Førstehjelp for akutt iskemisk hjertesykdom

Besittelse av kunnskap om livstruende situasjoner og måter å overvinne dem, blir ofte helsemessig for en person som er på randen av liv og død. Disse situasjonene utvilsomt inkluderer et hjerteinfarkt kalt akutt iskemisk hjertesykdom. Hva er faren for denne situasjonen, hvordan å hjelpe en person med et akutt angrep av kranspulsårene?

Hva er akutt iskemisk hjertesykdom?

Hjertisk iskemi (oksygen sult) utvikles på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til myokardiet forårsaket av nedsatt kransløpssirkulasjon og andre funksjonelle patologier i hjertemuskelen.

Sykdommen kan forekomme i en akutt og kronisk form, og den andre kan være asymptomatisk i mange år. Du kan ikke si om akutt hjerteinfarkt. Denne tilstanden er karakterisert ved en plutselig forverring eller til og med opphør av kransløpssirkulasjonen, og derfor er døden ofte resultatet av akutt hjerteinfarkt.

De mest karakteristiske tegnene på akutt iskemi:

• alvorlig klemme smerte til venstre eller i sentrum av brystbenet, utstråle (gi) under scapula, inn i arm, skulder, nakke eller kjeve;
• mangel på luft, kortpustethet;
• rask eller intens puls, følelse av uregelmessig hjerteslag;
• overdreven svette, kald svette;
• svimmelhet, besvimelse eller nedsatt bevissthet
• forandring av hudfarge til en jordisk nyanse;
• generell svakhet, kvalme, noen ganger snu til oppkast, ikke bringe lettelse.

Forekomsten av smerte er vanligvis forbundet med økt fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress.

Dette symptomet, som er mest karakteristisk for å reflektere det kliniske bildet av IHD, vises imidlertid ikke alltid. Ja, og alle de ovennevnte symptomene blir sjelden møtt samtidig, og vises alene eller i grupper, avhengig av den kliniske formen av CHD. Dette gjør det ofte vanskelig å diagnostisere og gjør det vanskelig å gi førstehjelp til CHD. I mellomtiden krever akutt iskemi umiddelbar vedtak av tiltak for å redde en persons liv.

Konsekvenser av koronar hjertesykdom

Hva er farlig angrep av hjerteisemi?

Hva truer en person med akutt iskemisk hjertesykdom? Det er flere måter å utvikle akutt IHD på. På grunn av den spontant oppståtte forverringen av blodtrykket i blodet, er følgende forhold mulig:

• ustabil angina;
• hjerteinfarkt;
• plutselig koronar (hjerte) død (SCD).

Denne hele gruppen av tilstander er inkludert i definisjonen av "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike kliniske former for akutt iskemi. Vurder de farligste av dem.

Myokardinfarkt

Et hjerteinfarkt skyldes en innsnevring av lumen (på grunn av aterosklerotiske plakk) i kranspulsåren som leverer myokardiet med blod. Hemodynamikken til myokardiet er forstyrret så mye at nedgangen i blodtilførselen blir kompensert. Deretter er det et brudd på metabolismen og myokardiens mest kontraktile funksjon.

I iskemi kan disse forstyrrelsene reverseres når lesjonstrinnet varer 4-7 timer. Hvis skadene er irreversible, forekommer nekrose (død) av det berørte området av hjertemuskelen.

I reversibel form erstattes de nekrotiske sonene med arrvev 7-14 dager etter angrepet.

Det er også farer forbundet med komplikasjoner av et hjerteinfarkt:

• kardiogent sjokk, alvorlig hjertesvikt, lungeødem mot bakgrunn av akutt hjertesvikt - i den akutte perioden;
• tromboembolisme, arytmier, kronisk hjertesvikt - etter dannelse av arr.

Plutselig koronar død

Primær hjertestans (eller plutselig hjertedød) utløser myokardiums ustabilitet. Fraværet eller mislykket av gjenopplivingstiltak tillater oss å tilordne hjertestans til SCD som skjedde øyeblikkelig eller innen 6 timer etter angrepet. Dette er en av de hyppige tilfellene når døden blir utfallet av akutt hjerteinfarkt.

Spesielle farer

Forløpere av akutt kranspulsår er hyppige hypertensive kriser, diabetes mellitus, lunger i overbelastning, dårlige vaner og andre patologier som påvirker metabolismen av hjertemuskelen. Ofte, en uke før et angrep av akutt iskemi, klager en person om smerte i brystet, tretthet.

Det er nødvendig å fokusere på atypiske infarktformer:

• astmatisk - når symptomer manifesterer seg som forværret dyspnø og ligner på et angrep av bronkial astma;
• smertefri - formskarakteristikken hos pasienter med diabetes;
• abdominal - når symptomer (oppblåsthet og magesmerter, hikke, kvalme, oppkast) kan forveksles med manifestasjoner av akutt pankreatitt eller (enda verre) forgiftning; i det andre tilfellet kan pasienten som trenger hvile, få en "kompetent" magespray som sikkert vil drepe en person;
• perifer - når smertefulle lesjoner ligger i områder som er fjernt fra hjertet, som underkjeve, thorax og cervical ryggrad, kanten på venstre lillefinger, halsen, venstre hånd;
• collaptoid - et angrep forekommer i form av sammenbrudd, alvorlig hypotensjon, mørke i øynene, stikkende svette, svimmelhet som et resultat av kardiogent sjokk;
• cerebral - tegn ligner nevrologiske symptomer med lidelse av bevissthet, forståelse av hva som skjer;
• edematøs - akutt iskemi manifesteres ved utseende av ødem (opp til ascites), svakhet, kortpustethet, forstørret lever, som er karakteristisk for høyre ventrikulær svikt.

Også kjent er de kombinerte typer akutt kranskärlssykdom, som kombinerer tegnene til forskjellige atypiske former.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Førstehjelp

Etablere tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt kan bare spesialist. Men hvis en person har noen av symptomene ovenfor, spesielt de som har oppstått etter overdreven trening, hypertensiv krise eller emosjonell stress, kan man mistenke akutt iskemisk hjertesykdom og gi førstehjelp. Hva er det

1. Pasienten skal sitte (helst i en stol med en komfortabel rygg eller ligge med bena bøyd i knærne), frigjør ham fra stramme eller trange klær - slips, bh, etc.
2. Hvis en person tok medisiner for brystsmerter som tidligere ble foreskrevet av legen (som Nitroglycerin), bør de gis til pasienten.
3. Hvis du tar medisinen og sitter stille i 3 minutter, bringer ikke lettelse, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse, til tross for pasientens heroiske utsagn om at alt vil passere seg selv.
4. I mangel av allergiske reaksjoner mot aspirin, gi pasienten 300 mg av denne medisinen, og Aspirin-tabletter bør tygges (eller knuses til pulver) for å akselerere effekten.
5. Om nødvendig (hvis ambulansen ikke er i stand til å ankomme i tide), skal pasienten bli tatt til sykehuset alene og overvåke tilstanden hans.

Emergency Medical Services for CHD inkluderer vanligvis en gruppe aktiviteter:

• HLR for luftveiene;
• oksygenbehandling - tvunget oksygenforsyning til luftveiene for å mette blodet;
• indirekte hjertemassasje for å opprettholde blodsirkulasjonen når orgelet stopper;
• elektrisk defibrillering stimulerende myokardiale muskelfibre;
• legemiddelbehandling i form av intramuskulær og intravenøs administrering av vasodilator, anti-iskemiske stoffer - beta-blokkere, kalsiumantagonister, antiplatelet-midler, nitrater og andre legemidler.

Er det mulig å lagre en person?

Hva er spådommene når et angrep av akutt hjertesykdom oppstår, er det mulig å redde en person? Resultatet av et akutt IHD-angrep er avhengig av mange faktorer:

• den kliniske formen av sykdommen;
• samtidige sykdommer hos pasienten (for eksempel diabetes, hypertensjon, bronkial astma);
• aktualitet og kvalifikasjon av førstehjelp.

Det er vanskeligst å reanimere pasienter med en klinisk form for kranskärelsessykdom, kalt SCD (plutselig hjerte eller koronar, død). Som regel, i denne situasjonen, forekommer døden allerede etter 5 minutter etter angrepet. Selv om det er teoretisk trodd at hvis du har tid til å gjennomføre gjenoppliving i løpet av disse 5 minuttene, vil en person være i stand til å overleve. Men slike tilfeller av medisinsk praksis er nesten ukjente.

Ved utvikling av en annen form for akutt iskemi, hjerteinfarkt, kan prosedyrene beskrevet i forrige seksjon være nyttige. Det viktigste er å gi en person med fred, ringe en ambulanse og forsøke å lindre smerten med hjertehjelpen ved hånden (Nitroglycerin, Validol). Hvis mulig, gi pasienten en tilførsel av oksygen. Disse enkle tiltakene vil hjelpe ham til å vente på ankomsten av leger.

Ifølge kardiologer kan den verste muligheten for hendelser unngås bare med forsiktig oppmerksomhet mot ens helse - opprettholde en sunn livsstil med mulig fysisk aktivitet, unngå skadelig avhengighet og vaner, inkludert mat, regelmessige kontroller for å oppdage patologier i de tidlige stadier.

Nyttig video

Hvordan gi førstehjelp for hjerteinfarkt - se følgende video:

Førstehjelp for koronar hjertesykdom

Førstehjelp for koronar hjertesykdom er vanligvis å stoppe belastningen og gi pasienten medisiner for å lindre smerte. For disse formål bør alle pasienter som lider av brystsmerter konstant bære nitroglyserin.

Det bør tas i betraktning at det første inntaket av nitroglyserin (spesielt i oppreist stilling) kan føre til redusert blodtrykk og synkope, så det anbefales å sette pasienten. Og i tilfelle angina angina i sengen, tvert imot, må du sitte eller stå opp for å redusere belastningen på hjertet.

De samme aktivitetene utføres som førstehjelp for koronar hjertesykdom, manifestert av ekvivalenter av angina - dyspné eller alvorlig svakhet under anstrengelse.

For å lindre tilstanden i tilfelle slike komplikasjoner av koronar hjertesykdom, som arytmier (sinus takykardi, atrieflimmer, etc.), kan carotid sinusmassasje brukes til å redusere hjertefrekvensen. Det er nødvendig å utføre prosedyren svært nøye, i den bakre posisjonen, er nakken bøyd.

Innen fem sekunder påføres trykket på nakken, som er umiddelbart i vinkelen på underkjeven. Pressing utføres strengt på den ene side. Du kan også gjøre et korttidstrykk på øyebollene.

Førstehjelp for koronararteriesykdom, komplisert av hjerteinfarkt, er å akutte ambulansbrigaden. Dette må gjøres selv om angrepet av brystsmerter varer mer enn fem minutter, forsvinner ikke innen fem minutter etter at nitroglyserintabletten er opptatt, ledsages av svakhet, oppkast, og også dersom et slikt angrep har oppstått for første gang.

Det er også viktig å passe pasienten riktig: hodet skal heves i forhold til kroppen. Under tungen gi en tablett nitroglyserin. Hvis tilgjengelig: knust aspirin, analgin eller baralgin, valokordin. Det er også tilrådelig å gi pasienten to tabletter av panangin eller andre kaliumpreparater før ambulansen kommer.

Nødhjelp for Ibs

"normal trening forårsaker ikke angina." Smerte oppstår ikke når du går eller klatrer trapper. Angrep skjer med sterk, rask eller langvarig spenning i arbeidet.

"Enkel begrensning av normal aktivitet". Smerter oppstår når du går oppoverbakke, raskt klatrer trapper. Gå en avstand på 200 m på flatt bakke eller klatre mer enn 1 stige i normale trinn og under normale forhold.

"betydelig begrensning av fysisk aktivitet". Å gå på flatt bakke eller klatre 1 trapp i vanlige trinn, fremkaller forekomsten av et anfallsslag.

"umuligheten av fysisk aktivitet uten ubehag". Begynnelse av kramper i ro

Ustabil angina pectoris manifesterer seg som en økning i anfall, noe som kan oppstå med mindre anstrengelse og bli mer intens over tid. Smerte kan oppstå selv i ro, og den vanlige dosen av nitroglyserin gir ikke alltid en effekt, den må økes. Utfallet av ustabil angina kan være:

- stabilisering på forrige funksjonelle klasse (FC) eller høyere FC.

- utvikling av hjerteinfarkt (MI) eller plutselig død.

Dermed kan tannlegen med en grundig analyse av pasientens klager, spørsmålet om sykdommen, mistenke tilstedeværelsen av angina i pasienten. Hvis smertene blir mer intense, langvarige, gjentatte ganger i ro, ledsages av økt hjertefrekvens, skarpe svingninger i blodtrykket, må pasienten konsulteres med en kardiolog eller terapeut for å fjerne EKG, eliminere angina eller hjerteinfarkt og bare deretter fortsette å manipulere munnhulen. Dette er spesielt viktig ved behandling av eldre pasienter med kombinert patologi: kranspulsår og munnsykdom.

Hvordan lindre angina pectoris?

Hvis et angina pectorisangrep utvikles i en tannklinikk, bruk nitroglyserin (1-2 tabletter under tungen). Før du tar pasientens nitroglyserin, legg deg ned eller inviter ham til å sitte ned, fordi Nitroglyserin kan forårsake svimmelhet, hodepine, nedsatt blodtrykk. Hvis smerten vedvarer, gjenta bruk av nitroglyserin (opptil 2 - 3 - 5 eller flere ganger).

For å lindre smerte kan du gjøre 1-2 vanninger i munnhulen med nitroglyserin eller isocet (nitroglycerin - spray eller isochet - spray).

Du kan bruke ikke-narkotiske analgetika (analgin, baralgin). Med en varighet på mer enn 15 minutter må du ringe til en ambulanse, et bedre hjertelag.

Ved etablering av diagnosen ustabil angina, er det nødvendig å innlegge pasienten i kardiologisk avdeling. Sammen med bruk av nitroglyserin under tungen, foreskrives pasienten forlengede legemidler i optimale doser, sammen med de langvarige legemidlene som injiseres i dryppvæske nitrater (isoket eller perlinganit 10-20 mg), som fortynnes i 500 mg natts. løsning (5% glukose). Infusjonen utføres for første gang 1 -2 dager, om nødvendig mer.

- beta-blokkere i fravær av kontraindikasjoner (bradykardi, bronkospasme)

- disaggregeringsmidler: aspirin (første dose i gjennomsnitt 250 mg), deretter 125 mg per dag. For å øke effekten, kan du legge 300 mg klopidogrel (Plavix) på den første dagen, deretter 75 mg per dag i 5-6 dager, eller ticlid (ticlopidin) 1000 mg,

- 2 dager, deretter 500 mg per dag (5-6 dager),

- foreskrevet predactal 20 mg 3 ganger daglig eller preductal MV 35 mg 2 ganger daglig,

- statiner (otvastatin 10 mg eller simvastatin eller andre statiner).

I fremtiden, i fravær av behandlingseffekt (dvs. bevaring av ustabilitet i angina pectoris), skal pasienten henvises til koronarangiografi for å løse problemet med stenting eller aortokoronær bypassoperasjon.

Iskemisk hjertesykdom (nødsituasjon)

Når pasienten får omsorg hjemme, kan pasienten etter å ha stoppet angina angrepet, kun under tilsyn av en lokal lege i tilfeller der dette angrepet ikke var forskjellig fra de tidligere observerte angrepene. Ellers bør du enten overføre pasienten til legen til det spesialiserte kardiologiske teamet i kardiopulmonal bypass eller på sykehus.

Lignende taktikker vises under følgende forhold:

• Varighet av anginalt angrep mer enn 30 minutter;
• utbruddet av et angrep for første gang i livet eller etter en lang lysperiode;
• mangel på effekt av nitroglyserin;
• forekomsten av anginalangrep for første gang alene;
• i tilfeller av kortvarig bevissthet på høyden av et smertefullt angrep; utvikling for første gang i livet av et angrep av kvelning, arytmi, takykardi, bradykardi.

Pasienter med angina er gjenstand for obligatorisk transport på en bårer (uavhengig av helsetilstand og generell tilstand). Du kan ikke transportere pasienter med alvorlig smerte og tegn på alvorlige hemodynamiske lidelser.

"Arbeidet med en ambulanseparadicus,"
VR Prokofiev

Nødhjelp for stenokardi og hjerteinfarkt

Nødhjelp for angina

Angina pectoris er den vanligste formen for koronar hjertesykdom (CHD). Gruppen med høy risiko for plutselig død og myokardinfarkt er primært pasienter med angina pectoris. Derfor er det nødvendig å raskt etablere diagnosen og gi nødhjelp til et langvarig angina pectorisangrep. Nøddiagnostikk av angina er basert på pasientklager, historikkdata og i mindre grad på EKG-data, siden elektrokardiogrammet i en stor prosentandel forblir normal. I de fleste tilfeller, med hensyn til natur, varighet, plassering, bestråling, forhold for forekomst og opphør av smerte, kan vi etablere sin kroniske opprinnelse.

WHOs ekspertkomite anbefaler følgende diagnostiske kriterier for smerte i angina angina:

Varigheten av anginalangrep med angina gjør ofte 2 - 5 minutter, sjeldnere - opptil 10 minutter. Vanligvis stoppes den etter opphør av fysisk anstrengelse eller tar nitroglyserin til pasienter. Hvis et smertefullt angrep varer mer enn 15 minutter, er det nødvendig med inngrep fra en lege, siden et langvarig anginaangrep kan føre til utvikling av et akutt myokardinfarkt.

Sekvensen av tiltak for langvarig anginaangrep:

nitroglyserin - 1-2 tabletter under tungen, mens intravenøst ​​i 20 ml 5% glukoseløsning administrert narkotiske analgetika (Analgin - 2-4 ml av 50% oppløsning, Baralginum - 5 ml, maksigan - 5 ml) i kombinasjon med små beroligende midler (seduksen - 2-4 ml) eller antihistaminmedikamenter (difenhydramin - 1-2 ml 1% løsning), forsterker smertestillende effekt og har beroligende effekt. Samtidig tar pasienten 0,2-0,5 g acetylsalisylsyre, fortrinnsvis i form av brusende tabletter (for eksempel anapirin).

Etter 5 minutter ble smertesyndromet ikke blir stoppet, deretter umiddelbart videre til intravenøse narkotiske analgetika (morfinhydroklorid - 2,1 ml av en 1% løsning, promedol - 2,1 ml av 1% oppløsning og lignende) i kombinasjon med beroligende midler eller Neuroleptisk droperidol (2-4 ml 0,25% løsning). Neuroleptanalgesi har den kraftigste effekten (narkotisk analgetisk fentanyl - 1-2 ml av en 0,005% løsning i kombinasjon med droperidol - 2-4 ml av en 0,25% løsning).

Etter å ha stoppet anginaangrep, må det gjøres EKG for å utelukke akutt myokardinfarkt.

Nødhjelp for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en iskemisk nekrose av en del av hjertemusklen som skyldes en skarp avvik mellom myokardisk oksygenbehov og dets tilførsel gjennom koronarbeinene. Dette er den mest alvorlige manifestasjonen av kranskärlssykdom, som krever nødhjelp til pasienten. Nøddiagnose av hjerteinfarkt er basert på det kliniske bildet, som er dominert av alvorlig smerte og EKG-data. Fysisk forskning avslører ikke noen pålitelige diagnostiske tegn, og endringer i laboratoriedata vises vanligvis flere timer etter sykdomsutbruddet. Som med angina, oppstår smerte bak brystbenet, som utstråler til venstre arm, nakke, kjeve, epigastrium, men, i motsetning til angina, varer angrepet opptil flere timer. Nitroglyserin gir ingen varig effekt eller virker ikke i det hele tatt. I sjeldne tilfeller, kan smerten være milde, lokalisert kun i feltet av bestråling (særlig i midten av magesekken), fulgt av kvalme, oppkast eller fraværende (silent hjerteinfarkt). Noen ganger allerede i begynnelsen av sykdommen vises komplikasjoner (hjertearytmier, kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt) i klinisk bilde. I disse situasjonene spiller EKG en avgjørende rolle i diagnosen. Patognomonisk tegn på myokardial infarkt bueformet segment økning av S-T over isoline dannende monofasiske kurve patologisk tann Q. I klinisk praksis, finnes det former av hjerteinfarkt intakt S-T-segmentet og tannen Q.

Nødhjelp for hjerteinfarkt begynner med umiddelbar lindring av anginal status. Smerten gir ikke bare de vanskeligste subjektive opplevelsene, fører til en økning i belastningen på myokardiet, men kan også fungere som en utløser for utviklingen av en så forferdelig komplikasjon som kardiogent sjokk. Anginal status krever umiddelbar intravenøs administrering av narkotiske analgetika i kombinasjon med neuroleptika og beroligende midler, siden konvensjonelle analgetika er ineffektive.

I samsvar med anbefalingene fra de europeiske og ukrainske samfunnene for kardiologi er pasienter med akutt myokardinfarkt innlagt på sykehus i 72 timer etter sykdomsforløpet foreskrevet følgende stoffer:

Hvis mindre enn 6 timer har gått fra starten av myokardinfarkt, er intravenøs administrering av actilize meget effektiv. Dette stoffet bidrar til blodpropplysis.

Kombinasjoner av legemidler som brukes til behandling av smerte ved akutt myokardinfarkt:

Legemidler anbefales å administreres intravenøst ​​sakte. De er tidligere fortynnet i 5-10 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid eller 5% glukoseoppløsning. Til smerte syndromet er helt stoppet, noe som ofte krever gjentatt administrasjon av smertestillende midler, kan legen ikke vurdere at oppgaven skal fullføres. Andre terapeutiske tiltak som utføres samtidig eller umiddelbart etter smertelindring, bør være rettet mot å eliminere de resulterende komplikasjonene (arytmier, hjerteastma, kardiogent sjokk). Ved ukomplisert myokardinfarkt foreskrives legemidler som begrenser nekroseområdet (nitrater, betablokkere, trombolytika).

Nødhjelp for angina: en algoritme for pre-medisinske hendelser

Angina pectoris er en manifestasjon av koronar hjertesykdom, som det oppstår på grunn av sammentrekning av hjerteslageren mot bakgrunnen av koronarinsuffisiens. Riktig akutt behandling av angina pectoris er utviklet for å hindre utvikling av hjerteinfarkt.

Signalet for angrep er en følelse av innsnevring i brystet, som om en tung gjenstand ligger på den, samt en følelse av smerte, som gir til venstre arm, skulder, nakke og jevn kjeve. Svette øker, det er en følelse av frykt.

Vanligvis angina angrep følger fysisk anstrengelse eller alvorlig stress (anstrengende angina), mens de i en rolig tilstand forekommer sjeldnere (hvile angina). I det andre tilfellet kan et angrep forekomme selv under søvn på grunn av blodstrømning i lungearteriesystemet, og en økning i oksygenbehovet i hjertemuskelen. Sann angina kan forekomme spontant uten etiologiske faktorer.

Førstehjelp for et angrep av stenokardi

Et smerte symptom kan oppstå plutselig under trening eller i ro, ute eller hjemme. Derfor har førstehjelp for angina i hvert tilfelle sine egne nyanser. Når du går, klatrer trapper, må pasienten slutte å trene, stoppe eller sette seg ned. Hjemme må du fortryde klærne, åpne vinduet for frisk luft, en rolig atmosfære vil hjelpe angrepet å passere raskere.

Angina: Førstehjelp

Angrepet krever obligatorisk medisinsk hjelp og umiddelbart. Det er flere teknikker som vil lette pasientens tilstand og forbedre tilstanden hans. Førstehjelp omfatter følgende aktiviteter:

• det er nødvendig å roe pasienten, for å fjerne alle irriterende faktorer, å ventilere rommet, for å skape komfortable forhold slik at belastningen på hjertet blir mindre;
• i tilfelle fortsettelse og forbedring av angrepet er en nitroglycerintablett under tungen nødvendig (1-2 tabletter i normale tilfeller og 3-5 i alvorlige tilfeller);
• pasientens stilling er liggende, hodet heves, klærne er unbuttoned for å forbedre pusten, båndene er avslappet;
• åpne dører og vinduer, varm pasientens føtter med varme varmeovner;

Beroligende stoffer forsterker effekten av antianginal medisiner (nitroglyserin) og antihypertensive stoffer. Derfor må pasienten ta sedativer for å avlaste en følelse av frykt for livet.

Angina: en hjelpalgoritme

Utviklingen av et smertefullt symptom er forbundet med nedsatt blodtilførsel til et bestemt område av myokardiet. Hvis du ikke gjenoppretter blodstrømmen i 20 minutter, oppstår irreversible endringer som fører til farlige arytmier og nekrose av hjertemuskelen. Derfor må alle vite hva de skal gjøre med angina. Hvis du har et hjerteinfarkt, må du følge denne enkle algoritmen for å hjelpe:

1. Prøv å roe deg ned, sett deg ned, sett deg ned for å være komfortabel.
2. Du kan bruke både en nitroglyserintablett og dens løsning. I tilfelle hodepine, drikk en halv pille.
3. Hvis bruk av stoffet ikke hjelper, om fem minutter er det verdt å gjenta dosen, men ikke mer enn tre ganger.
4. Med økt hodepine, må du gi offeret av angrepet, validol og citramon, samt varm te.
5. Det er nødvendig å ha analoge nitroglyserin i førstehjelpskassen i tilfelle intoleranse.
6. Adrenerge blokkere foreskrives hvis angrepet er ledsaget av takykardi og nedsatt hjerterytme.

Et førstehjelpstoff blir betraktet som nitropreparasjoner, som utvider koronarbeinene og gjenoppretter blodsirkulasjonen i hjerteårene. I tilfelle av lavt blodtrykk, er nitroglyserin ikke indikert, siden i dette tilfellet bidrar medikamentet til hypotensjon og "stjeler" koronar blodstrømmen. Med en bestemt form for angina pectoris er vasospastiske, kalsiumblokkere (verapamil, nifedipin) indikert. Ikke-låsende anfall krever at du ringer til en ambulanse.

Angina: standard for pleie

I ambulansen overvåker det medisinske personalet kontinuerlig pasientens tilstand. I tilfelle av arytmi utføres elektropulsbehandling. Mengden bistand i prehospitalfasen oppfyller medisinske standarder.

En spesiell oksygenmaske påføres ansiktet for å forbedre pusten. Nitroglyserin og andre legemidler, som heparin, injiseres intravenøst. Kontrollert trykk og puls på pasienten. Tidlig ankomst av ambulanse og pasientlevering til sykehus reduserer risikoen for dødsfall betydelig.

Pasienter med angina er utstyrt med medisinsk hjelp i henhold til ordre nr. 229. Den inneholder slik tilleggsforskning:

• historie tar
• visuell forskning;
• palpasjon;
• perkusjon;
• auskultasjon;
• hjertefrekvensmåling;
• puls studie;
• registrering og dekoding av elektrokardiogrammet;
• ekkokardiografi.

På EKG, kan du se et nedadgående ST-segment, lav-amplitude eller negativ T-bølge. Hos unge pasienter eller de som nylig har hatt en sykdom, kan et elektrokardiogram se normal ut. Etter å ha stoppet angrepet og smerten, er det mulig å returnere bildet til standardskjemaet.

Det er nødvendig å skille sykdommen fra mange andre som gir lignende symptomer. Stenokardi er preget av smerte bak brystbenet, som oppstår med ekstra fysisk aktivitet og elimineres av nitroglyserin. Kardiologen tar en konklusjon basert på en nøye innsamlet historie og et vellykket elektrokardiogram.

Angina: Førstehjelp

Noen ganger er det alvorlige tilfeller når førstehjelp ikke er nok til å eliminere angina. Hvis en gjentatt nitroglyserintablett, etter en kvart time, ikke lettet tilstanden, bør en ambulanse straks kalles.

Med alvorlig svakhet hos pasienten, svimmelhet, veldig sterk smerte i hjertet, utseendet av kaldt viskøs svette, kan du ikke ta store doser nitropreparasjoner. Symptomer indikerer lavt blodtrykk, og i denne tilstanden er nitroglyserin kontraindisert. Du må gi pasienten aspirin, dekke ham med et teppe og øyeblikkelig ringe for medisinsk hjelp. Det er nødvendig å skape hvile, for å utelukke røyking i nærvær av en pasient med angina.

Validol er ikke veldig effektivt, som et middel for førstehjelp, kan det forsinke angrepet. Etter å ha forbedret tilstanden, bør du legge deg ned og ha en god hvile. Situasjonen skal være rolig, i intet tilfelle kan ikke ta opp fysisk eller mentalt arbeid. Det er nødvendig å sammenligne dette angrepet med de forrige. Hvis et nytt symptom oppstår eller lokaliseringen av smerte har endret seg, ring en lege omgående, ta Corvalol, hviler på sengetøy.

Overholdelse av en sunn livsstil, fraværet av dårlige vaner, unngåelse av fettstoffer og overdreven fysisk anstrengelse vil forbedre livskvaliteten til en pasient med angina pectoris betydelig.

Førstehjelp for iskemisk hjertesykdom

De viktigste patogenetiske faktorene til CHD er:

• organisk stenose av kranspulsårene forårsaket av deres aterosklerotiske lesjon;
• spasmer i koronarbeinene, vanligvis kombinert med aterosklerotiske endringer i dem (dynamisk stenose);
• utseendet i blodet av forbigående blodplateaggregater (på grunn av en ubalanse mellom prostacyklin, som har en uttalt antiaggregasjonsaktivitet og tromboxan, en kraftig vasokonstriktor og en stimulator for blodplateaggregasjon).

Iskemiske myokardiale lesjoner av annen opprinnelse (revmatisme, periarteritt nodosa, septisk endokarditt, hjerteskader, hjertefeil, etc.) tilhører ikke kranspuls sykdom og betraktes som sekundære syndrom innenfor de spesifiserte nosologiske formene.

Plutselig død (primær hjertestans)

Naturlig (ikke-voldelig) død, som plutselig skjedde innen 6 timer (ifølge noen data - 24 timer) fra begynnelsen av akutte symptomer, regnes som en plutselig død. I det overveldende antall tilfeller er årsaken til plutselig død kronisk hjertesykdom (akutt koronarinsuffisiens eller hjerteinfarkt), komplisert av elektrisk ustabilitet. Mindre vanlige årsaker inkluderer akutt myokarditt, akutt myokarddystrofi (spesielt alkoholisk etiologi), lungeemboli, lukkede hjerteskader, elektrisk skade, hjertefeil.

Plutselig død oppstår i nevrologiske sykdommer, samt ved utføring av kirurgiske og andre inngrep (kateterisering av store kar og hjerter i hjertet, angiografi, bronkoskopi, etc.). Det er tilfeller av plutselig død ved bruk av visse stoffer (hjerteglykosider, prokainamid, beta-blokkere, atropin, etc.)

Den hyppigste mekanismen for plutselig død er fibrillering (flutter) av ventriklene, mye mindre ofte asystol og elektromekanisk dissosiasjon (sistnevnte forekommer i sjokk, hjertesvikt og AV blokkering).

Risikofaktorer for plutselig død: Prinzmetals første gang angina pectoris, det mest akutte stadiet av hjerteinfarkt (70% av tilfellene med ventrikulær fibrillasjon faller de første 6 timers sykdom med topp i de første 30 minuttene), rytmeforstyrrelser: Stiv sinusrytme (P-intervaller mindre enn 0,05 s ), hyppige (mer enn 6 per minutt), gruppe, polytopisk, alorytmisk ventrikulær ekstrasystol; forlengelse av RT-intervallet med tidlige ekstrasystoler som R / T og episoder av polymorf ventrikulær takykardi; ventrikulær takykardi, spesielt fra venstre ventrikkel, vekslende og toveis WPW-syndrom med paroksysmisk fladder og atrieflimmering med høy frekvens med avvikende QRS-komplekser; sinus bradykardi; AV blokkering; lesjon av interventricular septum (spesielt i kombinasjon med lesjon av den fremre veggen i venstre ventrikel); innføring av hjerteglykosider i den akutte fasen av myokardinfarkt, trombolytika (reperfusjonssyndrom); alkoholforgiftning; episoder av kortvarig bevissthetstap.

Stopp av blodsirkulasjon forårsaker rask død på grunn av hjerneanoksi, hvis blodsirkulasjon og respirasjon ikke gjenopprettes innen tre, maksimalt fem minutter. En lengre pause i blodtilførselen til hjernen fører til irreversible forandringer i den, som forutbestiller en ugunstig prognose, selv i tilfelle gjenoppretting av hjerteaktivitet i en senere periode.

Kliniske tegn på plutselig hjertestans: 1) bevissthetstap 2) mangel på puls på store arterier (karotid og lårben); 3) mangel på hjertetoner; 4) åndedrettsstanse eller agonal type respirasjon; 5) dilation av elevene, deres mangel på respons på lys; 6) Endring i hudfargen (grå med en blåaktig tinge).

For diagnostisering av hjertestans er setningen av de fire første symptomene tilstrekkelig. Bare øyeblikkelig diagnose og akuttmedisinsk behandling kan lagre pasienten.

I alle tilfeller av plutselig bevisstløshet anbefales følgende nødstiltak:

• pasienten er plassert på ryggen uten en pute på en hard base;
• kontroller tilstedeværelsen av en puls i karoten eller lårarterien;
• Når en hjertestans oppdages, begynner du umiddelbart en ekstern kardemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Resuscitation begynner med en enkelt slag i midten av brystbenet (figur 1, a). Så fortsetter de umiddelbart til en indirekte hjertemassasje med en kompresjonsfrekvens på minst 80 per minutt og mekanisk ventilasjon ("munn til munn") i forholdet 5: 1 (figur 1, b). Hvis det oppdages storbølgesfibrillering på EKG (kompleksets amplitude er høyere enn 10 mm) eller ventrikulær fladder utføres med et EIT på 6-7 kW, med liten bølgenfibrillering injiseres den i subklaveveien (intrakardial administreringsvei er farlig og uønsket) 2-5 minutter er gjentatte administreringer mulige opptil en total dose på 5-6 ml), 1 ml 0,1% atropinsulfatløsning, 30-60 mg prednisolon, etterfulgt av EIT.

Hvis dødsmekanismen ikke er bestemt, bør det foretas et raskt forsøk på elektrisk defibrillering, etterfulgt av EKG-opptak. I fravær av effekten av EIT eller om det er umulig (ingen defibrillator!) Administreres 300-600 mg ornidin, 300-600 mg lidokain, 5-10 mg obzidan eller 250-500 mg novainamid, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalin administreres intravenøst.. Legemidler administreres sekvensielt, mellom administrering av legemidler, EIT gjentas, en indirekte hjertemassasje fortsetter, og kunstig åndedrett opprettholdes.

Kriterier for effektiviteten av gjenopplivning er:

• innsnevring av elevene med utseendet av deres reaksjon på lys;
• utseendet av en puls i karoten og femorale arterier;
• bestemmelse av maksimal arterielt trykk i nivået 60-70 mm Hg. v.;
• reduksjon av pallor og cyanose;
• noen ganger - utseendet av uavhengige luftveisbevegelser.

Etter at den hemodynamisk signifikante spontane rytmen er gjenopprettet, blir 200 ml av en 2-3% natriumbikarbonatløsning (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kaliumklorid i fortynning eller 20 ml pananginstråle, 100 mg lidokainstråle (dråp deretter 4 mg / min), 10 ml 20% natriumhydroksybutyratløsning eller 2 ml 0,5% seduxenoppløsning. Ved overdosering av kalsiumantagonister - hypokalsemi og hyperkalemi - administreres 2 ml 10% kalsiumkloridoppløsning intravenøst.

I nærvær av risikofaktorer for plutselig død (se ovenfor) anbefales innføring av lidokain (80-100 mg intravenøst, 200-500 mg intramuskulært) i kombinasjon med ornide (100-150 mg intramuskulært). med nedsatt blodtrykk - 30 mg prednison intravenøst.

Behandling av asystol begynner med skarpe slag i midten av brystbenet og lukket hjertemassasje i kombinasjon med kunstig ventilasjon av lungene; 0,5-1,0 mg adrenalin administreres intravenøst ​​hvert 3-5 minutt eller 05 mg alupenta eller 3-5 mg izadrin i en hastighet på 1-4 μg / min. eller 30 mg prednison intravenøst. I refleks asystol (PE) indikeres administrering av 1 mg atropin intravenøst. Valgmetoden er akselerert CNC.

Med forebyggende formål ved fronten IM med utvikling av AV-blokkering. syke sinus syndrom, spesielt på bakgrunn av et eneste bevissthetstap og økende hjertesvikt, bilateral bifurkasjonsblokkering av bunten i bunten av Hans, ineffektivitet av medisinering, sondelektroden settes inn i spiserøret (med endokardial EX - i hulrommet i høyre ventrikel). Hvis det er umulig å bruke CPX eller EKS, kan elektrisk defibrillering også brukes til å spenne hjertens elektriske aktivitet.

For behandling av elektromekanisk dissosiasjon benyttes adrenalin, atropin, alupent, izadrin, som akselererer CPX.

Hjerteglykosider administreres ikke ved plutselig død.

Etter gjenoppretting av blodsirkulasjonen transporteres pasienten som ligger på en bårer av hjerteopplivingsteamet (under kardiomonitoring observasjon) med betingelse for videreført medisinske tiltak som sikrer vital aktivitet (se ovenfor) til nærmeste kardiologisk intensivavdeling (figur 2).

Nødhjelp for koronar hjertesykdom

1. Begrens fysisk belastning.

2. Kosthold:

• Med CHD for å redusere belastningen på myokardiet i diettgrensen inntaket av vann og salt;
• Animalfett (lard, smør, fett kjøtt);
• Stekt og røkt mat;
• Produkter som inneholder en stor mengde salt (saltet kål, saltet fisk, etc.);
• Sjokolade, søtsaker, kaker, smørdeig).

For korreksjon av kroppsvekt er spesielt viktig for å overvåke forholdet mellom energi som kommer fra maten spist og energiforbruket som følge av kroppen. For stabilt vekttap bør underskuddet være minst 300 kilokalorier daglig. I gjennomsnitt bruker en person som ikke er engasjert i fysisk arbeid per dag 2.000-2.500 kilokalorier.

3. Farmakoterapi i IHD:

• Antiagreganty (A) - acetylsalisylsyre (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - tatt en gang daglig i en dose på 75-150 mg, med en mistanke om myokardinfarkt, engangsdose kan nå 500 mg. Clopidogrel - tatt 1 gang daglig, 1 tablett 75 mg. Mottak er nødvendig i 9 måneder etter endovaskulær inngrep og CABG.
• β-adrenerge blokkere (B) - Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Statiner og fibrer (C) - Lovastatin; simvastatin (-6,1% av plakkens størrelse, i 1 år med en dose på 40 mg); atorvastatin (-12,1% av plakkens størrelse etter PCI, i 0,5 år med behandling med en dose på 20 mg) (resultater fra ESTABLISH-studien); rosuvastatin (-6,3% av plakkstørrelsen, etter 2 års behandling med en dose på 40 mg) resultater av ASTEROID-studien; Fibrer er fenofibrat.
• Nitrater - nitroglyserin; isosorbidmononitrat.
• Antikoagulantia - Heparin (virkningsmekanismen skyldes dets evne til å binde seg spesifikt til antitrombin III, noe som dramatisk øker den hemmende effekten av sistnevnte på trombin. Som et resultat blir blodproppene langsommere).
• Diuretika - loop: furosemid (lasix); tiazid: hypotiazid; Indapamide.
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - Enalapril; lisinopril; kaptopril.
• Antiarrhythmic drugs - Amiodarone.

4. Andre legemiddelgrupper:

• Etylmetylhydroksypyridin;
• mildronat;
• mexicor;
• Koronatera;
• Trimetazidine.

5. Bruk av antibiotika for IHD.

6. Endovaskulær koronar angioplastikk.

7. Kirurgisk behandling:

• Koronar bypass kirurgi.
• Ballong dilatasjon av fartøy.

8. Andre behandlingsmetoder for behandling:

• Hirudotherapy;
• Sjokkbølge terapi metode;
• Forbedret ekstern motpulsering;
• Stamcellebehandling;
• Kvantumterapi av kranspulsårssykdom.

Iskemisk hjertesykdom: angina - medisinbehandling. Nødhjelp med anginaangrep.

Angina pectoris terapi hviler på to søyler: beredskap for angina pectorisangrep og behandling som tar sikte på å bekjempe årsakene til at det er uoverensstemmelse mellom hjertets behov for oksygen og oksygentilførsel til myokardiet.

Nødhjelp i angina angrep

I tilfelle anginaangrep, er det nødvendig å oppløse en 0,5 mg nitroglycerintablett under tungen. Egenheten ved denne administrasjonsmetoden er at nitroglyserin absorberes svært raskt fra slimhinnene: for eksempel etter 1 minutt når konsentrasjonen i blodet sitt maksimale, og etter 10 minutter kollapses det helt.

Hvis brystsmerter ikke har passert, i 2-5 minutter kan du ta en ny pille, og i en annen 2-5 minutter - den tredje.

For å stoppe et angrep, kan du bruke nitroglycerin som en spray. Aerosolen påføres ved å lage 1-2 injeksjoner under tungen. Opptil 3 doser kan injiseres innen 15 minutter.

Også for lindring av smerte i anginalangrep brukes spray isosorbiddinitrat (Isosorbid, Nitrosorbid, Izoket spray). For å oppnå effekten er det nødvendig å injisere aerosolen på munnslimhinnen (1-3 doser av legemidlet med et intervall på 30 sekunder). Puste mens du trenger å holde.

Det er viktig å vite at nitrater i løpet av kort tid kan redusere blodtrykket betydelig, så du må ta dem sitte eller ligge.

Svært ofte når du tar nitroglyserin, ser du alvorlig hodepine. I slike tilfeller kan du foreslå pasienten å bruke nitrosorbid ved å sluke eller tygge tabletten. Et annet alternativ som kan bidra til å håndtere hodepine: Oppløs et stykke sukker, pre-fuktet med Votchel-dråper. Dråper solgt på apotek, i tillegg til nitroglyserin, inneholder mentol, valerian og liljeinfusjon. En pasient som lider av angina kan legge opp på en beholder med slike hjemmelagde "piller" og alltid bære den med deg.

Med spontan angina (som forekommer, som regel, uten hensyn til trening eller nattspenning), er Corinfar mer effektiv. Corinfar-tablett må tygges for å øke absorpsjonen.

Hvis innen 10-15 minutter ikke har kommet smerte i brystet, er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Behandling av progressiv angina

Hvis du oppdager at stentokardieangrep har blitt hyppigere, har behovet for å ta nitroglyserin økt, det oppstår anfall når belastningene du tidligere har endret godt, dette er grunnen til akutt behandling til legen og, mest sannsynlig, sykehusinnleggelse. Ikke medisinske. Husk at når angina går i en progressiv form, øker risikoen for hjerteinfarkt 3-7 ganger.

Behandling av stabil anstrengende angina

1. Nitrater

NITRATE MECHANISM. Preparater fra denne gruppen utvider venene. Venøs blod er deponert i vevet ved periferien, belastningen på hjertet reduseres i blodvolum (blodet i hovedblodstrømmen blir mindre, noe som betyr at arbeidet med å "pumpe" må gjøres mindre). I tillegg dilaterer nitrater de koronære karene, noe som øker blodtilførselen til myokardiet.

GENERELLE REGLER FOR UTSTILLING AV NITRATER: Ved stentokardi av funksjonell klasse I-II, er nitrater som regel tildelt situasjonelt. dvs. i tilfelle anginangrep eller forebygging, når det forventes økt fysisk aktivitet, er det mulig å ta nitroglyserin eller nitrosorbid. For angina i III-IV funksjonsklassen, anbefales nitrater med gjennomsnittlig virkningsvarighet, samt langvarige (retard) former for kontinuerlig inntak.

Nitrater med gjennomsnittlig varighet på virkningen "arbeid" i 1-6 timer, så du må ta dem 3 eller flere ganger om dagen. Disse inkluderer:

• Nitroglycerintabletter med langvarig frigjøring for oral administrering (Nitrong 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig, Sustac Forte 1 tablett 3-4 ganger daglig).
• Buccal (kinn) former av nitrater (Trinitrolong i form av en film limt til tannkjøttet).
• Tabletter av isosorbiddinitrat (nitrosorbid) 5-40 mg 1-4 ganger daglig.

Utvidet nitrater "arbeid" i 15-24 timer, så de blir vanligvis tatt 1-2 ganger om dagen. Disse inkluderer:

• Tabletter eller kapsler av isosorbiddinitrat (Cardict® 20-60 mg 1 tab 1-2 ganger om dagen).
• Isosorbid-5-mononitrat, inkludert i kapsler eller tabletter med langsom frigivelse (Efoks® 10-40 mg 2 ganger daglig, Efoks® Long 50 mg 1 kapsel 1 gang daglig, Pectrol 40-60 mg 1 gang daglig, Monochinkve® 40 mg 2 ganger daglig, Monochinkve® retard 50 mg 1 gang om dagen og andre).
• Nitroglycerinplaster (Deponit 10). Festet til huden 1 gang per dag.

VIKTIG! Pasienter som tar nitrater på en kontinuerlig måte, må du vite at i tilfelle når det medisinske stoffet er konstant i blodet, utvikles immunitet mot nitrater. Derfor er det viktig at hver dag var en 6-8 timers periode når stoffet er fraværende i blodet. Derfor er det umulig å øke mottakelsen av utvidede skjemaer.

2. p-blokkere

Virkningsmekanisme: β-adrenoblokker er foreskrevet for pasienter med stabil form for angina, da de reduserer kraften og frekvensen av hjertesammenheng. Hjertet utfører arbeid mindre intensivt, noe som betyr at behovet for oksygen også reduseres, noe som har en positiv effekt på hyppigheten av angrep av brystsmerter.

VIKTIG! Preparater fra denne gruppen kan ikke brukes til pasienter med atrioventrikulær blokk 2 og 3 grader og bronkial astma.

Betablokkere inkluderer:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) på 50-100 mg 2-4 ganger daglig.
• Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50 mg 1-2 ganger om dagen.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg 1 gang pr. Dag.

3. Kalsiumantagonister

Virkningsmekanisme: Legemidler i denne gruppen hindrer overføring av kalsium til celler. Muskelceller av blodkar trenger kalsium for deres arbeid, derfor, når det er mangelfull, blir blodkarens evne til å spasme forverres. Dette fører på den ene side til utvidelsen av koronarbeinene og forbedringen av blodtilførselen til hjertet, derimot, til blodavsetning i venulene i periferien. Volumet av aktivt sirkulerende i blodet avtar i blodet, noe som betyr at hjertet kan fungere mindre intensivt (mindre blod må destilleres per minutt). Som et resultat av dette, reduseres myokardiell oksygenbehov. Hjertet opplever ikke oksygen sult - det er ingen brystsmerter.

Kalsiumantagonister inkluderer:

• Amlodipin (Norvask, Amlotop) 2,5 til 5 mg 1 gang per dag.
• Nifedipin (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10 mg 2-3 ganger daglig, tatt etter måltider.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 ganger daglig. Utnevnt til pasienter som har hjerte rytmeforstyrrelse.

VIKTIG! Mottak av Verapamil er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt og atrioventrikulær blokkasje på 2-3 grader.

4. Acetylsalisylsyre

Virkemekanisme: aspirin forhindrer dannelsen av blodpropp på stedet av en ødelagt plakk, da det er et antiplatelet middel - det forhindrer adhesjon av blodplater til det skadede vaskulære endotelet, så vel som dannelsen av en blodpropp. Det påvirker også "fleksibiliteten" av røde blodlegemer, og forbedrer passasjen gjennom de minste karene forbedrer blodstrømmen.

Acetylsalisylsyre i "hjertet" dosering er produsert av mange farmakologiske selskaper under ulike navn. For eksempel:

• Aspirin (trombotisk ACC®, Aspirin® Cardio) i en dose på 75-150 mg / dag er foreskrevet for alle pasienter med angina, som ikke har kontraindikasjoner for å motta det, fordi det har vist seg at det minsker sjansen for hjerteinfarkt.

Byklinisk sykehus oppkalt etter DD Pletnev

Statens budsjettinstitusjon Moskva Institutt for helse

Førstehjelp for CHD

Førstehjelp for koronar hjertesykdom er lindring av smerte, noe som kan føre til ganske farlige konsekvenser og til og med døden.

Hvis angrepet ble utløst av overdreven fysisk anstrengelse, er det viktig å stoppe det og stoppe smerte syndromet ved hjelp av narkotika.

Et av de mest effektive stoffene er nitroglyserin. Som regel forsvinner noen få minutter etter at ubehag og smerte i hjerteområdet mangler spor.

Imidlertid er det første inntaket av nitroglyserin bedre å ikke stå, men sitte.

Pasienten bør ta en komfortabel stilling, slappe av og sette en tablett under tungen.

I oppreist stilling kan medisiner føre til en reduksjon i blodtrykk og synkope.

Men hvis angrepet begynte, tvert imot, i sengen, må pasienten sitte ned eller stå opp for å redusere belastningen på hjertet.

De samme aktivitetene utføres som førstehjelp for koronar hjertesykdom, noe som gjør seg ikke bare følelsen av angina angrep, men også kortpustethet eller alvorlig svakhet under trening.

For å lindre tilstanden i tilfelle slike komplikasjoner av kranspulsårssykdommer, slik som arytmier (sinus takykardi, atrieflimmer, etc.) kan karotid sinusmassasje brukes.

Denne prosedyren bør imidlertid utføres meget nøye, i den bakre posisjonen er nakken bøyd.

I fem sekunder påføres trykk på nakken, som er umiddelbart i vinkelen på underkjeven. Pressing utføres strengt på den ene side. Du kan også gjøre et korttidstrykk på øyebollene.

Hvis angrepet av smerte bak brystbenet varer mer enn fem minutter, og i tilfelle hjerteinfarkt, er det nødvendig med et nødanrop for arbeidsgruppen.

Og før ambulansen kommer, er det nødvendig å bøye pasienten riktig: hodet skal heves i forhold til kroppen. Under tungen setter du en nitroglycerintablett eller en knust aspirintablett, analgin eller baralgin, valokordin.

Det er også tilrådelig å gi pasienten to tabletter av panangin eller andre kaliumpreparater før ambulansen kommer.

Operasjonsbehandling, så vel som kompleks behandling av hjertesykdom og dens konsekvenser, har blitt gjennomført i lang tid i City Clinical Hospital №57.

Ved valg av narkotikabehandling brukes bare stoffer som har bestått kliniske studier og har vist seg å være svært effektive.

Om nødvendig utføres konsultasjoner og behandling av samtidige sykdommer av spesialister i slike avdelinger som vaskulær kirurgi.