Alt om eosinofili

Eosinofili er en tilstand hvor en relativ eller absolutt økning i antall eosinofiler i blodet er diagnostisert.

innhold

Eosinofili bestemmes av resultatene av en laboratorieundersøkelse av blod og observeres mot bakgrunnen av ulike sykdommer.

årsaker til

Årsakene til eosinofili er som følger:

• atopiske sykdommer (pollinose, atopisk dermatitt, allergisk rhinitt, serumsykdom, bronkial astma);
• Hudsykdommer av atopisk type (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatitt herpetiformis);
• sykdommer av parasittisk natur (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toksokarose, Weingarts syndrom, malaria, paragonimiasis);
• ondartede neoplasmer (Williams-tumor, karsinomatose);
• gastrointestinale sykdommer (levercirrhose, allergisk gastroenteropati, ulcerøs sykdom);
• hematologiske sykdommer (akutt leukemi, pernistisk anemi, Hodgkins lymfom, Sesari syndrom);
• revmatiske sykdommer (Churg-Strauss syndrom, revmatoid artritt, Wegeners granulomatose, periarteritt nodosa);
• lungesykdommer (sarkoidose, Leffler syndrom, eosinofil lungebetennelse);
• blandet gruppe (hypoksi, idiopatisk eosinofili, splenektomi, stråling, chorea, scarlet feber, magnesiummangel);
• medisiner (aspirin, penicillin, fenotiaziner, vitamin B, difenhydramin, østrogener og androgener, imipramin);
• immundefekt (T-lymfopati, mangel på immunoglobuliner).

klassifisering

Det er tre grader av eosinofili:

1. Liten (opptil 10% av det totale antall eosinofiler).
2. Moderat (10-20%).
3. Høy eosinofili (over 20%).

På grunn av forekomst og lokalisering av manifestasjoner, er følgende former for eosinofili preget:

• allergisk natur;
• eosinofili av autoimmun genese;
• eosinofili med begrensede inflammatoriske prosesser i vev og ulike strukturer;
• eosinofil fasciitt;
• eosinofil gastroenteritt;
• eosinofil cystitis;
• eosinofili i kreft;
• parasittisk eosinofili;
• pulmonal eosinofili;
• eosinofili i bronkial astma.

Sykdommen av en allergisk art skyldes frigjøring av en høy konsentrasjon av histamin og kjemotoksisk eosinofil faktor ved mastceller. Det er økt migrasjon av eosinofile celler til epicenteret av den allergiske reaksjonen.

Eosinofili av autoimmun genese er diagnostisert ved å utelukke andre mulige allergiske lidelser. Det kliniske kriteriet i dette tilfellet er forekomsten av hypatosplenomegali, kongestiv hjertesvikt, utseendet av organiske murmurer i hjertet. Pasienter med diagnose av eosinofili av autoimmun genese har fokal symptomer på nedsatt hjernefunksjon, vekttap og feber syndrom.

Eosinofili, som oppstår med begrensede inflammatoriske prosesser i vev eller i visse strukturer, fortsetter med visse funksjoner. For eksempel er eosinofil myositis en voluminøs neoplasma som har en klar lokalisering i en av muskelgruppene. Symptomene på slike eosinofili er muskelsmerter, noe som fører til febrilsyndrom og nedsatt ytelse.

Eosinofil fasciitt er lik i kliniske manifestasjoner til sklerodermi. Observerte lesjoner av hud og ansikt. Eosinofili av denne typen karakteriseres av en progressiv kurs og er mottagelig for hormonell behandling.

Eosinofil gastroenteritt er for tiden ikke fullt ut forstått. Sykdommen er vanskelig å bestemme, siden den ikke har spesifikke kliniske manifestasjoner som skiller den fra andre plager. Å avsløre en slik form for eosinofili er mulig ved å detektere Charcot-Leiden-krystaller i avføring fra pasienten.

Eosinofil cystitis kan etableres med langt fravær av effekt av terapi. Sin etiopathogenetiske faktor kan ikke bestemmes.

Forekomsten av eosinofili i krefttumorer er forbundet med svulster i fordøyelsessystemet og lymfesystemet. Det er verdt å merke seg at eosinofile celler bestemmes i blod og svulstsubstrat.

Parasittisk eosinofili kan etableres ved høy konsentrasjon av eosinofiler i blodet. I noen tilfeller bestemmes lokalisering av parasittisk invasjon selv visuelt. Dette er mulig når lokal betennelse er observert på skadestedet.

Eosinofili i lungene kombinerer flere patologier som avviker i klinisk kurs, men har en felles lokalisering. Derfor, for å bestemme denne form for eosinofili er ganske vanskelig.

Sykdommen i bronkial astma oppstår med en lang sykdomskurs. Ofte manifesterer sykdommen seg i kvinner og er ledsaget av en økning i antall fokale og infiltrative forandringer, som er progressive.

I den vitenskapelige litteraturen finnes det bilder av eosinofili av ulike former.

symptomer

Symptomer på eosinofili er avhengig av årsakene til sykdommen. Reaktive og autoimmune sykdommer fører til økte eosinofiler, anemi, vekttap, inflammatoriske lesjoner i blodårene og arteriene, smertefulle følelser i leddene, kongestiv hjertesvikt.

Hvis helminthic og andre parasittiske invasjoner har blitt årsaken til sykdommen, er det smertefulle opplevelser i lymfeknuter, milt og lever forstørres. Det er også symptomer på generell rus, som inkluderer hodepine, svakhet, kvalme, tap av matlyst, feber. Pasienter har også smerter i muskler, ledd og bryst, kortpustethet, økt hjertefrekvens, hoste med astmatisk komponent, hevelse i øyelokkene og ansikt, hudutslett.

Hvis årsaken til sykdommen er allergiske og hudsykdommer, er det et urtikarielt utslett, kløe, tørr hud. Sår kan til og med danne på huden og epidermis detachment oppstår.

Symptomer på gastrointestinal eosinofili inkluderer å redusere prosessen med å rense kroppen fra skadelige stoffer (giftstoffer), svekket intestinal mikroflora. Pasienten kan bli plaget av kvalme og oppkast som oppstår etter å ha spist. I tillegg er det smerter i navlestrenget, kramper, diaré, tegn på gulsott.

Eosinofili kan også oppstå som et resultat av utviklingen av blodforstyrrelser. Samtidig observeres hyppige smittsomme sykdommer, lymfeknuter påvirkes, og hudens cyanose manifesteres. Noen ganger er det feber, svakhet, smerte i ledd og bein, kløe, som er følt på det meste av huden. En økning i leveren og milten er diagnostisert, en hoste vises.

På Internett kan du finne mange videoer der manifestasjonene av eosinofili presenteres tydelig. Bilder publiseres i den vitenskapelige litteraturen som viser eksterne tegn på eosinofili.

I diagnosen eosinofili kan symptomene derfor være forskjellige. De er bestemt av sykdommene som forårsaket utviklingen av eosinofili.

Eosinofili hos barn

Utviklingen av eosinofili hos barn kan bestemmes ved å gjennomføre en generell blodprøve. Det er verdt å merke seg at premature babyer ofte har forhøyet eosinofilinnhold. Når barnets vekt når den ønskede fysiologiske verdien, vender denne indikatoren tilbake til normal.

Hovedårsakene til forekomsten av eosinofili hos barn er som følger:

• allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, bronkial astma);
• parasitære invasjoner (rundorm og pinworms);
• toksikaroz;
• hakeorm;
• eosinofil gatroenteritt;
• arvelighet.

diagnostikk

For å bestemme eosinofili utføres differensial diagnose. For det første bestemmes en fullstendig blodtelling av hvilken det kan bestemmes om antall eosinofiler overskrider den nødvendige hastighet. Noen ganger hjelper anemi til å identifisere sykdommen. For å etablere årsaken til eosinofili er det nødvendig å gjennomføre en biokjemisk analyse av blod. Du må også passere urin for analyse, avføring for å oppdage ormegg. For å bekrefte eosinofili, som er forårsaket av allergisk rhinitt, bør et smør gis. Det er tatt fra nesehulen. Pasienter kan bli tildelt radiografi av lungene, hvis det er tegn på dette. Ved revmatoid artritt blir en punktering av den berørte ledd tatt for å bestemme eosinofil infiltrering. I noen tilfeller er det behov for bronkoskopi.

behandling

Ved diagnosen eosinofili påvirker årsakene til sykdommen behandlingsmetodene. Dermed er terapi rettet mot å eliminere den viktigste sykdommen, noe som førte til en økning i nivået av eosinofiler i blodet.

Reseptbelagte legemidler som skal inkluderes i løpet av behandlingen, avhenger av type sykdom, stadium, alvorlighetsgrad. Det er viktig å ta hensyn til forekomsten av tilknyttede sykdommer og lidelser. I noen tilfeller forbyr legen at du tar medisiner som ble foreskrevet tidligere. Ved diagnosering av eosinofili bør behandling utføres i tide for å unngå komplikasjoner.

Eosinofili hos barn og voksne: årsaker, typer, tegn, behandling

Eosinofili fungerer som en markør for ulike sykdommer og finnes i blodet hos pasienter i alle aldre. Hos barn kan dette fenomenet bli identifisert enda oftere enn hos voksne på grunn av følsomhet overfor allergier, infeksjoner og orminfeksjoner.

Eosinofiler er en slags hvite blodlegemer, som fikk navnet sitt fra den rosa cytoplasma, som er tydelig synlig under mikroskopi. Deres rolle er å delta i allergiske reaksjoner og immunforsvar, de er i stand til å nøytralisere fremmede proteiner, produsere antistoffer, absorbere histamin og dets nedbrytningsprodukter fra vev.

eosinofil og andre leukocytter

Normalt er det få eosinofiler i perifert blod - ikke mer enn 5% av totalt antall leukocytter. Når man bestemmer tallet, er det viktig å ikke bare vite prosentandelen med andre populasjoner av den hvite hemopoietiske bakterien, men også det absolutte tallet, som ikke bør overstige 320 per milliliter blod. Hos friske mennesker bestemmes det relative antall eosinofiler vanligvis, og hvis det avviker fra normen, tyder de på å beregne absoluttverdien.

Formelt sett anses en indikator for eosinofili å være mer enn 0,4 x 10 9 / l eosinofiler for voksne og 0,7 x 10 9 / l i gjennomsnitt for barn.

I de fleste tilfeller snakker eosinofiler om tilstedeværelse eller fravær av allergier og intensiteten av immunitet i denne forbindelse, siden deres direkte funksjon er å delta i nøytralisering av histamin og andre biologisk aktive stoffer. De migrerer til midten av en allergisk reaksjon og reduserer aktiviteten, mens antallet deres uunngåelig øker i blodet.

Eosinofili er ikke en uavhengig patologi, den reflekterer utviklingen av andre sykdommer som en rekke studier er rettet mot å diagnostisere. I noen tilfeller er det ganske vanskelig å bestemme årsaken til eosinofili, og hvis det er fastslått at det er forårsaket av allergier, kan søket etter et allergen ikke gi noe resultat.

Primær eosinofili er et sjeldent fenomen som karakteriserer ondartede svulster, hvor det oppstår overdreven produksjon av unormale eosinofiler i benmargen. Slike celler skiller seg fra normalt, og øker med patologisk sekundære natur.

Årsakene til eosinofili er ekstremt varierte, men hvis det oppdages, og antall celler er ekstremt store, er en grundig diagnose uunnværlig. Selvbehandling av eosinofili eksisterer ikke, det bestemmes av sykdommen som forårsaket økningen i eosinofiler i blodet.

For å bestemme forholdet mellom eosinofiler og andre blodceller, er det ikke nødvendig å gjennomføre komplekse studier. En normal blodprøve, som vi alle donerer med jevne mellomrom, vil vise normal eller unormalitet, og hvis alt ikke er bra i den generelle blodprøven, vil legen foreskrive en telling av det nøyaktige antall celler.

Årsaker og former for eosinofili

Alvorligheten av eosinofili bestemmes av antall eosinofiler i blodet. Det kan være:

• Enkel - antall celler overstiger ikke 10%;
• Moderat - opptil 20%;
• Uttrykt (høy) - mer enn 20% av eosinofiler i perifert blod.

Hvis det er et overskudd av eosinofiler i blodprøven i forhold til andre leukocyttpopulasjoner, vil legen beregne sitt absolutte tal basert på prosentandelen, og det blir så klart om relativ eller absolutt eosinofili. Mer pålitelige data er oppnådd ved direkte omberegning av eosinofiler i tellekammeret, etter å ha fortynnet blodet med spesielle væsker.

eosinofili i blodet

Antall sykdommer knyttet til eosinofili har flere dusin nosologiske former, og alle kan kombineres i grupper:

1. Parasittiske invasjoner;
2. Infeksiøs patologi;
3. Allergiske reaksjoner;
4. autoimmunitet;
5. Immundefekt tilstand;
6. Reaksjoner på rusmidler;
7. Ondartede svulster, inkludert hematopoietisk system;
8. Revmatiske sykdommer;
9. Lesjoner av indre organer;
10. Hudssykdommer

Parasittiske invasjoner er en av de vanligste årsakene til eosinofili. Det oppstår ofte barneleger, og mange mødre vet at en liten eosinofili i blodet til en baby som har begynt en aktiv utforskning av omverdenen, oftest er assosiert med infeksjon med ormer.

Blant ormsykdommene ledsaget av eosinofili er det mulig å nevne ascariasis, trichinose, opisthorchiasis, filariasis, echinokokkose, introduksjon av Giardia, amebiasis og andre. Eosinofili i dette tilfellet vil være et tegn på en immun-allergisk reaksjon som utvikler seg som respons på parasittinasjon.

I større grad vil en økning i eosinofiler bli merkbar i disse sykdommene når parasitten migrerer gjennom kroppen, kommer inn i vevet eller er der i form av en moden person. Migrering av larvalformene følger med ascariasis, strongyloidosis og echinokoksyster, trichinella og filarias bosatt i vevet.

For noen få tiår siden var mange parasittiske sykdommer karakteristiske for et strengt definert område eller klima. For eksempel visste innbyggere i tropiske land filarias, og Sibiria og Fjernøsten ble preget av en større forekomst av opisthorchiasis. I dag, takket være den aktive bevegelsen til innbyggerne på planeten, har mulighetene for å reise over lange avstander utvidet areoles av forekomsten av mange sykdommer, slik at legen som identifiserte eosinofili hos en pasient, definitivt bør finne ut hvilke land eller regioner sistnevnte har besøkt i nær fremtid.

Med trichinose når introduksjonen av echinococcus, opisthorchiasis, eosinofili betydelige tall - mer enn 40%, som er forbundet med den permanente tilstedeværelsen av parasitten i humant vev. Andre invasjoner kan være ledsaget av en liten eosinofili eller ikke forårsake det i det hele tatt. For eksempel fører kjente pinworms (enterobiasis) ikke alltid til endringer i blodtelling, så vel som intraintestinale parasitter (kjeder, whipworm).

Video: eosinofiler, deres hovedfunksjoner

Mange infeksjoner med alvorlige allergier mot patogenet og dets metabolske produkter gir en eosinofili - skarlagensfeber, tuberkulose, syfilis - i blodprøven. Samtidig er eosinofili ved gjenopprettingsstadiet, som er av midlertidig art, et gunstig tegn på begynnelsen av utvinningen.

Allergiske reaksjoner er den nest vanligste årsaken til eosinofili. De er stadig mer vanlige på grunn av forverringen av den økologiske situasjonen, metningen av det omkringliggende rommet med husholdnings kjemikalier, bruken av en rekke medisiner, matvarer, som er rikelig med allergener.

eosinofiler utfører sin funksjon i "problem" -fokuset

Eosinophil er den viktigste "skuespilleren" i fokus for en allergisk reaksjon. Det nøytraliserer de biologisk aktive substansene som er ansvarlige for utvidelse av blodkar, vævssvulst i bakgrunnen av allergier. Når allergenet kommer inn i den sensitiserte (følsomme) organismen, migrerer eosinofilene umiddelbart til stedet for allergisk respons, økende i blodet og i vevet.

Blant allergiske lidelser ledsaget av eosinofili, bronkial astma, sesongmessige allergier (pollinose), diatese hos barn, urtikaria, allergisk rhinitt er vanlige. I denne gruppen kan tilskrives allergi mot rusmidler - antibiotika, sulfonamider, etc.

Hudlesjoner, hvor en utbredt immunrespons med symptomer på overfølsomhet, forekommer også med eosinofili. Disse inkluderer infeksjon med herpesvirus, neurodermatitt, psoriasis, pemphigus, eksem, som ofte ledsages av alvorlig kløe.

Autoimmun patologi er preget av dannelse av antistoffer mot sitt eget vev, det vil si at kroppens proteiner begynner å angripe ikke noen andres, men deres egne. En aktiv immunforsvar begynner, der eosinofiler deltar. Moderat eosinofili oppstår med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi. Immundefekt kan også provosere en økning i antall eosinofiler. Blant dem - hovedsakelig medfødte sykdommer (Wiskott-Aldrich syndrom, T-lymfopati, etc.).

Mange medisiner ledsages av aktivering av immunsystemet med en overskytende eosinofilproduksjon, og det kan ikke være noen klar allergi. Slike rusmidler inkluderer aspirin, aminofyllin, beta-blokkere, noen vitaminer og hormoner, difenhydramin og papaverin, medisiner for behandling av tuberkulose, visse antihypertensive stoffer, spironolakton.

Ondartede svulster kan ha eosinofili som laboratorie symptom (Wilms tumor, kreft metastaser på peritoneum eller pleura, hud og skjoldbruskkreft), andre påvirker direkte beinmarget hvor modningen av visse celler forstyrres - eosinofil leukemi, myeloid leukemi, ekte polycytemi og andre

De indre organene, som ofte ledsages av økning i eosinofiler, er lever (cirrose), lunger (sarkoidose, aspergillose, Leffler syndrom), hjerte (defekter), tarm (membranøs enterokulitt).

I tillegg til disse sykdommene, oppstår eosinofili etter organtransplantasjoner (med immuntransplantatavvisning), hos pasienter som gjennomgår peritonealdialyse, med mangel på magnesium i kroppen etter bestråling.

Hos barn er eosinofils normer noe annerledes. Hos nyfødte bør de ikke være over 8%, og opp til 5 års jubileum er maksimumsverdien av eosinofiler i blodet 6%, noe som skyldes at immuniteten bare dannes, og barnets kropp møtes konstant nye og ukjente mulige allergener.

Tabell: gjennomsnittlige eosinofile verdier og normer for andre leukocytter hos barn etter alder

Fra og med det andre året øker infeksjonssykdommen og parasittenes rolle i forekomsten av eosinofili (scarlet feber, tuberkulose, enterobiose, giardiasis osv.), Men diatesen kan ikke gå i denne alderen hvis barnet er allergisk fra fødselen.

Manifestasjoner og visse typer eosinofili som en uavhengig patologi

Symptomer på eosinofili som sådan kan ikke skilles, fordi det ikke er en uavhengig sykdom, men i noen tilfeller av sekundær karakter av forhøyede eosinofiler, er pasientens symptomer og klager svært lik.

For parasittiske sykdommer kan karakteristiske symptomer være:

• Forstørrede lymfeknuter, lever og milt;
• Anemi - spesielt med intestinale lesjoner, malaria;
• Vekttap;
• Vedvarende lavverdig feber;
• Smerter i leddene, muskler, svakhet, tap av matlyst;
• Angrep av tørr hoste, hudutslett.

Pasienten klager over en konstant følelse av tretthet, vekttap og følelse av sult, selv med rikelig mat, svimmelhet med anemi, feber som eksisterer i lang tid uten noen åpenbar grunn. Disse symptomene snakker om forgiftning av metabolitter av parasittene og økningen i allergi mot dem, ødeleggelse av kroppsvev, fordøyelsessykdommer og metabolisme.

Allergiske reaksjoner manifesteres ved hudklikke (urticaria), blåsing, hevelse i nakkevevet (angioødem), et karakteristisk utbrudd av urticaria, i alvorlige tilfeller, sammenbrudd, skarp blodtrykksfall, løsrivelse av hud og støt er mulig.

Sykdommer i fordøyelseskanalen med eosinofili ledsages av symptomer som kvalme, diaréforstyrrelser i avføring, oppkast, smerte og ubehag i magen, utslipp av blod eller pus med avføring i kolitt etc. Symptomer er ikke forbundet med økning i eosinofiler, men med en spesifikk sykdom i mage-tarmkanalen, hvor klinikken kommer til forkant.

Symptomer på svulstpatologi som fører til eosinofili på grunn av lymfeknut og knoglemarvsskader (leukemi, lymfom, paraproteinemi) - feber, svakhet, vekttap, smerte og vondt i leddene, muskler, leverforstørrelse, milt, lymfeknuter, følsomhet over for smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

Eosinofili er sjelden en uavhengig patologi, og lungene regnes som den hyppigst forekommende lokalisering av vevsakkumulering av eosinofile leukocytter. Lung eosinofili forener eosinofil vaskulitt, lungebetennelse, granulomatose, dannelse av eosinofile infiltrater.

hudblødninger med eosinofili

Leffler syndrom er et av varianter av uavhengige former for eosinofili. Årsakene til det er ikke nettopp etablert, sannsynligvis kan de være parasitter, allergener fra luften, medisiner. Syndromet går gunstig, det er ingen klager, eller pasienten noterer en hoste, en liten temperaturøkning.

I lungene med Lefflers syndrom dannes akkumuleringer av eosinofiler, som løser seg selv og etterlater ingen konsekvenser, derfor avslutter patologien i fullstendig utvinning. Når du lytter til lungene, kan det bli oppdaget hvesning. I den generelle analysen av blod på bakgrunn av flere eosinofile infiltrater i lungene, oppdaget av røntgen, er det leukocytose og eosinofili, noen ganger når de 60-70%. Røntgenbilde av nederlaget i lungvevet varer opptil en måned.

I land med et varmt klima (India, det afrikanske kontinentet) er det den såkalte tropiske eosinofili, der også i lungene er infiltrater, øker antallet leukocytter og eosinofiler i blodet. Den patologiske smittsomme naturen antas. Forløpet av tropisk eosinofili er kronisk med tilbakefall, men spontan kur er mulig.

Ved pulmonal lokalisering av eosinofile infiltrater, finnes disse cellene ikke bare i perifert blod, men også i sekreter fra luftveiene. Eosinofili av sputum og slim fra nesehulen er karakteristisk for Lefflers syndrom, tropisk eosinofili, astma, allergisk rhinitt og høfeber.

En annen mulig lokalisering av vevs eosinofile infiltrater kan være muskler, inkludert myokardiet. Når endomyokardial fibrose oppstår, vil spredning av bindevev under det indre laget av hjertet og i myokardiet reduseres i volum, hjertesvikt øker. Kardial muskelbiopsi avslører tilstedeværelsen av fibrose og eosinofil impregnering.

Eosinofil myositis kan fungere som en uavhengig patologi. Det er preget av en inflammatorisk muskel lesjon med økende eosinofili i blodet.

Behandling av eosinofili

Isolert behandling av eosinofili er ikke fornuftig, siden det nesten alltid er en manifestasjon av en patologi, vil de spesifikke terapeutiske tiltakene avhenge av mangfoldet av disse.

I tilfelle når eosinofili er forårsaket av parasittisk invasjon, foreskrives antihelmintiske stoffer - vermoxa, decaris, vermacar og andre. De suppleres med desensibiliserende terapi (fenkarol, pipolfen), vitaminer, jerntilskudd med alvorlig anemi.

Allergi med eosinofili krever utnevnelse av antihistaminer - difenhydramin, parliamentarin, clarinetin, fenkarol, i alvorlige tilfeller bruk hormonelle stoffer (prednisolon, dexametason), gjennomføre infusjonsbehandling. Barn med diatese med hud manifestasjoner kan foreskrives topisk salver eller kremer med antihistamin og hormonelle komponenter (Advantan, celestoderm, Elidel), og enterosorbenter (aktivert trekull, smecta) brukes til å redusere intensiteten av den allergiske reaksjonen.

Med matallergier, narkotika reaksjoner, diatese av uforklarlig natur hos barn, er det viktig at du avbryter hvilke årsaker eller forventes å forårsake en allergisk reaksjon. Når narkotika er intolerant, kan det bare avbrytes både eosinofili og den allergiske reaksjonen selv.

I tilfelle eosinofili forårsaket av en ondartet tumor, behandling med cytostatika, hormoner, immunosuppressive midler utføres i henhold til ordningen anbefalt av en hematolog, er antibiotika og antifungale midler vist for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

I tilfelle infeksjoner med eosinofili, så vel som immunodefekt syndrom, utføres behandling med antibakterielle midler og fungicider. I tilfelle immunsvikt, mange stoffer brukes til profylaktiske formål. Også vist er vitaminer og ernæring for å styrke kroppens forsvar.

Hva er eosinofili?

Ofte spør besøkende til den sibiriske medisinske portalen spørsmål: Hva er eosinofili, årsakene til forhøyede blodnivåer av eosinofiler, som er spesialist i kontakt og hvordan man skal håndtere dette problemet. Jeg så ikke noen uenighet om det oppgitte problemet blant Internett-ressursene. Jeg konsulterte med spesialister fra KKB (nephrologist, hematolog, dermatolog og allergist), og dette er hva jeg kan si om det:

Eosinofili er en tilstand der det foreligger en absolutt eller relativ økning i antall eosinofiler. Oppdaget ved laboratorietesting av blod, oppstår med et tilstrekkelig stort antall sykdommer. Som en uavhengig blodcelle ble eosinofil først beskrevet av T. W. Jones i 1846. Eosinofiler er granulære leukocytter funnet i blod og vev hos friske mennesker i små mengder. Normalt er antallet eosinofiler i blodet mindre enn 350 celler / μl (opptil 6% av alle leukocytter).

Eosinofiler i blodet: Vanlige, hevet og senket

Eosinofiler i et normalt blodspredningsområde varierer fra 1 til 5% leukocytter. I absolutte tall anses 120-350 eosinofiler per 1 μl (120-350, 106 / l) av perifert blod å være normale. Nivået på fra 500 til 1500 eosinofile celler / mm blir sett på som lett eosinofili, eosinofiler og når forhøyet i blodet betydelig over 1500 celler / mm - som hypereosinofili: moderat (1500-5000 celler / l) og alvorlig (mer enn 5000 celler / l). Følgelig, hvis eosinofilene i blodet senkes, er deres antall mindre enn normen.

Funksjonene til disse cellene er ennå ikke fullt kjent. Nå for tiden er definert oppgaver: eosinofiler i stand til aktiv amoeboid bevegelse for å trenge dypere inn enn veggene i blodkarene og aktivt svare på inflammasjon eller skade på vev, er den primære funksjon - fagatsitoz (absorbere og nøytralisere fremmede partikler), som spiller som proallergicheskuyu og beskyttende antiallergisk rolle og til slutt er de giftige mot ormer (selv om de ikke er i stand til å drepe parasittene).

Årsaker til eosinofili

Årsakene til eosinofili kan bestemmes av legen basert på symptomer, tester og anamnese.

Atopiske sykdommer: atopisk dermatitt, pollinose, allergisk rhinitt, bronkial astma, serumsykdom.

Parasittiske sykdommer: hakeormer, ascariasis, trikinose, strongyloidiasis, filariasis, giardiasis, opistorhoz, fascioliasis, toxocariasis, paragonimiasis, sindorm Weingarten (tropiske filariasis hunder og aper), schistosomiasis, malaria.

Ikke-atopiske hudsykdommer: pemphigus, dermatitt herpetiformis.

Sykdommer i mage-tarmkanalen: allergisk gastroenteropati, ulcerøs kolitt, eosinofil gastroenteritt, levercirrhose.

Hvis informasjonen om eosinofili i artikkelen ikke var nok for deg, spør den smittefarlige spesialisten et spørsmål. Online. Gratis.

Maligne neoplasmer: Karsinomatose, Williams-svulst.

Revmatiske sykdommer: revmatoid artritt, eosinofil fasciitt, ​​periarteritt nodosa, Churg-Strauss syndrom (allergisk granulomatøs angiitt), Wegeners granulomatose.

Hematologiske sykdommer: pernisiøs anemi, kronisk myelocytisk leukemi, akutt leukemi, eosinofil leukemi, limfogranulomatoz, kronisk leukemi granulocytt, Sezary syndrom, polycytemi vera.

Lungesykdommer: Löffler syndrom, eosinofil lungebetennelse, lungeinfiltrasjon med eosinofili, sarkoidose, allergisk bronkopulmonal aspergillose.

Blandet gruppe: idiopatisk eosinofili, immunologiske mangel, redusert funksjon av t-undertrykkere, splenektomi, hypoksi rekonvalesensperiode etter infeksjonssykdommer, eosinofili, familiær bestråling, peritoneal dialyse, transplantat-mot-vert-reaksjon, medfødt hjertesykdom, endokarditt Leffler, chorea.

Medisinering: aspirin, klorpropacmid, imipramin, penicillin, sulfonamider, anti-tuberkulosemedisiner, fenotiazin, aminofyllin, dimedrol, papaverin, østrogener og androgener.

Hver spesialist kan gi mange kliniske eksempler, der årsakene til økte eosinofiler kan være en av de ovennevnte sykdommene. Jeg møter ofte parasitære invasjoner. Dessuten, jo lysere det kliniske bildet og den uttalte eosinofili, desto større er tilliten til at parasitten ikke er typisk for vår region!

Klinisk eksempel på eosinofili:

Pasient A, 36 år, kom for å se en generalpraktiserende om alvorlig svakhet, feber opptil 39, kvalme og urtikaria-lignende utslett. Ill akutt etter en turist tur til Thailand. Pasienten noterer forbruket av fisk og sjømat. Behandlet til smittsomme sykdommer.

Undersøkelsen: preget eosinofili og 60% i den generelle analyse av blod som finnes i tolvfingertarminnholdet klonorhov egg i feces av parasitter som finnes, ifølge den serologiske antistoff blod ikke avslørte parasitter. Gitt tilstedeværelse av allergiske manifestasjoner, dyspeptisk syndrom og undersøkelsesdata, epidemiologisk historie, er det diagnostisert: akutt klonorchosis, akutt urtikaria.

Symptomatisk behandling ble utført, deworming med positiv dynamikk (urtikaria og feber beskjæres).

Hvis eosinofiler er forhøyet - hva å gjøre

Eosinofil høyde er oftest et symptom på organismens allergiske reaksjon på noe. Det er først nødvendig å eliminere parasittisk invasjon og allergiske sykdommer. Hvis eosinofilene er forhøyet, må terapeuten henvende deg til en konsultasjon med en smittsomme spesialist, en allergiker, en hematolog og en nevrolog (en spesialist i systemiske sykdommer). Ikke bruk selvmord, ikke kast bort tid! Henvis til eksperter - noen sykdom kan herdes.

Forfatteren av artikkelen er en smittsom lege, en gastroenterolog A.N. Maslennikova.

eosinofili

Eosinofili er en økning i den relative eller absolutte indeksen for nivået av eosinofile blodceller. Eosinofili betraktes som en manifestasjon av ulike sykdommer og forbigående patologiske forhold i kroppen, og for anerkjennelsen er det en forutsetning at en laboratorieundersøkelse av perifert blod skal utføres.

I tillegg til endringer i den cellulære sammensetningen av perifert blod med en dominans av eosinofile celler, observeres massiv infiltrering av forskjellige vev og strukturer med eosinofiler i pasientens kropp. Så er allergisk rhinitt ledsaget av impregnering av slimhinnet i nesehulen med eosinofiler, og med tumorskader i pleurarklader i det akkumulerte ekssudatet, er eosinofile celler også bestemt.

Under normale forhold bør antall eosinofile blodceller ikke overstige terskelen på 0,3 × 109 / l. Men i laboratorieundersøkelser av blod blir mer oppmerksomhet til prosentandelen eosinofiler inneholdt i totalt antall leukocytter, og denne prosentandelen bør ikke overstige grensen på 10%.

Årsaker til eosinofili

På grunn av det faktum at eosinofili bare er en manifestasjon av ulike patologiske forhold, bør årsakene til forekomsten søges i etiopathogenesen av den underliggende sykdommen, manifestasjonen som den er blitt til.

Hovedrisikogruppen for denne blodpatologien bør omfatte pediatriske pasienter med varierende grad av allergisk reaksjon fra enkel allergisk rhinitt og sesongbestemt pollinose til alvorlig angioødem og serumsykdom. Pasienter med vedvarende form for bronkial astma har signifikante endringer i leukocytt blodtall og er preget av høy eosinofili.

I forbindelse med den raske utviklingen av turistrekreasjon og besøk til land som er klassifisert som ugunstige med hensyn til parasitt- og orminfeksjoner, har økende antall pasienter med eosinofili tegn på parasittiske sykdommer (ascariasis, schistosomiasis, malaria og andre).

Det overveldende flertallet av dermatologiske sykdommer er ledsaget av en økning i antall eosinofiler i perifert blod, og slike patologier inkluderer eksem, herpetiform dermatitt og versicolor.

Separat er det nødvendig å vurdere ulike former for lungesykdommer, ledsaget ikke bare av en økning i eosinofile blodceller i den sirkulerende blodstrømmen, men også ved eosinofil infiltrering av lungeparenkymen. Lung eosinofili har egenskaper i løpet av respiratoriske lidelser og spesifikke diagnostiske tegn, så pasienter med denne patologien trenger en individuell tilnærming til bruk av terapeutiske tiltak.

En stor gruppe pasienter med eosinofili består av kreftpasienter med diagnostisert karsinomatose i mage, skjoldbruskkreft og ondartede svulster i bekkenorganene.

Den terminale fasen av immundefekt sykdommer manifesteres ved signifikante endringer i formelen av hvitt blod, inkludert en økning i nivået av eosinofile blodceller.

Et langt forløb av autoimmune og reumatiske sykdommer i form av revmatoid artritt, eosinofil fasciitt og sklerodermi, før eller senere provoserer eosinofili.

Den såkalte forbigående eosinofili kan provosere langvarig medisinering av visse farmakologiske grupper, som inkluderer: anti-tuberkulosemedisiner, antibakterielle legemidler av penicillin-gruppen, sulfonamider.

Symptomer på eosinofili

Eosinofili har ikke sine egne spesifikke manifestasjoner og er snarere et laboratorie tegn, derfor er dets kliniske symptomer preget av den viktigste sykdommen, mot hvilken det var endringer i innholdet av eosinofiler i blodet.

Så, med reaktive sykdommer av autoimmun opprinnelse, klager pasientene om progressivt vekttap, som ikke er forbundet med endringer i kostholdet, kortsiktige episoder av hektisk type feberangrep, konstant vondt i området av store og små ledd, ikke relatert til fysisk aktivitet. Den primære objektiv undersøkelse av en pasient med eosinofili av autoimmun genese ledsages av bestemmelse av en økning i miltene i milt og lever, tegn på hjertesvikt i form av ascites, perifert ødem og en økning i størrelsen på absolutt kardial sløvhet. Endringer i parametrene for blodprøven er ikke bare en økning i eosinofile blodceller, men også en uttalt grad av anemi.

Det kliniske symptomkomplekset av eosinofili av parasittisk opprinnelse er bredere, og manifestasjonene av rusksyndrom i form av mangel på appetitt, kvalme, feber, svimmelhet og alvorlig svakhet ser i forkant. En karakteristisk manifestasjon av eosinofili i dette tilfellet er utseendet av muskel smerte og artralgi. En objektiv undersøkelse av pasienten gjør oppmerksom på signifikant hepatosplenomegali og utbredt lymfadenopati, som ikke bare består i dannelse av konglomerater av forstørrede lymfeknuter av forskjellig lokalisering, men også i alvorlig smerte under deres palpasjon.

Utseendet til et utbredt utbredt utslag i en pasient med eosinofili, ledsaget av alvorlig kløe og sårdannelse, argumenterer for den allergiske naturen til sykdommen.

Tilstedeværelsen av tegn på dysbiose i form av kvalme og hyppige episoder med oppkast, varierende grader av avføring og krampsyndrom hos en pasient som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen, bør foreslå et utseende av eosinofili.

Former for eosinofili

Fordelingen av eosinofili i kliniske typer og former er nødvendig for å bestemme taktikken for behandling og behandling av pasienten. Grunnlaget for denne klassifiseringen er etiopathogenetisk prinsipp, det vil si at formen av eosinofili bestemmes av årsaken til forekomsten eller lokaliseringen av dens manifestasjoner.

Således er allergisk eosinofili resultatet av frigjøring av en stor konsentrasjon av histamin og eosinofil kjemotoksisk faktor av mastceller og forbedret migrasjon av eosinofile celler til epicenteret for den allergiske reaksjonen. Mekanismen for aktivering av den cytotoksiske funksjon av eosinofiler blir provosert av nærvær av fremmede mikroorganismer på mukosaloverflaten. Den viktigste diagnostiske metoden i denne situasjonen er et smet på eosinofili fra nesehulen. Øk prosentandelen av eosinofile celler i et smear er et absolutt diagnostisk kriterium for allergisk eosinofili.

Eosinofili av autoimmun genese eller eosinofil syndrom er en diagnose, hvis etablering kun er mulig ved å eliminere alle mulige allergiske sykdommer. For diagnosen "eosinofil syndrom" må det være tilstedeværelse av et kompleks av spesifikke kliniske og laboratorie tegn og fravær av symptomer av allergisk art. Et laboratorie tegn er en langvarig progressiv eosinofili på mer enn 1,5 × 109 / l og anemi.

Kliniske kriterier for autoimmun eosinofili er utseendet på hepatosplenomegali, organiske hjerteklump, kongestiv hjertesvikt, diffuse og fokale symptomer på hjerneskade, vekttap og febrilsyndrom. Denne form for eosinofili er mer vanlig hos unge mennesker og anses å være ekstremt ugunstig for behandling. I barndommen manifesterer eosinofil syndrom seg i form av en isolert lesjon av et organ, med den overordnede lokalisering av hjertet.

Eosinofili, som observeres i begrensede inflammatoriske prosesser i visse strukturer og vev, fortsetter med noen særegenheter. Dermed er eosinofil myositis en volum-neoplasma med en klar lokalisering i en egen muskelgruppe, med en overveiende lesjon av muskelfibrene i underekstremiteter. Muskelsmerter er ledsaget av febersyndrom og vedvarende funksjonsforstyrrelse.

Eosinofil fasciitt ligner de kliniske manifestasjonene av sklerodermi, som hovedsakelig påvirker ansiktet og huden, men i motsetning til sklerodermi, er denne patologien preget av et voldsomt progressivt kurs og reagerer godt på hormonbehandling. I denne form for eosinofili er deteksjon av eosinofile celler mulig ikke bare i perifert blod, men også i huden.

Eosinofil gastroenteritt er en utilstrekkelig studert patologi, siden den er ganske komplisert i diagnose og ikke har spesifikke kliniske manifestasjoner som skiller den fra andre sykdommer med tarmen i tarmene. Det eneste patognomoniske symptomet på denne form for eosinofili er oppdagelsen av Charcot-Leiden-krystaller i pasientens avføring.

Eosinofil cystitis er en patologi av autoimmun natur og tilhører kategorien "utestengelsesdiagnose", det vil si etableringen er mulig bare med langt fravær av effekt fra behandling og manglende evne til å bestemme den etiopathogenetiske faktoren av forekomsten. Et økt antall eosinofile celler i det sirkulerende blodet kombineres med akkumulering av eosinofiler i slimhinnets slimhinne.

Eosinofili i kreftpatologier er en hyppig manifestasjon og er oftest observert i tilfeller av svulstskader på organene i fordøyelseskanalen og organene i lymfesystemet. Eosinofile celler i denne sykdomsformen finnes ikke bare i blodet, men også i svulstesubstratet. Tilstedeværelsen eller fraværet av eosinofili hos en pasient med kreft har ingen signifikant effekt på prognosen til den underliggende sykdommen.

Parasittisk eosinofili er preget av høye eosinofilnivåer i blodet, som er mer enn 3 × 109 / l. På grunn av de tilsvarende kliniske symptomene på denne form for eosinofili med eosinofilt syndrom, må pasienten utføre en rekke mikrobiologiske studier for diagnostiske formål. I noen tilfeller er lokalisering av parasittisk invasjon lett å avgjøre selv visuelt, siden lokal betennelse dannes ved lesjonens sted, i patogenesen av hvilken den cytotoksiske funksjonen av eosinofiler spiller en viktig rolle. Dermed er den kliniske symptomatologien av denne form for eosinofili dannet både ved symptomene på direkte helminthisk invasjon og ved det generelle forgiftningssyndrom forårsaket av virkningen av eosinofiler.

Lung eosinofili betraktes som den sjeldneste og vanskeligste patologien i den diagnostiske planen. Denne form for eosinofili kombinerer flere patologier som er signifikant forskjellig i sykdommens kliniske forlengelse, men har en enkelt lokalisering, det vil si en primær lesjon av pulmonal parenkyma. Den mest spesifikke formen for lung eosinofili anses å være Leffler syndrom, der det ikke bare er en økning i antall eosinofile celler i det sirkulerende blodet, men også utseendet av eosinofile infiltrerende forandringer i lungene som har en flyktig natur. Denne patologien er ikke ledsaget av alvorlige respiratoriske lidelser og tilhører kategorien uhellsfunn under profylaktisk stråleundersøkelse av pasienter. På grunn av det faktum at Löfflers syndrom ikke har en signifikant effekt på en helseforstyrrelse, er det ingen spesifikk behandling for denne patologien, og bare i tilfelle av et alvorlig kurs blir korte kortere behandlinger av kortikosteroidbehandling påført.

Eosinofili i bronkial astma observeres bare i tilfelle av en lang sykdomssykdom og er preget av utvikling av typisk kronisk eosinofil lungebetennelse. Denne patologien observeres oftere blant kvinnelige pasienter og følger med en progressiv økning i antall infiltrative og fokale forandringer i lungene, samtidig med moderat uttalt eosinofili i perifert blod.

Eosinofili hos barn

I barndommen er eosinofili ikke uvanlig, siden i denne perioden er en person mest utsatt for effektene av allergiske midler og parasittiske infeksjoner. En egenskap av eosinofili i barndommen er dens stabilitet og mangel på korrelasjon mellom alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og graden av økning i antall eosinofile blodceller.

I 80% av episodene av eosinofili viser barn med ytterligere undersøkelse av barnet tegn på helminthisk invasjon forårsaket av protozoer. Den mest motstandsdyktige og høye eosinofili provoserer toksokarose under migrering av patogen larver. Denne patologien utmerker seg ikke bare av viscerale manifestasjoner i form av hepatosplenomegali, infiltrative forandringer i lungene, men også ved skade på huden, manifestert av utseendet av et krypende utslett med alvorlig kløe. I en laboratorieundersøkelse, i tillegg til en utpreget grad av eosinofili, kan anemisk syndrom og hypoglobulinemi detekteres. De første visuelle tegnene på helminthisk invasjon hos barn er uttalt kløe i perinealområdet, lokal hyperemi i perianal regionen og forstyrret søvn om natten.

En egen gruppe pasienter med tegn på eosinofili er barn som har arvelige sykdommer i form av familiær histiocytose og alvorlig medfødt immunsviktssyndrom. Tilstedeværelsen av tegn på nedsatt tarmkanal i et barn bør alltid foreslå en eosinofil form for gastroenteritt, siden denne patologien trenger spesifikk behandling og pasientovervåkning.

Den forbigående typen eosinofili kan betraktes som en variant av normen i prematur babyer, og disse endringene krever ingen medisinsk korreksjon. Vedvarende progresjon av eosinofili indikerer uttalt anabolske forstyrrelser og krever omhyggelig undersøkelse av barnet for å identifisere årsakene. Noen intrauterin infeksjoner ledsages av tegn på eosinofili, observert umiddelbart etter fødselen.

Under introduksjonen av de første komplementære matvarer, kan de fleste babyer oppleve tegn på atopisk allergisk reaksjon i form av dermatitt, ledsaget av forbigående eosinofili, forsvinner sammen med hud manifestasjoner etter at det allergiske middelet er fjernet.

Eosinofili Behandling

For å bestemme behandling og behandling av en pasient med laboratorie tegn på eosinofili, bør en pasient undersøkes grundig og årsaken til denne blodpatologien skal etableres. I de fleste tilfeller har bruk av terapi med eosinofili etiopathogenetisk orientering positive resultater og bidrar til rask gjenoppretting av pasienten.

Av grunnleggende betydning i diagnosen årsakene til eosinofili er en nøye samlet historie om pasientens liv, inkludert definisjonen av pasientens hovedklager, forholdene og tidspunktet for deres forekomst. Det er nødvendig å ta hensyn til den arvelige faktoren av eosinofili, siden disse former for patologi krever spesifikk korreksjon og dynamisk overvåking av pasienten.

Dermed krever den diagnostiserte eosinofili av allergisk opprinnelse ikke spesifikk terapi, og behandlingen består i eliminering av det allergiske middel. I en situasjon der det ikke er mulig å etablere et allergen, utføres ikke-spesifikk desensibiliseringsbehandling (Tsetrin 1 kapsel 1 gang per dag) inntil normalisering av eosinofilt blodsirkulasjonsblod normaliseres.

Lungformene av eosinofili krever i de fleste tilfeller ikke bruk av behandlingsmetoder, men i alvorlige tilfeller med alvorlige respiratoriske lidelser anbefales bruk av kortikosteroidhormoner i løpet av kort tid på ikke mer enn 6 dager (Prednisolon i en daglig dose på 15 mg annenhver dag). I nærvær av en utpreget bronkospastisk komponent anbefales bruk av en inhalasjonsmetode for innføring av beta-adrenomimetika (Theophyllin). Denne kategorien av pasienter er ikke underlagt sykehusinnleggelse og trenger regelmessig oppfølging med røntgenkontrollundersøkelse.

Med en pålitelig etablering av eosinofili forårsaket av helminthisk invasjon, anbefales bruk av en antiparasitisk behandling i løpet av dagen (en enkelt dose mebendazol i en terapeutisk dose på 100 mg).

For behandling av eosinofil myosit og fasciitt anses glukokortikoidhormoner i høye doser å være de valgte stoffene (Prednisolon i en daglig dose på 60 mg oralt, etterfulgt av langvarig bruk av en vedlikeholdsdose på 5 mg i minst to år). I fravær av et stabilt positivt resultat og eliminering av tegn på eosinofili anbefales det å forlange administrering av cytotoksiske stoffer (azathioprin i en daglig dose på 150 mg).

Når lokale lokale lesjoner av huden og lymfatiske samlere, mye brukte metoder for fysioterapi (fonophorese med trinolon B, DMSO-applikasjon). I tilfelle av et alvorlig progressivt forløb av eosinofili har hemosorpsjon en god effekt, men denne behandlingsmetoden brukes kun når det ikke er noe synlig resultat ved bruk av andre terapier.

Ved behandling av pediatriske pasienter med tegn på eosinofili brukes forventet taktikk, og bare med et progressivt kurs av sykdommen med raskt økende antall eosinofile celler i blodprøven er bruken av hormonbehandling begrunnet.