Plutselig død med kranskärlssykdom

Ved plutselig død menes død som oppsto øyeblikkelig eller uventet innen 6 timer hos en tidligere sunn person eller hos en pasient som var i en tilfredsstillende tilstand. Blant voksne er hovedårsakene til plutselig ikke-voldelig død hjertesykdom, særlig koronar hjertesykdom.

Risikofaktorene for plutselig død, som er en manifestasjon av koronar hjertesykdom, inkluderer arteriell hypertensjon, høyt kolesterol i blodet, fedme og røyking. Risikoen for å utvikle IHD øker 9 ganger hvis en person lider av hypertensjon, røyker, følger ikke et bestemt kosthold, og risikoen for døende øker plutselig 6 ganger.

Har gjennomført spesielle studier av dette ganske aktuelle problemet i vår tid. Med en spesiell undersøkelse og elektrokardiografisk undersøkelse, som ble gjennomført ca. ett år før døden, viste et betydelig antall personer som døde plutselig ikke tegn på kranspulsårene. En undersøkelse av slektninger viste imidlertid at i løpet av 2-4 uker før dødsårsaken klaget omtrent 2/3 av de døde på brystsmerter, forverring av helse, tretthet, etc. De fleste gikk imidlertid ikke til legen om de resulterende endringene i staten. Basert på resultatene av disse studiene, kan vi trekke følgende konklusjon: Når de første tegn på hjertesykdom oppstår, med mindre smerte eller ubehagelige opplevelser bak brystbenet, bør du konsultere en spesialist. Kanskje du ikke finner noe seriøst, men det er mulig at en alvorlig hjertesykdom som truer livet direkte, utvikler seg. Dessuten vil den samme koronar sykdommen ikke nødvendigvis bli dannet gjennom årene, det kan være progressiv.

Plutselig død oppstår noe oftere i en aktivitetsperiode enn i hvile eller i en drøm. Ofte er det noen slags stressende situasjoner som går foran dødsårsaken. Det skal bemerkes at en av faktorene som bidrar til plutselig død er alkohol. Dette skyldes den direkte negative effekten av alkohol på myokardiet, samt en økning i innholdet av adrenalin og noradrenalin i blodet.

Tidlig gjenoppliving ved akutt hjertesvikt, hjertefibrillering, fører til restaurering av normal hjertefunksjon. Men problemets kompleksitet ligger i det faktum at døden oppstår i de fleste tilfeller før pasienten behandles av en lege. Dette skyldes at mange pasienter, til tross for forekomst av symptomer på sykdommen, ikke søker medisinsk hjelp til tiden.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjertestans) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, og dødsfallet fra IHD i verden er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

Kjernen i utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men den er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskel for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi regnes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en aterosklerotisk plakk for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärlssykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom er funnet opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av koronararteriesykdom med 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

• svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorene som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD, bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESK av Sovjetunionens Akademi for medisinsk vitenskap (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig uforutsette tilstand, antakelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død forstås som øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

• stort brennpunkt (transmural, Q-infarkt);
• liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av kranspulsårssykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodiske opplevelser av ubehag bak brystbenet, frykt for død og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død, mister pasienten bevissthet, pusten avsluttes, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyd blir ikke hørt, elevene utvides, huden blir en blekgråton. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallene fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranskärlssykdom. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

• mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
• "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet i pasienter med kronisk hjertesykdom som er forbigående i naturen;
• utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
• brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
• lidelse av excitability, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De oppførte morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronarcirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller klinikk ved bruk av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En undersøkelse utføres også på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertens elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - En metode for ultralyd av hjertet gir deg mulighet til å visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller er kranspulsårssykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av doseringsøvelse, innspilling av myokardisk iskemi.

Ved diagnose av koronar hjertesykdom brukes funksjonelle tester med en belastning mye. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd er fortsatt umulig å bestemme i hvile. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, belastning på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige mengden last.

Holter daglig overvåkning av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og detekterer intermitterende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller belte og tar avlesninger, samt en selvobservasjonsdagbok der pasienten ser på hans eller hennes handlinger og endringer i helsetilstanden på timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk excitabilitet og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrere hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av et kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

• ikke-medisinering;
• medisinering;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom er det vist en begrensning av aktivitetsmodusen, da økt myokardiell blodforsyning og oksygenbehov øker under trening. Misnøye med dette behovet for hjertemuskelen forårsaker faktisk CHD-manifestasjoner. Derfor er pasientens aktivitetsregime i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig diett er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: animalsk fett (smør, svin, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (bakte kaker, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Legemiddelbehandling for kranspulsårssykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, p-blokkere og kolesterolsenkende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinering mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på å konsultere en kardiurgirurg for å løse problemet med kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass kirurgi - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til iskemisiden (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina av spenning III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder etterfulgt av implantasjon av en skjelettstent som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

Hva er akutt iskemisk hjertesykdom

Hjertesykdommer med fullstendig eller delvis nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen kalles koronar hjertesykdom (CHD).

Denne tilstanden oppstår på grunn av problemer med kransløpssirkulasjonen, når blodstrømmen forstyrres i hjertemuskulaturens kar.

Denne sykdommen har skuffende statistikk, siden det er en av hovedårsakene til plutselig død.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Årsaker til CHD

Uspesifisert akutt iskemisk hjertesykdom oppstår på grunn av faktorer som påvirker blodstrømmen i hjertemuskelen samtidig fra flere sider. For eksempel, sammen med obstruksjon av koronarbeinene, oppstår kramper, og blodstrømmen forverres, som er fulle av dannelsen av blodpropper og forstyrrer kvalitetsterapi.

Følgende årsaker kan forårsake sykdommen:

• det er flere lipoproteiner med lav densitet i blodet - sannsynligheten for å utvikle patologien øker fem ganger;
• i hypertensjon er risikoen for kranspulsårssykdom lik den økningen i systolisk trykk;
• en av de vanligste årsakene er røyking; i risikosonen menn fra 30 til 60 år, jo mer sigaretter røkt per dag, jo høyere sannsynligheten for forekomsten av sykdommen;
• Overvekt og inaktiv livsstil fører også til koronar sykdom;
• Risikoen for endokrinsystem sykdom, diabetes og problemer med karbohydratmetabolisme øker fire ganger.

I flere tiår er definisjonen og behandlingen av kranskärlssykdom en presserende nasjonal oppgave

Former for akutt iskemisk hjertesykdom

Det er tre former for sykdommen, som hver er like livstruende og kan være dødelig uten medisinsk inngrep:

• Ifølge Verdens helseorganisasjon, hvis døden oppstod innen seks timer etter at akutt iskemi begynte, diagnostiserer jeg denne sykdomsformen. Det antas at det utvikler seg på grunn av det spredte arbeidet i ventriklene.
• Denne form for patologi er kun fastsatt når det ikke er andre alvorlige sykdommer som kan forårsake døden.
• Elektrokardiogram i de fleste kliniske situasjoner har ikke tid til å gjøre, men det ser sjelden ut til å være informativ. En obduksjon avslører alvorlig og omfattende aterosklerose, som rammer nesten alle arterier. Halvparten av de døde menneskene finner blodpropper i myokardens kar.
• Detekteringen av unormal ventrikulær funksjon er kun mulig ved bruk av komplekse mikroskopiske analyser (f.eks. Rego-farging).
• Fibrillering kan oppstå under påvirkning av metabolske og elektrolytforstyrrelser. Når endringer observeres i cellene som er ansvarlige for den ledende funksjonen, øker mengden ekstracellulær kalium, aritmogene stoffer akkumuleres, etc.

• Manifestasjonen av denne formen etter utviklingen av alvorlig iskemi kan oppstå etter 6-18 timer. Diagnostiser det i henhold til resultatene av et elektrokardiogram.
• I tolv timer kan enzymstoffer fra skadet hjertemuskel gå inn i blodsammensetningen.
• Blant hovedårsakene til døden er hjertesvikt, mangel på bioelektrisk aktivitet og nedsatt ventrikulær koordinasjon (fibrillering).

• Den er preget av fullstendig død av muskellaget, som er bestemt makro og mikroskopisk. For utviklingen av et hjerteinfarkt varer litt mindre enn en dag etter at akutt hjertekarsi har oppstått fra 18 til 24 timer.
• Et hjerteinfarkt kan ta litt tid, går gjennom to stadier: nekrose og arrdannelse. Det er klassifisert etter sted og tidspunkt for forekomst.
• Denne form for intens koronararteriesykdom kan få konsekvenser i form av hjertesvikt, ventrikulær fibrillering, aneurisme, kontraktil dysfunksjon, etc. Hver av disse konsekvensene kan være dødelig.

Hva bør være riktig mat og hvordan du oppretter riktig meny - svarene her.

Plutselig hjerte (koronar) død

Denne form for akutt koronar hjertesykdom inneholder tegn som tyder på en plutselig opphør av organfunksjonen:

• døden skjedde innen en time etter at de første faresymbolene dukket opp;
• Tidligere var pasientens tilstand stabil og tilfredsstillende;
• Det er ingen omstendigheter som bidrar til døden av andre årsaker (blåmerker, vold, andre livstruende sykdommer).

Hvis et dødelig utfall oppstår innen få timer (1 til 6) etter utvikling av iskemi, blir en plutselig hjertedød (SCD) diagnostisert. Det finner sted bare i tilfelle at pasientens liv ikke er truet av andre sykdommer og voldelig påvirkning.

årsaker

• Ca 90% av tilfellene er konsekvenser av CHD. Døden kan skyldes ulike kliniske utfall av sykdommen, selv når det er det eneste symptomet.
• Økningen i massen av hjertemuskelen og sykdommene utvikler seg i denne bakgrunnen.
• Hjertefeil.
• Ulike patologiske forhold forårsaket av akkumulering av væske i perikardial hulrom.
• Krenkelser av kontraktile funksjoner i hjertemuskelen.
• Trombose i lungearterien.
• Primærpatologi av elektrofysiologisk natur.
• Sykdommer i ikke-aterosklerotiske koronarbeholdere.
• Betennelse, degenerative tilstander, infiltrative og neoplastiske prosesser.
• Medfødte misdannelser.
• Problemer med arbeidet i sentralnervesystemet og regulatoriske funksjoner i kroppen.
• Urimlig død av nyfødte.
• Skadeorgan.
• Stratifying aortic aneurysm.
• Forstyrrelser i metabolske prosesser og alvorlig forgiftning.

Hvem er i fare:

• Innen en time etter at et hjerteinfarkt begynner, kan døden forekomme, som anses å være dødelig ut fra denne kliniske formen. Men en obduksjon viser at mekanismen for utvikling, kurs og gjenopplivingseffekt samsvarer med plutselig koronar død.
• Personer som lider av hjertesvikt.
• IHD pasienter med alvorlig ventrikulær arytmi, hypertensjon, metabolske sykdommer, økning i venstre atrium og røykere.

Ifølge medisinsk informasjon er en av hovedfaktorene til plutselig koronar død vanskeligheten ved å identifisere en økt risiko for forekomsten. I 40% av tilfellene var dette skjemaet den eneste manifestasjonen av sykdommen.

Hvordan utvikler den

Undersøkelser av den avdøde og pasienter som lider av en sykdom uten symptomer, viser sterk innsnevring av koronarbeinene (mer enn 70%).

I kransløpssirkulasjonen er vaskulære lesjoner merkbare, arterielle vegger tykkere og fettdeponeringer akkumuleres på dem. Endotelet i arteriene er ofte skadet, og deres lumen er blokkert av blodpropper. I koronarbeinene forekommer spasmer.

Hjertemuselen mister oksygen, som utvikler seg til et akutt iskemisk stadium og er fulle av SCD. En obduksjon bekrefter infarkt av muskellaget bare i 10-12% av tilfellene, fordi det tar mer enn en dag å utvikle sine makroskopiske tegn og fullføre vevsendring. Dette er forskjellen mellom former for CHD.

Legene sier to hovedårsaker til at dødsfall fra akutt hjerteinfarkt forekommer:

1. Ventrikkene arbeider inhomogenously, og derfor begynner muskelfibrene å trekke seg tilfeldig, noe som i stor grad påvirker blodsirkulasjonen og stopper den deretter.
2. Stoppet organaktivitet forårsaket av elektromekanisk dissosiasjon.

varsler

Ved hjelp av et elektronmikroskop kan du se at omtrent en halv time etter starten av den akutte form stopper kransløpet:

• Muskelcellens strukturer gjennomgår diffuse transformasjoner som varer fra to til tre timer.
• I metabolismen av hjertemuskelen forekommer uttalt abnormaliteter. Dette fører til elektrisk heterogenitet i myokardiet og dødelige hjerterytmeforstyrrelser.

De fleste plutselig dødsfall forårsaket av kranspulsårene forekommer i ambulant innstilling når førstehjelp ikke er gitt i tide.

Ofte begynner eksacerbasjonen etter overdreven fysisk arbeid eller psykisk sjokk. Noen ganger skjer plutselig død i en drøm.

Forløpene inkluderer følgende tilstander:

• smertefullt, klemme smerte i hjertet av hjertet, ofte ledsaget av en panikk utbrudd av døden;
• hver fjerde død oppstår uten prodromale symptomer nesten umiddelbart;
• Resten av kjernene kan føle en forandring i staten i en uke eller to før forverringen: hjerteslaget er forstyrret, smerte, kortpustethet, tretthet, dårlig helse og lav ytelse.

Begynnelsen av det spredte arbeidet i ventriklene manifesteres i form av svakhet, støyende pust og svimmelhet. På grunn av mangel på oksygen i hjernen, mister pasienten bevissthet. Andre symptomer er nevnt:

• huden tar på seg en blek grå tinge, det blir kaldt;
• elever utvide og miste reflekser;
• puls er ikke detekterbar på halspulsårene;
• pusten blir krampaktig og stopper etter tre minutter;
• i løpet av denne tiden endres cellene helt.

behandling

Starte denne form for kranskärlssykdom krever øyeblikkelig legehjelp. Den består av følgende manipulasjoner:

Behandling av kronisk iskemisk hjertesykdom

Kronisk iskemisk hjertesykdom er en av de vanligste og sosialt signifikante sykdommene i kardiovaskulærsystemet.

For tiden øker antallet pasienter jevnt, mens de første tegnene på sykdommen begynner å vises i en yngre alder.

HIBS bestemmer i stor grad høy dødelighet i gruppen pasienter som lider av hjertesykdom.

• akutt myokardinfarkt;
• plutselig utviklet arytmier i form av paroksysmer av atrieflimmer og flutter;
• ulike typer blokade på bakgrunn av uttalt smertesyndrom, lungeemboli (lungeemboli), etc.

HIBS er en patologi i hjertet som har utviklet seg som et resultat av myokardisk iskemi (utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen med økt behov for dem) forårsaket av aterosklerose i hjertekarene. I henhold til ICD 10 bestemmes kronisk hjertesykdom ved koder fra I20 til I25.

Egenskaper av kurset og behandling

Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) klassifisering er det flere varianter av HIBS-kursen (ICD-kode 10 I20-I25).

• angina pectoris;
• myokardinfarkt (med ST-segmenthøyde, subendokardial variant - uten ST-segmenthøyde);
• stille myokardisk iskemi;
• iskemisk kardiomyopati.

Narkotika terapi

Nitrater - legemidler som har antianginal koronar dilaterende effekt. Kortvirkende nitrater (Nitroglyserin, Nitromint) brukes til å avlaste angrepssmerter i brystet i form av sublinguale tabletter eller spray-aerosol (en mer effektiv form for stoffet som ikke ødelegges av lys).

For langtidsvirkende nitrater inkluderer:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte og andre.

Varigheten av handlingen er 6-12 timer eller mer, avhengig av stoffet og dosen.

Det finnes også transdermale former som er tilgjengelige i form av salver og flekker. Disse inkluderer salve med 2% oljeløsning av nitroglyserin (påført overkanten av brystet), flekker og skiver:

• demoner;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro og andre.

Imidlertid er bruken av disse doseringsformene begrenset på grunn av ulempen og hyppigheten av bivirkninger.

Betablokkere - Resultatet av bruk av denne gruppen medikamenter er å redusere belastningen på hjertemuskelen, noe som har en positiv effekt i CIBS.

Ved behandling av kronisk iskemi i hjertet brukes som selektive beta-blokkere:

og ikke-selektiv:

Langsom kalsiumkanalblokkere - effekten av denne gruppen medikamenter i kronisk iskemisk hjertesykdom er forbundet med vasodilasjon og en reduksjon i belastningen på myokardiet.

For behandling av HIBS er følgende medisiner tillatt:

Andre medisiner for behandling:

1. Disaggregants - deres handling er rettet mot å forhindre blodpropper:
   • aspirin;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. Statiner - opptrer direkte på grunn av kronisk hjertemesskemi (aterosklerotisk lesjon i de vaskulære veggene), reduserer nivået av kolesterol og blod triglyserider:
   • simvastatin;
   • atorvastatin;
   • fluvastatin;
   • Lovastatin og andre
3. Diuretika - den terapeutiske effekten av CIHD skyldes eliminering av overflødig væske fra kroppen. Som et resultat avtar belastningen på myokardiet:
   • Indapamide;
   • veroshpiron;
   • furosemid;
   • Diuver og andre

Myokardial revaskularisering

Revaskularisering er et kirurgisk inngrep, som har til hensikt å gjenopprette tilstrekkelig blodstrøm i det iskemiske myokardområdet hos pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom.

Med ineffektiviteten av behandlingen, blir stardokardi av 3-4 klasser, samt mistanke om hjertesykdom i kranspulsårene, pasienten gjennomgår koronarangiografi og påfølgende myokardial revaskularisering.

Metoder for revaskularisering inkluderer:

• koronararterie bypass kirurgi;
• ballong angioplasti;
• koronar stenting;
• transmyokardial laser myokardial revaskularisering.

Det er også en eksperimentell metode for sjokkbølgebehandling (for tiden ikke anbefalt for pasienter på grunn av prosedyrens uprøvde effektivitet).

AOKSH - involverer gjenoppretting av blodsirkulasjon av det iskemiske myokardområdet ved hjelp av den direkte metoden ved bruk av koronar-arterie-bypass-transplantater. Under operasjonen opprettes en ekstra anastomose (en ekstra kunstig opprettet ved kirurgi, et fartøy for uhindret blodstrøm) mellom aorta og kranspulsåren, omgå fartøyet som ble forandret ved atherosklerotisk lesjon.

Transmittokardial laser myokardial revaskularisering - denne moderne høyteknologiske prosedyren er indisert for pasienter med alvorlig aterosklerotisk vaskulær lesjon når det er umulig å utføre AOKSH. Essensen av metoden er redusert til det faktum at i myokardiet ved hjelp av et spesielt laserapparat, opprettes kanaler gjennom hvilke blodstrømmen i den iskemiske delen av hjertemusklen gjenopprettes.

Ballong angioplastikk. Essensen av metoden: Ved hjelp av et kateter blir en ballong introdusert i fartøyet for å utvide arterien som er berørt av aterosklerose og å gjenoppta forstyrret blodstrøm i CIBS. Før angioplastikk utføres en angiografisk undersøkelse til pasienten, hvor stedene for vasokonstriksjon bestemmes. Operasjonen er en minimal invasiv metode.

Coronary stenting - en spesiell stent endoprostese er satt inn i det berørte fartøyet, som er utvidet med en ballong og sikret i denne posisjonen. Resultatet er gjenopprettelsen av nedsatt blodgass. Kirurgisk inngrep utføres under røntgenkontroll.

Effektiviteten av de ovennevnte metodene for revaskularisering er ganske høy: restaureringen av normal blodtilførsel etter kirurgisk inngrep varer i flere år.

Behandling av HIBS hos enkelte pasientkategorier

Eldre mennesker

Behandling av kronisk myokardisk iskemi i alderdommen innebærer å ta hensyn til de tilsvarende aldersrelaterte forandringene fra alle kroppssystemer og comorbiditeter hos en bestemt pasient.

I denne forbindelse er det spesifikke anbefalinger for behandling av kronisk kranspulsårssykdom i alderen:

• behandling bør ikke forverre sykdomsforløpet, og foreskrevne legemidler bør ikke nøytralisere effekten av hverandre (obligatorisk kompatibilitet for behandling av CIHD og tilhørende patologi er obligatorisk);
• Medikamentbehandling begynner med små doser og øker deretter doseringen til det maksimale effektive.
• Hvis det er mulig, er det nødvendig å unngå samtidig administrering av flere legemidler. Behandlingen bør begynne med et utvalg av enkle regimer.

Unge mennesker

Vanligvis oppdages kronisk iskemisk hjertesykdom hos unge plutselig på bakgrunn av betydelig fysisk anstrengelse.

Anbefalinger for behandling av kronisk hjerteiskemi i ung alder:

• aktiv henvisning av pasienter til koronarangiografi for å identifisere aterosklerotiske lesjoner og bestemme videre behandlingstaktikk;
• når det oppdages signifikante aterosklerotiske lesjoner av arteriene i en ung alder, er det å foretrekke å anvende metoder for myokardial revaskularisering;
• medisinering av unge pasienter utføres i henhold til de generelle prinsippene for behandling av kronisk myokardisk iskemi.

Metode for forskning av hjertets arterier (koronografi)

Egenskaper ved behandling av pasienter med arteriell hypertensjon

1. Korreksjon og normalisering av blodtrykksnivåer med antihypertensive midler er nødvendig. ACE-hemmere (angiotensin-omdannende enzym) er oftest brukt på grunn av deres påvist effekt ved den kombinerte diagnosen CIHD og AH (arteriell hypertensjon):
   • enalapril;
   • kaptopril;
   • Lisinopril og andre

Det er mulig å bruke kombinerte legemidler - en ACE-hemmere pluss vanndrivende middel:

Og også kombinasjoner: angiotensin reseptor blokker 2 + vanndrivende:

• Mikardis pluss;
• Lorista H;
• Lozap pluss.

Opprettholde pasientene etter stenting eller shunting

1. I de tidlige dager for å begrense fysisk anstrengelse.
2. I fremtiden trener fysioterapi: kardial treningsterapi hver dag i minst en halv time om dagen.
3. Terapeutisk diett.
4. Drogbehandling: forebygging av blodpropper - Aspirin, Plavix (under kontroll av indikatorer for INR - internasjonalt normalisert forhold), statiner, korreksjon av blodtrykk og comorbiditeter.

Gjentatt myokardial revaskularisering

• alvorlig løpet av HIBS;
• uttalt skade på et stort antall skip;
• Shunt ineffektivitet (trombose, aterosklerotiske forandringer);
• påvisning av kroniske arterielle okklusjoner.

En forutsetning for gjentatt myokardial revaskularisering i kronisk iskemisk hjertesykdom er den gode tilstanden til de distale ender av karene. Gjentatt revaskularisering er vanskeligere teknisk kirurgisk inngrep enn den primære.

outlook

Prognosen for pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom er variabel.

Prognosen er mer avhengig av utviklingen av livstruende komplikasjoner. Med destabilisering av kronisk iskemisk hjertesykdom forverres prognosen.

Nyttig video

For å forebygge og behandle hjertesykdom, se denne videoen:

Konsekvenser av kronisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom, avhengig av sykdommens art, er delt inn i to kliniske former - akutt og kronisk. Kronisk iskemisk hjertesykdom er et av menneskehetens viktigste problemer. Sykdommen er preget av høy dødelighet på grunn av hjertestans. Hvert år dør mer enn 70% av mennesker verden over fra denne sykdommen. Eldre mennesker er mer utsatt for resten av Hibbs, de fleste er menn i alderen 50-60 år.

Hjertemusklen (myokard), på grunn av blodstrømmen, bruker mye oksygen. Ved skade på hjertemuskelen er blodtilførselen ødelagt eller avsluttet. Årsaken til denne tilstanden er kolesterolplakk dannet på veggene i myokardiums kransbeholdere. De hindrer levering av oksygen og andre næringsstoffer til hjertet. Som et resultat av staten oksygen sult - iskemi.

Symptomer på sykdommen HIBS

Kronisk kranspuls sykdom er preget av en gradvis utvikling der tegn på sykdommen opptrer og forsvinner. Hvis du ikke behandler sykdommen på dette stadiet, vil det utvikles og kan være dødelig.

Ved kronisk iskemi er følgende symptomer uttrykt:

• høyt blodtrykk;
• tyngde eller paroksysmal smerte bak brystbenet med recoil i venstre arm, skulder, noen ganger i skulderbladet, tilbake, i bukregionen;
• smerte som oppstår på bakgrunn av noen last og passerer i ro
• forstyrrelser i myokardiet arbeid (endring i hjertefrekvens);
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• kortpustethet, pustevansker;
• sterk svakhet med mindre belastninger;
• alvorlig blek hud;
• angst, panikktilstander.

På grunn av stagnasjon av blod i karene, forverres arbeidet i de indre organene: mage, lever og nyrer.

Diagnose av sykdommen

For diagnostisering av kronisk kranspulsårssykdom på et tidlig stadium er det en rekke moderne informative metoder. Med deres hjelp blir den kliniske diagnosen avklart, og metoden for etterfølgende behandling er bestemt.

Først av alt utfører legen en detaljert undersøkelse av pasienten, auskultasjon, analyserer klager, finner ut av familiens historie.

Deretter undersøkes pasienten: forekomsten av hevelse i ekstremiteter, hjerteklump, hjertearytmi - disse symptomene som er karakteristiske for kronisk kranskärlssykdom, kompletterer undersøkelsesdataene.

Neste trinn er laboratorietester for å identifisere ulike inflammatoriske prosesser i pasientens kropp og andre lidelser. For dette utføres:

Instrumentelle forskningsmetoder

Bruken av spesifikke instrumentteknikker i diagnosen gir et ganske nøyaktig bilde av sykdommen.

EKG - en diagnostisk metode som registrerer myokardiums elektriske aktivitet. Det oppdager forskjellige endringer i hjerterytmen, og kan også oppdage myokardinfarkt eller dets konsekvenser. Ulike varianter av iskemisk sykdom har blitt studert i lang tid, og ved hjelp av elektrokardiografi er det mulig å få nok informasjon om EKG-endringer under undersøkelsen.

Metoden for ekkokardiografi kan måle størrelsen på hjertemuskelen, undersøke hjertets kontraktilitet, hjertehulrom og ventiler, akustisk støy. Kombinasjonen av ultralyddiagnostikk med trening (stressekardiografi) lar deg registrere iskemiske abnormiteter i myokardiet.

Sykkel ergometri er en vanlig funksjonell test. Med hjelpen blir det oppdaget endringer i hjertets aktivitet, som er usynlige i hvilemodus, men bare under fysisk aktivitet - spesielt i form av øvelser på en stasjonær sykkel.

For å fikse brudd i myokardial aktivitet, brukes en spesiell enhet - Holter-skjermen. Det er festet på pasientens belte eller skulder, og enheten tar avlesninger for en hel dag. For en mer nøyaktig studie, bør pasienten holde en dagbok for observasjon av trivsel.

Slike forsiktige overvåking gjør det mulig for spesialister å finne ut og undersøke:

• under hvilke forhold utvikler pasienten manifestasjoner av kronisk kranspulsårsykdom;
• arten av myokardieforstyrrelser, deres alvorlighetsgrad
• undersøke frekvensen av forstyrrelser i hjertefrekvensen;
• få hjertesvikt.

Ekstrasofageal elektrokardiografi (CPECG) er en meget nøyaktig undersøkelsesmetode ved bruk av en sensor som er satt inn i spiserøret, hvor den registrerer myokardiumets ytelse uten forstyrrelser forårsaket av eksterne manifestasjoner av menneskelig aktivitet.

Koronar angiografi brukes i alvorlige tilfeller. Koronarangiografi undersøker hjertemuskulaturens fartøy, bestemmer brudd på permeabiliteten, graden av stenose, lokalisering av de berørte arteriene ved å introdusere en spesifikk substans. Denne forskningsmetoden lar deg diagnostisere HIBS, for å skille den fra enhver lignende sykdom. Koronarangiografi bidrar til å løse problemet med behovet for en operasjon på myokardiske kar.

Venstre ventrikulografi utføres samtidig med koronar angiografi. Denne metoden brukes også til å avklare indikasjonene på kirurgisk inngrep.

En radionuklidstudie bidrar til å utføre en mer nøyaktig diagnose av myokardiet, dets funksjonelle tilstand, på basis av hvilket det er mulig å bedømme effektiviteten av kirurgisk operasjon for pasienten.

For diagnostisering av symptomer på komplikasjoner av iskemisk sykdom - myokardiell aneurisme, foreskriver noen manifestasjoner av hjertesvikt røntgenundersøkelse.

Etter en fullstendig diagnose av sykdommen foreskriver legen riktig behandling for pasienten.

HIBS Behandlingsmetoder

Avhengig av kliniske former for sykdommen, utføres behandling av hjerteiskemi i hovedområdene:

• narkotikafri behandling;
• medisinering;
• kirurgisk inngrep.

Ikke-medisinering

Ikke-medisinert terapi er rettet mot å forbedre pasientens livsstil. Øvelse krever økt oksygentilførsel til hjertet, men under sykdom kan kroppen ikke møte dette behovet på grunn av de berørte hjertene. Derfor, i løpet av behandlingen, reduseres pasientens aktivitet til et minimum.

Pasienten er foreskrevet fysioterapiøvelser og korte spaserturer - slike belastninger hjelper hjertet til å tilpasse seg en begrenset blodtilførsel i sykdomsperioden.

Behandlingsprosessen er påvirket av pasientens diett. Begrensning av mengden salt i mat og drikkevann for å redusere belastningen på hjertet. For å forbedre tilstanden til blodkar og normalisere vekten i fedme, er pasienten foreskrevet en diett med lav fett, som inkluderer fiber, frukt, grønnsaker og fiskeprodukter. Utelukket fra kostholdet:

• animalsk fett;
• stekt;
• røkt;
• baking;
• alkoholholdige drikker.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for kroniske former for kranspuls sykdom er basert på formelen "A-B-C" og består av blodplateagenter, p-blokkere og hypokolesterolemiske stoffer. Også pasienter er foreskrevet:

• diuretika;
• antiarrhythmic, antianginal medisiner;
• nitritt;
• ACE-hemmere;
• kalsiumkanalblokkere;
• antikoagulanter;
• statiner;
• fibrater.

Legemidler er foreskrevet for hver pasient individuelt. Alderen, sykdomsforløpet og fraværet av patologier i pasienten tas i betraktning. Å gjøre selvmedisinering, ta medisiner uten råd fra en spesialist lege er livstruende.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er nødvendig hvis medisinering ikke gir det ønskede resultatet. Før en ordinering utfører en hjertkirurg en grundig diagnose for å bestemme:

• myokardial kontraktile funksjon;
• forholdene i kranspulsårene;
• nivået og lokaliseringen av innsnevring av koronararteriene;
• alvorlighetsgraden av sykdommen;
• sykdomsresistens mot medisinering.

Kirurgisk inngrep er rettet mot å gjenopprette patensen til okkluderte fartøy og forbedre blodstrømmen i dem. Operasjonen er tilordnet under følgende forhold:

• ustabil angina resistent mot medisinering;
• innsnevring av venstre kranspulsårer med 70%, skade på de tre kranspulsårene;
• skadet koronar seng med innsnevring av arterien med 75%;
• iskemisk myokarddysfunksjon;
• intoleranse mot minimal fysisk anstrengelse på hjertet;

De viktigste operasjonsmetodene for kronisk iskemisk hjertesykdom:

I enkelte tilfeller er disse operasjonene kontraindisert hos enkelte pasientgrupper:

• lider av samtidig alvorlige sykdommer;
• i tilfeller av stadig forhøyet blodtrykk;
• å ha overflødig vekt
• med visse lesjoner i myokardiet.

Komplikasjoner av kronisk iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom fremkaller ekstremt negative konsekvenser for hele kroppen hvis den ikke behandles.

Angina er den viktigste manifestasjonen av iskemisk hjertesykdom. Årsakene til forekomsten er blodpropper, som lukker passasjen i arteriene, som dannes når en hyperagregasjon (økt adhesjon) av blodplater oppstår på grunn av spasmer i karene.

Metoder for behandling av angina pectoris er allment kjent og tilgjengelig, men sykdommen reagerer ikke godt på dem. Denne sykdommen kan forårsakes ikke bare av CHD, det er mange andre årsaker til hjertearytmier.

Ved kronisk kranskärlssykdom forekommer disse lidelsene nettopp på grunn av tilstedeværelsen av iskemiske lesjoner i hjertemuskelen.

Stabil eller angina forekommer under påvirkning av fysisk eller emosjonell stress. Det manifesteres av smerter som kan lindres ved å ta nitroglyserin. Noen ganger forlater de seg selv, hvis du ligger rolig i et godt ventilert rom.

Med ustabil angina (hvile og spenning) oppstår smerte uavhengig av fysisk eller følelsesmessig stress, ofte i ro. Faktisk er dette et mellomstadium mellom kronisk hjerteiskemi og hjerteinfarkt. Utseendet til slike angrep betyr at sykdommen utvikler seg og hjertet lider av mangel på oksygen selv i ro. Hvis angrepene av smerte blir hyppigere og mer intense - dette indikerer en mulig utvikling av akutt myokardinfarkt.

Hjertefeil er også en komplikasjon av kronisk kranspulsårsykdom. Den dannes under påvirkning av ulike funksjonsforstyrrelser i hjertemuskelen.

En hyppig komplikasjon av myokardisk iskemi er dannelsen av kongestiv hjertesvikt (CHF). I CHF er hjertemuskelen svakt redusert og pumper derfor en utilstrekkelig mengde blod som er nødvendig for den indre funksjonens normale funksjon. Av denne grunn er det forskjellige brudd. Oppnåelse av kronisk form, kongestiv hjertesvikt reduserer pasientens sjanser til overlevelse dramatisk.

Komplikasjoner av HIBS i form av kronisk hjertesvikt uttrykkes av slike symptomer som:

• hevelse;
• kortpustethet;
• fysisk manglende evne
• irreversible endringer i indre organer.

Akutt hjertesvikt (AHR) utvikler oftest med ulike hjertesykdommer. OCH syndrom påvirker venstre hjerte i myokardiet, pasienten har tegn på lungeødem i form av kortpustethet, separasjon av rosa sputum under hosting. Akutt hjertesvikt blir ofte til et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Arrytmi er også en komplikasjon av kronisk kranspulsårsykdom. Dette er en temmelig hyppig patologi. De vanligste typer arytmier er:

Arrytmi går noen ganger ubemerket og pasienter gir ikke en alvorlig mening. En slik holdning er farlig, siden noen form for arytmi kan være dødelig.

Den kroniske formen av hjerteiskemi er en ganske farlig sykdom. Nesten noen av de nevnte komplikasjoner av HIBS fører til pasientens død uten rettidig og riktig behandling.

Akutt iskemisk sykdom

Akutt koronar hjertesykdom er en annen form for hjerteinfarkt, uttrykt av slike komplikasjoner som:

• hjerteinfarkt;
• kardiogent sjokk;
• plutselig koronar død (primær hjertestans).

Myokardinfarkt er en svært vanlig komplikasjon av hjertets akutte iskemi. Årsaken til forekomsten er blokkering av en av hjertekariene dannet plakett. Et hjerteinfarkt er et stort fokus og lite fokus.

• En skarp smerte til venstre bak brystbenet, strekker seg til venstre på kroppen (arm, scapula, underkjeven). Oppstår plutselig eller øker raskt på kort tid. Innen en halv time av angrepet, i mangel av medisinsk behandling, intensiverer smerten.
• Alvorlig kortpustethet. Når du prøver å få et dypt pust, øker smerten bak brystbenet, som forhindrer pasienten i å puste normalt. Mangelen på oksygen er tydelig manifestert, kan kvælning forekomme.
• Et sterkt fall i blodtrykket, som fører til tap av bevissthet. Årsakene er spontane endringer i hjertefrekvensen, en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon.
• Å motta nitroglyserin i infarkt eliminerer ikke smerten på grunn av et alvorlig brudd på levedyktigheten av kardiomyocytter (myokardceller som er ansvarlige for hjertets kontraktilitet).

Komplikasjoner av akutt form

En annen av de alvorlige manifestasjonene av den akutte form for koronar hjertesykdom er kardiogent sjokk. Hans tegn er:

• rask nedgang i blodtrykket;
• bevisstløshet;
• ekstremt svak puls;
• grunne puste.

Mangelen på blodtilførsel fører til alvorlige komplikasjoner i arbeidet med indre organer:

• akutt nyre- og leverfeil utvikler seg;
• lungeødem;
• Det er feil i sentralnervesystemet.

I denne tilstanden trenger en person akutt medisinsk hjelp for å forhindre død.

Plutselig koronar død er også en komplikasjon av akutt kranskärlssykdom. Døden kan overta en person på et øyeblikk eller innen seks timer etter angrepet. Tilnærming av VCS kan bestemmes ved flere kriterier:

• den oppstod og intensiverende følelsen av kvelning;
• sterkt press bak brystbenet;
• tyngde i skuldrene;
• utvidede elever;
• bevissthetstap
• åndedrettsstans;
• opphør av kardial aktivitet.

Ofte overtar hun aktive menn som ikke klager på helse. Årsaken til VCS er i strid med hjerterytmen: sammentrekningen av myokardfibrene skjer tilfeldig, separat er hjertefrekvensen per minutt mer enn tre hundre.

Det er sjelden mulig å redde en person i en slik stat. Selv med rettidig implementering av alle mulige gjenopplivingstiltak, forekommer døden i fire tilfeller av fem.

Hvis syndromet av hjertesvikt oppstår på bakgrunn av akutt myokardisk iskemi, manifesteres det ved hjerteastma eller lungeødem.

En person med en hvilken som helst akutt form for iskemisk sykdom trenger nødhjelp. For gjenopplivning bruker det slik som:

• smertestillende medisiner;
• trombolytiske midler;
• plasma narkotika;
• defibrillering.

Forebyggende tiltak VKS

Personer som døde plutselig, har noen ganger ingen åpenbare tegn på å nærme seg et dødelig utfall. Men du bør vite at det er ekstremt sjeldent at en person dør umiddelbart uten tilstedeværelse av noen patologi i kardiovaskulærsystemet. Dette betyr at du kan og bør nøye fokusere på dine usunde sensasjoner. Først av alt handler det om de som led av hjerteinfarkt.

I studiet av solens tilfeller ble det funnet at nesten halvparten av pasientene hadde klare tegn på å nærme seg noen timer før døden. Dette betyr at de hadde mulighet til å unngå tragedier med rettidig undersøkelse og behandling.

En annen risikogruppe er pasienter med myokardisk iskemi som ikke har smerte eller andre symptomer på sykdommen, eller de er ekstremt svake. Derfor passerer folk ikke den nødvendige undersøkelsen og engasjerer seg ikke i behandling. Døden i dette tilfellet oppstår på grunn av en alvorlig forstyrrelse av hjerterytmen.

Den tredje gruppen personer med risiko for VKS er pasienter som det ikke er mulig å identifisere en akutt myokardieforstyrrelse på noen måte. Her er det bare å håpe på akuttmedisinsk behandling, siden det ikke er mulig å forutsi plutselig død i dette tilfellet.

Død i iskemisk hjertesykdom skjer ganske ofte på grunn av utilstrekkelig seriøs holdning til behandlingen av sykdommen. For å forebygge solen, er legene plikt til å informere pasientene om mulige truende konsekvenser av sykdommen deres. Generelt forekommer tegn på plutselig død ganske ofte. Det er viktig å ikke la dem være uten tilsyn, for ikke å bli offer for sin egen likegyldighet for deres helse.

Tiltak for å forhindre sykdommens gjentakelse

For å hindre sykdomsfall, etter uttømming fra sykehuset, bør pasienten følge alle anbefalingene fra den behandlende legen og følge visse regler:

• Ikke å forlate medisinen foreskrevet av legen.
• gjør fysioterapi;
• i stressende situasjoner å gå til psykoterapeut;
• gjennomgå en spa-behandling
• regelmessig overvåke blodtrykket
• opprettholde en normal vekt;
• hold deg til et sunt kosthold;
• unngå tilstander av langsiktig stress (kjører bil, lange fly på fly, bor i et dårlig ventilert rom);
• spiller bare sport under tilsyn av en spesialist i fysioterapi.

Du bør ikke bli involvert i alternativ medisin uten råd fra en lege. Folk rettsmidler er ganske effektive i å behandle ulike sykdommer, men hvilken av dem og hvordan du skal bruke bør foreskrives av en spesialist.

Forebyggende tiltak for forebygging av koronar sykdom er nesten det samme som anbefalingene for å opprettholde helse etter sykehusbehandling av HIBS.