Når kan fosterets hjerterytme høres med et stetoskop?

Jeg har ventet på en graviditet i svært lang tid, så nå, da jeg endelig gikk inn i stillingen, prøver jeg å høre på alt. Allerede den andre måneden av graviditet, men jeg hører ikke hvordan hjertet av en baby slår. Fortell meg når du kan høre føtale hjerterytme med et stetoskop?

Den andre graviditetsmåneden er bra, men for å lytte til hvordan fosterets hjerte slår, er denne perioden i de fleste tilfeller ikke nok, spesielt hvis vi snakker om et stetoskop, som ikke er den sterkeste enheten i denne forbindelse. Du må forstå at utviklingen, veksten av babyen din, skjer gradvis. Selvfølgelig utføres prosessen med dannelsen av det fremtidige barns hjerte ikke umiddelbart etter hans oppfattelse. Det bør ta ca 4-5 uker etter befruktning, og først da begynner å danne det såkalte hule røret, som til slutt blir til et lite hjerte, designet for å bli en ekte "motor" for hele kroppen av babyen. Og først etter en uke eller to etter det vil det være mulig å bestemme de første hjerteslagene ved å bruke et ganske sterkt utstyr. Det vil si at du nå bor på en slik tid når babyens hjerte allerede kan høres, men ikke med et stetoskop. Denne enheten er god for hjemmebruk, den er effektiv for å lytte til en full hjerterytme, men i slike tidlige stadier av fosterutvikling er ubrukelig. Du kan høre kutt i hjertet av et barn ved å bruke et stetoskop i ca 4-5 måneder med graviditet, og dette er ikke alltid mulig ved første forsøk, noen ganger må du spille litt, bokstavelig talt utforske alle åpne rom i magen for å fange lyden som er ønskelig for enhver mor.

Hvis du ikke hadde mye erfaring med et stetoskop før, så er det ganske naturlig at du ikke vil kunne oppnå ønsket mål hjemme, selv om babyens hjerteslag er ganske håndgripelig. Klangens klarhet kan påvirkes av en rekke faktorer, alt fra enhetens kvalitet til kroppens egenskaper eller utviklingen av fosteret. Selv om du ikke bruker et stetoskop i løpet av den 20. uken, hører du ikke hjertet i et barn, dette er ikke en grunn til bekymring. Kanskje er hindringen overvekt, kanskje ikke så vellykket posisjon for fosteret, så du bør definitivt ikke bli opprørt. Kontakt legen din - han vil helt sikkert høre alt, om ikke med et stetoskop, så med andre, mer informative metoder.

Måter å lytte til fosterets hjerterytme hjemme

Gjennom graviditeten bør den forventende mor overvåke utviklingen av babyen. Det er flere måter å lytte til føtal hjerterytme hjemme. Men når man måler seg selv, blir det ofte observert dårlige hørbare hjerte lyder. Derfor er det viktig å gå for planlagte inspeksjoner for å sikre at det ikke er noen komplikasjoner.

Hvordan kan en gravid kvinne overvåke føtale hjerterytmen?

I embryoet dannes myokardfliken og begynner å avta fra 25 til 28 dager. Men du kan høre hjerteslag uten kompliserte enheter fra 20. uke. Legene kontrollerer sin aktivitet ved hjelp av auskultasjon med stetoskop og utstyr: ultralyd, kardiotokografi, ekkokardiografi, ultralyddetektor.

Før du bruker enheten, må du gjøre deg kjent med kontraindikasjonene, funksjonene i applikasjonen. Før du kjøper en hjemmedatamaskin, må du kontakte legen din.

For å sjekke utviklingen av myokard i fosteret, bruker leger:

• tidlig transvaginal transduser av ultralydsskanneren;
• fra midten av første trimester - transabdominal ultralydsomvandler;
• fra uke 18 - obstetrisk fetoskopi.

De to første metodene utføres i henhold til den fastsatte undersøkelsesplanen i diagnostikkrommet til den antatale klinikken. Et stetoskop brukes av fødselslege-gynekologer ved hver undersøkelse av en gravid kvinne.

Hvordan høre hjerteslag i fosteret hjemme fra 5 måneder:

• gjennom en hjerte-skjerm med høyttaler
• bruker en mobil applikasjon;
• Lytt med et stendophonendoskop.

I stedet for enheter, kan du bare sette øret til magen på en gravid kvinne. Denne metoden brukes ikke til diagnose, da det ikke tillater å evaluere myokardiumets ytelse.

Barnets hjertefrekvens

Legene måler hjertefrekvensen under en planlagt eller akutt ultralydsskanning. Hjertefrekvensen kan også kontrolleres av fosterdoppler, fetoskopi. Hjemme, teller utføres ved hjelp av en timer og et stetoskop, eller et produkt med nærvær av denne funksjonen.

Fetal doppler

Måleprosedyren er tilgjengelig, smertefri, tar opptil 10 minutter og påvirker ikke fosteret. Enhetsmodeller leveres med hodesett eller sensor. Legen bruker fosterdopperen til magen, finner plasseringen av barnets bryst og tar avlesninger.

Bruk også denne enheten til å lytte til hjerterytmen til fosteret hjemme. Prisen på føtal doppler er klokken 17.10. 2017 starter fra 2000 russiske rubler. Til ham må han fortsatt kjøpe en ultralyd gel for å forbedre kvaliteten på signalet som overføres gjennom magesekken.

Ultralyd applikasjon

Siden begynnelsen av myokardialt sammentrekning bruker legene enheten til å lytte til hjerterytmen fra livmorhalsen (transvaginal transduser skanner). Bestemmelse ved bruk av transabdominal sensor ultralyd utføres i II trimesteren. Legene kan sjekke klarheten i toner, hjertefrekvens, rytme, plasseringen av myokardiet i barnets bryst og identifisere ventrikulær hjertesykdom eller atriere. Prosedyren er smertefri, men lytte til hjerteslag blir bare oppnådd hvis det er en høyttaler.

Hjem overvåkingsalternativer

Den fremtidige moren kan kjøpe bærbare enheter for å overvåke barnets hjerteaktivitet. Senegraviditet lar deg lytte til hjerteslaget ditt gjennom fetoskopene, smarttelefonene som bruker programmet eller uten å bruke enheter.

Stetoskop eller fonendoskop

Disse produktene har funksjoner ved bruk. Kan en foster hjerteslag bli hørt med et fonendoskop? Nei, denne medisinske enheten tar tydelig opp høyfrekvente lyder: puls, hvesning i lungene, en lignende støy. Traktformet struktur av stetoskopet lar deg tydelig høre hjerteslag.

Et enkelt phonendoskop kan erstattes med et stendofendoskop. Enheten på hodet er utstyrt med en flat membran på den ene siden og et kuppelformet element på den andre. Det er nettopp med den konkav overflaten at babyens hjerteslag blir søkt på 8 poeng til høyre og venstre for navlen. Deres plassering vil be om fødselslegen. Hvor mye er en stetofonendoskop? Prisen på et kvalitetsprodukt starter fra 700 rubler.

Spesielle applikasjoner på smarttelefonen

De skal brukes etter 28 uker med graviditet. Tillegg "Tiny Heart" (Helse Foreldre) må lastes ned til iPhone. Kjør deretter den, og bruk smarttelefonen i stedet for fosterdopperen.

Produktene fra andre selskaper vil bli kalt annerledes, men hver har et like trygt arbeidspraksis. Kostnaden for programmet avhenger av muligheten for opptak og andre tilleggsfunksjoner.

Hjemmeskjermer

Denne enheten for å lytte til føtal hjerterytme hjemme blir brukt etter 20 uker.

Navn på føtal hjerte skjerm:

• "Fetal Heart Rate Monitor Household LCD-skjerm";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• produkter fra andre produsenter.

Enheten har kontraindikasjoner, så hjemme brukes den med doktors tillatelse. Skjermen er enkel å bruke, kostnaden starter fra 5.000 rubler i Russland.

Lytt uten instrumenter

Er det mulig hjemme uten enheter for å høre fosterets hjerterytme? Ja, hvis personen som utfører auskultasjon utmerker seg ved pulsering av arterien, intestinal peristaltikk og andre utenlandske lyder. Den gravid kvinne ligger nede, og assisterende presser øret til magen, søker etter sonen der barnet har slått ryggen, og begynner å høre.

Måter å telle hjertefrekvens hjemme

Når de bruker stetoskop, ser de etter et sted hvor de hører lyden av embryoens hjerte. Deretter inkluderer en tidtaker i 60 sekunder, og telle antall beats i et minutt.

Forenkler beregningen av hjertefrekvens digital doppler eller hjerte-skjerm. Antall kuttene vises på produktskjermen. En kvinne kan måle hjertefrekvensen ved å følge instruksjonene.

Hva å gjøre i strid med normen

Før måling av en gravid kvinne bør ikke bekymre deg, gjør gymnastikk, gå lenge. Dette forvrenger nøyaktigheten av diagnosen. Etter prosedyren sammenlignes de faktiske tallene med standardrammen som er angitt i tabellen nedenfor.

Normal føtale hjertefrekvens, diagnose og behandling av abnormiteter

Fosterpulsstandarder i uken er en måte å vurdere graviditets- og fosterutvikling. Indikatorer er kjent for både gynekologer og ultralydsspesialister.

Dette er en relativt billig, rimelig og smertefri måte å finne ut av tilstanden til embryoet og anta fødselsdato. Uten å lytte til føtal hjerteslag, er det umulig å se et objektivt bilde av graviditet. Studien utføres alltid av en gynekolog i antenatalklinikken, et gynekologisk sykehus, et barnehospital eller et betalt medisinsk senter.

Når fosteret har hjerterytme og når det kan høres

Kvinner som prøver å bli gravid i lang tid og til slutt får de ettertraktede 2 stripene på prøve, kommer til meg i resepsjonen, er sterkt interessert i hvor lenge føtale hjerterytmen kan bli hørt på ultralydet, og bli opprørt om på 5,5-6. Uke fange ham.

Hjertet er dannet allerede i 3. uke etter unnfangelsen. Først er det et rørformet organ, som over tid er delt inn i 4 kamre.

De første kuttene oppstår når embryoet er 3-4 mm i størrelse (omtrent på 21. dag etter befruktning). I femte uken er det fortsatt en svak arytmisk beating, som ikke er registrert av ultralydtransdusere. I løpet av denne perioden er rytmen satt av en gruppe celler som deretter danner en sinoatriell knutepunkt. Men fra 6,5 ​​uker blir rytmen bedre og føtal hjerterytme opptrer med en frekvens på over 100 slag per minutt.

Med in vitro befruktning (IVF), er tellingen tatt fra dagen embryoene blir transplantert i livmoren (da kan hjerteslaget bli tatt 5-5,5 uker etter prosedyren). Overvåking av graviditet i de tidlige stadiene av slike kvinner utføres ved hjelp av en dynamisk vurdering av nivået av hCG.

Deretter øker hastigheten til hjerteslaget til et lite hjerte gradvis opp til den 8.-12. Uke (opp til 170 / min.), Deretter med 6 måneder er den satt til 140 slag per minutt.

Inntil den 19. uke påvirker det vegetative nervesystemet ikke sammentrekningsgraden. Men fra det 20. år, som respons på barnets bevegelser i livmoren, reduseres hjertefrekvensen refleksivt. Og babyen reagerer med akselerasjonen av rytmen i den våkne perioden bare fra 28-29 uken.

kjennetegn

Gjennom graviditeten, i henhold til kjennetegnene til fostrets rytme, er det mulig, uten å forstyrre kvinnens kropp, å overvåke barnets utvikling, fysiske tilstand, legge merke til brudd i tid og foreskrive terapi.

Fysiske egenskaper ved embryoets hjertefrekvens

Fosterpuls er variabel. Rytmen endres hele tiden: under bevegelser av barnet i livmor, under hvile, etter å ha spist mamma, som en reaksjon på fallet i serumglukose.

På grunn av egenskapene til sirkulasjonssystemet til embryoet i ulike stadier av svangerskapet, blir hjerterytmen bestemt av flere faktorer:

• dannelsen av hjertekamrene;
• tilstedeværelsen av strukturelle anomalier;
• veksten av fibre i det autonome nervesystemet i myokardiet;
• endring av rest / aktivitetssyklusen til fosteret;
• mors blodsukkernivå;
• mengden hemoglobin i blodet;
• tilstanden av uteroplacental blodstrøm;
• tilstedeværelsen av komprimering av navlestrengen;
• tilstand av fostervann;
• generell tilstand av helsen til moren.

Tabell over normale indikatorer for ulike vilkår

Fosterets hjertefrekvens varierer med varigheten av graviditeten. Opptil 9-10 uker øker frekvensen gradvis til 170-180 / min., Og deretter, ved den 33. uke, stabiliseres det gradvis ved rundt 140-160 / min.

Fetal hjertefrekvensbord i uke av graviditet

Noen av pasientene mine prøver å bestemme kjønn av det ufødte barnet ved føtal hjertefrekvens under første ultralyd. De stoler på teorien om at en jentes hjerte slår med en frekvens på 150-160 per minutt, og en gutt slår 140-150. Men fra medisinens synspunkt, så vel som mine observasjoner, er sjansene for å gjette sexet på denne måten 50%: mange faktorer påvirker embryoens rytme, og ikke kjønn. Dessuten passer disse figurene ikke inn i de tabulære normer for føtal hjerterytme i uker, som svarer til datoen for den første ultralydsscreeningen.

Hvordan lytte til fosterets hjerterytme

Det er mulig å vurdere føtal hjerteaktivitet ved å bruke:

• Ultralyd (i tidlige stadier av intravaginal sensor, da - transabdominal);
• kardiotokaphy (CTG);
• føtal doplerometri;
• direkte auskultasjonstetoskop.

Hjem Definisjon

Moderne utviklinger innen medisinsk utstyr tilbyr bærbare enheter som registrerer føtale hjertefrekvens - føtale skjermer.

Denne enheten tillater, uavhengig av tid og sted, å bestemme hjertefrekvensen til babyen eller bare nyte lyden av et slående hjerte.

Utformingen av doppleren er ekstremt enkel:

• en liten størrelse med en digital skjerm og lydkontroll, innspillings- og avspillingsknapper, som drives av batterier;
• direkte sensoren som kobles til basen av ledningen;
• hodetelefoner.

Det er mulig å bestemme hjerterytmen ved hjelp av fosterskjermen fra 12. uke i svangerskapet.

Kostnaden for slike enheter i Russland er fra 2 til 7 tusen rubler. Dyrere modeller kan overføre lydbølger til livmoren. Produsenter tilbyr, spiller treg musikk, for å berolige den rasende babyen i livmoren.

Hvordan bruke et stetoskop og hva det er

Det obstetriske (føtal) stetoskopet er den enkleste enheten for å bestemme barnets funksjonsstatus og diagnostisere føtale nød, tilgjengelig i alle prenatalklinikker.

Auskultasjon av underlivet til en gravid kvinne utføres fra andre trimester under hvert av hennes besøk til obstetrikeren-gynekologen.

Under auskultasjon av en fødselslege-gynekolog, blir buken til en gravid kvinne med et stetoskop, i tillegg til barnets hjertetoner, revidert:

• peristaltisk tarm og livmorstøy;
• lyden av blod beveger seg gjennom navlestrengskarene;
• bevegelser, tremor av fosteret;
• slår av abdominal aorta (må helt sammenfalle med gravidens puls).

Årsakene som gjør det vanskelig å lytte til hjertefrekvensen:

• betydelig fettlag av fremre bukvegg;
• vedlegg av morkaken på livmorens fremre vegg;
• polyhydramnion.

Utførelsesteknikk: Studien utføres når den gravide kvinnen ligger på ryggen Før jeg lytter, bestemmer jeg stillingen, stillingen, utseendet og presentasjonen av fosteret (dets plassering i uterus i forhold til fødselskanalen). På dette avhenger stedet hvor du vil sette et stetoskop. Best av alt, hjerteslag blir hørt fra siden av fostrets bakside, mellom skulderbladene.

Fosterstetoskop med en bred ende presset til magen, og den andre - tett til øret. Klarhet, rytme av hjertetoner er bestemt, HR beregnes i 1 minutt.

Du kan også lytte til hjertelyder ved hjelp av et standardfonendoskop.

Ultralydundersøkelse under graviditet er en ekstremt viktig og pålitelig metode for å diagnostisere fosterabnormaliteter, overvåking av utviklingen og bestemmelse av leveringstaktikk.

Det er trygt for mor og foster, rask, tilgjengelig og informativ studie, som ikke krever tidligere forberedelser (unntatt full blære i tidlig graviditet).

Evaluering av føtal hjertefrekvens under en ultralydsskanning er mest relevant frem til andre trimester. Deretter tappes hjerteslaget av et stetoskop og CTG.

I tillegg til rytmen, med ultralyd ved ulike perioder av svangerskapet bestemmes:

• antall, posisjon og vedlegg av egget;
• størrelse, funksjonell tilstand av morkaken og navlestrengen;
• mengde av fostervann;
• størrelse, vekt av barnet, tilstedeværelse av intrauterin utviklingsforsinkelse syndrom;
• stilling, stilling, utseende og presentasjon av fosteret (hode, bekken, tverrgående, skrå);
• alle indre organer er visualisert, noe som gjør det mulig å bestemme ulike utviklingsmessige anomalier og kromosomale patologier i den tidlige perioden;
• tilstand av livmorhalsen.

Dataene fra ultralydstudien, sammen med CTG, tillater å bestemme fostrets biofysiske profil - en integrert indikator som forutsetter mulig intrauterin død av embryoen så nøyaktig som mulig.

Fig. BPP evalueringsalgoritme.

Ytterligere taktikker avhenger direkte av summen av poeng:

• 12-8 - Fosterets normale tilstand;
• 7-6 - tvilsomt resultat (hypoksi er mulig), dynamisk observasjon, daglig CTG, telling av forstyrrelser, doplerometri av uteroplacental blodstrøm i dynamikk;
• mindre enn 5 - alvorlig føtale lidelse, trusselen om barnets antenatal død, umiddelbar levering.

Kardiotokografi: beskrivelse av metoden og dens innholdsinformasjon

CTG er en metode for å vurdere tilstanden til et barn gjennom parallell opptak av en baby hjerteslag og livmor kontraktile aktivitet. Dette er en rimelig, ikke-invasiv metode for tidlig diagnostisering av sirkulasjonsforstyrrelser i sirkulasjonssystemet og kontroll av behandling.

Resultatet av overvåkingen presenteres på et spesielt avgrenset ark i form av to kurver. Moderne kardiotokografer er utstyrt med funksjon av mekanisk registrering av fosterbevegelser.

Den vegetative innerveringen av hjertet modner av den 32. uken av svangerskapet. Derfor kan akselerasjon (akselerasjon) og retardasjon (retardasjon) på CTG registrert før tredje trimester kun forårsakes av påvirkning av maternalorganisme og intrauterin tilstand på sinoatriale knutepunkt.

CTG, registrert etter den 32. uke, når maksimal diagnostisk verdi ved vurdering av fosterets funksjonstilstand. I løpet av denne perioden modstår myokardrefleks, søvn og våkenhet.

CTG-prosedyren utføres i minst 40 minutter, siden det er nødvendig å undersøke barnets hjerteaktivitet i løpet av sin aktivitet. Varigheten av babyens søvn varierer i området 15-30 minutter, og i denne perioden vil indikatorene falle sammen med de som bryter med hans tilstand.

CTG kan registreres i liggende eller halvsitte stilling. En sensor er festet til en gravid kvinne på magen i fremspringet på baksiden av fosteret (hvis det er tvillinger, en for hvert barn), og de får en knapp i hendene, som hun burde trykke så snart hun føler at fostret beveger seg (sparker, svinger, trekker). Dette vil bidra til å bedre vurdere hjertefrekvensvariabiliteten.

Ifølge resultatene av CTG vurderes:

• basal rytme (gjennomsnittlig hjertefrekvens over 10 minutters måling);
• variabilitet (grad av avvik fra basalrytmen) - tallet og amplituden for øyeblikkelige oscillasjoner beregnes;
• akselerasjon (akselerasjon av hjertefrekvensen med 15 slag per minutt og mer enn over 15 sekunder);
• retardasjon (langsom rytme) - typer Dip1, 2, 3.

De oppnådde indikatorene omdannes til punkter i henhold til Fisher-kriteriene (fig.).

Tegn på normal CTG:

• basal hjertefrekvens 110-150 / min.;
• variabilitet 5-25 slag / min.
• mangel på retardasjoner;
• mer enn 2 akselerasjoner på 10 minutter.

Hvis kriteriene ovenfor er oppfylt i 20 minutter, blir CTG ikke lenger registrert.

Taktikk for å gjennomføre gravid avhengig av antall poeng:

1. 9-12 - tilfredsstillende tilstand. Det er ingen trussel mot fosteret.
2. 6-8 - tegn på fosterhypoksi. Registrering av CTG utføres daglig.
3. 0-5 - uttalt fostrets lidelse, trusselen om den dødelige døden. Urgent sykehusinnleggelse og levering.

Med tvilsomme resultater av CTG utføres også funksjonelle tester for å vurdere reservefunksjonene i føtal sirkulasjonssystemet og forbedre nøyaktigheten av diagnosen.

1. Ikke-stresstest (NST). Spore endringer i føtal hjertefrekvens som respons på egne bevegelser, og dermed evaluere arbeidet med myokardrefleksen og følgelig babyens nervesystem. Fraværet av hjerterytme-reaksjon er en indikasjon på oksytosyre-test.
2. Oksytocin-kontraktstest. Sporing av føtal hjerte respons på livmor sammentrekninger.
3. Test med lydstimulering. Ved hjelp av det vibroakustiske systemet våkner legen den sovende babyen, og dermed potensielt øker aktivitets- og informasjonsinnholdet i studien og reduserer frekvensen av falskpositive CTG-resultater.

Men det er verdt å merke seg at kardiotokografi registrerer brudd bare ved opptakstidspunktet, og scoringssystemet har en pålitelighet på rundt 75%. For å forutsi utfallet av graviditet, kan disse dataene bare brukes sammen med andre diagnostiske metoder.

Hvordan ikke gå glipp av patologien: hyppige tegn på problemer

Vanligvis kan auskultasjon med et obstetrisk stetoskop og en CTG ved en gynekologs avtale med tiden vise abnormiteter i fosterhjerteaktiviteten.

I tilfelle av en komplisert graviditet i andre trimester kan en kvinne holde dagbok for fosterbevegelser daglig (Pearson-testen). Han bidrar til å overvåke tilstanden til babyen, i tide for å søke medisinsk hjelp.

Hvis barnet beveger seg mindre enn 10 ganger om 12 timer, bør du umiddelbart kontakte lege.

Pasient B., 26 år gammel, ble observert med meg om den første graviditeten. Kliniske analyser ved registrering var normale. I og II screenings viste ingen patologi. Ifølge resultatene av en ultralydsskanning i en periode på 32-33 uker ble et foster identifisert i cephalisk presentasjon, hvis utvikling bekreftet svangerskapet, ble ingen strukturelle abnormiteter oppdaget. Vektøkning og volum i magen, høyden av stående på bunnen av livmoren tilsvarer stillingen. Under besøket i en periode på 34-35 uker ifølge resultatene fra CTG fikk pasienten 9 poeng. For gjenforsikring ba jeg henne om å holde journal over fosterbevegelser og forklart når du trenger å be om hjelp.

På den tredje måldagen på 12 timer følte den gravide kvinnen bare 7 pushes og kom til en ubestemt mottak. På CTG ble tegn på hypoksi og føtale nød observert. Pasienten ble omhyggelig referert til perinatal senter, hvor navlestrengsforstyrrelsen ble diagnostisert med kompresjon av sine kar og en beredskapssesesnitt ble utført. En gutt ble født med veier på 2250 gram, høyde 46 cm, Apgar score 5-7. Discharged hjem etter 21 dager.

Også relativt billige og brukervennlige bærbare føtalmonitorer vil hjelpe en kvinne til å lytte til babyens hjertefrekvens når som helst på dagen. Du kan be legen om å skrive ut føtale hjertefrekvensnormer i uker og sammenligne resultatene med tabellene.

Tegn på mulige avvik:

• sjeldne føtale bevegelser;
• mangel på vektøkning;
• volumet av magen har opphørt å øke;
• Det var nagende smerter i underlivet;
• ikke passerer uterus tone;
• mistenkelig vaginal utslipp.

1. Planlegg din første ultralyd i 8-12 uker. Da vil du definitivt høre og se fosterets hjerterytme på ultralydskjermen.
2. Hør ærlig og fullstendig informer din fødselslege om mindre endringer i trivsel.
3. Gå gjennom alle nødvendige tester og forskning i tide.
4. Prøv å lede en sunn livsstil. For perioden i første trimester, "sakke", hvile mer, minimere stress.
5. Lytt til kroppen din.
6. Følg bevegelsene til barnet så snart de begynner å føle dem (dette er hans universelle kommunikasjons språk med deg).
7. Jevnlig delta på kvinnelig konsultasjon.

Hvis det oppstår tegn på fare, kontakt lege så snart som mulig.

Hvor lenge kan fosterets hjerterytme høres med et stetoskop?

Ved hjerteslag i barnet i livmoren, kan gynekologen avgjøre om barnet har nok oksygen og hva den generelle tilstanden er.

Ved hjerteslag i barnet i livmoren, kan gynekologen avgjøre om barnet har nok oksygen og hva den generelle tilstanden er. I de tidlige stadier av graviditeten kan hjerteslag kun høres fra et barn ved hjelp av spesielle enheter, mens fra midten av andre trimester lytter legen til hjertet med et trerør med et obstetrisk stetoskop.

Unge fremtidige mødre er opptatt av spørsmålet, når ser fosterets hjerterytme fram? Pulsering av hjertet av et ufødt barn begynner så tidlig som 21 dager etter unnfangelsen, forskjellen i dens sammentrekninger varierer i forskjellige uker med graviditet.

Frekvensen av hjerteslag i fosteret på forskjellige stadier av graviditet

Med hver uke med utvikling av embryoet i livmorhulen, endres frekvensen av hjerteslag, noe som skyldes den progressive utviklingen av det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for hjertefunksjonen. Nedenfor er en tabell over føtal hjerterytme i uke av graviditet.

Graviditetstiden (obstetrisk)

Det fremtidige barnets hjertefrekvens er normalt (slag / minutt)

Ved 5 ukers svangerskap er hjertefrekvensen for et ufødt barn omtrent det samme som mors hjertefrekvens, det vil si 80-85 slag / min. Innen en måned hver dag øker denne indikatoren med noen få slag, så ved slutten av graviditetens første trimester er barnets hjertefrekvens 170-175 slag / min.

Fra og med den femte uken av svangerskapet og til slutten av hele gestasjonsperioden, kontrollerer gynekologen regelmessig hver eneste konsultasjon i antitalklinikken arbeidet til babyens hjerte i livmorene ved å lytte med et stetoskop gjennom den fremre bukveggen ved hjelp av ultralyd, en bærbar doppler. Fra den femte uken av svangerskapet, bør det normale antall føtale hjerteslag per minutt ikke overstige 160-170 slag / min. Hvis disse tallene er høyere, kan barnets oksygen sult mistenkes, og hvis hjertet reduseres til mindre enn 130 slag / min, snakker de om akutt hypoksi, som kan true utviklingen og til og med livet til et barn. Sterk styring av hjertefrekvensen til babyen er også nødvendig i leveringsprosessen, spesielt i øyeblikk av sammentrekninger og forsøk, vanligvis 140-160 slag / min. Det er indikasjoner som krever kontinuerlig overvåking av hjerteslaget hos barnet i prosessen med levering av CTG-apparatet, disse inkluderer:

• intrauterin vekstretardasjon av barnet på bakgrunn av alvorlig hypoksi;
• Flere graviditeter (naturlig fødsel 2 eller flere foster);
• Stimulering av arbeid med en oksytocin-dråper;
• epidural anestesi til den deluriente kvinnen;
• utsatt graviditet;
• fødsel som begynte før den 37. graviditetsvecken;
• kroniske sykdommer i moren, forstyrrelser i nervesystemet.

Hva skal jeg se etter når jeg lytter til hjertet av et foster?

Dannelsen av hjertet i embryoet begynner på de tidligste stadiene av embryogenesen, og dette organs arbeid er en viktig indikator på utviklingen av det fremtidige barnet og hans tilstand av helse. Lytting til fosterets hjertefrekvens er nødvendig gjennom graviditet og under arbeid, da det er disse indikatorene som foreslår ulike patologier i barnets kropp på et tidlig stadium av utviklingen.

Når er føtal hjerterytme hørt på en ultralyd? Til tross for at embryoet starter pulseringen av hjertekimen fra dag 21, kan en ultralydsskanning brukes til å høre hjerteslag bare ved 6-7 ukers svangerskap, siden i løpet av denne perioden begynner den hule røret å bli et fullverdig firekammerorg med to ventrikler og to atria.

Når du lytter til hjertet av et ufødt barn, ta hensyn til følgende indikatorer:

1. Hjertefrekvens - en sammentrekning av hjertet mer enn 185 slag / min kalles takykardi i fosteret, mindre enn 100 slag / min - bradykardi. Begge disse statene er ikke indikatorer på normen og krever avklaring av årsaken. Fosterets hjertefrekvens bør ikke overstige 170 slag / min i andre og tredje trimester.
2. Hjertelyder er normale i et sunt barn som utvikler seg fullt intrauterint, hjertetoner er klare og sonorøse, i tilstedeværelsen av misdannelser eller utviklingsmangler, blir kuttene ikke tydelig hørt og sløret.
3. Hjertefrekvens - i et sunt foster som utvikler seg i løpet av svangerskapet, gjentas myokardiske sammentrekninger med jevne mellomrom rytmisk. Ved akutt hypoksi eller unormal utvikling av hjerteventilene, høres en arytmi og en "galopp" -rytme.

Metoder for å lytte til hjerteslag i et barn i livmor

Det er flere måter å lytte til sammentrekningen av fostrets hjerte i livmor, avhengig av graviditetens varighet.

Fra den femte uken av graviditeten er det mulig å evaluere arbeidet i hjertet av et ufødt barn bare ved hjelp av en ultralydssensor - transvaginal og transabdominal. I de tidlige stadier av svangerskapet bestemmer en ultralydsmetode om det er en sammentrekning av hjertet, hvorvidt embryoet utvikler seg og hvor mange slag per minutt myokardpulsene. Fra uke 12 til uke 20 vurderer legen ikke bare hjertefrekvensen, men også organets plassering, tilstedeværelsen av alle kamre og arbeidet til hjerteventilene. Det er på disse perioder av svangerskap i fosteret avslører de fleste av hjertesviktene.

stetoskop

Et obstetrisk stetoskop brukes til å vurdere parametrene for hjertemuskulær sammentrekning etter den 20. uken av graviditeten. Ved hver konsultasjon i antenatklinikken bestemmer legen først plasseringen av babyens hode og sin stilling i livmoren, og deretter røret på den fremre bukveggen til moren og lytter til føtale hjerte lyden. Siden den andre halvdelen av svangerskapet kan du også bruke stetofonendoskopet, men i obstetrik er det sjelden tatt til. Ved fødsel høres hjerteslag av et obstetrisk stetoskop hver halve time, og du må være oppmerksom på hjertet lyder før kampen og umiddelbart etter det.

Kardiotokografi (CTG)

Siden begynnelsen av den tredje trimesteren av graviditeten, vurderes føtal hjerteslagsparametre ved CTG minst en gang for hver gravid kvinne. Under fødsel - dette er en obligatorisk prosedyre, som ikke bare viser antall hjerteslag per minutt i et barn, men registrerer også reaksjonen av fostrets hjertemuskel for hver sammentrekning.

Lytte til hjerteslag av et barn i uken

I hvilken uke med graviditet kan du beregne mengden hjertefrekvens i et foster? Den eneste måten å gjøre det på i de tidlige stadiene er kun mulig ved hjelp av en ultralydsmaskin. Hvis det i sjette uke ikke er hjerterytme på skjermen, er det en mulighet for at svangerskapet har stoppet i slike situasjoner, kvinnen må foreta en undersøkelse på en annen enhet.

Hvilken uke kan du høre en sammentrekning av hjertet i fosteret gjennom magen? Du kan høre hvordan barnets hjerte reduseres gjennom magesekken allerede fra den 20. uken av svangerskapet ved å feste et obstetrisk stetoskop til den fremre bukveggen, men først må du avgjøre fostrets stilling i livmoren og dets stilling for å vite hvilken side og hvor høyt røret er Ellers vil ingenting bli hørt.

Noen ganger ved hjelp av et obstetrisk stetoskop er det ikke mulig å lytte til et barns hjerte - dette kan skyldes visse forhold:

• flere graviditet;
• høy vannstrømning;
• hjertefeil hos det ufødte barnet;
• Overvekt og ødem i en gravid kvinne;
• vedlegg av morkaken på den fremre bukveggen.

I slike situasjoner brukes en annen metode for å lytte til parametrene til føtale hjertet. Hvis i løpet av ultralydsundersøkelsen mistenker legen hjertesvikt i det ufødte barnet, er prosedyren for føtal ekkokardiografi foreskrevet for å være informativ fra 20 til 28 uker med graviditet. Ekkokardiografi tillater en detaljert studie av alle avdelinger i hjertet av et barn, for å evaluere blodstrømmen og driften av ventiler. Denne prosedyren er en obligatorisk studie for forventede mødre som er over 35 år gamle og for de gravide som allerede har barn født med hjertefeil.

Fra 28-30 uker tildeles alle forventede mødre en CTG-prosedyre til den fremre bukveggen med en spesiell sensor som registrerer hjerteslagsparametrene for fosteret i en viss tidsperiode. Gjentatt utfører en slik prosedyre er nødvendig for kvinner med komplisert graviditet, nemlig:

• sen toksisose;
• tilstedeværelsen av arr i livmoren etter operasjon og keisersnitt i fortiden;
• aldring av moderkaken før foreskrevet tid;
• kroniske sykdommer i fremtiden mor;
• redusere eller øke mengden av fostervann;
• intrauterin vekstretardasjon;
• forlengelse av graviditet i mer enn 42 uker.

CTG-verdiene er estimert på 12-punkts skala: 9-12 poeng er barnets normale tilstand, han får nok oksygen og utvikler seg fullt, 6-8 poeng - det er tegn på oksygen sult, CTG skal gjentas annenhver dag og om nødvendig foreskrive behandling for en gravid kvinne, 5 poeng og mindre - det er en trussel mot barnets liv, han lider av akutt hypoksi, en kvinne må gjennomgå en keisersnitt. Under CTG bestemmes den basale rytmen og dens endringer under barnets bevegelser. Normalt bør den første indikatoren for hjertefrekvens være 130-160 slag i hvilestatus av fosteret og opptil 190 slag under perturbasjoner. Endringer i rytmen viser hvor mye hjertefrekvensparametrene avviker fra basale parametre i gjennomsnitt, i et normalt sunt foster ikke mer enn 5-25 slag / min.

Hvordan lytter du til fosterets hjerterytme hjemme?

Mange gravide kvinner er interessert i, er det mulig å selvstendig lytte til barnets hjerte hjemme? Det er ganske vanskelig, spesielt i tidlig graviditet. Fra og med uke 25, kan en stetofonendoskop påføres magen, slik at moren kan høre babyens hjerterytme. Den fremtidige pappa kan høre babyens hjerteslag fra begynnelsen av tredje trimester av svangerskapet, og legger øret til konaens mage. I første trimester kan en kvinne uavhengig lytte til hjertet av et barn ved hjelp av moderne føtale dopplere.

Hvordan bestemme hjertet av hjerteslag?

Det er en teori om at ved antall hjerteslag per minutt i en baby i livmoren, kan du bestemme sitt kjønn - som om gutter har mindre hjertekonjunktur enn jenter. Vitenskapelig er dette faktum ikke bekreftet av noe, selv om ultralydet viste at i hjertefoster slår hjertet jevnt og rytmisk, mens det hos jenter er noe kaotisk. Hjertefrekvensen kan endres når barnet beveger seg, endrer kroppens stilling i livmor og moderens stress, derfor, ved å telle antall beats av babyens hjerte, kan man bare anta ett eller annet kjønn.

Evaluering av hjerteslagsparametrene hos et barn i livmoren er en integrert del av overvåkingen av det normale løpet av graviditeten. Av arten og frekvensen av hjerteslag i et barn, kan legen mistenke brudd på utviklingen og tilstedeværelsen av komplikasjoner i den fremtidige moren.

Når du kan høre føtale hjerterytme-stetoskopet

Foster hjerteslag er hovedindikatoren for det ufødte barns levedyktighet, som reflekterer tilstanden og endres så snart en ugunstig situasjon oppstår. Det er derfor legene styrer arbeidet til babyens hjerte gjennom graviditet og spesielt under fødsel.

En av de viktige indikatorene for en normalt utviklende graviditet er føtale hjerterytme. Gjennom graviditeten, og særlig under arbeidet, overvåker leger nøye sammenhenger av babyens hjerte, da frekvensen og karakteren av hjerteslag reflekterer sin generelle tilstand.

Hjerteutvikling er en svært kompleks prosess. Fosterets føtale hjerte legges på den fjerde uken av svangerskapet og er et hulrør. Ved omtrent den femte uken vises de første pulserende sammentrekningene, og ved 8-9 uker blir hjertet fire kammer (to atria og to ventrikler), dvs. som en voksen. På grunn av det faktum at fosteret ikke puster selvstendig, men mottar oksygen fra moren, har hjertet sitt egne egenskaper - tilstedeværelsen av et ovalt vindu (åpning mellom høyre og venstre atria) og den arterielle (Botallova) kanalen (fartøyet som forbinder aorta og lungearterien). Dette skiller hjertet av fosteret fra hjertet av en voksen. Disse funksjonene i hjertets struktur bidrar til at oksygen kommer inn i alle organer og systemer av fosteret. Etter fødsel lukkes det ovale vinduet og arterialkanalen senker seg.

Ultralyd (ultralyd), echoCG (ekkokardiografi) brukes til å vurdere føtal hjerteaktiviteten. auskultasjon (lytting) av fosteret, CTG (kardiotokografi).

Fosterhjerte-ultralyd

I tidlig graviditet kan føtale hjerterytme bestemmes ved bruk av ultralyd (US). Normalt med transvaginal ultralyd (en sensor er satt inn i skjeden), oppdages sammentrekninger av embryoens hjerte ved 5-6 uker med graviditet, og med transabdominal ultralyd (sensoren ligger på magen) - på 6-7 uker. I graviditetens første trimester (opptil 13 uker), varierer hjertefrekvensen til embryoen med varigheten av graviditeten. På 6-8 uker er hjertefrekvensen 110-130 slag per minutt, 9-10 uker - 170-190 slag per minutt, fra 11. uke i svangerskapet til levering - 140-160 slag per minutt. Slike endringer i hjertefrekvensen er knyttet til utvikling og dannelse av funksjonen i det autonome nervesystemet (den delen av nervesystemet som er ansvarlig for funksjonen av de indre organene i fosteret). Hjertefrekvens er en viktig indikator på embryoets levedyktighet. Dermed er ugunstige prognostiske tegn en reduksjon i hjertefrekvensen til 85-100 slag per minutt og en økning på over 200 slag. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre behandling for å eliminere årsakene til hjertefrekvensendringer. Fraværet av hjertesammensetninger med en embryo lengde på mer enn 8 mm er et tegn på en ikke-utviklende graviditet. For å bekrefte en ikke-utviklende graviditet utføres en gjentatt ultralydundersøkelse i 5-7 dager, hvor resultatene danner den endelige diagnosen.

I II-III trimester av graviditet, under ultralyd, undersøkes plasseringen av hjertet i brystet (hjertet ligger til venstre og tar omtrent 1/3 av brystet i tverrskanning), hjertefrekvensen (normen er 140-160 slag per minutt), arten av sammentrekningene (rytmisk eller ikke-rytmisk). Den sentrale hjertefrekvensen avhenger av mange faktorer (fosterbevegelser, mors fysiske aktivitet, effekten av ulike faktorer på moren: varme, kulde, ulike sykdommer). Med mangel på oksygen øker hjertefrekvensen først for å kompensere over 160 slag per minutt (denne tilstanden kalles takykardi), og da fosteret forverres, faller det under 120 slag per minutt (bradykardi).

For å identifisere hjertefeil, undersøkes en såkalt "kammer med fire kammer". Dette er et ultralydbilde av hjertet, hvor du kan se alle fire kamrene i hjertet samtidig - to atria og to ventrikler. Med en konvensjonell firekammers ultralyd i hjertet, kan omtrent 75% av hjertesviktene oppdages. Ifølge indikasjonene utføres ytterligere forskning - fosterekardiografi.

Ekkokardiografi / ekkokardiografi er en spesiell ultralydsundersøkelse hvor all oppmerksomhet er betalt til hjertet. EchoCG er en kompleks metode der, i tillegg til den todimensjonale (konvensjonelle) ultralyd, brukes andre ultralydsskannemoduser: M-modus (endimensjonal ultralyd, kun brukt for undersøkelse av kardiovaskulærsystemet) og Doppler-modus (brukes til å studere blodstrømmen i forskjellige deler av hjertet). Denne studien gjør det mulig å undersøke strukturen og funksjonen til hjertet og store kar og utføres bare i henhold til indikasjoner.

Indikasjoner for føtal ekkokardiografi er:

* Graviditetens alder er over 38 år;

* med diabetes hos gravide

* smittsomme sykdommer overført under graviditet

* medfødt hjertesykdom (CHD) hos en gravid kvinne;

* fødsel av tidligere barn med CHD;

* intrauterin vekstretardasjon

* Deteksjon av endringer i hjertet under føtal ultralyd (rytmeforstyrrelse, hjerteforstørrelse, etc.);

* Identifisering av andre medfødte mangler eller genetiske sykdommer, ofte forbundet med hjertefeil.

Den optimale timingen for foster echoCG er 18-28 ukers svangerskap. På et senere tidspunkt hindres visualisering av hjertet, da mengden av fostervannet minker og fostrets størrelse øker.

Metode for å vurdere fosterets hjerteslag er auskultasjon (lytting) av fostrets hjerte. Auskultasjon av føtale hjerterytmen er den enkleste metoden. For å utføre det, er det bare et obstetrisk stetoskop kreves - et lite rør. Det obstetriske stetoskopet er forskjellig fra den vanlige brede trakten, som påføres en gravid, gravid naken mage, obstetrikeren setter øret til den andre enden. I løpet av sammentrekninger bestemmer obstetrikeren hjerteslag hos fosteret omtrent hvert 15.-20. Minutt.

I mange år har formen på stetoskopet ikke endret seg. Det klassiske obstetriske stetoskopet er laget av tre, men nå er også plast- og aluminiumstetoskoper funnet.

Foster hjerteslag, hørt gjennom bukveggen, er en av de viktigste indikatorene for fosterlivet, siden fosteret kan vurderes av sin natur.

Fosterhjertetoner er tappet fra omtrent midten av graviditeten, det vil si fra den 20. uke, og mer sjelden fra den 18. uke. Etter hvert som graviditeten utvikler seg, blir hjertesignaler hørt mer og tydeligere. Den obstetrikiske gynekolog lytter alltid til hjertet av fosteret under hver undersøkelse og under fødsel. Auskultasjon av hjertetoner av fosteret utføres i den gravide kvinnens stilling som ligger på sofaen.

Under auskultering av underlivet til en gravid kvinne, i tillegg til føtale hjerterytme, er andre lyder bestemt: intestinal støy (uregelmessig gurgling og iriserende), sammentrekninger av aorta og livmorskarene (blåser lyder sammenfallende med kvinnens puls). Under auskultasjon av fosterhjertet bestemmer obstetrikeren-gynekologen poenget med de beste lyttetoner, hjertefrekvens, rytme og hjertefrekvens. Fosterhjertetoner høres i form av rytmiske dobbeltslag med en frekvens på ca. 140 slag per minutt, dvs. To ganger oftere enn mor. Poenget der hjertetoner høres best av alt avhenger av fostrets stilling i livmoren. Med et hode previa (når barnet er hodet ned), høres hjerteslaget klart under navlen til høyre eller venstre, avhengig av hvilken vei baksiden av fosteret er slått. I fosterets transversale posisjon høres hjerteslaget på nålens nivå, til høyre eller til venstre, avhengig av hvilken vei barnets hode står overfor. Og hvis barnet befinner seg i bekkenposisjonen, blir hjertet bedre hørt over navlen. I flere graviditeter etter 24 uker er hjerteslag klart definert i ulike deler av livmoren.

Ved å høre på føtale hjertetoner bestemmer en fødselslege sin rytme: toner kan være rytmiske, det vil si med jevne mellomrom, og arytmisk (ikke-rytmisk) - i ulikke intervaller. Arrytmiske toner er karakteristiske for medfødte hjertefeil og intrauterin hypoksi (oksygenmangel) hos fosteret. Tegnetes karakter bestemmes også av hørsel: det er klare og døvetoner i hjertet. Klare toner høres tydelig og er normen. Døvhet av toner indikerer intrauterin hypoksi.

Foster hjerteslag kan bli dårlig hørt i tilfelle:

* Placentaens plassering på livmorets fremre vegg;

* høyt eller lavt vann

* overdreven tykkelse av fremre bukvegg med fedme;

* økt fostermotoraktivitet

Under fødsel (arbeidskraft) bestemmer obstetrikeren føtal hjerteslag omtrent hvert 15.-20. Minutt. I dette tilfellet vurderer legen fosterhjertet før og etter en sammentrekning for å finne ut hvordan fosteret reagerer på det. Under forsøk lytter jordemannen til hjerteslag etter hvert forsøk, fordi forsøk er en svært viktig periode for fosteret: under forsøk, muskler i livmor, bukvegg og bekkenbunn i moderkontrakten, noe som fører til komprimering av livmorskarene og en reduksjon av oksygenforsyningen til fosteret. kardiotokografi

Fra den 32. uke i svangerskapet er det mulig å gjennomføre en objektiv studie av føtale hjerterytme ved bruk av kardiotokografi (CTG). Kardiotokografi er samtidig registrering av foster hjerteslag og livmor sammentrekninger. Moderne kardiomonitorer er også utstyrt med en sensor som lar deg registrere fosterets motoriske aktivitet. Ved hjelp av et stetoskop tappes fosterhjertonene rundt midten av graviditeten, dvs. fra den 20. uke, og sjeldnere fra den 18. uke.

CTG-opptak utføres i posisjon av en gravid kvinne på ryggen, på hennes side eller sittende. Kardiotokografi utføres før og under fødselen. Sensoren er festet til den gravide kvinnenes underliv i stedet for det beste å lytte til fosterets hjertetoner. Opptaket utføres i 1 time, hvoretter føtal hjertefrekvens og dens forandring som følge av sammentrekninger og fosterbevegelser vurderes.

I en rekke antenatalklinikker utstyrt med CTG-utstyr, utføres denne studien for alle gravide kvinner, men det er nødvendig i følgende tilfeller.

Mors side:

* alvorlig preeklampsi - en komplikasjon av graviditet, som øker blodtrykket, hevelse, protein i urinen, som i denne tilstanden, blir blodsirkulasjonen gjennom de små karene i moderens indre organ forstyrret, og følgelig forstyrres føtale blodstrøm og oksygenforsyning til fosteret;

* Tilstedeværelsen av et arr på livmoren;

* mors feber over 38 | C;

* Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon);

* induksjon (induksjon) av arbeidskraft eller fødselsstimulering i tilfelle svakhet i arbeidsaktivitet;

* Levering i post-term eller prematur graviditet.

Fra siden av fosteret:

* høyt eller lavt vann

* for tidlig aldring av moderkaken;

* intrauterin vekstretardasjon

* lidelser i arteriell blodstrøm, identifisert ved dopplerometri;

* endre natur og hjertefrekvens under auskultasjon

Etter CTG-registrering, er den viktigste (gjennomsnittlige) føtale hjertefrekvensen normal (vanligvis 120-160 slag per minutt), hjertefrekvensvariabilitet (i normal hjertefrekvens kan variere med 5-25 slag per minutt), endringen i hjertefrekvens som følge av en sammentrekning eller bevegelse av fosteret, tilstedeværelse av økt hjertefrekvens (såkalt akselerasjon) og sammentrekninger (retardasjoner). Tilstedeværelsen av økt hjertefrekvens som respons på livmor sammentrekning og fosterbevegelse betraktes som god

prognostisk tegn. Redusert hjertefrekvens kan være en konsekvens av foster-placenta-insuffisiens og fosterhypoksi, så vel som normalt forekommende i bekkenpresentasjon av fosteret. Et dårlig prognostisk tegn er en reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 70 slag per minutt i mer enn 1 minutt.

Om nødvendig (i strid med tilstanden til fosteret) utføres CTG gjentatte ganger under graviditet.

Dermed er studien av føtale hjerterytme ved hjelp av ulike metoder nødvendig gjennom hele graviditeten og under fødselen, fordi den gir deg mulighet til å vurdere tilstanden til fosteret og omgående utføre den nødvendige behandlingen og bestemme hvilken metode og tidspunktet for levering.

Marina Ershova, obstetrikeren-gynekolog

Artikkelen er gitt av bladet om mor og barn "Graviditet. Mor og baby ", №12, 2008

Palpitasjoner på ultralyd

Lytte til føtal hjerteslag ved ultralyd blir mulig ved ca. 5-6 uker med svangerskapet. På dette tidspunktet, for å oppnå den mest pålitelige informasjonen om hjerteslag, er det bedre å bruke transvaginal ultralydundersøkelse, hvor sensoren settes inn direkte i en gravid kvindes vagina. Med en enkel ultralyd transabdamin, når sensoren er festet til en gravid kvinne, kan hjerterytmen høres på 6-7 uker. Hvis det er umulig å lytte til hjerterytmen til barnet, bør det etter en uke gjennomføres en oppfølgingsundersøkelse, siden sannsynligheten for abort abort er høy.

Hvis du er interessert i hvor lenge føtale hjerterytmen vil bli tydelig hørbar, så vil det skje på 6-8 uker. I løpet av denne perioden bør barnets hjerteslag være fra 110 til 130 slag per minutt. Med en periode på 9-10 måneder. Barnets hjerteslag bør være 170-190 slag per minutt, og allerede fra 11 uker til fødselen - 140-160 slag per minutt. En økning i hjerterytmen, eller tvert imot, er avtakelsen årsaken til starten av umiddelbar behandling, da dette kan true barnets liv.

Hvis diagnosen var "savnet abort", er det nødvendig å gjennomføre en rekke tilleggsstudier, da det er mulig at det er hjerteslag, men veldig svakt. Selvfølgelig bør du ikke umiddelbart tro på legen og gå for abort i 6-7 uker. I dette tilfellet kan føtal hjerteslag være ekstremt liten for nøyaktig lytting. Det er best å gjøre kontrolltester, gå på eksamen på et annet sykehus, gjennomgå alle undersøkelsene på et nytt, moderne utstyr.

Imidlertid er det bedre å ikke forsinke aborten, siden komplikasjoner og betennelser under operasjonen kan skifte perioden etterfølgende graviditet betydelig. En annen ting som angår hjerteslag på et barn er å sjekke det. Ved hjelp av et spesielt obstetrisk stetoskop - et lite trerør - gjennom bukveggen, kan babyens hjerteslag høres fra den 20. uken av graviditeten, sjeldnere - fra den 18.. Fra denne perioden av graviditet bruker legene på nytt å høre barnets hjerte ved hvert besøk. Dette betyr imidlertid ikke at inntil den tiden var det umulig å lytte til hjerteslag.

Fra og med den 20. uken av svangerskapet, kan det fattige hjerteslag av fosteret og stetoskopet indikere en graviditet, polyhydramnios, under graviditetens fedme, og også i tilfelle av ekstremt høy fysisk aktivitet hos barnet.

kommentarer drevet av HyperComments

Funksjoner i hjertet av fosteret

Ca 4 uker legges et rudiment av hjertet, som er et hulrør, men etter 7 dager oppstår de første pulsasjonene. Ved uke 9 blir orgelet firekammer. Imidlertid puster babyen ikke i seg selv, men mottar oksygen fra moren, derfor har hjertet sitt noen særegenheter, for eksempel åpningen mellom atria og arteriellkanalen, som er stengt etter fødselen.

Hvordan høre krummene hjerteslag?

Du kan lytte til babyens hjerte slå på flere måter:

• Ultralyd (ultralyd);
• EchoCG (ekkokardiografi);
• Auskultasjon (lytting);
• CTG (kardiotokografi).

I første trimester bestemmes fosterets hjertefrekvens hver uke ved bruk av ultralyd. Normalt, under transvaginal ultralyd, oppdages hjertesammentrekninger på 5-6 uker, og ved transabdominal ultralyd - fra 6-7.

Hjertfrekvensen for første trimester avhenger av timingen:

• Opptil 8 - fra 110 til 130 slag per minutt;
• Foster hjerteslag på 9-12 uker - 170-190;
• Fra 13 til levering - 140-160.

Frekvensendringer er knyttet til dannelsen av nervesystemet, eller snarere den delen som er ansvarlig for organens funksjon. Uønskede tegn er en reduksjon i frekvensen til 85-100 slag per minutt, samt en signifikant økning (opptil 200).

I slike tilfeller er årsaken til hjerterytmeforstyrrelsen bestemt og eliminert. Hvis embryoet har nådd 8 mm, men det er ingen hjerteslag, indikerer dette en ikke-utviklende graviditet. For å bekrefte eller avvise diagnosen, utføres en gjentatt ultralydundersøkelse etter 5-7 dager.

I den andre og tredje trimesteren under gjennomføringen av de planlagte ultralydene, er undersøkelsene bestemt:

• Plasseringen av hjertet. Normalt er det plassert til venstre og opptar omtrent en tredjedel av brystbenet under tversgående skanning;
• Frekvens (føtal hjertefrekvens - 140-160);
• Konstruksjonens art (rytmisk / arytmisk).

Frekvensen av sammentrekninger i de senere perioder avhenger i stor grad av fremmede faktorer, for eksempel fosterbevegelser, morens fysiske aktivitet og virkningen på gravid kvinne av ulike faktorer (varme, kulde, sykdommer).

Hvis fosteret ikke får nok oksygen, øker hjertefrekvensen over taket (takykardi), og etter at forverringen av barnets tilstand faller under 120 (bradykardi).

For å identifisere hjertesvikt, bruk såkalt "firekammer-kutt" - ultralyd, som gjør det mulig å se alle 4 kameraer i kroppen samtidig. Med denne metoden oppdages ca. 75% av patologiene. Hvis det er behov for tilleggsstudier, er fosterekardiografi foreskrevet.

ekkokardiografi

Denne prosedyren er en spesiell type ultralyd. Ekkokardiografi er en omfattende måte å fullstendig utforske hjertet. I tillegg til standard todimensjonal ultralyd, inkluderer den andre modus for skanneroperasjon: M-modus (en-dimensjonal) og Doppler-modus (for blodstrømstudier i ulike avdelinger). EchoCG lar deg utforske strukturen i hjertet og blodårene, så vel som deres funksjoner.

Denne hendelsen holdes i henhold til indikasjoner:

• Diabetes mellitus i den forventende moren;
• Infeksjoner overført i barneperioden;
• Gravid alder over 38 år;
• Medfødte hjertefeil (CHD) hos moren;
• Vekst forsinkelse av barnet;
• Historie om fødselen til barn med CHD;
• Endringer i hjertet oppdaget av ultralyd (rytmeforstyrrelser, økning i størrelse, etc.);
• Andre patologier, inkludert genetiske sykdommer som ofte kombineres med hjertefeil.

Den optimale tiden for å utføre ekkokardiografi er 18-28 uker. I fremtiden er det vanskelig å visualisere hjertet, da mengden av fostervannet minker, og barnet øker i størrelse.

auskultasjon

Denne metoden er den enkleste. Dette krever en enkel enhet for å lytte til hjerterytmen til fosteret - obstetrisk stetoskop. Den adskiller seg fra den vanlige brede trakten, som påføres den forventede moderens mage, og på den annen side hører de.

Siden oppfinnelsen av stetoskopet har dens form nesten ikke forandret seg. Standardenheten er laget av tre, men nå er det plast- og aluminiumsprodukter.

Hjertetoner begynner å bli bugget rundt 18 uker. Når barnet utvikler seg i livmorene, blir de hørt mer og mer sterkt. Ved hver planlagt undersøkelse, når fosteret har hjerterytme som høres av stetoskopet, må legen lytte til det, og dette fenomenet overvåkes av obstetrikeren under arbeid.

Andre lyder blir hørt under auskultasjon:

• Intestinal støy (gurgling, iriserende, uregelmessig);
• Sammentrekning av livmorskar, aorta (sammenfaller med puls av en kvinne);
• Poenget med den beste lyttende hjertefrekvensen, naturen og rytmen av hjertekontraksjoner er bestemt;
• Med cephalisk presentasjon er tonene tydelig hørbar under navlen, med tverrgående - på samme nivå med den med bekkenet - over;
• Rhythm blir hørt. Arrytmisk er karakteristisk for hjertefeil og oksygenmangel (hypoksi);
• Toner kan overvåkes dårlig på grunn av mnogodirovy eller grunt vann, fedme, flere foster og økt fosteraktivitet.

Under fødselen lytter en fødselslege til føtale hjerterytmen hvert 15.-20. Minutt, samtidig som han vurderer rytmen før og etter bøyden for å avgjøre hvordan fosteret reagerer på det. Legen lytter også til hjertefrekvensen etter hvert forsøk, siden muskler i uterus, bekkenbunn og bukvegg av kvinnen i arbeidskraft reduseres, noe som fører til en reduksjon av oksygenadgangen til fosteret.

cardiography

Metoden gjør det mulig å objektivt undersøke hjertet av et barn etter 32 ukers graviditet. Kardiografi registrerer ikke bare hjerteslag, men også livmor sammentrekninger. I moderne enheter er det en funksjon å registrere babyens motoraktivitet i livmor.

Under prosedyren skal kvinnen ligge på ryggen, siden eller sitte. Prosedyren utføres både før og under fødselen. Sensoren er festet i stedet for de beste lyttelydene og ligger i 1 time. Resultatene gjør det mulig for legen å vurdere hjertefrekvensen, dens forandring som følge av sammentrekninger og bevegelser av barnet.

Behovet for CTG vises i følgende situasjoner:

• Feber i en gravid kvinne med en temperatur over 38;
• Preeklampsi alvorlig;
• Arr på livmoren;
• Kroniske sykdommer (hypertensjon, diabetes);
• Induksjon av arbeidskraft (induksjon) / fødselsstimulering med svak arbeidsaktivitet;
• Lite eller høyt vann;
• For tidlig aldring av moderkaken;
• Intrauterin vekstretardasjon;
• Endringer i frekvens og karakter av hjerteslag under auskultasjon;
• Arteriell blodstrømssvikt.

Etter CTG vurderer legen: Gjennomsnittlig hjertefrekvens (normal - 120-160), rytmevariabilitet (tillatte svingninger - 5-25 slag per minutt), endring i frekvens på grunn av sammentrekninger eller bevegelser av fosteret, tilstedeværelse av økt rytme eller sammentrekninger.

En økning i hjertefrekvens som svar på livmor sammentrekning er et positivt tegn. Reduksjon indikerer hypoksi, foster-placenta mangel, men opptrer vanligvis i bekkenets bekkenposisjon.

Fosterhjerte på et senere tidspunkt er ikke bestemt av uker, men hvis det er behov, kan CGT utføres mer enn en gang.

Studier som bruker en rekke metoder, kan gjennomføres gjennom hele graviditetsperioden, i tillegg til fødselsprosessen, og tillater deg å vurdere tilstanden til babyen, for å starte behandlingen i tide, hvis patologi oppdages og for å løse problemet med levering.

Hvordan høre hjerteslag i fosteret, mens hjemme

For å lytte kan du bruke det ovenfor beskrevne stetoskopet, men noen andre kan bruke den, men ikke den gravide kvinnen selv. For fremtidige mødre er det mulig å høre babyens hjerterytme ved hjelp av spesielle instrumenter som er beregnet for bruk hjemme, for eksempel autonome føtaldopplere (skjermer).

En slik enhet kan bruke både kvinnen og andre familiemedlemmer. Det er ganske trygt for helsen til den fremtidige moren og barnet, slik at du kan høre hjerteslag fra om 12. uke med graviditet uten å forlate hjemmet, til enhver passende tid.

Nyt de søte lydene av den pounding av ditt lille hjerte! Rask og enkel levering til deg!

Fetal dopler

Denne enheten kan brukes fra uke 12. Han selger på apotek eller spesialbutikk. De produserer forskjellige modeller av Doppler: enklere for å lytte til hjerteslag i hodetelefoner og de som beregner antall hjerteslag. De kan variere i utseende, skjermkvalitet, sett med funksjoner. Hovedkomponentene til de fleste enheter:

• Display. Det er av forskjellige størrelser og oftest farge. I de mest enkle modellene er det ikke, det gir bare en lydhøyttaler.
• Speaker. Lydkvaliteten varierer avhengig av sensor og signalbehandling.
• Batteri. Gir sjansen til at enheten arbeider kontinuerlig fra 3 til 15 timer, avhengig av modell.

Før du kjøper en slik enhet, har mange foreldre et spørsmål om de vil skade det ufødte barnet hvis de jevnlig lytter til lyden av hjerteslag. En ultralydsenhet anses å være harmløs, men det er mulig at fosteret føler det og kan bevege seg til den andre siden når man prøver å lytte. I dette tilfellet er det bedre å ikke tortur barnet og vente på tiden når han blir rolig. Slik at fosteret ikke har stress, trenger du ikke å lytte til hjerteslaget i lang tid. Legene anbefaler ikke å forsinke prosedyren i mer enn ti minutter.

Disse bærbare ultralyddetektorer er i stor etterspørsel i dag på grunn av deres bekvemmelighet. Fra de åpenbare fordelene ved enheten bør utheves:

• brukervennlighet;
• muligheten til å høre lyden av et føtal hjerte 12 uker
• mulighet for den fremtidige moren til å høre hvordan barnets hjerte fungerer, uten assistenter.

Han har ulemper:

• ganske høy pris;
• Begrensninger i bruk (leger anbefaler ikke å bruke det i lang tid og ofte).

Hvordan jobbe med enheten

I de tidlige stadiene er det svært vanskelig å sjekke fosterets hjerterytme hjemme. Du bør begynne å lytte til den fra 12. uke. I løpet av denne perioden er sensoren plassert i underlivet, rett ved kjønnsbenet. Etter hvert som fosteret vokser, vil lytteposisjonen skifte mot navlen.

Hjerteslaget bør ringe, hjertefrekvensen er dobbelt så ofte som moren - opptil 160 slag per minutt. Hjertefrekvensen kan variere i løpet av dagen og avhengig av fosterets aktivitet.

Hvis det ikke høres hjerteslag

Det er tilfeller at en mor ikke hører hjerterytmen til fosteret. Det er ikke nødvendig å panikk før. Det kan være flere grunner:

• Fullstendighet - i nærvær av et fettlag, er lytting vanskelig;
• Chorion er festet på bakveggen (hvis den er plassert på forsiden, er det mye lettere å lytte til hjerteslag);
• fosteret endrer sin plassering, så det er vanskelig å finne hjerteslag selv i fravær av overvekt.

Obstetrisk stetoskop eller fonendoskop

På den ene siden er denne metoden tilgjengelig for alle: Du kan kjøpe dette røret på et apotek for lite penger. På den annen side er det ikke lett å telle hjerteslag med dette verktøyet hjemme. For å gjøre dette trenger du en assistent, fordi man ikke kan klare seg. Imidlertid må han ha ferdigheter som han oftest ikke har. Videre er det nødvendig å lytte til toner på visse punkter. For å kunne beregne antall beats, vil ekstreme lyder (mors hjerterytme, sammentrekning av tarmmuskulaturen og andre lyder), som må skille seg fra føtal hjerteslag, forstyrre.

Bruk øre til mage

Dette er det enkleste og rimeligste, men også den mest ineffektive måten. Vanskeligheter er mulig hvis kvinnen er overvektig. Du må lytte til et bestemt punkt, som avhenger av hvordan fosteret ligger i livmoren:

• slår under navlen, hvis fosteret ligger ned
• hjertet er bugged over navlen, hvis presentasjonen er bekkenbunnen;
• hvis graviditeten er flere, høres hjerteslaget til hvert foster på forskjellige steder.

Når det er nødvendig å telle føtale hjertefrekvensen hjemme

Det er situasjoner når du må overvåke daglig sammentringene i hjertet av det fremtidige barnet.

1. Med blødning på hvilken som helst begravelse. Den vanligste årsaken til dette fenomenet er plasentalavbrudd. Det er vanligvis nødvendig å strengt kontrollere tilstanden til fosteret under hele graviditeten.
2. Livmoren har økt tone. I en slik situasjon klemmes karetene av morkaken, og dette kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i den, mens fosteret ikke får nok oksygen og ernæring.
3. Med trusselen om opphør av svangerskapet, må du hele tiden overvåke føtale hjerterytme hjemme for tid til å søke medisinsk hjelp.
4. Med anemi i en gravid kvinne. I dette tilfellet reduserer moren vanligvis hemoglobin, noe som betyr at fosteret ikke mottar riktig mengde næringsstoffer som bæres av blodet.
5. Ved fremtidig mors sykdom, som kan forårsake mangel på oksygen og næringsstoffer.

konklusjon

Hvis en gravid kvinne ønsker å lytte til hjerteslag på en ufødt baby, kan hun gjøre det hjemme ved hjelp av en moderne bærbar enhet - føtale doppler. Men det er verdt det å dvele på det hvis det ikke er noen spesielle indikasjoner. Ikke stol på kontrollen av føtale hjertefrekvensen til leger som vil gjøre det mye bedre.