Nasjonalt samfunn for studier av aterosklerose

Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

perikarditt

Perikarditt - Betennelse i perikardiet (ytre perikardial membran i hjertet) er ofte smittsom, revmatisk eller postinfarkt. Manifisert av svakhet, konstant smerte bak brystbenet, forverret av inspirasjon, hoste (tørr perikarditt). Det kan oppstå med svette mellom arkene av perikardiet (eksudativ perikarditt) og ledsages av alvorlig kortpustethet. Perikardial effusjon er farlig ved suppuration og utvikling av hjerte tamponade (komprimering av hjertet og blodårene med akkumulert væske) og kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

Perikarditt kan manifestere seg som et symptom på en sykdom (systemisk, smittsom eller kardial), det kan være en komplikasjon av ulike patologier av indre organer eller skader. Noen ganger i det kliniske bildet av sykdommen er det perikarditt som er av største betydning, mens andre manifestasjoner av sykdommen går inn i bakgrunnen. Perikarditt blir ikke alltid diagnostisert i pasientens liv, i ca. 3-6% av tilfellene er tegn på tidligere overført perikarditt kun bestemt ved obduksjoner. Perikarditt observeres i alle aldre, men er vanlig blant voksne og eldre, og forekomsten av perikarditt hos kvinner er høyere enn hos menn.

I perikarditt påvirker den inflammatoriske prosessen hjertemuskelen i hjertet - det serøse perikardiet (parietal, visceral plate og hjertehinne). Perikardiale endringer karakteriseres av en økning i permeabilitet og utvidelse av blodkar, leukocyttinfiltrering, fibrinavsetning, adhesjon og arrdannelse, kalsifisering av perikardiebladene og hjertekompresjon.

Årsaker til perikarditt

Betennelse i perikardiet kan være smittsom og ikke-smittsom (aseptisk). De vanligste årsakene til perikarditt er revmatisme og tuberkulose. I revmatisme er perikarditt vanligvis ledsaget av skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditt reumatisk og i de fleste tilfeller er tuberkuløs etiologi en manifestasjon av den smittsomme allergiske prosessen. Noen ganger opptrer tuberkuløs skade på perikardiet når infeksjonen migrerer gjennom lymfatiske kanaler fra lesjonene i lungene og lymfeknuter.

Risikoen for å utvikle perikarditt økes ved følgende forhold:

• infeksjoner - viral (influensa, meslinger) og bakteriell (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, sopp eller parasittskader. Noen ganger beveger den inflammatoriske prosessen fra organene ved siden av hjertet til perikardiet i lungebetennelse, pleurisy, endokarditt (lymfogen eller hematogen)
• allergiske sykdommer (serumsykdom, narkotikaallergi)
• systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, reumatoid artritt etc.)
• hjertesykdom (som en komplikasjon av hjerteinfarkt, endokarditt og myokarditt)
• skader på hjertet i skader (skade, sterkt slag mot hjertet), operasjoner
• ondartede svulster
• metabolske sykdommer (giftige effekter på perikardiet i uremi, gikt), strålingsskader
• misdannelser av perikardiet (cyster, divertikula)
• generelt ødem og hemodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering av væskeinnhold i perikardialrommet)

Klassifisering av perikarditt

Det er primær og sekundær perikarditt (som en komplikasjon i sykdommer i myokardiet, lungene og andre indre organer). Perikarditt kan begrenses (ved hjertebunnen), delvis, eller fange hele serøs membran (vanlig spilt).

Avhengig av de kliniske egenskapene er perikarditt akutt og kronisk.

Akutt perikarditt

Akutt perikarditt utvikler seg raskt, varer ikke mer enn 6 måneder og inkluderer:

1. Tørr eller fibrinøs - Resultatet av økt blodpåfylling av hjertets serøse membran med svette av fibrin i perikardial hulrom; Flytende ekssudat er tilstede i små mengder.

2. Vypotnoy eller exudative - utvelgelse og akkumulering av væske- eller halvvæske-ekssudat i hulrommet mellom perikkardiet og pariser- og viscerale arkene. Exudate exudate kan være av forskjellig art:

• serofibrinøse (en blanding av flytende og plastisk ekssudat, kan absorberes fullstendig i små mengder)
• hemorragisk (blodig ekssudat) i tilfelle tuberkuløs og cingrous betennelse i perikardiet.

1. med hjerte tamponade - akkumulering av overflødig væske i hjertehulen kan forårsake en økning i trykk i perikardial sprekk og forstyrrelse av hjertefunksjonen i hjertet
2. uten tamponade av hjertet

• purulent

Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, etc.) er nødvendigvis tilstede i forskjellige mengder i ekssudatet i hvert tilfelle av perikarditt.

Kronisk perikarditt

Kronisk perikarditt utvikler sakte over 6 måneder og er delt inn i:

1. effusjon eller eksudativ

2. Lim (lim) - er et gjenværende fenomen av perikarditt av ulike etiologier. Under overgangen av den inflammatoriske prosessen fra ekssudativt stadium til den produktive i perikardialhulen, oppstår granulasjonsdannelsen og deretter arrvæv, perikardarkene holdes sammen for å danne adhesjoner mellom seg, eller med nærliggende vev (membran, pleura, brystben):

• asymptomatisk (uten vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser)
• med funksjonelle forstyrrelser av hjerteaktivitet
• med avsetning av kalsiumsalter i modifisert perikardium ("skall" hjerte ")
• med ekstrakardiale adhesjoner (perikardial og pleurokardiell)
• constrictive - med spiring av perikardielle blader av fibrøst vev og deres forkalkning. Som et resultat av perikardial komprimering, vises begrenset fylling av hjertekamrene under diastolen, og venøs overbelastning utvikler seg.
• med formidling av perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditt

Ikke-inflammatorisk perikarditt er også funnet:

1. Hydropericardium - akkumulering av serøs væske i hjertehulen i sykdommer som er komplisert ved kronisk hjertesvikt.
2. Hemoperikardium - akkumulering av blod i perikardialrommet som følge av aneurysmbrudd, skade på hjertet.
3. Chilopericardium - akkumulering av chylous lymf i hjertehulen.
4. Pneumopericardium - Tilstedeværelsen av gasser eller luft i hjertehulen i brystet og perikardiet.
5. Effusjon med myxedema, uremi, gikt.

I perikardiet kan forskjellige neoplasmer forekomme:

• Primære svulster: godartet - fibromas, teratomer, angiomer og ondartet sarkom, mesotheliom.
• Sekundær - perikardiell skade som følge av spredning av metastaser av en ondartet svulst fra andre organer (lunge, bryst, spiserør, etc.).
• Paraneoplastisk syndrom - perikardial skade som oppstår når en ondartet tumor påvirker kroppen som helhet.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjelden patologi av perikardiet. Deres vegg er representert av fibrøst vev og, som perikardiet, er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og ervervet (en konsekvens av perikarditt). Perikardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.

Symptomer på perikarditt

Manifestasjoner av perikarditt avhenger av dens form, stadium av inflammatorisk prosess, ekssudatets art og akkumulasjonshastigheten i hjertehulen, alvorlighetsgraden av adhesjoner. Ved akutt betennelse i perikardiet, er fibrinøs (tørr) perikarditt vanligvis bemerket, hvor manifestasjonene endrer seg i prosessen med ekssudatsekresjon og akkumulering.

Tørre perikarditt

Manifisert av smerte i hjertet og perikardial friksjonsstøy. Brystsmerter - kjedelig og pressende, noen ganger strekker seg til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er det moderate smerter, men det er sterkt og smertefullt, som ligner et angina pectorisangrep. I motsetning til smerten i hjertet i tilfelle av stardokardi, er perikarditt preget av gradvis økning, varighet fra flere timer til flere dager, manglende reaksjon når nitroglyserin tas, midlertidig nedgang fra å ta narkotiske analgetika. Pasienter kan samtidig føle kortpustethet, hjertebank, generell ubehag, tørr hoste, kulderystelser, noe som bringer symptomene på sykdommen nærmere manifestasjoner av tørr pleurisy. Et karakteristisk tegn på smerte i perikarditt er det økt med dyp pusting, svelging, hoste, endring av kroppens stilling (nedgang i sitteposisjon og styrking i bakre stilling), overfladisk og hyppig pusting.

Perikardial friksjonsstøy oppdages når du lytter til pasientens hjerte og lunger. Tørre perikarditt kan ende med en kur i 2-3 uker eller gå inn i ekssudativ eller lim.

Perikardial effusjon

Exudativ (effusjon) perikarditt utvikler seg som følge av tørr perikarditt eller uavhengig av å begynne med allergisk, tuberkuløs eller svulstende perikarditt.

Det er klager på smerte i hjertet, tetthet i brystet. Med akkumulering av sekresjon er et brudd på sirkulasjon av blod gjennom den hule, hepatiske portal og vener, utvikler kortpustethet, presset i spiserøret (mat passasje er brutt - dysfagi), phrenic nerve (det er et hikke). Nesten alle pasienter har feber. Pasientens utseende er preget av et hovent ansikt, nakke, forkanten av brystet, hevelse i nerverne ("Stokes" krage), hud blek med cyanose. Ved undersøkelsen blir de mellomliggende mellomrommene jevnet.

Komplikasjoner av perikarditt

I tilfelle av eksudativ perikarditt kan utvikle akutt hjertetamponade, konstriktiv perikarditt i tilfelle - utseendet av sirkulasjonssvikt: kompresjon eksudat hul og hepatiske vene, høyre atrium, noe som kompliserer ventrikulær diastole; utvikling av falsk cirrhose i leveren.

Perikarditt forårsaker inflammatoriske og degenerative endringer i lagene i myokardiet ved siden av effusjonen (myoperikarditt). På grunn av utviklingen av arrvæv, observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og ryggrad (mediastino-perikarditt).

Perikardittdiagnose

Tidlig diagnose av perikardial betennelse er svært viktig, da det kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Slike tilfeller inkluderer klemme perikarditt, perikardial effusjon med akutt hjerte tamponade, purulent og tumor perikarditt. Det er nødvendig å skille diagnosen med andre sykdommer, hovedsakelig med akutt myokardinfarkt og akutt myokarditt, for å identifisere årsaken til perikarditt.

Diagnose av perikarditt inkluderer samling av anamnese, undersøkelse av pasienten (hørsel og perkusjon av hjertet), laboratorietester. Generelle, immunologiske og biokjemiske (totalt protein, proteinfraksjoner, sialinsyrer, kreatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprøver utføres for å klargjøre årsak og art av perikarditt.

EKG har stor betydning ved diagnostisering av akutt tørr perikarditt, den første fasen av eksudativ perikarditt og klebende perikarditt (når du klemmer hjertehulene). I tilfelle av eksudativ og kronisk betennelse i perikardiet, observeres en reduksjon i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) merker systolisk og diastolisk støy, ikke forbundet med en funksjonell hjertesyklus, og oppstår periodisk høyfrekvente svingninger.

Radiografi informativt for diagnostisering av eksudativ perikarditt (en økning i størrelse, og det er en endring av hjerte silhuett: globulære skygge - typisk for en akutt prosess, trekantet - for kronisk). Når det oppsamles opptil 250 ml ekssudat i hjertehulen, endres ikke størrelsen på hjertet i skyggen. Det er en svekket rippelkontur av skyggen av hjertet. Skyggen av hjertet er dårlig synlig bak skyggen av en perikardial sekke fylt med ekssudat. Med konstrictive perikarditt, er de fuzzy konturene i hjertet synlige på grunn av pleuropericardial adhesjoner. Et stort antall vedheft kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke forandrer form og posisjon under pusten og endrer kroppens stilling. Når "skallet" hjerte markerte kalkavsetninger i perikardiet.

CT-skanning av brystet, MR og MSCT i hjertet diagnostiserer perikardial fortykkelse og forkalkning.

Ekkokardiografi er den viktigste metoden for diagnose av perikarditt, noe som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av til og med en liten mengde flytende ekssudat (

15 ml) i hjertehulen, endringer i hjertebevegelser, tilstedeværelse av adhesjoner, fortykning av bladene i perikardiet.

Diagnostisk punktering av perikardiet og biopsien i tilfelle av perikardial effusjon tillater å gjennomføre en undersøkelse av ekssudatet (cytologisk, biokjemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen av tegn på betennelse, pus, blod, svulster bidrar til å etablere riktig diagnose.

Perikarditt behandling

Metoden for behandling av perikarditt er valgt av legen avhengig av den kliniske og morfologiske formen og årsaken til sykdommen. En pasient med akutt perikarditt er vist sengen hvile før prosessaktiviteten reduseres. Ved kronisk perikarditt bestemmes modusen av pasientens tilstand (begrensning av fysisk aktivitet, diettmat: full, fraksjonell, med begrensning av saltinntak).

Ved akutt fibrinøs (tørr) perikarditt tilordnet hovedsakelig symptomatisk behandling: ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (acetylsalisylsyre, indometacin, ibuprofen, etc.), smertestillende for å lindre sterke smerter syndrom, stoffer som normaliserer metabolske prosesser i hjertemuskelen, kaliums preparater.

Behandling av akutt exudativ perikarditt uten tegn på hjertekompresjon er i utgangspunktet det samme som ved tørr perikarditt. Samtidig er regelmessig streng overvåking av de viktigste hemodynamiske parametrene (BP, CVP, HR, hjerte- og sjokkindikatorer, etc.), effusjonsvolum og tegn på utvikling av akutt hjerte tamponade obligatorisk.

Hvis perikardial effusjon utvikler seg mot bakgrunn av en bakteriell infeksjon, eller i tilfelle av purulent perikarditt, brukes antibiotika (parenteralt og lokalt gjennom et kateter etter drenering av perikardial hulrom). Antibiotika foreskrives med hensyn til følsomheten til det identifiserte patogenet. For tuberkuløs genese av perikarditt brukes 2 - 3 anti-tuberkulosemedisiner i 6-8 måneder. Drenering brukes også til å introdusere cytostatiske midler inn i perikardialhulen i tilfelle av perikardial tumorlesjon; for aspirasjon av blod og innføring av fibrinolytiske legemidler for hemoperikardium.

Behandling av sekundær perikarditt. Bruken av glukokortikoider (prednison) bidrar til en raskere og fullstendig resorbsjon av effusjon, spesielt med perikarditt allergisk genese og utvikler seg på bakgrunn av systemiske sykdommer i bindevevet. er inkludert i behandlingen av den underliggende sykdommen (systemisk lupus erythematosus, akutt revmatisk feber, juvenil revmatoid artritt).

Med den raske økningen i akkumulering av ekssudat (trusselen om hjerte tamponade), utføres en perikardial punktering (perikardiocentese) for å fjerne effusjonen. Perikardial punktering brukes også til langvarig resorbsjon av effusjon (med behandling i mer enn 2 uker) for å identifisere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, sopp, etc.).

Pasienter med konstriktiv perikarditt i tilfelle av kronisk venøs stase og kompresjon av hjertet utføre operasjoner på perikardium: reseksjon av arr-endrede deler av perikardium og adhesjon (delsum perikardektomiya).

Prognose og forebygging av perikarditt

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig, med riktig behandling startet i tide, er evnen til å jobbe hos pasienter restaurert nesten helt. I tilfelle av purulent perikarditt i fravær av akutte tiltak, kan sykdommen være livstruende. Lim (lim) perikarditt forlater varige endringer, fordi kirurgisk inngrep er ikke effektiv nok.

Bare mulig sekundær forebygging perikarditt som er profylakse observasjon kardiolog, rheumatologist, regelmessig overvåkning elektrokardiografi og ekkokardiografi, omstilling av foci med kronisk infeksjon, en sunn livsstil, moderat anstrengelse.

Hva er constrictive perikarditt

Konstruktivt perikarditt er en type hjertebetennelse karakterisert ved fibrøs fortykning av bladene i perikardiet og adhesjon av perikardial hulrom. Slike prosesser fører til komprimering av hjertemuskulaturen og utviklingen av dysfunksjon av den diastoliske fyllingen av ventriklene.

Denne typen betennelse i det viscerale arket refererer til klebende perikarditt, karakterisert ved en gradvis komprimering av perikardiet.

Konstruktiv hjertepatologi er den mest alvorlige formen blant de tilstedeværende og oftest diagnostisert hos menn.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

årsaker

Konstruktivt fortykkelse av bladene i perikardiet er ikke en uavhengig sykdom, denne patologien er alltid en konsekvens av andre helseproblemer, det vil si det utvikler seg som en komplikasjon.

Den vanligste årsaken til konstrictive perikarditt er en bakteriell, sopp- eller virusinfeksjonssykdom. I mer enn 30% av rapporterte tilfeller utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av progressiv tuberkulose eller lungebetennelse.

Også blant de faktorene som utfordrer nederlaget til perikardiet, er følgende sykdommer notert:

• revmatisme;
• sår hals, alvorlig etiologi;
• autoimmune prosesser i kroppen;
• allergiske reaksjoner;
• perikardial skader;
• systemiske lidelser;
• hjertefeil;
• patologiske metabolske sykdommer.

Fiberforandringer i perikardiet kan begynne på grunn av skade på kroppen ved radioaktiv stråling, for eksempel under strålebehandling under onkologisk behandling. I tillegg er utviklingen av patologi påvirket av alvorlige brystskader som kan oppstå i fall fra høyde eller bilulykke.

Årsaken til konstrictive perikarditt blir ofte en ondartet neoplasma, mot bakgrunnen av hvilke autoimmune forandringer forekommer i blodet eller bindevevet, som utfører en beskyttende funksjon i kroppen.

Blant de hjertesykdommer som påvirker perikardiell indurasjon, er myokardinfarkt vanligst. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg på grunn av død av en hvilken som helst del av hjertemuskelen, som er ledsaget av hypoksi og erstatning av normalt vev med grovt arr.

Også betennelse i perikardiet kan være forårsaket av skade på hjertemuskelen under operasjonen. I tillegg kan sykdommen utvikles som følge av hormonell dysfunksjon, som oppstår i sykdommer som hypothyroidisme, brystkreft, Hodgkin's sykdom og nyrefeil.

I tilfelle når diagnosen ikke identifiserer det årsaksmessige med hjerteinfarkt, snakker de om idiopatisk perikarditt. Men som regel har denne typen patologi en viral opprinnelse, bare en skadelig mikroorganisme kan ikke bestemmes av de anvendte forskningsmetodene.

Symptomer på constrictive perikarditt

Symptomer på konstrictive perikardial betennelse er dårlig uttrykt og har ingen spesifikke egenskaper. Siden de kliniske manifestasjonene av denne sykdommen er karakteristiske for mange andre sykdommer, er patologien oftest allerede i de senere stadiene av utviklingen.

Symptomer på sykdommen manifesterte seg som fremdriften av den inflammatoriske prosessen og fibrose.

Komprimeringen av arkene skjer gradvis, inkludert fire stadier av utvikling:

• tretthet,
• kortpustethet når du går;
• cyanose av huden;
• puffiness av ansiktet;
• økning i nakkeårene;
• takykardi.

• Lansert innledende form, som går inn i et uttalt stadium, er ledsaget av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, hepatomegali, bukfjerning og tap av appetitt. På grunn av det siste symptomet oppstår et betydelig vekttap, og dyspepsi blir observert.
• Konstruktivt perikarditt er preget av manifestasjon av ødem i bena og ascites, en økning i bukets volum, som oppstår på grunn av væskeakkumulering. Også, sykdommen er ledsaget av en følelse av klemming i hjertet og økt utilsiktet tretthet.

• Endringer i perikardiet forverres av en betydelig forverring av den generelle tilstanden og rask utmattelse. Det er også en degenerativ organlesjon og leverdysfunksjon.
• Blant annet er patologien ledsaget av endringer i det sentrale og autonome nervesystemet, som manifesteres av et uttalt astenisk syndrom, panikkanfall og frykt. Ofte, med constrictive perikarditt, klager pasienter om kronisk søvnløshet og fri angst.
• I mangel av riktig behandling forverres sykdommen ved skjelettmuskulær atrofi, begrensning av mobilitet av store ledd, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og trofasår.

patogenesen

På bakgrunn av den inflammatoriske prosessen i perikardiet, oppstår dannelsen av arrvæv, som, med klemmeformen av sykdommen, begynner å tykke betydelig. Perikardiet selv blir mindre i størrelse. Oppstår brudd på hjertemuskelen, ledsaget av dysfunksjon av ventriklene under diastolen.

Ved langvarig fravær av behandling blir kalsium deponert i det viscerale arket. Prosessen er preget av et kontinuerlig belegg eller begrenset, lokalisert i nærheten av hul og lungevevene.

Konstrictiv perikarditt er preget av en sklerotisk lesjon ikke bare av perikardiet, men også av hjertemuskelen selv. I tillegg gjennomgår de omkringliggende hjerteorganene, slik som membran, pleura, milt eller hepatiske kapsler, samt trunker av koronararteriene og subdiaphragmatisk peritoneum.

Når arrdannelse av koronararteriene blir observert, utvikles ofte diffus myofibrose og koronarinsuffisiens. Et komprimert perikardium med en klemme-type betennelse kan vokse til membranen og pleura. Videre blir det ofte observert adhesjoner mellom bladet i perikardiet og mediastinumets vev, ledsaget av klemming av den underverdige, overlegne og portale vena cava.

Diagnostiske metoder for kronisk perikarditt er beskrevet i denne artikkelen.

På bakgrunn av klemming av høyre ventrikel, er det en begrensning i fyllingen med blod. Patologi oppstår under venøs retur til høyre atrium og diastol, noe som bidrar til en økning i trykk i systemiske arterier. Ofte slutter denne prosessen med utvikling av høyre ventrikulær svikt.

Med utilstrekkelig fylling av venstre ventrikel fører sykdommen til en reduksjon i volumet av utkastet blod. I tillegg er hjertets impuls forstyrret og en reduksjon av blodtrykket observeres. På grunn av forverring av hjertet, forekommer myokard atrofi og vekttap av organet selv.

diagnostikk

Det er mistanke om at pasienten har en konstrictiv type perikarditt, som hjelper den primære diagnosen og grundig undersøkelse av pasientens historie. For en mer nøyaktig definisjon av sykdomsanlegget til bruk av standard laboratorium og instrumentelle metoder for forskning.

Diagnosen av perikardial fibrose er etablert basert på resultatene:

• bidrar til å identifisere hvordan størrelsen på hjertet har redusert og bestemme grensene;
• Også på røntgenstråler med konstruktive betennelser i perikardiet, er kalsiuminnsatsens fokus nettopp opplyst, forarmelsen av mønsteret av lungrotene og ekstrakardinale adhesjoner registreres;
• Denne diagnostiske metoden indikerer blant annet forekomst av pleural effusjon og bestemmer om en utvidelse av den overlegne vena cava har oppstått.

• for å utføre lignende analyser tas ikke bare blodprøver fra en pasient, men også urin;
• med en konstruktiv perikarditt, viser en slik diagnose tegn på unormal lever- og nyrefunksjon, og bestemmer også tilstedeværelsen av en bakteriell eller viral infeksjon i kroppen, noe som kan forårsake betennelse i pleurallegemidlet.

• Denne typen manipulasjon bidrar til å eliminere sykdommer som ligner symptomatologi og derved forenkle ytterligere diagnostikk;
• en differensiell studie av konstrictive perikardial inflammasjon utføres med slike sykdommer som hjerteiskemi, essensiell arteriell hypertensjon, myokarditt og utvidet eller restriktiv kardiomyopati;
• I tillegg er betennelsen i perikarditt i kliniske manifestasjoner svært lik sviktet i tricuspidventilen, sarcoidose, amyloidose, mitralstenose, portalvein-trombose etc.

behandling

For behandling av constrictive perikarditt pleier vanligvis kirurgisk inngrep, siden konservativ terapi er ineffektiv. Som en operasjon brukes en metode som kalles perikardektomi. Prosedyren består i delvis eller fullstendig fjerning av perikardialsekken og frigivelsen av karene og selve organet fra fibrøs kompresjon.

Før en perikardektomi utføres, foreskrives en pasient diuretisk terapi, et saltfritt kosthold og, hvis en infeksjon ble funnet i blodet, antibakterielle midler. Hvis sykdommen er ledsaget av alvorlige smerter og pusteproblemer, benyttes bruk av smertestillende midler og oksygenbehandling.

Siden fullstendig utskjæring av den berørte og loddede delen av perikardiet til hjertet har stor risiko for perforering av veggene, samt skader på vena cava og kranspulsårene, er dødeligheten av denne prosedyren 7%. I tillegg øker sannsynligheten for død med utviklingen av blødning under operasjonen.

Hvis tuberkulose påvirket utviklingen av konstruktive perikarditt, foreskrives pasienten anti-tuberkulosemedisiner både før og etter operasjonen.

Etter operasjonen trenger pasienten en generell tonisk terapi og behandling av legemidler.

Ytterligere terapi for betennelse i pleurallegemidlet består av:

• stoffskifte stimulerende stoffer;
• vitaminer;
• immunmodulatorer;
• ikke-hormonelle og hormonelle antiinflammatoriske stoffer;
• antibiotikabehandling;
• legemidler som forbedrer hjertearbeidet.

Behandling av denne typen perikarditt er vanligvis svært vellykket, forbedringen av trivsel kommer kort etter perikardektomi. Det eneste unntaket er betennelse, noe som er komplisert av irreversible prosesser i leveren.

prognoser

Med rettidig behandling av constrictive perikarditt er prognosene meget positive. Sykdommen er lett behandles, og gjenopprettende terapi bidrar til å raskt gjenopprette fra kirurgi.

Uønsket prognose kan bare være ved sen opptak til sykehuset, når sykdommen har nådd den siste utviklingsstadiet og forårsaket en rekke irreversible komplikasjoner, som for eksempel:

• hjerte tamponade;
• arytmi;
• dannelsen av et hardt belegg rundt hjertet på grunn av avsetning av kalsium ("skallhjerte");
• ascites (opphopning av væske i bukhinnen);
• utvikling av hjertesvikt.

Klassifiseringen av perikarditt for generell kirurgi er beskrevet her.

Symptomer på tørr perikarditt samlet vi videre.

Hyppigst, med slike patologier, gir medisinsk behandling ingen resultater, og kirurgisk inngrep blir ineffektiv.

Etter vellykket operasjon av konstrictiv betennelse i pleuralblaken, overlevelsesfrekvensen varierer fra 10 til 15 år. I mangel av dekompensasjon og en riktig livsstil øker overlevelsesraten betydelig.

Den gunstige prognosen avhenger ikke bare av type og forsømmelse av hjertets betennelse, men også på pasientens alder, samt på sykdommene han har i tillegg.