Kardial astma: hva det er, årsaken og patogenesen

Kardial astma er en sykdom som skyldes stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen og venstre ventrikulær svikt, som er preget av interstitial lungeødem.

Det er verdt å si at denne typen astma ikke er en egen sykdom, men et klinisk syndrom, som er ledsaget av forskjellige symptomer. Uten behandling kan astma føre til døden.

Årsaken til utviklingen av hjerteastma kan være forskjellige hjertesykdommer eller andre indre organer.

Denne typen astma er ofte en komplikasjon av iskemisk hjertesykdom, kardiosklerose, akutt betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), kardiomyopati og tynning av hjertekammerets myokardium.

Hypertensive kriser kan også føre til hjertestimme, noe som setter for mye belastning på hjertet, takyarytmi eller arytmi.

Noen ganger utvikler denne patologen på grunn av aorta- eller mitral dekompensert hjertefeil.

Kardial astma kan indikere tilstedeværelse av blodpropper eller svulster som forhindrer normal utstrømning av blod fra hjertet.

En smittsom sykdom (betennelse i lungene eller nyrene), en alvorlig brudd på hjernens sirkulasjon, en feil livsstil kan bli en årsak til hjertestimme. Risikofaktorene for utviklingen av denne sykdommen inkluderer høy fysisk anstrengelse, mental overstyring, innføring av store mengder væske inn i kroppen (for eksempel innføring av væske med en dråpe hos pasienter med feber), kroppen har langvarig horisontal stilling.

Å spise store mengder mat før sengetid og forsøk på selvhelbredelse av kardiovaskulære sykdommer hjemme ved hjelp av urter, avkok, infusjoner eller bare feilaktige stoffer, forårsaker ofte sykdom.

Patogenesen av hjerteastma er forverringen av intrakardial hemodynamikk i hjerteområdene til venstre. Dette fenomenet fører til økning i blodvolum i karene og en økning i trykk i dem.

Som et resultat av en økning i permeabiliteten av veggene i blodårene, begynner blodplasma å komme inn i lungevevvet. Dermed blir ventilasjonen av lungene i en pasient forverret, og utvekslingen av luft mellom blodet og alveolene forstyrres.

Separat er det nødvendig å si om nevrorefleksforbindelsene i respiratorisk regulering. Hos pasienter med hjerteastma er respiratorisk senter overexcited på grunn av brudd på blodsirkulasjonen eller refleksivt.

Symptomer og tegn på hjerteastma hos voksne, diagnose

Det første tegn på hjerteastma er vanligvis alvorlig kortpustethet og en følelse av innsnevring i brystet i 2-3 dager.

I tillegg kan pasienter oppleve en liten hoste, som vanligvis oppstår i perioder med trening eller i horisontal stilling.

De vanligste symptomene på hjerteastma hos voksne skjer om natten. Dette skyldes at under søvn i en person øker blodsirkulasjonen i en liten sirkel. På ettermiddagen oppstår et astmaanfall etter et sterkt følelsesmessig sjokk eller tungt fysisk arbeid.

Symptomer på hjerteastma inkluderer alltid en alvorlig mangel på luft, som er ledsaget av kortpustethet, og blir til forkjøling. Samtidig er det en tørr, irriterende hoste, som etter en stund blir våt (en liten del av mucus kommer ut).

Pasient med hjerteastma er vanskelig å lyve, så han er tvunget til å sitte eller stå. På dette tidspunktet er han vanskelig, ulestelig, taler og puster gjennom munnen. Pasienter har ofte panikk under et angrep, en sterk frykt for døden.

Samtidig har de blå hud i området av nasolabialtrekanten og phalanges av fingrene, samt en økning i blodtrykk og akselerasjon av hjerteslag. Hvis du lytter til pasientens bryst, kan du høre skarpe kamper i nedre del av lungene.

Symptomer på hjerteastma hos voksne kan vare fra noen få minutter til flere timer. Det avhenger av den underliggende årsaken til patologien. Med et langvarig astmaanfall blir pasientens hud grå, venene i nakken svulmer, blodtrykket faller, en person føler seg veldig svak.

I alvorlige tilfeller begynner kald svette å virke. Hvis kardiell astma kommer inn i lungeødemet, begynner pasienten å produsere et skummet sputum blandet med blod.

Til tross for at symptomene på hjerteastma hos voksne er ganske uttalt, er det fortsatt nødvendig med en grundig diagnose av patologien.

Først av alt må legen sørge for at pasienten har hjertestimme, og ikke en innsnevring av laryngeal lumen, en nervøs pasform eller klemming av venene til mediastinum.

For nøyaktig diagnose må pasienten undersøkes, hans klager evalueres, hans medisinske historie tatt, samt EKG- og røntgenundersøkelsen. Det er vanskelig å høre på hjertet under et angrep, ettersom lydene fra hjertets arbeid blir avbrutt av pusten av lungene (de er vanligvis spredte og tørre).

Enkelte opplysninger kan gi en måling av blodtrykk og puls. Med et angrep av hjerteastma har puls en svak fylling, men samtidig er det ganske hyppig. Samtidig øker blodtrykket i begynnelsen sterkt, og senker deretter gradvis og blir lavere.

På røntgenstrålen i disse pasientene kan man se en sterk overflate av arterier og kar av den lille Kug med blod. Samtidig blir lungefeltene mye mindre gjennomsiktige. I de fleste tilfeller er det en utvidelse og reduksjon av definisjonen av pulmonale røtter, dannelsen av krøllete linjer (et tegn på hjerteastma og lungeødem).

EKG i hjerteastma kan vise en nedgang i ST-intervallet og tennens amplitude. I noen tilfeller kan tegn på arytmi også observeres i kombinasjon med koronarinsuffisiens.

Hvis hjertesyma forekommer i kombinasjon med bronkospasme, tar legen hensyn til pasientens alder ved diagnose. Hjerte astma forekommer vanligvis hos eldre mennesker.

Spesialisten kan også spørre om pasienten lider av allergi, kroniske betennelsesprosesser i luftveiene, og om det er akutt eller kronisk sykdom i organene i kardiovaskulærsystemet.

Kardial astma og lungeødem: Førstehjelp, kosttilskudd og livsstilsanbefalinger

De fleste tror feilaktig at bronkial og hjerte astma er en og samme sykdom. Dette skyldes det faktum at disse patologiene er preget av fine symptomer, nemlig kortpustethet og kvælning.

I bronkial astma, er symptomer forårsaket av betennelse i respiratoriske organer og deres interstitial ødem, mens hjertesvikt skyldes svikt i venstre atrium og ventrikel.

Bronkial astma i motsetning til hjertet har et kronisk kurs, mens sistnevnte er preget av plutselige angrep.

En annen forskjell mellom disse sykdommene er at hjerteastma ikke på noen måte er forbundet med allergier, mens årsaken til bronkial astma ofte er kontakt med slimhinner i luftveiene med allergener.

Ved diagnosen hjertestimme kan legen legge merke til at personen gurgler i brystet, mens den bronkiale formen av sykdommen har hvesning.

Imidlertid er hovedforskjellen mellom disse patologiene at hjertestimme ikke er en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av noen alvorlig langvarig patologi, mens bronkial astma er en uavhengig sykdom som kan behandles med Nucala.

Det er viktig å forstå at hjerteastma og lungeødem er et alvorlig problem som kan føre til alvorlige konsekvenser uten behandling. Det er derfor alle bør vite hvordan de skal hjelpe en pasient med et astmaanfall.

I dette tilfellet anbefaler eksperter å stikke med følgende handlingalgoritme:

1. Ved første tegn på angrep, bør du ringe til lege.
2. Pasienten må sikres fullstendig hvile. I huset må du åpne vinduene for å gi frisk luft. Eventuelle tette klær må unngås. Disse enkle trinnene vil bidra til å forhindre oksygen sult av hjertemuskelen.
3. Pasienten må sitte i en stol. Bena bør senkes. Dette vil bidra til utstrømning av blod fra hjertemuskelen og vil bidra til å forhindre venøs blodstasis i lungene. For å redusere blodtrykkseffekten av pasientens underben kan det oppvarmes.
4. Om mulig skal pasienten gis en Validol- eller Nitroglycerin-tablett. Dette vil bidra til å utvide blodårene og slappe av musklene. Imidlertid er det ikke anbefalt å ta disse legemidlene under redusert trykk.
5. Hvis en serøs transuditt kommer fra pasientens munn og er churned, bør den fjernes for å sikre normal oksygenstrøm.
6. Etter at Nitroglycerin eller Validol tabletten er absorbert, skal pasienten gis Aspirin. Dette stoffet fortynner blodet og letter arbeidet i hjertet.
7. Hvis Nitroglycerin etter 10 minutter ikke har den ønskede effekten, må dosen gjentas. I alvorlige tilfeller kan stoffet konsumeres hvert 5-10 minutter.

Dette er alt som en person uten medisinsk utdanning kan hjelpe en pasient med et hjertesymptom.

Etter ankomsten av legene, synes følgende handlinger å være offeret:

1. Innånding er laget med fuktig luft som passerer gjennom defoameren. Alkohol brukes oftest som et anti-skummiddel i kombinasjon med anti-fomosilan. Luftforsyningshastigheten bør ikke være mer enn 2-3 liter per minutt i løpet av de første fem minuttene. Deretter leveres 6 til 7 liter luft per minutt. Dette gjør at du effektivt kan mette lungene med oksygen.
2. Hvis pasienten har en hypertensiv krise, og det er lungeødem og hjerteastma, utføres blødning. Samtidig dreneres opptil 400 ml blod fra venen.
3. Etter det ser legene pasienten på en stund. De måler trykk og puls, og alle data er skrevet på papir.
4. Hvis pasienten ikke blir bedre, får de et narkotisk analgetisk middel (difenhydramin eller suprastin) og gir kraftige vanndrivende medisiner (for eksempel natriumkloridoppløsning).
5. Med et sterkt økt trykk injiseres en ganglioblocker, og med en rask hjerterytme, en løsning av strophanthin.

Etter å ha utført disse tiltakene, blir pasienten på en bårer transportert til en ambulanse og tatt til intensivavdelingen, der årsaken til patologien senere er etablert.

Behandling av lungeødem og hjerteastma utføres av en kardiolog. Det skal forstås at selv den beste legen ikke vil være i stand til å kurere pasienten, hvis han ikke forandrer sin livsstil. Denne kategorien av pasienter bør slutte å røyke, drikke alkohol og drikke med høyt innhold av koffein.

De må tilbringe mye tid i friluft, sove et tilstrekkelig antall timer og spille sport. Det er viktig å merke seg at sporten i dette tilfellet ikke skal legge stor belastning på kroppen. I dette tilfellet er det lett å gå eller sykle. Folk som er overvektige, bør kvitte seg med det.

Pasienter med hjerteastma bør ikke overvære. Du må spise 5-6 ganger om dagen, men i små porsjoner. Det anbefales ikke å spise mye kjøtt, fett og krydret mat, sjokolade, melprodukter, samt røkt kjøtt. Saltinntaket er bedre å redusere til 5-6 gram per dag.

Pasienter bør spise mat høyt i kalium (bananer, nøtter, rosiner, tørkede aprikoser). Væskeinntaket bør begrenses til 1,2-1,5 liter per dag (flytende måltider og te bør også vurderes).

Hjerte astmaanfall: behandling med medisiner og folkemidlene, prognose

Etter at et angrep av hjertestans er eliminert og pasienten blir tatt til sykehuset, utføres behandlingen med nitroglyserin i en injeksjonsform. Det vil bidra til å øke hastigheten på utstrømningen av blod fra hjertet.

I tillegg injiseres furosemid og lasix i venen. Disse stoffene fjerner væske fra kroppen og bidrar dermed til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

Det er verdt å si at disse legemidlene, samt Nitroglycerin, senker blodtrykket, derfor, i tillegg til dem, bør hypotoniske pasienter få medisiner for å øke vaskulær tone (Mezaton, Dopamine).

For å forbedre hjertefrekvensen og forbedre kontraktiliteten i hjertemuskelen, er Strophanthin utnevnt. I kombinasjon med disse legemidlene anbefales det også å bruke Euphyllinum - et legemiddel som slapper av musklene og dermed forbedrer blodstrømmen.

Neuroleptika (Droperidol) kan gis til pasienter for å eliminere angst og frykt, og narkotiske analgetika (morfinderivater) kan gis for å lindre smerte. Parallelt med dette utføres også medisinsk behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket denne patologien.

Som det kan sees, brukes hovedsakelig tunge medisiner til behandling av hjerteastma. Det er derfor bare en lege skal behandle. Det er verdt å merke seg at hjertestimme ikke alltid krever sykehusinnleggelse.

Disse tiltakene er bare nødvendige dersom pasienten hadde et sterkt løpet av et angrep av hjerteastma, eller etter at angrepet ble eliminert, føler ofret seg uvel. Hvis hjertesyma har manifestert seg i mild form, trenger pasienten ikke å bli innlagt på sykehus, men han rådes til å konsultere en lege så snart som mulig for å fastslå og eliminere den underliggende sykdommen, hvor komplikasjonen er astma.

Behandling med medisiner kan alltid suppleres med tradisjonell medisin. Så, for å redusere belastningen på myokardiet, kan pasientene ta en blåbærbuljong. For dette trenger du 1 ss. l. tørre blader lingonberries helle et glass kokende vann. Deretter skal agenten kjøle seg ned. Strained bouillon anbefales å bruke 80 ml 3 ganger om dagen en halv time før måltider.

Som vanndrivende kan du bruke te fra hofter. I tillegg til hovedvirkningen, vil den mette kroppen med en stor mengde vitaminer og mineraler. For å gjøre dette, grind 1 ss. l. plante frukt og plasser dem i en termos.

Deretter helles kokende vann i termosene. Te skal infunderes i ca 8 timer, hvorpå den blir filtrert og konsumert i 150 ml 3 ganger daglig før måltider.

Hagtornens frukter kan ha en positiv effekt på hjertemuskelen, redusere blodtrykket og redusere mengden kolesterol i blodet. For fremstilling av medisiner trenger 1 ss. l. tørr frukt av en plante helles et glass kokende vann. La det stå i en time. Klar infusjon forbrukes av 2 ss. l. 4 ganger daglig før måltider.

Hvis hjerteastma er ledsaget av angst og hypertensjon, kan du bruke motherworts buljong. For dette trenger du 1 ss. l. tørt gress Hell et glass kokende vann og legg alt på lav varme i 20 minutter. Etter denne tiden bør buljongen fylles innen en time. Den ferdige medisinen tas i 1/3 av et glass 3 ganger om dagen 15 minutter før måltider.

Prognosen for hjerteastma er avhengig av patologien som forårsaket den. Som regel er det ugunstig. Uten medisinsk behandling er det stor risiko for plutselig død.

Med riktig behandling av den underliggende sykdommen og overholdelse av alle anbefalinger fra legen, kan det forhindre hjerteinfarkt av astma. I enkelte tilfeller er det mulig å oppnå forbedring i pasientens tilstand og overvinne sin arbeidsevne i flere år.

Forebygging av hjerteastma er rettidig behandling av koronar hjertesykdom, hypertensjon, infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i indre organer, opprettholde en sunn livsstil, samt overholdelse av vannsaltregimet.

Hjerte astma

Kardial astma er en akutt venstre ventrikulær svikt forårsaket av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen og interstitial lungeødem. Angrep av hjerteastma er ledsaget av en følelse av akutt mangel på luft, ortopedi, tung tørr hoste, ansiktscyanose, takykardi, økt diastolisk blodtrykk, agitasjon og frykt for død. Diagnosen av hjerteastma er basert på vurdering av kliniske symptomer, undersøkelsesdata, anamnese, brystrøntgen, EKG. Et angrep av hjerteastma stoppes ved bruk av nitroglyserin, narkotiske analgetika, hypotensive og vanndrivende legemidler, blødning, påføring av venøse fletter på lemmer, oksygenbehandling.

Hjerte astma

Kardial astma er et klinisk syndrom preget av plutselige angrep av inspirerende dyspnø som utvikler seg til asphyxiation. I kardiologi refererer hjertestimme til alvorlige manifestasjoner av akutt svikt i venstre hjerte, kompliserer løpet av en rekke kardiovaskulære og andre sykdommer. I hjerteastma er det en kraftig reduksjon i kontraktiliteten til myokardiet og blodstasis i systemet i lungesirkulasjonen, noe som fører til akutte åndedretthet og blodsirkulasjon. Kardial astma kan forutse utviklingen av alveolar lungeødem (ofte fulminant), som ofte resulterer i død.

Årsaker til hjertets astma

Kardial astma kan være forbundet med direkte skade på hjertet eller utvikle seg på bakgrunn av ikke-kardiogene sykdommer og lidelser. Årsakene til hjertestimme kan være primær akutt eller kronisk (i akutt stadium) venstre ventrikulær svikt. Kardial astma kan komplisere forløpet av ulike former for iskemisk hjertesykdom (inkludert akutt myokardinfarkt, ustabil angina), post-infarkt og aterosklerotisk kardiosklerose, akutt myokarditt, postpartum kardiomyopati, kardial aneurisme. Paroksysmale former for arteriell hypertensjon med høyt blodtrykkstrykk og overdreven spenning i venstre ventrikulær myokardium, angrep av atrieflimmer og atrieflimmer er potensielt farlig når det gjelder utvikling av hjertestimme.

Kardial astma er ofte forårsaket av dekompensert mitral og aorta hjertefeil (mitral stenose, aorta insuffisiens) assosiert med et hinder for blodutstrømning. Tilstedeværelsen av en stor intraatriell trombus eller intrakavitær hjerte tumor, myxoma, kan bidra til nedsatt blodstrøm i hjernens venstre deler.

Utviklingen av hjerteastma kan forårsake smittsomme sykdommer (lungebetennelse), nyreskade (akutt glomerulonephritis), en akutt brudd på hjernens sirkulasjon. Faktorer som fremkaller utbruddet av et angrep av hjerteastma, inkluderer utilstrekkelig fysisk anstrengelse, alvorlig emosjonell stress, hypervolemi (når mye væske administreres intravenøst ​​eller forsinket, feber, graviditet), rikelig mat og væskeinntak om natten, bytter til horisontal stilling.

Patogenese av hjerteastma

Mekanismen for utvikling av et angrep av hjerteastma er forbundet med vanskeligheten med intrakardiell hemodynamikk i venstre del av hjertet, noe som fører til overdreven blodtilførsel til lungeårene og kapillærene og en plutselig økning i hydrostatisk trykk i lungesirkulasjonen. På grunn av en økning i permillabiliteten til kapillærveggene, er det en aktiv frigjøring av plasma i lungevevvet (primært i perivaskulære og peribronchiale rom) og utvikling av interstitial lungeødem. Dette forringer ventilasjonen av lungene og forringer den normale gassutvekslingen mellom alveolene og blodet.

En viss rolle i utviklingen av de kliniske symptomene på hjerteastma spilles av nevra-reflekslinkene i regulering av respirasjon, tilstanden til cerebral sirkulasjon. Vegetative symptomer som ledsager et angrep av hjerteastma utvikler seg når respiratoriske senter er begeistret som følge av blodtilførselssvikt eller refleks, som respons på impulser fra ulike fokusområder av irritasjon (for eksempel fra aorta rot).

Hjertesymtom

Forløperne til et angrep av hjertestimme kan omfatte kortpustethet, sammenblanding i brystet, hoste med litt fysisk anstrengelse eller gå i horisontal stilling. Angrep av hjerteastma blir oftere observert om natten, under søvn på grunn av svekkelsen av adrenerge regulering og økning i blodstrømmen til det lille sirkelsystemet i utsatt stilling. På dagtid er et angrep av hjerteastma vanligvis forbundet med fysisk eller nevropsykologisk stress.

Vanligvis forekommer angrep av hjertestimme plutselig, og tvinger pasienten til å våkne opp fra en følelse av akutt mangel på luft og økning i kortpustethet, forvandles til kvælning og ledsages av en hacking tørr hoste (senere med en liten mengde klar sputum). Under et angrep av hjerteastma er det vanskelig for pasienten å legge seg ned, han påtar seg en tvunget oppreist stilling: han står opp eller setter seg i sengen, har senket bena ned (orthopnea); puster vanligvis gjennom munnen, snakker med vanskeligheter. Tilstanden til pasienten med hjerteastma er agitert, rastløs, ledsaget av en følelse av panikkfrykt for død. Ved undersøkelse observeres cyanose i regionen av nasolabialtrekanten og spikerfalangene, takykardi og en økning i diastolisk blodtrykk. Ved auskultasjon kan det forekomme tørr eller skummel fine boblende raler, hovedsakelig i de nedre delene av lungene.

Varigheten av et angrep av hjertestimme kan være fra flere minutter til flere timer, frekvensen og egenskapene til manifestasjonen av angrep avhenger av spesifikkene til den underliggende sykdommen. I mitral stenose blir angrep av hjertestimme sjelden observert, siden refleksforstyrrelsen av pulmonale arterioler (Kitayevs refleks) forhindrer stagnasjon i kapillærene og den venøse sengen av lungesirkulasjonen.

Med utviklingen av høyre ventrikulær insuffisiens, kan angrep av hjertestans forsvinne helt. Noen ganger er hjerteastma ledsaget av refleksbronkospasme med nedsatt bronkial patency, noe som kompliserer differensialdiagnosen av sykdommen med bronkial astma.

Med et langvarig og alvorlig angrep av hjerteastma, vises "grå" cyanose, kald svette, hevelse i nakkeårene; puls blir filiform, trykkfall, pasienten føler seg kraftig nedgang i styrke. Transformasjon av kardial astma i alveolær lungeødem kan oppstå plutselig eller i ferd med å øke alvorlighetsgraden av sykdommen, som fremgår av forekomsten av rikelig skummende, sputum blandet med blod, fuktig fin og medium boblende rales over hele overflaten av lungene, alvorlig ortopedi.

Diagnose av hjerte astma

For riktig resept av legemiddelbehandling er det viktig å skille mellom et angrep av hjerteastma fra et kvelningsangrep i bronkial astma, akutt laryngeal stenose, fra dyspné i uremi, mediastinum syndrom og hysterisk anfall. En vurdering av de kliniske manifestasjonene av hjerteastma, en objektiv fysisk undersøkelse, anamnese, brystradiografi, et EKG kan bidra til å etablere en nøyaktig diagnose.

Auskultasjon av hjertet under et angrep av hjerteastma er vanskelig på grunn av tilstedeværelse av pustelys og hvesning, men lar deg likevel identifisere døvhet av hjertelyder, rytme, accent II-tone i lungestammen, samt tegn på den underliggende sykdommen - forstyrrelse av hjerterytmen, hjertesviktfeil og aorta og andre. Det er en hyppig svak fylling av puls, en økning, og deretter en reduksjon av blodtrykket. Når du lytter til lungene, er det enkelt eller spredt tørt (noen ganger enkelt våt) hvesning.

På brystet X-ray i hjerte astma viser tegn til venøs stase og hyperemi i en liten sirkel, senke gjennomsiktigheten lunge felt, utvide og uklare røtter i lungene, fremveksten av Kerley linjer, vitner om interstitiell lungeødem. På et EKG, under et hjerteinfarkt av astma, observeres en reduksjon i tennens amplitude og ST-intervallet, arytmier og tegn på koronarinsuffisiens kan registreres.

Når hjerteastma flyter med refleks bronkospasme overflod tungpustethet og øket sekresjon av slim, for å utelukke astma ta i betraktning alder ved første symptomer på sykdommen (i hjerteastma - alderdom), ingen pasient allergisk historie, kroniske inflammatoriske sykdommer i lungene og øvre luftveier, Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk kardiovaskulær sykdom.

Behandling av hjerteastma

Til tross for at et angrep av hjerteastma kan stoppes alene, på grunn av den høye risikoen for lungeødem og en trussel mot pasientens liv, er det nødvendig med nødhjelp på stedet. Gjennomførte terapeutiske tiltak skal være rettet mot å undertrykke nevreflekseksplitasjonen i respiratoriske senter, redusere følelsesmessig stress og losse lungesirkulasjonen.

For å lette løpet av et angrep av hjerteastma, må pasienten sørge for maksimal hvile, en komfortabel semi-sittestilling med bena flatt, og et varmt fotbad bør organiseres. Subkutan administrering av nitroglyserin indikeres med repetisjoner hvert 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk overvåkning av blodtrykket til subjektiv lindring av tilstanden.

I hjerteastma med alvorlig dyspné og smertesyndrom, brukes narkotiske analgetika. Ved åndedrettsdepression, bronkospasme, kronisk lungehjerte, hjernesødem, kan de erstattes av neuroleptanalgetisk - droperidol.

Blødning (300-500 ml blod) er metoden for nødutlasting av lungesirkulasjonen i tilfelle arteriell hypertensjon og venøs overbelastning. I fravær av kontraindikasjoner mulig å overlappe sele lem og komprimere vener og venøs stase kunstig generert i periferien (ikke lengre enn 30 minutter. Under arterielle puls kontroll). Når hjerteastma vist lange gjentatt inhalering av oksygen gjennom etylalkohol (via maske eller nesekateter, lungeødem - AV) som letter en nedgang i lungevevet ødem.

Med utviklingen av hjerteastmaanfall utføres BP korreksjons anti-hypertensive midler og diuretika (furosemid), praktisk talt i alle tilfeller nødvendig hjerteastma i / i en oppløsning av hjerteglykosider - ouabain eller digoksin. Euphyllinum kan være effektiv i blandet form av astma, hjerte og bronkial, med mitral stenose på grunn av utvidelse av koronarbeinene og forbedre blodtilførselen til myokardiet. I hjerteastma med hjerterytmeforstyrrelser, benyttes elektropulsterapi (defibrillering). Etter å ha stoppet et angrep av hjerteastma, utføres ytterligere behandling, med tanke på årsaken til sykdommen.

Prognose og forebygging av hjerteastma

Utfallet av hjerteastma er i stor grad bestemt av den underliggende patologien som fører til utvikling av astmaanfall. I de fleste tilfeller er prognosen for hjerteastma dårlig; Noen ganger kompleks behandling av den underliggende sykdommen og streng overholdelse av et restriktivt regime hos pasienter tillater forebyggende gjentakende anfall, opprettholder en relativt tilfredsstillende tilstand, og til og med jobber i flere år.

Forebygging av hjerteastma er en rettidig og rasjonell behandling av kronisk kranspulsåre og hjertesvikt, hypertensjon, forebygging av smittsomme sykdommer, overholdelse av vannsaltregimet.

Hjerte astma

Kardial astma er et syndrom av venstre ventrikulær svikt som oppstår plutselig i form av et angrep av inspirasjonsdyspné med tørr hackende hoste, oftest i første halvdel av natten. Med andre ord, disse er paroksysmale former for alvorlig pusteproblemer forårsaket av strømmen av serøs væske inn i lungevevvet med dannelsen (styrking) av interstitial ødem.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS
Hjerteastma kan forekomme i hypertensjon, sekundær hypertensjon, myokardinfarkt, kardiosklerosis, arterielle misdannelser, akutt hjerteinfarkt, mitral stenose, akutt nefritt, akutt venstre ventrikulær svikt hos pasienter med myocardiopathy et al.) Eller i akutte manifestasjoner av kronisk venstre ventrikkelsvikt (mitral- eller aorta sykdom, kronisk hjerte aneurisme, etc.).
Den ledende forbindelsen i akutt venstre ventrikulær svikt er en kraftig reduksjon i myokardiumets kontraktile dynamikk med en reduksjon av hjertefrekvensen i hjertet og stagnasjon i venstre atrium og lungevev.
Som følge av vanskeligheten med venøs utstrømning fra lungene, blir blodsirkulasjonen i den lille sirkelen forstyrret.

Det fører til den refleks pulmonal hypertensjon, økning av permeabiliteten av vaskulære vegger, styrking av ekstravasasjon (propotevanie) væske fra kapillærene inn i det mellomliggende (ekstracellulære) stoff og alveoli. Alt dette fører til nedsatt funksjon av ekstern og vevets respirasjon, respiratorisk og metabolisk acidose. Klinisk manifesterer dette seg ved utviklingen av hjerteastma.
Gå til hoved patogenetiske faktorer - økning av hydrostatisk trykk inn i lungekapillærene - er vanligvis festet utløser en ytterligere: fysisk eller emosjonelt stress, hypervolemi (hyperhydrering, væskeretensjon), økt blodstrøm i det pulmonare system i overgangen til en horisontal stilling og skader på sentral regulering under søvn og andre faktorer.
Medfølgende angst, økt blodtrykk, takykardi, tachypnea, økt arbeid av respiratoriske og hjelpemuskler øker belastningen på hjertet og reduserer effektiviteten av arbeidet.
Sugeffekten av tvungen inspirasjon fører til en ytterligere økning i lungeblodtilførselen. Hypoksi og acidose ledsages av en ytterligere forverring av hjertet, et brudd på sentral regulering, en økning i permeabiliteten til den alveolære membranen og redusere effektiviteten av medisinering.

KLINISK BILDE
Først av alt - det er et angrep av alvorlig kortpustethet, som vanligvis vises i første halvdel av natten, under søvn. Våkne opp, pasienten føler seg vanskelig å puste, noe som tvinger ham til å sitte ned. Noen ganger stopper angrepet etter noen få minutter. I andre tilfeller varer det lenger, det er hoste med adskillelse av små mengder slimete sputum, cyanose, økt hjertefrekvens, pasienten må senke beina fra sengen eller sitte i en stol. Vanligvis i disse tilfellene høres tørre eller fuktige raler, ofte er tegn på lungeødem forbundet med et angrep av hjertestimme.

Hjerteastma er observert i pasienter med hypertensjon og renal arteriosklerose, syfilis Aortitt, aterosklerose av koronararteriene, det vil si i disse pasientene, som utvikler første svikt i venstre ventrikkel.
Angrep av hjerteastma i disse tilfellene forekommer ofte i den tidlige utviklingsfasen av hjertesvikt, når pasientene fortsatt er på føttene og til og med arbeider, og bortsett fra kortpustethet, har de ikke mer alvorlige manifestasjoner av hjertesvikt.
Forekomst av anfall i disse tilfellene blir ofte fremmet av alvorlig tretthet eller spenning i løpet av dagen før, et rikelig måltid om natten eller inntak av en betydelig mengde alkohol.
Hjerteastmaanfall ofte følges av lungeødem er observert hyppigere enn forutsatt i den fasen mitralstenose, når en relativ kompensasjon utføres forbedret ytelse ved å heve den høyre ventrikkel inn i lungetrykket. I disse tilfellene, og noen ganger med venstre hjertefeil på grunn av hypertensjon, nephrosclerosis, syfilittisk aortitt, oppstår hjerteastma ofte i løpet av dagen med overdreven agitasjon. I mitralstenose forekommer hjertestansangrep oftest på grunn av økt fysisk bevegelse.

Behandling og forebygging
I hjerteastma er utfallet avhengig av rask og energisk medisinsk behandling. Hvis det er utilstrekkelig, kan lungeødem delta og døden vil oppstå. Når du velger medisiner, er det nødvendig å huske på at mekanismen for utviklingen av et hjerte-astmatisk angrep er komplisert. Dersom det er grunn til å tro, som de underliggende årsakene til nevro refleks påvirkninger, er det hensiktsmessig å morfin eller pantopon, har en beroligende virkning, noe som reduserer sympatisk tonus og den tilhørende innsnevring av arterioler og vener. Men tilstedeværelsen av symptomer på cerebral sirkulasjon, ledsaget av kvelning form likner hjerteastma, som er basert på sirkulasjonsforstyrrelser i luftveiene sentrum, kan morfin føre til en kraftig reduksjon av eksitabilitet i luft sentrum.

Deretter utføres en innvirkning på de viktigste patogenetiske faktorene - en reduksjon i forbelastning og etter belastning og en økning i myokardial kontraktilitet - utført.
For å redusere belastningen på hjertet, bør du begrense den fysiske aktiviteten til pasienten, inkludert midlertidig overholdelse av sengestøtte og halvseng. Måltider bør inkludere saltrestriksjon. Målet med medisinering er å forhindre eller forsinke utviklingen av hjertesvikt.
Perifere vasodilatorer brukes - inhibitorer av angiotensin-omdannende enzym, nitrater.
En økning i myokardial kontraktilitet og en økning i hjerteutgang er oppnådd ved bruk av hjerteglykosider. Kontroll av mengden natrium og vann i kroppen oppnås ved hjelp av diuretika. Sekvensen av terapeutiske tiltak er i stor grad bestemt av deres tilgjengelighet, tiden det tar å implementere dem.
1. Lettelse av følelsesmessig stress. Den viktige rollen som den følelsesmessige faktoren i denne patologien bestemmer de økte kravene til legenes handlingsplan. Når forløperne opptrer, forsøker å kalle pasienten ned, vurdere sin tilstand som relativt uskadelig, noen ganger føre til motsatt resultat. Pasienten må sørge for at legen tar sine klager og tilstand veldig alvorlig, virker avgjørende og selvsikker.
2. Det er nødvendig å sitte på pasienten (med bena nede).
3. Nitroglyserin 1-1,5 mg (2-3 tabletter eller 5-10 dråper) under tungen hvert 5-10 minutter under kontroll av blodtrykket til en merkbar forbedring oppstår (hevelse blir mindre rikelig og ikke lenger hørt ved pasientens munn, subjektiv lettelse) eller til blodtrykket faller.
Kanskje intravenøs nitroglyserin med en hastighet på 5 mg per 1 min. I enkelte tilfeller er nitroglycerin monoterapi tilstrekkelig, en merkbar forbedring skjer i 5-15 minutter. Med utilstrekkelig effektivitet av nitroglyserin eller umuligheten av dets bruk, utføres behandlingen i henhold til skjemaet nedenfor.
4. En 1% løsning av morfin fra 1 til 2 ml injiseres under huden eller i en vene (sakte, i en isotonisk oppløsning av glukose eller natriumklorid). Når morfin er kontraindisert bestemmelsessted (respiratorisk depresjon, bronko-spasme, cerebral ødem), eller relative kontraindikasjoner hos eldre pasienter administrert 2 ml droperidol intramuskulært eller intravenøst ​​i kontroll av blodtrykket.
5. Furosemid - fra 2 til 8 ml intravenøst ​​(ikke bruk med lavt blodtrykk, hypovolemi); med lav diurese - overvåkningseffektivitet med et urinkateter.
6. Påfør oksygeninnånding (nasekateter eller en maske, men ikke en pute).
7. Digoksinløsninger på 0,025% i en dose på 1-2 ml eller strofantin 0,05% i en dose på 0,5-1 ml injiseres i en vene samtidig eller dråpevis i en isotonisk oppløsning av natriumklorid eller glukose. Ifølge indikasjoner blir de administrert i halv dose etter 1 og 2 timer. Begrensede indikasjoner i akutte former for IHD.
8. Ved nederlag av den alveolære membranen (lungebetennelse, allergisk komponent) og med hypotensjon, brukes prednison eller hydrokortison.

9. I tilfelle av blandet astma med en bronkospastisk komponent administreres prednison eller hydrokortison. kanskje en sakte introduksjon i venen av 10 ml av en 2,4% -løsning av aminofyllin (husk den mulige trusselen om takykardi, ekstrasystophy).
Behandlingen utføres under konstant (med et intervall på 1-2-3 min) kontroll av systolisk blodtrykk, som ikke skal reduseres med mer enn 1/3 fra originalen eller under 100-110 mm Hg. Art. Spesiell forsiktighet er nødvendig for kombinert bruk av narkotika, samt hos eldre pasienter og med høy arteriell hypertensjon i historien. Med en kraftig reduksjon i systolisk blodtrykk, er nødhjelp nødvendige (hodet ned, løfteben, start introduksjonen av mesaton ved hjelp av et tidligere forberedt backup system for dripinfusjon).
Venøse Seler lemmer (vekselsvis 15 min) eller venøs flebotomi (200-300 ml) kan anbefales som en tvungen erstatning "indre blødninger" omfordeling krovenapolnenija utført ved bruk av nitroglyserin, furosemid eller (u) ganglioblokatorov. Innånding av etylalkohol-damp er ineffektiv og ledsages av uønsket irritasjon av luftveiene i slimhinnene. Volumet av infusjonsbehandling og innføring av natriumsalter bør begrenses til nødvendig minimum. Indikasjoner for sykehusinnleggelse kan forekomme i forløperstrinnet selv etter fjerning av hjerteastma fra et angrep.
Prognosen er seriøs i alle stadier og er i stor grad bestemt av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og tilstrekkigheten av terapeutiske tiltak.
Forebygging er behandling av den underliggende sykdommen, etablering av innenlandsk og arbeidssystem, som svarer til pasientens tilstand.

Kardial astma: Symptomer og behandling

Kardial astma - de viktigste symptomene:

• Mangel på luft
• Kortpustethet
• svette
• Choking hoste
• Pallor i huden
• spenning
• Dilatasjon av vener rundt halsen
• Panikkanfall

Kardial astma er et syndrom med akutt venstre ventrikulær svikt, som manifesteres i form av kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser. Ofte kan denne patologien føre til lungeødem og som et resultat døden. Ailment påvirker både menn og kvinner likt. I hovedrisikogruppen folk over 60 år gammel.

etiologi

Kardial astma manifesterer som regel ikke seg selv. Ofte er dette en konsekvens av andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Når det gjelder hjertesykdom, kan følgende faktorer være provokerende faktorer:

Også hjerteastma kan utvikles på grunn av slike lidelser:

Kardial astma og lungeødem kan provoseres av nesten hvilken som helst sykdom som fører til stillestående vann i kroppen og forstyrrelse av den naturlige strømmen av blod.

I tillegg bør den tildeles og slike disposisjonsfaktorer som kan utløse utviklingen av den patologiske prosessen:

• hyppige stressende situasjoner og nervøs spenning;
• spiser store mengder mat og væsker om natten;
• hyppig liggende stilling
• alkoholmisbruk;
• Intravenøs injeksjon av store mengder væske

Det skal bemerkes at gravide kvinner har stor sannsynlighet for stillestående væsker. Derfor bør kvinner i stillingen, til det beste av sin stilling, være fysisk aktive og ikke misbruke væsken, spesielt om natten.

Generelt kan en slik patologisk forstyrrelse av hjertet utvikles på grunn av alvorlig sykdom eller langvarig sengen hviler. Kardial astma og lungeødem er ofte dødelige dersom en person ikke mottar straks kvalifisert medisinsk behandling.

patogenesen

Patogenesen av denne sykdommen er ganske komplisert. På grunn av noen etiologiske faktorer forstyrres den naturlige blodstrømmen gjennom kroppen og hemodynamikken i venstre hjertefelt forstyrres. På grunn av dette observeres for mye blodinnhold i blodårene og kapillærene, noe som fører til økt hydrostatisk trykk.

Alle de ovennevnte bruddene fører til det faktum at permeabiliteten til veggene i kapillærene øker og plasma kommer inn i lungene. Dette fører igjen til nedsatt ventilasjon i lungene og gassutvekslingen. Dette er patogenesen av hjerteastma.

Generelle symptomer

Det kliniske bildet av hjerteastma vises nesten umiddelbart. Det skal imidlertid bemerkes at symptomene på hjertestimme noen ganger kan indikere andre sykdommer, dersom det kliniske bildet ikke er fullt manifestert.

Symptomene på hjerteastma er:

• kvelende hoste uten tilsynelatende grunn
• kortpustethet;
• skinn av huden;
• rikelig kald svette;
• begeistret tilstand av pasienten;
• hevelse i venene på nakken.

Pasientens spennende tilstand skyldes det faktum at oksygen sult av hjernen begynner. I mer alvorlige tilfeller kan en person oppleve mindre psykiske lidelser - frykt for død, kaster, delirium. I de fleste tilfeller observeres slike angrep om natten. En person kan våkne opp fra en akutt mangel på luft, noe som fører til en panikktilstand.

Med disse symptomene, bør du umiddelbart ringe akuttmedisinsk behandling. Du bør også gi førstehjelp til pasienten før du kommer til legene.

stadium

I medisin er det vanlig å skille tre stadier av utviklingen av en sykdom:

• den første er en harbinger av et angrep. 2-3 dager før angrepet, kan pasienten klage over kortpustethet, symptomene kan øke med fysisk aktivitet;
• den andre er angrepet selv;
• den tredje er lungeødem.

Hvis rettidig ta hensyn til helsetilstanden i første fase, så kan angrepet stoppes og ikke frykte for levebrød. Det siste stadiet er en alvorlig trussel mot menneskelivet. Dette skyldes det faktum at lungene til pasienten er fylt med væske og å puste er nesten umulig.

diagnostikk

I dette tilfellet er diagnosen ganske vanskelig, da det kliniske bildet peker på andre sykdommer. For eksempel for bronkial astma. Samtidig kan tiden for diagnose ganske enkelt ikke være.

Om mulig, etter en personlig undersøkelse og avklaring av historien, sendes pasienten til diagnose. Standardprogrammet inneholder slike studier:

• ECG;
• Ultralyd i hjertet og brystet;
• tosidig skanning;
• radiografi i 3 fremskrivninger.

Hvis disse forskningsmetodene ikke vil være tilstrekkelige for nøyaktig diagnose, brukes differensialdiagnostikk. Ingen selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt.

behandling

Behandle astma i hjertet bør bare være stasjonært, i klinikken, under oppsyn av en lege. De viktigste medisinske tiltakene er rettet mot gjennomføring av følgende faktorer:

• nervøs spenning lettelse;
• hjertehjelp;
• eliminering av lidelser i respiratorisk senter;
• forebygging av lungeødem.

Når det gjelder medisinering, kan legen foreskrive bruken av slike legemidler:

• antihistaminer;
• narkotiske analgetika;
• nevroleptika.

Hvis pasientens tilstand tillater det, er det mulig å bruke en fysioterapeutisk prosedyre - oksygeninnånding.

Behandlingen av hjerteastma skal bare skje som foreskrevet av en lege. Uautorisert bruk av narkotika eller tradisjonell medisin er ikke hensiktsmessig her, siden sannsynligheten for et dødelig utfall er høyt.

Dagbehandling og diett

Ved en slik diagnose bør pasienten følge ikke bare riktig ernæring, men også den daglige diett.

Anbefalinger om dagens modus:

• sunn søvn, du må gå og legge deg opp på samme tid;
• moderat trening;
• alkohol, røyking, nervøs og stressende situasjoner er utelukket;
• daglig går i frisk luft;
• regelmessig undersøkelse av en kardiolog.

Når det gjelder ernæring, bør du følge disse anbefalingene:

• grunnlaget skal være lett å mage oppvask;
• begrenset saltinntak;
• drikke ikke mer enn 1,5 liter væske per dag;
• Siste måltid senest 3 timer før sengetid.

Vær oppmerksom på at slike anbefalinger bør være pasienten hele tiden.

HLR

Sjansen er at du kanskje trenger akuttmedisinsk behandling for hjertestimme. Haster medisinske tiltak i dette tilfellet er som følger:

• flytt pasienten til en sittestilling, beina skal ligge ned fra sengen, stolen og så videre;
• legg føttene i varmt vann, da dette vil sikre blodstrømmen til ekstremiteter;
• sett en sele, men ikke mer enn 20 minutter. Seleen skal være 15 centimeter under inngangsveggen og alltid på toppen av stoffet.

Slike hjelp ved hjertestimme kan redde en persons liv og gi legene tid til å ta nødvendige medisinske tiltak.

Forebygging av folkemidlene

Behandling av hjerteastma med folkemidlene er kun mulig på anbefaling av en lege, og hvis pasientens liv ikke er en direkte trussel. Folk rettsmidler er mer sannsynlig å bli ansett som forebyggende, for en person som allerede har hatt hjerte astma.

En av de beste folkemidlene for forebygging av denne sykdommen er inntaket av villroseavkok. Du kan drikke det som te, med en liten mengde sukker.

I tillegg kan du bruke dekk av disse urter:

• avkok av blader mor og styremor;
• samling av lakrisrot, mais stigmas og yarrow.

Men å behandle en slik farlig sykdom bare gjennom tradisjonell medisin er livstruende.

outlook

Det er nesten umulig å eliminere slike angrep helt, derfor kan prognosen a priori ikke være gunstig. Men hvis pasienten følger anbefalingene fra legen, er det mulig å redusere slike angrep betydelig. Som praksis viser, bør en person med hjerteastma følge spesielle anbefalinger hele sitt liv.

Hvis du tror at du har hjerteastma og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan kardiologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Bronkospasme er en patologisk tilstand preget av forekomst av et plutselig angrep av kvælning. Fremskritt på grunn av refleks kompresjon av glatt muskelstrukturer i bronkjens vegger, og også på grunn av hevelse i slimhinnen, ledsaget av et brudd på sputumutladning.

Sykdommen, som er preget av dannelsen av lungesvikt, presenteres i form av en massefrigivelse av transudat fra kapillærene inn i lungehulen og som et resultat av infiltreringen av alveolene, kalles lungeødem. Enkelt sagt er lungeødem en situasjon hvor væske som lekker gjennom blodkarene i lungene, er stillestående. Sykdommen er karakterisert som et uavhengig symptom og kan dannes på grunnlag av andre alvorlige plager i kroppen.

Astma er en kronisk sykdom preget av kortvarige angrep av pustløshet, forårsaket av spasmer i bronkiene og hevelse i slimhinnen. Det er ingen spesiell risiko og aldersgrense for denne sykdommen. Men som medisinsk praksis viser, lider kvinner av astma 2 ganger oftere. Ifølge offisielle data bor over 300 millioner mennesker med astma i verden i dag. De første symptomene på sykdommen oppstår oftest i barndommen. Eldre mennesker lider av sykdommen mye vanskeligere.

Kardiopulmonal insuffisiens er en patologi av respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som utvikler seg på grunn av økt trykk i lungesirkulasjonen. Som et resultat begynner hjertets høyre hjertekammer å fungere mer intensivt. Hvis sykdommen utvikler seg over en lang periode, og behandlingen ikke utføres, vil muskelstrukturen til høyre hjerte gradvis bygge opp sin masse (på grunn av hardt arbeid).

Hjerteinfarkt er en av de vanligste årsakene til død blant menn og kvinner. Et hjerteinfarkt er en alvorlig svekkelse av blodsirkulasjonen, med utvikling av etterfølgende nekrotisering i hjertets hjertekort. Denne patologien kan ha et fulminant kurs - når, fra det tidspunkt de første symptomene oppstår, skjer døden om noen få minutter.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

2. Hjerte astma forårsaker beredskapsbehandling

Kardial astma er et astmaanfall som skyldes akutt venstre ventrikulær svikt. Blodstasis i lungesirkulasjonen oppstår som regel på grunn av svakhet i muskler i venstre ventrikel. I dette tilfellet går den flytende delen av blodplasma utover blodkarene i lungene, slikker vevet og til og med små bronkier, lungevevvet svulmer, puster blir vanskelig, kortpustet vises, og i alvorlige tilfeller oppstår kvælning.

Årsaker Utviklingen av hjerteastma fremkaller mangel på venstre ventrikel i hjertet eller mitralstenosen. Dype organiske endringer i myokardiet påvirker hovedsakelig hjertets venstre ventrikel, svekker det. I dette tilfellet fortsetter hjerteets høyre hjertekammer som vanlig. Som et resultat øker trykket i lungesirkulasjonen. Pulmonal hypertensjon utvikles. Det fører til en betydelig økning i mengden blod i bronkialårene, senker blodstrømmen i lungekapillærene, og forårsaker også en forstyrrelse i gassutveksling ved å redusere volumet av lungeventilasjon. En økning i permeabiliteten av kapillærveggene i lungesirkulasjonen reduserer også luftveiene i lungene. Samtidig gjør væsken som er akkumulert i hulrommene til alveolene, gassutveksling enda vanskeligere. Å redusere mengden oksygen i blodet og øke innholdet av karbondioksyd fører til overdreven irritasjon av luftveiene i hjernen. Som et resultat oppstår et angrep av kvælning.

For å redusere massen av sirkulerende blod og dehydrere lungene, får pasienten en sitteposisjon med bena senket. Legg strengene på både nedre (noen ganger også på begge øvre) lemmer med en kraft litt over diastolisk trykk (hver 10-15 minutter, fjern stroppene og sett på nytt etter pausen, overvåke tilstanden til ekstremitetene, siden nekrose er mulig!), blodsetting er utført (300-500 ml blod), hurtigvirkende diuretika administreres - furosemid 0,04-0,24 g. Det er kjent at i første fase av tiltaket - extrarenal vanndrivende legemidler øker kapasiteten til vaskulærsengen og reduserer volumet av sirkulerende blod i lungene på grunn av omfordeling i andre fase (diuretikum) - redusere volumet av sirkulerende blod og redusere forspenning.

Ved behandling av hjertesyma og lungeødem, brukes morfinhydroklorid og dets analoger (fentanyl) mye til å redusere venøs flyt til hjertet, forårsaker omfordeling av blod fra lungesirkulasjonen til den store perifere vasodilasjonen og liten arteriell hypotensjon, som generelt reduserer hjertefunksjonen. På grunn av den beroligende effekten av morfinhydroklorid (fentanyl) reduserer vevets behov for oksygen og reduserer dermed belastningen på hjertet. Morfinhydroklorid brukes intravenøst ​​ved 0,005-0,01 g og fentanyl - ved 0,00005-0 0001 g (1-2 ml). For eldre og senile pasienter bør en enkeltdose morfin ikke overstige 0,005 g. Respiratorisk depresjon er relativt sjelden. Etter en kort ekstra pust blir hans spontane rytme gjenopprettet. Forsiktighet bør gis til morfinhydroklorid hos pasienter med lavt blodtrykk på grunn av risikoen for hypotensjon.

Det er også tilrådelig å introdusere Droperidol (0,0025-0,005 g intravenøst), som ikke bare har en neuroplegisk effekt, men også en alfa-adrenolytisk effekt. Dette bidrar til å senke blodtrykket, forbedre mikrosirkulasjonen og redusere hjertefunksjonen.

Midler som forenkler hjertearbeidet ved å redusere forbelastning og etterladning fortjener spesiell oppmerksomhet. Av disse er det foretrukket å anvende nitrater og spesielt nitroglyserin. Den enkle bruk av nitroglycerintabletter, den raske utløsningen av effekten, tillater oss å anbefale dette stoffet som en nødbehandling for pasienter med hjerteastma og lungeødem. Nitroglycerin reduserer trykket i lungearterien og reduserer venøs tilbakegang til hjerte og endokardial spenning, og hos pasienter med akutt myokardinfarkt bidrar det til å begrense sonen av skade. Legemidlet tatt under tungen i en dose på 0.00005 g varer ikke mer enn 20 minutter. Dette må vurderes når du tar det igjen.

Det skal tas hensyn til at nitroglyserin hos pasienter med "ren" mitralstenose i klasse IV-V kan føre til en reduksjon i hjerteutgang og hypotensjon på grunn av en reduksjon av blodstrømmen til venstre ventrikel.

Natrium nitroprussid reduserer forbelastning og etter belastning ved å redusere tonen i glatte muskler i venene og arteriene. Legemidlet administreres intravenøst ​​ved 0,3-6 mg / kg / min. Fentolamin reduserer glatt muskelton i arteriene, det administreres også intravenøst ​​i en hastighet på 4-16 μg / kg / min.

Bredt brukt i lindring av lungeødem og ganglioblokere, som gjør at du raskt kan redusere blodtrykket. Blant dem er den gunstigste og mildeste effekten gitt av arfonad, og pentamin er mer stabil og langvarig. Legemidlene administreres intravenøst ​​i en hastighet på 0,05 g per 100-200 ml isotonisk natriumkloridoppløsning under kontroll av blodtrykk. En uunnværlig tilstand for bruk av perifere vasodilatatorer og ganglioblokatora - forsiktig hemodynamisk kontroll. Det antas at nivået på systolisk blodtrykk skal reduseres med 30% fra originalen, men ikke lavere enn 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Art.). Ta hensyn til disse anbefalingene, velg dosering og hastighet av legemiddeladministrasjon. Hvis det er mulig, bør også trykket i lungearterien måles, siden en reduksjon i DDL under 2 kPa (15 mmHg) kan føre til en kraftig reduksjon i hjerteutgangen. Naturligvis kan behandlingen av disse legemidlene ikke bare stole på skjermkontrollen, og det er nødvendig å evaluere pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av kortpustethet, en reduksjon i cyanose og kongestiv hvesning i lungene.

For å forbedre oksygeninnholdet av oksygen utføres oksygenbehandling gjennom nasalkateter som er satt inn i en dybde på 6-8 cm med en oksygenforsyningshastighet på 6-10 liter per minutt. Den beste effekten observeres ved pusting med positivt trykk under utløpet (i størrelsesorden 10-20 cm vann. Art.). Som antifoambehandling brukes inhalasjon gjennom en maske med damp av 20% alkohol, gjennom nasekateteret - 70-95% alkohol og i form av en aerosol 15% alkohol eller damp av 10% alkoholoppløsning av antifomsilan. Med rikelig pris resort til aspirasjon. Noen ganger er det nødvendig å produsere endotracheal intubasjon og mekanisk ventilasjon under positivt trykk under utløpet.

For å forbedre mykardets kontraktilitet foreskrives intravenøs drypp eller intravenøs hurtigvirkende hjerteglykosider (hovedsakelig strophantin). For tiden mener de fleste klinikere at hjerteglykosider ikke er et nødhjelp for pasienter med lungeødem. Det er kjent at strophanthin begynner å virke etter 10-15 minutter, og maksimal effekt oppstår etter 60 minutter. I denne forbindelse, når det uttrykkes alveolær ødem i lungene, bør den ikke brukes.

Pasienter med "ren" mitralstenose bør ikke gis hjerteglykosider på grunn av venstre atrial insuffisiens, siden en økning i kontraktil funksjon i høyre ventrikel kan føre til økning i hydrostatisk trykk i lungekapillærene. En slik ide om den hemodynamiske effekten av hjerteglykosider på ulike deler av hjertet virker imidlertid noe forenklet og deles ikke av alle forskere.

Ved kraftig myokardinfarkt kan bruk av hjerteglykosider føre til rytmeforstyrrelser, noe som representerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv. dessuten øker sannsynligheten for dtsgitalisnoy forgiftning kraftig. Det er også uklart hvordan glykosider påvirker peri-infarktssonen, selv om det er tegn på økt myokardiell oksygenbehov i deres avtale.

Hjerteglykosider, selvfølgelig, anbefales det å utpeke pasienter med latent hjertesvikt og etter eliminering av lungeødem for å forhindre at det kommer tilbake.

For å redusere vaskulær permeabilitet, undertrykke histamin, som er involvert i patogenesen av hjerteastma og lungeødem, brukes antihistaminer (diphenhydramin, suprastin, diprazin), samt aminofyllin, spesielt i nærvær av en bronkospastisk komponent. Det skal huskes at ved alvorlig takykardi og hypotensjon er administrering av aminofyllin kontraindisert.

I tillegg er det noen ganger fra begynnelsen av behandlingen nødvendig å eliminere årsaken til hjertesyma eller lungeødem, hvis det er mulig. Så, hvis venstre ventrikulær svikt oppstår som et resultat av hypertensiv krise eller på grunn av høyt blodtrykk, oppnås det å redusere det ved å bruke antihypertensive stoffer. Med lungeødem på grunnlag av "ren" mitralstenose, er det noen ganger mulig å fjerne en pasient fra denne tilstanden bare ved hjelp av en nødmittral kommissurotomi. For angina, myokardinfarkt, smertestillende midler foreskrives, etc.

Korreksjon av brudd på ionbytter og syrebasestatus er også en viktig komponent i terapeutiske tiltak for hjerteastma og lungeødem.

Hvis lungeødem ledsages av kardiogent sjokk (for eksempel ved hjerteinfarkt), brukes pressoraminer i små doser, glukokortikoider og hjerteglykosider først, og deretter brukes diuretika og antihistaminer under dekselet. Ekstra blodsirkulasjon med en intraaortisk ballong er også vist.

Sekvensen av terapeutiske tiltak for å bekjempe hjerteastma og lungeødem bestemmes individuelt avhengig av deres etiologi, grad av hemodynamiske forstyrrelser, alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner, strømningshastighet, etc. Vanligvis er en stillesittende stilling først og fremst festet til pasienten, 0,005-0,01 g morfinhydroklorid administreres intravenøst, 0,00005 g nitroglyserin under tungen er gitt hvert 15.-20. Minutt, pustende oksygen under positivt trykk utføres under utløpet eller gjennom nasalkateter, aspirert brønn fra den øvre luftveier. I nærvær av høyt blodtrykk, smerte, først og fremst eliminere disse symptomene, injiseres også intravenøs furosemid eller uregitt. For komplekse arytmier, foreskrives antiarytmiske legemidler, elektromotorisk terapi og hjertepacing. Ytterligere behandlingstaktikk bestemmes av den underliggende sykdommen, effektiviteten av de første terapeutiske tiltakene, de spesielle egenskapene til blodsirkulasjonskompensasjon prosessene i hvert tilfelle.