Årsaker og effekter av ryggmargsslag

En ryggradsslag, også kalt ryggmargen eller ryggmargen, oppstår når blodsirkulasjonen forstyrres i ryggmargen. Dens andel blant ulike slag er 1-1,5%. Dødelighet i denne sykdommen er relativt lav, men det fører nesten alltid til funksjonshemming. Forekomsten blant menn og kvinner er den samme.

Avhengig av årsaken til ryggradsslag, er den delt inn i typer:

• hemorragisk - hematomyelia, forekommer i strid med fartens integritet og påfølgende blødning;
• iskemisk - (hjerteinfarkt), forekommer i strid med blodsirkulasjon på grunn av blokkering av fartøyet;
• blandet - kombinerer begge typer.

Uansett grunn er blodsirkulasjonen svekket, ryggmargsvevet lider som følge av enten å klemme (bløtgjøre) med blod eller stoppe ernæring. Konsekvensen er at det berørte områdets funksjon er forstyrret, noe som forårsaker visse nevrologiske manifestasjoner.

årsaker

Utviklingen av patologi skyldes ikke så mye av problemer med ryggraden selv, som med blodkarene som mate den. Mange årsaker til sykdommen er delt inn i flere grupper.

Primær vaskulære lesjoner - forårsaket av ulike patologier av karene selv:

• vaskulære patologier og misdannelser - aneurysmer, åreknuter, overflod og sløyfeformasjon, emboli, stenoser og trombose;
• vaskulitt av forskjellig opprinnelse;
• somatiske patologier - hypertensjon, aterosklerose, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.

Sekundære vaskulære lesjoner - forårsaket av eksterne prosesser:

• sykdommer i ryggmargen selv - osteokondrose, intervertebral brokk, etc.;
• hevelse;
• sykdommer i ryggmargene - araknoiditt, leptopakimeningitt.

• skader (inkludert de som oppnås under kirurgiske inngrep, inkludert spinalbedøvelse);
• diagnostiske prosedyrer på ryggraden;
• endokrine lidelser;
• ulike inflammatoriske prosesser;
• blodsykdommer.

Kombinasjonen av flere faktorer som provoserer sykdommen, øker sannsynligheten for forekomsten. Risikofaktorene inkluderer også fysisk belastning, plutselige bevegelser i ryggraden, overoppheting og alkoholforbruk.

Manifestasjoner av sykdommen

Ryggmargsslag kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av lesjonens område og dets skala. Symptomer er ofte forvekslet med manifestasjoner av andre sykdommer - for eksempel radikulitt. Sykdommen kan strømme nesten ubemerket i lang tid. Noen akutte manifestasjoner tilskrives forverring av kroniske sykdommer - samme radikulitt eller betennelse i nyrene.

Noen dager, eller uker før sykdommen begynner, oppstår symptomer som forløpere:

• kort og forbigående svakhet i lemmer;
• forstyrrelser av følsomhet i dem - kulderystelser, brennende, gåsebumper, ubehag i muskler;
• mulig smerte i ryggraden med overgangen til lemmer.

Med utviklingen av hjerneslag, er smertesyndromet på grunn av nederlaget av nerveender og terminering av smertesignalet.

På bildet av selve lesjonen kan vi skille mellom en rekke karakteristiske symptomer som er uavhengige av lesjonens plassering:

Disse symptomene er vanlige, for nøyaktig diagnose er nødvendig for å konsultere en nevrolog. Avhengig av hvilken avdeling som ble påvirket og hvilken arterie provoserte utviklingen av patologi, kan symptomene variere. Tegn på hjerneskade kan oppstå - oppkast, kvalme, svimmelhet og hodepine, besvimelse og generell svakhet.

diagnostikk

Kun en spesialist er i stand til å bestemme pasientens tilstand nøyaktig. Dette tar hensyn til pasientens eksterne manifestasjoner og klager. Diagnosen krever en rekke instrumentelle og laboratorietester:

Ryggradiografi

• fullføre blodtall
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• ryggradio
• CT-skanning;
• Doppler ultralyd;
• punktering av ryggmargen og den etterfølgende studien av cerebrospinalvæske.

En punktering bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av blod i cerebrospinalvæsken. Hvis blødning oppdages, utføres en ytterligere undersøkelse for å detektere aneurysmer.

behandling

Behandlingsplanen avhenger av årsakene og utviklingen av patologien. For å øke sjansene for utvinning, må behandlingen påbegynnes i tide. I den akutte perioden er det nødvendig å observere sengestøtten. Selvbehandling i dette tilfellet er en direkte vei til funksjonshemning.

Det er verdt å huske at sykdommen i løpet av kort tid kan provosere forekomsten av lungebetennelse og trykksår. Årsaken - et brudd på blodsirkulasjonen. I denne forbindelse er det spesielle krav til pleie: hyppig bytte av sengetøy, regelmessig endring av stillingen hvor pasienten er fast - med en frekvens på 1-1,5 timer, terapeutisk massasje, gni huden med kamferalkohol og dusting med talkumpulver. Timeløvelser holdes hver time i 5 minutter. for å forebygge lungebetennelse.

Narkotika terapi

Umiddelbart etter sykehusinnleggelse eller annet på transporttidspunktet, innføres diuretika for å redusere ødem - for eksempel Lasix, Furasemide.

Uansett, fra begynnelsen, er legemidler foreskrevet for å gjenopprette hjerteaktivitet og trykk, forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i ryggmargen - Actovegin, Metamax, Mildronate, etc.

Legemidler for å gjenopprette nervevev er foreskrevet - Vinpocetin, Crebrolysin, etc. I tillegg er angioprotektorer, nevroprotektorer, vaskulære vegger, anti-ødemedikamenter, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet.

Om nødvendig, utpekte antikoagulanter og antiplateletmidler. Det er verdt å huske at de bare er tillatt med den iskemiske ødeleggelsesmekanismen. I tilfelle av hemorragisk slag er helt uakseptabelt.

Spesifikke legemidler og doser bestemmes individuelt av en spesialist, avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner og utseendet av komplikasjoner.

fysioterapi

Det er viktig at sammen med medisinering ble utført fysioterapiaktiviteter. De okkuperer et viktig sted i behandlingen av ryggsmerter. Gjeldende metoder:

Spine massasje

• massasje;
• akupunktur;
• elektroforese;
• Øvelse terapi;
• diatermi.

I nærvær av osteokondrose bærer en korsett utnevnt under gjenopprettingsperioden.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiske tiltak brukes i tilfeller av:

• spinal skade eller brokk
• hemorragisk type av sykdommen - mens karene sutureres, er blodpatensen normalisert;
• svulst.

rehabilitering

Under rehabiliteringsperioden er pasienten hjemme, observasjon av legen med regelmessige undersøkelser opprettholdes. Hovedoppgavene er å eliminere konsekvensene av et slag og gjenopprette mistet mobilitet. Tilordnede hendelser:

• Øvelse terapi;
• hydrogensulfid- og karbondioksidbad;
• massasje;
• elektroforese;
• elektriske;
• magnetisk terapi;
• phonophoresis;
• paraffin og ozocerite applikasjoner.

Rehabilitering er en komplisert, tidkrevende prosess som tar fra seks måneder til flere år. Ofte krever pasienten hjelp fra en psykolog. Bevegelse i de fleste tilfeller er mulig ved hjelp av spesielle midler - langet, canes. Anbefalte ortopediske sko. Høy kvalitet rehabilitering er i stand til å returnere et fullt liv.

forebygging

Anbefalinger for å forhindre forekomst av ryggsmerter og forhindre tilbakefall:

• rasjonell trening, styrke muskulær korsett tilbake, gå;
• riktig lastfordeling på baksiden;
• prøv å unngå ryggsmerter;
• balansert ernæring;
• avvisning av dårlige vaner
• rettidig behandling til legen ved klager, regelmessige medisinske undersøkelser.

Det er viktig å overvåke blodtrykket og holde det normalt.

effekter

Med en liten grad av skade og rettidig hjelp gjengitt, er det mulig å eliminere konsekvensene helt. Men selv i dette tilfellet kreves ytterligere observasjon av spesialist og regelmessige terapeutiske kurs for forebygging av tilbakefall.

Mulig og ikke det mest gunstige utfallet, når det fortsatt skjer funksjonshemning etter behandlingsforløpet. Mulige brudd:

• motor: parese av lemmer - muskel svakhet vedvarer, noe som gjør det vanskelig for selvomsorg og bevegelse;
• sensitiv - reduserende taktil, temperatur, smertefølsomhet og dens mer komplekse typer - for eksempel evnen til å gjenkjenne objekter med øynene lukket for berøring. For enkelte yrker (sømmer, musiker) - dette er et funksjonshemning;
• brudd på bekkenorganene, tarmene - fekal og urininkontinens.

komplikasjoner

Fatal utfall er ekstremt sjelden. Imidlertid kan ulike komplikasjoner utvikle seg:

• fullføre lammelse av lemmer;
• vedvarende lameness;
• muskelatrofi;
• impotens.

Hva du trenger å vite om spinal stroke

Spinal stroke er en alvorlig forstyrrelse av blodtilførselen til ryggmargen. I dette tilfellet føles pasienten akutt smerte på grunn av muskelspenning. Videre vises andre symptomer som gir grunn til å mistenke et brudd på spinal ledning.

Vurder årsakene til en slik sykdom, dens symptomer og diagnostiske metoder, samt de viktigste konsekvensene for kroppen.

Generelle konsepter

Blodtilførselen til ryggmargen kommer fra aortasonen og den vertebrale subklaviale arterien. Videre føder aortaområdene koccyge-, sakral- og lumbale ryggraden, så vel som de fleste av thoraksegmentene.

I sin tur leverer den vertebrale subklaveriske arterien blod til livmorhalsen og de tre første thoraxvirvlene. Fra disse store arteriene løper ryggårene bort.

Den største arterien som mater ryggmargen kalles Adamkevich arterien. Hvis aktiviteten er nedsatt, utvikler pasienten symptomer som er karakteristiske for ryggsmerter. Noen ganger er det mulig å slå av den fremre spinalarterien, hvor vaskularisering av en stor del av hjernediameteren avhenger.

Pasienter utvikler generelt cerebral iskemi, og bare i de aller minste tilfeller kan blødning forekomme - en utmattelse i det aktuelle nervesystemet.

Hvorfor utvikler denne sykdommen?

Et ryggmargsslag oppstår på grunn av akutte sklerotiske endringer i karene og aorta. På grunn av dette blir blodtilførselen til ryggraden kraftig forstyrret. Årsakene til sykdommen er:

• ryggmargen tumorer;
• intervertebral brokk;
• kirurgi;
• spinal smertelindring;
• ødeleggelse av arteriene i den spesifiserte delen av NA;
• iskemisk slag;
• spinalfraktur og skade på ryggmargen med benfragmenter;
• forstørrede lymfeknuter, hvis de befinner seg i brystet og i bukhulen;
• ulike metoder for diagnostisering av ryggraden;
• Manuelle eksponeringsmetoder (hvis de ble utført analfabet, uten å følge grunnleggende regler);
• blodforstyrrelser (f.eks. trombocytopeni eller hemofili);
• åreknuter i ryggvirvlene
• hvilken som helst patologi i hjertet og blodårene, hvis de ledsages av brudd på blodsirkulasjonsprosessen;
• betennelser, hvis de fører til ulike forstyrrelser i blodtilførselen til ryggen.

En person kan samtidig ha flere årsaker til ryggsmerter. Dette betyr at risikoen for å bli syk øker betydelig. Uavhengig av årsaken til sykdommen, lider hjernevæv. Hennes arbeid er svekket som følge av eksponering for utstrømning av blod, samt på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, derfor utvikler karakteristiske symptomer.

Hva du trenger å vite om tegn på sykdommen

Symptomer på ryggsmerter kan være svært varierte. De avhenger av plasseringen av den syke delen av hjernen. Spinal stroke er listig fordi dets manifestasjoner kan forveksles med andre sykdommer, som nyresykdom, radikulitt, etc.

De første tegn på sykdommen blir vanligvis ignorert av pasienten, han rett og slett ikke betaler oppmerksomhet til dem. I mellomtiden utvikler sykdommen, blir tegnene mer merkbare.

Fasen av de første tegnene, eller forløperne, kan vare flere uker. Samtidig har pasientene alvorlig svakhet i bena eller armer, ubehag i fingrene, leddene og musklene. Noen ganger er det problemer med vannlating.

Slike forløpere forsterkes ved å drikke alkohol, hypotermi, overspenning, plutselige bevegelser etc.

I akutt stadium oppstår slike tegn (de utvikler seg veldig raskt, om noen få minutter):

1. Parese av lemmer og tap av følelse.
2. Behandlinger i bekkenorganene.
3. Oppsigelse av smerte.
4. Spontan hodepine og svimmelhet.
5. Kvalme.
6. Stor svakhet.

På scenen av omvendt utvikling slutter manifestasjoner å øke. I fremtiden kan pasienten bli forstyrret av de resterende virkningene av ryggsmerter.

Det er nødvendig å være oppmerksom på slike manifestasjoner av spinal stroke som:

1. Nummen i underdelene. Dette betyr at personen gradvis slutter å føle overflaten under føttene. Han føler at han ikke kan gå trygt på bakken eller på gulvet.
2. Gradvis er evnen til å føle temperatur og smerte tapt.
3. Vises lidelse i indre organer - blæren og tarmen. Ofte er sykdommen manifestert av det faktum at pasienten utvikler inkontinens av urin og avføring. I det avanserte stadiet mister han fullstendig evnen til å kontrollere slike prosesser.
4. Opplev ulike ernæringsmessige forstyrrelser i vev.
5. Til slutt føler en person smerte i vertebrale regionen. De kan være veldig intense og skarpe.

Egenskaper av hemorragisk type av sykdommen

Hvis det oppstår blødninger i ryggmargen, har pasienten smerte av helvedesildet i kroppen eller på baksiden. Samtidig utvikles ensidig eller bilateral lammelse. Ofte er de sløv. Smerte og termisk følsomhet er svekket.

Alvorlig blødning fører til utvikling av tetraparese. I et stort hematom vil residual symptomer (residual) alltid forekomme. Men små hematomer, som regel, oppløses.

Hemorrhagis er utslipp av blod i subarachnoid-rommet. Det observeres svært sjelden. Samtidig er det en skarp smerteutbredelse gjennom ryggraden. Det kan være veldig skarpt og helvedesild. Holder slik smerte i lang tid.

Prinsipper for sykdomsbehandling

Merk at varigheten av behandlingen av slik patologi avhenger av hvilket stadium det er. Akutt hemorragisk slag av det aktuelle organet krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Pasienten skal være på sengen hvile. Videre legges pasienten på en hard overflate og alltid i "oppover" -posisjon under sykehusinnleggelse. Sykehusinnleggelse utføres vanligvis i sykehusets nevrologiske avdeling.

I utgangspunktet er en slik pasient foreskrevet medisiner som kan gjenopprette hjerteets normale funksjon. Når det er fare for trombose, må han injisere medisiner som kan tynne blodet, lindre utviklingsødem og andre symptomer. Nødvendigvis er det nødvendig å gi betingelser for normal gjenoppretting av nervesvev.

Det må tas i betraktning at denne sykdommen fremkaller dannelsen av trykksår og lungebetennelse. Slike negative effekter av ryggsmerter er forbundet med akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Så for pasienten, er riktig omsorg og treningsterapi ekstremt viktig.

For å forhindre bedsores må pasientens seng og holdning bli endret. Det er spesielt viktig å nøye overvåke pasientens hygiene.

Hvis en brokk oppstår, indikeres en akutt kirurgisk behandling. Det er viktig å følge normal tarmtømmingsprosessen. Hvis en pasient utvikler osteokondrose, er det påkrevet et korsett.

Et kompleks av slike preparater anvendes:

1. Antikoagulantia - å tynne blodet og forhindre utseende av blodpropper.
2. Vasoaktive stoffer som Cavinton.
3. Forberedelser for å forbedre tonen.
4. Angioprotektive midler, som Askorutin, Kalsiumdobesilat og så videre.
5. NSAIDs (som Ibuprofen, Diclofenac, og andre).
6. Decongestants.
7. Preparater for senking av nevromuskulær ledning (spesielt som Neuromidin).
8. Vitaminer fra gruppe B.

I tillegg brukte stoffer som kan styrke veggene i blodårene, legemidler for å hindre vasospasmer og andre legemidler som beskytter nerveskjellene. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, er en operasjon tildelt.

Gjør effektiviteten til folkemidlene? De kan brukes som ekstra terapeutiske tiltak. Som monoterapeutisk middel blir de ikke påført.

Egenskaper ved gjenoppretting av pasienter

Vanligvis utføres rehabilitering av slike pasienter hjemme. Men hvis pasienten er hjemme, må han overvåkes av en lege. Fra tid til annen er det nødvendig å gjennomgå medisinsk undersøkelse. For gjenopprettingsperioden er den aktuelle gruppen av funksjonshemming tildelt pasienter.

Rehabiliteringsprosessen er nært knyttet til gjenopprettelsen av kroppsdelers mobilitet. Fysioterapi i gjenopprettingsperioden er viktig for hver pasient.

Det vil være bedre om pasienten skal gjennomgå visse behandlingskomponenter under forholdene til spesialiserte klinikker, siden alle nødvendige forhold er opprettet der for rask gjenoppretting.

I fremtiden vil pasienter som har hatt ryggsmerter og en periode med rehabilitering etter det anbefales å sove på ortopediske madrasser. Hvis pasientens aktivitet er forbundet med fysisk anstrengelse, må han ha spesielle korsetter. Alt dette bidrar til å redusere belastningen på ryggraden.

Hvis pasienten ikke kan urinere alene, så gjennomgår han kateterisering. Hvis personen er inkontinent, brukes en urinalpose. For å forhindre utvikling av lungebetennelse, må du utføre pusteøvelser.

Hva du trenger å vite om senere liv

Vanligvis er prognosen for spinal stroke gunstig. En slik sykdom er ikke dødelig. Fremmer et positivt utfall av en slik berøring rettidig behandling av comorbiditeter.

Det må imidlertid tas i betraktning at en ugunstig prognose av sykdommen er mulig dersom store områder av ryggmargen påvirkes. Det samme gjelder hvis det berørte området har rammet områder av hjernen som er ansvarlige for normal funksjon av viktige organer. Eller om den normale organismenes normale funksjon er forstyrret. Heldigvis er slike tilfeller sjeldne.

En av de vanligste konsekvensene av ryggmargsslag er tap av følsomhet i lemmer og tarmproblemer. Som regel blir de restaurert, men dette er ikke alltid tilfelle. Etter en ryggsmerter må du glemme farlig sport, og du bør ikke gjøre styrketrening.

Det må huskes at dette er ganske farlig patologi. Og fra når behandlingen påbegynnes, i hvilken utstrekning rehabiliteringsforanstaltninger utføres, avhenger ytterligere restaurering av menneskets ryggmargsfunksjoner. Tendensen til et gunstig utfall betyr ikke at sykdommen kan helbredes helt.

Spinal stroke: årsaker, symptomer og behandling

Spinal stroke er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen. Denne patologien er mye mindre vanlig enn nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, men dette gjør det ikke mindre farlig. Spinal stroke er iskemisk og hemorragisk. Dette er en alvorlig sykdom som krever obligatorisk og tidlig innlegging av sykehus, en ganske lang behandling. I mangel av medisinsk behandling kan spinal stroke føre til funksjonshemning og funksjonshemning.

For å få råd til en spesialist i tide og begynne å behandle ryggsmerter i tide, er det ekstremt viktig å kjenne symptomene på sykdommen og for å forestille årsakene til utviklingen av denne patologien.

Generell informasjon om blodtilførselen til ryggmargen

Blodforsyningen i ryggmargen utføres fra to bassenger: vertebral subclavian og aorta. Den vertebrale subclavian bassenget nærer ryggmargen i de øvre delene: cervical segmenter og thorax opp til Th3 (tredje pectoral segment). Aortal blodtilførsel til thoracic segmentene fra Th4 og under, lumbal, sacrococcygeal segmenter. Fra vertebralarterien, den subklaviale arterien og aorta, strekker de radikulære-spinalarteriene, som danner den fremre spinalarterien og de to bakre spinalarteriene som går langs hele ryggmargen.

Blodforsyningen i ryggmargen er svært variabel, antallet av spinal-spinal arteriene varierer fra 5 til 16. Den største forreste rot-spinalarterien (opptil 2 mm i diameter) kalles lumbal arterien, eller Adamkevichs arterie. Slå av den fører til utvikling av et karakteristisk klinisk bilde med alvorlige symptomer. I en tredjedel av tilfellene mater en Adamkevichs arterie hele den nedre delen av ryggraden, som starter ved 8-10 thorax segmentet. I noen tilfeller, med unntak av lumbal arteriefortykkelsen, er det: en liten arterie som går inn i en av de nedre thoracotrøttene, og en arterie som kommer inn med V-lumbalen eller jeg sakralrot, som gir konus og epiconeus i ryggmargen - Depro-Gotteron-arterien.

Det fremre spinalarteriesystemet vaskuliserer 4/5 av ryggmargenes diameter: de fremre og laterale hornene, bakene av bakre horn, clarke-pilarene, de laterale og fremre søyler og de ventrale delene av bakre søyler. De bakre spinalarteriene forsyner de bakre kolonnene og toppet av bakre horn. Mellom systemene er det anastomoser (naturlige organforbindelser).

Kunnskap om angioarkitektur (struktur) i ryggmargen er nødvendig for å forstå mekanismer for sirkulasjonsforstyrrelser og klinisk diagnose.

årsaker

Det er mange grunner som fører til nedsatt ryggmargestrøm. De fleste pasientene utvikler iskemiske hjerneskade (myeloikemi) og bare av og til blødninger (hematomier).

Alle grunner kan klassifiseres som følger.
Primær vaskulære lesjoner: når selve underliggende patologien til selve fartøyet.

• Somatiske sykdommer - aterosklerose, hypertensiv sykdom, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.;
• Vaskulær patologi og vaskulære malformasjoner - aneurysmer, stenoser, trombose, embolier, bøyninger og looping av fartøy, åreknuter;
• Vaskulitt - infeksiøs-allergisk, med syfilis, HIV-infeksjon.

Sekundære vaskulære lesjoner: når det vaskuleres av prosessen fra utsiden.

• Sykdommer i ryggraden - osteokondrose, spondylolistese, tuberkuløs spondylitt, medfødt synostose;
• Sykdommer i ryggmargens membraner - araknoiditt, leptopakiminittitt;
• Tumor i ryggmargen og ryggraden.

Andre grunner.

• Skader (inkludert under operasjon - radikulotomi med skjæringspunktet mellom radikulær-spinalarterien, aortisk plast);
• Blodsykdommer;
• Endokrine sykdommer.

Selvfølgelig, hos mange pasienter, observeres flere faktorer i utviklingen av sykdommen samtidig, noe som øker risikoen for forekomsten. Uansett hva årsaken ikke er en kilde til sirkulasjonsforstyrrelser, lider hjernevæv som et resultat, som ikke blir matet eller ødelagt som følge av bløtdannelse (kompresjon) med blod. Klinisk manifesterer dette seg i nedsatt funksjon av det berørte området, der den nevrologiske diagnosen er basert.

symptomer

Spinal stroke kan være av to typer:

• iskemisk - ryggmargsinfarkt;
• hemorragisk - blødning i tykkelsen av hjernen kalles hematom, blødning under foringen av hjernen - hemorroider, epidural hematom.

Iskemisk ryggradsslag

Like ofte utvikles hos menn og kvinner. Denne sykdommen rammer ofte mennesker over 50 år, siden hovedårsaken er spinalpatologi.

I løpet av det er flere stadier:

1. Fasen av fjerne og tette forløpere - noen dager, uker før pasientens hjerteinfarkt, motorforstyrrelser i form av kortvarig og forbigående svakhet i bena eller armer begynner å forstyrre pasienten (dette avhenger av hvilket fartøy som påvirkes av spinal subklavisk eller aortisk basseng). Sensitive lidelser er også funnet i disse lemmer: nummenhet, kravling, chilliness, brennende følelse, bare ubehagelige opplevelser i musklene. Noen ganger kan det være nødvendig med urinering, forsinkelse eller økt vannlating. Kan bli forstyrret av smerter i ryggraden, som går over til øvre eller nedre ekstremiteter, assosiert med underernæring av sensoriske røtter og membranene i ryggmargen. Med utviklingen av slag, forsvinner smerten, som er forbundet med en pause i passasje av smerteimpulser i det berørte området. Predisponerende faktorer identifiseres ofte: alkoholbruk, fysisk overbelastning, overoppheting, plutselige bevegelser i ryggraden.
2. Stage av utvikling av et hjerteinfarkt - i løpet av få minutter eller timer utvikler det alvorlig muskelsvakhet (parese) i lemmer, følsomheten i disse lemene går tapt, uttalt dysfunksjon av bekkenorganene. Smertsyndromet stopper (årsakene er beskrevet ovenfor). På tidspunktet for slag er symptomer på hjerneskade (refleks) mulige: hodepine, svimmelhet, svimmelhet, kvalme og generell svakhet. Klinikk for skade på et bestemt område av hjernen avhenger av plasseringen av det berørte fartøyet.
3. Stage av stabilisering og omvendt utvikling - symptomene slutter å vokse og regreser mot bakgrunnen av tilstrekkelig behandling.
4. Stage restvirkninger - Restvirkninger av et slag.

Avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt, er følgende kliniske syndrom skilt ut:

• med nederlaget til den fremre spinalarterien i de øverste delene - tetraparese (alle 4 lemmer) av spastisk type, brudd på smerte og temperaturfølsomhet i alle lemmer, tegn på lesjon av 5. og 12. par kranialnervene;
• med nederlaget til den fremre spinalarterien i regionen av de øvre cervical segmentene - det samme som i forrige avsnitt, men uten nederlag av kraniale nerver;
• med nederlaget til den fremre spinalarterien i krysset mellom pyramidene - korsformig hemiplegi: paresis av armen på siden av senteret og bena på motsatt side;
• Opalsky subbulbar syndrom - på siden av lesjonens parese av ekstremitetene, forstyrrelse av følsomhet i ansiktet, ataksien og noen ganger Claude-Bernard-Horner syndromet (ptosis, miosis, enophthalmos). På motsatt side - et brudd på overflatefølsomhet på lemmer og trunk;
• amyotrofisk lateralsklerose syndrom - perifer eller blandet parese av øvre lemmer, spastiske nedre lemmer, ufrivillig strekking av muskler i skulderbjelken er mulig;
• Personage-Turner syndrom - alvorlig smerte i overarmen, etterfulgt av lammelse. Med utviklingen av lammelse, går smerten bort;
• fremre iskemisk poliosyndrom - perifer parese av en eller begge hender;
• iskemisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentale lidelser av overfladisk sensitivitet og mild muskelparese;
• iskemisk syndrom i den marginale sonen av de fremre og laterale leddene - spastisk parese av lemmer, cerebellær ataksi, en liten reduksjon i sensitivitet;
• syndrom i den sekundære rygg-spinale arterie lesjonen (midtre thoracic segmenter) - spastisk parese av beina, nedsatt smerte og temperaturfølsomhet fra nippelivået og under, nedsatt urinering etter type forsinkelse;
• Brown-Sekara syndrom - parese i en lem eller på den ene halvdelen av kroppen (dvs. for eksempel i høyre arm og ben), et brudd på smerte og temperaturfølsomhet på den andre siden;
• Adamkevich arteriepatologi - parese av begge ben, et brudd på alle typer følsomhet fra de nedre thorax-segmentene, dysfunksjon av bekkenorganene. Bedsores utvikles raskt;
• syndrom av lammende isjias - med nederlaget til den nedre ytterligere rot-spinalarterien (Depro-Gotteron-arterien). Utvikler vanligvis på bakgrunn av en lang lumbosakral radikulitt. Manifisert i form av lammelse av musklene i benet med dangling av foten. Smerte med utviklingen av parese forsvinner. Også observert brudd på følsomhet med nivået av lumbale eller sakrale segmenter. Når det vises, oppdager ikke Achilles reflekser;
• konuslesjonssyndrom (nedre sakrale segmenter) - lammelse oppstår ikke. Det er lidelser i bekkenorganene - inkontinens av urin og avføring. Pasienter føler ikke trangen, føler ikke gjennomføringen av urin og avføring.
• patologi av den bakre ryggraden (Williamson syndrom) - en lidelse med dyp følsomhet i lemmer (med sensitiv ataksi) og moderat parese i samme lemmer utvikler seg.

Stor variasjon i strukturen i ryggmargens vaskulære system skaper vanskeligheter ved diagnosen av lesjonen, men en kompetent spesialist vil alltid kunne gjøre den riktige diagnosen.

Ryggmargen hemorragisk slag

Med blødning i tykkelsen av stoffet i ryggmargen (hematomyelia), oppstår akutte belter i kroppen med samtidig utvikling av lammelse i en eller flere lemmer. Lammelser er ofte perifer (treg) karakter. I disse lemmer er det et brudd på smerte og temperaturfølsomhet. Med massive blødninger kan tetraparese utvikle seg med nedsatt følsomhet og funksjon av bekkenorganene. Kombinasjoner av kliniske symptomer kan være svært forskjellige, som i iskemisk berøring. Størrelsen på hematomet spiller en stor rolle: små kan løses, uten tegn på behandling; store har alltid restvirkninger.

Hemorragisk - en annen type hemorragisk hjerneslag, ganske sjelden. I dette tilfellet oppstår blødning i ryggmargenens subaraknoide rom. Den vanligste årsaken er brudd på et unormalt fartøy (aneurisme, misdannelse), ryggmargen eller spinal skade. Etter den provokerende faktoren utvikles uttalt smertesyndrom langs ryggraden eller helvetesilden. Smerten kan skyte, bankende, "dagger", varer i flere dager eller til og med uker. Ved blødning kan cerebrale symptomer oppstå: hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, nedsatt bevissthet av typen bedøvelse. Noen symptomer på irritasjon av meningene virker: Kernigs symptom er mer uttalt, men det er ingen stiv nakke i det hele tatt. Symptomer på lesjon av stoffet i ryggmargen er enten fraværende helt eller senere og er moderat uttalt.

Epidural hematom er preget av skarp lokal smerte i ryggraden i kombinasjon med radikulær smerte og langsomt økende symptomer på kompresjon av ryggmargen. Lokal smerte er av samme type, tilbøyelig til gjentakelse, remisjon fra flere dager til flere uker.

behandling

Behandlingens taktikk bestemmes individuelt etter en nøyaktig diagnose av prosessens natur og lokalisering. For eksempel, hvis årsaken til et slag ble uttalt osteokondrose med en herniated plate, en vaskulær anomali eller en tumor, så er det verdt å vurdere muligheten for kirurgisk behandling.

For behandling av iskemisk berøring av ryggmargen brukes:

• antikoagulantia og antiplatelet midler - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• vasoaktive stoffer - cavinton, pentoksifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinolnikotinat;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorer - askorutin, kalsiumdobesilat, troxerutin;
• hemodilusjon - ferskfryst plasma, dextraner med lav molekylvekt (reopliglyukin, reomacrodex);
• decongestants - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuskulære ledningsforbedrere - neuromidin;
• å redusere muskeltonen - mydokalm, baclofen;
• vitaminer i gruppe B - neyrurubin, milgamma.

I tillegg blir de brukt (avhengig av årsaken til hjerneslag): immobilisering av det berørte vertebrale segmentet, trekkraft, medisinske blokkeringer, massasje, treningsbehandling, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling av hemorragisk slag er å bruke:

• narkotika som styrker vaskulasjonen, bidrar til å forhindre tilbakefall av blødninger - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordoks, aminokapronsyre;
• narkotika for forebygging av vasospasm - nimotop, verapamil;
• nevroprotektorer og angioprotektorer.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling og i tilfeller av ryggmargskader, er tumorformasjoner som komprimerer hjernen kirurgisk behandling vist av en nevrokirurg.

En spesiell rolle i behandlingen av spinalstrøk spilles av forebygging av trykksår, lungebetennelse og urogenitale infeksjoner, noe som ofte kompliserer denne sykdommen med utilstrekkelig pasientbehandling.

For å unngå trykksår, er det nødvendig å overvåke renheten av undertøy, tørk kroppen med kamferalkohol, pulver huden bretter seg med talkum, snu pasienten hver 1-1.5 time. Du kan bruke spesielle enheter for å forebygge bedsores - gummiringsringer.

Hvis det er umulig å urinere, utføres kateterisering av blæren, i tilfelle inkontinens brukes urinaler. Kjønnsorganene må holdes rene for å forhindre stigende infeksjon.

For å unngå utvikling av lungebetennelse, er det nødvendig å gjennomføre åndedrettsøvelser hver time i 5 minutter (mens sengen blir observert). I fremtiden, når man utvider regimet, er det nødvendig med dosert fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvensene av et ryggsmerter kan være svært forskjellige. Med ubetydelig fokus på medisinsk behandling på tide eller kirurgisk behandling er det mulig å gjenopprette 100%, men pasienten bør gjennomgå regelmessig oppfølging og profylaktisk behandling. Et mindre gunstig utfall er også mulig når pasienten, til tross for behandlingen, forblir med motoriske, sensoriske og bekkenproblemer. Slike brudd kan føre til funksjonshemming:

• parese av lemmer (en eller flere) - muskel svakhet forblir, noe som gjør det vanskelig å flytte og selvbetjening uavhengig;
• områder av hypoestesi eller anestesi - på stammen eller lemmer, følsomhet er redusert eller fraværende. Det kan være både smerte, temperatur, taktil følsomhet og mer komplekse typer følsomhet, som en følelse av lokalisering, stereognose (gjenkjenning av gjenstander ved berøring med lukkede øyne), todimensjonal romlig følelse (evnen til å gjenkjenne bokstaver med tall på kroppen med lukkede øyne) ) og andre. For noen pasienter kan dette være en grunn for funksjonshemming - en sømmer eller en musiker kan ikke utføre profesjonelle ferdigheter i mangel av følsomhet i hendene;
• forstyrrelser i urinering og avføring - dette problemet er spesielt smertefullt hos pasienter, da det påvirker den intime sfæren til en person. Det kan være en rekke graden av og arten av bruddet: urininkontinens, kontinuerlig urinutskillelse av urin drop-by-drop, periodisk ukontrollert vannlating, behovet for å presse for urinering, fekal inkontinens.

utvinning

Gjenvinning fra ryggsmerter kan være langvarig. Den er mest aktiv i de første 6 månedene. Først og fremst trenger slike pasienter psykososiale tilpasninger, ettersom ryggsmerter dramatisk endrer sin vanlige livsstil. Gjenvinning fra ryggsmerter er en lang og arbeidskrevende prosess, noen ganger tar det år å gjenopprette tapte funksjoner. Imidlertid gir høy kvalitet rehabiliterings tiltak etter behandling av pasientene de fleste pasienter tilbake til fullverdig liv.

rehabilitering

Under gjenopprettingsperioden vises pasienten gjentatte narkotikakurs (minst en gang hvert halvår).

En viktig rolle tilhører kinesitherapy - fysioterapi. I den perioden pasienten selv ikke kan bevege seg, er dette passiv gymnastikk. Når frivillige bevegelser blir mulig, er dette et spesielt sett med øvelser av statisk og dynamisk natur (fortrinnsvis utviklet av en rehabilitolog for hver pasient).

Mange pasienter må lære å bevege seg ved hjelp av ekstra verktøy - walking sticks, vandrere, spesielle Longuet. I noen tilfeller kan du trenge ortopediske sko.

En veldig god effekt i gjenopprettingsperioden har en massasje. Gjentatte kurs øker ytelsen. Sammen med massasje er det mulig å bruke akupunktur.

Når muskel svakhet er vist elektrostimulering. Blant andre metoder for fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformet modulert strømning (med parese), ultrafonophorese og elektroforese, undervanns dusjmassasje, hydrogensulfid og karbondioksidbad, paraffin og ozokeritiske anvendelser, bør noteres.
Arbeidsterapi og yrkesveiledning inngår også i komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger.

Selvfølgelig er det mest omfattende settet av rettsmidler gjennomført med spa-behandling.

Spinal stroke

Spinal stroke er et akutt brudd på cerebrospinal sirkulasjon med utvikling av iskemi / blødning. Det manifesteres av akutt forekommende motoriske forstyrrelser i sentrale og perifere typer, en reduksjon i ulike typer følsomhet og en forstyrrelse i bekkenorganens funksjon. Diagnosen er fastslått på grunnlag av kliniske data, resultatene av tomografi, angiografi, analyse av cerebrospinalvæske, elektroneuromyografi. Konservativ terapi utføres differensielt i henhold til slagslaget. Kirurgi er nødvendig for å fjerne en trombose, aneurisme og gjenopprette fartøyets integritet.

Spinal stroke

Spinal (ryggrad) slag er mye mindre vanlige cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser. Årsaken blir klar gitt masseforholdet mellom ryggmargen og hjernen, som er omtrent 1:47. Blant alle akutte forstyrrelser i CNS hemodynamikk forekommer ryggsmerter i 1-1,5% av tilfellene. Ofte er sykdommen diagnostisert i alderen 30-70 år. Både menn og kvinner lider like ofte. De aller fleste ryggmargsstreker er iskemiske. Det største antallet lesjoner står for lumbale, nedre thoracale spinal-segmenter.

Årsaker til ryggsmerter

Hovedårsakene til akutte sykdommer i cerebrospinal sirkulasjon er tromboembolisme, kompresjon, langvarig spasme, ruptur av fartøyene som gir spinal blodtilførsel. Provokative vaskulære katastrofe-etiofaktorer er mange og varierte. Allsidigheten til etiologi var årsaken til separasjonen av faktorer som forårsaket ryggradsslag i to hovedgrupper.

Primær vaskulære lesjoner:

• Anomalier av cerebrospinalkar: arteriovenøse misdannelser, aneurysmer, overskudd. Det er ganske sjelden. De skaper blodrettende hindringer. Tynning av vaskulærveggen i aneurysmområdet, forårsaker misdannelser sin brudd med utviklingen av hemorragisk slag.
• Endringer i vaskulær veggen: aterosklerose, amyloidose, åreknuter, vaskulitt. Aterosklerose av aorta og spinal arterier er den vanligste årsaken til iskemisk spinal stroke. Blodforsyningsfeil oppstår på grunn av en nedgang i lumen av arteriene på grunn av atherosklerotiske plakk som danner tilstoppede blodkar med masser som er løsnet fra plakkene.
• Skader på blodårene. Rupturen av fartøyet er mulig med ryggmargsskade, skade på vaskulærveggen med et fragment på grunn av ryggradsbrudd. Iatrogene skader som er en komplikasjon av lumbal punktering, spinal anestesi og spinal kirurgi er ekstremt sjeldne.

Sekundære hemodynamiske lidelser:

• Patologi i ryggraden: Misdannelser av ryggraden, osteokondrose, spondylitt, intervertebral brokk, spondylolistese. Forandringen i den gjensidige anatomiske plasseringen av ryggradenes strukturer på grunn av uregelmessigheter, forårsaker forskyvning av ryggvirvlene komprimering av ryggraden. Osteofytter, skiveherniasjon forårsaker også kompresjon av tilstøtende kar.
• Tumor i ryggmargen og ryggraden. Når neoplasmaen vokser, blir trykket påført på fartøyene som passerer, og reduserer deres lumen. Ondartede svulster kan spire veggene i blodårene, provosere deres tynning, ødeleggelse, som fører til blødning.
• Tapetene i ryggraden: araknoiditt, meningitt. Den inflammatoriske prosessen beveger seg til spinalkarene. Vaskulitt fører til økt permeabilitet, brudd på elastisitet, dannelse av trombotiske forekomster i området av det berørte området av vaskulærveggen.
• Blodsykdommer: hemofili, leukemi, koagulopati, trombocytemi. Ledsaget av et brudd på de reologiske egenskapene til blod, hemostatiske mekanismer. Blødning av hemoragisk spinal skyldes blødning med de minste vaskulære lesjonene, iskemisk - på grunn av økt trombose.

I mange tilfeller utvikles spinal stroke som et resultat av realiseringen av flere grunner samtidig. Sannsynligheten for patologi øker i nærvær av tilretteleggende forhold. De mest signifikante predisponerende faktorene er arteriell hypertensjon, fedme, hyperlipidemi, hypodynami, røyking.

patogenesen

De livmorhalske, øvre thoracale segmentene i ryggmargen leveres av et system av vertebrale arterier med opprinnelse i den subklave arterien. Blodtilførselen fra det fjerde thoraciske segment til sakralområdet utføres inkluderende ved hjelp av intercostal, lumbal, sakrale kar som strekker seg fra aorta. Blodsirkulasjon i cauda equina-området er gitt av den indre ilealarterien. Fartøy som passer til ryggmargen i sammensetningen av ryggradene, gir opphav til radikulomedullære arterier, hvorav antallet varierer fra 5 til 16. De radikulære og medullære karene danner mange anastomoser som danner den fremre spinalarterien langs den fremre overflaten av hjernen - 2 posterior. Variasjonen i antallet og plasseringen av radiculomedullary arterier forårsaker vanskeligheter ved å bestemme lokaliseringen av det vaskulære problemet.

Lokal brudd på blodpassasje i fartøyet (på grunn av blokkering, kompresjon, spasme, brudd) forårsaker hypoksi (oksygen sult), dysmetabolisme av nevroner i blodforsyningsområdet, dannelse av blødningssone. Ved akutt utvikling har disse lidelsene ikke tid til å kompenseres ved sirkulasjon av sikkerhet, metabolsk restrukturering. Som et resultat oppstår nevronal dysfunksjon i ryggmargsregionen. En sone av iskemi / blødningsformer, som deretter transformeres til en sone av nekrose (død av nevroner) med dannelsen av et irreversibelt nevrologisk underskudd.

klassifisering

Spinal stroke kan ha flere etiopathogenetic varianter. Å forstå utviklingsmekanismer som danner grunnlaget for et spesifikt tilfelle av sykdommen, er av fundamental betydning i klinisk nevrologi. I denne forbindelse er hovedklassifiseringen av spinalstrøk basert på det patogenetiske prinsippet og inkluderer tre typer slag:

• Iskemisk (hjerteinfarkt). Forårsaket av spasme, utslettelse, kompresjon av en / flere arterier som forsyner ryggmargen med dannelsen av et iskemisk område i ryggmidlets substans.
• Hemoragisk. Det oppstår på grunn av brudd, skade på fartøyets vegg. Blødning i ryggmargens parenchyma kalles hematomelier, i skjedehemorroider.
• Blandet. Blødning er ledsaget av refleks vaskulær spasme med dannelsen av en sekundær iskemisk sone.

Følgelig er de morfopatogenetiske mekanismene for sykdomsutviklingen i sin kurs delt inn i fire perioder:

• Stageforløpere. Karakterisert av iskemisk slag. Manifest forbigående episoder av ryggsmerter, motor, sensoriske lidelser.
• Strokefall (slag i løpet) - Perioden for progresjon av patologiske endringer: Utvidelse av iskemi, Fortsettelse av blødning. Klinisk ledsaget av en økning i symptomer.
• Fase av omvendt utvikling. Terapeutiske tiltak stopper progresjonen, begynner gjenopprettelsen av funksjonen til overlevende nevroner. Gradvis reduserer alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd.
• Stage restvirkninger. På grunn av ufullstendig gjenoppretting av tapte funksjoner på grunn av massedød av neuroner. Resterende symptomer etter slag er vedvarende for livet.

Symptomer på ryggsmerter

Symptomer oppstår plutselig innen få minutter, mindre ofte - timer. Iskemisk spinalstrøk har i noen tilfeller en prodromal periode i form av episoder av intermittent claudication, parestesier, tilbakevendende smerter i ryggraden, symptomer på ischias, forbigående bekkenproblemer. Ved sykdomsutbruddet er det mulig å få en gradvis økning i symptomene. Smerte syndrom er ikke typisk, tvert imot, nederlaget i ryggmargens sensoriske soner fører til at smerten forsvinner, observert i forløpstiden.

Manifestasjonen av hematomyelia oppstår etter spinal skade, mosjon, ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. Typisk akutt dolkesmerter i ryggraden, som utstråler til siden, tar ofte helvetesild. Blødninger oppstår med irritasjon av meningene, forlengelsen av prosessen til hjernens membraner forårsaker utseende av cerebrale symptomer: cefalgi, svimmelhet, kvalme, bevissthetstanker.

Spinal stroke er preget av en stor polymorfisme av det kliniske bildet. Neurologisk mangel avhenger av plasseringen, omfanget av prosessen langs ryggmargens diameter og dens lengde. Bevegelsesforstyrrelser er preget av sløret perifert parese ved lesjonsnivået, sentral spastisk parese under det berørte segmentet. Perifere parese ledsages av muskelhypotoni, hyporefleksi, som senere fører til muskelatrofi. Med sentral parese er det spastisk muskelhypertonus, hyperrefleksi, og dannelse av kontrakturer er mulig. Lokalisering av det berørte området i livmorhalssegmentene manifesteres av sløret parese av øvre ekstremiteter og spastisk nedre, i brystkomponentene - ved den sentrale nedre paraparesis, i lumbosakral - ved perifer paraparesis.

Sanseforstyrrelser forekommer under nivået av lesjonen, avhengig av lokalisering av slagfokus over ryggmargen. Med et omfattende spinalstrøk med patologiske forandringer observeres et tap av alle typer følsomhet, bekkenforstyrrelser, bilateralt motorunderskudd gjennom hele spinaltverrsnittet. Engasjementet av halvparten av diameteren fører til utviklingen av Brown-Sekar syndrom: Motorstørrelser, tap av dyp følsomhet, heterolaterale forstyrrelser av overflate (smerte, temperatur) -oppfattelse oppdages homolateralt.

Med nederlaget i ventralhalvdelen (en katastrofe i den fremre spinalarterien), følges motorforstyrrelser av tap av smerte, urinretensjon, avføring. Taktil, muskel-artikulær oppfatning lagret. Dorsalt slag (patologi av den bakre spinalarterien) er sjelden observert, manifestert av Williamson syndrom: spastisk parese, sensitiv ataksi, segmenthypesesi, tap av vibrasjonsfølsomhet i nedre ekstremiteter. En isolert lesjon av fremre horn er preget av tilstedeværelsen av bare ensidig perifer parese.

komplikasjoner

Spinal stroke er preget av motoriske svekkelser som, uten passende behandling, forvandles til permanente begrensninger av motorfunksjonen. Pasienter mister evnen til å bevege seg fritt, med spastisk parese blir situasjonen forverret av utviklingen av felles kontrakturer. I tilfelle av uttalt tetraparese er pasientene sengeteppet. Immobilitet er farlig ved utvikling av sårhinne, kongestiv lungebetennelse. Pelvic lidelser er komplisert ved stigende urinveisinfeksjoner: uretritt, cystitis, pyelonefrit. Tilsetningen av smittsomme komplikasjoner kan føre til sepsis med trusselen om døden.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak begynner med anamnese. Tilstedeværelsen av forløperstadiet, akutt / subakutisk utbrudd, er sekvensen av utviklingen av symptomer viktig. Motor / sensorisk underskudd identifisert under nevrologisk undersøkelse tillater nevrolog å foreslå en aktuell diagnose, men forskjellige individuelle alternativer for spinal blodtilførsel gjør det vanskelig å bestemme plasseringen av vaskulær okklusjon eller brudd. For å klargjøre diagnosen utført instrumentelle studier:

• Spinal tomografi. Beregnet tomografi kan bestemme forskyvning, skade på ryggvirvlene, tilstedeværelsen av fragmenter, osteofytter, innsnevring av intervertebral gapet. MRI i ryggraden visualiserer bedre ryggraden, gjør det mulig å diagnostisere intervertebral brokk, komprimering av ryggraden, ryggsmerter, hematom.
• Lumbal punktering. Nevroskopisk væskeprøve avslører ikke abnormiteter hos 30% av pasientene. I de fleste pasienter i utviklingsstadiet av patologien observeres en økning i proteinkonsentrasjonen opptil 3 g / l, pleocytose på 30-150 celler per 1 μl. Hemorragisk variant er ledsaget av utseendet av røde blodlegemer i væsken.
• Spinal angiografi. Utført for å identifisere aneurysmer, misdannelser, trombose, kompresjon av fartøyet fra utsiden. En enklere, men mindre informativ studie av spinal blodsirkulasjon i thorax- og lumbalregioner er aorta USDG og dets grener.
• Electroneuromyography. Det er nødvendig for påvisning av en klinisk ikke-diagnostisert lidelse av innervering av individuelle muskler.

For å fastslå årsaksspatologien i henhold til indikasjonene, utføres en terapeut, en kardiolog, en endokrinolog, en hematologisk konsulent, blod for sukker, nivået av lipoproteiner, kolesterol og et koagulogram. Differensialdiagnose utføres med akutt myelitt, ryggmargsvektor, smittsom myelopati, syringomyelia, epidural abscess. Differensieringen av hjerneslagets hemorragiske og iskemiske karakter er viktig for å bestemme behandlingstaktikken.

Spinal stroke behandling

Med denne sykdommen krever haster medisinske tiltak. Tidlig igangsetting av terapi gjør at du kan stoppe utvidelsen av spinal lesjon, for å hindre nevron død. En omfattende konservativ behandling utføres, som svarer til slagtype:

• Ikke-spesifikk terapi. Utnevnt uavhengig av type slag, er rettet mot å redusere ødem, opprettholde metabolismen av nevroner, øke motstanden i ryggvev til hypoksi og forhindre komplikasjoner. Det utføres av vanndrivende (furosemid), nevrorotektorer, antioksidanter og B-vitaminer.
• Spesifikke terapi for iskemi. Forbedring av blodsirkulasjonen av den iskemiske sonen oppnås ved bruk av vasodilatorer, disaggregerende mikrocirkulasjonsforsterkende midler. Når tromboemboli viser antikoagulantia: heparin, nadroparin.
• Spesifikke terapi for blødning. Den består i bruk av hemostatiske legemidler: vikasola, epsilonamino-kapronsyre. I tillegg er angioprotektorer tildelt for å styrke veggene i blodkarene.

Ved brudd på fartøyet er kompresjon av svulsten, tromboembolisme, kirurgisk behandling mulig. Operasjoner utføres av nevrokirurger, vaskulære kirurger i nødstilfelle. Listen over mulige kirurgiske inngrep inkluderer:

• Rekonstruktiv vaskulær operasjon: tromboembolektomi, stenting av det berørte karet, lukning / klipping av vaskulærveggdefekten.
• Eliminering av angiodysplasi: eksplosjon av misdannelse, ligering / herding av adduktorbeholdere, reseksjon av aneurysmen.
• Komprimeringseliminering: fjerning av ekstra- / intramedullær spinal tumor, hernial discectomy, spinal fiksering.

I gjenopprettingsperioden bruker rehab-terapeuter hele arsenalet av verktøy for å gjenopprette tapte nevrologiske funksjoner så snart som mulig. Utnevnt terapeutisk trening, massasje, fysioterapi. Elektromyostimulering bidrar til forbedring av ledningsevnen til nervefibrene, og elektrostimulering av blæren gjenoppretter frivillig kontroll av urinfunksjonen.

Prognose og forebygging

Spinal stroke er ikke så livstruende som cerebral. Fatal utfall er mulig med ondartede svulster, alvorlig somatisk bakgrunn, tiltredelse av en sekundær infeksjon. Tidlig behandling bidrar til rask regresjon av symptomer. Storheten i det berørte området, den senere begynnelsen av behandlingen, komorbiditeter forårsaker ufullstendig gjenoppretting, funksjonshemming av pasienten på grunn av vedvarende gjenværende parese, bekken, følsomme forstyrrelser. Sykdomsforebygging er basert på rettidig behandling av vaskulære sykdommer, påvisning og fjerning av misdannelser, behandling av intervertebrale brok, forebygging av ryggsmerter. Av stor betydning er eliminering av predisponerende faktorer: opprettholde en aktiv livsstil, normalisering av vekt, balansert ernæring, slutte å røyke.