Indikasjoner, teknikk og mulige komplikasjoner av endovasal laser koagulasjon

Åreknuter er en vanlig sykdom som er vanligst hos kvinner over 30 år. Hvis de knapt merkbare blåmerker på bena ikke bryr seg i begynnelsen, så vil det oppstå lilla "edderkopper" av fartøy og hovne kranser som ikke bare påvirker utseendet. Tross alt vil beina begynne å skade, svulme, det blir vanskeligere å gå og til og med må dele med favorittskoene dine.

Heldigvis ble det utviklet en nyskapende metode for å løse dette problemet - EVLC-prosedyren - endovasal laserkoagulasjon, som vi diskuterer senere.

Hva er farlige åreknuter

Eksperter anbefaler ikke ekstremt løpende åreknuter. Faktum er at denne sykdommen setter pasientens helse og liv i betydelig risiko. Tross alt kan komplikasjoner oppstå som ikke bare kan ødelegge en persons liv og gjøre ham i stand til å jobbe, men til og med føre til funksjonshemming:

• trophic ulcers;
• dermatitt;
• blødning.

På grunn av sykdom kan blodpropper dannes i karene. Og om deres uforutsigbare oppførsel, hørte alle sannsynligvis. Han kan bryte seg bort når som helst, hvoretter døden er uunngåelig. Selvfølgelig er det skummelt. Men ikke glem at åreknuter er en sykdom som kan bli beseiret!

Helse ray

Selvfølgelig er det ikke noe paradis i naturen. Imidlertid er det den mest effektive metoden for å bli kvitt åreknuter, og vet at det ikke er noe poeng i å lete etter en annen. Navnet er EVLK. Dette er en metode for endovasal laserkoagulasjon, som i europeiske land tar det ledende stedet blant andre behandlingsmetoder.

Imidlertid kan laserkoagulering av åreknuter bare brukes i tilfeller der:

1. Den store saphenøsvenen (GSV) er utvidet ikke mer enn 1 cm.
2. Liten saphenøs ven (MPV) og BPV er plassert nøyaktig. I dette tilfellet er det mulig å bruke en lysguide. Hvis karene er bøyd fysiologisk, og ikke på grunn av sykdom, er to laserfibre nødvendige.

Fordeler med prosedyren

Metoden for endovasal koagulasjon har en rekke ubestridelige fordeler som skiller den blant andre metoder for behandling av åreknuter:

1. Helt uten smerte. Spesiell tumescent anestesi vil eliminere all ubehag under operasjonen.
2. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, og innen en time etter det er pasienten fri.
3. Behandlingen er svært effektiv. Energien til moderne laserinnretninger kan dermed varme opp venøs veggen for å lodde en ømvene. Og dette er en garanti for et positivt resultat av operasjonen.
4. Det er ikke behov for spinalbedøvelse og generell anestesi. Alle manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse.
5. Sikkerhet. Behandling av varicose dilatasjon med denne metoden gjør det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner som kan oppstå ved bruk av andre teknikker til nesten null. For eksempel blåmerker, hematomer, infeksjoner, arr.
6. Kort etterbehandlingstid. På dagen etter prosedyren kan pasienten umiddelbart begynne å arbeide og aktiv tidsfordriv.
7. Utmerket kosmetisk effekt. På grunn av det faktum at laserkoagulering av venene utføres med en spesiell tynn nål, er det ikke nødvendig å bekymre seg for at sporet av operasjonen vil forbli.

Ytelsesteknikk

Uæstetiske vener som bukker ut under huden, er ikke grunnlaget, men konsekvensen av sykdommen. Årsakene til varicose dilatasjon er BPV og MPV, hvis ventiler ikke lenger kan lukke og hindre tilbakestrømning av blod.

Derfor er hovedmålet med operasjonen:

1. Innflytelse på BPV og MPV, hvis ventiler virker feil, som følge av at det ikke er normal blodstrøm.
2. Påvirkning på syvårene til syvårene.

Endovenøs laserkoagulasjon varer fra en halvtime til 40 minutter og består av følgende trinn:

• et laserkateter settes inn i den syke venen;
• impulsen danner dampbobler;
• damp påvirker venøs veggen;
• det syke fartøyet er forseglet og blodet stopper sirkulerende gjennom det, rushing inn i sunne årer;
• den lodde venen blir til slutt en del av bindevevet.

Etter alle manipulasjonene blir ytelsesovervåking nødvendigvis utført. I den forbindelse, på den andre eller tredje dagen, foreskriver phlebologen en prosedyre for farge dupleks skanning av venene i underekstremiteter for alle pasienter.

Smertelindring

EVLK er ganske komfortabel, takket være lokalbedøvelse (tumescent). Med denne anestesiapplikasjonen, som inneholder tre komponenter:

• lidokain;
• saltoppløsning;
• Adrenalin.

Og hver komponent har sin egen rolle:

• Lidokain lindrer smerte;
• saltvann nærer det omkringliggende venevevet;
• Adrenalin komprimerer blodkar.

Bruken av tumescent anestesi gjør det mulig å skape et improvisert "deksel" rundt det syke fartøyet. Det er prosedyren.

Prisen på "spørsmålet"

Vi vil imidlertid forsøke å gi deg priser som for tiden eksisterer på markedet for medisinske tjenester:

• fjerning av åreknuter med en laser i Russland koster fra 40 000 rubler (for koagulering av jeg vanskelighetsgrad) til 55 000 rubler (for koagulering av III vanskelighetsgrad);
• Phlebologist konsultasjon koster fra 1000 rubler;
• Prisen på postoperativ rehabilitering er fra 10 000 rubler.

Når du ikke kan gjøre operasjonen

Selv om EVLK er en minimal invasiv kirurgi, er det fortsatt et inngrep i kroppen. Derfor har det en rekke kontraindikasjoner:

1. Tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen på stedet der den planlagte laserprosedyren.
2. Trombofili. I denne sykdommen er blodplatets funksjon nedsatt i blodet og risikoen for blodpropper øker.
3. Sykdommer som påvirker evnen til aktiv bevegelse (for eksempel artrose). Etter operasjonen er det viktig å bevege seg for å påvirke underkroppene på en bestemt måte.
4. Tilstedeværelsen av sykdommer som må herdes umiddelbart.
5. Manglende evne til å gi nødvendig kompresjon av nedre ekstremiteter. Dette er den høyeste grad av fedme.
6. Iskemi. Med nederlaget på blodkarene i bena med kronisk iskemi, utføres laser koagulasjon ikke, da det er stor risiko for komplikasjoner.

Forberedelse for prosedyren

Den phlebologist-kirurg bestemmer seg for bruk av endovasal koagulasjonsmetoden, han vil også tildele deg alle nødvendige undersøkelser. Vanligvis tar ikke preparatet mer enn 1-2 dager.

Først og fremst bør en ultralyd av vener i nedre ekstremiteter gjøres før operasjonen. Ifølge resultatene vil doktoren trekke følgende konklusjoner om venøsystemet:

• om ventilapparatet fungerer riktig;
• hvor godt blod sirkulerer i fartøyene.

Det vil også være nødvendig å sende urin og blodprøver og sørg for å fortelle kirurgen om allergier som er tilstede, slik at han kan forutse en mulig reaksjon på stoffene han planlegger å bruke.

Følelser etter kirurgi

Selvfølgelig er alle som går for behandling bekymret for gjenopprettingsperioden. Forbereder du på ytterligere utgifter? Er sengen hvile angitt? Gjør benet skadet etter operasjonen?

Til å begynne med, i løpet av tre til fem dager, må du ha en spesiell kompresjonsstrømpe døgnet rundt. Da må det bare brukes på dagtid.

Nå om smerten. Små ubehagelige trekkfølelser i stedet for den opererte venen kan følges innen en eller to uker. For å lindre denne tilstanden, anbefales det å gå stille hver dag i 20-40 minutter.

Mulige komplikasjoner

EVLK-operasjoner har blitt gjennomført siden 2000. Fra denne tiden var blant de største antall personer som gjorde denne prosedyren notert:

• mindre enn 1% tilfeller av parestesi
• 5-12% funnet tromboflebitt;
• enheter av pasienter over hele verden står overfor trombose og purulente komplikasjoner;
• Den mest uskyldige og vanlige komplikasjonen (24%) var et hematom som forsvinner uten spor i noen dager;
• i ekstremt sjeldne tilfeller, hypertermi.

Slike lave komplikasjoner etter kirurgi tyder på effektiviteten av laserveinbehandlingsmetoden.

Å leve uten åreknuter - lett

Denne skadelige sykdommen kan oppstå igjen. Og det er ikke bare arvelighet, men også i vaner. For å forhindre tilbakefall av åreknuter, er det nødvendig:

1. Flytt mer. Og velg for disse komfortable skoene og ikke utmatt deg selv med aktiviteter.
2. Svømme. Dette er en av de beste metodene for forebygging.
3. Å tenke ikke bare på mote, men også om helse. Kvinner, husk: stilige studs - til en spesiell anledning, og for hverdagen - sko opptil 6 cm.
4. Se etter vekten. Hver ekstra kilo - en ny belastning på beina.
5. Ta en kontrastdusj. Det er ikke bare nyttig, men også veldig fint.
6. Observert av phlebologist. Gjør dette 1 gang i et halvt år.
7. Overvåk tilstanden til føttens hud. Hvis kuttet, behandle såret for å hindre at bakterier kommer inn i blodet.

Laser koagulasjon av åreknuter er den beste måten å bli kvitt åreknuter. Dette er en smertefri operasjon, risikoen for å få komplikasjoner, hvoretter det er nesten null. Men prøv å unngå det samme - kontroller lasten, spis et balansert kosthold og ikke bli båret i seg med høyhælte sko.

EVLK (endogenous laser koagulasjon) - nye behandlingshorisonter

For ti år siden utviklet tyske forskere en nyskapende teknologi som gjør det mulig å lukke åreknuter ved hjelp av egenskapene til en høy-energi laserstråle. Denne metoden kalles EVLK (endovasal laser koagulasjon). Det har blitt ganske vanlig i russiske og utenlandske klinikker for behandling av åreknuter og, ved å åpne nye horisonter, var i stand til å erstatte mange av de minimalt invasive og invasive metodene som brukes av vaskulære kirurger for å fjerne patologisk dilaterte årer.

Essensen av metoden EVLK

Under utførelsen av laserkoagulasjon av åreknuter blir et laseremitterende kateter satt inn i karet lumen og utstråler energi. Det absorberes av røde blodlegemer, og etter en brøkdel av et sekund blir det omdannet til varmeenergi, noe som påvirker vaskulærveggene med en temperatur på 95-100 ° C. Slike oppvarming av blodet forårsaker koking av væskedelen av blodet (plasma) og andre blodceller. Denne effekten fører til en begrenset forbrenning av spyttens vegger og en trombose i det laserbehandlede området. Det syke fartøyet er "forseglet" på bare 5-7 minutter og stopper sin deltakelse i blodet.

Hva er indikasjonene på EVLK?

Bruk av laserkoagulasjon er begrunnet i visse kliniske tilfeller av åreknuter. Noen ganger kan EVLK brukes som en frittstående teknikk og blir et komplett alternativ til andre metoder for å fjerne åreknuter, og for mer alvorlige former for åreknuter, brukes laserbehandling i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Følgende kliniske tilfeller kan være indikasjoner på EVLK:

• et lite antall dilaterte vener med uttalt varicose endringer;
• munnen av den store saphenøsvenen ikke mer enn 10 mm;
• krølling av hovedbuksene av en liten eller stor saphenøs vene;
• trofiske sår i benet;
• behovet for å bruke laser koagulasjon i alle typer operasjoner på de store eller små saphenøse årene.

Operasjonens taktikk ved bruk av EVLK bestemmes av phlebologisten individuelt i hvert klinisk tilfelle etter en detaljert studie av pasientens årer ved bruk av Doppler-ultralyd.

I hvilke tilfeller brukes EVLK som en ekstra teknikk?

Laserkoagulasjon kan lett kombineres med andre typer kirurgisk behandling av åreknuter og gjør det mulig å oppnå mer effektive og signifikante terapeutiske og kosmetiske resultater. Dette skyldes andre ekstra egenskaper av laser energi, som har en gunstig effekt på prosessene for regenerering og næring av vev.

Kombinert EVLK kan brukes til stor diameter av den store saphenøsvenen. I slike tilfeller utføres laser koagulasjon med noen elementer av flebektomi. Denne teknikken har betydelige fordeler sammenlignet med den klassiske versjonen av venetektomi, fordi den kan gi mindre traumer, rask rehabilitering, god kosmetisk effekt og lavere prosentvis av tilbakefall i fremtiden. EVLK kombinert med flebektomi utføres under spinalbedøvelse, og pasienten føler ikke smerte.

Forbereder for EVLK

Hvis pasienten ble foreskrevet en EVLC-prosedyre, er det nødvendig å informere legen om:

• hormonelle preparater tatt (for eksempel hormonelle prevensjonsmidler, østrogener etc.);
• menstruasjon;
• av graviditet.

Disse faktorene kan føre til dannelse av hematomer, betennelser i vener og trombose, og i denne forbindelse vil legen anbefale at pasienten utsetter prosedyren for en viss periode eller endrer tidsplanen for medisinering. Mottak av andre legemidler bør ikke kanselleres.

Før prosessen med laserkoagulasjon, vil legen nødvendigvis kjenne pasienten med regler for forberedelse for operasjonen.

På Eva og på dagen for EVLK er det nødvendig å:

1. Ta 1 tablett med Cardiomagnyl 75 mg eller Tromboc-Ass 100 mg.
2. Ikke utfør epilering og ikke bruk kremer.
3. På operasjonsdagen, ta en hygienisk dusj med antibakteriell eller vanlig såpe.
4. 2 timer før prosedyren, spis litt løs.
5. Bruk løse og komfortable klær, fordi etter at operasjonen er fullført, vil det bli påført en elastisk bandasje på benet ditt eller en kompresjonstrømpe blir satt på.

Hvordan utføres EVLK?

EVLK-prosedyren kan utføres i ambulante og ambulante innstillinger. Dette problemet løses individuelt med den behandlende legen i hvert klinisk tilfelle.

For å forberede pasienten til laserkoagulasjon utfører phlebologen markeringen av de synlige spiserørene, og i parallell med ultralydslederen utfører en ultralydsskanning som lar deg spesifisere diameteren av de berørte årene og plasseringen av de viktigste og ekstra venøse trunker. Etter slik trening utføres pasientens EVLT-prosedyre av begge spesialister. Hele prosedyren utføres under konstant overvåking av dupleks ultralydsskanning.

1. Den nødvendige vene punktering og innsetting av et tynt kateter utføres.
2. En laserstyring settes inn i kateteret.
3. Under ultralydsovervåkning leveres den til det nødvendige området av det berørte fartøyet (til stedet der den mindre venen kommer inn i den store venen).
4. Legen utfører svulstende anestesi. For å gjøre dette, ved hjelp av en pumpe, injiseres en løsning med lokalbedøvelse av langvarig handling, som ikke bare gir anestesi, men også beskytter vevet ved siden av venen fra effektene av laserstråling. Også den injiserte løsningen tillater å redusere diameteren av åreknussen.
5. Phlebologisten slår på laseren, og fjerner laserlederen fra fartøyet, utfører sin laserkoagulasjon.

Hovedstadiet i EVLK-prosedyren tar ca 15-30 minutter, og under utførelsen opplever pasienten i de fleste tilfeller ikke noen smertefulle og ubehagelige opplevelser. Et lite ubehag i området med lasereksponering for vener oppleves av bare en liten gruppe pasienter og elimineres lett ved bruk av beroligende midler.

Etter fullføring av EVLK-prosedyren utføres en miniflebektomioperasjon (Vardi-teknikk) for å fjerne de laterale berørte årene. Videre på steder av snitt blir en aseptisk dressing påført og pasienten er hjulpet til å sette på en spesiell strømpe av klasse II-kompresjon. Etter 20-30 minutter får pasienten forlatt sykehuset, og det anbefales å ta en tur i en time.

Fordeler med EVLK

• behandling kan utføres på en poliklinisk basis
• gå tilbake til jobb og normalt liv kan utføres neste dag;
• sikkerheten til prosedyren, siden alle manipulasjoner utføres under konstant overvåkning av en ultralyd;
• umiddelbart etter operasjonen kan pasienten gå;
• Varigheten av rehabilitering og mindre restriksjoner er omtrent 5-7 dager;
• minimal invasiv kirurgi tar ikke mer enn 30-40 minutter;
• Om nødvendig utføres fjerning av blodårer på begge bena;
• teknikken har en liten liste over relative kontraindikasjoner;
• prosedyren krever ikke intravenøs endotrakeal anestesi eller spinalbedøvelse og utføres etter lokalbedøvelse;
• Under operasjonen og etter det har pasienten ikke vondt;
• prosedyren gjør at du kan gjøre behandlingen av trofasår mer effektiv og øker hastigheten på prosessen med å helbrede dem.
• operasjonen garanterer en utmerket kosmetisk effekt, og det er ingen arr, arr, hematom, pigmentering og spor fra fjerne vener igjen på huden, og spor av punkteringer er nesten umerkelig.
• prosedyren gjør det mulig å oppnå fullstendig utslettelse av åreknuter innen tre måneder, og i 98% tilfeller oppnås fullstendig lindring fra sykdommen;
• postoperative komplikasjoner etter denne behandlingsmetoden er minimal sammenlignet med andre metoder for behandling av åreknuter, hvoretter ømmer, alvorlig smertsyndrom, skader på vev tilstøtende venene, skade på lymfekar ved siden av venen og nervefibre, er det delvis mulig å redusere følsomheten i følsomheten i forbindelse med fjerning. vene.

Etter å ha utført EVLK, får benet et helt ikke-operert utseende, og åreknuter og noder er ikke synlige på den.

Mulige komplikasjoner av EVLK

Komplikasjoner etter laser koagulasjon er ganske sjeldne. Oftest utvikler pasientene pigmentering langs utryddet og fjernet årer. I de fleste tilfeller krever det ikke behandling og går bort alene etter 2-6 måneder.

Noen ganger hos pasienter etter EVLK utvikler en lokal inflammatorisk reaksjon i overfladiske årer som var en tilstrømning for fjernskip. Slike komplikasjoner forekommer sjeldent og elimineres lett ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Også i ekstremt sjeldne tilfeller (1:10 000), etter laserkoagulasjon, kan pasienter utvikle trombotiske komplikasjoner. Slike effekter kan minimeres dersom alle anbefalinger fra legen om postoperativ diett følges.

Anbefalinger for postoperative pasienter

For å eliminere ubehag og moderat vondt smerte langs den utrydde venen anbefales pasienten å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, etc.). I de fleste tilfeller er deres mottak kreves ikke mer enn 2-3 dager.

Følgende anbefalinger er relevante i løpet av de to første ukene etter laserkolagulering kirurgi:

1. Obligatorisk slitasje på kompresjon.
2. Daglig gange i 1,5-2 timer.
3. Avslaget på betydelig fysisk anstrengelse (vektløfting, klasser i treningssentre, hopp, rask løping, etc.).
4. Avslag på fysiske prosedyrer og besøk til solarium, badstuer og SPA-salonger.
5. Avslag på å akseptere alkohol.
6. Kvinner må gi opp seg med høyhælte sko.

Ved å følge disse enkle regler, vil pasienten kunne redusere risikoen for postoperative komplikasjoner til et minimum og øke hastigheten på gjenoppretting etter operasjon.

TV-kanalen "Hviterussland-1", programmet "Helse" på temaet "Behandling av åreknuter med en laser: hvordan fungerer det?":

Mulige effekter av laser åreknus behandling

Det er viktig! Leger er i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel for åreknuter i underekstremiteter." Les mer.

Ofte utført med en sykdom som åreknuter, laserbehandling; Effekter av laservein-koagulasjon (EVL) kan være forskjellige.

Det er mange måter å behandle åreknuter: fra kirurgiske teknikker til konservative støttende programmer. Imidlertid forblir selve årsaken til sykdommen i kroppen for livet, til tross for den beste innsatsen fra leger. Derfor bør hver pasient i phlebologisten veie fordeler og ulemper før han bestemmer seg for å fjerne venene ved tradisjonell eller lasermetode.

Hvis en pasient er sosialt sunn, mobil, ikke lider av fedme, har litt forgrenede rettstammede åreknuter, er laserbehandling for ham en prioritet, siden det er:

• lav effekt;
• krever ikke sykehusinnleggelse
• har en minimum gjenopprettingstid
• med en høy kvalifikasjon av kirurgen har mindre postoperative effekter.

Ulempene ved fremgangsmåten inkluderer dets høye kostnad, avhengigheten av operasjonens resultat på doktors kvalifikasjoner, de tekniske egenskapene til laserapparatet og komponentene, samt risikoen for en uventet reaksjon av organismen på effekten av laserstråling.

Innen en uke etter EVLK opplever de fleste pasienter ubehag på grunn av nekrotiske prosesser i laser-forseglede årer. Disse følelsene i den tidlige perioden etter inngrepet regnes som normale.

Negative reaksjoner i den postoperative perioden

VÅRE LESER ANBEFALER: BETYDNINGENE FRA VARIKOS OG HYPOBASER FJERNER EN SIMPEL CREAM-WAX. LES MER >>>

I den postoperative perioden kan pasienten oppleve følgende negative effekter:

1. Periodisk oppstår smerter og brennende følelser i vevene langs den koagulerte venen. Dette kan være en individuel kroppsreaksjon på en brenning. Det er nødvendig å være oppmerksom på om elastisk bandasje eller kompresjonsstrømpe ikke er for tett for beinet, om nødvendig, løsne kompresjonen.
2. Langvarig komprimering av vev i intervensjonsområdet, som ligner en hypodermisk rulle som spor av en sutur etter keisersnitt.
3. Forekomsten av hematomer langs den opererte venen. Dette kan enten være en individuell reaksjon av organismen (dårlig blodpropp), eller en konsekvens av feil under EVLK. Bruising kan oppstå på grunn av trykket av infiltratet som dannet tetningene på injeksjonsstedene til bedøvelsen på det tilstøtende vevet. Flere punkteringer (perforering) i venene fører også til interne blødninger.
4. Følelse av spenning under kneet med full forlengelse av beinet. Kan vedvare opptil 1,5 måneder etter inngrep.
5. Økning i kroppstemperatur i flere dager på grunn av inflammatorisk prosess i operert lem.

Det er svært viktig å sørge for at pasienten ikke har kontraindikasjoner for å utføre EVLK i tide: gjennomføre en grundig instrument- og laboratorieundersøkelse, studer historien. Dette minimerer muligheten for medisinsk feil og risikoen for postoperative komplikasjoner. I noen tilfeller kan laser åreknute behandles av pasienter med trombofili - en medfødt tendens til trombose. Slik behandling kan koste ham livet sitt. Eventuelle kardiovaskulære patologier utelukker også laserbehandling.

Positive resultater av laserbehandling

Selvfølgelig oppstår ikke alle pasienter etter EVLK-komplikasjoner. Hvis varicer sett lokalt, uten kompliserte vendinger årer, fører laser fotokoagulasjon til gode resultater: den syke Wien opphører å eksistere, underekstremitet blodstrømmen normaliserer, trusselen om trombose kan være en lang tid ikke å være redd. Vellykket behandling med en laser forbedrer pasientens livskvalitet: Kliniske manifestasjoner av åreknuter går bort, som tyngde, smerte og kramper i beina, og økt tretthet når du går. Laserveinkoagulasjon gir beina til et attraktivt utseende, slik at pasientene kan bruke åpne sommer kjoler og korte skjørt igjen.

Selv om operasjonen var vellykket, kan du ikke slappe av og la helsen glide. Åreknuter er en livslang sykdom, og ingen er immun mot tilbakefall. Du bør regelmessig besøke en phlebologist, ta antivarikose medisinering kurs minst to ganger i året, gjør spesiell gymnastikk hjemme, bruk kompresjon strikkevarer. Under søvn er det nødvendig å holde bena i hevet stilling (på en spesiell pute) for å sikre blodets returflyt og for å forhindre stagnasjon. Det er veldig viktig å overvåke kroppsvekten: Overvekt øker risikoen for sykdomstilfelle. Hvis det er endokrine sykdommer, bør du korrigere den hormonelle ubalansen i tide. Det forårsaker forverring av åreknuter.

konklusjon

Endovasal laser koagulasjon av åreknuter er en populær og mye brukt moderne metode for å håndtere åreknuter. Som med enhver kirurgisk prosedyre har EVLK en postoperativ periode hvor komplikasjoner er mulige. Hvis vi ikke snakker om trombose eller purulent betennelse, er de postoperative negative effektene vellykket og uten konsekvenser stoppet ved symptomatisk behandling eller over tid passerer de seg selv. Men med den briljant utførte operasjonen og tilstrekkelig respons fra pasientens kropp til behandling, kan effektiviteten til EVLK ikke overskrides. Pasienten vil igjen nyte glede i livet uten åreknuter: frihet og enkel bevegelse, trivsel og humør, skjønnhet og helse på føttene.

Man bør bare ikke glemme forebyggende tiltak: Sørg for en sunn livsstil, ta støttemidler, ikke løft vekter, kvinner under graviditet, under fødselen og i postpartumperioden, bruk terapeutisk kompresjonspensjon. Det er nødvendig å gå mer og unngå langvarig sitte. Når du oppfyller disse nyttige anbefalinger, vil det være mulig å unngå tilbakefall av varicose sykdom og behovet for reoperasjon.

Hvordan glemmer åreknuter for alltid?

• Leg smerte begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, stygge årer, systematisk ødem...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men det er et virkelig effektivt middel for åreknuter, noe som bidrar til å spare 20.000 rubler. på drift Les mer >>>

Komplikasjoner etter endovasal laser koagulasjon

Endovasal laser koagulasjon (EVLV) i venene er en av de mest moderne og effektive metoder for behandling av åreknuter. Det er praktisk, praktisk, i alle stadier av åreknuter.

Denne teknikken eliminerer omvendt blodstrøm i overfladiske og perforerende vener. Behandlingen utføres ved å utsette venen for den termiske energien til laserstråling. Takk EVLK er ikke nødvendig for åreknusoperasjon, hvor prisen er mye høyere. Den moderne teknikken tillater fjerning av fartøyet uten innsnitt og sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset.

Årsaker til ubehag etter operasjon

Etter å ha utført laserkoagulering av venene i løpet av den første uken fortsetter dannelsen av nekrose forårsaket av en brenning. Denne prosessen kan provosere forekomsten av ubehag, som regnes som en normal manifestasjon av den postoperative perioden. Litt ubehag kan forårsake mindre feil i prosedyrets teknikk: perforering (gjennom punktering) av venen, utilstrekkelig termisk effekt på fartøyet, etc. Alle disse ubehagelige følelsene er midlertidige.

De vanligste komplikasjonene til EVLK

Det er noen av de vanligste komplikasjonene av endogenøs laser koagulasjon. Videre er de alle varianter av normen og krever ikke spesiell behandling:

• Smerter i den opererte lemmen den første dagen etter operasjonen. Denne komplikasjonen er mest vanlig hos pasienter med lav smertegrense. Utseendet av smerte bidrar også til feil påføring av kompresjonsbandasje, og klemmer over lemmen.
• Dannelsen av blåmerker i løpet av den opererte venen. I henhold til observasjonene fra leger phlebologists, vurderinger av hvilke er mest positive, forekommer denne komplikasjonen hos ca 24% av pasientene. Årsaker til blåmerker er perforering av fartøyet under operasjon eller overdose av svulstende anestesi. I andre tilfelle skaper stoffet injisert et høyt trykk i vevet og forårsaker deres brudd.
• Spenning langs låret eller langs den koagulerte venen under forlengelse av lemmer i knæleddet. Følelsen av ubehag forekommer 4-6 dager etter laserkoagulasjon og forhindrer pasienten i å fullstendig bøye benet. Følelsen av spenning slutter å plage ham etter om en og en halv time. I noen tilfeller for å eliminere ubehag, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til pasienten.
• Temperaturen øker til subfebrile tall. Etter operasjonen i pasientens kroppsforringelse av proteiner oppstår, noe som fører til en økning i temperaturen til 37,5-37,7 grader. Om nødvendig er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for å eliminere denne komplikasjonen.
• Forringet følsomhet. Denne komplikasjonen forekommer hos ca 1% av pasientene. Parestesier kan skyldes skade på saphenøse nerver under intervensjonen. Vevets følsomhet gjenopprettes innen omtrent en og en halv måned.
• Purulente komplikasjoner er ekstremt sjeldne, og er forårsaket av vedleggende infeksjon. I perioden med langsiktige observasjoner i verden har det vært bare noen få slike tilfeller.

De mest forferdelige komplikasjonene av endovasal laservein koagulasjon

Be om å behandle åreknuter, pasienten bør huske på at en prosedyre utført med utilstrekkelig nøyaktig teknologi kan føre til utvikling av en rekke komplikasjoner, spesielt tromboflebitt. Det er en koagulert venebetennelse som utvikler 4-8 dager etter behandling. Årsaken til denne komplikasjonen er utilstrekkelig termisk effekt på fartøyet. Denne komplikasjonen forekommer hos ca 5-12% av pasientene.

Den mest farlige komplikasjonen til EVLK betraktes som dyp venetrombose, noe som kan føre til akutt vaskulær insuffisiens, og i noen tilfeller til gangren eller død av pasienten. Det bør tas i betraktning at etter behandling med en laser er en slik komplikasjon ekstremt sjelden.

EVLK er således en effektiv minimal invasiv metode for behandling av åreknuter, som har det minste antall mulige komplikasjoner. I øyeblikket anses laser koagulasjon som en av de sikreste måtene å behandle fartøy som er berørt av åreknuter.

Endovasal laser koagulasjon av vener med åreknuter (EVIC)

Åreknuter - en sykdom der det er ødeleggelse av valvulære apparatet i venene i underekstremiteter, som et resultat av hvilket en ufullstendig blodutstrømning oppstår, venene gradvis ekspanderer. I utgangspunktet er dette bare en ren kosmetisk defekt, men med sykdomsprogresjonen oppstår kliniske symptomer, inkludert farlige komplikasjoner - tromboflebitt og tromboembolisme.

Siden mekanismen til åreknuter er fortsatt i den anatomiske defekten, er konservative behandlingsmetoder ineffektive her. Til tross for den økende annonseringen av midler fra denne sykdommen, kan noen stoffer bare betraktes som et middel for å forhindre sykdomsprogresjonen i begynnelsen.

Det er logisk at den mest radikale behandlingsmetoden for denne patologien er kirurgi. Hensikten med operasjonen er å eliminere den utvidede venøse sengen selv. Dette oppnås enten ved å fjerne varicose venen eller utrydde den (det vil si ved å hevde veggene og lukke lumen).

Inntil nylig var den vanligste operasjonen for åreknuter phlebektomi, det vil si fullstendig fjerning av en insolvent ven, en ganske traumatisk og ubehagelig prosedyre utført under generell anestesi, hvoretter det var arr og langvarige hematomer.

I de siste tiårene har andre metoder for kirurgisk behandling av varicose sykdom blitt innført i praksis: elektrokoagulering, kryokirurgiske metoder, skleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men av alle de foreslåtte minimalt invasive metodene har metoden for endovasal (endovenøs) laservein-koagulasjon fått størst popularitet.

Fordeler med laser koagulasjon av åreknuter

Endovasal laservein koagulasjon (EVLK) ble først brukt litt over 10 år siden. I dag er denne prosedyren den viktigste metoden for å behandle åreknuter i utlandet, og hver dag vokser sin popularitet også i Russland. Denne operasjonen blir stadig bedre.

De viktigste fordelene ved laser koagulasjon av åreknuter:

• Minimalt invasiv. I stedet for flere kutt, utføres en punktering. Etter operasjonen forblir nesten ingen subkutane hematomer.
• Det er ikke behov for generell anestesi eller spinalbedøvelse.
• Smertefri. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, pasienten føler seg ikke smerte i det hele tatt eller merker mindre ubehag.
• Muligheten for å utføre operasjonen på poliklinisk basis, er ikke innlagt på sykehus.
• Ingen behov for langsiktig rehabilitering. Etter 1,5-2 timer etter prosedyren, kan du gå tilbake til normal modus. Funksjonshemming er ikke svekket
• Den laveste prosentandelen av komplikasjoner sammenlignet med andre metoder.
• Muligheten for en operasjon i nærvær av trofasår.
• Laserkoagulasjon kan gjentas flere ganger.

Essensen av behandlingen av varicose laser

Indikasjoner for EVLK - er tilstedeværelse av åreknuter. Den mest foreslåtte EVLK med mindre utvidelser av venøse sidebygninger.

EVLK brukes ikke når du utvider saphenøsvenen over 10 mm i diameter, så vel som i nærvær av en svært innviklet dilatert ven. I disse tilfellene vil denne prosedyren være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis det er mange varicose utvidede sidebygninger, er deres fjerning også nødvendig. Behandling med en laser i dette tilfellet blir økonomisk uhensiktsmessig (denne metoden er ganske dyr).

Laserbehandling av åreknuter er en ganske ung metode, slik at utviklingen og forbedringen fortsetter. Det er diskusjoner om den optimale kraften til laserstråling, og nye fibre blir utviklet og implementert.

Essensen av laserkoagulasjonsmetoden er at effekten av laserenergi får blod til å "koke opp" inne i fartøyet, høy temperatur påvirker venens indrevegg, det oppstår en termisk forbrenning og stikker av veneveggene med utryddelse av lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substratet for åreknuter - den forstørrede venen forsvinner og blir til en bindevevsnor (eller bare et arr) som ikke er synlig under huden. I fremtiden er det vanligvis en fullstendig resorption av venen.

Hvordan er EVLK-prosedyren?

I den klassiske versjonen ekskluderer EVLK eventuelle kutt.

• Under ultralydkontroll er en blodåre som er utelatt, merket i vertikal stilling: veinprojeksjonen er ganske enkelt trukket på huden med en markør. Dens bifloder er også preget.
• Gjennom en liten punktering (etter foreløpig lokalbedøvelse) utføres en vene punktering med et spesielt venetisk kateter. Faktisk er injeksjonen av bedøvelse før punkteringen den eneste smertefulle følelsen under denne operasjonen.
• En laserlysguide er satt inn gjennom kateteret. Under ultralydkontroll utføres lysføreren til venøs fistel.
• Tumescent anestesi utføres - infiltrering rundt den forandrede venen med en kombinasjonsløsning som inneholder lidokain, adrenalin og fysisk bedøvelse. løsning. Slike infiltrering gir ikke bare anestesi, men beskytter også det omkringliggende vevet fra brannskader.
• Da utføres EVLO selv - laserstråling er slått på og fiberen spores tilbake i en viss hastighet (fiberens hastighet er vanligvis standard, utviklet på grunnlag av kliniske forsøk, men kan variere avhengig av diameter av venen og bølgelengden til laserstråling).
• Varicose utvidede bifloder er sclerosed eller ryddet gjennom mikroprokoler.
• Etter prosedyren påføres en kompresjonsbandasje (spesielle latexruller på venen, festet til huden med gips) og kompresjonstrømper av II-kompresjonsgraden.

Kompresjonstrømmer blir kjøpt på forhånd, hvilke - rådfører legen ved den foreløpige konsultasjonen.

Kontraindikasjoner for laserveinbehandling

De viktigste kontraindikasjoner er:

• Inflammatoriske forandringer i huden og subkutant vev på stedet for den foreslåtte prosedyren.
• Diameteren på venen er mer enn 1 cm.
• Brudd på funksjonen å gå på grunn av andre sykdommer (artrose, konsekvensene av et slag, andre sykdommer i nedre ekstremiteter).
• Akutte smittsomme sykdommer eller dekompensering av kroniske somatiske sykdommer.
• Stenoserende sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. I disse sykdommene er blodtilførselen til beina forstyrret, og EVLH kan forverre situasjonen.
• Økt antall blodplater i blodet (øker risikoen for trombusdannelse).
• Gjentatt historie av trombose.
• Graviditet og amming.
• Fedme er høy, da det kompliserer den nødvendige postoperative kompresjonen.

Forbereder for EVLK

Før operasjonen må du undersøkes. Som regel er et standard sett med analyser tildelt:

• Generell analyse av blod, urin.
• Biokjemisk analyse.
• Studien av blodkoagulasjon.
• Blod for virale hepatittmarkører, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorography.
• Undersøkelse av en terapeut.
• Gynekolog for kvinner.

I tillegg til standardundersøkelsen utføres en ultralydsundersøkelse av benkarrene.

Pre-kjøpt og kompresjon strømper. De velges individuelt av legen-phlebologist. Som regel kan de kjøpes i samme klinikk hvor operasjonen er planlagt eller i en spesialisert salong.

Før operasjonen må du barbere bena.

Video: forberedelse og fremdrift av operasjonen

Postoperativ periode

Hele operasjonen tar ikke mer enn 40 minutter. Etter operasjonen er det nødvendig å gå i en time, og pasienten kan da gå hjem.

• Etter 2-3 dager er kontroll av en lege med en obligatorisk ultralydundersøkelse nødvendig.
• Hvis det er nødvendig med kirurgi på det andre benet, foreskrives det minst en uke senere.
• Komprimeringsstrikk er ikke fjernet i fem dager, så i 1,5-2 måneder er det bare på dagtid. I denne forbindelse anbefales det ikke å utføre operasjonen i den varme sesongen.
• Daglig vandring anbefales i raske trinn på minst 1 time.
• Noen ganger på stedet for den utrydde venen og i punkteringene forblir små blåmerker og pigmentering.
• I flere uker bør du unngå langvarig statisk belastning på beina, langvarig sittende, besøk til badet og badstuen, varme badene.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av EVLK

Prosedyren EVLV forårsaker aseptisk betennelse og nekrose i venene.

Følgelig kan det være:

• Moderat smerte i lemmer i 2-3 dager.
• Spenning langs venen, ubehag når det bøyes og unbending.
• En kort temperaturstigning til subfebrile tall.
• Utseendet på blåmerker.

Alle disse ubehagelige symptomene er kortvarige og forsvinner om noen dager.

Det er også nødvendig å merke seg muligheten for sykdomsfall: Utilstrekkelig utsletting av lumen i venen fører til rekanalisering - gjenoppretting av blodstrømmen i den og re-utvidelse. Ofte skjer dette når postoperative anbefalinger ikke følges.

Mer sjeldent kan alvorligere komplikasjoner forekomme - tromboflebitt av koagulert ven eller trombose i dyp venet. Disse komplikasjonene oppstår på den fjerde til sjette dagen etter operasjonen, det er nødvendig å huske om muligheten for forekomsten og symptomene, som du umiddelbart bør kontakte legen din for:

• Forekomsten av alvorlig smerte i beinet.
• Temperaturstigning over 38 grader.
• Utseendet på rødhet, komprimering, smerte langs venen.
• Utseendet av ødem i bena.

Den største ulempen ved laserfjerning av åreknuter er kostnaden. Denne operasjonen er betalt. Kostnaden for operasjonen er fra 30 til 60 tusen rubler. Prisen avhenger hovedsakelig av volumet av operasjonen (lengden av venen er tatt hensyn til, behovet for fjerning og antall dets bifloder), hvilken type utstyr som brukes (behandling med en radial laser er dyrere). Prisene på komprimeringsstrikk er heller ikke små, og du bør ikke spare på den.

Imidlertid er det overveldende flertallet av pasienter som har gjennomgått laserutslettelse av venene positive. Uten anestesi, uten betydelig smerte! 40 minutter etter operasjonen kan du gå, etter 2 timer kan du gå hjem og gå tilbake til din vanlige virksomhet. Effekten er merkbar etter noen dager: ingen smerte, ingen hevelse, ingen utstående seler under huden. Den viktigste oppfatningen av pasientene: EVLK-operasjonen er verdt pengene.

Åreknuter nettsted: symptomer og behandling av åreknuter

Hva er endovasal koagulasjon av nedre ekstremiteter?

Vår forståelse av åreknuter og metoder for behandling av pasienter med et slikt problem har endret seg dramatisk over det siste tiåret. Dette ble lettere ved hjelp av ultralyd duplex skanning, som brukes til å vise blodstrømmen i blodårene. Vanligvis sirkulerer blod fra hjertet til beina gjennom arteriene og i motsatt retning gjennom venene. Ved hjelp av Doppler ultralyd (Doppler ultralyd) er det mulig å visualisere venen og bestemme retningen for blodstrømmen. Denne prosedyren utføres før behandling av åreknuter for å bestemme retningen av blodstrøm som forårsaker deformerte vener.

I bena (som i andre deler av kroppen), inneholder venene enveisventiler som gjør at blodet kan komme tilbake fra beina til hjertet på grunn av tyngdekraften. Hvis ventilene slutter å fungere ordentlig, akkumuleres blod i benene på beina, noe som fører til en økning i årer. Etter fysisk undersøkelse og tosidig ultralyd utvikles en individuell plan for behandling av åreknuter og omdirigering av blodstrøm til tilstøtende sunn årer. Dette kan oppnås ved å bruke en av følgende fremgangsmåter:

Laserutslettelse (koagulering, EVLK, EVLO) - fjerning av deformerte vener ved hjelp av laser energi / varme;

Radiofrekvensutslettelse - fjerning av deformerte vener ved bruk av radiobølgeenergi / varme;

Ovennevnte prosedyrer kan kombineres med en termo-endovasal (endovenøs) koagulasjon (utrydding, ablation). Koagulering av åreknuter hjelper ofte personer med kronisk venøs insuffisiens. Også denne prosedyren brukes til å korrigere en kosmetisk defekt.

Hvordan forberede seg på koagulasjon av åreknuter?

Spesialisten som skal gjennomføre prosedyren under høringen, må gjøre seg oppmerksom på følgende punkter:

Du bør være kjent med alle mulige komplikasjoner relatert til behandling og kostnader.

Du må fortelle legen din om alle legemidlene du tar, inkludert urte kosttilskudd. Du må også snakke om allergier, om noen, om reaksjonen på anestesi under noen av prosedyrene.

Umiddelbart før prosedyren, må du kanskje slutte å ta blodfortynnere: aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID), etc.

Du må bruke løst og behagelig klær. Under prosedyren må du fjerne alle smykker i området som skal behandles.

Ikke glem å ha kompresjonsstrikk umiddelbart etter prosedyren. Den nødvendige graden av kompresjonstrøm bør diskuteres i samråd med legen før ablation.

Umiddelbart etter prosedyren må du gå i ca 30-40 minutter. Også, for de neste 14 dagene, bør du flytte daglig.

Du må bruke kompresjonsstrikk i 14 dager etter prosedyren - de første 4 dagene må du ha på strømper dag og natt, på andre dager bare i løpet av dagen.

Du kan føle ubehag eller smerte i området av den behandlede venen etter operasjonen.

Hva skjer med åreknuter under laser eller radiofrekvens ablation?

Mens du står, vil de berørte årene dine vises under ultralydveiledning.

Fotene skal være rene, barberte, steriliserte, da de er dekket med et kirurgisk ark.

Hvis laser koagulasjon brukes, vil det bli gitt sikkerhetsbriller.

Anestesi vil bli gitt til området der de berørte årene ligger.

En laser eller et kateter settes inn i den berørte venen, under ultralydveiledning, gjennom et lite snitt i huden.

Etter bruk av laser- eller radiofrekvensenergi blir kateteret fjernet fra huden. De berørte årene må være forseglet, og blodbanen fra disse årene blir omdirigert til nærliggende friske årer. For å stoppe blødningen, legger legen press på bena, og et lite snitt på huden er forseglet. Også straks satt på kompresjonstrømper.

Bivirkninger etter åreknuter koagulasjon

Som regel, etter prosedyren, vises blåmerker, mild smerte med hevelse og ubehag. På grunn av utseendet av betennelse som ofte forekommer i det behandlede området og behovet for å bruke tykke komprimeringsstrikk, kan det hende du må tenke på kirurgi i den kalde årstiden.

En svak nummenhet i det behandlede området kan vare i en kort periode så vel som 3-6 måneder.

Inflammatoriske endringer i området rundt venen (overfladisk flebitt) kan manifestere seg i rødhet, lette lokale smerter og økt følsomhet. Slike manifestasjoner kan oppstå etter 7-21 dager etter prosedyren og vare i ca 10 dager.

Hvor lang tid tar koagulering av åreknuter?

Prosedyren tar 45-60 minutter. Hvis du trenger å fjerne flere vener på begge ben, er det sannsynligvis ikke gjort i en prosedyre. Du trenger flere prosedyrer som skal utføres i løpet av 4-6 uker. Etter hver koagulasjon som er utført, må du ha en kompresjonsstrikk i to uker, og daglige turer går i 35-40 minutter.

Risikerer koagulasjon av åreknuter

Endovasal koagulasjon, som regel, er helt trygg og går bort uten noen komplikasjoner, det etterlater heller ikke arr.

I 1 av 1000 tilfeller kan injeksjoner forårsake hudinfeksjon som krever behandling med antibiotika.

Noen pasienter kan ha liten blåmerker og økt sensitivitet i de behandlede årene. Disse symptomene er lettet av kompresjonstrømper.

I 1 av 150 tilfeller kan det forekomme termisk skade på nerver som omgir venene, som vanligvis går bort etter 3-6 måneder.

Tromboflebitt (betennelse, ikke infeksjon) er ikke uvanlig og forekommer i 1 av 20 tilfeller. Dette ledsages av symptomer på smerte og rødhet i det behandlede venet, og lindres av is og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).

Sjansene for å utvikle dyp venetrombose kan reduseres ved:

• Bruk kompresjon strikkevarer;
• Vandring (30-45 minutter) i hele behandlingsperioden;
• Unngå å sitte lenge;
• Unngå langdistanseflyvning i 4 uker etter ferdigstillelse av behandlingen.

Følgende symptomer bør gjøre at du tenker på risikoen for å utvikle dyp venetrombose, og kontakt legen din omgående hvis du finner dem i deg selv:

• Smerte i beinet;
• Overfølsomhet i kalvområdet eller i hele benet (et av de viktigste tegnene);
• Ben hevelse;
• Økende varme i foten;
• rødhet;
• Bluish farging av huden på beina;
• Ubehag når de rette bena opp.

Dessverre kan mange pasienter med åreknuter etter noen år finne seg selv nye åreknuter på andre steder. Det er viktig å forstå at svakheten i venøse vegger og feilfunksjonen av ventiler i venene vil føre til at nye åreknuter vises.

Fordeler med åreknutestammen

Denne prosedyren krever ikke kirurgisk snitt, bortsett fra et lite snitt (2 mm), som ikke krever søm.

Sammenlignet med tradisjonelle "stripping" av vener, har ablation færre komplikasjoner under gjenoppretting og gir et mindre invasivt alternativ til standardoperasjon.

De fleste behandlede årene forsvinner etter prosedyren til 12 måneder. Bruises og gulbrune flekker i området rundt den behandlede venen forsvinner et par måneder etter prosedyren.

Hvem gjør åreknuter koagulere?

Fjerning av åreknuter utføres av en radiolog, phlebologist, kirurg eller annen vaskespesialist.

Hvor er det mulig å få koagulasjon av åreknuter?

Koagulering av åreknuter utføres i avdeling for radiologisk sykehus.

Resultater koagulasjon av åreknuter

Intravasal koagulasjonsablasjon har en vellykket innledningsvekt på 95-100%. Etter 10 år er det sterke resultater ved å stenge venene ved 85-97%.

Radiofrekvens koagulasjon har en vellykket veinavslutning på 99,6% i 2 år.

Etter denne prosedyren har mange tilfeller av forbedring av livskvaliteten blitt rapportert.