere hjerteslag, og faktisk overføring av nerveimpulser. Dette er imidlertid bare en generell ide.

For å gjøre en korrekt diagnose er det nødvendig å ta hensyn til tidsintervallene mellom sammentrekninger, høyde på toppverdien, pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av forverrende faktorer, etc.

Kardial EKG for diabetikere som i tillegg til diabetes har sent kardiovaskulære komplikasjoner, tillater å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og intervenere i tide for å forsinke den videre progresjonen av sykdommen, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser i form av hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensive krise, lungeemboli etc.

Denne typen studie er også tildelt alle gravide i tidlig og sen perioder, uten unntak, siden videre vellykket fødsel avhenger av hjertearbeidet.

Hvis den gravide kvinnen hadde et dårlig elektrokardiogram, blir gjentatte tester foreskrevet med mulig daglig overvåkning.

Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at verdiene på båndet i en gravid kvinne vil være noe annerledes, siden under fostrets vekst er det en naturlig forskyvning av de indre organer som forflyttes av den ekspanderende livmoren. Hjertet deres har en annen posisjon i brystet, derfor forekommer forskyvningen av den elektriske aksen.

I tillegg er jo lengre perioden - jo større belastningen oppleves av hjertet, som er tvunget til å jobbe hardere, for å møte behovene til to fullverdige organismer.

Du bør imidlertid ikke bekymre deg så mye hvis legen ifølge resultatene rapporterte samme takykardi, siden det er hun som oftest kan være falsk, provosert enten med vilje eller ut av uvitenhet av pasienten selv. Derfor er det viktig å forberede riktig for denne studien.

Hvordan forberede seg på EKG- eller elektrokardiogramfjerningsteknikk

For å kunne passere analysen er det nødvendig å forstå at spenning, spenning og erfaring uunngåelig vil påvirke resultatene. Derfor er det viktig å forberede deg på forhånd.

Ikke tillatt

Drikker alkohol eller andre sterke drikker (inkludert energi og så videre) Overeating (det er best å ta tom mage eller ta en lett matbit før du går ut). Røyking Bruk stoffer som stimulerer eller undertrykker hjerteaktivitet, eller drikker (for eksempel kaffe). Fysisk aktivitet Stress

Slike tilfeller er ikke uvanlig når pasienten, sent til behandlingsrommet på den fastsatte tiden, begynte å bekymre seg veldig mye eller frantisk rushed til det verdsatte kontoret, glemte alt. Som et resultat ble hans ark oppdaget med hyppige skarpe tenner, og doktoren anbefalte selvfølgelig sin pasient å ta studien igjen. For ikke å skape unødvendige problemer, må du forsøke å roe deg selv til det maksimale før du går inn i kardiologisk rom. Dessuten vil det ikke skje noe forferdelig med deg der.

Når pasienten er invitert, er det nødvendig bak skjermen å avklare i livet (for kvinner å fjerne bh) og ligge på sofaen. I enkelte behandlingsrom, avhengig av den tilsiktede diagnosen, er det også nødvendig å frigjøre kroppen under torsoen til undertøyet.

Deretter bruker sykepleieren en spesiell gel til utslippssteder, som elektrodene er festet til, fra hvilke flerfargete ledninger strekkes til leserenheten.

Takket være spesielle elektroder, som sykepleieren har på visse punkter, hentes den minste hjerteimpulsen, som fastgjøres ved hjelp av en opptaker.

Etter hver sammentrekning, kalt depolarisering, vises en tann på båndet, og i øyeblikket av overgang til en stille tilstand - etterlater rekolariseringen av opptakeren en rett linje.

Innen noen få minutter vil sykepleieren fjerne kardiogrammet.

Båndet i seg selv, som regel, er ikke gitt til pasienter, men overføres direkte til en kardiolog som er engasjert i dekoding. Med notater og transkripsjoner sendes båndet til den behandlende legen eller overføres til registeret slik at pasienten kan hente resultatene.

Men selv om du plukker opp et kardiogrambånd, kan du nesten ikke forstå hva som er vist der. Derfor vil vi forsøke å åpne sløret for hemmelighet litt, slik at du i det minste kan vurdere potensialet i hjertet ditt.

EKG-dekoding

Selv på et rent ark med denne typen funksjonell diagnostikk, finnes det noen notater som hjelper legen med å dekode. Recorderen, derimot, reflekterer overføringen av en puls, som i en viss tidsperiode går gjennom alle deler av hjertet.

For å forstå disse krabber må du vite om rekkefølgen der og hvordan nøyaktig momentumoverføringen skjer.

Impulsen, som passerer gjennom ulike deler av hjertet, vises på båndet som en graf, som merker i konvensjonelt format i form av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T

La oss se hva de betyr.

P-verdi

Elektrisk potensial, som går utover sinusnoden, overfører excitasjon primært til høyre atrium, der sinuskoden er plassert.

I dette øyeblikk registrerer leseren en forandring i form av en topp i eksitering av høyre atrium. Etter ledningssystemet passerer den atriale bunken Bachmann inn i venstre atrium. Hans aktivitet kommer på en tid da høyre atrium allerede er fullt dekket av spenningen.

På båndet ser begge disse prosessene ut som en totalverdi av excitasjonen av begge atria, høyre og venstre, og registreres som topp P.

Med andre ord, toppen av P - er sinusopprykk, som går gjennom stiene fra høyre til venstre atrium.

Intervall P - Q

Samtidig med excitering av atriene passerer impulsen som gikk utover sinusnoden gjennom den nedre grenen av Bachmann-bunten og går inn i det atrioventrikulære veikrysset, som også kalles atrioventrikulær.

Her er den naturlige forsinkelsen av pulsen. Derfor vises en rett linje på båndet, som kalles isoelektrisk.

Ved evalueringen av intervallet, vil tiden hvor impulsen passerer denne forbindelsen og de påfølgende divisjoner spille en verdi.

Telling skjer i sekunder.

Kompleks Q, R, S

Etter impulsen, som beveger seg langs ledningsbanene i form av et bunt av Hans og Purkinje-fibre, når de ventriklene. Hele denne prosessen på båndet presenteres i form av et QRS-kompleks.

Hjertets ventrikler er alltid begeistret i en viss rekkefølge, og impulsen går på denne måten i en viss tid, noe som også spiller en viktig rolle.

I begynnelsen dekket eksitasjon septum mellom ventrikkene. Det tar ca 0,03 sekunder. En Q-bølge vises i diagrammet, som strekker seg like under hovedlinjen.

Etter impulsen for 0,05. sek. når toppen av hjertet og tilstøtende områder. En høy R-bølge er dannet på båndet.

Etter det går det til hjertet av hjertet, som reflekteres i form av en fallende tann S. Det tar 0,02 sekunder.

Dermed er QRS et hele ventrikulært kompleks med en total varighet på 0,10 sek.

S-T Intervall

Siden myokardceller ikke kan være i spenning i lang tid, kommer det et øyeblikk av tilbakegang når impulsen forsvinner. På denne tiden ble prosessen med å gjenopprette den opprinnelige tilstanden som regnet før spenning, lansert.

Denne prosessen registreres også på EKG.

Forresten, i dette tilfellet er den opprinnelige rollen spilt av omfordeling av natrium- og kaliumioner, hvor forskyvningen gir denne impulsen. Alt dette kalles ett ord - repolariseringsprosessen.

Vi vil ikke gå inn i detaljer, men bare merke at denne overgangen fra eksitasjon til utryddelse er synlig i intervallet fra S til T-bølge.

EKG-norm

Dette er de grunnleggende betegnelsene, og ser på hvilken du kan bedømme hastigheten og intensiteten i hjertets hjerteslag. Men for å få et mer komplett bilde er det nødvendig å redusere alle dataene til en form for en enkelt standard for EKG-frekvens. Derfor er alle enhetene konfigurert på en slik måte at opptakeren først trekker kontrollsignaler på båndet, og etter det begynner det å plukke opp elektriske svingninger fra elektrodene som er koblet til personen.

Vanligvis er dette signalet like høyt som 10 mm og 1 millivolt (mV). Dette er selve kalibreringspunktet.

Alle målinger av tennene produsert i den andre ledningen. På båndet er det angitt av romersk tallet II. Kontrollpunktet må korrespondere med R-bølgen, og allerede på grunnlag av det beregnes normen for de resterende tennene:

høyde T 1/2 (0,5 mV) dybde S - 1/3 (0.3 mV) høyde P - 1/3 (0.3 mV) dybde Q - 1/4 (0.2 mV)

Avstanden mellom tenner og intervaller beregnes i sekunder. Ideelt sett, se på bredden på P-bølgen, som er lik 0,10 sekunder, og den etterfølgende lengden av tennene og intervaller er lik hver gang til 0,02 sekunder.

Dermed er bredden på P-bølgen 0,10 ± 0,02 sek. I løpet av denne tiden vil impulsen glemme begge atria; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; for gjennomføring av en komplett sirkel (excitasjon, passerer fra sinusnoden gjennom det atrioventrikulære krysset til atria, ventrikkene) for 0,30 ± 0,02 sek.

La oss se på noen få vanlige EKG for ulike aldre (hos barn, hos voksne menn og kvinner)

Det er svært viktig å ta hensyn til pasientens alder, hans generelle klager og hans tilstand, samt de aktuelle helseproblemene, som selv den minste kulde kan påvirke resultatene.

Videre, hvis en person går inn for sport, blir hans hjerte "brukt" til å jobbe i en annen modus, noe som gjenspeiles i de endelige resultatene. En erfaren lege tar alltid hensyn til alle involverte faktorer.

Norm EKG-tenåring (11 år). For en voksen vil dette ikke være normen.

Norm EKG hos en ung mann (alder 20-30 år).

EKG innenfor normale grenser

EKG-analyse er vurdert av retningen for den elektriske akse, hvor Q-R-S-intervallet er av største betydning. Enhver kardiolog ser også på avstanden mellom tennene og deres høyde.

Oppførelsen av det resulterende diagrammet er laget på en bestemt mal:

Hjertefrekvensen blir vurdert med hjertefrekvens (hjertefrekvens) i normal takt: sinusrytme, hjertefrekvens 60-90 slag per minutt. Beregning av intervaller: Q-T med en hastighet på 390-440 ms.

Dette er nødvendig for å estimere varigheten av sammentrekningsfasen (de kalles systoles). På samme tid ty til bruk av formelen Bazetta. Et utvidet intervall indikerer koronar hjertesykdom, aterosklerose, myokarditt, etc. Korte spenner kan være forbundet med hyperkalsemi.

Evaluering av hjerteens elektriske akse (EOS)

Denne parameteren beregnes ut fra konturen, med tanke på tennens høyde. Med en normal hjerterytme, bør R-bølgen alltid være høyere enn S. Hvis akse er avbøyet til høyre, og S er høyere enn R, er dette tegn på sykdommer i høyre ventrikel, med avvik til venstre i II og III fører - venstre ventrikulær hypertrofi.

Evaluering av komplekset Q - R - S

Normalt bør intervallet ikke overstige 120 ms. Hvis intervallet er forvrengt, kan dette tyde på en annen blokkering i de ledende banene (benene i hans bunter) eller et brudd på ledning i andre områder. Ved disse indikatorene er det mulig å oppdage venstre eller høyre ventrikulær hypertrofi.

En oversikt over S-T-segmentet pågår.

I følge det kan man dømme beredskapen til hjertemuskelen å redusere etter fullstendig depolarisering. Dette segmentet må være lengre enn Q-R-S-komplekset.

Hva står det for romerske tall på EKG?

Hvert punkt som elektrodene er koblet til har sin egen betydning. Det fanger elektriske svingninger og opptakeren gjenspeiler dem på båndet. For å kunne lese dataene riktig, er det viktig å plassere elektrodene riktig på en bestemt sone.

Den potensielle forskjellen mellom to poeng med høyre og venstre hånd registreres i første ledd og indikeres av I. Den andre ledningen er ansvarlig for den potensielle forskjellen mellom høyre og venstre fot - den tredje mellom venstre og venstre fot - III

Hvis vi mentalt forbinder alle disse punktene, vil vi få en trekant oppkalt etter grunnleggeren av elektrokardiografi Einthoven.

For å ikke forveksle dem med hverandre har alle elektroder ledninger av forskjellig farge: rød er festet til venstre arm, gul til høyre, grønn til venstre fot, svart til høyre fot, den fungerer som bakken.

Dette arrangementet refererer til en bipolær bly. Det er den vanligste, men det finnes også enpolede kretser.

En slik enpolet elektrode er betegnet med bokstaven V. Opptakselektroden montert på høyre hånd er indikert av tegnet VR, til venstre, henholdsvis VL. På beinet - VF (mat - ben). Signalet fra disse punktene er svakere, så det er vanligvis forsterket, det er et "a" -merke på båndet.

Thorakledninger er også litt forskjellige. Elektroder er montert direkte på brystet. Motta impulser fra disse punktene er den sterkeste, klare. De krever ikke forsterkning. Her er elektrodene ordnet strengt i henhold til avtalt standard: