Pulse og dens karakteristikk.

Det er arterielle, kapillære og venøse pulser.

Arterielle pulser er rytmiske svingninger i arterieveggen forårsaket av utløsning av blod i arteriesystemet under en enkelt sammentrekning av hjertet. Det er sentral (på aorta, karoten arterier) og perifert (på radial, dorsal arterien av foten og noen andre arterier) puls.

For diagnostiske formål bestemmes puls på temporal, femoral, skulder, popliteal, posterior tibial og andre arterier.

Pulsene blir oftest undersøkt hos voksne på den radiale arterien, som ligger overfladisk mellom styloidprosessen av den radielle børsten og senen til den indre radiale muskelen.

Undersøkelse av arteriell puls, er viktig å bestemme kvaliteten: frekvens, rytme, fylling, spenning og andre egenskaper. Pulsens natur er avhengig av elasticiteten til arterieveggen.

Frekvens er antall pulser av bølger per minutt. Normalt har en voksen sunn person en puls på 60-80 slag per minutt. En økning i pulsfrekvensen på 85-90 slag per minutt kalles takykardi. En reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 60 slag per minutt kalles bradykardi. Fraværet av en puls kalles asystole. Når kroppstemperaturen stiger med 1 0 C, øker pulsen hos voksne med 8-10 slag per minutt.

Pulsrytmen bestemmes av intervaller mellom pulsbølgene. Hvis de er like, er puls rytmisk (korrekt), hvis forskjellig - puls er uregelmessig (uregelmessig). I en sunn person følger sammentrekningen av hjertet og pulsbølgen hverandre på like store tidspunkter. Hvis det er forskjell mellom antall hjerteslag og pulsbølger, kalles denne tilstanden et pulsfeil (med atrieflimmer). Telling er gjort av to personer: en teller pulsen, den andre lytter til toppene i hjertet.

Verdi er en eiendom som består av en felles vurdering av fylling og stress. Den karakteriserer amplituden til oscillasjoner av arterievegget, dvs. høyden av pulsbølgen. Med en betydelig verdi av puls kalles stor eller høy, med en liten - liten eller lav. Normalt bør verdien være gjennomsnittlig.

Fylling av puls bestemmes av høyden av pulsbølgen og avhenger av systolisk volum av hjertet. Hvis høyden er normal eller økt, følges den normale puls (full); Hvis ikke, da er pulsen tom.

Pulsens spenning avhenger av blodtrykket og bestemmes av kraften som må påføres før pulsen forsvinner. Under normalt trykk komprimeres arterien med moderat amplifikasjon, derfor er puls av moderat (tilfredsstillende) spenning normal. Ved høyt trykk komprimeres arterien med sterkt trykk - en slik puls kalles spenning.

Det er viktig å ikke være feil, siden arterien selv kan bli sclerosed (komprimert). I dette tilfellet er det nødvendig å måle trykket og sørge for at antakelsen har oppstått.

Med lavt trykk, er arterien komprimert lett, spenningen på spenningen kalles myk (ubelastet).

En tom, ubelastet puls kalles en liten filamentøs puls.

Pulsforskningsdata registreres på to måter: digital - i medisinske journaler, tidsskrifter og grafikk - i et temperaturark med rød blyant i "P" -kolonnen (puls). Det er viktig å bestemme prisen på trykk i temperaturarket.

Disse studiene på to måter: digital - i medisinske journaler, tidsskrifter og grafikk - i temperaturarket i rød blyant i "P" (puls). Det er viktig å bestemme prisen på trykk i temperaturarket.

De viktigste egenskapene til pulsen. Puls og dens parametere.

Puls er den ruskede vibrasjonen av fartøyets vegg forårsaket av bevegelsen av blod som kastes ut av hjertet. Egenskapene til pulsen bestemmes av frekvens, rytme, spenning og fylling.

Pulsen er normalt fra 60 til 80 slag per 1 minutt. Pulsen i kvinner er høyere enn hos menn. Ved nyfødte når pulsene 130-150 slag per minutt, hos spedbarn - 100-110, hos barn eldre enn år 90-100, da reduseres pulsen gradvis med alderen. Når feber, agitasjon, øker fysisk arbeidspuls. Økningen i pulsfrekvensen kalles takykardi, og reduksjonen kalles bradykardi.

Pulsen er bestemt på steder der arteriene ligger overflatisk og tilgjengelig for palpasjon. Et typisk sted er den radiale arterien i den distale tredje delen av underarmen, mindre ofte bestemmes pulsene på de tidsmessige, femorale eller karotiske arterier. For å bestemme pulsen, bruk tre fingre samtidig (II-III-IV), mens du trykker litt på arterien for ikke å klemme den, ellers kan pulsbølgen forsvinne. Du kan ikke bruke V-fingeren fordi den har en pulserende arterie, som kan være misvisende.

Pulsens natur er avhengig av aktivitet av hjertet og tilstanden til arterien.

Puls telling utføres i 30 sekunder og deretter multiplisert med to. I noen tilfeller er individuelle sammentrekninger av hjertemuskelen så svake at pulsbølgen ikke når periferien, og deretter oppstår et pulsfeil, dvs. forskjellen mellom antall hjerteslag og antall pulsslag.

Pulsen er vanligvis rytmisk, dvs. Pulsslagene følger hverandre med jevne mellomrom. I noen tilfeller er det en arytmipuls, som regel, med en hjertesviktssykdom og et brudd på hjertets nerveveving. Arrytmi kan også observeres hos friske mennesker - ved innånding og utånding (akselerasjon og sammentrekning), den såkalte respiratoriske arytmen.

Pulsspenning er den kraften som trengs for å komprimere arterien for å stoppe pulsasjonen. I henhold til graden av pulsspenning kan man omtrent dømme størrelsen på det maksimale arterietrykk - jo høyere er det, jo mer intens pulsen.

Fylling av puls bestemmes av mengden blod som danner pulsbølgen, og avhenger av systolisk volum av hjertet. Ved god påfylling føltes en høy pulsbølge under fingeren, mens den er dårlig, pulsen er svak, pulsbølgen er liten, noen ganger er det vanskelig å skille mellom. Dårlig fylling av puls indikerer en svekkelse av hjertemuskelen, dvs. om hjertesykdom. Den knapt merkbare puls kalles filamentøs. Filamentpuls er et prognostisk dårlig tegn og indikerer en alvorlig tilstand hos pasienten.

Under sammentrekning av hjertet presses en annen del av blod inn i det vaskulære systemet. Dens påvirkning på arterienes vegger skaper svingninger, som sprer seg gjennom karene, dør gradvis ut mot periferien. De fikk også navnet puls.

Hva er pulsen?

Hos mennesker er det tre typer blodkar: arterier, årer og kapillærer. Utløsningen av blod fra hjertet på en eller annen måte påvirker hver av dem, noe som forårsaker at deres vegger svinger. Naturligvis er arteriene, som fartøyene nærmest hjertet, mer utsatt for hjerteutgang. Svingninger i veggene deres er godt definert av palpasjon, og i store fartøy, selv synlige for det blotte øye. Derfor er arteriell puls mest signifikant for diagnose.

Kapillærene er de minste karene i menneskekroppen, men selv de reflekteres. Veggene deres svinger i tide med hjertekontraksjoner, men normalt kan dette bare bestemmes ved hjelp av spesielle enheter. Kapillærpuls, synlig for det blotte øye, er et tegn på patologi.

Årene er så langt fra hjertet at deres vegger ikke svinger. Den såkalte venøse puls er overføringsoscillasjonene fra nærliggende store arterier.

Hvorfor bestemme pulsen?

Hva er verdien for diagnose med svingninger i vaskulære vegger? Hvorfor er dette så viktig?

Pulse gir deg mulighet til å dømme hemodynamikk, hvor effektivt det reduserer blodkarets fylde, hjerteslagets rytme.

I mange patologiske prosesser, endrer pulsendringene, karakteristikken for pulsen samsvarer med normen. Dette gjør det mulig å mistenke at alt ikke er i orden i kardiovaskulærsystemet.

Hvilke parametere bestemmer pulsen? Pulskarakteristikk

1. Rytme. Normalt samles hjertet med jevne mellomrom, noe som betyr at puls må være rytmisk.
2. Frekvens. Pulsbølger er normale så mange hjerteslag per minutt.
3. Spenning. Denne indikatoren avhenger av verdien av systolisk blodtrykk. Jo høyere det er, jo vanskeligere er det å klemme arterien med fingrene, dvs. puls spenning er flott.
4. Fylling. Det avhenger av volumet av blod utløst av hjertet i systole.
5. Kvantitet. Dette konseptet kombinerer innhold og spenning.
6. Skjema - en annen parameter som bestemmer puls. Pulsens karakteristikk er i dette tilfellet avhengig av endringen i blodtrykk i karene under systole (sammentrekning) og diastol (avslapping) av hjertet.

Rytmeforstyrrelser

Ved brudd på genereringen eller ledningen av en puls i hjertemuskelen, endres rytmen i hjertekontraksjonene, og pulsen endres også med den. Individuelle svingninger i de vaskulære veggene begynner å falle ut, eller vises for tidlig, eller følge hverandre med uregelmessige intervaller.

Hva er rytmeforstyrrelser?

Arrytmier med endringer i sinusnoden (området av myokardiet som genererer impulser som fører til en sammentrekning av hjertemuskelen):

1. Sinus takykardi - en økning i hyppigheten av sammentrekninger.
2. Sinus bradykardi - reduserer frekvensen av sammentrekninger.
3. Sinus arytmi - sammentrekninger av hjertet i uregelmessige intervaller.

Ektopiske arytmier. Deres forekomst blir mulig med utseendet i myokardiet av en lesjon med aktivitet høyere enn sinusknudepunktet. I en slik situasjon vil en ny pacemaker undertrykke aktiviteten til sistnevnte og pålegge sin egen kontraksjonsrytme på hjertet.

1. Extrasystole - utseendet på et ekstraordinært hjerteslag. Avhengig av plasseringen av ektopisk eksitasjonsfokus er ekstrasystoler atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære.
2. Paroksysmal takykardi - en plutselig økning i rytmen (opptil 180-240 slag i hjertet per minutt). I tillegg til ekstrasystoler kan det være atrielt, atrioventrikulært og ventrikulært.

Overtredelse av myokardets impuls (blokkad). Avhengig av lokalisering av problemet, forhindrer den normale fremdriften av nerveimpulsen fra sinusnoden, er blokkaden delt inn i grupper:

1. (impulsen går ikke utover sinusnoden).
2. Intra atriell blokkering.
3. (impulsen overføres ikke fra atriene til ventrikkene). Med fullstendig atrioventrikulær blokk (III grad), blir det mulig når det er to pacemakere (sinusknudepunktet og fokuset på excitering i hjertets ventrikler).
4. Intraventrikulær blokkering.

Separat bør du holde på flimring og ventrikler. Disse tilstandene kalles også absolutte arytmier. I dette tilfelle slutter sinusnoden til å være en pacemaker, og i myokardiet av atriene eller ventriklene dannes flere ektopiske fokser av excitasjon, noe som gir hjertet en rytme med en enorm sammentrekningsfrekvens. Naturligvis, under slike forhold, er hjertemuskelen ikke i stand til å tilstrekkelig kontrakt. Derfor er denne patologien (spesielt fra ventriklene) livstruende.

Hjertefrekvens

Pulset i hvile i en voksen er 60-80 slag per minutt. Selvfølgelig varierer denne indikatoren gjennom livet. Pulsen etter alder er vesentlig forskjellig.

Det kan være en uoverensstemmelse mellom antall sammentrekninger av hjertet og antall pulsbølger. Dette skjer hvis et lite volum blod blir kastet inn i blodet (hjertesvikt, en reduksjon i mengden sirkulerende blod). I dette tilfellet kan det ikke forekomme svingninger i blodkarets vegger.

Dermed er en persons puls (aldersnormen angitt ovenfor) ikke alltid bestemt på de perifere arteriene. Dette betyr imidlertid ikke at hjertet heller ikke kommer i kontrakt. Kanskje årsaken til reduksjonen i ejektionsfraksjonen.

spenning

Avhengig av endringene i denne indikatoren endres pulsen også. Pulsens karakteristikk i henhold til spenningen gir oppdeling i følgende typer:

1. Hard puls. På grunn av høyt blodtrykk (BP), hovedsakelig systolisk. Det er veldig vanskelig å klemme arterien med fingrene. Utseendet til denne typen puls indikerer behovet for akutt korreksjon av blodtrykk med antihypertensive stoffer.
2. Myk puls. Arteri krymper lett, og dette er ikke veldig bra, fordi denne typen puls indikerer for lavt blodtrykk. Det kan skyldes ulike grunner: en reduksjon i blodvolumet i blodet, en reduksjon i vaskulær tone, en ineffektiv hjerterytme.

fylling

Avhengig av endringene i denne indikatoren, er følgende typer puls skilt:

1. Full. Dette betyr at blodtilførselen til arteriene er tilstrekkelig.
2. Tom. En slik puls oppstår når en liten mengde blod blir kastet ut av hjertet i systole. Årsakene til denne tilstanden kan være hjertesykdom (hjertesvikt, arytmier med for høy hjertefrekvens) eller nedsatt blodvolum i kroppen (blodtap, dehydrering).

Pulsverdi

Denne indikatoren kombinerer fyllingen og spenningen på pulsen. Det avhenger hovedsakelig av utvidelse av arterien under sammentrekning av hjertet og dets sammenbrudd mens du slapper av myokardiet. Størst skille mellom følgende typer puls:

1. Stor (høy). Det oppstår i en situasjon der det er en økning i ejektionsfraksjonen, og tonen i arterievegget reduseres. Samtidig er trykkverdien i systol og diastol forskjellig (i løpet av en syklus i hjertets arbeid øker den dramatisk og senker dermed betydelig). Årsakene som fører til forekomst av en stor puls kan være aortainsuffisiens, tyrotoksikose og feber.
2. Liten puls. Blodet i blodet er kastet litt, tonen i arterieveggene er høy, trykkfluktuasjonene i systole og diastole er minimal. Årsakene til denne tilstanden: aorta stenose, hjertesvikt, blodtap, sjokk. I særlig alvorlige tilfeller kan pulsstørrelsen bli ubetydelig (en slik puls kalles filamentøs).
3. Uniform puls. Dette er hvordan pulsstørrelsen er normal.

Pulsbølgeform

Ved denne parameteren er pulsen delt inn i to hovedkategorier:

1. Fast. I dette tilfellet øker trykket i aorta betydelig under systolen, og i diastol faller det raskt. Rapid puls er et karakteristisk tegn på aortainsuffisiens.
2. Slow. Den motsatte situasjonen, der det ikke er plass for betydelige trykkfall i systol og diastol. En slik puls indikerer vanligvis tilstedeværelsen av aortastensose.

Hvordan å undersøke pulsen riktig?

Sannsynligvis vet alle hva som må gjøres for å bestemme hvilken puls en person har. Men selv en så enkel manipulasjon har funksjoner som må være kjent.

Pulsen undersøkes på de perifere (strålings-) og hovedkarotene (carotid). Det er viktig å vite at med en svak hjerteutgang ved periferien, kan ikke pulsbølgene oppdages.

Tenk på hvordan du skal håndtere puls på armen. Den radiale arterien er tilgjengelig for undersøkelse på håndleddet like under bunnen av tommelen. Ved å bestemme pulsen blir begge arteriene palpert (venstre og høyre) siden Det kan være situasjoner hvor pulsoscillasjonene vil være ulige i begge hender. Dette kan skyldes kompresjon av fartøyet fra utsiden (for eksempel en svulst) eller blokkering av dens lumen (trombus, atherosklerotisk plakk). Etter sammenligning vurderes pulsen på hånden, hvor det er bedre å palpere. Det er viktig at i studien av pulsoscillasjoner på arterien var det ikke en finger, men flere (det er mest effektivt å låse håndleddet slik at 4 fingre, unntatt tommelen, befinner seg på den radiale arterien).

Hvordan bestemmes pulsen av halspulsåren? Hvis pulsbølgene er for svak, kan du utforske puls på hovedskipene. Den enkleste måten er å forsøke å finne den på. For å gjøre dette må to fingre (indeks og midten) plasseres på det område hvor den angitte arterien projiseres (på spermusklemmens overkant over kaddlingen). Det er viktig å huske at det er umulig å undersøke puls fra begge sider samtidig. Kompresjonen av de to karotidarteriene kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Puls i ro og med normale hemodynamiske parametere er lett bestemt på både perifere og sentrale kar.

Noen ord i konklusjonen

(normen etter alder må tas i betraktning i studien) tillater å trekke konklusjoner om tilstanden til hemodynamikk. Noen endringer i parametrene for pulsoscillasjoner er ofte karakteristiske tegn på visse patologiske forhold. Derfor har studien av pulsen en viktig diagnostisk verdi.

De alvorligste sykdommene i de indre organene er hjertesykdommer og blodkar, som ofte fører til plutselig død, slik at sykepleiers rolle i omsorgen for slike pasienter er svært stor og ansvarlig. Sykepleieren er forpliktet til ikke bare å gi god omsorg og nøye utføre legenes forskrifter, men også for å kunne bestemme pulsen, måle blodtrykket, kjenne de første tegnene på forestående hjertesvikt, være klar til alltid å gi nødhjelp.

Puls er rykkete vibrasjoner av blodkarets vegger, forårsaket av bevegelse av blod som kastes ut av hjertet. Rytmisk frigjort blod i aorta ved venstre ventrikel skaper svingninger i arteriell sengen og fører til elastisk strekking og sammenfall av arterieveggene. Egenskapene til en puls bestemmes av frekvens, rytme, spenning og fylling. Pulsfrekvensen varierer vanligvis fra 60 til 80 per minutt. Pulsen kan variere mye, og frekvensen avhenger av alder, kjønn, kroppstemperatur og miljø, samt fysisk stress. Den hyppigste puls observeres i prenatalperioden og i de første årene av livet. Mellom 25 og 60 år forblir pulsen stabil. Kvinner har en puls oftere enn menn. Jo mer intens det muskulære arbeidet, jo oftere pulsen.

Undersøk puls på steder der arteriene ligger overflatisk og er tilgjengelige for direkte palpasjon. Det felles sted for pulsens sonde er den radiale arterien. Du kan føle puls i de tidsmessige arteriene, karoten og femorale arterier. Bestemmelse av puls Hovedmetoden for å studere puls er palpasjon, som vanligvis gjøres på palmaroverflaten av underarmen ved basen av fingeren på den radiale arterien. Patientens arm må ligge fri, slik at spenningen i musklene og senene ikke forstyrrer palpasjon. Studien av puls på radialarterien må utføres på begge hender, og bare i fravær av en forskjell i pulsens egenskaper kan det begrenses til videre forskning på samme hånd. Hånden til motivet gripes fritt med høyre hånd i håndleddet og plasseres med høyre hånd på pasientens hjerte. Samtidig er V-fingeren plassert på albue side, og IV, III og II - fra radial side, direkte på radialarteren. Normalt oppnås en følelse av et mykt, tynt, glatt og elastisk rør som pulserer under en finger. Den fjerde fingeren til undersøkeren må være mot pasientens femte finger (figur 52).

Føler en pulserende arterie med tre fingre, med moderat kraft, trykk den på den indre siden av radiusen. Ikke trykk på arterien sterkt, da trykkbølgen under trykket kan forsvinne. Det er umulig å teste pulsen med V-fingeren, da det er en pulserende arterie i den, noe som kan villede forskeren. Hvis pulsen på den radielle arterien av en eller annen grunn ikke er detekterbar, undersøkes pulsene på de tidsmessige eller karotale arterier.

Pulsens natur er avhengig av hjertets aktivitet og tilstanden til arteriene. Endringer i pulsen oppstår lett med mental stimulering, under arbeid, med svingninger i omgivelsestemperatur, med innføring i kroppen av ulike stimulanser (alkohol, narkotika). I studien av pulsen være oppmerksom på frekvens, rytme, innhold og spenning. Økningen i pulsfrekvensen kalles takykardi, og reduksjonen kalles bradykardi. Både med takykardi og bradykardi, er det nødvendig å overvåke pasienten nøye for å unngå alle slags komplikasjoner.

Pulsfrekvens Tellingen av pulsbeats skal gjøres ikke mindre enn i ½ min, mens den resulterende tallet multipliseres med 2. Med en arytmisk puls blir teller utført i 1 min. Pulsfrekvensen varierer vanligvis fra 60 til 80 slag per minutt. I tilfeller hvor de enkelte sammentringene i venstre ventrikel er så svake at pulsbølgene ikke når periferien, oppstår et pulsfeil (forskjellen mellom periferpuls og hjerteslag). Det bør betraktes som puls til to personer: pulsen på den radiale arterien og antall hjerteslag. Hvis pulsbeats følger etter hverandre på like store tidspunkter, snakker de om riktig rytme, eller rytmisk puls. Ellers observeres en uregelmessig, uregelmessig puls. Hos friske mennesker er det ofte en økning i pustens innånding, og nedgangen i utånding - åndedrettsarytmi, som holder pusten, eliminerer denne type arytmi. Nærmere bestemt bestemmes alle typer arytmier ved elektrokardiografi.

Pulsfrekvensen bestemmes av naturen av økningen og reduksjonen i trykk i arterien under passasje av pulsbølgen.

Pulsspenning er den kraften som påføres når man trykker på arterieveggen for å stoppe pulsasjonen. Pulsspenningen bestemmes av den kraft som kreves for å fullstendig stoppe forplantningen av en pulsbølge. I henhold til graden av pulsspenning kan man omtrent dømme størrelsen på det maksimale arterietrykk - jo høyere er det, jo mer intens pulsen.

Fyllingen av pulsen består av høyden på puls og delvis av spenningen. Fyllingen av pulsen bestemmes av mengden blod som danner pulsbølgen, og avhenger av systolisk volum av hjertet. Med en god fylling kan du føle en høy pulsbølge under fingeren, og med dårlig er pulsen svak, pulsbølgene er små, dårlig skilleverdige. Dette kan indikere en svekkelse av hjertemuskelen. Et spesielt dårlig tegn er en knapt merkbar puls, kalt filamentøs. Sykepleieren, som har funnet en trådlignende puls i en pasient, må straks informere legen.

Palpasjon av puls med oppmerksomhet og tilhørende ferdighet gir verdifulle resultater, men forblir stort sett subjektiv. I de siste årene, for en lang og kontinuerlig studie av puls, brukes spesielle enheter - pulsmålere, monitorer som teller og registrerer puls, noe som er svært viktig under lange operasjoner.

Pulserende vibrasjoner av blodkarets vegger som følge av blodutløpet fra hjertet inn i det vaskulære systemet. Det er arterielle, venøse og kapillære pulser. Den største praktiske betydningen er arteriell puls, vanligvis betraktelig i håndleddet eller nakken.

Pulsmåling. Den radiale arterien i den nedre tredjedel av underarmen umiddelbart før det felles med håndleddet, ligger overfladisk og kan lett presses mot radius. Musklene i hånden som bestemmer puls, bør ikke være spent. To fingre legges på arterien og klemmes med kraft til blodstrømmen er helt stoppet; da reduseres trykket på arterien gradvis, vurderer frekvensen, rytmen og andre egenskaper av pulsen.

Hos friske mennesker, svarer pulsfrekvensen til hjertefrekvensen og hviler på 60-90 slag per minutt. Økningen i hjertefrekvensen (mer enn 80 per minutt i utsatt stilling og 100 per minutt i stående stilling) kalles takykardi og reduseres (mindre enn 60 per minutt) - bradykardi. Pulsfrekvensen til riktig hjertefrekvens bestemmes ved å telle antall pulsslag i et halvt minutt og multiplisere resultatet med to; I tilfeller av hjerterytmeforstyrrelser, teller antall pulsslag i et helt minutt. I noen hjertesykdommer kan hjertefrekvensen være mindre hyppig enn hjertefrekvenspulsmangel. Hos barn er puls hyppigere enn hos voksne, hos jenter er den litt hyppigere enn hos gutter. Om natten er puls mindre enn i løpet av dagen. En sjelden puls forekommer når en rekke hjertesykdommer, forgiftning, og også under påvirkning av stoffer.

Pulsene øker normalt med fysisk anstrengelse, neuro-emosjonelle reaksjoner. Takykardi er en adaptiv respons av sirkulasjonssystemet til kroppens økte behov for oksygen, noe som bidrar til økt blodtilførsel til organer og vev. Imidlertid uttrykkes kompensasjonsreaksjonen av et trent hjerte (for eksempel i idrettsutøvere) i en økning ikke så mye i hjertefrekvens som i styrken av hjertesammensetninger, noe som er å foretrekke for organismen.

Egenskaper av puls. Mange hjertesykdommer, endokrine kjertler, nervøse og mentale sykdommer, feber, forgiftning, ledsages av økt hjertefrekvens. Under palpasjon av arteriell puls er dens karakteristika basert på å bestemme frekvensen av pulsslag og vurdere slike kvaliteter av en puls som rytme, fylling, spenning, tonehøyde, hastighet.

Pulsfrekvensen bestemmes ved å telle pulsslag i minst et halvt minutt, og med en unormal rytme - innen et minutt.

Pulsrytmen er estimert med regelmessigheten av en etter en annen pulsbølger. Hos friske voksne blir pulsbølger, som hjertekontraksjoner, registrert med jevne mellomrom, dvs. Pulsen er rytmisk, men med dyp pusting er det som regel en økning i pustens innånding og en reduksjon i utånding (respiratorisk arytmi). Uregelmessig puls observeres også i ulike hjertearytmier: pulsbølger følger samtidig med uregelmessige intervaller.

Fyllingen av puls bestemmes av følelsen av pulsendringer i volumet av den palpable arterien. Graden av fylling av arterien avhenger hovedsakelig av hjertevolumet av hjertet, selv om elastisiteten til arterievegget også er viktig (det er jo større, jo lavere arteriell tone

Pulsspenningen bestemmes av mengden innsats som må påføres for å komprimere den pulserende arterien helt. For å gjøre dette klemmer en av fingrene til den palperende hånden den radiale arterien og samtidig med den andre fingeren distal, bestemmer pulsen, fastgjør dens reduksjon eller forsvinning. Det er intens eller hard puls og myk puls. Graden av pulsspenning avhenger av nivået av blodtrykk.

Pulsens høyde karakteriserer amplituden av pulsoscillasjonen av arterievegget: den er direkte proporsjonal med størrelsen av pulstrykket og omvendt proporsjonalt med graden av tonisk spenning av arterieveggene. Med sjokk av ulike etiologier, reduseres verdien av pulsen kraftig, pulsbølgen er knapt detekterbar. En slik puls kalles filamentøs.

Puls av en person er rykkete vibrasjoner av blodkarets vegger forårsaket av bevegelsen av blod som kastes ut fra hjertet. Rytmisk frigjort blod i aorta ved venstre ventrikel skaper svingninger i arteriell sengen og fører til elastisk strekking og sammenfall av arterieveggene.

Pulsen i en sunn person (normal) er 60-80 slag per minutt.

Egenskapene til en puls bestemmes av frekvens, spenning, fylling og rytme. Pulsfrekvensen varierer vanligvis fra 60 til 80 slag per minutt, men kan variere mye avhengig av alder, kjønn, kroppstemperatur og miljø, samt fysisk anstrengelse. Mellom 25 og 50 år forblir pulsen stabil. Hos kvinner er det mer sannsynlig enn hos menn. Jo mer intens det muskulære arbeidet, jo oftere pulsen.

Pulsens spenning bestemmes av kraften som må påføres når man presser på arteriene til å stoppe pulsasjonen. I henhold til graden av pulsspenning kan man dømme størrelsen på maksimaltrykket: Jo høyere desto mer intens er pulsen.

Fyllingen av pulsen bestemmes av mengden blod som danner pulsbølgen, og avhenger av systolisk volum av hjertet. Med en god pulsfylling kan du fange en høy pulsbølge med fingrene, og med dårlig svak puls, når pulsbølgene er små, er de dårlig skilt. Den knapt merkbare puls kalles filamentøs.

Pulsrytme: Normale pulsbølger følger hverandre med jevne mellomrom. I en sunn person er puls rytmisk. Rytme bestemmes av hjertets aktivitet. Hos personer med hjertesykdom er den riktige rytmen forstyrret, og dette kalles arytmi.

Økningen i pulsfrekvensen kalles takykardi, og reduksjonen kalles bradykardi.

Undersøk puls på steder hvor arteriene ligger overfladisk og er tilgjengelige ved direkte palpasjon. Det felles sted for pulsens sonde er den radiale arterien. Du kan føle puls på temporal, så vel som på carotid og femorale arterier.

Hovedmetoden for å bestemme puls er palpasjon ved foten av den første fingeren (på den radiale arterien). Patientens arm må ligge fri, slik at spenningen i musklene og senene ikke forstyrrer palpasjon. Det er nødvendig å bestemme pulsen på den radiale arterien nødvendigvis på to hender, og bare i fravær av en forskjell kan vi begrense oss til å bestemme det på den ene siden.

1. på føttene
2. på templene
3. på halspulsåren
4. på den radiale arterien

Pulsdetekteringsteknikk

1. Pasienten sitter eller ligger komfortabelt, armen er ledig.
2. Pasientens hånd er fri til å gripe med høyre hånd i håndleddet.
3. Tommelen er plassert på albue side, og de andre fire - direkte på den radiale arterien. Vanligvis er følelsen en myk, tynn, glatt og elastisk tube, pulserende under fingrene.
4. Trykk arterien med moderat kraft til den indre siden av radiusen. Det bør ikke trykkes sterkt, fordi trykkbølgen under trykk kan forsvinne.
5. Uten å lytte til en eller annen grunn en puls på den radiale arterien, er den bestemt på den temporale eller halshinnede arterien.
6. Tellingen av pulsbeats må gjøres minst 30 s, den resulterende tallet multiplisert med 2. I nærvær av en arytmisk puls, skal tellingen gjøres minst 1 min.

De viktigste egenskapene til pulsen

Puls er oscillasjonen av fartøyets vegger forårsaket av rytmiske suksessive sammentrekninger og avslapping av hjertet. I medisin er dets arterielle, venøse og kapillære varianter preget. En komplett karakterisering av pulsen gir deg et detaljert bilde av tilstanden til fartøyene og egenskapene til hemodynamikk (blodstrøm). Den største praktiske betydningen er indikatorer for karoten og radiale arterier. Måling av parametrene i arbeidet gjør det mulig å diagnostisere kardiovaskulære sykdommer i tide.

Seks grunnpulsegenskaper

Rytme - veksling av hjertevibrasjoner med jevne mellomrom. Ofte kan et brudd på syklisitet skyldes ekstrasystole (forekomsten av foci som produserer ekstra signaler av sammentrekning) eller kardiale blokkeringer (dvs. svekket ledning av nerveimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) er antall hjerteslag per minutt. Det er to typer avvik:

• bradykardi (opptil 50 slag / min) - senking av hjertet;
• takykardi (fra 90 slag / min) - en økning i antall pulsbølger.

Den beregnes ved hjelp av en tonometer eller ved palpasjon i 1 minutt. Hjertefrekvensen avhenger av alder:

• nyfødte - 130-140 slag per minutt;
• barn under 1 år gammel - 120-130;
• fra 1 til 2 år gammel - 90-100 slag;
• fra 3 til 7 år - 85-95 slag;
• fra 8 til 14 år - 70-80 slag;
• voksne fra 20 til 30 år - 60-80 slag;
• fra 40 til 50 år - 75-85 beats;
• fra 50 år - 85-95 slag.

verdi

Størrelsen på pulsimpulsen avhenger av spenningen og påfyllingen. Disse parametrene bestemmes av svingningen av graden av arterievegger mellom systol, diastol og vaskulær elastisitet. Følgende avvik skiller seg ut:

• En stor puls (det vil si når mer blod begynner å bli pumpet gjennom arteriene med økt tone i blodet) blir observert i aortaklepps-patologier, hypertyreose.
• Small. Kan være forårsaket av innsnevring av aorta, kardial takykardi og økt vaskulær elastisitet.
• Gjenget. (dvs. når slagene praktisk talt ikke er detekterbare). Forbindelse med sjokkstatus eller signifikant blodtap.
• Intermitterende. Det oppstår med veksling av svingninger av små og store bølger. Vanligvis er forekomsten forårsaket av alvorlige lesjoner i myokardiet.

spenning

Det bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe strømmen av blod helt gjennom arterien. Det avhenger av nivået på systolisk trykk. Følgende typer avvik skiller seg ut:

• hard eller hard puls - ved høyt trykk i fartøyet;
• myk - observert hvis arterien kan blokkeres uten mye anstrengelse.

fylling

Det avhenger av mengden blod som slippes ut i arteriene. Graden av svingning av fartøyets vegger avhenger av dette. Hvis denne parameteren er normal, anses pulsen som fullstendig.

En tom puls indikerer at ventrikkene ikke sender ut nok væske inn i arteriene.

form

Bestemt av hastigheten på endring i trykknivå mellom sammentrekning og avspenning av hjertet. Det er flere typer avvik fra normen:

• Rapid puls oppstår når mye blod strømmer fra ventrikkene med høy elastisitet av blodkar. Dette medfører en kraftig nedgang i trykk under diastolen. Det er et tegn på aortaventilinsuffisiens og, mindre vanlig, tyrotoksikose.
• Slow. Det er preget av små trykkfall. Det er et tegn på aortavegginnsnevring eller mitralventilinsuffisiens.
• Diktorichesky. Det observeres om en ekstra bølge passerer gjennom fartøyene i tillegg til hoveddelen. Det er forårsaket av forverring av perifer vaskulær tone under normal funksjon av myokardiet.

Pulsens egenskaper på seks måter

Pulsen er svingningene i arteriekarene som er knyttet til hjertearbeidet. Men leger vurderer pulsen mer bredt: alle endringer i karene i hjertesystemet som er forbundet med det. Hver karakteristikk for pulsen indikerer frekvensen eller avviket i tilstanden til aktiviteten til hjertemuskulaturen.

De viktigste egenskapene til pulsen

Hjerteoscillasjoner har seks hovedindikatorer, som kan brukes til å diagnostisere funksjonen av hjertemuskulaturen. Pulsen og dens egenskaper er rytme og frekvens av beats, kraft av beats og spenning, samt form av vibrasjoner. Blodtrykksnivåer er også preget av pulsegenskaper. Ved svingende hjerteslag kan eksperter bestemme sykdommen som pasienten lider av.

Hjerte rytme kalles syklisk veksling av "beats" av hjertemusklene i et minutt. Disse er oscillasjoner av arterievegger. De karakteriserer bevegelsen av blod gjennom arteriene under hjertesammenheng. For diagnostiske formål måles pulsene på templet, låret, under kneet, bakre tibia og andre steder hvor de passerer nær kroppens overflate av arterien. Hos pasienter blir rytmen til hjerteslag ofte forstyrret.

frekvens

Ripplefrekvensen er antall "treff" per minutt. Telling kan gjøres ved å klikke på arterielle fartøy. Hjertefrekvens (puls) i et bredt spekter av belastninger karakteriserer hastigheten til å skyve blodet. Det er to typer pulsavvik:

• bradykardi (langsom hjerterytme);
• takykardi (akselerert hjerteslag).

Kontraktintervallet kan beregnes med en tonometer, og ikke bare med enkel palpasjon. Frekvensen avhenger av alderen til personen som måler pulsen. Frekvensen avhenger ikke bare av alder og patologi. Under treningen øker frekvensen også.

Med høy puls, må du finne ut hva som er HELL. Hvis det er lavt, er det nødvendig å bruke midler som reduserer sammentrekningshastigheten på noen av måtene som er tilgjengelige for pasienten, fordi for hyppige hjerteslag er svært farlig.

Hjerteslag

Størrelsen på "slag" er karakterisert ved spenningen av oscillerende bevegelser og fylling. Disse indikatorene er tilstanden til arteriene, så vel som deres elastisitet. Det er slike avvik:

• sterk puls, hvis en stor mengde blod slippes ut i aorta;
• svak puls, hvis aorta er innsnevret, for eksempel eller vaskulær stenose;
• intermitterende hvis store hjerteslag veksler med svake
• filamentøse, hvis vibrasjonene knapt er detekterbare.

spenning

Denne parameteren bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe blodstrømmen i arterien. Spenningen bestemmes av nivået på systolisk blodtrykk. Disse typer avvik er forskjellige:

• hardt kutt observert ved høytrykksnivåer;
• myk møte når arterien overlapper enkelt uten anstrengelse.

fylling

Denne parameteren er påvirket av det kvantitative blodvolumet som kastes ut i arterien. Det påvirker styrken av vibrasjonene i de vaskulære veggene. Hvis innholdet i studien er normal, anses pulsen fullstendig. Hvis arteriell fylling er svak, blir pulsen dårlig fylt. For eksempel, med et stort blodtap. I hypertensiv krise er hjerteslagene veldig fulle.

Pulsbølgeform

Denne indikatoren avhenger av verdien av trykkvibrasjon mellom sammentrekninger av blodkar. Det er flere alternativer for avvik fra indikatorens normale verdi:

• raske hjerteslag oppstår når store volumer blod og arteriell elastisitet flyter fra ventriklene (dette fører til en reduksjon i diastolisk trykk);
• sakte med små dråper blodtrykk (med en nedgang i tverrsnittet av aortas vegger eller dysfunksjon av mitralventilen);
• diktatoriske anfall observeres under passeringen av en ekstra bølge.

Parvus, tardus betyr "langsom, liten". En slik fylling av pulseringer er karakteristisk med en reduksjon i amplitude av svingninger, en reduksjon i hastighet. Pulse tardus parvus er karakteristisk for pasienter med mitral ventil sykdom eller lider av innsnevring av hovedarterien.

Hvor og hvordan kan du undersøke?

På menneskekroppen er et begrenset antall steder hvor du kan utforske pulsreduksjonen. Og mye mindre muligheter for å studere det hjemme. For å utforske puls uten bruk av enheter er det bare mulig med hjelp av palpasjon. Finn og måle kvaliteten og styrken av hjerteslag kan være på:

• håndledd (nær radius);
• albue;
• skulder eller aksillære arterier;
• templer;
• føtter;
• nakke (hvor er halspulsåren);
• kjeve.

I tillegg er pulsasjonen lett følt i lyske eller popliteal fossa.

Frekvensen av pulsoscillasjoner

Hjertefrekvensfrekvensen er forskjellig avhengig av alder. For et nyfødt barn er antall beats omtrent 110 slag. Ved 5 års alder varierer deres frekvens rundt 86, og i 60 år svinger hjerterytmen rundt 65 per minutt. Leger utarbeidet et bord med pulsoscillasjonsverdier:

Venøs puls

Denne puls er et slag i jugular vener, i et hull i nakken og flere andre steder som ligger nær hjertet. I stedet for små årer er det umulig å måle.

Egenskapen til venøs puls, som en arteriell puls, er preget av frekvens, rytme og andre parametere. En vene-test er utført for å bestemme hva pulsen er, for å estimere venetrykket. Den høyre indre jugularvenen blir lettest undersøkt. Mål venøs puls som følger:

• en person er plassert på en seng i en vinkel på 30 grader;
• nakke muskler må være avslappet;
• halsen er plassert slik at lyset faller på en tangent til nakkenes hud;
• En hånd påføres på blodårene på nakken.

For å sammenligne faser av venøs og hjerte sykluser og ikke forvirre dem, palpate venstre venne.

Andre forskningsmetoder

En av de viktigste måtene å studere venøs puls er flebografi. Dette er en metode for å fikse hjerte vibrasjoner forbundet med å fylle store årer, som ligger nær hjertet. Registrering er utført i form av et phlebogram.

Oftere er enheten til dette formålet festet nær jugulære vener. Der er pulsen mer uttalt og kan følges av fingrene.

Diagnostisk verdi

Flebogrammet vurderer kvaliteten på pulsen, som karakteriserer tilstanden til blodårene i venene, gjør det mulig å angi formen og lengden på blodbølgene, for å dømme funksjonen og trykket til høyre hjerteavdelinger. I patologi endres den grafiske representasjonen for individuelle bølger. De øker, reduserer, noen ganger til og med forsvinner. For eksempel, med vanskeligheter med utstrømning av blod fra høyre atrium, øker styrken av sammentrekninger.

Kapillærpuls

Denne typen puls, ikke noe mer enn rødhet av kanten av negleplaten når den presses på den. Denne handlingen kan utføres med et spesielt glass på pasientens lepper eller panne. Med en normal kapillær rytme i trykket på grensen på stedet, kan du observere rytmisk rødhet - blanchering, manifestert i takt med hjertets sammentrekninger. Disse manifestasjonene på huden ble først beskrevet av Quincke. Tilstedeværelsen av kapillærflytrytmen er karakteristisk for utilstrekkelig funksjon av aortaklaffene. Jo høyere grad av svikt av sistnevnte, desto mer uttalt kapillærpulsering.

Distinguish presapillary puls og sant. Den sanne er pulsasjonen av kapillærgrenene. Det er lett å identifisere: en merkbar pulserende rødhet av neglen i enden av negleplaten hos unge pasienter etter soleksponering, i et bad osv. En slik pulsering indikerer ofte tyrotoksikose, mangel på blodgjennomstrømning i arterier eller årer.

Presapillær pulsasjon (Quincke) er karakteristisk for fartøy større enn kapillærene, det manifesterer seg i pulsering av arterioler. Det kan sees på neglens seng og uten trykk, det er også synlig på leppene eller frontpartiet. En slik pulsasjon blir observert i aorta dysfunksjon i en systole med et stort slagvolum og en kraftig bølge som når arteriolene.

Påvisningsteknikk

Denne pulseringen bestemmes, som nevnt ovenfor, ved å trykke på pasientens nagelplate. Trykkmetoder er beskrevet ovenfor. En test for tilstedeværelsen av disse hjerteslagene utføres i tilfelle mistanke om patologi i sirkulasjonssystemet.

Det finnes flere måter å identifisere denne typen puls.

Pulsfrekvens

Karakteristika for kapillærpuls i normal skjer ikke. Det er rett og slett umulig å se en slik pulsering med det blotte øye om sirkulasjonssystemet er sunt.

Pulsens egenskaper: hovedindikatorene for normen

De viktigste egenskapene til pulsen

Hva er hovedparametrene til denne indikatoren for det kardiovaskulære systemet av interesse for legen? Eksperter identifiserer seks hovedkarakteristikker for puls:

1. Rytme - veksling av svingninger av arteriene i arteriene med jevne mellomrom. Pulsene er vanligvis rytmiske og intervaller på suksessive trykk er nesten det samme. I forskjellige patologier er imidlertid denne indikatoren forstyrret, og arytmi forekommer (det vil si vekslinger av svingninger av arterievegger oppstår ved forskjellige tidsintervaller).

2. Frekvens - viser antall arterielle veggsvingninger som oppstår på ett minutt. Pulser kan være sjeldne, moderate eller hyppige. Indikatorer for normal pulsrate avhenger av mange faktorer, og normen estimeres av pasientens alder. I noen patologier i hjertet eller blodårene kan hjertefrekvensen og pulsfrekvensen ikke falle sammen (for eksempel i tilfeller der hjertekamrene ikke er fullstendig fylt med blod).

3. Fylling - gjenspeiler volumet av blod som utkastes i arteriene fra hjertekamrene. Normalt er lumen av arterien fullstendig fylt og svingninger i vaskulære vegger blir mer merkbare - denne indikatoren er karakterisert som "full puls". Med en dårlig følt puls, beskriver legen det som "tom".

4. Spenning - bestemmes av kraften som presser på arterien, som er nødvendig for å fullstendig stoppe blodstrømmen i arterien lumen. Denne indikatoren avhenger av nivået på systolisk trykk. Ved høyt blodtrykk blir pulsen vanskelig (eller spenst), og det trengs en innsats for å klemme arterien, og myk puls er indikert i tilfeller der denne tiltak utføres uten anvendelse av spesiell innsats.

5. Størrelse - avhenger av innhold og spenning. Bestemt av graden av oscillasjon av arterieveggene mellom sammentrekning og avslapping, samt elasticiteten av blodkarene. Det finnes flere varianter av pulsstørrelse. En liten puls utløses av forkortelse av aorta, overdreven elastisitet i vaskulære vegger eller hjerte takykardi. Stort - oppstår når hjertet pumper et større volum blod gjennom overstyrte blodårer (for eksempel hyperproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner eller aortaventilfeil). Intermitterende - forårsaket av alvorlig skade på hjertemuskelen og vises når vekslende store og små bølger. Filamentpuls kjennetegnes ved svak forsøk på slag og oppstår når massiv blødning eller sjokk.

6. Formular - bestemmes bare ved hjelp av instrumentelle midler og viser endringshastigheten i volumet av arteriell lumen når karet er fylt med blod. Ved å beregne denne parameteren av puls, kan legen karakterisere den som langsom, rask eller dicrotisk.

Pulsbord etter alder

Normale hjertefrekvensindikatorer er avhengige av mange faktorer: alder, kjønn, aktivitet (fysisk eller emosjonell) eller hvilemodus, nivå på kondisjon eller forekomst av sykdommer. Pulsfrekvensen måles i slag, per minutt, og frekvensen av denne indikatoren bestemmes av alder.

Normale indikatorer for pulsfrekvens for barn:

maks og min indikatorer

Normale indikatorer for hjertefrekvens for voksne:

maks og min indikatorer

Hva er pulsen?

Eksperter identifiserer følgende typer puls:

• arteriell - har størst diagnostisk verdi, oppstår på grunn av rytmiske jerky arterier oscillasjoner med endring i blodfyllingen under hjertearbeidet, karakterisert ved rytme, frekvens, fylling, spenning, høyde og form (eller hastighet);
• kapillær (eller Quincke puls) - identifiseringen av en slik puls er ikke normal, siden hos raske personer blodflowet i kapillærene er kontinuerlig på grunn av arbeidet med prekapillære sfinkter, bestemmes en slik puls av intensiteten av neglebens fargestoff, pundet av pannen på pannen og presset av et dekselglass i underleppen;
• venøs - uttrykt ved pulsering av livmorhalsens vener og andre store venøse kar som ligger nær hjertet, som sjelden finnes i perifere årer, ifølge sphygmogrammet og phlebogram kan karakteriseres som negativt eller positivt.

Video: Pulse. Hva sier hans stillhet

Hvorfor bestemme pulsen?

Puls er en av de viktige parametrene for kvaliteten på fysiologiske prosesser, som gjenspeiler helsetilstanden, nivået på fysisk trening eller tilstedeværelsen av hjertesykdommer, blodårer og andre systemer og organer. Ovennevnte tall i tabellene er pulsfrekvensen for friske mennesker som er i ro. Det skal huskes - eventuelle endringer i kroppen kan provosere avvik fra normen i forskjellige retninger. For eksempel, under graviditet eller overgangsalder forekommer hormonelle endringer som kan påvirke pulsfrekvensen. Hos mennesker kan pulsfrekvensen endres under påvirkning av mange faktorer.

Rapid puls - takykardi - kan oppstå i følgende fysiologiske tilstander eller patologier:

• emosjonell utbrudd eller stressende situasjon;
• graviditet;
• menopause;
• varmt vær eller prippen rom;
• tretthet,
• høyt nivå av fysisk form
• koffeinholdige matvarer;
• tar visse medisiner
• rikelig menstrual blødning;
• alvorlig smerte;
• sykdommer i endokrine og nervesystemet, blodårene og hjertet, høy temperatur i visse infeksjoner, tumorer, anemi, blødning, etc.

Fysiologisk eller patologisk senking av puls - bradykardi - kan provoseres av følgende faktorer:

• sove;
• høy trening av hjertemuskelen (hos idrettsutøvere, aktive mennesker);
• aldersendringer;
• rus;
• økt intrakranielt trykk;
• hjerteinfarkt;
• inflammatoriske prosesser i hjertet av vevet;
• organisk hjertesykdom;
• magesårssykdom;
• hypotyreose;
• tar visse medisiner.

Hva er rytmeforstyrrelser?

Normalt er kardiale muskelkontraksjoner forårsaket av utseendet av elektriske impulser som kommer ut fra sinusnoden (hovedhjertrytmesteren). Alle reduksjoner skjer konstant og rytmisk, det vil si nesten på samme tidsintervall. Et brudd på pulsens rytme, forårsaket av feil mottak av elektriske impulser, kalt arytmi. I slike tilfeller blir pulsen for langsom, rask, uregelmessig eller uregelmessig.

Både funksjonsforstyrrelser og sykdommer kan provosere arytmier. Vanligvis er årsakene til dette avviket:

• krenkelse av impulsen gjennom en av nodene til kardial ledningssystemet;
• endringer i dannelsen av en puls i en av noderne.

Avhengig av opprinnelsen til arytmen er følgende:

Av opprinnelse

• atrial;
• ventrikkel;
• supraventrikulær;
• atrioventrikulær.

Av antall kilder til rytmeforstyrrelser

• monotopisk - en kilde;
• polytopisk - flere kilder.

Av arten av brudd på elektrisk impuls

• med økende ledningsevne
• med redusert konduktivitet.

Med endringer i forekomsten av en puls i sinusnoden utvikles følgende typer arytmier:

• sinus bradykardi (55 eller mindre slag per minutt) - utløst av hjertesykdommer, hypotensjon eller hypothyroidisme, ledsaget av svimmelhet, følelser av generell svakhet og ubehag;
• sinus takykardi (mer enn 90 slag per minutt) - forårsaket av sterke følelsesmessige økninger, fysisk anstrengelse, feber og noen ganger hjertesykdommer, ledsaget av en følelse av hjerteslag;
• sinusarytmi (uregelmessig veksling av hjerteslag) - ofte oppdaget hos ungdom og barn og er assosiert med å puste (under inspirasjon øker pulsfrekvensen og reduseres ved utånding), krever vanligvis ikke behandling;
• syk sinus syndrom (uttrykt som bradykardi eller bradykardi med paroksysmal arytmi og atrieflimmer) - provosert skader og forstyrrelser i hjertet, avvik i funksjonen av det autonome nervesystemet eller inntak av giftige stoffer og stoffer, strømmer skjult eller gir opphav svakhet, besvimelse og hjertebank.

Hvis myokardceller mister evnen til å generere en elektrisk impuls til et handlingspotensial, utvikler en person følgende typer arytmier:

• ekstrasystole (ekstraordinære eller for tidlig hjerte muskel sammentrekninger, ekstra hjerteslag) - utløst av levende følelser, autonome dysfunksjoner, misbruk av nikotin, koffein og alkohol eller organisk hjertepatologi, manifestert som pulseringer i epigastriske regionen, pallor, økt svette, følelser av mangel på oksygen og sterk skyver og fading av hjertet, besvimelse;
• paroksysmal takykardi (pulshastighet 140 - 240 slag per minutt) - anfall oppstår og forsvinner plutselig, sist fra flere sekunder til flere timer, provosert av hypertensjon, hjertesykdommer, lungebetennelse, sepsis, medisinering (kinidin, hjerteglykosider, diuretikum og efedrin) eller difteri, ledsaget av følelser av hjertebank, svakhet og tilstedeværelse av en klump i halsen, hyppig vannlating og overdreven svette.

Den farligste type hjerterytmeforstyrrelse er atrieflimmer. Som følge av denne abnormiteten kan en person utvikle tromboembolisme, hjertestans og hjertesvikt. Under denne lidelsen har en person smerte i brystbenet, økt hjertefrekvens, hjertemuskets iskemi (opp til hjerteinfarkt), tegn på atrieflimmer på EKG og hjertesvikt. Følgende faktorer kan provosere utviklingen av atrieflimmer:

• hjertesykdom;
• slag;
• alvorlig stress;
• tar høye doser etanol;
• overdose av visse medisiner;
• kirurgi.

Hjertefrekvens

Hjertefrekvens er antall hjerteslag per tidsenhet. Det reflekterer hyppigheten av sammentrekninger av hjertets ventrikler på ett minutt og ligger vanligvis i området fra 60 til 80 slag (hos en voksen og sunn person). Ofte er denne indikatoren forvirret med puls, mens denne parameteren i kardiovaskulærsystemet gjenspeiler antall oscillasjoner av fartøyets vegger som respons på hjertekontraksjoner. Vanligvis er både hjertefrekvensen og pulsfrekvensen omtrent den samme.

Pulsbølgeform

Pulsens form reflekterer hastigheten på endringen i trykk mellom sammentrekning og avslapning av hjertemuskelen. Avhengig av disse indikatorene skiller legene mellom følgende former for pulsoscillasjoner:

• rask puls - et tegn på aortainsuffisiens eller tyrotoksikose skyldes at mye blod blir presset ut av ventriklene og trykket avtar kraftig under diastolen;
• sakte puls - oppstår med mitral insuffisiens eller innsnevring av aortas vegger, manifestert av små trykkfall;
• dikrotisk puls - vises når tonen i perifere fartøyene forverres og manifesteres ved passering av en ytterligere bølge av svingninger gjennom karene.

Hvordan å undersøke pulsen riktig?

Den arterielle puls er lettest å måle med en finger, og venøse og kapillære pulser kan ikke påvises ved palpasjon og måles ved spesielle metoder. I noen tilfeller er pasienten til følgende instrumentelle metoder for studier av arterielle pulser:

• sfimografiya;
• sphygmomanometers;
• EKG eller Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Puls telling kan utføres uavhengig av en nær venn eller lege. Husk at personen som utfører måling av puls, skal være avslappet og følelsesmessig rolig, hånden hans skal være i en komfortabel posisjon!

Video: Hvordan måle puls

Oftest måles målingen ved hjelp av palpasjon av den radiale arterien på håndleddet. For dette, med to eller fire fingre, er arterien presset slik at fingrene på fingrene føles vibrasjonene i arterieveggene. Legg merke til tiden (det er bedre å gjøre dette med stoppeklokke) og begynner å telle pulsen. Antallet av oscillasjoner i arterieveggene kan beregnes i 1 minutt, og hvis puls er rytmisk, kan måling akselereres ved å telle frekvensen av slag i 30 sekunder og multiplisere resultatet med 2.

Noen ganger måles puls på andre arterier:

• albue - i krøllet av albuen eller i midten av håndleddet;
• carotid - på nakken til siden av skjoldbruskkjertelen og nærmere haken;
• axillary - på nivået av kanten av den første ribben;
• femoral - på innsiden av låret (nærmere skjøtens ledd);
• temporal - i templet like over kinnbenet.

konklusjon

Denne puls er et av de viktigste diagnostiske kriteriene. Folk som ikke er relatert til medisin, teller vanligvis bare antall pulsasjoner (for eksempel idrettsutøvere etter trening). Men den fulle karakteristikken gir doktoren muligheten til å lage et detaljert bilde, ikke bare av hyppigheten av hjertesammenheng, men også av tilstanden til blodårene og blodstrømmenes natur. I praksis utføres vanligvis en studie av pulsindeksene i karoten eller radialarterien.