Symptomer på hjerteinfarkt, de første tegnene

Myokardinfarkt er en nødsituasjon, oftest forårsaket av trombose i kranspulsåren. Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter starten. Utvikler oftest hos menn i alderen 40 til 60 år. Hos kvinner forekommer symptomer på hjerteinfarkt om en og en halv til to ganger mindre.

Under hjerteinfarkt, blir blodstrømmen til et bestemt område i hjertet sterkt redusert eller stoppet helt. Samtidig dør den berørte delen av muskelen av, det vil si nekrose utvikler seg. Celledød begynner i 20-40 minutter etter at blodstrømmen er stoppet.

Myokardinfarkt, førstehjelp som skal gis i de første minuttene av symptomer som indikerer denne tilstanden, kan senere bestemme et positivt resultat for denne sykdommen. I dag forblir denne patologien en av hovedårsakene til døden fra hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til hjerteinfarkt

Når hjerteinfarkt oppstår, trenger en av de coronariske karene sammen med en trombose. Dette starter prosessen med irreversible forandringer i cellene og etter 3-6 timer fra begynnelsen av okklusjonen, dør hjertemuskelen i dette området.

Sykdommen kan forekomme på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer, arteriell hypertensjon, samt i aterosklerose. Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overeating, usunn diett, overflødig dyremat, mangel på fysisk aktivitet, hypertensjon og dårlige vaner.

Avhengig av størrelsen på det avdøde området isoleres et stort og lite fokalinfarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen på myokardiet, kalles det transmural.

Hjerteinfarkt symptomer

Det viktigste symptomet på hjerteinfarkt hos menn og kvinner er alvorlig brystsmerter. Smerten er så alvorlig at pasientens vilje blir fullstendig lammet. En person har en tanke om overhengende død.

De første tegn på hjerteinfarkt:

1. Sting bak brystet er et av de første tegnene på et hjerteinfarkt. Denne smerten er veldig skarp og ser ut som en knivpunch. Det kan ta mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Smerten er i stand til å gi i nakken, armen, ryggen og skulderbladet. Det kan også være ikke bare permanent, men også intermitterende.
2. Frykt for døden. Denne ubehagelige følelsen er egentlig ikke så dårlig tegn, da det indikerer en normal tone i sentralnervesystemet.
3. Dyspné, pallor, besvimelse. Symptomer oppstår fordi hjertet ikke er i stand til aktivt å presse blod til lungene, der det er mettet med oksygen. Hjernen prøver å kompensere for dette ved å sende pustesignaler.
4. Et annet viktig trekk ved hjerteinfarkt er fraværet av reduksjon eller opphør av smerte i ro eller ved bruk av nitroglyserin (til og med gjentatt).

Ikke alltid sykdommen manifesterer seg i et så klassisk bilde. Atypiske symptomer på hjerteinfarkt kan observeres, for eksempel i stedet for brystsmerter kan en person oppleve enkel ubehag og forstyrrelser i hjertet, smerter kan være fraværende helt, men abdominalsmerter og kortpustethet (dyspnø) kan være til stede - dette bildet er atypisk, det er spesielt vanskelig i diagnosen.

Hovedforskjellene mellom smerte i hjerteinfarkt og angina er:

• sterk smerte intensitet;
• varighet mer enn 15 minutter;
• smerte stopper ikke etter at du har tatt nitroglyserin.

Hjerteinfarkt symptomer hos kvinner

Det er hos kvinner at smerten under et angrep er lokalisert i overlivet, ryggen, nakken, kjeften. Det skjer at et hjerteinfarkt ligner på halsbrann. Svært ofte virker en kvinne først svak, kvalm, bare etter at det er smerte. Disse typer symptomer på hjerteinfarkt vekker ofte ikke mistanke hos kvinner, så det er fare for å ignorere en alvorlig sykdom.

Symptomer på hjerteinfarkt hos menn er nærmere det klassiske settet, som gjør at du kan gjøre en diagnose raskere.

Myokardinfarkt: Førstehjelp

I nærvær av disse tegnene må en ambulanse ringes raskt, og før inntaket, med et 15-minutters intervall, skal du ta nitroglyserintabletter i en dosering på 0,5 mg, men ikke over tre ganger, for å unngå et sterkt trykkfall. Nitroglyserin kan bare gis ved normale indikatorer for trykk, med lavt blodtrykk er det kontraindisert. Det er også verdt å tygge en aspirin pille med en dose på 150-250 mg.

Pasienten skal plasseres på en slik måte at kroppens overkant er litt høyere enn bunnen, noe som vil redusere belastningen på hjertet. Unbuttoning eller stripping av tette klær og sikring av frisk luft for å unngå kvelning.

I fravær av puls skal pusten og bevisstheten til pasienten legges på gulvet og fortsette til umiddelbar gjenopplivingstiltak, for eksempel kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

forebygging

1. Skal slutte å røyke. Røyker dør av hjerteinfarkt dobbelt så ofte.
2. Hvis det viser seg at kolesterol er høyere enn normalt, er det bedre å begrense dyrefett, som er rikelig i smør, eggeplomme, ost, fett, lever. Foretrekker frukt og grønnsaker. Melk og ostemasse må være skummet. Nyttig fisk, kylling.
3. Utviklingen av hjerteinfarkt bidrar til høyt blodtrykk. Bekjempe hypertensjon, du kan forhindre et hjerteinfarkt.
4. Overvekt øker belastningen på hjertet - bring den tilbake til normal.

Konsekvenser av hjerteinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt forekommer overveiende med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen.

• arytmi er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• hypertensjon;
• kardial aneurisme, interventricular septum ruptur;
• tilbakevendende (stadig igjen) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt.
• dresslers syndrom.

Alt om hjerteinfarkt: årsaker, symptomer, diagnose og førstehjelp

Myokardinfarkt kalles hjertet av nekrose av hjertemuskelen, som utvikler seg mot bakgrunnen av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i kranspulsårene. Generelt om hjerteinfarkt er hjerteinfarkt den vanligste patologien. Denne tilstanden er en direkte indikasjon på sykehusinnleggelse av en pasient i en spesialisert avdeling, ettersom det uten å gi kvalifisert medisinsk behandling kan være dødelig.

Gitt faren for patologi, er det bedre å hindre det enn å behandle det. Det er grunnen til at hvis du mistenker hjertesykdom (CHD) og andre abnormiteter i hjertets arbeid, er det viktig å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist for å forhindre utvikling av en sykdom som hjerteinfarkt.

årsaker

For å forstå hva et hjerteinfarkt er, er det ekstremt viktig å forstå årsakene som forårsaker det. Aterosklerose kan sikkert bli kalt en av de viktigste årsakene til hvilke utviklingen av denne tilstanden oppstår. Denne sykdommen, den patogenetiske basisen som er et brudd på stoffskiftet av fett i kroppen.

På bakgrunn av overskudd av kolesterol og lipoproteiner, blir de avsatt i blodkarets lumen med dannelsen av karakteristiske plakk. I tilfelle blokkering av koronararteriene oppstår det dannelse av hjerteinfarkt. Nærmere det er tre hovedkomponenter av aterosklerose, som kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i kranspulsårene, nemlig:

• Innsnevringen av blodkarets lumen som følge av avsetting av plaketter på veggene. Det fører også til en reduksjon i elastisiteten i vaskulærveggen.
• Spasm av blodkar, som kan oppstå på bakgrunn av alvorlig stress. I nærvær av plakk kan dette føre til akutt nedsatt kransløpssirkulasjon.
• Adskillelsen av plakett fra de vaskulære veggene kan forårsake arteriell trombose og, verre, hjerteinfarkt.

Aterosklerose er derfor hovedårsaken til hjerteinfarkt, noe som er en ganske farlig tilstand og må korrigeres uten å lykkes.

Risikoen for en sykdom som et hjerteinfarkt øker signifikant følgende faktorer:

• Dårlig arv. Rollen som spilles av kardiovaskulærsystemets patologi i nære slektninger.
• Feil diett og stillesittende livsstil. Disse faktorene fører til dannelsen av en person i en slik tilstand som fedme.
• Fedme. Overflødig fett fører til direkte deponering av plakk på veggene i blodårene.
• Dårlige vaner. Drikker alkohol og røyking fører til vasospasme.
• Endokrine sykdommer. Pasienter med diabetes er mer utsatt for endringer i hjertesirkulasjonen. Dette skyldes den negative effekten av denne sykdommen på karene.
• En historie med hjerteinfarkt.

Trykkproblemer, manifestert vedvarende hypertensjon, konstant stress kan også forårsake hjerteinfarkt.

symptomer

Symptomene på hjerteinfarkt er direkte avhengig av stadiet. I skadesfasen kan pasientene ikke klage, men noen har ustabil angina.

I den akutte scenen observeres følgende manifestasjoner:

• Alvorlig smerte i hjertet eller bak brystbenet. Bestråling er mulig. Arten av smerten er individuell, men oftest er det undertrykkende. Sværheten av smerte avhenger av størrelsen på lesjonen.
• Noen ganger er smerten helt fraværende. I dette tilfellet blir personen blek, øker trykket sterkt, hjertetrykket er forstyrret. Også med dette skjemaet blir det ofte observert dannelse av hjerteastma eller lungeødem.
• På slutten av den akutte perioden, på bakgrunn av nekrotiske prosesser, kan det oppstå en signifikant økning i temperaturen, samt en økning i hypertensivt syndrom.

I tilfelle av en slettet flyt er manifestasjonene helt fraværende, og det kan bare mistenkes at et problem oppstår ved utføring av EKG. Derfor er det så viktig å gjennomføre forebyggende undersøkelser med spesialister.

Det skal sies om de atypiske former for den akutte perioden. I dette tilfellet kan smertesyndromet lokaliseres i halsen eller fingrene. Svært ofte er slike manifestasjoner karakteristiske for eldre mennesker med samtidig kardiovaskulær patologi. Det skal bemerkes at det atypiske kurset kun er mulig i det akutte stadiet. I fremtiden er klinikken for hjerteinfarktssykdom hos de fleste pasienter det samme.

I den subakutte perioden, med hjerteinfarkt, er det en gradvis forbedring, manifestasjonene av sykdommen blir gradvis lettere, til dens fullstendig forsvinning. Deretter normaliserer staten. Det er ingen symptomer.

Førstehjelp

Forstå hva det er - utseendet av hjerteinfarkt, er det viktig å innse at førstehjelp spiller en stor rolle. Så, hvis du mistenker denne tilstanden, er det viktig å utføre følgende tiltak:

1. Ring en ambulanse.
2. Prøv å roe pasienten.
3. Gi fri tilgang til luft (bli kvitt klær, åpne ventilasjonene).
4. Legg pasienten på sengen på en slik måte at den øvre delen av kroppen ligger over den nedre.
5. Gi en nitroglycerintablett.
6. Hvis du mister bevisstheten, fortsett å utføre kardiopulmonell gjenopplivning (HLR).

Det er viktig å forstå at en sykdom kalt hjerteinfarkt er en livstruende tilstand. Og utviklingen av komplikasjoner og til og med pasientens liv er avhengig av førstehjelps korrekthet, samt hastigheten på starten av medisinske tiltak.

klassifisering

Hjerteangrep er klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

• Størrelsen på lesjonen.
• Dypet av lesjonen.
• Endringer på kardiogrammet (EKG).
• Lokalisering.
• Tilstedeværelsen av komplikasjoner.
• Smerte syndrom

Også klassifiseringen av myokardinfarkt kan baseres på stadiene som skiller fire: skade, akutt, subakutt, arrdannelse.

Avhengig av størrelsen på det berørte området - lite og stort fokalinfarkt. Tapet på et mindre område er gunstigere, siden det ikke ser slike komplikasjoner som brudd på hjertet eller aneurisme. Det skal bemerkes at i henhold til forskningen, for mer enn 30% av de som har hatt et lite hjerteinfarkt, blir fokuset omdannet til en storfokus.

På EKG-abnormiteter er det også merket to typer sykdommer, avhengig av om det er en patologisk Q-bølge eller ikke. I det første tilfellet kan et QS-kompleks i stedet for en patologisk tann formes. I andre tilfelle observeres dannelsen av en negativ T-bølge.

Med tanke på hvor dypt lesjonen ligger, utmerker seg følgende typer sykdommer:

• Subepicardial. Lesjonens sted ligger ved siden av epikardiet.
• Subendokardial. Lesjonens område ligger ved siden av endokardiet.
• Utført. Området med nekrotisk vev er plassert inne i muskelen.
• Transmuralt. I dette tilfellet påvirkes muskelvegget gjennom hele tykkelsen.

Avhengig av konsekvensene, allokere ukompliserte og kompliserte arter. Et annet viktig punkt som typen av infarkt avhenger av, er lokalisering av smerte. Det er et typisk smertesyndrom, lokalisert i hjertet eller bak brystbenet. I tillegg er atypiske former notert. I dette tilfellet kan smerten utstråle (gi) til scapula, underkjeven, cervical ryggrad, underliv.

stadium

Utviklingen av hjerteinfarkt er vanligvis rask og umulig å forutsi. Likevel skiller eksperter en rekke stadier som sykdommen går gjennom:

1. Skader. I løpet av denne perioden er det et direkte brudd på blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. Varigheten av scenen kan være fra en time til flere dager.
2. Akutt. Varigheten av den andre fasen er 14-21 dager. I løpet av denne perioden er det oppdaget nekrose av en del av skadede fibre. Resten, tvert imot, blir restaurert.
3. Subakutt. Varigheten av denne perioden varierer fra noen måneder til et år. I løpet av denne perioden er det endelige ferdigstillelse av prosessene som begynte i det akutte stadium, med en etterfølgende reduksjon i den iskemiske sonen.
4. Arrdannelse. Dette stadiet kan fortsette gjennom hele pasientens liv. Nekrotiske områder er erstattet av bindevev. Også i denne perioden for å kompensere for myokardiumets funksjon, forekommer hypertrofi av normalt fungerende vev.

Stadier i hjerteinfarkt spiller en svært stor rolle i diagnosen, da det er på dem som endres på elektrokardiogrammet avhenger.

Variasjoner av sykdommen

Avhengig av de karakteristiske manifestasjonene, er det flere alternativer som er mulige med hjerteinfarkt, nemlig:

1. Angina. Karakteristisk, med hjerteinfarkt, er det vanligste alternativet. Karakterisert av tilstedeværelsen av uttalt smertesyndrom, som ikke fjernes ved å ta nitroglyserin. Smerten kan utstråle til venstre skulderblad, arm eller underkjeven.
2. Cerebrovaskulær. I dette tilfellet er manifestasjoner av cerebral iskemi karakteristisk for patologien. Pasienten kan klage på alvorlig svimmelhet, kvalme, alvorlig hodepine og forekomst av besvimelse. Neurologiske symptomer er ganske vanskelig å gjøre en korrekt diagnose. De eneste symptomene på hjerteinfarkt er karakteristiske EKG-endringer.
3. Abdominal. I dette tilfellet er lokalisering av smerte atypisk. Pasienten har markert smerte i den epigastriske regionen. Karakterisert ved tilstedeværelse av oppkast, halsbrann. Magen er veldig oppsvulmet.
4. Astmatisk. Symptomer på åndedrettssvikt kommer frem i forkant. Alvorlig kortpustethet uttrykkes, hoste med skummende sputum kan oppstå, noe som er et tegn på venstre ventrikulær svikt. Smerte syndrom er enten helt fraværende, eller manifestert før kortpustethet. Dette alternativet er typisk for eldre mennesker som allerede har en historie med hjerteinfarkt i deres historie.
5. Arytmisk. Hovedsymptomet er en hjerterytmeforstyrrelse. Smertsyndrom er mildt eller fraværende helt. I fremtiden er det mulig å feste dyspnø og senke blodtrykket.
6. Slettet. I denne varianten er manifestasjonene helt fraværende. Pasienten viser ingen klager. For å identifisere sykdommen er det bare mulig etter et EKG.

Gitt den overflod av muligheter som er mulige med denne sykdommen, er diagnosen ekstremt vanskelig og oftest basert på EKG-undersøkelsen.

diagnostikk

I denne sykdommen bruker spesialister en rekke diagnostiske metoder:

1. Samle anamnese og klager.
2. EKG.
3. Undersøkelse av aktiviteten til spesifikke enzymer.
4. Generelle blodprøvedata.
5. Ekkokardiografi (EchoCG).
6. Koronar angiografi.

I sykdomshistorien og livet, legger legen oppmerksomhet på tilstedeværelsen av samtidige patologier av kardiovaskulærsystemet og arvelighet. Når du samler klager, må du være oppmerksom på arten og plasseringen av smerte, så vel som andre manifestasjoner som er karakteristiske for det atypiske løpet av patologi.

EKG er en av de mest informative metodene i diagnosen av denne patologien. Når du gjennomfører denne undersøkelsen, kan du vurdere følgende punkter:

1. Varigheten av sykdommen og dens stadium.
2. Lokalisering.
3. Omfattende skade.
4. Dypskaden.

I skadefasen er det en endring i ST-segmentet, som kan forekomme i form av flere varianter, nemlig:

• Ved skader på den fremre veggen til venstre ventrikel i endokardiumområdet, observeres plasseringen av segmentet under konturlinjen, hvor buen vender nedover.
• Hvis den fremre veggen til venstre ventrikel er skadet i epikardiumområdet, er segmentet tvert imot plassert over isolinen, og buen er rettet oppover.

I det akutte stadiet er forekomsten av en patologisk Q-bølge notert. Hvis det er en transmural variant, blir QS-segmentet dannet. Med andre alternativer observeres dannelsen av et QR-segment.

Normalisering av ST-segmentet er karakteristisk for subakuttstadiet, men den patologiske Q-bølgen og negative T blir også bevart. I cicatricial-scenen kan Q-tannen observeres, og dannelsen av kompenserende myokardhypotrofi kan observeres.

For å fastslå den nøyaktige plasseringen av den patologiske prosessen, er det viktig å vurdere hvilke spesifikke ledninger som brukes til å bestemme endringer. I tilfelle lokalisering av lesjonen i de fremre delene, er det registrert tegn i første, andre og tredje brystledninger, så vel som i første og andre standardledninger. Mulige endringer i bly AVL.

Sideveggsskader forekommer nesten aldri uavhengig og er vanligvis en fortsettelse av skade fra den bakre eller fremre veggen. I dette tilfellet blir endringer registrert i tredje, fjerde og femte brystledning. Også tegn på skade bør være til stede i første og andre standard. Med bakvegginfarkt, blir endringer observert i AVF-ledningen.

For et lite fokalinfarkt er bare en endring i T-bølge- og ST-segmentet karakteristisk. Patologiske tenner blir ikke oppdaget. Stor-fokalvarianten påvirker alle ledninger, og Q og R-tenner registreres i den.

Ved utføring av EKG hos legen kan det være visse vanskeligheter. Dette skyldes oftest følgende pasientfunksjoner:

• Tilstedeværelsen av cicatricial endringer forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere nye skadeområder.
• Ledningsforstyrrelser.
• Aneurisme.

I tillegg til EKG, er det nødvendig med en rekke tilleggsstudier for å fullføre bestemmelsen. Et hjerteinfarkt preges av en økning i myoglobin i de første timene av sykdommen. Også i de første 10 timene er det en økning i et slikt enzym som kreatinfosfokinase. Fullt innhold kommer bare etter 48 timer. Etter den korrekte diagnosen er det nødvendig å estimere mengden laktatdehydrogenase.

Det er også verdt å merke seg at når myokardinfarkt øker troponin-1 og troponin-T. Generelt viste blodprøven følgende endringer:

• Økt ESR.
• Leukocytose.
• Øk AsAt og AlAt.

På ekkokardiografi er det mulig å oppdage brudd på kontraktilitet i hjertekonstruksjonene, samt tynning av veggene i ventriklene. Koronar angiografi er kun anbefalt hvis en okklusiv lesjon av kranspulsårene mistenkes.

komplikasjoner

Komplikasjoner av denne sykdommen kan deles inn i tre hovedgrupper, som kan ses i tabellen.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt - nedsatt blodtilførsel til et bestemt hjerteområde. Folk etter 50 blir sykere oftere, hos menn er det ikke uvanlig at symptomene utvikler seg ved 30 år. For kvinner øker faren i overgangsalderen. Årsakene til hjerteinfarkt er aterosklerotiske endringer i vaskulærvegen og tilstoppede arterier med en trombus.

Myokardinfarkt: årsaker

• Høy konsentrasjon av kolesterol i blodet (> 5 mmol / l) er hovedårsaken til atherosklerose, spasme og trombose;
• Overdreven kroppsvekt - metabolske sykdommer, bidrar til hypertensjon og diabetes;
• Arteriell hypertensjon - fører til akkumulering av kolesterol i vaskulær veggen;
• Endokrine sykdommer (diabetes);
• Sedentary image - fører til fedme, akkumulering av giftige stoffer, kolesterol;
• Tobakk - forårsaker krampe i koronarbeinene
• Mannlig sex - androgener øker trykket og stimulerer kolesterol syntese;
• Koronar sykdom i nære slektninger.

Det antas at nivået av mannlige kjønnshormoner påvirker mengden av kolesterol i kroppen og blodtrykket. Overdreven androgen øker syntesen av høy tetthetskolesterol og fremmer utviklingen av aterosklerose. Et av stadiene er dannelsen av plakk i karene og forstyrrelsen av blodtilførselen til hjertet. Arteriell hypertensjon bidrar til strekk av vaskulærvegen og avsetning av kolesterol.

Aterosklerotisk plakk hindrer fri bevegelighet av blod, dets betennelse fører til brudd, et blåmerke dannes med dannelsen av blodpropp. Blodkropp, fibrin, som dekker bruddstedet og raskt øker blodproppens masse, kommer til ødelagt plakk. Den dannede trombotiske massen overlapper lumen av arterien og forårsaker nekrose av vevene som tilfører blod til det berørte karet. Skalaen av myokardisk nekrose avhenger av kaliber av det berørte området av arterien. Jo større fartøyet er, desto større er hjerteinfarkt.

Høyt blodtrykk forårsaker vasospasme og kolesterolplakkasje. Rupturen oppstår med sterk fysisk belastning, hjertearytmi. Men det er ikke isolerte tilfeller av død fra hjerteinfarkt, selv i søvn.

Årsakene til hjerteinfarkt påvirker ikke sykdommens form. Størrelsen på lesjonene produserer:

1. Store fokal - omfattende lesjoner som fanger alle lagene i myokardiet. Et slikt hjerteinfarkt er farlig på grunn av utviklingen av alvorlig sjokk og fibrillasjon, som er hovedårsakene til døden fra hjerteinfarkt.
2. Små brennpunkt - oppstår som følge av trombose av små blodkar i myokardiet. Visse endringer på kardiogrammet forblir for livet. Et lite fokalinfarkt kan forvandle seg til en storfokale lesjon.

Årsaker og utfallsfaktorer av hjerteinfarkt fører til oksygen sult av hjertevev, noe som fører til akkumulering av oksyderte produkter. Klinisk manifesterer den alvorlig smerte. Det er lokalisert bak brystbenet, men i de første øyeblikkene kan det følges som abdominal patologi (akutt underliv), sår arm, rygg, underkjeven. Smertenes natur er skarp, brennende eller undertrykkende.

Det forekommer i høyden av fysisk stress, andre grunner for utviklingen av klinikken for hjerteinfarkt: hypertensive krise, paroksysmal arytmi. Hos eldre som lider av diabetes, kan smerte symptom være fraværende. Dette skyldes et brudd på følsomheten til nerveendingene. Smerten kan også lokaliseres i magen - gastralgisk form, mens den ledsages av oppkast og kvalme.

Angrepet er likt i klinikk med stenokardi, men det varer i mer enn 20 minutter, det stoppes ikke av nitroglyserin og forsvinner ikke alene. Diagnose er mulig med en elektrokardiografisk undersøkelse. Graden av skade og tilhørende feil er visualisert på ultralyd i hjertet eller scintigrafi (forskning ved isotoper).

Hovedårsaken til hjerteinfarkt

Årsaken til hjerteinfarkt i brudd på patronen av koronarbeinene og dannelsen av fibrøse klumper eller spasmer i fartøyet. Tydeligvis er hovedårsaken til hjerteinfarkt atherosklerose i hjertets arterier. Men andre faktorer bidrar til utvikling, noe som akselererer aterosklerotiske prosesser.

Hovedbehandlingsmetoden er en direkte effekt på årsaken til hjerteinfarkt - oppløsning av dannet blodpropp. Trombolytisk infusjonsbehandling utføres i spesialiserte enheter. Kontraindikasjoner inkluderer postoperativ periode, magesår, slag og høyt blodtrykk (mer enn 200/180). Trombolytisk behandling er supplert med bruk av antikoagulantia (vorfarin) og antiaggregant (aspirin, Plavix).

Med en rask hjerterytme brukes betablokkere, som sammen med nitrater (isoket) reduserer den myokardiske oksygenbehovet. Spesialavdelinger er utstyrt med defibrillatorer, de er nødvendige for ventrikulær fibrillering, hovedårsaken til klinisk død,

Patronen til koronararterier gjenopprettes mest effektivt ved ballongangioplastikk og bypassoperasjon (opprettelse av en bypass-anastomose), kombinert med stenting.

Myokardinfarkt: hovedårsaken til døden

Hovedårsaken til dødsfallet som følge av myokardinfarkt er en omfattende nekrose av hjertemuskelen, noe som fører til farlige rytmeforstyrrelser, myokardial svakhet og plutselig hjertestans.

Oppsigelse av hjertet er den viktigste dødsårsaken fra hjerteinfarkt. Reduksjon av myokardiet er umulig uten tilførsel av oksygen og andre stoffer til myokardiocytter. Myokardiet er forsynt med blod av koronarbeinene, som starter fra aorta og er delt inn i arterier og arterioler. Overtredelse av disse prosessene - iskemisk sykdom. Hjerteinfarkt er hjertens mest formidable manifestasjon, og hovedårsaken til plutselig død. Venstre ventrikkelen er berørt i 98% av tilfellene. Hjerteangrep på høyre side av hjertet er ekstremt sjeldent. På nekrosestedet dannes et arr eller en bulge dannes - en aneurisme. Tynningen av fremre veggen i det akutte stadiet fører til brudd på myokardiet og utgjør hovedårsaken til dødsfall ved hjerteinfarkt i den akutte perioden. Dannelsen av nekrose av papillære muskler fører til separasjon og omvendt blodstrøm under systolen.

Årsaker til hjerteinfarkt: forebyggende tiltak

Ved å opprettholde elastisiteten til koronarbeinene vil det bidra til å redusere kolesterol og vaskulær spasme: slutte å røyke, avvise animalsk fett, opprettholde et balansert kosthold og motormodus. Daglig må du gjøre gymnastikk i 30 minutter. Svømming og turgåing har en god effekt på hjertemuskelen, og mat som er rik på kalium bør være til stede i dietten. Det er nødvendig å unngå psyko-følelsesmessig stress og stressstilstander. Etter 50 år er det nødvendig å overvåke nivået av blodtrykk og gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en kardiolog.

Myokardinfarkt

Symptomer på hjerteinfarkt

• Det viktigste symptomet på hjerteinfarkt er smerte:
  • av naturen - intens, sterk kompressiv eller undertrykkende, ofte er det en følelse av tyngde eller mangel på luft;
  • lokalisering (plassering) av smerte - bak brystbenet eller i pre-hjerteområdet, det vil si på venstre kors av brystbenet; smerte gir til venstre arm, venstre skulder, eller begge hender, nakke, underkjeven, mellom skulderbladene, venstre subscapularis;
  • Oftere oppstår smerte etter intens anstrengelse;
  • Varighet - mer enn 10 minutter
  • Etter å ha tatt nitroglyserin, går smerten ikke bort.

• Integringer blir veldig bleke, kaldt klissete svettehandlinger.
• Besvimelse.
• Brudd på hjerterytme, puste med kortpustethet eller i form av magesmerter (noen ganger).
• En liten økning i kroppstemperaturen (i noen tilfeller).

form

• Avhengig av type smerte, er følgende former for hjerteinfarkt preget:
  • typisk form - trykke smerte i venstre halvdel av brystet, strekker seg til venstre, varer mer enn 10 minutter og slutter ikke etter å ha tatt nitroglyserin;
  • abdominal form - hjerteinfarkt symptomer er representert av smerter i overlivet, hikke, oppblåsthet, kvalme, oppkast;
  • astma - symptomene på hjerteinfarkt er representert ved å øke kortpustet og ligner et angrep av bronkial astma (kronisk bronkial sykdom, som preges av periodiske angrep av kvelning og hoste);
  • Atypisk smerte syndrom under et hjerteinfarkt kan representeres av smerter lokalisert (plassert) ikke i brystet, men i armen, skulderen, underkjeven;
  • smertefri form for infarkt - pasienten føler ikke noen smerte. Svært observert; denne utviklingen av hjerteinfarkt er mest karakteristisk for pasienter med diabetes mellitus (en sykdom forbundet med en relativ eller absolutt mangel på insulin, pankreas hormon), der et brudd på sensitivitet er en av manifestasjonene av sykdommen;
  • cerebral form - symptomene på hjerteinfarkt presenteres av svimmelhet, nedsatt bevissthet, nevrologiske symptomer (for eksempel asymmetri av ansiktsegenskaper, nedsatt tale).

• Avhengig av endringene på elektrokardiogrammet (EKG, metode for registrering av hjertens elektriske aktivitet på papir) - forekomsten eller fraværet av en Q-bølge ("k", bred og dyp Q-bølge er et diagnostisk tegn på skade på hjertemuskelen) - det er:
  • hjerteinfarkt med Q-tenner - som regel omfattende (en stor del av hjertemuskelen dør);
  • myokardinfarkt uten Q-tenner - mindre farlig for pasienten, men risikoen for gjentatte myokardinfarkt er høy.

• Avhengig av endringene på elektrokardiogrammet (EKG, metode for registrering av hjertens elektriske aktivitet på papiret) - endringer i ST-segmentet (segment av EKG-kurven som tilsvarer perioden av hjertesyklusen, når begge ventriklene er fullt oppslukt i oppblåsthet) - myokardinfarkt kan være:
  • med ST-segmenthøyde reflekterer det nærværet av akutt full okklusjon (obstruksjon av lumen) i kranspulsåren;
  • uten ST-segmenthøyde - det er viktig at i behandling av disse pasientene ikke brukes trombolytika (legemidler som ødelegger blodpropp (blodpropp) som dekker fartøyets lumen).

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av hjerteinfarkt er den plutselige og raske opphør av blodtilførsel til hjertet i hjerte muskelen, noe som kan oppstå på grunn av:

• koronar aterosklerose (fôring av hjertemuskelen) arterier er en kronisk sykdom preget av komprimering og tap av elastisitet av arterieveggene, innsnevring av deres lumen på grunn av såkalte aterosklerotiske plakk "For kroppens celler) og kalsium), med påfølgende forstyrrelse av blodtilførselen til hjertet;
• spasmer av koronarbeholdere med eller uten aterosklerose, som forandrer aktiviteten til koronar (leverer hjertemuskulaturen) arterier på grunn av overfølsomhet for miljøfaktorer (for eksempel å stresse);
• trombose (blokkering) av kranspulsårene - opptrer når atherosklerotisk plakk er fjernet (som kan ligge i et hvilket som helst kar av karet) og overføres med blodstrømmen til kranspulsåren.

Faktorer som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt inkluderer:

• arvelighet (predisponering til hjertesykdom er arvet);
• høyt kolesterol (et fettlignende stoff som er et "byggemateriale" for celler) i blodet - en stor mengde lipoprotein (en forbindelse av fett og protein) med lavt tetthet (LDL) eller "dårlig" kolesterol akkumuleres i kroppen, mens høy tetthet lipoprotein (HDL), "godt" kolesterol, reduseres;
• tobakksmisbruk (tobakksrøyking i noen form (sigaretter, sigarer, rør), tobakksuging);
• fedme;
• høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
• diabetes (en sykdom forbundet med absolutt eller relativ insuffisiens av insulin - pankreas hormon);
• mangel på vanlig fysisk aktivitet, stillesittende livsstil;
• overdreven forbruk av fettstoffer;
• hyppig psyko-emosjonell stress;
• noen karaktertrekk (utålmodighet, aggresjon, tørst å konkurrere);
• mannlig sex (menn lider oftere enn kvinner);
• alderdom (risikoen for sykdommen øker med alderen, spesielt etter 40 år).

Med en kombinasjon av flere faktorer øker risikoen for hjerteinfarkt betydelig.

Kardiolog hjelper til behandling av sykdom

diagnostikk

• Analyse av medisinsk historie og klager - når (hvor lenge), pasienten dukket smerter i hjertet, hva er deres natur, varighet, om hans kortpustethet bekymringer, svakhet, uregelmessig hjertefunksjon, enten ble observert tap av bevissthet, økt kroppstemperatur, hvilke tiltak han tok og med hvilke resultater som pasienten forholder seg til forekomsten av disse symptomene.
• Analyse av livets historie - Tar sikte på å identifisere risikofaktorer for hjerteinfarkt (for eksempel røyking, hyppig følelsesmessig stress), spesifiserer kostholdsavhengighet, livsstil.
• Analyse av slektshistorie - det viser seg om noen fra nære slektninger har hjertesykdom, hvilke, var det noen tilfeller av hjerteinfarkt i familien, plutselig død.
• Medisinsk undersøkelse - bestemmes av fargen på huden, rales i lungene, lyder hjerte, bilyder, målte blodtrykk, tegn på ustabilitet sirkulasjon (lavt blodtrykk, uregelmessig hjerteaktivitet, langsom hjerterytme, lungeødem, etc.).
• Fullstendig blodtelling - lar deg oppdage leukocytose (økte leukocyttnivåer (hvite blodlegemer), økte ESR-nivåer (rødt blodceller), et ikke-spesifikt tegn på betennelse) som oppstår når hjertemuskulaturen ødelegges, og det er tegn på anemi anemi).
• Urinalyse - lar deg oppdage comorbiditeter, komplikasjoner av sykdommen.
• Biokjemisk blodprøve - det er viktig å bestemme nivåene:
  • total kolesterol (fettlignende substans, som er et "byggemateriale" for kroppens celler);
  • "Dårlig" (fremmer dannelsen av aterosklerotiske plakkformer - formasjoner som består av en blanding av fett, hovedsakelig kolesterol (fettlignende substans, som er "byggemateriale" for kroppens celler) og kalsium) og "godt" (forhindrer plakkdannelse) kolesterol;
  • triglyserider (fett, celleenergikilde);
  • blodsukker for å vurdere risikoen forbundet med vaskulær aterosklerose.
• Studien av spesifikke enzymer i blodet. Det utføres alltid i tilfelle mistanke om hjerteinfarkt. Disse intracellulære proteinenzymer frigjøres i blodet når hjerteceller ødelegges.
• Koagulogram (indikatorer for blodkoagulasjonssystem). Det hjelper å velge riktig dose av visse stoffer, for å kontrollere behandlingen.
• Elektrokardiografi (EKG) er en av hovedmetoder for diagnose av hjerteinfarkt; Ved å endre kardiogrammønsteret kan en lege dømme tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt, dets plassering, varigheten av forekomsten, omfanget av skaden.
• Ekkokardiografi (EchoECG) er en metode for ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør at du kan vurdere strukturen og størrelsen på det arbeidende hjertet, studere blodkroppens indre blodkart, vurdere graden av aterosklerotisk vaskulær lesjon, tilstanden til ventiler og identifisere mulige brudd på hjertemuskulaturkontraktilitet.
• Brystets radiografi - en mulig dilatasjon (ekspansjon av hulrommet) i venstre ventrikkel er detektert (dersom uttalt dilatasjon mistenkes, bør aorta disseksjon mistenkes) endringer i thorax aorta, endringer i lungene er bestemt, mulige komplikasjoner av sykdommen
• Koronar angiografi er en radiopaque metode for å undersøke fartøy som fôrer hjertet, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme naturen, lokasjonen og graden av innsnevring av koronararterien (fôring av hjertemuskelen).
• Multislice computertomografi (MSCT) i hjertet med kontrasterende - en type røntgenundersøkelse med intravenøs administrering av en radiopaque substans som lar deg få et mer nøyaktig bilde av hjertet på en datamaskin, samt opprette sin tredimensjonale modell; Metoden gjør det mulig å identifisere mulige mangler i hjerteets vegger, ventiler, for å evaluere deres funksjon, for å identifisere innsnevring av hjertets egne fartøy.
• Det er også mulig å konsultere en terapeut.

Behandling av hjerteinfarkt

Ved alvorlig brystsmerter, bør en ambulansesamtale kaller umiddelbart.

I første fase er det nødvendig:

• strenge sengestil;
• tar 1 pille av aspirin (tygge);
• nitrater (en gruppe medikamenter som lindrer smertefull hjerteinfarkt og ikke påvirker puls og blodtrykk) under tungen, hvert 5. minutt, men ikke mer enn 3 ganger.

Legen i første etappe utfører flere handlinger.

• Inhalering av oksygen gjennom en maske eller nesespiss.
• Narkotikabehandling:
  • smertelindring (både ikke-narkotiske og narkotiske analgetika (smertestillende midler) brukes);
  • beroligende midler - bidra bedre til å utsette perioden med tvunget nedgang i fysisk aktivitet;
  • beta-blokkere (dilaterer blodkarene, reduserer hjerteslag, lindrer smerte i hjerteområdet);
  • kalsiumantagonister (hemmer penetrasjon av kalsium inn i muskelcellene i hjertet og blodkarene, dilatere blodkarene, endre hjertefrekvensen) med kontraindikasjon til beta-blokkere;
  • nitrater (en gruppe medikamenter som lindrer smertefull hjerteinfarkt og ikke påvirker puls og blodtrykk) intravenøst.

Videre behandling utføres i en spesialisert avdeling og avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, graden av hjerteskader.

Følgende metoder brukes.

• Ikke-narkotiske aktiviteter:
  • Strenge senger hviler de første dagene, med en gradvis økning i motoraktiviteten på anbefaling av en lege.
  • Oksygeninnånding gjennom en maske eller en nesespiss er på forespørsel.

• Narkotikabehandling:
  • antikoagulantia (medisinske stoffer som hemmer aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og forhindrer dannelsen av blodpropper);
  • disaggreganter (legemidler som reduserer blodplasternes evne til blodpropper) for liming);
  • trombolyse - et mål for akuttmedisinsk behandling i de første timene etter et hjerteinfarkt - oppløsning av blodpropp ved hjelp av trombolytiske stoffer (legemidler som oppløser blodpropper), som administreres intravenøst;
  • beta-blokkere (dilaterer blodkarene, reduserer hjerteslag, lindrer smerter i hjerteområdet);
  • ACE-hemmere (hemmere av angiotensin-konverterende enzym - en stor gruppe medikamenter som senker blodtrykket ved flere måter å eksponere).

• Kirurgisk behandling.
  • Koronar angioplastikk er installasjonen av en spesiell skjelettstent (metallrør av trådceller) i et smalret fartøy, som holder fartøyets lumen tilstrekkelig for normal blodstrøm.
  • Koronar-arterie-bypass-kirurgi er en kirurgisk gjenoppretting av blodtilførselen til hjertemuskelen, noe som skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til iskemittstedet (lavt blodtilførsel). Det utføres med ineffektiviteten av narkotikapreparat i kombinasjon med lesjoner av hovedkoronararterien, flere lesjoner av koronarbeinene og noen tilknyttede sykdommer (for eksempel diabetes mellitus (en sykdom forbundet med relativ eller absolutt insulinmangel, pankreas hormon)).

Komplikasjoner og konsekvenser

• Tidlige komplikasjoner:
  • arytmier (hjertearytmier) av alle slag;
  • akutt hjertesvikt (en plutselig reduksjon i kontraktil funksjon i hjertet, som fører til nedsatt intrakardiell og lungesirkulasjon);
  • perikarditt (betennelse i perikardiet - rundt hjerteposen, eller ytre forside av hjertet);
  • aneurisme (begrenset ekspansjon av et blodkar, fremspring av dens fortynnede vegg);
  • brudd på hjertevegget på infarktstedet.

• Sent komplikasjoner av hjerteinfarkt:
  • postinfarkt syndrom (en senere komplikasjon som oppstår en, to eller flere uker etter et hjerteinfarkt som en immunologisk reaksjon på vevnekrose),
  • tromboemboliske komplikasjoner (trombusdannelse (blodpropp dannet under livet i blodkarets lumen eller i hjertets hulrom) i hjertens hjerter, på hjertets ventiler og tilstøtende endokardium (hjertets indre membran));
  • neurotrophic (oppstår fra nederlaget i nervesystemet) lidelser.

• Myokardinfarkt er en formidabel sykdom som har en høy andel dødsfall.

Forebygging av hjerteinfarkt

Den mest effektive forebyggingen av hjerteinfarkt er å redusere skadelige virkninger av faktorer.

• Eliminering av tobakkrygge og overdreven alkoholforbruk (tillatt dose på ikke mer enn 30 gram alkohol per dag).
• Utelukkelse av psyko-emosjonell overbelastning.
• Opprettholde optimal kroppsvekt (kroppsmasseindeks beregnes for dette: vekt (i kilo) dividert med kvadrert høyde (i meter), normalt er 20-25).
• Vanlig fysisk aktivitet:
  • Daglig dynamisk kardio trening - rask gange, løping, svømming, ski, sykling og mer;
  • hver økt bør være 25 til 40 minutter (oppvarming (5 minutter), hoveddelen (15 til 30 minutter) og den endelige perioden (5 minutter) når treningsfasen gradvis bremser ned);
  • ikke anbefalt å trene innen 2 timer etter måltider; Etter slutten av klassene er det også tilrådelig å ikke spise mat i 20-30 minutter.
• Blodtrykkskontroll.
• Rasjonal og balansert ernæring (spise mat med høy fiber (grønnsaker, frukt, grønnsaker), unngå stekt, hermetisert, for krydret og varm mat).
• Kontroll av kolesterolnivå (fettlignende substans, som er et "byggemateriale" for kroppens celler), blodsukker.

• kilder

• Fysiologi av kardiovaskulærsystemet. Morman D., Heller L. - St. Petersburg: Peter Publishing House, 2000.
• Kardiologi / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
• Forelesninger og læringshjelpemidler fra Kirov State Medical Academy, Nizhny Novgorod State Medical Academy og St. Petersburg State Pediatric Medical University.

Hva skal jeg gjøre med hjerteinfarkt?

• Velg en egnet kardiolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Hovedårsakene til hjerteinfarkt

Et myokardinfarkt er en nekrose av en bestemt del av hjertemuskelen, forbundet med en drastisk forstyrrelse av blodtilførselen.

For det første blir blodstrømmen til kardiomyocyttene kraftig svekket, og så stopper den helt som et resultat av hvilken celledød er notert og det berørte området slutter å fungere.

Ofte utvikler denne patologiske tilstanden hos pasienter fra 40 til 60 år, men mot bakgrunn av alvorlig stress og tilknyttede sykdommer, kan hjerteinfarkt også forekomme hos yngre mennesker og til og med i barndommen.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Hva bidrar til brudd på myokard blodforsyning

Utviklingen av hjerteinfarkt kan provosere mange forskjellige patologiske midler eller deres kombinasjoner, og i noen tilfeller er denne tilstanden en komplikasjon av ulike funksjonelle eller organiske sykdommer. Samtidig forener alle disse eksterne og interne årsaksmessige faktorene de generelle mekanismer for utvikling av et hjerteinfarkt: en vedvarende forringelse av blodtilførselen til myokardiet.

Når dette skjer, stopper blodet til hjertecellene, en endring i deres metabolske prosesser og vevnekrose med erstatning av det skadede området med arret. Derfor er det viktig å vite hva som forårsaker en skarp forandring i blodsirkulasjonen av visse områder i hjertet, som bestemmer lokaliseringen av brannen.

Hovedårsakene til forringelse eller opphør av blodstrøm til hjertet er:

• i tilfelle innsnevring av koronararteriene, er det utilstrekkelig blodtilførsel til en viss del av hjertemuskelen, oksygen sult av kardiomyocytter og mangel på næringsstoffer til dem;
• I angina pectoris (IHD) er disse patologiske prosessene forårsaket av spasmer (muskelkontraksjon) eller innsnevring av kranspulsårene. Tidlig avslapning fører til gjenopprettelse av nedsatt blodgass, men under påvirkning av ulike negative faktorer er det mulig å utvikle vedvarende spasmer som fører til hjerteinfarkt av en bestemt del av hjertet.
• intimal fortykning av karene som mater hjertet i de fleste tilfeller er irreversibel og fører gradvis til en progressiv innsnevring av deres lumen.

• opphør av blodstrøm forbundet med blokkering av en trombus eller embolus;
• trombi dannes gradvis i lumen i koronarbeholderen, og emboliene beveger seg med blodstrømmen fra andre fartøy (tromboembolisme);
• Samtidig utvikles vedvarende svekkelse av blodstrømmen i den uendrede koronararterien.

Disse utviklingsmekanismer for denne patologiske tilstanden regnes som universelle, forekommer i ulike sykdommer og forklarer hjertesceller og i hvert tilfelle er hovedårsaken til sykdommen.

Årsaker til hjerteinfarkt

Årsakene til hjerteinfarkt er konvensjonelt delt inn i to hovedgrupper:

• inflammatoriske lesjoner (vaskulitt, arteritt);
• fortykkelse av arterievegget;
• traumatiske skader;
• emboli;
• myokardhypoksi;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• komplikasjoner etter operasjon;
• anomalier av koronarbeinene.

Sannsynligheten for hjerteinfarkt øker dersom følgende risikofaktorer er forbundet med følgende hendelser:

• mangel på mosjon,
• stress, psyko-emosjonell stress, overarbeid;
• fedme;
• dårlige vaner (røyking, narkotika og alkoholmisbruk);
• genetisk predisposisjon (hjerteinfarkt hos blodfamilier).

• hyperkolesterolemi og hyperlipidemi, som fører til dannelsen av aterosklerotiske plaques;
• hypertensjon;
• koronar arteriesykdom;
• endokrine patologier (diabetes mellitus, tyrotoksikose, adrenal patologi);
• autoimmune sykdommer.

For å unngå utviklingen av denne livstruende sykdommen er det nødvendig å vite hva som forårsaker et hjerteinfarkt og for å eliminere alle de etiopathogenetiske faktorene som utløser de viktigste mekanismene ved forekomsten av denne sykdommen i tide.

aterosklerose

Aterosklerose er en patologisk tilstand, ledsaget av avsetning av fett (kolesterolforbindelser) eller fettproteinformasjoner på den indre foringen av arteriene, noe som fører til utseende av aterosklerotiske plakk. De begrenser lumen i koronarbeholderen og reduserer signifikant kransløpets blodstrøm.

I dag betraktes denne patologien som den vanligste sykdommen i hjertet og blodårene, og hovedårsaken til hjerteinfarkt.

Forekomsten av aterosklerotiske vaskulære forandringer forekommer gradvis over lang tid, derfor blir denne sykdommen oftest diagnostisert hos eldre pasienter med flere lesjoner av små og store kar (hjerte, hjerne, nyrer, øyne, aorta). Men under visse forhold kan disse endringene i vaskemuren også manifestere seg hos unge pasienter.

Disse inkluderer:

• genetisk predisposisjon til vedvarende endringer i stoffskiftet av fett i kroppen, økning av blodkolesterol;
• røyking,
• vanlig forbruk av store mengder animalsk fett, stekt og fettstoffer;
• fedme;
• alkoholmisbruk;
• endokrine sykdommer og sykdommer som forårsaker forstyrrelser av fettmetabolismen i kroppen.

Patogenesen av vedvarende forstyrrelse av blodtilførselen til hjertevev i aterosklerose består i det sekventielle utseendet av tre stadier av patologiske forandringer:

• betydelig utslettelse av små koronarbeholdere eller sårdannelse og plakkutbrudd i store arterier;
• trombose, som en beskyttende reaksjon av kroppen;
• reflekspasm i fartøyet.

Ofte blir plakk dannet i store arterielle fartøy og på et bestemt tidspunkt bryter de av, og en eller flere hjertehinnebeholdere er blokkert med atheromatøse masser.

I de fleste tilfeller reduseres blodstrømmen i arteriolene, noe som fører til frigjøring av stoffer som aktiverer koagulasjonssystemet og fører til dannelse av blodpropper. Alle disse faktorene forårsaker reflekspasm i det berørte fartøyet, blodstrømmen stopper helt og forårsaker nekrose.

Foreløpig, rettidig diagnose av atherosklerose og gjennomføring av nødvendige terapeutiske tiltak (reduksjon av blodkolesterol, normalisering av lipidmetabolisme eller kirurgisk behandling ved stenting av arterier med betydelig innsnevring).

Det gjenoppretter blodtilførselen til myokardiet, aktiverer dannelsen av et sikkerhetsnettverk og forhindrer et hjerteinfarkt.

Betennelse i kranspulsårene

Vedvarende betennelse i koronararteriene (koronar) ledsages av markert ødem og komprimering av deres vegger, ofte med etterfølgende herding av indre og midtre skall av arteriene. Samtidig er det en signifikant innsnevring av arteriole lumen, en reduksjon i elastisitet og nedsatt blodgass til hjertet.

Når det utsettes for ulike faktorer som forårsaker en økning i oksygenbehovet av kardiomyocytter, takykardi eller ekstra spasmer, kan et hjerteinfarkt utvikles.

Hovedfaktorene som bidrar til utviklingen av hjerteinfarkt i arteritt er:

• økt fysisk anstrengelse;
• stress,
• røyking,
• bruk av narkotika.

Er det noen sjanse for full gjenoppretting etter et massivt hjerteinfarkt? Les her.

Årsaker til hjerteinfarkt med koronararteritt:

• revmatisk betennelse i koronarbeinene;
• spesifikke inflammatoriske prosesser (syfilis, tuberkulose);
• autoimmune sykdommer (SLE, periarteritt nodosa) og andre patologier som involverer lesjoner av hjertets hjertebeholdere.

skader

Traumatiske skader på brystet, ofte åpne skader og skade skader forårsaker direkte skade på myokardiet. Dette fører til død av kardiomyocytter og fokal post-traumatisk kardiosklerotisk endring, men denne patologiske prosessen adskiller seg fra infarkt i henhold til forekomstsmekanismen.

Risikoen for hjerteinfarkt oppstår når lukkede brystkreft, som er ledsaget av forvirring av et bestemt område i hjertet. Samtidig forlater en viss del av blodet lumen av arteriell fartøy og i løpet av få dager utvikler myokardisk iskemi og kompensatorisk aktivering av koagulasjonssystemet med utseendet av en trombus i arterien lumen.

Avhengig av størrelsen på trombosen og graden av blodstrømforstyrrelser er sannsynligheten for å utvikle posttraumatiske hjerteinfarkt ganske høy mot bakgrunnen av virkningen av ytterligere utfellende faktorer eller comorbiditeter.

Legene advarer ikke alltid pasientene om risikoen for hjerteinfarkt etter lukkede brystkreft. Derfor anbefales sykehusinnleggelse og dynamisk observasjon av pasienten til tilstanden er fullstendig stabilisert.

Arteriell veggutvidelse

Det er en rekke patologiske forhold som fører til metabolske forandringer og metabolisme.

Disse inkluderer:

• mucopolysaccharidoses;
• amyloidoser;
• forkalkninger
• Fabry sykdom;
• homocystinuri;
• hyperplastiske endringer i veggene etter strålebehandling eller mot bakgrunn av feil bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Samtidig er det registrert molekylære forandringer inne i arteriene av arterier, forekomster av visse stoffer fremkaller en gradvis fortykning av veggene i blodårene med en signifikant reduksjon i koronar blodstrøm.

Disse prosessene utvikler seg gradvis, og når det blir utsatt for visse faktorer (vaskulær spasme, fysisk aktivitet, bruk av ulike stoffer, røyking, bruk av medisiner) øker risikoen for hjerteinfarkt, men i dette tilfellet regnes forekomsten som en komplikasjon av organiske endringer i koronararteriene.

Koronararterieemboli

Embolien til hjertets hjertekarre er utslettingen av hjertesåren ved en frittliggende trombus.

Denne tilstanden kan utvikle seg:

• med infeksiv endokarditt (mikrobiel betennelse i ventrikulær hulrom, embolus i dette tilfellet er klynger av bakterielle og lymfoide celler, inflammatoriske ekssudater);
• med andre typer endokarditt (abakterisk, autoimmun);
• under implantasjonen av hjertets ventiler og store kar, kateterisering av hjertet og forekomsten av blodpropper som følge av aktivering av koagulasjon og immunsystem;
• med hjerteventiler fibroelastomer;
• for brudd med knusende bein og beinmargepartikler i blodet, med osteomyelitt (sjeldne).

Årsaken til tromboembolisme i 98-99% er inflammatoriske sykdommer i hjertet og aortaklaffene, med emboli i venstre hjerte. Disse patologiene forårsaker sjelden forekomsten av hjerteinfarkt, men samtidig bidrar tromboembolismen til utvikling av omfattende og livstruende hjerteinfarkt.

I dette tilfellet oppstår vedvarende forstyrrelse av blodtilførselen plutselig, med fravær av en preinfarktperiode. Trombus utrydder fullstendig koronararterien, forstyrrer blodstrømmen i den, noe som forårsaker utseendet til et stort område av nekrose. Å gjenopprette blodstrømmen er i de fleste tilfeller umulig.

Myokardhypoksi

Det er visse situasjoner når hjertet fungerer mer aktivt, hvis det skjer mot bakgrunn av begrensede funksjonelle evner eller organiske patologiske endringer i koronarbeinene - er sannsynligheten for hjerteinfarkt høyt.

Hovedårsakene anses å være sykdommer der hjertefrekvensen (takykardi) eller myokardiet øker betydelig, eller myokardiet må reduseres med større kraft.

Økende oksygenbehov for kardiomyocytter oppstår:

• med aorta stenose;
• ved defekter av utvikling av ventiler av en aorta;
• med en markant økning i blodet av skjoldbruskkjertelhormoner (tyrotoksikose), patologier av hypofysen og hypothalamusen;
• med vedvarende og langvarig reduksjon i blodtrykk (hypotensjon, sjokk).

Blodproppssykdommer

I noen patologiske forhold kan blodpropper forekomme i lumen i kranspulsårene.

Denne tilstanden utvikler seg med den patologiske aktiveringen av blodkoaguleringssystemet:

• med trombocytose (økt antall blodplater);
• med DIC - syndrom (sepsis, traumer);
• med polycytemi.

Under disse forholdene oppstår flere blodpropper tilfeldig i forskjellige fartøy, som blokkerer deres lumen. Obliteration av koronararterien forårsaker akutt myokardisk iskemi.
Postoperative effekter

Et hjerteinfarkt er noen ganger en komplikasjon etter kirurgiske inngrep på hjertet eller på organer som ligger i umiddelbar nærhet til det:

• med bypassoperasjon ved koronararterien (når store plaques kommer av eller rask blodproppdannelse direkte i koronararterien);
• under koronar angiografi;
• når suturering av aneurysmer av hjertet eller aorta, uten samtidig plastikk av blodkar;
• implantering av en pacemaker.

Samtidig er medisinske feil ikke alltid årsaken til hjerteinfarkt. Oftere er det praktisk talt umulig å forutsi postoperative komplikasjoner.

For forebygging av komplikasjoner er det alltid foreskrevet medisiner som bidrar til blodfortynning.

Anomalier av kranspulsårene

Arvelige anomalier eller medfødte defekter i koronararteriene, forårsaker vedvarende brudd på visse deler av hjertet.

Denne patologien utvikler seg:

• med intrauterin fravær av dannelsen av lumen i koronarbeinene;
• i strid med dannelsen av sikkerhetssirkulasjon med områder med minimal blodtilførsel til myokardiet, ofte i hjertepunktet;
• i tilfelle av anomale anastomoser;
• med utseendet på områder av sammentrekning og ekspansjon.

Alle disse patologiske endringene forårsaker betydelige avvik i hjertets arbeid, og som årsaker til hjerteinfarkt forekommer hos ungdom og unge, er disse årsaksmessige faktorene ikke karakteristiske for pasienter av eldre og eldre alder.

Årsakene til hjerteinfarkt hos mennesker i ulike aldre er forskjellige, men å vite hvordan å forårsake hjerteinfarkt hos en person, og hvilke faktorer som spiller en ledende rolle i mekanismen, kan utviklingen unngås og risikoen for denne patologiske tilstanden kan reduseres betydelig.

Les også hvorfor det ikke er nok luft etter et hjerteinfarkt og hvordan bli kvitt kortpustethet.

Om farene ved hjerteinfarkt og dets konsekvenser, vil vi beskrive nedenfor.