Brain Stroke Surgery - Konsekvenser

ONMK uavhengig av sin type er en terapeutisk patologi, som har et organisk substrat. Snakkes på et mer tilgjengelig språk er slag en sykdom hvor patogenetiske mekanismer danner et fokus på nekrose i hjernebarken (heretter referert til som GM) eller i de subkortiske strukturer. Følgelig vil det være en organisk lesjon, og hele klinikken bestemmes av størrelse og plassering.

Som du vet, blir neuroceller (neuroner) restaurert veldig sakte, og kroppen vil aldri ha nok av sine egne krefter for å gjenopprette det tapte fokuset - selv om det tar opp svært lite plass.

GM er den mest komplekse strukturen i menneskekroppen, slik at selv et lite nederlag av det vil føre til katastrofale konsekvenser.

I lys av det foregående blir det klart at å gjenopprette de døde cellene ikke vil fungere. Det er derfor at alle tilnærminger til behandling og rehabilitering av pasienter som har hatt slag, er rettet utelukkende ved å bidra til å forbedre arbeidet med nevrale celler som fortsatt lever. I dag er det den eneste tilnærmingen som gjør det mulig å oppnå relativt gode resultater med rettidig gjentatt kvalifisert medisinsk behandling.

Det er imidlertid et viktig punkt - alle disse algoritmene fungerer bare hvis spredning av det patologiske fokuset på nekrose har stoppet. Ellers, når nærliggende celler fortsetter å dø, er terapeutiske teknikker helt meningsløse, og kirurgi er den eneste mulige veien ut av situasjonen. Og selv da er det ikke et faktum at nevrokirurger vil påta seg implementeringen av en slik kompleks prosedyre, her er beslutningen fattet om sekunder, og bare forholdet mellom mulige fordeler og risikoer er tatt i betraktning.

Typer kirurgi

Neurokirurgiske operasjoner (som betyr inngrep på GM) utføres både med iskemisk slag og hemorragisk. Under manifestasjon av hjerneblødning forekommer ofte hematomer i blodet, og spontan subaraknoid blødning som følge av brudd på aneurysmen er ikke utelukket. Denne termen innebærer saccular deformasjon av fartøyet - dens diameter øker gjentatte ganger på grunn av tynning av veggen. Å ha en dyp lokalisering av blødning er i mange tilfeller forbundet med et gjennombrudd av blod inn i det ventrikulære systemet til GM. I sin tur fører denne patofysiologiske mekanismen til nedsatt væskesirkulasjon og utseendet av såkalt hydrocephalus okklusiv etiologi. Hovedmålene etter kirurgisk behandling anses å være følgende:

1. Sikre maksimal tillatelig fjerning av blodpropper med minst døde GM-celler.
2. Normalisering av lokalt og totalt trykk inne i skallen. Når en plutselig SAH oppstår, som skyldes ruptur av aneurysmene av fartøyene som er ansvarlige for å gi trofismen til GM-vev, er aneurismen knust. En alternativ løsning på problemet - implementering av intravaskulær intervensjon ved hjelp av spiraler (spiraler).

I enkelte kliniske situasjoner vises kirurgi for hjerneslag ikke uten medisinsk forberedelse.

I første omgang vil pasienten bli behandlet intensivt i ICU-avdelingen i en viss tidsperiode ved å administrere medisiner til ham, hvis tiltak ikke bare er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, men også på å optimalisere arbeidet i hele kardiovaskulærsystemet (heretter kalt CCC ).

Denne tilnærmingen er som regel berettiget i nærvær av et nekrotisk fokus som har oppstått på grunn av iskemien av GM-vev. Med andre ord, alt i alt gjøres alt for å sikre en økning av næringsstoffer og oksygen til de overlevende nevrocellene, som må ta "ansvar" for å opprettholde nervesystemet i en funksjonell tilstand. Bare hvis denne tilstanden er oppfylt, vil det være mulig å gå videre til fjerning av et enkelt fokus, og reseksjonen utføres ikke tydelig langs grensen til avgrensningsavdelingen, men med en liten mengde sunt vev. Dette er nødvendig for å utelukke sannsynligheten for spredning av den patologiske prosessen etter operasjon.

Kontra

De viktigste faktorene som tas i betraktning når man bestemmer seg for muligheten for operasjonen etter manifestet av slag er følgende:

1. Alderen på pasienten med hvem slaget skjedde.
2. Den generelle tilstanden til kroppen hans, egenskapene til indikatorer for den funksjonelle aktiviteten til nervesystemet.

Til tross for det faktum at ofte å gjennomføre en kirurgisk prosedyre er den eneste mulige sjansen for en person å gjenopprette, er det en bestemt liste over kategoriske kontraindikasjoner til denne metoden for behandling, nemlig:

1. En person er over 70 år gammel.
2. Tilstedeværelsen i historien om alvorlig somatisk patologi (som diabetes, samt nyre-, lever-, kardiovaskulær-, lungepatologi i stadium av sub- og dekompensasjon, i tillegg, signifikante problemer med blodpropp, septiske og onkologiske sykdommer).
3. Forstyrrelser av bevissthet, som kvalifiserer som koma. I tilfelle at minst en, og enda mer så noen av de ovennevnte kontraindikasjoner, oppstår, er kirurgi enten helt utelukket eller utsatt til pasientens tilstand normaliserer. Det finnes flere private israelske klinikker hvor de gjennomfører operasjonen på hjernen i nærvær av disse kontraindikasjonene, men overlevelsesraten, og enda mer rehabilitering, er elendig.

Dette er viktig!

Mange mennesker (som regel, disse er slektninger til pasienter) insisterer på at selv de mest kompliserte kliniske tilfellene behandles ikke ved kirurgi, men ved bruk av tradisjonell medisin. Hvorfor "kutte" og betale "det er ikke klart for hva" hvis operasjonen kan unngås - det er jo også så fantastiske midler som urtehjelpemidler og apitherapy (behandling av bieprodukter).

Faktisk er alle disse virkemidlene irrelevante og i nærheten av å sikre normal drift av GM, og enda mer til utvinningen etter en kardiovaskulær ulykke.

Og å holde fast ved dette synspunkt fører ofte til pasientens død - av den enkle grunn at deres slektninger ikke gir samtykke til operasjonens gjennomføring på et tidspunkt da det virkelig kan redde liv. Hva er mest interessant, etter at de klandre legene for at de angivelig feilaktig behandlet sykdommen eller ikke organisert omsorg for pasienten på riktig måte. Hva kan vi snakke om hvis folk er vant til å stole på informasjonskilder av tvilsom natur, og ikke profesjonelle leger!

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres utelukkende på legens resept og kan anbefales både for akutt hemorragisk slag og iskemisk. Målene etterfulgt av kirurgisk inngrep kan karakteriseres som følger:

1. Forebygging av en økning i størrelsen på det nekrotiske området er en risiko for å utvikle disse komplikasjonene dersom det er tegn på okklusjon av karene i hovedarteriene som leverer hode og nakke.
2. Direkte fjerning av slagets virkning, som allerede har skjedd;

Kirurgi for hemorragiske slag, som regel, utføres med blødninger i GM, hvorav hematomene senere utvikles. Denne typen problem oppstår etter aneurysmbrudd. Blødninger, spesielt dypere, forårsaker at blodet helles i GM-kammersystemet. Hvis operasjonen ikke utføres så snart som mulig, vil denne tilstanden forårsake manifestet til den såkalte okklusive hydrocephalus - delvis obstruksjon eller total blokkering av ett eller to hull mellom ventrikkene.

Hvis, til tross for pågående terapeutisk behandling, skjer alvorlig smerte hos en pasient med en hvilken som helst type slag, bør en operasjon utføres. Mest sannsynlig er dette syndromet forbundet med en økning i trykk inne i kranen, noe som betyr at det er problemer med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. I denne situasjonen vil det være lett å gjette at årsaken til alle disse problemene er nekrose av en viss del av GM-vev. Følgelig er det mulig å redde pasientens liv bare med så tidlig drenering av hodet og fjerning av cerebrospinalvæsken, samt under forutsetning av at nekrotiseringsområdet fjernes, hvilket fortsetter å øke i størrelse.

Mange strokepasienter er i koma - de har ingen klinikk av nevrologisk aktivitet i det hele tatt. Det er logisk å anta at hjernen deres har blitt utsatt for ekstremt negative virkninger, og når du fjerner et dødt område, vil det være sjanser til frelse, men i praksis er alt noe annerledes. Dessverre mislyktes alle forsøk på å utføre en operasjon på GM-vev hos pasienter som var i en comatose-tilstand (dødeligheten var 100%).

Gjenopprettingen av pasienter som har gjennomgått operasjon er den samme som i tilfeller hvor bare terapeutisk behandling ble brukt.

I begge tilfeller ble hele hjerneområdet "slått av" fra arbeid - for funksjonen av CNS er det ikke mye forskjell på om den ble fjernet eller erstattet av bindevev.

Mulige konsekvenser av operasjonen

Åpen operasjon er betydelig forbundet med høy risiko for pasientens liv. Effektiviteten og sikkerheten til trepanning er direkte avhengig av førstehjelpshastigheten, alderen på den syke personen og alvorlighetsgraden av hjerneslag. Kirurgi er ikke allmektig, så i noen tilfeller oppstår alvorlige komplikasjoner etter kirurgisk behandling. Følgende effekter av kraniotomi er notert:

• epilepsi;
• intrakranial blødning;
• omfattende hevelse;
• forstyrrelse av beinvev og kar
• infeksjon;
• delvis eller fullstendig lammelse
• problemer med minne og tale;
• vekttap;
• mangel på energi;
• feil fordøyelse;
• midlertidig oversvømmelse av sinnet;
• kvalme og oppkast;
• svimmelhet og migrene;
• vanskeligheter med oppfatningen av virkeligheten.

I noen tilfeller kan det oppstå et tilbakevendende slag etter operasjonen. Tilbakeslag er forbundet med svakhet i veggene i blodkar og arterier. Under operasjonen blir sunt vev noen ganger skadet. I fremtiden fører dette til gjentatt blødning i hjernehulen.

Hvis det i det nevrokirurgiske sykehuset ble funksjonen av hjerneaktivitet beholdt som et resultat av kirurgisk inngrep, er dette veldig bra, og prognosen for utvinning vil være relativt gunstig. Selv når fartøyet brøt og blodet spredte seg over subarachnoid-rommet - hvis operasjonen utføres i de første minuttene av utviklingen av SAH, og deretter skikkelig omsorg for pasienten, kan det oppnås betydelig suksess.

Men det er svært viktig å stabilisere nivået av blodtrykk hos pasienter etter operasjonen. Selv en første-graders hypertensjon kan føre til et tilbakevendende slag med alle de følgende konsekvensene.

Hvordan redusere risikoen for komplikasjoner?

Effektiviteten av kirurgisk behandling bestemmes i stor grad av de individuelle fysiologiske egenskapene til hver pasient. Det er klart at det ikke er mulig å forutse alle risiko per definisjon, men det er viktig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av kroppen.

Rehabiliteringsprosessen varer i flere år, men i en medisinsk institusjon forblir strekningen ikke mer enn 2-3 måneder, når nevrologiske lidelser og sannsynligheten for risiko for tilbakefall av hjernesblødning stoppes. Fjerning av postoperative suturer utføres i 10-14 dager, men sporet av intervensjonen vil være synlig i flere måneder.

Hver pasient, selv om han er håpløs, håper fortsatt på en mirakuløs redning, og hvis det allerede er avgjort at operasjon skal utføres, må alt gjøres for ikke bare å realisere den forventede effekten, men også for å sikre riktig nivå sikkerhet. Ja, kirurgi gir mye mer merkbare resultater enn narkotikabasert tilnærming, og for at den foreslåtte metoden for behandling bare gir en positiv effekt, vil det være nødvendig å nøye studere pasientens historie og gjøre seg kjent med de medfølgende patologiene.

Forstå riktig, det er ikke nødvendig å forlate den planlagte operasjonen umiddelbart etter oppdagelsen av samtidig patologi - det vil være nok til å inkludere spesialmidler i premedisjonslisten, som utelukker muligheten for forverring. Etter dette kan "GM" bli "renset" av nekrotiske oppløsningsprodukter uten skade på kroppen.

konklusjon

Det er nødvendig å være fornuftig for hver behandlingsmetode og vurdere situasjonen nøkternt. Det er klart at kirurgi er en betydelig belastning på menneskekroppen, som allerede er svekket, og det vil ikke føre til noe bra, men det skjer så at det ikke er noen annen måte å løse problemet på.

Bare hør på anbefalingene fra legen din og følg dem - så vil alt bli bra. Ikke selvmedisinerer - Akutt blodsirkulasjonsmangel i GM-vev er en svært vanskelig oppgave, som kun spesialister i høyeste klasse kan takle.

Og dette er underlagt det faktum at en tverrfaglig tilnærming vil bli sikret - slike pasienter skal ledes av leger av ulike spesialiteter.

Kirurgi for hjerneslag - indikasjoner og typer operasjoner, postoperativ periode, komplikasjoner

En slik vanlig patologi, som et slag, er den vanligste dødsårsaken - en person dør hvert sjette sekund i verden fra denne sykdommen. For noen tiår siden ble stroke diagnostisert i de fleste tilfeller hos eldre mennesker som har trappet inn mellom 60-65 år, men de siste årene har sykdommen blitt betydelig "yngre" - selv hos barn. Det er flere metoder for å håndtere sykdommen, den mest kardinale av dem er kirurgi.

Hva er et slag

Akutt plutselig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen, noe som resulterer i skade på nerveceller, kalles et slag. Patologi er preget av dannelse av lokale eller cerebrale symptomer av nevrologisk natur, som varer mer enn en dag eller fører til et dødelig utfall på grunn av cerebrovaskulære abnormiteter. Plasseringen av lesjonen bestemmes av MR (magnetisk resonansbilder).

Det er et såkalt "terapeutisk vindu", som er 3-6 timer etter virkningen - i løpet av denne tiden er det mulig å forhindre irreversibel skade og celledød ved hjelp av medisinske manipulasjoner. Et slag kan ha en hemorragisk eller iskemisk natur. I det første tilfellet oppstår blødning i hjernen eller dens membraner, i andre blokkering eller sammenbrudd av blodkarene i hjernen. I tillegg er det et ryggsmerter, preget av ryggmargsskader.

Den iskemiske typen påvirker oftere folk i alderen (statistisk mer sannsynlig - menn), preget av en gradvis økning i symptomene. På grunn av vaskulær spasme stopper blodtilførselen til hjernen, noe som fører til oksygen sult og celledød. Det antas at iskemisk slag kan forårsake faktorer som stress, økt fysisk anstrengelse eller alkoholforbruk.

Hemorragisk type er preget av blødning i hjernen, og død av nerveceller oppstår på grunn av komprimering av deres hematom. Hovedårsaken er tynning av vaskulære vegger på grunn av cerebral patologi. I dette tilfellet utvikles symptomene mye raskere, ledsaget av alvorlige nevrologiske abnormiteter av varierende alvorlighetsgrad.

I 5% av sykdomsutviklingen kan ikke finne ut den eksakte mekanismen for forekomst av hjerneskade. Behandling etter et hjerneslag består i å gjenopprette nerveceller (neuroner), arrestere effektene av primære faktorer, forhindre re-stroke. Kunnskap om de viktigste tegn på patologi kan redde en persons liv, siden perioden med å yte den nødvendige hjelpen til slag er 3-6 timer.

Indikasjoner for kirurgi

Stroke refererer til patologier som krever umiddelbar medisinsk behandling i flere timer for å unngå utvikling av irreversible prosesser. Det er forskjellige metoder for å håndtere blødning, men ofte er det mest effektive kirurgi etter hjerneslag, noe som gjør at du helt kan fjerne blødningskilden. Indikasjoner for kirurgi:

• Skader (hevelse eller kompresjon) av medulla oblongata med dannelsen av en progressiv nevrologisk defekt - det såkalte cerebellarslaget (med fokus på mer enn 3 cm).
• Hematom på hjernehalvfrekvensen, når en dybde på ikke mer enn 1 cm med et volum utgitt blod på ikke mer enn 30 ml.
• Anomalier av fartøy av forskjellig art (for eksempel misdannelse eller aneurisme), ledsaget av blødning. Angiografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen.
• En koma som varer mer enn 6 timer. I dette tilfellet er dekomprimering effektiv ved å fjerne en del av skallen.
• Abscesser og hevelse i hjernen, kranialskader, abnormaliteter i kraniet kan forårsake hjerneslag.

Hvilken operasjon gjør slag

Enhver operasjon på den åpne hjernen er alltid en stor risiko, og slutter ofte med utviklingen av alvorlige komplikasjoner, i noen tilfeller - pasientens død. Kirurgi utføres først etter at en nøyaktig diagnose har blitt fastslått, iskemisk eller hemorragisk type er differensiert fra andre nevrologiske patologier (for eksempel cerebral aneurisme).

I de senere år har det vært noen lite studerte metoder for fjerning av hematomer, som krever tilstedeværelse av spesialutstyr og trent medisinsk personell. Slike operasjoner inkluderer den stereotaktiske metoden, hvor en liten punktering er gjort i skallen og endoskopisk, som består i å lage et lite hull. Det skal huskes at all hjernekirurgi innebærer stor risiko.

For iskemiske slag

I de fleste tilfeller forekommer iskemisk berøring på bakgrunn av hypertensiv sykdom, cerebral aterosklerose og hjertefeil. Patologi er preget av nedsatt hjernebølge, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernevevet, og som et resultat ødeleggelsen av nerveceller. Blokkering av arteriene i dette tilfellet oppstår på grunn av frittliggende stykker av atherosklerotiske plakk, blodpropper.

Terapi for iskemisk slag er rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen. For dette formål brukes antiplateletmidler, trombolytika, antikoagulantia. I tilfeller der konservativ behandling er ineffektiv, utføres kirurgi:

• Carotid endarterektomi innebærer fjerning av den indre vegg av karoten arterien, som påvirkes av aterosklerotisk plakk. Det utføres under lokalbedøvelse, medfører en kort periode med rehabilitering og forårsaker færre komplikasjoner, siden generell anestesi etter et slag kan provosere en forverring av den generelle tilstanden.
• Carotidstenting er foreskrevet for pasienter som har gjennomgått endarterektomi tidligere eller til de pasientene for hvem den er kontraindisert. Det utføres når diameteren av karoten arterien er innsnevret til 60%.
• Stotting av karoten arterier og fjerning av blodpropper utføres uten snitt. Operasjonen utføres ved endovaskulær metode, der en stent settes inn i det trange området av arterien, noe som bidrar til å sikre god blodgass.
• Selektiv trombolyse - innføring av spesielle legemidler som løser blodpropper.

Typer kirurgi for hemorragisk slag

I tilfelle av hjerneslag (akutt cerebrovaskulær ulykke) av hemorragisk type, utføres flere typer kirurgiske operasjoner, men effektiviteten av hver avhenger direkte av størrelsen og plasseringen av hematomet. I tillegg er noen av de nyeste metodene undersøkt. Flere effektive typer operasjoner:

• Trepanering av skallen etter den klassiske metoden består i å lage et hull i skallen boksen, installere en drenering. Det brukes til akutt ødem i hjernen, reduserer dødeligheten fra hjerneslag med 30%. Ulempen med metoden er høy invasivitet, siden trepanning av skallen under et slag er alltid risikabelt.
• Innføringen av et kateter i hematomkaviteten (streotaktisk metode) for å fjerne innholdet gjennom aspirasjon. Det utføres i tilfelle av dyp blødning, noen ganger med tilsetning av trombolytika. Ulempen er manglende evne til å fullstendig stoppe blødningen.
• Fjerning av en del av skallenbenet og lukking av stedet med hudtransplantat brukes når en koma er truet. Ved forbedring av pasientens tilstand er det nødvendig med gjentatt operasjon.
• Aneurysm clipping innebærer å plassere et spesielt klips på aneurysmhalsen, som forblir inne i skallen og forhindrer gjentakelse av sykdommen.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Hjernekirurgi er alltid en risiko for pasientens liv, så spørsmålet bør kontaktes ansvarlig. Ved levering av rettidig medisinsk behandling og i fravær av destruktiv endring er døden mulig i 25-35% av tilfellene. Det er følgende kontraindikasjoner for kirurgi:

• hypertensjon;
• hjertesvikt;
• et kort intervall mellom slag og hjerteinfarkt (mindre enn seks måneder);
• samtidig regressive hjernepatologier;
• pasienten er over 70 år gammel (ikke alltid en grunn til nektelse);
• somatiske sykdommer (diabetes mellitus, dårlig blodpropp, hepatisk og nyresvikt);
• ondartede svulster i hjernesubstansen
• nevrologisk underskudd;
• ustabil angina;
• psykisk lidelse;
• akutt betennelse med dannelsen av pus;
• koma.

Risikoen for operasjon etter hjerneslag

Et slag fører til alvorlige komplikasjoner og død. Det er viktig å gi medisinsk hjelp til en syke i tide. Operasjonen etter hjerneslag er utført for å fikse aneurysmen, excisjon av en hematom, cyst eller plakett. Kirurgisk behandling i 85% av tilfellene sparer livene til pasientene. Når en hjerneblødning for å gi effektiv og effektiv omsorg til en syk person, er det egentlig bare de første 6 timene. I urbane sykehus fungere nevrokirurgiske avdelinger. Der mottar pasienthelsetjenesten pasienthjerneoperasjoner.

Typer kirurgi

Kirurgisk behandling teknikker brukes til både hemorragisk og iskemisk slag. Brudd på integriteten til store arterier, brudd på aneurysmen, dannelsen av aterosklerotiske lag fremkaller blødning i hjernehulen. Konsekvensene av et slag er plakk, hematomer og cyster. De klemmer vevet, forårsaker hevelse. Oppgaven av en nevrokirurg er å fjerne svulster, forhindre et sekundslag, gjenopprette full hjerneaktivitet.

Det er disse typer operasjoner for hjerneslag:

1. Trepanation av skallen (craniotomi). Åpent kirurgi utføres kun i 25% av tilfellene. Kraniotomi er foreskrevet for fjerning av store tumorer, for ødem, gjentakelse av den patologiske tilstanden.
2. Aneurysm klipping. Et kateter settes inn gjennom et lite snitt i huden inn i lårbenet. Den beveger seg langs blodbanen til skadestedet i hjernen. Aneurysm er komprimert med spesialverktøy som ligner klipp. Blodsekken er involvert i normal blodstrøm.
3. Carotid endarterektomi. Gjennom nakke åpnes tilgang til halspulsåren. Kirurgen stopper blodstrømmen og gjør et snitt i innsnevringsområdet. Veggene i halspulsåren skrapes, atherosklerotiske plakk blir fjernet, snittet sutureres. Operasjonen utføres best under lokalbedøvelse.
4. Vaskulær stenting. Dette er et lavt innvirkningstiltak for å forhindre tilbakefall. Et kateter settes inn gjennom lårarterien med en dilator. Verktøyet når innsnevringsområdet. Sett deretter gitteret, utvide lumen av arterien.
5. Selektiv trombolyse. Behandling utføres strengt i de første 6 timene etter et slag. Terapi er rettet mot oppløsning av trombus inne i karet. Legemidlet injiseres i det berørte området gjennom et kateter gjennom arteriene (lårben eller karoten).

Mange mennesker er interessert i hvilken operasjon de gjør i slag. Beslutningen om å gjennomføre operasjon av en bestemt type er laget av en nevrokirurg. Behandlingen innebærer også en nevrolog og phlebologist. Valget av operasjonsmetode påvirkes av pasientens alder og generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Det er viktig å skanne fartøyene grundig. I henhold til resultatene av diagnosen er en passende type kirurgisk behandling foreskrevet.

Egenskaper av craniotomi

Kraniotomi er en lang og komplisert prosedyre. Nevrokirurgen bruker på operasjonstabellen fra 5 til 15 timer på rad. Restaurering av cerebral sirkulasjon krever omsorg, nøyaktighet og erfaring fra legen. Åpen operasjon er sjelden foreskrevet, da det er stor risiko for livstruende komplikasjoner. Imidlertid er craniotomi i noen tilfeller den eneste måten å hjelpe en syk person på.

En åpen strekkoperasjon består av følgende trinn:

1. Klargjøre pasienten for trepanning. En anestesiolog introduserer en syke person til tilstanden til anestesi. Medikamenter blir levert gjennom en vene eller endotrachealt. Når pasienten sovner, er hodet festet i en spesiell enhet for å sikre fullstendig ustabilitet. For å redusere trykket i cerebrospinalvæsken, er en lumbar drenering installert i den nedre delen av ryggraden.
2. Å åpne skallen. Først gjør en nevrokirurg et snitt med en skalpell langs hårlinjen. Knoklene og skallen er skilt fra huden. Hullet er boret. Medisinsk så i området med fremtidig kirurgisk inngrep fjerner skallen klaffen, som blir satt på plass etter at operasjonen er fullført.
3. Åpner dura mater. Nevrokirurgen setter på spesielle briller med et mikroskop. Dette lar deg fange de minste endringene i hjernevævet. For ikke å skade sunne områder, opererer legen med et veldig fint instrument. Dura materen åpnes, virkningene av blødning fjernes.
4. Lukking av kranialhulen. Når hovedproblemet er løst, legger nevrokirurgen på plass den hakkede flippen på skallen og fikserer den med spesielle metallklemmer. Kosmetiske sømmer påføres hudoverflaten. På hodet på et arr i fremtiden er ikke synlig, siden området under operasjon kjøper hår.

Ved iskemisk berøring, ledsaget av omfattende ødem, kan dekompresjonskanotomi være nødvendig. For å redusere kompresjonen av hjernevævet, fjernes en bestemt del av beinets skall. Dekompresjonsoperasjon utføres sjelden, da det har utilsiktede konsekvenser. Fjernelse av kranialflappen er foreskrevet i tilfellet når andre behandlingsmetoder er umulige eller av visse grunner ineffektive.

Hvor farlig er kirurgisk behandling av hjerneslag

Åpen operasjon er i stor risiko for pasientens liv.

Effektiviteten og sikkerheten til trepanering avhenger av hastigheten til førstehjelp, alder av den syke personen og alvorlighetsgraden av slagtilfelle. Kirurgi er ikke allmektig, så i noen tilfeller oppstår alvorlige komplikasjoner etter kirurgisk behandling. Følgende effekter av kraniotomi er notert:

• epilepsi;
• intrakranial blødning;
• omfattende hevelse;
• brudd på integriteten til vev og blodkar;
• infeksjon;
• delvis eller fullstendig lammelse
• problemer med minne og tale;
• vekttap;
• mangel på energi;
• feil fordøyelse;
• midlertidig oversvømmelse av sinnet;
• kvalme og oppkast;
• svimmelhet og migrene;
• vanskeligheter med oppfatningen av den omkringliggende virkeligheten.

I noen tilfeller vil tilbakevendende hjerneslag sannsynligvis oppstå etter operasjonen. Tilbakeslag er forbundet med svakhet i veggene i blodkar og arterier. Under operasjonen blir sunt vev noen ganger skadet. I fremtiden fører dette til gjentatt blødning i hjernehulen. Den postoperative perioden er alltid vanskelig. Pasientene lærer nesten å gå, snakke, skrive, lese osv. De husker gradvis fakta i livet, de kjenner ikke umiddelbart sine slektninger og lukker folk. Men full gjenoppretting er ekte. Det viktigste er riktig pasientbehandling og innsatsen til pasienten selv.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjerneslag

Hjerneblødning er en alvorlig patologi. Det krever en lang rehabilitering. De fysiske og mentale ressursene til en person er utarmet, så operasjonen utføres på en rettidig og ekstremt nøyaktig måte. I noen tilfeller anbefaler en nevrokirurg eller phlebologist ikke å bruke kirurgisk behandling.

Dette skyldes sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Det er slike kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep i slag:

• kreftpatologi;
• koma;
• høyt blodtrykk;
• nevrologisk underskudd;
• diabetes;
• led av et slag eller hjerteinfarkt mindre enn 6 måneder siden;
• purulent betennelse i meninges;
• pasientalder over 70 år;
• nyre- eller leversvikt;
• hjertesvikt.

Hvis en eller flere av de ovenfor angitte kontraindikasjoner er tilstede, blir kirurgi utsatt til pasientens tilstand er normalisert. I sjeldne tilfeller utføres kirurgisk behandling fortsatt, da det er den eneste sjansen for frelse. I dette tilfellet er pasientoverlevelse kun 50%. I fravær av kontraindikasjoner er dødeligheten 25%. Effektiviteten av radikal terapi avhenger av pasientens individuelle fysiologiske parametere.

Vanskelig operasjon for hjerneslag: Alternativer for, resultater for pasienten

I tilfelle av ikke-traumatisk blødning i hjernen hos en del av pasientene, er kirurgisk fjerning av hematomen indikert. Avhengig av sin plassering kan craniotomi, fjerning av en del av beinvev og stereotaktisk aspirasjon utføres. Komplikasjoner av den postoperative perioden inkluderer cerebralt ødem og tilbakevendende hemorragisk slag.

Les i denne artikkelen.

Gjør og hvilken operasjon for hjerneblødning i hjernen

Når blødning oppstår, utføres flere typer operasjoner. Deres effektivitet er ikke alltid utvetydig, og plasseringen av blødningen selv gjør det ikke i alle tilfeller tilgjengelig for fjerning. Noen av metodene er underforsket. Hovedtyper av kirurgiske tilnærminger for hemorragisk slag:

Sistnevnte metoder er mindre traumatiske enn åpen tilgang kirurgi, men deres ulempe er manglende evne til å fullstendig stoppe blødningen. Derfor er en hematom tilbakefall etter slike stereotaktiske inngrep ganske sannsynlig.

Indikasjoner for fjerning av hematomer kirurgisk:

• hjernebarkslag med fokus på mer enn 3 cm med fremdriften av en nevrologisk defekt, tegn på kompresjon eller hevelse av medulla oblongata;
• hematom på overflaten av hjernebarken (ikke dypere enn 1 cm), blodvolum spilt over 30 ml, slag i området av subkortiske kjerner;
• Blod gjennombrudd i hjernens ventrikler fjernes gjennom aspirasjon under endoskopisk kirurgi, og det vises til administrering av trombolytiske midler for å oppløse de resterende blodproppene;
• økende hevelse i hjernen;
• koma, som varer mer enn 6 timer - dekompresjon vises ved å fjerne en del av skallen, senere intervensjon forverrer pasientens overlevelse;
• vaskulære anomalier (aneurisme, misdannelse, patologisk fistel, angiomer) med blødning, må diagnosen bekreftes under angiografi.

For tiden er det ingen nøyaktige kriterier for tidspunktet for avtalens avtale. Det er kjent at tidlig fjerning av en hematom øker sannsynligheten for et tilbakefall. Det er en antagelse at sparsomme kirurgiske behandlingsmetoder utført innen 10 timer fra starten av et slag, forbedrer utfallet. Men denne metoden trenger ytterligere forskning.

Og her er det mer om shunting av cerebral fartøy.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Operasjonen er ikke vist hos pasienter som har gått over et 75-årig merke, da det er ledsaget av en forverring av tilstanden og utviklingen av nevrologiske lidelser, er det ofte ofte en tilbakeslag av et slag. Denne kontraindikasjonen betraktes som relativ, men de fleste nevrokirurger anser slike operasjoner upromiserende.

Kirurgisk behandling anbefales ikke i nærvær av:

• alvorlig hjerte-, lunge- eller nyresvikt;
• leverskade;
• dekompensert diabetes mellitus;
• uttalt reduksjon i blodkoagulasjonsaktivitet;
• akutte purulente prosesser;
• onkologiske sykdommer.

Konsekvenser og spådommer for pasienten

Hovedproblemet i den postoperative perioden er eliminering av hevelse i hjernevevet. Denne komplikasjonen kan vedvare i 10 til 15 dager. For å bekjempe denne livstruende tilstanden injiseres diuretika (Lasix) og osmotiske midler (Mannitol), hyperventilering utføres ved korte økter, og barbiturater brukes (Thiopental sodium).

Pasienter er også vist å overvåke blodtrykket. Hypertensjon kan forårsake eller øke blødningen. Den optimale indikatoren er nivået på systolisk trykk 130 mm Hg. Art. Det er bedre å foreskrive stoffer som har en kort handlingstid (Capoten, Corinfar), slik at hemodynamiske indikatorer raskt kan justeres.

Komplikasjoner av operasjoner for å fjerne hematomer oftest blødning, i nærvær av samtidige sykdommer i indre organ øker risikoen for dekompensering. Med hensyn til ikke-opererte pasienter, ble dødeligheten i gruppen pasienter som hematomene ble fjernet, bare redusert med 10-12% med den klassiske metoden og 20-30% med stereotaktiske metoder.

Død oppstår oftest under et hemorragisk slag (uavhengig av operasjonen) fra ødem og hjerneforskyvning, blødning. Mer enn halvparten av pasientene blir deaktivert. Uønskede faktorer inkluderer:

• en stor mengde hematom
• Overføringen av blod til hjernens ventrikler;
• plasseringen av kilden til blødning i stammen;
• pasienten får antikoagulantia før utviklingen av slagtilfelle
• samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• alderdom

Og her handler det mer om cerebellar slag.

Vanskeligheten ved å behandle et hemorragisk slag er på grunn av at sykdommen kan ha en alvorlig kurs fra begynnelsen, reduserer stoffbehandling ikke praktisk talt risikoen for dødelig utgang, og operasjonen i henhold til den klassiske metoden (craniotomi) forbedrer bare prognosen litt.

En mer lovende teknikk for dype hematomer er endoskopisk teknikk med aspirasjon av innholdet og innføring av trombolytika i lesjonen. I gjenopprettingsperioden er det viktig å hindre utviklingen av hjernesødem og utviklingen av tilbakevendende eller forbedre den eksisterende blødningen.

Nyttig video

Se på videoen om den nye metoden for å behandle slag:

Dessverre er koma etter et slag ikke uvanlig. Legene legger prognosen forsiktig, da den avviker hos eldre og unge, etter hemorragisk og iskemisk behandling. Utgang fra dyp koma kan forekomme om noen år og om et par timer. Hvordan kommer ut av dyp koma? Hvor mye kan maksimalt uten konsekvenser være i det?

Et ganske farlig hemorragisk slag kan utvikle seg selv fra varmeslag. Årsakene til den omfattende, venstre halvkule er forankret i stabil arteriell hypertensjon. Coma kan skje umiddelbart, med økende symptomer. Behandlingen kan være ineffektiv.

Hvis det var et iskemisk hjerneslag, er konsekvensene ganske alvorlige. De varierer avhengig av det berørte området - venstre og høyre side, hjernestammen. Symptomer på effektene er uttalt, behandling tar mer enn et år.

Når et iskemisk slag oppstår, tar utvinningen en ganske lang tid. Er full utvinning mulig? Ja, hvis du fullfører et fullstendig rehabiliteringskurs, inkl. å gjenopprette tale. Hva er tidslinjen? Hva trengs etter et omfattende hjernehalsslag, venstre side?

Den virkelige trusselen mot livet er stamme-slag. Det kan være hemorragisk, iskemisk. Symptomer ligner et hjerteinfarkt og ligner også andre sykdommer. Behandling for en lang, fullstendig gjenoppretting etter et hjerneslag i hjernestammen er nesten umulig.

Det er nødvendig å omgå hjernens kar med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt etter et slag. Konsekvensene kan forverre pasientens tilstand uten å observere rehabiliteringsperioden.

Årsakene til at cerebellareslag kan forekomme er ganske forskjellige. Stroke kan være iskemisk, hemorragisk, stamme. Langsiktig behandling, gjenoppretting krever langsiktig rehabilitering. Konsekvensene er problemer med tale, bevegelse.

Iskemisk berøring forekommer ofte hos eldre. Konsekvensene etter 55 er ekstremt vanskelig, gjenopprettingen er kompleks og ikke alltid vellykket, men prognosen er ikke så optimistisk. Komplisert hjerneslag i nærvær av diabetes.

Et farlig ryggsmertslag kan forårsake lammelse. Årsaker kan være både medfødt og oppkjøpt. Symptomer på iskemisk slag kan forveksles med andre sykdommer. Behandlingen består av å ta piller, fysioterapi, og noen ganger kirurgi. Konsekvensene uten behandling er beklagelige.

Typer av kirurgisk inngrep i tilfelle strekk

I utgangspunktet er kirurgi for slag i hjerneområdet nødvendig når det er fare for at blod sprer seg til de dypere lagene. Årsaken er aneurisme eller kolesteroldannelse i den indre halspulsåren. Dette krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Det er ikke alltid mannen selv som trenger medisinsk sykehusinnstilling, lyder alarmen. Oftere på operasjonstabellen finner pasientene seg uventet, etter en skarp slag eller oppdagelsen av patologi under undersøkelsen.

Dette blir noen ganger for mange sannsynlig årsak til et slag, og deretter en rask død. Innen få minutter blir hjernen helt drept av utilstrekkelig blodtilførsel.

Kirurgisk inngrep

Noen ganger blir en operasjon den eneste riktige beslutningen om å redde en person fra uunngåelige konsekvenser.

Et slikt forslag kan komme fra en nevrokirurg, hvis diagnosen klart fastslår utviklingen av patologiske prosesser når man skanner hjernens indre hulrom. Når det ikke er noen annen mulighet, som å kutte en hematom eller klipper den resulterende aneurisme i karoten arterier.

Det tar ikke mer enn 10-15 minutter. I enkelte tilfeller kan pasienten ha rimelige plager, når det er kontraindisert at operasjon for slag er for eksempel hvis det er ustabilitet i blodtrykket. I dette tilfellet brukes operasjonsmidlene først etter stabilisering av hovedindikatorene til staten.

Postoperativ periode

I større grad ved hjelp av kirurger, de eldre, som ikke er klar over at alkohol og røyking fører til dannelsen av aterosklerotisk vekst i hjernens kar, trenger en post-slagperiode.

I noen tilfeller, selv etter operasjonen, øker sannsynligheten for ytterligere komplikasjoner under følgende forhold:

• Pasienten har sukkersykdom.
• Det er feil arbeid i organene i kardiovaskulærsystemet.
• Regelmessige glitches i hjerteslags-sekvensen.
• Tallrike aterosklerotiske formasjoner.
• Overdreven opphopning av kroppsfett.

Risikofaktorer

I det medisinske miljøet er det en rekke faktorer som forbyder oppførsel av operasjoner i hjernens område. Den mest uønskede alderen etter et slag er en periode på 70 år. I slike tilfeller søker leger og velger de mest sparsomme folkene eller medisiner for eldre.

I noen situasjoner er kirurgi i hodet fortsatt tildelt.

Risikoen for komplikasjoner under en operasjon med eller etter et slag oppstår:

• Hos personer med diabetes som har irreversible reaksjoner i kroppens indre miljø.
• Med nyresykdom, kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
• På grunn av purulente lesjoner i indre organer.
• Med kreft.
• På grunn av mangel på bevisst hjerneaktivitet. De grunnleggende livsstøttefunksjonene fungerer bare ved å koble til kunstig utstyr.

teknikker

Blødning oppstår på grunn av separasjon av store arterier i hjernen, samt på grunn av dannelsen av aterosklerotiske lag. Denne prosessen avsluttes med en skarp fylling av aneurysmen med blod og påfølgende skade. En koagulering av et tørket hematom dannes, som fjernes under kirurgi for å forhindre trykk på tilstøtende områder.

På dette tidspunktet, for å redde pasientens liv på kortest mulig tid, er det viktig å utføre en operasjon på hjernen. Behandlingen startet sent, på grunn av at aneurysmen øker risikoen for re-stroke.

Den nevrokirurgiske avdelingslæreren velger hvilken av følgende typer operasjonsteknikker som skal brukes til en bestemt pasient:

• Aneurysm klipping. Tilgang til stedet for den patologiske prosessen utføres gjennom et lite snitt på 2 mm i lårbenet. En lege - angiograf ved hjelp av et tynt kateter kan nå nesten enhver forstyrrelse av blodstrømmen i hjernen. Behandlingen tillater ikke å foreta ytterligere inngrep på den øvre delen av hodet, som ved trekk i skallen.

Under operasjonen blir det utført et slag for å gradvis komprimere aneurysmet ved hjelp av spesielle midler som ligner klipp, frigjøring av blodposen.

• Midler av craniotomi. Kirurgisk inngrep krever mye tid, så vel som veien til utvinning. Når slag er foreskrevet ekstremt sjelden, bare i 24% av tilfellene.
• Vaskulær stenting. Behandlingen brukes til profylaktiske formål. Under et slikt inngrep settes et tynt rør (kateter) med en spesiell ekspanderende ballong inn i lårbenet blodkar inn i arterien med aterosklerotisk vekst. På grunn av den resulterende lumen settes et stativ inn i karet i form av et rutenett, som spiller rollen som en ekspander for å forbedre blodstrømmen.

• Carotid endarterektomi. Utnevnt i alvorlig slagtilfelle. Prosessen består i fullstendig fjerning av kolesterolplakk for å gjenopprette ernæring til hjernevævet.
• Selektiv trombolyse. Behandlingen er laget ved å anvende et middel for å redusere volumet av vekst i arteriene, noe som bidrar til blodfortynning og forhindrer ytterligere blokkering av lumen.

Legen bestemmer hvordan man skal behandle offeret etter et slag selv, det avhenger av aldersgruppen av pasienter og på resultatene av den endelige vaskulære skanningen.

Sirkulasjonsgjenoppretting

Det er umulig å bringe en person tilbake til livet etter et slag ved hjelp av en behandlingsmetode. Ulike metoder brukes til å forhindre konsekvensene og utvikle ytterligere komplikasjoner på grunn av lav oksygenforsyning til hjernen.

Det er mulig å behandle pasienter med patologier hvis de, i forbindelse med et kompleks av fysioterapeutiske, medisinske og kirurgiske prosedyrer, tar og folkemidlene.

• Du kan klargjøre stoffet fra samme forhold av sitroner og appelsiner. Forhåndsforsøk gjennom en blender, bland den med 30 ml biet honning. Insistere i 24 timer, da blir sitrusmassen fortrinnsvis lagret på et kjølig sted. Behandlingen utføres daglig tre ganger daglig, som et tilsetningsstoff til te, 15 gram av det ferdige stoffet. Det forbedrer trykket, fjerner slagg, frigjør blodkar fra kolesterolvekst.

• Infusjoner fra samlingen av medisinske planter: valerianrot, hagtorn bær, tørr morwort og evading peony.

Hver urt er trukket i 100 ml etanol og blandet med 3 ss eukalyptustinktur, Corvalol medisin og mynte tinktur i samme forhold. Det ferdige stoffet helles i en mørk glassbeholder, noe som legger til noen fulle anker. Venstre i to uker på et mørkt sted, blandet med jevne mellomrom. Behandlingen utføres 30 minutter før et måltid, 1 ts per halv glass væske.

• Folkemidlene kan gjøres fra 10 mulberry petals infused på to kopper kokende vann med et ekstrakt på komfyren i 180 sekunder. Det anbefales å forberede legemidlet i en emaljepotte. Ta til en akseptabel temperatur og ta minst 90-120 dager. Hjelper til å behandle svekkede kar, normaliserer blodtrykksindikatorer.

Legene anbefaler ikke å misbruke bruken av folkemidlene uten forhåndsforhandling.

Pleiefunksjoner

Anxious care er nødvendig for alle pasienter for enhver type hodeoperasjon. Pasienter trenger gjenopprettingsprosedyrer for retur av bevegelser og evner til grunnleggende selvbehov.

Slægtninge trenger å hjelpe pasienten ikke bare med å spise, men også å utføre hygienisk renslighet. Dette inkluderer munnpleie, hudpleie, forebygging av trykksår, og utføre en rekke rehabiliteringsøvelser hjemme.

Nære mennesker kan invitere sykepleieren til huset for en stund, slik at hun kan ta vare på de syke, forandre sengen, bleier om nødvendig.

Pleie i postoperativ periode for ofrene etter et slag omfatter behandling med rusmidler: antipsykotika, sedativer, antidepressiva, antikoagulantia og antiplatelet midler som eliminerer spredningen av de resulterende plager.

Stroke head surgery

Sterkt slag

I prinsippet er det ikke noe slikt som et alvorlig slag, slag er et slag, men det er virkelig veldig vanskelige tilfeller.

Alvorlig slag er vanligvis dødelig, eller alvorlig funksjonshemning.

Etter et slag er det nyttig å gjennomgå manuell terapi. Osteopati kan også hjelpe til med behandling, og derfor anbefaler jeg å lære om osteopati i Almaty.

Alvorlighetsgraden av et slag beror på faktorer som:

-aktualitet i omsorg - for å minimere konsekvensene av et slag, bør du være i intensivavdelingen de første 3 timene, og førstehjelp bør gis;

-sted for lokalisering og utvidelse av hjerneinfarkt;

-bruk av visse stoffer;

Har et alvorlig slag. mest sannsynlig vil en person komme inn i et koma der det er nødvendig med narkotikabehandling (det kan være nødvendig å kjøpe ekstra medisiner som ikke er tilgjengelige på sykehuset), da en person i koma trenger spesiell omsorg (les om subtiliteten til pasientomsorgen i koma).

Jeg tror at mitt slag kan kalles en tung en. hjernebroen og hjernebarken ble påvirket (les om funksjonene i denne strekningen her).

Ærlig, jeg vet ikke etter hvilken tid jeg gjorde operasjonen, jeg vet at alt var veldig lenge, da jeg fortsatt var bevisst, ble jeg ikke tatt til ett sykehus; så andre sykdommer, da gjorde de mr. + hjemme, jeg var en idiot til siste gang jeg svelget smertestillende, generelt tenkte jeg om åtte timer..K. han kunne ikke puste seg.

Det vil bli vanskeligere å gjenopprette fra et alvorlig slag, i tillegg til behovet for å starte rehabilitering så tidlig som mulig og å delta i vanlig arbeid, kan det være nødvendig å få en korrigerende operasjon, avhengig av hvilke komplikasjoner som har blitt dannet.

Hvis du finner en artikkel nyttig, kan du dele den med noen i trøbbel.

Konsekvenser av slag

Stroke (Latin: insulto - hesteveddeløp) - kalles et akutt brudd på kransløpssirkulasjonen, dette er skade på kroppen, som er preget av blokkering eller ruptur av hjerneskip.

Når blodtilførselen til hjernen forstyrres, dør eller ødelegger nervecellene på grunn av mangel på oksygen. De kan også bli påvirket dersom blødning forekommer i selve hjernen eller mellom de omgivende membranene. De resulterende nevrologiske lidelsene kalles cerebrovaskulære sykdommer. som de er forbundet med hjerneskade på grunn av dysfunksjon av blodårene.

Utilstrekkelig blodtilførsel til en del av hjernen i kort tid fører til utvikling av et forbigående iskemisk angrep, en midlertidig nedbrytning av hjernefunksjoner. Siden blodtilførselen raskt gjenopprettes, dør hjernevevet ikke som det gjør i et slag. Et forbigående iskemisk angrep er et tidlig varslingssignal om mulig utvikling av hjerneslag.

I de fleste land er stroke en av de vanligste årsakene til nevrologiske lidelser, noe som fører til permanent funksjonshemning. De viktigste risikofaktorene er høyt blodtrykk og aterosklerose (innsnevring av arteriene på grunn av avsetning av fettstoffer i deres vegger). Hyppigheten av slag i de siste tiårene har falt hovedsakelig fordi folk har begynt å bedre forstå hvor viktig det er å kontrollere høyt blodtrykk og kolesterol.

Alvorlighetsgraden av et slag eller forbigående iskemisk angrep avhenger av hvor blodtilførselen eller blødningen skjedde i hjernen. Hver region i hjernen leveres med visse blodkar. For eksempel, hvis det er blokkering av et blodkar i området som styrer bevegelsene til muskler i venstre ben, vil dette benet bli lammet. Hvis området som oppfatter signalet for å berøre høyre hånd er skadet, vil høyre hånd miste følsomhet. Forringet funksjon er mer uttalt umiddelbart etter et slag, men da blir det delvis restaurert, fordi i det minste en del av hjernecellene vil dø, andre vil bli skadet bare delvis og vil kunne gjøre sitt arbeid.

Noen ganger oppstår et slag eller forbigående iskemisk angrep hvis blodet ikke inneholder nok oksygen under normal blodtilførsel til hjernen. Dette kan skje med alvorlig anemi, karbonmonoksydforgiftning, så vel som med forhold som ledsages av utvikling av unormale blodceller eller blødningsforstyrrelser, som leukemi eller polycytemi.

Forløpende iskemisk angrep utvikler seg plutselig og varer vanligvis fra 2 til 30 minutter. I sjeldne tilfeller varer det mer enn 1-2 timer (opp til en dag). Symptomene varierer avhengig av hvor mye av hjernen som er uten blod og oksygen.

Hvis arteriene som strekker seg fra halspulsåren er blokkert, har en person vanligvis blindhet i ett øye eller en følsomhetsforstyrrelse og muskel svakhet. Hvis arterier som er grener av vertebrale arterier som matrer nedre del av hjernen, er blokkert, vil pasienten oppleve svimmelhet, dobbeltsyn og generell svakhet. Men i tillegg til disse symptomene kan det være andre, for eksempel:

• tap av følelse eller unormale følelser i arm, ben eller på den ene siden av kroppen
• svakhet eller forlamning av arm, ben eller en side av kroppen
• delvis tap av syn eller hørsel
• dobbeltsyn
• svimmelhet
• slurred tale
• vanskeligheter med å finne det riktige ordet eller å uttale det
• manglende evne til å gjenkjenne kroppsdeler
• uvanlige bevegelser
• ufrivillig vannlating
• ustabilitet og faller
• besvimelse

Selv om disse symptomene ligner slag, er de midlertidige og reversible. Imidlertid kan forbigående iskemiske angrep gjentas: fra flere angrep i løpet av dagen til to eller tre i intervaller på flere år. Omtrent en tredjedel av pasientene med TIA har et slag. Omtrent halvparten av disse slag forekommer innen ett år etter et forbigående iskemisk angrep.

Stroke er iskemisk eller hemorragisk. Ved iskemisk berøring slutter blodtilførselen til en del av hjernen på grunn av blokkering av fartøyet, som har oppstått som følge av atherosklerose eller dannelse av blodpropp. Når et hemorragisk slag oppstår, oppstår et brudd på blodkarveggen, noe som fører til at den normale blodstrømmen forstyrres, lekker blodet inn i hjernen og ødelegger det.

Iskemisk berøring - ødeleggelse av hjernevev (hjerneinfarkt), som oppstår på grunn av utilstrekkelig blodforsyning og oksygenforsyning til hjernen. I de fleste tilfeller starter hjerneslag plutselig, utvikler seg raskt og forårsaker hjerneskade på få minutter (fullført slag). Mindre vanlig fortsetter pasientens tilstand å forverres i flere timer eller en til to dager ettersom området for dødt hjernevev øker (slag i utvikling). Som regel stopper sykdomsprogresjonen en stund, når lesjonområdet midlertidig slutter å ekspandere, og til og med oppstår en forbedring.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner symptomer ved forbigående iskemiske angrep. Men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for flere funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet. I tillegg er strokepasienter utsatt for depresjon og er ikke alltid i stand til å kontrollere sine følelser.

Et iskemisk slag kan forårsake hevelse i hjernen, noe som er spesielt farlig fordi det ikke er "ekstra" ledig plass i skallen. Forstyrrelsen som følge av strekningen skader ytterligere hjernevævet, og som et resultat blir den nevrologiske tilstanden forverret, selv om strekkets område ikke øker.

Hos mange pasienter som har hatt iskemisk slag, gjenopprettes alle eller de fleste funksjonene, og slike mennesker lever normalt i mange år. I andre pasienter er det et brudd på fysiske og intellektuelle funksjoner, de mister evnen til å bevege seg, snakke eller spise normalt. I de første dagene kan leger som regel ikke forutsi om pasientens tilstand vil bli bedre eller forverres. Om lag 50% av personer med ensidig lammelse og de fleste pasienter med mindre alvorlige symptomer, gjenoppretter seg delvis når de forlater sykehuset og er i stand til å ta vare på seg selv. De kan tenke klart og bevege seg trygt, men bruken av den berørte armen eller benet er vanligvis vanskelig. Krenkelser oftere og mer påvirker armen enn beinet.

Om lag 20% ​​av pasientene med iskemisk hjerneslag dør på sykehus, og deres andel er høyere blant eldre. Noen symptomer på denne sykdommen gjør det mulig å forutse en trist slutt. Blant dem er spesielt truende bevisstløshet og nedsatt pust eller hjertefunksjon. Hvis nevrologiske lidelser vedvarer i 6 måneder, er de sannsynligvis irreversible, selv om det for enkelte mennesker går langsom forbedring. Eldre pasienter gjenoppretter seg langsomt enn yngre. Folk som har andre alvorlige sykdommer, blir værre.

Hemorragisk hjerneslag (intracerebral blødning) - blødning med blod inn i hjernevevet.

Intracerebral blødning begynner plutselig med hodepine, som er ledsaget av tegn på stadig økende nevrologiske lidelser, som svakhet, manglende evne til å bevege seg (lammelse), nedsatt følsomhet, tap av tale eller syn og forvirring.

Kvalme, oppkast, anfall og bevissthetstap, som utvikler seg om noen få minutter, er også vanlige symptomer.

Legen diagnostiserer vanligvis intracerebral blødning uten ytterligere studier, men hvis det er mistanke om iskemisk berøring, utføres vanligvis computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilde (MR).

Hvis du har hatt et hjerneslag eller en forbigående hjernesirkulasjon, er det en seriøs grunn til å tenke på fremtiden. Ifølge statistikken, hvis du ikke tar noen tiltak for forebygging, tar reaksjonen seg over 1-3 år, noe som gjør personen dypt deaktivert eller dødelig.

For hjerneskader (slag, kirurgi, traumer), faller nervesystemet rundt lesjonen i parabioser og er i "døddød", "halvdød" tilstand. Gjenoppretting og rehabilitering av sykdommer og skader i nervesystemet består av metoder som tillater nervevevet å returnere sine tapt egenskaper, hjelper det å "komme seg ut av" torpor "og teknikken som gir opplæring og utvikling av normale motorfunksjoner som er forbundet med en sunn person.

I utvinningsperioden, etter et slag, bruker vitenskapelig medisin medisinbehandling (utnevnelse av verktøy som forbedrer hjernecirkulasjonen - cavinton, sermion og metabolisme i hjernevævet - piracetam, cinnarizine, cerebrolysin), massasje og fysioterapi.

Typer av kirurgisk behandling for hjerneslag

Neurokirurgisk hjelp ved behandling av hjerneslag. Ifølge programmet for omsorg for pasienter med vaskulære sykdommer, kan det produseres på grunnlag av regionale vaskulære sentre. Det er nevrokirurgiske avdelinger i mange primære vaskulære sentre, i dette tilfellet blir pasienten operert "på stedet".

Neurokirurgisk operasjon kan utføres for både iskemisk og hemorragisk slag og kan inkludere både forebygging av hjerneslagsutvikling, når det er tegn på innsnevring av hovedkarene i hode og nakke, og eliminering av konsekvensene av hjerneslaget.

Før kirurgi utføres spesielle studier vanligvis:

Disse studiene bidrar til å bestemme nivået og graden av nedsatt blodgennemstrømning i nakke- og hodeskarene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av plakk og noen andre parametere av cerebral sirkulasjon.

Operasjoner utført i iskemiske slag

Den vanligste operasjonen for iskemisk slag er karotid endarterektomi.

Indikasjonene for karoten endarterektomi er pasienter med alvorlig innsnevring av lumen av karoten arterier, spesielt de som har gjennomgått forbigående iskemiske angrep. som har en tilfredsstillende generell tilstand.

Kontraindikasjoner til karotid endarterektomi er:

• omfattende slag
• vanlig svulst
• høyt blodtrykk
• ustabil angina
• hjerteinfarkt de siste 6 månedene
• kongestiv hjertesvikt
• tegn på progressiv hjernesykdom som Alzheimers sykdom

Ved iskemisk berøring utføres også stenting av nakke og hodekar. Dette gjøres vanligvis for å forhindre videre utvikling av iskemisk slag i nærvær av forbigående iskemiske angrep.

Selektiv trombolyse kan også betraktes som kirurgisk inngrep for iskemiske slag. Denne intravaskulære inngrep reduseres til det faktum at gjennom et av de store arteriene (vanligvis lårbenet) utføres et tynt kateter, som føres direkte til stedet for arteriell okklusjon i hjernen, administreres et trombolytisk middel (et stoff som oppløser blodproppen som grunnårsaken til iskemisk slag), lokalt og i små doser. Dermed blir trombosen ofte oppløst, blokkering av fartøyet, den såkalte "rekanalisering av blodstrømmen" oppstår, og symptomene på et slag strekker seg tilbake for øynene. Ofte kombineres gjennomføring av selektiv trombolyse med installering av en stent - dette sikrer pålitelig gjenoppretting av blodstrømmen i et problembeholder.

I tilfelle av omfattende (hemisferisk) iskemisk slag kan den såkalte dekompressive kraniotomi utføres. dvs. fjerning av en stor del av knutene i kranialhvelvet, for å redusere hjernekompresjonen ved ødem inne i skallen. Denne operasjonen utføres med mangel på effektivitet av konservativ anti-ødembehandling.

Typer kirurgi for hemorragisk slag

Ved blødninger i hjernen, blir såkalte hjertehematomer ofte dannet, kan spontan subaraknoid blødning oppstå på grunn av aneurysmbrudd. Blødninger, spesielt dyp, leds ganske ofte av et gjennombrudd av blod inn i hjertekammeret, noe som fører til forstyrrelse av væskesirkulasjonen og dannelsen av den såkalte okklusive hydrocephalus.

Målet med kirurgisk behandling er: maksimal mulig fjerning av blodpropper med minimal skade på hjernens substans, redusering av lokalt og generelt intrakranielt trykk.

Ved spontane subaraknoidblødninger forårsaket av cerebrale aneurysmer, utføres aneurysmeklip eller intravaskulær intervensjon ved bruk av spiraler (spiraler). Denne teknikken har blitt brukt siden 1980-tallet gjennom et kateter satt inn i lårbenet.