Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Hva er koronar angiografi av hjertesykdommene og hvordan å forberede seg på det?

Koronarografi kalles en radiopaque studie av blodårene som dekker hjertet som en krone, eller krona - så de kalles koronar eller koronarbein. De leverer hjertemuskelen med oksygen, og hvis de trekker seg, lider hjertet av oksygen sult. Denne tilstanden kalles koronar hjertesykdom - CHD. Kirurgisk ekspansjon av koronararteriene, doktoren normaliserer blodstrømmen, og symptomene på koronararteriesykdom forsvinner.

Det finnes andre metoder for diagnose av hjertesykdom: kardiografi (EKG) og ekkokardiografi (ultralyd); MRI; Røntgenundersøkelse (scintigrafi); EKG-test under belastning (sykkel ergometri). Men bare koronar angiografi av hjertebeinene hjelper legen visuelt å se årsakene til sykdommen - deres innsnevring, blokkering, tynning av veggene (aneurysm). Angiografi lar deg diagnostisere og medfødte hjertefeil hos barn og voksne.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren

Instrumentundersøkelse av hjertekarrene er foreskrevet sjeldnere enn andre diagnostiske metoder, da det medfører flere farer enn ikke-invasive diagnostiske metoder. Det anbefales for kortpustethet, brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser, hvor årsaken er uklar; og også:

• når behandling med piller og injeksjoner ikke hjelper, og symptomene forverres
• med alvorlige skader på brystet;
• hvis du mistenker et hjerteinfarkt eller i de første timene etter det - for å se stedet for blokkering av fartøyet og fjerne koagulasjonen.

Koronarangiografi av hjertekarene er den mest pålitelige og mest nøyaktige måten å diagnostisere IHD. I tide for å identifisere sykdommen bestemmes legen med behandlingens taktikk: om det er nødvendig å utføre stenting, bypassoperasjon eller koronarartikkirurgi eller angioplastikk. På kvelden før operasjonen bidrar det til å mer nøyaktig identifisere operasjonsområdet og se tilstanden til hjerteskjærene, i den postoperative perioden, blir det utført for å vurdere resultatene av intervensjonen.

Prosedyren er ikke gjort for personer med alvorlige sykdommer i sirkulasjonssystemet, nyrer og lunger; pasienter med lavt blodpropp eller blødning ved forhøyet kroppstemperatur. Det anbefales ikke, men i enkelte tilfeller er det lov å utføre diabetikere og (med forsiktighet) eldre mennesker.

Hvordan forberede seg på prosedyren

Før koronar angiografi er en pasient foreskrevet en urintest og blodprøver - generelt, biokjemisk, for koagulering, for HIV og hepatitt, gruppen og Rh-faktoren. I tillegg utføres kardiografi, ultralyd i hjertet med Doppler, røntgenstråler i brystet.

Hvis du kommer til eksamen hjemmefra og du ikke vil vente på det under sykehusinnleggelsen, må du huske noen enkle regler. De sammenfaller i stor grad med anbefalingene for å forberede seg på eventuelle kirurgiske prosedyrer:

1. På dagen og på dagen for prosedyren, bør man ikke spise eller drikke, ellers er kvalme og oppkast mulig under det.
2. Ta med alle legemidlene du tar, men før du tar piller på dagen for koronar angiografi, kontakt legen din. Dette gjelder spesielt for insulin. Siden det er umulig å spise på dagen for prosedyren, er insulin mest sannsynlig ikke nødvendig: uten å spise, faller blodsukkernivået kraftig, og hypoglykemisk koma er mulig.
3. Fortell legen din om narkotikaallergier hvis du har en.

Før prosedyren må du tømme blæren. Legen vil også be deg om å fjerne ringene, øredobber, kjeder, briller og fjern kontaktlinsene.

Hvordan koronar angiografi?

Før du går til prosedyren, er det fornuftig å finne ut ikke bare hva som er koronar angiografi, men også å spørre hvordan det gjøres. Studien av hjertekarre blir oftere utført på det kardiologiske sykehuset, mindre ofte - på poliklinisk basis, i spesialiserte tverrfaglige klinikker. Prosedyren varer fra 20-40 minutter til en time:

1. Pasienten er barbert av håret i lyskeområdet (hvis kateteret er satt inn i lårbenet) eller på armen (når det settes inn i den radiale arterien) og lokalbedøvelse utføres. Da blir huden over arterien kuttet og et tynt plastrør settes inn. Gjennom den introduserer de den tynneste fleksible sonden med et kateter på enden og skyver det gjennom karene opp til lumen i kranspulsårene.
2. En spesiell kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret inn i blodet, og mens det beveger seg langs blodbanen sammen med blodet, utfører doktoren røntgenstråler med en økning. Resultatene er innspilt i et digitalt format, og i fremtiden kan "bildet" ses på en personlig datamaskin.
3. På denne tiden overvåkes pasientens kardiale aktivitet med elektroder festet til brystet. Samtidig måles puls og blodtrykk.

Generell anestesi under koronar angiografi er ikke ferdig, men det er ikke nødvendig. Det er ingen nerveender inne i fartøyene, så du vil ikke føle smerte eller oppleve annet ubehag. Fra tid til annen kan legen spørre deg om å ta dypt pust, hold pusten, endre hendene dine.

Etter undersøkelsen må du ligge ganske lang tid uten å bøye beinet ditt, og legen vil forby deg å stå opp innen 12-24 timer. For å raskt fjerne kontraststoffer fra kroppen, må du drikke mer. Før de blir utladet, vil de fortelle deg når det er lov å gjenoppta medisinering, om ernæringsmessige begrensninger er nødvendige, og så videre. I flere dager etter inngrepet kan man ikke engasjere seg i tungt fysisk arbeid og trene i treningsstudioet.

I ambulant eller ambulant?

I dag er koronarangiografi gjort på to måter: gjennom lårbenet eller gjennom den radiale arterien. I det første tilfellet må pasienten være på sykehuset, i andre, kommer de til prosedyren om morgenen, og om kvelden kan du gå hjem. Hva er årsaken til denne forskjellen?

1. Perifer (femoral) arterie er en av de største karene i kroppen vår, liggende i en dybde på 2-4 cm under huden i lyskeområdet. Blødning fra det er veldig farlig, så etter prosedyren kan du ikke flytte mye og ikke haste hjem.
2. Den radiale arterien er et relativt lite kar som passer huden på håndleddet. Legene kaller slik tilgang radial. Punktering av et fartøy på dette stedet fører svært sjelden til livstruende blødning, selve prosedyren varer bare 20 minutter og sjeldnere komplikasjoner. Pasientens hjem er allerede utgitt etter 4-5 timer, i sjeldne tilfeller er det forsinket til morgenen.

Hvis det oppstod et stort blåmerke i dette området ved hjerte på punkteringsstedet og skarpe smerter oppstod, bør du umiddelbart konsultere lege. Noen ganger, samtidig faller trykket, en skarp svakhet føles og kortpustet begynner - i dette tilfellet, ring en ambulanse umiddelbart.

komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner etter koronar angiografi er sjeldne (i gjennomsnitt i mindre enn 2% av tilfellene), men de eksisterer, og du må være forberedt på dem. Den første er en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel: hudallergi, kortpustethet, anafylaktisk sjokk. Den andre gruppen av komplikasjoner er mekanisk skade på hjertet og blodårene og konsekvensene som følge av prosedyrens komplekse effekt:

• dødsfall fra blødning på grunn av hjerte- eller hjertespredning -
• akutt infarkt - fra 0,05 til 0,1%. Arytmier og hjerteinfarkt skjer litt oftere;
• slag - fra 0,07 til 0,2%;
• svært sjelden - infeksjon i blodet; nyreskade med kontrastmiddel, overdose ved overdreven intens røntgenbestråling.

Omtrent en og en halv prosent av pasientene har mindre farlige konsekvenser av prosedyren: lokal, i stedet for arteriepunkment. Disse er mindre eller massiv blødning, mindre vanlig trombi eller aneurisme ved innsatspunktene til kateteret. Om nødvendig blir pasienten transfisert eller gjennomgått kirurgisk behandling.

Koronarografi av hjertet - hva det er, koronar undersøkelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi av hjertet er "gullstandarden" for å diagnostisere hjertepatologi. Ifølge statistikk er hovedårsaken til dødsfall kardiovaskulære sykdommer. Flere og flere mennesker har høy risiko for hjertesykdom.

Det er mulig å forhindre vekst av hjertesykdommer ved tidlig påvisning av årsakene til sykdommen.

Moderne medisin har et helt arsenal av metoder for å studere hjerte og blodårer, noe som gjør det mulig å gjennomføre en undersøkelse på et hvilket som helst stadium av sykdommen og de individuelle egenskapene til en person.

Koronarografi av hjertet eller angiografi er en røntgenmetode som etablerer patenen av hjertets hjertekaronier.

Verdien av diagnosen ligger i å se problemet fra innsiden: objektivt vurdere tilstanden til det indre laget av blodkar og identifisere fødselsfeil.

Kjernen i prosedyren er at kardiografi av hjerteskjærene utføres med et kontrastmiddel som fyller fartøyene og projiserer hva som skjer på angiografens skjerm.

Koronarbeholdere er tynne arterier som gir blod og oksygen til myokardiet. Dette er den eneste kilden til tilførsel til hjertemuskelen, den er svært sårbar og utsatt for skade. Aterosklerose, myokardinfarkt, iskemi - en konsekvens av innsnevring av lumen, blokkering av koronarbeinene.

Koronarografi av hjertet vil tillate:

• vurdere tilstanden av koronarbeinene;
• identifisere senter for spasme eller okklusjon (blokkering);
• diagnostisere abnormiteter i strukturen av arteriene;
• å undersøke tilstanden av sikkerhet (lateral og bypass) blodstrøm.

Bare en kardiolog kan henvise en pasient til koronarundersøkelsen av pasientens hjerte.

En indikasjon på en planlagt studie av koronarbein kan være en avklaring av diagnosen i iskemi, angina og andre patologier i hjertet eller bekreftelse av nyoppdagede funn. Obligatorisk koronarangiografi før kirurgisk behandling av hjertefeil.

Kardiologer skiller de følgende indikasjonene på hjertets hjerte-angiografi:

• langvarig smerte i brystregionen, ledsaget av kortpustethet;
• forverring av pasienten under intensiv behandling;
• elektiv kirurgi for proteser (erstatning) av hjerteventilen;
• shunt effektivitet analyse;
• medfødte anomalier i hjertet;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• ineffektiv behandling av iskemi;
• komplikasjoner av hjerteinfarkt;
• Studie av hjertepatologier av representanter for høyt ansvarlige yrker (kosmonauter, piloter, maskinister);
• Kawasaki sykdom;
• traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi tillater rettidig deteksjon av patologier i hjerteslagene, gjør det mulig å foreskrive riktig behandling, forhindrer utviklingen av hjertesykdommer.

Verdensmedisin har fire moderne metoder for å diagnostisere tilstanden til koronarbeinene:

1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær eksamen som spesifiserer stillingen av koronarbunnen. Endovaskulær ultralydsmetode brukes sjelden.
2. Intervensjonell koronarangiografi - innføring av et kontrastmiddel gjennom kateteret. Prosedyren er fast på angiografen, den presenteres i flere fremskrivninger. Denne teknikken er farlig på grunn av komplikasjoner av aorta-aneurisme, separasjon av blodpropp, hjerteinfarkt. Strengt vist sengestil i 12 timer etter diagnose.
3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante studien. Det utføres på en computertomografisk skanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer bildene som er oppnådd i den diastoliske fasen av hjertesyklusen, når koronararteriene ikke beveger seg. Det utføres på poliklinisk basis og krever ikke at pasienten blir innlagt på sykehus.
4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjelden prosedyre, vanligvis utført med sikte på vitenskapelig forskning. Teknisk komplisert metode som ikke gir nok tilleggsinformasjon til å vurdere patologi av kranspulsårene.

Koronarografi av hjerteskjermer - hva det er og hvordan å forberede seg

Koronarangiografi av hjertekarrene er en alvorlig diagnose som krever forberedende forberedelse. Ofte utføres i henhold til plan, mindre ofte utført på nødindikasjoner.

Forberedelse for koronarangiografi krever at pasienten utfører en rekke aktiviteter:

• fullføre blodtall med en obligatorisk leukocytformel og blodplate-teller;
• biokjemisk blodprøve;
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
• koagulasjon;
• tester som utelukker hepatitt C og B, HIV-infeksjon;
• røntgen;
• 12-leders elektrokardiogram;
• sykkel ergometri;
• hjerte ultralyd;
• stressekografi;
• myokardisk scintigrafi i ro og dynamikk.

Det er tilrådelig for pasienten å gjennomgå en antiinflammatorisk behandling for å utelukke forkjølelse og virussykdommer og for å stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi av hjerteskjærene, er det bedre å avstå fra mat og å depilere området av punkteringen.

Vi fant ut hva som er hjerteinfarkt i hjertet. La oss nå snakke om hvordan det utføres. Det finnes flere metoder.

Den første er selektiv. Pasienten er innlagt på sykehus (vanligvis per dag). Legen vurderer pasientens nåværende tilstand, advarer mot mulige farer og konsekvenser. I fravær av kontraindikasjoner sendt til operasjonsrommet. Angiografi er smertefri, pasienten er bevisst og kommuniserer med legen.

Selektiv koronarangiografi av hjerteskarene inkluderer følgende trinn:

1. Novocainic eller lidokain anestesi.
2. Gjennomføring av et kateter gjennom lårets arterie og øvre del av aorta til koronarfartøyets munn (mulig innføring gjennom underarmen i underarmen).
3. Administrasjon av en radiopaque preparat (ofte brukt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Å fikse prosessen med en angiograph, se hva som skjer på skjermen og ta opp resultatene. Skudd av arterier er laget i flere fremspring og forskjellige fly.

CT-koronarangiografi krever ikke forberedende prosedyrer.

Det bør bare følge noen anbefalinger:

• ikke å bruke narkotika og produkter som øker hjertefrekvensen;
• slutte å røyke og alkohol
• på dagen for en diett
• ikke spis.

CT-skanning - angiografi utføres i flere stadier.

Den første - studien av koronar kalsium (CaScore) - den første fasen, avslørende tilstedeværelsen av aterosklerose av koronarbeinene. Utføres uten innføring av en spesiell substans, er å beregne mengden kalsium i plaques av kranspulsårene. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den andre - CT-skanning - angiografi utføres liggende på ryggen med armer hevet over hodet ditt.

Den totale tiden for prosedyren varer fra 40 til 60 minutter og inkluderer følgende trinn:

• tar Isoketa eller Nitroglycerin;
• innføring av radioaktive jodholdige stoffer ved bruk av en automatisk perfuser og saltvann;
• tomografisk skanning av koronararterier, pasientens holdning av pust-holding kommandoer;
• bildeoppkjøp i aksialplanet.

Under økten er pasienten i konstant kommunikasjon med legen, og mottar klare instruksjoner og forklaringer. 10 minutter etter CT-angiografi, vil pasienten kunne gå tilbake til den vanlige livsstilen. Siden resultatene krever detaljert dekoding, mottar pasienten dem neste dag.

Koronar angiografi av hjertebeholdere og kontraindikasjoner for dens gjennomføring

Koronarangiografi er en medisinsk teknikk som inkluderer ikke bare diagnostikk, men også behandlingens spesifikasjoner, og det er ikke bare separate indikasjoner, men også kontraindikasjoner, koronar angiografi av hjertekarene er ikke noe unntak.

Som sådan er absolutt kontraindikasjoner for å utføre denne typen forskning fraværende.

Samtidig er det en liste over spesielle, ganske signifikante begrensninger som har evnen til å påvirke avskaffelsen av koronarangiografi.

Disse inkluderer:

• forekomsten av en allergisk reaksjon på et spesielt stoff som administreres til pasienten før starten av undersøkelsen;
• Nyresykdom eller hjertesvikt - På grunn av medisinbehandling er den generelle tilstanden til pasienten stabilisert, derfor blir studien mulig.
• Tilstedeværelsen av forandringer assosiert med koagulering av blodceller eller den såkalte anemi - studien kan utføres bare etter omhyggelig forberedelse av pasienten;
• blodsukkernivåer som overskrider normen
• Tilstedeværelsen av ulike typer smittsomme sykdommer;
• betennelse i hjertets indre innside
• periode med akutt stadium av magesår
• Tilstedeværelsen av vedvarende blodtrykk, ikke egnet til medisinsk behandling.

Før pasientens angiografi utføres, gir spesialisten pasienten en henvisning til en undersøkelse, som inkluderer elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve for å bestemme gruppen, konsultasjon med en rekke spesialister og prøver for påvisning av mulige virus.

Ikke glem at pasienten må informere den behandlende legen om alle eksisterende sykdommer, samt mulige allergiske reaksjoner.

Direkte forberedelse til angiografi av hjerteskjermer utføres i flere stadier:

• siden diagnosen utføres på tom mage, bør pasienten slutte å ta mat på kvelden;
• plasser for forskning som nødvendig barbering;
• Det utvikles en spesiell teknikk for bruk av medisinske preparater, ikke bare utelukkende før prosedyren, men også på forhånd.

For å utføre koronarangiografi utføres en analyse for å bestemme venøs tilgang til hjerteområdet for å sikre tilstrekkelig bevegelse og videre penetrasjon av stoffet inn i kranspulsårene. Dette gjøres for å oppnå de mest nøyaktige og sanne resultatene av riktig kvalitet. Legen vurderer også den generelle tilstanden til pasienten for å etablere muligheten for kontakt med en spesialist under prosedyren.

Selvfølgelig er det tilfeller der det er nødvendig med nødstilfeller eller planlagt angiografi av hjerteskjermer.

Nødkardon angiografi anbefales for personer i en periode med umiddelbar forverring av helsen etter endovaskulær kirurgi. Hovedtrekkene i dette tilfellet inkluderer negative endringer i elektrokardiogrammet, forverring av den generelle tilstanden, samt en signifikant økning i nivået av enzymer i blodet.

Dette skjemaet foregår hos personer som er innlagt på sykehus i en periode med dramatisk forandring, nemlig en økning i intensiteten av angina pectorisangrep.

Koronar undersøkelse av hjertekar - tolkning av resultater

En koronar undersøkelse av hjertekarrene varer ikke lenge, og etter denne prosedyren anbefales en mild behandling, noe som gir begrensninger på bøyningen av benet som brukes under kirurgisk behandling, for å forhindre ytterligere åpning av blødning i punkteringsområdet. For å forhindre forekomsten av ulike lidelser i nyrene, anbefales pasienten å drikke så mye som mulig.

Det kan forekomme tilfeller der det er smerter i skarpe omgivelser på grunn av smerter, signifikant hevelse med uttalt blåmerke, svakhet, nedsatt blodtrykk eller kortpustethet. I dette tilfellet bør du umiddelbart informere legen din.

Det kan være en viss risiko for komplikasjoner fra en slik prosedyre som kroning av hjerteskarene.

Ofte møttes av dem:

• utseendet av blod på stedet der punkteringen ble utført;
• arytmi;
• utseendet av allergier;
• alvorlig løsrivelse av arterie intima;
• utvikling av hjerteinfarkt.

En grundig undersøkelse av flere spesialister samtidig gjør det mulig å redusere risikoen for videre utvikling av slike sår.

Når det gjelder resultatene av CAG i kardiologi, representerer de en kombinasjon av mange konklusjoner om den generelle tilstanden til karene i hjerteområdet, her nivået av deres innsnevring, samt tilstrekkigheten av blodtrykket i blodet.

Når det oppdages en innsnevring av lumen til halvparten, forårsaker ikke endringer som medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronar undersøkelse av hjerteskjærene viste et overskudd av de nødvendige parametrene, indikerer dette et signifikant brudd. Kirurgisk behandling er nødvendig for utvinning.

De oppnådde bildene gjør det mulig å bestemme typene av stenose:

• lokalt - omfatter et relativt lite område av fartøyet;
• diffus - referer til et ganske stort område.

Separasjon av stenose er også underforstått med hensyn til veggene:

• glatt og glatt
• undergravd og ujevn.

Komplisert form er ganske vanlig og oppstår på grunn av sårdannelse av en aterosklerotisk plakk.

Som et resultat av en koronar undersøkelse av hjertekarre kan det oppdages en fullstendig blokkering av lumen i hjertekarene. I dette tilfellet er myokardområdet underlagt restriksjon av oksygen og mange næringsstoffer.

Også hjertefrekvensfartøyer vil bidra til å identifisere alvorlighetsgraden og utbredelsen av aterosklerose. For å gjøre dette er det tilstrekkelig å vurdere tilstedeværelsen av stenose og aterosklerotiske plakk i hovedartene i hjerteområdet.

Således konkluderes det med tilstedeværelsen av en, to eller tre vaskulære lesjoner av systemet. Vær også oppmerksom på at denne prosedyren er ganske dyr.

cardiography

Kardiografi er noen få metoder for å studere hjerte og blodårer. De er rettet mot å vurdere sin nåværende tilstand, bestemme de tilknyttede bruddene, deres alvor og alvorlighetsgrad. I fremtiden kan du utvikle en rekke restorative prosedyrer og behandling. For å utføre studien, er spesialisert utstyr brukt, avhenger av hvilken metode som brukes.
I dag er det flere metoder:

• EKG.
• Koronar angiografi.
• Phonocardiography.
• Magnetocardiography.

Noen indikasjoner på disse prosedyrene:

• Smerte i hjertet, nakke og rygg av en uklar natur.
• Symptomer på sykdommer i hjerte-kar-systemet, lav utholdenhet i myokardiet.
• Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som øker risikoen for å utvikle hjertesykdommer.
• Forberedelse for kirurgi på andre organer, evaluering av hjertefunksjon og mulighet for bruk av generell anestesi.
• Utføre en intervensjon på hjertet, samle tilleggsinformasjon om brudd, bygge en operasjonsplan.
• Evaluering av effektiviteten av behandlingen.
• Rutinemessig inspeksjon med en viss frekvens for rettidig registrering av brudd.

Det vil si at studier kan utføres med åpenbare indikasjoner og som et forebyggende tiltak. De er anbefalt for pasienter minst en gang i året for å oppdage patologiske endringer i tide og begynne behandling.

Fremstillingsprosessen avhenger av hvilken metode som er valgt. For de fleste forskningsmetoder vil det være nødvendig å avbryte alle medisiner for en kort stund for å evaluere hjertefunksjonen uten ekstern påvirkning. Beslutningen om midlertidig suspensjon av midler kan bare ta lege. Han tar nødvendigvis hensyn til pasientens nåværende tilstand, graden av påvirkning av legemidler på å opprettholde sitt velvære, de mulige konsekvensene. Når man vurderer effektiviteten av behandlingen, er det ikke nødvendig å avbryte mottak av midler
Før koronar angiografi vil kreve en grundigere forberedelse, utarbeide en plan for prosedyren. Pasienter kan få smertestillende medisiner i området gjennom hvilken sonden blir introdusert.

Den vanligste metoden er elektrokardiografi. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat og sensorer. Elementene er festet på pasientens kropp og registrerer hjerterytmen. Signaler konverteres til en tidsplan, den blir utsatt for videre dekoding av spesialister. Populariteten til denne metoden skyldes enkelheten i undersøkelsen, evnen til å få et komplett spekter av data, høy tilgjengelighet av utstyr.
Magnetokardiografi er en mindre vanlig metode. Det utføres under påvirkning av et magnetfelt, en spesiell enhet registrerer hjerterytmen. Denne metoden er bra for de tilfellene der du ikke kan bruke elektroder under studien.
Fonokardiografi er basert på å lytte til støy med et phonendoskop. Spesialisten bestemmer hjertets rytme og mulige feil i sitt arbeid. Dette er en ganske subjektiv metode, legen må ha litt erfaring med å bruke den.
En annen måte relatert til denne kategorien er koronar angiografi. Sonden er satt inn i venen, gjennom den når hjertet. Et fargestoff injiseres i området av kranspulsårene, det er klart å skille i røntgenbilder. Legen vil kunne vurdere formen og mulige uregelmessigheter i arterien.

Kardiografi av hjertet: essensen og mulighetene for forskning

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er øverst på den største dødsårsaken blant ikke-smittsomme patologier. Eksterne og interne faktorer bidrar til bred fordeling av koronar hjertesykdom, myokarditt, arteriell hypertensjon: genetisk predisposisjon, livsstil, ernæring, stress. Diagnostisering årsaken til brystsmerter utføres ved hjelp av de mest informative studiene for å forhindre nekrose av hjertemuskelen. En av de mest lovende metodene for moderne hjertekirurgi er kardioskopi.

Hva er studien

Kardioskopi (fra "hjerte" - hjertet, "scopos" - for å undersøke) - mikrokirurgisk undersøkelse av hjertets indre strukturer: hulrom, papillære muskler og ventiler med kardioskop.

Denne studien tilhører endoskopiske diagnostiske metoder, som innebærer studiet av den anatomiske strukturen og funksjonene til organer i en levende organisme. Resultatet oppnås ved direkte å lede opptaksenheten til teststedet. Kardioskopi er en relativt ny metode, hvis bruk er begrenset av komplisert utførelse, kostnaden for utstyr og fravær av spesialutdannede leger.

For å utføre forskning er det nødvendig:

• Lyskilde
• Et fibroskop er en enhet som leder lyset til objektet som studeres, og gjennomfører deretter bildet gjennom 3000 tynne glassfibre.
• Dirigent - ballonkateter: tynn tråd med en flat ballong på enden. En lignende enhet brukes til angioplastikk. Ballongen oppblåst med luft eller væske utvider den smalte lumen av karet under aterosklerose. For kardioskopi brukes en leder med en tilkoblet kjøleenhet.
• Videokamera med mulighet for digital opptak.
• Skjermbildet for kontinuerlig overvåking av studien.

Avhengig av behovet for medisinske manipulasjoner (disseksjon spaltet av ventilen bakover - kommissurotomi) - det er en kanal for instrumenter i lumen i fibrene.

I tillegg innebærer eksisterende metoder muligheten for å bruke et kontrastmiddel: en 2% løsning av Evans Blue eller fluorescein for å evaluere blodstrømmen.

Metoden består i subkutan administrering av en endoskopisk enhet inn i blodet, som fører den til hjertets kamre. Studien av hulrom og ventiler utføres i sanntid ved hjelp av et videosystem.

Varianter av metode

Kardioskopi er en ikke-standard prosedyre i kardiologisk diagnostikk, hvis anvendelse utføres i henhold til vitale tegn, og er alltid forbundet med å gjennomføre en åpen hjerteoperasjon.

Avhengig av metoden for å utføre kardioskopet til det aktuelle området, er det:

• Perkutan kardioskopi - tilgang er utført som i klassisk koronar angiografi (røntgenundersøkelse av hjertets hjertekarakterier): gjennom lårarterien. En fleksibel leder fører et fibroskop inn i aorta og deretter til venstre hjertekamre. For undersøkelse av høyre atrium og ventrikel kan femoral eller subklavisk venekateterisering brukes.
• Transaortisk - et kardioskop er satt inn i et lite snitt i aorta (det største fartøyet) og stiger inn i hulrommet til venstre ventrikel. Tilgang til aorta utføres gjennom median sternotomi (disseksjon av brystbenet) i det åpne brysthulen.

Det er viktig! Alle åpne hjerteintervensjoner utføres ved hjelp av en hjerte-lunge maskin.

I tillegg er det stive (stive) og fleksible (fibroscopes) cardioskoper. I moderne hjertekirurgi brukes ekstremt fleksible enheter som forhindrer vevstrauma.

Indikasjoner for kardioskopi

Kardioskopi er lik kirurgisk inngrep, med formålet som utføres i henhold til strenge indikasjoner. Anvendelsen av fremgangsmåten er indikert for slike sykdommer:

• Kardial aneurisme - Utvidelse av hjertehulen (oftest, venstre ventrikel) på grunn av myokardinfarkt og en reduksjon i elastisiteten til det berørte vevet. I den sakkulære veggen bukker seg blodstagnasjon med dannelsen av blodpropper som truer utviklingen av komplikasjoner (for eksempel iskemisk berøring).
• Kardiomyopati er en gruppe sykdommer som er preget av en lesjon av hjertemuskelen som ikke er betennelseskrevende i naturen.
• Myokarditt er en betennelse i myokardiet (muskulært lag av hjertet), oftest av bakteriell eller viral genese.
• Ervervet hjertefeil - endokardiumslid - indre hjertefodring. Patologi manifesteres av stenose (sammentrekning) eller mangel på hjerteventiler.
• Medfødte hjertefeil: åpent ovalt vindu, ventrikulær septaldefekt.
• Endokarditt - en smittsom lesjon av valvularapparatet med dannelse av hull, purulent foci og vegetasjoner (vekst).

I tillegg er metoden brukt til å bestemme den eksakte størrelsen på skaden på hjertemuskelen på grunn av myokardinfarkt. Gjennomføring av medisinske manipulasjoner med kardioskopi er knyttet til fjerning av blodpropper fra hjertehulene og disseksjon av spleisventilene.

Kontraindikasjoner til studien

Innføringen av en fremmedlegeme inn i lumen i karet, bruk av kontrast og bedøvelsesstoffer er ledsaget av risikoen for uønskede konsekvenser. For å forhindre forekomsten av komplikasjoner, er det kontraindikasjoner for kardioskopi:

• Sirkulasjonssvikt ІІІ-ІV grad.
• Nyresvikt (kreatininnivå mer enn 150 μmol / l).
• Allergisk reaksjon på injiserte legemidler.
• Hypertensjon, hvor trykknivået er ukontrollert.
• Koagulopati - koagulasjonsforstyrrelser (hemofili, reduksjon av trombocyttall).

Det er viktig! Hvis det med hensyn til diagnose er nok til å bruke ikke-invasive metoder (for eksempel ultralyd), utføres kardioskopi ikke.

Hvordan forberede seg på kardioskopi

På grunn av prosedyrens invasiveness og tekniske kompleksitet er det nødvendig med en foreløpig detaljert undersøkelse av pasienten. Anbefalt forskning:

• Fullstendig blodtelling med leukocytformel.
• Urinalysis.
• Biokjemisk analyse av blod: protein, bilirubin, kreatinin, hepatisk transaminaser, urea - for å vurdere funksjonal status for nyrer og lever.
• Koagulogram: Internasjonalt normalisert forhold (INR), fibrinogen, protrombinindeks - for å vurdere blodkoagulasjonssystemet.
• Elektrokardiografi (EKG) - vurdering av rytme og pulsledning i hjertemuskelen.
• Ekkokardiografi er en ultralydsskanning av hjertet for å bestemme med en bunke en strukturell eller funksjonell patologi.

Listen over nødvendige studier avgjøres av den behandlende legen hver for seg, og tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet og relaterte klager. I tillegg utføres alle kirurgiske inngrep på tom mage, så det siste måltidet er senest 18:00 dagen før studien.

Hvordan er studien gjort?

Prosedyren for perkutan kardioskopi begynner med en allergisk test for bruk av lokalbedøvelse. I den øvre tredjedel av låret, under inngangsvegget, blir huden og subkutant vev infiltrert med bedøvelse. Deretter setter en dirigent med en ballong inn i lumen på høyre femorale arterie. Kateteret gjennom systemet av iliac arterier kommer inn i aorta, hvorfra, gjennom ventilen, inn i hulrommet til venstre ventrikel.

Gjennom en ekstra kanalkanal blir karbondioksid matet, noe som blåser opp ballongen, som gjør at lederen kan festes i hjertet. Et kardioskop er satt inn gjennom guiden gjennom femoralt tilnærming. Under videokontrollen vurderes tilstanden til store fartøy, papillære muskler, ventiler og hjertets indre overflate på skjermen på den tilkoblede skjermen. Bruken av fluorescein og andre kontrastmidler gjør det mulig å evaluere bevegelsen av blod langs ventrikelens vegger.

I tillegg er det mulig å bruke en nitroglycerintest for å vurdere koronarbeholderens funksjonelle evne ved intravenøs administrering av 200 mg av legemidlet.

Det er viktig! Etter å ha plassert endoskopet i mageshulen, blir heparin introdusert gjennom en ekstra kanal for å forhindre dannelse av blodpropper.

Den transaortiske versjonen av studien er et stadium av åpen hjerteoperasjon ved bruk av generell anestesi, en kunstig åndedrettsenhet og blodsirkulasjon.

Fordeler med metoden og mulige komplikasjoner etter prosedyren

Diagnostikk av tilstanden til kamrene og hjertevalvapparatet, avhengig av den kliniske situasjonen, utføres ved hjelp av kardioskopi og ekkokardiografi.

Sammenligningskarakteristikkene til metodene er gitt i tabellen.