Redusert hastighet på blodstrømmen i vertebrale arterier. Mulighet for hjerneslag

Ved visualisering av vertebrale arterier er betydelige vanskeligheter mulig, og derfor får en kvalitativ analyse av UDFS en spesiell rolle i diagnosen. Normalt varierer blodstrømmen i PA fra 30 til 60 cm / sek, mens asymmetrien av hastigheter anses tillatt, hvor forskjellen ikke overstiger 30%. Tenk på tre hovedtyper av endringer i blodstrømmen i vertebrale arterier:

Brudd på blodstrømmen i vertebrale arterier

Ingen registrering av blodstrøm

I dette tilfellet er diagnosen okklusjon det mest åpenbare, men man bør passe på overdiagnose av denne patologien, da alvorlig stenose ved munnen av arterien kan også føre til en signifikant reduksjon i blodstrømshastighet og visualiseringsproblemer. Spesiell forsiktighet bør tas hvis sensitiviteten til ultralydssystemet ved detektering av lavhastighetsstrømmer er utilstrekkelig. Med større grad av pålitelighet kan man snakke om fraværet av blodstrøm i PA ved samtidig registrering av blodstrøm i vertebralvenen. Når okklusjon av PA i den nærmeste tredje, blir blodstrømmen noen ganger registrert i sin distale tredje. Slike blodstrømmer oppstår på grunn av fylle av arterien langs collaterals fra NSA-basene og skjoldbruskkjertelen cervical stammen.

Økt blodgass

Symmetrisk høyt (noen ganger opptil 70-90 cm / sek.) Blodstrømningshastigheter ved PA registreres ofte normalt hos unge mennesker. Økningen i blodstrømningshastigheten i en av vertebrale arterier er vanligvis kompenserende og indikerer som regel utviklingen av sivile sirkulasjon. En lokal økning i blodstrømningshastigheten i et av PA-stedene indikerer tilstedeværelsen av en hemodynamisk signifikant patologi (stenose, kompresjon, bøyning).

Redusert blodgass

En symmetrisk reduksjon i hastigheten på blodstrømmen i vertebrale arterier utvikles hos pasienter med redusert brøkdel av hjerteutgang. Med en ensidig reduksjon i blodstrømshastigheten er det 3 muligheter:

a) Hvis spekteret har et dempet utseende (glatt kurveform, redusert blodstrømningshastighet i alle faser av hjertesyklusen), kan man med stor grad av sikkerhet nevne at det er en hemodynamisk signifikant obstruksjon av blodstrømmen (stenose eller okklusjon i munnen, arteriekompresjon).

b) med en normal kurve og en reduksjon i blodstrømningshastigheten i begge faser av hjertesyklusen, er slike forstyrrelser som separasjonen av PA fra aortabuen og ikke fra den subklaviale arterien eller nærværet av vertebral arteriehypoplasi mulig; c) en reduksjon i blodstrømningshastigheten i PA hovedsakelig i diastol (det vil si i det tilfelle når blodstrømmen oppnår egenskaper som er karakteristisk for økt perifer motstand), kan skyldes følgende årsaker:

Reduksjonen i blodstrømmen i vertebrale arterier

Vertebral arterier og deres patologier

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Studien av årsakene til cerebral iskemi gjorde det mulig å fastslå at i 90% av tilfellene var det forårsaket av ekstrakranielle arterier som leverer blod til hodet. Den største delen av de patologiske forandringene danner carotid-, subklaviske og vertebrale arterier (vertebrale).

Tidlig gjenkjenning av segmentet som er ansvarlig for å redusere blodstrømmen, bidrar til å forhindre stroke, bruke den mest effektive behandlingsmetoden.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hva sier statistikken?

Statistisk behandling av data oppnådd ved beregning av tomografi viste at i nesten 1/3 av pasientene (26% isolert og 3% i kombinasjon med andre fartøy) med iskemisk slag, ligger hovedfokuset i vertebrobasilaransvarssonen eller bassenget. Den er dannet av den bilaterale vertebrale arterien, som går inn i basilar (hoved).

Ifølge kliniske funn forekommer forbigående iskemiske angrep i dette området 3-3,5 ganger oftere enn i andre ekstrakranielle blodforsyningsområder i hjernen.

Anatomiske trekk ved vertebrale arterier

Vanligvis går vertebrale arteriene inn i hjernen med 30% av det nødvendige blodvolumet. Anatomi spiller en viktig rolle i å skape forholdene for å redusere diameteren av blodårene.

Den vertebrale arterien avgrener seg fra subclavian nærmere den sentrale delen av indre kant av scalene muskler i nakken.

Det er viktig at ikke mer enn 1-1,5 cm forblir til den nærliggende munn av skjoldbruskkjertelen, som også er en gren av den subklave arterien. Dette skaper en ekstra mekanisme for å stjele (omfordeling av blod) under hypoplasi eller stenose i vertebralarterien.

På vei opp, går arterien på nivået av den sjette livmorhvirvelen (mindre ofte den femte) inn i den beskyttede beinkanalen dannet av spinnene i ryggvirvlene.

Det er vanlig å skille mellom deler eller segmenter av vertebralarterien:

• Jeg - hele området fra VI til II av livmorhvirvelene, der fartøyet forlater åpningen;
• II - utenfor kanalen i en vinkel på 450 avviker bakre og går til den tverrgående prosessen til den første livmorhvirvelen (Atlanta);
• III - som passerer gjennom atlantens hul på baksiden, utgjør arterien looper, deres rolle er å hindre at blodstrømmen bryter når man svinger hodet;
• IV - som går inn i de store oksipitale foramen, er arterien plassert inne i det tette ligamentet, når henifisering av beholderen eller beinutspring på oksipitale bein skaper tilstander for traumatisering av beholderveggene under bevegelser i livmorhalsområdet;
• V - inne i occipital foramen (intrakranielt segment) går vertebralarterien gjennom dura materen og legges på overflaten av medulla oblongata.

En spesiell egenskap er kompenserende utvikling av blodsirkulasjon på grunn av vertebralarterien på den ene side, hvis en annen symmetrisk gren er fastspent. Asymmetrien av blodstrømmen i vertebrale arterier er nivellert av blodstrømmen gjennom den basilære arterien i den intakte delen.

Hva er den vanligste anatomiske patologien?

20% av tilfellene av vertebrale arteries patologi forekommer i utviklingsmessige abnormiteter:

• utslipp direkte fra aorta
• Innføring i beinvertebrale kanalen er høyere enn vanlig (i nivået med tredje eller femte livmorhvirvel);
• forskyvning av munnen mot utsiden.

Lesjonene blir ofte kombinert og er delt inn i følgende alternativer:

• opptil 34% skyldes felles virkning av utviklingsavvik og ekstravasal muskelkompresjon;
• 39% er stenoser av aterosklerotisk og trombotisk natur;
• Den maksimale delen - 57% - er representert ved kompresjon av forskjellige forskyvninger i ryggvirvelene i kombinasjon med aterosklerose.

Hovedårsakene og forbindelsen med lokalisering av skade

Alle årsaker til vertebrale arteries patologi er delt inn i 2 store grupper:

• ryggvirvel,
• nevertebrogennye.

Vertebral på grunn av effektene av spinale endringer. I barndommen, den vanligste:

• utviklingsmessige abnormiteter
• skader i livmorhalsområdet (inkludert de som oppnås i fødsel);
• patologisk muskelspasmer med sterk sterkkjøling, skråt.

Voksne har flere forbindelser med vertebrale sykdommer:

• ryggsmerter;
• ankyloserende spondylitt;
• svulst.

Skader er også viktig.

Ikke-vertebrogen er representert av tre grupper av sykdommer:

• forårsaker stenose i lumen av arteriene (inflammatorisk arteritt, trombose, aterosklerose, emboli);
• bidrar til brudd på form og retning av fartøyene (bøyer, ikke-rettlinjet kurs fra den sjette til den andre vertebraen, økt crimpiness);
• som følge av kompresjon fra utsiden (spasmodiske muskler, unormale ribber, arrvev i den postoperative perioden).

Nivået på innsnevring av vertebralarterien korrelerer med årsakene til patologi.

Inne i benkanalen fra de tverrgående bevegelsene på vertebrae kan farlig for fartøyet være:

• forstørrede hooked prosesser;
• subluxasjoner i vertebral ledd, noe som resulterer i klemming av en eller begge arterier;
• effekter av spondyloarthrose, vekst av leddflater;
• disk herniation (sjelden funnet).

Når du forlater kanalen, forhindrer arteriene:

• for dyp fur over øvre kant av atlaset, som danner en ekstra beinkanal (Kimerley anomali);
• presse til vertebrale legemer med en spasmodisk nedre skrå muskel i hodet;
• aterosklerotiske plakk (det er fastslått at ekstrakranielle arterier blir oftere rammet av aterosklerose enn indre);
• Økt tortuositet og ekstra kinks blir oftest dannet på nivået av den første sekundale livmorhvirvelen, vanligvis kombinert med lignende endringer i subklaver og karotidarterier.

Trombotiske endringer i vertebrale arterier finnes hos autopsier hos 9% av personer som har hatt hjernesykdommer i hjernen. Som regel er de preget av uttalt atherosklerose. Uten atherosklerotiske endringer, bidrar trombose til utviklingen av "stjele" syndromet med revers vortexblodstrømmen på grunn av den subklaviale arterien og dens andre grener.

Hvordan manifesterer de ødelagte vertebrale arteriene?

Kliniske tegn på nedsatt blodgennemstrømning i vertebrale arterier avhenger av slike faktorer:

• staten sirkelen av willis;
• utvikling av et nettverk av collaterals og anastomoses med subclavian arterien;
• økningsraten for obstruksjon.

En kombinasjon av symptomer indikerer en lesjon i en bestemt del av hjernen. Den vanligste iskemien til bassenget:

• bakre hjerne arterie;
• soner av stammen eller hjernen (i akutte og kroniske varianter);
• kjerner og kraniale nerver som forårsaker vestibulære lidelser.

Syndrom "cervical" migrene følger med cervical osteochondrosis, spondylosis. Karakterisert av:

• typiske smerter i baksiden av hodet og nakken, som utstråler til supraorbitalområdet;
• besvimelse;
• svimmelhet;
• tinnitus.

Vestibulære kriser er ledsaget av:

• uttalt svimmelhet, en følelse av rotasjon av objekter;
• øye nystagmus;
• ulikevekt.

Atonisk-adynamisk syndrom vises under iskemi av medulla oblongata:

• en kraftig nedgang i muskeltonen;
• manglende evne til å stå alene.

Visuelle lidelser på grunn av nedsatt øye-mikrosirkulasjon:

• flekker, punkter, linjer før øynene;
• mørkere;
• forbigående tap av visuelle felt;
• følelse av blink i øynene (fotopsi), reduksjon av synlige objekter (mikropsia);
• optiske falske fenomener.

• Syndrom forbigående tonisk krampe i hender og føtter uten tap av bevissthet, mens du strekker ekstensor musklene og strekker ut lemmer. Symptom på "intermittent claudication" i hendene er observert hos 65% av pasientene.
• Forløpende taleforstyrrelser, krampe i mastisk muskler.
• Plutselig sammentrekning av membranen, som manifesteres av paroksysmal hoste, dilatert pupil på den berørte siden, økt salivasjon, takykardi.

Utenfor kriser vil en nevrolog legge merke til i noen pasienter ikke-grove fokal symptomer, parese av noen par kraniale nerver.

Kjennetegn ved hovedsymptomene

73% av pasientene har hodepine. Carry shooting, pulserende, pulserende karakter.

• palpasjon av livmorhalsen
• etter å ha sovet i en ubehagelig stilling;
• som et resultat av lokal kjøling.

Svimmelhet bekymrer seg ofte om morgenen etter søvnen, ledsaget av nedsatt hørsel, syn, følelse av støy i hodet.

Et slikt tegn som tinnitus, hos de fleste pasienter, føles på begge sider.

Karakteristisk er økningen i høyden av hørbar støy ved utbruddet av en vaskulær krise og dens reduksjon i interikalperioden. Pasienter oppdager en endring i løpet av dagen med osteokondrose (forverret om natten).

Nummen blir observert på huden på nakken, rundt munnen, på hendene.

Svimmelhet er provosert av overbøyning av hodet. Vanligvis er de foran med andre listede manifestasjoner.

Kvalme og oppkast anses å være en krise.

Den lange løpet av sykdommen forårsaker mentale endringer hos pasienter, ledsaget av depresjon.

Hva er faren for brudd?

Forstyrret vertebral arterie patency forårsaker til slutt iskemi av forskjellige deler av hjernen. Vaskulære kriser er varianter av forbigående iskemiske angrep. Manglende oppmerksomhet på symptomer og feilbehandling bidrar snart til utviklingen av et "fullverdig" iskemisk slag med bivirkninger: parese, lammelse, nedsatt tale, syn.

Hvordan identifisere patologi av vertebrale arterier?

Ifølge forekomsten av symptomer oppstår definisjonen av forbindelsen med bevegelsene i nakken, en mistanke om patologi av vertebrale arterier hos en lege eller en generalpraktiser. Tid til å referere til en nevrolog og til undersøkelse - et spørsmål om erfaring.

• Doppler ultralyd - en vurdering av alle de anatomiske egenskapene til vertebrale arterier på begge sider, diameter over, hastigheten av blodstrømbølgen, er viktig som en metode for å bestemme reserve av hjernecirkulasjon;
• magnetisk resonans-tomografi i hjernen og nakkekarene vil indikere nye lesjoner med nedsatt blodtilførsel, dannelse av cyster, aneurysmer;
• Røntgenbilder av cervical ryggraden kan dømmes på deltakelse av patologiske vekst av beinvev i klemning av vertebrale arterier;
• angiografi av nakkekarene utføres ved å innføre et kontrastmiddel i den subklave arterien. Teknikken er informativ, men utføres bare i spesialiserte avdelinger.

Behandlingsmetoder

En av de enkleste behandlingsmetodene er å ha en Trench krage hele tiden. Forresten, er det også brukt til diagnostikk: Hvis pasienten føler seg bedre med bruken av kragen, bekrefter dette forbindelsen med vertebrale arteries patologi.

Verdien av treningsbehandling og massasje

Sjeldne vaskulære kriser i behandling tillater å gjøre uten sterke legemidler. For dette må du mestre øvelsene til fysioterapi og massasje teknikker.

Bevegelser bør gjøres nøye, i et lavt tempo:

• Hodet svinger til sidene, først med en liten amplitude, gradvis øker den;
• press på ballen pannen;
• nikker hodet;
• skuldertrekk.

Massasje utføres ikke i den akutte perioden. Hovedoppgaven er å lindre spenningen i nakke muskler og redusere trykket på arteriene. Det anbefales ikke å stole på prosedyren til en uerfaren person.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Medisinsk behandling

Avhengig av årsaken til innsnevringen velger doktoren narkotika:

• anti-inflammatorisk virkning (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• For å opprettholde vaskulær tone trenger vi Troxerutin og en gruppe av venotonics;
• trombose kan forebygges ved hjelp av Curantila, Trentala;
• for svimmelhet og vestibulære lidelser, Betaserc, Betahistine;
• Neuroprotektorer (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) er nødvendige for å beskytte hjernen mot iskemi.

Fysioterapi teknikker har samme mål som massasje, fremme smertelindring. Kursene er tildelt:

• magnetisk terapi
• diadynamiske strømninger
• fonophorese med hydrokortison.

Akupunktur og strekk kan bare brukes i spesialiserte sentre.

Når er kirurgi nødvendig?

Den første operasjonen på rekonstruksjonen av vertebralarterien ble utført i 1956, og i 1959 ble en blodpropp ekstrahert fra den subklaviale arterien for første gang med fangst av sengen av vertebralbeholderen.

Operere pasienter i nevrokirurgiske avdelinger. Gjør fjernelse av beinformasjoner, svulster, sympatiske noder (for å eliminere overdreven spasme).

Det er mulig å eliminere den uregelmessige tortuositeten bare når den er lokalisert i I-segmentet.

Forebygging av kriser

Med en fast diagnose kan pasienten forhindre vaskulære kriser. For dette trenger du:

• gjør gymnastikk;
• svek deg av å sove på magen din;
• gjennomgå minst to ganger i året fysioterapi og massasje kurs;
• kjøp en ortopedisk pute for å sikre en jevn stilling av livmorhalsen under søvn;
• ha på kragen til Shantz;
• bli kvitt arterielle sammenbruddsfaktorer (røyking, alkoholinntak).

En slagklinikk er ikke nødvendigvis forårsaket av intracerebrale kar. Ekstrakranielle lidelser bør alltid holdes i tankene når du foretar en diagnose og foreskriver behandling. Slike taktikker kan forhindre livstruende komplikasjoner.

Hva å gjøre i tilfelle brudd på blodsirkulasjonen i hjernen

1. Blodforsyning til hjernen
2. Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser
3. Akutt brudd på cerebral blodtilførsel
4. Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Forstyrrelse av hjernesirkulasjonen er en av de farligste patologiene. Tross alt styrer hjernen alle prosessene i kroppen: pust, hjerteslag, motoraktivitet, tale, tanker. Hvis en slik ulykke oppstår, så sosial levedykt blir spart, i verste fall svinger livet til en person bort.

Symptomene på patologi i hver person vil være forskjellige, da de er helt avhengige av alvorlighetsgraden av prosessen og plasseringen av det patologiske fokuset.

Prosessens skarphet karakteriseres:

• Akutt cerebrovaskulær ulykke;
• Kronisk sirkulasjonsfeil.

Akutt forstyrrelse av blodtilførselen av visse fartøy fører til en skarp mangel på oksygen og næringsstoffer i vevet, noe som medfører hypoksi av området, iskemi og ytterligere død. Derfor vil symptomene avhenge av lokaliseringen av lesjonen.

En akutt brudd på hjernecirkulasjon kan forårsake forbigående patologi forbigående iskemisk angrep (TIA) og iskemisk og hemorragisk slag.

Kroniske nedsatte blodårer og kraften i visse områder av cortex og hvitt stoff i hjernen fører til utvikling av dyscirculatory encefalopati.

Blodforsyning til hjernen

Kunnskap om lokalisering av lesjonen er svært viktig for et objektivt valg av videre behandlingstaktikk og vil bidra til å håndtere sykdommen raskt. For å gjøre dette, må du vite anatomien til plasseringen av fartøyene i hjernen.

Blodforsyningen til hjernen er gitt av fartøy som kommer fra to forskjellige kilder: fra karoten arterier og vertebrater. De viktigste arteriene der okklusjon eller gjennombrudd forekommer hyppigere er cerebrale arterier: de fremre, midtre og bakre hjernearterier.

Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser

Årsakene til brudd på tilstrekkelig blodstrøm kan være forskjellige patologier og prosesser:

• Aneurysm av fartøyet.
• Trombose - Plakkdannelse på karveggen med forhøyede nivåer av kolesterol i blodet, høyt tetthetslipoproteiner på det skadede endotelet. Plakk vokser, gradvis blokkering av fartøyets lumen. I dette tilfellet oppstår kronisk cerebral blodtilførsel, som kan bli akutt. Dette kan skje hvis en blodpropp blokkerer lumen av arterien helt, og hjernen fortsetter å motta oksygen og næringsstoffer.
• Overskuddene av fartøyene.
• Misdannelser - en klynge av små fartøy som blander seg med hverandre og danner en slags noder. De er uholdbare og kan under noen belastning (fysisk, følelsesmessig) på grunn av økt blodstrøm bryte, noe som vil føre til blødning i hjernen.
• Embolisk gass, trombus, luft.
• Hypertensjon - øker risikoen for blødning på grunn av ukontrollert blodtrykk. For manifestasjonene er det to årsaker til arteriell hypertensjon: høyt blodtrykk, som påvirker karene med større kraft og reduserer motstanden, og stivhet i vaskemuren (hurtig slitasje på karene med økt arbeid i motstand mot høy blodstrøm på grunn av hypertensjon).
• Kronisk tretthet - Hjernen skal motta mer blod og oksygen med økt aktivitet, noe som raskt tømmer kropps- og hjerneaktiviteten, noe som kan føre til kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.
• Hjerterusjoner, hodeskader, blåmerker og blødninger.
• Cervikal osteochondrose - ryggvirvler og brokk presser vertebralarterien, noe som fører til utilstrekkelig ernæring av hjernevevet til den bakre hjernearterien.

Akutt brudd på cerebral blodtilførsel

Akutt cerebrovaskulær ulykke forårsaker slike sykdommer:

1. Hemorragisk slag
2. Iskemisk slag;
3. Forløpende iskemisk angrep.

Symptomer på akutt nedsatt hjerneaktivitet varierer i henhold til lesjonens sted og kan observeres hos en pasient i varierende grad og varighet:

• Serebrale symptomer - Svimmelhet, kvalme, oppkast, bevissthetstanker (fra stupor til koma) - oppstår på grunn av puffiness i hjernen og vevstrykk på meningene;
• Forringet følsomhet;
• Krenkelse av motoraktivitet - fra mild parese til plegii;
• Krenkelse av sansens riktige full aktivitet;
• Mangel på koordinering;
• Stemmesymptomer - et brudd på respiratorisk aktivitet, kardial aktivitet, syn, hørsel, svelging (i hjernestammen er sentrene for regulering av disse funksjonene);
• Redusert kognitive evner hos en person - et brudd på mental aktivitet, minneverdighet, tankegang;
• Konvulsjoner, anfall

Iskemisk slag er preget av det faktum at brudd oppstår mot bakgrunnen av normalt trykk og er forårsaket av blokkering av fôringsbeholderen. Vevet mottar ikke de nødvendige stoffene, det forekommer iskemi, mot hvilken venøs overbelastning kan oppstå.

Hemoragisk berøring opptrer når fartøyet brytes som følge av høytrykk og spenning av karene, aneurisme, misdannelse av hjernens kar. Denne typen slag, i motsetning til iskemisk, blir ofte ledsaget av en bevissthetsklaring.

Blødningsfokuset kan være så stort at hjernevævet skiftes til siden, noe som fører til dislokasjonssyndrom - avvik langs aksen (ofte med ventrikulære blødninger) og videre kile av hjernestammen i foramen magnum. Dette er hullet som ryggraden forbinder med hjernen. Et slikt fenomen er veldig farlig for menneskelivet.

Et forbigående iskemisk angrep på klinikken fullt ut minner om iskemisk slagtilfelle, men adskiller seg ved at symptomene forsvinner innen 24 timer. Dette syndromet er forårsaket av en spasme av blodkar som mate det patologiske området eller en forbigående trombus (et embolus som i seg selv har gått utover den okkluderte delen.

Diagnose av hjerneslag er den riktige samlingen av sykdomshistorie og liv, identifikasjon av alle kliniske manifestasjoner og gjennomføring av instrumentelle metoder for forskning.

Behandlingen av akutt cerebrovaskulær ulykke er i utgangspunktet den samme, med sikte på å gjenopprette skadede celler og redusere nekroseområdet. For å gjøre dette, bruk preparater av vitaminer fra gruppe B (for å gjenopprette myelinskjeden), metabolske legemidler (for å forbedre ernæring og rask gjenoppretting av celler, hjelpe celler som utfører en dobbeltlast), stoffer som er rettet mot å eliminere komplikasjoner (lungeødem, hjernehevelse, hjertestans, dislokalisjonssyndrom), nevrotrotorer (legemidler som beskytter hjerneceller fra miljøets skadelige effekter).

En særegen egenskap i behandlingen av ulike typer patologi - legemidler som er rettet mot å eliminere årsakene til symptomer. Ved iskemisk berøring brukes narkotika som kan tynne blodet, øke dets reologiske egenskaper og fluiditet. For å gjøre dette, bruker de første antikoagulantene direkte, deretter indirekte handling. Etter normalisering av blodstrømmen bytter pasientene seg til livslang antiaggreganter.

Hemorragisk slag, derimot, krever bruk av hemostatiske midler - protrombin, aminokapronsyre og andre legemidler.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Dyscirculatory encephalopathy kan utvikle seg på grunn av 3 faktorer.

• Multi-infarkt tilstander - årsakene til denne sykdomsutviklingen vil embolisere de små karene i hjernen med blodpropper fra hjertet. De oppstår på grunn av utviklingen av hjertefibrillering.
• Binswangers sykdom provoserer en fortykning av veggene og en innsnevring av lumen av de små arteriene i hjernen, som ofte lider av hvitt stoff. Nevronene dør av lokalt, spredt over hele hjernevævet.
• Krenkelse av patensen til de viktigste arteriene som fôrer hjernen - vertebrale og karoten arterier. Blodstrømmen avtar med tiden, så det er en kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen.

Disse årsakene forårsaker symptomer som søvnforstyrrelser, forverring av kognitive evner (minne blir verre, komplekse logiske oppgaver slutter å løse, tenker forverres), det er demens (minnetap i ulike manifestasjoner).

Diagnose av sykdommen utføres i løpet av historien. I det øyeblikket må legen mistenke en bestemt diagnose, som må bekreftes instrumentelt.

En angiografi utføres. Det vil identifisere små og store blodpropper eller kramper som fører til permanent okklusjon av små fartøy.

Et elektroensfalogram vil vise de små vevslessene etter vaskulær okklusjon. Potensialene registreres fra sunt levende vev. Endringer i elektroencefalogrammet vil vise organiske endringer i hjernens substans.

Behandling av kronisk dyscirculatory encefalopati utføres med legemidler som forbedrer blodreologi og blodstrøm i karene. Faktisk er behandlingen representert av metabolske legemidler som styrker vaskulasjonen, reduserer blodviskositeten, forbedrer dets reologiske egenskaper, kontrollerer trombose og mengden kolesterol og lipoproteiner fra ulike grupper i blodet.

Riktig rettidig behandling vil bidra til å beskytte deg mot komplikasjoner og død.

SHEIA.RU

Redusert blodstrøm i riktig vertebralarterie og blodstrømningsnorm

Reduksjon av blodstrøm i høyre vertebralarterie: normen og hvordan man kan forbedre

Ifølge statistikk skjer en nedgang i blodstrømmen i høyre vertebralarterie mye mindre enn i venstre side. Siden sistnevnte beveger seg bort fra grenen av subklavianen, som er forbundet med aorta - området som er mest utsatt for dannelsen av aterosklerotiske strukturer. Det er på grunn av disse formasjonene som overlapper kanalens lumen, i 70% tilfeller utvikler vertebral arteriesyndrom. 57% av hjerneslagsfallene skyldes også aterosklerotiske prosesser.

I 90% av tilfellene er cerebral iskemi forårsaket av den patologiske tilstanden til de ekstrakranielle arteriene som er ansvarlige for å transportere blod til forskjellige områder av hjernen - de sammenkoblede karotiske, subklaviske og forgrenede vertebrale arteriene. Det største antall iskemiske angrep registreres i vertebrobasilarområdet eller bassenget, som danner den parrede vertebrale arterien (tre ganger oftere).

Vertebral arteriesyndrom - et generalisert konsept. Med dette menes alle endringene og patologiske prosessene som er forårsaket av en reduksjon i patenter av arteriene. Av noen grunn. Hvis arteriesegmentet som er ansvarlig for reduksjonen i blodstrømmen, oppdages i tide, kan adekvat hjerneslag unngås.

Anatomi av vertebrale arterier

De vertebrale arteriene forsyner 30% av blodet som er nødvendig for full funksjon til hjernen. De beveger seg vekk fra den subklave arterien. Hun etterlater igjen den venstre grenen fra aorta og høyre - fra brysthodet.

Deretter stiger arterien opp i nakken og på nivået av den nest siste vertebra kommer inn i kanalen dannet av vertebrale prosesser. På nivået til den første vertebraen bukker arterien, danner en knute, og beveger seg til occipital foramen, penetrerer gjennom den inn i kranialhulen. Her går de sammen i en stor basilarterie.

I nærheten av vertebral fartøyet er halsen muskel i nakken, nærmere bestemt - dens indre kant. Når en spasme av denne muskelen kan begrense lumen av arterien. Til skjoldbruskkjertelen - en annen gren av den subklaviske arterien - er det bare 1,5 centimeter plass. Dette skaper ytterligere betingelser for omfordeling av blod under stenose i vertebralarterien. På mange måter skyldes den økte sannsynligheten for redusert blodgennemstrømning i vertebrale arterier sin anatomiske egenskaper.

I medisinsk praksis er det vanlig å dele vertebralarterien i separate segmenter:

• I - del fra den sjette til den andre vertebraen;
• II - delen fra utgangen fra kanalen til Atlanta (prosessen med den første vertebraen);
• III - En sløyfe på baksiden av atlaset som er dannet for å hindre en reduksjon av blodstrømmen under sving i hodet;
• IV-sone fra inngangen til kranialhulen og til sammenløp av 2 fartøyer i en;
• V - etter å ha kommet inn i occipital foramen - fra dura mater til overflaten av medulla oblongata.

årsaker

Alle forutsetninger for utvikling av SPA er klassifisert i 2 generelle grupper - vertebrale og nonvertebrogenic. Den første er knyttet til endringer i ryggradenes struktur. Den andre med endringer og medfødte eller anskaffe patologier av arteriene selv.

Blant de vertebrale årsakene kan identifiseres:

1. Unormal utvikling av ryggvirvlene er en av de vanligste årsakene til utviklingen av syndromet hos barn.
2. Skader på livmorhalsen - kan observeres hos barn på grunn av uønskede fødsler.
3. Muskelkramper på grunn av torticollis eller hypotermi.
4. Osteokondrose er en lesjon av vertebralskivene og omkringliggende vev på grunn av dystrofiske prosesser.
5. Ankyloserende spondylitt - kronisk betennelse i ryggraden.
6. Svulster.

For ikke-generiske årsaker inkluderer:

• Arteritt, aterosklerose, trombose og andre sykdommer som medfører lungesvikt i karet.
• Bøyene, unormal tortuosity og andre typer forstyrrelser assosiert med formen og retningen av arteriene.
• Hypoplasia er underutviklingen av fartøyet, dvs. dens unormale sammentrekning. Oftere på grunn av hypoplasia, reduseres blodstrømmen til høyre cervical arterie. Hypoplasi av venstre arterie er sjelden observert.
• Muskel spasmer, unormal utvikling av ribbeina og alt som kan sette press på karene fra utsiden.

Predisposisjon av ulike segmenter til patologier

Ofte kan kompresjon av en arterie i området før den kommer inn i kanalen dannet av vertebrae, være forbundet med spasmer av scalene muskler eller en forstørret ganglion. Og inne i kanalen med en økning i tverrgående vertebrale prosesser, subluxation av leddene, deres vekst eller utviklingen av en diskbråk. Som et resultat kan klemte arterier og redusert blodstrøm forekomme.

I området som ligger etter utgangen av beinkanalen, kan en spasme av den skrå muskelen påvirke arteriene, som vil presse den til hvirvlene. Her utvikles aterosklerotiske formasjoner, anomaløs tortuositet av arteriene og Kimerley-anomali - en ekstra beinkanal dannet av en overdyp dyp sulcus ved kanten av atlaset.

Effekter av redusert blodgass

Mangel på oksygen og essensielle elementer i hjernen som kommer med blod, er fulle av et utbrudd av iskemi. Vaskulære kriser er ikke noe annet enn varianter av forbigående iskemiske angrep. Hvis du ikke tar hensyn til sykdommen, vil det snart oppstå et ekte iskemisk slag. Konsekvensene er irreversible - tap eller nedsatt syn, tale, parese, lammelse. Og resultatet er beklagelig - pasienten vil enten forbli deaktivert eller dø.

stadium

Utviklingen av SPA er betinget oppdelt i 2 faser - dystonisk og iskemisk.

Den første er ledsaget av standarden for dette patologiske symptomene:

• Hodepine: kronisk, forverret under sving, baking, stabbing, vondt, bankende, begrensende, undertrykkende.
• Svimmelhet: ustabilitet, følelse av fall, rotasjon.
• Tinnitus. Tegnet endres når du endrer kroppens posisjon.
• Hørsels- og / eller synsnedsettelse: gnister, mørkere, flekker, sirkler, sand, blinker.

Det iskemiske stadium er farligere, det forekommer i fravær av behandling og ledsages av forbigående iskemiske angrep.

1. svimmelhet;
2. mangel på koordinering;
3. oppkast som ikke reduserer kvalme;
4. svimlende tale;
5. svakhet, svakhet, depresjon
6. tinnitus;
7. blinker før øynene.

Kliniske manifestasjoner

Basert på symptomene beskrevet av pasienten, gjør legen et generelt klinisk bilde av sykdommen og bestemmer typen av angrep. Ifølge ham kan han forstå hvilket område av hjernen som ikke mottar den riktige mengden blod og planlegge en videre undersøkelse.

Redusert blodgennemstrømning til cerebellum og kaudal hjernestamme. Under et angrep faller en person plutselig, men er bevisst. Motorfunksjonen lider, han kan ikke stige, flytte hånden. Staten gjenopprettes om et par minutter. Et slikt angrep kalles et fallangrep.

• Iskemi i området med retikulær dannelse av hjernen. Ledsaget av kortsiktig tap av bevissthet med et langt oppholdshod i fast stilling eller med skarp tilt. Dette er Unterharnsteides syndrom.
• Forløpende iskemiske angrep. Periodiske forstyrrelser av motorfunksjoner, tap av følsomhet, syn eller tale, dobbeltsyn og blemmer i øynene, svimmelhet, svingende fra side til side.
• Tilbake cervikal syndrom. Noen symptomer på SPA kan manifestere, men mest av alt, det er alvorlig hodepine som oppstår fra baksiden av hodet og går inn i frontområdet av hodet. Når du svinger hodet, øker bøyesmerten og endrer karakteren.
• Vestibulær ataktisk. Vestibulær funksjon lider. Pasienten er ustabil, ustabil, mister balanse. Det er mørkere i øynene, oppkast, kortpustethet og hjertesorg.
• Basilar migrene. En person ser dårlig, med begge øynene. Så begynner han å føle seg et svimmelhetsangrep, mister stabilitet og kan ikke samordne hans skritt. Tale er smurt, det gir støy i ørene og som følge av dette mister pasienten bevissthet.
• Oftalmisk. Øyne og syn lider. Pasienten føler seg sand, smerte i øynene, ser blinker, flekker, striper, gnister. Begynn å rive i konjunktivene. Visjonen faller merkbart.
• Cochle-vestibular. Først og fremst er hørselen redusert. Pasienten reagerer ikke på hvisker, hører tinnitus. Det rister, gjenstander rundt begynner å rotere og forvrenges.
• Vegetative forstyrrelser. Ledsaget av kuldegysninger eller feber, svette, hodepine, prikker i hjertet. Dette syndromet oppstår sjelden uavhengig, utvikler seg ofte mot bakgrunnen til andre.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen SPA og vurdere pasientens tilstand, bruk følgende metoder:

• Radiografi. Holdes i området av livmorhalsen og fra to vinkler - med en rett nakke og vendt til siden. Metoden gjør det mulig å identifisere brudd i beinstrukturen i ryggraden.
• Doppler. Det brukes til å undersøke arteriene - deres tortuosity, patency, diameter, blodstrømshastighet.
• MR. Tillater deg å finne lommer med dårlig blodtilførsel og mulige aneurysmer.
• Angiografi. Kunstig introduksjon til arterien av en kontrastforbindelse.

behandling

Når årsaken til kompresjonen er etablert, foreskriver legen en individuell behandling.

Komplekset av tiltak kan bestå av følgende elementer:

• Sikkert å! Bruk kragen til Schantz, slik at du kan redusere belastningen på ryggraden.
• Bare i remisjon! Manuell terapi utviklet for å forbedre tilstanden til musklene (slapp av) og gjenopprette posisjonen til spinalstrukturen. Massasje kan bare stole på en erfaren mester, det er stor sannsynlighet for at tilstanden vil forverres.
• For å redusere smerte kan akupunktur brukes. Det bidrar også til å kvitte seg med svimmelhet, hjerteinfarkt.
• Ved behandling av SPA kan det ikke utføres fysisk terapi. Et sett med øvelser plukker opp legen. For hver pasient individuelt, fordi du under noen bevegelser kan skade enda mer. Alt avhenger av typen sykdom og fremdriften av syndromet.

Av legemidlene er vanligvis foreskrevet: vasodilator, antiinflammatorisk, for å opprettholde vaskulær tone, forhindre dannelse av trombose, for å beskytte hjernen mot iskemi, vitaminer og symptomatisk preparat som forbedrer den generelle tilstanden.

Operativ inngrep

Indikasjoner for kirurgi er gitt når vanlig behandling ikke gir de ønskede resultatene. Det er også tilfeller når det er umulig å gjøre uten en operasjon. For eksempel når en svulst oppdages eller arterien komprimeres av en unormal prosess av en vertebra.

Rekonstruksjonen av de vertebrale arteriene selv begynte ikke lenge siden, i 1956. Ved 59 ble den første tromben fjernet fra subklaver arterien. Men den uregelmessige tortuositeten til vertebralarterien kan ikke korrigeres kirurgisk, unntatt de sjeldne situasjonene da den utviklet seg i I-segmentet.

forebygging

SPA er ikke en dødelig diagnose. Mange pasienter er kurert av denne sykdommen, og de fortsetter å leve et vanlig liv, og glemmer helseproblemer.

For å forhindre vaskulære kriser, følg forebyggende regler:

• ikke sov på magen din;
• bruk en ortopedisk pute;
• Minst 2 ganger i året, besøk en kiropraktor og fysioterapi prosedyrer;
• ha en shanz krage;
• bli kvitt dårlige vaner som forårsaker vasokonstriksjon - røyking, alkohol;
• bli sunn;
• og ikke glem om profylaktiske øvelser og oppvarming i nakken.

Ikke vent på utviklingen av sykdommen! Når de første symptomene oppstår, besøk straks legen, uten å vente på alvorlige komplikasjoner.

Hva er faren for å redusere blodgennemstrømningen gjennom hovedbakterien?

Tatiana spør:

God ettermiddag Vi har et slikt problem: en triplex skanning av brakiocephalic arteriene har blitt utført. Det ble avslørt at de spektrale og hemodynamiske egenskapene til blodstrømmen i MCA og PMA er redusert til 60%, asymmetrisk - i den parerte arterie-asymmetrien til 30-40% økte motstanden til 70% av normen.

Ifølge PHI er asymmetri opptil 30%, med en nedgang i blodstrømmen gjennom hovedartarien til 60-80%. De gjorde en diagnose, men de ga ikke behandling og forklarte ikke hvor farlig det var. Hva gjør disse forferdelige prosentene på 60 og 80%. Hvis mulig, vennligst forklar. Vi venter.

Legenes svar:

God ettermiddag Dessverre har jeg ikke nok informasjon om skanningsdataene for å bestemme nøyaktig - dette er bare en spasme eller aterosklerotisk vaskulær lesjon. Jeg vil gjerne ha en fullstendig konklusjon. I tillegg må du vite om det er kliniske symptomer, hvorvidt pasienten har hatt stroke eller forbigående iskemiske angrep, en kvinne eller en mann, i hvor mange år, hva annet er syk (spesielt diabetes, hypertensjon er viktig). Uten slike opplysninger er spørsmålet om behandlingstaktikk umulig.

Ved behov, når jeg gir slik informasjon, kan jeg gi et klarere svar. Eller konsultere en nevrolog.

I alle fall, slike vaskulære endringer må behandles, siden, selv om denne situasjonen ikke utgjør en umiddelbar trussel mot livet, er risikoen for slagtilfelle meget høy. I tillegg vil en betydelig reduksjon av blodtilførselen i visse områder av hjernen, uten fravær av oppmerksomhet, utvikles og føre til en forverring av mental aktivitet (og dermed arbeidskapasitet, evne til å utføre sosiale funksjoner, etc.).

Tatiana spør:

Jeg skriver en fullstendig beskrivelse av skanningen. Komplekset av intima medier av de vanlige karoten arteriene er forandret - tykkere til 1,6 mm, komprimert diffus, ujevnt. Aterosklerotiske plaketter med lav tetthet, homogen struktur, lokalt lokalisert, stenoseringslumen opp til 10%, er plassert til høyre i området med carotid-bifurkering.

Til venstre, lignende strukturer - opptil 20%. Munnene til de indre halspulsårene stenges til 10% på begge sider. Den lineære hastigheten av blodstrømmen i de vanlige, indre halspulsårene endres ikke. 76 cm / s til venstre, 81 cm / s til høyre (norm - 50-104 m / s), diameter - 6,3 mm, diameter - 6,4 mm. (normen er 6,3-7,0).

Forløpet av vertebrale arterier mellom de tverrgående prosesser i livmorhalsen er forskjøvet, ikke rett, diameteren utenfor forflytningen av lumenprosessene er normal, den lineære hastigheten av blodstrømmen reduseres til 80% på begge sider. Vaskulær geometri endres ikke.

Stenose i de tilkoblede arteriene ikke mer enn 10%. Lokal stenose av brakiocephalic arteriene uten hemodynamisk signifikante forskjeller. I de sammenkoblede arteriene er blodstrømmen symmetrisk. Venøs utstrømning er ikke forstyrret. Under testene observeres en redusert reaksjon, noe som indikerer et brudd på aktiveringen av reguleringen av den myogene mekanismen.

De spektrale og hemodynamiske egenskapene til blodstrømmen i SMA, PMA, reduseres til 60%, asymmetrisk - i asymmetri i parret atria til 30-40%, øker motstanden til 70% av normal. ZMA asymmetri opptil 30%, med en reduksjon i blodstrømmen gjennom hovedartarien til 60-80%.

Konklusjon - aterosklerose av brakiocephaliske arterier. Vertebrobasilarinsuffisiens, smale tegn på nedsatt autoregulerende mekanismer for cerebral sirkulasjon i hypertonisk type. Dette er en mann, 58 år gammel. Han led to slag, har høyt blodtrykk, sand i nyrene. I de siste dagene, svimmel. Takk på forhånd.

Legenes svar:

Nå ser jeg. Pasienten trenger absolutt ikke kirurgisk behandling. Nødvendig terapi med statiner, antiplatelet narkotika, trykkkorreksjon. Dette er for permanent mottakelse. Det anbefales jevnlig å gjennomføre kurs for å forbedre blodstrømmen i hjerneskipene. Dette kan gjøres som en pilleform og infusjon (dropper). Svimmelhet indikerer at tiden har kommet for et slikt behandlingsforløp. Siden stoffene velges individuelt og bare etter å ha snakket med pasienten, kan du motta nærmere opplysninger ved avtale med kardiolog eller nevrolog.

Tatiana spør:

Jeg leser at statiner er skadelige og kan være så farlig farlig. På dem setter en person seg som et stoff. Kanskje er det bedre å bekjempe kolesterol ved folkemetoder?

Legenes svar:

Statiner er for tiden den eneste klassen av narkotika som ikke bare reduserer kolesterol, men reduserer også risikoen for hjerteinfarkt og slag. Gitt at to slag allerede er utsatt, er det verdt å tenke på årsakssammenheng.

Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks av symptomer som oppstår som et resultat av en sammenbrudd i blodstrømmen i vertebrale (eller vertebrale) arterier. I de siste tiårene har denne patologien blitt ganske utbredt, noe som trolig skyldes en økning i antall kontorarbeidere og personer med en stillesittende livsstil som bruker mye tid på datamaskinen. Hvis tidligere ble diagnosen SPA bestemt hovedsakelig for eldre, er sykdommen i dag diagnostisert selv hos tjueårige pasienter. Siden noen sykdom er lettere å forebygge enn å kurere, er det viktig for alle å vite om hvilke årsaker vertebralarteriesyndromet oppstår, hvilke symptomer manifesterer seg og hvordan denne patologien er diagnostisert. Vi vil snakke om dette, så vel som prinsippene for spabehandling i vår artikkel.

Grunnleggende om anatomi og fysiologi

Blodet går inn i hjernen gjennom fire store arterier: venstre og høyre felles karotid og venstre og høyre vertebral. Det er verdt å merke seg at 70-85% av blodet passeres gjennom halspulsårene, slik at et brudd på blodstrømmen i dem ofte fører til akutte forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, det vil si til iskemiske slag.

Vertebral arterier gir hjernen blod med bare 15-30%. Forstyrrelse av blodstrømmen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser oppstår, som imidlertid reduserer pasientens livskvalitet betydelig og til og med fører til funksjonshemming.

Vertebralarterien er en parret formasjon, som stammer fra den subklave arterien, som igjen avgår fra venstre - fra aorta og til høyre - fra brachiocephalic stammen. Den vertebrale arterien går opp og litt tilbake, som går bak den vanlige halspulsåren, går inn i den transversale prosessåpningen av den sjette livmorhvirvelen, stiger vertikalt gjennom lignende åpninger av alle de overliggende vertebrae, går inn i kranialhulen gjennom de store oksipitalforamen og følger hjernen, og leverer blod til den bakre hjernen : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvis temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater av den bakre kranial fossa. Før inngangen til hulehullet fra vertebralarterien grener avreise, som bærer blod til ryggmargen og dets membraner. Følgelig, i strid med blodstrømmen i vertebralarterien, oppstår symptomer som indikerer hypoksi (oksygen sult) i hjerneområdene som den mater.

Årsaker og mekanismer for utviklingen av vertebral arteriesyndrom

I sin lengde kontakter vertebralarterien med de faste strukturer i vertebral kolonnen og med myke vev som omgir den. Patologiske endringer som forekommer i disse vevene er forutsetningene for utviklingen av SPA. I tillegg kan årsaken være medfødte egenskaper og oppkjøpte sykdommer i arteriene selv.

Så, det er 3 grupper av årsaksmessige faktorer for vertebral arteriesyndrom:

1. Medfødte egenskaper av arterien: patologisk tortuositet, uregelmessigheter i fremgang, overskudd.
2. Sykdommer som følge av at lumen av arterien minker: aterosklerose, all slags arteritt (betennelse i arterieveggene), trombose og emboli.
3. Komprimering av arterien fra utsiden: osteokondrose i livmoderhalsen, unormal beinstruktur, traumer, skoliose (disse er vertebrale, det vil si assosiert med ryggraden, årsaker), samt nakkevevtumorer, deres arr, nakkepasm (dette er ikke-vertebrale årsaker).

Ofte skjer et spa under påvirkning av flere årsaksfaktorer.

Det er verdt å merke seg at den venstre SPA utvikler oftere, noe som forklares av de anatomiske egenskapene til venstre vertebralarterien: den avviker fra aortabuen, hvor aterosklerotiske forandringer ofte er tilstede. Den andre ledende årsaken, sammen med aterosklerose, er degenerative dystrofiske sykdommer, det vil si osteokondrose. Beinkanalen, hvor arterien går, er trang nok, og samtidig er den mobil. Hvis det er osteofytter i tverrgående ryggvirvler, klemmer de fartøyet, forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær av en eller flere av de ovennevnte årsaker, er faktorer som predisponerer for en forverring av pasientens velvære og utseende av klager skarpe svinger eller fliser på hodet.

Symptomer på Vertebral Arteriesyndrom

Den patologiske prosessen i SPA går gjennom 2 stadier: funksjonsnedsettelse eller dystonisk og organisk (iskemisk).

Fase av funksjonsforstyrrelser (dystonisk)

Hovedsymptomen på dette stadiet er hodepine: Konstant, forverret under bevegelser av hodet eller under langvarig tvunget stilling, baking, vondt eller pulserende karakter, som dekker nakkeområdet, templene og det neste frem til pannen.

Også i dystonisk stadium klager pasientene på varierende intensitet av svimmelhet: fra en følelse av svak ustabilitet til en følelse av rask rotasjon, tilt og fallet til ens kropp. I tillegg til svimmelhetspatienter forstyrret ofte tinnitus og hørselshemmede.

Det kan være en rekke visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere øyne, og når du undersøker øyets fundus - reduserer tonen i fartøyene.

Hvis det i dystonisk stadium ikke forårsaker forårsakelsesfaktoren i lang tid, utvikler sykdommen, neste iskemiske stadium oppstår.

Iskemisk, eller organisk, stadium

På dette stadiet er pasienten diagnostisert med forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon: forbigående iskemiske angrep. De er plutselige anfall av merket svimmelhet, inkoordinering, kvalme og oppkast, taleforstyrrelser. Som nevnt ovenfor blir disse symptomene ofte provosert av en skarp sving eller helling av hodet. Hvis pasienten med slike symptomer antar en horisontal posisjon, er sannsynligheten for deres regresjon (forsvinning) høy. Etter angrepet føler pasienten svakhet, svakhet, tinnitus, gnister eller blinker før øynene, hodepine.

Kliniske alternativer for vertebral arteriesyndrom

• slippe angrep (pasienten faller plutselig, hodet hans kastes tilbake, han kan ikke bevege seg og stå opp i et angrepstidspunkt, hans bevissthet er ikke forstyrret, i løpet av noen få minutter blir motorfunksjonen gjenopprettet; denne tilstanden oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernestammen og hjernestammen)
• synkopalt vertebralt syndrom eller Unterharnsteidet syndrom (med en skarp sving eller helling i hodet, så vel som ved langvarig oppdagelse i pasientens tvunget stilling, mister pasienten bevisstheten i kort tid, årsaken til denne tilstanden er iskemi av retikulær dannelse av hjernen);
• posterior-cervical sympathetic syndrome eller Bare-Lieu syndrom (hovedsymptomet på det er vedvarende intens hodepinelignende "å ta av hjelmen" - er lokalisert i oksipitalt område og spredt seg til de fremre delene av hodet, økt smerte etter å ha sovet på en ubehagelig pute når du svinger eller bøyer hode, arten av smertepulsering eller skyting, kan være ledsaget av andre symptomer som er karakteristiske for SPA);
• vestibulo-ataktisk syndrom (hovedsymptomene i dette tilfellet er svimmelhet, ustabilitet, ubalanse, øynning av øynene, kvalme, oppkast og kardiovaskulære lidelser (kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet og andre);
• basillemigraine (anfall foregår av visuelle forstyrrelser i begge øyne, svimmelhet, ustansighet i gang, tinnitus og uskarpt tale, hvoretter det er en intens hodepine i nakken, oppkast, og deretter pasienten finner)
• oftalmisk syndrom (klager til synsorganet er i forgrunnen: smerte, følelse av sand i øynene, tåre, konjunktivens rødhet, pasienten ser blinker og gnister foran øynene, synkronisk reduksjon, som er spesielt merkbar når øynene er lastet, delvis eller helt forsvinner feltene view);
• Cochleo-vestibulært syndrom (pasienten klager over en reduksjon i hørselsskarphet (oppfatning av hviskende tale er spesielt vanskelig), tinnitus, en følelse av sviing, kroppens ustabilitet eller rotasjon av gjenstander rundt pasienten, karakteren av klager endrer seg - de er direkte avhengig av pasientens kroppsstilling);
• autonom dysfunksjonssyndrom (pasienten er bekymret for følgende symptomer: kuldegysninger eller følelse av varme, svette, stadig våte kalde palmer og føtter, stikkende smerter i hjertet, hodepine og så videre, ofte går dette syndromet ikke i seg selv, men kombineres med en eller flere andre );
• forbigående iskemiske angrep eller TIA (pasienten merker periodisk forekommende transient sensorisk eller motorisk funksjonsnedsettelse, forstyrrelser i sykeorganet og / eller tale, svimmelhet og svimmelhet, kvalme, oppkast, dobbeltsyn, vanskeligheter med å svelge).

Diagnose av Vertebral Arteriesyndrom

Basert på pasientens klager vil legen avgjøre tilstedeværelsen av ett eller flere av de ovennevnte syndromene og avhengig av dette foreskrive ytterligere forskningsmetoder:

• radiografi av cervical ryggrad;
• magnetisk resonans eller beregnet tomografi av cervical ryggraden;
• dupleks skanning av vertebral arterier;
• vertebral doppler sonografi med funksjonelle belastninger (bøyning / forlengelse / dreie hodet).

Dersom det under den videre undersøkelsen er bekreftet diagnosen av SPA, vil spesialisten foreskrive riktig behandling.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

Effektiviteten av behandlingen av denne tilstanden avhenger av at diagnosen er aktuell: jo tidligere diagnosen er gjort, jo mindre tornet vil veien til utvinning være. Omfattende behandling av SPA bør utføres samtidig i tre retninger:

• terapi av patologien til den cervicale ryggraden;
• restaurering av lumen i vertebral arterien;
• ekstra behandlinger.

Først og fremst vil pasienten bli foreskrevet antiinflammatoriske og dekongestive midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (meloksikam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For å forbedre blodstrømmen gjennom vertebralarterien, brukes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende legemidler.

For å forbedre metabolismen (metabolisme) av nevroner, brukes citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, meksidol og piracetam.

For å forbedre metabolismen ikke bare i nerver, men også i andre organer og vev (kar, muskler), tar pasienten mildronat, trimetazidin eller tiotriazolin.

For å slappe av spasmodisk striated muskler, mydocalm eller tolperil vil bli brukt, vaskulær glatt muskel - Drotaverinum, bedre kjent for pasienter som No-shpa.

I migreneanfall brukes antimigraine-stoffer, som sumatriptan.

For å forbedre ernæringen av nerveceller - B-vitaminene (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For å eliminere de mekaniske faktorene som komprimerer vertebralarterien, kan pasienten foreskrives fysioterapi (manuell terapi, post-isometrisk muskelavslapping) eller kirurgisk inngrep.

I løpet av gjenopprettingsperioden er massasje av krageområdet, terapeutisk trening, akupunktur, samt spa-behandling mye brukt.

Forebygging av vertebral arteriesyndrom

De viktigste forebyggende tiltakene i dette tilfellet er en aktiv livsstil og sunn søvn på komfortabelt sengetøy (det er svært ønskelig at de faller inn i kategorien ortopedisk). Hvis arbeidet ditt innebærer et lengre opphold på hodet og nakken i en posisjon (for eksempel dette er datarbeid eller aktiviteter relatert til kontinuerlig skriving), anbefales det sterkt å ta pauser der det er nødvendig å utføre gymnastikk for livmorhalsen. Hvis klager vises ovenfor, bør du ikke vente på deres progresjon: Den riktige avgjørelsen ville være å se en lege på kort tid. Ikke bli syk!