Rehabilitering etter RFA i hjertet

Operasjonen av hjertet, fremfor alt, forklarer behovet for å redde en persons liv. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er en ekstrem metode når bruk av konservative metoder ikke gir positive resultater. Operasjonen må utføres etter en grundig medisinsk undersøkelse og innebærer en tilstrekkelig lang rehabiliteringsperiode.

Hva er RFA hjerte?

Hjertefart eller radiofrekvensablation refererer til kirurgisk inngrep relatert til minimalt invasive behandlingsmetoder som involverer å få tilgang til hjertet, ikke gjennom et åpent snitt, men ved å introdusere endoskopiske instrumenter gjennom en eller flere punkteringer i hud og vev i menneskekroppen. Fordelene ved denne metoden kan kalles mindre invasivitet, noe som i stor grad reduserer gjenopprettingsperioden. Det bør tas hensyn til at varigheten av denne prosedyren på grunn av manglende åpen tilgang øker, noe som innebærer behovet for en lengre bruk av generell anestesi.

Indikasjoner for RFA hjerte

Radiofrekvens ablation av hjertet utføres i tilfeller der en person har slike sykdommer i dette organet som:

• atrieflimmer;
• ventrikulær eller supraventrikulær takykardi;
• cardiomegaly;
• hjertesvikt;
• WPW syndrom.

Det umulige å utføre dette kirurgiske inngrep selv i nærvær av disse sykdommene kan forekomme i tilfelle:

• løpet av akutte smittsomme prosesser;
• endokarditt;
• trombose av hjertekar
• akutt myokardinfarkt;
• dekompensert hjertesvikt;
• angina pectoris;
• brudd på vann og elektrolyttbalanse;
• allergi mot radioaktive stoffer;
• grad 3 hypertensjon;
• hjerte aneurisme;
• jernmangel anemi;
• den generelle alvorlige tilstanden til pasienten.

RFA av hjertet - den postoperative perioden

Etter RFA i hjertet, begynner den postoperative perioden fra det øyeblikket en person forlater operasjonsrommet til menigheten. Å være i intensiv omsorg etter dette kirurgiske inngrep er ikke nødvendig. Du kan overvåke pasientens tilstand i en vanlig ambulant avdeling. Det består i å passere en elektrokardiografisk undersøkelse, første 6 timer etter operasjonen, deretter 12 timer og de siste 24 timene. I tillegg, i løpet av de første dagene etter operasjonen, måles pasienten kroppstemperatur og trykk.

I en halv time etter operasjonen kan personen føle lett prikken i brystområdet, samt liten smerte ved punkteringsstedet. Disse følelsene er ganske normale og går fort uten bruk av spesielle smertestillende midler. Hvis smerten ikke stopper med tiden, ikke avtar, men tvert imot blir mer og mer intens, så er dette årsaken til omgående behandling til den behandlende legen.

Det er også en vanlig forekomst etter en RFA de første dagene at et uregelmessig hjerteslag er tilstede. Denne tilstanden skal snart passere. Hvis dette ikke skjer, er det også en påkjenning til den behandlende legen ved denne anledningen.

Den første dagen pasienten er foreskrevet sengen hviler. Han får lov til å stå opp og flytte seg selv i ekstreme tilfeller, siden, til tross for at vevene ikke ble kuttet under RFA, ble det gjort små punkteringer i dem, selv om de kunne begynne å bløde.

Etter at pasienten har hatt alt nødvendig planlagt EKG- og kroppstemperatur og trykkavlesning for den første dagen etter operasjonen, kan han slippes ut. Ytterligere rehabilitering etter operasjonen av RFA på hjertet vil bli avholdt hjemme, underlagt planlagte besøk til den behandlende legen.

I tre eller fire dager anbefales ikke pasienten å utføre handlinger relatert til konsentrasjonsbehovet. Derfor setter seg bak rattet eller går et sted enslige burde ikke være. Det er best av alt når noen fra slektninger eller en ansatt medisinsk profesjonell vil være hos pasienten i løpet av denne tiden.

Rehabiliteringstid

Rehabilitering etter rcha i hjertet fortsetter i to til tre måneder. I dette tilfellet foreskrives bruk av antiarytmiske legemidler, for eksempel propafenon eller propanorm, som en medisinsk behandling. Andre regler for rehabiliteringsperioden inkluderer:

• Overholdelse av normal modus for fysisk aktivitet
• riktig ernæring;
• avvisning av dårlige vaner.

Røyking og drikking av alkohol har alltid en negativ effekt på menneskekroppen. Etter å ha gjennomført RFA i hjertet, er orgelet selv og kroppen som en helhet i svak tilstand, og i noen tilfeller kan den ikke bli "ferdig" med røyking og alkohol.

For resten vil pasientens livsstil ikke være begrenset til noe. Samtidig må han selv være oppmerksom på alle hans opplevelser, og i tilfelle eventuelle klager må man umiddelbart besøke en lege.

Fysisk aktivitet

Det er ikke nødvendig å utføre visse fysiske øvelser i løpet av rehabiliteringsperioden fra pasienten. I dette tilfellet, gjennom hele perioden med gjenoppretting, er det bedre for ham å forlate aktiv sport. Det er heller ikke nødvendig å løfte tunge vekter, og hvis det er behov for å be noen om å hjelpe det.

Hvis hele dagen er nødvendig for å utføre bestemte handlinger, må de kombineres med periodisk hvile. Fortsatt å ligge og gjøre ingenting, bør heller ikke være. Samtidig må man konstant overvåke ens velvære, og når det forverres, må man sitte ned eller til og med legge seg og hvile.

Veldig nyttig på dette stadiet av utvinning går i frisk luft. Det er best for dette å forlate byen. Enkle fysiske bevegelser i kombinasjon med et stort volum oksygen har en positiv effekt på hjertet og hele organismenes arbeid.

Riktig ernæring

Spesielt er overgangen til riktig ernæring, som består i overholdelse av diett, nødvendig for pasienter som er overvektige. Overvekt påvirker alltid arbeidet i alle organer i kroppen, og enda mer på hjertet. Økningen i masse fører uunngåelig til en økning i kroppens behov for oksygen og næringsstoffer for å sikre sitt arbeid. Med fedme begynner hjertet å øke belastningen, noe som uttrykkes i en økning i frekvensen av sammentrekninger og volumet av blod som går gjennom det i en sammentrekning. Dette påvirker hans arbeid negativt, selv når hjertet er intakt. I samme tilfelle, når rcha av denne kroppen utføres, vil det bli enda vanskeligere for den å takle en slik last, som igjen kan medføre andre negative konsekvenser, inkludert død.

For å sikre hjertets normale funksjon gjennom hele rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å redusere mengden innkommende mat. For at en person ikke skal føle seg sulten, trenger han å spise mer proteinfôr, samt matvarer som inneholder vegetabilsk fiber. Animalfett bør være begrenset eller helt fjernet fra pasientens diett. Samtidig bør han nekte fett og røkt mat. Reduser inntaket av forskjellige krydder, varme og krydrede krydder, samt bordsalt.

Følg riktig ernæring er en ganske enkel tilstand, som er å bytte til å spise mer friske grønnsaker og frukt. Det er også nødvendig å sikre tilstedeværelse av kjøtt og fisk i menyen. I dette tilfellet er det bedre å foretrekke matlaging eller damping ved valg av metode for tilberedning. Også gjennom rehabiliteringstiden må du forlate kaffe og andre koffeinholdige drikker. Sikring av et normalt drikkeregime er en viktig nødvendighet. De beste drinker i denne perioden vil være naturlig juice, fruktdrikker og fruktdrikker.

Dermed er rehabilitering etter RFA på hjertet bare i riktig ernæring og en jevn fordeling av fysisk aktivitet. Mengden medisinering som tas er minimal. Røyking og drikking av alkohol er strengt forbudt.

RFA - den postoperative perioden

I denne artikkelen vil vi forklare hvilken radiofrekvensablation (RFA) i venene, forklare hvordan gjenoppretting finner sted etter RFA, og gi svar på de vanligste spørsmålene knyttet til rehabilitering etter RFA-operasjon.

Hva er radiofrekvensablation (RFA)?

Rehabilitering etter radiofrekvensbehandling foregår på rekordtid: innen 1-2 uker (i motsetning til 1-2 måneder ved bruk av andre metoder). Dette skyldes spesielle egenskaper ved teknikken, noe som gjorde det mulig å nesten eliminere kirurgens feil.

Under radiofrekvensablation setter legen et kateter inn i hvilket radiofrekvensbølgelederet settes inn i berørt fartøy. Under virkningen av et radiosignal oppvarmes blodveggene, noe som gjør at venen kan spasme og kollapse. Over tid vokser den kollapsede venen i bindevev og forsvinner uten spor.

Kjøretiden og intensiteten til radiofrekvenssignalet bestemmer generatoren som kateteret er festet til. Siden enheten "fokuserer" på temperaturen inne i venen, utelukker dette overoppheting og skade på det myke vevet som omgir venen. Det er derfor den postoperative perioden etter RFA fortløper raskt og nesten uten komplikasjoner.

Er det noen restriksjoner etter RFA?

Som med hvilken som helst behandlingsteknikk, stiller radiofrekvensablering visse begrensninger på pasienten, men det er svært få begrensninger. Først og fremst inkluderer rehabilitering etter RFA den obligatoriske påkjenningen av kompresjonspensjon i 1-2 uker. Så, postoperative kompresjonstrømper "Inteks" reduserer hevelse og bidrar til å eliminere risikoen for tromboemboli.

Hva er mulig etter RFA?

Etter RFA kan du umiddelbart gå hjem. Sykehusopphold er ikke nødvendig, og sykehus er ikke nødvendig. Hvis pasienten ikke er profesjonell idrettsutøver og ikke engasjerer seg i tung fysisk arbeidskraft, er livsstilen praktisk talt ikke nødvendig å gjenoppbygge.

Hva skal være ernæring og livsstil etter RFA?

Alt som kreves etter at RFA skal gå i minst 40-60 minutter daglig, unngå en stillesittende livsstil, et besøk på badet og det varme badet. Det er ingen kostholdsbegrensninger, men det anbefales sterkt ikke å misbruke alkohol i de første 2 ukene etter operasjonen.

Hva ikke å gjøre etter RFA?

Etter RFA er det umulig å gjøre styrketrening i treningsstudioet i en måned: løft barbell, knep med vekter og utfør hele spekteret av øvelser som "gir" en betydelig belastning på venene. I de første dagene etter RFA, bør du ikke gjøre aerobic, gymnastikk og på en stasjonær sykkel. Det er nødvendig å ta lange turer i et rolig tempo.

Hvor mye vekt kan jeg løfte etter RFA-ablation?

I de første 2-3 dagene etter RFA anbefales det ikke å løfte gjenstander som veier over 3-5 kg. Etter 1-2 måneder kan du gå tilbake til de vanlige strømbelastningene.

Livet etter ablation av hjertet

Kirurgi i tilfelle hjertesykdom er ofte ment å ikke bare forbedre pasientens livskvalitet, men også for å redde henne. Dette gjelder spesielt for en slik krevd prosedyre i hjertekirurgi som radiofrekvens ablation av hjertet.

Beslutningen om behovet for en operasjon basert på diagnostiske data er tatt av en kardiolog eller hjertekirurg. Det bestemmer typen av den kommende hjerteoperasjonen og scenariet for den påfølgende postoperative utvinningen.

Typer hjerteoperasjon

Nylig har minimal-invasive kirurgiske metoder basert på laparoskopi og kateterisering blitt stadig mer populære sammen med åpent hjerteoperasjoner:

Åpent hjerteoperasjon

Sammen med legemiddelbehandling kan enkelte sykdommer i kardiovaskulærsystemet på et tidspunkt kreve direkte operasjon, som utføres ved å åpne brystet, direkte utsette hjertet og tvinge å stoppe det (blodsirkulasjonen i pasientens kropp støttes av hjertelungemaskinen). lungene ").

Slike hjerteanfall utføres for eksempel med hjerte-transplantasjon, ventilutskifting, eliminering av medfødte defekter i hjertet og blodkarene, bypass-kirurgi, etc. Etter en vellykket operasjon, begynner hjertet igjen - normal aktivitet gjenopprettes.

Koronararterien bypass kirurgi

I tilfelle aterosklerose i kranspulsårene, kan en aortokoronær bypass-skanning (CABG) bli foreskrevet til pasienten. Tykkelse og innsnevring av arteriene på grunn av kolesterolforekomster, kalsium, døde celler etc. på veggene truer pasienten med hjerteinfarkt, slag etc., og ikke alltid "tømmer" arteriene ved kateterisering eller implantering av en stent (fartøjs dilator) løser det medisinske problemet som har oppstått.

Til dags dato er det flere måter å omgå: tradisjonelle - med åpningen av sternum og tvunget hjertestans, og nye, utført på et bankende hjerte - OPCAB teknikk og MIDCAB. Som et resultat av operasjonen av shunting ved hjelp av systemet med shunts, skaper kirurgen en ekstra vei rundt den berørte delen av fartøyet.

Hjerteventil utskifting kirurgi

Fire hjerteventiler (tricuspid, mitral, aorta og lung), som støtter den riktige blodstrømmen, det vil si fra venstre ventrikel til aorta, av ulike årsaker (medfødt hjertesykdom, ulike infeksjoner eller skader, leddgikt, vævssvikt, kalsifisering og etc.) kan slites ut over tid gjennom årene. Som et resultat er hjertets arbeid nedsatt, noe som fører til behov for kirurgi for å korrigere eller erstatte ventiler for å unngå hjertesvikt og mulig død.

Ofte trenger denne typen operasjon ikke å åpne brystet. Kirurger kan få tilgang til ventiler ved thoracotomi - median snitt i brystbenet, men kirurgisk laparoskopi blir stadig mer populær - en operasjon med et lite snitt (0,5-1,5 cm) mellom ribbenene på brystet. Å få direkte adgang til hjertet, kirurgen gjennom kameraet og spesialverktøy korrigerer ventilen eller erstatter den med en annen - biologisk eller mekanisk ventil, som gjenoppretter normal blodstrøm.

Aortisk kirurgi

Å være det største blodkaret i menneskekroppen (ca. 3 cm i diameter), er aorta ansvarlig for levering av blod til alle organer. I tilfelle av noen av dets patologier (aneurisme, dvs. ekspansjon, disseksjon eller brudd i aorta) som truer pasienten med et dødelig utfall, kan han bli foreskrevet en invasiv kirurgi for å erstatte det berørte området med et syntetisk lavsanrør.

En slik operasjon innebærer å åpne brystet, koble til hjerte-lungeapparatet, gjenopprette det skadede området av aorta og erstatte det med et mylarimplantat.

Kirurgisk behandling av atrieflimmer

Atrieflimmer (AF) i medisinsk terminologi kalles hjertearytmier (atrieflimmer). Det kan utløses av et økt antall elektriske kretser i atriene, noe som fører til utilsiktede sammentrekninger av hjertets ventrikler og en manglende effektiv reduksjon av atriene. Dette i sin tur fører til dannelse av blodpropper i atria, noe som til slutt kan føre til blokkering av cerebral fartøy og pasientens død.

Blant de viktigste metodene for behandling for atrieflimmer i dag er medisinering, kateterisering, samt kirurgisk labyrintteknikk (Maze), noe som er ganske komplisert og derfor ikke veldig populært blant hjertekirurger.

Radiofrekvens ablation av hjertet (RFA), en minimal invasiv operasjon med små punkteringer, utført ved hjelp av den nyeste datateknologien og under forhold med kontinuerlig røntgenkontroll, er blitt et "nytt ord" i behandlingen av atrieflimmer.

Video: Spesialist på hjerteoperasjon og arytmier

Typer av ablation av hjertet

Normal hjertefrekvens gjenopprettes under ablation ved cauterization av et lite område av hjertet ved hjelp av ulike fysiske faktorer og dermed skape AV blokkering: fordi dette skyldes sperring, blokkerer dette området ledningen av pulsen og funksjonen av hjertemuskulaturen er ikke forstyrret, takykardi stopper.

Denne teknikken ble aktivt brukt i kirurgi tilbake på 80-tallet, og allerede på 90-tallet ble radiofrekvensablering brukt for første gang.

Moderne hjerteoperasjon er "bevæpnet" med flere typer ablation.

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Det utføres ved bruk av kombinert anestesi og representerer følgende operasjonssekvens: Etter at lokal og intravenøs anestesi er utført, blir et kateter levert gjennom et av karene til pasientens hjerte (derfor kalles denne kirurgiske prosedyren også "kateterablation").

Deretter skal man først installere endokardialprober-elektroder (de skal utføre permanent pacing, samt midlertidig stimulering av høyre ventrikel), og for det andre installasjonen av en ablasjonselektrode i det høyre atrielle området. Det neste trinnet i operasjonen er diagnostikken av aktiviteten til His-bunten ved flere permutasjoner av elektrodene og den etterfølgende høyfrekvensvirkningen med en høy temperatur på 40-60 ° C for å ødelegge fokuset som genererer patologiske elektriske impulser som fører til takykardi.

Den oppnådde komplette kunstige AV-blokkaden krever vedlikehold av hjerterytmen ved midlertidig å stimulere høyre ventrikel ved hjelp av de ovennevnte endokardiale elektroder. Hvis effekten er stabil, avslutter RF ablation med implantasjonen av en permanent pacemaker - hvis det er et slikt behov.

Etter ablation: kaotiske impulser som provoserer arytmi, kan ikke komme inn i atriellhulen

Alle stadier av operasjonen, som varer fra 1,5 til 6 timer, går under konstant kontroll av det nødvendige elektrofysiologiske utstyret og røntgen-fjernsynet.

Lignende ødeleggelse av det patologiske fokuset kan også utføres av andre fysiske påvirkninger, ifølge hvilke andre typer ablation utmerker seg:

Laserablation Ultralyd ablation. Kryodestruksjon, dvs. ablering ved bruk av lave temperaturer.

Men for øyeblikket anses bruk av høyfrekvent elektrisk energi for å opprette en AV-blokkering under takykardi den sikreste og samtidig den mest effektive metoden. Det er derfor kateterets kirurgiske ablation forblir den mest "populære" typen ablation av hjertet.

Forbereder for RF-ablation av hjertet

Forberedelse for denne operasjonen er å gjennomføre en elektrofysiologisk studie (EFI) av hjertet. Behovet for RFA hos en bestemt pasient er fastslått av sin behandlende lege basert på sykdommens historie og data fra slike diagnostiske metoder som:

Elektrokardiografi (EKG) er en populær metode for elektrofysiologisk instrumentell diagnostikk, basert på registrering og undersøkelse av elektriske felt som dannes når hjertet fungerer. Langvarig EKG-opptak (Holter-overvåking) er en elektrofysiologisk diagnose, hvis essens er kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram i minst 24 timer.

Etter registrering med EKG-takykardi-angrep, blir pasienten innlagt på sykehuset for et fullstendig undersøkelsesår og en liste over nødvendige tester, basert på hvilke han kan tilordnes radiofrekvens ablation av hjertet:

Laboratory blodprøver (biokjemisk analyse, studie av hormonelle nivåer, bestemmelse av nivået av lipider, elektrolytter, etc.); Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi); Stresstest, tredemølle, veloergometri; Magnetic resonance imaging (MR).

Umiddelbart før operasjonen slutter pasienten å ta mat og vann i 8-12 timer. Dette gjelder også for mange medisiner.

Indikasjoner for radiofrekvensablation

Indikasjoner for RF-ablation er hjertearytmier, som ikke lenger kan korrigeres med medisinering:

Atriell fibrillering av atria. Ventrikulær og supraventrikulær takykardi. Wolff-Parkinson-White syndrom, eller WPW syndrom. Hjertesvikt. Cardiomegaly. Paroksysmal takykardier. Redusert ejektionsfraksjon.

Sammen med indikasjonene på RFA har ablation også en liste over kontraindikasjoner:

Alvorlig generell trivsel hos pasienten. Akutte smittsomme sykdommer. Alvorlige sykdommer i luftveiene og / eller nyrer. Endokarditt er en betennelse i hjertets indre innside. Ustabil angina i 4 uker. Akutt hjerteinfarkt. Hjertesvikt hos en pasient i dekompensasjonsstadiet. Alvorlig arteriell hypertensjon. Aneurysm i venstre ventrikel med blodpropp. Tilstedeværelsen av blodpropp i hjertets hulrom. Hypokalemi og andre manifestasjoner av elektrolyttbalanse i blodet. Anemi, dvs. patologi av blodets cellulære sammensetning. Allergisk reaksjon forårsaket av radioaktive stoffer. Jodintoleranse og andre.

Rehabiliteringsperioden etter RFA

Komplikasjoner etter hjerteinfarkt er ekstremt sjeldne: Sannsynligheten for negative effekter av ablation ikke overstiger 1%. Derfor er RFA rangert som en lavrisikokategori av operasjoner. For forebygging av komplikasjoner er det imidlertid en rekke spesielle tiltak tatt i hvert stadium av deteksjon og behandling av takykardi.

Blant risikoen forbundet med RFA er følgende sannsynlige komplikasjoner:

Blødning i området med innføring av kateteret. Krenkelse av blodkarets integritet under kateterets fremgang. Tilfeldig brudd på integriteten til hjertemuskulaturens vev på ablationstidspunktet. Feil i det elektriske systemet i hjertet, forverrer hjertesykdommer og krever implantasjon av en pacemaker. Dannelsen av blodpropper og deres fordeling i blodkarene, truer døden. Stenose av lungeårene, dvs. innsnevring av deres lumen. Skader på nyrene med fargestoffet som brukes i RFA.

Risikoen for slike komplikasjoner øker i tilfeller hvor pasienten er diabetiker, hvis blodproppene er svekket, og også hvis han har krysset 75 år gamle aldersgrense.

I den postoperative perioden observeres pasienten i noen tid av legen, som kontrollerer sin generelle tilstand.

Umiddelbart etter operasjonen kan den opererte pasienten oppleve noe ubehag forbundet med trykkfølelsen på stedet for det kirurgiske snittet. Denne tilstanden varer imidlertid sjelden mer enn 25-30 minutter. Hvis denne følelsen vedvarer eller forverres, må pasienten informere legen om det.

Generelt varer rehabilitering etter RFA flere måneder, hvor pasienten kan bli foreskrevet antiarytmiske legemidler (for eksempel Propafenon, Propanorm, etc.), inkludert de som pasienten tok før ablation. Sengestøtte med kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk vises bare til pasienten den første dagen etter operasjonen, hvor det oppnås en rask gjenoppretting og stabilisering av pasientens generelle generelle trivsel. Behovet for re-RFA, som praksis viser, er ekstremt sjelden for opererte pasienter, spesielt hvis pasienten vurderer sin vanlige livsstil:

Begrens forbruk av drikkevarer med alkohol og koffein; Reduser mengden salt i kostholdet ditt; Vil holde seg til riktig diett Velg optimal modus for fysisk aktivitet; Slutte å røyke og gi opp andre dårlige vaner.

Således er det trygt å snakke om følgende utvilsomme fordeler ved radiofrekvensablation av hjertet i forhold til tradisjonelle invasive hjerteoperasjoner:

Lav invasiv, eliminerer behovet for betydelige kutt. Den enkle toleransen av operasjonen av pasienten, organismenes integritet og funksjonen av sirkulasjonssystemet som ikke er signifikant svekket. Reduksjonen av den postoperative rehabiliteringsperioden er opptil 2-7 dager. Kosmetisk effekt - fraværet av noen signifikante arr etter punktering av huden for innføring av katetre. Smerteløs gjenoppretting i postoperativ periode, noe som eliminerer behovet for smertestillende medisiner.

Disse fordelene er de viktigste argumentene til fordel for kostnaden av RFA: prisen på en operasjon kan variere fra 12 000 til 100 000 russiske rubler, avhengig av dens kompleksitet.

Video: Rapportering fra hjerteoperasjon ved hjelp av RFA

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling av et vilkårlig beløp

Radiofrekvens ablation av hjertet (eller, som det også kalles, kateter) er en svært viktig operasjon i hjertekirurgi. RFA utføres i tilfeller der en person har komplisert atrieflimmer.

Denne prosedyren er en minimal invasiv behandlingsmetode, siden det ikke krever et snitt for å utføre det.

Historie av

RFA begynte sin utvikling i 80-tallet av det tjuende århundre. Det var da at S. Huang sammen med sine kolleger gjennomførte eksperimenter på hunder. De brukte radiofrekvensenergi til å forstyrre integriteten til den elektriske kommunikasjonen mellom atriene og ventrikkene. Til dette formål ble det brukt et spesielt kateter - elektroden.

Forsøkene var vellykkede, og i 1987 ble kateterablation utført på den første pasienten. Fra det øyeblikket begynte historien om utviklingen av ablation - en av de mest effektive prosedyrene for å eliminere arytmier.

Indikasjoner for

Radiofrekvens ablation av hjertet er ikke en prosedyre som pasienten kan velge å velge for sin behandling. Legen bestemmer nøyaktig når denne operasjonen skal brukes. Indikasjoner for gjennomføringen:

utilfredsstillende resultater med bruk av rusmiddelbehandling, fremveksten av bivirkninger ved bruk av medisiner, en svært høy sannsynlighet for plutselig hjertestans.

Kateterablation av hjertet er en av de mest effektive måtene å bekjempe arytmi.

RFA er i stand til å bekjempe slike sykdommer:

ventrikulær takykardi, gjensidig takykardi, Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom), utvidelse av hjertet.

Kontra

Prosedyren for kateterablation har mange kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

stadig økt kroppstemperatur, vedvarende hypertensjon, problemer med lungene, alvorlig følsomhet mot jod, nyresvikt, dårlig blodpropp.

Imidlertid er det noen kontraindikasjoner hvor RFA er forsinket til remisjon eller fullstendig gjenoppretting. Disse inkluderer:

Forbereder RFA

For å unngå komplikasjoner etter eller under RFA, bør pasienten gjennomgå et kompleks av undersøkelser. Disse inkluderer:

blodprøve. Det utføres på en gruppe og Rh blod. Tester er også tatt for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av hepatitt B og C, humant immundefektvirus. En annen test utføres for syfilis, et EKG, en stresstest, et ekkokardiogram, en magnetisk resonansavbildning av hjertet.

Stresstesten er en svært viktig analyse før RFA, fordi nervøse mennesker er svært vanskelige å tolerere denne prosedyren.

Hvis resultatene av undersøkelsene er positive, kan en RFA-periode foreskrives. Dermed preparerer legen pasienter ved å gi dem noen retninger. To til tre dager før prosedyren, må du slutte å ta visse medisiner. Dette gjelder antiarytmiske legemidler, legemidler som reduserer blodsukker, og så videre. Pasienten skal slutte å spise og drikke vann 12 timer før prosedyren. Det er også nødvendig å barbere de områdene gjennom hvilke kateteret skal settes inn.

Fordeler med kateterablation

RFA er bevisst en av de beste prosedyrene i kampen mot mange hjertesykdommer. Blant fordelene over kirurgi er følgende.

1. De fleste pasienter tolererer denne operasjonen veldig enkelt. Når en pasient trenger å utføre denne prosedyren, er det trygt å si at han ikke vil være på sykehuset i mer enn to eller tre dager. Dette er en veldig kort periode sammenlignet med kirurgi. Under en åpen operasjon er integriteten til menneskekroppen skadet, noe som fører til en lang gjenoppretting. Derfor er pasienten på sykehuset i mer enn en uke.

2. Denne prosedyren gjelder for minimalt invasiv kirurgi. For å gå inn i kateteret trenger du ikke å lage store snitt. Den ønskede nålen settes inn gjennom et lite snitt i hofter.

Innføring av et kateter i en arterie - prosedyren er praktisk talt smertefri.

3. Smertefri prosedyre. Etter at pasienten har hatt en åpen operasjon, står han overfor forferdelig smerte. For å undertrykke det får han smertestillende midler. Etter ablation blir dette ikke observert. En person føler seg kun ubehag under prosedyren. Føler seg ganske ubehagelig enn smertefullt. Etter at prosedyren er fullført, vil det innen få timer få følelser av å klemme brystpasset. Det bør bemerkes at du ikke trenger å ta smertestillende midler.

4. Rask utvinning etter operasjon. Allerede et par dager etter operasjonen, hvis pasientens vitnesbyrd er normalt, kan han slippes ut.

5. Kosmetisk effekt. Etter ablationen forblir ikke et arr. Dette er svært forskjellig fra åpen kirurgi, der et stort snitt er laget på pasientens bryst, og etter dette gjenstår en stor kosmetisk defekt. Små punkteringer igjen etter innsetting av katetre heler raskt og helt forsvinner, etterlater ingen arr etter.

Gjennomføring av prosedyren

Denne prosedyren utføres i et spesielt rom der slik utstyr skal være til stede:

Spesialverktøy for kardeter kateterisering; Katetre-elektroder; Apparater for å bestemme vitale tegn på menneskekroppen; Apparater for registrering av elektrogram; Defibrillator og annet apparat for å gjenoppta hjerteslag.

Kateteret er plassert i hjertekammeret, hvoretter spesielt utstyr for innspilling av impulser vil bli koblet til

Før du starter operasjonen, gir legen en beroligende medisin (gjør personen avslappet, rolig) og utfører lokalbedøvelse. Det er gjort i punktering, det vil si stedet der punkteringen skal utføres. Deretter fortsetter du til RFA.

1. For arteriell tilgang, velg enten høyre eller venstre femorale arterier. De kan også velge radiale arterier. Piercing sonen er behandlet med en spesiell antiseptisk løsning, og deretter dekket med en steril klut.

2. Deretter settes en nålestyring inn i karet. Umiddelbart etter dette gjør doktoren ved hjelp av røntgenovervåkning innføringen av en kateterelektrode inn i arterien. Kateteret settes inn gjennom et hemostatisk rør som leverer det direkte til hjertet.

3. Etter å ha satt katetrene, vil legen plassere dem i hjertekamrene. Når dette er gjort, er katetrene koblet til utstyr som registrerer EKG-signaler. Denne prosessen gjør det mulig å fastslå årsaken til puls, som er kilden til arytmi. Om nødvendig kan legen utføre spesielle tester for å indusere arytmier.

4. Du kan utføre ablation via AV-noden eller i en hvilken som helst annen del av rytmens kilde. Etter at elektroden virker på vevet i hjertet, vil de begynne å varme opp og nå en temperatur på 40 ° C. Slike oppvarming provoserer utseendet til en mikro-arr og en kunstig AV-blokkering.

5. For å støtte den kunstig opprettede AV-blokkaden bruker legen de tidligere innsatte elektrodene.

6. For å forstå om prosedyren gir positive resultater eller ikke, utføres et EKG igjen. Hvis resultatene av den elektrokardiologiske undersøkelsen viste at resultatet er utilfredsstillende, kan legen implantere pacemakeren. Hvis resultatene er positive, anses operasjonen som fullført. I dette tilfellet fjerner legen katetre og elektroder fra pasienten.

Ifølge resultatene av operasjonen kan en rytmemotor installeres for å støtte pasienten.

7. En spesiell hemostatisk og antibakteriell bandasje påføres på stedet for piercing.

8. Etter avslutning av RFA må pasienten ligge i sengen i 24 timer. Hvis en piercing av femoral arterien ble utført under RFA, er det forbudt å bøye bena.

Varigheten av denne operasjonen kan variere fra en og en halv til seks timer. Alt avhenger av dybden av årsaken til arytmi.

Utslipp av pasienten innen 2-4 dager etter avslutning av prosedyren.

Mulige problemer

Radiofrekvens ablation av hjertet refererer til kategorien av prosedyrer hvor nesten ingen postoperative problemer oppstår. Risikoen for RFA er minimal. Prosentvis vil muligheten for negative konsekvenser ikke engang nå 1%.

Imidlertid er ikke alle pasientene forsikret mot komplikasjoner. Disse inkluderer:

personer som har problemer med blodpropp, personer med diabetes, eldre. Folk som allerede er over sytti er mest utsatt for forekomsten av komplikasjoner.

Komplikasjoner som kan observeres både umiddelbart etter operasjonen, og etter en tid inkluderer:

Forekomst av blødning på stedet av piercing arterier. Skade på vaskemuren. Det kan bli forstyrret på tidspunktet for fremføringen av guiden eller kateteret. Dannelsen av blodpropper, som kan spres gjennom arteriene. I dette tilfellet er pacemakeren implantert. Forstyrrelse av nyrernes normale funksjon.

Skader på fartøyets veggkateter

Postoperativ periode

Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten gitt sengestøtte. Han er under konstant medisinsk tilsyn og overvåking av hans tilstand. I tillegg må pasienten gjennomgå gjentatte EKG-prosedyrer med jevne mellomrom. Første gangs elektrokardiografi utføres seks timer etter at ablation er fullført. Videre, etter tolv timer, og det siste - på en dag.

Det måler også trykk og kroppstemperatur.

Umiddelbart etter avslutningen av operasjonen, kan pasienten oppleve ubehag i brystområdet og liten smerte i arterien piercing sone. Dette er en normal postoperativ tilstand. Det varer ikke mer enn tretti minutter og går uten å ta medisiner.

Hvis slik ubehag blir smertefull eller ikke går bort etter tretti minutter, bør pasienten umiddelbart informere legen om det.

De første dagene kan en person føle uregelmessig hjerteslag. Men dette problemet går veldig fort.

Pasienten kan slippes ut neste dag etter slutten av RFA. Det er tilfeller når tilstanden av menneskers helse tillater ham å forlate sykehuset innen et par timer etter ablationen. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, og legen tillater pasienten å utlede pasienten umiddelbart etter operasjonen, anbefales denne personen ikke å komme seg bak selve hjulet på bilen. Best av alt, hvis noen tar ham hjem.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden etter kateterablation kan variere fra to til tre måneder. Under gjenoppretting kan pasienten foreskrive spesielle antiarytmiske legemidler, som Propanorm, Propafenone og andre.

Det er en rekke regler som overholder hvilken pasient vil raskt kunne gjenopprette og glemme den forrige prosedyren for alltid. Disse inkluderer:

Følg den normale modusen for fysisk aktivitet. Pasienten bør ikke være overarbeidet. Men samtidig må du ikke ligge i sengen hele tiden. Det er nødvendig å finne den optimale aktiviteten der det ikke vil være noen hopp i hjerterytmen. Under rehabiliteringstiden skal pasienten redusere saltinntaket til et minimum. Det er nødvendig å utelukke forbruket av alkoholholdige drikker. Gi opp to eller tre måneder fra kaffe og alle drikker som inneholder koffein Følg dietten. Spesielt gjelder dette for animalsk fett. Deres forbruk bør minimeres. Hvis det er mulig, fjerner du vanligvis fra kostholdet. Hvis du har en så dårlig vane, som å røyke, slutte å røyke.

Å drikke alkohol etter en RFA-prosedyre kan få alvorlige konsekvenser.

Hvis legen var kvalifisert, ble operasjonen gjennomført vellykket, og etter at pasienten fulgte alle reglene, vil det ikke være nødvendig å gjenta det. I tillegg, i dette tilfellet, vil gjenopprettingsperioden være minimal og uten noen konsekvenser.

Pasientens oppfatning

Å dømme etter vurderinger på Internett bør ikke være minst på grunn av det faktum at det ikke er alt igjen. Folk som ikke har møtt problemer, hadde ikke ubehag, sjelden forlot en anmeldelse. Dette er ikke en ny prosedyre, så det fører ikke til røre blant befolkningen. Men den langsiktige opplevelsen av leger gjør det mulig å forberede pasienten til prosedyren og utvinningen etter den.

Det er nesten ingen negative vurderinger. Mange rapporterer ubehagelige opplevelser i brystet, som oppstår både under operasjonen og etter ferdigstillelsen. Legene har imidlertid lagt merke til at de fleste pasienter ikke føler noe i det hele tatt.

Det er umulig å bedømme fordelene ved RFA fra vurderinger på Internett. Beslutning om behovet for en prosedyre skal gjøres av en kvalifisert spesialist.

Mange pasienter som har gjennomgått denne prosedyren, har fullstendig kvitt sykdommen og ikke har opplevd arytmi i mange år.

Negative vurderinger gjelder hovedsakelig kostnadene ved prosedyren. Denne prosedyren er ikke billig, da det krever det nyeste utstyret og høyt kvalifiserte spesialister.

Legene har lagt merke til at nesten alle nervøse pasienter står overfor smerteproblemer både under operasjonen og etterpå. Derfor utføres en stresstest før prosedyren.

Tvilsomme pasienter får ikke nok søvn før operasjonen, og tenker hele tiden på negative konsekvenser for seg selv, som fungerer som placebo. Som et resultat, påvirker det deres helse sterkt.

Legene anbefaler ikke å bekymre deg og sove i minst syv timer før prosedyren.

For noen få tiår siden opplevde pasienter med rytmeforstyrrelser av typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og hadde høy risiko for hjertekomplikasjoner som tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette skyldes at ikke alltid velvalgt medisinsk terapi kan forhindre plutselige angrep (paroksysmer) av takyarytmier og holde hjertefrekvensen til riktig rytme.

For tiden løses problemet med akselererte impulser på hjertemusklen, som er grunnlaget for takykardi, radikalt ved bruk av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden for "cauterization of the heart". Ved hjelp av denne teknikken elimineres et lite område av vev, som utfører den patologisk hyppige stimuleringen av hjertemuskelen. Dette gjøres ved å utsette stoffet for radiofrekvenssignaler som har en skadelig effekt. Som et resultat avbrytes den ekstra bane av impulser, samtidig blir impulsernes normale veier ikke skadet, og hjertet reduseres i sin vanlige rytme, med en frekvens på 60-90 slag per minutt.

Indikasjoner for kirurgi

Hovedindikasjonene for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser av typen takykardi eller takyarytmi. Disse inkluderer:

Atrieflimmer er en rytmeforstyrrelse hvor atrielle muskelfibre trekker seg individuelt, isolert fra hverandre og ikke synkront, som i normal rytme. Dette skaper en mekanisme for sirkulasjon av puls, og det er et patologisk fokus på excitering i atriene. Denne eksitasjonen strekker seg til ventriklene, som også begynner å kontrakt ofte, noe som medfører en forringelse i pasientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minutt, noen ganger mer.

Ventrikulær takykardi er en hyppig sammentrekning av ventriklene, farlig fordi raskt, selv før avlastning, kan ventrikulær fibrillasjon og hjertestans utvikles (asystol). Supraventricular takykardier. ERW syndrom er en sykdom forårsaket av medfødte abnormiteter i hjerte ledningssystemet, med det resultat at hjertemuskelen er utsatt for farlige paroksysmale takykardier. Kronisk hjertesvikt og kardiomegali (utvidelse av hjertehulene), som et resultat av hvilke det er hjertearytmier.

Kontra

Til tross for tilgjengeligheten og lav invasiviteten til metoden, har den sine egne kontraindikasjoner. Så, metoden for RFA kan ikke brukes hvis pasienten har følgende sykdommer:

Akutt hjerteinfarkt, akutt hjerneslag, feber og akutte smittsomme sykdommer, forverring av kroniske sykdommer (bronkial astma, dekompensering av diabetes, forverring av magesår, etc.), anemi, alvorlig nyre- og leverfeil.

Forberedelse for prosedyren

Sykehusinnleggelse på sykehuset, hvor ablation skal utføres, utføres på en planlagt måte. For å gjøre dette, bør pasienten undersøkes maksimalt i klinikken på bostedet av den tilstede arytmologen, og han må også få en konsultasjon med hjertekirurg.

Listen over undersøkelser før operasjonen inkluderer:

Generell blod- og urintest, Analyse av blodkoagulasjonssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTT, blodproppstid (VSC), hjerte-ultralyd (ekkokardioskopi), EKG og om nødvendig EKG Holter-overvåking (vurdering av hjerterytme på EKG for dag), kan CPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie - være nødvendig hvis legen trenger å nøyaktig bestemme lokaliseringen av kilden til patologisk opphisselse, samt om EKG-rytmen ikke er registrert, selv om pasienten har klager av paroksysmal hjertebank, kan pasienter med myokardisk iskemi vise seg å ha en koronar angiografi (CAG) før kirurgi, eliminering av foki av kronisk infeksjon - konsultasjon av en tannlege og ENT lege, samt en urolog for menn og gynekolog for kvinner - som før noen operasjon, Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis.

Etter at pasienten er planlagt til operasjon, skal han bli innlagt på sykehuset to til tre dager før planlagt dato. Dagen før operasjonen bør du nekte å ta antiarytmisk eller andre legemidler som kan påvirke hjerterytmen, men bare i samråd med legen din.

På kvelden for operasjonen om kvelden kan pasienten ha råd til en lett middag, men det bør ikke være frokost om morgenen.

Det er viktig for pasienten å opprettholde en positiv holdning, fordi suksessen til intervensjonen og den postoperative perioden er i stor grad avhengig av den psykologiske situasjonen rundt pasienten.

Hvordan utføres kirurgi for arytmier?

Før pasienten blir tatt til røntgenoperasjonsavdelingen, undersøkes han av en anestesiolog for å bestemme mulige kontraindikasjoner til anestesi. Anestesi er kombinert, det vil si at sedativer injiseres intravenøst ​​inn i pasienten, og en lokalbedøvelse injiseres i huden på stedet for kateterinnføringen. Vanligvis er femoralarterien eller venen i lyskenområdet valgt.

Neste er introduksjonen til dirigenten (Introducer), som er en tynn probe med en miniatyrføler på slutten. Hver fase overvåkes ved hjelp av det nyeste røntgenutstyret, til sonden er installert i en bestemt del av hjertet, avhengig av om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventrikkelen.

Det neste trinnet etter at du har fått tilgang til hjertet "fra innsiden" er å etablere den nøyaktige lokaliseringen av en ekstra kilde til eksitering av hjertemuskelen. "Av øye", et slikt sted, selvfølgelig, umulig å etablere, særlig siden fibrene er de minste delene av muskelvev. I dette tilfellet kommer endo EFI til hjelp av doktors endovaskulær (intravaskulær) elektrofysiologisk undersøkelse.

En EFI utføres som følger - gjennom introduksjonene som allerede er installert i lumen av den ledende arterien eller venen, blir elektroden fra spesialutstyret satt inn, og hjertemuskelen stimuleres med fysiologiske strømutslipp. Hvis dette stimulerte området av hjertevev gir pulser i normal modus, forekommer det ingen signifikant økning i hjertefrekvensen. Dette betyr at det ikke er nødvendig å cauterize dette området.

Deretter stimulerer elektroden følgende områder inntil en unormal impuls fra hjertemuskelen er oppnådd på EKG. Et slikt nettsted er det ønskede og krever ablation (ødeleggelse). Det er nettopp i forbindelse med søket etter det ønskede vevsstedet at varigheten av operasjonen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Etter prosedyren forventer legen 10-20 minutter, og hvis EKG fortsetter å registrere en normal hjerterytme, må du fjerne kateteret og påfør et aseptisk bandasjepunkt til punkteringsstedet (punktering) av huden.

Etter det må pasienten observere strenge hviler om dagen, og etter at noen dager kan slippes ut fra sykehuset under observasjon senere i klinikken på bostedsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikasjoner

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, slik at komplikasjoner kan oppstå i svært sjeldne tilfeller (mindre enn 1%). Imidlertid er følgende bivirkninger etter operasjon registrert:

Infeksiøs-inflammatorisk - hudpåfylling ved punkteringsstedet, infeksiøs endokarditt (betennelse i hjertets indre kavitet), tromboemboliske komplikasjoner - blodpropper på grunn av traumer til vaskemuren og deres spredning gjennom organene i indre organer, hjerterytmeforstyrrelser, perforering av arteriene og hjertevegg med kateter og sonde.

Kostnad for RFA-operasjon

For tiden er operasjonen tilgjengelig i enhver stor by som har kardiologiklinikker utstyrt med kardiurgirurgi og nødvendige instrumenter.

Kostnaden for operasjonen varierer fra 30 000 rubler (RFA med atrieflimmer og atriefakykardier) til 140 000 rubler (RFA med ventrikulær takykardi) i forskjellige klinikker. Operasjonen kan betales fra det føderale eller regionale budsjettet, dersom pasienten får kvote i helsedepartementets regionale avdelinger. Hvis pasienten ikke kan forvente å motta kvote i flere måneder, har han rett til å motta denne typen høyteknologisk medisinsk behandling for betalte tjenester.

For eksempel i Moskva er tjenester for RFA gitt ved Senter for endosurgery og litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institutt for kirurgi oppkalt etter. Vishnevsky, i forskningsinstituttet SP dem. Sklifosovsky, så vel som i andre klinikker.

I St. Petersburg blir lignende operasjoner utført på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjertedispensjonen og i andre medisinske institusjoner i byen.

Livsstil og prognose etter operasjon

Livsstil etter operasjonen bør overholde følgende prinsipper:

Rasjonal ernæring. På grunn av at hovedårsaken til hjerterytmeforstyrrelser er hjertesykdom, bør du streve for forebyggende tiltak som reduserer nivået av "skadelig" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets avsetning på veggene i blodkar som fôrer hjertemuskelen. Den viktigste av disse hendelsene er å redusere forbruket av animalsk fett, hurtigmat, stekt og saltet mat. Korn, belgfrukter, vegetabilske oljer, magert kjøtt og fjærfe, meieriprodukter er velkomne. Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Å gjøre lett gymnastikk, går og kjører lett, er bra for helsen til hjertet og blodårene, men skal starte noen uker etter operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen. Avvisning av dårlige vaner. Forskere har lenge bevist at røyking og alkohol ikke bare ødelegger blodkarveggen og hjertet fra innsiden, men kan også ha en direkte arytmogen effekt, det vil si provosere paroksysmale takyarytmier. Derfor er opphør av røyking og avvisning av sterke alkoholholdige drikker i store mengder forebygging av rytmeforstyrrelser.

Avslutningsvis skal det bemerkes - til tross for at RFA er et kirurgisk inngrep i kroppen, er risikoen for komplikasjoner forholdsvis liten, men fordelene ved operasjonen er utvilsomt - flertallet av pasientene vurderer ved vurderingen å slutte å oppleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroksysmale takyarytmier.

Video: Radiofrekvensablasjonsoperasjoner

Dekryptering av online tester - urin, blod, generell og biokjemisk. Hva betyr bakterier og urin i urinalyse? Hvordan forstå analysen av barnet? Egenskaper ved MR-analysen. Spesielle analyser, EKG og ultralyd. Graviditet og unormale verdier.. Transkripsjonsanalyse

I moderne medisin er det en trend mot utvikling og forbedring av minimalt invasive inngrep i menneskekroppen. I økende grad blir anestesi og store snitt erstattet av lokalbedøvelse og flere punkteringer. Slike inngrep er verdsatt av pasienter med mange forskjellige sykdommer hvis behandling involverer operasjoner. Slike metoder inkluderer en kirurgisk metode for behandling av arytmier - radiofrekvens kateterablation av hjertet.

Essensen av metoden for radiofrekvensablation

Radiofrekvens ablation er et minimalt invasivt inngrep for behandling av arytmier som ledsages av en hyppig patologisk puls (takyarytmi).

Synonymer for radiofrekvens ablation er: RFA, kateter ødeleggelse.

Normalt varierer pulsen til en sunn person fra 60 til 90 slag per minutt. Grunnlaget for den rytmiske sammentrekning er passeringen av et elektrisk signal gjennom et spesielt vev av hjertemuskelen (myokard) - ledningssystemet. Normalt dannes signalet i hovedpacemakeren - sinuskoden. I den andre noden, den atrioventrikulære, gjennomgår det en forsinkelse for synkront sammentrekning av hjertekamrene, hvorpå den når hjertemuskelen direkte og forårsaker at blodet strømmer inn i karene.

Den antatte banen til det elektriske signalet danner et normalt bilde av elektrokardiogrammet. Årsaken til dannelsen av arytmier med høy puls er pulsens patologiske passasje gjennom hjertemuskelen. Formålet med operasjonen: Ved kirurgisk inngrep for å gjøre inaktive bestemte anatomiske områder av hjertets ledende vev.

Metoden er basert på effekten på hjertevevet av energien produsert av radiofrekvensgeneratoren. Det har visse parametere for temperatur, effekt og varighet av eksponering.

Arrangementet av elektrodene ved utførelse av RFA

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Fordelene ved metoden er:

mangel på anestesi og kutt målrettede målrettede effekter; Minimale komplikasjoner fra hjertens normale veier; verifisering av effektiviteten av behandlingen under operasjonen; rask gjenoppretting etter operasjonen;

Ulemper ved intervensjon er:

stoppe ankomsten av radiofrekvensenergi til fokuset på arytmen under langvarig eksponering, som et resultat av hvilket det er nødvendig å gjenta prosedyren intervensjon for en arytmi hindrer ikke utseendet til sine andre typer i hjertet; Ikke alle typer arytmier er mottagelige for kirurgisk behandling av RFA; med store hjertestørrelser er diagnosen av stedet for det arytmiske fokus komplisert, og som et resultat avtar prosentandelen av vellykket behandling;

Det finnes en metode for å behandle arytmier ved å utsette hjertevevet til ekstremt lave temperaturer - cryoablation. Det er å foretrekke å gjennomføre det hos barn, i nærheten av normale og patologiske veier, store fartøy. Med cryoablation er effekten mindre vedvarende og som følge av dette øker behovet for gjentatte prosedyrer sammenlignet med radiofrekvensablation.

Indikasjoner for

Atrieflimmer (synonym for atrieflimmer) er en populær indikasjon på radiofrekvens kateter ødeleggelse. Denne patologien er for tiden utelukkende fordelt blant befolkningen. Årsaken er en rekke foci lokalisert i venstre atrium ved sammenløp av store fartøyer - fire lungeårer. Som et resultat består rytmen av tilfeldige hjerteslag.

Skjema for utvikling av atrieflimmer

Også en indikasjon på kateterablation er en medfødt anomali av stiene - Wolff-Parkinson-White syndrom. Grunnlaget er aktiviteten til den patologiske banen - den atrioventrikulære bunten. Som et resultat vises et modifisert EKG-skjema. Ved passasje av et elektrisk signal langs den normale og unormale banen, observeres en arytmi med høy hjertefrekvens, noe som kan være dødelig på grunn av overgangen til farligere typer rytmeforstyrrelser.

Ordning med mekanismen for utvikling av takykardi med Wolff-Parkinson-White syndrom

Svært lik den forrige andre type arytmi - atrioventrikulær nodal takykardi. Det er preget av sirkulasjon av et elektrisk signal på to måter - normalt og unormalt. Imidlertid er begge deler en del av den samme anatomiske formasjonen - den atrioventrikulære knuten.

Skjema for mekanismen for utvikling av atrioventrikulær nodal takykardi

Atrieflimmer er et annet viktig aspekt av indikasjonene på RFA. Denne typen arytmi er en lukket krets. Passerer gjennom det, dannes det elektriske signalet på EKG et bilde av store bølger (derav navnet arytmi). RFAs mål er å gjøre inaktivt det svake punktet i denne kjeden.

EKG-bilde av atriell fladder

En viktig indikasjon er ventrikulære premature beats. Denne termen refererer til et elektrisk signal som forårsaket en sammentrekning av hjertet ut av sving. Årsaken er en aktiv elektrisk region av hjertevævet som ligger i hjertekammerene (hovedpumpene). For beslutningen om å gjennomføre RFA er en viktig parameter antall slike reduksjoner per dag. Operasjonen brukes når det er mer enn tjue tusen ekstrasystoler i nærvær av en normal rytme.

Hjertets hjerterytme og deres årsaker - video

Kontra

Kontraindikasjoner inkluderer:

akutte luftveisinfeksjoner; akutt berøringstid og hjerteinfarkt; forverring av kroniske sykdommer; abnormiteter i laboratorieparametere;

Forberedelse for kirurgi

Før operasjonen:

undersøkelse av legen med en detaljert avklaring av sykdomsdetaljer (begynnelse, utviklingsstadier, prøvede og testede behandlingsmetoder); elektrokardiografisk opptak - et visuelt bilde av passasjen av et elektrisk signal gjennom ledende baner, inkludert arkivfilmer, analyseres; Den daglige registreringen av elektrokardiogrammet (Holter-overvåking) er nødvendig for registrering av rytmeforstyrrelser som vises på et bestemt tidspunkt på dagen. I tillegg er det nødvendig å beregne antall ventrikulære ekstrasystoler; hvis den iskemiske karakteren av arytmen mistenkes, utføres en undersøkelse av hjertekarrene - koronarografi; Forskning i den generelle analysen av blod, blodgruppe og Rh-faktor; en blodprøve for skjoldbruskhormoner er nødvendig før kirurgi for atrieflimmer;

Metodikken i

Radiofrekvens ablation utføres under lokalbedøvelse (Lidocaine, Ultracain). For staging katetre (ablativ og diagnostisk), brukes oftest to punkteringer: under venstre kravebenet og i høyre inngangsregionen. Videre, under røntgen- og elektrokardiografisk kontroll utføres søket etter arytmiasonen. Etter dette blir en punktvirkning av radiofrekvensenergi på myokardvevet laget. I dette tilfellet kan pasienten føle smerte og en brennende følelse i hjertet av hjertet, som passerer etter avsluttet eksponering. Antall påvirkninger per prosedyre for forskjellige typer arytmier varierer fra enkelt til flere dusin, avhengig av området i den anatomiske sonen. Etter kontroll av den umiddelbare effekten av intervensjonen, fjernes instrumentene og aseptiske forbindinger påføres.

RFA - operasjonsordninger

Gjennomføring av radiofrekvensablation ved hjelp av en ballong og et endoskop Arrangement av hjertebanene og fokuset på arytmen Atriell fibrillering: en operasjonsordning

Røntgen- og EKG-bilde med ablation av den ekstra atrioventrikulære bunten (Wolff-Parkinson-White syndrom)

Rehabilitering og postoperativ periode

Under normal drift går pasienten tilbake til avdelingen etter ferdigstillelsen. Med tilgang gjennom venene (fartøy med lavt trykk) etter kort tid får lov til å føre et normalt liv. Hvis en arterie ble brukt, så for å forhindre dannelse av blåmerker til morgenen, blir det observert strenge sengestøtter, påføres en trykkbinding til denne tiden. Videre kan elektrokardiografi, Holter EKG-overvåking brukes til å diagnostisere en ekstern effekt av operasjonen. Etter det, i en samtale med en lege, behovet for å ta visse medisiner, diskuteres tidspunktet for re-konsultasjon og forskning.

komplikasjoner

Komplikasjoner av denne typen inngrep inkluderer:

blodtap blåmerker på punkteringsstedet; allergisk reaksjon på narkotika for lokalbedøvelse; lungeskader under punktering og opphopning av luft inne i brystet; utvikling av hjerteblokk (du må kanskje installere en pacemaker); tilbakevendende arytmi;

Denne intervensjonen på grunn av fravær av anestesi og snitt representerer en minimal fare for pasienten. Dødelighet er mindre enn 1%.

Radiofrekvens ablation av hjertet: pasient vurderinger

RFA hjerte: mening av en kardiolog

Radiofrekvens ablation er en effektiv radikal metode for å korrigere mange arytmier. Fraværet av anestesi og operativ trauma gjør prosedyren for operasjonen behagelig for pasienten, og sikrer også en rask retur til normal levetid.