Hvordan er hjerteinfarkt på EKG: en gjennomgang

Fra artikkelen lærer du om rollen som EKG i hjerteinfarkt. Når karakteristiske tegn vises, hva de mener. Kardiogram som assistent i å bestemme graden av patologiske forandringer i hjertevev og prosess lokalisering.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Elektrokardiografi i akutt myokardial blodstrømssvikt er "gullstandarden" av diagnosen. Informasjonsinnholdet i studien øker i løpet av de første timene etter utviklingen av et hjerteinfarkt, når opptaket av hjertets elektriske aktivitet forårsaker de karakteristiske tegnene på at blodstrømmen stanser til hjertets vev.

Klikk på bildet for å forstørre

Filmen som er tatt opp i løpet av patologisk utvikling, kan bare gjenspeile fenomenene ved den første blodstrømforstyrrelsen, forutsatt at de ikke utviklet seg ved opptakstidspunktet (endring av ST-segmentet i forhold til isolinet i forskjellige ledninger). Dette skyldes det faktum at typiske manifestasjoner krever:

• brudd på oppførselen av excitering av myokardvev (utvikler seg etter fullstendig nekrose eller nekrose av cellene);
• forandring i elektrolyttblandingen (omfattende utgang av kalium fra ødelagt myokardvev).

Begge prosessene tar tid, så tegn på hjerteinfarkt vises når hjertet er elektroaktivert etter 2-4 timer fra starten av et hjerteinfarkt.

Endringer på EKG er knyttet til tre prosesser som forekommer i infarktssonen, og deler den i områder:

1. Nekrose eller vevnekrose (kun tilgjengelig i Q-infarkter).
2. Skader på celler (kan senere gå til døden).
3. Mangel på blodstrøm eller iskemi (fullstendig restaurert senere).

Tegn på et utviklet hjerteinfarkt ved en EKG-undersøkelse:

Bilde av EKG med hjerteinfarkt og dets ulike former

Myokardinfarkt (MI) er en akutt form for koronar hjertesykdom. Oppstår på grunn av en plutselig forstyrrelse av blodtilførselen til hjertemuskelen, på grunn av blokkering (trombose) ved atherosklerotisk plakk av en av kranspulsårene. Dette fører til nekrose (død) av et bestemt antall hjerteceller. Endringer i denne sykdommen kan ses på kardiogrammet. Typer hjerteinfarkt: liten brennpunkt - dekker mindre enn halvparten av veggtykkelsen; stort brennvidde - mer enn ½; transmural - lesjonen går gjennom alle lagene i myokardiet.

Tegn på patologi på film

Elektrokardiografi i dag - den viktigste og rimeligste metoden for diagnose av hjerteinfarkt. De forsker ved hjelp av en elektrokardiograf - en enhet som forvandler signaler mottatt fra et fungerende hjerte og gjør dem til en buet linje på filmen. Rekordet dekodes av legen, og har dannet en foreløpig konklusjon.

Vanlige diagnostiske kriterier for EKG i hjerteinfarkt inkluderer:

1. Fraværet av en R-bølge i de lederne der infarktregionen er lokalisert.
2. Utseendet til den patologiske Q-bølgen. Det regnes som sådan når høyden er mer enn en fjerdedel av amplitude R, og bredden er mer enn 0,03 sekunder.
3. Stigningen av ST-segmentet over sonen av skade på hjertemuskelen.
4. ST-forskyvning under isolinen i ledninger motsatt det patologiske området (uoverensstemmende endringer). Figur til punkt 3 og 4:
5. Negativ T-bølge over infarkt.

Kan et EKG ikke vise et hjerteinfarkt?

Det er situasjoner når tegn på MI på et EKG ikke er veldig overbevisende eller er helt fraværende. Og det skjer ikke bare i de første timene, men også i løpet av dagen fra sykdommens øyeblikk. Årsaken til dette fenomenet er myokard sone (venstre ventrikel i ryggen og høye seksjoner foran), som ikke vises på et rutinemessig EKG i 12 ledninger. Derfor oppnås et bildekarakteristisk for MI bare når et elektrokardiogram fjernes i flere varianter: Sky, Slapac, Kleten. Også brukt til diagnose av cardiovisor - en enhet som oppdager skjulte patologiske endringer i myokardiet.

Stedsdefinisjon

Tidligere identifisert fire stadier av myokardinfarkt:

I de sistnevnte klassifikasjonene kalles den første fasen akutt koronar syndrom (ACS).

EKG-myokardinfarkt

Myokardinfarkt på et EKG har en rekke karakteristiske tegn som bidrar til å skille det fra andre lidelser i ledningen og excitability av hjertemuskelen. Det er svært viktig å gjennomføre en EKG-diagnose de første få timene etter angrepet for å få data på dybden av lesjonen, graden av funksjonsfeil i hjertet og mulig lokalisering av fokuset. Derfor blir kardiogrammet fjernet, hvis det er mulig, i ambulansevognen, og hvis dette ikke er mulig, så umiddelbart ved pasientens ankomst på sykehuset.

EKG tegn på hjerteinfarkt

Et elektrokardiogram gjenspeiler hjerteens elektriske aktivitet - ved å tolke dataene i en slik studie kan du få omfattende informasjon om arbeidet i hjerteledningssystemet, dets evne til å kontrakt, patologiske fokus for opphisselse, samt sykdomsforløpet.

Det klassiske bildet av et elektrokardiogram består av flere steder som kan ses på vanlig tape. Hver av dem er ansvarlig for en egen prosess i hjertet.

1. P-bølge - visualisering av atriell sammentrekning. Med sin høyde og form kan man dømme atriens tilstand, deres velkoordinerte arbeid med andre deler av hjertet.
2. PQ-intervall - viser spredningen av eksitasjonspulsen fra atria til ventriklene, fra sinusnoden ned til atrioventrikulæren. En forlengelse av dette intervallet indikerer brudd på konduktivitet.
3. QRST-komplekset er et ventrikulært kompleks som gir fullstendig informasjon om tilstanden til hjertets viktigste kamre, ventriklene. Analysen og beskrivelsen av denne delen av EKG er den viktigste delen av diagnosen et hjerteinfarkt, hoveddataene som er oppnådd nettopp herfra.
4. ST-segmentet er en viktig del, som normalt er en isoline (en rett horisontal linje på hovedaksen til et EKG som ikke har tenner), med patologier det er i stand til å synke og stige opp. Dette kan være tegn på myokardisk iskemi, dvs. utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen.

Eventuelle endringer i kardiogrammet og abnormiteter er forbundet med patologiske prosesser i hjertevevet. I tilfelle et hjerteinfarkt, med nekrose, det vil si nekrose av myokardceller med deres påfølgende erstatning med bindevev. Jo sterkere og dypere skaden, desto større er nekroseområdet, jo mer merkbare endringene på EKG.

Det første tegnet å være oppmerksom på er deformasjonen av QRST-komplekset, spesielt en signifikant reduksjon av R-bølgen eller dens fullstendige fravær. Dette indikerer et brudd på ventrikulær depolarisering (elektrofysisk prosess som er ansvarlig for sammentrekning av hjertet).

Eventuelle endringer i kardiogrammet og abnormiteter er forbundet med patologiske prosesser i hjertevevet. Ved hjerteinfarkt, med myokardcelle nekrose, etterfulgt av erstatning med bindevev.

Ytterligere endringer påvirker Q-bølgen - det blir patologisk dypt, noe som indikerer forstyrrelsen av pacemakere - noder fra spesielle celler i tykkelsen av myokardiet, som begynner å redusere ventriklene.

ST-segmentet endres også - det er normalt på isolin, men med hjerteinfarkt kan det stige høyere eller lavere. I dette tilfellet snakker de om høyde eller depresjon av segmentet, som er et tegn på iskemi av hjertevævet. Ved denne parameteren er det mulig å bestemme lokaliseringen av areken av iskemisk skade - segmentet er hevet i de deler av hjertet hvor nekrose er mest uttalt og utelatt i motsatte ledninger.

Også etter en tid, spesielt nærmere arrdannelsesstadiet, observeres en negativ dyp T-bølge. Denne tannen gjenspeiler en massiv nekrose av hjertemusklen, og lar deg sette dybden av skaden.

Foto EKG for hjerteinfarkt med dekoding gjør det mulig å vurdere de beskrevne tegnene i detalj.

Båndet kan bevege seg med en hastighet på 50 og 25 mm per sekund, lavere hastighet med bedre detaljer har en større diagnostisk verdi. Når en diagnose av hjerteinfarkt utføres, blir det ikke bare tatt hensyn til endringer i I, II og III, men også i forbedrede. Hvis enheten lar deg ta opp brystledninger, vil V1 og V2 vise informasjon fra høyre hjerte - høyre ventrikel og atrium, samt toppunktet V3 og V4 om hjerte toppen, og V5 og V6 vil indikere patologien til venstre.

Nærmere på arrdannelsesstadiet, observeres en negativ dyp T-bølge. Denne tannen gjenspeiler en massiv nekrose av hjertemuskelen og lar deg sette dybden av skaden. Se også:

Stadier av hjerteinfarkt på EKG

Hjertet angrep går i flere stadier, og hver periode er preget av spesielle endringer på EKG.

1. Det iskemiske stadiet (skaderens stadium, akutt) er forbundet med utviklingen av akutt sirkulasjonsfeil i hjertets vev. Dette stadiet varer ikke lenge, derfor er det sjelden mulig å registrere det på et EKG-tape, men dens diagnostiske verdi er ganske høy. Tannens T samtidig øker, skjerper - de sier om den gigantiske koronar T, som er en forløper for et hjerteinfarkt. Så ST stiger over konturen, sin posisjon her er storslagen, men ytterligere høyde er mulig. Når denne fasen varer lengre og blir akutt, kan en reduksjon i T-bølgen observeres, siden fokuset på nekrose strekker seg til de dypere lagene i hjertet. Gjensidig, omvendt endring er mulig.
2. Det akutte stadiet (stadium av nekrose) oppstår 2-3 timer etter angrepet og varer opptil flere dager. På EKG, ser det ut som et deformert, bredt QRS-kompleks som danner en monofasisk kurve, hvor det er nesten umulig å isolere individuelle tenner. Jo dypere Q-bølgen på EKG, de dypere lagene påvirkes av iskemi. På dette stadiet kan du gjenkjenne et transmuralt hjerteinfarkt, som vil bli diskutert senere. Rytmeforstyrrelser er karakteristiske - arytmier, ekstrasystoler.
3. Begynnelsen på den subakutiske scenen kan gjenkjennes ved stabilisering av ST-segmentet. Når det går tilbake til isolinen, går hjerteinfarkt ikke lenger på grunn av iskemi, begynner gjenopprettingsprosessen. Den største verdien i denne perioden er sammenligningen av de eksisterende størrelsene på T-bølgen med de opprinnelige. Det kan være både positivt og negativt, men vil sakte gå tilbake til isoliner i synk med helbredelsesprosessen. Den sekundære dypningen av T-bølgen i den subakutiske scenen indikerer betennelse rundt nekroseområdet og varer med riktig medisinbehandling, ikke for lenge.
4. I scarring-scenen stiger R-bølgen igjen til sine karakteristiske indikatorer, og T er allerede på isolinen. Generelt blir den elektriske aktiviteten i hjertet svekket, fordi en del av kardiomyocyttene døde og ble erstattet av bindevev, som ikke er i stand til ledning og sammentrekning. Patologisk Q, hvis tilstede, er normalisert. Denne scenen varer opptil flere måneder, noen ganger seks måneder.

Hovedtyper av hjerteinfarkt på EKG

I klinikken klassifiseres infarktene i henhold til størrelsen og lokaliseringen av lesjonen. Det er viktig i behandlingen og forebyggingen av forsinkede komplikasjoner.

Avhengig av størrelsen på skaden utmerker seg:

1. Stort fokal eller Q-infarkt. Dette betyr at sirkulasjonsforstyrrelsen oppstod i et stort koronarfartøy, og en stor mengde vev er berørt. Hovedsymptomet er dypt og utvidet Q, og R-bølgen kan ikke ses. Hvis transmursinfarkt, det vil si alle hjertelagene, ligger ST-segmentet høyt over isolinen, dannes T i den subakutte perioden. Hvis skaden er subepikardial, det vil si ikke dypt og nær det ytre skjede, vil R bli registrert, selv om den er liten.
2. Små brennpunkt, ikke-Q-infarkt. Iskemi har utviklet seg i områder som er matet av endene i koronararteriene, denne typen sykdom har en mer gunstig prognose. I et intramuralt infarkt (skaden strekker seg ikke ut over hjertemuskelen), Q og R endres ikke, men en negativ T-bølge er tilstede. I dette tilfellet er ST-segmentet på konturen. I subendokardial infarkt (nidus ved indre fôr) er T normalt, og ST er deprimert.

Avhengig av plasseringen, bestemmer du følgende typer hjerteinfarkt:

1. Anterior septal Q-infarkt - signifikante endringer i 1-4 brystledninger, hvor det ikke er noen R i nærvær av en bred QS, ST-forhøyning. I I og II standard - den patologiske Q, klassisk for denne typen.
2. Lateral Q-infarkt - identiske endringer påvirker 4-6 brystledninger.
3. Posterior eller diafragmatisk Q-infarkt, det er den lavere patologiske Q og høy T i II og III fører, samt forbedret fra høyre ben.
4. Hjerteinfarkt av interventrikulær septum - i I standard dyp Q, høyde av ST og høy T. I 1 og 2 thorax, patologisk høy R, karakterisert også av AV blokkering.
5. Anterior ikke-Q-infarkt - i I og 1-4 bryst T høyere enn den lagrede R, og i II og III reduksjonen av alle tennene, sammen med depresjon av ST.
6. Posterior ikke-Q-infarkt - i standard II, III og bryst 5-6 positive T, reduseres i R- og ST-depresjon.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Diagnose av hjerteinfarkt: klinisk og EKG-tegn, bilder med dekoding

Koronar hjertesykdom forårsaker irreversible effekter i hjertemuskelen. Langvarig forstyrrelse av metabolismen av hjerteceller fører til sirkulasjonsfeil og kan være komplisert ved hjerteinfarkt.

Dette er en komplikasjon preget av død av kardiomyocytter og er den vanligste årsaken til hjertestans.

Det kliniske bildet av akutt form

Symptomene som karakteriserer hjerteinfarkt er forskjellige og avhenger av sykdomsformen. Hypertensiv krise, overdreven tretthet, alvorlig fysisk anstrengelse eller stress - faktorer som bidrar til manifestasjon av sykdommen.

Preinfarction tilstand. Det finnes bare i halvparten av hjerteinfarktstilfeller. Manifisert i ustabil angina, som har en progressiv kurs.

Den mest akutte tilstanden. Hovedsymptomet er smerte syndrom av varierende alvorlighetsgrad. Intensiteten avhenger av området myokardisk skade.

Smerten er av en annen art:

Den særegne smerten i hjerteinfarkt er at de utstråler til nakken, halsbåndet, venstre skulder, øre, underkjeven, tennene eller under scapulaen. Smerten varer fra en halv time til flere dager og stopper ikke etter at du har tatt nitrater.

Atypiske former for hjerteinfarkt. Eldre pasienter med tegn på atherosklerose kan oppleve atypiske former for hjerteinfarkt. Dette kliniske bildet blir ofte observert mot bakgrunn av gjentatt myokardinfarkt.

Atypikalitet er forbundet med uvanlig lokalisering av smerte eller fravær:

• Symptomer på pankreatitt - smerter i overlivet og høyre hypokondrium, kvalme, oppkast, hikke, flatulens.
• Symptomer på et astmaanfall - progressiv dyspné.
• Bestråling av smerte fra brystet til skulderen, underkjeven, armen, iliac fossa.
• Smerteløs iskemi i strid med følsomhet, for eksempel i diabetes mellitus.
• Neurologiske symptomer - svimmelhet, nedsatt bevissthet.
• Symptomer på interkostal neuralgi hos pasienter med osteokondrose.

Prehospital diagnostiske aktiviteter

Den prekliniske definisjonen av diagnosen er å intervjue pasienten og identifisere symptomer. Funksjonene i utviklingen av hjerteinfarkt inkluderer:

• atypisk forlenget smerte;
• mangel på effekt fra å ta nitrater;
• ingen avhengighet av smerte på kroppens stilling;
• større intensitet av symptomer, sammenlignet med angrepene som skjedde tidligere og ikke endte med et hjerteinfarkt.

Lær om hjerteinfarkt i ammende sykdom i en egen artikkel - hva trenger du å gjøre for en pasient?

Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt og hvordan er det utført? Lær alt om operasjonen herfra.

Instrumental diagnostikk

De viktigste diagnostiske utsagnene er instrumentelle undersøkelsesmetoder, som EGC og EchoCG.

EKG

EKG er den vanligste metoden for å oppdage myokardinfarkt, selv om det er asymptomatisk. Det akutte stadiet og gjenopprettingsprosessen er preget av en negativ T-bølge. Når et stortfokalinfarkt er funnet, finner du et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge.

På bildene nedenfor kan du se alternativene for det som ser ut som endringer i EKG under hjerteinfarkt med avkodning og beskrivelse, tegn på stadiene (fra akutt til etterfarging) og lokalisering.

Klikk på bildet over for å se det i sin helhet.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi avslører en tynning av ventrikulærveggen og en reduksjon av dens kontraktilitet. Nøyaktigheten av studien avhenger av kvaliteten på det resulterende bildet.

Laboratoriemetoder

Endringer i blodbiokjemiske indekser observeres, derfor utføres denne analysen ved diagnose av hjerteinfarkt.

• Antallet nøytrofile øker de første to dagene og når en topp på den tredje dagen. Etter det går det tilbake til normale verdier.
• ESR øker.
• Aktiviteten av leverenzymer Transferase AsAt og AlAt øker.

Slike endringer forklares av den inflammatoriske prosessen i myokardialvev og arrdannelse. Endringer i nivået av enzymer og proteiner registreres også i blodet, noe som er signifikant for diagnosen.

• Økningen i antall myoglobin - innen 4-6 timer etter smertestart.
• Kreatinfosfokinase (CPK) øker med 50% 8-10 timer etter sykdomsutbruddet. Etter to dager, vender tilbake til normalt.
• Laktat dehydrogenase (LDH) - enzymaktiviteten øker på den andre dagen av sykdommen. Verdiene returnerer til normal etter 1 - 2 uker.
• Troponin er et kontraktil protein, hvorav mengden øker med ustabil angina. Dens isoformer er svært spesifikke for hjerteinfarkt.

Ytterligere forskning

I noen tilfeller kan de ovennevnte studiene ikke være nok. Følgende prosedyrer kan kreves for endelig diagnose eller avklaring av nyansene i sykdomsforløpet:

• Bryst røntgen. Myokardinfarkt kan være ledsaget av overbelastning i lungene. Dette er merkbart i røntgenbildet. Bekreftelse av komplikasjonen krever justering av behandlingsregime.
• Koronar angiografi. Angiografi av kranspulsåren bidrar til å oppdage dens trombotiske okklusjon. Bestemmer graden av reduksjon i ventrikulær kontraktilitet. Denne studien utføres før kirurgi - angioplastikk eller koronararterie bypass kirurgi, som bidrar til gjenopprettelse av blodstrøm.

For å forhindre et hjerteinfarkt, bør du behandle eksisterende angina og iskemisk hjertesykdom, unngå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmessig tretthet.

Hvordan gjenkjenne hjerteinfarkt ved EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Myokardinfarkt er en alvorlig komplikasjon av hjertepatologier (hypertensjon, arytmi). Symptomer på hjerteinfarkt ligner ofte tegn på akutt angina, men er dårlig kontrollert av legemidler. I denne patologien endres blodstrømmen og forårsaker hjertesviktets død. Pasienten trenger akutt medisinsk hjelp. Ved første anledning vises han elektrokardiografi.

Hjertekardiogram

Menneskelige organer avgir svake strømmer. Denne evnen brukes i arbeidet med en elektrokardiograf - en enhet som registrerer elektriske impulser. Enheten er utstyrt med:

• mekanismen styrker svake strømmer;
• en enhet for måling av spenning;
• opptaksenhet (fungerer i automatisk modus).

Basert på kardiogrammet konstruert av enheten, gjør legen en diagnose. Det spesielle vevet i det menneskelige hjerte (ledende system) overfører muskel signaler av avslapping og sammentrekning. Hjerteceller reagerer på signaler, og en kardiograf registrerer dem. Elektrisk strøm i hjertets celler passerer perioder:

• depolarisering (endring i den negative belastningen av hjertemuskulaturcellene til en positiv);
• repolarisering (gjenoppretting av negativ intracellulær ladning).

Ledningsevnen til skadede celler er betydelig lavere enn hos friske. Denne forskjellen er fast på kardiogrammet.

Det er viktig! Nedre infarkt påvirker hjertearterien i venstre ventrikel (dens nedre vegg), som reflekteres i de tilsvarende EKG-lederne.

Tolkning av grafiske indikatorer

For å tyde forvirrende grafer som kom ut fra under en kardiografopptaker, må du vite noen finesser. På EKG er intervaller og tenner tydelig synlige. De er betegnet med bokstavene P, T, S, R, Q og U. Hvert element i grafen gjenspeiler arbeidet til en bestemt avdeling i hjertet. I diagnosen patologi "involvert":

1. Q - vevsirritasjon mellom ventrikkene;
2. R - irritasjon av toppunktet i hjertemuskelen;
3. S - irritasjon av ventrikulære vegger; Normalt har en vektor invers til vektoren R;
4. T - "hvile" av ventrikkene;
5. ST - en periode med "hvile".

Vanligvis brukes tolv innspillingselektroder for å fjerne hjertets kardiogram. I tilfelle et hjerteinfarkt, er dataene fra elektroder fra venstre side av brystet (V1-V6) signifikante.

Legene "leser" elektrokardiogrammet, måler lengden på intervaller mellom svingninger. De oppnådde dataene gjør at vi kan analysere rytmen, og tennene reflekterer styrken av hjertesammentringene. Det er en algoritme for å bestemme normer og brudd:

1. Analyse av rytmen og sammentrekninger av hjertet;
2. Beregning av tidsintervaller;
3. Beregning av hjerteets elektriske akse;
4. Studien av QRS-komplekset;
5. Analyse av ST-segmenter.

Det er viktig! Myokardinfarkt uten ST-segmenthøyde kan oppstå på grunn av kolesterolplakkbrudd. Blodplaster deponert på plakkene aktiverer koagulasjonssystemet, en trombe dannes. En inflammatorisk prosess kan også føre til brudd på en plakett.

Kardiogram for hjerteinfarkt

Når et hjerteinfarkt på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel dør myokardsted. Hjertevev er mangelfull i oksygen og næringsstoffer og slutter å utføre sin funksjon. Hjertet angrep selv består av tre soner:

• iskemi (første grad, repolariseringsprosesser forstyrres);
• skadesone (dypere forstyrrelser, depolarisering og repolariseringsprosesser brytes);
• nekrose (vev begynner å dø, repolarisering og depolariseringsprosesser mangler helt).

Eksperter bemerker flere typer nekrose:

• subendokardial (på innsiden);
• subepicardial (utenfor, i kontakt med ytre skallet)
• intramural (inne i ventrikulærveggen, ikke i kontakt med membranene);
• transmural (gjennom veggvolumet).

EKG-tegn på hjerteinfarkt:

• hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen øker;
• ST-segmentet stiger, dets stabile depresjon observeres;
• QRS varighet øker;
• R-bølgeendringer.

Vanlige "feil" i hjertets arbeid og EKG-endringer forbundet med utvikling av nekrose:

Ulike stadier av hjerteinfarkt

Det er flere stadier av nekrose:

• skade (akutt) - opptil tre dager;
• akutt - opptil tre uker;
• subakutt - opptil tre måneder;
• arr - resten av livet ditt.

Et hjerteinfarkt utvikler seg i hvert enkelt tilfelle individuelt - sirkulasjonsforstyrrelser og lokaliseringsskader forekommer i ulike deler av hjertemuskelen. Og tegn på hjerteinfarkt på EKG manifesteres på forskjellige måter. For eksempel kan utviklingen av transmural skade følge følgende scenario:

Det er viktig! Det er mulig å fjerne EKG i de fleste lokaliteter og hjemme ved å ringe et ambulansbesetning. Du finner en bærbar elektrokardiograf i nesten hver ambulansebil.

EKG Lead Changes

Legene finner infarktssonen, bestemmer organets vev som ses på EKG-lederne:

• V1-V3 - ventrikulær vegg foran og vev mellom ventriklene;
• V3-V4 - ventrikler (foran);
• Jeg, aVL, V5, V6 - venstre ventrikel (venstre front);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (ovenfra foran);
• Jeg, aVL, V1-V6 - betydelig lesjon foran;
• II, III, aVF - ventrikler (bak bunnen);
• II, III, aVF, V3-V6 - venstre ventrikkel (over).

Dette er ikke alle mulige områder av skade, fordi lokalisering av hjerteinfarkt kan observeres i høyre ventrikel og i bakre områder av hjertemuskelen. Når dechifteringen er nødvendig, er det nødvendig å ha maksimal informasjon fra alle elektroder, da lokalisering av hjerteinfarkt på EKG vil være mer tilstrekkelig.

Området med skadede lesjoner analyseres også. Elektroder "skyter" i hjerte muskler fra 12 poeng, linjene i "lumbago" konvergerer i midten. Hvis høyre side av kroppen blir undersøkt, legges seks flere til standardlederne. Ved deklarering blir spesiell oppmerksomhet til data fra elektroder nær nekroseområdet. "Døde" celler omgir området for skade, rundt det er den iskemiske sonen. Stadier av myokardinfarkt reflekterer størrelsen på forstyrrelsene i blodstrømmen og graden av arrdannelse etter nekrose. Den faktiske størrelsen på infarkt reflekterer stadiet av helbredelse.

Det er viktig! På elektrokardiogrammet kan du se dybden av nekrose. Endringen av T og S tenner påvirkes av lokaliseringen av det berørte området i forhold til myokardets vegger.

Hjerteinfarkt og hastighet: grafisk forskjell

Sunn hjerte muskel fungerer rytmisk. Hans kardiogram er tydelig og "målt". Alle dens komponenter er normale. Men normer for en voksen og et barn er forskjellige. De er forskjellige fra normale "hjertekort" og kardiogrammer i "spesielle" fysiologiske tilstander, for eksempel under graviditet. Hos kvinner i en "interessant posisjon", svinger hjertet i brystet litt, liksom sin elektriske akse. Med veksten av fosteret legges til belastningen på hjertet, påvirker det også EKG.

Elektrokardiogram av en voksen sunn person:

Et EKG i hjerteinfarkt detekterer og registrerer tegnene på patologi som er nødvendige for diagnosen og effektiv behandling. For eksempel er den akutte form for infarkt av venstre ventrikel (dens vegg) inneboende i:

• forhøyning av ST-segmentet og dannelse av koronar T-bølge i lederne V2-V5, I og aVL;
• depressivt ST-segment i bly III (motsatt til det berørte området);
• reduksjon av R-bølgen i bly V2.

Et elektrokardiogram for denne form for hjerteinfarkt er som følger:

Det er viktig! Ved diagnose av forankret myokardinfarkt, noterer EKG

tilstedeværelsen av en patologisk Q-bølge, en reduksjon i R-bølgen, en høyde av RST-segmentet og dannelsen av en minus-koronar T-bølge.

Flere EKG-diagnostikk

Alle endringer observert på elektrokardiogrammer ved hjerteinfarkt er ikke spesifikke. De kan observeres med:

• myokarditt;
• pulmonal tromboembolisme;
• elektrolyttforstyrrelser;
• sjokkbetingelser;
• bulimi;
• pankreatitt;
• magesår
• kolecystitt;
• slag;
• anemi.

Men diagnosen "hjerteinfarkt" utelukkende på grunnlag av EKG utføres ikke. Diagnosen er bekreftet:

• klinisk;
• ved hjelp av laboratoriemarkører.

Kardiogrammet er i stand til å avsløre andre patologier, deres dybde og størrelse. Men EKG-diagnostikk, som ikke viste noen abnormiteter, kan ikke helt utelukke myokardinfarkt. Kardiologen må være oppmerksom på det kliniske bildet av sykdommen, dynamikken i EKG, aktiviteten til enzymer og andre indikatorer.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

EKG for hjerteinfarkt

Et av hovedtemaene i elektrokardiografi er diagnosen myokardinfarkt. Vurder dette viktige emnet i følgende rekkefølge:
1. EKG-tegn på hjerteinfarkt
2. Lokalisering av hjerteinfarkt
3. Faseinfarkt
4. Typer myokardinfarkt

EKG tegn på hjerteinfarkt

Figuren skildrer skjematisk det ventrikulære myokardium. Excitasjonsvektorer i det ventrikulære myokardium spredt fra endokardiet til epikardiet, dvs. de er rettet mot
innspillingselektroder og grafisk vist på EKG-båndet som R-tenner (inngripsvektorer er ikke vurdert for å forstå forståelsen).

Spenning av normalt myokardium

Når et myokardinfarkt oppstår, dør en del av muskelfibrene og eksitasjonsvektoren i nekroseområdet vil ikke.

Stimulering av hjerteinfarkt

Følgelig vil innspillingselektroden plassert over infarktområdet ikke registrere R-bølgen på EKG-båndet, men vil bli tvunget til å vise resten av vektoren på motsatt veggen. Denne vektoren er imidlertid rettet fra opptakselektroden, og derfor vil den bli vist på EKG-båndet ved Q-bølgen.

Det første EKG-symptomet er fraværet av en R-bølge i ledninger plassert over infarktområdet.

Det andre EKG-symptomet er utseendet på en patologisk Q-bølge i ledninger plassert over infarktområdet.

Patologisk Q-bølge kalles en slik Q-bølge, hvis bredde overstiger 0,03 s. Husk opprinnelsen til en normal Q-tann - dette er eksitasjonen av interventrikulæren
partisjoner, og tidspunktet for dens eksitasjon overstiger ikke 0,03 ".

Når myokardinfarkt oppstår, forekommer myokardiocytdød, intracellulære kaliumioner forlater dødcellen, akkumuleres under epikardiet, og danner "elektriske skadestrømmer" i nekrosisonen, hvis vektor er rettet utover. Disse skadestrømmene endrer signifikant prosolene for repolarisering (S - T og T) i nekroseområdet, som vises på EKG-båndet. Opptakselektrodene, som ligger både over infarktområdet og motsatt, registrerer disse skadestrømmene, men hver på sin egen måte.

Elektroden over infarktssonen vil vise skadestrømmene ved å øke S-T-segmentet over isolinen, siden vektoren av disse strømmene er rettet mot den. Den motsatte elektroden vil vise de samme skadestrømmene ved å redusere S-T-segmentet under isolinet; Strømmer er rettet fra det. Den flerriktede bevegelsen av S-T-segmentene av motstående ledere, som viser de samme skadestrømmene, kalles uoverensstemmelse.

Det tredje EKG-symptomet er en høyde av S-T-segmentet over isolinen i lederne plassert over infarktområdet.

Det fjerde EKG-symptomet er et uheldig skifte av S-T-segmentet under isolinen i lederne motsatt infarktområdet.

Det femte EKG er et tegn på hjerteinfarkt - en negativ T-bølge i ledninger plassert over infarktområdet. Vi diskuterte ikke spesielt denne funksjonen ovenfor, men vi nevnte at kaliumioner betydelig endrer repolariseringsprosessene. Følgelig endres den normale positive T-bølgen, som reflekterer repolariseringsprosessene, til negativ.

Oppsummer mønsteret av alle tegn på hjerteinfarkt.

EKG tegn på hjerteinfarkt

EKG-tegn på hjerteinfarkt:

1) fraværet av en R-bølge i ledninger plassert over infarktområdet;

2) utseendet av en patologisk Q-bølge i ledninger plassert over infarktområdet;

3) Stigningen av S-T segmentet over isolinet i lederne plassert over infarktområdet;

4) uoverensstemmende forskyvning av S-T segmentet under isolinet i ledninger motsatt infarktområdet;

5) negativ T-bølge i ledninger plassert over infarktområdet.

Lokalisering av hjerteinfarkt

Ovenstående liste over EKG-tegn på hjerteinfarkt gjør at vi kan forstå prinsippet om å bestemme lokaliseringen.

Så er myokardinfarkt lokalisert i de anatomiske områdene i hjertet, i lederne fra hvilke 1, 2, 3 og 5 tegn registreres; Fjerde tegn spiller rollen som tilleggsbekreftende.

Stadier av hjerteinfarkt

Stort fokal myokardinfarkt har sekvensiell oppstart: akutt, subakutt og arrdannelse. Varigheten av hvert trinn er variabel, men et omtrentlig mønster kan etableres ved empirisk intervall 1-3.

1-3 timer - 1-3 dager - varigheten av det akutte stadiet av et hjerteinfarkt.

På dette stadiet danner kaliumioner som har gått utover de døde myokardiocytter, skader på skader. Sistnevnte er registrert på EKG-tape ved å løfte S-T-segmentet i ledninger plassert over infarktområdet. Stigningen av S-T-segmentet maskerer T-bølgen, som er praktisk talt usynlig på dette stadiet.

Akutt hjerteinfarktstadium

Monofasisk S-T-segment og T-bølge - dette er et tegn på det akutte stadiet av hjerteinfarkt.

1-3 dager - 1-3 uker - varigheten av den subakutte scenen.

Gradvis blir kaliumioner som helles i nekrosisonen skyllet ut av det, styrken av skadestrømmene begynner å svekke seg, og S-T-segmentet faller gradvis ned til isolinen.

Samtidig med denne prosessen begynner en negativ T-bølge å konturere tydelig. Ved å nå S-T-segmentet av den isoelektriske linjen, slutter den subakutte scenen og prosessen beveger seg mot arrdannelsen.

Den gradvise reduksjonen av S-T-segmentet til isolinet med tydelig visualisering av den negative T-bølgen er et tegn på et subakutt stadium av myokardinfarkt.

Subakutt stadium av myokardinfarkt

1-3 uker - 3 måneder. - Varigheten av arrdannelsen.

I dette stadiet har kaliumionene lenge siden forlatt nekroseområdet, det er ingen skadestrømmer, bindevev dannes på stedet av døde myokardiocytter, arr konsoliderer, vaskulerer og nye myokardiocytter vokser.

T-bølgen trekker gradvis opp til isolinet, det kan bli positivt, høyden på R-bølgen kan øke. Disse endringene er mer eller mindre merkbare, men de er ikke hovedtrekket i arrdannelsen. Markøren for arrensstadiet, og senere er arrensscenen den patologiske Q-bølgen.

Fase av arrdannelse myokardinfarkt

Sekvensen av de beskrevne endringene i elektrokardiogrammet, som er karakteristisk for oppstart av infarktprosessen, er så vanlig at vi trygt kan kalle det sjette tegn på hjerteinfarkt.

Varianter av hjerteinfarkt

I hjertet er myokardinfarkt delt inn i to store grupper: storfokal og liten fokal. Denne oppdelingen er ikke bare rettet mot volumet av nekrotisk muskelmasse, men også på egenskapene til myokardial blodtilførsel.

Egenskaper av blodtrykket i blodet

Ernæring av hjertemuskelen utføres av kranspulsårene, anatomisk plassert under epikardiet. Gjennom myokardiet sprer blodstrømmen innover - fra epikardiet til endokardiet. Derfor, under dødsfallet av myokardiocytter i myokardiet (intramuralt infarkt) eller nær endokardium (subendokardial infarkt), vil blodtilførselen mest sannsynlig forekomme i nivået av terminal grener av kranspulsårene eller til og med i mikrocirkulasjonsnivået.

En annen ting er døden av myokardceller i nærheten av epikardiet (subepikardial eller transmural infarkt), hvor blodstrømmen i myokardets dybde nettopp begynner. Sannsynligvis, i dette tilfellet snakker vi om trombose av den store koronararterien.

Derfor omfatter de store fokal myokardinfarktene transmural og subepicardial infarksjoner. Intramurale og subendokardiale infarkt er vanligvis sett på som små fokus.

Macrofokalt myokardinfarkt

Stort fokal myokardinfarkt

Figuren under viser at innspillingselektroden A, som ligger over regionen av det transmurale hjerteinfarkt, ikke vil registrere R-bølgen, siden hele tykkelsen på myokardiet har dødd og eksitasjonsvektoren ikke er her. Elektrode A registrerer bare den patologiske Q-bølgen (visning av vektoren til motsatt veggen).

I tilfelle av et subepikardialt infarkt, ikke hele myokardiumtykkelsen dør, gjenstår noen del av myokardial eksitasjonsvektoren, og denne gjenværende delen av vektoren vises ved opptakselektroden B på EKG-båndet med en liten R-bølge.

Derfor, ved å måle amplituden til R- og Q-tennene i et enkelt-infarkt-QRS-kompleks, er det mulig å bestemme dybden av lesjonen i hjertemuskelen i infarktområdet. Det vil ikke være vanskelig for deg å gjøre det selv.

Essensen er forskjellig. Basert på dataene som nettopp er presentert, krever formuleringen av det første EKG av et tegn på hjerteinfarkt en avklaring. Husk det - forsvinden av R-bølgen i ledninger plassert over infarktområdet. Det er helt klart at det ikke bare er transmural, men også subepicardial myokardinfarkt.

Derfor vil den raffinerte formuleringen av det første tegn høres ut som forsvinden av R-bølgen eller en reduksjon i dens amplitude i ledninger plassert over infarktområdet.

Subendokardial myokardinfarkt

Subendokardial myokardinfarkt

I dette infarktet endrer størrelsen på myokardial eksitasjonsvektoren ikke, siden den stammer fra det ventrikulære ledningssystemet, som ligger under endokardiet, og når et intakt epikardium. Derfor er det første og andre EKG-tegn fraværende fraværende.

Kaliumioner i nekrose av myokardiocytter uthylles under endokardiet og danner dermed skadestrømmer, hvor vektoren er rettet utover fra elektrolytakkumulering. Strømmen av skadestrømmene i dette tilfellet er liten, og de registreres kun av elektroden som befinner seg over infarktssonen. Elektroden motsatt infarktssonen løser ikke disse svake strømningsstrømmene, som ikke overvinne volumet av blod som sirkulerer i hjertehulene og interventionsformet septum.

I ledninger plassert over infarktområdet vises skadestrømmene på EKG-båndet ved horisontal forskyvning av S-T-segmentet under den isoelektriske linjen med mer enn 0,2 mV. Dette er det viktigste EKG-symptomet på et subendokardialt infarkt.

Det skal legges vekt på dybden av depresjon av S-T-segmentet - spesielt mer enn 0,2 mV, siden mindre utprøvde forskyvninger av S-T-segmentet, for eksempel 0,1 mV, er karakteristiske for subendokardial iskemi, og ikke et hjerteinfarkt.

Intramuralt myokardinfarkt

Intramuralt myokardinfarkt

Med denne typen infarkt, endrer ikke myokardial eksitasjonsvektoren signifikant, kalium som har strømmet ut fra nekrotiske celler, når ikke endokardiet eller epikardiet og genererer ikke skadestrømmer som kan vises på EKG-tape ved å skifte S-T-segmentet.

Følgelig, av EKG-tegnene på hjerteinfarkt som er kjent for oss, forblir bare en - en negativ T-bølge. Dette er et tegn på intramuralt infarkt.

Et karakteristisk trekk ved denne negative T-bølgen fra lignende endringer under iskemi er bevaring av negativitet på 12-14 dager. Så stiger T-bølgen gradvis til isolinen eller blir positiv. Derfor kan elektrokardiografisk intramuralt myokardinfarkt kun opprettes i dynamikk, og utfører EKG-overvåking i 12-14 dager.

Tegn og stadier av myokardinfarkt på EKG

Å bestemme et hjerteinfarkt i tide er ekstremt viktig. Det er imidlertid ikke alltid mulig å gjøre dette ved visuell inspeksjon, siden tegn på et angrep ikke er spesifikt og kan indikere mange andre hjertesykdommer. Derfor er pasienten pålagt å utføre flere instrumentelle studier, først og fremst - EKG. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å etablere diagnosen på kort tid. Hvordan prosedyren utføres og hvordan resultatene tolkes vil bli diskutert i denne artikkelen.

Spesifikasjonene til prosedyren og hensikten

EKG utføres ved hjelp av en elektrokardiograf. Kurvelinjen som enheten gir ut er elektrokardiogrammet. Det viser øyeblikk av sammentrekning og avslapping av myokardhjerteklemen.

Enheten plukker opp den bioelektriske aktiviteten til hjertet, det vil si dens pulsering forårsaket av biokjemiske, biofysiske prosesser. De er dannet i forskjellige hjerter i hjertet og overføres gjennom hele kroppen, fordelt på huden.

Elektrokardiografi teknikk

Vedlagte elektroder til forskjellige deler av kroppen plukk opp pulser. Enheten merker forskjellen på potensialer, som umiddelbart løser. Ifølge spesifikkene til det resulterende kardiogrammet konkluderer kardiologen hvordan hjertet fungerer.

Det er mulig å skille fem inkonsekvenser med hovedlinjen - isoliner - disse er tennene til S, P, T, Q, R. De har alle sine egne parametere: høyde, bredde, polaritet. I hovedsak er betegnelsen utstyrt med periodiciteter begrenset av prongs: fra P til Q, fra S til T, og også fra R til R, fra T til P, inkludert deres aggregatforbindelse: QRS og QRST. De er et speil av myokardiet.

Under normal hjertefunksjon vises P først, etterfulgt av Q. Etter tidsvinduet mellom tiden for økning i atriell pulsering og tiden for økning i ventrikulær pulsering, vises intervallet P - Q. Dette bildet vises som QRST.

Normale tall for voksne

Ved den høyeste grensen for ventrikkelens svingning, opptrer en R-bølge. På toppen av pulsasjonen av ventriklene, vises S-bølgen. Når hjerterytmen når det høyeste punktet av pulsasjonen, er det ingen forskjell mellom potensialene. Den viser en rett linje. Hvis en ventrikulær arytmi oppstår, vises en T. EK-bølge. Et EKG ved myokardinfarkt gjør det mulig å bedømme avvikene i hjertets arbeid.

Forberedelse og oppførsel

Gjennomføringen av EKG-prosedyren krever grundig forberedelse. Håret er barbert på kroppen der elektrodene skal plasseres. Deretter gnides huden med en alkoholoppløsning.

Elektroder er festet til bryst og armer. Før du tar opp kardiogrammet, angi nøyaktig tid på opptakeren. Kardiologens hovedoppgave er å overvåke parabolene til EKG-kompleksene. De vises på en spesiell oscilloskopskjerm. Parallelt lytter du til alle toner i hjertet.

Tegn på akutt myokardinfarkt

Ved hjelp av EKG, takket være elektrodens ledninger fra lemmer og bryst, er det mulig å etablere form av den patologiske prosessen: komplisert eller ukomplisert. Også bestemt av scenen av sykdommen. I en akutt grad er Q-tannen ikke synlig. Men i thoracic basene er det en R-bølge som indikerer patologi.

Slike EKG-tegn på hjerteinfarkt er notert:

1. I suprainfarktområdene er det ingen R-bølge.
2. Det er en Q-bølge som indikerer en unormalitet.
3. S- og T-segmentet stiger høyere.
4. Segment S og T skifter i økende grad.
5. Det er en T-bølge som indikerer en patologi.

IM på kardiogrammet

Dynamikk i akutt hjerteinfarkt ser slik ut:

1. Hjertefrekvensen øker.
2. Segment S og T begynner å stige høyt.
3. S- og T-segmentet faller veldig lavt.
4. QRS-komplekset er uttalt.
5. Det er en Q-bølge eller et Q- og S-kompleks som indikerer patologi.

Elektrokardiogrammet er i stand til å vise de tre viktigste faser av infarkttilstanden. Dette er:

• transmuralt infarkt;
• subendokardial;
• utført.

Tegn på et transmuralt hjerteinfarkt er:

• utvikling av nekrolisering begynner i venstre ventrikulær veggen;
• en unormal Q-bølge dannes;
• en patologisk tann med en liten amplitude vises.

Subendokardial infarkt - en grunn til akutt kirurgisk inngrep. Det skal holdes i de neste 48 timene.

Nekrotiske celler i denne form for angrep danner en smal hylle på kanten av venstre ventrikel. I dette tilfellet kan kardiogrammet noteres:

• mangel på Q-bølge;
• I alle leddene (V1 - V6, I, aVL) ble det observert en nedgang i ST-segmentet - bue ned
• reduksjon av R-bølgen;
• dannelsen av en "koronar" positiv eller negativ T-bølge;
• Endringer er tilstede i løpet av uken.

Den intramurale formen av angrepet er ganske sjelden, dens symptom er tilstedeværelsen på kardiogrammet av en negativ T-bølge, som vedvarer i to uker, hvorpå den blir positiv. Det vil si at diagnosen tilstanden til myokardiet er viktig i diagnosen.

Tolkning av kardiogrammet

Ved å gjøre en diagnose, spilles en stor rolle ved korrekt tolkning av kardiogrammet, nemlig bestemmelse av type anfall og omfanget av skade på hjertevevet.

Ulike typer angrep

Kardiogrammet gir deg mulighet til å bestemme hvilken hjerteinfarkt som foregår - småfokus og storfokus. I det første tilfellet er det små mengder skade. De er konsentrert direkte i hjertet av hjertet. Komplikasjoner er:

• hjertet aneurisme og dets brudd;
• hjertesvikt;
• ventrikulær fibrillasjon;
• asistologichesky tromboembolisme.

Utbruddet av liten fokalinfarkt registreres sjelden. Oftest forekommer storfokus. Det preges av en signifikant og rask forstyrrelse i koronararteriene på grunn av deres trombose eller langvarige spasmer. Som et resultat er det en stor del av døde vev.

Skarp liten brennvidde

Lokalisering av lesjonen ligger i hjertet av fordeling av infarkt inn i:

• foran;
• bak;
• IM partisjoner;
• nedre;
• IM sidevegg.

Basert på kurset er anfallet delt inn i:

• Et gjentatt hjerteinfarkt som oppstår 2 måneder etter den første lesjonen. Patologiske prosesser utvikles mellom nekrotisk vev. Det flyter hardt.
• Gjentatt, oppstår igjen i løpet av den første måneden mens pasienten fortsatt er på sykehuset. Gradvis, i løpet av patologiske prosesser, oppstår et nytt anfall av døende vev. Smerte syndrom er svakt, kompliserer løpet av hjerteinfarkt.
• Fortsatt, der alle de nye områdene nekroliseres kontinuerlig. Prognosen er ugunstig.

Hjerteangrep klassifiseres etter dybden av lesjonen, avhengig av dybden av vevsdød.

Hvordan bestemme scenen for patologi?

I tilfelle et hjerteinfarkt spores dynamikken til nekrolisering på denne måten. På en av områdene, på grunn av mangel på blodtilførsel begynner vev å dø av. I periferien er de fortsatt bevart.

Fire stadier av hjerteinfarkt utmerker seg:

Deres tegn på EKG er:

Den skarpeste scenen tar minst 3 timer og kan vare opptil 3 dager. Dødsfall viser en Q-bølge, som kanskje eller ikke er tilstede. Hvis Q er vist, er S-bølgen ikke lys og forsvinner helt. Det skarpeste stadiet på EKG er uttrykt av en multi-peak kurve.

Den består av en sammensetning av ST og høy T i positiv tilstand. På skjermen smelter de sammen. Hvis sammensetningen ST overstiger isolinen med 4 eller flere divisjoner, selv om den er i en ledning, er det verdt å snakke om alvorlige orgelskader.

Subakutt stadium - kan vare opptil 3 måneder. Dødsområdet slutter å øke. Sammensetning ST nesten nær isolinen. I første halvdel av denne perioden, på grunn av de økte grensene for iskemi, opptar T en negativ stilling.

Amplituden øker og når gigantiske proporsjoner. I andre halvdel begynner iskemi å forsvinne. T-bølgen vender tilbake til normal og blir gradvis positiv. En svært merkbar "restrukturering" av T-bølgen i perifere områder. Hvis den øvre progresjonen av ST-sammensetningen ikke passerer, er det nødvendig å lage en ekkokardiografi. I dette tilfellet er det viktig å avgjøre om det er en hjertesyre-aneurisme.

EKG i dag er en av de vanligste og informative metodene for å oppdage akutte hjertesykdommer. Identifikasjon av tegn på noen av stadier eller former for infarkt krever umiddelbar behandling eller riktig rehabiliteringsbehandling. Dette forhindrer risikoen for komplikasjoner og re-angrep.

EKG for hjerteinfarkt - hvordan ser det ut på et kardiogram og hva er symptomene på hjerteinfarkt hos menn og kvinner

Utbredelsen av kardiovaskulære sykdommer de siste tiårene har blitt voldsomt. Myokardinfarkt er blitt hovedårsaken til død i utviklede land, tallene fortsetter å vokse, sykdommen blir raskt yngre, særlig blant menn.

Hva er hjerteinfarkt?

Et hjerteinfarkt på spesialistens språk er nekrose av hjertemuskelen forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til organet.

Iskemisk sykdom foregår i en akutt tilstand, hvis årsak blir en lesjon eller blokkering av kranspulsårene med aterosklerotiske plakk.

Innskudd av kolesterol bidrar til dannelsen av blodpropper som forstyrrer blodtilførselen til hjertet.

Hvis en av delene av myokardiet ikke mottar oksygen i 20 minutter, opptrer vevnekrose. Antall døde celler avhenger av størrelsen på den blokkerte arterien. Et hjerteinfarkt utvikler seg raskt, ledsaget av alvorlig smerte bak brystbenet, som ikke kan fjernes med medisiner.

symptomer

Ikke så lenge siden ble et hjerteinfarkt ansett som en aldersrelatert sykdom, men nå skjer det ofte i tretti år gamle menn. Kvinner lider sjeldnere fordi de er beskyttet av et hormon østrogen, som forhindrer plakkdannelse, før overgangsalderen. Selv om kvinner er mindre utsatt for hjerteinfarkt, lider de sykdommen mer alvorlig.

De viktigste symptomene på et hjerteinfarkt:

• Alvorlig plutselig smerte i brystet. Trykk og komprimere smerter, strekker seg til bak og skulder. Til forskjell fra angina, vises tegn på hjerteinfarkt uten tilsynelatende grunn eller stress. Ofte begynner angrepet i ro.
• Tar piller ikke bringer lettelse.
• Mulig tap av bevissthet og pustevansker.
• Akutt infarkt er ledsaget av arytmi, en økning i blodtrykk og kroppstemperatur opp til 38 ° C, og en økning i pulsfrekvensen.

Hjerteinfarkt hos kvinner

Symptomene på et hjerteinfarkt hos kvinner kan vaskes bort. For omtrent en måned manifesterer sykdommen seg som en sammenbrudd, søvnløshet, urimelig angst, hevelse, ubehagelige opplevelser i magen, kortpustethet og vondt smerte.

Angrepet begynner med alvorlige brystsmerter, men siden kvinner er i stand til å tåle ubehag tålmodig, ignorerer de ofte faresignaler. Smerten sprer seg til nakken og venstre arm, kjeve og tenner kan skade. Ofte er det alvorlig kvalme med halsbrann og oppkast, svimmelhet, smerte i baksiden av hodet, bevissthetstap, kaldt svette og stivhet i kroppen.

Hjerteinfarkt hos menn

Preinfarction er sjelden manifestert av tretthet og angst. Vanligvis er det eneste signalet om forestående katastrofe smerte i hjertet av hjertet. Noen ganger begynner angrepet med kvalme, øvre ryggsmerter, det er ubehag i albuene, armer og ben, mindre ofte i kjeve. Ofte utvikler kvelning, brennende i halsen, halsbrann, hikke, lunger og plutselig tap av styrke.

Menn ignorerer sjelden sykdommen, og de blir derfor gitt hjelp i tid og død på grunn av hjerteinfarkt sjeldnere enn hos kvinner.

Forskjellen i manifestasjoner er forklart av fysiologiske egenskaper:

• Størrelsen på det mannlige hjertet er større enn kvinnen.
• Ulike pulsfrekvenser hos menn og kvinner.

På spørsmålet: "Er det mulig å bestemme et hjerteinfarkt av de første tegnene?", - det er bare et bekreftende svar. Fra aktualiteten til medisinsk behandling avhenger prognosen for utvinning. Ambulanse skal straks ringes når flere tegn på angrep vises samtidig.

Symptomer på hjerteinfarkt

Noen av disse symptomene bør være et signal for en akutt appell for medisinsk hjelp.

diagnostikk

Et EKG for mistanke om hjerteinfarkt er nødvendig og så tidlig som mulig. Hvis uregelmessigheter i hjertets arbeid oppdages, vil dekoding av kardiogrammet vise tegn på iskemi eller akutt hjerteinfarkt, og du kan også bestemme hvilken type skade du har og ta tilstrekkelige tiltak.

Hva viser elektrokardiogrammet (bilde med dekoding)?

Figuren viser hva EKG-området ser ut som:

EKG-plot

• P-atriell stimulering. En positiv verdi indikerer sinusrytme.
• PQ-intervallet er transittiden til eksitasjonspulsen gjennom atrielle muskler til ventrikkene.
• QRS kompleks - Elektrisk aktivitet av ventrikkene.
• Q - impuls i venstre del av interventricular septum.
• R - excitering av de nedre hjertekamrene.
• S - ende av excitasjon i nedre venstre kammer.
• ST-segment - perioden for eksitering av begge ventrikkene.
• T - restaurering av de elektriske potensialene til de nedre kamrene.
• QT-intervallet er perioden for ventrikulær sammentrekning. For frekvensen av rytmenes karakteristikk for kjønn og alder, er denne verdien konstant.
• TR-segmentet er perioden med hjerte elektrisk passivitet, avslapping av ventrikkene og atria.

Typer hjerteinfarkt

Ved infarkt kan vevnekrose og cicatricial endringer forekomme i forskjellige deler av myokardiet.

Hvordan ser et kardiogram ut under et hjerteinfarkt?

Lokalisering på skadestedet varierer som følger:

• Transmural Infarction

Skader alle lag av myokard. På et kardiogram reflekteres en penetrerende lesjon av en karakteristisk kurve og kalles Q-infarkt. Formet Q-bølge, hvilket indikerer fraværet av elektroaktivitet i arrvevet.

Q-tannet dannes innen få timer eller dager etter et hjerteinfarkt og varer lenge. Med tide medisinsk inngrep og gi hjerte med oksygen i tilstrekkelig mengde skade kan forebygges.

Fraværet av Q-bølger på et kardiogram utelukker ikke et hjerteinfarkt.

Med denne typen lesjon er det merket skade. Necrosis forstyrrer ikke arbeidet i hjertemuskelen og blir ofte båret på bena.

Endringer i tilstanden til vev blir ofte oppdaget på et EKG etter en tid. Etter en mini-infarkt, dannes en Q-bølge ikke.

• Subepicardial, subendocardial eller nonwave infarkt

Fokuset på skade er plassert i venstre ventrikel på det indre laget. Depresjon av ST-segmentet reflekteres i EKG. Q-bølgen av kardiogrammet viser ikke, og utjevningen av ST-segmentet blir bevis for brudd.

Slike forhold kan være forårsaket av anginale angrep eller utløst av medisiner for arytmier.

Et subendokardialt infarkt angis når T-segmentet viser en horisontal eller skrå depresjon. Ved trening regnes en nedgang på mer enn 1 mm eller en skrånende klatringskurve som tegn på sykdom.

• veggmaleri

Den midterste delen av muskelen er skadet, og ytre og indre membran lider ikke. I beskrivelsen av EKG vil legen inkludere en inversjon av T-bølgen, som vil være negativ i opptil 2 uker. ST-segmentet blir ikke flatt.

Lokalisering av det skadede området

Ved hjelp av et EKG, bestemmer legen plasseringen av lesjonen.

Etter et hjerteinfarkt kan brudd på:

• Front septum
• Den fremre veggen til venstre ventrikel (endokardium, epikardium eller transmural)
• På bakveggen (subendocardial eller transmural)
• På siden
• I den nedre delen
• Kanskje en kombinert plassering

De alvorligste konsekvensene blir observert etter anterior peritonealt infarkt og brudd på den fremre veggen til venstre ventrikel. Prognosen for denne sykdomsformen er negativ.

En isolert brudd på høyre ventrikel er ekstremt sjelden, vanligvis kombinert med en lavere lesjon i venstre ventrikel. I hovedsak lider den bakre veggen til høyre ventrikel, noen ganger den fremre sidevæggen. EKG bestemmes av tilleggsbeskrivelsen av indikatorene i høyre side av brystbenet.

Utviklingsstadier

På et hvilket som helst sted skjer utviklingen av et hjerteinfarkt i flere stadier. Uansett hvilke hjertelag som påvirker hjerteinfarkt, kan utviklingen spores gjennom flere stadier. Etter EKG-studien mottar legen et bilde med dekoding. Fasen av sykdommen er omtrent som følger: