Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Koronarografi av hjerteskjermer: hvordan de er ferdige, indikasjoner, konsekvenser

Koronografi av hjerteskjermer (koronar angiografi, koronar angiografi, CAG) er en metode for å studere kranspulsårer basert på bruk av røntgenstråler. Det kalles også angiografi av hjertets hjertebeholdere. Metoden brukes til å diagnostisere ulike hjertesykdommer. Kvaliteten på denne prosedyren avhenger av korrekt behandling av reseptbelagte.

Formålet med koronografi

Koronografi gjør det mulig for legen å se på skjermen hva som skjer i pasientens blodårer, gjennom hvilket blod blir levert til hjertet. Denne metoden lar deg spore dynamikken i blodsirkulasjonen, for å diagnostisere blokkering av blodårer, eller deres innsnevring. I dette tilfellet viser legen klart stedet for arterieinnsnevringen.

Prosedyren bidrar også til å identifisere medfødte defekter i hjerteskarene. Hvis det er nødvendig å erstatte koronarfartøyet (bypass), er området for fremtidig kirurgisk inngrep identifisert på koronografien.

Indikasjoner for bruk

Koronografi av hjertet er brukt:

• Med smerter i brystet og kortpustethet, som ofte indikerer en innsnevring av hjertekarene;
• I tilfeller der behandling med medisinering ikke virker, og symptomene på sykdommen øker;
• Før du utfører en operasjon for å erstatte en hjerteventil (for å oppdage vasokonstriksjon av hjertekarene);
• Etter en bypassoperasjon for å vurdere resultatene av den kirurgiske prosedyren;
• Ved mistanke om medfødte vaskulære defekter i hjertet;
• I sykdommer i hjertekarene;
• I tilfelle hvor åpen hjerteoperasjon er planlagt;
• Med hjertesvikt
• Med alvorlige skader på brystet;
• På kvelden før operasjonen, den tilhørende risikoen for hjerteproblemer.

Kontra

Angiografi av hjertekarene kan ikke gjøres i følgende tilfeller:

1. I sykdommer i sirkulasjonssystemet;
2. Med nyresykdom med nyreinsuffisiens;
3. Pasienter med blødning;
4. Pasienter med forhøyet kroppstemperatur;
5. Med alvorlig lungesykdom;
6. Pasienter med diabetes;
7. For eldre er en eksamen utnevnt av en kvalifisert tekniker.

Mulige komplikasjoner

Du bør vite at, som mange andre prosedyrer utført på hjertet og karene, kan koronografi i noen tilfeller få negative konsekvenser for pasienten. Men alvorlige problemer er sjeldne.

Komplikasjoner etter koronografi kan vises som:

• Hjerteinfarkt;
• Bryting av hjertet eller arterien;
• Separasjon av blodpropper fra veggene i blodårene, som fører til hjerteinfarkt eller slagtilfelle;
• Arteri skade;
• Hjerte rytme endres (arytmier);
• Allergiske manifestasjoner på preparatene som ble brukt under prosedyren;
• infeksjon;
• Nyreskade;
• Overdreven røntgen eksponering;
• Rikelig blødning.

Forberedelse for prosedyren

Prosessen med å forberede seg på koronografi inkluderer et kompleks av undersøkelser. Kliniske og biokjemiske blodprøver, koagulogram, urinalyse er foreskrevet. Det er obligatorisk å identifisere blodgruppen og Rh-faktoren. Pasientens blod undersøkes også for tilstedeværelse av HIV- og hepatittvirus.

Koronar angiografi foregår av:

1. elektrokardiogram;
2. Doppler ultralyd og dupleks skanning;
3. Radiografi av brystet.

På kvelden for angiografi må pasienten følge en rekke enkle regler:

• Det anbefales ikke å spise og drikke etter midnatt dagen før prosedyren;
• Du bør ta alle medisinene med deg til klinikken.
• Før du tar vanlig medisinering om morgenen i studien, anbefales det å konsultere legen din. Spesielt gjelder dette også insulin i diabetes mellitus;
• Du må huske å fortelle legen din om allergi;
• Før prosedyren er det nødvendig å tømme blæren;
• Trenger å fjerne ringene, kjeder, øredobber, briller;
• Det bør være forberedt på det faktum at legen ber om å fjerne kontaktlinser.

Hvordan koronografi i dag?

Prosedyren utføres ofte ikke bare i spesialiserte kardiologiske sentre, men også i tverrfaglige klinikker. Ofte er studien planlagt. Pasienten må vite hvordan koronografien er ferdig:

En punktering utføres (vanligvis lårbenet i lyskeområdet), hvorved et tynt plastkateter ikke settes inn i hjertet. Et spesielt kontrastmiddel settes inn i kateteret. Det lar doktoren med en angiograf, som overfører bildet på skjermen, for å se hva som skjer i pasientens koronarbein.

I løpet av studien vurderer legen båtens tilstand, bestemmer stedene for innsnevring. Koronografi gjør det mulig å nøye undersøke hver del av fartøyene og trekke de riktige konklusjonene. Og dette er først og fremst avhengig av spesialistens kvalifikasjoner og erfaring. Til slutt avhenger behandlingen av behandlingen, og ofte pasientens liv, av hvor kompetent legen utfører prosedyren. Det er derfor pasienter seriøst bør vurdere å velge en klinikk, studere vurderinger av de som koronografien ble etterlatt etter.

Hvorfor forberede pasienten?

Før koronografi administreres anestesi og andre medisiner til pasienten, barberer håret i lyskeområdet eller på armen (avhengig av hvor kateteret er plassert). På dette stedet er det laget et lite snitt inn i hvilket et plastrør settes inn. Et kateter settes inn gjennom det. Han skyves forsiktig til hjertet. Denne fremgangen bør ikke være smertefull for pasienten.

Elektroder som kontrollerer hjerteaktivitet er festet på brystet. Under studien sover ikke pasienten. På et bestemt stadium kan han bli bedt om å ta dypt pust, endre hendene, hold pusten hans. Under studien måles pasienten blodtrykk og puls.

Det avhenger av hva legen finner under hjerteangiografi om det vil være nødvendig å umiddelbart utføre tilleggsintervensjoner, for eksempel åpning av de trange arteriene med angioplastikk eller stentplassering.

Koronografien varer som regel en time, men kan ta mer tid.

Etter avsluttet eksamen skal pasienten være under oppsyn av leger i minst flere timer og må ikke stå opp for å forhindre blødning. I noen tilfeller tillates pasienten å gå hjem samme dag, noen ganger må han være i klinikken.

I perioden etter koronografi anbefales rikelig drikking til pasienten Legen vil avgjøre når det blir mulig å gjenoppta medisinering, ta en dusj, gå tilbake til det vanlige livet. I flere dager etter inngripen er ikke verdt å gjøre det harde arbeidet.

Video: Rapport om koronar angiografi fra programmet "Helse"

Kostnader for forskning i Russland og utlandet

Koronografi er en ganske vanlig metode som brukes i hjertepraksis. Hvor mye kostnaden koster, avhenger av en rekke faktorer, inkludert klinikknivået, spesialistens kvalifikasjoner, hennes leder, antall forbruksvarer, valg av smertestillende midler, tilgjengeligheten av tilleggstjenester, tid brukt på sykehus mv.

I Russland, i offentlige klinikker for pasienter med OMS-politikk, er koronografi av hjerteskjermer gratis. For resten er prisfluktuasjoner i størrelsesorden 8000-30000 rubler.

For den samme studien i utenlandske klinikker vil bli spurt:

• I Tyskland, fra $ 6 500 for diagnostikk og opp til $ 19 000 for en behandlingsprosedyre;
• I Østerrike - fra 13 000 til 18 000 dollar;
• I Frankrike - 7000-14000 dollar;
• I Israel - 5000-15000 dollar;
• I USA - 7000-22500 dollar;
• I Sveits, for hele spekteret av tjenester om $ 27.000.

Dermed har pasienten et valg hvor man skal gjøre en viktig prosedyre. Som du ser, varierer kostnaden, og for russerne er det ganske mulig og gratis alternativ, noe som gjør at koronografien er tilgjengelig for nesten alle som den er vist på.

I alle fall bør du konsultere en lege ved de første tegn på sykdom. Bare i dette tilfellet er det mulig å unngå alvorlige og noen ganger irreversible helsekonsekvenser.

Koronar angiografi - undersøkelse av hjerteskjermer. Når og hvordan? Er prosedyren trygt?

Koronarografi av hjertet - en metode for å diagnostisere tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Det preges av et høyt informasjonsinnhold, og gjør det mulig å identifisere vaskulære sykdommer i begynnelsen av utviklingen. Diagnose på et tidlig stadium gir svært effektiv behandling og rask gjenoppretting.

Er denne prosedyren farlig? Legene sier at risikoen for komplikasjoner og bivirkninger etter koronar angiografi er 1-2%. Hvis en spesialist tar hensyn til alle indikasjoner for prosedyren og kontraindikasjoner, er muligheten for ubehagelige konsekvenser lik null.

Beskrivelse av prosedyren

I forbindelse med den økte relevansen av en effektiv og nøyaktig undersøkelse av hjertesmerter, er pasientene interessert i spørsmålet om hva koronar angiografi betyr.

Koronarangiografi er en metode for å studere lesjoner i hjertet og sirkulasjonssystemet. Høy nøyaktighet og effektivitet av den diagnostiske hendelsen på grunn av teknologien for dens gjennomføring. Koronarangiografi av hjertekarene utføres ved å introdusere en spesiell radiopaque substans - urografi, som lar deg ta tydelige bilder av alle arterier og vegger på røntgenmaskinen.

Spørsmålet om hva som avslører koronar angiografi, krever mer detaljert vurdering. Dette vil bli diskutert videre.

Med alder danner noen pasienter plakk i høyre eller venstre kranspulsår, som tetter lumen. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å nøye vurdere følgende indikatorer:

• Tilstedeværelsen av en innsnevring eller stenose og dens lokalisering;
• graden av skade på arteriene;
• Tilstedeværelse av angina pectoris, hjerteinfarkt, kardiosklerose, utvikling av aterosklerose.

Takket være en god lumen klarer diagnostikeren å nøye undersøke de berørte karene eller arteriene og foreta den riktige diagnosen. Koronarangiografi gjør det mulig å fastslå med høy nøyaktighet behovet for etterfølgende skanning og stenting av kranspulsårene ved hjelp av en testbenk.

Typer av koronar angiografi

I dag følger legene til en enkelt klassifisering av koronarangiografi i henhold til kriteriet for antall undersøkte skip. De skiller tre av sine hovedtyper:

1. Overall. Det foreslår en klassisk stråleundersøkelse av hjerteavvik med kontrastmiddel.
2. Selektiv. Denne diagnostiske metoden lar deg undersøke et bestemt område i hjertet eller et bestemt fartøy. Kateteret settes inn gjennom armen, underarmen eller låret.
3. CT koronar angiografi. CT (med datastyrt tomografi) koronar angiografi er en av de mest innovative metodene for studier av intrakardielle patologier. I de senere år har det vist seg at ikke-invasiv diagnostikk er mer nøyaktig og effektiv i forhold til invasive metoder for å studere hjertet.

Totalt

Generell koronarangiografi er en klassisk metode for stråleundersøkelse av intrakardielle lesjoner på en konvensjonell røntgenmaskin. Diagnostikeren klarer å se nesten alle områder av hjertet. En radiopaque substans injiseres direkte inn i koronarbeinene.

Videoopptak, som viser tilstanden og type lesjon, for eksempel innsnevringen av lumen i koronarbeinene, og lokaliseringen, er registrert på CDen eller en annen ekstern lagringsenhet.

selektiv

Hva er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metoden er en modifikasjon av generell koronar angiografi. Forskjellen mellom dem ligger i antall undersøkte skip. Ved hjelp av den generelle metoden klarer diagnostikeren å undersøke dem alle, mens det under den selektive diagnosen er bare få eller ett fartøy i legens synsfelt.

Selektiv koronarangiografi utføres ved å installere et spesielt kateter, hvor en liten mengde av den radiopakete substansen injiseres. Andre funksjoner i SCG inkluderer:

• høy hastighet på manipulasjon;
• evnen til å skyte fra forskjellige fremskrivninger.

Til tross for de betydelige fordelene ved selektiv koronarangiografi, har denne metoden dess ulemper. Først må spesialister utføre prosedyren på forskjellige prober, som følge av at pasienten kan utvikle en arytmi eller til og med hjertefibrillering. For det andre skal apparatet for selektiv koronarangiografi utføre funksjonen ved rask opptak. Ellers vil diagnostikeren ikke kunne fange den patologiske tilstanden til enheten under studien.

CT koronar angiografi (MSCT, datastyrt)

CT-koronarangiografi er en moderne metode for å studere anatomiske egenskaper, samt den patologiske tilstanden til kranspulsårene ved hjelp av en CT-skanner. Det kalles ikke bare CT, diagnosen har et annet navn - virtuell eller beregnet koronar angiografi. I motsetning til de andre to typer prosedyrene har CT-koronarangiografi følgende fordeler:

• muligheten til å måle kalsifisering;
• høy hastighet av prosedyren, slik at CT-koronarangiografi ikke krever innlegging av sykehus.
• tidlig diagnose av aterosklerotiske plaques;
• høy nøyaktighet og informasjon om tilstanden og funksjonaliteten til hjertet;
• nøyaktig bestemmelse av stenose;
• beste bildekvalitet;
• evnen til å visualisere ikke bare lumen, men også veggene;
• mindre pasienteksponering.

De fleste moderne diagnostiske sentre tilbyr pasienter å gjennomgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette samme navn for virtuell koronar angiografi. MSCT utføres ved hjelp av nye modeller av multislice datortomografi. Denne enheten har et bredere spekter av funksjonalitet.

Indikasjoner for

Koronarangiografi er et svært nøyaktig og informativt diagnostisk tiltak som gjør at du kan undersøke mange sykdommer, slik at pasientene er interessert i når de gjør det. Hennes avtale har et bredt spekter av indikasjoner. Koronarangiografi utføres i to ordrer - planlagt og nødstilfelle.

En planlagt prosedyre er nødvendig for å kontrollere koronarbeinene i følgende tilfeller:

• hvis det er nødvendig å bekrefte diagnosen "iskemi av hjertet" etter å ha bestått et EKG;
• før hjerteoperasjon hos alle pasienter under 35 år eller etter hjerteinfarkt;
• aorta patologi;
• forekomsten av symptomer på hjerteiskemi hos mennesker med en predisposisjon for å utvikle sykdommen;
• etter hjerteoperasjon
• i tilfelle av vaskulær sykdom - aorta aneurisme;
• i fravær av effektivitet av narkotika i kampen mot angina;
• for å bekrefte diagnosen "infektiv endokarditt".

Nødkoronær angiografi utføres i tilfelle akutte manifestasjoner av hjertesykdom. Haster med prosedyren skyldes følgende forhold:

1. Mistanke om akutt hjerteinfarkt. Ved de første manifestasjonene - forårsaket angina, hypotensjon, sjokk, sender legen pasienten til diagnosen.
2. Tilbakevendende angina etter operasjon. Koronarangiografi gjentas etter stenting i tilfelle iskemisk symptomer.

Koronarangiografi av CT har et bredere spekter av indikasjoner. Ved hjelp av denne metoden lykkes diagnostikeren til å identifisere alle de ovennevnte lesjonene og patologiske tilstandene. Den virtuelle koronarografien på tomografien gjør det også mulig å identifisere aneurysm i hjerneskarene, noe som gjør det mulig å bestemme fokuset på streken.

Koronar angiografi ved diagnosen aterosklerose

Aterosklerose er et av de ledende stedene i rangeringen av dødelige sykdommer. Nøkkelen til utvinning og forhindre utvikling av vaskulære komplikasjoner er påvisning av sykdommen på et tidlig stadium. Koronarangiografi er en svært nøyaktig måte å bestemme tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk og lokalisering. Studien gjør det mulig å konkludere om alvorlighetsgraden og utbredelsen av aterosklerose. Konklusjonen av resultatene utføres i henhold til følgende kriterier:

1. Grader av innsnevring. Dersom, i henhold til diagnoseresultatene, er fartøyets lumen innsnevret med mindre enn 50%, konkluderes det om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
2. Antallet plakk i hjertens arterier. Antallet plaques i en, to eller tre hjerte arterier gjør det mulig å få en konklusjon om den kvantitative skade på lymfesystemet.

Koronarografi av aterosklerose ved CT er den mest avanserte og raskeste måten å oppdage plakk i hjertet. Diagnostikken er i stand til å klargjøre graden av aterosklerotiske lesjoner ved det første stadium av diagnosen uten innføring av et intravenøst ​​kateter.

Hvordan lage koronar angiografi

Koronarangiografi av karene utføres av en intervensjonskirurg i et røntgenoperasjonsrom, et spesielt utstyrt rom hvor strålingsdiagnostikk og terapi av hjerteskader utføres. På tidspunktet for manipuleringen bør en resuscitator også være til stede her dersom nødhjelp er nødvendig.

Før pasientens manipulasjon injiseres sedativer i pasienten gjennom en vene. Deretter pålegger legen elektroder av elektrokardiografen på armer og ben. Oppsummerer hvordan koronar angiografi utføres, kan flere stadier skille seg ut:

1. I første etappe er et kateter satt inn. Ifølge teknikken til Judkins er to separate katetre satt inn gjennom lårbenet. Ifølge Souns, kirurgen må sette inn et kateter gjennom arterien på skulderen. Alle manipulasjoner utføres ved bruk av lokalbedøvelse.
2. I den andre fasen blir kateteret ført til kranspulsårene ved hjelp av en angiograf. Først bør heparin komme til dem, og deretter - et kontrastmiddel.
3. I tredje trinn utføres fikseringen av det berørte stedet i bildet. Den venstre arterien er skutt fra fem stillinger, og høyre - fra to.
4. På det siste stadiet fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dekket med et tett bandasje.

På spørsmålet om hvor lenge prosedyren varer, gir leger et tvetydig svar. Prosedyren tar ca 25-30 minutter, men pasienten er i operasjonen i minst en time. Etter diagnosen blir pasienten plassert i menigheten for en dag. De første 4-7 timene anbefales å bruke til å hvile og ikke komme seg ut av sengen. Pasienten får lov til å starte arbeidet bare 24-48 timer etter manipuleringen.

Virtual koronarangiografi på CT er noe forskjellig fra den vanlige prosedyren som utføres på angiografen. Prosedyrens varighet overstiger ikke 1 minutt. Diagnosen finner sted i etapper:

1. Pasienten måles for trykk. Den optimale frekvensen er 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis pasienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får pasienten beroligende midler.
2. Gjennom en perifer vene setter legen et kateter, som vil motta et kontrastmiddel.
3. Direkte diagnose gjøres på bordet av tomografen i den bakre posisjonen med armer oppreist.

Pasienter er ofte interessert i hvordan og når resultatene blir gitt. De kan fås i form av et trykt bilde eller i elektronisk form på en CD eller en flash-stasjon på diagnosedagen. Som regel utstedes en skriftlig mening den påfølgende dagen.

Hvor ofte kan jeg gjøre koronar angiografi? På grunn av sikkerheten i prosedyren, kan prosedyren utføre det nødvendige antall ganger. Spesialister velger ofte denne diagnostiske metoden som den viktigste for å overvåke fartøyets tilstand.

Gjentatt koronarangiografi er foreskrevet for akutte tilbakefall av hjertesykdom, så vel som i fravær av effekten av medisinbehandling.

Forberedelse for prosedyren

Prosedyren krever omhyggelig forberedelse av pasienten. Først må legen sende ham til å passere noen laboratorietester for å raskt identifisere mulige kontraindikasjoner. Pasienten må gjøre et elektrokardiogram i 12 ledere, samt gjennomgå en omfattende blodprøve, som inkluderer følgende tester:

• mulige allergiske reaksjoner;
• for skjulte infeksjoner og HIV;
• koagulering;
• kreatinin;
• leverenzymer;
• på biokjemi.

Hvis de diagnostiske resultatene ikke avslører kontraindikasjoner, bør kardiologen gi retning og avklare de viktigste nyansene for forberedelsen av prosedyren. De fleste pasienter er bekymret for mange spørsmål om hvordan å forberede seg på koronar angiografi - hvor å barbere, hvilke smykker å ta av, hva å spise. Forberedelse for koronarangiografi krever overholdelse av følgende regler:

• suspensjon av bruk av legemidler som påvirker blodpropp
• depilering av sonen hvor arterien vil bli punktert (pubis og inguinal fold);
• utelukkelse av matinntak på prosedyredagen, noe som betyr at koronar angiografi utføres på tom mage;
• fjerning av alle smykker, metall smykker, briller, linser og proteser.

Kontra

Begrensninger og forbud mot koronarangiografi kan ikke ignoreres, siden de kan føre til alvorlige bivirkninger eller til og med død. Virtual coronary angiography og angiography prosedyrer er kontraindisert i følgende tilfeller:

• under graviditet;
• etter et slag
• i sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• med komplisert diabetes
• i tilfelle av overfølsomhet for et kontrastmiddel;
• med alvorlige patologier av nyrer og lever;
• med alvorlig hjertesvikt.

Leger skiller flere forhold hvor hjertets hjertesangiografi skal koordineres med en spesialist. For eksempel kan en pasient med ARVI og alle medfølgende symptomer - en rennende nese, feber, bli forsinket med prosedyren og utsatt for en uke. Å gjennomføre er mulig i nødstilfeller med følgende relative sykdommer:

• hypertensjon, som ikke behandles med medisinering;
• en liten økning i kroppstemperatur mot bakgrunnen av smittsomme og virale sykdommer;
• infeksiv endokarditt;
• systemiske sykdommer i indre organer;
• ustabile ventrikulære arytmier.

Risiko og mulige komplikasjoner

Til tross for det høye sikkerhetsnivået for koronarangiografi, kan prosedyren fortsatt ikke kalles helt sikker på grunn av muligheten for komplikasjoner. Ubehagelige konsekvenser, som regel, forstår pasienter som ikke følger regler for utarbeidelse av prosedyren eller er enige om å manipulere til tross for kontraindikasjoner. Komplikasjoner etter koronarangiografi kan også utvikle seg hos de som ikke følger anbefalingene for utvinning etter manipuleringen. Dette er følgende punkter:

• sykehusopphold hele dagen;
• matrestriksjon;
• utelukkelse av fysisk aktivitet i løpet av uken
• midlertidig forlate badet til punkteringen helbreder.

Ifølge pasientens vurderinger er følgende de vanligste konsekvensene etter kranset angiografi av hjertekarene:

1. Reaksjoner på fartøyets punktering i form av et hematom, ødem, rødhet etter koronar angiografi.
2. Skader på blodårene
3. Allergiske manifestasjoner. De oppstår i tilfelle kontakt med et potensielt allergen.

Dermed komplikasjoner etter koronar angiografi er ekstremt sjeldne. Hvis pasienten har risiko for å utvikle ubehagelige konsekvenser, kan legen gi ham et alternativ - velg en annen diagnostisk metode.

Oppsummering av alt ovenfor, kan vi konkludere med at koronar angiografi er en nyskapende måte å diagnostisere tilstanden til hjertekarene. Studien av fartøy for tilstedeværelse av lesjoner (for eksempel stenose av et kransløp eller dets innsnevring) og lokalisering gjør at vi kan identifisere utviklingen av hjertesykdom på et tidlig stadium.

Resultatet av diagnosen er avhengig av mange parametere - apparatet som koronarangiografien utføres på, overholdelse av reglene for å forberede og gjennomføre prosedyren og tilstanden til pasienten under manipulasjonen. På slutten får pasienten en skriftlig mening og bilder tatt under skanningen, i to former - trykt og elektronisk.

Hva er hjertekoronografi og hvordan er det gjort?

Kardiovaskulære sykdommer er anerkjent som den vanligste verden over. Problemet er at i begynnelsen av utviklingen, når behandlingen er mest effektiv, manifesterer de seg ofte ikke. For å klargjøre årsakene til deres forekomst, brukes ulike diagnostiske metoder. Den mest informative blant dem er koronar angiografi.

Spesifikasjonene til prosedyren

En pasient som vender seg til en kardiolog med hjerteklager refereres ofte til koronarografi. Og ikke mange gjette hva prosedyren er. Mer vanlig er forskningsteknikker som et kardiogram eller, for eksempel, magnetisk resonansbilder.

Koronar angiografi av hjertet er en røntgenundersøkelse av blodkarets lumen. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat (angiograph) og et injisert kontrastmiddel som kommer inn i blodet gjennom et etablert kateter.

Ved utførelse av diagnostikk utføres undersøkelsen fra forskjellige vinkler, noe som gir mulighet til å få mer komplett informasjon om tilstanden til pasientens hjertemuskel.

Ved bruk av prosedyren kan du nøyaktig identifisere området av fartøyet med nedsatt patency på grunn av blokkering eller innsnevring, noe som er farlig for menneskers helse, da det kan føre til stenose og okklusjon.

Når slike patologier oppstår, blir blodtilførselen til hjertet forverret, noe som ofte forårsaker iskemi og hjerteinfarkt. En rettidig diagnose vil bidra til å identifisere vaskulære sykdommer i et tidlig stadium og starte rettidig behandling.

Indikasjoner og begrensninger

Studien er tildelt:

• bekreftelse / utelukkelse av iskemi;
• bestemme andre patologier i hjertemuskelen som ikke kan identifiseres ved andre undersøkelsesmetoder;
• Planlagt diagnose før kirurgi på hjertet.

Undersøkelsen kan også brukes i nødssituasjoner når et hjerteinfarkt mistenkes eller de første symptomene på en preinfarktstilstand oppdages.

Kontraindikasjoner til diagnostisk prosedyre:

• Arteriell hypertensjon i ukontrollert form. Undersøkelse hos mange pasienter medfører alvorlig stress. Hos hypertensive pasienter kan dette provosere en hypertensive krise.
• Intern blødning. I prosessen med koronarangiografi injiseres et kontrastmiddel. Invasjon kan øke blodtapet, uavhengig av plasseringen av orgelet der blødning er notert.
• Smittsomme sykdommer. Innføringen av et kateter krever et lite snitt. I nærvær av smittsomme sykdommer i snittet kan det øke blodproppene. Det er også stor risiko for peeling av små endotelseksjoner fra fartøyets vegger.
• Diabetes. I løpet av den dekompenserte perioden av sykdommen er prosedyren forbudt, fordi sannsynligheten for hjerteinfarkt er høy på grunn av for høyt blodsukker.
• Hypertermi. En økning i temperaturen er ledsaget av høyt trykk og takykardi, som ved diagnostisering kan forårsake hjerteproblemer.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Kontrasten som brukes i koronarangiografi, kan påvirke nyrene negativt og forverre pasientens tilstand.
• Blodproppssykdommer. Prosedyren er kontraindisert på grunn av høy risiko for trombose og stort blodtap.
• Intoleranse for komponentene som utgjør kontrasten. For å eliminere overfølsomheten overfor stoffet, dagen før prosedyren starter, utføres en allergenstest.

Før pasienten utfører manipulasjonen, skal pasienten varsle spesialisten om alle eksisterende helseproblemer for å utelukke kontraindikasjoner.

Forberedelse og teknikk

Undersøkelsen krever tidligere forberedelser:

Pasienten er tilordnet en rekke tester for å identifisere faktorer som kan fungere som kontraindikasjoner for undersøkelsen. Elektrokardiogrammet og slike analyser gjelder for dem:

• KLA;
• glukose nivå;
• hepatitt og bilirubin nivåer;
• på seksuelt overførbare sykdommer og HIV;
• på definisjonen av Rh-faktor og blodgruppe;
• OAM for å identifisere leveravvik. Pasienten henvises også til spesialister for undersøkelse og identifisering av mulige kroniske sykdommer.

Hvis det ikke har blitt identifisert kontraindikasjoner etter at analyseresultaten og konklusjonen av spesialister er funnet, begynner den andre forberedelsesfasen:

• Legen analyserer legemidler som pasienten tar og avbryter en rekke medisiner en uke før koronar angiografi (for eksempel er det forbudt å ta medisiner som kan redusere blodproppene før prosedyren);
• dagen før undersøkelsen, må pasienten besøke en klinikk for en allergisk test for et kontrastmiddel;
• mat og vann bør ikke spises på undersøkelsesdagen, prosedyren skal utføres på tom mage (hvis pasienten fylte magen med enda en liten mengde mat, er risikoen for oppkast under kronisk angiografi høy).
  

Hvis intoleranse for det påførte stoffet oppdages, avbrytes prosedyren!

Diagnose utføres på sykehuset, pasienten mottar en henvisning til en planlagt undersøkelse av hjertet. I dette tilfellet er alle forberedende analyser tatt i denne institusjonen.

Imidlertid er poliklinisk diagnose mulig. Men i dette tilfellet må pasienten få en liste over nødvendige tester fra legen og gjennomgå dem selvstendig. Videre, på grunnlag av analysens resultater, utstedes en kardiologs konklusjon med tillatelse fra koronar angiografi.

I retning er det obligatorisk å angi formålet med undersøkelsen. Denne teknikken lar deg nøyaktig bestemme feltet for dannelse av okklusjon, stenose.

Det er viktig å ha en ide om hvordan man gjør denne prosedyren. Algoritmen er som følger:

• Pasienten ligger på bordet på medisinsk kontor.
• Hjertesensorer er festet til brystet.
• Et område for kateterinnsetting er fremstilt (desinfisert og bedøvet).
• Kirurgen gjør et lite snitt i veneområdet og setter inn et kateter.
• Kateteret blir ført til kranspulsårene (bevegelsen styres av en angiograf).
• I sin tur injiseres et kontrastmiddel i hver av arteriene. Dermed er deres interne tilstand undersøkt.
• I prosessen med undersøkelsen er skyting.
• Når koronararteriene blir fullt undersøkt, fjernes kateteret forsiktig. Såret behandles og sutureres av en kirurg.
• Etter prosedyren skal pasienten tilbringe de neste timene i utsatt stilling.

Legen som gjennomførte koronarangiografi, konkluderer med tilstanden til koronarbeinene og eksisterende patologier. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer kardiologen behandlingsregimet.

Survey risiko

Enhver invasiv prosedyre har bivirkninger og komplikasjoner. Dette skyldes hovedsakelig den feilaktige reaksjonen til kroppen til tredjepartsintervensjon. Også en viktig faktor er nervøsitet, følelser, stress som pasienten opplever under undersøkelsen.

Mulige konsekvenser under eller etter diagnosen:

• Blødning i snittet laget for innføring av kateteret.
• Arytmi.
• Utviklingen av allergiske reaksjoner på det injiserte kontrastmiddelet.
• Patologisk løsrivelse av arterien (dens indre lag).
• Utviklingen av hjerteinfarkt.

Foreløpige prosedyrer som nødvendigvis utføres før undersøkelsen, bør forhindre forekomst av uønskede konsekvenser. Imidlertid er det ofte observert forekomst av negative reaksjoner.

Hvis det oppstår en uoverensstemmelse under undersøkelsen, blir prosedyren straks avbrutt. Etter det er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger.

Koronarangiografi er en nyskapende undersøkelsesteknikk som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Dessverre er denne prosedyren ikke egnet for alle pasienter som trenger en høyverdig diagnose. Det er en rekke kontraindikasjoner som diagnosen er farlig for. Også før du starter studiet, må du gjennomgå en foreløpig opplæring.